Реанимационни действия при сърдечен арест. Реанимационни мерки. Примери за конкретни ситуации и алгоритъм за диагностика и действия

Реанимационните мерки са действията на лекар в случай на клинична смърт, насочени към поддържане на функциите на кръвообращението, дишането и съживяването на организма. Има две нива на мерки за реанимация: основени специализираниреанимация. Успехът на мерките за реанимация зависи от три фактора:

Ранно разпознаване на клинична смърт;

Незабавно начало на основната реанимация;

Бързо пристигане на професионалисти и старт на специализирана реанимация.

Диагностика на клинична смърт

За клинична смърт (внезапен сърдечен арест) са характерни следните симптоми:

Загуба на съзнание;

Липса на пулс в централните артерии;

Спиране на дишането;

Липса на сърдечни тонове;

Разширени зеници;

Обезцветяване на кожата.

Трябва обаче да се отбележи, че първите три признака са достатъчни за установяване на клиничната смърт и началото на мерките за реанимация: липса на съзнание, пулс в централните артерии и дишане. След поставянето на диагнозата трябва да се започне възможно най -скоро основна кардиопулмонална реанимация и по възможност да се извика екип от професионални специалисти по реанимация.

Основна сърдечно -белодробна реанимация

Основната сърдечно -белодробна реанимация е първият етап от грижите, чието навременно начало определя вероятността за успех. Провежда се на мястото на откриване на пациента от първия човек, който притежава уменията му. Основните етапи на основната сърдечно -белодробна реанимация са формулирани още през 60 -те години на ХХ век от П. Сафар.

А - дихателни пътища- осигуряване на свободна проходимост на дихателните пътища.

V - дишане- Механична вентилация.

С - циркулация- непряк масаж на сърцето.

Преди да започнете изпълнението на тези етапи, е необходимо да поставите пациента на твърда повърхност и да му дадете позиция на гърба с повдигнати крака, за да увеличите притока на кръв към сърцето (ъгъл на изкачване 30-45 ° C).

Осигуряване на чист дихателен път

За да се осигури свободна проходимост на дихателните пътища, се вземат следните мерки:

1. При наличие на кръвни съсиреци, слюнка, чужди тела, повръщане в устната кухина, тя трябва да се почисти механично (главата се обръща настрани, за да се предотврати аспирацията).

2. Основният метод за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (в случай на прибиране на езика и т.н.) е т. Нар. Тройно приемане на P. Safar (фиг. 8-9): удължаване на главата, напредване на долната челюст, отварянето на устата. В този случай удължаването на главата трябва да се избягва, ако се подозира нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб.

3. След приключване на тези мерки се прави пробен дъх според типа „уста в уста“.

Изкуствена белодробна вентилация

ИВЛ започва веднага след възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища, извършено според типа „уста в уста“ и „уста в нос“ (фиг. 8-10). Първият метод е за предпочитане, реаниматорът поема дълбоко въздух, покрива устата на жертвата с устни и издишва. В този случай трябва да стиснете носа на жертвата с пръсти. При деца дишането в устата и носа се използва едновременно. Той значително улеснява използването на въздуховоди.

Общи правила за вентилация

1. Обемът на инжектиране трябва да бъде около 1 литър, честотата е около 12 пъти в минута. Издуханият въздух съдържа 15-17% кислород и 2-4% CO 2, което е напълно достатъчно, като се вземе предвид въздухът от мъртвото пространство, който по състав е близък до атмосферния.

2. Издишването трябва да продължи най-малко 1,5-2 s. Увеличаването на продължителността на издишването увеличава неговата ефективност. Освен това се намалява възможността за уголемяване на стомаха, което може да доведе до регургитация и аспирация.

3. По време на механична вентилация трябва постоянно да следите проходимостта на дихателните пътища.

4. За профилактика на инфекциозни усложнения в реаниматор можете да използвате салфетка, носна кърпичка и др.

5. Основният критерий за ефективността на механичната вентилация: разширяване на гръдния кош при вдухване на въздух и неговото срутване при пасивно издишване. Разтягането на епигастралната област показва разтягане на стомаха. В този случай проверете за проходимост на дихателните пътища или променете позицията на главата.

6. Подобна механична вентилация е изключително уморителна за реаниматорите, поради което е препоръчително да се премине към механична вентилация с използването на най -простите устройства от типа "Ambu" възможно най -скоро, което също увеличава ефективността на вентилацията.

Ориз. 8-9. Тройно приемане на П. Сафар: а - прибиране на езика; б - удължаване на главата; в - разширение на долната челюст; г - отваряне на устата

Ориз. 8-10. Видове изкуствено дишане: а - уста в уста; б - уста до нос; в - в устата и носа едновременно; г - с помощта на въздуховод; d - положение на канала и неговите видове

Непряк (затворен) масаж на сърцето

Индиректният сърдечен масаж се нарича още основна сърдечно -белодробна реанимация и се извършва паралелно с механична вентилация. Компресирането на гръдния кош води до възстановяване на кръвообращението поради следните механизми.

1. Сърдечна помпа: компресията на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб поради наличието на клапи води до механично изстискване на кръв в желаната посока.

2. Гръдна помпа: компресията води до изцеждане на кръвта от белите дробове и притока й към сърцето, което значително помага за възстановяване на кръвния поток.

Избор на точка за компресия на гърдите

Натиск върху гърдите трябва да се извършва по средната линия на границата на долната и средната третина на гръдната кост. Обикновено, премествайки IV пръста нагоре по средната линия на корема, реаниматорът опипва мечовидния отросток на гръдната кост, прилага повече II и III към IV пръст, като по този начин намира точката на компресия (фиг. 8-11).

Ориз. 8-11. Изборът на точката на компресия и техниката на непряк масаж: а - точка на компресия; б - позиция на ръката; в - техника на масаж

Прекордиален ритъм

При внезапен сърдечен арест прекардиалният инсулт може да бъде ефективен метод. От височина 20 см, юмрук се удря два пъти в гърдите в точката на компресия. При липса на ефект се започва затворен сърдечен масаж.

Техника за затворен сърдечен масаж

Жертвата лежи върху твърда основа (за да се предотврати възможността за изместване на цялото тяло под действието на ръцете на реаниматора) с повдигнати долни крайници (повишено венозно връщане). Реаниматорът е разположен отстрани (вдясно или вляво), поставя едната си длан върху другата и притиска гърдите с изправени в лактите ръце, докосвайки жертвата в точката на компресия само с проксималната част на дланта, разположена отдолу. Това увеличава ефекта на натиск и предотвратява повреда на ребрата (виж фиг. 8-11).

