Моторни (психомоторни) нарушения - ступор и възбуда. Психиатрия и наркология. Психомоторно инхибиране Синдроми на двигателни нарушения

психомоторни разстройства; основни характеристики.

Симптомите на психомоторните разстройства могат да бъдат представени от затруднения, забавяне на извършването на двигателни актове (хипокинезия) и пълна неподвижност (акинезия) или симптоми на двигателно възбуждане или неадекватност на движенията.

Симптомите със затруднения в двигателната активност включват следните нарушения: каталепсия, восъчна гъвкавост, при която на фона на повишен мускулен тонус пациентът има способността да поддържа дадено положение за дълго време; симптом на въздушна възглавница, свързан с прояви на восъчна гъвкавост и се изразява в напрежение на мускулите на шията, като в този случай пациентът замръзва с вдигната над възглавницата глава; симптом на качулка, при която пациентите лежат или седят неподвижни, дърпайки одеяло, чаршаф или халат върху главите си, оставяйки лицето си отворено; пасивна субординация на състоянието, когато пациентът няма устойчивост на промени в положението на тялото, стойката, положението на крайниците, за разлика от каталепсията, мускулният тонус не се повишава; негативизъм, характеризиращ се с немотивирана резистентност на пациента към действията и исканията на другите.

Разпределете пасивен негативизъм, който се характеризира с факта, че пациентът не изпълнява искането, отправено до него, когато се опитва да стане от леглото, той се съпротивлява с мускулно напрежение; при активен негативизъм пациентът извършва противоположни на необходимите действия.

Когато бъде помолен да отвори устата си, той свива устни, когато те му подават ръка, за да му кажат здравей, крие ръката си зад гърба си. Пациентът отказва да яде, но когато чинията се махне, той я хваща и бързо изяжда храната.

мутизъм (мълчание)- състояние, при което пациентът не отговаря на въпроси и дори не дава да се разбере със знаци, че е съгласен да осъществи контакт с другите.

Психомоторна възбуда (маниакална, депресивна раптус, кататонична, истерична, импулсивна, хебефренно-кататонична).

маниакално-пациентите са в постоянно движение, стремят се към активност, всичките им действия са целенасочени, но поради повишената разсеяност, като правило, нито едно нещо не се прекратява. Пациентите в това състояние също имат говорно вълнение, говорят много, по време на разговор лесно преминават от една тема на друга, често не завършват фразата, пропускат думи. Събирането на анамнеза при такива пациенти може да бъде изключително трудно. Гласът на пациентите с изразена речева възбуда, като правило, е дрезгав.

Депресивен раптус-?

Кататонично възбуждане- е напълно немотивиран и безсмислен. В същото време се извършват несвързани, разнородни автоматизирани действия, насочени навън, както и върху себе си (трудно е обаче да се каже дали пациентите са запазили съзнанието за себе си или възприемат тялото си в този момент като чужд предмет).

истерично вълнение- винаги е реакция на човек към травматична ситуация и винаги се изразява в най-ярките демонстративни форми на поведение. Пациентите падат на пода, извиват ръце, търкалят се, опитват се да разкъсат дрехите си. Разрешаването на травмираща ситуация води до прекратяване на възбудата.

импулсивна възбуда. Внезапни агресивни действия както срещу другите, така и срещу себе си. Разхвърлят храна, мажат се с изпражнения, мастурбират. Правят опити за самоубийство. Негативността винаги е ясно изразена. Импулсивната възбуда може да бъде тиха.

Хебефрено-кататонично възбуждане. Глупост, гримаса, нелеп, безсмислен смях, груби, цинични шеги и неочаквани нелепи лудории, нелепи движения на тялото. Истерични и псевдо-пуерилни нюанси на настроението, то е нестабилно.

Психомоторът е комплекс от двигателни действия на човека, които са тясно свързани с умствената дейност и отразяват особеностите на конституцията. Терминът "психомотор" се използва за разграничаване на сложни движения, свързани с умствена дейност, от елементарни двигателни реакции, свързани с по-проста рефлекторна дейност на централната нервна система.

