Опасност от неоплазми в белите дробове и какво може да бъде. Доброкачествен и злокачествен тумор на белия дроб Новообразувания в белите дробове на КТ

Ръководител на
"онкогенетика"

Жусина
Юлия Геннадевна

Завършва педиатричния факултет на Воронежския държавен медицински университет на името на V.I. Н.Н. Бурденко през 2014г.

2015 г. - стаж по терапия към катедра Факултетна терапия на В.Г. Н.Н. Бурденко.

2015 г. - Сертификационен курс по специалност "Хематология" на базата на Хематологичния научен център в Москва.

2015-2016 - лекар терапевт, ВГКБСМП №1.

2016 г. – утвърдена е темата на дисертацията за кандидат на медицинските науки „Изследване на клиничното протичане на заболяването и прогнозата при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест с анемичен синдром”. Съавтор на над 10 публикации. Участник в научни и практически конференции по генетика и онкология.

2017 г. – опреснителен курс на тема: „Интерпретация на резултатите от генетични изследвания при пациенти с наследствени заболявания“.

От 2017 г. ординатура по специалност "Генетика" на базата на РМАНПО.

Ръководител на
"генетика"

Канивец
Иля Вячеславович

Канивец Иля Вячеславович, генетик, кандидат на медицинските науки, ръководител на отдела по генетика на медико-генетичен център Genomed. Асистент на катедрата по медицинска генетика на Руската медицинска академия за продължаващо професионално обучение.

Завършва медицинския факултет на Московския държавен медицински и стоматологичен университет през 2009 г., а през 2011 г. - ординатурата си по генетика към катедрата по медицинска генетика на същия университет. През 2017 г. защитава дисертация за степен кандидат на медицински науки на тема: Молекулярна диагностика на вариациите в броя на копията на ДНК региони (CNVs) при деца с вродени малформации, фенотипни аномалии и/или умствена изостаналост при използване на SNPs на олигонуклеотидни микрочипове с висока плътност "

От 2011-2017 г. работи като генетик в Детска клинична болница им. Н.Ф. Филатов, Научно-консултативен отдел на Федералната държавна бюджетна научна институция "Медико-генетичен изследователски център". От 2014 г. до момента е ръководител на отдел генетика в MGC Genomed.

Основни направления на дейност: диагностика и лечение на пациенти с наследствени заболявания и вродени малформации, епилепсия, медико-генетично консултиране на семейства, в които е родено дете с наследствена патология или дефекти в развитието, пренатална диагностика. По време на консултацията се анализират клиничните данни и генеалогията, за да се определи клиничната хипотеза и необходимото количество генетични изследвания. Въз основа на резултатите от анкетата данните се интерпретират и получената информация се обяснява на консултантите.

Той е един от основателите на проекта Училище по генетика. Говори редовно на конференции. Изнася лекции за лекари, генетици, невролози и акушер-гинеколози, както и за родители на пациенти с наследствени заболявания. Тя е автор и съавтор на повече от 20 статии и рецензии в руски и чуждестранни списания.

Сферата на професионални интереси е въвеждането на съвременни геномни изследвания в клиничната практика, интерпретацията на техните резултати.

Приемно време: сряда, петък 16-19

Ръководител на
"неврология"

Шарков
Артем Алексеевич

Шарков Артьом Алексеевич- невролог, епилептолог

През 2012 г. учи по международна програма „Ориенталска медицина” в университета Daegu Haanu в Южна Корея.

От 2012 г. - участие в организацията на база данни и алгоритъм за интерпретация на генетични тестове xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, ръководител на проекта - Игор Угаров)

През 2013 г. завършва Педиатричния факултет на Руския национален изследователски медицински университет на името на Н.И. Пирогов.

От 2013 до 2015 г. учи в клинична ординатура по неврология в Научния център по неврология.

От 2015 г. работи като невролог, научен сътрудник в АН „Академик Ю.Е. Велтичев Н.И. Пирогов. Работи и като невролог и лекар в лабораторията за видео-ЕЕГ мониторинг в клиниката „Център по епилептология и неврология на В.И. А. А. Казарян" и "Център за епилепсия".

През 2015 г. той учи в Италия в училище „2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015”.

През 2015 г. усъвършенствано обучение – „Клинична и молекулярна генетика за практикуващи лекари“, РЦКЗ, РОСНАНО.

През 2016 г. усъвършенствано обучение – „Основи на молекулярната генетика” под ръководството на биоинформатика, д.м.н. Коновалова F.A.

От 2016 г. - ръководител на неврологичното отделение на лаборатория Genomed.

През 2016 г. учи в Италия в училище „San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016”.

През 2016 г. усъвършенствано обучение – „Иновативни генетични технологии за лекари“, „Институт по лабораторна медицина“.

През 2017 г. - училище "NGS в медицинска генетика 2017", Московски държавен научен център

В момента провежда научни изследвания в областта на генетиката на епилепсията под ръководството на проф. д.м.н. Белоусова Е.Д. и професори, д.м.с. Дадали Е.Л.

Одобрена е темата на дисертацията за научна степен кандидат на медицинските науки „Клинико-генетична характеристика на моногенните варианти на ранните епилептични енцефалопатии”.

Основните направления на дейност са диагностика и лечение на епилепсия при деца и възрастни. Тясна специализация - хирургично лечение на епилепсия, епилепсия генетика. Неврогенетика.

Научни публикации

Шарков А., Шаркова И., Головтеев А., Угаров И. "Оптимизиране на диференциалната диагноза и интерпретация на резултатите от генетичното изследване от експертната система XGenCloud при някои форми на епилепсия." Медицинска генетика, бр.4, 2015, с. 41.
*
Шарков А.А., Воробиев А.Н., Троицки А.А., Савкина И.С., Дорофеева М.Ю., Меликян А.Г., Головтеев А.Л. "Хирургия на епилепсия за мултифокални мозъчни лезии при деца с туберозна склероза." Реферати от XIV руски конгрес „ИНОВАТИВНИ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИЯТА И ДЕТСКАТА ХИРУРГИЯ”. Руски бюлетин по перинатология и педиатрия, 4, 2015. - стр. 226-227.
*
Дадали Е.Л., Белоусова Е.Д., Шарков А.А. „Молекулярно-генетични подходи към диагностиката на моногенни идиопатични и симптоматични епилепсии“. Дипломна работа на XIV руски конгрес "ИНОВАТИВНИ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИЯТА И ДЕТСКАТА ХИРУРГИЯ". Руски бюлетин по перинатология и педиатрия, 4, 2015. - стр. 221.
*
Шарков А.А., Дадали Е.Л., Шаркова И.В. "Рядък вариант на ранна епилептична енцефалопатия тип 2, причинена от мутации в гена CDKL5 при пациент от мъжки пол." Конференция "Епилептологията в системата на невронауките". Сборник материали от конференцията: / Под редакцията на проф. Незнанова Н.Г., проф. Михайлова В.А. SPb .: 2015. - с. 210-212.
*
Дадали Е.Л., Шарков А.А., Канивец И.В., Гундорова П., Фоминых В.В., Шаркова И.В.,. Троицки А.А., Головтеев А.Л., Поляков А.В. Нов алелен вариант на миоклонус епилепсия тип 3, причинен от мутации в гена KCTD7 // Медицинска генетика.-2015.- т. 14.- № 9.- с. 44-47
*
Дадали Е.Л., Шаркова И.В., Шарков А.А., Акимова И.А. "Клинико-генетични особености и съвременни методи за диагностициране на наследствени епилепсии." Сборник с материали "Молекулярно-биологични технологии в медицинската практика" / Изд. чл.-кор RAYEN A.B. Масленников.- бр. 24.- Новосибирск: Академиздат, 2016.- 262: с. 52-63
*
Белоусова Е.Д., Дорофеева М.Ю., Шарков А.А. Епилепсия при туберозна склероза. В "Болести на мозъка, медицински и социални аспекти" под редакцията на Гусев Е.И., Гехт А.Б., Москва; 2016 г.; с. 391-399
*
Дадали Е.Л., Шарков А.А., Шаркова И.В., Канивец И.В., Коновалов Ф.А., Акимова И.А. Наследствени заболявания и синдроми, придружени от фебрилни гърчове: клинични и генетични характеристики и диагностични методи. // Руски журнал по детска неврология.- Т. 11.- №2, с. 33- 41.doi: 10.17650 / 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41
*
Шарков А.А., Коновалов Ф.А., Шаркова И.В., Белоусова Е.Д., Дадали Е.Л. Молекулярно-генетични подходи към диагностицирането на епилептична енцефалопатия. Сборник с резюмета "VI БАЛТИЙСКИ КОНГРЕС ПО ДЕТСКА НЕВРОЛОГИЯ" / Под редакцията на професор Гузева V.I. Санкт Петербург, 2016, с. 391
*
Хемисферотомия за фармакорезистентна епилепсия при деца с двустранно увреждане на мозъка Зубкова Н.С., Алтунина Г.Е., Землянски М.Ю., Троицки А.А., Шарков А.А., Головтеев А.Л. Сборник с резюмета "VI БАЛТИЙСКИ КОНГРЕС ПО ДЕТСКА НЕВРОЛОГИЯ" / Под редакцията на професор Гузева V.I. Санкт Петербург, 2016, с. 157
*
*
Статия: Генетика и диференциално лечение на ранна епилептична енцефалопатия. А.А. Шарков *, И. В. Шаркова, Е. Д. Белоусова, Е.Л. Дадали. Списание по неврология и психиатрия, 9, 2016; Проблем 2doi: 10.17116 / jnevro 20161169267-73
*
Головтеев А.Л., Шарков А.А., Троицки А.А., Алтунина Г.Е., Землянски М.Ю., Копачев Д.Н., Дорофеева М.Ю. „Хирургично лечение на епилепсия при туберозна склероза” под редакцията на М. Дорофеева, Москва; 2017 г.; страница 274
*
Нови международни класификации на епилепсията и епилептичните припадъци на Международната лига срещу епилепсията. Списание по неврология и психиатрия. C.C. Корсаков. 2017. Т. 117. № 7. С. 99-106

