Първа помощ при спешни случаи. Първа помощ при спешни ситуации и остри заболявания. Интоксикация със стимулиращи лекарства

ангина.

ангина пекторис

симптоми:

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	За предоставяне на квалифицирана медицинска помощ
Успокойте, поставете удобно пациента със спуснати крака	Намаляване на физическия и емоционален стрес, създаване на комфорт
Разхлабете тесните дрехи, осигурете чист въздух	За подобряване на оксигенацията
Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота	Контрол на състоянието
Дайте нитроглицерин 0,5 mg, нитроминтов аерозол (1 натискане) под езика, повторете лекарството, ако няма ефект след 5 минути, повторете 3 пъти под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота (BP не по-ниско от 90 mm Hg. Чл. ).	Премахване на спазъм на коронарните артерии. Действието на нитроглицерина върху коронарните съдове започва след 1-3 минути, максималният ефект на таблетката е след 5 минути, продължителността на действие е 15 минути
Дайте Corvalol или Valocardin 25-35 капки или тинктура от валериана 25 капки	Премахване на емоционален стрес.
Поставете горчични пластири върху областта на сърцето	За намаляване на болката като разсейване.
Дайте 100% овлажнен кислород	Намалена хипоксия
Контрол на сърдечната честота и кръвното налягане.	Контрол на състоянието
Направете ЕКГ	За изясняване на диагнозата
Дайте, ако болката продължава - дайте 0,25 g таблетка аспирин, дъвчете бавно и преглътнете

1. Спринцовки и игли за i/m, s/c инжекции.

2. Препарати: аналгин, баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).

3. Амбу торба, ЕКГ апарат.

Оценка на постигнатото: 1. Пълно спиране на болката

2. Ако болката продължава, ако това е първи пристъп (или пристъпи в рамките на един месец), ако е нарушен първичният стереотип на атака, е показана хоспитализация в кардиологичното отделение, реанимация

Забележка:ако се появи силно главоболие по време на прием на нитроглицерин, дайте таблетка валидол сублингвално, горещ сладък чай, нитроминт или молсидомин вътре.

Остър миокарден инфаркт

инфаркт на миокардае исхемична некроза на сърдечния мускул, която се развива в резултат на нарушение на коронарния кръвен поток.

Характеризира се с ретростернална болка с необичайна интензивност, натискане, парене, разкъсване, излъчване в ляво (понякога дясно) рамо, предмишница, лопатка, врата, долна челюст, епигастрална област, болката продължава повече от 20 минути (до няколко часа, дни ), може да бъде вълнообразна (засилва се, след това затихва) или растяща; придружено от чувство на страх от смъртта, липса на въздух. Възможно е да има нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, нестабилност на кръвното налягане, приемането на нитроглицерин не облекчава болката. Обективно:кожата е бледа или цианоза; крайниците са студени, студена лепкава пот, обща слабост, възбуда (болният подценява тежестта на състоянието), двигателно безпокойство, нишковиден пулс, може да бъде аритмичен, чест или рядък, глухота на сърдечни тонове, триене на перикарда, треска.

нетипични форми (опции):

Ø астматичен- астматичен пристъп (сърдечна астма, белодробен оток);

Ø аритмиченНарушенията на ритъма са единствената клинична проява

или преобладават в клиниката;

Ø цереброваскуларна- (проявява се с припадък, загуба на съзнание, внезапна смърт, остри неврологични симптоми като инсулт;

Ø коремна- болка в епигастралната област, може да излъчва към гърба; гадене,

повръщане, хълцане, оригване, силно подуване на корема, напрежение в предната коремна стена

и болка при палпация в епигастралната област, симптом на Shchetkin

Блумберг отрицателен;

Ø асимптоматично (безболезнено) -неясни усещания в гърдите, немотивирана слабост, нарастващ задух, безпричинна треска;

Ø с нетипично облъчване на болка в -шията, долната челюст, зъбите, лявата ръка, рамото, малкия пръст ( горен - гръбначен, ларингеален - фарингеален)

При оценка на състоянието на пациента е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови фактори за коронарна артериална болест, появата на пристъпи на болка за първи път или промяна в обичайното

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	Предоставяне на квалифицирана помощ
Спазвайте стриктна почивка в леглото (лежете с повдигната глава), успокойте пациента
Осигурете достъп до чист въздух	За намаляване на хипоксията
Измерете кръвното налягане и пулса	Контрол на състоянието.
Дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално (до 3 таблетки) с почивка от 5 минути, ако кръвното налягане не е по-ниско от 90 mm Hg.	Намаляване на спазма на коронарните артерии, намаляване на площта на некроза.
Дайте таблетка аспирин 0,25 g, дъвчете бавно и преглътнете	Профилактика на тромби
Дайте 100% овлажнен кислород (2-6 L/min.)	Намаляване на хипоксията
Контрол на пулса и кръвното налягане	Контрол на състоянието
Направете ЕКГ	За потвърждаване на диагнозата
Вземете кръв за общ и биохимичен анализ	за потвърждаване на диагнозата и провеждане на тропанин тест
Свържете се със сърдечен монитор	За наблюдение на динамиката на развитието на инфаркт на миокарда.

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозно приложение, турникет, електрокардиограф, дефибрилатор, сърдечен монитор, чанта Ambu.

2. По лекарско предписание: аналгин 50%, 0,005% разтвор на фентанил, 0,25% разтвор на дроперидол, разтвор на промедол 2% 1-2 ml, морфин 1% IV, трамал - за адекватно облекчаване на болката, Relanium, хепарин - за целта за профилактика на повтарящи се кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията, лидокаин - лидокаин за профилактика и лечение на аритмии;

Хипертонична криза

Хипертонична криза - внезапно повишаване на индивидуалното кръвно налягане, придружено от церебрални и сърдечно-съдови симптоми (нарушение на мозъчното, коронарното, бъбречното кръвообращение, вегетативната нервна система)

- хиперкинетичен (тип 1, адреналин): характеризира се с внезапно начало, с начало на интензивно главоболие, понякога пулсиращо, с преобладаваща локализация в тилната област, световъртеж. Възбуда, сърцебиене, треперене по цялото тяло, тремор на ръцете, сухота в устата, тахикардия, повишено систолно и пулсово налягане. Кризата продължава от няколко минути до няколко часа (3-4). Кожата е хиперемирана, влажна, диурезата е увеличена в края на кризата.

- хипокинетичен (тип 2, норепинефрин): развива се бавно, от 3-4 часа до 4-5 дни, главоболие, "тежест" в главата, "воал" пред очите, сънливост, летаргия, пациентът е инхибиран, дезориентация, "звънене" в ушите, преходно зрително увреждане, парестезия, гадене, повръщане, притискащи болки в областта на сърцето, като ангина пекторис (натискане), подуване на лицето и пастозност на краката, брадикардия, диастоличното налягане главно се повишава, пулсът намалява. Кожата е бледа, суха, диурезата е намалена.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	За оказване на квалифицирана помощ.
Успокойте пациента
Спазвайте стриктна почивка на легло, физическа и умствена почивка, премахвайте звуковите и светлинни стимули	Намаляване на физическия и емоционален стрес
Легнете с висока табла, с повръщане, обърнете главата си на една страна.	С цел изтичане на кръв към периферията, предотвратяване на асфиксия.
Осигурете чист въздух или кислородна терапия	За намаляване на хипоксията.
Измерете кръвното налягане, сърдечната честота.	Контрол на състоянието
Поставете горчични пластири върху мускулите на прасеца или нанесете нагревателна подложка върху краката и ръцете (можете да поставите четките във вана с гореща вода)	За разширяване на периферните съдове.
Поставете студен компрес на главата си	За да предотвратите мозъчния оток, намалете главоболието
Осигурете прием на Корвалол, тинктура от майчинка 25-35 капки	Премахване на емоционалния стрес

Пригответе препарати:

Нифедипин (Коринфар) раздел. под езика, ¼ таб. капотен (каптоприл) под езика, клонидин (клофелин) tab., amp; анаприлин табл., amp; дроперидол (ампули), фуроземид (лазикс таб., ампули), диазепам (реланиум, седуксен), дибазол (ампул), магнезиев сулфат (ампул), еуфилин амп.

