Кардиолозите предписват кръвен тест за INR на много от своите пациенти, какво е това, защо се прави и какво е неговото декодиране, можете да разберете от тази статия.
Какво показва INR на кръвта?
Параметърът INR е установен в съответствие с международните стандарти, което е отразено в името му. Международно нормализирано съотношение - така е съкращението INR.
Този параметър характеризира съсирването на кръвната плазма. Пълният анализ на системата за коагулация на кръвта (хемостаза) включва много тестове, резултатите от които са обобщени в обширен списък - коагулограма.
INR е един от най -важните параметри на коагулограмата, което дава възможност да се оцени времето на коагулация на кръвта по външния път (в случай на увреждане на тъканите).
Тази характеристика се нарича протромбиново време (PTT) и се измерва в секунди. Но PTT не дава обективна представа за истинската скорост на съсирване, тъй като този показател зависи от вида реагент, използван в изследването.
В различните лаборатории PTV на един човек ще бъде различен.
За да се приведат резултатите от изследването PTV до единен стандарт, международното нормализирано съотношение (INR) беше въведено на практика.
При изчисляването му се взема предвид чувствителността на реактива, използван в изследванията.
Международният индекс на чувствителност (MIC), който отчита отклонението на чувствителността на реактива от стандартизираната проба, се посочва от производителя на всяка опаковка и се използва при изчисляване на INR.
MIC обикновено е 1.0 до 2.0.
Дефиницията на MNO е следната:
- Първо, коефициентът се намира от разделянето на PTT на изследваната кръв от PTV, взето като норма.
- След това този коефициент се повишава до степен, равна на индикатора MIH.
Полученият резултат е без грешки и еднакво показателен за лекарите от всички страни.
INR стойност
Параметрите на коагулацията са една от най -важните характеристики, които определят здравословното състояние. Ако скоростта на съсирване на кръвта надхвърли нормалните стойности в посока на увеличаване, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Кръвните съсиреци могат да блокират съдовото легло, оставяйки без кръвоснабдяване областите на най -важните органи - сърцето, мозъка.
Запушването на артериите с кръвни съсиреци е пряка причина за животозастрашаващи заболявания:
- Сърдечен удар;
- Мозъчен инфаркт;
- Белодробна емболия (белодробна емболия).
Рискът от запушване на артериите с кръвни съсиреци е особено висок при индивиди:
- Страдащи от сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето;
- Пациенти с тромбоза;
- Със сърдечни аритмии - с предсърдно мъждене, екстрасистолия;
- С анамнеза за исхемични инсулти и инфаркти на миокарда;
- Тези, които са били подложени на протезиране на сърдечните клапи и коронарните артерии;
- Тези със склеротични промени в артериите - хора над 50 години.
За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци при тези категории пациенти, им се предписват лекарства за разреждане на кръвта, които трябва да се приемат ежедневно и за цял живот.
Но когато приемате антикоагуланти като Варфарин, Варфарекс, съсирването на кръвта може да намалее толкова много, че да се появи друга опасност - заплаха от външно и вътрешно кървене, хеморагичен инсулт.
За да се поддържат показателите за съсирване на кръвта в безопасни граници, се предписва INR тест.
Систематичният контрол на този параметър дава възможност да се следи динамиката на разреждане на кръвта и чрез намаляване или увеличаване на дневната доза на антикоагуланта варфарин, връщане на INR в безопасната зона - от 2.0 до 3.0.
За здрави хора, MHO от които е приблизително равен на 1, такива резултати биха били 2-3 пъти по-високи от нормата.
Но за пациенти със сърдечно -съдови заболявания тази степен на разреждане на кръвта е оптимална. По -високите стойности на MNO вече могат да бъдат рисков фактор за кръвоизлив.
Варфаринът и неговите аналози са непреки антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към блокиране на производството на съсирващи фактори от черния дроб.
Тези лекарства пречат на метаболизма на витамин К, който участва в синтеза на фактори на кръвосъсирването.В резултат на това, поради липса на витамин К, черният дроб не е в състояние да поддържа висока коагулация, кръвта се разрежда и рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява.
Директните антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.), Както и лекарства на основата на ацетилсалицилова киселина (аспирин), които влияят директно върху агрегацията на тромбоцитите, не влияят върху стойността на INR.
Когато ги приемате, както и когато приемате Xarelto, няма нужда от MNO контрол.
На кого е предписан INR тест и какви са стандартите?
Тестове за INR могат да бъдат предписани:
- На системна основа.Редовните MHO тестове са показани за всеки, който приема непреки антикоагуланти като варфарин.
- Един път.Такива изследвания се провеждат при подготовка за хирургическа интервенция, по време на бременност, при диагностициране на заболявания, придружени от нарушения на хемостазата.
- По желание на пациента.От време на време се препоръчва да се направи INR тест за възрастни хора, мъже, чиито най -близки роднини са имали ранен инфаркт, жени след менопауза, хора, приемащи директни антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.) И кардио лекарства на основата на аспирин за профилактика цели.
Здравите млади хора, които не се подготвят за операция и раждане, не е необходимо да даряват кръв за INR.
За тях нормалните показатели са близки до единица и са в диапазона от 0,7-1,3. Можете да разберете какъв е процентът INR за други категории от таблиците по -долу.