Ръководител на
"Пренатална диагностика"

Киевская
Юлия Кириловна

През 2011 г. завършва Московския държавен медицински и стоматологичен университет. А.И. Евдокимова със специалност Обща медицина Учила е в ординатура в катедрата по медицинска генетика на същия университет със специалност генетика

През 2015 г. завършва стаж по специалност Акушерство и гинекология в Медицински институт за усъвършенстване на лекари на ФСБЕИ ВПО „МГУПП”

От 2013 г. провежда консултативен прием в ДЗЗ „Център за семейно планиране и репродукция” ДЗМ.

От 2017 г. е началник на отделение по пренатална диагностика на лаборатория Genomed

Говори редовно на конференции и семинари. Изнася лекции за лекари от различни специалности в областта на репродукцията и пренаталната диагностика

Провежда медико-генетично консултиране на бременни по пренатална диагностика с цел предотвратяване на раждането на деца с вродени малформации, както и семейства с предполагаемо наследствени или вродени патологии. Интерпретира резултатите от ДНК диагностика.

СПЕЦИАЛИСТИ

Латипов
Артур Шамилевич

Латипов Артур Шамилевич - лекар генетик от най-висока квалификационна категория.

След като завършва медицинския факултет на Казанския държавен медицински институт през 1976 г., той работи за мнозина първо като лекар в кабинета по медицинска генетика, след това като ръководител на медицинския генетичен център на Републиканската болница на Татарстан, главен специалист на Министерство на здравеопазването на Република Татарстан, преподавател в катедрите на Казанския медицински университет.

Автор на над 20 научни труда по проблеми на репродуктивната и биохимичната генетика, участник в много национални и международни конгреси и конференции по проблеми на медицинската генетика. Въведоха в практическата работа на центъра методи за масов скрининг на бременни жени и новородени за наследствени заболявания, проведоха хиляди инвазивни процедури при съмнения за наследствени заболявания на плода в различни етапи от бременността.

От 2012 г. работи в катедрата по медицинска генетика с курс по пренатална диагностика на Руската академия за следдипломно образование.

Научни интереси - метаболитни заболявания при деца, пренатална диагностика.

Приемно време: сряда 12-15, събота 10-14

Приемът на лекари се извършва по предварителна уговорка.

Лекар-генетик

Габелко
Денис Игоревич

През 2009 г. завършва медицинския факултет на KSMU им С. В. Курашова (специалност "Обща медицина").

Стаж в Петербургската медицинска академия за следдипломно образование на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (специалност "Генетика").

Стаж по терапия. Първична преквалификация по специалност „Ултразвукова диагностика”. От 2016 г. е член на Катедрата по фундаментални основи на клиничната медицина на Института по фундаментална медицина и биология.

Сфера на професионални интереси: пренатална диагностика, използване на съвременни скринингови и диагностични методи за идентифициране на генетичната патология на плода. Определяне на риска от рецидив на наследствени заболявания в семейството.

Участник в научно-практически конференции по генетика и акушерство и гинекология.

Трудов стаж 5 години.

Консултация по предварителна уговорка

Приемът на лекари се извършва по предварителна уговорка.

Лекар-генетик

Гришина
Кристина Александровна

Завършва през 2015 г. Московския държавен медико-стоматологичен университет със специалност Обща медицина. През същата година постъпва в ординатура по специалност 30.08.30 "Генетика" във Федералната държавна бюджетна научна институция "Медико-генетичен изследователски център".
Тя е наета да работи в Лабораторията по молекулярна генетика на трудни наследствени болести (ръководител от доктор на биологичните науки А. В. Карпухин) през март 2015 г. като научен лаборант. От септември 2015 г. е преместена на длъжността научен сътрудник. Той е автор и съавтор на повече от 10 статии и резюмета по клинична генетика, онкогенетика и молекулярна онкология в руски и чуждестранни списания. Редовен участник в конференции по медицинска генетика.

Област на научни и практически интереси: медико-генетично консултиране на пациенти с наследствена синдромна и мултифакторна патология.


Консултацията с генетик ви позволява да отговорите на въпросите:

дали симптомите на детето са признаци на наследствено заболяване какви изследвания са необходими за идентифициране на причината определяне на точна прогноза препоръки за провеждане и оценка на резултатите от пренаталната диагностика всичко, което трябва да знаете, когато планирате семейство Консултация за планиране на IVF консултации на място и онлайн

Участва в научно-практическото училище „Иновативни генетични технологии за лекари: приложение в клиничната практика”, конференцията на Европейското дружество по човешка генетика (ESHG) и други конференции, посветени на човешката генетика.

Провежда медико-генетично консултиране на семейства с предполагаеми наследствени или вродени патологии, включително моногенни заболявания и хромозомни аномалии, определя индикации за лабораторни генетични изследвания, интерпретира резултатите от ДНК диагностика. Консултира бременни жени по пренатална диагностика с цел предотвратяване на раждането на деца с вродени малформации.

Генетик, акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки

Кудрявцева
Елена Владимировна

Генетик, акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки.

Специалист в областта на репродуктивното консултиране и наследствената патология.

Завършва Уралската държавна медицинска академия през 2005 г.

Ординатура по акушерство и гинекология

Стаж по генетика

Професионална преквалификация по специалност "Ултразвукова диагностика"

дейности:

  • Безплодие и спонтанен аборт
    • Василиса Юриевна

    Завършила е Нижни Новгородската държавна медицинска академия, факултета по обща медицина (специалност "Обща медицина"). Завършила е клинична ординатура в Московския държавен научен център по генетика. През 2014 г. завършва стаж в клиниката за майки и деца (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Триест, Италия).

    От 2016 г. работи като лекар-консултант в Genomed LLC.

    Редовно участва в научни и практически конференции по генетика.

    Основни направления на дейност: Консултации по клинична и лабораторна диагностика на генетични заболявания и интерпретация на резултатите. Управление на пациенти и техните семейства с предполагаема наследствена патология. Консултиране при планиране на бременност, както и по време на бременност по пренатална диагностика с цел предотвратяване на раждането на деца с вродена патология.

Това е голям брой неоплазми, различни по произход, хистологична структура, локализация и особености на клинична изява.Могат да бъдат асимптоматични или с клинични прояви: кашлица, задух, хемоптиза. Диагностицира се с помощта на рентгенови методи, бронхоскопия, торакоскопия. Лечението почти винаги е хирургично. Обхватът на интервенцията зависи от клиничните и рентгенологичните данни и варира от туморна енуклеация и икономични резекции до анатомични резекции и пулмонектомия.

