Причини за остра левкемия при възрастни. Остра левкемия: прогноза за живота Шансове за остра левкемия

Острата левкемия (остра левкемия) е тежко злокачествено заболяване, което засяга костния мозък.Патологията се основава на мутация на хемопоетични стволови клетки - предшественици на кръвни клетки. В резултат на мутацията клетките не узряват, а костният мозък се изпълва с незрели клетки - бласти. Настъпват промени и в периферната кръв - броят на основните формени елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) в нея намалява.

С прогресията на заболяването туморните клетки излизат отвъд костния мозък и проникват в други тъкани, което води до развитието на така наречената левкемична инфилтрация на черния дроб, далака, лимфните възли, лигавиците, кожата, белите дробове, мозъка и други тъкани и органи. Пикът на заболеваемостта от остра левкемия пада на възраст 2-5 години, след това има леко повишение на 10-13 години, момчетата се разболяват по-често от момичетата. При възрастни опасен период от гледна точка на развитието на остра левкемия е възрастта след 60 години.

В зависимост от това кои клетки са засегнати (миелопоетичен или лимфопоетичен зародиш), има два основни типа остра левкемия:

  • ВСИЧКО- Остра лимфобластна левкемия.
  • AML- Остра миелоидна левкемия.

ВСИЧКОпо-често се развива при деца (80% от всички остри левкемии) и AML- при възрастни хора.

Съществува и по-подробна класификация на острата левкемия, която отчита морфологичните и цитологични особености на бластите. Точното определяне на вида и подвида на левкемия е необходимо, за да могат лекарите да изберат тактика на лечение и да направят прогноза за пациента.

Причини за остра левкемия

Изучаването на проблема с острата левкемия е една от приоритетните области на съвременната медицинска наука. Но въпреки многобройните проучвания, точните причини за левкемия все още не са установени. Ясно е само, че развитието на заболяването е тясно свързано с фактори, които могат да причинят мутация на клетките. Тези фактори включват:

  • наследствена склонност. Някои варианти на ALL се развиват в почти 100% от случаите и при двамата близнаци. Освен това случаите на остра левкемия при няколко членове на семейството не са необичайни.
  • Излагане на химикали(особено бензол). AML може да се развие след химиотерапия за друго състояние.
  • радиоактивно облъчване.
  • Хематологични заболявания– апластична анемия, миелодисплазия и др.
  • Вирусни инфекциии най-вероятно ненормален имунен отговор към тях.

Въпреки това, в повечето случаи на остра левкемия, лекарите не успяват да идентифицират факторите, които са предизвикали клетъчната мутация.

По време на остра левкемия се разграничават пет етапа:

  • Прелевкемия, която често остава незабелязана.
  • Първата атака е острата фаза.
  • Ремисия (пълна или непълна).
  • Рецидив (първи, повторен).
  • терминален етап.

От момента на мутация на първата стволова клетка (а именно всичко започва с една клетка) до появата на симптоми на остра левкемия минават средно 2 месеца. През това време в костния мозък се натрупват бластни клетки, които не позволяват на нормалните кръвни клетки да узреят и да попаднат в кръвния поток, в резултат на което се появяват характерни клинични симптоми на заболяването.

Първите "гълтачки" на острата левкемия могат да бъдат:

  • Висока температура.
  • Загуба на апетит.
  • Болка в костите и ставите.
  • Бледност на кожата.
  • Повишено кървене (хеморагии по кожата и лигавиците, кървене от носа).
  • Безболезнено подути лимфни възли.

Тези признаци много напомнят за остра вирусна инфекция, така че не са рядкост пациентите да бъдат лекувани от нея, като при прегледа (включително и пълна кръвна картина) се откриват редица изменения, характерни за острата левкемия.

Като цяло картината на заболяването при остра левкемия се определя от доминиращия синдром, има няколко от тях:

  • Анемия (слабост, задух, бледност).
  • Интоксикация (загуба на апетит, треска, загуба на тегло, изпотяване, сънливост).
  • Хеморагичен (хематом, петехиален обрив по кожата, кървене, кървене на венците).
  • Остеоартикуларен (инфилтрация на периоста и ставната капсула, остеопороза, асептична некроза).
  • Пролиферативна (увеличени лимфни възли, далак, черен дроб).

Освен това, много често при остра левкемия се развиват инфекциозни усложнения, причината за които е имунодефицит (неадекватно зрели лимфоцити и левкоцити в кръвта), по-рядко - невролевкемия (метастаза на левкемични клетки в мозъка, която протича като менингит или енцефалит) .

Описаните по-горе симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като навременното откриване на остра левкемия значително повишава ефективността на противотуморното лечение и дава шанс на пациента за пълно възстановяване.

Диагнозата на остра левкемия се състои от няколко етапа:


Има два метода за лечение на остра левкемия: многокомпонентна химиотерапия и трансплантация на костен мозък. Протоколите за лечение (лекарствени схеми) за ALL и AML са различни.

Първият етап на химиотерапията е предизвикване на ремисия, чиято основна цел е да намали броя на бластните клетки до ниво, неоткриваемо от наличните диагностични методи. Вторият етап е консолидация, насочена към елиминиране на останалите левкемични клетки. Този етап е последван от реиндукция - повторение на етапа на индукция. Освен това поддържащата терапия с перорални цитостатици е задължителен елемент от лечението.

