ICD код за синусова аритмия. Постоянно предсърдно мъждене: лечение и прогноза. Камерни преждевременни удари: симптоми и лечение

Предсърдното мъждене се характеризира с хаотично потрепване на предсърдни мускулни влакна и нарушено провеждане на електрически импулси в миокарда. Поради неуспех в ритъма на сърдечната честота при тази патология, тя може да варира в рамките на 200-300 удара в минута в продължение на няколко часа или дори дни. При нормална работа предсърдното възбуждане е последвано от камерни контракции, но при предсърдно мъждене една фаза от този цикъл изчезва, в резултат на което не настъпва пълно систолично свиване на сърцето. Това заболяване най -често се среща в зряла и напреднала възраст, много по -рядко се открива при юноши и деца, които по правило имат вродени малформации на сърдечния мускул.

Характеристики на пристъпите

При пароксизмално предсърдно мъждене нормалният алгоритъм на сърцето се нарушава, в резултат на което само две от четирите камери на органа функционират - това са вентрикулите. В тази ситуация се наблюдават и проблеми с кръвообращението. Ако има тежка атака на предсърдно мъждене, други мускулни клетки в тях започват да вършат работата на предсърдията.

Има няколко вида пароксизмални аритмии. Камерна класификация:

тахисистоличен - сърдечната честота надхвърля 90 удара в минута.
нормосистоличен - броят на контракциите варира в рамките на 60-90 удара.
брадистоличен - сърдечната честота пада до 60 или по -малко удара в минута.

Класификация по предсърдни контракции:

Трептене. Сърдечната честота достига 200 удара в минута, няма тенденция за увеличаване.
Блясък. Броят на ударите надвишава 300 на минута.

Ако горните симптоми продължават седем или повече дни, тогава говорим за хроничен тип заболяване. Ако се открият няколко патологични огнища на повишен импулс наведнъж, тогава под формата на локализация аритмията се нарича смесена.

Пароксизмалната аритмия почти никога не действа като независимо заболяване и е маркер за други нарушения на дихателната и сърдечно -съдовата система, код ICD10 - 148 (предсърдно мъждене и трептене). Появата на пароксизми обикновено е внезапна. Това състояние може да бъде спряно в някои случаи с медикаменти у дома, но при тежки симптоми е необходима спешна медицинска помощ. Понякога предсърдното мъждене изчезва от само себе си, но е важно да запомните, че резултатът от такава атака не може да бъде предвиден. Тази форма на заболяването често става причина за различни усложнения и затова е по -добре незабавно да отидете в болницата, където лекарите, ако е необходимо, ще извършат реанимационни действия.

Симптоми на заболяването

При нормосистоличната форма на патология външните прояви са с умерен характер, в редки случаи практически липсват. С тахисистолично, напротив, те имат изразена клинична картина, в която има:

изпотяване по челото;
осезаеми прекъсвания в работата на сърцето, потъването му;
виене на свят;
силна болка в гърдите;
плитко дишане (невъзможност за пълно дишане);
мускулна атония;
паническа атака;
припадък и загуба на съзнание;
задух дори при пълна почивка;
задушаване;

треперене;
изтръпване на крайниците;
цианоза;
хипотония;
обща слабост и липса на въздух.

Брадистоличната форма на заболяването е не по -малко опасна от тахисистоличната, тъй като, водеща до намаляване на сърдечната честота до критично ниво, тя може да причини припадък и пълен сърдечен арест. Това се дължи на бързо развиващата се хипоксия по време на пристъп. Мозъкът и сърцето не получават достатъчно кислород, функционирането им се забавя или спира напълно.

Причините за развитието на патология

Причините за появата на пароксизмалната форма на предсърдно мъждене винаги са свързани със сърдечно -съдови заболявания. Следователно хората с всяка сърдечна патология са изложени на риск. Според статистиката предсърдното мъждене се среща при около 9% от всички възрастни хора и в повечето случаи провокира коронарна артериална болест (коронарна артериална болест). На възраст от 40 до 55 години патологията се открива при 6% от населението, до 30 се появява изключително рядко. При младите хора нарушенията на импулсната проводимост могат да бъдат причинени само от вродени сърдечни дефекти или злоупотреба с алкохол, наркомания.

Основните причини, водещи до развитието на пароксизмални аритмии, включват:

клапна сърдечна недостатъчност;
хипертрофична кардиомиопатия;
възпаление на сърцето с инфекциозен произход;
хронична хипертония;
ревматизъм;
предишен инфаркт или исхемичен инсулт;

рак на белия дроб, емболия, пневмония;
амилоидоза;
тежки форми на анемия;
тиреотоксикоза;
хемохроматоза;
отравяне с химикали; предозиране на наркотици;
миксома на сърцето;
емфизем;
токов удар;
слабост на синусовия възел.

В допълнение към изброените заболявания, появата на болестта може да бъде провокирана от следните фактори:

изтощение на нервната система;
злоупотреба с енергийни напитки, тютюневи изделия;
патологични промени в дихателната система;

редовен стрес;
инфекциозна инвазия;
хронична бъбречна недостатъчност;
затлъстяване от трета степен.

Пароксизмално предсърдно мъждене понякога се появява известно време след сърдечна операция. Във всички случаи, когато пристъпът не е бил свързан със заболявания и не е възникнал под въздействието на определени негативни фактори, пароксизмът се нарича идиопатичен.

Спешна домашна помощ

Ако някой от членовете на семейството преди това е имал пристъпи на предсърдно мъждене или е имал склонност към това заболяване, неговите роднини трябва да изучат няколко правила за оказване на първа помощ. Необходимо е да се подготвите за такова развитие на събитията и да не се объркате в решаващ момент. При първите прояви на пароксизъм се изисква:

Да легне или по -добре - да седне човекът.
Осигурете свеж въздух, като отворите всички прозорци в къщата.
Постигнете следните действия от пациента: поемете дълбоко въздух, задръжте носа си и задръжте дъха си за известно време. В някои случаи това помага да се спре атаката, тъй като има ефект върху блуждаещия нерв.
За да избегнете образуването на кръвни съсиреци, дайте на пациента предписаното от лекаря лекарство. Ако атаката се е случила за първи път, тогава е за предпочитане да се вземе "Варфарин". Ако няма такова лекарство, можете да използвате таблетки "Пропафенон" или "Кордарон".
Обадете се на екипа на линейката у дома.

С нормосистоличната форма на аритмия, както и лека пароксизмална болка, можете да приемате аптечни лекарства или всякакви лекарства, приготвени по рецепти на традиционната медицина. При умерени симптоми те могат да спрат опасно състояние, без да отидат на лекар. Може да се използва:

Бульон от копър. Дозировка: 100 ml 3 пъти на ден.
Отвара от плодове на калина. Той добре облекчава пристъпите на аритмия от всякаква етиология. 200 мл преди хранене, не повече от три пъти за 12 часа.
Запарка от бял равнец. Консумирайте по една чаена лъжичка два пъти на ден.

Основната задача на самия пациент и неговите близки е да стигнат до болницата възможно най -скоро и да получат първа помощ преди хоспитализация. Критичният период е 48 часа от началото на атаката, тъй като след това започва активното образуване на кръвни съсиреци и рискът от смърт поради исхемичен инфаркт или мозъчен кръвоизлив се увеличава значително.

За какви симптоми трябва да се обадите на линейка?

В случай на пароксизмално предсърдно мъждене е по -добре да се обадите предварително на екипа за спешна помощ, тъй като продължителното мъждене на вентрикулите и предсърдията никога не изчезва без сериозни последици. По време на атака притока на кръв се влошава, мозъкът страда от липса на кислород.

Важно! Дори човек да е свикнал с подобни явления и да има доказан план за действие, това не означава, че следващия път всичко ще върви по предишния сценарий. В случай на непредвиден сърдечен арест, близките имат само 6 минути, за да реанимират пациента.

Как да разберете, че този път е време да се обадите на линейка? При пароксизмално предсърдно мъждене е необходима спешна помощ, ако при всички опити за облекчаване на пристъп пулсът продължава да се ускорява или, обратно, бързо да пада. В същото време пациентът изпитва силни болки в гърдите и замъгляване на съзнанието - това показва критично състояние. За възстановяване на синусовия ритъм е необходима реанимация, която може да бъде осигурена само от лекар в стените на болницата.

Лечение

Лечението на пароксизмални аритмии започва с диагностични процедури за идентифициране на етиологията на тази патология (ЕКГ, ЯМР, ултразвук на сърцето). Основните действия ще бъдат насочени към премахване на острите симптоми и основната причина за заболяването. Борбата с предсърдно мъждене може да се проведе по следните методи:

Лекарствена терапия. Видът на продукта, дозата и хода на лечението се избират от наблюдаващия кардиолог.
Електроимпулсна терапия. Тази процедура се извършва под обща анестезия. Лекарите инсталират специален дефибрилатор в областта на ключицата, който, изпращайки мощен електрически импулс, рестартира сърцето.
Хирургия. Мощен разряд на ток се изпраща в зоните, където се наблюдават патологични промени, които трябва да ги унищожат.

