В съвременната медицина съвместимостта на кръвните групи е от голямо значение. Хемотрансфузията е незаменима процедура за лечение на заболявания. Но мистерията на кръвната съвместимост измъчваше повече от едно поколение лекари. Експерименти с кръвопреливане се провеждат от много години. Учените не можаха да разберат защо в един случай прелятата кръв спасява човек, а в другия убива за секунди. Стотици животи бяха спасени, но безброй хора загинаха на олтара на науката.
При планиране на бременност кръвната група е от голямо значение. Съвместимостта на родителите на тази основа ще направи хода на бременността благоприятен и ще предотврати възможни усложнения.
Произходът на идеите за кръвните групи датира дълбоко в 17 век. Още през 1628 г. У. Харви открива феномена на циркулацията на течности в тялото. Английският лекар инициира множество експерименти с кръвопреливане.
В продължение на много години нямаше положителен резултат. С променлив успех процедурата завърши успешно, но това се дължеше на късмет, а не на редовност. До 20 век процедурата за кръвопреливане е произволна. До нея се прибягва в случай на спешност, когато е застрашен животът на пациента.
Пионер в тази област е К. Ландщайнер. След като провежда редица експерименти с еритроцити и плазма, през 1901 г. той публикува статия „За феномена на аглутинацията на нормалната човешка кръв“. Той описа три от днешните основни групи. Четвъртата група е открита от неговия ученик малко по-късно. Сравнително скорошно откритие направи възможно решаването на проблем, над който няколко поколения са се борили безуспешно.
Откритието на Ландщайнер не беше оценено в обществото. Това доведе до факта, че кръвните групи бяха "открити" още няколко пъти. Имаше объркване в номенклатурата и терминологията. Общоприетата класификация "AB0" е приета на конгрес в Париж през 1937 г.
Кръвната група е генетична черта, контролирана от неполови гени. Класификацията се основава на разликите между антигените на повърхността на еритроцитите и антителата в плазмата. Собствените антигени са рецепторни молекули на повърхността на всяка клетка в тялото. И антителата, и антигените са "записани" в генетичния код и се предават по наследство. Собствените антигени на тялото не трябва да се бъркат с патогенните, които влизат в човешкото тяло отвън.
На еритроцитите присъстват три групи различни антигени: хетерофилни, видови и специфични. Специфичните антигени и техните разлики определят дали човек принадлежи към определена класификация на кръвните групи.
В кръвта има 500 антигена. Около половината от тях са върху червените кръвни клетки. За да се опрости, антигените се комбинират в системи. Оказва се, че те са около 40. В медицината клетъчните антигенни системи са важни, системите на кръвната плазма не играят никаква роля.
В човешката кръв има много антигенни системи, например: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNSs, Lutheran и др.
В хемотрансфузиологията най-значими са системите AB0 и Rh-фактор.
Кръвни групи по системата АВ0
Той включва антигени (аглутиногени) А и В и антитела (аглутинини) α и β. В същото време те не могат да бъдат в тялото, това ще доведе до разрушаване на червените кръвни клетки.
Класификация:
- 0 (I) – двата антигена отсъстват, антитела α и β;
- A (II) - антиген А, присъстват антитела β;
- B (III) - антиген B, присъстват антитела α;
- AB (IV) - присъстват и двата антигена, няма антитела.
Кръвни групи според системата Rh-фактор
Те са само две. Първата група (Rh+) се характеризира с наличието на Rh0(D) антиген, втората (Rh-) с липсата му. Тази класификация ще бъде разгледана по-подробно по-долу.
Групово специфично кръвопреливане: усложнения
Както всяка друга медицинска процедура, кръвопреливането има своите противопоказания. Неправилната техника и недостатъчните изследвания преди операцията могат да доведат до фатални усложнения.