Какво представляват психомоторните разстройства

Психомоторните разстройства са нарушение на сложното двигателно поведение, което може да възникне при различни нервни и психични заболявания. . При груби фокални лезии на мозъка (например с церебрална атеросклероза) се появяват нарушения на двигателната функция под формата на парализа или пареза, с генерализирани органични процеси (например с атрофия на мозъка - намаляване на неговия обем), като нарушенията могат да бъдат ограничени до обща забавеност, бедност на произволни движения, летаргия на мимиките и жестовете, монотонност на речта, обща скованост и промяна в походката (малки стъпки).

Има нарушения на психомоторните и някои психични разстройства. Например при маниакално-депресивна психоза в периода на депресивните фази се появява обща депресия на психиката, при маниакални състояния - общо двигателно възбуждане.

При редица психогенни разстройства промяната в психомоторната активност е рязко болезнена, например при истерични реакции, пълна или частична загуба на движение в крайниците (истерична парализа), намаляване на силата на движенията и различни нарушения на координацията се наблюдават сравнително често. По време на истеричен припадък се наблюдават различни мимически движения с изразителен и защитен характер.

От особено значение са психомоторните разстройства, които протичат с катотоничен синдром. Те включват двигателни нарушения от незначителни промени в двигателните умения под формата на летаргия на израженията на лицето, маниери, претенциозност на стойката, движенията и походката до изразени прояви на кататоничен ступор (кататонията е невропсихиатрично разстройство, изразяващо се в мускулни спазми и нарушени волеви движения) и явления на каталепсия (ступор или замръзване със загуба на способността за произволни движения, настъпва, например, при истерия).

Психомоторните разстройства се разделят на нарушения, придружени от намаляване на обхвата на движение (хипокинезия), увеличаване на обхвата на движение (хиперкинезия) и неволеви движения, които са част от обикновено плавните и контролирани движения на лицето и крайниците (дискинезия)

Хипокинезия

Хипокинезиите включват различни форми на ступор - психични разстройства под формата на потискане на всяка умствена дейност, включително движения, мислене и реч. Има следните видове ступор:

депресивен ступор или меланхоличен ступор - меланхолия, неподвижност, но в същото време остава способността да се реагира по някакъв начин на призиви;
халюцинаторен ступор - възниква по време на халюцинации, докато неподвижността се комбинира с реакции на лицето към съдържанието на халюцинациите - израженията на лицето изразяват страх, изненада, радост; такова състояние може да възникне при някои отравяния, органични психози и шизофрения;
астеничен ступор - летаргия и безразличие към всичко, пациентите разбират, че ги питат, но нямат силата и желанието да отговорят;
истеричният ступор обикновено се появява при лица с истерични черти на характера (емоционалност, желание да бъде център на внимание, демонстративност) - пациентът може да лежи неподвижно в продължение на дни и да не реагира на лечението; ако бъде принуден да се издигне, той ще се съпротивлява;
психогенен ступор - реакция на тялото към психическа травма; докато неподвижността се комбинира с различни нарушения на вегетативната нервна система (тя инервира вътрешните органи и кръвоносните съдове) - сърцебиене, изпотяване, повишено или понижено кръвно налягане;
каталептичен ступор или восъчна гъвкавост е състояние, при което на фона на повишен мускулен тонус пациентите развиват способността да поддържат стойката си за дълго време.

В допълнение, хипокинезията включва такова състояние като мутизъм - пълно мълчание, когато пациентът не отговаря на въпроси и не влиза в контакт с никого.

Психомоторът се разбира като съвкупност от съзнателно контролирани двигателни действия. Симптомите на психомоторните разстройства могат да бъдат представени от затруднения, забавяне на извършването на двигателни актове (хипокинезия) и пълна неподвижност (акинезия) или симптоми на двигателно възбуждане или неадекватност на движенията.

