Лечебно-профилактични мерки - включват организиране на първични и периодични медицински прегледи, организация на лечебно и профилактично хранене.
Здравето е най -важното свойство на живия организъм, по отношение на човек то е мярка за духовната култура, показател за качеството на живот и в същото време резултат от моралните кодекси на социалната политика на държавата.
Обикновено рехабилитационното лечение започва в болница и след това продължава у дома. Рехабилитационното лечение трябва да започне, докато пациентът е още в леглото. Правилното положение, завоите в леглото, редовните пасивни движения в ставите на крайниците, дихателните упражнения ще позволят на пациента да избегне усложнения като мускулна слабост, мускулна атрофия, рани от залежаване, пневмония и др. Отслабва.
Когато се грижите за пациент, обърнете внимание не само на неговото физическо, но и на емоционалното му състояние. Не забравяйте, че в резултат на заболяване или увреждане човек е загубил способността си да работи, да участва в обществения живот. Промяната в житейската ситуация може да причини страх, безпокойство и да доведе до развитие на депресия. Ето защо е важно да се създаде атмосфера на психологически комфорт около пациента.
Целта на работата е да се обмислят лечебни, профилактични и рехабилитационни мерки.
Изследователски цели:
2. Да се оценят мерките за рехабилитация.
1. ТЕРАПЕВТИЧНИ И ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ
1.1. Основните елементи на лечебно -профилактичните дейности
Основните функции на дейностите по лечение и профилактика, които си взаимодействат тясно, са:
Уелнес (балнеолечение);
Рехабилитация;
Превантивно-валеологично (превенция на здравословния начин на живот);
Развлечения и анимация.
Всяка функция изисква свои собствени специфични технологии, които обаче трябва да се прилагат само интегрирано. В терапевтичните функции се дава приоритет на естествените лечебни фактори и нетрадиционните методи, насочени към разширяване на здравните резерви; в развлекателни функции - цикли от класове, които повишават духовното здраве и моралните насоки на обществото.
В санаториумите и курортите ефектът от лечебните процедури се комбинира с мощен ефект върху тялото на цялото количество природни условия. Те включват продължително излагане на въздух, положителното въздействие на пейзажа, ароматите на околните цветни лехи, горите, активен двигателен режим (редуване на почивка и премерено движение, разходки, екскурзии, походи).
Задължителните елементи на балнеолечението са сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна гимнастика, дозирано ходене, спортни игри на открито. По правило болните и почиващите ходят на разходки и екскурзии, ходят с лодки. Организират се и други видове дейности на открито - тенис, гмуркане, риболов, лов, рафтинг, туризъм, джипове, конна езда; в планински климатични курорти - спускане от планината, сноуборд и др.
Многобройни работи са установили, че липсата на необходимия минимум движение води до развитие на редица метаболитни заболявания (затлъстяване, подагра, холелитиаза и камъни в бъбреците и др.), Развиват се функционални, а след това и органични нарушения на сърдечната дейност.
Под влияние на физическите упражнения в организма се развиват психични, физиологични, биохимични процеси, които имат положителен ефект върху функционалното състояние на основните системи и органи. Комплексът от процеси, възникващи в отговор на физическа активност, зависи от възрастта, пола, годността, характеристиките на заболяването, обема и интензивността на упражненията. В същото време адаптивните промени обхващат целия организъм, осигурявайки по -координирано функциониране на органите. В хода на часовете се подобряват силата, подвижността и балансът на процесите на възбуждане в централната нервна система, намалява се или се отстранява патогенното инхибиране, формират се нови системи от временни връзки, които допринасят за формирането на двигателни умения и реакции с по -висока ниво на функциониране на физиологичните системи. Най -голямо влияние оказва сърдечно -съдовата система. В сърдечния мускул интензивността на окислителните процеси се увеличава, използването на енергийни източници, донесени от кръвта, се увеличава, еластичността на кръвоносните съдове се увеличава, а контракциите на сърдечния мускул се увеличават.
Под влияние на физически упражнения се подобрява координацията между вентилацията на белите дробове и кръвообращението, дихателната честота става оптимална, тялото се снабдява по -добре с кислород. Дълбоки промени настъпват и в други органи. В черния дроб запасите от гликоген се увеличават, ензимната активност се увеличава, лигаментният апарат се укрепва, мускулната маса и обемът се увеличават.
По този начин активният двигателен режим е важен фактор за нормализиране на най -важните физиологични процеси, нарушен или отслабен в резултат на заболяване или нерационален начин на живот, фактор за възстановяване на нормалното им регулиране от централната нервна система. В това отношение физическата активност действа в същата посока като тренирането на механизмите за регулиране на топлообмена в организма. И двата фактора допринасят за потискане на патологичните връзки, създадени в резултат на заболяването, и възстановяване на нормалната реактивност на организма.
Ходенето е най -популярната форма на физиотерапевтични упражнения, развива способността да се преодоляват дълги разстояния без умора. Разходките не изискват специална подготовка и се използват по всяко време на годината.
Спортните игри са най -трудният и отговорен участък от работата във физиотерапевтичните упражнения. Размерът на натоварване тук зависи от здравословното състояние, вида на играта и броя на действията.
Плуването е специална форма на тренировъчна терапия, която ви позволява да варирате в големи граници на натоварването от това да сте във водата, без да преминете към плуване с максимална скорост. Обемът се измерва с дължината на разстоянието и продължителността на плуването. Интензивност - големината и естеството на промените в основните системи на тялото и скоростта на плуване. За пациенти с тренировъчен режим се препоръчва плуване при температура на водата 20 ° C и повече, леко - 24 ° C и повече.
Правилно изграденият начин на физическа подвижност създава положително емоционално настроение у пациентите и туристите, увереност в благоприятен резултат от лечението.
Ходенето в планината се характеризира с: голямо количество физическо натоварване върху тялото при ниско атмосферно налягане и високи нива на слънчева радиация, необходимост от преодоляване на препятствия с помощта на различни средства и методи на движение и застраховка, специални тактики на маршрута .
Пешеходни обиколки се провеждат в почти всички климатични и географски региони, от арктическата тундра до пустини и планини. Тяхната привлекателност и основна отличителна черта е, че тя е достъпна и полезна за всеки практически здрав човек, независимо от възрастта и физическото развитие, и предоставя голяма свобода при избора на маршрут в съответствие с естетическите, познавателните и културните нужди на участниците в пътуването. Ако по маршрута има голям брой различни естествени препятствия, туристическото пътуване може да се превърне в комбинирано, например ходене и вода, планина и ходене.
1.2 Управление на дейностите по лечение и профилактика
В Русия отговорност за организацията на лечебни и профилактични дейности е федералният изпълнителен орган, който в рамките на своите правомощия осъществява държавна администрация, междусекторна и междурегионална координация в курортния бизнес, в съответствие с правилата, одобрени от Правителството на Русия. В съставните образувания на Руската федерация изпълнителните органи в областта на курорта са отговорни за организацията на лечебни и профилактични дейности. Изпълнителни органи в региона на съставните образувания на Руската федерация:
Осъществява контрол върху предоставянето на санаторно -здравни услуги при осъществяване на лечебно -профилактични дейности;
Организира проучване, развитие, рационално използване на медицински и развлекателни зони;
Създаване на необходимите условия за функционирането на организации и институции, които извършват лечебно -профилактични дейности;
Те наблюдават спазването на разпоредбите и индустриалните стандарти от курортните организации.
Изпълнението на работата и предоставянето на услуги по специалностите на санаторно-курортната медицинска помощ се извършват в съответствие с точка 04.
2. МЕРКИ ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЯ
Рехабилитационното или възстановителното лечение е процес и система от медицински, психологически, педагогически, социално-икономически мерки, насочени към премахване или евентуално по-пълно компенсиране на уврежданията, причинени от здравословни проблеми с продължителни нарушения на функциите на тялото. Рехабилитационното лечение е необходимо, когато пациентът има значително намалена функционална способност, способност за учене, нарушена работна активност, социални отношения и т.н. Рехабилитационното лечение е част от ежедневната грижа за пациента. Обикновено, когато напускате, вие се измивате, хранете пациента, оправяте му леглото и извършвате други манипулации, които улесняват хода на заболяването. При възстановителните грижи вашата основна цел е да помогнете на пациента да стане възможно най -функционален и независим от външна помощ, въпреки че може да не са същите.