Главна информация

Белодробните тумори представляват голяма група неоплазми, характеризиращи се с прекомерна патологична пролиферация на белодробна тъкан, бронхи и плеврата и състоящи се от качествено променени клетки с нарушени процеси на диференциация. В зависимост от степента на клетъчна диференциация се разграничават доброкачествени и злокачествени белодробни тумори. Има и метастатични белодробни тумори (скрининг на тумори, които възникват предимно в други органи), които винаги са злокачествени по вид.

Доброкачествените белодробни тумори представляват 7-10% от общия брой неоплазми от тази локализация, развиващи се със същата честота при жените и мъжете. Доброкачествените неоплазми обикновено се регистрират при млади пациенти на възраст под 35 години.

Причини

Причините, водещи до развитието на доброкачествени белодробни тумори, не са напълно изяснени. Предполага се обаче, че този процес се улеснява от генетична предразположеност, генни аномалии (мутации), вируси, излагане на тютюнев дим и различни химични и радиоактивни вещества, които замърсяват почвата, водата, атмосферния въздух (формалдехид, бензантрацен, винилхлорид, радиоактивни вещества). изотопи, UV лъчение и др. и др.). Рисков фактор за развитието на доброкачествени белодробни тумори са бронхопулмонални процеси, протичащи с намаляване на местния и общия имунитет: ХОББ, бронхиална астма, хроничен бронхит, продължителна и честа пневмония, туберкулоза и др.).

патология

Доброкачествените белодробни тумори се развиват от силно диференцирани клетки, които са подобни по структура и функция на здравите клетки. Доброкачествените белодробни тумори се характеризират с относително бавен растеж, не се инфилтрират и не разрушават тъканите, не метастазират. Тъканите, разположени около тумора, атрофират и образуват съединителнотъканна капсула (псевдокапсула), обграждаща неоплазмата. Редица доброкачествени белодробни тумори са предразположени към злокачествени заболявания.

Локализацията прави разлика между централни, периферни и смесени доброкачествени белодробни тумори. Туморите с централен растеж произхождат от големи (сегментарни, лобарни, главни) бронхи. Техният растеж по отношение на лумена на бронха може да бъде ендобронхиален (екзофитен, вътре в бронха) и перибронхиален (в заобикалящата белодробна тъкан). Периферните белодробни тумори произхождат от стените на малките бронхи или околните тъкани. Периферните тумори могат да растат субплеврално (повърхностно) или интрапулмонално (дълбоко).

Доброкачествените белодробни тумори с периферна локализация са по-чести от централните. В десния и левия бял дроб се наблюдават периферни тумори с еднаква честота. Централните доброкачествени тумори по-често се локализират в десния бял дроб. Доброкачествените белодробни тумори често се развиват от лобарни и главни бронхи, а не от сегментни, като рак на белия дроб.

Класификация

Доброкачествените белодробни тумори могат да се развият от:

  • епителна тъкан на бронхите (полипи, аденоми, папиломи, карциноиди, цилиндроми);
  • невроектодермални структури (невроми (шваноми), неврофиброми);
  • мезодермални тъкани (хондроми, фиброми, хемангиоми, лейомиоми, лимфангиоми);
  • от ембрионални тъкани (тератом, хамартом - вродени белодробни тумори).

Сред доброкачествените белодробни тумори по-чести са хамартомите и бронхиалните аденоми (в 70% от случаите).

  1. Бронхиален аденом- жлезист тумор, който се развива от епитела на бронхиалната лигавица. В 80-90% има централен екзофитен растеж, локализиращ се в големите бронхи и нарушаващ бронхиалната проходимост. Обикновено размерът на аденома е до 2-3 см. Разрастването на аденома с течение на времето причинява атрофия, а понякога и улцерация на бронхиалната лигавица. Аденомите са склонни да стават злокачествени. Хистологично се разграничават следните видове бронхиални аденоми: карциноид, карцином, цилиндром, аденоид. Най-често срещаният сред бронхиалните аденоми е карциноидният (81-86%): силно диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. 5-10% от пациентите развиват карциноидно злокачествено заболяване. Други видове аденоми са по-рядко срещани.
  2. Хамартома- (хондроаденом, хондрома, хамартохондрома, липохондроаденом) - неоплазма от ембрионален произход, състояща се от елементи на ембрионална тъкан (хрущял, слоеве мазнини, съединителна тъкан, жлези, тънкостенни съдове, гладкомускулни влакна, натрупване на лимфоидна тъкан). Хамартомите са най-честите периферни доброкачествени белодробни тумори (60-65%) с локализация в предните сегменти. Хамартомите растат или интрапулмонално (в дебелината на белодробната тъкан), или субплеврално, повърхностно. Обикновено хамартомите имат заоблена форма с гладка повърхност, ясно разграничена от околните тъкани и нямат капсула. Хамартомите се характеризират с бавен растеж и асимптоматично протичане, рядко се дегенерират в злокачествено новообразувание - хамартобластома.
  3. папилома(или фиброепителиом) - тумор, състоящ се от съединителнотъканна строма с множество папиларни израстъци, покрита отвън с метапластичен или кубичен епител. Папиломите се развиват главно в големите бронхи, растат ендобронхиално, понякога обтурират целия бронхиален лумен. Често папиломи на бронхите се срещат заедно с папиломи на ларинкса и трахеята и могат да бъдат злокачествени. Външният вид на папилома наподобява карфиол, петълов гребен или малина. Макроскопски папиломът е образувание на широка основа или дръжка, с лобуларна повърхност, розова или тъмночервена, меко-еластична, по-рядко твърдо-еластична консистенция.
  4. Фиброма на белите дробове- тумор d - 2-3 см, излизащ от съединителната тъкан. Той представлява 1 до 7,5% от доброкачествените белодробни тумори. Белодробните фиброиди еднакво често засягат и двата бели дроба и могат да достигнат гигантски размери в половината на гръдния кош. Миомите могат да бъдат локализирани централно (в големите бронхи) и в периферните области на белия дроб. Макроскопски фиброматозният възел е плътен, с гладка белезникава или червеникава повърхност и добре оформена капсула. Белодробните фиброиди не са предразположени към злокачествено заболяване.
  5. липома- неоплазма, състояща се от мастна тъкан. В белите дробове липомите се откриват рядко и са случайни рентгенологични находки. Локализиран главно в главните или лобарните бронхи, по-рядко в периферията. По-чести са липоми, произхождащи от медиастинума (абдомино-медиастинални липоми). Растежът на тумора е бавен, злокачествеността не е типична. Макроскопски липома е с кръгла форма, плътно еластична консистенция, с изразена капсула, жълтеникав цвят. Микроскопски туморът се състои от мастни клетки, разделени от съединителнотъканни прегради.
  6. Лейомиомае рядък доброкачествен тумор на белия дроб, който се развива от гладките мускулни влакна на кръвоносните съдове или стените на бронхите. По-често при жените. Лейомиомите са с централна и периферна локализация под формата на полипи на основата или дръжката или множество възли. Лейомиомът расте бавно, понякога достигайки гигантски размери, има мека консистенция и добре очертана капсула.
  7. Съдови белодробни тумори(хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, капилярни и кавернозни хемангиоми на белите дробове, лимфангиоми) съставляват 2,5-3,5% от всички доброкачествени образувания на тази локализация. Съдовите тумори на белите дробове могат да бъдат с периферна или централна локализация. Всички те са макроскопски заоблени, с плътна или плътно еластична консистенция, заобиколени от съединителнотъканна капсула. Цветът на тумора варира от розово до тъмночервен, размерът - от няколко милиметра до 20 сантиметра или повече. Локализацията на съдови тумори в големите бронхи причинява хемоптиза или белодробен кръвоизлив.
  8. Хемангиоперицитом и хемангиоендотелиомсе считат за условно доброкачествени белодробни тумори, тъй като имат склонност към бърз, инфилтративен растеж и злокачествено заболяване. Напротив, кавернозните и капилярните хемангиоми растат бавно и са отделени от околните тъкани, не стават злокачествени.
  9. Дермоидна киста(тератом, дермоид, ембриом, комплексен тумор) - дизембрионална тумороподобна или кистозна неоплазма, състояща се от различни видове тъкани (мастни маси, коса, зъби, кости, хрущяли, потни жлези и др.). Макроскопски изглежда като плътен тумор или киста с прозрачна капсула. Той представлява 1,5-2,5% от доброкачествените белодробни тумори, възникващи главно в млада възраст. Растежът на тератомите е бавен, възможно е нагнояване на кистозната кухина или злокачествен тумор (тератобластома). Когато съдържанието на кистата пробие в плевралната кухина или лумена на бронха, се развива картина на абсцес или плеврален емпием. Локализацията на тератомите винаги е периферна, по-често в горния лоб на левия бял дроб.
  10. Неврогенни белодробни тумори(невриноми (шваноми), неврофиброми, хемодектоми) се развиват от нервните тъкани и представляват около 2% в серията доброкачествени бластоми на белите дробове. По-често белодробните тумори с неврогенен произход са разположени периферно, могат да бъдат открити и в двата бели дроба наведнъж. Макроскопски изглеждат като заоблени плътни възли с прозрачна капсула, сиво-жълт цвят. Въпросът за злокачествеността на белодробните тумори с неврогенен произход е спорен.