Изборът на протокол във всеки конкретен клиничен случай зависи от това към коя рискова група принадлежи пациентът (възрастта на лицето, генетичните характеристики на заболяването, броя на левкоцитите в кръвта, отговора на предишното лечение и др. роля). Общата продължителност на химиотерапията при остра левкемия е около 2 години.

Критерии за пълна ремисия на остра левкемия (всички те трябва да присъстват по едно и също време):

  • липса на клинични симптоми на заболяването;
  • откриване в костния мозък на не повече от 5% бластни клетки и нормално съотношение на клетки от други хематопоетични линии;
  • липса на бласти в периферната кръв;
  • липсата на екстрамедуларни (т.е. разположени извън костния мозък) лезии.

Химиотерапията, въпреки че е насочена към излекуване на пациента, има много отрицателен ефект върху тялото, тъй като е токсична. Следователно, на фона му пациентите започват да губят коса, появяват се гадене, повръщане, дисфункция на сърцето, бъбреците и черния дроб. За да се открият своевременно страничните ефекти от лечението и да се наблюдава ефективността на терапията, всички пациенти трябва редовно да вземат кръвни изследвания, да се подлагат на изследвания на костния мозък, биохимични кръвни изследвания, ЕКГ, ехокардиография и др. След приключване на лечението пациентите също трябва да останат под лекарско наблюдение (амбулаторно).

Не малко значение при лечението на остра левкемия е съпътстващата терапия, която се предписва в зависимост от симптомите на пациента. Пациентите може да се нуждаят от преливане на кръвни продукти, антибиотици, лечение за детоксикация за намаляване на интоксикацията, причинена от заболяването, и използваните лекарства за химиотерапия. Освен това, ако е показано, се извършват профилактично мозъчно облъчване и ендолумбално приложение на цитостатици за предотвратяване на неврологични усложнения.

Правилната грижа за пациента също е много важна. Те трябва да бъдат защитени от инфекции чрез създаване на условия на живот, които са възможно най-близки до стерилните, изключвайки контакт с потенциално заразни хора и др.

На пациенти с остра левкемия се трансплантира костен мозък, тъй като само той съдържа стволови клетки, които могат да станат предшественици на кръвните клетки. Трансплантацията, извършена на такива пациенти, трябва да бъде алогенна, тоест от свързан или несвързан съвместим донор. Тази лечебна процедура е показана както за ALL, така и за AML и е препоръчително да се трансплантира по време на първата ремисия, особено ако има висок риск от рецидив - връщане на заболяването.

При първия рецидив на AML трансплантацията обикновено е единственото спасение, тъй като изборът на консервативно лечение в такива случаи е много ограничен и често се свежда до палиативна терапия (насочена към подобряване на качеството на живот и облекчаване на състоянието на умиращ човек) .

Основното условие за трансплантация е пълна ремисия (за да може "празният" костен мозък да се напълни с нормални клетки). За подготовка на пациента за процедурата по трансплантация е задължително и кондиционирането - имуносупресивна терапия, предназначена да унищожи останалите клетки от левкемия и да създаде дълбока депресия на имунитета, която е необходима за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантата.

Противопоказания за трансплантация на костен мозък:

  • Сериозна дисфункция на вътрешните органи.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Рецидивираща левкемия, рефрактерна на лечение.
  • Възрастна възраст.

Прогноза за левкемия

Следните фактори влияят върху прогнозата:

  • възраст на пациента;
  • вид и подвид на левкемия;
  • цитогенетични характеристики на заболяването (например наличието на Филаделфийска хромозома);
  • реакция на организма към химиотерапия.

Прогнозата за деца с остра левкемия е много по-добра, отколкото при възрастни. Това се дължи, първо, на по-високата отзивчивост на тялото на детето към лечението, и второ, на наличието при пациенти в напреднала възраст на маса от съпътстващи заболявания, които не позволяват пълноценна химиотерапия. Освен това възрастните пациенти често се обръщат към лекари, когато заболяването вече е напреднало, докато родителите обикновено са по-отговорни за здравето на децата.

Ако оперираме с числа, тогава петгодишната преживяемост за ALL при деца, според различни източници, варира от 65 до 85%, при възрастни - от 20 до 40%. При AML прогнозата е малко по-различна: петгодишна преживяемост се наблюдава при 40-60% от пациентите на възраст под 55 години и само при 20% от по-възрастните пациенти.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че острата левкемия е сериозно заболяване, но лечимо. Ефективността на съвременните протоколи за неговото лечение е доста висока, а рецидиви на заболяването след петгодишна ремисия почти никога не се случват.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински коментатор, епидемиолог

Левкемията е злокачествена патология, която засяга кръвоносната система. Основният му фокус на локализация е тъканта на костния мозък.

Заболяването няма възрастови ограничения, но в повече от 90% от откритите случаи заболяването засяга възрастни. През последните няколко години статистиката на случаите на левкемия непрекъснато се увеличава.

Патологията може да протича както в остра, така и в хронична форма. В първия случай клиничните му прояви ще бъдат по-изразени, във втория случай симптомите са изключително замъглени и не винаги е възможно да се диагностицира заболяването навреме.

