Болка в стомаха с жлъчнокаменна болест. Пристъп на жлъчнокаменна болест: основните симптоми. Какви билки трябва да пиете

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова заболяване като жлъчнокаменна болест, както и неговите признаци, причини, диагностика, лечение, диета и превенция. Така…

Какво е жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменна болест (жлъчнокаменна болест)- заболяване, характеризиращо се с образуване на камъни (камъни) в жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Друго име на болестта е холелитиаза.

Основните симптоми на жлъчнокаменната болест са колики в десния хипохондрий, тежест в корема и пожълтяване на кожата.

Основната причина за жлъчнокаменната болест е нарушение на холестерола, билирубина и някои други метаболитни процеси, при които в жлъчния мехур и неговите канали се отлагат жлъчни пигменти, „лош“ холестерол, соли, някои видове протеини и други вещества. С течение на времето тези вещества започват да се залепват едно за друго и да се втвърдяват, образувайки така наречените камъни.

Едно от най -популярните последици от намирането на камъни в жлъчката е развитието.

Развитие на жлъчнокаменна болест

Преди да разберем процеса на образуване на камъни в жлъчния мехур и неговите канали, ще се опитаме да опишем на прост език какви са тези органи и каква функция изпълняват в живота на тялото.

Жлъчният мехур е орган, вид резервоар за жлъчка, свързан с черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника. В жлъчния мехур жлъчните частици се отделят от водата, т.е. в този орган има концентрация на жлъчка, която при получаване на храна, особено тежка храна, жлъчния мехур се изхвърля в началния участък на тънките черва (дванадесетопръстника 12), където тази тайна подпомага храносмилането.

Жлъчните пътища са каналите, през които са свързани черният дроб, жлъчния мехур, панкреаса и дванадесетопръстника.

Жлъчката е течен секрет, произвеждан от черния дроб, който през чернодробния канал навлиза в жлъчния мехур, където, както вече казахме, се концентрира (отделя се от водата). Жлъчката е от съществено значение за нормалното храносмилане на храната.

Сега нека започнем да обмисляме развитието на жлъчнокаменна болест.

Някои фактори, като бременност, прием на определени лекарства (особено тези, които влияят върху метаболизма на холестерола и билирубина), затлъстяване, гладуване, ядене на нездравословна храна, метаболитни нарушения, диабет и други патологии водят до застой на жлъчката в жлъчния мехур. Частиците, от които се състои самата жлъчка, започват да се "слепват", образувайки малки уплътнения от себе си, които с годините се увеличават по размер. Жлъчните пътища са с много по -малки размери от пикочния мехур и затова в определен момент, например, когато тялото се разклати, камък влиза в канала и се забива в него, образувайки запушване (запушване). Понякога камъкът почти не преминава през лумена на жлъчния канал, „надрасквайки“ стените му. Но и двата случая причиняват силни остри болки при човек в областта, където камъкът се движи или се забива. В редки случаи в самите жлъчни пътища се образуват камъни.

Жлъчните камъни са уплътнения с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра, образувани главно от холестеролни отлагания, калциеви соли, различни пигменти (билирубинът е жлъчен пигмент), протеини и други вещества. Камъните, или както ги наричат още в научния свят - камъни, могат да бъдат с различни форми, размери, а също и на базата на различни частици, с преобладаване на едно или друго вещество. По структура камъните могат да бъдат кристални, наслоени, влакнести или аморфни.

Следващият етап в развитието на жлъчнокаменна болест зависи от локализацията на запушването на канала. Ако това се случи преди главния жлъчен канал, т.е. веднага след жлъчния мехур, жлъчката от черния дроб навлиза веднага в тънките черва, но липсата на нейната концентрация води до лошо смилане на храната. Освен това жлъчните киселини започват да циркулират в тялото без контролиращ орган (пикочен мехур), което води до факта, че агресивната секреция започва да уврежда организма, тъй като именно пикочният мехур регулира кога е необходима жлъчка в червата и кога не.

Ако камъкът запуши лумена на общия жлъчен канал, тогава жлъчката, само вече концентрирана, от излишъка се връща обратно в черния дроб и започва да го засяга. Това води до токсичен хепатит.

Ако камъкът блокира лумена на общия канал близо до самия дванадесетопръстник, тогава панкреасът също влиза в засегнатата област.

С всички тези запушвания трябва да разберете, че жлъчката не може в достатъчно количество или дори да попадне в тънките черва, докато храната не може да се усвоява нормално. В същото време жлъчката, ако е невъзможно да се отдели от тялото, започва да отравя тялото, понякога в нея се появяват инфекциозни микроорганизми, което допринася за развитието на опасни за човешкия живот последици.

Разбира се, горният процес е много повърхностен, но общата картина на състоянието на нещата, мисля, сега е ясна.

Лечението на жлъчнокаменната болест е насочено към отстраняване на камъни от тялото, без да се увреждат жлъчния мехур и жлъчните пътища. Обикновено лечението е консервативно, но някои ситуации могат да бъдат разрешени само с операция.

Статистика на ЖКБ

Жлъчнокаменната болест от година на година става все по -често срещано заболяване на много хора по света. Така че някои автори посочват увеличаване на броя на случаите на жлъчнокаменна болест сред жителите на страните от ОНД, на всеки 10 години, почти двойно.

Броят на жените с жлъчнокаменна болест в сравнение с мъжете обикновено варира от 2: 1 до 8: 1. Друг фактор, при който броят на пациентите с тази патология се увеличава, е възрастта, колкото по -възрастен е човекът, толкова по -висок е рискът от проява на болестта.

Ако говорим за общия брой пациенти с холелитиаза - 10% от световното население, на възраст над 70 години, броят на пациентите е до 30%.

Ако говорим за географията на разпространение на болестта, броят на случаите е най -често срещан в развитите страни - САЩ, Европа, страните от ОНД, докато там, където се хранят предимно с растителни продукти - Югоизточна Азия, Индия, Япония, случаи на жлъчнокаменната болест е минимална ... Разбира се, освен храната, важна роля играе и движението. в слаборазвитите страни хората в по -голямата си част са постоянно в движение.

МКБ

МКБ-10: K80.

Симптоми

Процесът на развитие на жлъчнокаменна болест отнема много време - от началото на образуването на камъни до първите признаци на заболяването може да отнеме от 5 до 10 години. Това се дължи на факта, че наличието на камъни в жлъчния мехур по никакъв начин не притеснява човек, а болките се появяват едва когато влязат в жлъчните пътища и започнат да нараняват

Първите признаци на жлъчнокаменна болест

Пожълтяване на кожата, склери на очите, лигавиците на устната кухина;
Остри колики в дясното подребрие (билиарни колики), които се проявяват, когато камъкът се движи по жлъчните пътища;
Усещане за тежест в корема, често оригване;
Усещане за горчивина в устата.