Редките доброкачествени белодробни тумори включват фиброзен хистиоцитом (тумор с възпалителен генезис), ксантоми (съединителна тъкан или епителни образувания, съдържащи неутрални мазнини, холестеролни естери, желязосъдържащи пигменти), плазмоцитом (плазмоцитен гранулом, тумор, възникващ от нарушение на протеиновия метаболизъм). Сред доброкачествените белодробни тумори се срещат и туберкуломи - образувания, които са клинична форма на белодробна туберкулоза и се образуват от казеозни маси, елементи на възпаление и области на фиброза.

Симптоми

Клиничните прояви на доброкачествените белодробни тумори зависят от локализацията на неоплазмата, нейния размер, посоката на растеж, хормоналната активност, степента на бронхиална обструкция, причинена от усложнения. Доброкачествените (особено периферните) белодробни тумори може да не дават никакви симптоми за дълго време. При развитието на доброкачествени белодробни тумори има:

  • асимптоматичен (или предклиничен) стадий
  • стадий на начални клинични симптоми
  • стадият на тежки клинични симптоми, причинени от усложнения (кървене, ателектаза, пневмосклероза, абсцесна пневмония, злокачествено заболяване и метастази).

Периферни белодробни тумори

При периферна локализация в асимптоматичен стадий доброкачествените белодробни тумори не се проявяват. На етапа на начални и тежки клинични симптоми картината зависи от размера на тумора, дълбочината на неговото местоположение в белодробната тъкан, връзката със съседните бронхи, кръвоносни съдове, нерви и органи. Големите белодробни тумори могат да достигнат до диафрагмата или гръдната стена, причинявайки болка в гърдите или сърцето и задух. В случай на съдова ерозия от тумор се наблюдават хемоптиза и белодробен кръвоизлив. Компресирането на големи бронхи от тумор причинява нарушение на бронхиалната проходимост.

Централни белодробни тумори

Клиничните прояви на доброкачествени белодробни тумори с централна локализация се определят от тежестта на нарушенията на бронхиалната проходимост, при която се разграничава степен III. В съответствие с всяка степен на увреждане на бронхиалната проходимост клиничните периоди на заболяването се различават.

  • I степен - частична бронхиална стеноза

В първия клиничен период, съответстващ на частична бронхиална стеноза, луменът на бронха е леко стеснен, поради което протичането му често е асимптоматично. Понякога се забелязва кашлица, с малко количество храчки, по-рядко с примес на кръв. Общото здравословно състояние не страда. Рентгенографски тумор на белия дроб не се открива в този период, но може да бъде открит с бронхография, бронхоскопия, линейна или компютърна томография.

  • II степен - клапна или вентрална бронхиална стеноза

Във 2-ри клиничен период се развива клапна или вентрална стеноза на бронха, свързана с обтурация от тумор на по-голямата част от бронхиалния лумен. При клапна стеноза луменът на бронха частично се отваря при вдишване и се затваря при издишване. В частта на белия дроб, вентилирана от стеснения бронх, се развива експираторен емфизем. Възможно е пълно затваряне на бронха поради оток, натрупване на кръв и храчки. В белодробната тъкан, разположена по периферията на тумора, се развива възпалителна реакция: телесната температура на пациента се повишава, появяват се кашлица с храчки, задух, понякога хемоптиза, болки в гърдите, умора и слабост. Клиничните прояви на централни белодробни тумори във 2-ри период са периодични. Противовъзпалителната терапия облекчава отока и възпалението, води до възстановяване на белодробната вентилация и изчезване на симптомите за определен период.

  • III степен - бронхиална оклузия

Протичането на 3-ти клиничен период е свързано с явления на пълна оклузия на бронха от тумор, нагнояване на зоната на ателектаза, необратими промени в областта на белодробната тъкан и нейната смърт. Тежестта на симптомите се определя от калибъра на обтурирания от тумора бронх и обема на засегнатата област на белодробната тъкан. Наблюдава се продължително повишаване на температурата, силна болка в гърдите, слабост, задух (понякога пристъпи на задушаване), неразположение, кашлица с гнойни храчки и кръв, понякога белодробен кръвоизлив. Рентгенова снимка на частична или пълна ателектаза на сегмент, лоб или целия бял дроб, възпалителни и деструктивни изменения. Линейната томография разкрива характерна картина, така нареченото "пънче на бронха" - прекъсване на бронхиалния модел под зоната на обтурация.

Скоростта и тежестта на нарушенията на проходимостта на бронхите зависи от естеството и интензивността на растежа на белодробния тумор. При перибронхиален растеж на доброкачествени белодробни тумори клиничните прояви са по-слабо изразени, рядко се развива пълна оклузия на бронха.

Усложнения

При усложнен ход на доброкачествени белодробни тумори, пневмофиброза, ателектаза, абсцесна пневмония, бронхиектазия, белодробен кръвоизлив, синдром на компресия на органи и кръвоносни съдове, може да се развие злокачествено новообразувание. При карцинома, който е хормонално активен белодробен тумор, 2-4% от пациентите развиват карциноиден синдром, проявяващ се с периодични пристъпи на треска, горещи вълни в горната половина на тялото, бронхоспазъм, дерматоза, диария, психични разстройства поради остър повишаване на нивото на серотонин и неговите метаболити в кръвта.

Диагностика

На етапа на клиничните симптоми физически се определят притъпяването на перкусионния звук над зоната на ателектаза (абсцес, пневмония), отслабването или липсата на гласови тремори и дишане, сухо или мокро хрипове. При пациенти с обструкция на главния бронх гръдният кош е асиметричен, междуребрените пространства са изгладени, съответната половина на гръдния кош изостава по време на дишането. Необходими инструментални изследвания:

  1. Рентгенов... Често доброкачествените белодробни тумори са случайни рентгенови находки, открити при флуорография. При рентгенография на белите дробове доброкачествените белодробни тумори се определят като заоблени сенки с ясни контури с различни размери. Тяхната структура е по-често хомогенна, понякога обаче с плътни включвания: бучки калцификации (хамартоми, туберкуломи), костни фрагменти (тератоми).С помощта на ангиопулмонография се диагностицират съдови белодробни тумори.
  2. CT сканиране.Компютърната томография (КТ на белите дробове) позволява детайлна оценка на структурата на доброкачествените белодробни тумори, която определя не само плътни включвания, но и наличието на мастна тъкан, характерна за липоми, течност в тумори от съдов произход, дермоидни кисти. Компютърната томография с контрастно болусно усилване позволява да се диференцират доброкачествени белодробни тумори с туберкуломи, периферен рак, метастази и др.
  3. Ендоскопия на бронхите.При диагностицирането на белодробни тумори се използва бронхоскопия, която позволява не само да се изследва неоплазмата, но и да се направи биопсия (за централни тумори) и да се получи материал за цитологично изследване. С периферното местоположение на белодробния тумор, бронхоскопията позволява да се разкрият косвени признаци на бластоматозния процес: притискане на бронха отвън и стесняване на неговия лумен, изместване на клоните на бронхиалното дърво и промяна в техния ъгъл.
  4. Биопсия... При периферни белодробни тумори се извършва трансторакална аспирационна или пункционна биопсия на белия дроб под рентгенов или ултразвуков контрол. При липса на диагностични данни от провеждане на специални изследователски методи, те прибягват до извършване на торакоскопия или торакотомия с биопсия.