Симптомите на затруднения в двигателната активност включват следните нарушения:

каталепсия, восъчна гъвкавост, при която на фона на повишен мускулен тонус пациентът има способността да поддържа дадената позиция за дълго време;

симптом на въздушна възглавница, свързан с прояви на восъчна гъвкавост и изразяващ се в напрежение на мускулите на шията, докато пациентът замръзва с вдигната над възглавницата глава;

/10 Част II. Обща психопатология

симптом на качулката, при която пациентите лежат или седят неподвижни, дърпат одеяло, чаршаф или рокля върху главите си, оставяйки лицата си отворени;

пасивна субординация на състоянието, когато пациентът не се съпротивлява на промени в положението на тялото, стойката, положението на крайниците, за разлика от каталепсията, мускулният тонус не се повишава;

негативизъм, характеризиращ се с немотивирана съпротива на пациента към действията и исканията на другите.Различава се пасивен негативизъм, който се характеризира с това, че пациентът не изпълнява отправената към него молба, при опит да стане от леглото се съпротивлява на мускул напрежение, с активен негативизъм, пациентът извършва противоположните действия, необходими. Когато бъде помолен да отвори устата си, той свива устни, когато те му подават ръка, за да му кажат здравей, крие ръката си зад гърба си. Пациентът отказва да яде, но когато чинията се махне, той я хваща и бързо изяжда храната.

Мутизъм (мълчание) - състояние, при което пациентът не отговаря на въпроси и дори не дава да се разбере със знаци, че е съгласен да осъществи контакт с другите

Симптомите с двигателна възбуда и неадекватност на движенията включват:

импулсивност, когато пациентите внезапно извършват неподходящи действия, бягат от дома, извършват агресивни действия, нападат други пациенти и др.;

стереотипност - многократно повторение на едни и същи движения;

ехопраксия - повтаряне на жестове, движения и пози на другите;

парамимия - несъответствие на израженията на лицето на пациента с действията и преживяванията;

ехолалия - повторение на думи и фрази на други;

verbigeration - повторение на едни и същи думи и фрази;

минаване, минаване - несъответствие в смисъла на отговорите на зададените въпроси.

Нарушения на говора

Заекването е затруднение при произнасяне на отделни думи или звуци, придружено от нарушение на плавността на речта.

Дизартрията е неясна, заекваща реч. Трудности с правилната артикулация на звуците. При прогресираща парализа говорът на пациента е толкова неясен, че казват, че има „каша в устата“. За да се идентифицира дизартрия, на пациента се предлага да произнесе говорене на езика.

Дислалия - език с вързан език - нарушение на говора, характеризиращо се с неправилно произношение на отделни звуци (пропуски, замяна с друг звук или неговото изкривяване).

Олигофазия - обедняване на речта, малък речник. Олигофазия може да се наблюдава при пациенти с епилепсия след припадък.

Глава 10. Психомоторни разстройства 111

Логоклония - спастично многократно повторение на отделни срички на дума.

Брадифазията е забавяне на говора като проява на умствена изостаналост.

Афазията е говорно разстройство, характеризиращо се с пълна или частична загуба на способността да се разбира нечия реч или да се използват думи и фрази за изразяване на мислите, поради увреждане на кората на доминантното полукълбо на мозъка, при липса на нарушения на артикулационния апарат и слуха.

Парафазия - прояви на афазия под формата на неправилно изграждане на речта (нарушение на реда на думите в изречение, замяна на отделни думи и звуци с други).

Акатофазията е нарушение на речта, използването на думи, подобни по звук, но неподходящи по значение.

Шизофазия - нарушена реч, безсмислена колекция от отделни думи, облечени в граматически правилно изречение.

Криптолалия - създаването от пациента на собствен език или специален шрифт.

Лоореята е неудържимостта на речта на пациента, съчетана с нейната бързина и многословност, с преобладаване на асоциации в съзвучие или контраст.

Синдроми на двигателни нарушения

Моторните разстройства могат да бъдат представени от ступорозни състояния, двигателно възбуждане, различни натрапчиви движения, действия и припадъци.