Таблица.Посттрансфузионни усложнения
| Тип | Име | Какви са причините | Симптоми |
| Неспецифични | Бактериален токсичен шок, въздушна емболия, тромбоемболия | Бактериално замърсяване на инфузионната среда, промени в нейните физични и химични параметри, нарушение на техниката на инфузия. | Възпаление, треска, втрисане, затъмнение, съдова емболия, образуване на хематом. |
| Специфични | Трансфузионен шок | Имунни характеристики на кръвта на донора и реципиента. | Тревожност, възбуда на нервната система, задух, понижаване на кръвното налягане, цианоза, болка в мускулите, долната част на гърба, главоболие, повръщане, сърдечно-съдова недостатъчност, в тежки случаи - смърт. |
Характеристики на усложненията
След трансфузия дори на съвместима кръв могат да възникнат локални посттрансфузионни реакции. Те не водят до сериозни нарушения на жизнените функции, за разлика от усложненията. Това са алергии и реакции, които могат да причинят треска. Те се развиват 30-60 минути след трансфузията. Техните симптоми: треска, слабост, сърбеж, подуване на лигавиците, слабост.
Най-важното усложнение на кръвопреливането е хемотрансфузионният шок. Получава се, когато на реципиента се прелее антигенна кръв, която е несъвместима с него. Казано по-просто, това е реакция на агрегация на червени кръвни клетки, водеща до последващото им унищожаване. Основава се на реакцията на аглутинация.
Това се дължи на адсорбцията на аглутинини на повърхността на еритроцитите, които взаимодействат с едноименните аглутиногени. За да се предотврати развитието на това и други усложнения, е необходима внимателна проверка на кръвта за съвместимост преди инфузия.
Съвместимост на кръвната група при трансфузия
Трансфузията се извършва, като се вземе предвид системата AB0. Причината за несъвместимостта са антигени. Аглутинация възниква, ако в тялото на реципиента се открият едноименни антигени и антитела α и β. Тази реакция изисква достатъчна концентрация на антитела в серума. В това отношение има специално правило.
Правилото на Отенберг е следното. Еритроцитите на донорската кръв се аглутинират, защото има достатъчно ниво на антитела в плазмата на реципиента, а антителата на донора по време на трансфузия са силно разредени от кръвния серум на реципиента и те не са достатъчни, за да се слепят еритроцитите.
Според това правило, като се вземе предвид Rh факторът, всеки може да бъде трансфузиран с първата група, тъй като в него няма аглутинини. А носителите на четвъртата група могат спокойно да прелеят кръвта на останалите три, тъй като тя не съдържа антитела.
При масивна инфузия концентрацията на донорни антитела може да се увеличи и ще настъпи хемолиза на червените кръвни клетки. Затова според правилото на Отенберг се използва за преливане на до половин литър кръв.
Съвместимост на 1 група с останалите
Хората с първа група са универсални донори само според правилото на Отенберг, ако обемът на прелятата кръв е около половин литър. 500 ml при спешни случаи могат да бъдат преливани на представители на други групи. Но ако е необходим по-голям обем трансфузия, тогава първата група няма да работи, тъй като и двата аглутинина са в нейната плазма. Плазмата от първа кръвна група се прелива само на едноименната група.
Съвместимост 2 групи с останалите
Тази кръв може да бъде прелята на вашата група. Плазма - реципиенти с 1 група.
Съвместимост 3 групи с останалите
По същия начин и с втората група.
Съвместимост 4 групи с др
Смятан за универсален получател. Поради липсата на антитела може да се прелива всяка кръвна група. Плазмата от четвърта група може да се прелива на всички реципиенти.
Rh съвместимостта ще бъде обсъдена по-долу.
Съгласно съвременното правило кръвопреливането се извършва само в рамките на една и съща група с една стойност на Rh.
Решението да имат дете е важна стъпка за всяка двойка. За да се предотвратят нежелани последствия, усложнения и нарушения на хода на бременността, е важно да се знае групата и съвместимостта на кръвта на родителите. При съвместимостта на кръвните групи за зачеването на дете основната роля играе системата Rh-фактор.
Всичко, което трябва да знаете за Rh фактора
Системата Rh фактор включва 6 антигена - D, d, C, c, E, e. Антиген D има най-силни антигенни свойства, така че две кръвни групи се различават именно по неговото присъствие или отсъствие. 85% от населението са Rh-положителни, 15% са Rh-отрицателни.
Ако Rh+ кръвта попадне в Rh-отрицателна кръв, тогава в човешкото тяло ще започнат да се произвеждат антитела срещу Rh-антигена. Първоначално това ще бъдат IgM антитела, те няма да повлияят на здравето. Но при многократен контакт на антигена с кръвта на сенсибилизиран човек се произвежда IgG, което води до имунен конфликт.