При постъпване на пациент в критично състояние се прилагат интравенозни лекарства („Ритмилен“, „Аймалин“, „Новокаинамид“), които намаляват ритъма на камерни и предсърдни контракции. Спешното лечение е насочено преди всичко към възстановяване на синусовия ритъм и пълно кръвообращение, тъй като дългият ход на патологията може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.

Предотвратяване на пароксизми

Изключително трудно е да се излекува напълно предсърдното мъждене, затова е по -разумно да се предотврати. Основните превантивни мерки са насочени към:

лечение на заболявания на сърдечно -съдовата и дихателната системи;
извършване на леки физиотерапевтични упражнения; дихателни упражнения;
отхвърляне на лоши навици;
премахване на провокиращи фактори;
попълване на необходимите за организма елементи (калий, магнезий).

Освен това трябва да наблюдавате независимо кръвното налягане и пулса с помощта на домашен апарат за кръвно налягане. Електрокардиограма и преглед от кардиолог трябва да се правят поне веднъж годишно.

Заболяването има благоприятна прогноза, при условие, че причините за предсърдно мъждене се лекуват своевременно, както и профилактика. С тази диагноза много хора доживяват до дълбока старост, но е необходимо да се спазва специална диета, да се откажат от лошите навици и стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря относно начина на живот.

В случаите, когато човек има тежка форма на пароксизмална аритмия с изразена клинична картина, прогнозата не може да се нарече задоволителна. Продължителните припадъци могат да доведат до тромбоемболия, белодробен оток, инфаркт на миокарда и инсулт.

Какво е исхемична атака?

TIA (преходна исхемична атака) е остър, но краткосрочен епизод на неврологична дисфункция, причинена от увреждане на кръвоснабдяването на една част от мозъка.

Ако говорим за концепцията за исхемия като цяло, тогава това е нарушение на притока на кръв в определена част от тялото или в целия орган. Тази патология може внезапно да възникне в червата, в хрущялните и костните структури, но най -трудните случаи се отбелязват в сърцето и мозъка.

TIA се нарича популярно микроинсулт за сходството на симптомите, но това не е напълно вярно. Средната продължителност на исхемична атака е 12 минути, а ако симптомите продължават в рамките на един ден, това е друга диагноза - исхемичен инсулт. Разликата между двете е добре документирана в различна медицинска литература. Симптомите на исхемична атака са очевидни.

Най -правилно е да се нарече преходна исхемична атака предвестник на остър инсулт, който може да настъпи много скоро, в рамките на няколко месеца.

Класификация по TIA - честота, тежест, МКБ -10

Според това колко лесно или трудно е заболяването, се разграничават следните видове:

лек ход на ТИА (след 10 минути пациентът се чувства както обикновено);
форма на умерена тежест (проявите на TIA не изчезват в продължение на няколко часа);
тежка форма на TIA (признаците продължават един ден).

Според честотата на TIA се разграничават следните видове:

редки (не повече от 2 пъти годишно);
средно по честота (на всеки 2 месеца);
чести (повече от 1 път на месец).

Съгласно МКБ-10 (това е международна система за класификация на болестите, в която за всеки вид заболяване е присвоен код), TIA има следната класификация:

G 45.0 - синдром на вертебробазиларната артериална система.
G 45.4 - TGA синдром. Между другото, този синдром се счита от много изследователи за част от епилептичните разстройства и не се дължи на исхемия.
G 45.1 - синдром на каротидната артерия (в сънния басейн).
G 45.2 - множествени и двустранни артериални синдроми.
G 45.3 - синдром на преходна слепота.
G 459, неуточнена TIA.
G 45.8 - други TIA преминават под този код.

Симптоми на заболяването

Проявите на исхемична атака ще зависят от региона, в коя артерия е настъпило нарушението. Честите симптоми са:

слабост, парализа на лицето или крайниците, обикновено от едната страна на тялото;
изкривена неясна реч;
слепота на едното или на двете очи, разцепени очи;
виене на свят;
затруднено преглъщане;
шум в ушите и тежко увреждане на слуха.

Симптоми по вид TIA

Ако има нарушение на преминаването на съда в басейна на сънните артерии (TIA в каротидния басейн), това ще доведе до следните прояви:

липса или намаляване на способността за контрол на крайниците (обикновено от едната страна);
неясна реч, неразбиране на адресирана реч (дизартрия и афазия);
нарушение на фините двигателни умения;
тежко зрително увреждане;
постоянно желание за сън;
объркване на съзнанието.

TIA в системата на гръбначните артерии (във вертебробазиларния басейн) се проявява в следното:

повръщане;
виене на свят;
липса на координация;
хемианопсия, фотопсия;
разцепване пред очите;
парализа на лицето.

Преходната монокулярна слепота се проявява чрез усещане за завеса пред очите, покриваща едното око за кратко. Тази форма на ТИА може да възникне внезапно или може да бъде причинена от ярка светлина, прекалено гореща вана или вана, рязък завой. Освен това може да има нарушена координация и двигателни умения.

Преходна глобална амнезия е друг вид ТИА. Тя има само един симптом - загуба на памет за последните събития. Нещо повече, пациентът си спомня случилото се отдавна. В този случай човекът е объркан, повтаря същите въпроси, дезориентиран във времето и пространството.

Причини за ТИА

Кръвните съсиреци са най -честият виновник за преходна исхемична атака. Кръвни съсиреци могат да се образуват в резултат на атеросклероза или заболявания на сърдечно -съдовата система (инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене, предсърден миксом). Кръвен съсирек може да блокира притока на кръв към част от мозъка. Мозъчните клетки страдат от блокиране в рамките на секунди. Това причинява симптоми в частите на тялото, които се контролират от тези клетки. След това притока на кръв се връща и симптомите изчезват.

Нарушение на кръвния поток може да възникне в един от съдовите резервоари, които в човешкото тяло са разделени на два вида:

вертебробазилар;
каротидна.

Първият се намира между гръбначните артерии. Той доставя кръв към мозъчния ствол. Втората се намира между двете каротидни артерии. Той доставя кръв към мозъчните полукълба.

Понякога TIA се причинява от рязък спад на кръвното налягане, което намалява притока на кръв към мозъка.

Е, несъмнените „спътници“ на всяка съдова патология, драстично увеличаващи шансовете за преходна исхемична атака:

пушене;
висок холестерол;
прекомерна консумация на алкохол;
диабет;
наднормено тегло.

Диагностика на TIA

TIA е коварен, тъй като продължава няколко минути и когато пристигне линейката, пациентът по правило отказва да бъде хоспитализиран, тъй като всички симптоми са преминали. Но определено трябва да отидете в болницата, тъй като исхемичната атака може да се повтори.

Следните тестове се разглеждат спешно:

биохимичен кръвен тест с определяне на нивата на глюкоза и холестерол;
пълна кръвна картина;
анализ на нивото на електролити в кръвния серум (желязо, калций, калий, натрий, магнезий, хлор, фосфор);
коагулационни изследвания или коагулограма;

Следните тестове са полезни и често могат да се извършват спешно:

скорост на утаяване на еритроцитите;
сърдечни ензими - протеини, които се освобождават в кръвта, когато сърцето е нарушено;
липиден профил или липидограма - специален кръвен тест, който отразява нивото на концентрация на мазнини и липопротеини.

Допълнителните лабораторни изследвания, поръчани според нуждите (въз основа на медицинска история), включват следното:

скрининг за състояния на хиперкоагулация (особено при млади пациенти без известни съдови рискови фактори);
серологична реакция към сифилис;
анализ за наличие на антифосфолипидни антитела;
електрофореза на хемоглобин;
електрофореза на серумен протеин;
изследване на цереброспинална течност.

Следните прегледи трябва да се извършат в рамките на 24 часа:

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е съвременен, но вече много добре проучен и широко използван, безопасен метод за радиационна диагностика.
Неконтрастната компютърна томография е вид компютърна томография, но се извършва без интравенозна инфузия на рентгеноконтрастни контрастни вещества.
Каротидната доплерова ехография на шията, наричана още дуплексно сканиране, ултразвук, е точна, напълно безболезнена и безвредна процедура, която изследва формата на кръвоносните съдове.
CT ангиография (CTA) - това използване на компютърна томография дава добра видимост на кръвоносните съдове и характеристики на кръвния поток.
Магнитно -резонансна ангиография (MRA) - вид ЯМР за получаване на изображение на лумена на кръвоносните съдове за наличие на плаки.
Доплеров ултразвук (ултразвукова доплерография), днес това е един от най -безопасните методи, които дават максимална информация за състоянието на съдовата система.
Ехокардиографията, за да се провери формата на сърцето и кръвния поток, е метод за ултразвуково изследване на сърцето и апарата на сърдечната клапа.
PET на мозъка, означава позитронна емисионна томография. Това е най -новият диагностичен метод, използван за оценка не на структурата на мозъчната тъкан, както се прави чрез ядрено -магнитен резонанс и компютърна томография, а на функционалната работа на мозъка.