Острата форма на левкемия е характерна за възрастните хора, докато хроничната изява на рак на кръвта засяга млади и хора на средна възраст. Именно в тази ситуация е изключително важно внимателно да се следят и най-малките прояви на заболяването.

Първи симптоми

При по-голямата част от пациентите с тази диагноза в началните етапи на нейното прогресиране процесът протича по различен начин. Интензивността на проявяващите се признаци се определя от състоянието на имунните сили на организма и общото физическо здраве на човек.

Този симптом се счита за един от най-неспецифичните и затова почти винаги се игнорира до определен момент. Това състояние е много близко до проявите на настинка на етапа, когато още нищо не боли, но човекът разбира, че нещо не е наред с него.

Има мускулна слабост, сънливост, летаргия. Често този "набор" е придружен от подуване на лигавицата, главоболие, сълзене на очите, характерни за вирусни заболявания.

Пациентът започва да приема лекарства против настинка, поради своята ориентация те дават някакъв резултат, премахвайки физическия дискомфорт, който замъглява симптомите за неопределено време и човекът продължава да не забелязва сериозна заплаха.

анемия

Левкемията, особено нейната миелоидна форма, провокира склонност към кървене, поява на хематоми, синини, дори при леко механично въздействие, което не трябва да е нормално.

Явлението се счита за последица от нарушение на клетъчната структура на тромбоцитите, при което кръвните клетки губят естествената си коагулация. По време на това състояние броят на червените кръвни клетки достига изключително ниско ниво. Така възниква анемията. Именно заради нея кожата става по-бледа от обичайното, което директно говори за сериозни проблеми с хемопоезата.

изпотяване

Един от основните ранни признаци за развитие на злокачествена аномалия на кръвта. Това е особено вярно в случаите, когато поради физиологични и анатомични особености човек преди това не е бил предразположен към изпотяване.

Явлението възниква спонтанно, не може да бъде коригирано. По принцип това се случва през нощта по време на сън. Такова изпотяване в онкологичната практика се тълкува като обилно и е резултат от увреждащи процеси в централната нервна система.

Пациенти с левкемия тъканни фрагменти - причина за инфилтрация на външните епителни обвивки и жлези, които произвеждат потната секреция.

Увеличени лимфни възли

Субмандибуларни, ключични, аксиларни и ингвинални възлови стави, тоест тези области, където има кожни гънки, попадат под увреждащия ефект на прогресиращата патология. Те обаче са доста лесни за забелязване.

Тъй като засегнатите от рак левкоцити активно се натрупват и развиват по-нататък в лимфните възли, тяхното увеличаване е неизбежен процес. Анормалните тъкани постепенно запълват незрели форми и възлите се увеличават многократно в диаметър.

Характеризират се с еластично и меко вътрешно съдържание, докато механичният натиск върху тумора е придружен от болка с различна степен на интензивност, която не може да не предупреждава човек и изисква консултация със специализиран специалист.

Ако лимфният възел е по-голям от 2 см, това е далеч от нормата, но най-вероятно е развиваща се онкологична патология.

Увеличаване на черния дроб и далака

Струва си да се отбележи, че тези признаци са доста специфични и може да имат съвсем различен произход. Важно е да се разберат граничните условия на уголемяване на тези органи, за да се преценят адекватно възможните рискове от онкологията.

Що се отнася до черния дроб, неговото увеличение не е твърде изразено и критично. С такава диагноза почти никога не достига големи размери. Далакът донякъде доминира в това отношение - той започва да расте активно още в началните етапи на хода на заболяването и постепенно се разпространява в цялата област на лявата перитонеална зона.

В същото време органът променя структурата си - става плътен в центъра и по-мек по краищата. Не причинява дискомфорт и болка, което затруднява диагностицирането на тази аномалия, особено при пациенти с наднормено тегло.

Основни симптоми

С напредването на заболяването симптомите на неговото протичане стават по-ярки. На този етап е изключително важно да се обърне внимание на вторичните признаци на левкемия, тъй като ненавременното търсене на медицинска помощ е основната причина за смърт при възрастни от разглежданата злокачествена патология.

Кървене

Кръвната левкемия при възрастни, независимо от нейната форма, нарушава нормалните процеси на производство на тромбоцити, които пряко определят качеството на съсирването на кръвта. С напредването на заболяването това състояние се влошава, в резултат на което фибриновите съсиреци, които могат да спрат кървенето, просто нямат време да се образуват.

В това състояние дори плитките порязвания и драскотини са много опасни. А кървенето от носа е изпълнено със сериозни загуби на кръвна маса.

Жените на фона на заболяването се характеризират с обилна менструация, нарушения на цикъла и спонтанно маточно кървене.

натъртване

Синини и натъртвания се появяват внезапно, като естеството им на възникване не е механична травма на засегнатия тъканен фрагмент. Това е спецификата на симптома, а необяснимостта на появата им е резултат от ниското съдържание на тромбоцити в кръвната плазма и произтичащото от това ниско съсирване на кръвта.

Синини могат да се появят във всяка част на тялото на пациента, но преобладаващият им брой е в горните и долните крайници.

Болка в ставите

Болката в ставите се различава в различна степен на интензивност и е следствие от голяма концентрация на болни клетки в мозъка, особено в тези области, където е концентрирана максималната им плътност - в областта на гръдната кост и тазовата кост при илиума.