Ступор

Ступор - пълна неподвижност с мутизъм и отслабване на реакциите на дразнене, включително болка. Отделям! "Различни варианти на ступорозни състояния на кататоничен, реактивен, депресивен ступор. характеризиращ се с пасивна пени-мъдрост или восъчна гъвкавост или (в най-тежката си форма ) тежка мускулна хипертония със ступор на пациента и бележка Със сгънати крайници

Намирайки се в ступор, пациентите не влизат в контакт с другите, не реагират на протичащи събития, различимо ли е? H# комфорт, шум, мокро и мръсно легло. Те могат да се излеят, ако има пожар, земетресение или някакви екстремни събития. Пациентите обикновено лежат и мускулите са напрегнати, напрежението често започва с мускулите на гоблин i i, след това слиза до врата, по-късно се състезава и pot fii i

/12 Част П. Обща психопатология

на гърба, ръцете и краката. В това състояние няма емоционална и зенична реакция на болка. Симптом Bumke - разширяване на зениците за болка - липсва.

Отличава се ступор с восъчна гъвкавост, при който освен мутизъм и неподвижност пациентът поддържа дадената позиция дълго време, замръзва с повдигнат крак или ръка в неудобна позиция. Често се наблюдава симптомът на Павлов: пациентът не отговаря на въпроси, зададени с нормален глас, а отговаря на шепнешна реч. През нощта такива пациенти могат да стават, да ходят, да се подреждат, понякога да ядат и да отговарят на въпроси.

Негативистичният ступор се характеризира с факта, че при пълна неподвижност и мутизъм всеки опит за промяна на позицията на пациента, повдигане или обръщане предизвиква съпротива или противопоставяне. Трудно е да се вдигне такъв пациент от леглото, но след като се вдигне, е невъзможно да се остави отново. При опит да влезе в кабинета пациентът се съпротивлява, не сяда на стол, но седящият не става, активно се съпротивлява. Понякога активният негативизъм се присъединява към пасивния негативизъм. Ако лекарят подаде ръка към него, той скрива своята зад гърба си, грабва храна, когато се канят да я вземат, затваря очи, когато го помолят да я отвори, обръща се от лекаря, когато му задава въпрос, обръща се и опитва се да говори, когато докторът си тръгне и т.н.

Ступорът с изтръпване на мускулите се характеризира с факта, че пациентите лежат във вътрематочно положение, мускулите са напрегнати, очите са затворени, устните са изпънати напред (симптом на хобот). Пациентите обикновено отказват храна и трябва да бъдат хранени със сонда или дезинхибиране на амитал-кофеин и да се хранят в момент, когато проявите на изтръпване на мускулите ще намалеят или изчезнат.

В субступорозно състояние неподвижността е непълна, мутизмът продължава, но пациентите могат да произнасят няколко думи понякога спонтанно. Такива пациенти бавно се движат из отделението, замръзвайки в неудобни, артистични пози. Отказът от храна е непълен, пациентите най-често успяват да се хранят от ръцете на персонала и близките.

При депресивен ступор с почти пълна неподвижност пациентите се характеризират с депресивно, страдащо изражение на лицето. Възможно е да се осъществи контакт с тях, да се получи едносричен отговор. Пациентите в депресивен ступор рядко са неподредени в леглото. Такъв ступор може внезапно да отстъпи място на остро състояние на възбуда - меланхоличен раптус, при който пациентите скачат и се нараняват, могат да разкъсат устата си, да изтръгнат очите си, да счупят главите си, да разкъсат бельото си, могат да се търкалят по етаж с вой. Депресивният ступор се наблюдава при тежки ендогенни депресии.

Глава 10. Психомоторни разстройства 113

При апатичен ступор пациентите обикновено лежат по гръб, не реагират на случващото се и мускулният тонус е намален. На въпросите се отговаря едносрично с голямо закъснение. При контакт с близки, реакцията е адекватна емоционална. Сънят и апетитът са нарушени. Те са неподредени в леглото. Апатичен ступор се наблюдава при продължителни симптоматични психози, с енцефалопатия на Gaye-Wernicke.

Психомоторната възбуда е психопатологично състояние с изразено повишаване на умствената и двигателната активност. Разпределете кататонични, хебефренични, маниакални, импулсивни и други варианти на възбуждане.