Основните симптоми на жлъчнокаменна болест

Жлъчни или чернодробни колики (остра остра болка в десния хипохондрий с връщане към дясната лопатка, предмишницата, ръката, долната част на гърба, гръдната кост и дори шията), появяваща се главно след ядене на пикантни, пикантни, пържени и мазни храни, пиене на алкохол напитки, стрес, тежко физическо натоварване или разклащане на тялото;
Гадене (понякога с жлъчка), след което обикновено не идва чувство на облекчение;
Пожълтяване на кожата, склери на очите, лигавиците на устната кухина ();

Допълнителни симптоми:

Повишена телесна температура - до;
Прекомерно изпотяване;
Обезцветяване на изпражненията;
Тъп в областта на черния дроб, който се развива в резултат на разширяването на жлъчните пътища на този орган, което води до увеличаване на обема на черния дроб;
Конвулсии.

Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на запушването на камъните в жлъчните пътища, както и от съпътстващи заболявания.

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Сред усложненията на жлъчнокаменната болест са:

(възпаление на жлъчния мехур);
Холангит (възпаление на жлъчните пътища);
Остър билиарен панкреатит;
Образуване на фистула;
Токсичен хепатит;
Рак на панкреаса, черния дроб и други органи на стомашно -чревния тракт.

Причини за жлъчнокаменна болест

Сред основните причини за образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища са:

Застой на жлъчката в жлъчния мехур;
Свръхвисока концентрация на жлъчка;
Нарушаване на метаболитните процеси в организма, по -специално билирубин, холестерол, липиди (мазнини, фосфолипиди и др.) И други вещества, които често провокират заболявания като ферментопатия, метаболитен синдром и други;
Дискинезия на жлъчните пътища;
превръща се в;
Хипофункция на чернодробните клетки;
Заболявания на панкреаса и други органи на стомашно -чревния тракт;
Хемолитична анемия;
Вродени аномалии в структурата на органите на стомашно -чревния тракт;
Наличието на белези, тумори, сраствания, прегъвания, възпалителни и други патологични промени и процеси в жлъчните пътища;
Наличието на инфекция в организма, особено E. coli.

Фактори, които увеличават риска от развитие на холелитиаза (холелитиаза)

Неправилна диета - гладуване, преяждане или дълги интервали между храненията;
Ядене на вредни, пикантни, мазни, пържени и пикантни храни;
Заседнал начин на живот;
Наднормено тегло, ;
Приемане на някои лекарства: хормонални контрацептиви, естрогени, фибрати, "Окреотид", "" и други.
Бременност, особено многоплодна;
Пол - при жените броят на случаите с камъни в жлъчката е няколко пъти по -висок, отколкото при мъжете;
Възраст (особено след 70 години) - колкото по -възрастен е човекът, толкова по -голяма е вероятността от камъни;
Наследственост.

Видове жлъчнокаменна болест

ЖКБ се класифицира, както следва:

По локализация на ЖКБ

Холецистолитиаза- камъни се образуват в жлъчния мехур;
Холедохолитиаза- камъни се образуват в жлъчните пътища.

По състава на камъните:

Холестеролни камъни- се състоят главно от холестеролни отлагания и отчасти от соли, билирубин (жлъчен пигмент), различни минерали, протеини и други вещества. Боядисани в жълти нюанси. Холестероловите камъни се откриват в 80% от всички случаи на холелитиаза.

Пигментирани (билирубинови) камъни- се състоят главно от билирубин, калциеви соли и частично отлагания на холестерол. Боядисани в тъмно кафяво или черно. Образуването на пигментни камъни обикновено се насърчава от чернодробна дисфункция, инфекциозни заболявания на жлъчните пътища и честа хемолиза.

Варови камъни.Основната част от камъните се състои от примеси от варови соли.

Смесени камъни.Най -популярният вид камъни, които са съставени от всички горепосочени вещества.

Етапи на жлъчнокаменна болест:

Етап 1 (начален, физико-химичен или предкаменни етап, първични камъни).Характеризира се със структурни промени в състава на жлъчката, както и с липса на клинични прояви (симптоми) на заболяването. Възможно е да се идентифицират нарушения само с помощта на биохимичен анализ на жлъчката.

Етап 2 (образуване на камъни, латентна каменна карета).Характеризира се с липсата на клинични прояви, само от време на време може да се усети някакъв дискомфорт в корема. Възможно е да се установи наличието на камъни с помощта на инструментална диагностика (ултразвук, рентген).

Етап 3 (вторични камъни).Характеризира се с наличието на симптоми на холелитиаза, може да бъде придружено от развитие на холецистит.

Етап 4.Характеризира се с редица усложнения, причинени от холелитиаза.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Диагностиката на жлъчнокаменна болест включва следните методи на изследване:

Анамнеза;
коремна кухина;
Орална холецистография;
Ретроградна холангиопанкреатография;
Биохимичен анализ на жлъчката;
Сцинтиография на жлъчната система.

Лечението на жлъчнокаменната болест е насочено към отстраняване на камъни от тялото, както и нормализиране на функционирането на всички органи и техните придатъци, участващи в производството, преминаването и отделянето на жлъчката.

Лечението на жлъчнокаменна болест обикновено включва следните методи:

1. Отстраняване на камъни в жлъчката и тяхното отделяне от организма:
1.1. Лечебен метод за отстраняване на камъни;
1.2. Ултразвуков метод;
1.3. Лазерен метод;
1.4. Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL);
1.5. Хирургичен метод (операция);
1.6. Защо не трябва да се отстранява жлъчния мехур
2. Диета.

1. Отстраняване на камъни в жлъчката и тяхното отделяне от организма

1.1 Лечебен метод за отстраняване на камъни

Премахването на камъни в жлъчката с лекарства означава използването на лекарства, които нормализират състава на жлъчката и метаболизма, което води до постепенно разцепване на камъните. Предписва се главно при наличие на малки камъни, или след ултразвуковия метод за тяхното отстраняване.

Недостатъкът на този метод за отстраняване на камъни е продължителната употреба на лекарства, които, първо, са сравнително евтини средства и тяхната употреба обикновено трябва да се извършва най-малко 6 месеца. Второ, при продължителна употреба на лекарства не е необичайно пациентите да развият допълнителни неприятни симптоми, които могат да влошат и без това трудното протичане на холелитиазата.

Лекарствата, предназначени за разграждането на камъните и тяхната екскреция от организма, се основават в повечето случаи на жлъчни киселини.

Сред лекарствата за лечение на холелитиаза са:урсодезоксихолова киселина ("Ursonan", "Ursodex", "Exhol"), хенодезоксихолова киселина ("Henosan", "Henofalk", "Henochol"), билкови лекарства (екстракт от пясъчно безсмъртниче).

Освен това се предписват лекарства, които стимулират свиването на жлъчния мехур, което помага да се изтласкат камъните от себе си и по -нататъшното им отделяне от тялото.

Сред лекарствата, които стимулират работата на жлъчния мехур са:"Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Ултразвуков метод за отстраняване на камъни

Ултразвуковият метод за отстраняване на камъни в жлъчката се извършва с помощта на специално ултразвуково медицинско оборудване, което с помощта на вълново действие върху камъка в жлъчката го раздробява на по -малки частици.

Недостатъкът на този метод е възможността за образуване на остро заострени фрагменти, които могат да увредят лигавиците им при напускане на жлъчния мехур и жлъчните пътища. За да се предотврати такъв резултат, след ултразвуково лечение се предписват лекарства, за които говорихме малко по -горе. Лекарството разделя острите ъгли заедно с малки камъчета и отстранява остатъците им от тялото без възможни усложнения.