С нарастването на стадия на левкемия при възрастен, раковите клетки растат в мозъчната течност, навлизат в нервните окончания и причиняват локална болка.

хронична треска

Мнозина свързват хроничното повишаване на телесната температура на пациента с вътрешни възпалителни процеси, но ако това явление няма очевидни симптоми, тогава с голяма степен на вероятност могат да се подозират злокачествени онкологични лезии на органи.

Хаотичното увеличаване на броя на левкоцитите неизбежно ще предизвика биохимични процеси с освобождаващо действие на компоненти, които активират дейността на хипоталамуса, който от своя страна е отговорен за повишаване на телесната температура на пациента.

Чести инфекциозни заболявания

Хроничната кашлица, запушването на носа стават почти редовни, особено при острата форма на заболяването при възрастни.

Причината за това явление е ниската функционална способност на левкоцитите, които са отговорни за имуномоделирането на клетките. Организмът, засегнат от левкемия, вече не може качествено и бързо да се бори с патогените на вирусни и катарални инфекции, проникващи от околната среда, и заболяването става редовно.

При това състояние се нарушава микрофлората на пациента, което допълнително намалява чувствителността към ТОРС и настинки.

Постоянно неразположение

Постоянно чувство на умора и физическа слабост дори след добра почивка, чувство на безразличие и депресия, свързани с това състояние, са пряко следствие от спадането на нивото на еритроцитите.Този процес протича със светкавична скорост и напредва също толкова бързо.

Често на фона на това апетитът намалява, човек започва да губи телесно тегло, тъй като туморната трансформация на ракови кръвни клетки в възрастен организъм изисква големи енергийни ресурси. В резултат на това пациентът става слаб и изтощен.

Разграничаване на симптомите по вид

Клиничните прояви на левкемия при възрастен може да се различават малко и да имат по-нестандартни прояви в зависимост от вида на заболяването. В допълнение към общите признаци, характерни за патологията, бяха разкрити следните специфични симптоми на развитието на туморни процеси в кръвта.

Хронична миелоидна левкемия

Прояви на миелоидна онкология в хроничния стадий на протичането в допълнение към общите признаци на заболяването са изпълнени с:

  • сърцебиене или обратно, забавен сърдечен ритъм;
  • гъбични инфекции на устната кухина - стоматит, тонзилит;
  • бъбречна недостатъчност - проявява се, започвайки от 3-ия стадий на хода на заболяването;

Хронична лимфобластна левкемия

Той принадлежи към групата на неходжкиновите прояви на лимфом, чиято основна причина е генетичен фактор. На фона на заболяването се развиват:

  • тежко увреждане на имунната функция- водят до рязко влошаване на здравословното състояние и дисфункция на редица важни системи и отдели на жизнената дейност на тялото;
  • патология на пикочните пътища- най-често се диагностицират цистит, уретрит и само в процеса на терапията им се разкрива истинската причина за появата им;
  • склонност към загнояване- гнойни маси се натрупват в областта на подкожната мастна тъкан;
  • белодробни лезии- често водят до смърт на фона на основната диагноза - левкемия;
  • херпес зостер- протича трудно, бързо засяга големи участъци от тъканта, често преминава към фрагменти на лигавицата.

Остра лимфобластна левкемия

Ходът на заболяването е придружен от следните отличителни черти:

  • тежка интоксикация на тялото- проявява се в различни видове вирусни, бактериални инфекции и възпалителни процеси;
  • рефлекс на повръщане-придружен от неконтролиран курс. Съставът на повръщаното съдържа голям брой кръвни фрагменти;
  • дихателна недостатъчности в резултат на това развитие на сърдечна недостатъчност.

Остра миелоидна левкемия

Болестта, за разлика от други видове левкемия, при възрастни пациенти се развива изключително бързо и вече на етапа на образуване на тумор, симптомите, свързани с определен вид рак, могат да бъдат характерни:

  • остър, повече от 10% от общото телесно тегло, загуба на тегло- загубата на тегло настъпва много бързо, пациентът спонтанно губи мастна маса след няколко месеца;
  • болка в корема- причинено от нарастването на паренхимни отдели;
  • катранени изпражнения- причината им е кървене от стомашно-чревния тракт;
  • високо вътречерепно налягане- възниква поради оток на зрителния нерв и остро главоболие.

Информативно и образователно видео за симптомите на заболяването:

Ако откриете грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Левкемията е общ термин за онкологични патологии на кръвта. Една от най-злокачествените е острата левкемия - вид рак на кръвта, който се характеризира с бързо размножаване на незрели форми на левкоцити, които не са в състояние да изпълняват функциите си. Прогнозата за живота зависи от стадия на острата левкемия и отговора на лечението. Приблизително 90% от заболяването се среща при възрастни пациенти. Хората на възраст над 50 години са много по-склонни да развият миелоидна левкемия (остра или хронична).

Има няколко форми на левкемия, прогнозата за които е различна. Децата са по-податливи на остра лимфобластна левкемия. В този случай се образуват патологични левкоцити в костния мозък, както и в лимфните възли. Кръвните клетки претърпяват деформация и мутация. Възрастните пациенти са по-склонни да страдат от остра гранулоцитна левкемия. В този случай засегнатите бели кръвни клетки се размножават в костния мозък.

