Когато се появи синдром на карпалния тунел, се появяват болка, изтръпване и слабост на палеца, болка и слабост могат да се наблюдават и в останалите пръсти - това се причинява от увреждане на средния нерв. По правило синдромът е следствие от прекомерен ентусиазъм към социалните мрежи и компютърните игри. Поражението на средния нерв води до дискомфорт в палеца, показалеца и средния пръст. Средният нерв минава през китката между сухожилията, мускулите и костите. Когато се развие оток или позицията на околните тъкани се промени, средният нерв се притиска и дразни. В резултат на това се появяват болка, изтръпване и изтръпване.
Синдромът на карпалния тунел е много често срещан и засяга 15 процента от населението. За тези, които са изложени на риск, честотата се повишава до 50 процента. Жените боледуват по-често от мъжете. Най-често се среща при лица на възраст от 45 до 60 години. Заболяването е свързано с професионалните дейности на пациентите; хората, които работят в условия, при които се използват често повтарящи се силови движения, са изложени на най-голям риск.
Патофизиология на синдрома на карпалния тунел
Карпалният тунел е малък проход, през който преминават нерви и мускулни сухожилия от предмишницата към ръката. Той минава между костите на китката и е покрит с обвивка от съединителна тъкан. Карпалният тунел е по-тесен и по-близо до палмарната повърхност. Така разположените в него структури са разположени много близо една до друга. Карпалният тунел съдържа девет сухожилни мускула и средния нерв.
Всички нерви имат външна защитна обвивка от миелин, която подобрява предаването на сигнали по тях. Състояния, водещи до увреждане на нервите или демиелинизация, водят до нарушена сигнализация на нервите. В карпалния тунел има силен натиск върху средния нерв поради факта, че разположените в него сухожилия се подуват поради прекомерно натоварване. Притискането на средния нерв води до болка, изтръпване и усещане за изтръпване. Трябва да се помни, че основната характеристика на патофизиологията на синдрома на карпалния тунел е увреждането на средния нерв.
Симптоми на синдрома на карпалния тунел
Синдромът на карпалния тунел започва с лека болка в китката, която може да се разпространи до предмишницата или ръката. Хората, страдащи от това състояние, имат следните симптоми на синдром на карпалния тунел.
Местоположение на болката.
Най-често се засягат палецът, показалецът, средният и безименният пръст, по-рядко от болка се засяга малкият пръст. И двете ръце са еднакво податливи на тунелен синдром.
Усещам.
Изтръпване или изтръпване на пръстите е основният симптом на състоянието. Чувствата са смущаващи след сън или след определени дейности като шофиране на кола, четене на книга. Също така, пациентът може да се оплаква, че ръката му е студена или гореща през цялото време.
Болка.
Синдромът на карпалния тунел се характеризира с болка в китката, която се простира нагоре до предмишницата и рамото или надолу към ръката и пръстите. Болката се засилва при силови натоварвания или производството на монотонни повтарящи се движения.
Слабост.
Появява се мускулна слабост. Пациентът не може да държи предмети в ръцете си дълго време или те просто изпадат от ръцете му. Намалява силата на захващане на ръката, която се определя в хода на изследването.
Други симптоми на синдрома на карпалния тунел: някои пациенти отбелязват скованост в ставите на ръцете и промяна в цвета на кожата около ставите.
Причини за синдрома на карпалния тунел
Основната причина за тунелния синдром е компресията на средния нерв. Съществуват обаче и други механизми за възникване на заболяването в резултат на травматично нараняване. Въпреки че механичното увреждане не причинява появата на синдрома на карпалния тунел в чистата му форма, симптомите изглеждат едни и същи, следователно те също трябва да се имат предвид при диференциална диагноза със синдрома на карпалния тунел.
Анатомични фактори.
Те възникват в резултат на фрактури на китката, натъртвания, водещи до изкълчване на тъкани, в резултат на което се променя вътрешното пространство на тунела. В този случай има голям натиск върху средния нерв без подуване на мускулните сухожилия.
Някои медицински състояния, като алкохолизъм и диабет, увеличават риска от увреждане на средния нерв.
Възпалението на карпалните сухожилия, причинено от ревматоиден артрит или инфекциозни заболявания, може да предизвика симптоми, подобни на синдрома на карпалния тунел.
Туморите в близост до средния нерв също могат да окажат натиск върху него и да причинят болка и изтръпване.
Болести, свързани със задържане на течности в тялото, също могат да причинят компресия и дразнене на средния нерв.
Определена професионална дейност, която води до повишен натиск върху средния нерв.
Други фактори, провокиращи развитието на патологията: липса на физическа активност, бременност, кърмене, използване на инвалидна количка.
Рискови фактори.
Монотонните насилствени движения на ръката са най-значимият рисков фактор за появата на заболяването. Други рискови фактори включват:
- напреднала възраст.
- женски пол.
- наследственост.
- внезапно наддаване на тегло.
- квадратна китка.
- къси крайници и малък ръст.
Усложнения на заболяването и диагноза
Синдромът на карпалния тунел не е фатално състояние, но ако не се лекува, може да причини трайно увреждане на средния нерв. В резултат на това функциите на засегнатата ръка се губят. В резултат на това лицето става инвалид. Навременната диагноза на това заболяване ви позволява да избегнете неприятни усложнения.
Симптомите заедно с клиничната картина показват появата на тунелен синдром. Определени функционални тестове, заедно с клинични изследвания, потвърждават диагнозата. Нечувствителният малък пръст, когато държите вестник или телефон, може да бъде симптом на синдром на карпалния тунел.
Провеждат се изследвания на чувствителността на пръстите и мускулната сила на ръцете. Рентгеновите лъчи на китката могат да помогнат да се изключи фрактура или артрит на китката. Електромиограмата измерва електрическите импулси в мускулите на китката, благодарение на резултатите от нея се установява дали има увреждане на мускулите на китката. Изследванията на проводимостта на средния нерв показват състоянието на средния нерв. В засегнатия нерв преминаването на електрически импулси се забавя. Повишената дебелина на китката може също да показва синдром на карпалния тунел.
Лечение на синдрома на карпалния тунел
Лечението зависи от тежестта на симптомите. Лечението на синдрома на карпалния тунел може да варира от обикновен здравословен начин на живот до операция:
- Обикновените устройства за обездвижване могат да помогнат за облекчаване на симптомите на заболяването.
- физиотерапията и упражненията също предотвратяват развитието на болестта и облекчават нейните прояви.
- НСПВС осигуряват временно облекчение от болката, която се появява.
- кортикостероидите намаляват отока и натиска върху средния нерв, което води до болка и възпаление.
- лечението на основно медицинско състояние като диабет или артрит може да помогне за облекчаване на симптомите на тунелния синдром.
- Болкоуспокояващите също временно облекчават симптомите на притискане на средния нерв.
Има хирургично лечение на синдрома на карпалния тунел. Прилагат се при продължително тежко протичане на заболяването. Състои се в разрязване на връзките, които притискат нерва по време на операцията. Може да се извърши като отворена операция или по ендоскопски метод.
Профилактика на тунелен синдром
Най-добрата превенция на тунелния синдром е здравословният начин на живот и фитнес, които могат да облекчат или напълно да премахнат симптомите на заболяването. Също така е възможно да се носи шина на китката, гимнастика при извършване на повтаряща се работа. Когато се опитате да спрете напълно физическата активност на ръката, състоянието се влошава. Ако не е възможно да се промени дейността, която е причинила синдрома на карпалния тунел, е необходимо да почивате ръцете си по-често и да правите упражнения за релаксация.
Зареждане ...