При реципиента - в тежки случаи хемотрансфузионен шок, при бременни - спонтанен аборт. Това е в основата на резус конфликта.
Резус конфликт по време на бременност. Какво да правя?
Този проблем се причинява от несъвместимостта на кръвните групи на майката и плода, когато кръвта на бебето е Rh-положителна, а кръвта на жената е Rh-отрицателна. Антителата преминават през хемоплацентарната бариера с кръвния поток и разрушават еритроцитите на плода, което води до малформации и смърт. Важно е да се разбере, че няма несъвместими кръвни групи за зачеване на дете, всички възможни проблеми се решават успешно от съвременната медицина. Време е само да се свържете със специалист.
За разрешаване на Rh конфликта има два вида лечение.
| Неспецифично профилактично лечение | ||
| Примери | Какво включва | Постигнат ефект |
| хормонална терапия | Прогестерон | Намалява риска от спонтанен аборт. |
| Диета | Препоръчително е да се яде недоварен черен дроб | Укрепва хемоплацентарната бариера, подобрява състоянието на плода, намалява симптомите на хемолитична болест на новороденото. |
| Витаминизиране | Витамин С в разтвор с 40% глюкоза и витамини от група В | |
| Физиотерапия | Ултравиолетово облъчване, кислородна терапия, диатермия | |
| Медицинска терапия | Чернодробни екстракти, хепатопротектори, метаболитни и антихистамини, желязо и калциеви препарати | |
| Специфично лечение | ||
| Примери | Какво включва | Постигнат ефект |
| Ранно цезарово сечение | Прекъсване на бременност след 36 седмици | Намаляване на риска от хемолитична болест на новороденото. |
| Удължаване на бременността | Въвеждането на лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плода и плацентата | Стабилизиране на плода, подобряване на състоянието му. |
| Вътрематочно кръвопреливане на плода | Фетални вливания на "чисти" еритроцити | Предотвратяване на анемия и хипоксия при дете. |
| Плазмафереза | Пречистване на кръвта на майката от антитела | Намалява хемолизата на феталните еритроцити. |
Най-надеждният начин за превенция е жената да избере партньор от същия Rh-отрицателен партньор. Тогава възникването на резус конфликт е напълно изключено. Ако това не е възможно, трябва да се предприемат следните мерки.
- За да се предотврати развитието на анти-резус антитела:
- при преливане на жена с Rh + кръв;
- по време на аборт;
- по време на първата бременност.
За това се използва анти-резус имуноглобулин. Той унищожава Rh + феталните еритроцити в тялото на жената, предотвратявайки отговорното производство на антитела към тях. Инжектирането се извършва интрамускулно. Основното условие е въвеждането на лекарството 24-72 часа след инфузията на Rh + кръв, преди началото на имунния отговор. Често се прилага преди началото на раждането.
- Преди всяка бременност се подлагайте на задължителен медицински преглед за наличие на първите симптоми на развиващ се конфликт:
- доплерометрия;
- кардиотокография;
- амниоцентеза;
- кордоцентеза;
- кръвен тест за антитела.
Определяне на кръвната група на нероденото дете
Този въпрос е от интерес за много двойки. За да определите кръвната група на дете, трябва да знаете принадлежността на родителите му към определена група. Не е необходимо да сте генетик, можете да използвате таблиците по-долу.
По системата АВ0
| Кръвна група на мама и татко | Вероятна кръвна група на детето (%) | |||
| аз | II | III | IV | |
| аз+аз | 100 | 0 | 0 | 0 |
| I+II | 50 | 50 | 0 | 0 |
| I+III | 50 | 0 | 50 | 0 |
| I+IV | 0 | 50 | 50 | 0 |
| II+II | 25 | 75 | 0 | 0 |
| II+III | 25 | 25 | 25 | 25 |
| II+IV | 0 | 50 | 25 | 25 |
| III+III | 25 | 0 | 75 | 0 |
| III+IV | 0 | 25 | 50 | 25 |
| IV+IV | 0 | 25 | 25 | 50 |
Според системата Rh-фактор
| Rh фактор на майката | Rh фактор на татко | Rh фактор на детето | ||
| Rh+(DD) | Rh+(Dd) | Rh-(dd) | ||
| Rh+(DD) | Rh+ | Rh+ | Rh+ | |
| Rh+(Dd) | Rh+ | Rh+ (50%) | Rh+ (50%) | |
| Rh-(dd) | Rh+ | Rh+ (50%) | Rh- | |
Колоните Rh + (Dd) се използват, ако единият от съпрузите е имал родители с различни кръвни групи според Rh фактора.