1.3 Лазерен метод за отстраняване на камъни

Лазерният метод за отстраняване на камъни в жлъчката се извършва с помощта на специално лазерно медицинско оборудване. Същността на метода се състои в прилагането на малка пункция в човешкото тяло, чрез която директно към самия камък се насочва специален лазер, унищожаващ зъбния камък на по -малки частици.

Недостатъкът на този метод за отстраняване на камъни е възможният риск от изгаряне на лигавиците на стомашно -чревния тракт, което в бъдеще може да провокира развитието на язви. Освен това, както в случая с ултразвуковия метод, частиците от разрушени камъни могат да имат остри ръбове, които могат да увредят жлъчните пътища, когато напуснат тялото. Следователно, след отстраняване на камъни с лазер, се предписват и лекарства.

1.4. Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL)

Премахването на камъни с екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL) се извършва с помощта на мощни електрически разряди, генерирани от електромагнитен генератор. Оборудването генерира импулсни разряди с висока и ниска плътност, редуващи се един след друг, които при излагане на камъка разрушават структурите му, след което камъкът се разпада.

Недостатъкът на този метод е голям брой възможни усложнения, основните от които са жлъчните колики, развитието на остър холецистит, панкреатит, обструктивна жълтеница, хематом на черния дроб и жлъчния мехур.

1.5. Хирургичен метод за отстраняване на камъни (операция)

Отворена холецистектомия.Това е най -популярният и най -евтиният метод за премахване на камъни в жлъчката. Показания за отворена операция са наличието на големи камъни в жлъчния мехур и неговите канали, честата силна болка и развитието на усложнения от жлъчнокаменната болест.

Недостатъкът на оперативното директно отстраняване на камъни е травма (разрез) на тъканите върху голяма площ - разрез около 15-30 см, отстраняване на жлъчния мехур, риск от усложнения - от вътрешно кървене и инфекция до смърт (от 1% до 30%, особено процентът нараства със септичен шок и други сериозни усложнения от жлъчнокаменна болест).

Лапароскопска холецистектомия.Лапароскопската холецистектомия, за разлика от отворената холецистектомия, включва щадящ метод за отстраняване на камъни, който се извършва с помощта на лапароскоп. За това се правят няколко малки (до 1 см) разрези, чрез които с помощта на лапароскоп (тънка тръба с видеокамера за наблюдение и точност на операцията) се отстранява жлъчния мехур с камъни от тялото. Основното предимство е минималната травма на телесните тъкани. Въпреки това рискът от сериозни усложнения все още остава.

И в първия, и във втория случай има противопоказания за провеждане на хирургичния метод за премахване на камъни, поради което само лекуващият лекар решава да извърши операцията или не и само въз основа на задълбочена диагноза на тялото.

1.6. Защо не трябва да се отстранява жлъчния мехур

Както казахме в началото на статията, жлъчният мехур играе една от важните роли в процеса на храносмилане. Този орган натрупва жлъчка, където се концентрира, след което, когато храната влезе в тялото, жлъчният мехур изхвърля жлъчката в началния участък на тънките черва (дванадесетопръстника), където храната се усвоява.

Ако няма жлъчен мехур, жлъчката ще бъде по-течна, по-малко концентрирана, циркулираща през всички органи, които са част от така наречената „холеретична система“ без контролен орган. Тези процеси в крайна сметка водят до лошо храносмилане на храната, развитие на редица (, езофагит и други). В същото време пациентите, на които е отстранен жлъчния мехур, често изпитват тежест в корема, болка в дясното подребрие, чувство на горчивина в устата и метален вкус на храната.

Но най -тъжното в тази картина е, че ако не се спазват превантивните мерки, камъните могат да се появят отново, но вече в самите жлъчни пътища (холедохолитиаза), т.к. съставът на жлъчката, ако не промените начина си на живот, няма да се промени.

По този начин може да се отбележи, че лечението на жлъчнокаменната болест чрез отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни се извършва само поне когато консервативните методи на лечение не са довели до желания резултат.

Диетата с камъни в жлъчката обикновено се предписва след отстраняване на камъните в жлъчката. Това се дължи на факта, че дори без наличието на жлъчен мехур, камъните могат да се образуват отново, но вече в жлъчните пътища. Диетата е насочена към предотвратяване на повторното развитие на жлъчнокаменна болест.

След отстраняване на камъни, диета No 5, разработена от M.I. Певзнер. Тя се основава на ядене на храна с минимално количество мазнини и хранене на малки порции (4-5 пъти на ден).

Какво можете да ядете с LCD: нискомаслени сортове месо и риба, зърнени храни (ориз, овесени ядки, елда, нискомаслени млечни продукти (мляко, заквасена сметана, кефир, извара), яйца (1 на ден), хляб (за предпочитане вчера или вчера) ), зехтин, всякакви зеленчуци и плодове (всички, с изключение на кисело), чай, слабо кафе с мляко, компоти, сокове.

Какво не може да се яде с LCD: мазни, пикантни, пикантни, пържени и пушени храни, колбаси, консерви, мазни меса и риба (свинско, домашна патица, сом, карась, шаран, платика), свинска мас, животински мазнини, кисели зеленчуци, спанак, бобови растения, алкохол, силно кафе, сода, гроздов сок, печени изделия, шоколад.

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на жлъчнокаменна болест, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Трябва също да разберете, че следните средства са насочени към премахване на камъни, така че движението им по жлъчните пътища за излизане от тялото може да бъде придружено от колики, пристъпи на гадене и болка.

Бреза. 2 супени лъжици. Лъжици от бреза, събрани и изсушени през пролетните брезови листа, залейте с чаша вряла вода и сложете на слаб огън. Необходимо е продуктът да се вари, докато обемът му се намали наполовина. След това агентът трябва да се охлади, филтрира и приема през деня за 3 подхода, половин час преди хранене. Курсът на лечение е 3 месеца.

Репички с мед.Изстискайте сока от репичката, разбъркайте го в съотношение 1: 1 и приемайте 1 път на ден, като започнете с 1/3 чаша, а с течение на времето дозата трябва да се увеличи до 1 чаша от продукта на ден.

Rowan е червен.За да премахнете камъните от жлъчния мехур и неговите канали, можете да ядете 2 чаши пресни плодове от дива червена планинска пепел дневно. За подобряване на вкуса плодовете могат да се смесват с мед, гранулирана захар или хляб. Курсът на лечение е 6 седмици.

Зехтин.Приемайте зехтин ежедневно, 30 минути преди хранене. През първите дни - ½ чаена лъжичка, след 2 дни - 1 чаена лъжичка, след това 2 чаени лъжички и т.н., като дозата се увеличава до ½ чаша. Курсът на лечение е 1 месец.

Специалистите казват, че всеки пети пациент страда от холелитиаза. Особено опасна е атака, при която има болки или режещи болки с различна интензивност.

Това състояние може да доведе до сериозни усложнения, а в напреднали случаи е фатално.Ето защо е важно да знаете какви признаци са придружени от атака и какво да направите, за да я премахнете.

Жлъчнокаменната болест се развива в резултат на нарушен метаболизъм и. В резултат на това се образуват камъни в жлъчния мехур и неговите канали. В медицината терминът холелитиаза се използва за определяне на диагнозата.