INR норми за категории хора, приемащи варфарин
| Условия, изискващи варфарин | INR курс |
|---|---|
| Терапия за сърдечен удар | 3,0-4,5 |
| PLA терапия | 2,0-3,0 |
| Терапия за венозна тромбоза | 2,0-3,0 |
| Следоперативна профилактика на венозна тромбоза | 2,0-3,0 |
| Предотвратяване на тромбоемболия при дефекти на миокарда | 2,0-3,0 |
| Предотвратяване на тромбоемболия при предсърдно мъждене | 2,0-3,0 |
| Превенция след смяна на митралната клапа | 2,5-3,5 |
| След смяна на аортната клапа | 2,0-3,0 |
Норми за категории лица, които не се нуждаят от редовен мониторинг на INR
Неспазването на нормата MNO при декодиране на резултата от теста изисква консултация с лекар.
MHO отклонения от нормата
Ако стойностите на MHO са извън нормата, това показва повишен риск от сериозни заболявания и изисква спешни мерки за нормализирането му.
Ако стойността на INR в анализа е извън нормалните граници при пациенти, редовно приемащи варфарин или подобни непреки антикоагуланти, това означава, че е необходимо да се коригира дневната доза на лекарството.
При повишаване на стойностите над 3,0 дневната доза варфарин трябва да бъде намалена. Дозата трябва да се увеличи, ако показателят надхвърли долната граница на нормата (по -малко от 2,0). Решението за промяна на дозата трябва да се вземе от лекуващия лекар.
При хора, които не приемат варфарин и подобни лекарства, отклоненията от нормата INR могат да показват нарушение във функционирането на системата за хемостаза - прекомерно удебеляване или разреждане на кръвта.
Ако индикаторът INR се увеличи, тогава има хипокоагулация - намаляване на съсирването на кръвта.
Причините за намаляване на коагулационните свойства на кръвта могат да бъдат:
- Генетично обусловен дефицит на коагулационни фактори;
- Нарушения в черния дроб;
- Липса на витамин К;
- Заболявания на стомашно -чревния тракт, придружени от нарушена абсорбция на липиди;
- Прием на лекарства, които имат странични ефекти върху кръвоспиращата система. Такива ефекти се причиняват от антибиотици, хормони, анаболни стероиди и някои други лекарства.
Ако анализът INR показва 6.0 и по -висока, ситуацията става критична. В такива случаи съществува висок риск от кървене при най -малката травма и патология на съдовата система.В комбинация със заболявания на стомашно -чревния тракт, придружени от появата на язви, артериална хипертония, бъбречна патология, такова високо ниво на хипокоагулация може да представлява заплаха за живота във всеки един момент.
Следователно пациентът е показан за спешна хоспитализация.
Ниското ниво на INR може да показва неправилно вземане на кръвни проби, както и факта, че тестовете са извършени с грешки. И ако това се изключи, това означава, че съсирването на кръвта се увеличава - пациентът има хиперкоагулация.
Нарушенията в хемостатичната система, водещи до хиперкоагулация, могат да бъдат причинени от вътрешни причини или странични ефекти от приема на определени лекарства.
Антиконвулсанти, диуретици, хормони могат да дадат такъв страничен ефект.
Колкото по -ниска е стойността на INR, толкова по -голяма е вероятността от образуване на кръвни съсиреци и по -висок е рискът от тромбоемболични усложнения.
Колко често се изисква контрол на INR?
Вземането на кръв за INR се извършва от вена. Когато се лекуват в болница, пациентите, приемащи варфарин и подобни антикоагуланти, трябва да даряват кръв за анализ на INR всеки ден. Когато резултатите от теста се стабилизират, по решение на лекаря е възможно да се премине към режим на даряване на кръв за INR веднъж седмично.
След края на болничния престой не се отменя прилагането на индиректни антикоагуланти, пациентите са принудени да приемат тези лекарства ежедневно за дълго време, често за цял живот.
У дома проверките на INR трябва да се извършват за първи път 1 път от две десетилетия. В зависимост от състоянието на пациента той или посещава медицинско заведение, за да дари кръв за анализ, или медицинският персонал идва в дома му.
В бъдеще, със стабилността на резултатите, честотата на кръвните тестове за INR може да бъде намалена първо до месечни, след това до веднъж на всеки 2 месеца.
В допълнение към рутинните проверки на стойностите на INR, може да има нужда и от извънредни измервания на този индикатор.
Показанията за това са:
- Такива тревожни симптоми като кръв в урината, изпражнения, повръщане.
- Епистаксис, кървене на венците, зацапване и прекомерна менструация при жените.
- Появата на остро инфекциозно или възпалително заболяване.
- Появата на съпътстващи заболявания, изискващи корекции на терапията.
- Промени в условията на живот - физическа активност, хранене, режим.
- Полети, пътувания до друга климатична зона.
За да бъде ефективна профилактиката на усложнения, свързани с нарушения във функционирането на системата за хемостаза, е необходимо стриктно редовно проследяване на стойността на INR, както и нейната извънредна проверка в случай на промени в здравето и начина на живот на пациента, последвано от коригиране на дневната доза варфарин.
Видео: Норми на кръвни тестове
Кръвният тест е началото на диагностиката и задължителен компонент на медицинските прегледи. Виждайки посоката, пациентите се питат: какво е INR кръвен тест? Типично лабораторно изследване, което ви позволява точно да определите функционирането на хемостатичната система. INR анализът ви позволява да определите индекса на коагулация на кръвната плазма. За разлика от други методи на изследване, INR кръвният тест е признат от международните експерти като най -точен.
