Сътресение: как да го разпознаем?

Едно от патологичните състояния, които често се срещат в медицината, е сътресение. Той не причинява очевидни патологични промени в тъканите на мозъка, но човек развива оплаквания и някои признаци и симптоми, които показват функционални нарушения в медулата. Как да разпознаем сътресение?

Причината за сътресение на мозъчното вещество може да бъде травма, шок, падане и дори твърде внезапно движение. Често сътресение се получава при автомобилни катастрофи, дори когато няма пряк удар (удар) в областта на главата, при падане върху опашната кост. Смята се, че в този момент настъпват микроскопични промени, които причиняват симптоми на сътресение и влошаване на състоянието на пациента.

Сътресение се получава след удари и падания, както и при пътни инциденти

Степента на заболяването

Този вид нараняване може да причини безсъзнание, но това не винаги се случва. Например, при малки деца сътресението рядко е придружено от загуба на съзнание, докато възрастните хора, напротив, може да не се възстановят дълго време. Загубата на съзнание е основният симптом на сътресение от трета степен.

Как да разберете дали вие или вашият любим човек имате сътресение? Има редица признаци и оплаквания, които ви позволяват да го определите, те ще бъдат описани по-долу. Трябва да се има предвид, че при малки деца симптомите може да не се появят веднага, следователно, след нараняване, трябва да се консултирате с лекар, за да може той да провери рефлексите и да проведе допълнителни изследвания, ако е необходимо.

Ако сътресението протича без загуба на съзнание, тогава в първите минути след нараняването пациентът е зашеметен, не може да разбере къде се намира, да отговори на въпросите на другите, понякога се наблюдава загуба на паметта (амнезия), което е симптом на сътресение втора степен. Първата степен на сътресение или леко сътресение се характеризира само с временна дезориентация в пространството (зашеметяване) и неврологични симптоми, които могат да бъдат открити по-късно.

Знаци	Степени на сътресение
	Бял дроб	Средна тежест	Тежка
Оглушаващо	веднага след нараняване, обикновено най-малко 15 минути	може да се наблюдава в продължение на няколко часа	след загуба на съзнание, с всякаква друга симптоматика
амнезия	отсъстващ	ретроградна или антеградна амнезия	след загуба на съзнание настъпва ретроградна или антеградна амнезия
Загуба на съзнание	отсъстващ	отсъстващ	има загуба на съзнание, краткосрочна или дългосрочна.

Клинична картина

Веднага след нараняването настъпва състояние на зашеметяване (ступор), ако пациентът е загубил съзнание, тогава ступорът се наблюдава, когато той дойде на себе си. Пациентът се оплаква от слабост, виене на свят, гадене, възможно е еднократно повръщане. Лицето е бледо, пулсът е ускорен. Пациентът не може бързо да отговаря на въпроси, в някои случаи не си спомня какво се е случило с него (амнезия). Наблюдава се липса на координация, пациентът трудно се изправя на крака.

Непосредствено след нараняване може да се появи замайване

По-късно се развиват и други признаци на сътресение – летаргия, сънливост, нарушение на съня. Понякога има прилив на кръв по лицето, виене на свят, шум в ушите. Често има непоносимост към шум, светлина (фотофобия) и силно главоболие. Човек трудно се концентрира, има депресия, раздразнителност. Това състояние може да продължи от 2-3 дни до няколко седмици, което е по-често при възрастните хора. Зависи от тежестта на сътресението и проведеното лечение.

Когато след нараняване няма симптоми, присъщи на сътресение, тоест симптомите не могат да бъдат определени, няма загуба на съзнание или човек вярва, че всичко е наред с него и не се оплаква от нищо, в първите часове той трябва да остане под наблюдение, тъй като много признаци могат да се появят по-късно.

Симптоми и признаци

Как да разпознаем сътресение? Факт е, че симптомите на сътресение при възрастни се различават малко от тези при дете или юноша, но детето не винаги може да обясни правилно, да каже какво чувства. Някои симптоми често са свързани с оплакванията на пациента, други могат да бъдат идентифицирани при преглед. Помислете за най-честите прояви на сътресение.

