Представители на така наречената нормална микрофлора живеят върху кожата, в урогениталния тракт, в панкреаса и т.н., както и върху лигавиците на горните дихателни пътища и изпълняват характерни само за тях функции, за които вече говорихме подробно в предишните глави ...

Включително нормалната микрофлора присъства в малки количества в хранопровода (тази микрофлора практически повтаря микрофлората на горните дихателни пътища), в стомаха (микробният състав на стомаха е беден и е представен от лактобацили, стрептококи, хеликобактерии и подобни на дрожди гъбички, устойчиви на стомашна киселина), в дванадесетопръстника и в тънките черва микрофлората не е многобройна (представена главно от стрептококи, лактобацили, вейнела), в подвъздушните черва броят на микробите е по-висок (E. coli се добавя към всички горепосочени микроорганизми и др.). Но най -голям брой микроорганизми от нормалната микрофлора живеят в дебелото черво.

Около 70% от всички микроорганизми от нормалната човешка микрофлора са концентрирани в дебелото черво. Ако съберете цялата чревна микрофлора - всичките й бактерии, след това я поставите на кантар и претеглете, получавате около три килограма! Можем да кажем, че човешката микрофлора е отделен човешки орган, който е от съществено значение за човешкия живот, както и за сърцето, белите дробове, черния дроб и т.н.

Съставът на чревната микрофлора на здрав човек

99% от микробите в червата са полезни човешки помощници. Тези микроорганизми са постоянни обитатели на червата, поради което се наричат ​​постоянна микрофлора. Те включват:

• Основната флора са бифидобактерии и бактероиди, чийто брой е 90-98%;
• Свързана флора - лактобацили, пропионобактерии, Е. coli, ентерококи. Техният брой е 1-9% от всички бактерии.

При определени условия всички представители на нормалната микрофлора, с изключение на бифидобактериите, лактобацилите и пропионобактериите, имат способността да причиняват заболяване, т.е. бактероиди, ешерихия коли, ентерококи, при определени обстоятелства, имат патогенни свойства (ще говоря за това малко по -късно).

1. Бифидобактериите, лактобацилите, пропионобактериите са абсолютно положителни микроорганизми и при никакви обстоятелства няма да изпълняват патогенна вредна функция по отношение на човешкото тяло.

Но в червата има и така наречената остатъчна микрофлора: стафилококи, стрептококи, клостридии, клебсиели, гъби, подобни на дрожди, цитробактер, вейнела, протеи и някои други „вредни“ патогенни микроорганизми ... Както разбирате, при определени условия тези микроорганизми изпълняват много вредни човешки функции. Но при здрав човек броят на тези бактерии не надвишава съответно 1%, докато те са в малцинството, те просто не са в състояние да причинят никаква вреда, а точно обратното, са от полза за организма, като са условно патогенни микрофлора и изпълняваща имуногенна функция (тази функция е една от основните функции на микрофлората на горните дихателни пътища, споменах я вече в глава 17).

Дисбаланс в микрофлората

Всички тези бифидобактерии, лактобацили и други изпълняват огромен брой различни функции. И ако нормалният състав на чревната микрофлора се разклати, бактериите не могат да се справят със своите функции, тогава ...

Витамините от храната просто няма да се усвояват и усвояват, следователно милион заболявания.

Няма да се произвежда достатъчно количество имуноглобулини, интерферони, лизозим, цитокини и други имунни фактори, което ще доведе до намаляване на имунитета и безкрайни настинки, инфекциозни заболявания на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и грип. Малко количество от същите имуноглобулини, интерферони, лизозим и др. ще бъде и в лигавични секрети, в резултат на което ще има нарушение на микрофлората на дихателните пътища и ще предизвика различни ринити, фарингити, тонзилити, бронхити и пр. Киселинният баланс в носната кухина, във фаринкса , в гърлото, в устата ще бъдат нарушени - патогенните бактерии ще продължат да увеличават популациите си.

Ако клетъчното обновяване на чревната лигавица е нарушено, много различни отрови и алергени, които трябва да останат в червата, сега ще започнат да се абсорбират в кръвта, отравяйки цялото тяло, следователно възникват всякакви заболявания, включително много алергични заболявания (бронхиална астма, алергичен дерматит и др.)).

Храносмилателните разстройства, усвояването на продуктите на разпадане на гнилостната микрофлора могат да се отразят при язвена болест, колит, гастрит и др.

Ако при пациенти със заболявания на стомашно -чревния тракт, например, панкреатит, се наблюдава чревна дисфункция, тогава най -вероятно вината за това е дисбиозата, която успешно се развива на фона на това заболяване.

Гинекологични заболявания (по време на прехода на микроорганизми към кожата на перинеума, а след това към урогениталните органи), гнойно -възпалителни заболявания (циреи, абсцеси и др.), Метаболитни нарушения (менструални нарушения, атеросклероза, уролитиаза, подагра) и др.

Нарушения на нервната система с всякакви прояви и др.

Заболяванията, причинени от чревна дисбиоза, могат да бъдат изброени за много, много дълго време!

Човешкото тяло е много добре приспособена деликатна система, която е способна на саморегулация, тази система не е лесна за балансиране ... Но някои фактори все още влияят върху състава на чревната микрофлора. Те могат да включват естеството на диетата, сезона, възрастта, но тези фактори влияят незначително на колебанията в състава на микрофлората и са доста поправими, балансът на микрофлората се възстановява много бързо или малък дисбаланс не влияе върху човешкото здраве при така или иначе. Въпросът възниква по различен начин, когато поради сериозни хранителни разстройства или някакви други причини биологичният баланс на чревната микрофлора се нарушава и започва да дърпа цяла верига от реакции и смущения в работата на други органи и системи на тялото, главно заболявания на носната кухина, гърлото, белите дробове, чести настинки и др. Тогава трябва да говорим за дисбиоза.

и рецепти за болести:

Присъединете се, говорете и обсъдете. Вашето мнение може да бъде много важно за много читатели!

Копирането на материали без писмено разрешение и отворена връзка е забранено.

Бариерна функция - неутрализиране на различни токсини и алергени;

Ензимна функция - производството на значително количество храносмилателни ензими и преди всичко лактаза;

Осигуряване на нормална подвижност на стомашно -чревния тракт;

Участие в метаболизма;

Участие в имунните реакции на организма, стимулиране на защитните механизми и конкуренция с патогенни и опортюнистични микроорганизми.

Задължително - основната или местната микрофлора (включва бифидобактерии и бактероиди), които съставляват 90% от общия брой микроорганизми;

По избор - сапрофитна и опортюнистична микрофлора (лактобацили, ешерихии, ентерококи), което е 10% от общия брой микроорганизми;

Остатъчни (включително преходни) - случайни микроорганизми (цитробактер, ентеробактер, протеи, дрожди, клостридии, стафилококи, аеробни бацили и др.), Което е по -малко от 1% от общия брой микроорганизми.

Мукозната (М) флора - лигавичната микрофлора взаимодейства с лигавицата на стомашно -чревния тракт, образувайки микробно -тъканния комплекс - микроколонии от бактерии и техните метаболити, епителни клетки, муцин от бокални клетки, фибробласти, имунни клетки на пейеровите петна, фагоцити, левкоцити , лимфоцитни клетки;

Луминална (Р) флора - луминалната микрофлора се намира в лумена на стомашно -чревния тракт, не взаимодейства с лигавицата. Субстратът за живота му са несмилаеми диетични фибри, върху които са фиксирани.

Ендогенни фактори - влиянието на лигавицата на храносмилателния канал, неговите секрети, подвижност и самите микроорганизми;

Екзогенни фактори - влияят пряко и косвено чрез ендогенни фактори, например приемът на определена храна променя секреторната и двигателната активност на храносмилателния тракт, който трансформира неговата микрофлора.

Бактероиди (особено Bacteroides fragilis),

Анаеробни млечнокисели бактерии (например Bifidumbacterium)

Clostridium (Clostridium perfringens),

Грам-отрицателни колиформни бактерии (предимно Е. coli),

Гъби от рода Candida,

Някои видове спирохети, микобактерии, микоплазми, протозои и вируси.

Чревна дисбиоза. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

ЧЗВ

Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагностика и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Чревна анатомия и физиология

1. Тънките черва, които са началната част на червата, се състоят от бримки, по -дълги от дебелото (от 2,2 до 4,4 м) и по -малки в диаметър (от 5 до 3 см). В него протичат процесите на храносмилане на протеини, мазнини и въглехидрати. Тънките черва започват от пилора на стомаха и завършват с илеоцекалния ъгъл. Тънките черва са разделени на 3 части:

• Началният участък - дванадесетопръстника, започва от пилора на стомаха, има формата на подкова, огъва се около панкреаса;
• Йеюнумът е продължение на дванадесетопръстника, това е приблизително началните 6-7 бримки на тънките черва, границата между тях не е изразена;
• Илеумът е продължение на йеюнума, представен от следните 7-8 бримки. Завършва със сливане под прав ъгъл в началната част на дебелото черво (сляпото черво).

1. Дебелото черво е последният участък на храносмилателния тракт, където се абсорбира вода и се образуват изпражнения. Разположен е така, че да граничи (заобикаля) бримките на тънките черва. Стената му образува издатини (гаустра), което е една от разликите от стената на тънките черва. Дължината на дебелото черво е около 150 см, а диаметърът е от 8 до 4 см, в зависимост от отдела. Дебелото черво се състои от следните части:

• Сляпото черво с апендикуларния отросток е началният участък на дебелото черво, разположен под илеоцекалния ъгъл, дължината му е от 3 до 8 см;
• Възходящата част на дебелото черво е продължение на цекума, заема крайно дясното странично положение на коремната кухина, издига се от нивото на илеума до нивото на долния ръб на десния лоб на черния дроб и завършва с десния завой на дебелото черво;
• Напречното дебело черво, започва от дясното дебело дебело черво (ниво на десния хипохондрий), минава в напречна посока и завършва с лявото огъване на дебелото черво (ниво на лявото подребрие);
• Спускащата се част на дебелото черво заема крайно ляво странично положение на коремната кухина. Започва от левия завой на дебелото черво, слиза надолу до нивото на левия илиум;
• Сигмоидното дебело черво, дълго 55 см, е продължение на предишния участък на червата, а на нивото на 3 -тия сакрален прешлен преминава в следващия участък (ректум). Диаметърът на сигмоидното дебело черво, в сравнение с диаметъра на останалата част от дебелото черво, е най -малкият, около 4 см;
• Ректумът, който е краят на дебелото черво, е с дължина около 18 см. Започва от нивото на 3 -тия сакрален прешлен (край на сигмоидното дебело черво) и завършва с ануса.

Какво представлява нормалната чревна флора?

Обикновено чревната флора е представена от 2 групи бактерии:

Симптоми, характерни за 3 -та и 4 -та степен на чревна дисбиоза:

1. Нарушение на изпражненията:

• Най -често се проявява под формата на разхлабени изпражнения (диария), която се развива в резултат на повишено образуване на жлъчни киселини и повишена чревна подвижност, инхибира усвояването на водата. По -късно изпражненията стават неприятна, гнила миризма, примесена с кръв или слуз;
• При свързана с възрастта (при възрастни хора) дисбиоза най-често се развива запек, който се причинява от намаляване на чревната подвижност (поради липса на нормална флора).

1. Подуването се причинява от повишено производство на газ в дебелото черво. Натрупването на газове се развива в резултат на нарушение на абсорбцията и елиминирането на газовете от променената чревна стена. Подутите черва, могат да бъдат придружени от бучене и да причинят неприятни усещания в коремната кухина под формата на болка.
2. Спазматична болка, свързана с повишаване на налягането в червата, след преминаване на газове или изпражнения, тя намалява. При дисбиоза на тънките черва болката се появява около пъпа; ако дебелото черво страда, болката се локализира в илиачната област (долната част на корема вдясно);
3. Диспептични разстройства: гадене, повръщане, оригване, загуба на апетит, са резултат от нарушено храносмилане;
4. Алергичните реакции, под формата на сърбеж по кожата и обриви, се развиват след консумация на храни, които обикновено не предизвикват алергии, са резултат от недостатъчно антиалергично действие, нарушена чревна флора.
5. Симптоми на интоксикация: може да има леко повишаване на температурата до 38 0 C, главоболие, обща умора, нарушения на съня, са резултат от натрупването на метаболитни продукти (метаболизъм) в организма;
6. Симптоми, характеризиращи липса на витамини: суха кожа, гърчове около устата, бледност на кожата, стоматит, промени в косата и ноктите и други.

Усложнения и последици от чревна дисбиоза

• Хроничният ентероколит е хронично възпаление на тънките и дебелите черва, което се развива в резултат на продължително действие на патогенната чревна флора.

• Дефицитът на витамини и минерали в организма води до развитие на желязодефицитна анемия, хиповитаминоза на витамини от група В и др. Тази група усложнения се развива в резултат на нарушено храносмилане и усвояване в червата.
• Сепсис (инфекция на кръвта), се развива в резултат на навлизането на патогенна флора от червата в кръвта на пациента. Най -често такова усложнение се развива, когато пациентът не потърси медицинска помощ навреме.
• Перитонитът се развива в резултат на агресивното действие на патогенната флора върху чревната стена, с унищожаване на всички нейни слоеве и изпускане на чревното съдържание в коремната кухина.
• Присъединяване на други заболявания, в резултат на намаляване на имунитета.
• Гастродуоденит, панкреатит, се развиват в резултат на разпространението на патогенната чревна флора по протежение на храносмилателния тракт.
• Отслабването на пациента се развива в резултат на нарушено храносмилане.

Диагностика на чревна дисбиоза

1. С помощта на обективен преглед, който включва палпация на корема, се определя чувствителност по хода на тънките и / или дебелите черва.
2. Микробиологично изследване на изпражненията: извършва се за потвърждаване на диагнозата, чревна дисбиоза.

Показания за микробиологично изследване на изпражненията:

• Чревните разстройства са дълготрайни, в случаите, когато не е възможно да се изолира патогенен микроорганизъм;
• Дълъг период на възстановяване след остри чревни инфекции;
• Наличието на гнойно-възпалителни огнища, които не реагират на антибиотична терапия;
• Дисфункция на червата при лица, подложени на лъчева терапия или излагане на радиация;
• Имунодефицитни състояния (СПИН, рак и други);
• Забавяне на бебето във физическото развитие и други.

Правила за вземане на проби от изпражнения за микробиологично изследване: преди вземането на проби от изпражненията, в продължение на 3 дни, е необходимо, трябва да сте на специална диета, която изключва храни, които засилват ферментацията в червата (алкохол, храни с млечна киселина), както и всякакви антибактериални лекарства . Изпражненията се събират в специален стерилен контейнер, оборудван с капак с завита лъжица. За правилна оценка на резултатите се препоръчва изследването да се проведе 2-3 пъти, с интервал от 1-2 дни.

Има 4 степени на чревна дисбиоза:

• 1 степен: характеризира се с количествена промяна в ишерихията в червата, бифидофлората и лактофлората не се променят, най -често не се проявяват клинично;
• 2 -ра степен: количествени и качествени промени в ишерихията, т.е. намаляване на количеството бифидофлора и увеличаване на условно патогенни бактерии (гъбички и други), придружени от локално възпаление на чревния тракт;
• Степен 3: промяна (намаляване) на бифидо и лактофлора и развитие на опортюнистична флора, придружена от чревна дисфункция;
• Степен 4: липсата на бифидофлора, рязкото намаляване на лактофлората и нарастването на условно патогенната флора, може да доведе до разрушителни промени в червата, с последващо развитие на сепсис.