Лабораторни изследвания
INR в кръвен тест - какво е това? Способността на кръвта да поддържа течно състояние осигурява нормалната й циркулация през кръвоносната система. Възможността за коагулация предпазва тялото от възможно кървене в случай на наранявания и наранявания с различна тежест. Този процес се поддържа от сложен протеин, наречен протромбин. Образуването на протеини се случва в черния дроб с участието на витамин К. Кръвният тест INR е индекс, който отразява скоростта на функциониране на системата за хемостаза.
Индикаторът INR се изчислява като съотношение на протромбиновото време в тестовата проба към стойността на протромбиновото време при здрав човек. За това се използва специална формула. Полученият резултат се коригира по отношение на индекса на чувствителност на реактива, използван в анализа. Определянето на INR се регулира от съответните стандарти и е процес, одобрен от Световната здравна организация.
Резултатите от анализа на един и същ пациент в различни лаборатории ще бъдат идентични.
Нивото на INR показва риска от образуване на кръвни съсиреци или заплахата от кървене при пациенти, което означава, че аномалиите в анализа са ранна диагностика на сериозни заболявания. Най -често се посочва като контрол върху ефективността на лечението, докато приемате директни или индиректни антикоагуланти. По време на престоя на пациента в болницата, биохимията на кръвта в INR се провежда ежедневно, с течение на времето, изследването се провежда седмично, месечно или по -рядко според указанията на лекаря.
Кога да посетите лекар
Не само пациентите, приемащи разредители на кръвта, трябва да знаят какво е INR в кръвта и да бъдат редовно изследвани. Функционирането на кръвоносната система зависи от общото здравословно състояние на човека и факторите на околната среда.
Често непредвидени обстоятелства и стрес могат да променят обичайния начин на живот и да послужат като причина за посещение при лекар и направление за анализ:
- Промени и влошаване на диетата, включително ниско съдържание на витамин К в диетата
- Промяна на климатичната зона, пътуване на дълги разстояния
- Необичаен работен график (промяна в режимите на почивка и сън или допълнителна физическа активност)
- Медикаментозно лечение на заболявания с лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта (диуретици, антиконвулсанти, антибиотици и др.)
- Физически наранявания с различна тежест, тъканна некроза
- Обостряне на хронични чернодробни и сърдечни заболявания
- Продължителни настинки или инфекции
- Откриване на кърваво отделяне в храчки, повръщане, урина и др.
- Чести кръвотечения от носа и кървене на венците, които показват нарушение на коагулацията.
- Необичайно тежки и продължителни периоди при жените
- Болезнени усещания и подуване в ставите при прием на антикоагуланти
Как да се тествате
Дарете кръв за биохимичен анализ Международно нормализирано съотношение или INR може да бъде във всяка лаборатория по посока на лекуващия лекар. Ако има необходимото оборудване, местен терапевт може да проведе проучване в кабинета си. За пациенти, които трябва да измерват стойностите на INR доста често, има специални преносими устройства. Устройството ви позволява да направите анализ у дома и да получите резултата бързо.
Вземането на кръв в лабораторията се извършва от вена. По правило се препоръчва тестът да се прави сутрин, тъй като храната не може да се яде 8-12 часа преди това. Алкохолът, тлъстите и пушени храни се изключват за 24 часа. В деня на анализа не трябва да се пуши, да се пие чай или кафе; разрешено е да се пие минерална вода.
Самостоятелното измерване на INR с помощта на преносимо устройство е прост процес, разбираем за всеки пациент. За теста се използва капилярна кръв, тоест взема се проба от пръст. Целият комплект за тестване на INR може да бъде закупен в аптека или онлайн магазин. За теста ще ви трябва: специално преносимо устройство, оборудвано с дисплей, стерилен скарификатор за еднократна употреба в индивидуална опаковка, тест лента и антибактериална салфетка или памучна вата със спирт.
Кожата на пръста се избърсва с антибактериална салфетка и се пробива с скарификатор. Кръв се нанася върху тест лента и се поставя в глюкомера. След кратко време резултатът от анализа ще се появи на екрана на устройството. Резултатът от теста трябва да бъде докладван на лекуващия лекар. Ако е необходимо, домашен тест се потвърждава чрез лабораторен анализ на венозна кръв.
Резултати от изследванията
Стойността на INR може да се различава от приетата норма в зависимост от външни фактори. Следователно интерпретацията на тази стойност и контролът на INR се извършват от квалифицирани специалисти. Индексът за INR на здрав човек, независимо от пола, трябва да бъде възможно най -близо до единица.
В зависимост от заболяванията и приеманите лекарства се установява подходящата скорост на коагулация на кръвната плазма на пациента:
- За здрави мъже и жени 0,7-1,3 е норма
- Преди операцията, за да се избегне тежко кървене и тромбоза, препоръчителният индекс на съсирване е 0,8-1,25
- При бременни жени INR трябва да бъде в диапазона от 0,8-1,25
- Когато използвате хепарин и други директни антикоагуланти, индикаторът INR трябва да бъде в диапазона от 0,8-1,2
- При използване на неодикумарин, фенилин или други непреки антикоагуланти нормата е 2,0-3,0.
- При патологични промени в сърдечните клапи нормата е показател в рамките на 2-3 мерни единици.
- При пациенти с антифосфолипиден синдром индексът на коагулация варира от 2,5 до 3,5
- При съдови заболявания е необходимо постоянно да се следи INR, номата е 3-4,5
Отклонения в анализа
Пациентът може да повлияе на резултата от теста, като пренебрегне препоръките на лекаря и лаборанта преди даряване на кръв. Например, яденето на голямо количество храна преди да отидете в лабораторията ще доведе до фалшив INR резултат. В този случай анализът се обезсилва и кръвният тест се назначава отново. Понякога техническите фактори водят до изкривяване на резултата от анализа.