Лимфобластна левкемия: прогноза

Повече от 75% от случаите на рак се дължат на лимфобластна левкемия. Децата на две или четири години са най-податливи на него, а момчетата боледуват много по-често от момичетата. Колкото по-високо е нивото на левкоцитите в кръвта на малък пациент по време на изследването, толкова по-разочароващ ще бъде сценарият. Изследванията потвърждават, че малките деца и децата в предучилищна възраст с тази форма на рак имат почти два пъти по-голям шанс за оцеляване от тези на възраст над шест и по-малки от две години."
Към момента не е установено в резултат на кои фактори се развива заболяването. Лекарите излагат версия, че това е някаква хромозомна аномалия. Острата левкемия се развива, като правило, хаотично. Няма специфични симптоми, които да не са свързани с други заболявания.
може да бъде:

  • повишаване на температурата;
  • бърза уморяемост;
  • алергия;
  • бледност на лигавиците;
  • земен цвят на кожата.

Миелоидна левкемия: прогноза

Миелоидната левкемия се появява под прикритието на много заболявания, което затруднява навременното й диагностициране и влошава прогнозата за живота. Миелоидната левкемия е рак, който засяга миелоидния зародиш, с други думи, частта от костния мозък, където се образуват левкоцитите. Проявява се в остра и хронична форма. Нарежда се на второ място по честота сред онкологичните заболявания при децата. Честотата на появата му се увеличава през първите 2 години от живота на детето, а след това и в юношеството.

Основните причини, водещи до миелоидна левкемия, са:

  • действието на някои химикали, формалин и бензол се считат за особено токсикогенни;
  • излагане на радиация;
  • приемане на цитотоксични лекарства в неприемливо високи дози;
  • генетични заболявания като болест на Wiesler-Fanconi, вродена патология на Даун, Patau.

В началния етап няма симптоми на рак. Именно този факт затруднява навременното идентифициране на заболяването и предписването на лечение.

Прогноза при деца с остра лимфобластна левкемия

Лимфобластната левкемия е злокачествена патология на лимфоцитния зародиш, характеризираща се с по-бавен ход. Хроничното заболяване продължава до 20 години. В кръвта има зрели форми на лимфоцити, а тромбоцитопения и анемия се наблюдават само в последния етап.

Не толкова отдавна, поставяйки тази диагноза, лекарите изобщо не дадоха никакви прогнози. Днес повече от 70% от пациентите имат шанс за успешен изход. Развитието и протичането на заболяването при децата се определя от много фактори. Най-важното от тях е възрастта на малкия пациент и диагностичния период (времето от началото на заболяването до откриването му). Най-неблагоприятната прогноза за развитието на остра лимфобластна левкемия засяга деца под две и по-големи от десет години.

Оптимистична прогноза при тези пациенти, чиято възраст е над две години, а диагнозата е лимфобластна левкемия тип L1 остър период и е открита в ранен стадий. Момичетата с лимфобластна левкемия се лекуват по-често от момчетата.

Историята на медицината не познава нито един случай, когато острата левкемия е изчезнала сама. Без подходящо лечение болестта води само до една прогноза - фатален изход.

Проведените курсове на химиотерапия помагат да се стигне до заключението, че повечето от младите пациенти могат да живеят около пет години без рецидив на заболяването. Но само след няколко години може да се предвиди пълно възстановяване.

Съвременната диагностика позволява навременното откриване на патологията в почти всички случаи. При навременна диагноза и правилно лечение (облъчване, химиотерапия, трансплантация на костен мозък) прогнозата е благоприятна – 90% от пациентите имат безрецидивна преживяемост в продължение на пет години.

Прогноза на хода на остра левкемия при възрастни

Много е трудно да се предвиди резултатът от лечението на такива коварни заболявания като онкологията, по-специално левкемия. Ефективността на лечението зависи от много, не само медицински, фактори. Шанс винаги има, дори и в много пренебрегвани случаи. Но лекарите гледат реалистично на нещата и с такава диагноза никога не дават 100% излекуване. Раковият тумор се държи непредсказуемо: метастазира дори след пълно отстраняване. Следователно, колкото по-рано е открито заболяването, толкова по-голям е шансът за излекуване.

Прогнозата за живота зависи от лечението на остра левкемия при възрастни и се определя от много фактори:

  • възрастта на пациента;
  • броят на зрелите кръвни клетки;
  • избраната терапевтична схема;
  • изчисляване на дозата на лекарството за химиотерапия;
  • компетентен подход ще помогне да се осигури дългосрочна ремисия.

При високо лимфобластично ниво шансовете за възстановяване намаляват значително, а лечението се удължава за много по-дълъг период. Също така процентът на преживяемост на пациентите се влияе от вида на клетъчното увреждане, съпътстващите заболявания и положителния отговор на организма към химиотерапията.

Съвременното комплексно лечение води до стабилна ремисия. Възрастен под 60 години може да живее още около шест години. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малък е шансът му за възстановяване. Продължителността на живота до пет години при пациенти на възраст над шестдесет години не надвишава 10% от пациентите.