Лечение

Всички доброкачествени белодробни тумори, независимо от риска от тяхното злокачествено заболяване, трябва да бъдат незабавно отстранени (при липса на противопоказания за хирургично лечение). Операциите се извършват от гръдни хирурзи. Колкото по-рано се диагностицира тумор на белия дроб и се извършва отстраняването му, толкова по-малък е обемът и травмата от операцията, рискът от усложнения и развитие на необратими процеси в белите дробове, включително злокачествен тумор и неговите метастази. Използват се следните видове хирургични интервенции:

  1. Бронхиална резекция... Централните белодробни тумори обикновено се отстраняват чрез щадяща (без белодробна тъкан) бронхиална резекция. Туморите на тясна основа се отстраняват чрез фенестрирана резекция на бронхиалната стена, последвана от зашиване на дефекта или бронхотомия. Туморите на белите дробове на широка основа се отстраняват чрез кръгова резекция на бронха и налагане на интербронхиална анастомоза.
  2. Резекция на белия дроб.Ако вече са се развили усложнения в белия дроб (бронхиектазии, абсцеси, фиброза), един или два лоба на белия дроб се отстраняват (лобектомия или билобектомия). С развитието на необратими промени в целия бял дроб се отстранява - пневмонектомия. Периферните белодробни тумори, локализирани в белодробната тъкан, се отстраняват чрез метода на енуклеация (лющене), сегментна или маргинална резекция на белия дроб, при големи размери на тумора или усложнено протичане се прибягва до лобектомия.

Хирургичното лечение на доброкачествени белодробни тумори обикновено се извършва чрез торакоскопия или торакотомия. Доброкачествени белодробни тумори с централна локализация, растящи на тънка педикула, могат да бъдат отстранени ендоскопски. Този метод обаче е свързан с риск от кървене, недостатъчно радикално отстраняване, необходимост от повторен бронхологичен контрол и биопсия на бронхиалната стена на мястото на туморния ствол.

При съмнение за злокачествен тумор на белия дроб по време на операцията се прибягва до спешно хистологично изследване на неоплазмената тъкан. При морфологично потвърждение на туморната злокачественост, обемът на операцията се извършва както при рак на белия дроб.

Прогноза и превенция

При навременни медицински и диагностични мерки дългосрочните резултати са благоприятни. Рецидивите с радикално отстраняване на доброкачествени белодробни тумори са редки. По-малко благоприятна прогноза за белодробни карциноиди. Като се вземе предвид морфологичната структура на карциноида, петгодишната преживяемост за високо диференцирания тип карциноид е 100%, за умерено диференцирания тип - 90%, за слабо диференцирания тип - 37,9%. Не е разработена специфична профилактика. Навременното лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на белите дробове, изключването на тютюнопушенето и контакта с вредни замърсители позволява минимизиране на рисковете от неоплазма.

Туморът на белия дроб не е просто тумор в белодробната тъкан. При това заболяване появата на клетки, които се различават значително по структура от здравите, се случва в белите дробове, бронхиалното дърво и плеврата. В пулмологията диагностиката разделя образуванията в белите дробове на злокачествени и доброкачествени, в зависимост от степента на диференциация. Първите от своя страна са първични, възникващи директно в органите на дихателната система, или вторични, които са метастази от други органи.

Най-често срещаното заболяване сред всички видове рак е ракът на белия дроб, той също води до най-голям процент смъртни случаи – смърт настъпва в тридесет процента от случаите, което е повече, отколкото при рак на всеки друг орган. Броят на туморите, които се откриват в белодробната система и имат злокачествен характер, е 90 процента от всички неоплазми. Приблизително осем пъти по-вероятно да страдат от злокачествени патологии на тъканите на белите дробове и бронхите на мъжкото лице.

Причини за развитие

За разлика от подобни заболявания на други органи, причините за заболяванията на белодробната система, които имат туморна форма, са известни. Основната причина, поради която може да се появи тумор в белите дробове, е наследствеността. Най-често неоплазмите в белите дробове се образуват под въздействието на канцерогени, съдържащи се в цигарения дим, като в риск са както активните, така и пасивните пушачи. Факторите, водещи до патологично клетъчно делене, се разделят на:

  1. Екзогенни – тютюнопушене, излагане на радиация, живот в екологично замърсен район, излагане на химикали;
  2. Ендогенни - възрастови промени, чести бронхити и пневмонии, бронхиална астма.

Хората в риск трябва да се преглеждат на всеки шест месеца, останалата част от флуорографията трябва да се прави веднъж годишно.

Класификация

По принцип злокачествените тумори в белите дробове се появяват от бронхиалното дърво, докато неоплазмата може да бъде локализирана в периферната или централната част на органа. Въз основа на локализацията има различни форми на злокачествени тумори. При периферна локализация е възможно да се развие кръгъл тумор, рак на върха на белия дроб или рак, подобен на пневмония. При централна локализация е възможна поява на разклонен, перибронхиален нодален или ендобронхиален рак. Метастатичните тумори могат да бъдат мозъчни, костни, медиастрални и други. Според хистологичната структура лекарите разграничават следните видове рак:

  1. Сквамозен - от клетките на епидермиса;
  2. Аденокарцином на белите дробове - от жлезиста тъкан;
  3. Дребноклетъчни и едроклетъчни - недиференцирани тумори;
  4. Смесена - неоплазма от няколко вида тъкани;
  5. Сарком на белите дробове - развива се от съединителна тъкан;
  6. Белодробен лимфом - от лимфоидните образувания на бронхопулмоналната система.

Доброкачествените белодробни тумори по локализация са:

  1. Периферен - най-често срещаният тип, произтичащ от малките бронхи. Такива образувания могат да растат както на повърхността на тъканта, така и вътре в нея;
  2. Централни - образуват се от тъканта на големите бронхи, имат тенденция да прераснат в тъканта на самия бял дроб или в средата на бронха, главно диагностицирани в десния орган;
  3. Смесени.

Според вида на тъканта, от която се образува неоплазмата, тя може да бъде:

  • епителен - например аденом или полип;
  • мезодермални - лейомиома, фиброма;
  • невроектодермален - неврофиброма, неврином;
  • зародишен (вроден тип) - тератом и хамартом на белия дроб.

Фокални белодробни образувания под формата на аденоми и хамартоми се срещат по-често от други и се диагностицират при седемдесет процента от доброкачествените белодробни тумори.