Недостатъчното смесване на кръвта с реагента в епруветката може да доведе до образуване на съсирек и пробата ще се развали.
Ако при вземане на венозна кръв, капилярна кръв и тъканни тромбопластини попаднат в материала за изследване, резултатът ще бъде ненадежден. Лабораторните грешки и грешките при обработката включват неправилно или твърде дълго съхранение на пробата. По правило здравните работници незабавно идентифицират ясно погрешен резултат от теста и лекарят назначава втори тест.
Ако се установи значително отклонение на показателя INR от нормата, не трябва да се правят прибързани заключения. При декодиране на резултатите от анализа лекуващият лекар взема предвид всички фактори и прави обосновано заключение. Може да са необходими допълнителни изследвания или лекарства.
Съвременната медицина и международни организации признават INR кръвния тест и че той е ефективен и стабилен метод за изследване на процеса на хемостаза. Резултатът от изследването ви позволява да оцените коагулационната и антикоагулационната система на кръвта. При нормално функциониране на кръвоносната система INR е 0,7-1,3, няма риск от кървене и тромбоза. За да разберете къде да се тествате за INR и какво представлява, достатъчно е да се свържете с местния терапевт.
Във връзка с
Каква норма за INR в кръвта при жените се счита за нормална? Тест или анализ за международно нормализирано отношение днес често се предписва на пациенти, лекувани с лекарства, които могат да унищожат кръвни съсиреци, от които се развиват кръвни съсиреци. Целта на този анализ се обяснява с факта, че лечението с антикоагулантни лекарства изисква постоянно лекарско наблюдение от пациента. Такъв биохимичен анализ включва кръвен тест за скоростта на съсирване и появата на съсирек. За да разберете нормите INR, трябва да се запознаете по -подробно с теста, индикациите за неговото провеждане и методите на изпълнение.
Всеки човек има коагулационна и антикоагулантна система, чиято нормализирана работа осигурява "правилната" плътност на кръвния поток, докато антикоагулантните механизми са отговорни за неговата течност. Ако пациентът изпитва дисбаланс между тези две системи, тогава той има риск от кървене или кръвни съсиреци (това са опасни кръвни съсиреци, които запушват кръвоносните съдове).
Протромбинът е отговорен за функционалността и общото състояние на коагулационната система - това е специфичен протеин, който се счита за най -важния показател по време на коагулограма.
Също така, протромбинът, произвеждан от черния дроб благодарение на витамин К, се нарича още фактор II в процеса на съсирване на кръвта. Протромбинът се счита за предшественик на тромбина, поради което след анализа резултатите му могат да бъдат разбрани от лекаря и той лесно може да оцени състоянието на кръвосъсирването, както и възможността за появата на кръвни съсиреци в тялото на пациента или развитието на кървене.
Определянето на концентрацията на това вещество при пациент се извършва по следните начини:- протромбиново време (PTR);
- протромбинов индекс (PTI);
- нивото на веществото по бързата скала;
- INR на кръвта.
По правило INR най -често се предписва на пациенти, тъй като такова изследване най -задълбочено и точно отразява състоянието на коагулация на капка кръв и общото състояние на тялото на пациента.
Нормите на този важен лабораторен тест са отражение на стойностите на PTT на пациента спрямо резултатите от PTT при здрав човек. Поради факта, че е разработена специална таблица, която отразява стандартите на нормата p 
ротромбин в организма, лекарите успяват да комбинират резултатите от различни изследвания с общоприет показател. Този INR кръвен тест е получил широко одобрение от различни медицински организации. В края на краищата, той неизменно дава един и същ резултат от анализа, дори ако е извършен в различни клинични лаборатории.
Благодарение на въвеждането на стандарти, които подразделят показателя INR, е възможно ефективно да се контролира резултатът от медицинската терапия при пациенти, на които лекарят предписва определена група лекарства, които насърчават разреждането на кръвта - Финилин, Варфарин и Синкумар. Ако е необходимо, което ще бъде посочено с промяна в резултатите от INR, чиито норми ще бъдат различни, ще бъде възможно да се вземат навременни мерки за спиране на проблема.
Днес антикоагулантите се предписват на пациенти, които са надарени с риск от образуване на кръвни съсиреци в тялото, което се наблюдава при различни патологии:- сърдечен удар;
- тромбоза;
- белодробна емболия;
- тромбоемболично усложнение в резултат на развитието на коронарна недостатъчност в организма;
- тромбофлебит;
- сърдечни заболявания и др.
Ако интерпретацията на резултатите от INR показва увеличение, това показва предразположеност на пациента към кървене, което дава на лекаря причина да намали дозата на коагуланти. Ако тестовите показатели са намалени, тогава пациентът се диагностицира с риск от образуване на кръвни съсиреци в тялото. Това предполага, че лекарствата, които могат да разреждат кръвта, са надарени с ниска ефикасност, така че лекарят увеличава дозата на лекарствата.
Трудно е за човек, който не се задълбочава в абревиатурата INR, да различи тази комбинация от букви. Освен това мнозина смятат, че подобен анализ след декодиране на първите букви няма да даде на никого обяснение. Всъщност INR кръвен тест е специфичен кръвен тест за количеството протромбин в организма. Както бе споменато по -горе, протромбинът е сложен протеин. В допълнение, този елемент ви позволява да оцените как протича процеса на коагулация на кръвта на пациента. Благодарение на този анализ лекарите оценяват състоянието на черния дроб и стомашно -чревния тракт, а също така идентифицират патологични процеси в тези органи, ако има такива. Лабораторният тест за определяне на протромбин при хора се счита за най -необходимото изследване, което има за цел да оцени коагулацията.