Прогнозата за хроничните форми е по-обнадеждаваща. За разлика от миелоидната, лимфобластна левкемия при възрастни (злокачествена патология на лимфоцитен зародиш) се характеризира с по-бавен ход. Хроничното заболяване продължава до 20 години. В кръвта има зрели форми на лимфоцити, а тромбоцитопения и анемия се наблюдават само в последния етап.

Ако няма рецидив в рамките на пет години, тогава можете да се надявате на възстановяване. Рецидив, който не настъпи в рамките на две години, може да сигнализира за стабилна ремисия. Правилното лечение, адекватното снабдяване на организма с витамини, приемането на предписани лекарства ще помогнат за удължаване на живота с повече от 10 години.

При всяка форма на остра левкемия, както при възрастни, така и при деца, подкрепата на роднини и приятели оказва неоценима помощ. Много е важно да не се поддавате на страх и отчаяние, това ще даде на тялото допълнителна сила за преодоляване на болестта.

Така че, когато преминете следващия преглед, лекуващият лекар ви поставя ужасна диагноза "левкемия", остра или хронична - не трябва да изпадате в отчаяние, защото има много нови различни методи на лечение, лекарства, което ви позволява да изглеждате оптимистично при прогнозата за лечение на това сериозно заболяване. В нашата статия ще се опитаме да разберем какво е това заболяване и как да го лекуваме.

Левкемията (друго име е левкемия) е злокачествено заболяване на човешкия костен мозък, в народа се нарича още „рак на кръвта“. Основната причина за заболяването е нарушение на процеса на хематопоеза в тялото: в костния мозък се произвеждат незрели кръвни клетки, които се наричат ​​бластни клетки. По правило това са предшествениците на белите кръвни клетки. Бластните клетки, поради неконтролирано възпроизвеждане, докато се натрупват, не позволяват на костния мозък да произвежда нормални кръвни клетки. Тези злокачествени клетки се натрупват в бъбреците, черния дроб, далака и други органи и причиняват нарушаване на кръвоснабдяването на органите.

Поради факта, че в човешкото тяло има 2 различни линии на хематопоеза, има два основни вида левкемия:

  • Лимфобластно, т.к образуван от бластни клетки, предшественици на лимфоцити;
  • Миелобластни, т.к на базата на левкоцитни прекурсори.

Терминът остра левкемия означава агресивна форма на протичане на заболяването, когато заболяването се развива с бързи темпове.

Най-често срещаното заболяване е острата лимфобластна левкемия, която представлява около три четвърти от всички злокачествени заболявания на хемопоетичната система. Острите и хроничните левкемии се срещат средно в четири случая на 100 000 души. Децата съставляват около една четвърт от общия брой на случаите. По-голямата част от децата страдат от това заболяване преди 14-годишна възраст, момчетата са по-податливи на него.

Етапи на левкемия

Има три етапа на остра левкемия:

  • Първоначално - симптомите не са изразени или "прикрити" като други заболявания, например ТОРС.
  • Разширено - всички типични признаци на заболяването "Остра левкемия" са налице, симптомите са ясно изразени. На този етап основно настъпва ремисия или пълно излекуване на заболяването.
  • Терминал - етапът на дълбоко инхибиране на хемопоетичните функции.

болестни фактори

Като цяло причините за това заболяване, за съжаление, не са открити. Съществуват редица зависимости от фактори, които са причинители на заболяването в някои случаи:

  • Химиотерапията, прилагана за лечение на друг вид рак, увеличава риска от заболяването.
  • Наследственост - вероятността от заболяване се увеличава поради наличието на генетични нарушения и наличието на болестта при роднини.
  • Пушенето.
  • Излагане на радиация и др.

Въпреки това, има много пациенти с левкемия, които нямат установени рискови фактори за заболяването, причините за заболяването остават неустановени. Науката не стои на едно място и може би в близко бъдеще отговорът на въпроса за причините за болестта ще бъде намерен сред учените.

Остра левкемия. Симптоми

Симптомите при възрастни и деца са практически еднакви. Единствената разлика е, че при възрастни с остра левкемия тя най-често придобива хронична форма, което означава, че началото на заболяването често е замаскирано и се изразява само в повишена умора и чести инфекциозни заболявания.

Общи симптоми

Чести симптоми, характерни за всеки етап, са:

  • Загуба на тегло без причина.
  • Оплаквания за влошаване на здравето, пациентът често е уморен.
  • Пристъпи на слабост, апатия, пациентът може изведнъж да иска да спи.
  • Усещане за тежест в корема, предимно в лявото подребрие.
  • По-чести инфекциозни заболявания.
  • Увеличаване на изпотяването.
  • Неразумно повишаване на телесната температура.

Свързани симптоми

Такива симптоми не показват директно, че човек е болен от левкемия, тъй като са характерни и за други заболявания, но са включени в клиничната картина на заболяването:

  • Бледа кожа (поради анемия).
  • диспнея.
  • Венците могат да кървят, синини по цялото тяло, кървене от носа може внезапно да кървят.
  • главоболие.
  • Зрително увреждане.
  • Гадене и конвулсии.
  • Лоша координация при ходене.
  • Болки в костите и ставите.

Диагностика

С диагнозата "Остра левкемия" диагнозата се извършва на няколко етапа.

Първата и най-очевидна стъпка в диагностицирането на левкемия е клиничен кръвен тест. Дешифрирането на хемограмата показва докъде е стигнало развитието на болестта. Кръвната картина показва наличието на патологични промени в състава на кръвта: ниски нива на червени кръвни клетки и тромбоцити, наличие на бластни клетки.