Оплаквания на пациентите	Причини за възникване
главоболие	По-често е пулсиращо или спукващо, може да се локализира на мястото на удара (контраудар) или да е широко разпространено. Не се отстранява при прием на аналгетици. Може да се увеличи с шум, ярка светлина. Появява се поради дразнене на определени части на мозъка или повишаване на вътречерепното налягане.
Гадене, повръщане	Повръщането обикновено се появява веднага след нараняване, свързано е с дразнене на клетките на центъра за повръщане, който се намира на дъното на четвъртата камера, поради рязко движение на гръбначно-мозъчната течност в тази област или нарушаване на клетъчните връзки. Гаденето може да продължи по-дълго.
Световъртеж	Често срещан признак на сътресение, причинено от нарушения във вестибуларния апарат и мозъчните тъкани. Често е придружено от нарушена координация, нестабилност на походката, забавяне на движенията, което може да се види при дете, ако то не може да обясни състоянието си.
Координационни нарушения	Понякога за пациента е трудно да извърши незабавно дори обичайните действия, той изглежда е инхибиран, това се дължи на нарушение на провеждането на импулси от мозъчните клетки към мускулите. Често има тремор на малките мускули на горните крайници.
Шум в ушите	Причинява се от промени в областта на слуховия нерв, по-често, когато е притиснат, по време на повишаване на вътречерепното налягане.
Болка в очите	Може да се появи при четене, гледане на телевизия или работа с компютър. Често е придружено от главоболие. Децата, които обичат да гледат телевизия или да играят, често стават летаргични и дори не искат да гледат любимите си програми. Наблюдава се потрепване или тремор на очните мускули при гледане настрани.
Бледност, зачервяване на кожата, изпотяване	Причинява се от промени във вегетативната нервна система, загуба на комуникация между клетките, повишено вътречерепно налягане. Те също могат да бъдат придружени от увеличаване или забавяне на пулса, бавна реакция на зениците към светлината, което причинява фотофобия.
Раздразнителност, депресия	Те възникват, когато клетките, отговорни за емоциите, са раздразнени. Настроението често се променя, пациентът става капризен.
Неспособност за концентрация	Пациентът не иска да прави нищо, трудно му е да се концентрира върху работата, дори да прави това, което обича. Свързва се с нарушаване на връзките между клетките на багажника и подкоровите структури.
Проблеми със съня	Най-често свързани с намаляване на храненето на мозъчните клетки, поради повишено вътречерепно налягане, са късни признаци с сътресение.
амнезия	Тя може да бъде явна или неявна. Понякога пациентът не помни какво се е случило, това е ретроградна амнезия. Антеградността може да се определи, като ви помолим да повторите серия от няколко думи след вас, пациентът прави това трудно.

Освен това има неврологични симптоми, които се определят от лекаря. Изобщо не е необходимо пациентът да има всички тези оплаквания и симптоми. Диагнозата се основава на комбинация от някои признаци.

Диагностика

При поставяне на диагнозата лекарят взема предвид данните от историята (как е настъпило нараняването, дали е имало загуба на съзнание), оплакванията на пациента, провежда анкета за определяне на концентрацията на внимание и откриване на признаци на амнезия. Той може да зададе въпроси за това какво е предшествало нараняването, кой ден е, кой месец е или да ги помоли да направят някои прости тестове. Например, кажете няколко числа в обратен ред, повторете поредица от думи. Такива тестове ви позволяват да определите увреждането на паметта, концентрацията и помагат да идентифицирате сътресение и да ориентирате по-нататъшните си действия (извикване на линейка) у дома.

След това се извършва неврологичен преглед на пациента. Симптомите, които могат да показват сътресение на мозъка, са както следва:

Симптом	Как да определим
Реакция на зеницата към светлина	Зениците могат да бъдат леко стеснени, разширени, а реакцията на светлина е бавна. Обикновено те са симетрични, ако има неравности, тогава това показва по-сериозни увреждания, синини, хематом.
нистагъм	Обикновено хоризонтално, когато се гледа отстрани. Човек не може да види предмет, без да обърне главата си в неговата посока.
Асиметрия на сухожилията, кожни рефлекси	Обикновено това се определя от невропатолог, например, коленните рефлекси на двата долни крайника трябва да са еднакво изразени, различни рефлекси или патологични показват нарушение.
Окулостатичен феномен на Гуревич	Ако помолите пациента да погледне нагоре, тогава той се отклонява и започва да пада назад, ако погледнете надолу, след това напред.
Симптом на Ромберг	В изправено състояние с изместени подметки, затворени очи и изпънати напред ръце, се наблюдава тремор на пръстите, тремор на клепачите.
Признаци на нарушение на вегетативната нервна система	Промени в сърдечната честота, нестабилност на кръвното налягане, побеляване или зачервяване на кожата.
Асиметрични движения на мускулите на лицето	Ако помолите пациента да се усмихне, нивата на ъглите на устата може да са асиметрично разположени.
Палмарно-брадичния рефлекс	При поглаждане на дланта в областта на основата на палеца се наблюдава свиване на мускулите на брадичката.
Симптоми на дразнене на лигавицата на мозъка	Скованост на тилната мускулатура, обикновено е лека и бързо преминава.
Разминаване на очните ябълки	Когато се опитвате да се концентрирате, например, да следите отблизо пръста на ръката с поглед, се наблюдава разминаване на очните ябълки и се определя и нистагъм.

2-3 симптома и данни от анамнеза са достатъчни, за да се постави диагноза, но първо трябва да се уверите, че няма по-сериозни мозъчни увреждания (синини, фрактури, кръвоизливи и др.). За това се използват различни допълнителни изследвания: рентгенови лъчи, компютърна или магнитен резонанс, енцефалография, спинална пункция.

За много хора сътресението преминава без лечение, но у дома след нараняване е необходимо да се осигури спокойствие на пациента, а ако състоянието му се влоши, е наложително да се консултирате с лекар.