Кататоничното възбуждане се проявява чрез маниерни, претенциозни, импулсивни, некоординирани, понякога ритмични, равномерно повтарящи се движения и приказливи 1yu, до несъгласуваност. Поведението на пациентите е лишено от целенасоченост, импулсивно, монотонно, има повторение на действията на другите (ехопраксия). Израженията на лицето не отговарят на никакви преживявания, има претенциозна гримаса. Кататоничното възбуждане може да придобие характера на объркано патетично, негативизмът се заменя с пасивно подчинение.

Има луцидна кататония, при която кататоничното възбуждане се комбинира с други психопатологични симптоми: делириум, халюцинации, психични автоматизми, но без замъгляване на съзнанието, и онейроидна кататония, характеризираща се с онирично замъгляване на съзнанието.

двигателно възбуждане

Хебефреничната възбуда се проявява чрез нелепо глупаво поведение (гримаси, лудории, немотивиран смях и т.н.). Пациентите скачат, скачат, имитират други, досаждат ги с нелепи или цинични въпроси, дърпат други, бутат, понякога се търкалят по пода. Настроението често е приповдигнато, но веселието може бързо да бъде заменено от плач, ридания, цинично насилие. Речта е ускорена, много претенциозни думи, неологизми.

Маниакалната възбуда се проявява с повишено настроение и благополучие, характеризиращо се с изразителни изражения на лицето и жестове, ускоряване на асоциативните процеси и реч, засилена, често непостоянна активност. Всяко действие на пациента е целенасочено, но тъй като мотивите за активност и разсеяност се променят бързо, нито едно действие не се довежда до край, така че състоянието създава впечатление за хаотично вълнение. Речта също се ускорява, достигайки скока на идеите.

Психомоторната възбуда е патологично състояние, характеризиращо се с изразено повишаване на двигателната и умствена активност. Може да бъде придружено от тревожност, гняв, объркване, гняв, забавление, замъгляване на съзнанието, делириум, халюцинации и др.

Причини за разстройството

Психомоторната възбуда може да бъде остра реакция на стрес при психично здрав човек, който се намира в екстремна ситуация (т.нар. реактивна психоза). Появява се непосредствено след животозастрашаваща ситуация (например автомобилна катастрофа) или психическа травма. Изразява се с двигателно безпокойство, което често се заменя със ступор.

Също така, това разстройство може да доведе до:

Остри стадии на инфекциозни заболявания, придружени от интоксикация на централната нервна система с токсини на вируси или бактерии;
Черепно-мозъчна травма и други мозъчни увреждания;
Хронични и остри интоксикации, включително алкохолен делириум, отравяне с кофеин, атропин или хинакрин;
Епилепсия;
Токсични лезии и хипоксия на мозъка при прекоматозни и кома състояния;
Истерия (като отговор на външен дразнещ фактор);
Делириум (зашеметяване, придружено от фигуративен делириум, зрителни халюцинации, чувство на страх);
Психични заболявания: шизофрения, депресивна психоза, биполярно афективно разстройство, маниакална възбуда.

Симптоми и видове психомоторна възбуда

В зависимост от клиничната картина има много видове психомоторна възбуда:

Дисфорична: характеризира се с напрежение на пациента, мрачност, мрачност, раздразнителност, недоверие, опити за самоубийство, неочаквана агресия. Най-често се среща с органични лезии на мозъка и с епилепсия;
Тревожно: проявява се с прости движения (например люлеене на тялото) и често е придружено от повторение на някои думи или фрази, стенания. Понякога внезапно се заменя с насилствено вълнение (raptus), при което човек започва да се втурва, да крещи, да бие околните предмети. Отбелязва се, като правило, при депресивни синдроми;
Маниакални: характеризира се с повишено желание за всякаква дейност, приповдигнато настроение, ускоряване на потока на мислите;
Кататоничен: проявява се чрез импулсивни, маниерни, некоординирани, претенциозни, понякога монотонни ритмични движения и разговори;
Хебефрен: тази психомоторна възбуда е глупава по природа, често придружена от безсмислени импулсивни действия с агресия, халюцинации, делириум, психичен автоматизм. Най-често се наблюдава при шизофрения;
Епилептиформен: е форма на епилептично състояние на здрач и се проявява с внезапна поява на двигателно възбуждане, което е придружено от агресивност, страх, халюцинации, желание за бягство, дезориентация в околната среда и във времето;
Психосоматичен: възниква на фона на психопатия и други бавни заболявания (например с органично увреждане на централната нервна система, шизофрения). Пациентът започва да крещи, псува, заплашва и проявява агресия към човека, с когото е имал конфликт. Може да бъде опасно за другите;
Халюцинаторни и налудни: изразяват се с резки движения, интензивна концентрация, несвързани фрази, променливи изражения на лицето, агресивни жестове, напрежение на пациента, който гневно крещи заплахи, може да обиди и дори да удари. Тези видове психомоторна възбуда се срещат при халюцинаторно-налудни и налудни синдроми, понякога в делириум. Под влияние на халюцинации или заблуди хората извършват немотивирани атаки (често неочаквано) и самоубийствени действия;
Психогенен: характеризира се със стеснено съзнание, луд страх, паническо настроение, безсмислено хвърляне. Наблюдава се при психогенни реакции;
Еретичен: проявява се с безсмислени разрушителни действия, придружени от крясъци. Среща се при пациенти с олигофрения.

Има три степени на психомоторна възбуда според тежестта:

Лесно – когато пациентът изглежда необичайно оживен;
Среден - когато действията и речта на човек станат неочаквани, нефокусирани, той има изразени афективни разстройства (копнеж, гняв, веселие и др.);
Остър – характеризира се с непоследователност, замъгляване на съзнанието, изключително хаотична реч и движения.

Характеристиките на хода на разстройството може да се дължат на възрастта. Децата и възрастните хора се характеризират с монотонност на двигателните и речеви актове.

В напреднала възраст възбудата, като правило, има характер на суетливост, придружена от тревожност, раздразнителност, делова загриженост или мрънкане.

При децата психомоторната възбуда обикновено се проявява с монотонен плач, писъци или смях, гримаса, люлеене, стереотипно повтаряне на едни и същи въпроси и др. По-големите деца с психомоторна възбуда са постоянно в движение, късат или чупят всички предмети, които им попаднат, могат дълго и упорито да смучат палеца си или да си хапят ноктите. Понякога те имат патологични наклонности, например елементи на садизъм.

Лечение на психомоторна възбуда

Всички пациенти с това заболяване се нуждаят от спешна помощ. В повечето случаи те се настаняват в психиатрична болница, тъй като в това състояние могат да представляват опасност за себе си и за околните.

Първият етап от лечението на психомоторната възбуда е облекчаването на пристъпа, което се извършва с помощта на невролептици и транквиланти: тизерцин, хлорпротиксен, реланиум, натриев оксибутират или хлорхидрат. Освен това е необходимо да се предприемат мерки, насочени към лечение на основното заболяване.

Що се отнася до прогнозите, е трудно да се даде еднозначен отговор, всичко зависи от заболяването или ситуацията, която е причинила психомоторна възбуда.

Психиката и се проявява с повишена двигателна активност, която може да бъде придружена от объркване, тревожност, агресивност, забавление, халюцинации, замъгляване на съзнанието, делириум и т.н. Повече за това какво представлява това състояние, защо може да се случи и как се лекува, ще говорим по-нататък в статията.

Основните признаци на психомоторна възбуда

Състоянието на психомоторна възбуда се характеризира с остро начало, изразено и двигателно безпокойство (това може да бъде както суетливост, така и разрушителни импулсивни действия). Пациентът може да изпита еуфория или, обратно, тревожност, страх.

Движенията му придобиват хаотичен, неадекватен характер, могат да бъдат придружени от словесна възбуда - многословие, понякога под формата на непрекъснат поток от думи с викане на отделни звуци или фрази. Пациентът може да бъде преследван от халюцинации, има замъгляване на съзнанието, мисленето става ускорено и нарушено (дисоциативно). Има агресия, насочена както към другите, така и към самия себе си (опит за самоубийство). Между другото, пациентът няма критики към състоянието си.

