Живот след белодробен инфаркт. Характеристики, симптоми на белодробен инфаркт и методи за неговото лечение. Белези след белодробен инфаркт

Инфарктът на белия дроб се появява директно поради образувана преди това съдова парализа. В повечето случаи се придружава от кръвоизлив от бронхиалните артерии в белодробната тъкан. В резултат на това те се образуват и причиняват образуването на белодробен инфаркт.

Това се случва по следния начин: кръвните съсиреци пречат на нормалното кръвообращение, в резултат на което се създава високо налягане и се получава кръвоизлив в белия дроб - исхемия. Този обрат на събитията може да доведе до усложнения и да провокира появата на пневмония.

Основните причини за белодробен инфаркт:

  • различни тумори.
  • Общи бактериални инфекции на тялото.
  • Увреждане на костите.
  • Повишена коагулационна способност - .
  • възпалителни процеси.
  • Полицитемия - увеличаване на броя на червените кръвни клетки.
  • анемия.
  • Тежки изгаряния.
  • Физиологични лезии на сърдечния мускул.
  • Инфекциозна бъбречна патология.

Появата на кръвни съсиреци в белодробните съдове води до белодробна исхемия. В тази връзка се нарушава пропускливостта в съдовете, засегнатата област е изпълнена с кръв. Това може да причини претоварване на десните сърдечни камери.


Лечение

Белодробният инфаркт не се лекува бързо. Пациентът ще трябва да приема много лекарства. И се тествайте.

На първо място, на пациента се предписва група лекарства, които причиняват унищожаване на образуваните нишки. Употребата на тези лекарства не се препоръчва за хора, които са претърпели скорошен инсулт, както и страдащи от диатеза и бременни жени. В труден случай се извършва операция - тромбектомия.

Лекарства за белодробен инфаркт:

  • На пациентите се предписват и антикоагуланти, група лекарства, които предотвратяват увеличаването на кръвните съсиреци и инхибират появата им. Тези лекарства стабилизират работата на белодробните капиляри.
  • При силна болка се използват наркотични болкоуспокояващи. Те увеличават болковия дефект, стабилизирайки кръвообращението. Конвенционалните аналгетици се приемат за болка при дишане и кашлица. С прогресията на белодробния кръвоизлив се предписват калциеви препарати.
  • След нормализиране на общото благосъстояние на пациента се започва антибактериално лечение.
  • Антибиотиците се използват за предотвратяване на възпаление на белите дробове и поява на гнойни реакции.
  • Обикновено те използват лекарства, които действат върху тялото като цяло.
  • При хипертония се препоръчва фуроземид. Лекарството се прилага интравенозно, като гарантира рекомбинация на кръвта и стабилизиране на нейното количество в белите дробове.

Предотвратяване

За предотвратяване на образуването на белодробен инфаркт е необходимо да се използват заболявания и фактори, които допринасят за появата на кръвни съсиреци в белодробните съдове.

Основната задача на превантивните процедури е борбата срещу стагнацията на кръвта, за да се предотврати тромбоза на вените. За премахване на тромбоза с възпаление на венозните стени се препоръчва използването на антикоагуланти, особено при пациенти с миокард.

На пациенти, които са били в тежък стадий на инфаркт, се препоръчва масаж на краката, който има терапевтичен и профилактичен ефект.

Всеки човек трябва да се грижи за здравето си. И тази грижа се изразява не в самоизмъчване с диети и физическа активност, а в ежегодното преминаване на медицински преглед. Често много сериозни заболявания протичат безсимптомно и се откриват случайно по време на медицински преглед. Например, симптомите може да липсват при белодробен инфаркт. Това състояние обаче е опасно със своите последствия. Какво е белодробен инфаркт, какви прояви трябва да предизвикат бдителност и да накарат човек незабавно да се консултира с лекар?

Описание на заболяването

Развитието на това заболяване допринася за много причини. Но независимо от факторите, сърдечен удар се развива поради кръвни съсиреци, които, попадайки в съдовете на белите дробове, възпрепятстват притока на кръв. Симптомите на това заболяване са подобни на инфаркт на миокарда. Той обаче се развива много по-бързо. Вече в рамките на един ден областта на белия дроб, захранвана от артерия, блокирана от тромб, напълно губи функциите си, причинявайки белодробна недостатъчност.

За разлика от инфаркта на миокарда, който често е фатален, белодробният инфаркт рядко е фатален. Но лезията, поради неуспеха си, е подложена на бактериални атаки, което води до инфекция на органа и може да причини гангрена. Смъртта настъпва, ако кръвен съсирек напълно блокира притока на кръв в голям съд.

Трябва да се отбележи, че сърдечен удар в десния бял дроб се развива два пъти по-често, отколкото в левия. В същото време долните дялове на органа са най-податливи на опасно заболяване.