Различни видове лечение на заболяване

Много лекари са съгласни, че не ТИА трябва да се лекува, а основният виновник - атеросклерозата. Заболяването трябва да се лекува с медикаменти, понякога хирургично.

Също така е наложително да промените начина си на живот в полза на здравословния.

Медикаментозно лечение, т.е. лечението с лекарства трябва да започне спешно и да включва прием на следните групи лекарства:

лекарства, които понижават нивото на "лошия" холестерол (Caduet, Mevacor);
ноотропи и невропротектори (Baclofen, Pronoran, Cinnarizin, Pantogam);
лекарства за разреждане на кръвта (Curantil, Trental);
лекарства, които понижават кръвното налягане (Еналаприл, Микардис, Валсакор);
антиоксиданти (мексидол);
метаболити (цитофлавин);
успокоителни (Pipolfen, Validol, Proroxan);
хапчета за сън (Melaxen, Donormil);
лекарства за намаляване на захарта (Maninil, Siofor).

След завършване на цялостен курс на лечение пациентът трябва да бъде под наблюдението на местен лекар.

Хирургичното лечение може да бъде оправдано, ако лицето има стеснение на каротидната артерия, която се намира в шията. Когато лекарството се провали, Вашият лекар може да препоръча операция, наречена каротидна ендартеректомия. Каква е тази операция, може да се опише съвсем просто. Такава намеса е процесът на почистване на сънните артерии от мастни отлагания и плаки. По този начин се възстановява притока на кръв и рискът от повторение на исхемична атака се намалява значително. Тази операция е много ефективна, но има и рискове: инсулт и повторно запушване на каротидната артерия, кървене, инфекции.

Хирургичното лечение на исхемичен инсулт не може да бъде предписано на всеки.

Има доста противопоказания за прилагането му, включително хипертония, остра сърдечна недостатъчност, болест на Алцхаймер, напреднала онкология и скорошен инфаркт на миокарда.

Превенция на заболяванията

Как може да се предотврати ТИА? Ако търсите данни по темата "лечение на исхемична атака", то почти във всяко медицинско ръководство се казва за необходимата профилактика на исхемичен инсулт. Наложително е да се вземат предпазни мерки за предотвратяване на TIA. Ако вече сте били жертва на исхемична атака, тогава сте двойно изложени на риск от инсулт.

Можете да направите следното, за да предотвратите преходна исхемична атака:

избягвайте активно и пасивно пушене;
следвайте принципите на правилното хранене: зеленчуци и плодове с минимум нездравословни мазни храни;
бъдете физически активни;
ограничаване или премахване на консумацията на алкохол;
ограничаване на приема на сол;
контрол на нивата на захарта;
контролира кръвното налягане;
премахване на стресови ситуации.

Последици от исхемична атака

Прогнозата тук е доста неблагоприятна. Обикновено не възникват повече от 2-3 исхемични атаки, тогава задължително настъпва тежък инсулт, който може да доведе до увреждане или дори смърт. 10% от тези, които са претърпели исхемична атака през първия или втория ден, получават инсулт под формата на мозъчен инсулт или инфаркт на миокарда. За съжаление, огромен брой хора след претърпял исхемичен инсулт не ходят на лекари, което прави прогнозата за възстановяване рязко отрицателна и впоследствие води до сериозни проблеми.

TIA не е опасен за човешкия живот, но е страхотно предупреждение преди по -сериозен проблем. Ако тази патология не се лекува, тогава в близко бъдеще може да се появи отново най -мощната исхемична атака на мозъка.

Пароксизмално предсърдно мъждене или PMA, пароксизмално предсърдно мъждене (код по МКБ-10: I48) е често срещано разстройство на предсърдното свиване. В него сърдечният ритъм остава правилен, а сърдечната честота (HR) варира от 120-240 удара / мин. Проблемът е доста често срещан и често е проява на други видове патологии.

Държавни особености

Пристъпите на PMA обикновено започват внезапно и също внезапно спират, продължителността му може да бъде удължена - от няколко минути до няколко дни.

По -често възрастните хора (60 и повече години) са изложени на това заболяване - повече от 6% от населението.
Броят на пациентите с PMA, които не са навършили 60 -годишна възраст, е по -малък от 1%.

Обикновено PMA не се понася лесно поради високата сърдечна честота, защото "моторът" трябва да работи с повишено натоварване. Ако патологията приеме постоянна форма, тогава има вероятност да се появи и в предсърдията. Хората с този вид аритмия имат 5 % по -голяма вероятност да получат исхемичен инсулт.

Има ли групата за пароксизмално предсърдно мъждене? Инвалидност само с един PMA не се дава, но се предписва за развитие на някои заболявания, свързани с аритмия.

Електрокардиограма за пароксизмално предсърдно мъждене

Форми

Обичайно е да се разграничават три форми на нарушение:

вентрикуларен. В този случай има изразена деформация на QRST, често има случаи на промени в контура на изоелектричната линия и са възможни нарушения на сърдечния ритъм;
предсърдно. При пациенти има нарушение на провеждането на крака на снопа на His (вдясно);
смесен. Има прояви на предишните две форми.

Ако причината за PMA не е установена, тогава имаме работа с нейната идиопатична форма, която е по -честа при младите хора.

Известен специалист ще разкаже за характеристиките на пароксизмалната форма на предсърдно мъждене във видеото по-долу:

Класификация

Според честотата на предсърдни контракции могат да се разграничат следните видове PMA:

директно мигане, в случай, че сърдечната честота е повече от 300 на минута;
трептене, при което сърдечната честота не надвишава знака "200".

В зависимост от честотата на камерната контракция, експертите разграничават следните форми:

тахисистоличен. Вентрикулите се свиват със скорост над 90 на минута;
брадистоличен. Намаленията са по -малко от 60;
нормосистоличен (междинен).

Ако атаките на PMA се повтарят, това показва наличието на негова повтаряща се форма.

Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене има свои причини, за тях ще говорим по -нататък.

Причини за възникване

Една от основните причини за появата на PMA е наличието на заболявания на сърдечно -съдовата система (CVS) при пациент, а именно:

сърдечна недостатъчност;
сърдечни дефекти, както и (особено често), които са придружени от разширяване на камерите;
есенциална хипертония с увеличаване на масата на сърдечния мускул (миокард);
възпалителни сърдечни заболявания като, и;
и / или;
, и .

Също така, причината за развитието на PMA може да бъде:

липса на калий и магнезий в организма поради електролитни нарушения;
нарушения на ендокринната система (например тиреотоксикоза);
диабет;
тежки инфекциозни заболявания;
белодробна патология с компенсаторни промени в структурата на сърцето;
следоперативно състояние.

В допълнение към болестите, развитието на PMA също се влияе от:

прием на сърдечни гликозиди, адренергични агонисти;
нервно изтощение;
чест стрес.

За какви симптоми има пароксизмалната форма на предсърдно мъждене на сърцето (предсърдно мъждене), ще разкаже следващият раздел.

Симптоми

Симптомите на заболяването варират в отделните случаи. Така че някои пациенти изпитват само неприятни усещания в областта на сърцето. Но повечето хора имат следните прояви:

внезапен сърдечен ритъм;
остра обща слабост;
липса на въздух;
застудяване на горните и долните крайници;
изпотяване;
понякога треперене.

Може да се появи и бланширане на кожата и посиняване на устните (цианоза).

Ако говорим за тежък случай, може да има:

виене на свят;
загуба на съзнание или припадък;
пристъпи на паника или подобни по -малко кардинални състояния, тъй като състоянието на човек се влошава рязко и силно, което може да му причини силен страх за живота му.

Но не изпадайте веднага в паника, подобни симптоми са характерни за много заболявания и без ЕКГ лекарят няма да може да определи точната им причина.

В края на PMA атаката пациентът обикновено има повишена чревна перисталтика и обилно уриниране. Когато има намаляване на сърдечната честота под критично ниво, тогава пациентът може да има силно влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Това може да се прояви под формата на загуба на съзнание, а понякога и спиране на дишането, пулсът не може да бъде определен. В този случай е необходима спешна реанимация.

Диагностика

Както вече споменахме, първият и основен диагностичен метод е електрокардиографията. Признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ ще бъде отсъствието на P вълна във всички отводи, вместо нея се наблюдават хаотични f вълни. Интервалите R-R ще бъдат различни по продължителност.

С вентрикуларен PMA, изместването на ST остава в продължение на няколко дни след атака. както и отрицателна вълна Т. И тъй като вероятността за малка фокусна такава е голяма, наблюдението на пациента в динамика е просто необходимо.
Ако се наблюдава предсърдната форма на PMA, тогава електрокардиограмата ще покаже забележима деформация на R вълната.