Подгответе инструменти:

Апарат за измерване на кръвно налягане. Спринцовки, система за интравенозна инфузия, турникет.

Оценка на постигнатото: Намаляване на оплакванията, постепенно (за 1-2 часа) понижаване на кръвното налягане до нормалната стойност за пациента

Припадък

Припадъктова е краткотрайна загуба на съзнание, която се развива поради рязко намаляване на притока на кръв към мозъка (няколко секунди или минути)

Причини: уплаха, болка, кръвна група, кръвозагуба, недостиг на въздух, глад, бременност, интоксикация.

Период преди припадък:чувство на замаяност, слабост, виене на свят, потъмняване в очите, гадене, изпотяване, звънене в ушите, прозяване (до 1-2 минути)

припадък:съзнание липсва, бледност на кожата, намален мускулен тонус, студени крайници, рядко, плитко дишане, слаб пулс, брадикардия, кръвно налягане - нормално или понижено, зениците са свити (1-3-5 мин, продължително - до 20 мин)

Следкланичен период:съзнанието се връща, пулсът, кръвното налягане се нормализират , възможна е слабост и главоболие (1-2 минути - няколко часа). Пациентите не помнят какво се е случило.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	За оказване на квалифицирана помощ
Легнете без възглавница с повдигнати крака на 20 - 30 0. Обърнете главата настрани (за да предотвратите аспирация на повръщане)	За предотвратяване на хипоксия, подобряване на мозъчното кръвообращение
Осигурете чист въздух или извадете от задушно помещение, дайте кислород	За предотвратяване на хипоксия
Разкопчайте тесните дрехи, потупайте бузите, напръскайте лицето със студена вода. Подушете памучна вата с амоняк, разтрийте тялото, крайниците с ръце	Рефлекторен ефект върху съдовия тонус.
Дайте тинктура от валериана или глог, 15-25 капки, сладък силен чай, кафе
Измерете кръвното налягане, контролирайте дихателната честота, пулса	Контрол на състоянието

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, кордиамин 25% - 2 ml / m, кофеинов разтвор 10% - 1 ml s / c.

Подгответе препарати: еуфилин 2,4% 10 ml IV или атропин 0,1% 1 ml s.c., ако синкопът се дължи на напречен сърдечен блок

Оценка на постигнатото:

1. Пациентът дойде в съзнание, състоянието му се подобри - консултация с лекар.

3. Състоянието на пациента е тревожно – обадете се за спешна помощ.

Свиване

Свиване- това е упорито и продължително понижение на кръвното налягане, дължащо се на остра съдова недостатъчност.

Причини:болка, травма, масивна загуба на кръв, инфаркт на миокарда, инфекция, интоксикация, рязко понижаване на температурата, промяна в позицията на тялото (ставане), ставане след прием на антихипертензивни лекарства и др.

Ø кардиогенна форма -с инфаркт, миокардит, белодробна емболия

Ø съдова форма- с инфекциозни заболявания, интоксикации, критичен спад на температурата, пневмония (симптомите се развиват едновременно със симптомите на интоксикация)

Ø хеморагична форма -с масивна загуба на кръв (симптомите се развиват няколко часа след загуба на кръв)

клиника:общото състояние е тежко или изключително тежко. Първо има слабост, виене на свят, шум в главата. Смущава се от жажда, студ. Съзнанието е запазено, но пациентите са инхибирани, безразлични към околната среда. Кожата е бледа, влажна, устните са цианотични, акроцианоза, крайниците са студени. BP по-малко от 80 mm Hg. Чл., пулсът е чест, нишковиден", дишането е често, плитко, сърдечните тонове са приглушени, олигурия, телесната температура е понижена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникети, системи за еднократна употреба

кордиамин 25% 2 ml i/m, разтвор на кофеин 10% 1 ml s/c, 1% mezaton разтвор 1 ml,

0,1% 1 ml разтвор на адреналин, 0,2% разтвор на норепинефрин, 60-90 mg преднизолон полиглюцин, реополиглюкин, физиологичен разтвор.
Оценка на постигнатото:

1. Подобрено състояние

2. Състоянието не се е подобрило - бъдете готови за CPR

шок -състояние, при което има рязко, прогресивно намаляване на всички жизненоважни функции на тялото.

Кардиогенен шокразвива се като усложнение на остър миокарден инфаркт.
клиника:пациент с остър миокарден инфаркт развива силна слабост, кожа
бледо мокри, "мраморни" студени на допир, свити вени, студени ръце и крака, болка. Кръвното налягане е ниско, систолично около 90 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Пулсът е слаб, чест, "нишковиден". Дишане плитко, често, олигурия

Ø рефлексна форма (колапс на болка)

Ø истински кардиогенен шок

Ø аритмичен шок

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, системи за еднократна употреба, сърдечен монитор, ЕКГ апарат, дефибрилатор, чанта Ambu

0,2% разтвор на норепинефрин, мезатон 1% 0,5 ml, физиологичен разтвор разтвор, преднизолон 60 mg, реопо-

лиглюкин, допамин, хепарин 10 000 IU IV, лидокаин 100 mg, наркотични аналгетици (промедол 2% 2 ml)
Оценка на постигнатото:

Състоянието не се е влошило

Бронхиална астма

Бронхиална астма - хроничен възпалителен процес в бронхите, предимно с алергичен характер, основният клиничен симптом е астматичен пристъп (бронхоспазъм).

По време на атака: развива се спазъм на гладката мускулатура на бронхите; - подуване на бронхиалната лигавица; образуване в бронхите на вискозна, гъста, слузеста храчка.

клиника:появата на гърчове или тяхното увеличаване се предшества от обостряне на възпалителни процеси в бронхопулмоналната система, контакт с алерген, стрес, метеорологични фактори. Атаката се развива по всяко време на деня, често през нощта сутрин. Пациентът има усещане за "липса на въздух", той заема принудително положение, разчитайки на ръцете си, експираторна диспнея, непродуктивна кашлица, спомагателните мускули участват в акта на дишане; има прибиране на междуребрените пространства, ретракция на подключичните ямки, дифузна цианоза, подпухнало лице, вискозна храчка, трудно отделяема, дишането е шумно, хрипове, сухи хрипове, чуват се от разстояние (отдалечено), боксиран перкусионен звук, пулс чест , слаб. В белите дробове - отслабено дишане, сухи хрипове.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	Състоянието изисква медицинска помощ
Успокойте пациента	Намалете емоционалния стрес
Ако е възможно, установете алергена и отделете пациента от него	Прекратяване на въздействието на причинния фактор
Седалка с акцент върху ръцете, разкопчаване на тесни дрехи (колан, панталон)	За улесняване на дишането сърце.
Осигурете чист въздух	За намаляване на хипоксията
Предложете да направите волево задържане на дъха	Намаляване на бронхоспазъм
Измерете кръвното налягане, пребройте пулса, дихателната честота	Контрол на състоянието
Помогнете на пациента да използва джобен инхалатор, който пациентът обикновено използва не повече от 3 пъти на час, 8 пъти на ден (1-2 вдишвания на вентолин N, berotek N, салбутомол N, бекотод), който пациентът обикновено използва, ако е възможно, използвайте дозиран инхалатор със спенсър, използвайте пулверизатор	Намаляване на бронхоспазъм
Дайте 30-40% овлажнен кислород (4-6 L/min)	Намалете хипоксията
Дайте топла фракционна алкална напитка (топъл чай със сода на върха на ножа).	За по-добро отделяне на храчки
Ако е възможно, правете горещи бани за крака и ръце (40-45 градуса вода се излива в кофа за крака и леген за ръце).	За намаляване на бронхоспазма.
Следете дишането, кашлицата, храчките, пулса, дихателната честота	Контрол на състоянието

Характеристики на използването на инхалатори без фреон (N) - първата доза се освобождава в атмосферата (това са изпарени алкохолни пари в инхалатора).

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, система за интравенозна инфузия

Лекарства: 2,4% 10 ml разтвор на еуфилин, преднизолон 30-60 mg IM, IV, физиологичен разтвор, адреналин 0,1% - 0,5 ml s / c, супрастин 2% -2 ml, ефедрин 5% - 1 ml.