Интензитетът и честотата на компресирането.Под действието на ръцете на реаниматора гръдната кост трябва да бъде изместена с 4-5 см, честотата на компресиране е 80-100 на минута, продължителността на натиска и паузите са приблизително равни помежду си.

Активно "компресиране-декомпресия".Активната „компресия-декомпресия” на гръдния кош за реанимация се използва от 1993 г., но все още не е намерила широко приложение. Извършва се с помощта на апарата "Cardiopump", оборудван със специална вендуза и осигуряващ активна изкуствена систола и активна диастола на сърцето, улесняваща механичната вентилация.

Директен (отворен) масаж на сърцето

Директен масаж на сърцето по време на реанимация се използва рядко.

Показания

Сърдечен арест по време на интраторакални или интраабдоминални (трансфреничен масаж) операции.

Травма на гръдния кош със съмнение за интраторакално кървене и белодробно увреждане.

Предполагаема сърдечна тампонада, напрегнат пневмоторакс, белодробна емболия.

Травма или деформация на гръдния кош, която пречи на затворения масаж.

Неефективността на затворен масаж за няколко минути (относителна индикация: използва се при млади жертви, с така наречената „неоправдана смърт“, е мярка за отчаяние).

Техника.Торакотомията се извършва в четвъртото междуребрено пространство вляво. Ръката се вкарва в гръдната кухина, четири пръста се вкарват под долната повърхност на сърцето, а първият пръст се поставя върху предната му повърхност и се извършва ритмично компресиране на сърцето. По време на операции в гръдната кухина, когато последната е широко отворена, масажът се извършва с две ръце.

Комбинация от механична вентилация и сърдечен масаж

Редът на комбиниране на механична вентилация и сърдечен масаж зависи от това колко хора помагат на жертвата.

Реанимация на един

Реаниматорът прави 2 вдишвания, последвани от 15 компресии на гръдния кош. След това този цикъл се повтаря.

Реанимира две

Единият реаниматор извършва механична вентилация, другият извършва непряк сърдечен масаж. В този случай съотношението на дихателната честота и компресията на гръдния кош трябва да бъде 1: 5. По време на вдъхновението вторият спасител трябва да спре на компреси, за да предотврати регургитация от стомаха. Въпреки това, когато масаж на фона на механична вентилация през ендотрахеална тръба, не е необходимо да се правят такива паузи. Освен това компресията по време на вдъхновение е полезна, тъй като повече кръв от белите дробове навлиза в сърцето и изкуствената циркулация става ефективна.

Ефективността на мерките за реанимация

Предпоставка за мерките за реанимация е постоянното наблюдение на тяхната ефективност. Трябва да се разграничат две концепции:

Ефективността на реанимацията;

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращение.

Ефективност на реанимацията

Ефективността на реанимацията се разбира като положителен резултат от съживяването на пациента. Реанимационните мерки се считат за ефективни, когато се появи синусов ритъм на сърдечни контракции, кръвообращението се възстанови с регистриране на систолично кръвно налягане не по -ниско от 70 mm Hg, свиване на зеницата и поява на реакция на светлина, възстановяване на цвета на кожата и възобновяване на спонтанно дишане (последното е по избор).

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращение

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се казва, когато мерките за реанимация все още не са довели до съживяване на организма (независимо кръвообращение и дишане липсват), но предприетите мерки изкуствено подпомагат метаболитните процеси в тъканите и по този начин удължават продължителността на клиничното смърт. Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се оценява по следните показатели:

1. Свиване на зениците.

2. Появата на трансмисионна пулсация на каротидните (бедрените) артерии (оценена от един реаниматор при извършване на друга компресия на гръдния кош).

3. Промяна в цвета на кожата (намаляване на цианозата и бледността).

С ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението мерките за реанимация продължават, докато се постигне положителен ефект или докато тези признаци продължат, след което реанимацията може да бъде спряна след 30 минути.

Медикаментозна терапия в основната реанимация

В някои случаи по време на основната реанимация е възможно да се използват фармакологични лекарства.

Начин на администриране

По време на реанимацията се използват три метода на приложение на лекарството:

Интравенозна струя (желателно е да се инжектират лекарства през катетър в субклавиалната вена);

Интракардиален;

Ендотрахеален (с извършена трахеална интубация).

Интракардиална инжекционна техника

Пункцията на камерната кухина се извършва в точка, разположена на 1-2 см вляво от гръдната кост в четвъртото междуребрено пространство. Това изисква игла с дължина 10-12 см. Иглата се вкарва перпендикулярно на кожата; надежден знак, че иглата е в сърдечната кухина, е появата на кръв в спринцовката, когато буталото се дърпа към себе си. В момента интракардиалното приложение на лекарства не се използва поради заплахата от редица усложнения (белодробно увреждане и др.). Този метод се разглежда само в исторически аспект. Единственото изключение е интракардиално инжектиране на епинефрин във вентрикуларната кухина по време на масаж на открито сърце с помощта на конвенционална инжекционна игла. В други случаи лекарствата се инжектират в субклавиалната вена или ендотрахеално.

Лекарства, използвани в основната реанимация

В продължение на няколко десетилетия епинефринът, атропинът, калциевият хлорид и натриевият бикарбонат се считат за необходими за базисна CPR. Понастоящем единственото универсално лекарство, използвано при сърдечно -белодробна реанимация, е епинефринът в доза от 1 mg (ендотрахеален - 2 mg), той се прилага възможно най -рано, като впоследствие се повтаря инфузията на всеки 3-5 минути. Основният ефект на епинефрина по време на сърдечно-белодробна реанимация е преразпределението на кръвния поток от периферните органи и тъкани към миокарда и мозъка поради неговия α-адреномиметичен ефект. Епинефринът също възбужда β-адренергичните структури на миокарда и коронарните съдове, увеличава коронарния кръвен поток и контрактилитета на сърдечния мускул. При асистолия тонизира миокарда и помага за „стартиране“ на сърцето. С вентрикуларното мъждене той насърчава прехода на дребно вълново мъждене към широко вълново, което повишава ефективността на дефибрилацията.

Използването на атропин (1 ml 0,1% разтвор), натриев бикарбонат (4% разтвор в размер на 3 ml / kg телесно тегло), лидокаин, калциев хлорид и други лекарства се извършва според показанията, в зависимост от вида на спиране на кръвообращението и причината, която го е причинила. По -специално, лидокаин в доза от 1,5 mg / kg телесно тегло е лекарството по избор за фибрилация и камерна тахикардия.