Заключение
Откриването на кръвните групи изведе медицината на ново ниво. Благодарение на това се оформи нова наука - трансфузиология. Тя се разклони в нова медицинска специалност. Натрупаните знания за кръвопреливане спасяват много хора от смърт - в изгаряния, гинекологични, травматични, инфекциозни и много други клинични отделения.
Съвместимостта на кръвните групи също е важна за определяне на характеристиките на детето и изключване на такова опасно състояние като резус конфликт.
Всеки знае за Rh-положителни и Rh-отрицателни фактори. Определя се от наличието на специфични протеини в кръвта. На повърхността на червените кръвни клетки има Rh антиген D и неговите собственици са хора с Rh-положителен фактор. 85% от всички европейци го имат. При чернокожите и азиатците процентът е малко по-висок – малко над 90%. Ако антигенът D не се намира в кръвта, тогава човекът принадлежи към по-малка част от човечеството и има Rh-отрицателен фактор.
Rh факторът е от голямо значение по време на бременност, тоест за определяне на връзката между бъдещата майка и плода, а след раждането е необходим за по-нататъшното нормално съществуване на детето. Най-благоприятната комбинация от обстоятелства е, когато и двамата родители имат еднакви Rh фактори. Дори ако бащата е Rh отрицателен, няма опасност и за развитието на нероденото дете, тъй като обикновено не възниква антагонизъм между бебето и майката.
Развитието може да протече неблагоприятно, ако майката има Rh-отрицателен фактор, а детето има положителен фактор (детето наследява Rh фактора на бащата).
И дори тогава не винаги има сериозни проблеми. В такива случаи е важна бременността, както и фактът дали се произвеждат антитела в тялото на бъдещата майка. Кръвта на детето, ако влезе в кръвта на майката, се възприема от имунната система като нещо чуждо. В резултат на това започва образуването на антитела, насочени срещу тялото на детето. Този процес се нарича Rh сенсибилизация.
Съвместимост на кръвта по групи и Rh фактор на родителите
Несъвместимост на кръвната група може да възникне, ако една жена има първа кръвна група (0), а мъжът има втора група (наличие на антитела към протеин А), група 3 (към лош B) и четвърта (към двата антигена). Ако една жена има група 2 (A), а мъжът има 3 (B) или 4 (AB), ще се появят антитела срещу антиген B. В случай на група 3 (B), жената има, а мъжът има 2 (A) или 4 (AB) - ще се появят антитела срещу антиген А.
Като такава, няма несъвместимост по отношение на Rh фактор или кръвна група и противоположните Rh не пречат на бременността и раждането.
Таблица за съвместимост на кръвните групи
| кръвна група | 0(I)a+b | A(II)B | B(III)a | AB(IV)0 |
| 0(I)a+b | съвместим | съвместим | съвместим | съвместим |
| A(II)B | несъвместими | съвместим | несъвместими | съвместим |
| B(III)a | несъвместими | несъвместими | съвместим | съвместим |
| AB(IV)0 | несъвместими | несъвместими | несъвместими | съвместим |
Унаследяване на кръвната група на детето. Таблица
| Мама + татко | Възможни варианти за групата на детето (%) | |||
|---|---|---|---|---|
| аз+аз | аз (100%) | — | — | — |
| I+II | аз (50%) | II (50%) | — | — |
| I+III | аз (50%) | — | III (50%) | — |
| I+IV | — | II (50%) | III (50%) | — |
| II+II | I (четвърт%) | II (75%) | — | — |
| II+III | I (четвърт%) | II (тримесечие%) | III (тримесечие%) | IV (тримесечие%) |
| II+IV | — | II (50%) | III (тримесечие%) | IV (тримесечие%) |
| III+III | I (четвърт%) | — | III (75%) | — |
| III+IV | — | I (четвърт%) | III (50%) | IV (тримесечие%) |
| IV+IV | — | II (тримесечие%) | III (25%) | IV (50%) |
Rh положителен по време на бременност
Когато планирате бременност, е много важно да знаете какъв Rh има една жена. Ще бъде много добре, ако бъдещата майка има Rh-положителна кръв. Тя няма да се интересува какъв Rh ще има баща й: положителен или отрицателен. Това няма да доведе до проблемен Rh конфликт.