Болковият синдром с заболяване може да възникне в следните случаи:

Когато налягането в кухината на жлъчния мехур се повиши.
С мускулен спазъм на органа.
Когато пикочният мехур и неговите канали са раздразнени от образувани камъни.
По време на разтягане на стената на органа.

Атаката също се развива в резултат на такива причини:

Нарушено функциониране на ендокринната система, при което серотонин и норепинефрин не се произвеждат правилно.
Използването на пушено месо, пикантни и пържени храни.
Стресови ситуации.
Дългосрочна работа в неудобно положение (когато тялото е наклонено).
Различни инфекциозни заболявания.
Хелминтни инвазии.
Пиене на алкохолни напитки.
Наследствена предразположеност.
Чернодробна недостатъчност.

Факторите, влияещи върху развитието на жлъчнокаменна болест, включват някои заболявания. Ако човек страда от диабет, подагра или болест на Crohn, тогава трябва да се проверява редовно за камъни в жлъчните пътища.

Рисковата група за атака включва жени, хора в напреднала възраст и с наднормено тегло.

Симптоми на заболяването

Жлъчнокаменната болест има три етапа на развитие. В първия и втория етап признаците на патология обикновено не се проявяват. За този период е характерно образуването на камъни в каналите на жлъчния мехур.

Симптомите започват да се развиват при калкулозен холецистит, когато камъните започнат да преминават през каналите. Атаката в този случай може да бъде доста трудна.

Основният симптом на това състояние е чернодробна колика. Болезнеността в областта на десния хипохондрий възниква бързо и внезапно.

Болката може да бъде с различна интензивност и характер, след известно време да се излъчва към рамото, гърба или шията.

Понякога се проявява в областта на сърцето. Най -често атаките се развиват през нощта.

В допълнение, атаката е придружена от други симптоми, които включват:

Подуване на корема
Треска
Повръщане
Гадене
Диспнея
Бледност на кожата
Повишено изпотяване
Усещане за горчивина в устата
Хипертермия
Намаляване на налягането
Напрегнати коремни мускули
Замъгляване на съзнанието
Нестабилност на изпражненията
Неравномерен сърдечен ритъм
Обща слабост

Разглежда се симптом на заболяването, при който има пожълтяване на кожата и очната склера. Това състояние се развива в резултат на застояли процеси и повишена скорост. Възможни са промени в урината и изпражненията.

Високата температура и втрисането по време на пристъп могат да показват добавяне на бактериална инфекция, която често води до гноен процес.

Повече информация за жлъчнокаменната болест можете да намерите във видеото:

Как да премахнете атаката?

Ако пациентът има пристъп на остра болка, е необходима незабавна хоспитализация. Преди пристигането на линейка, пациентът трябва да бъде поставен на място от дясната страна и да бъде успокоен.

За облекчаване на болката на пациента се предписват противовъзпалителни нестероидни и спазмолитични лекарства. Такива лекарства са Drotaverin, No-shpa, Papaverin.

Ако е необходимо, използвайте антибактериални лекарства и лекарства за детоксикация.

Защо състоянието е опасно?

Експертите казват, че пристъпът на жлъчнокаменна болест е много опасно състояние. Ако при такава патология не се окаже квалифицирана помощ, могат да се появят следните симптоми:

Перитонит
Холангит (възпаление в каналите)
Остър холецистит
Вторичен панкреатит
Механична жълтеница
Холедохолитиаза
Емпиема на пикочния мехур (когато гнойът започне да се натрупва в органа)

Освен това може да има каменна перфорация на стените на жлъчния мехур. Болезненият шок се счита за опасна последица.

Дехидратацията е нежелана последица. Това състояние провокира повръщане и диария.Важно е да запомните, че за да се предотвратят подобни усложнения, е необходимо своевременно да се консултирате със специалист.

Лечение на болестта

Лечението зависи от тежестта на атаката на жлъчнокаменна болест, както и от естеството на камъните и тяхното местоположение.

На първо място, важно е да се облекчи болката и възпалението. За да направите това, използвайте следните групи лекарства:

НСПВС. Най -често се използват кетопрофен или ибупрофен.
Болкоуспокояващи. Предпишете пентазоцин, петидин.
Антипиретик. В случай на висока температура се използва парацетамол.
Спазмолитици. Помага при болка Дротаверин или Папаверин.
Използва се и екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна. В този случай камъните се отстраняват с помощта на ударни вълни. Използва се, когато няма възпалителен процес.

В повечето случаи обаче е необходима операция за отстраняване на камъните. Извършва се по следните начини:

Холецистектомия с лапароскоп. Това е безопасен и по -малко травматичен метод. При такава намеса следоперативните белези са практически невидими.
Отворена холецистектомия. Органът се отстранява, като се прави разрез.

Хранене при жлъчнокаменна болест

След атака трябва да постите поне 12 часа. След това се препоръчва да се пие бульон от шипка и да се ядат супи, приготвени в зеленчуков бульон.

За да предотвратите гърчове, трябва да спазвате диета в бъдеще. Диетата включва следните храни:

Каша на водата.
Нискомаслено мляко.
Нискомаслено извара.
Бульон, приготвен от постно месо.
Ръжен хляб.
Некисели плодове и зеленчуци.

Тези продукти могат да се консумират на третия ден след началото на заболяването. Важно е постепенно да се въвеждат в диетата пилешко и пуешко, както и риба.

Диетата изключва използването на такива храни:

Колбас
Кафе
Алкохол
Тестени изделия
Кисели краставички
Маринати
Консервирани храни
Подправки и подправки
Спанак
Мастни млечни и ферментирали млечни продукти

Диетолозите препоръчват приготвяне на пара, печене или варене на храна в случай на заболяване. Освен това трябва да се придържате към частично хранене, което се състои в хранене на малки порции до шест пъти на ден.

Спазването на такава диета помага да се намали натоварването на жлъчния мехур.

Необходимо е да се установи режим на пиене в случай на заболяване. Препоръчително е да приемате минерална вода. За това коя вода е най -добре да се пие, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Прогноза и профилактика на заболяването

Колкото по -рано се диагностицира жлъчнокаменната болест, толкова по -благоприятна ще бъде прогнозата. С навременното откриване на патология, консервативното лечение може да се отмени. Въпреки това, при напреднало заболяване, когато камъните започнат да се движат по каналите, причинявайки различни усложнения, ще се наложи операция.Ако пренебрегнете признаците на заболяването, както и самолечението, прогнозата вероятно ще бъде неблагоприятна.

За да се предотврати появата на пристъпи на жлъчнокаменна болест, трябва да се спазват следните правила за превенция:

Необходимо е да се установи правилна и балансирана диета, която изключва приема на нездравословна храна и употребата на здравословни храни.
Важно е да поддържате здравословно телесно тегло.
Спортувайте и спортувайте.
Придържайте се към всички препоръки на лекаря.
Освен това трябва да се подлагате на редовни медицински прегледи, за да диагностицирате заболяването в ранните етапи.

Спазването на тези превантивни мерки ще намали риска от развитие на атака няколко пъти.

