Съдържание [Покажи]

Компонентите на нашето тяло - ренин, ангиотензин, алдостеронова система - действат като клапа, която регулира кръвния обем и нивото на кръвното налягане. Схемата на работа на ренина изглежда така, както се държи струйка вода от градинския маркуч, когато поливаме лехите. Ако стиснем върха на маркуча с пръсти, тогава водната струя става по-тънка, но бие с голям натиск.

Хормоните ренин-ангиотензин, по-точно съотношението алдостерон-ренин на тези хормони, също действат върху нашата кръвоносна система: веднага щом налягането на кръвта ни в тялото намалее, компонентите на алдостероновата система чрез сложни биохимични реакции, принуждават кръвоносните съдове да се свиват и по този начин повишават кръвното налягане.

Групата хормони ренин-ангиотензин се синтезира от кората на надбъбречната жлеза, следователно всички основни нарушения на концентрацията на този хормон често са свързани с патологии на надбъбречната кора или директно от бъбреците. А високите или ниските нива на тези хормони могат да причинят редица заболявания, обикновено свързани с необичайни нива на кръвното налягане.

Насоката за анализ на хормона ренин най-често се причинява от откриване на хипертонични заболявания, неопластични заболявания на кората на надбъбречната жлеза, бъбречна недостатъчност.

Повишеното ниво на ренин е по-сериозна опасност от ниското ниво на хормона. Патологиите, свързани с висок ренин, имат последствия в голямо разнообразие от човешки органи, но сърдечно-съдовата система и бъбреците са най-засегнати.

Хипертония. Коварно заболяване, причинено от постоянно високо кръвно налягане. Това заболяване, особено в младостта, може да не се прояви по никакъв начин в продължение на много години, но тайно бавно изяжда сърцето, черния дроб и мозъка. Ако симптомите все още са налице, това обикновено е замаяност, ускорен пулс, звънене в ушите.

В ежедневието нашето налягане често "скача", например по време на физическо натоварване, пиене на алкохол или силни чувства. И ако човек вече страда от хипертония, тогава такова допълнително повишаване на налягането може да има сериозни последици, до и включително смърт.

След 45 години 70% от хората имат различни степени на това заболяване, поради възрастово стесняване на кръвоносните съдове. За съжаление, ренинът не знае нищо за това и продължава да изпълнява внимателно и педантично своята функция – веднага щом налягането леко намалее, хормонът, интензивно отделящ се от кората на надбъбречната жлеза, повишава и без това високото налягане.

Рискът от хипертония се увеличава значително, ако пациентът или близките му имат диабет или затлъстяване. Тези три заболявания – затлъстяване, захарен диабет и хипертония почти винаги вървят ръка за ръка, а лечението изисква интегриран подход.

Увреждане на бъбреците. Този комплекс от заболявания, причинени от висок ренин, се дължи на особеностите на структурата и работата на отделителната система, по-точно на тази част от нея, която е свързана с пречистването на кръвта. Бъбреците се състоят от огромен брой микроскопични кръвни филтри - нефрони, които неуморно филтрират ден и нощ, пропускайки през себе си стотици литри кръв, отделяйки от нея опасни, токсични, патогенни и безполезни елементи.

Филтрацията се извършва, когато кръвта преминава през тънка мембрана, която адсорбира всички вредни елементи, и те се екскретират в пикочния мехур. Какво се случва, когато ренинът повиши кръвното налягане?

Нашите бъбреци, които работят без прекъсване ден и нощ, и така вършат почти непосилна работа, преминавайки през себе си до 1500 литра кръв на ден, а сега, когато съдовете се стесняват, кръвният поток циркулира още по-бързо. В допълнение, високото кръвно налягане увеличава натиска върху мембраната и когато хипертонията продължава в продължение на много месеци, мембраната в крайна сметка се разпада и се счупва.

Тази патология на нефроните на бъбреците води до тъжни последици. Голям риск сега е вероятността от навлизане на токсични вещества и протеини в кръвта. Нарушава се водно-солевият и калиевият баланс в организма, може да започне възпаление на бъбреците, причинено от увреждане на нефроновото вещество.

Застойна сърдечна недостатъчност. Заболяването е свързано с неспособността на сърцето да изпомпва големи обеми кръв, причинено от високо кръвно налягане. Причината за високото налягане в този случай е същият ренин. В началния стадий на заболяването пациентите се оплакват от:

тежък задух дори при малко физическо натоварване,
мускулна слабост
сърцебиене, аритмии, тахикардия,
възпаление на лигавиците на очите, гениталиите,
множество отоци на части на тялото, свързани с натрупване на големи обеми течност.

По-нататъшното прогресиране на заболяването без подходящо лечение води до множество бъбречни патологии, а черният дроб става плътен, увеличава се по размер и в някои случаи е болезнен при дигитален преглед.

При това заболяване значителна доза алкохол може да убие човек, а неспазването на диета, която изключва мазни и пикантни храни, може да доведе до пълна чернодробна недостатъчност. Задух при пациентите вече се наблюдава дори в покой и те могат да спят само в полуседнало положение поради усещане за липса на въздух.

Функцията на чревната абсорбция е нарушена, което води до диария, до и включително персистираща диария. Подуването след сън се засилва и не изчезва, както преди, до обяд. Плавно заболяването преминава в т. нар. кахексия и при неуспешна медикаментозна терапия болните умират. Ето колко опасен може да бъде хормонът ренин, когато нивото му е значително и продължително повишено в човешкото тяло без подходящо лечение.

Първичен хипералдостеронизъм. В основата на заболяването е повишеното производство на хормона алдостерон от надбъбречната кора, причинено от ниско ниво на ренин-ангиотензиновата група хормони. Рядко е възможно да се диагностицира заболяването в началния стадий поради липса на симптоми, с изключение на лека хипертония. Първичният хипералдостеронизъм може да бъде причинен от рак на надбъбречната жлеза и други неопластични бъбречни заболявания.

Под влияние на намаления ренин започва да се задържа прекомерно количество натрий и се отделя излишно количество калий. Това води до натрупване на голямо количество вода в тялото, без възможност за излизане през пикочните пътища. Огромното количество течност, натрупана в тялото, веднага причинява силно подуване на много части на тялото, повишена умора и високо кръвно налягане.

Ренинът е важен компонент, който влияе върху функционирането на нашето тяло. Благодарение на неговото функциониране се контролира нивото на кръвното налягане в организма, както и се регулира обемът на циркулиращата кръв.

Много хора наричат ренин клапан, чиято схема може да се опише като функциониране на спринклер: ако намалите диаметъра на канала, потокът става много по-голям. Самата струя обаче става по-малка. Ренинът се отделя от бъбреците, на латински означава бъбречен компонент.

Юкстагломерулният апарат - специални бъбречни клетки - се намира в артериолите, които се намират в бъбречния гломерул. Благодарение на тези клетки проренинът се освобождава в тялото.

Той се превръща в ренин под действието на кръвните клетки. Голям брой клетки от това естество контролират количеството кръв, което тече към бъбречните нефрони. Това обаче контролира обема на течността, която влиза в бъбреците, както и съдържанието на натрий в нея.

Какво предизвиква производството на ренин:

Стресови състояния;
Намаляване на количеството кръв, която циркулира в тялото;
Намалено кръвоснабдяване на бъбречните канали;
Ниски нива на калий или натрий в кръвта Ви;
Ниско кръвно налягане.

Благодарение на ренина тялото разгражда протеин, който се синтезира от черния дроб, ангиотензин от първа степен. Впоследствие се разделя на второ ниво, което провокира свиване на мускулния слой на артериите. В резултат на такива промени в тялото се повишава нивото на кръвното налягане, което провокира ускоряване на освобождаването на хормона алдостерон в надбъбречната кора.

В допълнение, хормонът ренин-ангиотензин, който лекарите наричат алдостерон-ренин, може да промени функционирането на кръвоносната система. Нарича се още съотношението на хормоните.

Действа по следния начин: веднага щом нивото на кръвното налягане се повиши, хормоните се отделят - следователно то започва бавно да намалява. Поради протичащите биохимични реакции кръвоносните съдове на тялото започват да се свиват - по този начин нивото на кръвното налягане започва да се повишава.

Специални хормони ренин-ангиотенин се произвеждат в необходимото количество от надбъбречната кора... В тази връзка е справедливо да се отбележи, че ниската или високата концентрация на този шум може да сигнализира за наличието на някакви патологии в кората на надбъбречната жлеза или в самите бъбреци.

В допълнение, високо или ниско ниво показва постоянно ненормално ниво на кръвно налягане. В повечето случаи лекарите изпращат за анализ на нивото на ренин поради откриване на туморни образувания на кората на надбъбречната жлеза, откриване на хипертонични заболявания или бъбречна недостатъчност.

Повишеното ниво на ренин в човешката кръв е по-опасно от намаленото ниво - крие висок риск от сериозни усложнения, появата на хронични патологии. Появата на последния поради намалено ниво на ренин засяга функционирането на вътрешните органи, като най-вече от такова нарушение страда сърдечно-съдовата система, както и бъбреците.

- коварно и опасно заболяване, което се проявява като постоянно високо ниво на кръвно налягане при хората. Основната му опасност е, че в ранните етапи не се проявява по никакъв начин - характерните симптоми се появяват, след като хипертонията се превърне в сериозно заболяване

в човешкото тяло и се появиха усложнения

Хипертонията настъпва внезапно, причинява непоправима вреда, когато човек не разбира нищо. Единственото нещо, което може да се усети в ранните етапи, е ускорен сърдечен ритъм, шум в ушите, виене на свят и главоболие.

Никой не може да бъде изненадан от непрекъснато нарастващия натиск - животът в мегаполиса променя стандартите за здраве. Освен това се влияе от честотата на пиене на алкохол, нивото на физическа активност, стресови ситуации.

Освен това при човек, който страда от артериална хипертония, повишаването на кръвното налягане поради определени фактори води до смърт или сериозни усложнения.

70% от хората, преминали 45-годишната граница, имат заболявания на сърдечно-съдовата система на различни етапи. Такава статистика се дължи на свързани с възрастта промени в тялото - кръвоносните съдове се стесняват, нивото на кръвното налягане се повишава.

В същото време обемът ренин, който се намира в тялото, не може да изпълнява преките си функции. Ако нивото на налягането падне дори малко, тялото започва да отделя ренин – вече високото налягане започва да се повишава.

Ако близките са с наднормено тегло и високи нива на кръвната захар, рискът от артериална хипертония се увеличава значително. Всички тези заболявания продължават едно след друго, усложнявайки хода на заболяването. Болестта може да бъде победена само с интегриран подход към лечението.

Повишените нива на ренин могат да причинят увреждане на бъбреците с различна тежест. Той засяга работата на отделителната система, по-специално структурата, която е отговорна за пречистването на кръвта. Jade - микроскопични филтри - постоянно наблюдават състава на кръвната течност; за един ден те обработват повече от 100 литра.

Благодарение на работата си той отделя и отделя патогенни и токсични елементи от кръвта – прави кръвта безопасна за организма. Тънка мембранна тръба е отговорна за всичко – тя пречиства кръвта, а вредните вещества се пренасят в пикочния мехур.

Бъбреците са орган, който непрекъснато работи с пълен капацитет. Благодарение на тях повече от 1,5 тона кръвна течност се филтрира в тялото за 24 часа. Ако кръвоносните съдове са стеснени, скоростта, с която течността циркулира през тялото, се увеличава значително.

Струва си да се отбележи, че поради увеличаване на скоростта на кръвния поток в тялото, мембранната мембрана е подложена на голям стрес - ако лечението започне навреме, тя не може да издържи на постоянно налягане и да се спука.

Сериозно увреждане на бъбреците от това естество рано или късно води до тъжни последици. Рискът от изпускане на токсични отпадни продукти в кръвта се увеличава. Поради това възникват нарушения на калиевия и водно-солевия баланс, което води до сериозно възпаление на бъбреците и увреждане на нефроните.

Поради високото кръвно налягане и невъзможността за изпомпване на голям обем кръв се получава сърдечна недостатъчност. Всички тези прояви могат да бъдат причинени от неправилно действие на хормона ренин. В самото начало на хода на заболяването пациентът забелязва следните промени в тялото:

Появата на мускулна слабост;
Лигавиците на цялото тяло се възпаляват;
Тежък задух се появява дори при леко натоварване;
Появява се тахикардия или аритмия;
Появяват се множество отоци поради задържане на течности.

Без комплексно лечение на патологията тя прогресира и причинява многобройни лезии на бъбреците и кората на надбъбречната жлеза, освен това се нарушава състоянието на черния дроб: става по-голям, удебелява се, възниква силна болка при палпация. Ако нивото на ренин не се върне към нормалното навреме, вероятността от тежки заболявания на много органи и системи е висока. Увеличаването на ренина провокира производството на билирубин, което в големи количества води до безалкохолна цироза.

Без подходящо лечение приемането дори на малка доза алкохол с повишени нива на ренин може да доведе до пълна чернодробна недостатъчност. Картината се влошава, ако човек консумира голямо количество мазни и пикантни храни.

Появява се задух - той измъчва човек не само по време на физическа активност, но и в покой. Ако лекарствената терапия не бъде предписана навреме, има голяма вероятност от смърт. Опитайте се да водите здравословен начин на живот и тогава никакво заболяване няма да развали настроението ви.

Ако производството на ренин е нарушено в тялото, надбъбречната кора започва да произвежда повече алдостерон. Поради липсата на специални симптоми е доста трудно да се идентифицира заболяването в началните етапи, единственото нещо, което трябва да ви предупреди, е рязкото повишаване на кръвното налягане. Ракът, главно рак на надбъбречната жлеза, може да причини намаляване на производството на ренин.