В случай, че майката е Rh-положителна, а бащата е обратното, детето може да има и двата Rh фактора. Малко вероятно е бебето да бъде изложено на кръвта и да развие антитела.
Развитието на събитията със следните възможни варианти на родителския резус:
- Мама и татко са Rh-положителни = Rh-положителен плод. Бременността ще премине без усложнения.
- Мама и татко са Rh положителни = Rh отрицателен плод. Тялото на майката е запознато с всички протеини на детето си, така че те също говорят за съвместимостта на Rh фактора.
- Майка Rh-положителна и баща Rh-отрицателен = Rh-положителен плод. Резусът на майката и детето е еднакъв, така че няма да има конфликт.
- Мама Rh-положителен и баща Rh-отрицателен = Rh-отрицателен плод. Въпреки различния резус на майката и детето, няма конфликт между тях.
Човешкото тяло има имунна система, която се бори с различни заболявания. Същността на този процес е унищожаването на всички чужди протеини (антигени) от човешки протеини. Така че, в случай че кръвта на майката е Rh отрицателна, положителният Rh на детето ще бъде застрашен от унищожаване. Но това няма да се случи, ако майката е бременна за първи път, а също така не е имала аборт и спонтанен аборт преди това. Дори ако бебето наследи положителния Rh фактор на бащата, нищо ужасно няма да се случи. В крайна сметка кръвта все още не е започнала да създава антитела, тъй като преди това не се е срещала с чужди еритроцити. Този съюз майка-бебе ще бъде благоприятен.
При многократни раждания могат да възникнат усложнения в резултат на наличието на антигени в кръвта на майката. Те са се запазили в тялото на майката от предишна бременност. Хемолитичната болест на плода е сериозно усложнение за плода, което може да възникне при наличие на антитела в кръвта на майката. Вероятността, както и степента на неговото развитие, ще зависи от класа на антителата и техния общ брой. Техният растеж може да бъде провокиран от заболявания на майката като захарен диабет, прееклампсия и дори активни контракции на матката.
Ако майката няма Rh-положителна кръв, тя трябва да избягва случайни връзки и възможни аборти. При първа възможност се препоръчва раждане под лекарско наблюдение. След раждането в продължение на три дни ще е необходимо да се направи инжекция с имуноглобулин, което значително ще увеличи шанса за избягване на резус конфликт при следваща бременност.
Разбира се, идеалният вариант е, когато и двамата родители имат Rh-отрицателна кръв. В този случай можете да имате деца колкото искате, без да застрашавате здравето и живота на детето.
Rh-конфликтът е имунният отговор на Rh-отрицателна майка към антигените на Rh-положително дете. В резултат на това се образуват анти-резус антитела. Последните причиняват разпадането на червените кръвни клетки, което провокира образуването на хемолитична жълтеница при новородени.
С помощта на ултразвук може да се открие увеличение на органите в плода: черен дроб, сърце, далак. Той може да има анемия, ретикулоцитоза и в тежки случаи жълтеница или еритробластоза. Сериозни усложнения могат да бъдат едематозен синдром или воднянка на плода, което може да доведе до смърт на детето при раждането.
В повечето случаи Rh-конфликтът между майката и детето може да бъде предотвратен чрез интрамускулно приложение на имуноглобулин PRO D (анти-D антитела) на Rh-отрицателна майка. Той се инжектира по време на бременност и след раждане (или друго събитие) в продължение на три дни. Ефектът на имуноглобулина се характеризира с това, че червените кръвни клетки на положителния плод в тялото на майката започват да се разпадат до момента, в който имунната й система започне да реагира на тях. Самите антитела се унищожават в рамките на един месец.
Към днешна дата имуноглобулин D се прилага на всички Rh-отрицателни бъдещи майки на 28 и 34 седмици от бременността.