Рехабилитационните грижи намаляват последиците от болестта, а при хората с увреждания - инвалидността. При възстановителните грижи помагайте на пациентите си, но не правете нищо за тях. Ако е възможно, опитайте се пациентът сам да спазва правилата за обща хигиена, например миене на зъбите, измиване на лицето, разресване на косата и хранене. Преди да предприемете каквито и да било грижи, попитайте пациента какво може да направи сам и го насърчете да го направи. Не забравяйте, че поради болестта и нейните последици пациентите могат да загубят ежедневните си домакински умения, които са имали преди болестта. Включването на пациента в дейности ще му помогне да придобие уменията и уменията, необходими за преодоляване на житейските проблеми. Следователно пациентът трябва постепенно да се научи на тези умения и да му се даде възможност да се адаптира към болестта и да живее по -пълноценно. В случаите, когато способността на пациента да изрази своите нужди и желания е ограничена, трябва да помогнете на пациента да засили участието си в развитието на умения. Пациентът трябва да обясни задачата, която трябва да изпълни.
Правила за работа с пациента
· Използвайте кратки, конкретни изречения.
· На пациента трябва да се дадат ясни инструкции и да се помоли да повтори инструкциите ви, за да види дали ги е разбрал.
· Понякога пациентът трябва да демонстрира процедура, за да може да я възпроизведе.
· Бъдете търпеливи с пациента в преподавателските умения.
· Винаги ги насърчавайте да участват в развитието на умения.
· Насърчавайте пациента да изпълни задачата сам.
· Говорете с пациента за неговите способности и успех при изпълнение на задачата; не се фокусирайте върху недостатъците.
През периода на рехабилитационно лечение прилагането на рехабилитационни мерки трябва да започне възможно най -рано. За всеки пациент се изготвя индивидуална програма за рехабилитация, която представлява списък с рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на способностите на пациента към ежедневни, социални, професионални дейности в съответствие с неговите нужди, обхвата на интересите, като се вземе предвид предвиденото ниво на неговия физическо и психическо състояние, издръжливост и др. Рехабилитационната програма се изготвя и прилага само със съгласието на пациента или неговия законен представител.
Принципи за изпълнение на програмата за рехабилитация
Последователност (определяне на индикации за рехабилитация, установяване на настоящото състояние на пациента по време на разпит и клиничен преглед, както и по време на психологически и социален преглед, определяне на целите и задачите на рехабилитацията, съставяне на план за рехабилитация, проверка на ефективността на рехабилитацията и нейната корекция, постигане на планираните цели на рехабилитация, сключване на рехабилитационен екип и неговите препоръки).
· Изчерпателност (в процеса на рехабилитация, въпросите на медицинския, лечебно -профилактичния план, проблемите с определянето на работоспособността на пациента, неговата заетост, трудовото обучение и преквалификация, въпросите на социалното осигуряване, трудовото и пенсионното законодателство, взаимоотношенията между пациента и неговото семейство се решава социалният живот).
· Непрекъснатост (рехабилитационното лечение се провежда от момента на настъпване на заболяване или нараняване и до пълното връщане на човек в обществото, използвайки всички организационни форми на рехабилитация).
Етапи на определяне на програма за рехабилитация
· Провеждане на рехабилитационна експертна диагностика. Изчерпателният преглед на пациент или инвалид и определянето на неговата рехабилитационна диагноза служат като основа, върху която се изгражда последващата програма за рехабилитация. Прегледът включва събиране на оплаквания и анамнеза на пациенти, клинични и инструментални изследвания. Характеристика на това изследване е анализът не само на степента на увреждане на органи или системи, но и на влиянието на физическите дефекти върху жизнената активност на пациента, върху нивото на неговите функционални възможности.
· Определяне на рехабилитационната прогноза - прогнозната вероятност за реализиране на рехабилитационния потенциал в резултат на лечението.
· Определяне на мерки, технически средства за рехабилитация и услуги, които позволяват на пациента да възстанови увредените или да компенсира загубената способност да извършва ежедневни, социални или професионални дейности.
Видове рехабилитационни програми и условия
· Стационарна програма. Извършва се в специални отделения за рехабилитация. Той е показан за пациенти, които се нуждаят от постоянен надзор от медицински специалисти. Тези програми обикновено са по -ефективни от други, тъй като пациентът получава всички видове рехабилитация в болницата.
· Дневна болница. Организацията на рехабилитацията в дневна болница се свежда до факта, че пациентът живее у дома и е в клиниката само по време на лечението и рехабилитационните мерки.
· Амбулаторна програма. Провежда се в отделенията за рехабилитационна терапия в поликлиники. Пациентът е в отделението на поликлиниката само за продължителността на текущите рехабилитационни мерки, например масаж или физиотерапевтични упражнения.
· Домашна програма. При изпълнението на тази програма пациентът предприема всички медицински и рехабилитационни процедури у дома. Тази програма има своите предимства, тъй като пациентът усвоява необходимите умения и умения в позната домашна среда.
· Рехабилитационни центрове. При тях пациентите участват в рехабилитационни програми, предприемат необходимите медицински процедури. Специалистите по рехабилитация предоставят на пациента и членовете на неговото семейство необходимата информация, дават съвети относно избора на програма за рехабилитация, възможността за нейното изпълнение при различни условия.
Видове рехабилитация
Медицинска рехабилитация
· Физически методи за рехабилитация (електротерапия, електростимулация, лазерна терапия, баротерапия, балнеотерапия).
· Механични методи за рехабилитация (механотерапия, кинезитерапия).
· Традиционни методи на лечение (акупунктура, билколечение, мануална терапия, трудова терапия).
· Психотерапия.
· Логопедична помощ.
· Физиотерапия.
· Реконструктивна хирургия.
· Протезно -ортопедична помощ (протезиране, ортопедия, сложни ортопедични обувки).
· Спа лечение.
· Технически средства за рехабилитация.
· Информиране и консултиране по въпросите на медицинската рехабилитация.
Социална рехабилитация
Социална и битова адаптация
· Информиране и консултиране по въпросите на социалната и битовата рехабилитация на пациента и членовете на неговото семейство.
· Обучение на пациента за самообслужване.
· Адаптивно образование на семейството на пациента.
· Обучение на пациента и лицето с увреждания да използват технически средства за рехабилитация.
· Организация на живота на пациента в ежедневието (адаптиране на жилищните помещения към нуждите на пациента и хората с увреждания).
· Предоставяне на технически средства за рехабилитация (програмата определя необходимите мерки за създаване на независимост на домакинството на пациента).
· Глухо оборудване.
· Тифлотехника.
Технически средства за рехабилитация
Социална и екологична рехабилитация
· Провеждане на социално-психологическа и психологическа рехабилитация (психотерапия, психокорекция, психологическо консултиране).
· Осъществяване на психологическа помощ за семейството (обучение по житейски умения, лична безопасност, социална комуникация, социална независимост).
· Помощ при решаване на лични проблеми.
· Консултиране по правни въпроси.
· Преподаване на умения за свободно време и отдих.
Програма за професионална рехабилитация
· Професионално ориентиране (професионална информация, професионално консултиране).
· Психологическа корекция.
· Обучение (преквалификация).
· Създаване на специално работно място за инвалид.
· Професионална производствена адаптация.
Рехабилитационни специалисти
· Лекари - специалисти (невропатолози, ортопеди, терапевти и др.). Те помагат за диагностициране и лечение на заболявания, които ограничават живота на пациентите. Тези специалисти решават проблемите на медицинската рехабилитация.
· Рехабилитолог.
· Рехабилитационна сестра. Оказва помощ на пациента, осигурява грижи, обучава пациента и членовете на неговото семейство.
· Специалист по физиотерапия.
· Специалист по физиотерапевтични упражнения.
· Специалисти по зрение, говор, слухови увреждания.
· Психолог.
· Социален работник и други специалисти.