Поради намаляване на количеството ренин в човешката кръв, тялото не може да се отърве от натрия и отделя прекомерни количества калий. В резултат на това голямо количество течност се задържа в тялото и не излиза през пикочните пътища. Големите количества течност могат да причинят силно подуване и умора. Освен това нивото на кръвното налягане се повишава рязко.

1 Фактори, предизвикващи секреция на хормони

Причини, поради които се отделя ренин:

Ако се получи сигнал за намаляване на налягането в гладкомускулните клетки, те започват активно да произвеждат вещество.
Симпатикова стимулация на юкстагломерулни клетки. От своя страна симпатиковата нервна система се активира от емоционален стрес, депресия, страх. Всеки силен стрес провокира производството на ренин.
Ниска концентрация на сол в урината.

Всички тези процеси протичат в бъбреците, но други органи участват в регулирането на налягането. Един от тях е черният дроб – най-важният филтър на човешкото тяло. Клетките на органа произвеждат и хормон (ангиотензиноген), който в естественото си състояние е латентен и напълно безполезен. Циркулацията на веществото се осъществява в кръвния поток, където е неактивен. За да го активира, е необходим друг хормон, който да взаимодейства с него. Това е ренин, който реагира с ангиотензиноген и се превръща в ангиотензин 1.

Ренинът е ензим, който отцепва по-голям сегмент от молекулата на ангиотензиногена. Ангиотензин 1 е активно съединение, което, когато влезе в съда, образува ангиотензин 2, хормон, който се счита за много активен. Той участва в най-важните процеси в организма, един от които е повишаването на кръвното налягане. Също така, веществото кара гладките мускули да се свиват, което помага за увеличаване на съпротивлението.

Ангиотензинът действа върху бъбречните клетки, карайки сдвоения орган да реабсорбира повече вода, което води до увеличаване на кръвния обем. Това допринася за увеличаване на систолния обем.

Това съединение, активирано от ренин, влияе върху функцията на хипофизната жлеза, която е един от основните органи за секреция на хормони. Засилва и работата на надбъбречните жлези, които под влиянието на ангиотензин 2 отделят алдостерон. Всички тези хормони имат една голяма обща функция - да поддържат постоянен обем на циркулиращата кръв.

2 Защо нивото на хормона се повишава?

Ако ренинът в кръвта е повишен, това може да показва някакво разстройство или заболяване. По-специално, това състояние може да се дължи на:

намаляване на извънклетъчната течност, ограничаване на приема на вода;
влошаване на хематопоезата;
липса на сол в диетата;
патология в дясната камера на сърцето и липса на нейното функциониране;
нефротичен синдром;
цироза на черния дроб;
болест на Адисон;
хипертония;
стесняване на бъбречната артерия;
невробластома;
онкология на бъбреците;
хемангиоперицитом.

Намален ренин в кръвта с прекомерно количество сол в диетата, повишено освобождаване на антидиуретичен хормон, остра бъбречна недостатъчност, синдром на Кон. При жените се наблюдава намаляване на нивото на веществото през периода на раждане на дете, което е по-скоро краткосрочно състояние, което не изисква корекция.

Ренинът може да се увеличи при прием на диуретици, кортикостероиди, простагландини, естрогени, диазоксид или хидралазин. Ако хормонът е повишен, не е необходимо незабавно да се подозира наличието на нарушение в организма. Може би причината се крие в някои от лекарствата, които лицето е приемало в навечерието на тестовете. Ренинът може да намалее след прием на пропранолол, индометацин, резерпин и др.

3 Кога трябва да се изследвате за хормон?

Кръводаряването за хормонални изследвания се извършва само ако има някои индикации: повишаване на кръвното налягане, лош резултат или липса на такъв при лечение на хипертония, ако се наблюдава повишаване на кръвното налягане при млади хора.

Въпреки факта, че ренинът не е пълноценен хормон, е необходимо да се подготвите за тестовете много внимателно, за да получите правилните показатели. Ако това не бъде направено, нивото на веществото може да се увеличи или намали, но няма да съответства на истинските показатели.

Правилата за подготовка за изследването са доста прости:

В деня преди изследването трябва напълно да изключите употребата на алкохол.
Кръвта за анализ се дава на празен стомах. От последното хранене трябва да минат поне 10 часа.
В деня преди тестовете е необходимо да спрете приема на някои лекарства, като сте се консултирали предварително със специалист.
В навечерието на теста трябва да се изключи всякаква физическа активност (упорита работа, упражнения във фитнес залата). Емоционалното състояние трябва да е стабилно и спокойно.
Преди да дарите кръв, трябва да сте в хоризонтално положение поне 40 минути.
Пушенето е забранено преди тестване.

Ако човек приема лекарства по схема, която не може да бъде прекъсната, тогава трябва да информирате лекаря, който ще вземе кръвта. Специалистът определено ще запише това и ще го вземе предвид по време на декодирането на индикаторите. Ако според резултатите от изследването ренинът се увеличи, най-вероятно ще бъдат предписани допълнителни изследвания и диагностика на вътрешните органи.

При изчисляване на ренин нормата при жените е от 3 до 39,9 μIU / ml. Тези показатели могат да варират в зависимост от позицията, в която е взета кръвта. За да се определи пълната картина на състоянието на пациента, се изследват съдържащите се в тялото алдостерон и кортизол.

Ако индексите на анализа на ренин се отклоняват от нормата, се диагностицира кората на надбъбречната жлеза, изследва се черният дроб и т. н. Освен това се предписва лечение в съответствие с установената диагноза. При нарушения в работата на надбъбречните жлези е показано прилагането на лекарства или отстраняването на жлезистите органи. В други случаи терапията се определя от ситуацията.

В днешната статия ще обсъдим проблемите, свързани с ендокринните причини за хипертония, тоест повишаването на кръвното налягане поради прекомерното производство на хормон.

Обобщение на статията:

Първо изброяваме хормоните, които могат да причинят проблеми, а вие ще разберете каква роля играят в организма, когато всичко е нормално.
След това ще говорим за специфични заболявания, които са включени в списъка на ендокринните причини за хипертония
И най-важното е, че ще дадем подробна информация за методите на тяхното лечение.

Направих всичко възможно да обясня сложни медицински проблеми с прости думи. Надяваме се, че това повече или по-малко е успяло. Информацията за анатомията и физиологията в статията е представена по много опростен начин, не достатъчно подробно за професионалистите, но точно за пациентите.

Феохромоцитом, първичен алдостеронизъм, синдром на Кушинг, проблеми с щитовидната жлеза и други ендокринни заболявания са причина за хипертония при около 1% от пациентите. Това са десетки хиляди рускоезични пациенти, които могат да бъдат напълно излекувани или поне да облекчат хипертонията си, ако разумни лекари се погрижат за тях. Ако имате хипертония поради ендокринни причини, то без лекар определено няма да я излекувате. Освен това е изключително важно да намерите добър ендокринолог, а не да се лекувате от първия. Ще намерите и полезна обща информация за методите на лечение, която предоставяме тук.

Хипофизната жлеза (синоним: хипофизната жлеза) е закръглена жлеза, разположена на долната повърхност на мозъка. Хипофизната жлеза произвежда хормони, които влияят на метаболизма и по-специално на растежа. Ако хипофизната жлеза е засегната от тумор, това води до повишено производство на някакъв хормон вътре в нея, а след това "по веригата" в надбъбречните жлези, които тя контролира. Туморът на хипофизата често е ендокринологична причина за хипертония. Прочетете подробностите по-долу.

Надбъбречните жлези са жлези, които произвеждат различни хормони, включително катехоламини (адреналин, норепинефрин и допамин), алдостерон и кортизол. При хората има 2 от тези жлези. Те са разположени, както може да се досетите, над бъбреците.

Ако туморът се развие в едната или и двете надбъбречни жлези, това води до свръхпроизводство на някакъв хормон, което от своя страна причинява хипертония. Освен това, такава хипертония обикновено е персистираща, злокачествена и не може да се лекува с хапчета. Производството на някои хормони в надбъбречната жлеза се контролира от хипофизната жлеза. По този начин има не един, а два потенциални източника на проблеми с тези хормони – заболявания както на надбъбречните жлези, така и на хипофизата.

Хипертонията може да бъде причинена от свръхпроизводство на следните хормони в надбъбречните жлези:

Катехоламини - епинефрин, норепинефрин и допамин. Производството им се контролира от адренокортикотропния хормон (ACTH, кортикотропин), който се произвежда в хипофизната жлеза.
Алдостерон - образува се в гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза. Той причинява задържане на сол и вода в тялото, а също така засилва отделянето на калий. Увеличава кръвния обем и системното кръвно налягане. Ако има проблеми с алдостерона, тогава се развиват отоци, хипертония, понякога застойна сърдечна недостатъчност и слабост поради ниски нива на калий в кръвта.
Кортизолът е хормон, който има многостранен ефект върху метаболизма, запазвайки енергийните ресурси на тялото. Синтезира се във външния слой (кората) на надбъбречните жлези.

Производството на катехоламини и кортизол се извършва в надбъбречните жлези под ръководството на хипофизата. Хипофизната жлеза не контролира производството на алдостерон.

Адреналинът е хормон на страха. Освобождаването му става при всяко силно вълнение или рязко физическо натоварване. Адреналинът насища кръвта с глюкоза и мазнини, повишава усвояването на захарта от кръвта от клетките, предизвиква вазоконстрикция на коремните органи, кожата и лигавиците.

Норепинефринът е хормон на яростта. В резултат на освобождаването му в кръвта човек става агресивен, мускулната сила се увеличава значително. Секрецията на норепинефрин се увеличава при стрес, кървене, тежка физическа работа и други ситуации, изискващи бързо преструктуриране на организма. Норепинефринът има силен вазоконстрикторен ефект и играе ключова роля в регулирането на скоростта и обема на кръвта.

Допаминът увеличава сърдечния дебит и подобрява притока на кръв. От допамин под действието на ензими се произвежда норепинефрин, а от него вече е адреналин, който е краен продукт от биосинтеза на катехоламините.

И така, разбрахме малко за хормоните, сега ще изброим директно ендокринните причини за хипертония:

Феохромоцитомът е тумор на надбъбречната жлеза, който причинява повишено производство на катехоламини. В 15% от случаите не е в надбъбречните жлези, а в коремната кухина или гръдния кош.
Първичният хипералдостеронизъм е тумор в една или и двете надбъбречни жлези, който причинява производството на твърде много алдостерон.
Синдромът на Иценко-Кушинг, известен още като хиперкортизолизъм, е заболяване, при което се произвежда твърде много кортизол. В 65-80% от случаите се дължи на проблеми с хипофизната жлеза, в 20-35% от случаите - поради тумор в едната или и двете надбъбречни жлези.
Акромегалията е излишък от хормон на растежа в тялото поради тумор в хипофизната жлеза.
Хиперпаратиреоидизмът е излишък на паратироиден хормон (паратироиден хормон), произвеждан от паращитовидните жлези. Да не се бърка с щитовидната жлеза! Паратироидният хормон повишава концентрацията на калций в кръвта поради факта, че измива този минерал от костите.
Хипер- и хипотиреоидизъм - високи или ниски нива на хормони на щитовидната жлеза.

Ако не лекувате изброените заболявания, а просто давате на пациента хапчета за хипертония, тогава обикновено това не позволява достатъчно да се намали налягането. За да върнете налягането в норма, за да избегнете инфаркт и инсулт, трябва да участвате в лечението на цял екип от компетентни лекари – не само ендокринолог, но и кардиолог и хирург със златни ръце. Добрата новина е, че възможностите за лечение на ендокринно-индуцирана хипертония са се разширили значително през последните 20 години. Хирургията стана много по-безопасна и по-ефективна. В някои ситуации навременната хирургична интервенция ви позволява да нормализирате налягането толкова много, че можете да отмените постоянния прием на хапчета за хипертония.

Проблемът е, че всички изброени по-горе заболявания са редки и сложни. Затова за пациентите не е лесно да намерят лекари, които да ги лекуват съвестно и компетентно. Ако подозирате, че имате хипертония поради ендокринна причина, тогава имайте предвид, че дежурният ендокринолог в клиниката вероятно ще се опита да ви изгони. Той не се нуждае от вашите проблеми нито за пари, а още по-малко за нищо. Потърсете разумен специалист въз основа на отзивите на приятели. Със сигурност ще бъде полезно да отидете до областния център и дори до столицата на вашата държава.

По-долу е дадена подробна информация, която ще ви помогне да разберете хода на лечението: защо приемат това или онова събитие, предписват лекарства, как да се подготвят за операция и т.н. Имайте предвид, че днес сред пациентите с ендокринна хипертония няма нито едно сериозно сериозно проучване е проведено, което би отговаряло на критериите на доказателствената медицина. Цялата информация за методите на лечение, която се публикува в медицински списания, а след това и в книги, се събира от света на низ. Лекарите обменят опит помежду си, постепенно го обобщават и така се появяват универсални препоръки.

Феохромоцитомът е тумор, който произвежда катехоламини. В 85% от случаите се намира в медулата на надбъбречните жлези, а при 15% от пациентите - в коремната кухина или гръдния кош. Изключително рядко е тумор, който произвежда катехоламини, да се появи в сърцето, пикочния мехур, простатата, панкреаса или яйчниците. При 10% от пациентите феохромоцитомът е наследствено заболяване.

Обикновено това е доброкачествен тумор, но в 10% от случаите се оказва злокачествен и дава метастази. V? случаите произвежда адреналин и норепинефрин, в? случаи - само норепинефрин. Ако туморът се окаже злокачествен, той може да произвежда и допамин. Освен това обикновено няма връзка между размера на феохромоцитома и това колко изобилно произвежда хормони.

