Еризипел (в противен случай еризипел) се отнася до заразни инфекциозни заболявания, чийто ход е придружен от висок риск от развитие на тежки усложнения, до смърт.

Болестта на еризипела се предава чрез контакт (чрез докосване, лични вещи и т.н.), но нивото на заразност на болестта (заразността) е доста ниско, следователно, въпреки факта, че еризипелът е доста често срещан в целия свят, масовите огнища на заболяването като правило не се регистрира.

Инфекциозно заболяване на еризипела се причинява от В-хемолитичен стрептокок. Високата честота на заболяването (около 200 души на 10 хиляди души в Русия) се дължи на разпространението на инфекциозния агент.

внимание.Източникът на бактерии могат да бъдат не само пациенти с еризипел, но и пациенти с остри и хронични форми на стрептококов тонзилит.

Еризипела е инфекциозна патология със стрептококова етиология, протичаща в най-остра (първично иницииране от стрептококи) или хронична (с поява на рецидиви) форма.

За справка.Болестта на еризипела при хората е придружена от развитие на симптоми на тежка интоксикация, треска, лимфаденит, лимфангит, както и увреждане на дермата с образуване на серозни или хеморагично-серозни възпалителни огнища.

Кодът за еризипел според ICD10 е A46.

Еризипела - етиологията на инфекцията

Причинителят на еризипела се характеризира с високо ниво на устойчивост към факторите на околната среда. Те обаче бързо се унищожават чрез нагряване (при температури над 56 градуса стрептококите се унищожават в рамките на тридесет минути) и се третират с антимикробни и дезинфектанти.

Трябва да се отбележи, че според последните проучвания при развитието на еризипела с хеморагично-булозен характер, освен стрептококите от група А (В-хемолитичен тип), Staphylococcus aureus и някои грам-отрицателни бактерии (Escherichia coli, Proteus) могат също участват.

За справка.Еризипела, причинена от смесена бактериална микрофлора, е по-тежка и по-леко лечима.

Епидемиологични особености на еризипела

Еризипелите са сред най-честите дерматологични патологии. Максималното покачване на заболяването се наблюдава през лятото и есента.

При пациенти под двадесет години еризипел практически не се среща. Еризипелатозно възпаление при новородени, характеризиращо се с изключително високо ниво на смъртност, в момента практически не се открива.

Между двадесет и тридесет години еризипела е по-честа при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на по-високото ниво на наранявания и въздействието на професионални фактори (шофьори, зидари, механици, шлосери, товарачи и др.)

За справка.Най-често еризипелът се регистрира при пациенти на възраст над петдесет години (мъжете и жените на тази възраст се разболяват еднакво често).

Също така, инфекцията често се записва при домакини и пациенти в напреднала възраст. При тази категория пациенти заболяването обикновено протича в често рецидивираща форма.

За справка.При пациенти с различни имунодефицити протичането на еризипела е придружено от висок риск от развитие на усложнения от деструктивен и гнойно-некротичен характер (некротични форми на целулит, фасциит и др.).

Как се предава еризипела?

Заболяването е заразно. Въпреки това, поради факта, че патогените са широко разпространени навсякъде, еризипелът е ниско заразна инфекция. Дори семейните огнища на еризипел са изключително редки.

внимание.Вероятността от получаване на еризипел се увеличава, ако пациентът има рискови фактори (намален имунитет, отворени рани и др.). Приблизително десет процента от пациентите имат наследствена предразположеност към тази инфекция.

Инфекцията с причинителя на инфекцията може да възникне:

контактни и битови контактни пътища (еризипела може да се предаде чрез докосване, използване на кърпи, чаршафи, дрехи, съдове и др., замърсени със стрептококи);
въздушно-капков път, при кашляне, кихане и говор (характерно за пациенти с огнища на хронични стрептококови инфекции в назофаринкса).

Възможна е и лимфогенна или хематогенна инфекция от отдалечени инфекциозни огнища (стрептококова пиодермия, ретрофарингеални абсцеси на фаринкса и др.).

Еризипела - причини

Рисков фактор, допринасящ за появата на еризипел, е наличието на охлузвания, драскотини, пукнатини, драскотини и др. у пациента.

Еризипелатозното възпаление на лицето често се появява поради навлизането на стрептококи върху увредената кожа на ноздрите или външния слухов канал, по-рядко възпалението се развива поради пукнатини в ъглите на устата.

Еризипелатозното възпаление на крака може да бъде свързано с появата на пукнатини по петите, ожулвания и драскотини, пукнатини в кожата, покриващи интердигиталните пространства.

е инфекциозно заболяване, причинено от стрептокок от група А, засягащо предимно кожата и лигавиците, характеризиращо се с поява на ограничено серозно или серозно-хеморагично възпаление, придружено от треска и обща интоксикация. Клинично еризипелът се характеризира с типична яркочервена едематозна кожна лезия с ясни граници и признаци на лимфостаза. Усложненията на еризипела включват: образуване на некротични огнища, абсцеси и флегмони, тромбофлебит, вторична пневмония, лимфедем, хиперкератоза и др.

МКБ-10

A46

Главна информация

(еризипела) е инфекциозно заболяване, причинено от стрептокок от група А, засягащо предимно кожата и лигавиците, характеризиращо се с поява на ограничено серозно или серозно-хеморагично възпаление, придружено от треска и обща интоксикация. Еризипела е една от най-честите бактериални инфекции.