Ако човек развие пристъп на жлъчнокаменна болест, симптомите ще бъдат доста специфични. Те са представени главно от болка. Жлъчнокаменната болест е много често срещано състояние. С него се образуват камъни в кухината на жлъчния мехур и отделителните канали. Причините за развитието на болестта са нарушение на метаболизма на холестерола, лошо хранене, затлъстяване и заболявания на храносмилателната система.

Развитие на болестта

Развитието на жлъчнокаменната болест протича на 3 етапа. В първите два етапа няма симптоми. Те се появяват само когато се развие калкулозен холецистит. Атаката е доста трудна. Липсата на подходяща помощ може да доведе до усложнения и дори смърт на болен човек. Основната проява на пристъп е чернодробна (жлъчна) колика.

ARVE Грешка:

Това е синдром на болка. Това се случва внезапно на фона на нормално състояние. Болката е остра, усеща се в дясното подребрие или епигастралната зона. Характерът на болката и нейната интензивност са различни. Това може да бъде пробождане, рязане. Симптомът може да продължи няколко часа, което доставя на пациента голям дискомфорт.

След 1-2 часа се усеща болка в проекцията на жлъчния мехур върху коремната стена. Облъчването най -често се случва в гърба, дясната лопатка или рамото. Болката може да се излъчва и към шията. При някои пациенти се усеща болка в областта на сърцето. Тя може лесно да бъде объркана с пристъп на стенокардия. В случай, че пристъпът продължи повече от 6 часа, може да се подозира остър холецистит.

Коликите са симптом както на остро, така и на хронично възпаление на жлъчния мехур в острия стадий. При 70% от пациентите след първата атака се развива втора. Лицето се чувства добре между появата на симптомите. Характерна особеност на болката при жлъчни колики е нейното увеличаване през първия час. Тогава синдромът на болката става постоянен.

В повечето случаи признаците на заболяване по време на пристъп се появяват през нощта. Увеличаване на болковия синдром се наблюдава в легнало положение от лявата страна и при вдишване на въздух. Такива пациенти често заемат принудителна поза (легнали от дясната страна с опънати долни крайници).

Механизмът на появата на колики

Появата на болка по време на пристъп на жлъчнокаменна болест се дължи на следните фактори:

дразнене на орган или жлъчните му канали с камък;
разтягане на стената на пикочния мехур;
повишено налягане в кухината на органа;
мускулен спазъм.

Ендокринните фактори също играят важна роля. На фона на жлъчнокаменна болест се нарушава производството на норепинефрин и серотонин. Последният е отговорен за прага на болката. Неговият дефицит понижава прага на болката, което се отразява негативно на състоянието на болния човек. Норадреналин прави обратното. Той активира антиноцицептивната (обезболяваща) система на тялото.

Наличието на камъни в жлъчния мехур води до разтягане на мембраната. Този орган се състои от няколко мембрани, едната от които е мускулна. Стимулирането на специфични рецептори води до мускулен спазъм. Контракцията се дължи на активното навлизане на калциеви йони в мускулните клетки. Този процес протича с участието на различни невротрансмитери (ацетилхолин, норепинефрин, серотонин, холецистокинин).

Самата атака възниква в присъствието на провокиращи фактори. Много често коликите се появяват с грешки в храненето. Яденето на мазни храни (месо, майонеза, масло, свинска мас, пържени картофи), подправки и пушени храни може да предизвика атака. Възможно е да се развият жлъчни колики на фона на стрес, различни инфекции, пиене на алкохол и при работа с торс.

Други признаци на заболяване

Пристъп на жлъчнокаменна болест може да се прояви чрез следните симптоми:

гадене;
повръщане;
подуване на корема;
напрежение на коремните мускули;
повишаване на телесната температура;
втрисане;
жълтеница;
нарушено съзнание;
спад на кръвното налягане.

По време на пристъп болката почти винаги се комбинира с гадене.

В тежки случаи се развива повръщане, което не подобрява състоянието на човека. Вероятно горчив вкус в устата. Жълтеницата е постоянен признак на жлъчнокаменна болест. Причинява се от застой на жлъчката и повишаване нивото на билирубин в кръвта. При такива хора кожата става жълтеникава.

Възможно е пожълтяване на склерата. В случай на запушване на общия жлъчен канал от камък, жълтеницата е много изразена. Често се наблюдават обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Други симптоми на жлъчнокаменна болест включват разхлабени изпражнения. Температурите рядко надвишават 38ºC.

Тежката треска и втрисането по време на пристъп показват добавяне на вторична инфекция и развитие на гнойни процеси. В тази ситуация е необходима спешна хоспитализация. Обективните признаци на пристъп на жлъчнокаменна болест включват болезненост на корема, увеличен черен дроб, наличие на положителни симптоми на Ортнер, Кера, Мърфи и Мъзи. Симптомът на Ортнер е положителен вдясно.

За да го определите с ръба на дланта, трябва да биете по долните крайбрежни дъги отдясно и отляво. Ако се появи болка, симптомът е положителен. Жлъчнокаменната болест може да доведе до следните усложнения:

възпаление на жлъчните пътища (холангит);
емпием (натрупване на гной) на жлъчния мехур;
водянка;
перфорация на стената на органа с камък;
перитонит;
вторичен панкреатит;
цироза на черния дроб.

ARVE Грешка:атрибутите за къси кодове на идентификатор и доставчик са задължителни за стари къси кодове. Препоръчва се да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

В случай на остър пристъп на жлъчнокаменна болест е необходима хоспитализация. Пациентът се поставя от дясната страна и се успокоява. Използват се спазмолитици и НСПВС. Изследването се извършва в болнични условия.

При необходимост се предписват антибиотици и се организира детоксикираща терапия. Според показанията се извършва операция. По този начин основният симптом на жлъчнокаменната болест по време на обостряне е силна пароксизмална болка.

Понякога човек, податлив на заболявания на жлъчния мехур, случайно провокира пристъп на жлъчнокаменна болест, като дълго време е в неудобно положение за жлъчния мехур, яде вреден продукт, измива съда с алкохол. Има много причини за обостряне, остава въпросът: какво да правим с пристъп на жлъчнокаменна болест, как да спрем болката и да предотвратим рецидив.

Заболяването се развива бавно и неусетно: първоначално в жлъчните пътища се образуват няколко камъка, които възпрепятстват отделянето на жлъчката и не се наблюдават възпаления, образуване на абсцеси и други усложнения. Още в началния етап се появява първият ясен признак: колики в черния дроб. Болезнените усещания са свързани с преминаването на камъни през жлъчните пътища - камъните се опитват да влязат в червата, за да напуснат след това тялото с останалите отпадъци. Размерът на камъните обаче понякога не позволява преминаването през тесните канали, потокът от жлъчка се задържа наполовина, причинявайки болка.

Симптомите на напреднала атака на камъни в жлъчката включват:

силна и продължителна болка;
пациентът има учестено дишане с малки вдишвания и малки издишвания;
има обща промяна в кожата, цветът става блед;
изпотяването се развива поради повишен метаболизъм;
може да възникне болков шок.

Ако човек е директно изправен пред изброените симптоми, не си струва да отлагате по -нататъшно посещение на лекар.