Сред всички пациенти с артериална хипертония, приблизително 0,1-0,4%, т.е. при 1-4 пациенти от 1000, се открива феохромоцитом. В този случай налягането може да се повишава през цялото време или чрез припадъци. Най-честите симптоми са главоболие, повишено изпотяване и тахикардия (сърцебиене). Ако кръвното налягане е повишено, но тези симптоми не са, тогава е малко вероятно причината да е феохромоцитом. Има също тремор на ръцете, гадене, повръщане, зрителни нарушения, пристъпи на страх, внезапна бледност или, напротив, зачервяване на кожата. За y? Установено е, че пациентите са стабилни или понякога повишена кръвна глюкоза и дори захар в урината. В този случай човекът необяснимо отслабва. Ако сърцето е увредено поради повишеното ниво на катехоламини в кръвта, тогава се развиват симптоми на сърдечна недостатъчност.

Честота на основните симптоми при феохромоцитом

Случва се феохромоцитомът да протича без изразени симптоми. В такива случаи основните оплаквания от пациентите са признаци на туморен растеж, тоест болка в корема или гръдния кош, усещане за пренаселеност и притискане на вътрешните органи. Във всеки случай, за да се подозира това заболяване, е достатъчно едновременно да се открият хипертония, висока кръвна захар и признаци на ускорен метаболизъм на фона на нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза.

Симптомите на феохромоцитома не са еднозначни, те са различни при различните пациенти. Поради това е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на визуално наблюдение и изслушване на оплакванията на пациента. Необходимо е да се търсят и идентифицират биохимични признаци на повишено производство на адреналин и норепинефрин. Тези хормони се екскретират в урината под формата на съединения на ванилия и бадемова киселина, метанефрини (метилирани продукти) и свободни катехоламини. Концентрацията на всички тези вещества се определя в дневната урина. Това е стандартната диагностична процедура за съмнение за феохромоцитом. Преди да направят тестове предварително, пациентите трябва предварително да спрат приема на лекарства, които увеличават или обратното инхибират производството на хормони-катехоламини в организма. Това са следните лекарства: адренергични блокери, адреностимуланти, включително централно действащи, МАО инхибитори и др.

Ако е възможно, сравнете съдържанието в урината на метаболитни продукти на катехоламини в нормална ситуация и веднага след хипертонична криза. Би било хубаво да направите същото с кръвната плазма. Но това ще изисква вземане на кръв през венозен катетър, който трябва да бъде инсталиран 30-60 минути предварително. Невъзможно е пациентът да се държи в покой през цялото това време и след това да има хипертонична криза по график. Кръвният тест от вена е стрес сам по себе си, който повишава концентрацията на адреналин и норепинефрин в кръвта и по този начин води до фалшиво положителни резултати.

Също така, за диагностициране на феохромоцитом се използват функционални тестове, при които те инхибират или стимулират секрецията на катехоламини. Производството на тези хормони може да бъде инхибирано с лекарството клонидин (клонидин). Пациентът дарява кръв за анализ, след което приема 0,15-0,3 mg клонидин и след това отново дарява кръв след 3 часа. Сравнете съдържанието на адреналин и норепинефрин в двата анализа. Или тестват доколко приемът на клонидин потиска производството на катехоламини през нощта. За да направите това, направете анализи на урината, събрана за една нощ. При здрав човек, след прием на клонидин, съдържанието на адреналин и норепинефрин в нощната урина ще намалее значително, докато при пациент с феохромоцитом - не.

Описани са също и стимулационни тестове, при които пациентите получават хистамин, тирамион и най-доброто от всичко глюкагон. От приемането на стимулиращи лекарства при пациенти с феохромоцитом кръвното налягане се повишава значително, а съдържанието на катехоламини се увеличава няколко пъти, много повече, отколкото при здрави хора. За да се избегне хипертонична криза, на пациентите първо се дават алфа-блокери или калциеви антагонисти. Това са лекарства, които не пречат на производството на катехоламини. Стимулационните тестове могат да се използват само с голямо внимание, тъй като съществува риск от провокиране на хипертонична криза и сърдечно-съдова катастрофа у пациента.

Следващият етап от диагностицирането на феохромоцитома е да се установи местоположението на тумора. За това се извършва компютърна томография или магнитен резонанс. Ако туморът е в надбъбречните жлези, тогава той обикновено се открива лесно, често дори с помощта на ултразвук, който е най-достъпното изследване. Но ако туморът не се намира в надбъбречните жлези, а някъде другаде, тогава дали ще бъде възможно да се идентифицира зависи до голяма степен от опита и волята за победа, която лекарят ще покаже. По правило 95% от феохромоцитомите се намират в надбъбречните жлези, ако размерът им е повече от 1 cm, и в коремната кухина, ако размерът им е повече от 2 cm.

Ако туморът не може да бъде открит с помощта на компютърна томография или магнитен резонанс, тогава трябва да направите радиоизотопно сканиране с контрастно вещество. В кръвта на пациента се инжектира вещество, което излъчва радиоактивност. Той се разпространява по цялото тяло, „осветява“ съдовете и тъканите отвътре. Така рентгеновото изследване е по-информативно. Като контрастно средство се използва метайодбензилгуанидин. Радиоизотопното сканиране с помощта на контрастен агент може да причини бъбречна недостатъчност и има други рискове. Поради това се предписва само в изключителни случаи. Но ако ползата е по-висока от потенциалния риск, тогава трябва да го направите.

Те могат също да тестват за катехоламини в кръвта, която тече от мястото, където се намира туморът. Ако определението на това място не е било погрешно, тогава концентрацията на хормони ще бъде няколко пъти по-висока, отколкото в кръвта, взета от други съдове. Такъв анализ се предписва, ако се открие феохромоцитом в надбъбречните жлези. Това обаче е сложен и рисков анализ, така че те се опитват да минат без него.

За лечение на феохромоцитом се извършва хирургична операция за отстраняване на тумора, ако няма противопоказания за него. Добрата новина за пациентите е, че хирурзите въведоха лапароскопията през последните години. Това е метод за извършване на операции, при който разрезът в кожата е много малък, а вътрешността също е минимално увредена. Благодарение на това възстановяването отнема не повече от 2 седмици, а по-рано беше средно 4 седмици. След операцията повече от 90% от пациентите изпитват трайно понижаване или дори пълно нормализиране на кръвното налягане. По този начин ефективността на хирургичното лечение на феохромоцитом е много висока.

Ако се окаже, че е невъзможно да се премахне туморът чрез операция, тогава той се облъчва, а също така се предписва химиотерапия, особено ако има метастази. Радиацията и химиотерапията се наричат „консервативно лечение“, тоест без операция. В резултат на тяхното използване размерът и активността на тумора намаляват, поради което състоянието на пациентите се подобрява.

Какви хапчета за налягане се предписват за феохромоцитом:

алфа-блокери (празозин, доксазозин и др.);
фентоламин - интравенозно, ако е необходимо;
лабеталол, карведилол - комбинирани алфа и бета блокери;
калциеви антагонисти;
централно действащи лекарства - клонидин (клонидин), агонисти на имидазолиновия рецептор;
метилтирозинът е блокер на допаминовия синтез.

Анестезиологът се съветва да избягва фентанил и дроперидол по време на операция, тъй като тези средства могат да стимулират допълнително производство на катехоламини. Функцията на сърдечно-съдовата система на пациента трябва да се следи внимателно на всички етапи от хирургичното лечение: по време на въвеждането на анестезия, след това по време на операцията и първия ден след нея. Тъй като са възможни тежки аритмии, силно понижение на кръвното налягане или, напротив, хипертонични кризи. За да остане достатъчен обемът на циркулиращата кръв, е необходимо пациентът да получава достатъчно течност.

2 седмици след операцията се препоръчва да се премине изследване на урината за катехоламини. Понякога с течение на времето има рецидиви на тумора или се откриват допълнителни феохромоцитоми, в допълнение към отстранения. В такива случаи се препоръчва повторна операция.

Припомнете си, че алдостеронът е хормон, който регулира водния и минералния метаболизъм в организма. Произвежда се в кората на надбъбречната жлеза под въздействието на ренин, ензим, синтезиран от бъбреците. Първичният хипералдостеронизъм е тумор в една или и двете надбъбречни жлези, който причинява производството на твърде много алдостерон. Тези тумори могат да бъдат от различни видове. Във всеки случай, прекомерното производство на алдостерон води до понижаване на нивото на калий в кръвта и повишаване на кръвното налягане.

Причини и лечение на първичен хипералдостеронизъм

За да разберете какво е първичен хипералдостеронизъм, трябва да разберете как са свързани ренинът и алдостеронът. Ренинът е ензим, който бъбреците произвеждат, когато усетят, че притока на кръв към тях намалява. Под въздействието на ренина веществото ангиотензин-I се превръща в ангиотензин-II и също така се стимулира производството на алдостерон в надбъбречните жлези. Ангиотензин II има мощен вазоконстрикторен ефект, а алдостеронът увеличава задържането на натрий и вода в организма. По този начин кръвното налягане се повишава бързо по едно и също време чрез няколко различни механизма. В същото време алдостеронът потиска по-нататъшното производство на ренин, така че налягането да не "излиза от мащаба". Колкото повече алдостерон е в кръвта, толкова по-малко е ренин и обратно.

Всичко това се нарича ренин-ангиотензин-алдостеронова система. Това е система със затворен цикъл. Ще споменем, че някои лекарства блокират действието му, за да не се повишава кръвното налягане. АСЕ инхибиторите пречат на превръщането на ангиотензин-I в ангиотензин-II. Блокерите на рецепторите на ангиотензин II пречат на това вещество да упражнява вазоконстрикторния си ефект. А има и най-новото лекарство - директният ренинов инхибитор Aliskiren (Rasilez). Той блокира активността на ренина, тоест действа на по-ранен етап от лекарствата, които споменахме по-горе. Всичко това не е пряко свързано с ендокринологичните причини за хипертонията, но е полезно за пациентите да познават механизмите на действие на лекарствата.

И така, алдостеронът в надбъбречните жлези се произвежда под въздействието на ренин. Вторичният хипералдостеронизъм е, ако има твърде много алдостерон в кръвта поради излишъка на ренин. Първичен хипералдостеронизъм - ако повишеното производство на алдостерон от надбъбречните жлези не зависи от други причини и активността на ренина в кръвната плазма определено не е повишена, а дори намалена. За да може лекарят да постави правилна диагноза, е важно да може да прави разлика между първичен и вторичен хипералдостеронизъм. Това може да стане въз основа на резултатите от тестовете и тестовете, които ще обсъдим по-долу.

Производството на ренин от бъбреците се инхибира от следните фактори:

повишени нива на алдостерон;
излишен обем на циркулиращата кръв;
високо кръвно налягане.

Обикновено, когато човек стане от седнало или легнало положение, той произвежда ренин, който бързо повишава кръвното налягане. Ако има тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда излишък от алдостерон, секрецията на ренин се блокира. Поради това е възможна ортостатична хипотония - виене на свят и дори припадък с рязка промяна в позицията на тялото.

Изброяваме други възможни симптоми на първичен хипералдостеронизъм:

Високо кръвно налягане, може да достигне 200/120 mm Hg. Изкуство .;
Прекомерна концентрация на калий в урината;
Ниски нива на калий в кръвта, което кара пациентите да се чувстват слаби;
Повишени нива на натрий в кръвта;
Често уриниране, особено позиви за уриниране в хоризонтално положение.

Симптомите, наблюдавани при пациентите, са общи за много заболявания. Това означава, че е трудно за лекаря да подозира първичен хипералдостеронизъм и без изследване е невъзможно да се постави диагноза. Винаги трябва да се подозира първичен хипералдостеронизъм, ако пациентът има тежка лекарствено резистентна хипертония. Освен това, ако нивото на калий в кръвта е нормално, това не изключва, че производството на алдостерон се увеличава.

Най-важният анализ за диагностика е определянето на концентрацията на хормоните на ренин-алдостероновата система в кръвта. За да бъдат резултатите от теста надеждни, пациентът трябва внимателно да се подготви за доставката им. И започват да се подготвят много рано, 14 дни предварително. Препоръчително е по това време да спрете приема на всички хапчета за налягане, да балансирате диетата и да се погрижите за стреса. По-добре е пациентът да отиде в болницата за подготвителния период.

Какво правят кръвните изследвания:

алдостерон;
калий;
Плазмен ренин активност;
Активност и концентрация на ренин преди и след прием на 40 mg фуроземид.

Препоръчително е да направите кръвен тест за алдостерон рано сутрин. Нивата на алдостерон в кръвта трябва да спаднат през нощта. Ако концентрацията на алдостерон в сутрешната кръв е повишена, това по-ясно показва проблем, отколкото ако тестът се прави следобед или вечер.

От особена диагностична стойност е изчисляването на съотношението на съдържанието на алдостерон (ng / ml) и активността на плазмения ренин (ng / (ml * h)). Нормалната стойност на това съотношение е под 20, диагностичният праг е над 30, а ако е повече от 50, тогава почти сигурно пациентът има първичен хипералдостеронизъм. Изчисляването на това съотношение е широко въведено в клиничната практика едва наскоро. В резултат на това се оказа, че всеки десети пациент с хипертония страда от първичен хипералдостеронизъм. В този случай нивото на калий в кръвта може да бъде нормално и да намалее само след теста със солено натоварване в продължение на няколко дни.

Ако резултатите от кръвните изследвания, които са изброени по-горе, не позволяват категорична диагноза, тогава се извършват допълнително тестове със сол или каптоприл. Натоварването със сол е, когато пациентът изяжда 6-9 g готварска сол на ден. Това повишава обмена на калий и натрий в бъбреците и дава възможност да се изяснят резултатите от тестовете за съдържанието на алдостерон в кръвта. Ако хипералдостеронизмът е вторичен, тогава натоварването със сол ще инхибира производството на алдостерон, но ако е първично, тогава не. Тестът с 25 mg каптоприл е същият. Ако пациентът има хипертония поради проблеми с бъбреците или по други причини, тогава каптоприл ще понижи нивото на алдостерон в кръвта. Ако причината за хипертония е първичен хипералдостеронизъм, тогава докато приемате каптоприл, нивото на алдостерон в кръвта ще остане непроменено.