Характеристика на възбудителя

Еризипела се причинява от бета-хемолитичен стрептокок от група А, най-често от вида Streptococcus pyogenes, който има разнообразен набор от антигени, ензими, ендо- и екзотоксини. Този микроорганизъм може да бъде неразделна част от нормалната флора на орофаринкса, присъстваща върху кожата на здрави хора. Резервоар и източник на инфекция с еризипел е човек, както страдащ от една от формите на стрептококова инфекция, така и здрав носител.

Еризипелът се предава по аерозолен механизъм главно по въздушно-капков път, понякога чрез контакт. Входните врати за тази инфекция са увреждане и микротравми на кожата и лигавиците на устната кухина, носа и гениталните органи. Тъй като стрептококите често живеят на повърхността на кожата и лигавиците на здрави хора, рискът от инфекция при неспазване на основните хигиенни правила е изключително висок. Индивидуалните фактори на предразположение допринасят за развитието на инфекция.

Жените се разболяват по-често от мъжете, чувствителността се увеличава при продължителна употреба на лекарства от групата на стероидните хормони. Рискът от развитие на еризипел е 5-6 пъти по-висок при хора, страдащи от хроничен тонзилит и други стрептококови инфекции. Лицевата еризипела по-често се развива при хора с хронични заболявания на устната кухина, УНГ органи, кариес. Увреждането на гръдния кош и крайниците често се среща при пациенти с лимфовенозна недостатъчност, лимфедем, отоци от различен произход, с гъбични лезии на краката и трофични нарушения. Инфекцията може да се развие в областта на посттравматични и постоперативни белези. Има известна сезонност: пикът на заболеваемостта настъпва през втората половина на лятото - началото на есента.

Причинителят може да влезе в тялото през увредени покривни тъкани или, при съществуваща хронична инфекция, да проникне в капилярите на кожата с кръвен поток. Streptococcus се размножава в лимфните капиляри на дермата и образува огнище на инфекция, провокира активно възпаление или латентно носене. Активното размножаване на бактериите допринася за масовото освобождаване на техните метаболитни продукти (екзотоксини, ензими, антигени) в кръвния поток. Последица от това е интоксикация, треска, вероятно развитие на токсико-инфекциозен шок.

Класификация на еризипела

Еризипелите се класифицират по няколко критерия: според естеството на локалните прояви (еритематозни, еритематозно-булезни, еритематозно-хеморагични и булозно-хеморагични форми), според тежестта на протичането (леки, умерени и тежки форми, в зависимост от тежестта на интоксикацията), според разпространението на процеса (локализиран, обикновен, мигриращ (скитащ, пълзящ) и метастатичен). Освен това се разграничават първични, повтарящи се и повтарящи се еризипели.

Повтарящата се еризипела е повтаряща се проява между два дни и две години след предишния епизод, или рецидив се появява по-късно, но възпалението се развива многократно в същата област. Повтарящата се еризипела се появява не по-рано от две години по-късно или се локализира на място, различно от предишния епизод.

Локализираната еризипела се характеризира с ограничаване на инфекцията до локално огнище на възпаление в една анатомична област. Когато фокусът излиза извън границите на анатомичната област, заболяването се счита за често срещано. Добавянето на флегмон или некротични промени в засегнатите тъкани се считат за усложнения на основното заболяване.

Симптоми на еризипела

Инкубационният период се определя само в случай на посттравматична еризипела и варира от няколко часа до пет дни. В по-голямата част от случаите (повече от 90%) еризипелът има остро начало (времето на поява на клиничните симптоми се отбелязва до най-близкия час), треската се развива бързо, придружена от симптоми на интоксикация (тръпки, главоболие, слабост, болки в тялото).

Тежкото протичане се характеризира с появата на повръщане от централен произход, конвулсии, делириум. След няколко часа (понякога на следващия ден) се появяват локални симптоми: върху ограничен участък от кожата или лигавицата има усещане за парене, сърбеж, усещане за пълнота и умерена болка при докосване, натискане . Силната болка е характерна за еризипела на скалпа. Може да има болка в регионалните лимфни възли по време на палпация и движение. В зоната на фокусиране се появяват еритема и подуване.

Пиковият период се характеризира с прогресиране на интоксикация, апатия, безсъние, гадене и повръщане, симптоми от централната нервна система (загуба на съзнание, делириум). Фокусната зона е плътно яркочервено петно с ясно очертани неравни граници (симптом на "пламъчни езици" или "географска карта"), със силен оток. Цветът на еритема може да варира от цианотичен (с лимфостаза) до кафеникав (с трофични нарушения). Наблюдава се краткотрайно (1-2 s) изчезване на зачервяване след натиск. В повечето случаи се установява уплътняване, ограничена подвижност и болка при палпация на регионалните лимфни възли.

Треската и интоксикацията продължават около седмица, след което температурата се връща към нормалното, регресията на кожните симптоми настъпва малко по-късно. Еритемът оставя след себе си фин люспест, понякога пигментация. Регионалният лимфаденит и кожната инфилтрация в някои случаи могат да персистират за дълго време, което е признак за вероятен ранен рецидив. Постоянният оток е симптом на развиваща се лимфостаза. Еризипелата най-често се локализира на долните крайници, след това, според честотата на развитие, има еризипела на лицето, горните крайници, гръдния кош (еризипела на гърдите е най-характерна за развитието на лимфостаза в областта на следоперативния белег).