Основен алгоритъм за реанимация

Като се вземе предвид сложният характер на необходимите действия в случай на клинична смърт и желаната от тях скорост, са разработени редица специфични алгоритми за действията на реаниматора. Един от тях (Ю. М. Михайлов, 1996) е показан на диаграмата (фиг. 8-12).

Ориз. 8-12. Алгоритъм за основна сърдечно -белодробна реанимация

Прекратяването на сърдечната дейност и дишането води до състояние на клинична смърт. Той определя кратък, обратим период между живота и смъртта. Оказаната първа помощ при сърдечен арест в рамките на седем минути ви позволява да върнете човек към нормално съществуване.

Това е възможно, тъй като необратими явления все още не са настъпили в мозъчните клетки поради хипоксия. Изгубените функции се поемат от останалите непокътнати неврони.

Клиничният опит показва, че срокът на клиничната смърт е индивидуален и може да продължи от две до 15 минути. И ако се използва хипотермия (изкуствено охлаждане до 8-10 градуса), тя се удължава до два часа.

Ако сърдечният арест се регистрира в болница, тогава лекарите със сигурност имат достатъчно умения и оборудване за реанимация за спешни действия за спасяване на пациента. За това има специален мед. персонал на отделения за интензивно лечение и реанимация.

Мястото на помощ в случай на внезапна смърт обаче може да бъде работен офис, апартамент, улица, всякакви пренаселени помещения. Тук животът на един човек зависи от събития, провеждани от случайни минувачи, случайни минувачи.

Как да окажем първа помощ

Всеки възрастен трябва да може да окаже спешна първа помощ. Трябва да се помни, че имате само 7 минути за всички действия. Това е критичен период за възстановяване на мозъчното кръвообращение. Ако жертвата може да бъде спасена по -късно, тогава тя е заплашена от пълно увреждане.

Трудна задача се поставя пред другите:

да се осигури с помощта на непряк масаж на сърцето имитация на контракции за временна поддръжка на системата за притока на кръв;
възстановяване на спонтанното дишане.

Последователността на действията зависи от броя на хората, участващи в помощта. Двама ще преминат по -бързо. Освен това някой трябва да се обади на линейка и да го измери.

Първо трябва да се уверите, че нищо в устата не може да попречи на дишането, да почистите устата с пръст, да изправите езика си;
поставете пострадалия на твърда повърхност (на земята, на пода), хвърлете главата му назад;
да удря с юмрук гръдната кост (прекордиален удар може незабавно да "стартира" сърцето);
сърдечният масаж се извършва чрез рязко натискане на гръдната кост, дръжте ръцете си изправени и опирайте до гърдите на пациента;
в същото време изкуственото дишане се извършва по класическия начин "уста на уста" или "уста на нос", когато дишате в устата, трябва да прищипете носа си с пръсти, важно е да държите долната част на жертвата челюст с ръка, като я избутате леко напред (за да предотвратите прибиране на езика).

Масажът продължава до възстановяване на сърдечната дейност, нормален цвят на кожата на лицето

Ако гърдите започнат да се издигат сами, това означава, че се е появило собствено дишане. Но ако пулсът започна да се усеща и няма дихателни движения, трябва да се продължи само изкуствено дишане.

Критичният период за реанимация е 20 минути. След него се установява биологичният етап на смъртта.

Пристигналият екип на линейката ще продължи мерките за реанимация.

Какво могат да направят лекарите на Бърза помощ?

На етапа на линейката се оказва първа помощ при сърдечен арест.

Вентилацията на белите дробове се извършва чрез маска с помощта на торба Ambu. За пълен контакт с трахеята и притискане на езика се извършва интубация или се поставя специална тръба, свързваща я с торбата. Чрез компресия се постига подаване на въздушна маса в белодробната тъкан.

Ако има специално оборудване, сърцето се дефибрилира с токов удар.

Въвеждането на адреналин, атропин може да засили ефекта от изхвърлянето. Това са лекарства, които драстично увеличават възбудимостта на миокарда. След въвеждането им интракардиално се прави друг опит за дефибрилация.

При липса на дефибрилатор индиректният масаж продължава.

В кола с ЕКГ апарат е възможно да се премахне електрокардиограма, поне единичен проводник. Може да се използва за преценка за наличието на асистолия или фибрилация.

След като пациентът бъде доставен в болницата

С успешното възстановяване на сърдечната честота се вземат спешни мерки за стабилизиране на контракциите, за елиминиране на метаболитните последици от клиничната смърт.

Пациентът е настанен в интензивно отделение.

Свързан е с пулсомер. Това е важно, тъй като възстановените сърдечни удари са склонни към промяна в ритъма, различни нарушения. Антиаритмичните лекарства помагат да се компенсират.

Трябва да се инжектира алкален разтвор, за да се елиминира ацидозата.

В болницата е възможно да се проведе преглед и да се установи причината за сърдечен арест.

При компресиране чрез течност и сърдечна тампонада незабавно се извършва перикардиоцентеза с изпомпване на ексудата. Ако се установи пневмоторакс, поставянето на дренаж за разширяване на белия дроб е полезно.

Ако спонтанното дишане е повърхностно и в долните части на белите дробове се чуват застояли хрипове, пациентът се интубира и се прехвърля на изкуствена вентилация с повишено снабдяване с кислород

Примери за конкретни ситуации и алгоритъм за диагностика и действия

За да анализирате случаите, с които трябва да се справят медицинските работници и хората далеч от медицината, помислете за примери за ситуации, които ви позволяват да помислите за вашата роля в реанимацията.

Ситуация първа

Младият мъж падна пред служителите, дори нямаше време да пусне куфарчето с документите. Наоколо се събраха много хора, те извикаха линейката. Докато чакат лекари, всеки пъшка и си спомня различни случаи на заболяване от своя опит. В резултат на това пациентът е починал и лекарят на линейката може само да посочи признаците на биологична смърт.

За съжаление, тази ситуация често се случва навсякъде. Когато хората, вместо активни предлекарски действия, се паникьосват, губят се, пропускат времето за реанимация.

А някои дори се отдават на спорове за „забраната да се доближава до трупа преди пристигането на полицията“. Кой каза, че жертвата вече е труп? Някой смеел ли е да провери пулса и зениците? Такава смърт остава на съвестта на тълпата.

Представете си, че вие или вашите близки може да попаднете в подобна ситуация.