Те се опитват да идентифицират тумор в надбъбречните жлези с помощта на ултразвуково сканиране. Но дори и ултразвукът да не покаже нищо, все още е невъзможно напълно да се изключи наличието на аденом или надбъбречна хиперплазия. Тъй като в 20% от случаите туморът е по-малък от 1 см и в този случай няма да е лесно да го откриете. Компютърно или магнитно резонансно изображение винаги трябва да се прави, ако се подозира първичен хипералдостеронизъм. Съществува и метод за определяне на концентрацията на алдостерон в кръвта от надбъбречните вени. Този метод ви позволява да определите дали има проблем в една надбъбречна жлеза или и в двете.

Кръвното налягане при пациенти с първичен хипералдостеронизъм може буквално да надхвърли скалата. Поради това те са особено податливи на страхотните усложнения на хипертонията: инфаркти, инсулти, бъбречна недостатъчност. Също така ниското ниво на калий в кръвта в много от тях провокира развитието на захарен диабет.

По-горе, в началото на раздела за това заболяване, дадохме таблица, в която показахме, че изборът на хирургично или медикаментозно лечение на първичен хипералдостеронизъм зависи от неговата причина. Лекарят трябва да постави правилна диагноза, за да разграничи едностранния алдостерон-продуциращ аденом от двустранната надбъбречна хиперплазия. Последното се счита за по-леко заболяване, въпреки че е по-малко податливо на хирургично лечение. Ако лезията на надбъбречните жлези е двустранна, тогава операцията може да нормализира налягането при по-малко от 20% от пациентите.

Край на задух, главоболие, скокове в налягането и други симптоми на ХИПЕРТОНИЯ! Нашите читатели вече използват този метод за лечение на натиск.

Да научиш повече…

Ако се планира операция, тогава преди нея трябва да се определи съдържанието на алдостерон в кръвта, която тече от вените на надбъбречните жлези. Да приемем, че сте открили тумор на надбъбречната жлеза в резултат на ултразвуково сканиране, компютър или магнитен резонанс. Но според резултатите от кръвен тест може да се окаже, че не е хормонално активен. В този случай се препоръчва да се въздържате от извършване на операцията. Хормонално неактивните тумори на надбъбречната кора се откриват на всяка възраст при 0,5-10% от хората. Те не създават никакви проблеми и не е нужно да правите нищо с тях.

На пациенти с първичен хипералдостеронизъм от хипертония се предписва спиронолактон, специфичен алдостеронов блокер. Използват се и калий-съхраняващи диуретици – амилорид, триамтерен. Спиронолактон се приема незабавно във високи дози, 200-400 mg на ден. Ако е възможно да се стабилизира кръвното налягане и да се нормализира нивото на калий в кръвта, тогава дозата на това лекарство може да бъде значително намалена. Ако нивото на калий в кръвта е стабилно нормално, тогава тиазидни диуретични лекарства също се предписват в малки дози.

Ако контролът на кръвното налягане остане лош, тогава изброените по-горе лекарства се допълват с дългодействащи дихидропиридинови калциеви антагонисти. Тези лекарства са нифедипин или амлодипин. Много практикуващи вярват, че ACE инхибиторите са полезни за двустранна надбъбречна хиперплазия. Ако пациентът има странични ефекти или непоносимост към спиронолактор, тогава трябва да се има предвид еплеренон, това е сравнително ново лекарство.

Първо, нека представим терминологията:

Кортизолът е един от хормоните, които се произвеждат в надбъбречните жлези.
Хипофизната жлеза е жлеза в мозъка, която произвежда хормони, които влияят на растежа, метаболизма и репродуктивната функция.
Адренокортикотропен хормон (адренокортикотропин) - произвежда се в хипофизната жлеза, контролира синтеза на кортизол.
Хипоталамусът е един от мозъчните региони. Стимулира или инхибира производството на хормони от хипофизната жлеза и по този начин контролира човешката ендокринна система.
Кортикотропин-освобождаващият хормон, известен още като кортикорелин, кортиколиберин, се произвежда в хипоталамуса, действа върху предния лоб на хипофизната жлеза и предизвиква секрецията на адренокортикотропен хормон там.
Извънматочна е тази, която се намира на необичайно място. Прекомерното производство на кортизон често се стимулира от тумори, които произвеждат адренокортикотропен хормон. Ако такъв тумор се нарича извънматочен, това означава, че не е в хипофизната жлеза, а някъде другаде, например в белите дробове или в тимусната жлеза.

Синдромът на Иценко-Кушинг, известен още като хиперкортизолизъм, е заболяване, при което се произвежда твърде много от хормона кортизол. Хипертонията се среща при около 80% от пациентите с това хормонално разстройство. Освен това кръвното налягане обикновено се повишава значително, от 200/120 mm Hg. чл., и не може да се нормализира с никакви традиционни лекарства.

Синтезът на кортизол в човешкото тяло се контролира от сложна верига от реакции:

Първо, кортикотропин-освобождаващият хормон се произвежда в хипоталамуса.
Той действа върху хипофизната жлеза, за да произвежда адренокортикотропен хормон.
Адренокортикотропният хормон сигнализира на надбъбречните жлези да синтезират кортизол.

Синдромът на Иценко-Кушинг може да бъде причинен от следните причини:

Поради проблеми с хипофизната жлеза в кръвта циркулира твърде много адренокортикотропен хормон, който стимулира надбъбречните жлези.
В една от надбъбречните жлези се развива тумор, докато нивата на адренокортикотропния хормон в кръвта са нормални.
Извънматочен тумор, който не е в хипофизната жлеза и произвежда адренокортикотропен хормон.
Има и редки причини, които са изброени в таблицата по-долу заедно с основните.

При приблизително 65-80% от пациентите, излишната продукция на кортизол възниква поради повишена секреция на адренокортикотропен хормон. В този случай има вторично увеличение (хиперплазия) на надбъбречните жлези. Това се нарича болест на Кушинг. В почти 20% от случаите основната причина е тумор на надбъбречната жлеза и това не се нарича болест, а синдром на Кушинг. По-често има едностранен тумор на надбъбречните жлези - аденом или карцином. Двустранният надбъбречен тумор е рядък, наречен микро- или макронодуларна хиперплазия. Описани са и случаи на двустранен аденом.

Класификация на причините за хиперкортизолизъм

Спонтанен хиперкортицизъм
болест на Кушинг (хиперкортицизъм на хипофизата)
Извънматочна продукция на адренокортикотропен хормон
Извънматочна продукция на кортикотропин-освобождаващ хормон	Рядко
Синдром на Кушинг (надбъбречна хиперкортицизъм)
Карцином на надбъбречната жлеза
Надбъбречна хиперплазия
Наследствени форми (синдроми на Карни, МакКлури-Олбрайт)
Ятрогенен хиперкортизолизъм
Прием на адренокортикотропен хормон
Прием на глюкокортикоиди	Най-често
Псевдосиндром на Кушинг (алкохол, депресия, ХИВ инфекция)

Синдромът на Иценко-Кушинг се среща по-често при жени, обикновено на възраст между 20-40 години. При 75-80% от пациентите е трудно да се локализира туморът, дори и при използването на съвременни методи за компютърна и магнитно-резонансна томография. Първоначалната диагноза на заболяването обаче не е трудна, тъй като хроничните повишени нива на кортизол в кръвта причиняват типични промени във външния вид на пациентите. Това се нарича кушингоиден тип затлъстяване. Пациентите имат луноподобно лице, лилаво-сини бузи, мастни натрупвания по шията, багажника, раменете, корема и бедрата. В този случай крайниците остават тънки.

Допълнителни симптоми на повишени нива на кортизол в кръвта:

Остеопороза и крехкост на костите.
Ниска концентрация на калий в кръвта.
Склонност към образуване на синини.
Пациентите губят мускулна маса, изглеждат немощни, прегърбени.
Апатия, сънливост, загуба на интелигентност.
Психоемоционалното състояние често се променя от раздразнителност до дълбока депресия.
Стрии на кожата по корема, лилави, дълги 15-20 см.

Симптоми на повишени кръвни нива на адренокортикотропния хормон и тумори на хипофизата:

Главоболие, причинено от тумор на хипофизата, който притиска отвътре.
Пигментация на кожата на тялото.
При жените - нарушения на менструалния цикъл, атрофия на млечните жлези, растеж на нежелано окосмяване.
При мъжете - нарушения на потентността, хипотрофия на тестисите, растежът на брадата намалява.

На първо място, те се опитват да определят повишеното ниво на кортизол в кръвта или дневната урина. В същото време еднократният отрицателен резултат от теста не доказва липсата на заболяване, тъй като нивото на този хормон физиологично се колебае в широки граници. В урината се препоръчва да се определят показателите на свободния кортизол, а не на 17-кето и 17-хидроксикетостероиди. Измерванията трябва да се правят в поне две последователни проби от урина за 24 часа.

Понякога е трудно да се разграничи синдромът на Иценко-Кушинг от обикновеното затлъстяване, което често придружава хипертонията. За да се постави правилната диагноза, на пациента се дава 1 mg дексаметазон през нощта. Ако няма синдром на Кушинг, тогава нивото на кортизола в кръвта ще намалее на следващата сутрин, а ако е така, тогава нивото на кортизола в кръвта ще остане високо. Ако тестът с 1 mg дексаметазон преди това е показал синдром на Кушинг, тогава се провежда друг тест с по-голяма доза от лекарството.

Следващата стъпка е да се измери нивото на адренокортикотропния хормон в кръвта. Ако се окаже висок, се подозира тумор на хипофизата, а ако е нисък, тогава може би първопричината е тумор на надбъбречната жлеза. Случва се адренокортикотропният хормон да произвежда тумор не в хипофизната жлеза, а на друго място в тялото. Такива тумори се наричат ектопични. Ако на пациента се даде доза от 2-8 mg дексаметазон, тогава производството на адренокортикотропен хормон в хипофизната жлеза се потиска, дори въпреки тумора. Но ако туморът е извънматочен, тогава дексаметазон във висока доза няма да повлияе по никакъв начин на неговата активност, което ще се види от резултатите от кръвен тест.

За да се установи причината за заболяването - тумор на хипофизата или ектопичен тумор - вместо дексаметазон, можете да използвате и кортикотропин-освобождаващ хормон. Прилага се в доза от 100 mcg. При болестта на Кушинг това ще доведе до инхибиране на нивата на адренокортикотропния хормон и кортизола в кръвта. И ако туморът е извънматочен, тогава нивата на хормона няма да се променят.

Тумори, причиняващи повишено производство на кортизол, се търсят с компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Ако в хипофизната жлеза се открият микроаденоми с диаметър 2 mm или повече, това се счита за неопровержимо доказателство за наличието на болестта на Кушинг. Ако туморът е извънматочен, се препоръчва внимателно, стъпка по стъпка, да „просветите“ гръдния кош и коремната кухина. За съжаление, ектопичните тумори могат да бъдат много малки по размер и все пак да произвеждат високи дози хормони. За такива случаи магнитно-резонансната томография се счита за най-чувствителния метод за изследване.

Причината за синдрома на Иценко-Кушинг е тумор, който произвежда „допълнителен” хормон, кортизол. Такъв тумор може да бъде локализиран в хипофизната жлеза, надбъбречните жлези или другаде. Истински начин на лечение, който дава дълготраен ефект, е оперативното отстраняване на проблемния тумор, където и да е той. Неврохирургичните методи за отстраняване на тумори на хипофизата през 21 век са се развили значително. В най-добрите клиники в света степента на пълно възстановяване след такива операции е повече от 80%. Ако туморът на хипофизата не може да бъде отстранен по никакъв начин, тогава той се облъчва.

Разновидности на синдрома на Иценко-Кушинг

В рамките на шест месеца след отстраняването на тумора на хипофизата нивото на кортизола на пациента е твърде ниско, така че се предписва заместителна терапия. С течение на времето обаче надбъбречните жлези се адаптират и започват да функционират нормално. Ако хипофизната жлеза не може да бъде излекувана, тогава и двете надбъбречни жлези се отстраняват хирургично. Въпреки това, след това производството на адренокортикотропен хормон от хипофизната жлеза все още се увеличава. В резултат на това цветът на кожата на пациента може да потъмнее значително в рамките на 1-2 години. Това се нарича синдром на Нелсън. Ако извънматочен тумор произвежда адренокортикотропен хормон, тогава е много вероятно той да бъде злокачествен. В този случай е необходима химиотерапия.

При хиперкортицизъм теоретично могат да се използват следните лекарства:

повлияване на производството на адренокортикотропен хормон - ципрохептадин, бромокриптин, соматостатин;
инхибиране на производството на глюкокортикоиди - кетоконазол, митотан, аминоглутетимид, метирапон;
блокиращи глюкокортикоидните рецептори - мифепристон.

Лекарите обаче знаят, че няма смисъл от тези лекарства и основната надежда е за хирургично лечение.

Кръвното налягане при синдрома на Иценко-Кушинг се контролира със спиронолактон, калий-съхраняващи диуретици, ACE инхибитори, селективни бета-блокери. Те се опитват да избягват лекарства, които влияят негативно на метаболизма и понижават нивото на електролитите в кръвта. Медикаментозната терапия за хипертония в този случай е само временна мярка преди радикална операция.

Акромегалията е състояние, причинено от свръхпроизводството на растежен хормон. Този хормон се нарича още растежен хормон, растежен хормон, растежен хормон. Причината за заболяването почти винаги е тумор (аденом) на хипофизната жлеза. Ако акромегалията започне преди края на периода на растеж в млада възраст, тогава такива хора израстват като гиганти. Ако започне по-късно, тогава се появяват следните клинични признаци:

грубост на чертите на лицето, включително масивна долна челюст, развити суперцилиарни арки, изпъкнал нос и уши;
ръцете и краката са непропорционално увеличени;
има и прекомерно изпотяване.