Също така, за диагностика на PMA, те могат да използват:

Холтер мониторинг.
Тест за упражнения на електрокардиограма ще помогне да се разкрие истинската сърдечна честота.
Също така лекарят трябва да изслуша сърцето на пациента със стетоскоп.
На пациента може да бъде назначен ултразвуков преглед на сърцето (ECHO-KG), с помощта на който се определя размерът на предсърдията и състоянието на клапанния апарат.
Трансезофагеален ултразвук на сърцето, който рядко се извършва поради липса на специално оборудване, ще помогне на лекарите по -точно да определят наличието / отсъствието на кръвни съсиреци в предсърдната кухина.

Следващият раздел ще ви каже какъв вид лечение изисква пароксизмална форма на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).

Лечение

Лечението с PMA зависи преди всичко от времето на атаката.

Когато е на по -малко от 2 дни (48 часа), лекарите правят всичко възможно да възстановят синусовия ритъм.
Ако са изминали повече от 48 часа, емболичните усложнения са твърде вероятни. Следователно, лекарите насочват лечението, за да контролират сърдечната честота, например чрез антикоагуланти (варфарин), които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез разреждане на кръвта. След три седмици специалистът се връща към въпроса за възстановяване на ритъма.

Терапевтични и лечебни

Най -често такива лекарства се използват за лечение на болестта като:

дигоксин, помага за контролиране на сърдечната честота;
кордарон, се различава по наличието на минимален брой странични ефекти от употребата му;
новокаинамид, който, когато се прилага бързо, понякога причинява рязко намаляване на налягането.

Тези лекарства се прилагат интравенозно в болница или спешно отделение. Обикновено това лечение е ефективно в 95% от случаите.

Лекарят може да предпише на пациента да приема пропанорм за атаки на пароксизмално предсърдно мъждене, което има таблетна форма на освобождаване, така че може да се използва от пациента независимо.

Електроимпулсна терапия

Ако предишният метод е неефективен, лекарят може да предпише електрическа импулсна терапия (електрически разряд).

Процедурата е следната:

Пациентът се поставя в анестезия;
Два електрода са поставени под дясната ключица и в областта на върха на "мотора";
Специалистът настройва режима на синхронизация на устройството, така че разрядът да съответства на свиването на вентрикулите;
Задава необходимата стойност на тока (100-360 J);
Произвежда електрически разряд.

Този метод е като рестартиране на сърдечно -проводимата система, ефективността на метода е почти 100%.

Операция

Хирургичната интервенция е показана за хора с чести рецидиви на PMA и се състои в изгаряне на огнища на патологично възбуждане на сърдечния мускул с лазер. За лечение се прави пункция в артерията с помощта на специални катетри.

За това дали пароксизмалната форма на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) подлежи на лечение с народни средства, прочетете нататък.

Видеото по -долу ще ви разкаже за уникалния метод за хирургично лечение на пароксизмално предсърдно мъждене:

Народни средства

Преди всичко, консултирайте се с Вашия лекар, преди да вземете някакво народно лекарство. Това могат да бъдат:

Глог и неговите алкохолни тинктури с пустирник и валериана. Смесете 3 бутилки от всеки продукт в една купа, разклатете добре, изпратете в хладилника за един ден. След един ден започнете да приемате 30 минути преди хранене, по 1 чаена лъжичка три пъти на ден.
Лимон. Нарежете 0,5 кг плодове, изсипете мед, добавете към сместа 20 кайсиеви ядки. Консумирайте 2 пъти на ден (сутрин и вечер) по 1 супена лъжица.
Билка адонис. Сварете 0,25 литра вода в емайлирана купа. Намалете огъня до минимум, добавете 4 гр. билки, сварете сместа за 3 минути. Покрийте готовата напитка и я оставете на топло поне 20 минути. Вземете три пъти на ден по супена лъжица.

Спешна помощ за пароксизмално предсърдно мъждене

По този начин лекарят може:

въведете лекарства:

аймалин (гилуритмален);
новокаинамид;
ритмилен.

Не е препоръчително да се използват тези средства в случай на тежки хемодинамични нарушения, за да не се влоши състоянието. Следователно може да се използва електроимпулсна терапия, както и интравенозно приложение на дигоксин.

Атаката на PMA може да бъде премахната независимо:

Стиснете корема си;
Задръжте дъха си;
Натиснете върху очните ябълки.

Ако тази техника не помогне, незабавно се обадете на линейка.

Превенция на заболяванията

На първо място е необходимо да се предотвратят такива сърдечни заболявания като недостатъчност и артериална хипертония. Освен това е необходимо:

намалете (и е по -добре да изключите напълно) консумацията на алкохолни напитки;
изключете сериозна физическа активност, по -добре е да ги замените с леки разходки в парка;
изключете от диетата мазни и пикантни храни, дайте предпочитание на храни, богати на магнезий и калий.
Като превантивна мярка могат да се предписват и лекарства:
сулфат,
аспарагинат (пр. "Панангин").

Усложнения

Както вече беше споменато, най -честото усложнение на PMA е развитието на сърдечна недостатъчност, както и появата на кръвни съсиреци (например тромбоемболия). Такива заболявания могат да причинят и да доведат до сърдечен арест, а с него и до смърт. PMA е особено опасен за диабетици, пациенти с високо кръвно налягане.

За прогнозата за историята на заболяването "предсърдно мъждене, пароксизмална форма на предсърдно мъждене" е дадена в края на статията.

Прогноза

Като цяло прогнозата не може да се нарече отрицателна, особено ако атака на PMA не е провокирала по -сериозни заболявания. При правилно лечение човек обикновено може да живее повече от 10 години (понякога 20).

Честотата на исхемичен инсулт при хора с ПМА е около 5% годишно, тоест всеки 6 -ти инсулт се случва при пациенти с предсърдно мъждене.

Следващото видео ще ви разкаже за друг много необичаен начин за лечение на предсърдно мъждене:

Аритмията е състояние, при което честотата, силата и последователността на сърдечните удари се променят. В ревизията на Международната класификация на болестите 10 (МКБ -10) аритмиите се приписват на клас 149 - Други сърдечни аритмии. Според МКБ-10 може да се разграничи следното:

Фибрилация и камерно трептене - 149.0 (код по МКБ -10).
Преждевременна деполяризация на предсърдията - 149.1.
Преждевременна деполяризация, произтичаща от атриовентрикуларния възел - 149.2.
Преждевременна деполяризация на вентрикулите - 149.3.
Други и неуточнени преждевременни деполяризации - 149.4.
Синдром на слабост на синусовия възел (брадикардия, тахикардия) - 149,5.
Други уточнени сърдечни аритмии (извънматочна, възлова, коронарен синус) - 149.8.
Неуточнено нарушение на ритъма - 149.9.

Този клас ICD-10 изключва неуточнена брадикардия (код R00.1), аритмии при новородени (P29.1), както и аритмии, усложняващи бременността, аборт (O00-O07) и акушерска хирургия (O75.4).

В повечето случаи аритмията включва анормален сърдечен ритъм дори при нормална сърдечна честота. Брадиаритмията е нарушен ритъм, придружен от забавен сърдечен ритъм, който не надвишава 60 удара в минута. Ако честотата на контракциите надвишава 100 удара в минута, тогава говорим за тахиаритмии.

Видове аритмии и причините за тяхното развитие

За да се установят причините за нарушението на ритъма, е необходимо да се разбере естеството на нормалния ритъм на сърцето. Последното се осигурява от проводима система, състояща се от система от последователни възли, образувани от високо функционални клетки. Тези клетки осигуряват способността да създават електрически импулси по всяко влакно и снопа на сърдечния мускул. Такива импулси осигуряват неговото намаляване. В по -голяма степен синусовият възел, разположен в горната част на дясното предсърдие, е отговорен за генерирането на импулси. Свиването на сърцето се извършва на няколко етапа:

Импулсите от синусовия възел се разпространяват към предсърдията и към атриовентрикуларния възел.
В атриовентрикуларния възел импулсът се забавя, което позволява на предсърдията да се свиват и да задвижват кръвта във вентрикулите.
Освен това импулсът преминава през краката на снопа на His: десният провежда импулси, преминаващи през влакната на Purkinje към дясната камера, лявата - към лявата камера. В резултат на това се задейства механизмът на възбуждане и свиване на вентрикулите.

Ако всички структури на сърцето функционират гладко, ритъмът ще бъде нормален. Нарушенията на ритъма възникват поради патология на един от компонентите на проводимата система или поради проблеми с провеждането на импулс през мускулните влакна на сърцето.