Лечение на чревна дисбиоза

Медикаментозно лечение

Групи лекарства, използвани за чревна дисбиоза:

1. Пребиотици - имат бифидогенни свойства, т.е. допринасят за стимулирането и растежа и възпроизводството на микроби, които са част от нормалната чревна флора. Представители на тази група включват: Хилак-форте, Дюфалак. Khilak-forte се предписва на капки 3 пъти на ден.
2. Пробиотиците (еубиотици) са препарати, съдържащи живи микроорганизми (т.е. бактерии от нормалната чревна флора), те се използват за лечение на дисбактериоза 2-4 степен.

• Лекарства от първо поколение: бифидумбактерин, пробиотици от Lifepack. Те са течни концентрати от лактобацили и бифидобактерии, не се съхраняват дълго време (около 3 месеца). Тази група лекарства е нестабилна под въздействието на стомашния сок или ензимите на стомашно -чревния тракт, което води до бързото им унищожаване и тяхната недостатъчна концентрация, основният недостатък на пробиотиците от първо поколение. Бифидумбактерин се прилага перорално, 5 дози от лекарството 2-3 пъти на ден, 20 минути преди хранене;
• Лекарства от второ поколение: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Те съдържат спори от бактерии от нормалната чревна флора, които в червата на пациента отделят ензими за смилането на протеини, мазнини и въглехидрати, стимулират растежа на бактерии от нормалната чревна флора, а също така потискат растежа на гнилостната флора. Subtil се предписва по 1 капсула 3 пъти на ден, 1 час преди хранене;
• Лекарства от трето поколение: Bifikol, Linex. Те се състоят от няколко вида бактерии от нормалната чревна флора, поради което са високоефективни в сравнение с предишните 2 поколения пробиотици. Linex се предписва по 2 капсули 3 пъти на ден;
• Лекарства от 4-то поколение: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Тази група лекарства е бактерия от нормалната чревна флора в комбинация с ентеросорбент (с активен въглен или други). Ентеросорбентът е необходим за защита на микроорганизмите, когато преминава през стомаха, той активно ги предпазва от инактивиране от стомашния сок или ензимите на стомашно -чревния тракт. Бифидумбактерин форте се предписва в 5 дози 2-3 пъти дневно, преди хранене.

1. Симбиотиците (Bifidobac, Maltodofilus) са комбинирани препарати (пребиотик + пробиотик), т.е. едновременно стимулират растежа на нормалната флора и заменят липсващото количество микроби в червата. Bifidobacus се предписва по 1 капсула 3 пъти на ден, по време на хранене.
2. Антибактериални лекарства, използвани за 4 -та степен на чревна дисбиоза, за унищожаване на патогенната флора. Най -често използваните антибиотици: групи тетрациклини (доксициклин), цефалоспорини (цефуроксим, цефтриаксон), пеницилини (ампиокс), нитроимидазоли: Метронидазол, 500 mg се предписва 3 пъти на ден, след хранене.
3. Противогъбични лекарства (Levorin) се предписват, ако в изпражненията има подобни на дрожди гъбички като Candida. Леворин се предписва 500 хиляди единици 2-4 пъти на ден.
4. Ензимите се предписват в случай на тежки храносмилателни нарушения. Мезим таблетки 1 таблетка 3 пъти на ден, преди хранене.
5. Сорбентите се предписват за тежки признаци на интоксикация. Активен въглен се предписва 5-7 таблетки наведнъж, в рамките на 5 дни.
6. Мултивитамини: Duovit, 1 таблетка 1 път на ден.

Диета за чревна дисбиоза

Превенция на чревна дисбиоза

На второ място за превенция на чревната дисбиоза има балансирана диета и рационален режим.

Има ли изобщо някаква чревна дисбиоза? Съществува ли такова заболяване?

Западните лекари никога не диагностицират пациентите си по този начин. В руското здравеопазване дисбиозата се споменава в документ, наречен „Стандарти (протоколи) за диагностика и лечение на заболявания на храносмилателната система“, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 125 от 04.17.98 г. Но. дори тук не се проявява като самостоятелно заболяване, а само във връзка с други заболявания на червата.

Със сигурност, когато сте направили кръвен тест, сте чули термини като „повишена левкоцитоза“, „повишена ESR“, „анемия“. Дисбактериозата е нещо подобно. Това е микробиологична концепция, една от проявите на болестта, но не и самата болест.

Как е посочена чревната дисбиоза в МКБ?

Най -често такива лекари използват два кода:

• А04 - други бактериални чревни инфекции.
• K63 Други уточнени заболявания на храносмилателната система.

Думата „дисбиоза“ не се среща в нито една от двете точки. Това означава, че формулирането на такава диагноза показва, че болестта не е напълно диагностицирана.

Какви заболявания могат да бъдат скрити под термина "дисбиоза"? Най -често това са чревни инфекции и хелминтни инвазии, цьолиакия, синдром на раздразнените черва, странични ефекти от лечението с антибиотици, химиотерапия и някои други лекарства, всякакви заболявания, които отслабват имунната система. При малки деца чревните симптоми могат да бъдат придружени от атопичен дерматит.

Понякога дисбиозата е временно състояние, например при пътуващите, особено ако те имат лоша лична хигиена. В червата навлиза "чужда" микрофлора, с която човек не се сблъсква у дома.

Кой лекар лекува чревна дисбиоза?

Най -често заболявания, които водят до нарушаване на състава на чревната микрофлора, трябва да се лекуват от специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог. Терапевт се занимава с лечението на редица заболявания при възрастни, а педиатър при деца.

Какво е най -доброто лечение за чревна дисбиоза?

Въпреки че все още съществуват съответни препоръки - те са предписани в стандарт OST 91500.11 .. Той е влязъл в сила със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 09.06.2003 г. N 231. Този документ предлага лечение на дисбиоза с пребиотици и еубиотици, антибактериални и противогъбични лекарства.

Но ефективността на тези лекарства за дисбиоза не е доказана. В същия OST има такава фраза: "степента на убедителност на доказателствата C". Това означава, че няма достатъчно доказателства. Няма доказателства, въз основа на които би било възможно да се препоръча лечението на дисбиоза с тези лекарства.

Тук отново е уместно да припомним, че лекарите, които работят в клиники извън ОНД, никога не диагностицират пациентите си с такава диагноза и още повече, че не предписват лечение за дисбиоза.

Има ли връзка между чревната дисбиоза и млечницата?

Инфекцията може да се развие във всеки орган. В тази връзка се изолират кандидоза на кожата и ноктите, лигавицата на устата (точно тази форма се нарича млечница), червата, гениталиите. Най -тежката форма на заболяването е генерализирана кандидоза или кандидозен сепсис, когато гъбичките засягат кожата, лигавиците и вътрешните органи.

Candida е условно патогенна гъба. Те не винаги са способни да причинят инфекция, но само при определени условия. Едно от тези състояния е намаляване на имунитета. Млечницата може да се комбинира с чревно увреждане, което води до дисбиоза. Всъщност съществува връзка между тези две държави.

В този случай същите причини водят до развитие на млечница и чревна дисбиоза - намаляване на имунитета и гъбична инфекция. Тяхното лечение също трябва да бъде разгледано.

Могат ли народните средства да се използват за лечение на чревна дисбиоза?

Поради факта, че темата е преувеличена и много популярна, „средства срещу дисбиоза“ се предлагат от всякакви традиционни лечители, лечители, производители на хранителни добавки, MLM компании. Производителите на хранителни продукти също не останаха настрана.

Както вече беше споменато по -горе, дисбиозата като заболяване не съществува, тя няма свои специфични симптоми и не може да бъде излекувана без премахване на основната причина. Ето защо, на първо място, трябва да посетите лекар, да преминете преглед, да установите правилната диагноза и да започнете лечение.

Какво може да покаже анализът за дисбиоза?

• Понятието "нормална микрофлора" е доста неясно. Никой не знае точните норми. Следователно, ако принудите всеки здрав човек да премине теста, много от тях ще бъдат „идентифицирани“ с дисбиоза.
• Съдържанието на бактерии в изпражненията е различно от съдържанието им в червата.
• Докато изпражненията се доставят в лабораторията, съставът на бактериите, които присъстват в него, може да се промени. Особено ако е неправилно събрана в нестерилен контейнер.
• Съставът на микрофлората в червата на човека може да варира в зависимост от различни условия. Дори ако вземете анализа по различно време от един и същ здрав човек, резултатите могат да варират значително.

Влезте в профила

Регистрация

Ще ви отнеме по -малко от минута

Влезте в профила

Чревна микрофлора

Чревната микрофлора в най -широк смисъл е съвкупност от различни микроорганизми. В човешкото черво всички микроорганизми са в симбиоза помежду си. Средно в червата на човека живеят около 500 вида различни микроорганизми, както полезни бактерии (помагат за храносмилането на храната и дават на човека витамини и пълноценен протеин), така и вредни бактерии (хранят се с ферментационни продукти и произвеждат продукти на гниене).

Промяната на количественото съотношение и видовия състав на нормалната микрофлора на орган, главно на червата, придружена от развитието на нетипични за него микроби, се нарича дисбиоза. Това най -често се дължи на неправилно хранене.

Но нарушаването на микрофлората може да възникне не само поради неправилно хранене, но и поради приема на различни антибиотици. Във всеки случай има нарушение на микрофлората.

Нормална чревна микрофлора

Основните представители на задължителната микрофлора на дебелото черво на човека са бифидобактерии, бактериоди, лактобацили, ешерихия коли и ентерококи. Те съставляват 99% от всички микроби, само 1% от общия брой микроорганизми принадлежат на опортюнистични бактерии, като стафилококи, протеи, клостридии, Pseudomonas aeruginosa и други. В нормалното състояние на червата не трябва да има патогенна микрофлора; нормалната чревна микрофлора при хората започва да се развива още по време на преминаването на плода през родовия канал. Формирането му е напълно завършено до 7-13 годишна възраст.

Каква е функцията на нормалната чревна микрофлора? На първо място, защитни. И така, бифидобактериите отделят органични киселини, които инхибират растежа и възпроизводството на патогенни и гнилостни бактерии. Лактобацилите притежават антибактериална активност поради способността си да образуват млечна киселина, лизозим и други антибиотични вещества. Колибактериите антагонистично действат върху патогенната флора чрез имунни механизми. Освен това на повърхността на клетките на чревния епител представители на нормалната микрофлора образуват т. Нар. "Микробна трева", която механично защитава червата от проникването на патогенни микроби.

В допълнение към защитната функция, нормалните микроорганизми на дебелото черво участват в метаболизма на макроорганизма. Те синтезират аминокиселини, протеини, много витамини и участват в метаболизма на холестерола. Лактобацилите синтезират ензими, които разграждат млечните протеини, както и ензима хистаминаза, като по този начин изпълняват десенсибилизираща функция в организма. Полезната микрофлора на дебелото черво подпомага усвояването на калций, желязо, витамин D, предотвратявайки развитието на онкологичния процес.

Причини за нарушения на микрофлората

Съществуват редица социални фактори, които нарушават микрофлората. Това е преди всичко остър и хроничен стрес. И децата, и възрастните са податливи на такива "критични" условия за човешкото здраве. Например едно дете отива в първи клас, съответно то е притеснено и притеснено. Процесът на адаптация в нов екип често е придружен от здравословни проблеми. Освен това, по време на учебния процес, стресът може да бъде причинен от тестове, изпити и натоварване с обучение.

Друга причина, поради която страда микрофлората, е храненето. Днес диетата ни е с високо съдържание на въглехидрати и с ниско съдържание на протеини. Ако си спомните какво включва диетата на нашите баби и дядовци, се оказва, че те са яли много по -здравословна храна: например пресни зеленчуци, сив хляб - проста и здравословна храна, която има благоприятен ефект върху микрофлората.

Също така, причината за нарушаването на чревната микрофлора са заболявания на стомашно -чревния тракт, ферментопатии, активна терапия с антибиотици, сулфатни лекарства, химиотерапия, хормонална терапия. Дисбактериозата се благоприятства от вредни фактори на околната среда, гладуване, изчерпване на организма поради тежки заболявания, хирургични интервенции, изгаряне и намаляване на имунологичната реактивност на организма.

Профилактика на микрофлората

За да бъде в добра форма, човек трябва да поддържа баланс на микрофлората, който поддържа имунната му система. По този начин ние помагаме на организма да издържи на стреса и да се справи сам с патогенните микроби. Ето защо микрофлората трябва да се грижи ежедневно. Това трябва да е толкова познато, колкото миенето на зъбите сутрин или приемането на витамини.

Превенцията на нарушенията на микрофлората е насочена към поддържане на полезните бактерии в организма. Това се улеснява от консумацията на храни, богати на растителни фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, груб хляб), както и ферментирали млечни продукти.

Днес на телевизионните екрани ни се предлага да започнем деня с „глътка здраве“: кефири и кисело мляко, обогатени с бифидобактерии. Трябва обаче да се помни, че количеството на тези полезни елементи в продуктите с дълъг срок на годност е доста малко, за да се стимулира растежа на микрофлората. Ето защо като превантивна мярка си струва да се обмислят ферментирали млечни продукти (кефир, тен и др.), Които наистина съдържат „живи култури“. По правило тези продукти се продават в аптечни вериги и срокът им на годност е ограничен. И, разбира се, не забравяйте за правилата за здравословна диета, упражнения и психическо равновесие - всичко това помага да се поддържа имунитетът на височина!

Орехите имат противотуморни свойства

Новосибирските лекари ще се лекуват с трансплантация на донорски изпражнения

1. Начална страница
2. Относно здравето
3. Здравословен начин на живот
4. здраве и красота
5. Чревна микрофлора

Информацията, представена на сайта, се предлага за преглед и не може да служи като заместител на личната консултация с лекар! Този ресурс може да съдържа материали 18+

Нормална чревна микрофлора

Човешката еволюция протича с постоянен и директен контакт със света на микробите, в резултат на което се формира тясна връзка между макро- и микроорганизми, характеризираща се с определена физиологична необходимост.

Уреждането (колонизацията) на телесните кухини, комуникиращи с външната среда, както и с кожата, е един от видовете взаимодействие на живите същества в природата. Микрофлората се намира в стомашно -чревния тракт и пикочно -половата система, върху кожата, лигавиците на очите и дихателните пътища.

Най -важната роля играе чревната микрофлора, тъй като тя заема площ от около 2 (за сравнение, белите дробове са 80 m2, а кожата на тялото е 2 m2). Признато е, че екологичната система на стомашно -чревния тракт е една от защитните системи на организма и ако бъде нарушена в качествено и количествено отношение, тя се превръща в източник (резервоар) на патогени на инфекциозни заболявания, включително тези с епидемичен характер разпространение.

Всички микроорганизми, с които човешкото тяло взаимодейства, могат условно да бъдат разделени на 4 групи.

■ Първата група включва микроорганизми, които не са в състояние да останат в тялото за дълго време и затова се наричат ​​преходни.

Откриването им по време на изследването е произволно.

■ Втората група са бактерии, които са част от задължителната (най -постоянна) чревна микрофлора и играят важна роля в активирането на метаболитните процеси на макроорганизма и предпазването му от инфекция. Те включват бифидобактерии, бактероиди, лактобацили, ешерихия коли, ентерококи, катенобактерии. Промените в стабилността на тази формулировка обикновено водят до влошаване на здравето.