Обучението за самообслужване може да започне и в болницата. При лежащи пациенти процесът на възстановяване може да започне с обучение на пациента на умения да се мие, мие зъбите си, да среше косата си, да яде и да използва прибори за хранене. Пациентите, които могат да седят, трябва да бъдат обучени да се обличат и събличат сами. При възстановителните грижи се препоръчва използването на технически средства за рехабилитация, които помагат на пациента при ходене, хранене, къпане, ходене до тоалетната и т.н. Например, поради заболяване или увреждане, може да се наложи пациентът да използва помощни средства, за да му помогне разходка, такива проходилки, патерици, инвалидни колички. Използването на тези устройства дава възможност на човек да се движи и да бъде независим от другите. За да улесните приема на храна, можете да използвате специални ястия (чинии, чаши), прибори за хранене. Съществуват и специални устройства, които улесняват пациента да се изкъпе, да отиде до тоалетната.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По този начин функционирането на здравно-подобрителния комплекс влияе пряко върху икономическото състояние на страната като цяло, тъй като чрез възстановяване на работоспособността на работещото население намалява разходите за здравеопазване и социално осигуряване.
За съжаление, повечето руски здравни курорти нямат специално обучени СПА специалисти в своите щати. Вярно е, че определен напредък започна: Министерството на образованието и науката на Руската федерация одобри съответната медицинска специалност. В тази връзка очевидна е и необходимостта от организиране на система за преквалификация на медицински персонал (в медицински университети или основни санаториуми). Нещо повече, ръководителите на санаторно -курортните институции осъзнаха неотложността на този проблем - не напразно се стремят да изпратят своите специалисти, за да повишат квалификацията си в различни образователни и методически центрове.
Санаторно-курортният комплекс на Русия е огромна здравна индустрия, която в материално отношение е представена от мощна мрежа от институции. Водеща роля в него, разбира се, заемат санаториумите, санаториумите, балнеологичните и кални бани, санаториумите и оздравителните лагери. И всичко това са лечебно -профилактични институции, чиято основна дейност е преди всичко медицината, насочена към превенция, а следователно и към намаляване на заболеваемостта и инвалидността.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Федерален закон от 23 февруари 2005 г. No 26-ФЗ "За природните и лечебни ресурси, лечебни и развлекателни зони и курорти."
2. Постановление на правителството на Руската федерация от 07.12.2006 г. № 1426 „За утвърждаване на Правилника за признаване на териториите като медицински и развлекателни зони с федерално значение“.
3. Постановление на правителството на Руската федерация от 2 февруари 2006 г. № 101 "За федералната целева програма" Развитие на курорти с федерално значение ".
4. Бърчуков И.С. Санаториум бизнес. - М.: UNITI-DANA, 2006.303s.
5. Волошин Н.И. Правно регулиране на туристическите дейности. - М.: „Финанси и статистика“, 2008. Стр. 79
6. Драчева Е.Л. Специални видове туризъм. Медицински туризъм: учебник.- М.: КНОРУС, 2008. - 152 с.
7. Списък на руските курорти с обосновка на тяхната уникалност по отношение на природните лечебни фактори. Туризъм. Икономика и счетоводство. - 2008. - No 3. - С. 70-98.
8. Сергиенко В.И. Нови подходи към организацията на балнеолечение от здравни курорти, подчинени на федералната агенция за здраве и социално развитие. Курортные ведомости 2005, № 4 (31)
9. Серебряков С. Курорти през призмата на социологията. Туризъм: практика, проблеми, перспективи. - 2008. - No 2. - С. 62-65.
10. Наръчник по балнеология и балнеотерапия / Под ред. Ю.Е. Данилова, П.Г. Царфиса. - М.: „Медицина“, 2007. - 648s.
11. Туристическа енциклопедия / Гл. изд. E.I. Там М. - М.: „Велика руска енциклопедия“, 2009. - 607 -те.
Определението за хабилитиране на хора с увреждания е дадено във Федералния закон № 181 от 24 ноември 1995 г. Той определя принципите за подбор на индивидуални програми за социална, медицинска, психологическа адаптация и също така прави разграничение между термините „хабилитация “и„ рехабилитация “.
Концепцията за рехабилитация и хабилитиране на хора с увреждания
Етап 3: Фитнес и уелнес дейности
Те се провеждат на базата на Детско -младежко спортно училище, клубове по физическа култура и спорт за хора с увреждания, включват участието им в масови занимания по физическа култура и спорт, състезания и др.
Редовните спортни дейности имат благоприятен ефект върху общото физическо състояние на човек, както и спомагат за по -бързото възстановяване след минали заболявания и тежки операции.
Етап 4: Социална адаптация
С помощта на социална рехабилитация се изграждат взаимоотношения в семейството и обществото, като се вземат предвид нуждите на лицето с увреждания.
Включва два компонента:
1. Социална и екологична ориентация. Той помага на човек с увреждания бързо да се адаптира към новите условия на живот, като се вземат предвид неговите умения и способности.
Помощта на психолози и учители се предоставя в следните случаи:
- при определяне на възможностите, с които разполага инвалидът за самореализация;
- помощ при записване в образователни институции и заетост;
- помощ при установяване на контакти с роднини и други;
- психологическа помощ на семейството.
2. Социално и битово хабилитиране. Помага да се избере най -удобният темп на социален и семеен живот за човек с увреждания. Това изисква:
- обучете инвалид да се обслужва сам;
- покажете на семейството най -добрия вариант за съвместен живот и управление на домакинство, като се вземат предвид уменията на човек с увреждания;
- подгответе жилища за живеене на хора с увреждания.
Голямо внимание се отделя на въвеждането на отделението в среда, в която съмишленици са обединени от интереси: кръгове, секции, творчески групи и т.н.
Цялостна рехабилитация
В изпълнението му участват няколко специалисти, които помагат на лицето с увреждания да възстанови уменията, придобити преди нараняването.
Изчерпателността е един от принципите за провеждане на рехабилитационни мерки. Тя включва използването на различни мерки за рехабилитация с участието както на медицински персонал, така и на психолози, учители, специалисти по ЛФК, адвокати и т.н. различни системи за рехабилитация, различаващи се по броя на етапите и продължителността на лечението.
Изборът се прави в полза на онези мерки за рехабилитация, които са най -ефективни и осигуряват най -бързото възстановяване на жертвата.
Характеристики на рехабилитация и хабилитиране на деца с увреждания
Децата с увреждания имат своите особености в осъществяването на рехабилитационни дейности. Колкото по -рано започнат процедурите за възстановяване, толкова по -бързо ще се осъществи възстановяването на изгубените умения или придобиването на нови.
За тази цел се използват следните видове рехабилитация и хабилитиране:
1. Медицински. Включва масаж, физиотерапевтични упражнения и други видове здравни мерки.
2. Домакинство. Помощ при овладяване на нови умения и умения в ежедневието.
3. Психологически. За децата се провеждат различни дейности за развитие.
4. Социокултурни: екскурзии, театри, концерти и други развлекателни дейности.
Особеността на подобни събития е тяхната сложност. Необходимо е да се възстанови здравето на детето и да се увеличат максимално неговите физически и умствени способности.
Относно финансирането на програми за хабилитация
Нова процедура за установяване на увреждане
С влизането в сила на новия закон процедурата за установяване на увреждане се промени.
Преди това главно в процеса на провеждане на преглед и установяване на група с увреждания бяха използвани само 2 критерия:
- Какво е нарушението на функциите на тялото.
- Колко ограничено е обичайното ниво на жизнена активност поради заболяване или нараняване:
- една специфична функция е частично или напълно загубена;
- Възможно ли е човек да се грижи за себе си или се нуждае от редовна медицинска и домакинска грижа и т.н.?
Сега медико -социалният преглед ще се ръководи само от един критерий.
Основата за установяване на увреждане на дадено лице е здравословно разстройство с II или повече тежест на постоянни нарушения на функциите на тялото. След като дадено лице бъде идентифицирано като инвалид, ще бъдат приложени критериите за създаване на група с увреждания.
Медицинската и социалната експертиза също отговаря на принципа на сложност. Извършва се въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото въз основа на следните данни:
- Клинично и функционално;
- Социално домакинство;
- Професионален труд;
- Психологически.