Еритематозно-хеморагичната еризипела се отличава с наличието на кръвоизливи от областта на локалния фокус на фона на обща еритема: от малки (петехии) до обширни, сливащи се. Треската при тази форма на заболяването обикновено е по-продължителна (до две седмици) и регресията на клиничните прояви е забележимо по-бавна. В допълнение, тази форма на еризипел може да бъде усложнена от некроза на локални тъкани.

При еритематозно-булозната форма се образуват везикули (бикове) в областта на еритема, както малки, така и доста големи, с прозрачно съдържание от серозен характер. Мехурчетата се появяват 2-3 дни след образуването на еритема, отварят се сами или се отварят със стерилна ножица. Белезите от булла с еризипел обикновено не напускат. При булозно-хеморагична форма съдържанието на везикулите е серозно-хеморагично по природа и често остава след отваряне на ерозия и язва. Тази форма често се усложнява от флегмон или некроза; след възстановяване могат да останат белези и области на пигментация.

Независимо от формата на заболяването, еризипелът има собствен ход в различни възрастови групи. В напреднала възраст първичното и повтарящо се възпаление обикновено е по-тежко, с продължителен период на повишена температура (до един месец) и обостряне на съществуващи хронични заболявания. Обикновено не се наблюдава възпаление на регионалните лимфни възли. Затихването на клиничните симптоми настъпва бавно, рецидивите не са необичайни: рано (през първата половина на годината) и късно. Честотата на рецидивите също варира от редки епизоди до чести (3 или повече пъти годишно) екзацербации. Често повтарящият се еризипел се счита за хроничен, докато интоксикацията често става доста умерена, еритема няма ясни граници и е по-бледа, лимфните възли не се променят.

Усложнения на еризипела

Най-честите усложнения на еризипела са нагнояване: абсцеси и флегмони, както и некротични лезии на локалния фокус, язви, пустули, възпаление на вените (флебит и тромбофлебит). Понякога се развива вторична пневмония, със значително отслабване на тялото е възможен сепсис.

Дългосрочната стагнация на лимфата, особено при рецидивираща форма, допринася за появата на лимфедем и елефантиаза. Усложненията на лимфостазата включват също хиперкератоза, папиломи, екзема, лимфорея. Устойчива пигментация може да остане върху кожата след клинично възстановяване.

Диагностика

Диагнозата на еризипел обикновено се основава на клинични симптоми. Може да се наложи консултация с дерматолог, за да се разграничи еризипела от други кожни заболявания. Лабораторните изследвания показват признаци на бактериална инфекция. Специфична диагностика и изолиране на патогена, като правило, не се извършват.

Лечение на еризипела

Еризипела обикновено се лекува амбулаторно. В тежки случаи, с развитие на гнойно-некротични усложнения, чести рецидиви, в старческа и ранна детска възраст пациентът се настанява в болница. Етиотропната терапия се състои в предписване на курс от антибиотици от цефалоспориновата серия от първо и второ поколение, пеницилини, някои макролиди, флуорохинолони с продължителност 7-10 дни в средни терапевтични дози. Еритромицин, олеандомицин, нитрофурани и сулфонамиди са по-малко ефективни.

При чести рецидиви се препоръчва последователното назначаване на два вида антибиотици от различни групи: след бета-лактами се използва линкомицин. Патогенетичното лечение включва детоксикация и витаминотерапия, антихистамини. При булозни форми на еризипел мехурите се отварят и се прилагат често сменяни марлени кърпички с антисептични средства. Мехлемите не се предписват, за да не дразнят отново кожата и да не забавят заздравяването. Могат да се препоръчат локални препарати: декспантенол, сребърен сулфадиазин. Като средство за ускоряване на регресията на кожните прояви се препоръчва физиотерапия (UHF, UV, парафин, озокерит и др.).

В някои случаи на рецидивиращи форми на пациентите се предписват курсове на лечение с бензилпеницилин интрамускулно на всеки три седмици. Постоянно повтарящите се еризипели често се лекуват с курсове от инжекции в продължение на две години. При наличие на остатъчни ефекти след изписването, на пациентите може да се предпише курс на антибиотична терапия за период до шест месеца.

Прогноза

Еризипела с типичен курс обикновено има благоприятна прогноза и при адекватна терапия завършва с възстановяване. По-неблагоприятна прогноза има при усложнения, елефантиаза и чести рецидиви. Прогнозата се влошава при отслабени пациенти, сенилни хора, хора, страдащи от бери-бери, хронични заболявания с интоксикация, нарушения на храносмилането и лимфовенозния апарат, имунодефицит.

Предотвратяване

Общата профилактика на еризипел включва мерки за санитарно-хигиенния режим на лечебните заведения, спазване на правилата за асептика и антисептика при лечение на рани и ожулвания, профилактика и лечение на пустуларни заболявания, кариес, стрептококови инфекции. Индивидуалната профилактика се състои в поддържане на лична хигиена и навременно лечение на кожни лезии с дезинфектанти.

Еризипела е остро инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Streptococcus pyogenes. Характеризира се със симптоми на обща интоксикация и прояви на възпалителния процес върху кожата. Ако имате това заболяване веднъж, има вероятност от рецидив.