■ Третата група - микроорганизми, които също се намират с достатъчно постоянство при здрави хора и са в определено състояние на равновесие с организма на гостоприемника. Въпреки това, с намаляване на резистентността, с промяна в състава на нормалните биоценози, тези условно патогенни форми могат да влошат хода на други заболявания или сами да действат като етиологичен фактор.

От голямо значение е техният дял в микробиоценозата и съотношението с микробите от втората група.

Те включват стафилококи, дрожди, протеи, стрептококи, клебсиела, цитробактер, псевдомонас и други микроорганизми. Тяхното специфично тегло може да бъде само по-малко от 0,01-0,001% от общия брой микроорганизми.

■ Четвъртата група се състои от патогени на инфекциозни заболявания.

Микрофлората на стомашно -чревния тракт е представена от повече от 400 вида микроорганизми, повече от 98% от които са облигатни анаеробни бактерии. Разпределението на микробите в стомашно -чревния тракт е неравномерно: всеки от отделите има своя собствена, относително постоянна микрофлора. Видовият състав на устната микрофлора е представен от аеробни и анаеробни микроорганизми.

При здрави хора по правило има същите видове лактобадили, както и микрококи, диплококи, стрептококи, спирила, протозои. Сапрофитните обитатели на устната кухина могат да причинят кариес.

Таблица 41 Критерии за нормална микрофлора

Стомахът и тънките черва съдържат сравнително малко микроби, което се обяснява с бактерицидния ефект на стомашния сок и жлъчката. В някои случаи обаче здравите хора имат лактобацили, киселинно устойчиви дрожди, стрептококи. При патологични състояния на храносмилателните органи (хроничен гастрит със секреторна недостатъчност, хроничен ентероколит и др.) Се наблюдава колонизация на различни микроорганизми от горните части на тънките черва. В този случай има нарушение на абсорбцията на мазнини, развива се стеаторея и мегалопластична анемия. Преминаването през клапана на Баухиния в дебелото черво е придружено от значителни количествени и качествени промени.

Общият брой микроорганизми е 1-5x10 микроба в 1 g съдържание.

В микрофлората на дебелото черво анаеробните бактерии (бифидобактерии, бактероиди, различни форми на спори) представляват повече от 90% от общия брой микроби. Аеробните бактерии, представени от Е. coli, лактобацили и други, съставляват средно 1-4%, а стафилококи, клостридии, протеи и гъбички, подобни на дрожди, не надвишават 0,01-0,001%. В качествено отношение микрофлората на изпражненията е подобна на микрофлората на кухината на дебелото черво. Броят им се определя в 1 g изпражнения (виж таблица 41).

Нормалната чревна микрофлора претърпява промени в зависимост от храненето, възрастта, условията на живот и редица други фактори. Първичната колонизация от чревния тракт на дете от микроби се случва по време на процеса на раждане с пръчки Doderlein, които са свързани с флората на млечната киселина. В бъдеще естеството на микрофлората значително зависи от храненето. При деца, които са кърмени от 6-7 дни, бифидофлората е преобладаваща.

Бифидобактериите се съдържат в количество 0 в 1 g изпражнения и съставляват до 98% от цялата чревна микрофлора. Развитието на бифидофлора се подпомага от лактозата, бифидус фактор I и II, съдържащи се в кърмата. Бифидобактериите, лактобацилите участват в синтеза на витамини (група В, РР, фолиева киселина) и незаменими аминокиселини, насърчават усвояването на калциеви соли, витамин D, желязо, инхибират растежа и възпроизводството на патогенни и гнилостни микроорганизми, регулират двигателната -евакуационна функция на дебелото черво, активира локалните защитни чревни реакции. При деца от първата година от живота, които се хранят с бутилка, съдържанието на бифидофлора пада до 106 и по-малко; предимно чревен, ацидофилен бацил, ентерококи. Честата поява на чревни разстройства при такива деца се обяснява със замяната на бифидофлора с други бактерии.

Микрофлората на малки деца се характеризира с високо съдържание на Escherichia coli, ентерококи; бифидобактериите преобладават в аеробната флора.

При по -големите деца микрофлората в състава си е близка до микрофлората на възрастните.

Нормалната микрофлора е добре адаптирана към условията на съществуване в червата и успешно се конкурира с други бактерии, идващи отвън. Високата антагонистична активност на бифидо-, лактофлората и нормалната ешерихия коли се проявява срещу причинителите на дизентерия, коремен тиф, антракс, дифтериен бацил, вибрио холера и др. Чревните сапрофити произвеждат различни бактерицидни и бактериостатични вещества, включително вида на антибиотици.

Имунизиращото свойство на нормалната микрофлора е от голямо значение за организма. Ешерихията, заедно с ентерококи и редица други микроорганизми, причиняват постоянно антигенно дразнене на местната имунна система, поддържайки я във физиологично активно състояние (Hazenson JI. B., 1982), което допринася за синтеза на имуноглобулини, които предотвратяват проникването. на патогенни ентеробактерии в лигавицата.

Чревните бактерии участват пряко в биохимичните процеси, разграждането на жлъчните киселини и образуването на стеркобилин, копростерол и дезоксихолова киселина в дебелото черво. Всичко това има благоприятен ефект върху метаболизма, перисталтиката, абсорбцията и процесите на образуване на изпражнения. Когато нормалната микрофлора се промени, функционалното състояние на дебелото черво се нарушава.

Чревната микрофлора е в тясна връзка с макроорганизма, изпълнява важна неспецифична защитна функция, спомага за поддържане на постоянството на биохимичната и биологичната среда на чревния тракт. В същото време нормалната микрофлора е силно чувствителна показателна система, която реагира с изразени количествени и качествени промени на промените в условията на околната среда в местообитанията си, което се проявява с дисбиоза.

Причини за промени в нормалната чревна микрофлора

Нормалната чревна микрофлора може да бъде само в нормалното физиологично състояние на организма. При различни неблагоприятни ефекти върху макроорганизма, намаляване на неговия имунологичен статус, патологични състояния и процеси в червата, настъпват промени в микрофлората на стомашно -чревния тракт. Те могат да бъдат краткотрайни и спонтанно да изчезнат след елиминирането на външния фактор, причиняващ неблагоприятни ефекти, или да бъдат по-изразени и устойчиви.

МИКРОФЛОРА ГИТ

МИКРОФЛОРА НА ЖЛУШНО -ЧРЕВНИЯ ТРАКТ

ОСНОВНИ ФУНКЦИИ НА НОРМАЛНАТА ЧРЕВНА МИКРОФЛОРА

Нормалната микрофлора (нормална флора) на стомашно -чревния тракт е предпоставка за жизнената дейност на организма. Микрофлората на стомашно -чревния тракт в съвременния смисъл се счита за човешки микробиом.

Нормалната флора (микрофлора в нормално състояние) или нормалната микрофлора (еубиоза) е качествено и количествено съотношение на различни популации от микроби на отделни органи и системи, което поддържа биохимично, метаболитно и имунологично равновесие, необходимо за запазване на човешкото здраве. Най -важната функция на микрофлората е нейното участие в формирането на устойчивостта на организма към различни заболявания и осигуряването на предотвратяване на колонизацията на човешкото тяло от чужди микроорганизми.

При всяка микробиоценоза, включително чревна, винаги има видове микроорганизми, които постоянно живеят - 90%, принадлежащи към т.нар. облигатна микрофлора (синоними: основна, автохтонна, местна, резидентна, задължителна микрофлора), на която е отредена водеща роля в поддържането на симбиотични отношения между макроорганизма и неговата микробиота, както и в регулирането на междумикробните отношения, а има и допълнителни ( съпътстваща или незадължителна микрофлора) - около 10% и преходна (случайни видове, алохтонни, остатъчна микрофлора) - 0,01%

Тези. Цялата чревна микрофлора е разделена на:

• задължително У домаили задължителна микрофлора, около 90% от общия брой микроорганизми. Облигатната микрофлора включва предимно анаеробни захаролитични бактерии: бифидобактерии (Bifidobacterium), бактерии с пропионова киселина (Propionibacterium), бактероиди (Bacteroides), лактобацили (Lactobacillus);
• по избор придружаващили допълнителна микрофлора,съставлява около 10% от общия брой микроорганизми. Незадължителни представители на биоценозата: ешерихия (ешерихия), ентерококи (ентерококи), фузобактерии (фузобактерии), пептострептококи (пептострептококи), клостридии (клостридии), еубактерии (еубактерии) и други. Преобладаващата част от тях обаче са представени от условно патогенни видове, които с патологично увеличаване на популациите могат да причинят сериозни усложнения от инфекциозен характер.
• остатъчна - преходна микрофлора или случайни микроорганизми, по -малко от 1% от общия брой микроорганизми. Остатъчната микрофлора е представена от различни сапрофити (стафилококи, бацили, гъбички от дрожди) и други условно патогенни представители на ентеробактерии, които включват чревни: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter и др. Преходна микрофлора (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus,дрожди и подобни на дрожди гъби и др.), се състои главно от индивиди, донесени отвън. Сред тях може да има варианти с висок агресивен потенциал, които с отслабване на защитните функции на облигатната микрофлора могат да увеличат популациите и да причинят развитието на патологични процеси.

Стомахът съдържа малко микрофлора, много повече от него в тънките черва и особено много в дебелото черво. Трябва да се отбележи, че усвояването на мастноразтворимите вещества, най-важните витамини и минерали, се осъществява главно в йеюнума. Следователно, системното включване в диетата на пробиотични продукти и хранителни добавки, които съдържат микроорганизми, които регулират процесите на чревна абсорбция, се превръща в много ефективен инструмент в профилактиката и лечението на хранителни заболявания.

Чревната абсорбция е процесът на навлизане на различни съединения през слоя клетки в кръвта и лимфата, в резултат на което тялото получава всички необходими вещества.

Най -интензивното усвояване се случва в тънките черва. Поради факта, че малките артерии, разклонени в капиляри, проникват във всяка чревна вила, усвоените хранителни вещества лесно проникват в телесните течности. Глюкозата и протеините, разградени до аминокиселини, се абсорбират в кръвта посредствено. Кръвта, която носи глюкоза и аминокиселини, пътува до черния дроб, където се отлагат въглехидратите. Мастните киселини и глицеринът - продукт на преработката на мазнините под въздействието на жлъчката - се абсорбират в лимфата и оттам навлизат в кръвоносната система.

На фигурата вляво (диаграма на структурата на вили на тънките черва): 1 - цилиндричен епител, 2 - централен лимфен съд, 3 - капилярна мрежа, 4 - лигавица, 5 - субмукоза, 6 - мускулна плоча на лигавицата, 7 - чревна жлеза, 8 - лимфен канал.

Едно от значенията на микрофлората на дебелото черво е, че тя участва в окончателното разграждане на несмлени хранителни остатъци. В дебелото черво храносмилането завършва чрез хидролиза на неразградени остатъци от храна. По време на хидролиза в дебелото черво участват ензими от тънките черва и ензими от чревни бактерии. Има абсорбция на вода, минерални соли (електролити), разграждане на растителните влакна, образуване на изпражнения.

Микрофлората играе значителна (!) Роля в перисталтиката, секрецията, абсорбцията и клетъчния състав на червата. Микрофлората участва в разграждането на ензими и други биологично активни вещества. Нормалната микрофлора осигурява резистентност към колонизация - защита на чревната лигавица от патогенни бактерии, потискане на патогенните микроорганизми и предотвратяване на инфекцията на тялото. Бактериалните ензими разграждат фибри, които са неразградени в тънките черва. Чревната флора синтезира витамин К и витамини В, редица незаменими аминокиселини и ензими, необходими на организма. С участието на микрофлората в организма се осъществява обменът на протеини, мазнини, въглерод, жлъчка и мастни киселини, холестерол, прокарциногени (вещества, които могат да причинят рак) се инактивират, излишната храна се оползотворява и се образуват изпражнения. Ролята на нормалната флора е изключително важна за организма гостоприемник, поради което нейното нарушение (дисбактериоза) и развитието на дисбиоза като цяло води до сериозни метаболитни и имунологични заболявания.

Съставът на микроорганизмите в определени части на червата зависи от много фактори: начин на живот, хранене, вирусни и бактериални инфекции, както и медикаментозно лечение, особено прием на антибиотици. Много заболявания на стомашно -чревния тракт, включително възпалителни, също могат да нарушат чревната екосистема. Честите храносмилателни проблеми са резултат от този дисбаланс: подуване на стомаха, лошо храносмилане, запек или диария и т.н.

Чревната микрофлора е необичайно сложна екосистема. Един индивид има най -малко 17 семейства бактерии, 50 рода, видове и неопределен брой подвидове. Чревната микрофлора се разделя на облигатни (микроорганизми, които постоянно са част от нормалната флора и играят важна роля в метаболизма и противоинфекциозната защита) и факултативни (микроорганизми, които често се срещат при здрави хора, но са опортюнистични, т.е. причиняващи заболявания с намалена резистентност на макроорганизма). Доминиращите представители на облигатната микрофлора са бифидобактерии.

Таблица 1 показва най-добре познатите функции на чревната микрофлора (микробиота), докато нейната функционалност е много по-широка и все още се проучва.

БАРИЕРЕН ЕФЕКТ И ИМУННА ЗАЩИТА

Трудно е да се надцени значението на микрофлората за организма. Благодарение на постиженията на съвременната наука е известно, че нормалната чревна микрофлора участва в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, създава условия за оптимално протичане на храносмилането и усвояването в червата, участва в узряването на клетките на имунната система, която засилва защитните свойства на тялото и т.н. ... Двете основни функции на нормалната микрофлора са: бариера срещу патогенни агенти и стимулиране на имунен отговор:

БАРИЕРНО ДЕЙСТВИЕ. Чревната микрофлора има потискащ ефект върху размножаването на патогенни бактерии и по този начин предотвратява патогенните инфекции.

Процесът на прикрепване на микроорганизми към епителните клетки включва сложни механизми. Чревните бактерии инхибират или намаляват прилепването на патогенни агенти чрез конкурентно изключване.

Например, бактериите от париеталната (лигавичната) микрофлора заемат определени рецептори на повърхността на епителните клетки. Патогенните бактерии, които може да са се прикрепили към същите рецептори, се елиминират от червата. По този начин чревните бактерии предотвратяват проникването на патогенни и опортюнистични микроби в лигавицата (по -специално бактериите с пропионова киселина P. freudenreichii имат доста добри адхезивни свойства и се прилепват към чревните клетки много надеждно, създавайки гореспоменатата защитна бариера. Също така, бактериите на постоянна микрофлора спомага за поддържане на чревната перисталтика и целостта на чревната лигавица.Например, b acteria-комменсали на дебелото черво по време на катаболизма на въглехидрати, несмилаеми в тънките черва (т.нар. диетични фибри), образуват мастни вериги с къса верига киселини ( SCFA, мастни киселини с къса верига), като ацетат, пропионат и бутират, които поддържат бариерните функции на муциновия слой на слуз (увеличават производството на муцин и защитната функция на епитела).

ЧЕРВЕНА ИМУННА СИСТЕМА. Повече от 70% от имунните клетки са концентрирани в човешкото черво. Основната функция на чревната имунна система е да предотврати навлизането на бактерии в кръвта. Втората функция е да елиминира патогени (болестотворни бактерии). Това се осигурява от два механизма: вроден (наследен от детето от майката, хората имат антитела в кръвта от раждането) и придобит имунитет (появява се след навлизане на чужди протеини в кръвта, например, след като е претърпял инфекциозно заболяване).