Ситуация втора

На улицата е видяна жена да лежи с редки дихателни движения, в безсъзнание, пулсът не може да бъде определен. Минаващите са се обадили на линейката. Започнаха да правят компресии на гърдите и подпомагат дишането.

Резултатът - преди пристигането на екипа беше възможно да се поддържа кръвообращението „ръчно“, което забави необратимите промени, намали хипоксията.

Често хората започват да се съмняват в необходимостта от непряк масаж поради предположения за припадък или инсулт. Остава много малко време за съмнения. При припадък пулсът се запазва, зениците реагират на светлина. При инсулт е възможна асиметрия на лицето, промяна в тонуса на крайниците от едната страна, зеници с различна ширина. Запазва се и пулсацията.

Ситуация трета

Лекарите на линейката получиха повикване към кардиологичния екип, защото обаждащият се правилно описа симптомите на жертвата.

След претоварване на пациента на кабинка, тя беше търкалена в колата, линейката разполага с техническо оборудване за всички събития

Алгоритъмът на действията е разработен на практика:

езикът се притиска към долната челюст със специална извита тръба на дихателните пътища, към която е прикрепена торба Ambu за ръчно изкуствено дишане;
разтвор на адреналин се инжектира интракардиално с дълга игла;
при липса на пулсация в каротидната и бедрената артерии, ако не се чуват сърдечни тонове, е показана дефибрилация;
непряк масаж и изкуствено дишане продължават 20 минути.

През това време колата достига болницата и се решава въпросът за целесъобразността на продължаване на мерките за реанимация.

Ситуация четвърта

Сърдечен арест настъпи по време на операция на червата. Анестезиологът забелязва внезапен спад на кръвното налягане при пациента под упойка и сърдечната дейност спира на монитора. Хирурзите отбелязват бледността на вътрешните органи, мезентерията.

Алгоритъм на действия:

операцията е спряна;
в субклавиалната вена се инжектира разтвор на адреналин;
се извършва дефибрилация;
при липса на възстановяване на сърдечните контракции, изхвърлянето се повтаря;
между изхвърлянията се разпръсква соден разтвор, за да се предотврати ацидоза;
хирургът отваря диафрагмата, вкарва ръка в гръдната кухина и ръчно масажира сърцето, стискайки го и го разтискайки.

Техниката се нарича директен масаж на сърцето, възможен с отворен гръден кош или от коремната кухина

За успеха на мерките се съди по възобновяване на ритъма на монитора, увеличаване на налягането.

Хирурзите забелязват появата на кървене в раната. Операцията завършва с минимални механични повреди след почивка. Диафрагмата е зашита.

Алтернативна реанимация

Опитът, натрупан в различни страни в мерките за реанимация при сърдечен арест, позволява да се изберат най -ефективните методи. Последните проучвания установяват приоритета на сърдечните механизми на клинична смърт (90% от случаите) на фона на непокътната дихателна система. Затова възникнаха съмнения относно необходимостта от спешни мерки за възстановяване на дишането.

Щат Аризона използва техниката MICR. Тя предлага да се направи по-интензивен непряк масаж без дишане уста в уста.

Правилата предвиждат:

в първите 2 минути на реанимация задължително 100 компресии на гръдния кош в минута (общо 200);
след това контрол на пулса, приложение на епинефрин и дефибрилация;
по този начин повторете още 2 пъти;
едва след тях се извършва трахеална интубация и изкуствено дишане.

Техниката се използва от фелдшери и пожарникари. Сравнение на ефективността по отношение на преживяемостта на пациентите се случва само при извънболнични случаи на клинична смърт. В резултат процентът на реанимираните нараства от 1,8 (използвайки класически методи за масаж и изкуствено дишане) до 5,4.

В Русия алгоритъмът UNIVERSAL е публикуван и се използва от много (кръстен на първите букви на етапите). В него изкуствената вентилация на белите дробове се поставя на трето място при поетапни действия след прекардиален инсулт и началото на непряк масаж. При стационарни условия се препоръчва пейсиране чрез въвеждане на електрод в сърдечната кухина чрез субклавиален катетър.

Как се коригират последиците от клиничната смърт?

Ако помощта закъснява, тогава не е възможно да се възстановят напълно функциите на тялото. Мозъкът страда най -много. Човек губи интелигентност, памет. Неуспехът е възможен след принудителна хипоксия на бъбреците и черния дроб. Невъзможно е да се поправи нещо.

Имате ли нужда от живот в замяна на причина? Решение на проблема все още няма.

Когато се възстановява в ранните етапи, пациентът получава дългосрочна поддържаща терапия с антиаритмични лекарства, лекарства от ноотропна серия за мозъчните клетки. Той периодично се преглежда от лекари (кардиолог и невролог) и се извършва последващ преглед. При липса на усложнения пациентът може да се върне на работа при спазване на ограниченията (физическата активност, нощните смени, стресовите ситуации, хипотермията са противопоказани).

Винаги трябва да помните за ограничената способност на вътрешните органи да възстановяват увредените функции, особено на мозъка и сърцето. Природата е дала възможност на човека да ги използва веднъж. Не всеки получава втори шанс.

Съдържание на статията: classList.toggle () "> разширяване

Бързо предоставената спешна първа помощ в рамките на възстановяването на дишането и сърдечния ритъм на жертвата помага за спасяването на живота на пациента. Какво трябва да се направи в случай на сърдечен арест? Колко висока е ефективността на долекарските дейности? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Първа помощ при спиране на сърцето и дишане

Доста често жертвата има едновременно отсъствие на дишане и сърдечен ритъм. В този случай се препоръчва комбинация от компресия на гръдния кош и изкуствено дишане. Такива процедури се извършват, докато човек не бъде напълно реанимиран, или преди пристигането на екип на линейка.

Непряк масаж на сърцето

Първата помощ при сърдечен арест включва:

Предварителна подготовка на реанимационни действия... Жертвата се премества в хоризонтално положение с лицето нагоре. Спасителят избира оптималната позиция за извършване на дейности от лявата или дясната страна на лицето;
Първичният опит да се задейства сърдечната дейност.В областта на проекцията на сърцето се нанася еднократен бърз и доста остър удар със средна сила. В редица ситуации това ви позволява незабавно да започнете работата на органа. Ако няма ефект, преминават към стандартни действия за реанимация;
Извършване на непряк масаж на сърцето.Спасителят сгъва ръцете си, изправени в лактите, длан върху дланта и ги поставя в областта на долната половина на гръдната кост, така че фалангите на пръстите му да са перпендикулярни на тази област. Основният акцент е върху дланите, пръстите на спасителя не докосват тялото на жертвата. След това се извършват бързи резки движения, като се използва цялото телесно тегло на асистиращия човек с натиск от 100 до 110 манипулации в минута, последователно по 5-6 дръпвания с пауза от 1-2 секунди. В този случай гръдната кост на жертвата се огъва не по-дълбоко от 4-5 сантиметра;

Повторение на процедурата и комбинация с изкуствено дишане.Непряк масаж на органа като част от първа помощ се извършва преди появата на сърдечния ритъм. Доста често методът се комбинира с изкуствено дишане. Ако спасителят реанимира пострадалия сам, се препоръчва да се извършат 10 сърдечни удара и 2 вдишвания / вдишвания в рамките на принудителна ръчна вентилация.