- PTV - периодът, през който капка кръв се коагулира - това явление се измерва в секунди;
- определяне на протромбин според Quick е съотношението на активността на даден елемент, което се измерва като процент;
- PTI е съотношението на PTV на болен човек спрямо здрав;
- INR е сравнение на PTT при хора с протромбиновия период.
Индексите на PTI в нормата при човек, който не страда от заболявания на вътрешните органи, са приблизително 80-100 единици. Ако пациентът приема Варфарин по време на теста, лекарствен състав, който може да намали съсирването на кръвта, тогава стойностите на PTI намаляват до 24-42.
В момента са разработени няколко метода за определяне на показателите за PTI, но те не дават надежден резултат, особено ако анализите са проведени в различни диагностични центрове.
Повечето лекари предписват INR на пациентите, тъй като такава биохимия на кръвта показва най -правилния и достоверен резултат, независимо от лабораторните условия, където се провежда.
При възрастни нормата на INR е приблизително 0,7-1,3, но често варира в рамките на "радиуса" от 0,85-1,25. Ако пациентът приема антикоагуланти според указанията на лекаря, нивото на INR след изследванията е 2,0 или 3,0 единици.
Ако хората не приемат лекарствени форми, насочени към разреждане на кръвния поток, тогава нарушените стойности на INR нагоре или надолу показват, че пациентът има сериозни патологични заболявания.
Образуването на повишени стойности на INR, които са повече от 1, показва наличието на следните заболявания:- Патология и нарушаване на черния дроб.
- Липса на микроелементи, както и витамин К в организма.
- Вродени или придобити патологии на коагулационната система.
- Появата на странични признаци в резултат на прием на антибиотици или лекарства за подагра.
- Нарушено усвояване на мазнините от храната в чревната стена.
Състояние, при което настъпват повишени стойности на INR и влошаване на коагулацията, се нарича хипокоагулация, което застрашава развитието на външни или вътрешни кръвоизливи при пациента. В този случай първият вид кървене често възниква дори след минимално увреждане на кожата (драскотина, отворена рана и т.н.). Причините за вътрешно кървене (матка, кухина, стомах и т.н.) могат да бъдат всякакви заболявания и процеси в човешкото тяло (например менструация).
Особено опасни, критични могат да бъдат наречени стойности на INR над 6,0. Това заплашва със сериозни проблеми при заболявания на съдовата и отделителната система, възпаления и лезии на стомашно -чревния тракт с язви, както и хипертония. В тези случаи пациентът се нуждае от бърза хоспитализация и ефективно лечение.
Също така си струва да си припомним, че ако се наблюдава промяна в INR в по -голяма посока при хора, приемащи антикоагуланти като лечение, това показва необходимостта от коригиране на дозата на тези лекарства.
При намаляване на стойностите на INR при пациент могат да се развият следните патологични състояния:- увеличаване на количеството антитромбин в организма;
- скокове в хематокрит нагоре и надолу;
- странични ефекти върху женското тяло на диуретични лекарствени състави.
Вземането на кръв от пациента за изследването се извършва от катетър, който преди това е бил инсталиран в централната вена.
Намаляването на параметрите на INR се нарича хиперкоагулация, при която пациентите имат висок риск от развитие на такива сериозни усложнения като белодробна емболия и тромбоза.
Назначаването на биохимичен кръвен тест на пациент за INR се предписва за специфични показания.
- При преглед на пациент преди предстоящата операция стойности, близки до 1, са нормални.
- Прием на лекарства, предназначени за разреждане на кръвта - стойностите на INR варират в диапазона 2,0-3,0.
- При ЛЕ терапията стойностите от 2.0 до 3.0 са норма.
- След подмяна на митралната клапа с механичен имплант нормата е 2,5-3,5.
- Ако се открие сърдечен дефект при пациент, резултатите от проведените тестове трябва да варират в диапазона от 2.0-3.0 единици.
Кръвен тест за хора, които приемат антикоагуланти, предназначени да разреждат кръвния поток, трябва да се направи след определено време, както е предписано от лекаря.
В самото начало на заболяването, докато пациентът все още е в болница, такива INR тестове се извършват ежедневно. По -късно пациентът се преглежда INR веднъж седмично, ако показателите не надхвърлят нормалните граници, честотата на кръвните тестове ще намалее до 1 път на месец.
Причината за изписването на извънредно INR проучване са някои промени в ритъма на живот на пациента, както и симптоми на хипокоагулация:
- кървене на венците, проявяващо се ежедневно;
- редовно кървене от носа;
- дълъг курс на настинка или други патологии;
- климатични промени при пациента;
- наличието на капки кръв в урината;
- кървене, което не изчезва от рани, драскотини и порязвания;
- спазване на диета;
- появата на уплътнения и подуване в ставите;
- неразумна поява на хематоми;
- кръв в изпражненията;
- бучки кръв в храчките или при повръщане.
Къде се извършва INR тестът?
За да дарите кръв и да получите INR резултати, трябва да вземете лекарско направление за тестове, които се извършват:- в клиниката;
- лаборатории;
- вкъщи.
В допълнение, този тест често се провежда в лекарския кабинет, ако той разполага с цялото необходимо оборудване. Можете самостоятелно да направите INR тест с помощта на специално преносимо устройство.
Домашното тестване за INR е най -удобният вариант за много пациенти, тъй като не е необходимо постоянно да посещават клиниката.