Локализация и разпространение

Заболяването засяга хора от всички възрасти и социални групи. Най-често еризипела се наблюдава при мъже на възраст 25-40 години, ангажирани с физически труд (товарачи, строители, работници), тъй като кожата им е ежедневно изложена на неблагоприятни механични въздействия. В категорията възрастни хора жените са по-склонни да боледуват. Болестта е еднакво разпространена във всички климатични зони.

Причини за заболяването еризипел

Еризипела може да възникне както при директен контакт на стрептокок с увредената област, така и в резултат на пренасяне на патогена по лимфния тракт от огнището на хронична инфекция. Не всеки човек, който е имал контакт със стрептокок, развива еризипела. За появата на подробна клинична картина са необходими няколко предразполагащи фактора:

Наличието на активен инфекциозен фокус (хроничен тонзилит, кариес).
Намалена толерантност към стрептококова флора (счита се за генетичен фактор).
Намалена обща устойчивост на тялото.
Наличието на тежка коморбидност.
Следоперативни усложнения.
Дългосрочно лечение с глюкокортикостероиди.

Еризипела се предава както от болен човек, така и от бактерионосител, който може да няма симптоми на заболяването изобщо.

Симптоми и форми на еризипела

Обикновено заболяването започва остро, така че пациентите да могат точно да посочат деня и часа на неговото възникване. На първия етап водещите симптоми на заболяването са прояви на синдрома на общата интоксикация:

бързо повишаване на телесната температура до фебрилна (38-39C);
студени тръпки;
болка в мускулите и ставите;
гадене, понякога повръщане.

След известно време се появява локално зачервяване на кожата, придружено от усещане за болка и парене. В зависимост от формата на еризипела, засегнатата област може да се появи:

Само зачервяване и подуване еритематозна форма.
Петнист червен обрив хеморагична форма.
Мехурчета, пълни с бистра течност булозна форма.

Един и същи пациент може да има смесени форми – еритематозно-булозна, булозно-хеморагична или еритематозно-хеморагична. Регионалните лимфни възли се увеличават и стават болезнени при допир. При умерен курс, разрешаването на заболяването настъпва за една седмица. Булозните мехури оставят след себе си корички, които могат да изчезнат за дълго време, превръщайки се в трофични язви и ерозии. При успешен изход от патологичния процес мястото на лезията се изчиства от корички, започва да се отлепва и в крайна сметка се лекува без следа.

Болестта на еризипела по лицето се проявява с първична лезия, а по тялото и крайниците обикновено се повтаря.

Диагностика на еризипела

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания. В кръвта на пациентите се наблюдава типична проява на възпалителния процес, причинен от бактериална инфекция: повишаване на левкоцитите, неутрофилия, повишаване на ESR. Важно е правилно да се разграничи еризипела от други заболявания: флегмон, антракс, токсикодерма, склеродермия, системен лупус еритематозус.

Лечение на еризипела

Терапията се състои в използването на антибактериални средства както вътрешно, така и външно. Лекарствата на избор за развитие на стрептококова инфекция са:

пеницилин;
еритромицин;
клиндамицин.

Лекарят избира един от тези антибиотици въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Курсът на лечение е най-малко една седмица. Ефективно е назначаването на антибиотици в комбинация с производни на нитрофуран. Локално (например, когато се появи заболяване на еризипел върху крака или ръката), върху засегнатата кожа се прилагат различни мехлеми и прахове с антимикробен ефект. Терапията се допълва с използването на антипиретични лекарства, витамини, болкоуспокояващи и антихистамини. По време на периода на заболяване пациентът трябва да спазва стриктна почивка на легло и диета. Показано е обилно пиене.

Лечение на еризипел с народни средства

Възможно е лечение на еризипела с народни средства:

Натрошете обикновения бял тебешир, пресейте едри частици през сито и поръсете засегнатата кожа с получения прах.
Намажете зачервената кожа със свинска мазнина или прополис.
Нанесете нарязана кора от птича череша или люляк върху засегнатите места.
Смесете 1 супена лъжица цветове от лайка с 1 супена лъжица листа от подбел и 1 супена лъжица мед. С получената смес намажете кожата в засегнатите места.
1 супена лъжица листа от бял равнец се заливат с чаша вода. Гответе на слаб огън за 10 минути. Прецедете, охладете, нанесете върху засегнатите места.

Прогноза и усложнения на еризипела

При навременна диагноза и назначаване на адекватна терапия прогнозата е благоприятна. Заболяването може да се повтори. Появата на еризипел по ръцете или краката най-често показва повторно заразяване.

Профилактика на еризипела

Не е разработена специфична профилактика. Спазвайте правилата за лична хигиена, незабавно лекувайте всякакви рани, ожулвания, порязвания и други кожни лезии, предотвратявайки замърсяването.

еризипел снимка

Мнозина вероятно са чували за болестта еризипел. Това е инфекциозно заболяване, което се причинява от стафилококов вирус от група А. Заболяването засяга лигавиците ...

Еризипелна болест: снимки, симптоми, диагноза и лечение

От Masterweb

27.05.2018 04:00

Днес е трудно да се намери такъв човек, който внимателно следи здравето си. В резултат на това хората са застигнати от различни заболявания, което води до негативни последици. Мнозина вероятно са чували за болестта еризипел. Това е инфекциозно заболяване, което се причинява от стафилококов вирус от група А. Заболяването засяга лигавиците и кожата. Появява се серозно или серозно-хеморагично възпаление, което е придружено от обща интоксикация и треска. Ясен симптом е яркочервена едематозна лезия на кожата с признаци на лимфостаза. Ако не се вземат навременни мерки за лечение на това заболяване, могат да се развият абсцеси, некротични огнища, тромбофлебит, хиперкератоза и лимфедем.