Изкуствено дишане

Основните мерки при предоставянето на спешна помощ при спиране на дишането включват следните действия:

Предварителна подготовка.Жертвата лежи по гръб, главата му е отхвърлена назад. От устната кухина се отстраняват всякакви чужди предмети (дъвки, брекети, други предмети), след което с помощта на салфетка, рана около пръста, лигавиците, зъбите и вътрешното пространство се почистват от остатъците от повръщане, слюнка и т.н. ;
Директно прилагане на изкуствено дишане.Носът на жертвата е притиснат от фалангите на пръстите на лявата ръка на спасителя, докато дясната е разположена на брадичката и я фиксира. Болногледачът поема дълбоко въздух, след това притиска устни плътно до устните на пациента и издишва енергично. В процеса на вентилация гърдите на жертвата трябва да се издигнат и след това бавно да се спуснат за 2 секунди;

Циклично повторениеи комбинация с компресии на гръдния кош. Като част от предоставянето на ръчна реанимация, изкуственото дишане се комбинира с компресии на гръдния кош. Оптималната формула е 2 пълни вдишвания / издишвания на интервали от 2 секунди + 10 сърдечни удара. Опитите за възстановяване на дишането и сърдечния ритъм се правят, докато се появят стабилни жизнени показатели или пристигането на екип на линейка.

Спешна медицинска помощ

Първичните мерки за реанимация при спиране на сърцето и дишане в рамките на първа помощ се извършват от екипа на линейката, пристигнал на мястото. Независимо от обстоятелствата, основната цел на процедурата е възстановяването на основните жизнени показатели при човек.

то
здрави
зная!

За осигуряване на спешна помощ при сърдечен арест и спиране на дишането при липса на необходимото оборудване се извършва ръчна кардиопулмонална реанимация, която е идентична със стандартната спешна предлечебна терапия. Спешна помощ при сърдечен и дихателен арест:

Ефективността на мерките за реанимация

Ефективността на реанимацията на човек при спиране на сърцето и спиране на дишането в рамките на първа помощ може да се следи по редица признаци:

Свиване на зениците;
Появата на основна трансмисионна пулсация в големи артерии;
Промяна в сянката на кожата с намаляване на бледността и цианозата;
Формиране на синусов ритъм на сърдечни контракции;
Регистрация на кръвно налягане (от 70 mm Hg);
Възобновяване на спонтанното кръвообращение и дишане.

Като цяло съвременната медицина установява обща времева рамка за рационалността на мерките за реанимация - интервалът варира от 15 до 40 минути след изчезването на основните жизнени показатели.

Причини за спиране на сърцето

Преките причини за спиране на сърцето са:

Вентрикуларна фибрилация;
Електромеханична дисоциация;
Вентрикуларна асистолия;
Пароксизмална камерна тахикардия;

Провокиращи обстоятелства:

Всеки вид шок;
Миокарден инфаркт или коронарна болест на сърцето;
Дългосрочна артериална хипертония;
Белодробна емболия;
Сърдечна тампонада;
Тежка асфиксия;
Предозиране с адренергични блокери, барбитурати, лекарства, сърдечни гликозиди и други лекарства;
Продължителна системна хипотермия на целия организъм;
Пневмоторакс.

Признаци на патологичен процес

Ако се появят симптоми на сърдечен арест, трябва незабавно да се окаже първа помощ на пострадалия чрез извършване на кардиопулмонална ръчна реанимация.

Основните признаци на сърдечен арест включват:

Бърза загуба на съзнание;
Шумно агонално и много рядко дишане с редовни спирки;
Липса на пулсация на големи артерии;
Бързо синьо обезцветяване на кожата;
Образуване на гърчове, разширени зеници с частична или пълна загуба на реакция към светлина.

Възможни последствия

На фона на този патологичен процес, в средносрочен план, дори при ефективността на спешната терапия, е възможно да се развият исхемични увреждания на мозъка, системни бъбречни заболявания, сложни нарушения на черния дроб и други органи.

В значителна част от случаите сърдечният арест при липса на незабавна квалифицирана първа помощ на жертвата е фатален.

Независимо от обстоятелствата, човек трябва да бъде хоспитализиран в болница, където му се предоставя комплексна терапия, включваща както основното лечение на причината за развитието на патология, така и подходящите възстановителни мерки в рамките на рехабилитацията.

Рехабилитационни мерки

Основните действия в периода след рехабилитация включват превантивни мерки за предотвратяване на повторни случаи на сърдечен арест. Основни дейности:

Стриктно спазване на лекарствената терапия, предписана от лекар;
Корекция на диетатас адаптирането му към препоръките на диетолог;
Редовно упражняване на ЛФК в рамките на строго измерени натоварвания;
Преразпределение на циркадните ритмис разпределение на достатъчно време за почивка;
Навременно преминаване на профилактичен преглед от специализирани специалисти;
Други действия според изискванията.

От тази статия ще научите: когато е необходимо да се извърши сърдечно -белодробна реанимация, какви дейности включват подпомагане на човек, който е в състояние на клинична смърт. Описан е алгоритъмът на действия в случай на сърдечен и дихателен арест.

Дата на публикуване на статията: 01.07.2017г

Дата на актуализиране на статията: 02.06.2019

Сърдечно -белодробната реанимация (съкратено CPR) е комплекс от спешни мерки за дишане и дишане, с помощта на които се опитват изкуствено да поддържат жизнената дейност на мозъка, докато се възстанови спонтанното кръвообращение и дишането. Съставът на тези дейности директно зависи от уменията на лицето, предоставящо помощ, условията за тяхното изпълнение и наличието на определено оборудване.

В идеалния случай реанимацията, извършена от лице без медицинско образование, се състои от затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане и използване на автоматичен външен дефибрилатор. В действителност такъв комплекс почти никога не се изпълнява, тъй като хората не знаят как правилно да провеждат мерки за реанимация, а външни външни дефибрилатори просто отсъстват.