При контакт с патогени се стимулира имунната защита на организма. При взаимодействие с Toll-подобни рецептори се задейства синтезът на различни видове цитокини. Чревната микрофлора засяга специфични натрупвания на лимфоидна тъкан. Това стимулира клетъчния и хуморален имунен отговор. Клетките на чревната имунна система активно произвеждат секреторен имунолобулин А (LgA), протеин, който участва в осигуряването на локален имунитет и е важен маркер на имунния отговор.

АНТИБИОТИЧНИ ВЕЩЕСТВА. Също така чревната микрофлора произвежда много антимикробни вещества, които инхибират възпроизводството и растежа на патогенни бактерии. При дисбиотични нарушения в червата се наблюдава не само прекомерен растеж на патогенни микроби, но и общо намаляване на имунната защита на организма. Нормалната чревна микрофлора играе особено важна роля в живота на тялото на новородени и деца.

Поради производството на лизозим, водороден пероксид, млечна, оцетна, пропионова, маслена и редица други органични киселини и метаболити, които намаляват киселинността (рН) на средата, бактериите от нормалната микрофлора ефективно се борят с патогените. В тази конкурентна борба на микроорганизмите за оцеляване, антибиотикоподобни вещества като бактериоцини и микроцини заемат водещо място. По-долу на снимката Вляво: Колония на ацидофилус бацил (х 1100), Вдясно: Унищожаване на Shigella flexneri (а) (Shigella Flexner е вид бактерия, която причинява дизентерия) под действието на бактериоцин-продуциращи клетки от ацидофилен бацил (х 60 000 )

ИСТОРИЯ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО НА СЪСТАВ НА ГИТ МИКРОФЛОРА

Историята на изучаването на състава на микрофлората на стомашно -чревния тракт (GIT) започва през 1681 г., когато холандският изследовател Антъни Ван Левенхук докладва за първи път за своите наблюдения на бактерии и други микроорганизми, открити в изпражненията на човека, и излага хипотеза за съвместното съществуване на различни видове бактерии в стомашно -чревния тракт. -Чревен тракт.

През 1850 г. Луи Пастьор разработва концепцията за функционалната роля на бактериите в процеса на ферментация, а германският лекар Робърт Кох продължава изследванията в тази посока и създава метод за изолиране на чисти култури, който дава възможност за идентифициране на специфични бактериални щамове, които е необходимо да се прави разлика между патогени и полезни микроорганизми.

През 1886 г. Ф. Ешерих, един от основателите на теорията за чревните инфекции, за първи път описва Escherichia coli (Bacterium coli communae). Иля Илич Мечников през 1888 г., работещ в Института Луи Пастьор, твърди, че в човешките черва живее комплекс от микроорганизми, които имат "автоинтоксикационен ефект" върху тялото, вярвайки, че въвеждането на "здрави" бактерии в стомашно -чревния тракт може да промени действие на чревната микрофлора и противодействие на интоксикацията ... Практическото изпълнение на идеите на Мечников беше използването на ацидофилни лактобацили за терапевтични цели, което започна в САЩ през 1920–1922 г. Вътрешните изследователи започват да изучават този въпрос едва през 50 -те години на ХХ век.

През 1955 г. Перец Л.Г. показа, че Escherichia coli при здрави хора е един от основните представители на нормалната микрофлора и играе положителна роля поради силните си антагонистични свойства по отношение на патогенните микроби. Изследванията на състава на чревната микробиоценоза, нейната нормална и патологична физиология, започнали преди повече от 300 години, и разработването на начини за положително въздействие върху чревната микрофлора продължават и до днес.

ХУДАВИТЕ КАТО ЖИВОТ ЗА БАКТЕРИИ

Основните биотопи са: стомашно -чревния тракт (устната кухина, стомаха, тънките черва, дебелото черво), кожата, дихателните пътища, урогениталната система. Но основният интерес за нас тук са органите на храносмилателната система, т.к по -голямата част от различни микроорганизми живеят там.

Микрофлората на стомашно -чревния тракт е най -представителната, масата на чревната микрофлора при възрастен е повече от 2,5 кг, в брой - до CFU / g. Преди се смяташе, че съставът на микробиоценозата на стомашно -чревния тракт включва 17 семейства, 45 рода, повече от 500 вида микроорганизми (последните данни - около 1500 вида) постоянно се коригират.

Като се вземат предвид новите данни, получени при изследването на микрофлората на различни биотопи на стомашно-чревния тракт с помощта на молекулярно генетични методи и газова течна хроматография-масспектрометрия, общият геном на бактериите в стомашно-чревния тракт има 400 хиляди гени, което е 12 пъти размера на човешкия геном.

Париеталната (лигавичната) микрофлора на 400 различни части на стомашно -чревния тракт, получена чрез ендоскопско изследване на различни части на червата на доброволци, беше анализирана за хомология на секвенираните гени на 16S рРНК.

В резултат на изследването е показано, че париеталната и луминалната микрофлора включва 395 филогенетично изолирани групи микроорганизми, от които 244 са напълно нови. В същото време 80% от новите таксони, идентифицирани чрез молекулярно -генетични изследвания, принадлежат на некултивирани микроорганизми. Повечето от предполагаемите нови филотипове на микроорганизми са представители на родовете Firmicutes и Bacteroides. Общият брой на видовете се доближава до 1500 и изисква допълнително изясняване.

Стомашно -чревният тракт чрез сфинктерната система комуникира с външната среда на света около нас и в същото време чрез чревната стена - с вътрешната среда на тялото. Благодарение на тази функция в стомашно -чревния тракт е създадена собствена среда, която може да бъде разделена на две отделни ниши: химус и лигавица. Храносмилателната система на човека взаимодейства с различни бактерии, които могат да бъдат обозначени като „ендотрофна микрофлора на човешкия чревен биотоп“. Човешката ендотрофна микрофлора е разделена на три основни групи. Първата група включва еубиотична местна или еубиотична преходна микрофлора, полезна за хората; към втория - неутрални микроорганизми, които постоянно или периодично се засяват от червата, но не засягат човешкия живот; към третия - патогенни или потенциално патогенни бактерии („агресивни популации“).

МИКРОБИОТОПИ НА ГРАДИНСКИ И ПАРАЛЕЛНИ ГИТ

В микроекологично отношение стомашно -чревният биотоп може да бъде разделен на нива (устна кухина, стомах, черва) и микробиотопи (кухина, париетален и епителен).

Способността да се прилага в париеталния микробиотоп, т.е. хистадхезивността (способността да фиксира и колонизира тъканите) определя същността на преходните или местните бактерии. Тези признаци, както и принадлежащи към еубиотичната или агресивната група, са основните критерии, характеризиращи микроорганизъм, взаимодействащ със стомашно -чревния тракт. Еубиотичните бактерии участват в създаването на колонизационна резистентност на организма, което е уникален механизъм на антиинфекциозната бариерна система.

Кухинният микробиотоп е хетерогенен в целия стомашно -чревен тракт, неговите свойства се определят от състава и качеството на съдържанието на един или друг слой. Слоевете имат свои анатомични и функционални характеристики, поради което съдържанието им се различава в състава на веществата, консистенцията, рН, скоростта на движение и други свойства. Тези свойства определят качествения и количествения състав на кухинните микробни популации, адаптирани към тях.

Париеталният микробиотоп е най -важната структура, която ограничава вътрешната среда на тялото от външната. Той е представен от лигавични наслагвания (лигавичен гел, муцинов гел), гликокаликс, разположен над апикалната мембрана на ентероцитите и повърхността на самата апикална мембрана.

Теменният микробиотоп е от най -голям (!) Интерес от гледна точка на бактериологията, тъй като именно в него възниква взаимодействие с бактерии, полезни или вредни за хората - това, което наричаме симбиоза.

Трябва да се отбележи, че в чревната микрофлора има 2 вида:

• лигавична (М) флора - лигавичната микрофлора взаимодейства с лигавицата на стомашно -чревния тракт, образувайки микробно -тъканния комплекс - микроколонии от бактерии и техните метаболити, епителни клетки, муцин от бокаловидна клетка, фибробласти, имунни клетки на пейеровите петна, фагоцити, левкоцити , лимфоцитни клетки;
• луминална (Р) флора - луминалната микрофлора се намира в лумена на стомашно -чревния тракт, не взаимодейства с лигавицата. Субстратът за живота му са несмилаеми диетични фибри, върху които са фиксирани.

Днес е известно, че микрофлората на чревната лигавица се различава значително от микрофлората на чревния лумен и изпражнения. Въпреки че червата на всеки възрастен са обитавани от определена комбинация от преобладаващи бактериални видове, съставът на микрофлората може да варира в зависимост от начина на живот, диетата и възрастта. Сравнително изследване на микрофлората при възрастни, които са генетично свързани в една или друга степен, разкрива, че генетичните фактори влияят повече върху състава на чревната микрофлора, отколкото върху храненето.

Броят на микроорганизмите от лигавицата и луминалната микрофлора в различни части на храносмилателния тракт.

Бележка към фигурата: ALF - фундус на стомаха, AOZH - антрална част на стомаха, дванадесетопръстник - дванадесетопръстник (

В стомашно -чревния тракт – чревният тракт на човека е установен като задължителен (основна микрофлора), факултативен (опортюнистична и сапрофитна микрофлора) и преходна микрофлора (микроорганизми, случайно попаднали в стомашно -чревния тракт).

В хранопровода и стомаха обикновено се определя преходна микрофлора, която влиза в тях с храната или от устната кухина. Въпреки поглъщането на голям брой микроби в стомаха, малък брой микроорганизми (по -малко от 10 3 CFU / ml) обикновено се откриват в стомаха при здрави хора. Това се дължи на киселинното рН на съдържанието на стомаха и бактерицидните свойства на стомашния сок, който надеждно защитава човек от проникването на патогенни и опортюнистични бактерии в червата. В стомашния сок се намират предимно киселоустойчиви бактерии. – лактобацили, гъбички от дрожди. При някои хора в него се определят стрептококи, С. вентрикул, Б. subtilis, анаеробни грам-положителни коки.

В дебелината на стомашната лигавица се откриват анаероби на Veilonella, бактероиди и пептококи.

В изследването на здрави деца на 8 години – В продължение на 15 години в лигавицата на антралната част на стомаха се откриват стафилококи, стрептококи, ентерококи, коринебактерии, пептококи, лактобацили и пропионибактерии. Микробиологичното изследване на стомашното съдържание е сравнително рядко.

Броят и съставът на микробите в тънките черва варират в зависимост от секцията на червата. Общият брой микроби в тънките черва е не повече от 104 – 10 5 CFU / ml съдържание. Ниската концентрация на микроби се дължи на действието на жлъчката, наличието на панкреатични ензими, чревната перисталтика, което осигурява бързото отстраняване на микробите в дисталното черво; производството на имуноглобулини от клетките на лигавицата, състоянието на чревния епител и слузта, секретирана от бокалните клетки на червата, съдържащи инхибитори на растежа на микробите. Микрофлората на тънките черва е представена главно от грам-положителни по избор – анаеробни и анаеробни бактерии (ентерококи, лактобацили, бифидобактерии), гъби, подобни на дрожди, бактероиди и вейнели са по-рядко срещани, ентеробактериите са изключително редки. След хранене броят на микробите в тънките черва може да се увеличи значително, но след това за кратко време бързо се връща към първоначалното си ниво. В долните части на тънките черва (в илеума) броят на микробите се увеличава и може да достигне 10 7 CFU / ml съдържание.

В дебелото черво грам-положителната флора се променя в грам-отрицателна. Броят на облигатните анаероби започва да надвишава броя на факултативните анаероби. Появяват се представители на микроби, характерни за дебелото черво.

Растежът и развитието на микробите в дебелото черво се улеснява от липсата на храносмилателни ензими, наличието на голямо количество хранителни вещества, продължителното присъствие на храна, структурните особености на лигавицата и по -специално лигавичните наслагвания на големите черво. Те определят тропизма на органите на някои видове анаеробни бактерии, които в резултат на жизнената си дейност образуват продукти, използвани от факултативната анаеробна флора, които от своя страна създават условия за живота на облигатните анаероби.

Повече от 400 вида различни микроби присъстват в дебелото черво на човека, а броят на анаеробите е 100 – 1000 пъти повече от броя на факултативните анаероби. Задължителните анаероби съставляват 90-95% от общия състав. Те са представени от бифидобактерии, лактобацили, бактероиди, вейлонела, пептострептококи, клостридии и фузобактерии (фиг. 1)

Делът на другите микроорганизми е 0,1 – 0,01% е остатъчна микрофлора: ентеробактерии (Proteus, Klebsiella, Serrata), ентерококи, стафилококи, стрептококи, бацили, дрожди (фиг. 3). Условно патогенни амеби, трихомонади, някои видове чревни вируси могат да живеят в червата.

Б

Фигура 1. Лактобацили (А) и бифидобактерии (В).

В дебелото черво на човек се отделя М -лигавична микрофлора - микроби, които живеят в дебелината на лигавицата. Броят на микробите в дебелината на лигавицата е 10 8 CFU на грам чревна тъкан. Някои автори наричат ​​лигавична микрофлора – "Бактериална трева".

Микробите, живеещи в лумена на човешкото черво, се наричат ​​Р – микрофлора (луминална или кухинна). Броят на микробите в изпражненията на човека достига 10 12 CFU / g. съдържа и съставлява 1/3 от човешките фекални маси.Факултативните анаероби представляват 5-10% от микрофлората на дебелото черво. Той включва: Escherichia coli и ентерококи (фиг. 2)

Задължителната постоянна микрофлора на червата на човека е представена главно от бифидобактерии, лактобацили, Escherichia coli и ентерококи.По избор флората е по -рядка, тя е представена от други анаеробни и незадължителни – анаеробни бактерии.

Дисбактериоза (дисбиоза, дисмикробиоценоза) на червата – качествени и количествени промени в микрофлората. Дисбактериозата е придружена от намаляване на облигатната анаеробна флора (бифидобактерии и лактобацили) и увеличаване на условно патогенната микрофлора, която нормално отсъства или се намира в малък брой (стафилококи, псевдомонади, гъбички, подобни на дрожди, протеи и др.). Появата на дисбиоза може да доведе до имунологични нарушения с възможно развитие на стомашно -чревни нарушения.

Развитието на дисбиоза при хората се улеснява от екзогенни и ендогенни фактори: инфекциозни заболявания на храносмилателната система, заболявания на стомашно -чревния тракт, черен дроб, онкологична патология, алергични заболявания. Промените в микрофлората се улесняват от приема на антибиотици, хормони, имуносупресори, цитостатици, психотропни, слабителни и контрацептивни лекарства, въздействието върху организма на индустриални отрови и пестициди. Сезонът на годината, храненето на човека, стресът, тютюнопушенето, наркоманията, алкохолизмът оказват голямо влияние върху състава на микрофлората.

Появата на дисбиоза при новородени може да бъде причинена от бактериална вагиноза и мастит при майката, реанимация, късно кърмене, продължителен престой в родилния дом, незрялост на чревната двигателна функция, непоносимост към кърмата, синдром на малабсорбция.

В ранна детска възраст развитието на дисбиоза се улеснява от: ранно изкуствено хранене, чести остри респираторни вирусни инфекции, рахит, анемия, недохранване, алергични и невропсихиатрични заболявания.

ОСНОВНИ ФУНКЦИИ НА НОРМАЛНАТА ЧРЕВНА МИКРОФЛОРА

Нормалната микрофлора (нормална флора) на стомашно -чревния тракт е предпоставка за жизнената дейност на организма. Микрофлората на стомашно -чревния тракт в съвременния смисъл се счита за човешки микробиом.