Тези признаци са много характерни, така че всеки лекар може лесно да постави първоначалната диагноза. За да определите окончателната диагноза, трябва да вземете кръвни изследвания за растежен хормон, както и за инсулиноподобен растежен фактор. Съдържанието на хормона на растежа в кръвта при здрави хора никога не надвишава 10 μg / l, а при пациенти с акромегалия го прави. Освен това не намалява дори след прием на 100 g глюкоза. Това се нарича тест за потискане на глюкозата.

Хипертонията се среща при 25-50% от пациентите с акромегалия. Смята се, че причината за него е способността на растежния хормон да задържа натрий в тялото. Няма пряка връзка между кръвното налягане и нивото на хормона на растежа в кръвта. При пациенти с акромегалия често се наблюдава значителна хипертрофия на левокамерния миокард. Дължи се не толкова на високото кръвно налягане, колкото на промените в хормоналните нива. Поради това нивото на сърдечно-съдови усложнения сред пациентите е изключително високо. Смъртността е около 100% в рамките на 15 години.

За акромегалия се предписват обичайните, често срещани лекарства за налягане от първа линия, самостоятелно или в комбинация. Усилията са насочени към лечението на основното заболяване чрез хирургично отстраняване на тумора на хипофизата. След операция кръвното налягане при повечето пациенти спада или се връща към нормалното. В същото време съдържанието на растежен хормон в кръвта се намалява с 50-90%. Рискът от смърт от всякакви причини също се намалява няколко пъти.

Има научни доказателства, че употребата на бромокриптин може да нормализира нивото на растежния хормон в кръвта при около 20% от пациентите с акромегалия. Също така, краткосрочното приложение на октреотид, аналог на соматостатин, потиска секрецията на растежен хормон. Всички тези мерки могат да намалят кръвното налягане, но истинското дългосрочно лечение е операция или рентгенови лъчи на тумора на хипофизата.

Паращитовидните жлези (паращитовидни жлези, паращитовидни жлези) са четири малки жлези, разположени по задната повърхност на щитовидната жлеза, по двойки в горния и долния й полюс. Те произвеждат паратироиден хормон (паратироиден хормон). Този хормон инхибира образуването на костна тъкан, извлича калция от костите и повишава концентрацията му в кръвта и урината. Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което възниква, когато се произвежда твърде много паратироиден хормон. Най-честата причина за заболяването е хиперплазия (прекомерен растеж) или подуване на паращитовидната жлеза.

Хиперпаратиреоидизмът води до факта, че костната тъкан се заменя със съединителна тъкан в костите, а в пикочните пътища се образуват калциеви камъни. Лекарят трябва да подозира това заболяване, ако хипертонията на пациента се комбинира с повишено съдържание на калций в кръвта. Като цяло артериалната хипертония се наблюдава при около 70% от пациентите с първичен хиперпаратиреоидизъм. Освен това самият паратироиден хормон не повишава кръвното налягане. Хипертонията възниква поради факта, че при продължителен ход на заболяването бъбречната функция е нарушена, съдовете губят способността си да се отпускат. Произвежда се и паратироидният хипертензивен фактор - допълнителен хормон, който активира системата ренин-ангиотензин-алдостерон и повишава кръвното налягане.

По симптоми, без тестове, е невъзможно незабавно да се диагностицира. Костни прояви - болка, фрактури. От страна на бъбреците - уролитиаза, бъбречна недостатъчност, вторичен пиелонефрит. В зависимост от това кои симптоми преобладават, се разграничават две форми на хиперпаратиреоидизъм – бъбречна и костна. Тестовете показват повишено съдържание на калций и фосфат в урината, излишък на калий и липса на електролити в кръвта. Рентгеновите лъчи показват признаци на остеопороза.
Кръвното налягане се повишава още в началните етапи на хиперпаратиреоидизъм и лезиите на целевите органи се развиват особено бързо. Нормалните параметри на паратироидния хормон в кръвта са 10-70 pg / ml, а горната граница се увеличава с възрастта. Диагнозата хиперпаратиреоидизъм се счита за потвърдена, ако има твърде много калций в кръвта и в същото време излишък на паратироиден хормон. Също така се извършва ултразвук и томография на паращитовидната жлеза и, ако е необходимо, рентгенологично контрастно изследване.

Установено е, че хирургичното лечение на хиперпаратиреоидизъм е безопасно и ефективно. След операцията повече от 90% от пациентите се възстановяват напълно, кръвното налягане се нормализира по различни източници при 20-100% от пациентите. Хапчетата за налягане при хиперпаратиреоидизъм се предписват, както обикновено - лекарства от първа линия, самостоятелно или в комбинация.

Хипертиреоидизмът е повишено производство на хормони на щитовидната жлеза, докато хипотиреоидизмът е липсата им. И двата проблема могат да причинят резистентна към лекарства хипертония. Въпреки това, ако се лекува основното заболяване, тогава кръвното налягане се нормализира.

Огромен брой хора имат проблеми с щитовидната жлеза, особено жени над 40 години. Основният проблем е, че хората с този проблем не искат да ходят на ендокринолог и да пият хапчета. Ако заболяването на щитовидната жлеза не се лекува, то значително ще съкрати живота и ще влоши качеството му.

Основните симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза са:

слабост, въпреки добрия апетит и доброто хранене;
емоционална нестабилност, тревожност;
изпотяване, непоносимост към топлина;
сърдечни удари (тахикардия);
симптоми на хронична сърдечна недостатъчност;
кожата е топла и влажна;
косата е тънка и копринена, възможно е ранно побеляване;
горното кръвно налягане е по-скоро повишено, докато долното може да бъде понижено.

Основните симптоми на липса на хормони на щитовидната жлеза са:

затлъстяване, устойчиво на опити за отслабване;
хлад, непоносимост към студ;
подпухнало лице;
подуване;
сънливост, летаргия, загуба на паметта;
косата е тъпа, чуплива, пада, расте бавно;
кожата е суха, ноктите са тънки, ексфолират се.

Трябва да вземете кръвни изследвания:

Тиреостимулиращ хормон. Ако функцията на щитовидната жлеза е намалена, тогава съдържанието на този хормон в кръвта се увеличава. И обратно, ако концентрацията на този хормон е под нормалната, значи щитовидната жлеза е твърде активна.
Безплатен T3 и безплатен T4. Ако показателите на тези хормони не са нормални, тогава щитовидната жлеза трябва да се лекува, дори въпреки добрите количества тиреостимулиращ хормон. Често има прикрити проблеми с щитовидната жлеза, при които нивата на тиреостимулиращия хормон са нормални. Такива случаи могат да бъдат открити само чрез тестове за свободен Т3 и безплатен Т4.

Ендокринни и сърдечно-съдови промени при заболявания на щитовидната жлеза

Ако щитовидната жлеза е твърде активна, тогава хипертонията се появява при 30% от пациентите, а ако тялото има дефицит на нейните хормони, тогава налягането се повишава при 30-50% от тези пациенти. Нека разгледаме по-отблизо.

Хипертиреоидизмът и тиреотоксикозата са едно и също заболяване, повишено производство на хормони на щитовидната жлеза, които ускоряват метаболизма. Увеличават се сърдечният дебит, честотата на пулса и контрактилитетът на миокарда. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, а периферното съдово съпротивление намалява. Горното кръвно налягане е по-скоро повишено, докато долното може да бъде понижено. Това се нарича систолна хипертония или високо пулсово налягане.

Нека Вашият ендокринолог Ви предпише терапията за хипертиреоидизъм. Това е широка тема, която надхвърля сайта за лечение на хипертония. Като хапчета за налягане, бета-блокерите се считат за най-ефективни, както селективни, така и неселективни. Някои проучвания показват, че неселективните бета-блокери могат да намалят излишния синтез на хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Възможно е също да се предписват недихидропиридинови калциеви антагонисти, които забавят сърдечната честота. Ако е изразена левокамерна хипертрофия на сърцето, тогава се предписват ACE инхибитори или ангиотензин II рецепторни блокери. Диуретичните лекарства допълват ефектите на всички тези лекарства. Не е желателно да се използват дихидропиридинови блокери на калциевите канали и алфа-блокери.

Хипотиреоидизмът е намалено производство на хормони на щитовидната жлеза или проблеми с наличността им до телесните тъкани. Това състояние се нарича още микседем. При такива пациенти сърдечният дебит е намален, пулсът е нисък, обемът на циркулиращата кръв също е намален, но се повишава периферното съдово съпротивление. Кръвното налягане се повишава при 30-50% от пациентите с хипотиреоидизъм поради повишено съдово съпротивление.

Анализите показват, че при тези пациенти, които развиват хипертония на фона на хипотиреоидизъм, нивото на адреналин и норепинефрин в кръвта се повишава. Характерно е повишеното диастолно "по-ниско" кръвно налягане. Най-горното налягане може да не се повиши, защото сърцето е бавно. Смята се, че колкото повече се повишава по-ниското налягане, толкова по-тежък е хипотиреоидизмът, тоест толкова по-остра е липсата на хормони на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизмът се лекува с хапчета, предписани от ендокринолог. Когато терапията започне да действа, тогава здравословното състояние се подобрява и налягането в повечето случаи се връща към нормалното. Повтаряйте изследвания за хормони на щитовидната жлеза на всеки 3 месеца, за да коригирате дозировката на таблетките. При пациенти в напреднала възраст, както и при дълъг „опит“ на хипертония, лечението е по-малко ефективно. Тези категории пациенти трябва да приемат хапчета за кръвно налягане заедно с лекарства за хипотиреоидизъм. Обикновено се предписват ACE инхибитори, дихидропиридинови калциеви антагонисти или алфа-блокери. Можете също да добавите диуретични лекарства, за да засилите ефекта.

Разгледахме основните ендокринни причини, различни от диабета, които причиняват високо кръвно налягане. Обикновено в такива случаи традиционните методи за лечение на хипертония не помагат. Възможно е постоянно налягането да се върне към нормалното само след като основното заболяване е овладяно. През последните години лекарите постигнаха напредък в справянето с това предизвикателство. Особено обнадеждаващо е развитието на лапароскопския подход при хирургичните операции. В резултат на това рискът за пациентите намалява, а възстановяването след операции се ускорява около 2 пъти.

Ако имате хипертония + диабет тип 1 или 2, прочетете тази статия.

Ако човек има хипертония поради ендокринни причини, тогава обикновено състоянието е толкова лошо, че никой не дърпа да отиде при лекар. Изключение правят проблемите с щитовидната жлеза - дефицит или излишък на нейните хормони. Десетки милиони рускоговорящи хора страдат от заболявания на щитовидната жлеза, но са мързеливи или упорито не желаят да се лекуват. Правят си лоша услуга: съкращават живота си, страдат от тежки симптоми и рискуват да получат внезапен инфаркт или инсулт. Ако имате симптоми на хипер- или хипотиреоидизъм, направете кръвни изследвания и посетете ендокринолог. Не се страхувайте да приемате хапчета за заместване на хормони на щитовидната жлеза, те осигуряват значителни ползи.

Най-редките ендокринни причини за хипертония останаха извън обхвата на статията:

наследствени заболявания;
първичен хиперренизъм;
ендотелин-продуциращи тумори.

Вероятността от тези заболявания е много по-ниска от тази при удар от мълния. Ако имате въпроси, моля, задайте ги в коментарите към статията.

Хормонът ренин е вещество, което влияе върху водно-солевия баланс в човешкото тяло. С негово участие кръвното налягане се нормализира. Той е една от брънките в сложна хормонална верига - ренин-ангиотензин-алдостерон. Ако възникне повреда в тази система, последствията за човешкото тяло могат да бъдат най-сериозни.

Функционални задачи на ренин

Ренин - какво е това? Ренинът е пептиден хормон, който се синтезира по време на сложни биохимични процеси. Има голям ефект върху работата на надбъбречната кора, като по този начин стимулира интензивното производство на хормонални елементи като и. Повишаването или намаляването на нивото на това вещество води до проблеми с кръвното налягане.

Как се произвежда веществото?

Къде се произвежда ренин? Това вещество се произвежда от надбъбречните жлези. Той се синтезира под въздействието на сложни биохимични процеси.

Юкстагломерулният апарат се състои от специални бъбречни клетки. Намира се в областта на артериолите, които от своя страна се намират в гломерулите на бъбреците. Тук се произвежда проренин, който под влияние на кръвните клетки се трансформира в ренин.

За какво е отговорен хормонът ренин?

На първо място, той регулира кръвното налягане, като спомага за повишаването му. Активната секреция на хормона се случва в ситуации, когато:

лицето е претърпяло силен стрес;
има намаляване на кръвта, циркулираща в съдовете;
кръвоснабдяването на бъбреците се влошава;
пациентът страда от хипотония;
пациентът страда от хипокалиемия или дефицит на натрий в кръвта.

В допълнение към регулирането на кръвното налягане, ренинът насърчава разграждането на протеина, секретиран от чернодробните клетки. Това също се отразява на нивото на кръвното налягане, тъй като когато се повиши, надбъбречната кора отделя по-интензивно алдостерон.

Клинично изследване за ренин

Какви показатели на ренина могат да се считат за норма и от какви фактори зависи нивото на хормоналния елемент? На първо място, показателите на това вещество се влияят от позицията на тялото, в която се намира човек по време на събирането на биоматериал. Но има още един фактор, който трябва да се вземе предвид: количеството сол, консумирано от пациента. За всяка от тези ситуации количеството на хормона се изчислява по различен начин.

Забележка. Скоростта на ренина в кръвта при мъжете и жените не се различава. Въпреки това, ако пациентката е бременна, тогава нейните хормонални нива може да са малко по-различни.