Провеждането на този тест включва използването на кръв от пръст (в този случай мъж и жена трябва да знаят как правилно да се подготвят за даряване на кръв). За да го получат, лекарите използват скарификатор, за да направят безболезнена дупка в кожата. След това в устройството се поставят специални тест ленти за определяне на INR, където лекарят прилага капка кръв. След известно време стойностите на INR се появяват на дисплея на скарификатора.
Според съветите и препоръките на СЗО трябва да се предпише INR проучване за всеки метод на лечение, който изисква редовен мониторинг на нивото на кръвосъсирване. В крайна сметка този анализ най -точно отразява функционалното състояние на коагулацията на кръвта при пациента и бързо дава надежден резултат.
Пациентите, които са принудени постоянно да приемат лекарства за разреждане на кръвта, са длъжни да контролират способностите й за коагулация. Това е необходимо не само за оценка на ефективността на лечението, но също така ви позволява да изберете адекватна доза средства. По същия начин човек може да бъде защитен от предозиране на антикоагуланти, предотвратявайки развитието на съответни усложнения на този фон. Един от съвременните методи за такъв контрол е INR (International Normalized Ratio).
Същността на изследването на индикатора
Кръвният тест, който определя международното нормализирано съотношение, се състои от няколко етапа. По принцип индикаторът INR не е действителна стойност, която се получава от кръвен тест. Това може да се установи само чрез математически изчисления. Първоначалните цифри са:
- Стойността на протромбиновото време на субекта. Този показател се отнася до компонентите на коагулограмата (подробен анализ на коагулацията на кръвта). За това всъщност се взема кръвта на пациента;
- Средно нормално протромбиново време. Това е 11-16 секунди;
- Международен индекс на чувствителност към тромбопластин (MIC). Тромбопластинът е реактив, който се използва в специфична лаборатория. Такива реактиви се произвеждат от много различни компании. Следователно в паспорта на конкретен тромбопластин е посочено количеството на неговото пречистване и чувствителност (MIC).
Индикаторът INR може да бъде получен, ако съотношението на протромбиновото време на пациента към неговата средна нормална стойност се повиши до степен, равна на MIC на използвания тромбопластин.
За какво е
Изглежда, защо да се извършват такива сложни изчисления, когато има реални показатели за съсирването на кръвта. Въпросът е, че не всичко е толкова просто. Характеристиките са както следва:
- INR е индикатор само за оценка на ефективността и правилността на лечението с непреки антикоагуланти (варфарин, синкумар, варфарекс). Особеността на тяхното действие е, че те засягат само някои фактори на коагулацията на кръвта. Нито един от методите не може толкова точно да покаже състоянието на тази конкретна връзка на системата за коагулация на кръвта;
- Различни степени на пречистване и чувствителност на тромбопластин, използвани от лаборатории;
- Стандартизирани дози индиректни антикоагуланти за някои видове тромботични заболявания в световен мащаб.
Какво дава това в крайна сметка? Експертите получават истински индикатор за съсирването на кръвната плазма. В същото време се изключват всякакви грешки, външни влияния и връзки на хемостазата, които могат да повлияят на нейната стойност.
Където и да е проведено изследването, полученият показател ще бъде идентичен и ще бъде еднакво оценен във всяко медицинско заведение по света. По този начин е възможно да се избере необходимата доза антикоагуланти и да се контролира лечението.
За изследване на INR е необходима кръв от вена
Техника и честота на вземане на кръвни проби
Кръвен тест за определяне на INR се провежда за лица, които са на постоянен прием на индиректни антикоагуланти (синкумар, варфарин) на интервали от две до три седмици. Понякога се налага провеждането на изследвания по -често. Всичко зависи от продължителността на лечението, състоянието на пациента и специфичния вид патология. Пациентите със съответстваща доза антикоагулант и подходящ INR могат да бъдат наблюдавани веднъж месечно.
Възможно е да се получи кръв за изследване само като се вземе от периферна вена. Техниката на вземане на проби не се различава от стандартните анализи. Спазването на правилото за изследване на гладно е задължително.
Тълкуване на констатации и норми
Общото правило, което се използва при оценката на INR по време на терапията с непреки антикоагуланти, е следното: колкото по -висок е INR, толкова по -течна е кръвта.
Полученият INR индикатор може да се тълкува по следния начин:
- INR съответства на нормалните стойности- антикоагулантното лечение се провежда правилно. Дозата е адекватна. Препоръчително е да продължите да ги приемате в същия режим;
- INR е по -висок от установените норми за конкретна патология. Това показва предозиране на индиректни антикоагуланти, което заплашва с усложнения под формата на кървене. Дозата трябва да бъде намалена;
- INR е под нормалните стойности- лечението с антикоагуланти не води до правилния ефект от разреждането на кръвта, което застрашава развитието на съдова тромбоза. Дозата на лекарството трябва да се увеличи.
| Препоръчителни норми INR | Дешифриране на условията, при които трябва да се стремите към посочения индикатор |
| 0,8 - 1,15 | INR при лица, които не са под въздействието на антикоагуланти (нормално) |
| 1,5-2 | Предотвратяване на кръвни съсиреци в сърцето при всички видове предсърдно мъждене |
| 2,0 - 3,0 |
|
| 3,0 -4,0 | Лечение на единични и множествени тромбоемболични лезии на периферните главни артерии; |
| 3 - 4,5 | Предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия след операция с въвеждането на всякакви съдови и сърдечни протези |
Спазването на правилата за прием на антикоагуланти под INR контрол ще ви спести от ненужни разходи за прекомерни дози скъпи лекарства, неадекватно лечение и тежки усложнения.