Нормофлора(микрофлора в нормално състояние) или Нормалното състояние на микрофлората (еубиоза) Това е качествено и количествено съотношение на различни популации от микроби на отделни органи и системи, което поддържа биохимичното, метаболитното и имунологичното равновесие, необходимо за поддържане на човешкото здраве. Най -важната функция на микрофлората е нейното участие в формирането на устойчивостта на организма към различни заболявания и осигуряването на предотвратяване на колонизацията на човешкото тяло от чужди микроорганизми.

При всяка микробиоценоза, включително чревна, винаги има видове микроорганизми, които постоянно живеят - 90%, принадлежащи към т.нар. облигатна микрофлора ( синоними:основната, автохтонна, местна, резидентна, задължителна микрофлора), на която е отредена водеща роля в поддържането на симбиотични отношения между макроорганизма и неговата микробиота, както и в регулирането на междумикробните отношения, а има и допълнителни (съпътстваща или факултативна микрофлора) ) - около 10% и преходни (произволни видове, алохтонни, остатъчна микрофлора) - 0,01%

Тези. цялата чревна микрофлора се подразделя на:

• задължително — У дома илизадължителна микрофлора , около 90% от общия брой микроорганизми. Облигатната микрофлора включва предимно анаеробни захаролитични бактерии: бифидобактерии (Bifidobacterium), бактерии с пропионова киселина (Propionibacterium), бактероиди (Бактероиди), лактобацили (Lactobacillus);
• по избор — придружаващ илидопълнителна микрофлора, съставлява около 10% от общия брой микроорганизми. Незадължителни представители на биоценозата: Ешерихия (Ешерихия коли и - ешерихия), ентерококи (Enterococcus), фузобактерии (Fusobacterium), пептострептококи (Пептострептокок), клостридии (Clostridium) еубактерии (Eubacterium)и други, разбира се, имат редица физиологични функции, които са важни за биотопа и организма като цяло. Преобладаващата част от тях обаче са представени от условно патогенни видове, които с патологично увеличаване на популациите могат да причинят сериозни усложнения от инфекциозен характер.
• остатъчен — преходна микрофлораили случайни микроорганизми, по -малко от 1% от общия брой микроорганизми. Остатъчната микрофлора е представена от различни сапрофити (стафилококи, бацили, гъбички от дрожди) и други условно патогенни представители на ентеробактерии, които включват чревни: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter и др. Преходна микрофлора (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus,дрожди и подобни на дрожди гъби и др.), се състои главно от индивиди, донесени отвън. Сред тях може да има варианти с висок агресивен потенциал, които с отслабване на защитните функции на облигатната микрофлора могат да увеличат популациите и да причинят развитието на патологични процеси.

Стомахът съдържа малко микрофлора, много повече от него в тънките черва и особено много в дебелото черво. трябва да бъде отбелязано че засмукванемастноразтворими вещества, основни витамини и микроелементи се срещат главно в йеюнума. Следователно, системното включване в диетата на пробиотични продукти и хранителни добавки, които съдържат микроорганизми, които регулират процесите на чревна абсорбция, се превръща в много ефективен инструмент в профилактиката и лечението на хранителни заболявания.

Чревна абсорбция- това е процесът на навлизане на различни съединения през слоя клетки в кръвта и лимфата, в резултат на което тялото получава всички необходими вещества.

Най -интензивното усвояване се случва в тънките черва. Поради факта, че малките артерии, разклонени в капиляри, проникват във всяка чревна вила, усвоените хранителни вещества лесно проникват в телесните течности. Глюкозата и протеините, разградени до аминокиселини, се абсорбират в кръвта посредствено. Кръвта, която носи глюкоза и аминокиселини, пътува до черния дроб, където се отлагат въглехидратите. Мастните киселини и глицеринът - продукт на преработката на мазнините под въздействието на жлъчката - се абсорбират в лимфата и оттам навлизат в кръвоносната система.

На снимката вляво(диаграма на структурата на ворсинките на тънките черва): 1 - цилиндричен епител, 2 - централен лимфен съд, 3 - капилярна мрежа, 4 - лигавица, 5 - субмукоза, 6 - мускулна плоча на лигавицата, 7 - чревна жлеза, 8 - лимфен канал ...

Едно от значенията на микрофлората дебело червосе крие във факта, че участва в окончателното разграждане на несмлени хранителни остатъци. В дебелото черво храносмилането завършва чрез хидролиза на неразградени остатъци от храна. По време на хидролиза в дебелото черво участват ензими от тънките черва и ензими от чревни бактерии. Има абсорбция на вода, минерални соли (електролити), разграждане на растителните влакна, образуване на изпражнения.

Микрофлораиграе значителна (!) роля в перисталтиката, секрецията, абсорбцията и клетъчния състав на червата. Микрофлората участва в разграждането на ензими и други биологично активни вещества. Нормалната микрофлора осигурява резистентност към колонизация - защита на чревната лигавица от патогенни бактерии, потискане на патогенните микроорганизми и предотвратяване на инфекцията на тялото. Бактериалните ензими разграждат фибри, които са неразградени в тънките черва. Чревната флора синтезира витамин К и витамини В, редица незаменими аминокиселини и ензими, необходими на организма. С участието на микрофлората в организма се осъществява обменът на протеини, мазнини, въглерод, жлъчка и мастни киселини, холестерол, прокарциногени (вещества, които могат да причинят рак) се инактивират, излишната храна се оползотворява и се образуват изпражнения. Ролята на нормалната флора е изключително важна за организма гостоприемник, поради което нейното нарушение (дисбактериоза) и развитието на дисбиоза като цяло води до сериозни метаболитни и имунологични заболявания.

Съставът на микроорганизмите в определени части на червата зависи от много фактори:начин на живот, хранене, вирусни и бактериални инфекции и лекарства, особено антибиотици. Много заболявания на стомашно -чревния тракт, включително възпалителни, също могат да нарушат чревната екосистема. Честите храносмилателни проблеми са резултат от този дисбаланс: подуване на стомаха, лошо храносмилане, запек или диария и т.н.

Чревната микрофлора е необичайно сложна екосистема. Един индивид има най-малко 17 семейства бактерии, 50 рода, 400-500 вида и неопределен брой подвидове. Чревната микрофлора се разделя на облигатни (микроорганизми, които постоянно са част от нормалната флора и играят важна роля в метаболизма и противоинфекциозната защита) и факултативни (микроорганизми, които често се срещат при здрави хора, но са опортюнистични, т.е. причиняващи заболявания с намалена резистентност на макроорганизма). Доминиращите представители на облигатната микрофлора са бифидобактерии.

Таблица 1 показва най-добре познатите функции на чревната микрофлора (микробиота), докато нейната функционалност е много по-широка и все още се проучва.

Чревни бактерии, пробиотици и перспективи за тяхното използване за лечение на заболявания на стомашно -чревния тракт

Катедра "Пропедевтика на вътрешните болести", Медицински факултет, Московска медицинска академия ТЕ. Сеченов, Москва Разглеждат се особеностите на състава и ролята на чревните симбионтни бактерии за поддържане на здравето. Обсъжда се правилността на употребата на термина "дисбиоза" в клиничната практика; посочени заболявания и състояния, които често погрешно се тълкуват като дисбиоза. Даден е кратък преглед на заболявания, при които ефективността на някои пробиотици е потвърдена от резултатите от сравнителни изследвания. Представени са показанията за използването на съвременното комбинирано пробиотично лекарство Linex, неговите предимства и режими на дозиране.

Историята на изучаването на ролята на чревната микрофлора за поддържане на човешкото здраве датира от края на 19 век, когато е разработена концепцията за болестта вследствие на чревната „автоинтоксикация“.

Но дори и днес трябва да признаем, че все още знаем малко за взаимодействието на нашето тяло и бактериите, които го обитават, и е много трудно да се оцени съставът на микрофлората, обитаваща стомашно -чревния тракт (GIT) от позицията на „норма ”И„ патология ”.

Състав и физиологично значение на чревната микрофлора

Повече от 400 вида микроорганизми живеят в стомашно -чревния тракт на човека. Съдържанието на образуващи колонии единици (CFU) в 1 ml интралуминално съдържание се увеличава от 10 2–3 до 10 11–12, докато се придвижваме от стомаха към дебелото черво. В същото време делът на анаеробните микроорганизми се увеличава и техният окислителен потенциал намалява.

Чревните бактерии са представени от основните (доминиращи или резидентни), съпътстващи и остатъчни популации.

Доминиращата популация се състои главно от бактерии от семействата Lactobacillus, Bifidobacteria и bacteroids.

Придружаващата популация е представена от Е. coli, еубактерии, фузобактерии, ентерококи и пептококи.

Остатъчната популация включва гъбички, подобни на дрожди, бацили, клостридии, протеи и др. Някои от тези микроорганизми имат повече или по-малко изразени патогенни свойства. Общоприето е, че при здрав човек не повече от 15% от чревните микроби имат характеристиките на патогенни или условно патогенни.

В горния стомашно -чревен тракт съставът на микрофлората е подобен на този на орофаринкса; забележим дял от него е представен от стрептококи. В дисталната посока съдържанието на лактобацили постепенно се увеличава, а в дебелото черво преобладават бифидобактерии.

Според съвременните концепции основната роля за поддържане на нормалното физиологично състояние на стомашно-чревната микрофлора се играе от бактерии от семействата Lactobacillus и Bifidobacteria, които са грам-положителни неспорообразуващи анаероби, които нямат патогенни свойства. Важна характеристика на тези микроорганизми е захаролитичният тип метаболизъм. В процеса на ферментация на въглехидрати под действието на ензими от лактобацили и бифидобактерии се образуват късоверижни мастни киселини - млечна, оцетна, маслена, пропионова. В присъствието на тези киселини се инхибира развитието на опортюнистични щамове, които в по -голямата си част имат протеолитичен тип метаболизъм. Потискането на протеолитичните щамове е придружено от потискане на гнилостните процеси и потискане образуването на амоняк, ароматни амини, сулфиди, ендогенни канцерогени. Поради производството на мастни киселини се регулира рН на чревното съдържание.

Мастните киселини с къса верига играят важна роля в регулирането на метаболизма. Влизайки в системната циркулация, те осигуряват до 20% от дневните енергийни нужди на организма, а също така служат като основен доставчик на енергия за епитела на чревната стена.

Маслената и пропионовата киселина повишават митотичната активност и регулират епителната диференциация. Млечната и пропионовата киселина регулират усвояването на калция. Тяхната роля в регулирането на метаболизма на холестерола и глюкозата в черния дроб представлява голям интерес.

Лактобацилите и бифидобактериите синтезират аминокиселини, протеини, витамини В1, В2, В6, В12, К, никотинова и фолиева киселини, вещества с антиоксидантна активност.

Бактериите в общата популация играят важна роля в смилането на млечните компоненти. Лактобацилите и ентерококите могат да разграждат лактозата и млечните протеини. Фосфопротеин фосфатазата, секретирана от бифидобактерии, участва в метаболизма на казеина. Всички тези процеси протичат в тънките черва.

Видовете чревни лактобацили включват: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Сред бифидобактериите се разграничават B. bifidum, B. longum, B. infantis.

От аеробните микроорганизми, принадлежащи към съпътстващата популация, значителна роля в микробната биоценоза на червата има нехемолитичната Е. coli - Escherichia coli, която произвежда витамини (В1, В2, В6, В12, К, никотинова, фолиева, пантотенови киселини), участва в метаболизма на холестерола, билирубина, холина, жлъчката и мастните киселини, косвено влияе върху усвояването на желязото и калция.

С разширяването на познанията за характеристиките на жизнената дейност на чревната микрофлора, все по -ясна става представата за важната й роля за поддържане на напрежението на местния и системния имунитет.

В червата има защитни механизми, които предотвратяват прекомерното размножаване и въвеждането на микрофлора. Те включват целостта на епитела и границата на четката (разстоянието между микровилите на които е по -малко от размера на бактериите), производството на имуноглобулин А, наличието на жлъчка, наличието на петна на Пейер и др.

Поради производството на вещества с антибактериална активност (бактериоцини, късоверижни мастни киселини, лактоферин, лизозим), нормалната микрофлора осигурява локална защита срещу прекомерно размножаване на условно патогенни патогени и въвеждане на патогенни микроорганизми. Наличието на постоянен микробен стимул и контакт с макрофаги и лимфоцити в зоната на пеерните петна осигуряват достатъчна интензивност на местния имунитет, производството на имуноглобулин А и висока фагоцитна активност. В същото време постоянният контакт с имунните клетки е в основата на имунологичната толерантност.

Компонентите на чревните бактерии проникват в системната циркулация, като по този начин поддържат необходимата степен на напрежение на системния имунитет и осигуряват неговото „запознаване“ с микрофлората на околната среда.

Въпреки това, дори тези чревни бактерии, които се считат за непатогенни, нямат отчетлива способност да се прилепват, нахлуват и произвеждат токсини, с неуспех на локалните защитни механизми, теоретично са способни да причинят увреждане на чревната стена, а вероятно и системно инфекция. Следователно предписването на лекарства на базата на чревни бактерии (пробиотици) винаги трябва да бъде оправдано.

Причини за нарушения на състава на чревната микрофлора

Съставът на чревната микробна популация, дори и при здрав човек, е обект на променливост и очевидно отразява способността на организма да се адаптира към хранителните и начина на живот, климатичните фактори.

Трябва да се признае, че общото понятие "дисбиоза", което доскоро се използва широко за обозначаване на нарушения на състава на чревната микрофлора, не отразява напълно същността на такива промени, не позволява ясно да се формулира диагнозата и да се определи тактиката на лечение.

Така че е възможно да се разграничат отделни заболявания и синдроми, които често погрешно се тълкуват като дисбиоза:

• синдром на бактериален свръхрастеж;
• диария, свързана с антибиотици;
• Clostridium difficile инфекция (псевдомембранозен колит);
• синдром на раздразнените черва;
• Пътническа диария;
• дезахаридазен дефицит;
• чревна кандидоза на фона на състояния на имунодефицит;
• стафилококов ентерит и др.

Всяко от тези заболявания има своя собствена причина, определени рискови фактори, клинична картина, диагностични критерии и тактика на лечение. Разбира се, на фона на тези заболявания могат да се развият вторични нарушения на чревния микробен състав.

Може би най-често срещаният в клиничната практика е синдромът на свръхрастеж на бактерии, характеризиращ се с намаляване на броя на анаеробите (особено бифидобактерии), увеличаване на общия брой функционално дефектни форми на Е. coli („лактоза“, „манитол- ”,„ Индол-отрицателен ”), съдържанието на хемолитични форми Е. coli и създаването на условия за размножаване на Candida spp.

Синдромът на свръхрастеж на бактерии се развива на фона на нарушения на луминалното или париеталното храносмилане (вроден ензимен дефицит, панкреатит, цьолиакална ентеропатия, ентерит), преминаване на чревното съдържание (междучеревни фистули, „слепи бримки“ на червата, дивертикули, нарушения на перисталтиката, чревна обструкция); намаляване на защитните свойства на лигавицата (анацидни състояния, имунодефицити); ятрогенни ефекти върху чревната микрофлора (използване на кортикостероиди, цитостатици, особено при изтощени и възрастни пациенти).

Прекомерното размножаване на бактерии се наблюдава главно в тънките черва, тъй като тук се създава най -благоприятната хранителна среда. Проявите на синдром на свръхрастеж на бактерии, като метеоризъм, мрънкане, преливане в корема, разхлабени изпражнения, хиповитаминоза, загуба на тегло, често излизат на преден план в клиничната картина на основните заболявания, изброени по -горе.