Изправено и легнало положение

И така, скоростта на ренина в кръвта при жените и мъжете може да бъде както следва:

Седнало или изправено положение (с обичаен прием на сол) - от 0,7 до 3,3 ng / ml / h.
Легнало положение (при нормален прием на сол) - от 0,32 до 1,6 ng / ml / h.

При възрастни в седнало положение, докато спазват диета с ниско съдържание на сол, числата от 4,2 до 19,8 ng / ml / h се считат за нормални. В легнало положение - t 0,4 до 3,2.

Показатели при бременни жени

Ренинът при жените по време на бременност може да се отклони значително от нормата. По правило такива промени настъпват през първия триместър, когато обемът на циркулиращата кръв в тялото на бъдещата майка значително се увеличава. В резултат на това стойностите на ренина могат да се удвоят. Но до 20 седмици това нарушение изчезва.

Съотношение алдостерон-ренин

Скоростта на съотношението алдостерон-ренин (ARC) е съответно 3,8 до 7,7. Това проучване е скрининг маркер за първичен хипералдостеронизъм.

Задача за анализ

Повишеният и пониженият ренин са еднакво опасни явления, които изискват задължителна медицинска намеса. Клиничното изследване на кръвната плазма може да помогне за идентифициране на аномалии. Изисква внимателна подготовка, която трябва да започне 3-4 седмици преди планираната дата на теста.

Така че можете да се подготвите за теста за ренин, както следва:

Изключете от менюто солени и пушени ястия. Няколко дни преди изследването лекарят може да предложи на пациента да спазва диета с ниско съдържание на сол.
Спрете приема на лекарства, съдържащи хормони, както и лекарства, които могат да повлияят на надеждността на резултатите.
Откажете да използвате продукти, съдържащи кофеин - при редовната им употреба ренинът се повишава значително при почти всички пациенти. Следователно резултатите ще бъдат ненадеждни.

Освен това има още няколко прости правила, които трябва да следвате. 24 часа преди изследването е необходимо да спрете приема на диуретици, хормонални контрацептиви, ACE инхибитори, литий и др. Трябва да откажете вечеря преди анализа, а ден преди това трябва да изключите пиенето и тютюнопушенето.

Причини за повишаване на ренина

Причините, поради които ренинът е повишен, често са свързани с:

туморни неоплазми, които засягат производството на хормонални вещества;
остър гломерулонефрит;
злокачествената природа на хипертонията;
поликистозни неоплазми в бъбречните тъкани;
развитието на болестта на Адисон.

Също така, причините за повишен ренин в кръвта могат да бъдат нефротичен синдром или състояние, предшестващо го, и цироза на черния дроб.

Нарушаване на съотношението алдостерон-ренин

Ако по време на клинично проучване се установи, че съотношението алдостерон-ренин е повишено, това е доказателство за развитието на първичен хипералдостеронизъм. Това състояние от своя страна може да бъде причинено от редица патологични процеси, поради което е невъзможно да се направи окончателна диагноза въз основа само на един биохимичен анализ. За да направите това, трябва да се направи ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези, MRI, CT и, ако е необходимо, биопсия или сцинтиграфия.

Ако алдостеронът е повишен, но показателите на ренина остават нормални, тогава такова отклонение може да показва дисфункция на надбъбречната кора. Във всеки случай всички отклонения нагоре не са норма, особено ако освен хормоните е нарушен и натрият в кръвта.

По този начин ниският ренин с нормален алдостерон не винаги се счита за сигнал, че в човешкото тяло има някакви патологични процеси. Отново, само ако нивата на натрий и калий са в нормални граници. Ако съдържанието им също е намалено, лекарят предписва допълнителни инструментални диагностични методи, за да установи причините за отклонението.

Причините за повишения ренин в кръвта, както виждате, могат да бъдат много различни. Но тъй като ARS играе огромна роля в диагностицирането на заболявания на ендокринната система, не е подходящо да се прави диагноза въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, за да се идентифицира едно специфично вещество от тази верига.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че високият ренин е по-опасен от ниския ренин и същото важи и за хормона алдостерон.

Синдромът на Connes, първичният и вторичният хипералдостеронизъм, стесняване (стеноза) на бъбречните артерии са само най-малката част от заболяванията, при които съотношението на тези вещества може да бъде нарушено. Ето защо, не се колебайте да посетите лекар, ако откриете тревожни симптоми: мускулна хипотония, емоционална нестабилност, умора, намалено зрение и скокове в налягането. Навременното започнато лечение увеличава шансовете за пълно възстановяване!

Много хора наричат ренин клапан, чиято схема може да се опише като функциониране на спринклер: ако намалите диаметъра на канала, потокът става много по-голям. Самата струя обаче става по-малка. Ренинът се отделя от бъбреците, на латински означава бъбречен компонент.

Какво предизвиква производството на ренин:

Стресови състояния;
Намаляване на количеството кръв, която циркулира в тялото;
Намалено кръвоснабдяване на бъбречните канали;
Ниски нива на калий или натрий в кръвта Ви;
Ниско кръвно налягане.

Високи нива на хормона ренин

Повишеното ниво на ренин в човешката кръв е по-опасно от намаленото ниво - крие висок риск от сериозни усложнения, появата на хронични патологии... Появата на последния поради намалено ниво на ренин засяга функционирането на вътрешните органи, като най-вече от такова нарушение страда сърдечно-съдовата система, както и бъбреците.

Никой не може да бъде изненадан от непрекъснато нарастващия натиск - животът в мегаполиса се променя. Освен това се влияе от честотата на пиене на алкохол, нивото на физическа активност, стресови ситуации.

Свързани с възрастта промени в кръвното налягане

В същото време обемът ренин, който се намира в тялото, не може да изпълнява преките си функции. Ако нивото на налягането падне дори малко, тялото започва да отделя ренин – вече високото налягане започва да се повишава.

Повишено кръвно налягане поради ренин

Застойна сърдечна недостатъчност

Появата на мускулна слабост;
Лигавиците на цялото тяло се възпаляват;
Тежък задух се появява дори при леко натоварване;
Появява се тахикардия или аритмия;
Появяват се множество отоци поради задържане на течности.

Без цялостно лечение на патологията, тя прогресира и причинява многобройни лезии на бъбреците и надбъбречната кора, освен това се нарушава състоянието на черния дроб: става по-голям, сгъстява се, възниква силна болка при палпация... Ако нивото на ренин не се върне към нормалното навреме, вероятността от тежки заболявания на много органи и системи е висока. Увеличаването на ренина провокира производството на билирубин, което в големи количества води до безалкохолна цироза.

див лук, тъй като те претърпяват хидролиза, последвана от утаяване на хидроксиди. Формите на миграция на желязо в почвено-подпочвените води се променят сезонно: по време на пролетното наводнение с голямо количество суспендиран материал преобладават суспендирани форми, през маловодните периоди (сезонно понижаване на нивото на водата в реките) органичната материя играе роля голяма роля в преноса на желязо. Най-важните източници за въвеждане на химични, включително биогенни елементи в естествените води, се разделят на две големи групи: външни и вътрешни. Външните източници осигуряват притока на вещества във водни тела с речен отток, атмосферни валежи, промишлени, битови и селскостопански отпадъчни води. Вътрешните източници натрупват химични елементи поради процесите на приток от наводненото корито на водоемите, минерализация на дървесна, ливадна и висша водна растителност и мъртъв планктон, както и дънни седименти.

4. Органични вещества в естествените води

Органичната материя е една от най-сложните по отношение на качествения състав на групите съединения, съдържащи се в природните води. Включва органични киселини, феноли, хумусни вещества, азотсъдържащи съединения, въглехидрати и др., натрупани поради вътрешно-водни процеси (автохтонни).

Естествените води съдържат органични вещества в относително ниски концентрации. Средната концентрация на органичен въглерод в речните и езерните води рядко надвишава 20 mg/l. В морските и океанските води съдържанието на С е още по-ниско. Съдържанието на протеинови вещества, свободни аминокиселини и амини варира съответно от 20–340, 2–25 и 6–200 μg азот на 1 литър.

Алохтонните (идващи отвън) включват органични киселини, естери, въглехидрати, хуминови вещества. Концентрацията на органични киселини и естери рядко надвишава границите от 40-200 и 50-100 μg / l. Съдържанието на въглехидрати е малко по-високо и често достига милиграми на литър. Значителна част от органичната материя на природните води се състои от хуминови вещества: хуминови киселини и фулвокиселини. Особено богати на хумусни вещества са водите на северните райони на страната, където концентрацията им често е само няколко или десетки милиграма на литър. В морските и океанските води средното съдържание на хумусни вещества е по-ниско и рядко надвишава 3 mg / l.

По произход органичните вещества в природните води се разделят на две големи групи:

1) продуктите от биохимичен разпад на останките от организми, обитаващи резервоара (главно планктон) са вещества от автохтонен произход;

2) органични вещества, навлизащи във водни тела отвън с речен отток, валежи, промишлени,битови и селскостопански отпадъчни води, - алохтонни вещества. Специално място в тази група заемат хумусните вещества на почвите, торфените блата и горските постели.

Органичните вещества на природните води могат да бъдат в състояние на истински разтвори, колоиди и суспендирани едри частици (суспензии). Колоидната форма на миграция е най-характерна за природните води от зоната на хипергенеза, богати на високомолекулни хумусни вещества. Въпреки това, някои от оцветените органични съединения - фулвови киселини и някои форми на хуминови киселини - могат да бъдат в състояние на истински разтвори. Естествените води се характеризират с миграция на органична материя под формата на суспензии, например детрит, състоящ се от най-малките органични и неорганични остатъци, образувани по време на разпадането на мъртвите организми. Специално място сред тези явления заема комплексообразуването, което има положително биологично значение, инактивирайки излишните количества йони на тежки метали; благоприятства разтварянето на труднодостъпни, но биологично важни елементи.

В естествените води химичните елементи се намират под формата на редица неорганични и различни органични съединения. Разтворен

Химичният състав на прясната вода е доминиран от четири метала, присъстващи под формата на прости катиони (Ca2 +, Na +, K +, Mg2 +).

Количественото и качественото съдържание на основните аниони и катиони определя принадлежността към един или друг клас вода. Минералният състав на водата обаче не е единственият фактор, който определя качеството на водата.

Органичната материя е една от най-сложните по отношение на качествения състав на групите съединения, съдържащи се в естествените води, включва органични киселини, феноли, хумусни вещества, азотсъдържащи съединения, въглехидрати. Органичните вещества на природните води могат да бъдат в състояние на истински разтвори, колоиди и суспендирани едри частици (суспензии).

При формирането на химичния състав на природните води се разграничават преки и косвени, както и основни и вторични фактори. Основните фактори определят съдържанието на основните аниони и катиони (т.е. класа и вида на водата според класификацията на О. А. Алекин). Вторичните фактори предизвикват появата на някои характеристики на тази вода (цвят, мирис и др.), но не влияят

неговия клас и вид.

Контролни въпроси

1. Кои йони са основните, независимо от произхода на водите?

2. Каква органична материя се среща най-често в реките и езерата?

3. Каква е особеността на класификацията на водите според О. А. Алекин?

4. Кои води принадлежат към класа на ултрапресните?

5. Кои води принадлежат към категорията на саламурите?

Органичен въглерод

Органичният въглерод е най-надеждният показател за общото съдържание на органична материя в естествените води; той представлява средно около 50% от масата на органичната материя.

Съставът и съдържанието на органични вещества в естествените води се определят от съчетанието на много различни по характер и скорост процеси: посмъртни и доживотни екскреции на водни организми; входове с атмосферни валежи, с повърхностен отток в резултат на взаимодействието на атмосферните води с почвите и растителността на повърхността на водосбора; постъпления от други водни обекти, от блата, торфени блата; касови бележки с битови и промишлени отпадъчни води.

Концентрацията на органичен въглерод е подложена на сезонни колебания, чийто характер се определя от хидроложкия режим на водните тела и свързаните с тях сезонни промени в химичния състав, временни промени в интензивността на биологичните процеси. В долните слоеве на водните тела и в повърхностния филм съдържанието на органичен въглерод може да се различава значително от съдържанието му в останалата вода.

Органичните вещества са във водата в разтворено, колоидно и суспендирано състояние, образувайки един вид динамична система, обикновено неравновесна, в която под въздействието на физични, химични и биологични фактори непрекъснато се извършват преходи от едно състояние в друго.

Въглеводороди (нефтопродукти)

Петролните продукти са сред най-разпространените и опасни вещества, които замърсяват повърхностните води. Нефтът и неговите рафинирани продукти са изключително сложна, нестабилна и разнообразна смес от вещества (ниско и високо молекулно тегло, ненаситени алифатни, нафтенови, ароматни въглеводороди, кислород, азотни, серни съединения, както и ненаситени хетероциклични съединения като смоли, асфалтени, анхидриди, асфалтенови киселини). Концепцията за "нефтопродукти" в хидрохимията е условно ограничена само до въглеводородната фракция (алифатни, ароматни, алициклични въглеводороди).

Големи количества нефтопродукти навлизат в повърхностните води при транспортиране на нефт по вода, с отпадни води от нефтодобивна, нефтопреработващата, химическа, металургична и други отрасли, с битови води. Някои количества въглеводороди навлизат във водата в резултат на екскрециите на растения и животни in vivo, както и в резултат на посмъртното им разлагане.

В резултат на процесите на изпарение, сорбция, биохимично и химическо окисление, протичащи в резервоара, концентрацията на нефтопродукти може значително да намалее, докато техният химичен състав може да претърпи значителни промени. Най-стабилни са ароматните въглеводороди, най-малко стабилни са n-алканите.