Преди това способността на човек да общува и да се учи, както и да контролира поведението си е била взета за основа. Сега ще бъде дадена обективна оценка на загубата на функционалността на тялото въз основа на резултатите от медицински преглед.
Уважаеми читатели!
Описваме типични начини за решаване на правни въпроси, но всеки случай е уникален и изисква индивидуална правна помощ.
За бързо решение на проблема ви препоръчваме да се свържете квалифицирани адвокати на нашия уебсайт.
Последни промени
В проектобюджета за 2018 г. са отпуснати 29,3 милиарда рубли. за закупуване на технически средства за рехабилитация на инвалиди. Планира се и разширяване на предвидения списък на TSR с общ обем до 900 милиона рубли.
Държавната програма „Достъпна среда“ се удължава до 2025 г. През 2019 г. рехабилитацията се превърна в нейния ключов аспект. Изпълнението ще започне през 2021 г. През 2019 г. федерална финансова помощ беше предоставена на 18 съставни субекта на Руската федерация.
Парите ще бъдат разпределени на база съфинансиране за:
- закупуване на оборудване за рехабилитационни центрове,
- обучение на специалисти,
- развитие на ИС.
Нашите експерти следят всички промени в законодателството, за да ви предоставят надеждна информация.
Абонирайте се за нашите актуализации!
Рехабилитация на инвалиди
2 март 2017 г., 12:17 ч. 5 октомври 2019 г. 02:00
Хабилитация - какво е това? Не всеки знае отговора на този въпрос. Ето защо решихме да посветим тази статия на обяснението на този термин.
Главна информация
Хабилитацията е определена и развлекателна дейност, която се извършва с цел предотвратяване и директно лечение на патологични състояния при малки деца, които все още не са се адаптирали към социалната среда. В крайна сметка, ако не се занимавате с такива хора, тогава в бъдеще те ще загубят възможността да учат, да работят и да бъдат полезни на обществото.
Хабилитацията е производно на латинското capabitatio или habilis, което буквално означава удобно или адаптивно. Заслужава да се отбележи също, че подобни социални и развлекателни дейности се извършват не само по отношение на деца с увреждания, но и с други хора, чието морално здраве е подкопано (например осъдени и др.).
Дали рехабилитацията и хабилитирането са едно и също нещо?
Тези понятия наистина са много сходни помежду си. Все пак има разлика между тях. Например, рехабилитацията е система от развлекателни и педагогически мерки, насочени към лечение и предотвратяване на отклонения, които водят до трайна или временна неработоспособност. С други думи, този термин означава определени действия, с помощта на които човек може бързо да възстанови способността си към нормален живот и работа в нормална среда. Що се отнася до хабилитирането, то трябва да се обсъжда само в случаите, когато патологичното състояние (увреждане) на пациента е възникнало в ранна възраст. В края на краищата, едно малко дете все още не е формирало речеви и гностично-праксични функции, както и нормален двигателен стереотип. Освен това той няма опит в социалния живот и не притежава умения за самообслужване. Ето защо такива деца се изпращат в хабилитиращ център, а не в рехабилитационен център, където се приемат пациенти с известни познания за социалния живот.
Кога се изисква?
Има някои патологични фактори, когато възникне въпросът за необходимостта от хабилитиране. Сред тях трябва да се подчертаят особено лезиите на нервната система в утробата, както и всички, по -специално, черепни. В ранна възраст такива фактори включват травматични, възпалителни и други аномалии на централната нервна система.
Що се отнася до по -големите деца, такива лезии най -често се причиняват от травми на гръбначния мозък и мозъка, инфекциозни и възпалителни заболявания (последиците от арахноидит, енцефалит, полиомиелит, менингит) и дегенеративни патологии на нервно -мускулната система.
Връщайки се в ранна възраст, трябва да се отбележи, че сред такива бебета хабилитирането е най-често. Трябва да се отбележи, че у нас има доста добре изградена система за лечение на хора с такава диагноза. Както знаете, той предвижда поетапно лечение в напълно различни институции, а именно: в родилен дом, специализиран отдел за новородени, поликлиника, неврологични и ортопедични отделения, специализирани санаториуми, ясли, детски градини, интернати и домове за сираци. .
Рехабилитацията е целенасочена сложна система от медицински, социални, психологически и други мерки, насочени към предотвратяване развитието на тежки последици от заболявания и наранявания, възстановяване или компенсиране на функционални дефекти, социална и трудова адаптация на пациентите. Рехабилитационната посока в медицината има своя собствена история, но нейното формиране в независима наука, съчетаваща биологични и социални аспекти, е осъществено само през последните 30 години. Това беше улеснено от необходимостта от възстановяване и адаптиране към работата и живота на голяма армия инвалиди от Втората световна война, получили различни и тежки наранявания. Задачата за най -ефективно и пълно възстановяване на пациента в предишната му социална и професионална позиция изисква ангажиране на представители на различни медицински и сродни специалности при решаването на този проблем. В същото време има два основни компонента на рехабилитацията-медико-биологичен и медико-социален, органично свързани и взаимно допълващи се. В зависимост от естеството и тежестта на физическия дефект, клиничните особености на заболяването, на фона на което се е развило, се разработва система от медико-биологични ефекти, насочени към преодоляване на дефекта, възстановяването му или компенсирането му. В решаването на този специфичен проблем се включват работници от различни медицински специалности (терапевти, хирурзи, невропатолози, физиотерапевти, специалисти по физиотерапия, ортопеди), както и сродни дисциплини (психолози, логопеди, учители и др.). В зависимост от степента на възстановяване на увредените функции и степента на тяхната компенсация, медико-биологичните ефекти се допълват от система от медико-социални мерки, които осигуряват най-адекватното адаптиране на пациента към съществуващия дефект и връщането му на работа.
Биомедицинският аспект на рехабилитацията се основава на методите на терапевтично действие, наричани съвместно биологична терапия. Както е посочено, това включва преди всичко физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия, лекарствена терапия. В същото време, въз основа на задачите по рехабилитация и клиничното състояние на пациента, акцентът от лекарствената терапия, която се използва особено интензивно в острия период на заболяването, се измества към методите на физическо лечение, които имат рефлекс и активиращ ефект върху основните жизнени системи на тялото (кръвообращение, дишане, метаболитни процеси). Те допринасят за премахването на последиците от хиподинамията в острия период на заболяването, когато стриктното спане на легло и почивка, необходими за стабилизиране на острия болезнен процес, причиняват принудително двигателно гладуване, което има свои неблагоприятни последици.
Последователното включване на физиотерапевтични упражнения, масаж, а по -късно - физиотерапия създава условия за активиране на пациента, повишаване на общия му тонус, както и възможност за локално въздействие върху нарушенията на отделните функции (двигателни, сензорни, вегетативни и др.), Че са се развили в острия период на заболяването. Въпреки това, както показва опитът в лечението на пациенти с тежки продължителни заболявания, само биологичната терапия не е достатъчна за пълното им възстановяване. Тяхната ефективност се увеличава чрез комбиниране с методи за психосоциално влияние, които включват преди всичко психотерапия. Този метод е чисто човешки, въз основа на влиянието на думите върху личността на пациента, въз основа на неговите непокътнати качества, той позволява да се повиши емоционалния тонус при мудни, астенизирани пациенти, които понякога са загубили вяра в възстановяването, за да се създаде терапевтична перспектива за тях , за да очертаете конкретен план за връщане на работа.
В този аспект е важно и използването на трудова терапия, която, от една страна, има активиращ, трениращ ефект, допринасящ за възстановяване на професионалните умения, загубени или намалени в резултат на заболяването, от друга страна, има психотерапевтична стойност, създавайки реална перспектива за пациента да се върне към работа. дейности.