  • Аденомът - образува се от епителни клетки и в деветдесет процента от ситуациите се локализира в центъра на големите бронхи, причинявайки нарушение на пропускливостта на въздуха. По принцип размерът на аденомите е около два или три сантиметра. По време на растежа неоплазмата води до атрофия и разязвяване на бронхиалните лигавици. В редки случаи неоплазмата от този тип е злокачествена.
  • Хамартом – образуванието е с ембрионален произход, състои се от ембрионални елементи като хрущял, мастни натрупвания, мускулни влакна, тънкостенни съдове. Най-често се локализира в предния сегмент по периферията на белия дроб. Туморът расте в тъканта на орган или на неговата повърхност. Образованието е със заоблена форма, има гладка повърхност, капсулата отсъства, има ограничение от съседни тъкани. По правило образованието расте бавно и безсимптомно, понякога се появява злокачествено заболяване в гамартобластома.
  • Папиломът е друго име на фиброепителиома. Образувана от стромата на фиброзна тъкан, тя има множество израстъци под формата на папили. Той засяга големите бронхи, расте вътре в тях, често води до пълно припокриване на лумена. Има чести случаи на едновременна поява с неоплазми на трахеята или ларинкса. Често злокачествена, повърхността е лобуларна, на външен вид подобна на съцветие от малина или карфиол. Туморът може да бъде на широка основа или на дръжка. Образованието е розово или тъмночервено, меко-еластично по структура.
  • Фиброма на белите дробове - расте от фиброзна тъкан и може да нарасне по размер, така че да заема половината от обема на гръдния кош. Локализацията е централна, ако са засегнати големи бронхи, или периферна, ако са засегнати други части. Възелът има добра плътност, както и капсула, повърхността е бледа или червеникава. Такива образувания никога не се израждат в рак.
  • Липома - туморът е изключително рядък и се състои от мастни клетки, които са разделени от прегради от фиброзна тъкан, най-вече открити случайно по време на рентгенова снимка. Най-често се локализира в главните или лобарните бронхи, по-рядко в периферния участък. Често се среща коремно-медиастриалният тип неоплазма, която произхожда от медиастинума. Образованието се характеризира с бавен растеж и не става злокачествено. Туморите са с кръгла форма и плътно еластични по консистенция, имат ясно изразена жълта капсула.
  • Лейомиомът е рядък вид, който възниква от гладкомускулни влакна в стените на бронхите или техните съдове. Жените са по-податливи на болести. Те са локализирани в периферния или централния лоб, външно наподобяват полип на широка основа или дръжка или имат вид на множество малки възли. Расте много бавно, но през годините на безсимптомно протичане може да нарасне много. Има добре дефинирана капсула и мека консистенция.
  • Тератомът е дермоидна или ембрионална киста (ненормално натрупване на зародишни клетки). Дисембрионален плътен тумор с прозрачна капсула, вътре в която можете да намерите различни видове тъкани (мастни маси, кости, зъби, коса, потни жлези, нокти, хрущял и др.). Диагностицира се в младостта, нараства бавно, понякога се нагноява или злокачествено се превръща в тератобластома. Локализира се изключително в периферията, главно в горната част на левия бял дроб. Когато е голям, туморът може да се разкъса, причинявайки абсцес или плеврален емпием.
  • Съдови тумори - хемангиома на белите дробове, лимфангиома, се диагностицират в три процента от случаите. Локализиран в центъра или в периферията, със заоблена форма, плътно еластична консистенция със свързваща капсула. Цветът им може да бъде розов или тъмночервен, диаметърът варира от два милиметра до двадесет сантиметра или повече. При наличие на тумор в големите бронхи се наблюдава отделяне на кръвни ивици с храчки.
  • Неврогенни тумори - срещат се в два процента от случаите, съдържат нервна тъкан. Локализацията е по-често в периферията, понякога се появяват едновременно в десния и левия орган. Те са кръгли възли с добра плътност, с ясно изразена капсула и сиво-жълт оттенък.

Понякога се появяват тези видове неоплазми:
  1. Фиброзният хистиоцитом е неоплазма с възпалителен произход;
  2. Ксантом - образуване от съединителна или епителна тъкан, което съдържа железни пигменти, холестеролни естери и неутрални мазнини;
  3. Плазмоцитомът е гранулом от плазмоцитен тип, причината е нарушение на протеиновия метаболизъм.

Има и неоплазми, наречени туберкуломи. Такъв тумор е една от клиничните форми на туберкулоза, включва възпалителни елементи, участъци от фиброзна тъкан и казеозна тъкан.

Симптоми

При тумор в белите дробове няма симптоми в началния стадий на развитие, независимо дали е доброкачествено образувание или злокачествено. Белодробните тумори доста често се откриват на случаен принцип по време на рутинна флуорография, поради което лекарите силно препоръчват това изследване да се прави ежегодно. Клиничните прояви на доброкачествен тумор, особено този, който е локализиран в периферията, може да липсват няколко години. Допълнителни признаци възникват в зависимост от това какъв диаметър има неоплазмата, колко дълбоко е нараснало в тъканта на органа, колко близо е до бронхите, нервните окончания и кръвоносните съдове.

Големите неоплазми могат да достигнат до диафрагмата или гръдната стена, което причинява болка зад гръдната кост и около сърцето, а също така води до задух. Ако образуването докосне съдовете, тогава в храчките се появява кръв поради белодробно кървене. Когато големите бронхи са притиснати от неоплазма, тяхната проходимост се нарушава, която има три степени:

  1. Признаци на частична бронхиална стеноза;
  2. Симптоми на клапна или клапна бронхиална стеноза;
  3. Запушване на бронхите.

По време на първа степен симптомите обикновено липсват, понякога може да се появи лека кашлица. На рентгенови снимки неоплазмата все още не се вижда. На втория етап, в частта на белия дроб, която стесненият бронх вентилира, се появява експираторен емфизем, натрупва се кръв и храчки, което причинява белодробен оток и възниква възпалителен процес. Симптоми на този период:

  • хемоптиза;
  • хипертермия;
  • кашлица;
  • синдром на болка зад гръдната кост;
  • нарастваща слабост и умора.

Ако възникне оклузия на бронха, започва нагнояване, развитие на необратими промени в тъканите на белия дроб и неговата смърт. симптоми:

  • персистираща хипертермия;
  • силни болезнени усещания в гърдите;
  • развитие на слабост;
  • недостиг на въздух;
  • понякога се появява задушаване;
  • появява се кашлица;
  • в храчките има кръв и гной.

Ако се развие карцином (хормонален тумор), е възможно да се развие карциноиден синдром, който е придружен от горещи вълни, дерматоза, бронхоспазъм, диария, психични разстройства.


Честите признаци на злокачествени неоплазми включват:
  • загуба на апетит;
  • намаляване на телесното тегло;
  • умора;
  • повишено изпотяване;
  • температурни скокове.

При изтощаваща кашлица се изхвърля жълто-зелена експекторация. Кашлицата се влошава, когато човекът лежи, на студено или тренира. Кръвта в храчките е розова или алена и има съсиреци. Болката в гръдния кош се излъчва към шията, ръката, рамото, гърба и става по-силна по време на кашлица.

Диагностика

По време на тумор на белия дроб е необходимо да се разграничи патологията с туберкулоза, възпаление и други патологии на дихателната система. За това се извършва диагностика в пулмологията: ултразвук, рентгенография, компютърна томография. Също така е необходимо да се проведе перкусия (потупване) на белите дробове, аускултация (слушане), бронхоскопия. При диагностицирането на тумори в бронхите и белите дробове важна роля играят лабораторните изследвания: общ анализ на урина и кръв, биохимичен кръвен анализ, кръв за специфични туморни маркери, бактериологична култура на храчки, хистологично изследване на тумора след биопсия.

Лечение

Терапевтичните мерки зависят от размера на тумора, неговия ход и естество, както и от възрастта на пациента. По-често лекарите прибягват до радикален метод на лечение - отстраняване на тумор в белия дроб чрез операция. Хирургическата интервенция за отстраняване на неоплазмата се извършва от гръдни хирурзи. Ако образуването не е злокачествено и е локализирано в центъра, тогава се предпочита да се лекува с лазерни, ултразвукови и електрохирургични инструменти. При периферна локализация засегнатият бял дроб се оперира по един от следните методи:

  1. Лобектомия - отстранява се участък от орган;
  2. Резекция - отстраняване на част от белия дроб с тумор;
  3. Енуклеация - ексфолиране на неоплазма;
  4. Пулмонектомия - целият орган се отстранява, при условие че другият бял дроб функционира нормално.

В ранен стадий на развитие неоплазмата може да бъде отстранена с бронхоскопия, но съществува риск от кървене. При рак се провежда допълнително химична и лъчева терапия. Тези методи могат да намалят размера на тумора преди операцията и да убият останалите ракови клетки след отстраняването на тумора.

Възможни усложнения

Усложненията на доброкачествените образувания са както следва:

  • злокачествено заболяване;
  • бронхиектазии (разтягане на бронхите);
  • притискане на кръвоносни съдове, нервни окончания и съседни органи;
  • пролиферация на фиброзна тъкан;
  • пневмония с абсцес;
  • нарушение на проходимостта и вентилацията на дихателната система;
  • кървене в белите дробове.

Белодробните тумори, които са злокачествени, са много опасни и причиняват различни усложнения.

Прогноза

Ако туморът на белия дроб е от доброкачествен тип, тогава терапевтичните мерки като правило дават добър резултат. След отстраняването подобни неоплазми рядко се появяват отново. Прогнозата на злокачествените тумори зависи от етапа, на който е започнало лечението. Петгодишна преживяемост в първия етап се наблюдава в 90 процента от случаите, във втория етап в 60 процента, в третия - около тридесет, а в четвъртия - само в десет.

