Симптоми и лечение на лаймска болест (борелиоза)

В последната ни статия говорихме подробно за това какво представляват иксодидните кърлежи, как те ни преследват - техните потенциални жертви и как можете най -ефективно да се предпазите от тях. Този материал е продължение на предишния, където ще говорим за симптомите и лечението на борелиозата при хората и може би ще започнем с това как правилно да премахнем заседнал кърлеж, защото помним, че колкото по -дълго ухапва, толкова по -голям е рискът от заразяване с лаймска болест и други опасни инфекции, пренасяни от кърлежи.

Как да изкараме кърлеж?

Заслужава да се отбележи, че трябва да избягвате такива народни средства, които уж помагат за по -доброто отстраняване на кърлежа, като например третирането му с лак за нокти или вазелин, както и използването на топлина.

Всички тези действия само ще навредят, тъй като кърлежът, чувствайки се раздразнен, ще инжектира повече слюнка в рака, вероятно богат на инфекциозни патогени.

Хората, които са премахнали кърлеж, често се чудят дали трябва да го вземат за изследване. Някои органи по обществено здраве предлагат идентифициране и тестване на кърлежи като потенциални носители на инфекциозни агенти или за изследователски цели, например за оценка на преносимостта на патогените сред кърлежите в даден регион. Въпреки че в условията на медицинската статистика у нас подобен подход може да представлява малък интерес за никого.

Ако все пак успеете да преминете отметката за изследване, трябва да запомните следното:

Ако тестът показва, че кърлежът съдържа патогени, това не означава непременно, че човекът, ухапан от кърлежа, е заразен.
Ако човек е заразен, първите симптоми се появяват, като правило, преди резултатите от текстовете да са готови. Следователно, няма нужда да чакате резултатите от теста да започнат подходящото лечение.
Отрицателните резултати от теста могат да доведат до фалшиво доверие. По този начин наличието на симптоми на заболяването винаги има предимство пред резултатите от изследванията.

Симптоми на борелиоза

Ако не се лекува, лаймската болест може да предизвика широк спектър от симптоми, в зависимост от стадия на инфекцията. Те включват треска, обрив, парализа на лицето и артрит. Наложително е да посетите лекар, ако някой от тези симптоми е бил забелязан и анамнезата помни наличието на ухапване от кърлеж. Освен това има знания, че пациентът живее в регион, за който е известно, че е ендемичен по лаймска болест, или наскоро е бил в такъв регион.

Ранни признаци и симптоми на лаймска болест (3 до 30 дни след ухапване от кърлеж):

Треска, втрисане, главоболие, умора, мускулни и ставни болки, подути лимфни възли.
Мигриращ еритематозен обрив се среща при около 70 до 80 процента от заразените индивиди. Той започва на мястото на ухапване от кърлеж след забавяне от 3 до 30 дни (средно този период е около 7 дни).
Обривът се разширява постепенно за период от няколко дни, достигайки до 30 см в диаметър.
Обривът може да е топъл на пипане и по -рядко е сърбящ или болезнен.
Общият вид на еритема мигранс прилича на мишена - общо розово пространство с по -тъмни кръгове.
Може да се появи навсякъде по тялото.

Късни признаци и симптоми (дни до месеци след ухапване от кърлеж):

Тежки главоболия и схванат врат.
Допълнителни обриви на еритема мигрират по други части на тялото.
Артрит с тежка болка в ставите, придружен от подуване, особено в коленете.
Парализата на лицето на Бел е загуба на мускулен тонус в мускулите на лицето, което създава модел на увиснали бузи от едната или от двете страни на лицето.
Периодична болка в сухожилията, мускулите, ставите и костите.
Ускорен и неравномерен сърдечен ритъм (лаймски кардит).
Епизоди на замаяност и задух.
Възпаление на мозъка и гръбначния мозък.
Болезнени усещания при ходене на големи нервни стволове.
Стрелящи болки, изтръпване или изтръпване в ръцете и краката.
Проблеми с краткосрочната памет.

Когато се опитвате да идентифицирате симптомите сами, трябва да запомните следните условия:

Треска и други често срещани симптоми на лаймска болест могат да се появят при липса на обрив.
Често се среща малка подутина или зачервяване на мястото на ухапване от кърлеж, което се развива веднага и прилича на ухапване от комар. Това дразнене обикновено изчезва от само себе си в рамките на 1 до 2 дни и не е признак на лаймска болест.
Кърлежите могат да разпространяват други патогени, които могат да причинят различни видове обриви, включително тези, много подобни на еритема мигранс.

Как да различим борелиозен обрив от други форми на обрив?