Нефтопродуктите са в различни миграционни форми: разтворени, емулгирани, сорбирани върху твърди частици суспендирани вещества и дънни утайки, под формата на филм върху водната повърхност. Обикновено в момента на пристигане масата на нефтопродуктите се концентрира във филма. С отдалечаване от източника на замърсяване настъпва преразпределение между основните форми на миграция, насочено към увеличаване на дела на разтворените, емулгирани, сорбирани петролни продукти. Количественото съотношение на тези форми се определя от набор от фактори, най-важните от които са условията за навлизане на нефтопродукти във водното тяло, разстоянието от точката на заустване, скоростта на потока и смесването на водните маси, естеството и степента на замърсяване на природните води, както и състава на нефтопродуктите, техния вискозитет, разтворимост, плътност, точка на кипене на компонентите. При санитарно-химичен контрол се определя, като правило, количеството на разтворените, емулгирани и сорбирани форми на масло.

Неблагоприятните ефекти на нефтопродуктите влияят по различни начини върху човешкото тяло, дивата природа, водната растителност, физическото, химичното и биологичното състояние на водоема. Нискомолекулните алифатни, нафтенови и особено ароматни въглеводороди, включени в петролните продукти, имат токсичен и до известна степен наркотичен ефект върху организма, засягайки сърдечно-съдовата и нервната система. Най-опасни са полицикличните кондензирани въглеводороди от типа 3,4-бензопирен, които имат канцерогенни свойства. Нефтопродуктите обгръщат оперението на птиците, повърхността на тялото и органите на други водни организми, причинявайки болести и смърт.

Отрицателният ефект на нефтопродуктите, особено в концентрации от 0,001-10 mg/dm3, и тяхното присъствие под формата на филм, също оказва влияние върху развитието на висша водна растителност и микрофити.

При наличие на нефтопродукти водата придобива специфичен вкус и мирис, променят се нейният цвят и pH, а газообменът с атмосферата се влошава.

метан

Метанът принадлежи към газове с биохимичен произход. Основният източник на образуването му е дисперсна органична материя в скалите. В чист вид понякога присъства в блата, образувани при гниене на блатна растителност. Този газ в природните води е в молекулярно диспергирано състояние и не влиза в химическо взаимодействие с водата.

Бензол

Бензолът е безцветна течност с характерна миризма.

Бензолът навлиза в повърхностните води от предприятия и индустрии на основните органични синтези, нефтохимическата, химическата и фармацевтичната промишленост, производството на пластмаси, експлозиви, йонообменни смоли, лакове и бои, изкуствена кожа, както и с отпадъчни води от мебелни фабрики. В отпадъчните води на коксохимическите предприятия бензолът се съдържа в концентрации 100-160 mg / dm3, в отпадъчните води от производството на капролактам - 100 mg / dm3, производството на изопропилбензен - до 20 000 mg / dm3. Източник на замърсяване на водата може да бъде транспортен флот (използван в моторно гориво за увеличаване на октановото число). Бензолът се използва и като повърхностно активно вещество.

Бензолът бързо се изпарява от резервоари в атмосферата (периодът на полуизпаряване е 37,3 минути при 20 ° C). Прагът за усещане на миризмата на бензол във вода е 0,5 mg / dm3 при 20 ° C. При 2,9 mg / dm3 миризмата се характеризира с интензитет от 1 точка, при 7,5 mg / dm3 - 2 точки. Рибеното месо придобива неприятна миризма при концентрация от 10 mg / dm3. При 5 mg / dm3 миризмата изчезва за един ден, при 10 mg / dm3 интензивността на миризмата на ден намалява до 1 точка, а при 25 mg / dm3 миризмата намалява до 1 точка след два дни.

Вкусът със съдържание на бензол във вода 1,2 mg / dm3 се измерва в 1 точка, с 2,5 mg / dm3 - в 2 точки. Наличието на бензол във водата (до 5 mg / dm3) не променя процесите на биологична консумация на кислород, тъй като под въздействието на биохимичните процеси във водата бензолът се окислява слабо. В концентрации от 5-25 mg / dm3 бензолът не забавя минерализацията на органичните вещества, не засяга процесите на бактериално самопречистване на водните тела.

При концентрация от 1000 mg/dm3 бензенът инхибира самопречистването на разредените отпадъчни води, а при концентрация от 100 mg/dm3, процеса на пречистване на отпадъчните води в аерационните резервоари. При съдържание от 885 mg/dm3, бензолът силно инхибира ферментацията на утайката в реактора.

При многократно излагане на ниски концентрации на бензол се наблюдават промени в кръвта и хемопоетичните органи, увреждане на централната и периферната нервна система и стомашно-чревния тракт. Бензолът е класифициран като силно предполагаем канцероген. Основният метаболит на бензола е фенолът. Бензолът има токсичен ефект върху водните организми.

феноли

Фенолите са производни на бензол с една или повече хидроксилни групи. Обикновено се разделят на две групи - летливи феноли (фенол, крезоли, ксиленоли, гваякол, тимол) и нелетливи феноли (резорцин, пирокатехол, хидрохинон, пирогалол и други многоатомни феноли).

Фенолите в естествени условия се образуват в процесите на метаболизъм на водните организми, по време на биохимичното разлагане и трансформация на органични вещества, течащи както във водния стълб, така и в дънните утайки.

Фенолите са едни от най-често срещаните замърсители, навлизащи в повърхностните води с отпадъчни води от нефтопреработка, преработка на петролни шисти, дървохимическа, коксохимическа, анилиново-бояджийска промишленост и др. В отпадните води на тези предприятия съдържанието на феноли може да надвишава 10-20 g/dm3 с много разнообразни комбинации.

В повърхностните води фенолите могат да бъдат в разтворено състояние под формата на фенолати, фенолатни йони и свободни феноли. Фенолите във водите могат да влязат в реакции на кондензация и полимеризация, образувайки сложни хумусни и други доста стабилни съединения. В условията на естествени водни обекти процесите на адсорбция на феноли от дънни седименти и суспензии играят незначителна роля.

Излишъкът от естествения фон за фенол може да послужи като индикация за замърсяването на водните тела. В естествени води, замърсени с феноли, тяхното съдържание може да достигне десетки и дори стотици микрограма на 1 dm3. Фенолите са нестабилни съединения и се подлагат на биохимично и химично окисление.

Простите феноли са подложени главно на биохимично окисление. При концентрация над 1 mg/dm3 разрушаването на фенолите протича доста бързо, загубата на феноли е 50-75% за три дни, при концентрация от няколко десетки микрограма в 1 dm3 този процес се забавя и намалението през същото време е 10-15%. Самият фенол се разрушава най-бързо, крезолите са по-бавни, а ксиленолите са още по-бавни. Многовалентните феноли се разрушават главно чрез химическо окисление.

Концентрацията на феноли в повърхностните води е обект на сезонни промени. През лятото съдържанието на феноли намалява (с повишаване на температурата скоростта на разлагане се увеличава).

Изпускането на фенолни води във водоеми и водни потоци рязко влошава общото им санитарно състояние, оказвайки влияние върху живите организми не само с тяхната токсичност, но и със значителна промяна в режима на биогенни елементи и разтворени газове (кислород, въглероден диоксид).

В резултат на хлориране на вода, съдържаща феноли, се образуват стабилни хлорфенолни съединения, чиито най-малки следи (0,1 μg / dm3) придават на водата характерен вкус.

В токсикологично и органолептично отношение фенолите са нееднакви. Летливите феноли са по-токсични и имат по-интензивна миризма при хлориране. Най-остри миризми се произвеждат от прости фенол и крезоли.

Хидрохинон

Хидрохинонът попада в повърхностните води с отпадъчни води от производството на пластмаси, филмови и фотоматериали, багрила и предприятия за рафиниране на нефт.

Хидрохинонът е мощен редуктор. Подобно на фенола, той има слаб дезинфекциращ ефект. Хидрохинонът не придава мирис на водата, вкусът се появява при концентрация от няколко грама на 1 dm3; праговата концентрация за цвета на водата е 0,2 mg / dm3, за ефекта върху санитарния режим на водните обекти - 0,1 mg / dm3. Хидрохинонът при съдържание от 100 mg/dm3 стерилизира водата, при 10 mg/dm3 инхибира развитието на сапрофитна микрофлора. При концентрации под 10 mg/dm3 хидрохинонът претърпява окисление и стимулира развитието на водни бактерии. При концентрация от 2 mg / dm3 хидрохинонът инхибира нитрификацията на разредените отпадъчни води, 15 mg / dm3 - процеса на тяхното биологично пречистване. Дафния умира при 0,3 mg / dm3; 0,04 mg/dm3 причиняват смърт на яйцата на пъстърва.

В тялото хидрохинонът се окислява до р-бензохинон, който превръща хемоглобина в метхемоглобин.

Алкохоли Метанол

Метанолът попада във водоемите с отпадъчни води от производството и употребата на метанол. Отпадъчните води от целулозно-хартиената промишленост съдържат 4,5-58 g / dm3 метанол, производството на фенол-формалдехидни смоли - 20-25 g / dm3, лакове и бои 2 g / dm3, синтетични влакна и пластмаси - до 600 mg / dm3, отпадъчни води от генераторни станции, работещи на кафяви въглища, въглища, торф, дърва - до 5 g / dm3.

Когато попадне във вода, метанолът намалява съдържанието на O2 в него (поради окисляването на метанола). Концентрацията над 4 mg / dm3 влияе върху санитарния режим на водните обекти. При съдържание от 200 mg / dm3 се наблюдава инхибиране на биологичното пречистване на отпадъчни води. Прагът на възприемане на миризма за метанол е 30-50 mg / dm3.

Концентрацията от 3 mg/dm3 стимулира растежа на синьо-зелените водорасли и нарушава консумацията на кислород от дафния. Смъртоносните концентрации за рибите са 0,25-17 g / dm3.

Метанолът е силна отрова с целенасочено въздействие върху нервната и сърдечно-съдовата система, зрителните нерви и ретината. Механизмът на действие на метанола е свързан с неговия метаболизъм чрез вида на смъртоносен синтез с образуване на формалдехид и мравчена киселина, след което се окислява до CO2. Зрителното увреждане се причинява от намаляване на синтеза на АТФ в ретината.

Етиленов гликол

Етиленгликолът навлиза в повърхностните води с отпадъчни води от индустрии, където се произвежда или използва (текстилна, фармацевтична, парфюмерийна, тютюнева, целулоза и хартиена промишленост).

Токсичната концентрация за риба е не повече от 10 mg / dm3, за E. coli - 0,25 mg / dm3.

Етиленгликолът е силно токсичен. Когато попадне в стомаха, той действа главно върху централната нервна система и бъбреците, а също така причинява хемолиза на еритроцитите. Отровни са и метаболитите на етилен гликол – алдехиди и оксалова киселина, които предизвикват образуването и натрупването на калциеви оксалати в бъбреците.

Органични киселини

Органичните киселини са сред най-често срещаните компоненти на природните води с различен произход и често съставляват значителна част от цялата органична материя в тези води. Съставът на органичните киселини и тяхната концентрация се определят, от една страна, от вътрешноводните процеси, свързани с живота на водораслите, бактериите и животинските организми, от друга страна, от приема на тези вещества отвън.

Органичните киселини се образуват поради следните вътрешно-телесни процеси:

прижизнени секрети в резултат на нормални физиологични процеси на здрави клетки;

следсмъртно освобождаване от отговорност, свързано със смъртта и разпадането на клетките;

екскреции от общности, свързани с биохимични взаимодействия на различни организми, като водорасли и бактерии;

ензимно разлагане на високомолекулни органични вещества като въглеводороди, протеини и липиди.

Навлизането на органични киселини във водните обекти отвън е възможно при повърхностен отток, особено по време на наводнения и наводнения, при атмосферни валежи, промишлени и битови отпадъчни води и при зауствани води от поливни полета.

Летливи киселини

Под летливи киселини се разбира сумата от концентрациите на мравчена и оцетна киселини.

Мравчена киселина

В естествените води мравчена киселина се образува в малки количества в процесите на живот и посмъртно разлагане на водните организми и биохимичната трансформация на органичните вещества, съдържащи се във водата. Повишената му концентрация е свързана с изхвърлянето на отпадъчни води от предприятия, произвеждащи формалдехид и пластмаси на негова основа, във водни обекти.

Мравчена киселина мигрира главно в разтворено състояние, под формата на йони и недисоциирани молекули, количественото съотношение между които се определя от константата на дисоциация К25 ° С = 2.4.10-4 и стойностите на рН. Когато мравчена киселина навлезе във водни тела, тя се разрушава главно под въздействието на биохимични процеси.

Оцетна киселина Пропионова киселина

Пропионовата киселина може да навлезе в естествени води с отпадъчни води от химическата промишленост.

Пропионовата киселина може да влоши органолептичните свойства на водата, като й придаде мирис и кисело-стипчив вкус. Най-значимо за пропионовата киселина е неблагоприятното въздействие върху санитарния режим на водните обекти и преди всичко върху процесите на БПК и кислородния режим. Пълното биохимично окисление на 1 mg пропионова киселина изисква 1,21-1,25 mg молекулен кислород.

Маслена киселина Млечна киселина

В естествените води млечната киселина присъства в микрограмови концентрации в резултат на образуването на водни организми в жизнените процеси и посмъртното разлагане и биохимичната трансформация на съдържащите се във водата органични вещества.

Млечната киселина се намира във водата главно в разтворено състояние под формата на йони и недисоциирани молекули, количественото съотношение между които се определя от константата на дисоциация К25 ° С = 3,10-4 и зависи от рН на средата. Млечната киселина частично мигрира под формата на комплексни съединения с тежки метали.

Концентрацията на млечна киселина подлежи на забележими сезонни промени, което се определя основно от интензивността на биохимичните процеси във водата.