Ако човек страда от съдови заболявания и му е предписан дългосрочен прием на лекарства, които насърчават разреждането на кръвта, той трябва да следи коагулацията му и да взема биоматериал за анализ на всеки 15-20 дни.
Лекарите ще могат да преценят доколко е ефективна предписаната терапевтична схема и, ако е необходимо, да коригират дозата на лекарствата. За да се определи стойността, се назначава кръвен тест за INR.
Как стои съкращението
При издаване на формуляр с резултатите от анализа пациентите не разбират какво е това - INR. Дефиницията на термина е следната: международно нормализирано съотношение. Индексът не е действителен, изчислява се на четири етапа.
Изчислява се по математически начин, за това трябва да знаете следните данни:
.jpg)
- Стойността на протромботичния период. Пациентът трябва да премине биоматериала за анализ, след което се извършва коагулограма, определя се индексът на коагулация на кръвта.
- Средна стойност . При здрав човек стойността варира от 11 до 16 секунди.
- Международен индекс на чувствителност към тромбопластин. Лабораторният компонент се произвежда от различни фармацевтични компании.
- INR. За да се определи стойността, съотношението на протромбиновия период към средната нормална стойност се повишава до степента на коефициента ISI (приравнен на MIH).
Отнема 5-8 часа, за да се получи информация в лабораторията и да се изчислят резултатите. Когато се тества в държавна болница, резултатът се обявява след седмица.
Какви данни показва кръвен тест за INR?
Защо лабораториите извършват толкова дълги и трудни изчисления, когато съществува действителната стойност на съсирването на кръвта? Лекарите уверяват, че анализът е от изключително значение:
- Индикаторът е необходим за оценка на ефективността на предписаната терапия. Изследването се предписва, ако са предписани антикоагуланти от непряк тип (Варфарин, Синкумар). Лекарствата от тази фармацевтична група влияят на коагулационните фактори, следователно други анализи и тестове няма да дадат надеждна картина на състоянието на тези функции на коагулационната система.
- Резултатът от теста варира в зависимост от чувствителността на тромбопластин, използван в лаборатории.
- Лекарите оценяват колко ефективна е предписаната доза лекарства за конкретно заболяване на съдовата система.
.jpg)
Взети заедно, индексите на кръвосъсирването дават възможност на лекарите да определят реалния индекс на кръвосъсирването. Техниката изключва възможността за грешка в крайния резултат, външните фактори нямат странични ефекти върху изследването.
Ефективността на техниката се потвърждава от факта, че резултатът от анализа се оценява еднакво във всяка клиника, независимо от страната и града. Проучването е необходимо, с негова помощ можете да изберете оптималната дозировка на лекарства, което дава възможност да се контролира лечението.
Вземането на кръв за изследване се извършва от пациент, лекуван с непреки антикоагуланти. Анализът се извършва на всеки 15 дни, ако е необходимо, изследването се предписва по -често. Честотата зависи от състоянието и благосъстоянието на човека, вида и етапа на развитие на заболяването.
Когато е предписано проучване
Анализът за нивото на INR в кръвта не принадлежи към стандарта (като биохимия, общ), той се извършва със специфични показания:
.jpg)
- На лицето се предписва хирургическа интервенция. Подготовката за операция включва този анализ, нивото на MHO трябва да бъде най -малко 0,85, но не повече от 1,25.
- Носене на дете (за 1, 2, 3 триместър).
- Лечение на дълбока венозна тромбоза с антикоагуланти, венотоници.
- Диагностика на антифосфолипидния синдром.
- Предотвратяване на тромбоемболия и съдови патологии.
- Възстановяване и рехабилитация след протезиране на сърдечни клапи.
Резултатите се дешифрират от лекуващия лекар, лекарят се отблъсква от нормата на индекса, състоянието на конкретен пациент. Когато приемате лекарства, предписани за лечение на съдови патологии, стойността на нормата ще се различава от стандартната.
Подготовка и анализ
Международният нормализиран индекс на отношения се идентифицира по различни начини. Трябва да дарите кръв в медицинско заведение или диагностичен център. Основното е наличието на необходимото оборудване. Резултатът се обявява след 4-6 часа. Необходимо е посещение при терапевт, за да се получи препоръка за анализ.
Лекарите предупреждават пациентите: за да получите надежден резултат, ще трябва да се придържате към правилата, външните фактори влияят върху скоростта на съсирване на кръвта. Ако пренебрегнете подготовката, ще се появи ненадежден резултат.
- в рамките на 3 дни преди анализа е забранено употребата на алкохолни напитки;
- 24 часа преди доставката на биоматериала се препоръчва да се изоставят храни, наситени с мазнини, пикантни и солени храни;
- забранено е приемането на лекарства от всяка фармацевтична категория преди събитието;
- вземането на проби от биоматериал не се извършва по време на менструация;
- тестът се провежда преди обяд на гладно.
Международна норма INR
Повишеният индикатор влияе пряко върху консистенцията на плазмата. Според международните стандарти индексът INR трябва да бъде в рамките на един. Отклонява се от приетата стойност за вътрешни патологии, неподходяща дозировка на лекарства:
- Индексът се увеличава. Необходимо е да се коригира дозата на предписаните лекарства, като се вземе предвид специфичната патология. В противен случай съществува вероятност от усложнения (кървене).