Тестове, потвърждаващи наличието на патологични нарушения в състава на микрофлората

Както при диагностицирането на други заболявания, трябва да се използват адекватни методи за оценка на промените в чревната микрофлора.

Сеитбата на изпражнения за дисбиоза, често срещана в Русия, не може да се счита за информативен тест, особено след като патологичните промени в микрофлората засягат главно тънките черва. Този метод е ценен за изключване на чревни инфекции, както и инфекция с C. difficile.

Микробиологичното изследване на инокулацията на аспирата от съдържанието на тънките черва има много висока точност.

Дихателният тест с 14С-ксилоза, водородните тестове с лактулоза и глюкоза могат да разкрият наличието на бактериален свръхрастеж в червата, но не дават представа за състава на микрофлората.

Определянето на спектъра на мастни киселини в изпражненията чрез газо-течен хроматографски анализ позволява приблизително да се оцени количественото съотношение на различни видове чревни бактерии.

В началото на 20 век големият руски учен Мечников И.И. изтъкна хипотеза, че високото съдържание на лактобацили в чревната биоценоза е необходимо условие за човешкото здраве и дълголетие. Мечников И.И. провежда експерименти за използването на жива култура на бифидобактерии за медицински цели.

През следващите години разработването на лекарства на базата на микроорганизми с полезни свойства, така наречените пробиотици, продължи.

Като потенциален терапевтичен агент, лактобацилите първоначално получават най-голямо внимание като бактериите с най-добре проучени полезни свойства. От 20 -те години на миналия век. L. acidophilus културата започва да се използва под формата на ацидофилно мляко за лечение на стомашно -чревни заболявания, придружени от запек. От 50 -те години на миналия век. се натрупва опит при използването на L. acidophilus и други култури за предотвратяване на диария, свързана с антибиотици.

С развитието на микробиологията е получена нова информация за положителните свойства на бифидобактериите, ешерихия коли, нетоксигенен млечнокисел стрептокок - стрептокок (или ентерокок) фаций. Някои щамове на тези микроорганизми и техните комбинации започнаха да се включват в състава на пробиотични препарати.

При изследване на способността на микробите да се прилепват към епителните клетки на тънките черва, беше показано, че използването на микроорганизми в комбинация увеличава способността им да се фиксират в областта на границата на четката.

Механизмите на терапевтичното действие на пробиотиците включват: потискане на растежа на патогенни микроорганизми, възстановяване целостта на епитела, стимулиране на секрецията на имуноглобулин А, потискане на производството на провъзпалителни цитокини и нормализиране на метаболитните процеси.

Съвременният подход към разработването на такива лекарства предполага, първо, използването на микроорганизми в комбинации и, второ, освобождаването им в капсулирана форма, която позволява дългосрочно съхранение при обикновени температури. Клиничните експериментални проучвания показват, че под действието на стомашния сок и жлъчката пробиотиците губят до 90% от своята активност, преди да влязат в червата. Разработват се методи за увеличаване на оцеляването на бактериите - поради тяхното обездвижване върху порести микроносители, включването на компонентите на хранителната среда в препарата.

Въпреки "теоретично" компетентното разработване на пробиотични препарати, не всички от тях са ефективни на практика. Към днешна дата са натрупани данни от много открити и слепи контролирани проучвания, въз основа на които са направени някои изводи за перспективите за използване на определени видове микроорганизми при различни чревни заболявания.

Доказано е, че щамът L. rhamnosus GG има най -голям ефект при лечението на инфекциозен гастроентерит при деца и E. faecium SF68 при възрастни.

Според някои доклади през периода на възстановяване след вирусен гастроентерит е препоръчително да се предписват лекарства, съдържащи лактобацили или комбинацията им с бифидобактерии и ентерококи; най -бързото разрешаване след бактериални чревни инфекции се улеснява от подвида бифидобактерии.

Способността да се намали честотата на асоциирана с антибиотици диария е установена за следните бактерии в пробиотиците:

• L. rhamnosus щам GG;
• комбинация от L. acidophilus и L. bulgaricus;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• комбинация от Lactobacillus и B. longum;
• лечебна мая Saccharomyces boulardii.

За да се намали честотата на страничните ефекти от терапията с Helicobacter pylori, се препоръчва едновременното приложение на пробиотици, съдържащи L. rhamnosus и S. Boulardii, или комбинация от L. acidophilus с Bifidobacterium lactis.

Комбинация от L. acidophilus, L. Bulgaricus и Streptococcus thermophilus е ефективна за предотвратяване развитието на диария при пътуващите.

Според мета-анализ, пробиотик, съдържащ S. boulardii, е най-ефективен при лечение на рецидивираща инфекция C. Difficile (псевдомембранозен колит).

При синдрома на раздразнените черва е изследван ефектът на пробиотиците върху тежестта на симптомите като подуване на корема, болка, както и общото количество прояви. Демонстрира ефективността на микроорганизмите E. faecium, L. plantarum, както и смес от VSL # 3 (комбинация от Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L bulgaricus, S. thermophilus), смеси от L. acidophilus, L. plantarum и B. breve и смеси от L. Salivarius и B. infantis. Тези данни обаче са получени за относително малки групи пациенти, поради което те все още не са отразени в международните препоръки за лечение на пациенти със синдром на раздразнените черва.

Има остър въпрос относно възможността за използване на пробиотици за лечение и профилактика на обостряния при хронични възпалителни заболявания на червата - улцерозен колит и болест на Crohn. Предвид несъмнената роля на ендогенната микрофлора в поддържането на целостта на епитела и контролирането на възпалението, както и потенциалната токсичност на имуносупресорите, използвани днес, пробиотиците са големи надежди като „лекарства на бъдещето“ при лечението на възпалителни заболявания на червата. Поради недостатъчния статистически материал резултатите от проведените проучвания все още не позволяват разработването на общоприети препоръки за включване на пробиотици в стандартните схеми на лечение. Получени са обаче много обнадеждаващи данни относно способността на композитния пробиотик VSL # 3 да намали честотата на рецидив на болестта на Crohn. При улцерозен колит ефектът от поддържането на ремисия е демонстриран от Е. coli Nissle 1917 и Lactobacillus GG; по отношение на индуциране на ремисия - много високи дози пробиотик VSL # 3.

Трябва да се разбере, че назначаването на пробиотици рядко е ефективно при липса на етиотропно и патогенетично лечение на основното заболяване. В зависимост от конкретната ситуация може да се наложи хирургично лечение (например със синдром на адукторна линия, междучревни фистули), назначаване на противовъзпалителни и антибактериални лекарства, регулатори на стомашно-чревната подвижност (например със синдром на раздразнените черва).

Много пробиотични препарати са регистрирани в Русия. По -голямата част от тях обаче не са достатъчно модерни и не съдържат видовете и щамовете микроорганизми, за които са получени доказателства от сравнителни изследвания. С натрупването на повече опит се наблюдава тенденция към използването на комбинирани пробиотици.

Характеристики и приложение на Linex

През последните години в практиката на руските гастроентеролози Linex е комбиниран препарат, съдържащ бактерии - представители на естествената чревна микрофлора: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus и нетоксигенна млечнокисела група D стрептокок - Streptococcus (Enterococcus) faecium. Както бе отбелязано по -горе, тези видове бактерии са показали клинична ефикасност при лечението на редица чревни заболявания и са сред микроорганизмите, с които специални "надежди" са свързани с бъдещо включване в лечението на хронични възпалителни заболявания на червата. Култури от микроорганизми, които са част от Linex, са получени чрез отглеждане върху среда с добавяне на антибиотици, следователно те са устойчиви на повечето антибактериални агенти и са в състояние да се размножават дори при условия на антибактериална терапия. Устойчивостта на получените щамове към антибиотици е толкова висока, че остава след многократни инокулации от 30 поколения, както и in vivo. В същото време не се отбелязва трансфер на гени с антибактериална резистентност към други видове микроорганизми. Това е много важно от гледна точка на последиците от употребата на Linex: както на фона на приема, така и след прекратяване на лекарството, няма опасност от развитие на антибиотична резистентност от патогенни бактерии и собствената му микрофлора.

Терапевтичният ефект на Linex е временно да замени функциите на собствената чревна микрофлора на пациента в условията на неговото потискане, по -специално на фона на употребата на антибиотици. Включването на лактобацили, S. Faecium и бифидобактерии в Linex осигурява притока на „лечебна“ микрофлора в различни части на червата в количествено и качествено балансирани пропорции.

В плацебо-контролирано проучване, включващо 60 възрастни пациенти, страдащи от свързана с антибиотици диария или диария с неизвестна етиология, приемът на Linex в продължение на 3-5 дни е придружен от нормализиране на изпражненията. При деца Linex се доказа като високоефективен при предотвратяване и лечение на вече развита диария, свързана с антибиотици.

Използването на Linex на фона на ерадикационната терапия срещу Helicobacter подобрява поносимостта към антибиотици: намалява честотата на метеоризъм и диария.

В червата микробните компоненти на Linex не само имат еубиотичен ефект, но и изпълняват всички функции на нормалната чревна микрофлора: те участват в синтеза на витамини В1, В2, В3, В6, В12, Н (биотин), РР, К , Е, фолиева и аскорбинова киселина. Понижавайки рН на чревното съдържание, те създават благоприятни условия за усвояване на желязо, калций, витамин D.

Лактобацилите и стрептококът на млечната киселина извършват ензимното разграждане на протеини, мазнини и сложни въглехидрати, включително имат заместващ ефект при лактазен дефицит, който в повечето случаи придружава заболявания на червата.

Linex се предлага в капсули, съдържащи най -малко 1,2x10 7 живи лиофилизирани бактерии.

Фармакокинетиката на лекарството е малко проучена поради факта, че понастоящем няма фармакокинетични модели за изследване на сложни биологични вещества при хора, състоящи се от компоненти с различно молекулно тегло.

За кърмачета и деца под 2 години Linex се предписва по 1 капсула 3 пъти на ден, деца на възраст 2-12 години - 1-2 капсули 3 пъти на ден, деца над 12 години и възрастни - 2 капсули 3 пъти на ден . Лекарството се приема след хранене с малко количество течност. Не пийте топли напитки, за да избегнете смъртта на живата микрофлора.

Linex може да се предписва по време на бременност и кърмене. Няма съобщения за случаи на предозиране с Linex.

По този начин пробиотиците, особено техните комбинирани препарати, постепенно заемат все по -твърдо място в гастроентерологията.

С натрупването на доказателствената база те могат да предоставят на лекарите начин за лечение на пациента, като умело влияят на неговата симбиоза със света на бактериите и минимален риск за човешкото тяло.

1. Белмер С.В. Свързана с антибиотици чревна дисбиоза // пр. Н. Е. 2004. Т. 12. No 3. С. 148–151.
2. Жихарева Н.С., Хавкин А.И. Терапия на антибиотично-асоциирана дисбиоза // BC. 2006. Т. 14. № 19. С. 1384–1385.
3. Е. А. Ушкалова Ролята на пробиотиците в гастроентерологията // Фарматека. 2007. No 6. С. 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Резултати от едно плацебо-контролирано клинично изпитване на Linex. INDOC, Лек, 1984 г.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Подобряване на естествената имунна функция чрез хранителна консумация на Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000; 54 (3): 263-67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia с Saccharomyces cerevisiae след лечение със Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105: 71-72.
7. Bengmark S. Колонитна храна: пре- и пробиотици. Am J Gastroenterol 2000; 95 (Допълнение 1): S5-7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al. Ефект на различни пробиотични препарати върху странични ефекти, свързани с терапията с Helicobacter pylori: паралелна група, тройно сляпо, плацебо-контролирано проучване. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. Биотерапевтични средства. JAMA 1996; 275: 870-76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P, et al. Поглъщане на кисело мляко, съдържащо Lactobacillus acidophilus като профилактика за кандидозен вагинит. Ann Intern Med 1992; 116: 353-57.
11. Loizeau E. Може ли да се предотврати свързаната с антибиотици диария? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29: 15-18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A, et al. Фунгемия със Saccharomyces cerevisiae при две новородени, само едно от които е лекувано с Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 468-70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M, et al. Стимулиране на имунната система чрез пробиотици. J Dairy Sci 1995; 78: 1597-606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Превенция и лечение на пътническа диария: клиничен фармакологичен подход. Химиотерапия 1995; 41: 48-81.

От няколкостотин вида бактерии, обитаващи червата, количествено преобладават бифидобактерии и бактероиди, чийто дял е съответно 25% и 30% спрямо общия брой на анаеробни бактерии.

Преди да се роди бебе, стомашно -чревният му тракт не е обитаван от бактерии. В момента на раждането червата на бебето бързо се колонизират от бактерии, които са част от стомашно -чревната и вагиналната флора на майката. В резултат на това се образува сложна общност от микроорганизми, състояща се от бифидобактерии, лактобацили, ентеробактерии, клостридии и грам-положителни коки. След това съставът на микрофлората претърпява промени в резултат на действието на околната среда, най -важната от които е храненето на детето.

Още през 1900 г. немски учени доказаха, че при кърмените деца основният компонент на чревната микрофлора са бифидобактериите. Такава микрофлора, с преобладаване на бифидобактерии, изпълнява защитни функции и насърчава узряването на механизмите на имунната система на детето. Напротив, при деца, които се хранят с шише, броят на бифидобактериите в дебелото черво е много по-малък и видовият състав на чревната микрофлора е по-малко разнообразен.

Видовият състав на бифидобактериите в червата на деца, които са само на кърма, е представен от множество видове и модификации. Колониите на някои видове бифидобактерии, живеещи в червата на възрастен, отсъстват, което е напълно в съответствие с нормалния видов състав на бифидобактериите в червата на кърмачета.

В същото време при деца, които се хранят с шише, съставът на чревната микрофлора е по-разнообразен и съдържа същото количество бифидобактерии и бактероиди. Минималните компоненти на чревната микрофлора при кърмените деца са лактобацили и стрептококи, а при изкуствено хранени деца стафилококи, ешерихия коли и клостридии. Когато към диетата на бебето при кърмачета се добавя твърда храна, броят на бифидобактериите в дебелото черво намалява. На 12 -месечна възраст при децата съставът и броят на анаеробните (способни да се развиват без достъп до атмосферен кислород) микроорганизми в дебелото черво се доближават до тези на възрастните.

Много бактерии живеят в стомашно -чревния тракт на човека, които всъщност са "съжители" на техния "гостоприемник". Колкото и странно да звучи, организмът "гостоприемник" се нуждае от микробни обитатели толкова, колкото и от неговата подкрепа.

Основната част от микроорганизмите навлизат в лумена на стомашно -чревния тракт от орофаринкса и с храната.

В състава на нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт са изолирани повече от 400 вида не-болестотворни аеробни (способни да се развиват в атмосферата) и факултативни анаеробни бактерии.

Чревната биоценоза включва и малък брой условно патогени, които образуват така наречената „остатъчна колония“: стафилококи, гъбички, протеи и т.н.

Съставът на микрофлората не е еднакъв в целия стомашно -чревен тракт. В горните и средните части на тънките черва популацията на микроорганизми е относително малка (в началото на йеюнума, тяхното съдържание е не повече от 100 микроорганизми на 1 ml съдържание) и включва предимно грам-положителни аеробни бактерии, малко количество анаеробни бактерии, дрожди и гъбички.