Определяне на признаци на жизнена дейност

През 2012 г. беше публикувано огромно японско проучване, в което бяха включени над 400 000 души с извънболничен сърдечен арест. При около 18% от тези жертви, които са били подложени на реанимационни мерки, спонтанното кръвообращение е възстановено. Но само 5% от пациентите останаха живи след месец, а при запазено функциониране на централната нервна система - около 2%.

Трябва да се има предвид, че без CPR тези 2% от пациентите с добра неврологична прогноза не биха имали шанс за живот. 2% от 400 000 жертви са 8 000 спасени живота. Но дори и в страни с чести курсове по реанимация, по -малко от половината от случаите се лекуват извън болницата за сърдечен арест.

Смята се, че мерките за реанимация, правилно извършени от човек, който е близо до жертвата, увеличават шансовете му за съживяване 2-3 пъти.

Реанимация трябва да може да извършва лекари от всяка специалност, включително медицински сестри и лекари. Желателно е хората без медицинско образование да знаят как да го направят. Най -големите професионалисти при възстановяването на спонтанното кръвообращение са анестезиолози и реаниматори.

Показания

Реанимацията трябва да започне веднага след откриването на пострадалия, който е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време, който продължава от сърдечен арест и спиране на дишането до появата на необратими нарушения в организма. Основните признаци на това състояние включват липса на пулс, дишане и съзнание.

Трябва да се признае, че не всички хора без медицинско образование (и с него също) могат бързо и правилно да определят наличието на тези признаци. Това може да доведе до неоправдано забавяне в началото на мерките за реанимация, което значително влошава прогнозата. Следователно настоящите европейски и американски насоки за КПР вземат предвид само липсата на съзнание и дишане.

Техники за реанимация

Преди да започнете реанимация, проверете следното:

Безопасна ли е околната среда за вас и жертвата?
Съзнателна ли е или несъзнателна жертвата?
Ако ви се струва, че пациентът е в безсъзнание, докоснете го и попитайте силно: "Добре ли сте?"
Ако пострадалият не е отговорил, а до него има някой друг, освен вас, един от вас трябва да извика линейка, а другият да започне реанимация. Ако сте сами и имате мобилен телефон, обадете се на линейка, преди да започнете реанимацията.

За да запомните реда и техниката на сърдечно -белодробната реанимация, трябва да научите съкращението "CAB", в което:

C (компресии) - затворен сърдечен масаж (CMC).
A (дихателни пътища) - отваряне на дихателните пътища (ODP).
B (дишане) - изкуствено дишане (ID).

1. Затворен масаж на сърцето

PMS позволява кръвоснабдяването на мозъка и сърцето на минимално, но критично ниво, което поддържа клетките им живи, докато се възстанови спонтанното кръвообращение. Компресията променя обема на гръдния кош, поради което има минимален газообмен в белите дробове, дори при липса на изкуствено дишане.

Мозъкът е органът, който е най -чувствителен към намалено кръвоснабдяване. Необратимо увреждане на тъканите му се развива в рамките на 5 минути след спиране на притока на кръв. Вторият по чувствителност орган е миокардът. Следователно успешната реанимация с добра неврологична прогноза и възстановяване на спонтанното кръвообращение директно зависи от качественото изпълнение на ММР.

Жертвата със сърдечен арест трябва да бъде поставена в легнало положение на твърда повърхност, като лицето, което оказва помощ, е разположено отстрани.

Поставете дланта на доминиращата си ръка (в зависимост от това дали сте с дясна или с лява ръка) в центъра на гърдите, между зърната. Основата на дланта трябва да бъде поставена точно върху гръдната кост, нейната позиция трябва да съответства на надлъжната ос на тялото. Това фокусира силата на компресирането върху гръдната кост и намалява риска от счупване на ребра.

Поставете втората длан върху първата и преплетете пръстите им. Уверете се, че никоя част от дланите ви не докосва ребрата ви, за да сведете до минимум натиска върху тях.

Дръжте ръцете си изправени в лактите, за да увеличите максимално предаването на механична сила. Положението на тялото ви трябва да бъде такова, че раменете да са вертикални над гръдната кост на жертвата.

Кръвният поток, създаден при затворен сърдечен масаж, зависи от честотата на компресирането и ефективността на всеки от тях. Научните доказателства са доказали наличието на връзка между честотата на компресиите, продължителността на паузите в изпълнението на ПМС и възстановяването на спонтанното кръвообращение. Следователно всички прекъсвания в компресията трябва да бъдат сведени до минимум. Възможно е да се прекрати VMS само по време на изкуствено дишане (ако се извършва), оценка на възстановяването на сърдечната дейност и за дефибрилация. Необходимата честота на компресиране е 100-120 пъти в минута. За да добиете представа за темпото на ZMS, можете да слушате ритъма в песента „Stayin“ Alive на британската поп група BeeGees. Прави впечатление, че самото име на песента съответства на целта за спешна реанимация - "Остани жив."

Дълбочината на отклонение на гръдния кош по време на ZMS трябва да бъде 5–6 см при възрастни. След всяко натискане е необходимо да се позволи на гръдния кош да се изправи напълно, тъй като непълно възстановяване на формата му влошава показателите на кръвния поток. Дланите обаче не трябва да се отстраняват от гръдната кост, тъй като това може да доведе до намаляване на честотата и дълбочината на компресиране.

Качеството на извършената MPS намалява драстично с течение на времето, което е свързано с умората на лицето, което предоставя помощ. Ако реанимацията се извършва от двама души, те трябва да се сменят на всеки 2 минути. По -честите смени могат да доведат до ненужни прекъсвания в ZMS.

2. Отваряне на дихателните пътища

В състояние на клинична смърт всички мускули на човек са в отпуснато състояние, поради което в легнало положение дихателните пътища на жертвата могат да бъдат блокирани от езика, който се е изместил към ларинкса.

За да отворите дихателните пътища:

Поставете дланта на ръката си върху челото на жертвата.
Наклонете главата му назад, изправяйки я в шийния отдел на гръбначния стълб (тази техника не може да се направи, ако има съмнение за гръбначно увреждане).
Поставете пръстите на другата си ръка под брадичката и изпънете долната челюст нагоре.

3. Изкуствено дишане

Настоящите насоки за CPR позволяват на хора, които не са преминали специално обучение, да не правят лични документи, тъй като не знаят как да го направят и само губят ценно време, което е по -добре да се посвети изцяло на затворен масаж на сърцето.