Има такива видове аритмии:

Екстрасистолите са преждевременни контракции на сърцето, при които импулсът не идва от синусовия възел.
Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, предизвикано от нарушено възбуждане и свиване на предсърдни влакна.
Синусовата аритмия се причинява от анормален синусов ритъм, придружен от редуване на забавяне и увеличаване на честотата.
Предсърдно трептене - увеличаване на честотата на предсърдни контракции до 400 удара в минута, съчетано с редовния им ритъм.
Суправентрикуларна тахикардия се образува в рамките на малка площ от предсърдната тъкан. Има нарушение на предсърдната проводимост.
Вентрикуларната тахикардия е ускоряване на сърдечната честота, излъчвана от вентрикулите, поради което те нямат време да се напълнят нормално с кръв.
Вентрикуларното мъждене е хаотично трептене на вентрикулите, провокирано от поток от импулси от тях. Това състояние прави невъзможно свиването на вентрикулите и съответно по -нататъшното изпомпване на кръв. Това е най -опасният вид нарушение на ритъма, тъй като човек изпада в състояние на клинична смърт за няколко минути.
Синдромът на дисфункция на синусовия възел е нарушение на образуването на импулс в синусовия възел и прехода му към предсърдията. Този вид аритмия може да причини сърдечен арест.
Блокадата възниква на фона на забавяне на импулсното провеждане или неговото прекратяване. Те могат да се проявят както във вентрикулите, така и в предсърдията.

Причините за аритмии включват:

Органични увреждания на органи: вродени или придобити дефекти, инфаркт на миокарда и др.
Нарушаване на водно-солевия баланс, настъпило поради интоксикация или загуба на калий (магнезий, натрий) от организма.
Болести на щитовидната жлеза: поради повишената функция на щитовидната жлеза се увеличава синтеза на хормони. Той засилва метаболизма на тялото, което увеличава сърдечната честота. При недостатъчно производство на хормони от щитовидната жлеза настъпва отслабване на ритъма.
Захарният диабет увеличава риска от развитие на сърдечна исхемия. При рязък спад на нивата на захарта се нарушава ритъмът на нейните контракции.
Хипертонията провокира удебеляване на стената на лявата камера, като по този начин намалява нейната проводимост.
Употребата на кофеин, никотин и наркотици.

Симптоми

За всеки вид нарушение на ритъма са характерни определени симптоми. С екстрасистоли човек практически не изпитва дискомфорт. Понякога от сърцето може да се почувства силен удар.

При предсърдно мъждене се проследяват симптоми като болка в гърдите, задух, слабост, потъмняване в очите и характерно мехурчене в сърцето. Предсърдното мъждене може да се прояви като припадъци, които продължават няколко минути, часове, дни или са постоянни.

Симптомите на синусова аритмия са следните: повишена сърдечна честота (забавяне), рядко болка в лявата страна на гръдния кош, припадък, потъмняване на очите, задух.

С предсърдно трептене кръвното налягане бързо спада, сърдечната честота се увеличава, виене на свят и слабост. Наблюдава се и увеличаване на пулса в шийните вени.

Що се отнася до суправентрикуларната тахикардия, някои хора, които имат такова нарушение на сърдечния ритъм, изобщо не изпитват никакви симптоми. Най -често обаче тази аритмия се проявява с повишена сърдечна честота, плитко дишане, обилно изпотяване, натиск в лявата част на гръдния кош, спазъм на гърлото, често уриниране и замаяност.

При нестабилна камерна тахикардия се наблюдават симптоми като сърцебиене, замаяност и припадък. При персистиращи аритмии от този тип се наблюдава отслабване на пулса в цервикалните вени, нарушено съзнание, повишена сърдечна честота до 200 удара в минута.

Вентрикуларната фибрилация се характеризира със спиране на кръвообращението с всички последващи последствия. Пациентът моментално губи съзнание, той също има тежки гърчове, липса на пулс в големите артерии и неволно уриниране (дефекация). Зениците на жертвата не реагират на светлина. Ако в рамките на 10 минути след началото на клиничната смърт не се приложат мерки за реанимация, настъпва летален изход.

Синдромът на дисфункция на синусовия възел се проявява чрез мозъчни и сърдечни симптоми. Първата група включва:

умора, емоционална нестабилност, амнезия;
усещане за спиране на сърцето;
шум в ушите;
епизоди на загуба на съзнание;
хипотония.

Сърдечни симптоми:

забавяне на пулса;
болка в лявата страна на гърдите;
повишена сърдечна честота.

Дисфункцията на синусовия възел може да бъде показана и от нарушение на стомашно -чревния тракт, мускулна слабост и недостатъчно отделяне на урина.

Симптомите на сърдечен блок включват намаляване на сърдечната честота до 40 удара в минута, припадък, конвулсии. Възможно е развитието на сърдечна недостатъчност и ангина пекторис. Блокадата може да причини и смърт на пациента.

Признаците на аритмия не могат да бъдат пренебрегнати. Аритмиите значително увеличават риска от развитие на сериозни заболявания като тромбоза, исхемичен инсулт и застойна сърдечна недостатъчност. Изборът на адекватна терапия е невъзможен без предварителна диагноза.

Диагностика

На първо място, кардиологът разглежда оплакванията на пациент, който подозира нарушение на сърдечния ритъм. На изследвания се показват следните диагностични процедури:

Електрокардиографията ви позволява да изучавате интервалите и продължителността на фазите на сърдечно свиване.
Ежедневно наблюдение на електрокардиографията според Холтер: на гърдите на пациента е инсталиран преносим рекордер за сърдечен ритъм, който регистрира ритъмни нарушения през целия ден.
Ехокардиографията изследва изображенията на сърдечните камери, както и оценява движението на стените и клапаните.
Тест с физическа активност дава възможност да се оценят ритъмните нарушения по време на физическа активност. На изпитвания се предлага да тренира с велоергометър или бягаща пътека. По това време сърдечната честота се следи с помощта на електрокардиограф. Ако физическата активност е противопоказана за пациента, те се заменят с лекарства, които стимулират сърцето.
Тест с наклонена маса: извършва се с чести епизоди на загуба на съзнание. Човекът е фиксиран на маса в хоризонтално положение и се измерва пулсът и налягането на субекта. След това масата се поставя в изправено положение и лекарят премерва пулса и налягането на пациента.
Електрофизиологично изследване: електродите се изтеглят в сърдечната кухина, благодарение на което е възможно да се изследва проводимостта на пулса през сърцето, като по този начин се определя аритмията и нейната природа.

Лечение

Този тип сърдечна недостатъчност, като камерна фибрилация, може да причини незабавна смърт. В този случай на пациента се показва незабавна хоспитализация в интензивното отделение. На лицето се прави непряк масаж на сърцето. Показана е и връзка с вентилатор. Дефибрилация на вентрикулите се извършва до коригиране на ритъмните нарушения. След възстановяване на ритъма е показана симптоматична терапия, насочена към нормализиране на киселинно-алкалния баланс и предотвратяване на втори пристъп.

Ако нарушенията в ритъма на сърдечните контракции не застрашават живота на човек, можете да се ограничите до медикаментозна терапия, съчетана със здравословен начин на живот. Нарушенията на сърдечния ритъм се коригират с антиаритмични средства: ритмонорм, етацизин, хинидин, новокаинамид. При всякакви нарушения в сърдечния ритъм се предписват медикаменти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Те включват Аспирин Кардио и Клопидогрел.

Също така си струва да се обърне внимание на укрепването на сърдечния мускул. За тази цел лекарят предписва Милдронат и Рибоксин. На пациента могат да бъдат предписани блокери на калциевите канали (Finoptin, Adalat, Diazem) и диуретици (Furosemide, Veroshpiron). Правилно подбраните лекарства могат да спрат прогресията на аритмията и да подобрят благосъстоянието на пациента.

Ако нарушенията на сърдечния ритъм провокират сърдечна недостатъчност и заплашват със сериозни последици за живота на човек до смъртта, решението се взема в полза на хирургично лечение. При аритмия се извършват следните видове операции:

Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор: имплантиране на автоматично устройство в сърцето за нормализиране на ритъма.
Електроимпулсна терапия: доставянето на електрически удар към сърцето, което нормализира ритъма. Електродът се вкарва през вена в сърцето или хранопровода. Възможно е и външно използване на електрода.
Унищожаване на катетъра: операция, включваща премахване на фокуса на аритмия.

начин на живот

Хората, които имат нарушение на сърдечния ритъм, трябва да спазват всички препоръки на кардиолог. Контролирането на телесното тегло, ограничаването на употребата на солени, мазни и пушени храни, умерената физическа активност и отказването от тютюнопушенето и алкохола ще спомогнат за повишаване на ефективността на лечението. Също така е важно да следите кръвното си налягане ежедневно. Пациентите с аритмия трябва редовно да се преглеждат от кардиолог и да се прави електрокардиограма поне веднъж годишно. Всички лекарства трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Предсърдното мъждене е нарушение на нормалния сърдечен ритъм, което се характеризира с бързо, нестабилно възбуждане и свиване на миокарда. I 49.0 - съгласно ICD 10 код на предсърдно мъждене, принадлежащ към клас IX "Болести на кръвоносната система."