Основни причини

Най-честите причини за белодробен инфаркт са съпътстващите сърдечно-съдови заболявания. Те включват:

  • сърдечна исхемия;
  • предсърдно мъждене;
  • инфаркт на миокарда;
  • митрална стеноза;
  • кардиомиопатия;
  • инфекциозен ендокардит;
  • сърдечна недостатъчност и други.

Тяхната особеност е, че образуването на кръвни съсиреци, като правило, се случва в дясното предсърдие, а след това те, заедно с кръвния поток, се пренасят в артериите на белите дробове.

Други патологии, които често допринасят за навлизането на кръвни съсиреци в белите дробове, включват разширени вени на долните крайници, както и различни тромбофлебити.

Не само кръвните съсиреци могат да причинят белодробен инфаркт, но и други чужди включвания, които са влезли в кръвния поток, например мастни частици, които влизат в кръвта в резултат на фрактура на тръбни кости. В този случай се развива мастна емболия, при която мастните частици запушват малки съдове и капиляри.

Рисковите фактори включват хора, които са претърпели фрактури на долните крайници, в резултат на което се налага да бъдат неподвижни дълго време. Ако останете в леглото само една седмица, рискът от образуване на кръвни съсиреци в белите дробове се увеличава значително.

Сред другите причини за развитието на опасно състояние може да се отбележи следното:

  • следродилен период;
  • оперативно раждане;
  • операции, извършени върху органите на коремната кухина и гръдния кош;
  • гинекологични операции;
  • операция за изрязване на хемороиди;
  • тумори (както доброкачествени, така и злокачествени);
  • Желязодефицитна анемия;
  • ревматизъм;
  • сепсис;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • повишено съдържание на еритроцити в кръвта;
  • изгаряния;
  • инфекциозни заболявания на бъбреците и черния дроб.

Вторичните фактори, които причиняват развитието на белодробна тромбоза, включват следното:

  • възраст над 60 години;
  • затлъстяване;
  • продължителна хормонална терапия;
  • спленектомия;
  • прием на лекарства, които повишават съсирването на кръвта;
  • химиотерапия и лъчева терапия.

Класификация

Има три вида белодробна хипертония:

  • масивна, при която има запушване на големи артерии;
  • субмасивна, развиваща се поради запушване на средните артерии;
  • лека, поради което кръвните съсиреци навлизат в малките белодробни артерии.

Също така, белодробният инфаркт е разделен на видове:

  • първичен (по време на диагностичния процес не е възможно да се установи източникът на отделяне на тромба);
  • вторично, развиващо се на фона на сложен ход на съпътстващи заболявания, като дълбока венозна тромбоза.

Това заболяване може да бъде усложнено, ако доведе до развитие на белодробен абсцес или други патологични състояния, и неусложнено.

Когато тромбът навлезе в белодробната артерия, участък от белодробния паренхим се блокира, в резултат на което увредената белодробна тъкан прелива с кръв, влизаща в нея от области с нормален кръвен поток. В този случай се развива хеморагичен белодробен инфаркт, последван от развитие на инфаркт-пневмония. Ако заразен тромб навлезе в артерията на белия дроб, тъканта на органа се уврежда, което води до развитие на абсцес.

Характеристики на развитието на болестта

Повишаването на вътресъдовото налягане в белите дробове е свързано със запушване или стесняване на лумена на съдовете, което възниква с рефлексен спазъм на белодробната артерия. Може да бъде причинено и от освобождаването на биологично активни вещества, които включват серотонин, хистамин и тромбоксан. През този период се наблюдава намаляване на съдържанието на кислород в кръвта. Сърдечен удар настъпва в рамките на един ден след запушване на съда. Преминава през пълния етап на развитие в рамките на 7 дни.

Проявите на инфаркт и тяхната интензивност зависят от размера и броя на кръвоносните съдове, запушени от кръвни съсиреци, както и от наличието на съпътстващи заболявания на сърцето и белите дробове.

По правило първите признаци на белодробна тромбоза се появяват в рамките на 2-3 дни след запушване на белодробната артерия. Човек има остра болка в гърдите, идентична с тази, която се появява при ангина пекторис. В този случай болката се засилва от кашлица, движения на тялото и дишане. Трябва да се отбележи, че болката се появява внезапно на фона на общото благосъстояние. Тази характеристика помага да се разграничи белодробен инфаркт от ангина пекторис.

Причината за болката е развитието на реактивен плеврит в областта на белия дроб, некротичен в резултат на спиране на кръвоснабдяването. Също така, пациентът има отделяне на храчки с ивици кръв. В същото време белодробно кървене се среща при 2-6% от пациентите.

Друг признак на белодробен инфаркт е повишаването на телесната температура. Ако се развие сърдечен удар, пневмония не е необходима, но температурата може да надвиши 39°C. В този случай пациентът има тъмнокафява храчка. Високата температура може да продължи 1-2 седмици.

Други възможни симптоми на белодробен инфаркт включват следното:

  • диспнея;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • кожата побледнява или става синкава;
  • значително понижаване на кръвното налягане.