Оценка на постигнатото:

1. Задушаването е намаляло или спряло, храчките излизат свободно.

2. Състоянието не се е подобрило - продължете текущите дейности до пристигането на линейката.

3. Противопоказни: морфин, промедол, пиполфен - потискат дишането

Белодробно кървене

Причини:хронични белодробни заболявания (BEB, абсцес, туберкулоза, рак на белия дроб, емфизем)

клиника:кашлица с отделяне на алена храчка с въздушни мехурчета, задух, възможна болка при дишане, понижаване на кръвното налягане, кожата е бледа, влажна, тахикардия.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Всичко необходимо за определяне на кръвната група.

2. Калциев хлорид 10% 10ml IV, викасол 1%, дицинон (натриев етамзилат), 12,5% -2 ml IM, IV, аминокапронова киселина 5% IV капки, полиглюцин, реополиглиукин

Оценка на постигнатото:

Намаляване на кашлицата, намаляване на количеството кръв в храчките, стабилизиране на пулса, кръвно налягане.

чернодробни колики

клиника:интензивна болка в десния хипохондриум, епигастралната област (пронизваща, режеща, разкъсваща), излъчваща в дясната подлопатна област, лопатката, дясното рамо, ключицата, шията, челюстта. Пациентите се втурват, стенат, крещят. Пристъпът е придружен от гадене, повръщане (често с примес на жлъчка), чувство на горчивина и сухота в устата, подуване на корема. Болката се влошава при вдъхновение, палпация на жлъчния мехур, положителен симптом на Ортнер, субиктерична склера, тъмна урина, треска

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за интравенозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m. Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Промедол 1% 1 мл или Омнопон 2% 1 мл IV.

Не инжектирайте морфин - причинява спазъм на сфинктера на Оди

Бъбречна колика

Възниква внезапно: след физическо натоварване, ходене, нестабилно шофиране, обилен прием на течности.

клиника:остра, режеща, непоносима болка в лумбалната област, излъчваща по уретера към илиачната област, слабините, вътрешната част на бедрото, външните полови органи с продължителност от няколко минути до няколко дни. Пациентите се мятат в леглото, стенат, крещят. Дизурия, полакиурия, хематурия, понякога анурия. Гадене, повръщане, треска. Рефлексна чревна пареза, запек, рефлекторна болка в сърцето.

При преглед:асиметрия на лумбалната област, болка при палпация по протежение на уретера, положителен симптом на Pasternatsky, напрежение в мускулите на предната коремна стена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за интравенозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Промедол 1% 1 мл или Омнопон 2% 1 мл IV.

Анафилактичен шок.

Анафилактичен шок- това е най-страхотният клиничен вариант на алергична реакция, която възниква при въвеждането на различни вещества. При поглъщане може да се развие анафилактичен шок:

а) чужди протеини (имунни серуми, ваксини, екстракти от органи, отрови по-

насекоми...);

б) лекарства (антибиотици, сулфонамиди, витамини от група В…);

в) други алергени (растителен прашец, микроби, хранителни продукти: яйца, мляко,

риба, соя, гъби, мандарини, банани...

г) с ухапвания от насекоми, особено пчели;

д) в контакт с латекс (ръкавици, катетри и др.).

Ø светкавична формасе развива 1-2 минути след приложението на лекарството;

се характеризира с бързо развитие на клиничната картина на остро неефективно сърце, без реанимация, завършва трагично в следващите 10 минути. Симптомите са слаби: силна бледност или цианоза; разширени зеници, липса на пулс и налягане; агонално дишане; клинична смърт.

Ø лек шок, се развива 5-7 минути след приложението на лекарството

Ø тежка формасе развива за 10-15 минути, може би 30 минути след приложението на лекарството.

Най-често шокът се развива в рамките на първите пет минути след инжектирането. Хранителният шок се развива в рамките на 2 часа.

Клинични варианти на анафилактичен шок:

Типична форма:усещане за топлина, "поляна с коприва", страх от смърт, силна слабост, изтръпване, сърбеж по кожата, лицето, главата, ръцете; усещане за прилив на кръв към главата, езика, тежест зад гръдната кост или компресия на гръдния кош; болка в сърцето, главоболие, задух, виене на свят, гадене, повръщане. При светкавична форма пациентите нямат време да се оплакват, преди да загубят съзнание.
Сърдечен вариантпроявява се с признаци на остра съдова недостатъчност: силна слабост, бледност на кожата, студена пот, "нишковиден" пулс, кръвното налягане рязко спада, в тежки случаи съзнанието и дишането са потиснати.
Астмоиден или асфиксичен вариантпроявява се с признаци на остра дихателна недостатъчност, която се основава на бронхоспазъм или подуване на фаринкса и ларинкса; има усещане за стягане в гърдите, кашлица, задух, цианоза.
церебрален вариантпроявява се с признаци на тежка мозъчна хипоксия, конвулсии, пяна от устата, неволно уриниране и дефекация.

5. Коремен вариантпроявява се с гадене, повръщане, пароксизмална болка в
стомах, диария.

По кожата се появява уртикария, на места обривът се слива и преминава в плътен блед оток - оток на Квинке.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Осигурете повикване на лекар чрез посредник. Пациентът не е транспортируем, оказва се помощ на място
Ако се е развил анафилактичен шок при интравенозно приложение на лекарството
Спрете приема на лекарството, поддържайте венозен достъп	Намаляване на дозата на алергени
Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, свалете протези
Повдигнете крака на леглото.	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, увеличаване на притока на кръв към мозъка
	Намалена хипоксия
Измерете кръвното налягане и сърдечната честота	Контрол на състоянието.
При интрамускулно инжектиране: спрете приложението на лекарството, като първо издърпате буталото към себе си.При ухапване от насекомо отстранете жилото;	За да се намали приложената доза.
Осигурете интравенозен достъп	За прилагане на лекарства
Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, свалете протези	Предотвратяване на асфиксия с повръщане, прибиране на езика
Повдигнете крака на леглото	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка
Достъп до чист въздух, дайте 100% овлажнен кислород, не повече от 30 минути.	Намалена хипоксия
Поставете студ (пакет с лед) върху мястото на инжектиране или ухапване или наложете турникет отгоре	Забавяне на абсорбцията на лекарството
Нарежете мястото на инжектиране с 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин, като ги разредите в 5-10 ml физиологичен разтвор. разтвор (разреждане 1:10)	За намаляване на скоростта на усвояване на алергена
В случай на алергична реакция към пеницилин, бицилин - въведете пеницилиназа 1 000 000 IU IM
Следете състоянието на пациента (BP, дихателна честота, пулс)

Подгответе инструменти и препарати:

турникет, вентилатор, комплект за интубация на трахеята, чанта Ambu.

2. Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок" (0,1% разтвор на адреналин, 0,2% норепинефрин, 1% разтвор на мезатон, преднизон, 2% разтвор на супрастин, 0,05% разтвор на строфантин, 2,4% разтвор на аминофилин, физиологичен разтвор, разтвор на албумин)

Медицински грижи за анафилактичен шок без лекар:

1. Интравенозно приложение на адреналин 0,1% - 0,5 ml на физ. r-re.

След 10 минути въвеждането на адреналин може да се повтори.

При липса на венозен достъп, адреналин
0,1% -0,5 ml може да се инжектира в корена на езика или интрамускулно.

Действия:

Ø адреналинът увеличава сърдечната честота, ускорява сърдечната честота, свива кръвоносните съдове и по този начин повишава кръвното налягане;

Ø адреналинът облекчава спазмите на гладката мускулатура на бронхите;

Ø адреналинът забавя освобождаването на хистамин от мастоцитите, т.е. бори се с алергична реакция.

2. Установете интравенозен достъп и започнете прилагането на течности (физиологично

разтвор за възрастни> 1 литър, за деца - в размер на 20 ml на kg) - попълнете обема

течност в съдовете и повишава кръвното налягане.

3. Въвеждането на преднизолон 90-120 mg IV.