Малко за чернодробните колики

Чернодробните колики са първият и най -сигурният симптом на жлъчнокаменна болест. Чернодробните колики имат следните свойства:

болката е локализирана в дясната страна, е остра;
на моменти болката се излъчва към гърба - лопатка, шия, в редки случаи седалището и ръката;
основният симптом може да бъде външно подуване;
в някои случаи температурата на пациента скача - бие с втрисане или го хвърля в треска;
често обостряне съответства на разстройство на стомашно -чревния тракт, трудности в храносмилането;
се наблюдава аритмия (нарушение на сърдечния ритъм).

Острата болка дразни пациента за половин час, след което плавно се превръща в болен характер. Ако не е възможно да се анестезира стомаха след няколко часа, болката отшумява напълно, понякога продължава общо 10-15 минути.

Разбира се, наличието на един от списъка със симптоми не означава образуването на камъни в жлъчния мехур, но такава атака ще послужи като добър призив за промяна на навиците и отиване в болницата.

Как да си помогнете сами

Ако атаката е уловена изненадващо, ще трябва сами да премахнете атаката на жлъчнокаменна болест.

Първата помощ е следната: трябва да легнете на диван, легло или стол - място, където можете да разтегнете краката си, да почувствате спокойствие. Ако пациентът е сам вкъщи, не боли да се обадите на приятели, роднини с молба за помощ. Помолете приятелите си да дойдат, може да има случай на повръщане или увеличаване на атаката (болкоуспокояващите не винаги помагат) толкова много, че ще трябва да се обадите на линейка.

Болкоуспокояващите често са:

но-шпа;
дротаверин;
папаверин;
спазмолитици от всякакъв ред.

Лекуващите лекари предупреждават задачата предварително - предлагат на пациента аналгетик в случай на пристъп. Ако не получите оферта от Вашия лекар, обсъдете имената на лекарствата при срещата си.

Някои лекари препоръчват да се къпете. Водата се събира при приятна, топла температура (от 37 до 39C), тя не трябва да изгаря човешкото тяло. Не е нужно да лежите във ваната дълго време: достатъчно е да се отпуснете за 10-15 минути. След това се препоръчва бързо да си легнете, за да не се охлади затопленото тяло и да не се промени телесната температура. Алтернативен вариант, който ви позволява да "затоплите" тялото, да подобрите съдовата функция, е да приложите подгряваща подложка към краката. Препоръчва се пациентът да се увие максимално в одеяла и топли неща; в случай на камъни в жлъчката топлината ще служи добре. Ако температурата на пациента скочи, пациентът изпитва втрисане, увийте лицето по -здраво в одеяло.

Пийте много вода, за да останете хидратирани. Препоръчва се минерална, филтрирана вода, чешмяна вода, газирани напитки са строго забранени.

По правило сериозните припадъци продължават 20-30 минути, след определеното време е позволено да напусне леглото или банята и да продължи да прави бизнес. Ако атаката не е приключила, значи въпросът е сериозен, спешно е необходима консултация с лекар. Ще трябва да се обадим в болницата и да извикаме линейка.

Запомнете: колкото по -скоро се открие (или няколко) и пациентът се обърне към лекар с оплакване, толкова по -голяма е вероятността да избегне операция.

Усложнения на жлъчнокаменната болест и съпътстващи заболявания

Ако не се консултирате навреме с лекар за камъни в жлъчния мехур, може да срещнете редица доста сериозни усложнения, които силно засягат състоянието на тялото ви. Първоначално камъните са малки, хапчетата за болка се справят със задачата да заглушат болката, но постепенно образуванията стават по -масивни, преминаването по жлъчните пътища става по -трудно. Когато се забият камъни, блокирайки жлъчните пътища, възникват неприятни явления:

билиарна цироза на черния дроб;
жълтеница;
холецистит ();
холангит.

Холециститът е придружен от разпознаваеми симптоми:

болката е локализирана от двете страни на тялото, придобивайки херпес зостер в природата;
пожълтяла кожа;
промени в телесната температура;
болезнени усещания се излъчват към гърба, създават усещане за пулсация;
проблеми с преработката на храни - повръщане, гадене.

С увеличаване на камъните и запушване на каналите, страхът е, че болката не спира, тя е много интензивна. За да не отлагате лечението, което води до операцията, е по -добре да се притеснявате за предотвратяване на последствията предварително.

Изброените заболявания ще послужат като предпоставка за появата на камъни в жлъчката:

Болест на Крон;
подагра;
диабет.

Общата причина за преминаването на болести една в друга е влошаването на състоянието на организма. По правило в клиники такава връзка се помни, предприемат се превантивни мерки за намаляване на вероятността от камъни в жлъчката.

Поради усложнения и паралелни заболявания, които не се лекуват навреме, човек страда многократно: първият път, когато се опитва да се справи с диагностицирано заболяване, вторият - когато се появи допълнително заболяване и пациентът трябва да се бори с няколко фронтове едновременно. Метаболизмът и животът на човек зависят от усложненията при жлъчнокаменна болест, симптомите, показващи появата на усложнения, изискват спешна нужда от повикване на линейка. Лекуващият лекар ще може да реши дали си струва да хоспитализирате пациента или ще бъде възможно да се справите с набор от елементарни мерки.

При хоспитализация се предписва допълнителен курс на лечение индивидуално, в зависимост от причината за атаката, в допълнение към пренебрегвания жлъчен мехур.

Предотвратяване

Единична атака с жлъчни камъни е предупреждение и напомняне за необходимостта да се грижите за здравето. За да се предпазите от повторение, достатъчно е да следвате редица превантивни мерки. Исканията са от изключително значение след атака. Например:

Диетата, разработена от диетолозите единствено за предотвратяване на нови атаки на жлъчнокаменна болест, е придружена от списък със забранени храни:

паста (дори от най -висок клас);
колбас;
спанак;
млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
ястия, подложени на термична обработка, в допълнение към варене и готвене на пара;
забравете за подправки, кисели и силно осолени храни;
кафе;
алкохол.

Диета е необходима по време и след атака. Диетата помага да се намали натоварването на жлъчния мехур, на системата за обработка като цяло. Погрижете се за диетата си, тя не е трудна и не изисква много усилия.

Ако сте били диагностицирани с жлъчнокаменна болест, ще трябва временно да забравите за интензивните методи за отслабване. Доста често жените погрешно смятат, че фитнесът може да подобри здравето, камъните в жлъчката са изключение. Такива диети нарушават метаболизма, преработката на храната и отделянето на жлъчка от жлъчните пътища се объркват. По -добре е да обсъдите необходимостта да отслабнете с лекар, като намерите изход, който отговаря на двете страни.

Диетата има списък с разрешени и забранени храни, препоръки за дозиране и честота на дневните хранения. Дневната норма на хранителни вещества при хората се различава, само лекар може да даде ясни индивидуални съвети. Известни са обаче правилата, които са общи за всеки отделен случай.

Например, ще трябва да планирате менюто и количественото съотношение на ястията в списъка сутрин. Голяма част от храната трябва да бъде разделена на 5-6 хранения. Размерът на съда не трябва да бъде масивен, за да не се претоварват твърде много възпалените органи.

Следвайки прости правила за превенция, ще се окаже, че ще забравите за дълго време. Важно е да запомните, че гърчовете не трябва да се провокират, така че по -късно да не възникне задачата за облекчаване на нежеланата болка.