Естеството на заболяването

Нека се спрем на това по-подробно. Днес еризипелът е често срещана бактериална инфекция. Причинява се от патогена Streptococcus pyogenes. Този микроорганизъм може да присъства и върху кожата на здрав човек. Еризипелът се предава по въздушно-капков или контактен път. Инфекцията може да проникне през микротравми по лигавиците и кожата. Рискът от инфекция се увеличава значително, ако не се спазват хигиенните правила. Също така факторите на индивидуалното предразположение могат да допринесат за развитието на обсъжданото заболяване.

Смята се, че жените страдат от болестта по-често от мъжете. При продължителна употреба на лекарства от групата на стероидните хормони чувствителността се увеличава значително. Рискът от развитие на еризипел при хора с хроничен тонзилит е доста висок. Също така, еризипела може да се развие при пациенти със заболявания на УНГ органи. Поражението на крайниците и гръдния кош обикновено се случва при пациенти, страдащи от лимфедем и оток, гъбични инфекции. Често еризипелът се развива в областта на следоперативни и посттравматични белези. Пикът на заболеваемостта настъпва в края на лятото - началото на есента.

Патогенът може да влезе в тялото чрез увреждане на кожата или да проникне в капилярите на кожата с кръвен поток. Streptococcus се размножава в лимфните клетки. Именно в тях възниква огнище на инфекция, което провокира развитието на активно възпаление. Поради активното възпроизвеждане на бактериите се наблюдава масово освобождаване на техните метаболитни продукти в кръвта. В резултат на това пациентът може да почувства признаци на интоксикация, треска, токсично-инфекциозен шок.

Класификация

Как се лекува еризипела? Симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от вида му.

Патологията се класифицира по следните признаци:

По характер на проявата: еритематозно-булозен, еритематозен, еритематозно-хеморагичен, булозно-хеморагичен.
Според тежестта на лечението: лека, тежка, умерена.
Според разпространението на процеса: мигриращ, локализиран, широко разпространен, метастатичен.

Заболяването може да бъде и от първичен, рецидивиращ или рецидивиращ тип. Интервалът на повторение на симптомите на заболяването може да бъде от два дни до две години. Обикновено възпалението се развива в същата област. По правило повтарящите се еризипели се появяват не по-рано от две години по-късно. Неговата локализирана форма се характеризира с ограничаване на мястото на инфекция до една анатомична област. Ако излиза извън границите му, значи болестта е често срещана. Некротичните промени в засегнатите тъкани вече се считат за усложнения.

Симптоми

На този въпрос трябва да се обърне специално внимание. Как се проявява еризипела? Симптомите и лечението зависят от вида на заболяването. Средно инкубационният период може да продължи от няколко часа до пет дни. Еризипелатозното възпаление в повечето случаи започва да се развива доста бързо. Клиничните симптоми могат да се появят в рамките на 2 часа. Появява се треска, а с нея и признаци на интоксикация, като обща слабост, втрисане, главоболие, болки в тялото.

В тежки случаи може да се появи повръщане, делириум и конвулсии. Няколко дни по-късно се появяват локални симптоми. Характерно усещане за парене се усеща върху лигавицата или ограничен участък от кожата. Може да има лека болка при палпация. При еризипела на скалпа е характерна силна болка. В областта на лезията се образува оток и еритема.

По време на пиковия период зоната на фокусиране се оказва боядисана в яркочервен цвят. Петното има ясно очертани неравни граници. Цветът може да варира от цианотичен до кафеникав. След натискане се забелязва краткотрайно изчезване на зачервяване. Обикновено върху засегнатата област се появява уплътнение. При палпация областта е доста болезнена.

Признаците на интоксикация продължават 7 дни. След това температурата постепенно се връща към нормалното. Кожните симптоми изчезват много по-късно. След еритема остават малки люспести лющене. В някои случаи на мястото на лезията могат да се появят пигментни петна. Признак за ранен рецидив може да бъде кожна инфилтрация и регионален лимфаденит. Постоянният оток свидетелства за развитие на лимфостаза. Най-често се проявява еризипела на крака. Причините се крият в спецификата на развитието на инфекцията.

Също така често се записват случаи на еризипел по лицето. Обикновено говорим за зоната около носа и устните, ъглите на устата и ухото. В някои случаи се образуват везикули, пълни с гной или кръв. Когато се спукат, съдържанието образува корички, след отхвърляне на които можете да видите обновена млада кожа.

Характеристики на хода на заболяването

Еритематозно-хеморагичната болест на еризипела се характеризира с наличието на кръвоизливи в областта на лезията. При тази форма на заболяването температурата обикновено продължава малко по-дълго. Самото възпаление може да се усложни от некроза на локални тъкани.

Булозно-хеморагичната форма е придружена от появата на мехурчета. Смята се за един от най-опасните. Често тази форма се усложнява от некроза или флегмон. Дори след пълно възстановяване по кожата могат да останат старчески петна и белези.

Зависимост от възрастта на пациента

Как обикновено се проявява еризипела? Можете да видите снимки на засегнатите участъци от кожата в статията. Проявата на симптомите може да варира значително в зависимост от възрастта на пациента. По правило колкото по-възрастен е човекът, толкова по-тежки са първичните и вторичните възпаления. Периодът на треска може да продължи един месец. На фона на еризипела хроничните заболявания могат да се влошат. Симптомите са изключително бавни, а вероятността от рецидив е много висока. Честотата им варира от редки епизоди до чести екзацербации.