На втория етап пациентът се приема в болницата и лекуващият лекар предписва пункция на костния мозък и цереброспиналната течност за лабораторни изследвания на техния състав.

Третият етап е да се установи ефекта на заболяването върху други човешки органи чрез ултразвук, компютърна томография и др.

Лечение

Лечението на острата левкемия обикновено се състои от три етапа:

  • Постигане на намаляване на броя на бластните клетки до безопасно за здравето ниво и настъпване на ремисия. Химиотерапията се провежда със специални лекарства (цитостатици) с продължителност няколко седмици, които унищожават злокачествените кръвни клетки.
  • Унищожаване на остатъчни анормални бластни клетки, за да се избегне повторение на заболяването.
  • Поддържаща терапия.

За съжаление, острата левкемия, въпреки лечението, има неприятна особеност - рецидиви на заболяването, които се срещат доста често, в този случай трансплантацията на костен мозък се използва като най-ефективното лечение.

Усложнения

Въпреки факта, че химиотерапията е много ефективна, тя има редица странични ефекти. Така че, по време на прилагането му, хематопоезата се потиска, броят на собствените тромбоцити на човек пада рязко и може да възникне кървене. За предотвратяване на подобни проблеми се извършват преливания на донорска кръв и техните компоненти – тромбоцити, еритроцити. Сред страничните ефекти пациентите често се оплакват от гадене, повръщане, косопад, алергични реакции към лекарства за химиотерапия.

По време на лечението устойчивостта на организма към различни инфекции рязко намалява и пациентите се предотвратяват от инфекциозни заболявания чрез курсове на антибиотици и др. За такива пациенти всякакви инфекции са опасни, в резултат на това пациентите са ограничени в контакт с външния свят.

Прогноза

Основните въпроси при диагностицирането на "Остра кръвна левкемия": Колко дълго живеят с такова заболяване? Може ли да се излекува? Отговорът на тях обаче не е толкова прост на пръв поглед. При диагноза остра левкемия прогнозата за продължителността на живота зависи от много фактори: това е видът на левкемията, стадият на заболяването, възрастта на пациента, чувствителността на организма към химиотерапевтично лечение, наличието на съпътстващи заболявания и др. .

За децата прогнозата за лечение е по-благоприятна. Първо, те се изследват по-често, което дава възможност да се идентифицират признаците на заболяването в ранните етапи. Второ, младият организъм е по-податлив на химиотерапия и резултатите от лечението ще бъдат много по-добри, и трето, по-голямата част от тях няма вече натрупани заболявания.

Характерна особеност на острата левкемия е нейното бързо развитие и колкото по-дълго човек не предприема действия за лечението й, толкова по-малко е вероятно той да оцелее в бъдеще.

Като цяло заболяването се характеризира като тежко, но в момента са се научили как да го лекуват, докато около 90% от пациентите могат да постигнат пълна ремисия. Важно е обаче да се разбере, че по време на периода на пълна ремисия може да има рецидиви на заболяването, които се появяват в приблизително 25% от случаите. При липса на рецидиви в рамките на 5 години се счита, че болестта е напълно излекувана.

Онкологичните заболявания на кръвта се класифицират като животозастрашаващи заболявания. Една от тези патологии е острата миелоидна левкемия, прогнозата за живота при която пряко зависи от ранната диагноза. Заболяването е по-податливо при възрастни хора над 65-годишна възраст. Патологията се характеризира с остър ход и сложност на откриването в началния етап.

Описание на патологията

Острата миелоидна левкемия е заболяване, наречено още левкемия, при което се появява злокачествена промяна в мейоидния кръвен зародиш. Променените кръвни клетки са способни на бързо възпроизвеждане и много бързо изтласкват здравите клетки, разпространявайки се в човешкото тяло. За разлика от хроничната форма, острата е с по-неблагоприятна прогноза.

При заболяване патологичните кръвни клетки не могат да изпълняват всички предназначени функции, в резултат на което възникват неизправности в работата на всички човешки органи и тъкани. Патологията е изключително трудна за диагностициране в началния етап. Определящият фактор за успешното лечение е ранната диагноза.

Причини за патология

Както всеки рак, левкемията може да се развие при всеки, независимо от пола и възрастта. Учените все още не са определили механизма за развитие на тези заболявания, но лекарите смятат, че има определена рискова група, която включва хора със следните фактори:

  • генетична предразположеност.
  • Отложена химиотерапия.
  • Живот в екологично неблагоприятни райони.
  • Вродени генетични патологии.
  • Злоупотреба с наркотици.
  • Хронично токсично отравяне на тялото.
  • онкогенни вируси.
  • Излагане на радиация.

Особено внимание на тяхното здраве трябва да се обърне на хората, в чиито семейства вече е наблюдавана тази патология. С висока степен на вероятност патологията може да се прояви в следващите поколения. Препоръчва се такива пациенти редовно да се изследват за AML.

Симптоми на патология

Острата миелоидна левкемия няма характерни симптоми. Може да остане напълно незабелязано в ранните етапи. Тъй като броят на здравите кръвни клетки намалява, пациентът може да изпита следните аномалии:

  • Бледност на кожата.
  • Хронична умора.
  • Повишено кървене.
  • Болка в костите.
  • Намален имунитет.
  • Внезапна необяснима загуба на тегло.