Холелитиаза (друго име холелитиаза ) Е заболяване, характеризиращо се с появата на камъни в жлъчните пътища. По -специално, камъните се образуват в жлъчния мехур (говорим за холецистолитиаза ) и в жлъчните пътища (в този случай се развива холедохолитиаза ).

Появата на камъни по време на развитието на жлъчнокаменна болест възниква поради отлагането на неразтворими компоненти на жлъчката. Тези компоненти са, калциеви соли , жлъчен пигментNS както и някои видове протеини ... Също така в някои случаи има чисти камъни, чисти от гледна точка на химичния състав. Камъните, които се образуват в жлъчните пътища и пикочния мехур, се разделят на холестерол , пигментиран както и редки, които съставят. Що се отнася до смесени камъни, те обикновено се състоят от 70% холестерол.

При жените един от провокиращите фактори е носенето на дете. В процеса на растеж на плода жлъчният мехур се свива, в резултат на което настъпва застой на жлъчката. В последните етапи на бременността жлъчката е наситена с холестерол, който също допринася за образуването на камъни. Жлъчнокаменната болест често се проявява при жена след втората бременност.

Холестероловите камъни често се образуват, когато човек има други заболявания на жлъчния мехур или стомашно -чревния тракт. Концентрацията на холестерол се увеличава с синдром на раздразнените черва , дисбиоза .

Следователно, жлъчнокаменната болест е полиетиологично заболяване, причинено от различни фактори, чиято комбинация в крайна сметка води до образуване на камъни в жлъчния мехур.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменната болест се проявява при човек с много различни симптоми. Експертите разграничават няколко различни форми на заболяването. то латентен , диспептичен , торпидна болка и пароксизмална болка форми.

Когато периодът на латентната форма на заболяването приключи, първоначално пациентът може да забележи проявата на диспептични разстройства. След известно време той вече има умерен синдром на болка, а по -късно човекът вече се притеснява от периодични атаки жлъчни колики ... Но жлъчнокаменната болест не винаги се развива точно по описаната схема.

Камъните в жлъчния мехур или каналите не винаги провокират клинични прояви на заболяването. Понякога наличието на един камък в областта на дъното на жлъчния мехур не предизвиква проява на осезаеми симптоми. Продължителността на латентната форма на заболяването може да варира от 2 до 11 години.

С преминаването към диспептичната форма на заболяването пациентът вече има общи диспептични разстройства, които често се проявяват при заболявания на стомашно -чревния тракт. В областта на дясното подребрие и епигастриума има усещане за тежест, в устата периодично се появяват сухота и горчивина. Възможни са припадъци, постоянни оригване , и нестабилен стол ... В този случай пациентът не се чувства добре след консумация на мазни и пикантни храни. Такива симптоми се появяват редовно на този етап от развитието на болестта.

При болезнена торпидна форма на жлъчнокаменна болест не се наблюдават изразени пристъпи на болка при хора. Понякога има тъпа и болезнена болка в епигастриума, усещане за силна тежест в дясното подребрие. По -интензивна болка възниква след нарушаване на правилата за хранене при жлъчнокаменна болест. В допълнение, болката става интензивна след силно треперене, осезаемо физическо натоварване, неприятни емоции и промяна в метеорологичните условия. Болката често се излъчва към дясното рамо и дясната лопатка. Някои хора изпитват често гадене, киселини в стомаха, подуване на корема и постоянно чувство на неразположение. Симптомите на жлъчнокаменна болест при жените се характеризират с повишена болка в дните на менструация. Тази форма на заболяването може да продължи дори няколко десетилетия, придружена, при липса на адекватна терапия, с пристъпи на жлъчна колика или остра.

Болезнена пароксизмална форма също се нарича жлъчни колики ... Продължава на вълни: на фона на нормално състояние внезапно възниква тежка атака на колики. Освен това подобни атаки могат да се появят както след няколко дни, така и след няколко години. Болката при жлъчни колики е много остра, зашиваща или разкъсваща. Локализира се в дясното подребрие или в епигастралната област. В същото време човек страда от тежки мъки, не може да намери подходящо положение на тялото, дори крещи от болка.

Понякога подобни атаки се появяват без причина, след това много често те са провокирани от мазни или пикантни храни, други отклонения от диетата, както и прием на алкохол, физически или емоционален стрес. Жените често страдат от колики в дните на менструацията си, по време на бременност. Болката при жлъчни колики често се излъчва под дясната лопатка, в ключицата и надключичната област, шията, дясното рамо, зад гръдната кост. В по -редки случаи болката се излъчва в областта на сърцето и може да бъде сбъркана с пристъп. Често по време на болка има гадене, повръщане на жлъчка, което не носи облекчение на пациента. Ако с пристъп на жлъчна колика човек страда от неукротимо повръщане, това може да означава, че панкреасът също е участвал в патологичните процеси.

Най -тежките пристъпи на колики се наблюдават при тези хора, които имат малки камъни в жлъчния мехур. Хората с жлъчни колики имат горчив вкус в устата, могат да страдат от киселини и не понасят пържени и мазни храни.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Диагнозата в случай на жлъчнокаменна болест, като правило, не причинява особени затруднения, ако пациентът развие пристъп на жлъчна колика. По -трудно е да се диагностицира заболяването при наличие на неясна болка, диспептични симптоми или симптоми на патология на други органи на стомашно -чревния тракт. Един от най -важните моменти в диагностичния процес е правилната анамнеза, от която лекарят може да научи за всички характеристики на хода на заболяването.

В процеса на диагностика информативен метод е лабораторно изследване на кръв, както и на изпражнения и урина.

Понякога на пациенти със съмнение за камъни в жлъчката се предписва дуоденална интубация. Провеждането на биохимично изследване на жлъчката ви позволява да оцените свойствата на жлъчката, които до известна степен зависят от наличието на патологичен процес в жлъчните пътища. Въпреки това, поради възможността за обостряне на заболяването след интубация на дванадесетопръстника, сега все по-често се използват рентгенови и ултразвукови методи на изследване, които дават възможност да се потвърди диагнозата. За пълна проверка на правилността на диагнозата се извършва ултразвуково сканиране, както и метода на орална холецистография и инфузионна холеграфия. Съвременният метод на холангиография ви позволява да получите изображения на жлъчните пътища след директното инжектиране на контрастно вещество в тях. Това става чрез ендоскопия чрез пробиване на коремната стена. Проучването използва също компютърна томография и ядрено -магнитен резонанс.

Лечение на жлъчнокаменна болест

За да може лечението на жлъчнокаменната болест да има най -осезаем ефект, е важно да се подходи към принципите на терапията по различни начини при пациенти на различна възраст, на различни етапи на заболяването. Трябва също да се има предвид наличието или отсъствието на усложнения. За всички пациенти, при които е установено, че имат камъни в жлъчката, правилното хранене е важно за холелитиаза.

Ако пациентът има обостряне на заболяването, пристъп на билиарни колики, той изобщо не трябва да яде в продължение на един или два дни, за да осигури щадящ режим за панкреаса. След това трябва да ядете изключително варена, пюрирана, нискомаслена храна.