По този начин програмата за рехабилитационни мерки изглежда е органична комбинация от биологични и психосоциални методи вече в ранните етапи на рехабилитационното лечение. Тъй като физическото състояние на пациент, претърпял тежко заболяване или нараняване, се подобрява, оставяйки последствия под формата на определени дефектни функции, възниква необходимост от по -нататъшно възстановяване на пациентите в заобикалящата социална среда, в трудовия колектив. Водещо значение тук придобиват медико -социалните форми на рехабилитация, при които се използват различни методи за въздействие върху личността на пациента, за да се създаде трезво отношение към дефекта, възникнал в резултат на заболяването, което е намалило способността му да работиш. В същото време се търсят методи за най -ефективно компенсиране на дефекта с цел адаптиране към изпълнението на предишната работа или овладяване на нови, по -лесни трудови процеси. От гледна точка на коригиране на дефекта, голямо значение придобиват ортопедичната помощ на пациентите, различни форми на протезиране, включително създаването на работещи протези, позволяващи на пациентите да се адаптират към предишната или друга налична трудова дейност. В същото време възниква цяла гама от различни чисто социални проблеми - въпросите за пенсионното осигуряване, доставката на специални превозни средства за пациенти с лезии на долните крайници, домакински уреди, включително жилища, грижи за създаване на адекватно отношение към болните (хора с увреждания ) в семейството, в трудовия колектив, организирайте свободното време, за да поддържате необходимия емоционален тон. Решаването на такъв многостранен проблем, който е рехабилитация, изисква от лекаря и целия медицински персонал, заети в тази област, да проучат всички онези житейски трудности, които могат да възникнат пред пациент, претърпял тежко заболяване. В този случай, освен физиологичното, се вземат предвид и психологическото състояние на пациента, неговите социални и икономически условия. Само чрез използване на всички възможности за въздействие върху процесите на възстановяване и обезщетение се постига крайната цел - връщането на пациента в обществото като пълноправен гражданин. Ограничаването на рехабилитацията до първата й връзка - възстановително лечение - не постига основната задача на този проблем и намалява работата, която се изразходва за лечение на пациент в острия и ранния остатъчен период на заболяването.
Важно условие за постигане на пълноценна рехабилитация е спазването на основните й принципи при изграждането на програма за мерки за възстановяване. Още в най -ранните етапи на рехабилитация е необходимо да се приложи принципът на партньорство между лекар и пациент. Спазването на този принцип дава възможност за целенасочена психологическа подготовка на пациента за рехабилитационно лечение, чийто успех зависи до голяма степен от степента на активност на самия пациент. Междувременно пациентите, претърпели тежък житейски шок поради заболяване или нараняване след продължителна почивка в леглото в острия период на заболяването, често се затрудняват да се приспособят към необходимостта от преминаване от пасивни към активни форми на лечение. Включването на такива тежко болни пациенти в активната борба с болестта е възможно само при постоянна подкрепа и напътствия от лекаря, който задълбава дълбоко във всичките си житейски проблеми и му оказва ефективна помощ за преодоляването им. При изпълнението на тази отговорна позиция на рехабилитация важна връзка е медицинският персонал, който, общувайки директно с пациента, трябва да е наясно с всички житейски обстоятелства на пациента и да се стреми да подкрепи волята му за преодоляване на възникналите трудности във връзка с болестта.
Принципът на сътрудничество между пациента и медицинския персонал, с ръководната и ръководна роля на последния, допринася за активното включване на пациента в процеса на възстановяване. Значително по -висока производителност на възстановителното лечение се отбелязва при наличието на съзнателно отношение към възстановяването на пациента, активното му сътрудничество с персонала и участието на членове на семейството, които, след като получат съответните указания от лекаря, могат да имат ефективни въздействие върху пациента както по отношение на активирането му в лечението, така и при по -нататъшното създаване на благоприятни условия на живот. За прилагането на принципа на партньорство е важно да се проучат характеристиките на личността на пациента. В този случай е необходимо да се вземат предвид характеристиките на преморбидното (преморбидно) състояние на пациента, което дава възможност да се идентифицира степента на тези промени в структурата на личността, които се развиха в резултат на заболяването ( или са били реакция към болестта) и да упражняват подходящ коригиращ ефект върху тях. Изследването на личността на пациентите се извършва чрез методи на клинични и експериментални психологически изследвания. Клиничните и психологическите методи включват методи, базирани на информация, получена чрез директен контакт на лекар, психолог или медицински сестри с пациент, неговите роднини в хода на клинично наблюдение, разговори. Експерименталните методи допълват и подсилват данните от клинични и психологически изследвания, те се извършват с помощта на специални техники. Заедно с лекар и психолог, медицинските сестри могат да бъдат включени в провеждането на експериментални психологически изследвания в рехабилитационни институции.
Психологическият контакт, който се установява между пациента и медицинския персонал, позволява, от една страна, да очертае най -ефективните начини за възстановяване, от друга, да ги разнообрази, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите. Принципът на партньорство изисква голям такт, издръжливост, деликатност от страна на медицинския персонал. Само когато се установи взаимно доверие между пациента и медицинския персонал, може да се постигне значителен успех в рехабилитационното лечение и по -нататъшната рехабилитация на пациентите.
Във връзка с необходимостта от включване на пациента в активно участие в рехабилитационните мерки е наложително да се установи близък контакт между пациентите и персонала на отделението за възстановяване и преди всичко санитарите. Такъв контакт се постига чрез постоянното обмислено, внимателно отношение на служителите на отделението към всички проблеми, които са спешни за пациента, не само чисто медицински проблеми, но и в по -широката област на социалните отношения, включително семейни, професионални аспекти, въпроси на преквалификация, заетост, контакти с колеги и пр. Такова дълбоко проникване в интересите на пациента предполага по -активна роля на медицинските сестри в отделението за рехабилитация в сравнение с функциите, изпълнявани от медицинските сестри от обикновените болници или поликлиники: той престава да бъде само пасивен изпълнител на предписанията на лекуващия лекар и става негов активен асистент, участващ в разработването и изпълнението на специфична програма за възстановяване на социалното положение на пациента в обществото. Особеността на подхода към пациентите в процеса на рехабилитационно лечение изисква специално многостранно обучение на медицински сестри. За тази цел в отделенията за рехабилитация лекарите организират занятия по основите на медицинската психология, психотерапията и медицинската деонтология. Това дава възможност да се създаде система от отношения между пациента и персонала, която да отговаря на основните принципи на рехабилитация и да улесни организирането на подходящи режими.
За прилагане на пълноценна програма за рехабилитация е необходимо да се приложи принципът на многостранност на усилията, който предвижда да се вземат предвид всички аспекти на проблема с рехабилитацията за всеки отделен пациент. Тя се основава на изпълнението на лечебно-педагогически и лечебно-възстановителни задачи, подлежащи на преструктуриране на личностните отношения на пациента в посоката, необходима за целите на рехабилитацията.
Третият принцип е единството на психосоциалните и биологичните методи на въздействие. Целевият ефект върху личността на пациента не намалява значението на клиничния аспект на рехабилитацията. В същото време едно от основните условия е сложността на използването на лечебни и рехабилитационни мерки. Изборът им се определя от клиничните характеристики на основното заболяване, тежестта на уврежданията на различни функции, личностните черти на пациента и естеството на реактивните преживявания. Разбирането на физиологичната и патофизиологичната природа на заболяването и неговите усложнения ни позволява да упражняваме регулаторно влияние върху процесите на възстановяване, адаптация и компенсация. Сложността на мерките за рехабилитация следователно предвижда система от патогенетично обосновани комбинирани ефекти на различни терапевтични методи не само върху дефектната функция, но и върху основния патологичен процес, както и върху личността на пациента, за да мобилизира ресурсите си за коригиране на патологичните реакции към заболяването и свързаните с тях невропсихиатрични разстройства.
Спазването на основните принципи на рехабилитация от своя страна поставя задачата за индивидуализиране на програми за лечение, диференцирани в съответствие с горните критерии.
За да се изготвят адекватни индивидуални програми за рехабилитация, е важно правилно да се оцени физическото и психическото състояние на пациента, като се вземат предвид ограниченията, наложени върху лечението на основното заболяване и неговите последици, както и съпътстващите заболявания. В този случай трябва да се имат предвид съществуващите противопоказания за активно възстановително лечение. Важно е да се изготви програма, която да отчита реалните възможности на пациента и да допринася за най -бързото настъпване на определени успехи, като по този начин го вдъхновява за по -нататъшно лечение със съответно увеличаване на натоварването. Съставът на индивидуалните рехабилитационни мерки варира в зависимост от клиничните прояви на заболяването и психологическите особености на пациентите.