Хората, които са преминали специално обучение и са уверени в способността си да извършват ИД с високо качество, се препоръчват да извършват реанимационни мерки в съотношение „30 компресии - 2 вдишвания“.

Правила за самоличност:

Отворете дихателните пътища на жертвата.
Стиснете ноздрите на пациента с пръстите на ръката си по челото му.
Притиснете здраво устата си към устата на жертвата и издишайте както обикновено. Поемете 2 от тези изкуствени вдишвания, като наблюдавате издигането на гърдите.
След 2 вдишвания незабавно стартирайте ПМС.
Повторете цикли от "30 компресии - 2 вдишвания" до края на мерките за реанимация.

Алгоритъм за основна реанимация при възрастни

Основните мерки за реанимация (BRM) са набор от действия, които могат да бъдат извършени от лице, предоставящо помощ, без да се използват лекарства и специално медицинско оборудване.

Алгоритъмът на сърдечно -белодробната реанимация зависи от уменията и знанията на лицето, което оказва помощ. Състои се от следната последователност от действия:

Уверете се, че няма опасност на мястото на подпомагане.
Определете дали жертвата е в съзнание. За да направите това, докоснете го и попитайте силно дали всичко е наред с него.
Ако пациентът по някакъв начин реагира на лечението, обадете се на линейка.
Ако пациентът е в безсъзнание, обърнете го по гръб, отворете дихателните му пътища и преценете за нормално дишане.
При липса на нормално дишане (да не се бърка с редки агонални въздишки), стартирайте VMS със скорост 100–120 компресии в минута.
Ако знаете как да направите идентификация, извършете мерки за реанимация в комбинация от „30 компресии - 2 вдишвания“.

Характеристики на мерките за реанимация при деца

Последователността на тази реанимация при деца има малки разлики, които се обясняват с особеностите на причините за развитието на сърдечен арест в тази възрастова група.

За разлика от възрастните, при които внезапният сърдечен арест най -често се свързва със сърдечно заболяване, дихателните проблеми са най -честите причини за клинична смърт при деца.

Основните разлики между детското интензивно лечение и интензивното лечение за възрастни:

След установяване на дете с признаци на клинична смърт (в безсъзнание, без дишане, без пулс в каротидните артерии), реанимацията трябва да започне с 5 изкуствени вдишвания.
Съотношението на компресиране към изкуствено дишане по време на реанимация при деца е 15 към 2.
Ако помощта се оказва от 1 човек, трябва да се извика линейка след извършване на реанимационни мерки в рамките на 1 минута.

Използване на автоматизиран външен дефибрилатор

Автоматичният външен дефибрилатор (AED) е малко, преносимо устройство, което може да достави електрически удар (дефибрилация) към сърцето през гърдите.

Автоматичен външен дефибрилатор

Този шок има потенциал да възстанови нормалната сърдечна дейност и да възобнови спонтанното кръвообращение. Тъй като не всички сърдечни арести изискват дефибрилация, AED има способността да оцени сърдечната честота на жертвата и да определи дали е необходим електрически удар.

Повечето съвременни устройства са в състояние да възпроизвеждат гласови команди, давайки инструкции на хората, предоставящи помощ.

AED е много лесен за използване и е специално проектиран да се използва от хора без медицинско образование. В много страни IDA се намира в многолюдни райони като стадиони, гари, летища, университети и училища.

Стъпки за използване на AED:

Включете захранването на устройството, което след това започва да дава гласови инструкции.
Разкрийте гърдите си. Ако кожата е влажна, избършете кожата. AED има лепкави електроди, които трябва да бъдат прикрепени към гърдите, както е показано на устройството. Прикрепете един електрод над зърното, вдясно от гръдната кост, другия под и вляво от втория зърно.
Уверете се, че електродите са здраво прикрепени към кожата. Свържете проводниците от тях към устройството.
Уверете се, че никой не докосва жертвата и щракнете върху бутона „Анализ“.
След като AED анализира сърдечната честота, тя ще даде индикация за по -нататъшни действия. Ако машината реши, че е необходима дефибрилация, тя ще ви предупреди за това. По време на изписването никой не трябва да докосва жертвата. Някои устройства ще се дефибрилират сами, някои изискват да натиснете бутона Shock.
Възобновете реанимацията веднага след шока.

Прекратяване на реанимацията

Спрете CPR в следните ситуации:

Пристигна линейка и нейният персонал продължи да оказва помощ.
Жертвата показва признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (започва да диша, да кашля, да се движи или да дойде в съзнание).
Вие сте напълно изтощени физически.

Внезапният сърдечен арест е заплашително състояние, с висок процент смъртни случаи. Предполага се, че първичните източници на патологичния процес са недостатъчното снабдяване с кислород, исхемични лезии, състояния на хеморагичен или анафилактичен шок, обща хипотермия.

Провокаторите на спиране на свиването на сърдечния мускул са злополуки, остро отравяне, мълния или токов удар, остър миокарден инфаркт, недостатъчна функционалност на сърдечно -съдовия отдел, черепно -мозъчна травма.

Първата помощ при сърдечен арест трябва да се окаже през първите пет минути от началото на процеса - липсата на кислород влияе отрицателно върху тъканите на мозъка.

Изисквания за мерките за предлекарска подкрепа

Ако близък човек и страничен наблюдател имат сърдечен арест, тогава той трябва да получи спешна помощ. Алгоритъмът включва определена последователност от действия, основите на които всеки човек трябва да знае, независимо от образованието.

Измерване на сърдечната честота- произвежда се в цервикалния регион, върху каротидните артерии. Допълнително място за измерване е областта на слабините. Проверката се извършва с два (или три) пръста. Под подложките трябва да се усети пулсация.

Проверка на дишането- трябва да обърнете внимание дали има движения на гърдите. При липса - трябва да се постави малко огледало към устната област - ако повърхността се замъгли, тогава жертвата диша сама.

При очевидни признаци на сърдечен арест, допълнителни методи под формата на измерване на показателите на кръвното налягане са безсмислени - те няма да бъдат получени, а ценното време ще бъде загубено безвъзвратно. Трябва да се помни, че отлагането е постепенно разрушаване на тъканите на тялото на пациента и постепенен преход към смъртта.

Първото правило е да се извика спешна помощ - ако информацията е правилно подадена, до пострадалия ще пристигне кардиологичен екип с необходимото оборудване. След като се обадите на медицинската служба, трябва да продължите директно да помогнете.