Бензоена киселина

В незамърсените природни води бензоената киселина се образува в малки количества по време на живота на водните организми и тяхното посмъртно разлагане. Основният източник на големи количества бензоена киселина във водните обекти са отпадъчните води от промишлени предприятия, тъй като бензоената киселина и нейните различни производни се използват широко в консервирането на храни, в парфюмерийната индустрия, за синтеза на багрила и др.

Бензоената киселина е лесно разтворима във вода и съдържанието й в повърхностните води ще се определя от концентрацията на заустваните отпадъчни води и скоростта на биохимично окисляване.

Бензоената киселина практически не притежава токсични свойства. Неблагоприятното му въздействие върху водоема е свързано с промяна в кислородния режим и pH на водата.

Хуминови киселини

Хуминовите и фулвови киселини, комбинирани под името хуминови киселини, често съставляват значителна част от органичната материя в естествените води и са сложни смеси от биохимично стабилни съединения с високо молекулно тегло.

Основният източник на хуминови киселини, навлизащи в естествените води, са почвите и торфените блата, от които се отмиват от дъждовни и блатни води. Значителна част от хуминовите киселини се въвеждат във водните обекти заедно с праха и се образуват директно във водното тяло при трансформацията на "жива органична материя".

Хуминовите киселини в повърхностните води са в разтворено, суспендирано и колоидно състояние, съотношенията между които се определят от химичния състав на водите, рН, биологичната обстановка във водоема и други фактори.

Наличието в структурата на фулвови и хуминови киселини на карбоксилни и фенолни хидроксилни групи, аминогрупи допринася за образуването на силни комплексни съединения на хуминови киселини с метали. Част от хуминовите киселини са под формата на слабодисоциирани соли – хумати и фулвати. В кисели води е възможно съществуването на свободни форми на хуминови и фулвокиселини.

Хуминовите киселини влияят значително върху органолептичните свойства на водата, създавайки неприятен вкус и мирис, усложнявайки дезинфекцията и получаването на високочиста вода и ускорявайки корозията на металите. Те също така оказват влияние върху състоянието и стабилността на карбонатната система, йонното и фазовото равновесие и разпределението на мигриращите форми на микроелементите. Повишеното съдържание на хуминови киселини може да има отрицателен ефект върху развитието на водните растителни и животински организми в резултат на рязкото намаляване на концентрацията на разтворен кислород в резервоара, който се използва за тяхното окисляване, и разрушителното им въздействие върху стабилност на витамините. В същото време при разлагането на хуминовите киселини се образува значително количество продукти, ценни за водните организми, а техните органоминерални комплекси са най-лесно усвоимата форма на хранене на растенията с микроелементи.

Почвени киселини: хуминови (в алкална среда) и особено силно разтворими фулви киселини играят най-голяма роля в миграцията на тежки метали.

Хуминови киселини

Хуминовите киселини съдържат циклични структури и различни функционални групи (хидроксилни, карбонилни, карбоксилни, аминогрупи и др.). Молекулното им тегло варира в широк диапазон (от 500 до 200 000 и повече). Относителното молекулно тегло обикновено се приема за 1300-1500.

Фулвови киселини

Фулвовите киселини са част от хуминовите киселини, които не се утаяват при неутрализиране на органични вещества от разтвор, извлечен от торф и кафяви въглища чрез алкална обработка. Фулвовите киселини са съединения от типа на хидроксикарбоксилната киселина с по-ниско относително въглеродно съдържание и по-изразени киселинни свойства.

Органичен азот

Под "органичен азот" се разбира азот, който е част от органични вещества като протеини и протеини, полипептиди (съединения с високо молекулно тегло), аминокиселини, амини, амиди, урея (съединения с ниско молекулно тегло).

Значителна част от азотсъдържащите органични съединения навлизат в естествените води в процеса на смъртта на организмите, главно фитопланктона, и разпадането на техните клетки. Концентрацията на тези съединения се определя от биомасата на водните организми и скоростта на тези процеси. Друг важен източник на азотсъдържащи органични вещества е екскрецията им през целия живот от водните организми. Сред значимите източници на азотсъдържащи съединения са и атмосферните валежи, при които концентрацията на азотсъдържащи органични вещества е близка до тази, наблюдавана в повърхностните води. Значителното повишаване на концентрацията на тези съединения често се свързва с навлизането на промишлени, селскостопански и битови отпадъчни води във водните обекти.

урея

Уреята (карбамид), като един от важните отпадни продукти на водните организми, присъства в естествените води в забележими концентрации: до 10-50% от общите азотсъдържащи органични съединения по отношение на азот. Значителни количества карбамид навлиза във водоеми с битови отпадъчни води, колекторни води, а също и с повърхностен отток в райони, където се използва като азотен тор. Уреята може да се натрупва в естествените води в резултат на естествени биохимични процеси като метаболитен продукт на водните организми, произведен от растения, гъби, бактерии като продукт на свързване на амоняк, образуван в процеса на дисимилация на протеини. Извънорганизмичните ензимни процеси оказват значително влияние върху концентрацията на урея. Под действието на ензими мононуклеотидите на мъртвите организми се разпадат с образуването на пуринови и пиримидинови основи, които от своя страна се разлагат поради микробиологични процеси до урея и амоняк. Под действието на специфичен ензим (уреаза) уреята се разлага до амониев йон и се консумира от водните растителни организми.

Увеличаването на концентрацията на урея може да показва замърсяване на водния обект със селскостопански и битови отпадъчни води. Обикновено се придружава от активиране на процесите на оползотворяване на уреята от водните организми и консумация на кислород, което води до влошаване на кислородния режим.

амини

Основните източници на образуване и навлизане на амини в естествените води включват:

декарбоксилиране по време на разграждането на протеинови вещества под въздействието на декарбоксилази на бактерии и гъбички и аминиране;

морски водорасли;

валежи;

отпадъчни води от предприятия с анилинов цвят.

Амините присъстват главно в разтворено и частично в сорбирано състояние. С някои метали те могат да образуват доста стабилни комплексни съединения.

Амините са токсични. Общоприето е, че първичните алифатни амини са по-токсични от вторичните и третичните, диамините са по-токсични от моноамините; изомерните алифатни амини са по-токсични от нормалните алифатни амини; моноамините са по-склонни да бъдат хепатотоксични, а диамините е по-вероятно да бъдат нефротоксични. Най-високата токсичност и потенциална опасност сред алифатните амини се характеризират с ненаситените амини поради най-изразената им способност да инхибират активността на аминооксидазите.

Амините, присъстващи във водните обекти, имат отрицателен ефект върху органолептичните свойства на водата и могат да влошат явленията на замръзване.

анилин

Анилинът се отнася до ароматни амини и е безцветна течност с характерна миризма.

Анилинът може да навлезе в повърхностните води с отпадъчни води от химически (производство на багрила и пестициди) и фармацевтични предприятия.

Анилинът има способността да окислява хемоглобина до метхемоглобин. Уротропин

Хексаметилентетрамин - (CH2) 6N4

нитробензол

Нитробензенът е безцветна или зеленикаво-жълта маслена течност с мирис на горчив бадем.

Нитробензенът е токсичен, прониква през кожата, има силен ефект върху централната нервна система, нарушава метаболизма, причинява чернодробни заболявания и окислява хемоглобина до метхемоглобин.

Органична сяра Метил меркаптан

Метил меркаптанът е метаболитен продукт на живите клетки. Той също така идва с отпадъчни води от целулозната промишленост (0,05 - 0,08 mg / dm3).

Във воден разтвор метил меркаптанът е слаба киселина и частично се дисоциира (степента на дисоциация зависи от рН на средата). При рН 10,5 50% от метилмеркаптан е в йонна форма, при рН 13 настъпва пълна дисоциация. Метилмеркаптанът е стабилен за по-малко от 12 часа, образува соли - меркаптиди.

Диметил сулфид

Диметилсулфидът се отделя от водорасли (Oedogonium, Ulothrix) по време на нормални физиологични процеси, които са от съществено значение в цикъла на сярата. Диметилсулфидът може да навлезе и в повърхностни води с отпадъчни води от целулозната промишленост (0,05 - 0,08 mg / dm3).

Диметилсулфидът не може да се задържи дълго време във водата на водоемите (стабилен е от 3 до 15 дни). Той се трансформира частично с участието на водорасли и микроорганизми, като основно се изпарява във въздуха.

При концентрации от 1-10 μg / dm3 диметилсулфидът има слаба мутагенна активност.

Диметил дисулфид

Диметил дисулфидът се образува в клетките на различни представители на флората и фауната по време на метаболизма на серни органични съединения и може да се доставя с отпадъчни води от целулозната промишленост.

Карбонилни съединения

Карбонилните съединения включват съединения, съдържащи карбонилни и карбоксилни групи (алдехиди, кетони, кето киселини, полуфункционални карбонил-съдържащи вещества).

В естествените води карбонилните съединения могат да се появят в резултат на жизненоважни секреции на водорасли, биохимично и фотохимично окисление на алкохоли и органични киселини, разлагане на органични вещества като лигнин, метаболизъм на бактериобентос. Постоянното присъствие на карбонилни съединения сред кислородните съединения на нефта и във водата в контакт с въглеводородни отлагания позволява да се разглежда последното като един от източниците на обогатяване на природните води с тези вещества. Източник на карбонилни съединения са и сухоземните растения, в които се образуват алдехиди и кетони от алифатния ред и фуранови производни. Значителна част от алдехидите и кетоните навлизат в естествените води в резултат на човешката дейност.

Основните фактори, причиняващи намаляване на концентрацията на карбонилни съединения, са способността им да се окисляват, летливостта и относително високата трофична стойност на определени групи карбонил-съдържащи вещества.

ацетон

Ацетонът навлиза в естествените води с отпадни води от фармацевтичната, дърво-химическата промишленост, производството на лакове и бои, пластмаси, филми, ацетилен, ацеталдехид, оцетна киселина, плексиглас, фенол, ацетон.

При концентрации от 40-70 mg / dm3 ацетонът придава на водата миризма, 80 mg / dm3 - мирис. Във вода ацетонът не е много стабилен - при концентрации от 20 mg/dm3 на седмия ден изчезва.

За водните организми ацетонът е сравнително ниско токсичен. Токсичните концентрации за млади дафнии са 8300, за възрастни - 12900 mg/dm3; при 9300 mg/dm3 дафния умира след 16 часа.

Ацетонът е лекарство, което засяга всички части на централната нервна система. Освен това има ембриотоксичен ефект.

Формалдехид

Формалдехидът навлиза във водната среда с промишлени и битови отпадъчни води. Съдържа се в отпадъчните води от основните индустрии за органичен синтез, пластмаси, лакове, бои, фармацевтични продукти, кожа, текстил и целулозно-хартиена промишленост.

Съобщава се за формалдехид в дъждовната вода в градските райони. Формалдехидът е мощен редуктор. Кондензира с амини и образува уротропин с амоняк. Във водната среда формалдехидът е биоразградим. При аеробни условия при 20 ° C разлагането отнема около 30 часа, при анаеробни условия - около 48 часа. Формалдехидът не се разлага в стерилна вода. Биоразграждането във водната среда се дължи на действието на Pseudomonas, Flavobacterium, Mycobacterium, Zanthomonas.

Подпраговата концентрация, която не засяга санитарния режим на водните обекти и сапрофитната микрофлора, е 5 mg / dm3; максималната концентрация, която не причинява нарушаване на биохимичните процеси при постоянно излагане за произволно дълго време, е 5 mg / dm3, максималната концентрация, която не засяга работата на съоръженията за биологично пречистване, е 1000 mg / dm3.

BOD5 = 0,68 mg / dm3, BOD общо = 0,72 mg / dm3, COD = 1,07 mg / dm3. Миризмата се усеща при 20 mg/dm3.

При 10 mg/dm3 формалдехидът има токсичен ефект върху най-чувствителните видове риби. При 0,24 mg / dm3 рибните тъкани придобиват неприятна миризма.

Формалдехидът има общотоксичен ефект, причинявайки увреждане на централната нервна система, белите дробове, черния дроб, бъбреците и органите на зрението. Възможно е кожно резорбтивно действие. Формалдехидът е дразнещ, алергенен, мутагенен, сенсибилизиращ, канцерогенен.

Въглехидрати

Въглехидрати означава група от органични съединения, която обединява монозахариди, техните производни и кондензационни продукти - олигозахариди и полизахариди. Въглехидратите навлизат в повърхностните води главно в резултат на процесите на прижизнено отделяне от водните организми и тяхното посмъртно разлагане. Значителни количества разтворени въглехидрати постъпват във водоеми с повърхностен отток в резултат на излугването им от почви, торфени блата, скали, с атмосферни валежи, с отпадъчни води от дрожди, пивоварни, захарни, целулозни и хартиени и други фабрики.

В повърхностните води въглехидратите се разтварят и суспендират под формата на свободни редуциращи захари (смес от моно, ди- и тризахариди) и сложни въглехидрати.

литература:

„Хидрохимични показатели за състоянието на околната среда”. Автори: Т. В. Гусева, Я. П. Молчанова, Е. А. Зайка, В. Н. Виниченко, Е. М. Аверочкин

Основното им производство се разделя на олиготрофно (непродуктивно), мезотрофно (средно продуктивно), еутрофно (високо продуктивно) и хипереутрофно (прекалено продуктивно). 3. Сапробност на водните тела Степента на замърсяване на водните обекти с органични вещества определя тяхната сапробност (сапро-разпадане), а разделът на хидроекологията, който изучава такова замърсяване, е сапробиологията. Водни организми...

Нефтът, изследван на различни нива - от общи физикохимични свойства до молекулярни реакции, послужи като основа за разработената методология за изследване на органичната материя на замърсените с нефт геосистеми и беше използван за идентифициране на източници на въглеводородно замърсяване във водохващането Усолка. Наличието на нефтопродукти в състава на аквабитумоидите на приема на повърхностни и подземни води ...