Повтарящата се еризипела се счита за хронично заболяване. Интоксикацията в същото време става много умерена. Сама по себе си еритемата може да няма ясни ръбове и да е доста бледа.

Усложнения

Какво трябва да знаете за тях? Какви усложнения могат да причинят еризипел? Снимка, симптомите и лечението на които са разгледани в този преглед, патологията често води до образуване на абсцеси и некротични лезии. Неприятните последици могат да бъдат и образуването на флебит и тромбофлебит или, по-просто, възпаление на вените. В някои случаи може да се развие вторична пневмония и сепсис.

В резултат на появата на продължителен застой на лимфата може да се образува лимфелема. Възможните усложнения включват също екзема, папиломи, лимфорея, хиперкератоза.

Диагностични методи

Какво са те? Как можете да разберете дали наистина имате еризипел? Симптомите при възрастни в ранните етапи на развитие на заболяването могат да бъдат доста противоречиви. За да разграничите еризипела от други заболявания, ще трябва да се консултирате с дерматолог. Кръвните изследвания обикновено показват доказателства за бактериална инфекция. По правило лекарите не прибягват до специфична диагностика, насочена към изолиране на причинителя на инфекцията.

Еризипела: методи на лечение

Лечението на въпросното заболяване обикновено се извършва амбулаторно. Само в тежки случаи, когато заболяването е придружено от редица гнойно-некротични усложнения, лекарят може да предпише стационарно лечение. При етиотропна еризипела се предписва курс на антибиотици от цефалоспориновата серия от първо и второ поколение. Продължителността на лечението е от 7 до 10 дни. Сулфонамидите и еритромицинът са по-малко ефективни.

Ако пациентът редовно има рецидиви, тогава антибиотици от различни групи могат да му се предписват последователно. Обикновено след прием на бета-лактами се предписва линкомицин.

Ако еризипелът по лицето протича в булозна форма, тогава лечението включва процедури за отваряне на мехури и третирането им с антисептични съединения. За да избегнете ненужно дразнене на кожата, не се препоръчва използването на мехлеми. Обикновено се предписват препарати за локално приложение като сребърен сулфадиазин и декспантенол. За по-бързото регенериране на кожата лекарят може да предпише и физиотерапия. При чести рецидиви на пациента се предписват интрамускулни инжекции на "Бензилпеницилин".

Ако въпреки всички предприети мерки болестта все още се проявява редовно, инжекциите се предписват на курсове за 2 години. Ако се открият остатъчни ефекти след изписването на пациентите, антибиотиците могат да бъдат препоръчани за още шест месеца.

Предотвратяване

Възможно ли е да се предпазите от такава неприятност като еризипел? Заболяването, причините за което най-често се свеждат до неспазване на санитарните и хигиенните изисквания, няма да се прояви, ако инфекцията се противодейства правилно. Индивидуалната профилактика се състои основно в правилното лечение на лезии по кожата. При образуване на ожулвания или рани те трябва незабавно да се избършат с дезинфекционни съединения. Обърнете специално внимание при работа с тях.

Прогноза

Този въпрос интересува всички пациенти. При подходяща терапия еризипелът е много лечим. Въпреки това, с появата на усложнения и чести рецидиви, вероятността за бързо възстановяване значително намалява. Отрицателни фактори, които намаляват скоростта на регенерация на кожата, са също слаб имунитет и устойчивост на организма, напреднала възраст, бери-бери, хронични заболявания, свързани с интоксикация, нарушения на лимфовенозната и храносмилателната системи.

За да не изпитате никога какво е еризипел, трябва да водите здравословен начин на живот. Опитайте се своевременно да се заемете с правилното лечение на всички патологии, не позволявайте на нито една от болестите да стане хронична. Тъй като еризипела често се появява на долните крайници, опитайте се да избягвате да носите чужди обувки. Изберете удобни ботуши и обувки, за да избегнете мехури и мазоли.

Опитайте се да подобрите естествените защитни сили на тялото. За да направите това, трябва редовно да консумирате витамини и внимателно да изберете диета. Внимавайте и за собственото си тегло: наднорменото телесно тегло е един от факторите, които допринасят за появата на усложнения при еризипел.

Не забравяйте да подсилите имунната си система: правете физически упражнения и се калкувайте. Но не стигайте до крайности – резките промени в температурата могат да причинят възпаление в тялото. При първите признаци на инфекция на тялото със стрептококова инфекция използвайте специални антибиотици, които предотвратяват неговото възпроизвеждане.

Заключение

В тази статия разгледахме заболяването еризипел. Симптоми и лечение, снимки и методи за превенция - всички тези въпроси бяха разкрити подробно. Причинителят на заболяването е бактериална инфекция. Може да попадне в тялото както чрез въздушни капчици, така и чрез контакт. Инкубационният период е от 5 до 15 дни. Първите симптоми на еризипела са треска и обща слабост. Някъде след седмица могат да се появят тъмнокафяви петна по тялото. Фокусът на възпалението също се характеризира с повишена болезненост и втвърдяване. Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Извършва се предимно амбулаторно, но в тежки случаи може да се наложи хоспитализация.