По лекарско предписание:

4. След стабилизиране на кръвното налягане (АН над 90 mm Hg) - антихистамини:

5. С бронхоспастична форма, еуфилин 2,4% - 10 iv. На физиологичен разтвор. Когато на-
цианоза, сухи хрипове, кислородна терапия. Възможни инхалации

алупента

6. С конвулсии и силна възбуда – в/в седеуксен

7. При белодробен оток - диуретици (лазикс, фуроземид), сърдечни гликозиди (строфантин,

коргликон)

След извеждане от шок пациентът се хоспитализира за 10-12 дни..

Оценка на постигнатото:

1. Стабилизиране на кръвното налягане, сърдечната честота.

2. Възстановяване на съзнанието.

Уртикария, ангиоедем

копривна треска:алергично заболяване , характеризиращ се с обрив по кожата на сърбящи мехури (оток на папиларния слой на кожата) и еритема.

Причини:лекарства, серуми, храни...

Заболяването започва с непоносим кожен сърбеж в различни части на тялото, понякога по цялата повърхност на тялото (по тялото, крайниците, понякога по дланите и стъпалата). Мехури стърчат над повърхността на тялото, от големи до много големи, те се сливат, образувайки елементи с различни форми с неравни, ясни ръбове. Обривите могат да останат на едно място в продължение на няколко часа, след това да изчезнат и да се появят отново на друго място.

Може да има треска (38 - 39 0), главоболие, слабост. Ако заболяването продължава повече от 5-6 седмици, то става хронично и се характеризира с вълнообразно протичане.

лечение:хоспитализация, спиране на лекарствата (прекратяване на контакта с алергена), гладуване, многократни почистващи клизми, физиологични лаксативи, активен въглен, полипефан перорално.

Антихистамини: дифенхидрамин, супрастин, тавигил, фенкарол, кетотофен, диазолин, телфаст ... перорално или парентерално

За намаляване на сърбежа - в/в разтвор на натриев тиосулфат 30% -10 ml.

Хипоалергенна диета. Направете бележка на заглавната страница на амбулаторната карта.

Разговор с пациента за опасностите от самолечението; при кандидатстване за мед. с помощта на пациента трябва да предупреди медицинския персонал за непоносимост към лекарствата.

оток на Quincke- характеризира се с оток на дълбоките подкожни слоеве на места с рехава подкожна тъкан и по лигавиците (при натискане ямката не остава): по клепачите, устните, бузите, гениталиите, гърба на ръцете или краката, лигавиците на езика, мекото небце, сливиците, назофаринкса, стомашно-чревния тракт (клиника на остър корем). Когато ларинкса участва в процеса, може да се развие асфиксия (безпокойство, подпухналост на лицето и шията, нарастваща дрезгав глас, "лаеща" кашлица, недостиг на стридорно дишане, липса на въздух, цианоза на лицето), с подуване на главата регион, менингите са включени в процеса (менингеални симптоми) .

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Осигурете повикване на лекар чрез посредник. Спрете контакта с алергена	Да се определи по-нататъшната тактика за предоставяне на медицинска помощ
Успокойте пациента	Облекчаване на емоционалния и физически стрес
Намерете жилото и го отстранете заедно с торбичката с отрова	За да се намали разпространението на отрова в тъканите;
Нанесете студено върху ухапването	Мярка, която предотвратява разпространението на отрова в тъканта
Осигурете достъп до чист въздух. Дайте 100% овлажнен кислород	Намаляване на хипоксията
Капнете вазоконстрикторни капки в носа (нафтизин, санорин, глазолин)	Намаляване на отока на лигавицата на назофаринкса, улесняване на дишането
Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота	Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота
Дайте Кордиамин 20-25 капки	За подпомагане на сърдечно-съдовата дейност

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозна инфузия, спринцовки и игли за интрамускулни и п/к инжекции,
турникет, вентилатор, комплект за интубация на трахеята, игла Dufo, ларингоскоп, чанта Ambu.

2. Адреналин 0,1% 0,5 ml, преднизолон 30-60 mg; антихистамини 2% - 2 ml разтвор на супрастин, пиполфен 2,5% - 1 ml, дифенхидрамин 1% - 1 ml; бързодействащи диуретици: лазикс 40-60 mg IV болус, манитол 30-60 mg IV капково

Инхалатори салбутамол, алупент

3. Хоспитализация в УНГ отделение

Първа помощ при спешни състояния и остри заболявания

ангина.

ангина пекторис- това е една от формите на коронарна артериална болест, причините за която могат да бъдат: спазъм, атеросклероза, преходна тромбоза на коронарните съдове.

симптоми:пароксизмална, притискаща или притискаща болка зад гръдната кост, натоварвания с продължителност до 10 минути (понякога до 20 минути), преминаващи при спиране на натоварването или след прием на нитроглицерин. Болката се излъчва в лявото (понякога дясното) рамо, предмишница, ръка, лопатка, врата, долна челюст, епигастрална област. Може да се прояви с нетипични усещания под формата на липса на въздух, необясними усещания, пронизващи болки.

Тактика на медицинската сестра:

Животът понякога носи изненади, а те не винаги са приятни. Изпадаме в трудни ситуации или ставаме техни свидетели. И често говорим за живота и здравето на близки или дори случайни хора. Как да действаме в тази ситуация? В крайна сметка бързите действия, правилното предоставяне на спешна помощ могат да спасят живота на човек. Какво представляват спешните случаи и спешната медицинска помощ, ще разгледаме допълнително. И също така разберете каква трябва да бъде помощта в случай на спешност, като спиране на дишането, инфаркт и други.

Видове медицински грижи

Предоставяната медицинска помощ може да бъде разделена на следните видове:

Спешен случай. Появява се в случай, че съществува заплаха за живота на пациента. Това може да бъде с обостряне на някакви хронични заболявания или с внезапни остри състояния.
Спешно. Необходимо е в периода на обострена хронична патология или в случай на злополука, но няма заплаха за живота на пациента.

Планирано. Това е осъществяването на превантивни и планови дейности. В същото време няма заплаха за живота на пациента, дори ако предоставянето на този вид помощ се забави.

Спешна и спешна помощ

Спешната и спешната медицинска помощ са много тясно свързани помежду си. Нека разгледаме по-отблизо тези две концепции.

При спешни случаи е необходима медицинска помощ. В зависимост от това къде протича процесът, в случай на спешност се предоставя помощ:

Външни процеси, които възникват под въздействието на външни фактори и влияят пряко на човешкия живот.
вътрешни процеси. Резултатът от патологични процеси в организма.

Спешната помощ е един от видовете първична здравна помощ, оказвана по време на обостряне на хронични заболявания, при остри състояния, които не застрашават живота на пациента. Може да се предоставя както в дневен стационар, така и амбулаторно.

Спешна помощ трябва да се оказва при наранявания, отравяния, остри състояния и заболявания, както и при злополуки и в ситуации, при които помощта е жизненоважна.

Спешна помощ трябва да бъде предоставена във всяко медицинско заведение.

Доболничната помощ е много важна при спешни ситуации.

Големи извънредни ситуации

Аварийните състояния могат да бъдат разделени на няколко групи:

Наранявания. Те включват:

Изгаряния и измръзване.
Фрактури.
Увреждане на жизненоважни органи.
Увреждане на кръвоносните съдове с последващо кървене.
Токов удар.

2. Отравяне. Увреждането настъпва вътре в тялото, за разлика от нараняванията, то е резултат от външни влияния. Нарушаването на вътрешните органи с ненавременна спешна помощ може да доведе до смърт.

Отровата може да влезе в тялото:

През дихателните органи и устата.
През кожата.
През вените
През лигавиците и през увредена кожа.

Спешните медицински състояния включват:

1. Остри състояния на вътрешните органи:

Удар.
Инфаркт на миокарда.
Белодробен оток.
Остра чернодробна и бъбречна недостатъчност.
Перитонит.

2. Анафилактичен шок.

3. Хипертонични кризи.

4. Пристъпи на задушаване.

5. Хипергликемия при захарен диабет.

Спешни състояния в педиатрията

Всеки педиатър трябва да може да осигури спешна помощ на детето. Може да се наложи в случай на сериозно заболяване, в случай на злополука. В детството животозастрашаваща ситуация може да прогресира много бързо, тъй като тялото на детето все още се развива и всички процеси са несъвършени.