- Понижен индекс. Тя се проявява, когато лечението е неефективно и кръвта не се разрежда. Ако дозата на антикоагулантите не се увеличи, при пациента ще се образуват кръвни съсиреци и структурата на съдовете ще се промени.
Норма за възрастен
При жените и мъжете процентът INR варира от 0,7 до 1,3. Ако тестът показа, че показателят не се отдалечава от тези стойности, човекът е здрав, не страда от патологични процеси. Експертите казват, че при възрастни мъже нормата не се различава от тази при жените.
Единствената разлика е, че специален контрол върху съсирването на кръвта се извършва по време на бременността на дете, тъй като тялото на жената претърпява огромни промени. По време на бременност плазма се дарява на всеки триместър.
Бъдещите майки трябва да вземат предвид, че индексът може да бъде увеличен, което не се счита за отклонение от нормата. Опасност за плода възниква, ако стойността е повече от 4, не може да се изключи възможността за спонтанен аборт или преждевременно раждане.
За да се постави точна диагноза, на жената се предписва втори тест, след декодиране на резултата лекарите предписват компетентно лечение.
Норма за дете
При деца, след раждането, индикаторът INR се държи в рамките на единство; с развитието и растежа си индексът се приравнява на стойностите за възрастни.
Декодиране на резултатите
Таблица с нормални стойности за двата пола и различна възраст е налична в лекарския кабинет, който издава формуляра за резултати. Според него те се ръководят от това доколко резултатите се отклоняват нагоре или надолу. Получените данни зависят от наличието на заболявания, приема на лекарства.
За да дешифрирате правилно резултата, вземете предвид всички фактори в съвкупността. По -често тестът се предписва поради причините, посочени във формата:
- Лечение на хронично предсърдно мъждене. Когато варфарин се предписва като основно лекарство, нормата на INR варира от 2 до 3.
- Терапия за белодробна тромбоемболия. Индексът варира от 2-3.
- Сърдечно заболяване. Ако бъде нарушен, стойността ще бъде около 3.
- Съдови заболявания. Резултатът е в диапазона 3-4,5.
- Лечение на тромбоза. Индикаторът варира от 2 до 3.
Отклонение на INR от нормата
Ако анализът покаже, че индексът mno се е повишил над нормата или се е отклонил към долната страна и лицето не приема непреки антикоагуланти за борба с тромбозата, това е признак на патологичен процес.
Увеличена стойност на INR
Когато резултатът показва висока стойност, съсирването на кръвта се намалява. По -често патологията се развива поради такива фактори:
- вроден дефицит на вещества и съединения, отговорни за съсирването на кръвта;
- липса на витамин К;
- патологични промени в черния дроб;
- дисфункция на стомашно -чревния тракт;
- проява на странични ефекти поради продължителна употреба на лекарства.
Лице, страдащо от стомашна язва, когато се диагностицира с повишен индекс, изисква незабавна хоспитализация.
Намалена стойност
Възниква, когато биоматериалът е отстранен неправилно или устройството работи неизправно. Ако вземането на кръвни проби е извършено правилно и оборудването е в добро състояние, намаленият индекс показва наличието на патологии:
- прекомерно съдържание на антитромбин;
- тромбоза на долните крайници и тромбоемболични усложнения (проявяващи се по време на бременност);
- появата на страничен ефект от приема на антиконвулсанти.
Ако стойността на INR намалее по време на приема на варфарин, предписаната доза не е подходяща за пациента, е необходима незабавна корекция.
Как да се изравним
В зависимост от състоянието на пациента и неговите заболявания с намален индекс, лекарите предписват увеличаване на дозата на варфарин, те съветват да коригират индекса чрез промяна на диетата.
Препоръчва се да се избягват храни, съдържащи витамин К, тъй като това вещество може да понижи нивата. Най -голямо количество се намира в черния дроб, зеления и черен чай, цикория, брюкселско зеле, спанак, маруля. Необходимо е да се ограничи консумацията на пресни краставици и ябълки, аспержи, майонеза.
Ако се предписва варфарин, продуктите ще помогнат за увеличаване на показателя в най -кратки срокове: чесън, женшен, червено френско грозде, рибено масло. Когато се комбинират с лекарството, тези продукти имат благоприятен ефект.
Как да намалим INR индекса
Когато нивото на INR надвиши нормалната стойност, е необходимо да се намали дозата на предписаните лекарства. На пациента се назначава диета въз основа на:
- овесени ядки, елда;
- пълнозърнеста паста;
- Слънчогледово олио;
- печени и варени картофи;
- постна река, морска риба;
- ферментирало печено мляко и кефир;
- крекери;
- яйца;
- компоти от сушени плодове.
Какво ще се случи, ако не се борите с нарушението
Ако измерването показа, че нивото на INR се отклонява от нормата, пациентът се нуждае от незабавна корекция на дозата на лекарствата, промяна в диетата, в противен случай ще се появят отклонения:
- образуването на патогенни кръвни съсиреци в съдовете;
- белодробна емболия;
- прогресия на чернодробно заболяване;
- чревна дисфункция.
Ако индексът е над 5, съществува риск от развитие на вътрешно и външно кървене, което не може да бъде спряно без професионална помощ. Когато показателят е близо до критичната стойност, е необходима спешна хоспитализация.
Ако човек не страда от хронични заболявания, не се изисква INR тест. Но експертите съветват да се подлагат на изследване на всеки 1,5-2 години.
Такава превантивна мярка ще помогне да се идентифицира наличието на определени патологии и да се предотврати тяхното прогресиране, което ще запази здравето на пациента и ще помогне да се избегнат нежелани усложнения.
Зареждане ...