Когато се опитвате да определите качеството на еритема мигрант при борелиоза от заболявания със сходни симптоми, трябва да имате предвид следното:

Свръхчувствителност към ухапвания от насекоми. Развива се голяма площ от обрив, характеризиращ се със силен сърбеж и подуване.
Локална реакция към лекарства. Кожно състояние, което обикновено се развива в рамките на две седмици след приема на лекарството. Тъмносини петна с по -светла червеникава граница се появяват на едно и също място всеки път, когато определено лекарство се приема отново.
Лишей (дерматомикоза). Лишейът е често срещана кожна инфекция, причинена от гъбички. Популярно наричана трихофития, заболяването може да доведе до кръгов кръгов обрив, който обикновено е сърбящ, яркочервен с повдигнати ръбове. Ако лезията се развие в областта на окосмената част на тялото, е възможен косопад в тази област.
Розов цвят. Обрив без известна причина, който може да бъде кръгъл или овален, розов и люспест с повдигнати граници, понякога със сърбеж. Често се развива по цялото тяло едновременно.
Грануломен обрив под формата на пръстен. Червеникави подутини по кожата, разположени в кръг или пръстени.
Уртикария мултиформена. Известна още като уртикария. Често причинени от алергична реакция към храна, отпадъчни продукти от микроорганизми или лекарства. Може да изгори или да сърби.

Варовитен кардит

Хроничният стадий на борелиоза често се характеризира с патологично състояние, наречено лаймски кардит. Това се случва, когато бактериите на причинителя на болестта проникнат в тъканите на сърцето и образуват своите колонии тук. Това може да попречи на нормалното движение на електрическите сигнали на сърцето, които комуникират работата на горното и долното сърце.

В резултат на това се развива състояние, което нарушава координацията на работата на тези половини, което се отразява клинично под формата на аритмии, тахикардия и много съпътстващи симптоми, например недостиг на въздух.

Лекарите наричат това състояние сърдечен блок, който може да бъде лек, умерен или тежък. Сърдечният блок с лаймски сърдечен арест може да прогресира бързо.

Пациентите могат да получат бърза умора, припадък, задух, сърцебиене и гръдна болка, свързани с основните клинични признаци на борелиоза, като мигрант на еритема.

Някои допълнителни данни за Lime Card:

Това сърдечно заболяване се среща в около 1% от всички случаи на лаймска болест.
Лаймският кардит може да се лекува с перорални или интравенозни антибиотици, в зависимост от това колко тежко е заболяването. Някои пациенти може да се нуждаят от временен пейсмейкър.
Между 1985 и 2008 г. в света официално са регистрирани четири смъртни случая поради сърдечен арест, причинен от лаймски кардит.
Състоянието се лекува сравнително бързо и има утешителна прогноза. Обикновено пациентът се лекува с антибиотици в продължение на 14-21 дни. Повечето симптоми изчезват в рамките на 1-6 седмици.

Диагностика на заболяването

Лаймската болест се диагностицира въз основа на две състояния:

Оценки на клинични признаци и симптоми, оценени при пациент.
Истории за евентуален контакт с ухапвания от заразени кърлежи.

Лабораторният тест за борелиоза на кръвта е полезен, когато се използва правилно и се извършва с доказани методи. Лабораторни изследвания не се препоръчват при пациенти, които нямат симптоми на лаймска болест. В случай на тази патология е изключително важно да се избегне погрешна диагноза и ненужно лечение на лаймска болест, когато истинската причина за симптомите се крие другаде.

Професионалната диагностична медицина понастоящем препоръчва двуетапен процес при изследване на кръв за антитела срещу бактерии от лаймска болест. И двете стъпки могат да бъдат направени с една и съща кръвна проба.

Първият етап използва процедура за тестване, наречена ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) или, по-рядко, метод на непряка имунофлуоресценция. Ако тази стъпка покаже отрицателен резултат, не се препоръчва по -нататъшно изпитване на пробата. Но ако резултатите тук са положителни или несигурни (съмнителни), вторият етап трябва да се извърши непременно.

Вторият етап използва тест, наречен Western blot или Western blot. Резултатите се считат за положителни само ако и двата етапа показват положителни резултати.

И двата етапа на изследване за лаймска болест са предназначени за кумулативна диагноза. Не се препоръчва да пропуснете първия тест и веднага да стартирате Western blot. Това може да увеличи броя на фалшиво положителните резултати и да доведе до погрешна диагноза и следователно неподходящо лечение.

Повече за ензимния имуноанализ

В тази категория има няколко вида тестове. Валидирани за лаймска болест са директният ензимен имуноанализ и ензимно свързаният флуоресцентен имуноанализ). И двата метода измерват концентрацията на човешките антитела, тоест качеството на имунния им отговор към антигените на бактериите, които причиняват лаймска болест.

Тоест, ако са, тогава бактериите най -вероятно присъстват в тялото. ELISA е проектиран да бъде много „чувствителен“ към наличието на дори малки количества антигени, което означава, че ако се използва правилно, почти всички тестове за лаймска болест ще покажат положителен резултат.

В някои случаи може да се покаже фалшиво положителен резултат от ELISA тест. Това може да се случи поради наличието на други медицински състояния и медицински състояния, включително:

Рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи.
Сифилис.
Анаплазмоза, известна преди като гранулоцитна ерлихиоза.
Лептоспироза.
Някои автоимунни заболявания, като лупус.
Бактериален ендокардит.
Инфекция с Helicobacter pylori, вирус на Epstein-Barr или силно замърсяване с Treponema denticola, което причинява заболяване на венците в устата, както е често срещано след стоматологични процедури.