Ако жената възнамерява отново да носи дете, тя трябва да се изследва за наличие на антитела преди бременността и да го приема редовно през всичките 28 седмици от бременността.
Какво да правя?
Броят на антителата може да се увеличи или намали. В последния случай може би те са били усвоени от тялото на бебето и неговите червени кръвни клетки са били унищожени. Във всеки случай, ако жената има антитела, й се предписват антиалергични лекарства, курс на витамини и плазмафореза, което й позволява да пречисти кръвта от антитела. Има и начин за преливане на кръвта на бебето вътреутробно, но има някои рискове.
Ако има съмнение за развитие хемолитична болест при дете бъдещата майка трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекари и да контролира нивото на антителата. Ранните или твърде късните раждания са опасни. Оптималният срок за раждане е 35-37 седмици.
Дали нероденото дете е заплашено от хемолитична болест, определят лекарите. За целта се събира определена информация: медицинска история на бременна жена, информация за съществуващи хронични заболявания, предишни раждания и аборти, информация за заболявания, които могат да провокират производството на антитела. При поискване се извършва ултразвуково изследване. Само пълен набор от диагностични процедури ще помогне да се потвърди или отхвърли тази диагноза.
Преди раждането лекарите провеждат тестове, които ви позволяват да определите подходящата дата за раждане. В някои случаи се изследва амниотичната течност, която ви позволява да откриете наличието на антитела, да разберете нивото на билирубина и други необходими показатели.
Невъзможно е да се предвиди дали новороденото бебе ще има хемолитична болест, докато не настъпи раждането. Това заболяване може да възникне по време на развитие в утробата или по време или след раждането. В рамките на един час неонатолог ще разбере кръвта за Rh фактора на бебето, нивото на билирубина и количеството на антителата в кръвта. Само тогава лекарят ще може да установи точна диагноза. Въпреки всичко тази тежка патология вече се лекува успешно.
Според учените при планирането на дете и нормалното му носене играе роля не кръвната група на родителите, а техният Rh фактор. Желателно е Rh факторите на бъдещите родители да са еднакви. Това ще ви помогне да избегнете възможни проблеми по време на бременност.
Ето защо, ако една жена е носител на кръв с отрицателен Rh, най-добре е бащата също да е със същия отрицателен Rh. И Rh-положителна жена, за да се избегнат проблеми с носенето, Rh-положителен мъж е желателен.
Интересно в сайта
| Кажи на приятелите си! |
Кръвта е вътрешната среда на тялото, образувана от течна съединителна тъкан. Кръвта се състои от плазма и формирани елементи: левкоцити, еритроцити и тромбоцити. Кръвна група - съставът на определени антигенни характеристики на еритроцитите, които се определят чрез идентифициране на специфични групи протеини и въглехидрати, които изграждат мембраните на еритроцитите. Има няколко класификации на човешките кръвни групи, най-важните от които са класификацията AB0 и Rh факторът. Човешката кръвна плазма съдържа аглутинини (α и β), човешките еритроцити съдържат аглутиногени (A и B). Освен това от протеините А и α само един може да се съдържа в кръвта, както и от протеините B и β. По този начин са възможни само 4 комбинации, които определят кръвната група на човек:
- α и β определят 1 кръвна група (0);
- А и β определят 2-ра кръвна група (А);
- α и B определят 3-та кръвна група (B);
- А и Б определят 4-та кръвна група (АВ).
Rh факторът е специфичен антиген (D), открит на повърхността на червените кръвни клетки. Широко използваните термини "Rh", "Rh-положителен" и "Rh-отрицателен" се отнасят конкретно до D-антигена и обясняват неговото присъствие или отсъствие в човешкото тяло. Съвместимостта на кръвната група и Rh съвместимостта са ключови понятия, които са индивидуални идентификатори на човешката кръв.