Комбинациите от възстановителни методи на лечение не могат да бъдат стабилни и да се променят в съответствие с динамиката на функционалното състояние на пациента. Тази разпоредба е предпоставка за поетапното назначаване на мерки за възстановяване, което е формулирано под формата на четвъртия принцип - постепенния (преходен) характер на въздействията.
В допълнение към постепенния преход от един метод на лечение към друг, имаме предвид създаването на специални преходни режими. Принципът на степенуване послужи като основа за разделяне на системата от рехабилитационни мерки на 3 основни етапа.
Първият етап - рехабилитационна терапия - включва използването на мерки за предотвратяване развитието на дефект, увреждане, както и премахване или намаляване на тези явления. На първия етап пациентът е психологически подготвен за рехабилитационно лечение, съставя се план за действие, който съответства на естеството на заболяването, тежестта на дефекта, като се вземат предвид психологическите характеристики на пациента, професионалният му опит преди болест, семейните му отношения и др., съответно се предписват медицински процедури, насочени към възстановяване на елементарни движения. В същото време, вече на този етап, пациентът трябва да тренира умения за самообслужване и професионални умения, за да развие фокус върху постигането на крайните си цели от самия начален период на рехабилитация-адаптация към пълноценен живот и активна работа. Като се има предвид незавършеният патологичен процес, на фона на който са настъпили определени дисфункции, значителната тежест на последния, на първия етап в рехабилитационния комплекс, биологичните, включително и лекарствените форми на лечение, все още заемат значително място. Изборът на лекарства и други терапевтични ефекти се основава на данните от обективно проучване на пациента, което трябва да бъде изчерпателно, проведено по определена схема и освен клинично, включва различни инструментални методи и експериментални психологически изследвания.
Вторият етап, определен като реадаптация, включва адаптация на пациента към условията на околната среда. На този етап психосоциалните методи са доминиращи. Психотерапията се използва широко като метод за посредничество и потенциране на всички други възстановителни дейности. С увеличаването на активността на пациентите водещи са груповите форми на психотерапия. При пациенти с постоянни нарушения на определени функции се използва целенасочено автогенно обучение.
Специална образователна работа се провежда с пациенти и техните роднини, за да се създадат правилни вътрешносемейни отношения след завръщането на пациента от болницата. Особено важно място се отделя на трудотерапията, която в рехабилитационна болница трябва да допринесе за обучението на запазени професионални умения, възстановяването на изгубените, трудовото обучение и преквалификацията, ако е невъзможно да се компенсира професионален дефект.
На този етап трудотерапията се провежда главно в специално оборудвани работилници. Комплексът от часове по трудова терапия за пациенти със значителни двигателни нарушения включва възстановяване и обучение на умения за самообслужване.
Вторият етап се характеризира с увеличаване на обема и разширяване на задачите на други мерки за възстановяване. Заниманията по физическа терапия с подобряване на общите двигателни умения включват обучение на сложни двигателни действия в дефектни крайници, упражнения за координация, преподаване и обучение на умения за самообслужване, които напълно освобождават пациентите от грижите за тях след изписването. В допълнение към целевите гимнастически упражнения, комплексът от физиотерапевтични упражнения включва спортни игри, плуване, ходене на чист въздух и ски. Груповите часове по физиотерапия са водещата форма на втория етап. Индивидуалните занятия се провеждат с пациенти, които имат значителни дефекти в определени функции. Тъй като двигателните умения се възраждат и локалните дефекти се коригират, пациентите се включват по -широко в трудовата терапия и различни културни събития (гледане на филми, посещение на концерти и др.). В зависимост от клиничната индикация се използват физиотерапия и масаж. Медикаментозната терапия има предимно коригиращ характер.
Третият етап е рехабилитация в истинския смисъл на думата. Задачите на този етап са ежедневната адаптация на пациентите, професионалното ориентиране и възстановяването на тяхното предболно (предморбидно) социално положение в семейството и обществото като цяло. Дейностите на третия етап имат предимно социален характер, те се извършват след изписването на пациента от рехабилитационната болница.
Пациентите с увреждания с тежки физически дефекти са ангажирани с домакинска работа, с по -леки увреждания - те извършват обществено полезна работа у дома, в медицински производствени цехове, в специални работилници за хора с увреждания на работното място. Лица, които са се възстановили добре или са компенсирали дефектни функции, се връщат на работа в предишната си професия. За да се поддържа общият и емоционален тонус на пациента, да се възстановят и тренират увредените функции, пациентите продължават системна физическа терапия у дома с периодични повтарящи се курсове от насочени терапевтични упражнения според показанията в клиниката. Лекарствена и физикална терапия - превантивна и поддържаща. На този етап важен компонент от програмата за рехабилитация е диспансерното наблюдение на пациентите, покровителството у дома и работата с роднини. Отговорна роля при извънболничните форми на рехабилитация принадлежи на медицинския персонал.
Извънболничната работа включва посещение на пациенти от специални патронажни сестри, чиито задължения са да установят близък контакт с близките на пациента, за да им помогнат за правилната организация на деня на пациента у дома. Медицинските сестри помагат при съставянето на ежедневие, списък на задълженията, възложени на пациента, и правилното разпределение на товара. Посещаващите медицински сестри също извършват преглед на пациенти в условията на промишлена дейност. Работата на патронажна медицинска сестра е връзката в системата за рехабилитация, която допринася за възстановяване на социалната и социалната стойност на пациента. Отговорността на медицинския персонал на рехабилитационни институции на извънболничен етап е да организира правилното отношение към пациентите от страна на хората около тях, не само в семейството, но и в бившия трудов колектив. Културната терапия запазва значението си дори след изписване от болницата. На извънболничния етап неговите форми трябва да се разнообразят. По -специално клубната работа набира все по -голямо значение. В условията на клуб, организиран за пациенти, те имат възможност да общуват помежду си, да организират активен отдих, разходки, различни форми на нетрудова заетост под формата на кръжочна работа, лекции, посещения на театри, кина, и т.н., където пациентите могат едновременно да получат необходимите медицински съвети.
Рехабилитационното лечение може да се проведе за всички пациенти, но нивото му и степента на допустимото натоварване се определят от клиничното състояние на пациента. Ето защо, когато се насочват пациентите към рехабилитационна болница и се изготвя индивидуална програма за рехабилитационни мерки, трябва да се вземат предвид фактори, влияещи върху тяхната ефективност. Възрастта на пациентите е важна за резултата от рехабилитационното лечение, последното протича по -успешно при по -млади хора, след 50 години ефективността на рехабилитационното лечение намалява. Характерът на хода на основното заболяване (съдов процес, инфекция и т.н.) и тежестта на щетите, причинени от него, имат значение. При тежки форми на съдови, травматични, възпалителни лезии показателите за рехабилитационно лечение са значително по -ниски, отколкото при лица с компенсиран ход на основното заболяване. Възстановяването на дефектни функции е право пропорционално на първоначалната им тежест. Ефективността на рехабилитацията се намалява при наличието на комбинирано нарушение на различни функции: например комбинация от двигателни нарушения с говор, нарушено мускулно-ставно чувство. Вторичните усложнения (артралгии, контрактури, пролежни), психични разстройства и съпътстващи соматични заболявания влошават рехабилитационната прогноза. Продължителността на образувания дефект е по -малко важна за резултата от рехабилитацията. Ефективността на рехабилитацията се влияе от личностните черти на пациентите и активността на тяхното участие в възстановителни мерки, които трябва да се вземат предвид при съставянето на план за лечение.
По този начин системата от терапевтични мерки, основана на основните принципи на рехабилитация, ви позволява да възстановите не само физическото здраве, но и социалния и трудовия статус на пациентите в обществото. В процеса на комплексно, диференцирано, индивидуално избрано възстановително лечение се взема предвид не само естеството на болестния процес и неговите последици, но и характеристиките на всеки пациент, като човек, за когото болестта създава нови житейски проблеми, които изискват съдействие за разрешаването им. Такъв подход при изготвянето на програма за рехабилитация допринася за най -пълната функционална компенсация, която осигурява връщане на работа дори на хора с тежки физически увреждания.