Най -голямото съдържание на микроорганизми се наблюдава в дебелото черво. Тук тяхната концентрация достига 1010-1011 и повече на 1 g съдържание.

Дебелото черво е дом на по -голямата част от анаеробни микроорганизми. "Основната популация" (около 70%) се състои от анаеробни бактерии - бифидобактерии и бактероиди. Лактобацилите, ешерихията коли, ентерококите действат като „придружаващи“.

Бактериите, които обитават лумена на стомашно -чревния тракт, изпълняват редица функции, които са много важни за организма „гостоприемник“.

Микробите играят важна роля в интралуминалното храносмилане, по -специално те участват в храносмилането на диетични фибри (целулоза), ензимно разграждане на протеини, въглехидрати с високо молекулно тегло, мазнини и в процеса на метаболизма произвеждат редица нови полезни вещества за тялото.

Основният представител на анаеробната чревна микрофлора - бифидобактериите - произвеждат аминокиселини, протеини, витамини В1, В2, В6, В12, виказол, никотинова и фолиева киселина. Предполага се, че някои вещества, произвеждани от бифидобактерии, имат специални свойства и помагат за намаляване на риска от рак на дебелото черво.

Сред аеробните (в зависимост от атмосферния въздух) микроорганизми най -важната роля в процесите на разграждане на протеини принадлежи на Escherichia coli, която има големи и разнообразни свойства. И така, един от видовете Е. coli произвежда няколко витамини (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, витамини В12, К, никотинова, фолиева, пантотенова киселина), участва в метаболизма на холестерола, билирубина, холина, жлъчката и мастните киселини, и влияе и върху усвояването на желязо и калций.

Продуктите за преработка на протеини (индол, фенол, скатол), образувани под въздействието на микрофлората, имат регулиращ ефект върху нормалното функциониране на червата.

Напоследък все повече се изследва ролята на чревната микрофлора за формирането на имунната система на организма и защитата на организма от болести.

Представителите на нормалната чревна микрофлора произвеждат вещества с антибактериална активност (като бактериокини и късоверижни мастни киселини, лактоферин, лизозим), които предотвратяват въвеждането на патогени и потискат прекомерното размножаване на условно патогенна микрофлора. Ешерихия коли, ентерококи, бифидобактерии и лактобацили имат най -изразените инхибиторни свойства срещу патогени.

Отпадъчните продукти на млечнокиселите бактерии (бифидобактерии, лактобацили) и бактероидите са млечна, оцетна, янтарна, мравчена киселини. Това гарантира поддържането на индекса на киселинност на вътрешно-чревното съдържание на ниво 4.0-3.8, като по този начин се инхибира растежа и възпроизводството на патогени и гнилостни микроорганизми в стомашно-чревния тракт.

Първоначално ограниченото разбиране за "локалната" защитна роля на чревните микроорганизми се разшири значително през последните години. Съвременната медицинска наука подчертава значението на непрекъснатата "комуникация" на човешкия организъм-"гостоприемник" с неговите бактерии-"съжители". Чрез контакт с бактерии през лигавицата и постоянно проникване на малко количество бактерии, техните антигени и отпадъчни продукти в кръвоносната система, човешкият имунитет се поддържа, включително, вероятно, се поддържа "тонът" на противотуморната защита.

Микрофлората на стомашно -чревния тракт участва активно в химичните трансформации на много вещества от вътрешен и външен произход, по -специално лекарства. В процеса на чревно-чернодробния метаболизъм веществата, идващи от чревния лумен в черния дроб, преминават през сложни биохимични процеси и много от тях след това се екскретират отново в жлъчката. В чревния просвет под въздействието на ензимите на чревната микрофлора те претърпяват множество промени, без които нормалното функциониране на организма е невъзможно, след което се реабсорбират и се връщат в черния дроб през порталната вена.

Механизмите за поддържане на нормален "микробен баланс" в лумена на стомашно-чревния тракт и инхибиране на микробния растеж включват защитните фактори на лигавицата (противоинфекциозни свойства на стомашната солна киселина, производството на слуз и антитела), както и нормалното перисталтична (свиване на чревните мускули) чревна дейност, по време на която някои бактерии редовно се отстраняват от тялото. Целостта на границата на четката на ентероцитите също действа като важна връзка за защита, тъй като играе ролята на "бактериална пречка", която предотвратява контакта на бактериите с клетките на лигавицата.

Количественият и качественият състав на чревната микрофлора може да се промени под въздействието на различни причини, както вътрешни, така и външни. Тази промяна обаче трябва да се разглежда като вторична спрямо основната причина.

Микрофлората на стомашно -чревния тракт е съвкупност от микроорганизми, разположени в лумена на стомашно -чревния тракт.Най -населеният орган на микрофлората е дебелото черво. Във всеки участък на стомашно -чревния тракт микрофлората има различен количествен и качествен състав. По -голямата част от полезната флора се намира в долните черва. Микрофлората може да бъде както полезна, така и патогенна, което е от значение за здравето на човешкото тяло, т.к балансът е необходим, защото полезната микрофлора е отговорна преди всичко за добрия човешки имунитет.

Полезната флора са бифидобактериите и лактобацилите, които са отговорни за нормалното функциониране на червата. Също така, тези полезни бактерии предпазват човешкото тяло от проникването на патогенни чужди микроби и токсини и съответно насърчават усвояването на витамини, храносмилателните процеси, а също така укрепват имунната система.

Ако стомашно -чревният тракт работи нормално, тогава чревната микрофлора има баланс от патогенни и полезни микроби и бактерии. В стомаха на човека няма много бактерии, тъй като той има кисела среда, техният брой е 103 вида, най -голям брой бактерии се намират в дебелото черво, техният брой е около 1013 вида. Ако балансът на полезните и патогенните бактерии е нарушен, това води до дисбиоза и други заболявания.

Ролята на микрофлората в човешкото тяло

Микрофлората на храносмилателния тракт играе важна роля в организма не само на хората, но и на животните. Например, животните също имат микрофлора, чийто дисбаланс води до заболявания на стомашно -чревния тракт.

Микробите са най -многобройните представители на нашата планета, те запълват абсолютно цялото пространство, което им е на разположение. В процеса на еволюция микроорганизмите са се приспособили да съществуват при определени условия, т. Нар. Еконики, и човек е един от тях. Микроорганизмите са се научили да съжителстват с хората, като същевременно са не само съществуващи, но и полезни - както за тях самите, така и за собственика им. Еволюцията е повлияла на факта, че определени видове микроорганизми са в състояние не само да живеят в червата на човека, но и да се грижат за неговата имунна система, както и да бъдат основната и незаменима връзка в работата на храносмилателната система.

Фактори, които допринасят за свръхрастежа на чревната флора:

• наличието на фистули в червата;
• хирургични операции;
• атрофичен гастрит;
• употребата на лекарства, особено антибиотици, които убиват както патогенната, така и полезната микрофлора;
• нарушение на чревната подвижност;
• чревна обструкция и много други.

Микрофлората на стомашно -чревния тракт е разделена на луминална и париетална флора, техният състав е различен. Съставът на париеталната флора е по -стабилен и е представен главно от лактобацили и бифидобактерии, които предпазват червата от патогенни бактерии. Съставът на луминалната флора, освен лакто- и бифидобактерии, включва редица други чревни обитатели.

Нормалната човешка флора е единен и координиран механизъм, тя е чувствителен индикатор за състоянието на човешкото тяло, когато към него се прилагат различни фактори.

1. Защитно. Нормалната флора потиска патогенните и външните, които влизат в тялото ни с вода и храна. Това се осигурява от такива механизми:
   • Нормалната флора активира синтеза на антитела в лигавицата на стомашно -чревния тракт, които имат свързваща способност за външни антигени;
   • Микрофлората произвежда вещества, които могат да потиснат опортюнистичната и патогенната флора;
   • Флората образува млечна киселина, лизозим, водороден пероксид и други вещества с антибиотична активност;
2. Ензимни. Нормалната флора усвоява въглехидрати и протеини и също така произвежда хемицелулаза, която е отговорна за храносмилането на фибри. На свой ред смилаемите фибри при взаимодействие с нормалната флора образуват глюкоза и органични киселини, които стимулират чревната подвижност и образуват изпражнения;
3. Синтез на витамини. Извършва се главно в слепото черво, тъй като именно там те се абсорбират. Микрофлората осигурява синтеза на витамини от група В, ниацин и други витамини. Например, бифидобактериите осигуряват синтеза на витамин К, пантотенова и фолиева киселина;
4. Синтез на протеини и аминокиселини. Особено в случаите на техния дефицит;
5. Обмен на микроелементи. Микрофлората засилва процесите на усвояване през червата на желязо, калциеви йони, витамин D;
6. Неутрализиране или детоксикация на ксенобиотици (токсични вещества). Тази функция е важен процес на чревната микрофлора, който възниква в резултат на неговата биохимична активност;
7. Имунни. Нормалната флора стимулира образуването на антитела, при децата насърчава формирането и узряването на имунната система. Бифидобактериите регулират клетъчния и хормоналния имунитет, предотвратяват разрушаването на имуноглобулина, произвеждат лизозим и стимулират производството на интерферон. Лактобацилите повишават фагоцитната активност на макрофагите, неутрофилите, образуването на интерферони, синтеза на имуноглобулини и интерлевкин-1.

OcFtocf2RqE

Многофункционалността на нормалната микрофлора е важен компонент за поддържане на нейния състав. Качественият и количественият състав на микрофлората се влияе от голям брой различни фактори: това са условията на околната среда (санитарно -хигиенни, професионални, химични, радиационни и други), климатични и географски условия, качеството и естеството на храненето, различни имунни нарушения , физическо бездействие, стрес и т.н.; също така, съставът на флората се нарушава при различни заболявания на стомашно -чревния тракт.

Helicobacter pylori е причина за много стомашно -чревни заболявания

Helicobacter Pylori е спираловидна бактерия, която заразява над 30% от хората по целия свят. По правило бактерията не дава ясни симптоми и затова хората, които имат хеликобактер, може дори да не осъзнават присъствието му в телата си. Тази бактерия не е толкова безобидна и е причина за редица сериозни заболявания на стомашно -чревния тракт, включително рак включително.

Как да разпознаем Helicobacter?

Най -честите симптоми са: киселини, подуване на корема, запек, диария, рефлукс, метеоризъм, коремна болка, оригване.

По правило човек не обръща специално внимание на тези симптоми и ги приписва на нормалното функциониране на организма. Helicobacter pylori е основната причина за възпаление на лигавицата на стомаха, известно като гастрит. Почти 80% от язвата на стомаха и 90% от язвата на дванадесетопръстника са причинени от тази бактерия.

Въпреки това, H. pylori се проявява не само в стомашно -чревни симптоми, но и със сърдечно -съдови заболявания, мигрена, болест на Рейно (лоша циркулация към ръцете и краката).

Бактерията живее в стомашната лигавица на хора и животни. При хората често може да се прояви в чести промени в настроението. Хеликобактер се въвежда в организма чрез консумация на заразена вода и храна. Ето защо се препоръчва да изплаквате храната старателно, да следите водата и да миете ръцете си възможно най -често, особено преди хранене.

Най -популярното и ефективно лечение за H. pylori е антибиотичната терапия, която включва антибиотици и лекарства, които регулират киселинността в стомаха. Необходима е консултация с гастроентеролог за диагностика и подходящо лечение.

Правилното хранене е също толкова важно при лечението на тази бактерия. Необходимо е да се включат повече витамини А, С, Е и минерали, особено тези, съдържащи цинк, които могат да защитят стомашната лигавица. Пробиотици като лактобацили и бифидобактерии също могат да бъдат много ефективни при лечение на H. pylori.

Стомашно -чревни бактерии

Стомашно -чревните заболявания на прасенца преобладават в инфекциозната патология и причиняват значителни икономически щети, като са основната причина за смъртта на животните. Според редица автори при бактериологични изследвания на проби, получени от болни и мъртви животни, в повечето случаи микроорганизмите са представени от асоциации: Ешерихия и Клостридия (31,7–35,2%); ешерихии, стафилококи и ентерококи (33.4–35.1); Ешерихия, ентерококи и салмонела (32,4–33,6); салмонела и клостридии (10,4–11,2%).

Стресът като една от причините е свързан с появата на стомашно -чревни и респираторни заболявания при селскостопанските животни, в развитието на които опортюнистична и патогенна микрофлора играе значителна роля. По време на отбиването прасенцата са изложени на два основни стресови фактора - отбиване от свинята и преход от един фураж в друг. Често възстановените животни за дълъг период от време са носители на бактерии и се превръщат в постоянен източник на замърсяване на околната среда.

Многобройните технологични напрежения, причинени от интензивната технология на отглеждане и угояване на свине в производствени условия, по своята интензивност често надвишават компенсаторните възможности на свинския организъм и водят до намаляване на имунологичната реактивност, нарушаване на биоценозата на стомашно -чревния тракт.

Антимикробните средства, широко използвани на практика, често са неефективни и опасни за околната среда поради образуването на устойчиви на антибиотици бактериални щамове и намаляване на качеството на продукта.

Напоследък са разработени препарати, съдържащи различни органични киселини, които имат антибактериален ефект, и вещества за обогатяване на диетите с липсващи хранителни вещества.

Цел на изследването- да се проучи ефектът на фуражните добавки (Biofit, Bi Tan Dry Max, Lumantse) върху ентеробиоценозата на прасенца с комплекс от симптоми на диария.

Обекти и методи на изследване

Експериментът е проведен в комплекс за свиневъдство в Омска област. Микробиологичен анализ беше извършен в бактериологичния отдел на производствената ветеринарна лаборатория на комплекса и на базата на регионалната ветеринарна лаборатория в Омск.

В експеримента са участвали общо 480 ландрас и големи бели прасета. Прасенцата се отглеждат (37–60 дни) във свинеферма с индустриална технология за отглеждане и хранене.

За експеримента бяха формирани четири групи животни, по 120 животни всяка. Животните от първата експериментална група получават хранителна добавка с биофит, съдържаща лауринова киселина, моно- и диглицериди на мастни киселини. Животните от втората група бяха включени в диетата на добавката Bi Tan Dry Max, съдържаща соли на органична киселина и екстракт от мая. Животните от третата група, като естествен антибиотик, бяха въведени в диетата с лекарство, което съдържа редица органични киселини, етерични масла, растителни екстракти, смоли и мая.

Четвъртата група животни беше контролната и получи обичайната диета.

Биологичните продукти се използват ежедневно в дози, съобразени с препоръките на производителя.

По време на експеримента ежедневно се извършва клиничен преглед на животните и се отбелязва приемът на фураж. Бактериологични изследвания на фекални проби са проведени преди използването на добавки и на всеки пети ден до края на експеримента (21 дни).

Изследването на микробиотата на червата на прасетата се извършва съгласно указанията за бактериологична диагностика на колибацилоза (ешерихиоза) на животни (Министерство на земеделието и храните на Руската федерация от 27.07.2000 г. № 13-7-2 / 2117 ); насоки за ускорено индикиране на морганели, салмонели и ентеропатогенни ешерихии с адхезивни антигени в патологичен материал, фураж, обекти на околната среда в реакцията на коаглутинация (Министерство на земеделието и храните на Руската федерация от 11.10.1999 г. № 13-7-2 / 1758) ; методически указания за използването на унифицирани микробиологични (бактериологични) методи на изследване в клинично -диагностични лаборатории (Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 22 април 1985 г. № 535).