Поради тази причина лекарите искат да проверят допълнително положителните и съмнителни резултати, като извършат втория етап - имуноблот теста, който по -точно помага да се отделят пациенти, които действително страдат от лаймска болест.

Имуноблот тестовете при диагностицирането на лаймска болест могат да открият два различни класа антитела в бактериите: IgM и IgG. IgM антителата се появяват по -рано, така че тестването за тях може да бъде полезно за идентифициране на пациенти в рамките на първите няколко седмици след заразяването. Недостатъкът на тестването за IgM антитела е, че е по -вероятно те да дадат фалшиво положителни резултати. Тестовете за IgG антитела са по-надеждни, но процесът може да отнеме 4-6 седмици, което не винаги е удобно за ранно лечение.

Освен това трябва да се помни следното:

Имуноблотът не трябва да се започва без първо да се извърши ELISA.
Имуноблотът изобщо не трябва да се извършва, ако ELISA тестовете са отрицателни.
Положителният имуноблот на IgM има значение само през първите 4 седмици от заболяването.
Ако пациентът проявява симптоми за повече от 4-6 седмици и имуноблот тестът на IgG е отрицателен, тогава е малко вероятно той да има лаймска болест, дори ако имуноблотът е IgM положителен.

Лечение на лаймска болест

Пациентите, получаващи подходящи антибиотици в ранните стадии на лаймска болест, обикновено се възстановяват бързо и напълно. Лекарствата, които обикновено се използват за перорално лечение, включват доксициклин, амоксицилин или цефуроксим аксетил. Пациентите с някои неврологични или сърдечни заболявания може да се нуждаят от интравенозно лечение с лекарства като цефтриаксон или пеницилин. Струва си да се отбележи, че ваксинацията в такива случаи не отрича желания ефект, народните средства за боррелиоза не се лекуват.

В малък процент от случаите симптомите на заболяването могат да продължат повече от 6 месеца. Въпреки че понякога се нарича хронична лаймска болест, това не е напълно вярно. Това състояние е правилно известно като синдром на Лайм след лечение.

Лаймски синдром след лечение

Не е необичайно пациентите, лекувани с лаймска болест с препоръчания курс на антибиотици в продължение на 2 до 4 седмици, да поддържат симптоми на умора, болки в ставите и мускулни болки, които по същество са последиците от основното лечение. В малък процент от случаите тези симптоми могат да продължат повече от 6 месеца. Това състояние започна да се нарича синдром след лечение, тъй като терминът хронична лаймска болест би бил подходящ, ако изобщо не е имало предишно лечение.

Точната причина за развитието на синдрома все още не е известна. Повечето медицински експерти смятат, че постоянните симптоми са следствие от остатъчни увреждания на тъканите и имунната система, настъпили по време на инфекцията. Известно е, че подобни усложнения и автоимунни реакции възникват под въздействието на други инфекции, включително кампилобактериоза (синдром на Гилен-Баре), хламидия (синдром на Райтер) и стрептококова възпалено гърло (ревматично сърдечно заболяване).

За разлика от това, някои здравни специалисти казват на пациентите, че тези симптоми отразяват хронична инфекция с борелиоза, което е фундаментално погрешно. Продължават клиничните проучвания за определяне на истинската причина за Лаймския синдром след лечение при хора.

Независимо от причината, резултатите от проучванията не показват, че пациентите, които са получавали продължителни курсове на антибиотици, са по-малко склонни да развият синдрома в дългосрочен план от тези, които са били лекувани с плацебо. В допълнение, продължителното лечение с антибиотици за лаймска болест е свързано със сериозни усложнения. Добрата новина е, че пациентите със синдром на Лайм след лечение почти винаги имат благоприятна прогноза с течение на времето. Лошата новина е, че този процес на подобрение може да отнеме няколко месеца.

Ако пациентът все още се чувства зле след лечение за лаймска болест, той трябва да посети лекар, за да обсъди как да облекчи болката, която понякога е много тежка.

Освен това си струва да дадете някои съвети в този случай:

Трябва да проследите симптомите си. Може да бъде полезно да водите дневник на симптомите, съня, диетата и упражненията, за да видите как те влияят върху вашето благосъстояние в зависимост от околната среда и колко са променливи.
Трябва да поддържате здравословна диета и да си почивате добре.
Трябва да споделите чувствата си. Ако семейството и приятелите не могат да осигурят необходимата ви подкрепа, можете да говорите с съветник, който може да ви помогне да намерите начини да управлявате ситуации в живота си през този труден момент.

Както при всяка патология, лаймската болест може да има последствия не само за пациента, но и за близките му. Това не означава, че симптомите не са реални. Това означава, че пациентът е човек, който се нуждае от допълнителна подкрепа в трудни моменти.