Появата на задух е характерна не само за белодробен инфаркт, но и за всички сърдечни заболявания. По този начин тялото се опитва да компенсира недостатъчното доставяне на кислород в кръвта и да избегне кислородния глад.

При понижаване на кръвното налягане кръвоснабдяването на жизненоважни органи се влошава, което също води до кислороден глад. В този случай значително намаляване на налягането може да доведе до колапс.

В редки случаи пациентите изпитват нарушения на ЦНС под формата на конвулсии, припадък и кома. Ако човек има нарушена чернодробна функция, може да се появи жълтеница. Могат да се появят и диспептични симптоми. Те включват:

  • гадене;
  • повръщане;
  • стомашни болки;
  • хълцане.

Ако белодробната артерия е засегната от инфектиран тромб, може да се развие белодробна кандидоза, бактериална пневмония, абсцес и гангрена.

При поражението на малките съдове в човек може да няма никакви признаци на заболяването. Инфаркт на белия дроб може да бъде открит само по време на рентгеново изследване.

Методи за диагностика и лечение

Диагнозата и лечението на заболяването са отговорност на двама специалисти: пулмолог и кардиолог. Но преди да пристъпят към прякото оказване на помощ на пациента, специалистите ще трябва да разберат какво точно е причинило развитието на белодробен инфаркт.

Принципът на диагностика е да се проведе преглед на пациента, както и лабораторно изследване на кръв и урина, които позволяват да се направи предварителна диагноза. Методите за хардуерна диагностика помагат да се потвърди. Те включват:

  • рентгеново изследване;
  • Ултразвук на вените на долните крайници;
  • радиоизотропно сканиране на белите дробове;
  • ангиопулмонография.

Рентгеновото изследване ви позволява да откриете клиновидна сянка, която най-често се намира от дясната страна. Мястото, засегнато от тромб, има формата на пирамида, чийто връх е обърнат към корена на белия дроб, а основата му е към периферията.

Лечението на белодробен инфаркт трябва да се извърши възможно най-рано. В същото време започва с премахване на болката с помощта на аналгетици: както наркотични, така и ненаркотични.

След това на пациента се дават лекарства за предотвратяване на по-нататъшна тромбоза и разтваряне на съществуващите кръвни съсиреци. В случай на неефективност на консервативното лечение, пациентът се подлага на хирургична операция, по време на която се монтира кава филтър в системата на долната празна вена.

Прогноза за живота и превенция на заболяванията

Това заболяване не е фатално. Внезапна смърт от белодробен инфаркт настъпва в изключителни случаи. Правилното лечение елиминира всички прояви на заболяването, което позволява на пациента да води нормален живот.

Заплаха за живота възниква в случай на тежко сърдечно заболяване, повторна поява на белодробна емболия и усложнения, които се развиват след инфаркт.

Списъкът с превантивни мерки за предотвратяване на развитието на опасно заболяване се съставя, като се вземат предвид причините, които го причиняват. Те включват:

  • навременно лечение на разширени вени и тромбофлебит;
  • ежедневна тренировъчна терапия;
  • изпълнение на специална гимнастика след хирургични интервенции;
  • носене на компресионно бельо за разширени вени на краката.

Белодробният инфаркт е заболяване, причинено от тромбоемболични процеси в съдовата система на белите дробове. Това е доста сериозно заболяване, което може да доведе до смърт в особено тежки случаи.

Причини за заболяването

Заболяването може да се развие поради хирургична интервенция, нарушаване на нормалното функциониране на сърцето, фрактура на костите, злокачествени тумори, в следродилния период, след продължителна почивка на легло. Полученият тромб затваря лумена на съда, което води до повишено налягане в системата на белодробната артерия и възниква кръвоизлив в белодробната тъкан. Патогенните бактерии проникват в засегнатата област, което води до възпаление.

Развитието на белодробен инфаркт

Острата белодробна хипертония с повишено натоварване от дясната страна на сърцето може да се дължи на запушване на лумена на съда, вазоконстрикция, свързана с освобождаването на биологично активни вещества: хистамин, серотонин, тромбоксан, както и рефлекторен спазъм на белите дробове. артерия. В този случай дифузията на кислород е неуспешна и настъпва артериална хипоксемия, която се влошава от освобождаването на недостатъчно окислена кръв през интерсистемни и белодробни артериовенозни анастомози. Развитието на белодробен инфаркт се случва на фона на вече съществуващ застой във вените. Ден след запушването на белодробния съд настъпва образуването на инфаркт, пълното му развитие завършва приблизително на 7-ия ден.

патологична анатомия

Областта на белите дробове, засегната от инфаркт, има формата на неправилна пирамида, основата й е насочена към периферията. Засегнатата зона може да бъде с различни размери. В някои случаи се присъединява или инфарктна пневмония.Под микроскоп засегнатата белодробна тъкан има тъмночервен цвят, тя е плътна на допир и стърчи над нивото на здравата тъкан. Плеврата става тъпа, тъпа, често се събира течност в плевралната кухина.