Тези симптоми могат да показват други аномалии в тялото, поради тази причина пациентите не винаги отиват на лекар, приписвайки неразположението на настинка, умора, бери-бери и други незастрашаващи живота състояния. Обикновено заболяването се диагностицира с рязък скок на температурата, при който пациентът се извиква до лекар или спешно отделение. Невъзможно е да се определи левкемията по външни признаци, диагнозата се поставя само според резултатите от тестове и други диагностични процедури.

Симптомите при деца могат да се различават значително от проявата на заболяването при възрастните. Детето трябва да бъде показано на лекаря, ако има следните промени:

  • Намалена памет, разсеяност.
  • Постоянна слабост и апатия.
  • Бледа кожа и липса на апетит.
  • Липса на желание за игра с връстници.
  • Чести настинки.
  • Чести неразумни температурни скокове.
  • Болка в крайниците.
  • Трепереща походка.
  • Болка в областта на пъпа.

Ако заболяването не се открие в ранните етапи, детето може да умре в рамките на няколко седмици след началото на левкемия. Поради тази причина трябва да се направи кръвен тест на дете, ако се появи някое от горните заболявания. В този случай времето не е лечител, а убиец. Особено внимание трябва да се обърне на деца на възраст от 3 до 6 години. Именно през този период рискът от клетъчна дегенерация е висок.

Диагностика на патология

Диагнозата на заболяването включва следната серия от процедури:

  • Кръвен тест (общ, биохимичен).
  • Проточна цитометрия и микроскопия.
  • Ултразвук на вътрешни органи.
  • Рентгенов.

Най-често диагнозата не е трудна, особено ако болестта вече прогресира и по-голямата част от здравите кръвни клетки са унищожени. В този случай на пациента се предписва лечение, преди което трябва да се извърши серия от изследвания за оценка на функционирането на сърцето, мозъка, нервната система и вътрешните органи.

Лечение на патология

Основното лечение на левкемия при възрастни и деца е химиотерапията, която унищожава патологични ракови клетки. Курсът на лечение е разделен на два етапа. Първият етап е насочен към унищожаване на раковите клетки чрез приемане на определени групи лекарства. Вторият етап е предотвратяване на рецидив на заболяването и може да включва различни методи до трансплантация на стволови клетки. Продължителността на терапията може да бъде до 2 години.

Химиотерапията често причинява странични ефекти. Пациентите може да не понасят добре лечението. Чувстват се гадене и неразположение. През този период е важно да се спазват всички препоръки на лекарите. В особено тежки случаи лечението се извършва с постоянен престой на пациента в болницата. Трансплантацията на костен мозък се счита за най-ефективния метод за предотвратяване на рецидив.

Според статистиката 90% от пациентите, които са диагностицирани с патология в ранните етапи, се възстановяват напълно. Когато се открие остра миелоидна левкемия, прогнозата за живота на човек зависи от индивидуалните характеристики на организма, вида и стадия на заболяването. В средните стадии на заболяването преживяемостта достига 70%, а вероятността от рецидив достига само 35%. Лекарите дават най-благоприятна прогноза за деца от детството. Преживяемостта на децата достига 90%.

В допълнение към медикаментозното лечение на пациентите се препоръчва пълна промяна в начина на живот. При AML правилното хранене е от особено значение. Храната трябва да бъде наситена с витамини и полезни микроелементи.

Също така е необходимо кръвта да се обогатява с кислород и за това е необходимо да се занимавате с леки спортове или тренировъчна терапия.

Също така, според онколозите, психологическото настроение на пациента е много важно при лечението на всякакъв вид рак. Според вътрешната статистика на раковите центрове преживяемостта е много по-висока при пациенти, които са жизнерадостни, оптимистични и уверени в своето възстановяване. Околната среда също играе голяма роля. Ако близките подкрепят пациента, дават му надежда и се борят с него, шансовете за оцеляване се увеличават значително.

Ако лечението не се проведе, продължителността на живота на пациента най-често не надвишава 1 година, докато след химиотерапия има шанс да живее още много години. Преживяемостта на пациентите се оценява през първите 5 години след лечението.

Предотвратяване на патология

Няма специфични мерки за предотвратяване на левкемия. Единственото нещо, което ще помогне да се подозира и идентифицира болестта навреме, е редовните тестове и превантивните прегледи. Също така лекарите съветват да водят здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици и да се хранят правилно.

Освен това е доказано, че ракът често се среща при хора, които злоупотребяват с лекарства и се самолекуват с антибиотици и други групи лекарства. Поради тази причина внимавайте да купувате и използвате рекламирани хранителни добавки, лекарства и други продукти, без да се консултирате с лекар.

Ракът на кръвта е един от десетте най-често срещани ракови заболявания. Според статистиката патологията се диагностицира по-често при мъжете. Прогнозата за преживяемост се оценява през първите 5 години след лечението. Ако пациентът не рецидивира през този период, има голям шанс болестта никога да не се върне. Много е важно пациентите на химиотерапия да се подлагат на редовен скрининг според предписания график.

Във връзка с

Зареждане...Зареждане...