Резултати от изследванията

По време на експеримента прасенцата от експерименталните групи бяха в задоволително състояние; при храненето на фуражните добавки се забелязва реакция към специфичната миризма на препаратите. В експериментална група № 1, където фуражната добавка Biofit беше въведена в храната, прасенцата периодично показваха разстроен стомашно -чревен тракт (19,5%), а във втората, където се използваше фуражната добавка Bi Tan Dry Max, кихането на животни беше често се наблюдава при ядене на фураж, но апетитът беше добър. Комплекс от симптоми на диария във втората група е регистриран при 16,1% от прасенцата. В експериментална група № 3, където фуражната добавка Lumantse е въведена в храната, разстройството на стомашно -чревния тракт се проявява при 17,8% от прасенцата. По време на експеримента, в експерименталните групи, симптомите на диария при животните са краткотрайни; смъртните случаи в експерименталните групи не са регистрирани. При животните от контролната група апетитът е намален, в сравнение с животните в експерименталните групи, симптомите на диария са по -често регистрирани при прасенца (32,2%).

При провеждане на бактериологични изследвания на фекални проби от животни от експерименталните групи с диареен симптомен комплекс са изолирани микроорганизми от семейство Enterobacteriacae; Staphylococcus, Entero coccus, Lactobacillus и Bifi dobacterium.

В експериментална група № 1 (Biofit), културите на Е. coli (35,7%), Staphylococcus spp. Преобладават в пробите. (25.4), Citrobacter spp. (17.3), Enterobacter spp. (15.3), Enterococcus faecalis (3.6) и Enterococcus faecium (2.1%).

В експериментална група № 2 (Bi Tan Dry Max) в повечето случаи се изолират следните култури: Е. coli (53,4%), Citrobacter spp. (19.4), рядко Enterobacter spp. (13.7), Enterococcus faecalis (7.4) и Enterococcus faecium (6.1%).

В експериментална група № 3 (Lyumantse) бяха изолирани следните култури: Е. coli (43,6%), Staphylococcus spp. (27.3), Citrobacter spp. (18,2) Enterobacter spp. (6.5), Enterococcus faecalis (2.6) и Enterococcus faecium (1.2%).

В контролната група по време на бактериологично изследване на фекални проби от болни прасенца бяха изолирани микроорганизми от семейство Enterobacteriacae; родове Staphylococcus, Enterococcus и Pseudomonas, а именно: Е. coli (38,4%), Staphylococcus spp. (18.3), Proteus vulgaris (18.6), Klebsiella spp. (1,3), Citrobacter spp. (4,2), Enterobacter spp. (5.4), Yersinia enterocolitica (1.3), Enterococcus faecalis (5.6), Enterococcus faecium (5.1), Pseudomonas aeruginosa (1.3%).

През следващите две седмици животните в експерименталните групи поддържаха добър апетит и активност. Комплексът от симптоми на диария не е регистриран. В същото време в експерименталните групи имаше животни с намалено живо тегло 31,7% (група No 1); 22,5 (група # 2); 27,4% (№ 3).

В контролната група прасенцата са показали намален апетит, хетерогенност в теглото, значителна част от животните са били изтощени (27,1%).

В края на експеримента бяха проведени микробиологични изследвания на фекални проби, получени от животни от експерименталната и контролната група. Резултатите от изследванията са представени в таблицата.

В резултат на това се наблюдава намаляване на броя на стафилококите в първата група (Biofit) с 16,7%, във втората - с 58,3 (Bi Tan Dry Max), в третата (Lyumantse) - с 41,7%.

Броят на ентерококите при прасенца в първата група (Biofit) намалява със 7,5%, във втората (Be Tan Dry Max) - с 12,5, а в третата (Lyumants) - с 12,8% в сравнение с контролната група. Наблюдава се леко увеличение на броя на лактобацилите в първата група с 3%, докато във втората и третата броят им се увеличава с 20%, което е много важно, тъй като тези бактерии инхибират растежа и развитието на стафилококи, ешерихии, салмонели поради производството на млечна киселина. Броят на актина и микромицетите във всички групи е незначителен както в началото на експеримента, така и след приключването му.

Съдържанието на бифидобактерии при прасенца в експериментална група No 1 (Biofit) е 109-1010 CFU, в група No 2 (Bi Tan Dry) и No 3 (Lyumantse) - 1010, докато в контролната група този показател е 107 -108 CFU. Най -голямото размножаване на бифидобактерии беше улеснено от фуражни добавки № 2 и 3 (Bi Tan Dry Max, Lumantse). Бифидобактериите участват в париеталното храносмилане, имат изразена адхезия към клетките на чревната лигавица, предотвратяват възпроизводството на патогенни микроорганизми поради образуването на биофилми, в резултат на което броят на стафилококите и ентерококите намалява.

След като бяха проведени бактериологични изследвания с култури, приписани по морфологични, културни и ензимни свойства на рода Escherichia, бяха проведени реакции с аглутиниращи адхезивни серуми. В контролната група е установено, че животните имат патогенна култура на щам Е. coli F41. В серологична реакция с О-колиаглутиниращи серуми бяха открити патогенни щамове на ентерохеморагична Е. coli: О157: Н7 и О115.

При провеждане на цялостни проучвания е установено, че фуражните добавки Bi Tan Dry Max, Lyumantse и Biofit имат положителен ефект върху състава на микробиотата на стомашно -чревния тракт, като ефективно контролират баланса на микроорганизмите по отношение на патогенни и опортюнистични бактерии. Установено е, че фуражните добавки Bi Tan Dry Max и Lyumantse влияят най -активно върху възпроизводството и растежа на бифидобактерии и лактобацили, допринасяйки за по -доброто усвояване на хранителните компоненти на фуража.

ФСБЕИ ВО „Омски държавен аграрен университет“ на името P. A. Stolypina (Институт по ветеринарна медицина и биотехнологии)

Микрофлората на устната кухина е представена от множество видове аеробни и анаеробни микроорганизми, тъй като за тях има доста благоприятни условия - алкална реакция на слюнката, наличие на остатъци от храна, температура, благоприятна за размножаване (37 градуса). Веднага след раждането на дете в устната му кухина се образува аеробна флора - коки, пръчки; с никненето на зъби се появяват анаеробни бактерии, включително вибриони, спирили, спирохети, клостридии.

В устната кухина има непрекъснато замърсяване с микроби и самопочистване под въздействието на лизозим, инхибин и други фактори, в резултат на което се образува повече или по-малко постоянна микрофлора, най-честите представители на която са стафилококи, постоянно присъстват стрептококи, гъбички Candida, лактобацили, несерии, спирохети, вибриони, анаероби - веилонела, бактероиди, пептострептококи. Понякога протозоите, аспергилите, дрождите и други микроорганизми се изолират от слюнката на здрави хора. Хранопроводът при здрави хора обикновено е свободен от микроорганизми или много малко обитаван от тях.

Стомах. Поради киселата реакция на околната среда, неблагоприятна за развитието на микроорганизми, в стомаха се е вкоренила специфична микрофлора: дрожди, сарцини, гъбички, лактобацили, стафилококи, стрептококи, кампилобактерии и др., Но не гнилостни бактерии (до Общо 30 вида). Промяната в състава на микрофлората, по -специално появата на гнилостни бактерии, е признак за нарушение на нормалната функция на стомашната секреция.

Тънко черво. Микрофлората не е изобилна и по -скоро монотонна: лактобацили, ентерококи, бифидумбактерии, Е. coli и някои други. Бактериостатичното действие на жлъчката, секретите на лигавицата и секреторните имуноглобулини от клас IgAs предотвратяват размножаването на бактерии. В някои случаи, например, поради нарушена стомашна секреция или увреждане на чревната лигавица в резултат на излагане на радиация, или поради заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса, или имунодефицит, хората развиват синдром на прекомерна колонизация тънко черво. Той се състои в това, че в тънките черва рязко се увеличава концентрацията на бактериалната популация, подобна по вид и количествен състав на микрофлората на дебелото черво. Такова натрупване в тънките черва на необичайна за него микрофлора може да доведе до различни нарушения на нейната функция и до явления на ентерална недостатъчност.

Микрофлората на дебелото черво е най -изобилната и разнообразна. Особеностите на условията на живот на микроорганизмите в дебелото черво са, че този орган не е секреторен, а отделящ, липсва му лизозим, лимфоидната тъкан е по -малко мощна, в същото време има благоприятно рН, температура, изобилие от хранителни вещества и т.н.

Формирането на микрофлората на дебелото черво започва с първия дъх на детето, но през първите три дни, докато детето се храни с коластра (мляко, обогатено с майчините имуноглобулини), се размножават различни бактерии, включително гнилостни дебелото черво. Веднага щом започне да се храни с майчиното мляко, гнилостните бактерии изчезват и се образува постоянна микрофлора, в която преобладават бактерии, които образуват млечна киселина по време на ферментацията на глюкоза. в дебелото черво са открити повече от 260 вида бактерии, общата им биомаса е около 1,5 кг.

Микрофлората на дебелото черво може да бъде разделена на следните четири групи:

По-голямата част от микрофлората се състои от строги анаероби, които не образуват спори: грам-положителни бактерии от рода Bifidobacterium и грам-отрицателни бактерии от семейство Bacteroidaceae. Бифидобактериите и бактероидите представляват до 96-99% от цялата микрофлора на дебелото черво.

Втората група се състои от факултативни анаероби, представени главно от грам-отрицателни Е. coli и грам-положителни ентерококи и млечнокисели пръчици от рода Lactobacillus (не образуват спори). Те представляват 1-4% от общата микрофлора.

Третата група е така наречената остатъчна микрофлора, която представлява 0,001-0,01% от всички микроорганизми в дебелото черво. Тази група включва: Staphylococcus, Proteus, Candida, Clostridium, Pseudomonas.

Четвъртата група включва различни други представители на семейство Enterobacteriaceae, които могат да бъдат временно или постоянно намерени в червата и да причинят чревни инфекции (Salmonella, Shigella, Enterobacter и други родове).

Правилното шофиране може да бъде преподавано само от квалифициран авто инструктор, той (superinstructor.ru) трябва да е професионалист в своята област. Основното в обучението му е да намери индивидуален подход към всеки ученик.

Не намерихте съответната информация? Няма проблем! Използвайте търсенето на сайта в горния десен ъгъл.

Нормалната човешка микрофлора е набор от много микробиоценози, характеризиращи се с определени взаимоотношения и местообитания.

В човешкото тяло в съответствие с условията на живот се образуват биотопи с определени микробиоценози. Всяка микробиоценоза е общност от микроорганизми, която съществува като цяло, свързана с хранителни вериги и микроекология.

Видове нормална микрофлора:

1) обитател - постоянен, характерен за даден вид;

2) преходни - временно заседнали, нехарактерни за даден биотоп; не се възпроизвежда активно.

Нормалната микрофлора се формира от раждането. Формирането му се влияе от микрофлората на майката и вътреболничната среда, от характера на храненето.

Фактори, влияещи върху състоянието на нормалната микрофлора.

1. Ендогенни:

1) секреторната функция на тялото;

2) хормонален фон;

3) киселинно-алкално състояние.

2. Екзогенни условия на живот (климатични, битови, екологични).

Микробното замърсяване е характерно за всички системи в контакт с околната среда. В човешкото тяло кръвта, цереброспиналната течност, ставната течност, плевралната течност, лимфата на гръдния канал, вътрешните органи са стерилни: сърце, мозък, паренхим на черния дроб, бъбреците, далака, матката, пикочния мехур, алвеолите на белите дробове.

Нормалната микрофлора облицова лигавиците под формата на биофилми. Тази полизахаридна рамка се състои от полизахариди от микробни клетки и муцин. Съдържа микроколонии от клетки с нормална микрофлора. Дебелината на биофилма е 0,1-0,5 mm. Той съдържа от няколкостотин до няколко хиляди микроколонии.

Образуването на биофилм за бактерии осигурява допълнителна защита. Бактериите в биофилма са по -устойчиви на химични и физични фактори.

Етапи на формиране на нормална микрофлора на стомашно -чревния тракт (GIT):

1) случайно засяване на лигавицата. В храносмилателния тракт влизат лактобацили, клостридии, бифидобактерии, микрококи, стафилококи, ентерококи, ешерихия коли и др .;

2) образуването на мрежа от лентови бактерии по повърхността на ворсинките. Върху него са фиксирани основно пръчковидни бактерии, процесът на образуване на биофилм продължава непрекъснато.

Нормалната микрофлора се счита за независим екстракорпорален орган със специфична анатомична структура и функции.

Функции на нормалната микрофлора:

1) участие във всички видове обмен;

2) детоксикация във връзка с екзо- и ендопродукти, трансформация и екскреция на лекарствени вещества;

3) участие в синтеза на витамини (групи В, Е, Н, К);

4) защита:

а) антагонистичен (свързан с производството на бактериоцини);

б) устойчивост на колонизация на лигавиците;

5) имуногенна функция.

Най -голямото замърсяване се характеризира с:

1) дебело черво;

2) устната кухина;

3) отделителната система;

4) горни дихателни пътища;

2. Дисбактериоза

Дисбактериоза (дисбиоза) е всякакви количествени или качествени промени в нормалната човешка микрофлора, характерни за даден биотоп, в резултат на въздействието на различни неблагоприятни фактори върху макро- или микроорганизъм.

Микробиологичните показатели за дисбиоза са:

1) намаляване на броя на един или повече постоянни видове;

2) загубата на определени признаци от бактерии или придобиването на нови;

3) увеличаване на броя на преходните видове;

4) появата на нови видове, необичайни за този биотоп;

5) отслабване на антагонистичната активност на нормалната микрофлора.

Причините за развитието на дисбиоза могат да бъдат:

1) антибиотик и химиотерапия;

2) тежки инфекции;

3) тежки соматични заболявания;

4) хормонална терапия;

5) радиационни ефекти;

6) токсични фактори;

7) дефицит на витамини.

Дисбактериозата на различни биотопи има различни клинични прояви. Чревната дисбиоза може да се прояви под формата на диария, неспецифичен колит, дуоденит, гастроентерит и хроничен запек. Дисбактериозата на дихателната система се проявява под формата на бронхит, бронхиолит, хронични белодробни заболявания. Основните прояви на оралната дисбиоза са гингивит, стоматит, кариес. Дисбактериозата на репродуктивната система при жените протича като вагиноза.

В зависимост от тежестта на тези прояви се разграничават няколко фази на дисбиоза:

1) компенсирано, когато дисбиозата не е придружена от никакви клинични прояви;

2) субкомпенсиран, когато възникнат локални възпалителни промени в резултат на дисбаланс в нормалната микрофлора;

3) декомпенсиран, при който има обобщение на процеса с появата на метастатични възпалителни огнища.

Лабораторна диагностика на дисбиоза

Основният метод е бактериологично изследване. В същото време количествените показатели преобладават при оценката на неговите резултати. Не се извършва идентификация на видовете, а само към рода.

Допълнителен метод е хроматография на спектъра на мастни киселини в изпитвания материал. Всеки род има свой собствен спектър от мастни киселини.

Корекция на дисбиоза:

1) премахване на причината, причинила дисбаланса на нормалната микрофлора;

2) използването на еубиотици и пробиотици.

Еубиотиците са препарати, съдържащи живи бактерицигенни щамове на нормална микрофлора (колибактерин, бифидумбактерин, бификол и др.).

Пробиотиците са немикробни вещества и хранителни продукти, съдържащи добавки, които стимулират собствената им нормална микрофлора. Стимулиращи вещества - олигозахариди, казеинов хидролизат, муцин, суроватка, лактоферин, диетични фибри.