Педиатрични спешни състояния, изискващи медицинска помощ:

Конвулсивен синдром.
Припадък при дете.
Кома при дете.
колапс при дете.
Белодробен оток.
Детето е в шок.
инфекциозна треска.
Астматични пристъпи.
Синдром на крупа.
Непрекъснато повръщане.
Дехидратация на тялото.
Спешни състояния при захарен диабет.

В тези случаи се извиква спешна медицинска помощ.

Характеристики на спешната помощ за дете

Действията на лекаря трябва да са последователни. Трябва да се помни, че при дете нарушаването на функционирането на отделни органи или на целия организъм се случва много по-бързо, отколкото при възрастен. Следователно спешните случаи и спешната медицинска помощ в педиатрията изискват бърза реакция и координирани действия.

Възрастните трябва да осигурят спокойното състояние на детето и да оказват пълно съдействие при събирането на информация за състоянието на пациента.

Лекарят трябва да зададе следните въпроси:

Защо потърсихте спешна помощ?
Как е получено нараняването? Ако е нараняване.
Кога се разболя детето?
Как се е развила болестта? Как мина?
Какви препарати и средства са използвани преди пристигането на лекаря?

Детето трябва да бъде съблечено за преглед. Стаята трябва да е с нормална стайна температура. В този случай при преглед на дете трябва да се спазват правилата за асептика. Ако е новородено, трябва да носите чиста рокля.

Трябва да се има предвид, че в 50% от случаите, когато пациентът е дете, диагнозата се поставя от лекаря въз основа на събраната информация, а само в 30% - в резултат на прегледа.

На първия етап лекарят трябва:

Оценете степента на нарушаване на дихателната система и работата на сърдечно-съдовата система. Определете степента на необходимост от спешни терапевтични мерки според жизнените показатели.
Необходимо е да се провери нивото на съзнание, дишане, наличието на конвулсии и мозъчни симптоми и необходимостта от спешни мерки.

Трябва да обърнете внимание на следните точки:

Как се държи детето?
Муден или хиперактивен.
Какъв апетит.
Състояние на кожата.
Естеството на болката, ако има такава.

Спешна медицинска помощ и грижи

Здравният работник трябва да може бързо да прецени спешните ситуации, а спешната медицинска помощ трябва да бъде предоставена своевременно. Правилната и бърза диагноза е ключът към бързото възстановяване.

Спешните случаи на лечение включват:

Припадък. Симптоми: бледност на кожата, влага на кожата, намален мускулен тонус, запазени са сухожилните и кожните рефлекси. Кръвното налягане е ниско. Може да има тахикардия или брадикардия. Припадъкът може да бъде причинен от следните причини:

Неизправност на органите на сърдечно-съдовата система.
Астма, различни видове стенози.
Болести на мозъка.
епилепсия. Захарен диабет и други заболявания.

Помощта е както следва:

Жертвата се поставя върху равна повърхност.
Разкопчайте дрехите, осигурете добър достъп на въздух.
Можете да пръскате вода върху лицето и гърдите.
Подушете амоняк.
Кофеин бензоат 10% 1 ml се прилага подкожно.

2. Инфаркт на миокарда. Симптоми: болка парене, притискане, подобно на пристъп на ангина пекторис. Пристъпите на болка са вълнообразни, намаляват, но не спират напълно. Болката се влошава с всяка вълна. В същото време може да даде на рамото, предмишницата, лявото рамо или ръката. Има и чувство на страх, срив.

Помощта е както следва:

Първият етап е облекчаване на болката. Използва се нитроглицерин или морфин или дроперидол се прилага интравенозно с фентанил.
Препоръчва се да се дъвчат 250-325 mg ацетилсалицилова киселина.
Трябва да измерите кръвното си налягане.
След това е необходимо да се възстанови коронарният кръвоток.
Предписват се бета-адренергични блокери. През първите 4 часа.
Тромболитичната терапия се провежда през първите 6 часа.

Задачата на лекаря е да ограничи размера на некрозата и да предотврати появата на ранни усложнения.

Пациентът трябва спешно да бъде приет в център за спешна медицинска помощ.

3. Хипертонична криза. Симптоми: главоболие, гадене, повръщане, настръхване, изтръпване на езика, устните, ръцете. Двойно виждане, слабост, летаргия, високо кръвно налягане.

Спешната помощ е както следва:

Необходимо е да се осигури на пациента почивка и добър достъп до въздух.
При криза тип 1 "Нифедипин" или "Клонидин" под езика.
При високо налягане интравенозно "Клонидин" или "Пентамин" до 50 mg.
Ако тахикардията продължава, - "Пропранолол" 20-40 mg.
При криза тип 2 Фуросемид се прилага интравенозно.
При конвулсии диазепам се прилага интравенозно или магнезиев сулфат.

Задачата на лекаря е да намали налягането с 25% от първоначалното през първите 2 часа. При усложнена криза е необходима спешна хоспитализация.

4. Кома. Може да бъде от различни видове.

Хипергликемичен. Развива се бавно, започва със слабост, сънливост, главоболие. След това има гадене, повръщане, повишена жажда, сърбеж по кожата. След това загуба на съзнание.

Неотложна помощ:

Премахване на дехидратация, хиповолемия. Разтвор на натриев хлорид се инжектира интравенозно.
Интравенозно приложен "Инсулин".
При тежка хипотония, разтвор от 10% "кофеин" подкожно.
Провеждайте кислородна терапия.

Хипогликемичен. Започва рязко. Влажността на кожата е повишена, зениците са разширени, кръвното налягане е понижено, пулсът е ускорен или нормален.

Спешна помощ означава:

Осигуряване на пълна почивка.
Интравенозно приложение на глюкоза.
Корекция на артериалното налягане.
Спешна хоспитализация.

5. Остри алергични заболявания. Сериозните заболявания включват: бронхиална астма и ангиоедем. Анафилактичен шок. Симптоми: появата на сърбеж по кожата, възбудимост, повишено кръвно налягане, усещане за топлина. Тогава са възможни загуба на съзнание и спиране на дишането, нарушение на сърдечния ритъм.

Спешната помощ е както следва:

Поставете пациента така, че главата да е под нивото на краката.
Осигурете достъп на въздух.
Отворете дихателните пътища, завъртете главата настрани, изпъкнете долната челюст.
Въведете "Адреналин", повторното въвеждане е разрешено след 15 минути.
"Преднизолон" в/в.
Антихистамини.
При бронхоспазъм се прилага разтвор на "Euphyllin".
Спешна хоспитализация.

6. Белодробен оток. Симптоми: добре изразен задух. Кашлица с бяла или жълта храчка. Пулсът е бърз. Възможни са гърчове. Дъхът е хриптящ. Чуват се мокри хрипове, а в тежко състояние "тъпи бели дробове"

Ние предоставяме спешна помощ.

Пациентът трябва да бъде в седнало или полуседнало положение, с отпуснати крака.
Провеждайте кислородна терапия с пеногасители.
Въведете / в "Lasix" във физиологичен разтвор.
Стероидни хормони като преднизолон или дексаметазон във физиологичен разтвор.
"Нитроглицерин" 1% интравенозно.

Нека обърнем внимание на спешните състояния в гинекологията:

Извънматочна бременност е нарушена.
Торзия на дръжката на тумор на яйчниците.
Апоплексия на яйчника.

Помислете за предоставянето на спешна помощ за апоплексия на яйчниците:

Пациентът трябва да е в легнало положение, с повдигната глава.
Глюкоза и "Натриев хлорид" се прилагат интравенозно.

Необходимо е да се контролират индикаторите:

Кръвно налягане.
Сърдечен ритъм.
телесна температура.
Дихателна честота.
Пулс.

В долната част на корема се прилага студ и е показана спешна хоспитализация.

Как се диагностицират спешните случаи?

Струва си да се отбележи, че диагностицирането на спешни състояния трябва да се извърши много бързо и да отнеме буквално секунди или няколко минути. Лекарят трябва в същото време да използва всичките си познания и да постави диагноза в този кратък период от време.