Белодробен инфаркт: симптоми на заболяването

Проявите и тежестта на заболяването зависят от размера, броя и местоположението на кръвоносните съдове, затворени от кръвни съсиреци, както и от съпътстващите заболявания на сърцето и белите дробове. Лекият инфаркт често не дава почти никакви признаци и се открива чрез рентгеново изследване. По-изразените сърдечни удари се проявяват с болка в гърдите, често възникваща внезапно, задух, кашлица, хемоптиза. При по-обективен преглед се установява ускорен пулс и треска. Симптомите на изразени сърдечни удари са: с влажни хрипове и крепитация, притъпяване на перкуторния звук. Има и признаци като:

    блед, често пепелив оттенък на кожата;

    син нос, устни, върхове на пръстите;

    понижаване на кръвното налягане;

    появата на предсърдно мъждене.

    Поражението на големи клони на белодробната артерия може да провокира деснокамерна недостатъчност, задушаване. В кръвта се открива левкоцитоза, реакцията на утаяване на еритроцитите (ERS) се ускорява значително.

    Диагностика

    Често е трудно да се постави диагноза. Много е важно да се идентифицират заболявания, които потенциално могат да усложнят белодробен инфаркт. За да направите това, е необходимо да се проведе задълбочен преглед на пациента (особено долните крайници). При инфаркт, за разлика от възпалението на страната, се появява преди треска и втрисане, появява се и след силна болка в страната. За диагностициране на заболяването се използват следните методи:

      Рентгеново изследване - за откриване на разширяването на корена на белия дроб и неговата деформация.

      ЕКГ - за откриване на признаци на претоварване на дясното сърце.

      Ехокардиография – определят се прояви на претоварване на дясната камера.

      Доплер ултразвуково изследване на вените на долните крайници - диагностициране на дълбока венозна тромбоза.

      Радиоизотопно сканиране на белите дробове - за откриване на зони с намалена белодробна перфузия.

      Ангиопулмонография - за откриване на запушване на клоните на артерията на белия дроб, дефекти на вътреартериалното пълнене.

      Инфаркт на белия дроб: последствия

      Това заболяване, като правило, не представлява голяма заплаха за човешкия живот. Въпреки това, след такова заболяване като белодробен инфаркт, последствията могат да бъдат тежки. Могат да се развият различни усложнения. Например, като слединфарктна пневмония, нагнояване и разпространение на възпаление в плеврата, белодробен оток. След инфаркт има голям риск от навлизане в съда на гноен ембол (кръвен съсирек). Това от своя страна предизвиква гноен процес и насърчава образуването на абсцес на мястото на инфаркта. Белодробният оток при инфаркт на миокарда се развива преди всичко с намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул и с едновременно задържане на кръв в малкия кръг. Тъй като интензивността на сърдечните контракции внезапно намалява, се развива остър синдром на ниска мощност, който провокира тежка хипоксия. В същото време се наблюдава възбуждане на мозъка, освобождаване на биологично активни вещества, които допринасят за пропускливостта на алвеоларно-капилярната мембрана и повишено преразпределение на кръвта в белодробната циркулация от големите. Прогнозата за белодробен инфаркт зависи от основното заболяване, размера на засегнатата област и тежестта на общите прояви.

      Лечение на заболяването

      При идентифициране на първите признаци, показващи белодробен инфаркт, лечението трябва да започне незабавно. Пациентът трябва да бъде откаран в интензивното отделение на лечебно заведение възможно най-скоро. Лечението започва с въвеждането на лекарството "Хепарин", това средство не разтваря тромба, но предотвратява увеличаването на тромба и може да спре тромботичния процес. Лекарството "Хепарин" е в състояние да отслаби бронхоспастичния и вазоконстриктивния ефект на тромбоцитния хистамин и серотонина, което помага за намаляване на спазма на белодробните артериоли и бронхиоли. Терапията с хепарин се провежда в продължение на 7-10 дни, като се наблюдава активирано частично тромбопластиново време (APTT). Използва се и нискомолекулен хепарин – далтепарин, еноксапарин, фраксипарин.

      За да се облекчи синдрома на болката, да се намали натоварването за намаляване на задуха, се използват наркотични аналгетици, например морфин (1% разтвор се прилага интравенозно). Ако белодробният инфаркт провокира плеврална болка, която се влияе от дишане, положение на тялото, кашлица, тогава се препоръчва използването на ненаркотични аналгетици, например Analgin (интравенозно приложение на 50% разтвор). При диагностициране на панкреатична недостатъчност или шок за лечение се използват вазопресори (допамин, добутамин). Ако се наблюдава бронхоспазъм (при нормално атмосферно налягане), е необходимо бавно инжектиране на 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно. Ако се развие сърдечен удар - пневмония на белите дробове, за лечение са необходими антибиотици. Спокойната хипотония и хипокинезата на дясната камера предполагат използването на тромболитични средства ("Alteplaz", "Streptokinase"). В някои случаи може да се наложи операция (тромбектомия). Средно малките сърдечни удари се елиминират за 8-12 дни.