Както става ясно от изброените симптоми, благосъстоянието на пациента представлява опасност и изисква спешна медицинска помощ. Но какво може да доведе до такова състояние на нещата?

Причини за психомоторна възбуда

Острата психомоторна възбуда може да бъде провокирана от различни причини, както от силен стрес, така и от органично увреждане на мозъка (например епилепсия).

Най-често се случва:

при дълъг престой на психично здрав човек в състояние на панически страх или в резултат на преживяна животозастрашаваща ситуация (например след автомобилна катастрофа може да се развие т.нар. реактивна психоза);
при остро или също в случай на отравяне с кофеин, хинакрин, атропин и др.;
след напускане на кома или след черепно-мозъчна травма, която провокира патологично увреждане на части от мозъка;
може да бъде следствие от увреждане на централната нервна система от токсини, в резултат на тежко инфекциозно заболяване;
с истерия;
често се среща при психични заболявания: шизофрения, депресивна психоза, маниакална възбуда или биполярно афективно разстройство.

Степени на тежест на психомоторната възбуда

В медицината психомоторната възбуда се разделя на три степени на тежест.

Лесна степен. Пациентите в този случай изглеждат само необичайно оживени.
Средната степен се изразява в прояви на нецеленасоченост на тяхната реч и действия. Действията стават неочаквани, появяват се ярко изразени (веселост, гняв, меланхолия, злоба и др.).
Рязката степен на възбуда се проявява чрез изключително хаотична реч и движения, както и замъгляване на съзнанието.

Между другото, как се проявява това възбуждане до голяма степен зависи от възрастта на пациента. Така че в детството или в напреднала възраст тя е придружена от монотонна реч или двигателни актове.

При децата това е монотонен плач, крещене, смях или повтаряне на едни и същи въпроси, възможни са люлеене, гримаса или мляскане. А при по-възрастните пациенти възбудата се проявява с придирчивост, с вид на делова загриженост и самодоволна приказливост. Но не са рядкост в подобни ситуации и прояви на раздразнителност или тревожност, придружени от мърморене.

Видове психомоторна възбуда

В зависимост от естеството на възбуждането на пациента се диференцират различни видове това състояние.

Още няколко вида психомоторна възбуда

В допълнение към изброените по-горе има още няколко вида психомоторна възбуда, които могат да се развият както при здрав човек, така и при тези с органични мозъчни лезии.

По този начин епилептичното възбуждане е характерно за състоянието на здрач на съзнанието при пациенти с епилепсия. Придружава се от злобно агресивен афект, пълна дезориентация, невъзможност за контакт. Началото и краят му, като правило, е внезапно, а състоянието може да достигне висока степен на опасност за околните, тъй като пациентът може да ги атакува и да причини тежки щети, както и да унищожи всичко, което срещне по пътя.
Психогенната психомоторна възбуда възниква непосредствено след остри стресови ситуации (катастрофи, катастрофи и др.). Изразява се с различна степен на двигателна тревожност. Това може да бъде монотонно вълнение с нечленоразделни звуци и хаотично вълнение с паника, бягство, саморазправа, опит за самоубийство. Доста често вълнението се заменя с ступор. Между другото, по време на масови катастрофи подобно състояние може да обхване и големи групи хора, ставайки често срещани.
Психопатичната възбуда е външно подобна на психогенната, тъй като възниква и под въздействието на външни фактори, но силата на реакцията в този случай, като правило, не съответства на причината, която го е причинила. Това състояние е свързано с психопатичните характеристики на характера на пациента.

Как да се окаже спешна помощ при остра психомоторна възбуда

Ако човек има психомоторна възбуда, незабавно е необходима спешна помощ, тъй като пациентът може да нарани себе си и другите. За това всички външни лица са помолени да напуснат стаята, където е той.

Общувайте спокойно и уверено с пациента. Тя трябва да бъде изолирана в отделна стая, която се проверява предварително: прозорците и вратите са затворени, остри предмети и всичко, което може да се използва за нанасяне на удари, се отстраняват. Спешно е извикан психиатричният екип.

Преди пристигането й трябва да се опитате да разсеете пациента (този съвет не е подходящ за състояние на здрач, тъй като пациентът не е в контакт) и, ако е необходимо, да обездвижите.