Скалата на Глазгоу се използва, когато е необходимо да се определи увреждането на съзнанието. Той оценява:

Отваряне на очи.
Реч.
Моторни реакции към болкови стимули.

При определяне на дълбочината на комата движението на очните ябълки е много важно.

При остра дихателна недостатъчност е важно да се обърне внимание на:

Цвят на кожата.
Цвят на лигавиците.
Честота на дишане.
Движение по време на дишане на мускулите на шията и горната част на раменния пояс.
Ретракция на междуребрените пространства.

Шокът може да бъде кардиогенен, анафилактичен или посттравматичен. Един от критериите може да бъде рязко понижаване на кръвното налягане. При травматичен шок на първо място определете:

Увреждане на жизненоважни органи.
Количеството загуба на кръв.
Студени крайници.
Симптом на "бяло петно".
Намалено отделяне на урина.
Понижено кръвно налягане.
Нарушаване на киселинно-алкалния баланс.

Организацията на спешната медицинска помощ се състои преди всичко в поддържане на дишането и възстановяване на кръвообращението, както и в доставяне на пациента в лечебно заведение без причиняване на допълнителна вреда.

Алгоритъм за спешни случаи

За всеки пациент методите на лечение са индивидуални, но алгоритъмът на действията при спешни състояния трябва да се изпълнява за всеки пациент.

Принципът на действие е както следва:

Възстановяване на нормалното дишане и кръвообращение.
Помощ при кървене.
Необходимо е да се спрат конвулсии на психомоторна възбуда.
анестезия.
Елиминиране на нарушения, които допринасят за недостатъчност на сърдечния ритъм и неговата проводимост.
Провеждане на инфузионна терапия за премахване на дехидратацията на тялото.
Понижаване на телесната температура или нейното повишаване.
Провеждане на антидотна терапия при остро отравяне.
Засилване на естествената детоксикация.
Ако е необходимо, се извършва ентеросорбция.
Фиксиране на увредената част на тялото.
Правилно транспортиране.
Постоянен медицински контрол.

Какво да направите преди пристигането на лекаря

Първата помощ при спешни състояния се състои в извършване на действия, насочени към спасяване на човешки живот. Те също така ще помогнат за предотвратяване на развитието на възможни усложнения. Първа помощ при спешни случаи трябва да бъде предоставена преди пристигането на лекаря и пациентът да бъде откаран в медицинско заведение.

Алгоритъм за действие:

Елиминирайте фактора, който застрашава здравето и живота на пациента. Направете оценка на състоянието му.
Вземете спешни мерки за възстановяване на жизнените функции: възстановяване на дишането, изкуствено дишане, сърдечен масаж, спиране на кървенето, поставяне на превръзка и т.н.
Поддържайте жизнените функции до пристигането на линейката.
Транспорт до най-близкото медицинско заведение.

Остра дихателна недостатъчност. Необходимо е да се извърши изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос". Накланяме главата си назад, долната челюст трябва да се измести. Затворете носа си с пръсти и поемете дълбоко въздух в устата на жертвата. Необходимо е да направите 10-12 вдишвания.

2. Сърдечен масаж. Пострадалият е в легнало положение по гръб. Заставаме отстрани и поставяме длан върху длан отгоре на гърдите на разстояние 2-3 пръста над долния ръб на гърдите. След това извършваме натиск, така че гръдният кош да се измести с 4-5 см. В рамките на една минута трябва да се направят 60-80 натискания.

Помислете за необходимата спешна помощ при отравяне и наранявания. Нашите действия при отравяне с газ:

На първо място е необходимо да се изведе лицето от замърсената зона.
Разхлабете тесните дрехи.
Оценете състоянието на пациента. Проверете пулса, дишането. Ако жертвата е в безсъзнание, избършете слепоочията и подушете амоняк. Ако повръщането е започнало, тогава е необходимо да обърнете главата на жертвата на една страна.
След като жертвата бъде доведена до себе си, е необходимо да се извърши инхалация с чист кислород, за да няма усложнения.
След това можете да дадете за пиене горещ чай, мляко или леко алкална вода.

Помощ при кървене:

Капилярното кървене се спира чрез налагане на стегната превръзка, като същевременно не трябва да притиска крайника.
Спираме артериалното кървене чрез поставяне на турникет или притискане на артерията с пръст.

Необходимо е да обработите раната с антисептик и да се свържете с най-близкото медицинско заведение.

Оказване на първа помощ при фрактури и изкълчвания.

При отворена фрактура е необходимо да се спре кървенето и да се постави шина.
Строго е забранено коригирането на позицията на костите или отстраняването на фрагменти от раната.
След фиксиране на мястото на нараняване, жертвата трябва да бъде откарана в болница.
Изкълчването също не е позволено да се коригира самостоятелно, не може да се прилага топъл компрес.
Необходимо е да се приложи студена или мокра кърпа.
Дайте почивка на наранената част на тялото.

Първа помощ при фрактури трябва да се окаже след спиране на кървенето и нормализиране на дишането.

Какво трябва да има в комплекта за първа помощ

За ефективно оказване на спешна помощ е необходимо да използвате аптечка. Той трябва да съдържа компоненти, които може да са необходими във всеки един момент.

Комплектът за първа помощ трябва да отговаря на следните изисквания:

Всички лекарства, медицински инструменти, както и превръзки трябва да бъдат в един специален калъф или кутия, която е лесна за пренасяне и транспортиране.
Комплектът за първа помощ трябва да има много отдели.
Съхранявайте на лесно достъпно място за възрастни и недостъпно за деца. Всички членове на семейството трябва да знаят за нейното местонахождение.
Редовно проверявайте срока на годност на лекарствата и допълвайте използваните лекарства и продукти.

Какво трябва да има в комплекта за първа помощ:

Препарати за лечение на рани, антисептици:

Брилянтно зелено решение.
Борна киселина в течна или прахообразна форма.
Водороден пероксид.
етанол.
Алкохолен йоден разтвор.
Бинт, турникет, лейкопласт, превръзка.

2. Стерилна или обикновена маска от марля.

3. Стерилни и нестерилни гумени ръкавици.

4. Аналгетици и антипиретици: "Аналгин", "Аспирин", "Парацетамол".

5. Антимикробни средства: Левомицетин, Ампицилин.

6. Спазмолитици: Дротаверин, Спазмалгон.

7. Сърдечни лекарства: "Корвалол", "Валидол", "Нитроглицерин".

8. Адсорбенти: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Антихистамини: Suprastin, Dimedrol.

10. Амоняк.

11. Медицински инструменти:

Скоба.
ножици.
Охлаждащ пакет.
Стерилна спринцовка за еднократна употреба.
Пинцети.

12. Противошокови лекарства: Адреналин, Еуфилин.

13. Антидоти.

Спешните случаи и спешната медицинска помощ винаги са силно индивидуални и зависят от човека и конкретните условия. Всеки възрастен трябва да има разбиране за спешната помощ, за да може да помогне на любимия човек в критична ситуация.

След като станаха свидетели на злополука, много от нас може да са объркани, да се откажат и след това да пролеят горчиви сълзи, че не могат да направят нищо. Редакционна "Толкова просто!"Убеден съм, че всеки съзнателен човек трябва да знае как да се държи, ако се случи бедствие.

качество първа помощ при спешни случаи, и най-важното - способността компетентно и без треперене в пръстите да го осигури, е в състояние да спаси живота както на любим човек, така и на случаен минувач. Всичко във вашите ръце!

Първа помощ може да окаже всеки човек, който в критичен момент е до пострадалия. Това е важно умение – елементарно, но незаменимо умение за всеки човек. В една от следните ситуации може да се превърне в истински спасителен пояс за жертвата.

Помощ при спешни случаи

Припадък

Припадъкът е неприятно състояние, познато на мнозина. Настъпва краткотрайна и внезапна загуба на съзнание поради нарушено мозъчно кръвообращение. Причините за това са съвсем различни: страх, нервен шок, физическо изтощение или недостатъчен чист въздух в помещението. Как да разпознаем неприятностите и да предоставим на пострадалия необходимата първа помощ?