      Предотвратяване на заболявания

      За предотвратяване на белодробен инфаркт е необходимо преди всичко да се предотврати венозна стаза на долните крайници). За да направите това, се препоръчва да масажирате крайниците, за пациенти, претърпели операция, миокарден инфаркт, нанесете еластична превръзка на подбедрицата. Препоръчва се също да се изключи употребата на лекарства, които повишават съсирването на кръвта, и да се ограничи употребата на интравенозно приложение на лекарства. Според показанията е възможно да се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. За предотвратяване на съпътстващи инфекциозни заболявания се предписва курс на антибиотици. За предотвратяване на белодробна хипертония се препоръчва употребата на Eufillin.

Инфарктът на белия дроб е една от най-опасните форми на заболяването. Характеризира се с бърза смърт на клетките на органа поради внезапно спиране на кръвообращението. Заболяването започва внезапно, прогресира бързо и е изпълнено със сериозни усложнения.

Какво е белодробен инфаркт?

Нарушаването на притока на кръв през белодробната артерия поради нейното притискане или запушване води до кислороден глад на клетките на белодробната област и впоследствие тяхната смърт. Белите дробове имат една от най-развитите съдови мрежи в тялото и се нуждаят от голямо кръвоснабдяване. Блокирането на потока в един от съдовете води до системни нарушения на сърдечно-съдовата система, предизвиква повишаване на налягането в белодробната циркулация и може да се усложни от белодробно кървене и пневмония. Белият дроб е един от ударните органи, тоест най-податлив на увреждане по време на шок, терминални състояния.

Белият дроб е един от ударните органи, тоест най-податлив на увреждане по време на шок, терминални състояния.

Какво се случва с белодробната тъкан, когато получава по-малко кислород и хранителни вещества? Алвеолоцитите, белодробните клетки, започват да умират и се образува огнище на некроза. Имунната система реагира на него, като стимулира производството на антитела. В резултат на това некрозата се усложнява от автоимунно възпаление, което включва част от белодробната тъкан, което е свързано с усложнения от вече сериозно заболяване.

Инфарктът може да бъде исхемичен, тоест причинен от исхемия - недостатъчен приток на кръв към тъканите, и хеморагичен, свързан с кръвоизлив в белодробния паренхим, в резултат на компресия на белодробната тъкан.

Различават се следните причини за белодробен инфаркт:

  • сърдечна недостатъчност- ако сърцето няма време да изпомпва необходимото количество кръв за единица време, остатъчният обем остава в съдовете, включително и белодробните. Резултатът от това е белодробен оток, вазоконстрикция, инфаркт;
  • кръвни съсиреци- луменът на съда може да бъде блокиран от тромб, плътен кръвен съсирек. Това често се случва поради хирургични интервенции на коремни съдове, като вените на долните крайници и таза, тъй като те имат ниска скорост на кръвния поток и големи обеми кръв. Остър вариант на развитие на заболяването е ТЕЛА – белодробна емболия;
  • продължително легнало положение- в този случай се развива белодробен оток, който води до притискане на околните съдове, поради стагнация на кръвта. Тази патология се среща при пациенти, парализирани след инсулт;
  • емболия- причинени от циркулиращи в кръвта газови мехурчета, капки мазнини, чужди тела. Те навлизат в системното кръвообращение при хирургични интервенции, след фрактури на големи тръбни кости, като бедрената кост;
  • раждане и следродилен период- опасни като тромбоемболични усложнения, така и риск от масивен кръвоизлив, развитие на шокови състояния;
  • прием на комбинирани орални контрацептиви и лекарства, които повишават съсирването на кръвтаи.
Дори при липса на болка могат да се наблюдават първите признаци на заболяването, което ще накара да се наложи спешна хоспитализация: развива се остра дихателна недостатъчност.

Симптоми на белодробен инфаркт

Клинично, белодробният инфаркт може да се прояви в широк диапазон - от интензивна болка в гърдите до скрито изтичане. Тежестта на симптомите зависи от дълбочината на лезията, местоположението на засегнатата област и вида на инфаркта.

Дори при липса на болка могат да се наблюдават първите признаци на заболяването, което ще накара да се наложи спешна хоспитализация: развива се остра дихателна недостатъчност. Здравето на пациента внезапно се влошава, появява се задушаване - той се оплаква от липса на въздух, може да поиска да отвори прозорците в стаята или да излезе навън. Тези мерки са малко полезни в този случай, тъй като патогенезата на диспнея е свързана с белодробна недостатъчност поради сърдечен удар.