Последици от аритмия

Обикновено при здрав човек при всяко свиване на сърцето първо трябва да има свиване на предсърдията, а след това на вентрикулите. Само по този начин е възможно да се осигури адекватна хемодинамика. Ако този ритъм се наруши, възниква аритмично и асинхронно свиване на предсърдията и работата на вентрикулите се нарушава. Такива фибрилации водят до изчерпване на сърдечния мускул, който вече не може да работи ефективно. Може да се развие рестриктивна и след това разширена кардиомиопатия.

Нарушаването на сърдечния ритъм в МКБ 10 се кодира, както следва:

I 49.0 - "Фибрилация и трептене на вентрикулите";
I 49.1 - "Преждевременно свиване на вентрикулите";
I 49.2 - "Преждевременна деполяризация, произтичаща от съединението";
I 49.3 - "Преждевременна деполяризация на предсърдията";
I 49.4 - "Други неуточнени преждевременни контракции";
I 49.5 - "Синдром на слабост на синусовия възел";
I 49.7 - "Други уточнени сърдечни аритмии";
I 49.8 - "Неуточнени сърдечни аритмии."

В съответствие с установената диагноза, необходимия код се поставя на заглавната страница на медицинската история. Това криптиране е официалният и единен стандарт за всички лечебни заведения; в бъдеще се използва за получаване на статистически данни за разпространението на смъртността и заболеваемостта от конкретни нозологични единици, което има прогностично и практическо значение.

Причини за развитие на патология на ритъма

Предсърдно мъждене може да възникне по различни причини, но най -често срещаните са:

вродени и придобити сърдечни дефекти;
инфекциозен миокардит (бактериално, вирусно, гъбично сърдечно заболяване);
ИБС предсърдно мъждене (обикновено като сериозно усложнение на остър миокарден инфаркт);
хиперпродукция на хормони на щитовидната жлеза - тироксин и трийодтиронин, които имат инотропен ефект;
пиене на много алкохол;
вследствие на хирургични интервенции или инвазивни методи на изследване (например с фиброгастродуоденоскопия);
аритмии след инсулти;
когато са изложени на остър или хроничен стрес;
при наличие на дисметаболичен синдром - затлъстяване, артериална хипертония, захарен диабет, дислипидемия.

Пристъпите на аритмия обикновено са придружени от усещане за прекъсване на работата на сърцето и аритмичен пулс. Въпреки че често човек може да не чувства нищо, в такива случаи диагнозата на патологията ще се основава на данните от ЕКГ.

Последици от аритмия

Предсърдното мъждене при МКБ 10 е доста често срещано и има лоша прогноза, ако се следи и лекува неадекватно. Заболяването може да се усложни от образуването на кръвни съсиреци и развитието на хронична сърдечна недостатъчност.

Аритмията е особено опасна при исхемична болест на сърцето, артериална хипертония и захарен диабет - в тези случаи тромбоемболията може да доведе до сърдечен арест, инфаркт или инсулт.

Сърдечната недостатъчност може да се образува достатъчно бързо и да се прояви като хипертрофия на миокардните стени, което ще влоши вече съществуващата исхемия. Аритмията при МКБ 10 е често срещано усложнение на острия инфаркт на миокарда, което може да бъде пряката причина за смърт. Горните факти говорят за сериозността на заболяването и показват необходимостта от постоянна и правилна терапия. За лечение се използват всички видове антиаритмични лекарства, калий-съдържащи лекарства, антихипертензивни лекарства. Голямо значение се придава на приема на антикоагуланти и антиагреганти. За тези цели се използват варфарин и ацетилсалицилова киселина - те предотвратяват развитието на кръвни съсиреци и променят реологията на кръвта. Много е важно да се установи основната причина за развитието на предсърдно мъждене и да се блокира неговото действие, за да се предотвратят всякакви усложнения.

mkbkody.ru

Предсърдно мъждене - код по МКБ -10

Неравномерен сърдечен ритъм или аритмия е най -често срещаното състояние. Какво е? Нарушеният сърдечен ритъм показва промяна в нормалната последователност на сърдечните контракции, а именно нарушение на функциите на контрактилитета, проводимостта и възбудимостта. Патологията усложнява хода на много сърдечни заболявания.

Класификация на аритмията

Аритмии според Международната класификация на болестите (МКБ) 10 код, присвоен 149. Тази патология се развива поради съществуващите органични лезии на миокарда, нарушен водно-солеви баланс или интоксикация на организма. В зависимост от причината за появата, механизма на развитие, проявата на клиничната картина, прогнозата и метода на лечение, кодът на МКБ 10 се различава.

Обикновено при здрав човек при всяко свиване на сърцето първо трябва да има свиване на предсърдията, а след това на вентрикулите.

Нарушаването на сърдечния ритъм е придружено от промяна в сърдечната честота. Ритъмът е неправилен. Следните видове се разграничават от причината, причинила промени в работата на сърцето:

автоматизъм;
проводимост;
възбудимост.

По -долу е дадена таблица, която показва формите на аритмия.

Таблица с формуляри за аритмия

Нарушения на сърдечния ритъм, ICD кодът се разделя в зависимост от вида на аритмията. В медицинската практика има:

брадикардия;
тахикардия;
сърдечен блок.

Брадикардия - намаляване на сърдечната честота. Брадикардия има ICD код 10-149.8. Има сърдечна честота под 60 удара / мин. Тахикардия - повишена сърдечна честота (повече от 90 удара / мин.). Увеличението на сърдечната честота на МКБ 10 е посочено под код 147.1. Сърдечният блок се развива в резултат на стареенето на сърдечния мускул. Той представлява пълно спиране в преминаването на импулси на възбуждане. Сърдечният блок е присвоен код 145 съгласно МКБ 10.

Предсърдно мъждене, какво е това?

Предсърдно мъждене (AF) е нарушение на ритъма на сърдечните контракции, което е придружено от чести и внезапни възбуди (250–650 удара / мин) през целия цикъл. При МА се създава ефектът на "трептене" на тъканите. В медицинската практика тази патология се нарича предсърдно мъждене. Аритмия МКБ код 10 - 148. Предсърдно мъждене се развива по -често при хора над 50 -годишна възраст.

Такива фибрилации водят до изчерпване на сърдечния мускул, който вече не може да работи ефективно.

Предпоставките за развитието на МА са:

възраст;
органични заболявания;
хронични болести;
злоупотребата с алкохол.

В млада възраст предсърдно мъждене се развива на фона на вродени клапни дефекти, високо кръвно налягане, коронарна артериална болест и кардиосклероза. Причинните фактори също включват:

заболявания на щитовидната жлеза;
отравяне с химикали или лекарства;
стрес;
диабет;
затлъстяване.

MA може да бъде разпознат по сърцебиене, болки в сърцето, задух, повишено изпотяване, повишено уриниране, замаяност и необяснимо чувство на паника и страх. Без лечение, предсърдното мъждене започва да прогресира. Атаките стават чести и продължителни. Това може да доведе до сърдечна недостатъчност, тромбоемболия и пълен сърдечен арест.

Пристъпите на аритмия обикновено са придружени от усещане за прекъсване на работата на сърцето и аритмичен пулс.

Лекарите предписват бета -блокери за понижаване на сърдечната честота. За да се избегне развитието на инсулт, се предписват антикоагуланти. В тежки случаи на заболяването се извършва хирургично лечение. Има два метода:

Катетърна аблация.
Имплантиране на пейсмейкър.

Синусова аритмия

Синусова аритмия (SA) е нарушение на ритъма на сърдечния ритъм и честотата на неговите контракции. При SA контракциите се появяват на различни интервали. Причината може да бъде:

инфаркт на миокарда;
сърдечна недостатъчност;
сърдечни дефекти;
миокардит;
предозиране на наркотици.

Синусова аритмия може да се развие на фона на вегетативно-съдова дистония, хипотермия, дисфункция на щитовидната жлеза, хормонални нарушения, анемия, повишен стрес и по време на бременност. Симптомите могат да варират в зависимост от сърдечната честота. С повишена честота се наблюдава болка в гърдите, пулсация в слепоочията и усещане за недостиг на въздух. При забавен сърдечен ритъм пациентите се оплакват от слабост, сънливост и замаяност.

Лечението се предписва от кардиолог, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. На пациента се назначава "Novopassit", тинктура от майчината жълтица, "Corvalol". В тежки случаи терапията се провежда с транквиланти и невролептици.

Сърдечната недостатъчност може да се образува достатъчно бързо и да се прояви като хипертрофия на миокардните стени, което ще влоши вече съществуващата исхемия

Пароксизмална аритмия

При пароксизмално предсърдно мъждене (PMA) се наблюдава пристъп на повишена сърдечна честота с правилен ритъм и честота 120-140 удара / мин. Пароксизмалното предсърдно мъждене е присъщо на внезапна природа. В медицината има 3 форми:

Вентрикуларен. Характеризира се с ярка деформация на QRST комплекса, променена изоелектрична линия и нарушен сърдечен ритъм.
Предсърдно. Той се разпознава по деформация на R вълната и нарушена проводимост на десния сноп на His сноп.
Смесени.