Всички описани мерки имат крайна цел да възстановят социалния и трудовия статус на пациента. Ограничаването на рехабилитационните мерки чрез засягане на дефектната функция не решава основния проблем на рехабилитацията и намалява нейната ефективност.
Голяма роля в организацията и изпълнението на лечебни и рехабилитационни дейности е отредена на медицинския персонал. Правилното разбиране и изпълнение на възложените му задачи и отговорности допринася за по -ефективна рехабилитация на пациентите.
За да се осигури пълна рехабилитация, работата на медицинския персонал не се ограничава само до болницата, тя се простира и до извънболничната зона. Помощта на пациента в адаптацията към работата и живота е отговорна и важна задача, която осигурява постигането на крайната цел на рехабилитацията.
Демиденко Т. Д., Голдблат Ю. В.
„Рехабилитационни мерки при заболявания на нервната система“ и други
На 1 януари 2016 г. влезе в сила законът за хабилитиране на хора с увреждания. Появи се нова концепция, която е в съгласие с термина „рехабилитация“, с който сме свикнали. Между тях обаче все още има разлика.Накратко, хабилизирането (отл. Habilis - да си способен на нещо) е първоначалното формиране на способността да се направи нещо.
Терминът се прилага главно за малки деца с увреждания в развитието, за разлика от рехабилитацията - връщане на способността да се направи нещо, загубено в резултат на заболяване, нараняване и т.н.
Общи концепции за рехабилитацията на хора с увреждания В стандартните правила за изравняване на възможностите за хората с увреждания (Резолюция 48/96 на Общото събрание на ООН, приета на 48-ата осма сесия на Генералната асамблея на ООН на 20 декември 1993 г.), в раздел "Основни концепции в политиката по отношение на хората с увреждания", формулирано често използвана концепция за рехабилитация, основана на идеите на Световната програма за действие за хората с увреждания. Рехабилитацията е процес, който има за цел да помогне на хората с увреждания да възстановят оптималното си физическо състояние , интелектуални, умствени и / или социални нива на дейност и да ги поддържат, като им предоставят инструменти за рехабилитация, за да променят живота им и разширяват обхвата на тяхната независимост.
От тази международна дефиниция за „рехабилитация“ следва определена аналитична схема на самия процес на рехабилитация, която включва следните компоненти (рехабилитационни конструкции):
- Социална рехабилитация, която осигурява рехабилитация на лице с увреждане като социален субект;
2. Педагогическа рехабилитация, която осигурява рехабилитацията на човек като субект на дейност;
3. Психологическа рехабилитация, която осигурява рехабилитация на човек с увреждане на личностно ниво;
4. Медицинска рехабилитация, която осигурява рехабилитация на нивото на биологичното тяло на човек. Всички горепосочени компоненти съставляват идеален модел на процеса на рехабилитация.
Той е универсален и може да се прилага при стратегическото планиране на всеки център или институция за рехабилитация на лице с увреждане, което има за цел да предостави най -пълния набор от рехабилитационни услуги.
Какво означава понятието „хабилитиране“?
Когато едно дете се роди с функционално ограничение, това означава, че то няма да може да развие всички функции, необходими за нормален живот, или може би функционалността на това дете няма да бъде развита по същия начин като функционалността на неговите връстници. Детето, независимо от всичко, остава дете: с нужда от любов, внимание и възпитание според неговата уникална природа и с него трябва да се третира, на първо място, като дете. Думата „хабилитация“ идва от латинското „ habilis ", което означава„ да бъдеш способен ". Habilitate означава „да забогатея“ и се използва вместо думата „реабилитирам“, която се използва в смисъла на възстановяване на загубена способност.
Тоест, хабилитирането е процес, чиято цел е да помогне за придобиване или развитие на неформираните функции и умения, за разлика от рехабилитацията, която предлага възстановяване на загубените функции в резултат на нараняване или заболяване. Следователно се оказва, че този процес е най -актуален по отношение на децата с увреждания. Въпреки че се прилага за други хора, чието морално здраве е подкопано (например осъдени). Хабилитирането означава не само желанието да се лекуват или променят физически или психични разстройства, но също така означава да се научи детето да постига функционални цели по алтернативни начини, ако обичайните пътища са блокирани, и адаптиране на средата, за да компенсира липсващите функции.
Трябва да се отбележи, че късно започналата хабилитиране може да бъде неефективна и трудна за изпълнение.
Това може да се случи, например, ако децата с церебрална парализа и груби забавяния в развитието на речта започнат да получават подходяща помощ едва на възраст от осем до единадесет години. Опитът от последните години предполага, че комплекс от медицински, педагогически, логопедични и други мерки трябва да се започне още през първата година от живота. Рехабилитационните мерки започват от първите дни на заболяването или нараняването и се извършват непрекъснато, в съответствие с поетапно изграждане на програмата.
Хабилитиращите дейности могат да започнат с проследяване на състоянието на бъдещата майка и кърмене на дете с увреждания в развитието. Хабилитацията е многостранен процес, който едновременно привлича вниманието към различни аспекти, за да даде възможност на детето да води живот, който е най -близък до нормалния. Нормалният живот в този контекст означава животът, който детето би имало при липса на функционални ограничения.
Хабилитирането и рехабилитацията са набор от мерки, насочени към адаптиране в обществото и преодоляване на патологичните състояния на хората с увреждания. Задачата както на хабилитирането, така и на рехабилитацията е да помогне на хората с увреждания да се социализират възможно най -успешно, да подредят както личния, така и професионалния си живот .
Член 9. Концепцията за рехабилитация и хабилитиране на хора с увреждания
(вижте текста в предишния)
(изменен с Федерален закон от 23.10.2003 г. N 132-ФЗ)
(вижте текста в предишния
Рехабилитацията на хора с увреждания е система и процес на пълно или частично възстановяване на способностите на хората с увреждания към ежедневни, социални, професионални и други дейности. Хабилитацията на хора с увреждания е система и процес на формиране на способностите на хората с увреждания за ежедневни, социални, професионални и други дейности. Рехабилитацията и хабилитирането на хората с увреждания има за цел да премахне или максимално компенсира ограниченията в живота на хората с увреждания, за да ги адаптира социално, включително постигането на материална независимост и интеграция в обществото.
(първа част, изменена с
(вижте текста в предишния)
Основните области на рехабилитация и хабилитиране на хора с увреждания включват:
(изменен с Федерален закон от 01.12.2014 г. N 419-ФЗ)
(вижте текста в предишния)
медицинска рехабилитация, реконструктивна хирургия, протезиране и ортопедия, балнеолечение;
Федерален закон от 01.12.2014 г. N 419-ФЗ)
(вижте текста в предишния)
професионално ориентиране, общо и професионално образование, професионално обучение, помощ при заетостта (включително на специални работни места), адаптиране на производството;
(изменен с Федерален закон от 01.12.2014 г. N 419-ФЗ)
(вижте текста в предишния)
социално-екологична, социално-педагогическа, социално-психологическа и социално-културна рехабилитация, социална адаптация;
физическа култура и развлекателни дейности, спорт.
Изпълнението на основните направления на рехабилитация, хабилитиране на хора с увреждания предвижда използването на технически средства за рехабилитация от хора с увреждания, създаване на необходимите условия за безпрепятствен достъп на хората с увреждания до социална, инженерна, транспортна инфраструктура и използването на транспортни средства, комуникация и информация, както и предоставяне на хора с увреждания и техните семейства на информация по рехабилитационни въпроси., хабилитиране на хора с увреждания.
(Част трета, изменена с Федерален закон от 01.12.2014 г. N 419-ФЗ)
Чепуришкин И.П.
Обществото и държавата днес са изправени пред изключително важна задача да действат като гарант за социална закрила на децата с увреждания, да поемат отговорността да им осигурят условия за нормален живот, изучаване и развитие на наклонности, професионално обучение, адаптиране към социална среда, тоест за тяхното хабилитиране. Анализът на историческите предпоставки за формирането на съвременна система за управление на качеството на образованието в интернат показа, че идеята за хабилитиране на деца с увреждания, като процес на възстановяване на техните физически и умствени способности, има доста дълга история и се връща няколко века назад.