След известно време се появява изразена цианоза на устните, върха на носа, пръстите - това се дължи на увеличаване на количеството венозна кръв в кръвния поток. Друга характерна особеност е спадане на кръвното налягане, влошаване на характеристиките на пулсовата вълна. Когато проверявате пулса на такъв човек, трябва да обърнете внимание на неговата ниска амплитуда и ниска сила.

По-късните симптоми включват:

  • болка- остра болка в гърдите и/или дифузна болка в гърба, подмишницата, която се засилва при вдишване или издишване. В зависимост от това дали е засегнат десният или левият бял дроб се променя локализацията и интензивността на болката;
  • влажна, продуктивна кашлица.Сърдечната недостатъчност води до застой на кръвта в белите дробове, нейното изтичане в белодробните везикули (алвеоли), което причинява кашлица. В същото време храчките могат да съдържат ивици алена кръв;
  • портална хипертония - развива се повишаване на налягането в кухата вена. В същото време черният дроб се увеличава, става твърд и болезнен при палпация, а в коремната кухина може да се появи свободна течност (асцит).

Други признаци са лепкава студена пот, втрисане, напрежение и изобилие на повърхностните вени на врата, загуба на съзнание.

Ако сърцето няма време да изпомпва необходимото количество кръв за единица време, остатъчният обем остава в съдовете, включително и белодробните. Резултатът от това е белодробен оток, вазоконстрикция, инфаркт.

Диагностика

Диагнозата се поставя в клиниката от кардиолог и пулмолог. По време на общ преглед те отбелязват степента на цианоза, задух, включването на допълнителни мускули в акта на дишане. При аускултация се обръща внимание на хрипове в белите дробове, отслабено везикуларно дишане, промени в сърцето - шумове, характерни за сърдечна недостатъчност. Въз основа на данните от физикалния преглед се поставя предварителна диагноза.

Най-информативните диагностични методи са лабораторните и инструменталните изследвания. Първата група включва общ и биохимичен кръвен тест, измерване на неговия газов състав. Инструменталните изследвания включват електрокардиограма, ултразвук или реовазография на вените на долния крайник за откриване на възможни кръвни съсиреци, рентгенография и компютърна томография.

Основните рентгенови признаци на заболяването са разширение, деформация и повишена васкуларизация на белодробния корен, област с повишена плътност под формата на клин, която е насочена към корена на белия дроб с върха и основата си. към периферията. При продължителен ход на заболяването може да има излив в плевралната кухина.

Макропрепаратът на засегнатия бял дроб, тоест външният му вид, се характеризира с пълноводие, наличие на клиновидна зона на некроза, петехиални кръвоизливи по-близо до повърхността на белия дроб, хемодинамични нарушения в запушени съдове - стаза, дилатация. Микропрепарат - проба от бял дроб под микроскоп - има характерно описание за инфаркт: в центъра има некротични маси, около тях има възпалителен левкоцитен вал, еритроцитна инфилтрация.

Тактика на лечение

Лечението се провежда на няколко етапа, усилията са насочени към премахване на причината за заболяването и облекчаване на неговите симптоми.

Белите дробове имат една от най-развитите съдови мрежи в тялото и се нуждаят от голямо кръвоснабдяване.

За разтваряне на кръвните съсиреци в съдовете и увеличаване на лумена на съдовете се предписват фибринолитици и вазодилататори. За това се използва хепарин или негови аналози.

За облекчаване на болката се използват наркотични аналгетици, тъй като конвенционалните болкоуспокояващи в този случай не са достатъчно ефективни.

Масивната инфузионна терапия се извършва за поддържане на кръвния състав, нормализиране на вътрешната среда и контрол на налягането - за това се използват физиологични разтвори и пресорни лекарства.

Понякога има нужда от хирургично лечение, което се състои в отстраняване на кръвен съсирек или друга причина за белодробен оток, инсталиране на кава филтри в областта на бъбречните вени.

Последици от белодробен инфаркт и прогноза

Какво се случва след сърдечен удар с пациент? Заболяването рядко води до смърт, но навременността на медицинската помощ и вторичните патологии, т.е. усложнения, играят важна роля в прогнозата.

Типична последица от сърдечен удар при наличие на адекватно лечение е замяната на некротична област на белия дроб със съединителна тъкан. Поради това площта на перфузия на газове намалява, функционалността на белия дроб намалява.

- протича с рязък спад на кръвното налягане, което често придружава тази патология;
  • хронична белодробна недостатъчност.

    • Прогнозата зависи от времето, което е минало преди елиминирането на исхемията с антикоагуланти. В повечето случаи пациентите се връщат към нормалния живот. Развитието на усложнения влошава прогнозата.

    Видео

    Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

    От гледна точка на лаика инфарктът е характерен само за сърдечния мускул, докато от медицинска гледна точка инфарктът е разрушаване на орган поради нарушение на кръвообращението поради запушване или спазъм на съд. Възможен е сърдечен удар на бъбрека или белия дроб, с една дума - почти всеки орган. Ако органът има няколко източника на кръвоснабдяване, няма да има инфаркт, ще има исхемия, т.е. недостатъчно кръвоснабдяване.