Реанимационните мерки при сърдечен арест се извършват последователно:

Необходимо е пациентът да бъде поставен върху равна хоризонтална повърхност (по гръб) - със свободен достъп до горната половина на тялото.
Отстранете всички чужди предмети от устната кухина - протези, зъби, които са изпаднали в резултат на падане, фалшиви зъби, остатъци от храна, чужди тела и повръщане.
Наклонете главата назад под ъгъл от 45 градуса, с вдигната брадичка нагоре - това положение осигурява свободен достъп на въздух през дихателните пътища.
Издърпайте долната челюст напред - за да предотвратите случайно прибиране на езика и спонтанно запушване на дихателните пътища.
За да започнете да извършвате мерки за сърдечно-белодробна реанимация-изкуствената вентилация на белите дробове по техниката "уста на уста" изисква припокриване на носните проходи с два пръста. Асистентът пое дълбоко въздух и издиша колкото е възможно повече в устата на жертвата. Процедурата се повтаря два пъти. Твърде големите количества въздух могат да провокират бърза умора у помагащия човек - трябва правилно да изчислите силата си.
При извършване на техника „уста на нос” устната кухина на пациента се затваря. Долната челюст на пациента се издига леко нагоре - за да се предотврати потъването на езика. Въздухът се вкарва в двете ноздри едновременно.
Действията за непряк масаж на сърдечния мускул изискват промяна в положението на тялото на реаниматора - той трябва да коленичи близо до пациента (ако е на земята), да постави лявата си ръка върху средната част на гръдния кош, дясната ръка е приложен вляво (с кръст). Натискът се извършва с изправени горни крайници, които не са огънати в лактите едновременно. След петнадесет енергични тласъка въздухът се вдишва два пъти (изкуствена вентилация на белите дробове), след което има повторение - още 15 изтласквания.

След завършен блок от действия е необходимо да се провери сърдечната и дихателната дейност. При липса на желания резултат всички мерки за реанимация се повтарят. При малките деца се извършва непряк масаж на сърдечния мускул с два пръста - показалеца и средния пръст. Ако жертвата е юноша, тогава техниката включва излагане с една длан.

Проверката на правилността на дейността показва спонтанното повдигане и спускане на гръдния кош по време на изтръпванията. С нейната неподвижност възниква въпрос за запушване на дихателните пътища на недостъпни места (без хирургически инструмент).

Манипулациите се извършват до пълното възстановяване на сърдечната и дихателната дейност. При липса на едно или друго, се изисква:

ако пациентът диша самостоятелно, но пулсът не е осезаем, мерките за непряк масаж на сърдечния мускул продължават;
ако се появи нишкообразен пулс, но няма дишане, е необходимо да се продължи техниката на изкуствена вентилация.

Дори ако мерките за реанимация бяха успешни, трябва да изчакате пристигането на спешна помощ - с последващото прехвърляне на жертвата при тях. Трябва да се следи състоянието на пациента - всяка минута може да настъпи вторично спиране.

Непряк масаж на сърдечния мускул винаги се комбинира с изкуствена вентилация на белите дробове - без снабдяването с кислород всякакви мерки за реанимация са безсмислени. Липсата на циркулация на кислород през кръвния поток заплашва смъртта на тъканите, главно мозъкът е засегнат отрицателно.

Саморазправата на човек със сърдечен арест е забранена - той се транспортира с линейка. В него можете да извършвате допълнителни манипулации за възстановяване на основните жизнени показатели.

Как да правим правилно изкуствено дишане

След като премести главата на жертвата назад и създаде свободно преминаване на дихателните пътища, реаниматорът леко избутва челюстта на пациента напред.

Хващайки брадичката с лявата си ръка и задържайки другите носни проходи, асистентът пое дълбоко въздух и след това издиша в устната кухина на пациента. По време на излизане гърдите на жертвата трябва да бъдат повдигнати - този факт служи като индикатор за правилното прилагане на изкуствена вентилация.

Липсата на движение на гърдите показва запушване на дихателните пътища.

Правила за непряко въздействие върху сърцето

Пострадалият е в хоризонтално положение, по гръб, реаниматорът е на негова страна.
Пръстите опипват края на гръдната кост (той се намира в епигастралната зона).
Измерва се разстоянието на два пръста - напречно разположено към средната линия на гръдния кош.
Лявата длан се наслагва върху предварително определената зона - най -широката част, дясната е инсталирана отгоре. Ръцете в правилната позиция са кръст. Дланите са изправени.
Натисканията се извършват с прави ръце (без огъване в лактите). Дълбочината на натискане е около пет сантиметра. След натиска се поддържа кратка пауза, движението се повтаря. През цялото време на манипулации дланите не се отлепват и не се движат, те се намират в началната точка.

При извършване на техниката се задава определен режим - скоростта на изтръпванията е около 60 единици в минута. При по -рядко излагане няма ефект върху отдела на кръвообращението.

При реанимация на възрастен, техниката използва както силата на ръцете, така и теглото на тялото - счупените ребра могат да се превърнат в усложнение на високото налягане. С помощта на бебета след пет години се прави непряк ефект върху сърдечния мускул с една длан, за по -млада възраст - с показалеца и средните пръсти. Детският период изисква увеличаване на честотата на треперене - до 110 единици в минута.

Ефективността на въздействието се оценява чрез възстановяване на спонтанното дишане, появата на сърдечни контракции и постепенното връщане на цвета на кожата към нормалното - без синкав оттенък.

Всички манипулации продължават до пълно възстановяване и пациентът се връща в съзнание или пристигането на екип за спешна помощ. Липсата на ефективност в рамките на половин час показва развитието на летален изход. Възстановяването на мозъчната дейност е невъзможно - настъпили са необратими промени.

Директен масаж на сърцето

Извършва се в стационарни условия, в интензивното отделение на кардиологичната клиника. Процедурата изисква спазване на условията за абсолютна стерилност, спазване на правилата за септични и антисептични средства.

Манипулацията включва директен контакт със сърдечния мускул - след отваряне на гърдите, целият процес се извършва. Пациентът е свързан към вентилатора през този период. Данните за пулса и кардиограмата се вземат паралелно.

В какви случаи не се прави масаж на сърцето

Спешните техники са забранени за определени патологични процеси:

злокачествени образувания с множество метастази;
травма на черепа с нарушение на целостта на мозъка;
отделни заболявания, за които мерките за реанимация нямат смисъл.

Специалистите участват в определянето на необходимостта от възстановителни манипулации - в някои случаи те са безсмислени. При липса на мозъчна активност не се извършват спомагателни техники.