Доброкачествените тумори на дихателната система се развиват от клетки, които по свойства и състав наподобяват здрави клетки. Този вид представлява само около 10% от общото количество на такава локализация. Най-често се срещат при хора под 35 години.

Доброкачествената неоплазма обикновено изглежда като малък кръгъл или овален възел. Въпреки сходството със здравите тъкани, съвременните диагностични методи могат много бързо да открият разликата в структурата.

Ако туморът не доведе до нарушаване на бронхите, тогава храчките практически не се отделят. Колкото по-голям е, толкова по-силна започва кашлицата.

В някои случаи се установява:

  • повишаване на телесната температура,
  • недостиг на въздух
  • болка в гърдите.

Повишаването на телесната температура е свързано с нарушение на вентилационните функции на дихателната система и когато към болестта се присъедини инфекция. Недостигът на въздух е характерен главно в ситуации, когато луменът на бронхите се затваря.

Дори при доброкачествен тумор, в зависимост от неговия размер, може да се появи слабост, липса на апетит, а понякога и хемоптиза. Самите пациенти отбелязват, че дишането става по-слабо, появява се гласов тремор.

Усложнения на неоплазмата

Ако заболяването не е открито навреме, тогава може да има тенденции за образуване на инфилтрати и растеж. В най-лошия случай има запушване на бронха или на целия бял дроб.

Усложненията са:

  • пневмония,
  • злокачествено заболяване (придобиване на свойствата на злокачествен тумор),
  • кървене,
  • компресионен синдром
  • пневмофиброза,
  • бронхиектазии.

Понякога неоплазмите нарастват до такъв размер, че притискат жизненоважни структури. Това води до смущения в работата на целия организъм.

Диагностика

Ако има подозрение за тумор в дихателните пътища, трябва да се използват лабораторни изследвания. първите правят възможно идентифицирането на еластични влакна, клетъчен субстрат.

Вторият метод е насочен към идентифициране на елементите на образованието. Извършва се многократно. Бронхоскопията дава точна диагноза.

Извършва се и рентгеново изследване. На снимките се появява доброкачествена маса под формата на заоблени сенки с ясни, но не винаги равномерни контури.

Снимката показва доброкачествен тумор на белия дроб - хамартом

За диференциална диагноза се провежда. Позволява по-точно да отделяте доброкачествените образувания от периферните ракови заболявания, съдовите тумори и други проблеми.

Лечение на доброкачествен тумор в белия дроб

Най-често се предлага хирургично лечение на тумори. Операцията се извършва веднага след откриване на проблема. Това ви позволява да избегнете появата на необратими промени в белите дробове, за да предотвратите възможността за трансформация в злокачествено образувание.

За централна локализация се използват лазерни методи, ултразвук и електрохирургични инструменти. Последните са най-търсените в съвременните клиники.

Ако заболяването е периферно, се извършва:

  • (отстраняване на участък от белия дроб),
  • резекция (отстраняване на засегнатите тъкани),
  • (премахване на образование без спазване на онкологични принципи).

В най-ранните етапи неоплазмата може да бъде отстранена чрез бронхоскоп, но понякога кървенето е следствие от този ефект. Ако промените са необратими, засягат целия бял дроб, остава само пневмектомия (отстраняване на засегнатия орган).

Традиционно лечение

За да облекчите състоянието при доброкачествен тумор на белия дроб, можете да опитате алтернативни методи.

Една от най-популярните билки е жълтурчетата. Една лъжица трябва да се запари в 200 ml вряща вода, да се постави на парна баня за 15 минути.

След това доведете до първоначалния обем. Приема се по 100 мл два пъти дневно.

Прогноза

Ако терапевтичните мерки са били проведени навреме, тогава повторението на появата на образувания е рядко.

Малко по-неблагоприятна прогноза за карциноид. При умерено диференцирана форма петгодишната преживяемост е 90%, а при слабо диференцирана - само 38%.

Видео за доброкачествен тумор на белия дроб:

- злокачествени тумори с произход от лигавицата и жлезите на бронхите и белите дробове. Раковите клетки се делят бързо, за да увеличат тумора. Без подходящо лечение прораства в сърцето, мозъка, кръвоносните съдове, хранопровода, гръбначния стълб. Кръвният поток пренася раковите клетки в цялото тяло, образувайки нови метастази. Има три фази на развитие на рака:

  • Биологичният период е от момента на поява на тумора до фиксирането на признаците му на рентгенова снимка (1-2 степен).
  • Предклинично - асимптоматичният период се проявява само при рентгенови снимки (2-3 градуса).
  • Клиничната показва и други признаци на заболяването (3-4 градуса).

Причини

Механизмите на клетъчната дегенерация не са напълно изяснени. Но благодарение на многобройни проучвания са идентифицирани химикали, които могат да ускорят трансформацията на клетките. Ще групираме всички рискови фактори по два критерия.

Причини извън човешкия контрол:

  • Генетична тенденция: най-малко три случая на подобно заболяване в семейството или наличие на подобна диагноза при близък роднина, наличие на няколко различни форми на рак при един пациент.
  • Възраст след 50 години.
  • Туберкулоза, бронхит, пневмония, белези на белите дробове.
  • Проблеми с ендокринната система.

Променяеми фактори (какво може да се повлияе):

  • Пушенето е основна предпоставка за рак на белия дроб. При изгарянето на тютюна се отделят 4000 канцерогени, които покриват бронхиалната лигавица и изгарят живи клетки. Заедно с кръвта отровата навлиза в мозъка, бъбреците и черния дроб. Канцерогените се отлагат в белите дробове до края на живота, покривайки ги със сажди. Пушенето от 10 години или 2 кутии цигари на ден увеличава шанса да се разболеете 25 пъти. Пасивните пушачи също са изложени на риск: 80% от издишания дим отива при тях.
  • Професионални контакти: фабрики, свързани с азбест, металургични предприятия; фабрики за памук, лен и скулптури; контакт с отрови (арсен, никел, кадмий, хром) в производството; добив (въглища, радон); производство на каучук.
  • Лоша екология, радиоактивно замърсяване. Системното въздействие на въздуха, замърсен от автомобили и фабрики, върху белите дробове на градското население променя лигавицата на дихателните пътища.

Класификация

Има няколко вида класификация. В Русия се разграничават пет форми на рак в зависимост от местоположението на тумора.

  1. Централен рак- в лумена на бронхите. При първа степен не се открива на снимките (маскира сърцето). Диагнозата може да бъде посочена от косвени признаци на рентгенови лъчи: намаляване на въздушността на белия дроб или редовно локално възпаление. Всичко това се комбинира с остра кашлица с кръв, задух, по-късно - болки в гърдите, треска.
  2. Периферен раксе въвежда в масива на белите дробове. Няма болка, диагнозата се установява с рентгенова снимка. Пациентите отказват лечение, без да осъзнават, че болестта прогресира. Опциите са:
    • Ракът на върха на белия дроб нахлува в съдовете и нервите на рамото. При такива пациенти остеохондрозата се лекува дълго време и те стигат до онколог късно.
    • Формата на кухината се появява след колапса на централната част поради липса на хранене. Неоплазми до 10 см, те се бъркат с абсцес, кисти, туберкулоза, което усложнява лечението.
  3. Рак, подобен на пневмониясе лекуват с антибиотици. Без да получават желания ефект, те се озовават в онкологията. Туморът е дифузно разпределен (не е възел), заема по-голямата част от белия дроб.
  4. Атипични форми:мозъчните, чернодробните, костните метастази създават рак на белия дроб, а не самия тумор.
    • Чернодробната форма се характеризира с жълтеница, тежест в десния хипохондриум, влошаване на тестовете, уголемяване на черния дроб.
    • Мозъкът изглежда като инсулт: крайник не работи, говорът е нарушен, пациентът губи съзнание, главоболие, гърчове, разцепване.
    • Кости - симптоми на болка в гръбначния стълб, тазовата област, крайниците, фрактури без наранявания.
  5. Метастатични неоплазмиидват от тумор на друг орган със способност да расте, парализирайки работата на органа. Метастазите до 10 см водят до смърт от продукти на разпад и дисфункция на вътрешните органи. Основният източник е, че туморът на майката не винаги може да бъде идентифициран.