    Белодробен инфаркт - състояние, причинено от нарушение на кръвоснабдяването на белия дроб в резултат на запушване на съда от тромб или ембол (мобилен полутечен тромб). Доста често причината за това състояние е белодробна емболия (PE). Инфаркт на белия дроб в този случай се развива при всеки четвърти пациент.

    В лумена на съда трябва да се появи тромб или ембол, за да влезе впоследствие и да блокира една или друга артерия (или вена). По правило това е отделена атеросклеротична плака от разширени вени, мастни емболи след наранявания и хирургични интервенции (особено често това се случва в резултат на фрактура на дълги тръбни кости). Съществува висок риск от тромбоза след бременност, особено когато е придружена от разширени вени на долните крайници.

    Доста често онкологичните пациенти умират от белодробен инфаркт, тъй като при унищожаване на туморната тъкан емболите редовно навлизат в кръвния поток.

    Вероятността от появата и отделянето на кръвен съсирек е свързана с начина на живот - при заседнали хора кръвните съсиреци се образуват много по-бързо, а лежащите пациенти (по някаква причина) винаги са рискова група за тромбоза.

    Ето защо във всяка хирургична болница (особено в травматологията) лекарите настояват за предотвратяване на тромбоза при всички пациенти с фрактури, както и след ендопротезиране на големи стави (коляно, тазобедрена става).

    Причини за PE

    Как се развива патологичният процес?

    Кръвен съсирек, попаднал в системата на белодробната артерия, причинява рефлекторен спазъм на всички околни (артериални) съдове. В резултат на това дясната камера не може да изпомпва кръвта нормално към белите дробове поради високо кръвно налягане в белодробната циркулация (незначително). Високото налягане в белия дроб води до бързо прогресиращо разрушаване на клетките, което се причинява от недостиг на кислород и редица свързани патологични процеси.

    След известно време се появяват кръвоизливи от бронхиалните артерии в тъканта.

    От началото на тромбоза на артериален съд до развитието на белодробен инфаркт минава един ден. По това време е необходимо да се унищожи тромба и да се стабилизира състоянието на пациента. Тромболитиците са скъпи, но няма време за мислене.

    След 7 дни промените в белодробните тъкани са напълно необратими. Ако съдът е бил частично запушен с ембол, тогава може да се образува непълен инфаркт, т.е. фокална апоплексия на белия дроб. В този случай промените са частично обратими (при условие, че емболът е отстранен).

    В допълнение към риска от смърт от, всъщност, белодробен инфаркт, доста често такива пациенти умират от пневмония.Поради застоя на кръвта, белите дробове са напълно беззащитни срещу агресивна флора, която с радост се настанява върху белодробната тъкан, богата на продукти на разпад около инфарктната зона. Освен това, причинителят може да бъде всичко - гъбички, бактерия, вирус. Често такава пневмония води до гнойни процеси (абсцес на белия дроб) и смърт.

    Това е една от причините интензивните и инфарктните отделения често да нямат климатик. Лекарите се страхуват от пневмония при пациенти със застой на кръвта в малкото (белодробно) кръвообращение.

    Симптоми на белодробен инфаркт

    Инфарктът на орган винаги е придружен от болка. Болката при белодробен инфаркт се усеща в гръдния кош (в проекцията на мястото на тромбоза). Задухът се развива (или се влошава) почти мигновено. Кожата на пациента пред очите побледнява, става пепеляво-сива.

    Телесната температура се повишава (рефлекторно), сърцето бие по-бързо, налягането спада до припадък.

    Наблюдават се нарушения от страна на централната нервна система - потъмнява в очите, съзнанието е объркано, възможни са халюцинации.

    Симптоми на белодробен инфаркт

    Поради повишеното налягане в белите дробове, кашлицата започва с отделяне на първо слуз, след това слуз с кръв. След известно време може да се развие хемоптиза.

    Хемостатичните лекарства за хемоптиза, характерни за белодробната хипертония, нямат смисъл - проблемът не е в съдовата пропускливост, а в критично високото налягане в белия дроб.

    Ако тромбът "влее" в относително малка периферна артерия (малък тромб), може да се образува плеврит с излив на течност в плевралната кухина. Появява се отслабено дишане, хрипове в местната област при слушане.

    Белодробен инфаркт, подобно на инфаркт на миокарда, не може да се лекува у дома. Ако се появи болка в гърдите, съчетана със задух и бледност, незабавно се обадете на екипа на линейката за реанимация.

    Видео: белодробна емболия

    Екстрапулмонални симптоми при белодробен инфаркт

    Сърдечните проблеми са характерни за запушване на големите артериални съдове в белия дроб. Има болка в сърцето (претоварване и липса на кислород в сърдечния мускул), за съжаление - до инфаркт на миокарда. Характерно в този момент е проявата на всички нарушения на ритъма, към които пациентът е имал склонност – развиват се екстрасистола, предсърдно мъждене и др.