Съвместимост на кръвната група
Теорията за съвместимостта на кръвните групи се появява в средата на 20 век. Хемотрансфузията (кръвопреливане) се използва за възстановяване на обема на циркулиращата кръв в човешкото тяло, за заместване на нейните компоненти (еритроцити, левкоцити, плазмени протеини), за възстановяване на осмотичното налягане, с аплазия на хемопоезата, инфекции, изгаряния. Прелятата кръв трябва да е съвместима както по група, така и по Rh фактор. Съвместимостта на кръвните групи се определя от основното правило: еритроцитите на донора не трябва да бъдат аглутинирани от плазмата на приемащата страна. Така че, когато едноименните аглутинини и аглутиногени (A и α или B и β) се срещнат, започва реакцията на утаяване и последващо разрушаване (хемолиза) на еритроцитите. Като основен механизъм за транспортиране на кислород в тялото, кръвта престава да изпълнява дихателната функция.
Смята се, че първата 0(I) кръвна група е универсална, която може да се прелива на реципиенти с всяка друга кръвна група. Четвъртата кръвна група AB (IV) е универсален реципиент, т.е. на нейните собственици може да се прелива кръв от всяка друга група. Като правило на практика те се ръководят от правилото за точна съвместимост на кръвните групи, преливане на кръв от една група, като се вземе предвид Rh факторът на реципиента.
1 кръвна група: съвместимост с други групи
Притежателите на първа кръвна група 0(I) Rh– могат да станат донори за всички останали кръвни групи 0(I) Rh+/–, A(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/ –. В медицината беше обичайно да се говори за универсален донор. При даряване с 0(I) Rh+ реципиенти могат да станат следните кръвни групи: 0(I) Rh+, A(II) Rh+, B(III) Rh+, AB(IV) Rh+.
Понастоящем кръвна група 1, която е доказано съвместима с всички останали кръвни групи, се използва за кръвопреливане на реципиенти с различна кръвна група в изключително редки случаи в обеми не повече от 500 ml. За реципиенти с 1 кръвна група съвместимостта ще бъде както следва:
- с Rh+ и 0(I) Rh–, и 0(I) Rh+ могат да станат донор;
- с Rh–, само 0(I) Rh– може да стане донор.
2 кръвна група: съвместимост с други групи
2 кръвна група, чиято съвместимост с други кръвни групи е много ограничена, може да се прелива на реципиенти с A (II) Rh + / - и AB (IV) Rh + / - в случай на отрицателен Rh фактор. В случай на положителен Rh фактор Rh + група A (II), той може да се прелива само на реципиенти A (II) Rh + и AB (IV) Rh +. За собствениците на кръвна група 2 съвместимостта е следната:
- със собствен A(II) Rh+, реципиентът може да получи първия 0(I) Rh+/– и втория A(II) Rh+/–;
- със собствен A(II) Rh–, реципиентът може да получи само 0(I) Rh– и A(II) Rh–.
Кръвна група 3: трансфузионна съвместимост с други кръвни групи
Ако донорът е собственик на кръвна група 3, съвместимостта ще бъде както следва:
- с Rh+ реципиентите са B(III) Rh+ (трети положителен) и AB(IV) Rh+ (четвърти положителен);
- при Rh–, B(III) Rh+/– и AB(IV) Rh+/– стават реципиенти.
Ако получателят е собственик на кръвна група 3, съвместимостта ще бъде както следва: 
- за Rh+ донорите могат да бъдат 0(I) Rh+/–, както и B(III) Rh+/–;
- с Rh–, собствениците на 0(I) Rh– и B(III) Rh– могат да станат донори.
4 кръвна група: съвместимост с други групи
Собствениците на 4-та положителна кръвна група AB (IV) Rh + се наричат универсални реципиенти. Така че, ако получателят има 4-та кръвна група, съвместимостта ще бъде както следва:
- с Rh+ донорите могат да бъдат 0(I) Rh+/–, A(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–;
- с Rh– донори могат да бъдат 0(I) Rh–, A(II) Rh–, B(III) Rh–, AB(IV) Rh–.
Малко по-различна ситуация се наблюдава, когато донорът има 4-та кръвна група, съвместимостта ще бъде както следва:
- при Rh+ реципиентът може да бъде само един AB(IV) Rh+;
- с Rh–, реципиентите могат да станат собственици на AB(IV) Rh+ и AB(IV) Rh–.