Според хистологичната структура (клетъчен тип), ракът на белия дроб е:

  1. Малка клетка- най-агресивният тумор, бързо заема и метастазира още в ранните етапи. Честотата на поява е 20%. Прогноза - 16 месеца. с необичаен рак и 6 месеца. - с общ.
  2. Недребна клеткасе среща по-често, характеризира се с относително бавен растеж. Има три вида:
    • плоскоклетъчен рак на белия дроб (от плоски ламеларни клетки с бавен растеж и ниска честота на ранни метастази, с области на кератинизация), предразположени към некроза, язви, исхемия. 15% преживяемост.
    • аденокарциномът се развива от жлезисти клетки. Бързо се разпространява в кръвния поток. Процентът на преживяемост е 20% при палиативни грижи, 80% при операция.
    • едроклетъчен карцином има няколко разновидности, асимптоматичен, се среща в 18% от случаите. Средна преживяемост 15% (в зависимост от вида).

Етапи

  • Рак на белия дроб 1 степен.Тумор с диаметър до 3 см или тумор на бронха в един лоб, няма метастази в съседните лимфни възли.
  • Рак на белия дроб 2 степен.Тумор в белия дроб 3-6 см, блокира бронхите, нахлувайки в плеврата, причинявайки ателектаза (загуба на въздушност).
  • Рак на белия дроб 3 степен.Тумор от 6-7 см се разпространява в съседни органи, ателектаза на целия бял дроб, наличие на метастази в съседни лимфни възли (корен на белия дроб и медиастинум, супраклавикуларни зони).
  • Рак на белия дроб 4 степен.Туморът расте в сърцето, големи съдове, течност се появява в плевралната кухина.

Симптоми

Чести симптоми на рак на белия дроб

  • Бърза загуба на тегло,
  • няма апетит,
  • спад в производителността,
  • изпотяване
  • нестабилна температура.

Специфични знаци:

  • изтощителната кашлица без видима причина е спътник на рак на бронхите. Цветът на храчките се променя в жълто-зелен. В хоризонтално положение, физически упражнения, в студа, пристъпите на кашлица стават по-чести: тумор, растящ в зоната на бронхиалното дърво, дразни лигавицата.
  • Кръвта при кашляне е розова или алена и съсирена, но хемоптиза също е признак.
  • Задух поради възпаление на белите дробове, колапс на част от белия дроб поради туморно запушване на бронха. При тумори в големите бронхи може да има изключване на орган.
  • Болка в гръдния кош поради навлизането на рак в серозната тъкан (плеврата), нахлувайки в костта. В началото на заболяването няма тревожни сигнали, появата на болка показва напреднал стадий. Болката може да се разпростира в ръката, шията, гърба, рамото, влошава се при кашлица.

Диагностика

Диагностицирането на рак на белия дроб не е лесна задача, защото онкологията прилича на пневмония, абсцес, туберкулоза. Повече от половината от туморите са открити твърде късно. С цел превенция е необходимо да се подлагат на рентгенова снимка годишно. Ако се подозира рак, те преминават:

  • Флуорография за определяне на туберкулоза, пневмония, белодробни тумори. В случай на отклонения трябва да преминете през рентгенова снимка.
  • Рентгенографията на белите дробове по-точно оценява патологията.
  • Послойна рентгенова томография на проблемната зона - няколко секции с фокус на заболяването в центъра.
  • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс с въвеждане на контраст върху слоести срезове показва подробно, изяснява диагнозата по изрични критерии.
  • Бронхоскопията диагностицира централни ракови тумори. Можете да видите проблема и да вземете биопсия - парче засегната тъкан за анализ.
  • Туморните маркери изследват кръвта за протеин, произведен само от тумора. Oncomarker NSE се използва за дребноклетъчен карцином, маркерите SSC, CYFRA откриват плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, CEA е универсален маркер. Нивото на диагностика е ниско, използва се след лечение за ранно откриване на метастази.
  • Анализът на храчките с нисък процент на вероятност предполага наличието на тумор, когато се открият анормални клетки.
  • Торакоскопия - изследване чрез пункция на камерата в плевралната кухина. Позволява ви да направите биопсия и да изясните промените.
  • При съмнение относно диагнозата се използва биопсия със скенер за компютърна томография.

Прегледът трябва да бъде изчерпателен, защото ракът се прикрива под много заболявания. Понякога дори използват диагностична операция.

Лечение

Видът (радиологичен, палиативен) се избира въз основа на стадия на процеса, хистологичния тип на тумора, анамнезата). Най-надеждният метод е операцията. В стадий 1 рак на белия дроб 70-80%, стадий 2 - 40%, стадий 3 -15-20% от пациентите преживяват контролния петгодишен период. Видове операции:

  • Отстраняване на лоб на белия дроб - спазва всички принципи на лечение.
  • Маргиналната резекция премахва само тумора. Метастазите се лекуват по други начини.
  • Отстраняване на белия дроб напълно (пневмоектомия) - с тумор от 2 градуса за централен рак, 2-3 степени - за периферен.
  • Комбинирани операции - с отстраняване на част от съседните засегнати органи.

Химиотерапията стана по-ефективна благодарение на новите лекарства. Дребноклетъчен рак на белия дроб се повлиява добре от полихимиотерапия. При правилно подбрана комбинация (като се вземе предвид чувствителността, 6-8 курса с интервал от 3-4 седмици) времето за оцеляване се увеличава с 4 пъти. Химиотерапия за рак на белия дроб. се провежда на курсове и дава положителен резултат в продължение на няколко години.

Недребноклетъчният рак е устойчив на химиотерапия (частична резорбция на тумора - при 10-30% от пациентите, пълна - рядко), но съвременната химиотерапия повишава преживяемостта с 35%.

Лекуват и с платинени препарати - най-ефективните, но и най-токсични, поради което се инжектират с голямо (до 4 литра) количество течност. Възможни нежелани реакции: гадене, чревни разстройства, цистит, дерматит, флебит, алергии. Най-добри резултати се получават при комбинация от химия и лъчева терапия, едновременно или последователно.

При лъчетерапията се използват гама-лъчи инсталации на бета-трони и линейни ускорители. Методът е предназначен за неоперабилни пациенти с 3-4 градуса. Ефектът се постига поради смъртта на всички клетки на първичния тумор и метастазите. Добри резултати се получават при дребноклетъчен карцином. При недребноклетъчно облъчване облъчването се извършва по радикална програма (с противопоказания или отказ от операция) за пациенти с 1-2 степен или с палиативна цел за пациенти от трета степен. Стандартната доза за лъчева терапия е 60-70 Gy. При 40% е възможно да се постигне намаляване на онкологичния процес.

Палиативни грижи - операции за намаляване на въздействието на тумора върху засегнатите органи с цел подобряване качеството на живот с ефективно облекчаване на болката, оксигенация (принудително насищане с кислород), лечение на съпътстващи заболявания, подкрепа и грижи.

Традиционните методи се използват изключително за облекчаване на болката или след облъчване и само със съгласието на лекар. Разчитането на лечители и билкари с такава сериозна диагноза увеличава и без това високия риск от смърт.

Прогноза

Прогнозата за рак на белия дроб е лоша. Без специално лечение 90% от пациентите умират в рамките на 2 години. Прогнозата определя степента и хистологичната структура. Таблицата представя данни за преживяемостта на пациентите с рак за 5 години.

сцена
рак на белия дроб

Малка клетка
рак

Недребна клетка
рак

1Аподуване до 3 см

1Bтумор 3-5см не се разпространява в други.
места и лимфни възли

2Атумор 5-7см без
метастази в лимфни възли или до 5 см, крака с метастази.

2Втумор 7см без
метастази или по-малко, но с увреждане на съседни l / възли

3Аподуване повече от 7 см с
увреждане на диафрагмата, плеврата и лимфните възли

3Вразпространява се
диафрагмата, средата на гръдния кош, лигавицата на сърцето, други лимфни възли

4 туморът метастазира в други органи,
натрупване на течност около белите дробове и сърцето
Зареждане ...Зареждане ...