Предпоставките за PMA са:

ревматично сърдечно заболяване;
сепсис;
тиреотоксикоза;
пневмония;
дифтерия;
влиянието, което оказват приетите диуретици.

Пристъпът започва внезапно и често е придружен от шум в главата, замаяност и болка в гърдите. Понякога може да бъде придружено от гадене, изпотяване, метеоризъм. Ако пациентът не окаже своевременна спешна помощ, кръвното налягане може да падне и човекът ще загуби съзнание. В резултат на продължителен пароксизъм може да се развие исхемия на сърдечния мускул и сърдечна недостатъчност.

Най -добрите лекарства за PMA са Propafenone и Propanorm. Ако тахикардията е трудна, се предписва хирургично лечение под формата на:

разрушаване на допълнителни импулсни пътища;
радиочестотна аблация;
имплантиране на пейсмейкър.

sosudoff.ru

Icb код 10 аритмия

При физиологични условия, клетките на синусовия възел имат най-изразен автоматизъм в сравнение с останалите сърдечни клетки, осигурявайки в състояние на будност в покой сърдечната честота (HR) в диапазона от 60-100 за 1 минута.

Колебанията в честотата на синусовия ритъм са причинени от рефлекторни промени в активността на симпатиковата и парасимпатиковата част на вегетативната нервна система в съответствие с нуждите на телесните тъкани, както и от местни фактори - рН, концентрация на K + и Ca 2+. P0 2.

Синусова тахикардия е увеличаване на сърдечната честота до 100 удара / мин или повече при поддържане на правилния синусов ритъм, което се случва, когато автоматизмът на синусовия възел се увеличи.

Синусова брадикардия.

Синусовата брадикардия се характеризира с намаляване на сърдечната честота под 60 удара / мин при поддържане на правилния синусов ритъм, което се дължи на намаляване на автоматизма на синусовия възел.

Синусова аритмия.

Синусовата аритмия е синусов ритъм, характеризиращ се с периоди на неговото увеличаване и намаляване, докато колебанията в стойностите на P-P интервала надвишават 160 ms или 10%.

Синусова тахикардия и брадикардия могат да се наблюдават при определени условия при здрави хора, както и причинени от различни екстра- и интракардиални причини. Има три вида синусова тахикардия и брадикардия: физиологична, фармакологична и патологична.

Синусовата аритмия се основава на промени в автоматизма и проводимостта на клетките на синусовия възел. Има две форми на синусова аритмия - дихателна и недихателна. Дихателната синусова аритмия се причинява от физиологични рефлексни колебания в тонуса на автономната нервна система, които не са свързани с дишането, обикновено се развива при сърдечни заболявания.

Диагностиката на всички нарушения на автоматизма на синусовия възел се основава на идентифицирането на ЕКГ признаци.

При физиологична синусова тахикардия и брадикардия, както при респираторна синусова аритмия, не се изисква лечение. В патологични ситуации лечението е насочено предимно към основното заболяване; когато тези състояния са предизвикани от фармакологични агенти, подходът е индивидуален.

Епидемиология на нарушения на автоматизма на синусовите възли

Разпространението на синусова тахикардия е високо на всяка възраст, както при здрави хора, така и при хора с различни сърдечни и несъдови заболявания.

Синусовата брадикардия е често срещана при спортисти и добре обучени хора, както и при възрастни хора и хора с различни сърдечни и несъс сърдечни заболявания.

Дихателната синусова аритмия е изключително често срещана при деца, юноши и млади възрастни; нереспираторната синусова аритмия е рядка.

Един за всички нарушения на автоматизма на синусовите възли.

I49.8 Други уточнени сърдечни аритмии

Предсърдно мъждене mcb 10

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене mcb 10 е най -често срещаният вид аритмия. Например в САЩ той засяга приблизително 2,2 милиона души. Те често изпитват заболявания под формата на умора, липса на енергия, замаяност, задух и сърцебиене.

Каква е опасността от предсърдно мъждене mcb 10?

Много хора живеят с предсърдно мъждене дълго време и не изпитват особен дискомфорт. Те обаче дори не подозират, че нестабилността на кръвоносната система води до образуване на кръвен съсирек, който, когато попадне в мозъка, причинява инсулт.

В допълнение, съсирекът може да попадне в други части на тялото (бъбреци, бели дробове, черва) и да провокира различни видове отклонения.

Предсърдно мъждене, микробен код 10 (I48) намалява способността на сърцето да изпомпва кръв с 25%. В допълнение, това може да доведе до сърдечна недостатъчност и скокове на пулса.

Как да разпознаем предсърдно мъждене?

За диагностика специалистите използват 4 основни метода:

Електрокардиограма.
Холтер монитор.
Преносим монитор, който предава важни и жизненоважни данни за състоянието на пациента.
Ехокардиография

Тези устройства помагат на лекарите да знаят дали имате сърдечни проблеми, колко дълго траят и каква е причината.

Съществува и така наречената персистираща форма на предсърдно мъждене. трябва да знаете какво означава.

Лечение на предсърдно мъждене

Специалистите избират вариант на лечение въз основа на резултатите от изследването, но най -често пациентът трябва да премине през 4 важни етапа:

Възстановете нормалния пулс.
Стабилизирайте и контролирайте сърдечната честота.
Предотвратете образуването на кръвни съсиреци.
Намалете риска от инсулт.

ГЛАВА 18 РИТМИ И СРЪДЧЕВИ ПРОВОДИТЕЛНОСТИ

Суправентрикуларни аритмии

Надкамерна екстрасистола

СИНОНИМИ

Надкамерна екстрасистола.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Суправентрикуларната екстрасистола е преждевременна по отношение на основния ритъм (обикновено синусов) възбуждане и свиване на сърцето, причинено от електрически импулс, който се появява над нивото на разклонението на снопа на His (т.е. в предсърдията, AV възела, ствола на Неговият пакет). Повтарящите се надкамерни екстрасистоли се наричат суправентрикуларни екстрасистоли.

Код по МКБ-10

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Честотата на откриване на суправентрикуларна екстрасистола при здрави хора през деня варира от 43 до 91-100% и леко се увеличава с възрастта; честа суправентрикуларна екстрасистолия (повече от 30 на час) се среща само при 2-5% от здравите хора.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Превенцията е предимно вторична и се състои в елиминиране на не-сърдечните причини и лечение на сърдечни заболявания, които водят до надкамерна екстрасистолия.

ПРЕГЛЕД

Активно откриване на суправентрикуларна екстрасистола се провежда при пациенти с потенциално висока значимост или при наличие на типични оплаквания с помощта на ЕКГ и Холтер ЕКГ мониторинг през деня.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Няма предсказуема класификация на суправентрикуларната екстрасистола. Суправентрикуларната екстрасистола може да бъде класифицирана:

По честота на възникване: чести (повече от 30 на час, т.е. повече от 720 на ден) и редки (по -малко от 30 на час);

Според редовността на появата: бигеминии (всеки 2 -ри импулс е преждевременен), тригеминии (всеки 3 -ти), квадригеминии (всеки 4 -ти); като цяло тези форми на суправентрикуларна екстрасистола се наричат алоритмия;

По броя на екстрасистолите, възникващи в един ред: сдвоени надвентрикуларни екстрасистоли или куплети (две надвентрикуларни екстрасистоли подред), тризнаци (три надкамерни екстрасистоли подред), докато последните се разглеждат като епизоди на нестабилна надкамерна тахикардия;

За да продължите, е необходима регистрация.

Остеохондроза на гръбначния стълб МКБ код 10

heal-cardio.ru

Нарушение на сърдечния ритъм: МКБ код 10

За да оптимизира международната статистика на болестите, Световната здравна организация създаде Международната класификация на болестите (МКБ). Лекарите се наслаждават на десетата редакция на изданието. В рубриката за сърдечно -съдова патология предсърдното мъждене е посочено под наименованието „предсърдно мъждене и трептене“ (ICD код 10 - I 48).

Аритмия МКБ код: I 44 - I 49 - нарушение на скоростта на сърдечните контракции, тяхната редовност в резултат на функционално или органично увреждане на специализирани провеждащи миокардиоцити. В нормално състояние електрическите импулси се предават от синуса към атриовентрикуларния възел и към влакната на сърдечния мускул чрез снопчета от проводими мускулни влакна.

Увреждането може да засегне всяка от тези структури, проявяващо се с характерни промени в ЕКГ линията и клиничната картина. Най -често синусовата аритмия се развива с правилен сърдечен ритъм (код по МКБ 10 - I 49.8).

Най -често се среща синусова аритмия.

Какво е трептене и пърхане

Предсърдно мъждене е неравномерно свиване на предсърдията с различно пълнене на кръв по време на диастола. По -голямата част от проводимите вълни поради големия си брой не се разпространяват към вентрикуларния миокард.