В случай на остра атака на заболяването, на пациента се предписват лекарства с аналгетичен ефект. В особено тежки случаи е възможно да се предпишат наркотични аналгетици, както и интравенозно приложение на спазмолитични лекарства. Ако в процеса на диагностика е установено развитието на възпаление в жлъчните пътища, те се включват в курса на комплексна терапия. Ако жлъчнокаменната болест е придружена, препоръчително е да се приемат ензимни препарати - фестала , креона .

Възможно е също така да се предписват лекарства, които подобряват чернодробната функция - хепатит ,. Ако се открият само единични, плаващи камъни в жлъчката, лечението може да се опита да се разтвори. Като лекарства, които помагат за разтварянето на камъни, се използват лекарства хенодезоксихолик или урсодеоксихолик киселини .

За успешното разтваряне на камъни е важно да се запазят нормалните функции на жлъчния мехур, няма възпаление в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Тези лекарства помагат за намаляване на синтеза на холестерол, намаляват екскрецията му в жлъчката, насърчават отделянето на кристалите на холестерола от камъните и тяхната екскреция в жлъчката.

Такова лечение може да продължи повече от шест месеца. За периода на лечение е важно пациентът да спазва диета, която ще включва минимум холестерол и много течности. Такова лечение обаче е противопоказано за бременни жени, тъй като лекарствата могат да имат отрицателен ефект върху плода.

Холелитотрипсия с ударна вълна Представлява модерен метод за лечение на жлъчнокаменна болест, който се състои в раздробяване на камъни. За тази цел се използва звукова вълна. За да бъде смачкването успешно, камъкът не трябва да е с диаметър повече от 3 см.

Операцията за жлъчнокаменна болест включва пълното отстраняване на жлъчния мехур. Днес за това се използва главно лапароскопска холецистектомия. Тази техника за отстраняване на жлъчния мехур е много по -малко травматична, следоперативният период продължава много по -кратък период от време. Това може да стане, ако целта е да се отстранят камъните от жлъчния мехур.

При камъни в жлъчния канал се извършва комбинирана операция: жлъчният мехур се отстранява по лапраскопски метод, а камъните се отстраняват от жлъчните пътища с помощта на ендоскоп и сфинктеротомия.

Диета, хранене при холелитиаза

Лечението на това заболяване е невъзможно без стриктно спазване на определени диетични принципи. Диета с камъни в жлъчката може ефективно да облекчи честата поява на неприятни симптоми на камъни в жлъчката.

Основният му принцип е да се ограничи храната, която съдържа холестерол. Хората с камъни в жлъчката не трябва да ядат сирене, мозък, жълтък, черен дроб, колбаси, свинско месо, мазни млечни продукти, патица и гъска.

Ако пациентът има присъствие, тогава той трябва да изключи лесно смилаеми въглехидрати от менюто.

Важно е редовно да ядете храни, които съдържат протеини. Диета за холелитиаза включва използването на риба, домашни птици, заек, нискомаслено извара. За да намалите съдържанието на холестерол в храните, ги сварете, но не пийте бульона. Храната трябва да се яде печена, варена, задушена. Ако месото се пече, тогава кожата трябва да се отстрани, преди да се яде.

Зеленчукови салати се обличат с кефир, зехтин. Не можете да ядете пресен хляб: по -добре е да вземете леко застояло парче хляб или крутон. Важно е да увеличите редовния си прием на фибри, като въведете възможно най -много зеленчуци в диетата си. Не трябва да ограничавате ежедневната употреба на течни напитки, тъй като те допринасят за отделянето на токсини от тялото, а също така подпомагат нормалните метаболитни процеси.

Диета с камъни в жлъчния мехур изключва включването на сода, сладолед, шоколад в диетата. Мастните храни значително натоварват жлъчния мехур. Трябва да ядете относително малки порции, като разделите общата дневна диета на 6-7 хранения.

Превенция на жлъчнокаменна болест

За да се предотврати развитието на жлъчнокаменна болест, е важно своевременно да се отстранят всички причини, които допринасят за нарушаване на метаболитните процеси и застой на жлъчката. Хората, които са склонни към образуване на камъни в жлъчния мехур, както и тези, които страдат от други стомашно -чревни заболявания, трябва да обърнат специално внимание на диетата си, като изключат, ако е възможно, храната, която е забранено да се яде със специална диета. Необходимо е да се премахне запекът, да не се носят тесни колани, да се осигури активен ежедневен начин на живот.

Поради факта, че холестеролът се синтезира в организма от глюкоза, важно е да не се злоупотребява със захарта, както и с продуктите, които я съдържат.

Поради факта, че интензивният растеж на камъни се наблюдава главно през нощта, трябва да се опитате да изпразните жлъчния мехур преди лягане. За да направите това, около два часа преди лягане, можете да използвате холеретични продукти - чай или кефир с мед, минерална вода.

Ако пациентът е диагностициран с латентен ход на заболяването, той трябва да посети гастроентеролог поне веднъж годишно.

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Ако в процеса на развитие на жлъчнокаменна болест се развие възпаление, инфекция или запушване в жлъчните пътища поради движението на камъни, клиничната картина на заболяването се променя значително. При запушване на канала или шийката на жлъчния мехур е възможно постепенно развитие воднянка на жлъчния мехур ... В този случай човек страда от силен пристъп на болка и след известно време лекарят може да почувства увеличения жлъчен мехур. Ако пациентът развие воднянка, тогава острите пристъпи на болка постепенно се заменят с усещане за тежест в дясното подребрие. В същото време няма повишаване на телесната температура или промени в лабораторните кръвни изследвания. Но когато инфекцията е прикрепена, тя вече се развива емпием на жлъчния мехур ... При такава диагноза настъпва рязко влошаване на състоянието на пациента: той е преодолян от болка, втрисане, има значително повишаване на телесната температура.

Ако има пълно блокиране на входа на жлъчния мехур с камък, става невъзможно изтичането и изтичането на жлъчката. В резултат на това пикочният мехур с времето ще атрофира.

Понякога определено движение на камъни допринася за навлизането на жлъчката в дванадесетопръстника. В този случай човек се развива жълтеница ... Последицата от застоя на жлъчката в черния дроб е; също усложнение на жлъчнокаменната болест може да бъде възпаление на жлъчните пътища, провокиращо.

Ако процесът стане хроничен, това е изпълнено с проява на необратими промени: , холангиохепатит , чернодробна бъбречна недостатъчност ... Като усложнения на прогресиращо заболяване също е възможно да се развие жлъчен перитонит ,. Такива състояния спешно трябва да се лекуват изключително с хирургичен метод.

Най -честото усложнение на холелитиазата е деструктивен холецистит , перфорация на жлъчния мехур .

Сериозно усложнение на дългосрочното наличие на камъни може да бъде развитието на рак на жлъчния мехур ... Рядко се среща жлъчен камък .

Списък на източниците

Илченко А.А. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Ръководство за лекари. Москва: МВР, 2011;
Холелитиаза / SA Dadvani [и др.]. - М.: Издателство Видар-М, 2000;
Leishner W. Практическо ръководство за заболявания на жлъчните пътища. М.: Издателство ГЕОТАР-МЕД. 2001;
Козирев, М. А. Болести на черния дроб и жлъчните пътища: учебник. надбавка / М. А. Козирев. - Минск: Бел. Навука, 2002 г.