По какви признаци можете да определите, че имате заболяване на еризипел? Лечението, снимката, описанието на основните симптоми бяха разгледани подробно в този преглед. Въпреки това, само квалифициран лекар може да постави окончателна диагноза. Съществуват и редица фактори, които влияят негативно върху развитието на заболяването. Те включват отслабен имунитет, хронични заболявания и напреднала възраст.

Има редица превантивни мерки, които ще помогнат за намаляване на вероятността от заболяване. Хигиенните изисквания трябва да се спазват стриктно. Ако по кожата се появят наранявания и микропукнатини, не забравяйте да ги третирате с антисептик. По този начин предотвратявате инфекцията.

ул. Киевян, 16 0016 Армения, Ереван +374 11 233 255

На първите етапи е характерно развитието на симптоми на обща интоксикация, което се проявява:

силно главоболие;
студени тръпки;
обща слабост;
гадене, повръщане;
повишаване на телесната температура до 39-40 ° C;
запек или редки изпражнения.
мускулна треска.

Други симптоми на заболяването са:

появата на ярко червено петно по повърхността на кожата. Засегнатата област е гореща на допир, болезнена, подута. Петното бързо нараства по размер, придобивайки формата на пламъци по периферията. Понякога върху засегнатата област се появяват няколко петна, свързани помежду си с червени ивици. Засегнатата зона от здравия е ограничена от ролкообразен повдигнат ръб, докато центърът изглежда леко хлътнал. Подуването и зачервяването са слабо изразени в области, бедни на хлабава подкожна тъкан, например в областта на назолабиалната гънка, на границата с скалпа, в областта на челото, скулите, веждите, глезените и, обратно, в области, богати на хлабава подкожна тъкан, например на клепачите, скротума (при мъжете), срамните устни (при жените). Едематозната кожа става напрегната, лъскава, придобива синкав оттенък, понякога се наблюдават кръвоизливи в засегнатата област. При палпация (палпация) по периферията засегнатата област е по-болезнена, отколкото в центъра. Най-често се засягат долните крайници, лицето и главата. Еризипелатозните лезии се появяват главно в области с нарушения на кръвообращението, например на краката на фона на тромбоза.
Размножаването на патогена в лимфните съдове е придружено от увеличаване и болезненост на лимфните възли.
Увреждането на нервната система се забелязва от първите дни под формата на главоболие, нарушения на съня, в тежки случаи са възможни гърчове и делириум.

Инкубационен период

От няколко часа до 3-5 дни.

Форми

Еритематозна форма:
- усещане за парене, пълнота в засегнатата област;
- зачервяване и подуване на мястото на възпаление;
- огнища с ясни граници, изпъкнали (под формата на прорези, езици на пламък) ръбове, склонни към периферен растеж;
- кожата в областта на фокуса е гореща на допир, напрегната;
- тази форма обикновено се характеризира с леко протичане (от 5 до 8, понякога 12-14 дни), след което възпалението изчезва, остава лека пигментация или пилинг върху засегнатите области.
В случай на петехиални кръвоизливи на фона на зачервяване, еритриматозно-хеморагична формаболести.
булозна формахарактеризиращ се с това, че при значителен оток епидермисът (горният слой на кожата) се отлепва, който се издига и се образуват малки или големи везикули (бикове), пълни с течно съдържание. Големи мехурчета, като правило, се намират по лицето, гениталиите, долните крайници. Когато мехурите се спукат, съдържанието им се превръща в жълти корички. Отварянето на мехурите и по-нататъшното им заздравяване е придружено от сърбеж. При сложно протичане на мястото на мехурчетата могат да се образуват ерозии (повърхностен дефект на кожата без белези) и трофични язви (продължително незарастващи гнойни рани). Тази форма се характеризира с по-продължително протичане и период на повишаване на телесната температура. След изсъхване на огнища остават плътни корички.
При малки кръвоизливи съдържанието на везикулите може да има кръвни примеси, докато секретира булозно-хеморагична форма.
Флегмозна формахарактеризиращ се с образуване на везикули, съдържащи гной, увреждане на подкожната мастна тъкан. Тази форма се развива с допълнителна инфекция на засегнатата тъкан със стафилококус ауреус. Има остра болка в центъра на фокуса.
Гангренозна формахарактеризиращ се със смърт на тъканите в засегнатите области. По-често се локализира в области, богати на хлабава подкожна тъкан (например в клепачите, скротума (при мъжете)). Формата се среща в тежки случаи при отслабени лица, страдащи от сериозни патологии, лица с хроничен алкохолизъм. След отхвърляне на некротичните (мъртви) участъци остават белези. Отбелязва се изразена болка.

Според разпространението на лезията се различават:

локализирана еризипела- засегната е определена област, ограничена от анатомичните граници на един орган;
блуждаещо лице- процесът обхваща широка площ, патогенът се разпространява през лимфните пътища;
метастатични еризипели- е изключително рядък, представлява отделни изолирани огнища в области, отдалечени един от друг; характеризиращ се с хематогенно (тоест чрез кръвния поток) разпространение на инфекцията.

Причини

Източници на инфекция са хора, страдащи от различни стрептококови инфекции, както и нейните носители. Самият носител на стрептококова инфекция не се разболява, тъй като имунната му система е в състояние да потисне развитието на патологичния процес. Въпреки това, носителят може да бъде източник на инфекция за хора със слаба имунна система.