Помощ при обездвижване на пациента

Психомоторната възбуда, симптомите на която бяха обсъдени по-горе, често изисква използването на ограничения. Това обикновено изисква помощта на 3-4 души. Те се издигат отзад и отстрани, държат ръцете на пациента, притиснати към гърдите и рязко го хващат под коленете му, като по този начин го поставят на легло или диван, предварително отдалечен от стената, така че да може да се приближи от 2 страни .

Ако пациентът се съпротивлява, като размахва предмет, помощниците се съветват да държат одеяла, възглавници или матраци пред тях. Един от тях трябва да хвърли одеяло върху лицето на пациента, това ще помогне да го постави на леглото. Понякога трябва да държите главата си, за което кърпа (за предпочитане мокра) се хвърля през челото и се дърпа за краищата към леглото.

Важно е да внимавате, когато държите, за да не нанесете повреда.

Характеристики на помощ при психомоторна възбуда

Медицински грижи при психомоторна възбуда трябва да се предоставят в болнични условия. За периода, докато пациентът се транспортира там, както и за времето преди началото на лекарствата, се допуска временно прилагане на фиксация (което е записано в медицинските документи). В този случай се спазват следните задължителни правила:

по време на прилагането на ограничителни мерки се използват само меки материали (кърпи, чаршафи, колани от плат и др.);
здраво фиксирайте всеки крайник и раменния пояс, в противен случай пациентът може лесно да се освободи;
не трябва да се допуска притискане на нервните стволове и кръвоносните съдове, защото това може да доведе до опасни състояния;
фиксираният пациент не остава без надзор.

След действието на невролептиците той се освобождава от фиксиране, но наблюдението трябва да продължи, тъй като състоянието остава нестабилно и може да възникне нова атака на възбуждане.

Лечение на психомоторна възбуда

За да се спре тежестта на пристъпа, на пациент с каквато и да е психоза се дават успокоителни: Seduxen - интравенозно, Barbital sodium - интрамускулно, Aminazin (in / in или in / m). Ако пациентът може да приема лекарства вътре, тогава му се предписват таблетки "Фенобарбитал", "Седуксен" или "Аминазин".

Не по-малко ефективни са невролептиците Clozapine, Zuklopentiksol и Levomepromazine. В същото време е много важно да се контролира кръвното налягане на пациента, тъй като тези средства могат да доведат до неговото намаляване.

В условията на соматична болница лечението на психомоторната възбуда се извършва и с лекарства, използвани за анестезия (дроперидол и разтвор с глюкоза) със задължителен контрол на дишането и кръвното налягане. А за отслабени или възрастни пациенти се използват транквиланти: тиаприд, диазепам, мидазолам.

Употребата на лекарства в зависимост от вида на психозата

По правило на новоприет пациент се предписват общи успокоителни, но след изясняване на диагнозата, по-нататъшното облекчаване на психомоторната възбуда ще зависи пряко от неговия вид. И така, при халюцинаторно-налудничава възбуда се предписват лекарствата "Халоперидол", "Стелазин", а при маниакални са ефективни лекарствата "Клопиксол" и "Литиев оксибутират". отстранява се с лекарства "Аминазин", "Тизерцин" или "Феназепам", а катотоничното възбуждане се лекува с лекарството "Мажеприл".

Специализираните лекарства се комбинират, ако е необходимо, с общи успокоителни, като се коригира дозата.

Няколко думи в заключение

Психомоторната възбуда може да възникне в домашна ситуация или да се появи на фона на патологични процеси, свързани с неврология, хирургия или травматология. Ето защо е много важно да знаете как да спрете пристъп на психоза, без да причинявате щети на пациента.

Както става ясно от казаното в статията, основното нещо по време на първа помощ е да бъдете събрани и спокойни. Няма нужда да се опитвате сами да прилагате физическо въздействие върху пациента и не проявявайте агресия към него. Не забравяйте, че такъв човек най-често не осъзнава какво прави и всичко, което се случва, е само симптоми на сериозното му състояние.