    Екстрапулмонални симптоми

    Може да има т.нар. абдоминален синдром, проявяващ се с нарушение на червата, болка в десния хипохондриум, диария, мъчително хълцане. При преглед лекарят разкрива положителни рефлекси на Шчеткин-Блумберг, Пастернацки и Ортнер.

    Диагностика на белодробен инфаркт и белодробна емболия

    На електрокардиограмата в повечето случаи се забелязва претоварване на дясното сърце, което при липса на такива данни в миналото може веднага правилно да ориентира кардиолога.

    На рентгеновата снимка може да се види едностранна пареза на диафрагмата, фокални уплътнения в белия дроб. По правило роднините посочват липсата на инфекциозни заболявания на дихателната система, така че доста характерни сенки на снимката помагат на лекаря да постави диагноза.

    За диагноза може да има изследване на съдовата проходимост, т.е. ангиопулмонография.

    Профилактика на белодробен инфаркт при съществуваща тромбоза

    Думата "превенция" тук е приложима само като медицински термин за термина "сърдечен удар". Ако тромбът не бъде елиминиран навреме, пациентът може да умре доста бързо (PE е една от трите най-популярни причини за смърт при пациентите).

    На първо място се предписват тромболитици, антикоагуланти, извършва се кардиопулмонална реанимация.

    Вазоспазъмът се елиминира с помощта на спазмолитици (еуфилин, папаверин, атропин), болковите усещания се намаляват, тъй като причиняват влошаване на спастичния компонент на сърдечен удар. При инфаркт на белия дроб на пациента може да бъде предписан морфин и други мощни наркотични аналгетици. Това незабавно намалява задуха и болката. При тежък задух на пациента се дава кислород през маска.

    За излизане от колапса се предписва мезатон, кордиамин.

    Лечение на последствията в подостър период

    Предписват се интравенозни фракционирани хепарини (Clexane и др.). Не бъркайте тази група вещества с тромболитици, които са били необходими на първия ден от белодробен инфаркт за разтваряне на кръвен съсирек. Хепарините не позволяват образуването на нови кръвни съсиреци, което е особено важно след кошмара на ПЕ, когато съдовете и сърцето изпитаха изключително натоварване.

    Пациентите, за съжаление, не винаги възприемат препоръките на лекарите в подостър период, но напразно. Смъртта от повторна тромбоза след кардиопулмонална реанимация е често срещана.

    Продължителността на терапията с хепарин е 10 дни. След това пациентът се прехвърля на таблетирани форми на антикоагуланти и антиагреганти.

    Най-достъпното и най-изследваното лекарство за профилактика на тромбоза е ацетилсалициловата киселина (Aspirin, Aspicard, Torvakad, Polocard и др.) в доза от 75-150 mg дневно. След такива приключения е необходимо да приемате това вещество за цял живот.

    По правило белодробният инфаркт се развива при пациенти с разширени вени и/или артериална хипертония. В подострия период пациентът се консултира от кардиолог и съдов хирург. Приписват се следните групи вещества:


    Хирургът може да препоръча венотоници (Detralex, Phlebodia и др.), както и хирургично отстраняване на най-опасните разширени вени. (Трябва да се помни, че източникът на кръвни съсиреци са предимно променените повърхностни вени).

    Болницата също така предписва реополиглюцин и други разтвори за нормализиране на микроциркулацията.

    Ако се подозира PE, на пациента незабавно се инжектира аминофилин за облекчаване на евентуален спазъм и се изпраща в интензивно лечение или реанимация.

    Антибиотиците се предписват, ако има задръствания в белодробната циркулация. Както писах по-горе, лекарите от инфарктното отделение и интензивното отделение се страхуват много от болнична пневмония, така че могат да предписват антибиотици на такъв пациент с профилактична цел.

    Така че, ако обобщите ключовите точки относно белодробния инфаркт, в този случай от вас се изисква следното:

    • Обърнете внимание на оплаквания от гръдна болка, внезапна поява на задух и бледност на кожата;
    • Обадете се на екип за реанимация на линейка, кажете по телефона - сърдечен удар (не е нужно да навлизате в подробности какво точно е сърдечен удар);
    • Дайте на пациента спазмолитик (приложете аминофилин, ако не, нека вземе поне папаверин) за ограничаване на засегнатата област и нитроглицерин (за предотвратяване на инфаркт на миокарда);
    • Отидете с пациента на сърдечен удар (реанимация, интензивно лечение);
    • Лекарят може да ви каже, че трябва да купите скъп тромболитик (в първия ден от сърдечен удар) - купете го (тогава ще бъде твърде късно и безсмислено);
    • Курсът на терапия с хепарин трябва да бъде завършен напълно (до 10 дни);
    • Необходимо е да се гарантира, че пациентът приема постоянно навреме аспирин (или аналози) и лекарства за натиск.
    Зареждане...Зареждане...