Симптоми

Припадъкът може да бъде предшестван от такива показателни симптоми: виене на свят, гадене, силна слабост, воал пред очите, шум в ушите, изтръпване на крайниците.
Когато настъпи загуба на съзнание, жертвата пада. Това, между другото, не е без причина: в хоризонтално положение кръвоснабдяването на мозъка се подобрява и след известно време пациентът безопасно се връща в съзнание без външна помощ.
Дихателните пътища на жертвата обикновено са свободни, но дишането е плитко и рядко.
Усеща се слаб и рядък пулс.
Кожата е бледа, може да се появи студена пот.

Първа помощ

Пострадалият трябва да бъде положен по гръб в т.нар позиция на Тренделенбург, когато краката са повдигнати под ъгъл от 45°, а главата и раменете са под нивото на таза. Ако не е възможно да се постави пациентът на дивана, достатъчно е краката да се повдигнат над нивото на земята.
Необходимо е незабавно да се разкопчаят притискащите части на облеклото: яка, колан, вратовръзка.
Ако е възникнала неприятна ситуация на закрито, е необходимо да отворите прозорците и да пуснете чист въздух.
Можете да поставите мокра и студена кърпа на челото на жертвата или да намокрите лицето със студена вода, да потупате бузите или да разтриете ушите.
Ако се появи повръщане, поставете главата на жертвата на една страна. Това ще помогне да се предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища.
Ефективен и най-известен начин за справяне с припадък е амонякът. Вдишването на амонячна пара обикновено помага да се върне жертвата в съзнание.
В никакъв случай не повдигайте пациента след връщане в съзнание! Спешно се обадете на линейка, тъй като припадъкът може да е резултат от сериозно заболяване и жертвата във всеки случай се нуждае от професионален преглед.

сърдечен удар

Инфарктът на миокарда е една от формите на коронарна болест на сърцето, която възниква в резултат на некроза на част от сърдечния мускул поради нарушение на кръвоснабдяването му. Сърдечен удар се развива в момента на запушване на коронарната артерия на сърцето от тромб.

Причините за заболяването са различни: атеросклероза, хипертония, спазъм на коронарните артерии, захарен диабет, затлъстяване, алкохолизъм. Ако се получи инфаркт, качествената първа помощ в първите минути на инфаркт може да спаси живота на пострадалия!

Симптоми

Първият и основен симптом на сърдечен удар е силен притискаща болка зад гръдната кост, който се простира до лявото рамо, лопатката, ръката. Болковият синдром може да продължи повече от 15 минути, понякога с часове и дори дни.
Жертвата е неспокойна, има страх от смъртта.
Възможни са гадене, повръщане, лицето и устните могат да станат синкави, появява се лепкава пот.
Може да се отбележи задух, кашлица, задух, усещане за недостиг на въздух. Дихателните пътища обикновено са свободни. Дишането е често и повърхностно.
Пулсът е слаб, бърз, понякога прекъсващ. Възможен сърдечен арест.

Първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка.
Ако човек е в съзнание, е необходимо да го седнете на стол с облегалка или да му дадете полулегнало положение, сгъвайки краката му в коленете, и да го оставите да се успокои.
Необходимо е да разкопчаете тесните дрехи, да разхлабите натиска на яка или вратовръзка.
Вероятно, ако жертвата няма проблеми със сърдечно-съдовата система за първи път, може да има лекарства със себе си: нитроглицерин, аспирин, валидол и др. Нитроглицеринът е лекарство, което помага за облекчаване на болката по време на пристъп на стенокардия.
Ако в рамките на 3 минути след приема на нитроглицерин болката не отшуми, тогава жертвата има истински инфаркт, който не може да бъде облекчен с лекарства. Този показателен симптом ще помогне да се разграничи сериозен проблем от обикновена ангина атака.
Ако аспиринът е под ръка и пациентът не е алергичен към него, трябва да го оставите да дъвче 300 mg от лекарството. Точно дъвчете! Така че лекарството ще действа много по-бързо.
Необходимо е внимателно да се следи дишането и работата на сърцето на жертвата. В случай на сърдечен арест трябва незабавно да се започне реанимация. Изпълнението им преди пристигането на линейка увеличава многократно шансовете на пациента за оцеляване!
В първите секунди на вентрикуларната фибрилация може да бъде ефективна прекардиален удар. Два остри, интензивни удара се нанасят от височина 30–40 cm към гръдната кост на границата на средната и долната й третина. При липса на пулс върху каротидната артерия след два удара, трябва незабавно да преминете към компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.

Това видео обяснява всичко етапи на кардиопулмонална реанимациязасегнати не само от инфаркт, но и при други спешни състояния!

Удар

Инсултът е увреждане на мозъчната тъкан и нарушение на нейните функции, причинено от нарушение на мозъчното кръвообращение. Причините за съдов инцидент могат да бъдат различни: недостатъчно кръвоснабдяване на един от мозъчните региони, мозъчен кръвоизлив, тромбоза или емболия, свързани със заболявания на кръвта, сърцето и кръвоносните съдове.

Как да идентифицираме първи признаци на инсулт, всеки трябва да знае, за да окаже помощ навреме, защото всяка минута е от значение!

Симптоми

Внезапно необяснимо главоболие.
Появата на слабост в мускулите, изтръпване на половината или отделни части на тялото (ръка, крак, лице).
Възможно е зрително увреждане, вероятно двойно виждане.
Може да има внезапна загуба на равновесие и координация, гадене и загуба на съзнание.
Често има нарушение или забавяне на говора, жертвата може да увисне ъгъла на устата или зеницата ще бъде разширена от засегнатата страна.
Ако забележите горните симптоми - действайте незабавно!

Първа помощ

Необходимо е незабавно да се обадите на линейка - жертвата на инсулт се нуждае от незабавна помощ от професионалисти.
Ако пациентът е в безсъзнание, е необходимо да се провери дали може да диша. Ако откриете нарушение на дишането - освободете дихателните пътища на пациента, като го положите настрани и почистите устната кухина.
Преместете пациента в удобна позиция. Много хора казват, че е абсолютно невъзможно да се докосне и премести жертва на инсулт, но това е мит!
Ако е възможно, трябва да се измери и запише кръвното налягане.
Ако пациентът е в съзнание, е необходимо да се установи преди колко време е настъпил инсултът. През първите 3 часа от началото на инсулта пациентът може да бъде спешна терапия - тромболиза.
Тази процедура включва интравенозно прилагане на лекарство за разтваряне на кръвен съсирек, който е блокирал мозъчната артерия. По този начин мозъчните нарушения могат да бъдат елиминирани или значително намалени.
Не давайте на пациента вода и храна.
Никога не давайте лекарства на пациент! Намаляването на налягането също не се препоръчва. Хипертонията в първите часове на съдов инцидент е норма, свързана с адаптацията на мозъка.

епилептичен припадък

Епилептичният припадък може да изглежда доста плашещ, но в действителност не изисква незабавна медицинска помощ. Въпреки това всеки трябва да знае симптомите на епилептичен пристъп и простите правила за работа с пациент!

Симптоми

Най-често атаката започва с аура. Предепилептиченаурата може да бъде обонятелна, зрителна или слухова, когато пациентът усеща необичайни миризми, звуци или вижда сложни образи. Понякога, по време на аура, пациент с епилепсия може да предупреди другите за предстояща атака, като по този начин се предпазва.
Често отстрани изглежда, че атаката е започнала без никаква причина - пациентът издава плач и изпада в безсъзнание.
Дишането става трудно, устните стават сини.
Има конвулсии. Крайниците се напрягат и след това се отпускат, потрепвайки произволно.
Понякога пациентите могат да прехапят езика или бузите си.
Зениците не реагират на светлинни стимули.
Възможни са спонтанни изхождания, повръщане, обилно отделяне на слюнка. От устата може да излезе пяна.

Първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите, е да се успокоите. Ако пациентът е предупредил за възможен припадък, уверете се, че нищо не го заплашва при падане (остри ъгли, твърди предмети и др.)
Ако пациентът не е в опасност по време на атака, не го докосвайте и не го премествайте. Бъдете там по време на атаката.
Не се опитвайте да задържите пострадалия в опит да спрете конвулсиите. Това няма да му помогне по никакъв начин, но може да причини нежелани наранявания.
Не забравяйте да отбележите времето на началото на припадъка. Ако атаката продължава повече от 5 минути, трябва да се обадите на линейка. Продължителната атака може да доведе до необратими увреждания на мозъчните клетки.
Важно!Не поставяйте чужди предмети в устата на пациента. Много хора смятат, че по време на епилептичен припадък езикът на човек може да падне. Уви, това е сериозно погрешно схващане. Всички мускули, включително езика, са в хипертонус по време на атака.
В никакъв случай не се опитвайте да отворите челюстите на човек и да поставите твърд предмет между тях. Съществува риск при следващото напрежение пациентът или да ви ухапе, или да се нарани в зъбите, или да се задави с фрагментите от предмета.
Когато атаката спре, поставете пациента в удобна позиция. Уверете се, че дишането ви е нормално: проверете дали дихателните ви пътища са чисти (може да са блокирани от остатъци от храна или протези).
Ако по време на атака пациентът е бил ранен, е необходимо да се лекуват всички рани.
Докато човек не се върне напълно към нормалното, не можете да го оставите без надзор. Ако припадъкът е последван от друг или пристъп на епилепсия се случи за първи път, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Само навременна и компетентно предоставена първо, а след това квалифицирана медицинска помощ. И ако, не дай си Боже, някой приятел, колега или страничен наблюдател бъде застигнат от неприятности, всеки от нас трябва да знае какво да прави.

Сред хората има мнение: „ако се чувствам зле някъде на улицата или в транспорта, всяка медицинска организация е длъжна да ми осигури безплатна медицинска помощ“. Вярно ли е? Разгледайте тази ситуация от гледна точка на законодателството.

В съответствие с действащото законодателство спешна медицинска помощ се предоставя отвнезапно остър заболявания, състояния,обостряне на хронични заболявания, застрашаване на живота на пациента.

Медицинска помощ в спешна форма се предоставя на гражданинмедицински работник и медицинска организация (независимо от формата на собственост, включително частна медицинска клиника) извършване на медицинска дейност въз основа на лиценз незабавно и безплатно.

Отказът в този случай може да се квалифицира съгласно член 124 от Наказателния кодекс на Руската федерация "Неоказване на помощ на пациент без основателна причина от лице, задължено да я предостави в съответствие със закона или със специално правило" Отговорността е директно с медицинския работник, а не с организацията.

Освен това пострадалият и/или неговите близки, ако вината на медицинската организация и конкретни извършители се установи от съда, имат право да поискат заплащане на обезщетение поради увреждане на здравето или смърт на жертвата, причинена от бездействието. на тези лица.

При предоставяне на медицинска помощ в спешна форма, гражданинът не е длъжен да представя полица на CHI(клауза 2, член 11 от Закона от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ; клауза 1 от клауза 2 от член 16 от Закона от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ).

Основният критерий за спешност на медицинската помощ е наличието на животозастрашаващи състояния.

Животозастрашаващо състояние е увреждане на здравето, което е опасно за живота на човек, причиняващо нарушение на жизнените функции на човешкото тяло, което не може да бъде компенсирано от организма сам и обикновено завършва със смърт.

При тези условия медицинските организации са длъжни да предоставят медицинска помощ. Предоставянето на спешна медицинска помощ („без очевидни признаци на заплаха за живота на пациента“) не е отговорност на медицинските организации. Подразбира се, че спешната медицинска помощ трябва да се предоставя амбулаторно или линейка по Програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ, т.е. медицински организации, участващи в изпълнението на тази програма.

Спешна помощ се оказва при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които са животозастрашаващи за пациента (злополуки, наранявания, отравяния, усложнения при бременност и други състояния и заболявания). В момента си струва да се съсредоточи върху медицинското разбиране на неотложността на ситуацията, наличието на заплаха за живота на пациента и неотложността на действията.

Само медицински специалист (т.е. лекар или медицинска сестра, а не администратор) може да определи наличието на заплаха, следователно в такава ситуация лекарят трябва да свали пациента от записа.

Във всеки случай служителят трябва да извика линейка.

Ако е възможно да се окаже първа помощ (преди пристигането на лекарите на линейката), такава помощ трябва да бъде предоставена.

Причини за обаждане на линейка при спешни случаи(т.е. има заплаха за живота) са:

а) нарушения на съзнанието, които представляват заплаха за живота;

б) респираторни нарушения, които представляват заплаха за живота;

в) нарушения на кръвоносната система, които представляват заплаха за живота;

г) психични разстройства, придружени от действия на пациента, които представляват непосредствена опасност за него или други лица;

д) синдром на внезапна болка, представляващ заплаха за живота;

е) внезапни нарушения на функцията на всеки орган или система от органи, които представляват заплаха за живота;

в) констатация за смърт (с изключение на работното време на медицинските организации, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база).

Спешна медицинска помощ- набор от медицински мерки, насочени към лечение на животозастрашаващи състояния.

Основните етапи и методи на спешна медицинска помощ

Спешна медицинска помощ може да бъде предоставена от всички обучени хора: от лекари от всички специалности до служители на спасителните служби, вътрешните работи. Към тях са приравнени и фелдшери и специално обучени доброволци.

Предоставянето на самопомощ и взаимопомощ също може да бъде включено в общия етап. Но официално се счита за медицинска помощ само за военните.

Началото на спешната медицинска помощ може да бъде навсякъде. Основният критерий е, освен естествено най-засегнатия, присъствието на поне един човек, подготвен за това.

В процеса на предоставяне на спешна медицинска помощ има няколко нива. За извънредни ситуации и бедствия те се разглеждат като етапи.

първа помощ. Извършва се от немедицински персонал, обучен за това: пожарникари, полиция, служби за спешна помощ, специално обучени доброволци.
първа помощ. Осигурява се от младши и среден медицински персонал. Към тях са приравнени и фелдшери.
първа медицинска помощ. В осигуряването му участват лекари от широки специалности. Най-често това са спешни лекари и реаниматори.
специализирана медицинска помощ - лекари от тесни специалности.

Правни документи и законодателство

В Русия, както и в почти целия свят, спешната медицинска помощ се предоставя безплатно.

В ранните етапи, като се започне от края на 19 век, тази прерогатива е в ръцете на частни и обществени организации, като Червения кръст, обществото на девойките на милосърдието и др. Едва в зората на миналия век. век, че се раждат първите държавни структури за оказване на спешна медицинска помощ. И те бяха линейки. В началото имаха фелдшер и медицинска сестра, а след това и медицински персонал.

След Първата световна война и революцията в Съветска Русия са създадени първите пълни линейки. А опитът от Втората световна война доведе до създаването на етап на спешна медицинска помощ. Но до началото на последното десетилетие на миналия век нямаше единен документ, който да регламентира спешната помощ.

Създаването на федерален закон за медицинските грижи, където в глава 39, относно "... Спешна медицинска помощ", бяха съставени първите правни норми, беше в основата на бъдещите законопроекти. Включително действащия закон за защита на здравето на гражданите на Руската федерация от 2012 г.

Големи извънредни ситуации

Основният критерий за спешен случай е времето до смърт. При спешни случаи липсата на медицинска помощ може да доведе до смърт през следващите няколко часа и дни.

Основните извънредни ситуации включват:

отравяне.
наранявания на значими за тялото отдели.
остри заболявания на жизненоважни органи.

Не предоставя медицинска помощ

Отказът за оказване на спешна медицинска помощ от задължено лице (лица) е престъпление.

Има само две ситуации, когато тези лица може да не предоставят спешна медицинска помощ:

човек не е в състояние по някаква независеща от него причина да изпълнява задълженията си. Това може да е нараняване на "спасителя" или някакво друго състояние, което не му позволява да изпълнява задълженията си.
терминални състояния, причинени от сериозни заболявания и животозастрашаващи наранявания. В мирно време това е терминално състояние при онкоболни с 4-та клинична група. Последното се отнася до спешни случаи и катастрофи, когато на единица медицинска помощ има голям брой жертви, надвишаващи функционалните й възможности. Тази мярка е взета за по-ефективна работа на медицинските работници в зоната на бедствието.