Кръговата проводима вълна предизвиква предсърдно трептене със скорост на биене от 0 до 350 в минута. Това състояние е 30 пъти по -рядко от трептенето. При трептене вълните могат да достигнат проводимата система на вентрикулите, което ги кара да се свиват в правилния или грешен ритъм.

В зависимост от скоростта на сърдечната честота, предсърдното мъждене е брадистолично (със забавяне на ритъма под 60 удара), нормосистолично (от 60 до 90 удара в минута) и тахисистолично (над 90 удара).

Причини за развитие

Нарушаването на сърдечния ритъм под формата на предсърдно мъждене се развива в резултат на морфологични промени в проводимата система на миокарда, с ендогенна и екзогенна интоксикация и някои други заболявания. Рядък вариант е идиопатичното (безпричинно) предсърдно мъждене, когато видимият фон за неговото развитие не е установен.

Дифузна миокардна склероза

Болести и състояния, водещи до предсърдно мъждене:

Дифузна миокардна склероза (атеросклеротична, миокардит, ревматична).
Фокална склероза на миокарда (постинфаркт, миокардит, ревматизъм).
Клапна сърдечна болест (вродена, придобита).
Миокардит.
Кардиомиопатия.
Хипертонична болест.
Хипертиреоидизъм
Алкохолна интоксикация.
Болести с тежки нарушения на водно-солевия баланс.
Тежки инфекциозни заболявания.
Синдром на преждевременно възбуждане на вентрикулите.
Наследственият фактор също играе роля.

Алкохолна интоксикация

Класификация

По продължителност:

за първи път идентифициран - единична атака, която се появи за първи път;
пароксизъм на предсърдно мъждене - продължава до седмица (но по -често до 2 дни), възстановява се сам в правилния ритъм;
персистиращо - предсърдно мъждене продължава повече от седмица;
дълготраен персистиращ - продължава повече от 12 месеца, но е възможно да се възстанови ритъмът с помощта на кардиоверсия;
постоянен - продължава повече от 12 месеца, възстановяването на синусовия ритъм е неефективно или не се извършва.

Според тежестта на курса:

Безсимптомна форма.
Лека форма - не влияе върху живота на пациента.
Изразената форма е нарушение на жизнените функции.
Тежката форма е инвалидизираща.

Има различни видове предсърдно мъждене

Клинична картина

При неконтролирано свиване на предсърдията не настъпва пълното им пълнене с кръв, по време на диастола има дефицит на притока на кръв към вентрикулите с 20-30%, което води до намаляване на инсултното изтласкване на вентрикулите. Съответно, по -малко кръв се подава към периферните тъкани и кръвното налягане в тях се намалява. Развива се хипоксия на структури, отдалечени от сърцето.

Характерът на патологията:

Недостатъчната коронарна циркулация влошава сърцето. Установява се „порочен кръг“: миокардната хипоксия води до прогресиране на предсърдно мъждене, което от своя страна задълбочава хипоксията. Характеризира се с прояви от страна на сърцето: дискомфорт и притискаща болка зад гръдната кост, сърцебиене, аритмичен пулс с неравномерно запълване.
Пароксизмът на предсърдно мъждене води до кислородно гладуване на мозъка, което се проявява със световъртеж, припадък, поява на чувство на страх, изпотяване.
При недостатъчен белодробен кръвен поток се развива задух.
Хипоксията на периферните съдове се проявява чрез охлаждане на кожата на пръстите, акроцианоза.

При недостатъчен белодробен кръвен поток се развива задух

Усложнения

Предсърдното мъждене нарушава нормалния кръвен поток, допринасяйки за образуването на париетални кръвни съсиреци в сърцето. Те са източник на тромбоемболия на артериите на голямото (по -рядко малко) кръвообращение. Най -често възниква тромбоемболично запушване на мозъчните съдове с развитието на исхемичен инсулт.

Друго опасно усложнение на предсърдно мъждене е прогресиращата сърдечна недостатъчност.

Диагностика

При вземане на анамнеза пациентите с постоянно предсърдно мъждене може да нямат характерни оплаквания. Симптомите на основното заболяване излизат на преден план и само по време на ЕКГ се определя формата на аритмия.

При пароксизмално предсърдно мъждене пациентът има типични оплаквания. При преглед кожата му е бледа, наблюдава се акроцианоза, при палпация пулсът е ненормален, неравномерно пълнене на кръв, при аускултация, анормален пулс.

Основният диагностичен критерий за предсърдно мъждене е типична крива на електрокардиограмата:

при множество слаби, недружелюбни предсърдни контракции общият им електрически потенциал не е фиксиран - няма Р вълна;

Основният диагностичен критерий за предсърдно мъждене е типична крива на електрокардиограмата

предсърдно мъждене се показва под формата на малки случайни f вълни по цялата дължина на ЕКГ линията;
вентрикуларните QRS комплекси не са променени, но нередовни;
при брадистолична форма QRS комплексите се записват по -малко от 60 на минута;
с тахисистолична форма, QRS комплексите се фиксират по -често от 90 на минута.

При формулиране на клинична диагноза лекарите използват кодовете за сърдечни аритмии ICD - международната класификация на заболяванията 10 ревизия.

Облекчаването на пароксизма на предсърдно мъждене трябва да започне незабавно: през първите 48 часа възстановяването на ритъма рязко намалява риска от тромбоемболични усложнения. Ако терапията започне на по -късна дата, е необходимо използването на антикоагуланти за един месец под контрола на съсирването.

С тахиформа се предписват таблетки Cordaron

Методи на терапия:

Рефлексните методи - натиск върху очните ябълки, компресия на каротидната артерия - сега не се практикуват. Единственият възможен вариант е да задържите дъха си, докато издишвате.
От лекарственото лечение за тахиформа се предписват антиаритмични лекарства: "Верапамил", "Кордарон", "Обзидан".
След като се установи причината за нарушение на ритъма, се лекува основното заболяване.
Пълното възстановяване на сърдечната честота се извършва в болница. При липса на противопоказания се извършва кардиоверсия - фармакологична или електрическа. Усложненията на електрическата кардиоверзия могат да бъдат тромбоемболия, синусова аритмия, рядко - други видове аритмии до камерно мъждене и асистолия.

Като превантивна мярка, в случай на нарушения на сърдечния ритъм, ICD код I 44 - I 49 следва принципите на правилното хранене, води активен начин на живот (препоръчан от лекар), изоставя лошите навици, бъде на чист въздух. Ако вече имате патология в списъка с причини за предсърдно мъждене, не го изостряйте, което ще увеличи риска от развитие на ритъмни нарушения.

Нарушаването на сърдечния ритъм в МКБ 10 се кодира, както следва:

I 49.0 - "Фибрилация и трептене на вентрикулите";
I 49.1 - "Преждевременно свиване на вентрикулите";
I 49.2 - "Преждевременна деполяризация, произтичаща от съединението";
I 49.3 - "Преждевременна деполяризация на предсърдията";
I 49.4 - "Други неуточнени преждевременни контракции";
I 49.5 - "Синдром на слабост на синусовия възел";
I 49.7 - "Други уточнени сърдечни аритмии";
I 49.8 - "Неуточнени сърдечни аритмии."

Причини за развитие на патология на ритъма

Предсърдно мъждене може да възникне по различни причини, но най -често срещаните са:

вродени и придобити сърдечни дефекти;
инфекциозен миокардит (бактериално, вирусно, гъбично сърдечно заболяване);
ИБС предсърдно мъждене (обикновено като сериозно усложнение на остър миокарден инфаркт);
хиперпродукция на хормони на щитовидната жлеза - тироксин и трийодтиронин, които имат инотропен ефект;
пиене на много алкохол;
вследствие на хирургични интервенции или инвазивни методи на изследване (например с фиброгастродуоденоскопия);
аритмии след инсулти;
когато са изложени на остър или хроничен стрес;
при наличие на дисметаболичен синдром - затлъстяване, артериална хипертония, захарен диабет, дислипидемия.

Последици от аритмия

Аритмията е особено опасна при исхемична болест на сърцето, артериална хипертония и захарен диабет - в тези случаи тромбоемболията може да доведе до сърдечен арест, инфаркт или инсулт.

Сърдечната недостатъчност може да се образува достатъчно бързо и да се прояви като хипертрофия на миокардните стени, което ще влоши вече съществуващата исхемия. Аритмията при МКБ 10 е често срещано усложнение на острия инфаркт на миокарда, което може да бъде пряката причина за смърт.

Горните факти говорят за сериозността на заболяването и показват необходимостта от постоянна и правилна терапия. За лечение се използват всички видове антиаритмични лекарства, калий-съдържащи лекарства, антихипертензивни лекарства. Голямо значение се придава на приема на антикоагуланти и антиагреганти. За тези цели се използват варфарин и ацетилсалицилова киселина - те предотвратяват развитието на кръвни съсиреци и променят реологията на кръвта. Много е важно да се установи основната причина за развитието на предсърдно мъждене и да се блокира неговото действие, за да се предотвратят всякакви усложнения.