Понятието „хабилитиране“ също има двусмислени тълкувания. Към днешна дата няма съгласие между авторите, отнасящи се до тази концепция. Понятието „хабилитиране“ е близко по значение на концепцията за нормализация, използвана в Дания и Швеция. В превод от латински, habilitation буквално означава „предоставяне на права, възможности, осигуряване формирането на способности“ и често се използва в детската психиатрия по отношение на лица, страдащи от някакви физически или психически дефекти от най -ранна възраст.
В медицинската литература концепцията за хабилитиране често се сравнява с концепцията за рехабилитация. Според L.O. Бадаляну: „Хабилитирането е система от медицински и педагогически мерки, насочени към предотвратяване и лечение на тези патологични състояния при малки деца, които все още не са се адаптирали към социалната среда, които водят до трайна загуба на възможност за работа, учене и да бъдат полезни член на обществото. Хабилитирането трябва да се обсъжда в случаите, когато инвалидизиращо патологично състояние на пациента е възникнало в ранна детска възраст. Това дете няма умения за самообслужване и няма опит в социалния живот.
В материалите на ръководството „Подобряване на образованието“. Националният институт за високи постижения в образованието в градовете отбеляза, че студентите учат и използват знанията си по различни начини. Въпреки това целта на образованието е да постигне определен социален статус за всички ученици и да утвърди тяхното социално значение. Приобщаването е опит да се даде на учениците с увреждания увереност в техните способности, което ги мотивира да ходят на училище с други деца: приятели и съседи. Децата със специални образователни потребности не само се нуждаят от специално лечение и подкрепа, но и развиват своите способности и постигат успех в училище. В споменатите материали на ръководството се подчертава, че последното издание на федералния закон на САЩ „За образованието на хората с увреждания“ подкрепя практиката на приобщаване. Новият закон за образованието се застъпва за включването на деца с увреждания в образователната среда, за преминаването им по общообразователна програма. Заключението на консултативния комитет, представено в Конгреса на САЩ, обяснява целите и задачите на законодателите, както следва: приобщаването е „приемането на всяко дете и гъвкавостта в подходите за учене“.
Обобщавайки горното и разчитайки на опита на автора, ние смятаме, че в интернат за деца с увреждания трябва да се формира хабилитиращо и образователно пространство. В рамките на икономическата криза в обществото създаването на стабилна образователна система, която би могла да интегрира всички влияния върху децата, е практически невъзможно. Съществуващата реалност ясно демонстрира, че дори специален интернат с най-новата образователна система, хуманистични нагласи, различни творчески дейности, състезаващи се с ярка и цветна среда, изпълнена с ултрамодерни „ценности“, често се проваля.
И ни се струва, че има само един изход от това. На първо място е необходимо да се подобри животът на децата в самата интернатска институция; направете го ярък, емоционален, наситете го с интересни, необикновени събития. Освен това училището трябва да бъде привлекателно както за деца, така и за възрастни; тя трябва органично да съжителства с традиции и иновации, отсъствие на прекомерно попечителство и грижи. В този случай училището става конкурентноспособно в пространството около детето; и всички норми и ценности, предложени от училищната инфраструктура, могат да се превърнат във вътрешни убеждения и свои собствени норми за детето. Събитията от културен, спортен или друг характер, които се случват в околното пространство, се въвеждат в живота на училищния колектив. В същото време изпълнението на задачата за създаване на такова пространство е изправено пред трудната задача за хабилитиране на деца с увреждания. Това означава, че в това пространство детето трябва да се научи да прави нещо, от което е било лишено от детството. В този въпрос има противоречие. Изглежда, че тук индивидуалната коригираща дейност на лекарите трябва да е на първо място. Въз основа на това много експерти заключават, че „пълноценната помощ за дете с увреждания трябва да включва не само система от мерки за хабилитиране, но и сложна психологическа, медицинска и педагогическа работа за изграждане на пространство за живот и дейност, което най-добре ще насърчи дете да използва усвоените функции in vivo. Задачите за организиране на насочената дейност на детето, създаване на мотиви той да извършва действия, които причиняват трудности, да преодолява собствените си трудности, са включени в сферата на педагогиката и психологията и се решават чрез изграждане на специално педагогическо пространство. Колкото по -скоро детето, след като получи помощ, получи възможност да действа активно в адекватно организирано пространство, толкова по -добър ще бъде резултатът за по -нататъшното му развитие.
Трябва да се отбележи, че понастоящем в Русия, по отношение на състоянието към хората с увреждания, има преход към нов етап.
Качеството на образованието в интернат за деца с увреждания се разглежда като педагогически проблем и посока на образователната политика.
Историческите предпоставки за формирането на съвременна система за управление на качеството на образованието в интернат за деца с увреждания са: първо, разработването и изпълнението на проекти за създаване на общо интегрирано училище, обединяващо в неговите стени ученици с различни образователни способности; второ, създаването на центрове за хабилитиране, които осигуряват повишаване на качеството на живот на децата с увреждания, и създаването на приобщаващи училища, в които всички ученици имат равен достъп до учебния процес през учебния ден и равни възможности за установяване и развитие на важни социални връзки.
БИБЛИОГРАФИЯ
- Бадалян Л.О. Невропатология. - М., 2000.- S.337-347.
- Чепуришкин И.П. Моделиране на образователното пространство на интернатите за деца с увреждания: Автореферат. дис ... кандидат на педагогическите науки. - Ижевск, 2006.- 28с.
- Подобряване на образованието.
Обещанието за приобщаващи училища.
Библиографска справка
Чепуришкин И.П. СПЕЧЕНИЕ НА ДЕЦА С ВЪЗМОЖНОСТИ ЗА ЗДРАВООХРАНВАНЕ // Успехи на съвременната природознание. - 2010. - No 3. - С. 53-54;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7865 (дата на достъп: 05.06.2018).
Като цяло хабилитирането на хората с увреждания на практика е много подобно на вече познатата рехабилитация. Според целта си хабилитирането се различава от рехабилитацията само по субекта - лице, инвалид, по отношение на което се извършва.
Този термин означава адаптиране на хората с увреждания към живота в условия на увреждане в неадаптирана или слабо адаптирана среда. Но ако рехабилитацията предвижда връщане на човек на загубени възможности поради увреждане, което преди това е притежавал, преди увреждането, тогава хабилитирането е процесът на начално образование на такива умения при човек, който е инвалид от детството, който просто не имат умения да живеят без увреждания.
Процесът на хабилитация, подобно на рехабилитацията, включва както развитието, така и обучението на необходимите умения от самия инвалид (в това различията могат да бъдат много големи, тъй като човек, който изобщо никога не ги е притежавал, трябва да бъде научен на нови умения) , и адаптирането на неговата среда към по -приемливи за него условия - т. нар. създаване на „достъпна среда“ - това е цял комплекс от социални, медицински, технически, правни и други мерки.
Между другото, хабилитирането съвсем не е толкова ново, колкото изглежда. Още в съветските времена децата с увреждания с вродени дефекти, които им пречат да водят нормален живот, успешно са научени на необходимите умения. Имаше дори специални методи за обучение на слепоглухи деца и те бяха много ефективни. Вярно е, че през последните четвърт век тези техники, струва ми се, са загубени, но опитът и специалистите все още остават ...
Що се отнася до хабилитиращите програми за такива хора с увреждания, все още не съм чувал за нови разпоредби по този въпрос, но досега този процес протичаше по същия начин, както при разработването на програма за рехабилитация - програмата се разработва на базата на медицински показания по време на периода на прехвърляне на увреждане и се издава на инвалид., негов настойник или социален работник по време на прехвърляне на увреждане.
Запознайте се с експерт
Какво е "хабилитиране на инвалид"?
За какви хора с увреждания се отнася новият термин?
Кога ще бъдат съставени и издадени хабилитиращите програми за инвалиди? Какво е необходимо за такава програма?
Ще бъде ли издадено оборудване за хабилитиране, какъв вид?
Зареждане ...