Заболяването може да се развие на фона на:

наранявания и микротравми (нарушения на целостта на кожата, лигавиците);
при лоши материални и битови и санитарни условия;
стрес;
лошо хранене;
хипотермия или прегряване.

Много често еризипелът се появява на фона на предразполагащи заболявания - гъбички на краката, захарен диабет, разширени вени, лимфостаза (увреждане на лимфните съдове и др.).

Хората над 50-годишна възраст са най-податливи на заболяването (това се обяснява с факта, че бактерицидните свойства на кожата при възрастните хора са по-слабо изразени, отколкото при младите хора, а уязвимостта на кожата е значително повишена).

Жените боледуват по-често от мъжете.

Хората, които работят на открито, в условия на хипотермия и рязка промяна на температурата, се разболяват по-често.

Инфекцията може да възникне при използване на замърсени инструменти, превръзки.

В този случай имунният статус на човек и чувствителността към стрептококова инфекция са от решаващо значение.

Диагностика

Анализ на анамнезата и оплакванията от заболяването (при поява на главоболие, треска, зачервяване на кожата, дали е имало предишно увреждане на кожата на мястото на лезията (например ожулване, драскотина) и др.).
Анализ на историята на живота (минали детски инфекции, хронични заболявания, наранявания, операции и др.).
Общ преглед (локализация на зачервяване, естество на лезията, тежест на отока и др.).
Инспекция на засегнатата област (при палпиране периферната зона в засегнатата област е по-болезнена, отколкото в центъра).
Анализ на коагулограмата (определяне на основните показатели на системата за коагулация на кръвта): в острия период на заболяването може да се установи повишено съсирване на кръвта и склонност към образуване на кръвни съсиреци или обратна реакция - кървене.
Извършва се анализ на урината, за да се търси албуминурия (наличие на протеин в урината) и еритроцити (червени кръвни клетки в проба от урина). Тези промени са характерни за острия период на развитие на заболяването.
Изследване на язви и съдържанието на везикулите с цел изолиране на патогена, като същевременно се засява събраният материал върху хранителни среди и се определя чувствителността на тази флора към антибиотици.
Експресна диагностика на кръв въз основа на методите на латексна аглутинация и ELISA (ензимен имуноанализ). Това са кръвни изследвания за определяне на антигена на патогена и антитела към него.
Възможна е и консултация.

Лечение на еризипела

Като част от медикаментозното лечение се предписват антибиотици (под формата на таблетки за перорално приложение и под формата на мехлеми за лечение на засегнати кожни участъци). При повтарящи се епизоди на еризипел антибиотичната терапия върви добре с криотерапия (краткосрочно замразяване на повърхностните слоеве на кожата със струя хлороетил, докато побелеят).
Възстановителна терапия (приемане на витаминни и минерални комплекси).
В някои случаи е показано кръвопреливане/плазма.
Физиотерапевтичните процедури включват UFO (излагане на кожата с ултравиолетови лъчи), също UHF (метод на лечение, базиран на принципите на излагане на тялото на пациента на високочестотно магнитно поле), кварц, лазер.
При булозни форми се предписват лосиони с разтвор на фурацилин.
Хоспитализация в инфекциозно отделение (тежко протичане, чести рецидиви, наличие на тежки съпътстващи заболявания, напреднала възраст).

Усложнения и последствия

На фона на навременното лечение с антибиотици рядко се наблюдават тежки усложнения и последствия.

Въпреки това, при възрастни хора, при хора с отслабен имунитет, е възможно следното:

нарушения на кръвообращението на фона на сърдечно-съдови заболявания;
при възрастните хора се появява преходен токсичен бронхит (възпаление на бронхите);
много рядко (с добавяне на стафилококова инфекция и развитие на сепсис) се развиват възпалителни процеси в бъбреците (пиелонефрит или гломерулонефрит);
еризипела на фона на възпалително бъбречно заболяване може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност;
тромбофлебит (възпаление на стената на вената, придружено от образуване на кръвни съсиреци);
лимфостаза и развитие на елефантиаза (нарушено кръвообращение и лимфен дренаж, образуване на лимфен оток и увеличаване на размера на засегнатата част на тялото). Понякога се образува лимфна фистула (патологичен канал, свързващ огнището на възпалението в областта на лимфните съдове с повърхността на кожата). От фистулата е възможно отделяне под формата на хил (лимфа, смесена с абсорбирани храносмилателни продукти) и мазнини.
язви и некрози на кожата, абсцеси и флегмони, нарушена лимфна циркулация, водеща до елефантиаза (увеличени крайници).

Трябва да се отбележи, че няма имунитет след еризипел, заболяването може да се появи отново и е невъзможно да се установи дали заболяването е възникнало в резултат на активиране на спяща инфекция или в резултат на нова инфекция.

Профилактика на еризипела

Спазване на хигиената на кожата (навременно лечение на ожулвания, обрив от пелени, рани, пукнатини, пустули).
Стриктно спазване на санитарните и хигиенните стандарти по време на медицински манипулации, обработка на медицински инструменти.
Навременно лечение на оток, тромбофлебит (възпаление на стената на вената с образуване на кръвни съсиреци, които запушват лумена на съда).
Навременно и достатъчно лечение на огнища на хронична инфекция (елиминиране на кариозни огнища в устната кухина, лечение на хроничен тонзилит).
В някои случаи, при хронично рецидивиращо протичане на еризипела, антибиотици с удължено / продължително действие се използват дълго време.