Съвместимост на кръвната група за зачеване на дете
Едно от ключовите значения на съвместимостта на кръвните групи и Rh факторите е зачеването на дете и носенето на бременност. Съвместимостта на кръвните групи на партньорите не влияе върху вероятността от зачеване на дете. Съвместимостта на кръвните групи за зачеване не е толкова важна, колкото съвместимостта на Rh факторите. Това се обяснява с факта, че когато антиген (резус фактор) попадне в организъм, който го няма (резус отрицателен), започва имунологична реакция, при която тялото на реципиента започва да произвежда аглутинини (разрушаващи протеини) към резус фактора . Когато резус-положителните еритроцити попаднат отново в кръвта на резус-отрицателния реципиент, възникват реакции на аглутинация (адхезия) и хемолиза (разрушаване) на получените еритроцити.
Rh-конфликт - несъвместимостта на кръвните групи на Rh-отрицателната Rh- майка и Rh + плода, което води до разпадане на червените кръвни клетки в тялото на детето. Кръвта на бебето, като правило, навлиза в тялото на майката само по време на раждане. Производството на аглутинини към антигена на детето по време на първата бременност е доста бавно и до края на бременността не достига критична стойност, която е опасна за плода, което прави първата бременност безопасна за детето. Резус-конфликтните състояния по време на втората бременност, когато аглутинините са запазени в тялото на майката Rh, се проявяват с развитието на хемолитична болест. На Rh-отрицателните жени след първата бременност се препоръчва въвеждането на анти-Rh глобулин, за да се прекъсне имунологичната верига и да се спре производството на анти-Rh тела.
Видео от YouTube по темата на статията:
Всички хора се делят на 4 типа според състава на кръвта, които обикновено се наричат 1, 2, 3 и 4 кръвни групи (КГ). Те се отличават с наличието / отсъствието на определени видове протеини върху клетъчната мембрана на еритроцитите (кръвни клетки). Такава информация е от най-голямо значение, когато е необходимо кръвопреливане на жертвата (реципиента), спешна нужда от кръв за даряване на роднини и приятели, за зачеване на дете и нормално протичане на бременността.
Кръвопреливане
Кръвта чрез мутации и кръстосване еволюира от първата до четвъртата, която се получава чрез сливането на втората и третата група. 4-ти GC е представен само от 5-7 процента от хората, така че е важно да знаете неговата съвместимост с други групи.
Кръвта е течна съединителна тъкан, която съдържа кръвни клетки - еритроцити, тромбоцити и левкоцити. Именно наличието на определени антигени върху мембраните (обвивките) на еритроцитите е факторът, според който кръвта се разделя на 4 групи. Това са протеинови и въглехидратни съединения, наречени аглутиногени и аглутинини.
Разделянето на кръвта на групи се класифицира според системата AB0. За да имате представа за антигенните характеристики на мембраните на еритроцитите, трябва да знаете, че кръвта се характеризира с наличието на α и β аглутинини, а еритроцитите - А и В аглутиногени. Един еритроцит може да съдържа само един от елементите α или A (съответно β или B). Следователно се получават само 4 комбинации:
- 1-ва група (0) съдържа α и β;
- 2-ра група (А) съдържа А и β;
- 3-та група (B) съдържа α и B;
- Четвъртата група (AB) съдържа A и B.
Носителите на 1-ва група съставляват мнозинство - 41% от човечеството, а 4-та - малцинство - 7%. От принадлежността към GC зависи не само какъв вид кръв може да се прелее, но и физиологичните характеристики на тялото (по-специално стомашно-чревния тракт) и психологическите черти.
важно! Можете да наследите четвъртата кръвна група от родители, които имат втора, трета или четвърта GC, тоест тези на клетъчната мембрана на еритроцитите, на които присъстват антигени А и В. Ето защо, ако единият от родителите е носител на първия, група, детето никога няма да има AB (IV ).
Кръвни групи Свързан видеоклип:
Историята на 4-та група
Мнението на учените за сравнително скорошната поява (не по-рано от XI век) на IV Граждански кодекс е разделено. Но има три основни теории:
- Мутация на 2-ра и 3-та група в 4-та в резултат на смесване на раси: индоевропейци и монголоиди, които се характеризират с индивидуални характеристики, появили се по време на дълъг еволюционен процес. Това смесване започна наскоро, което обяснява младостта на четвъртата група.
Смесен брак на индоевропейските и монголоидните раси - Друга версия: появата на 4-та група е свързана с противопоставянето на човечеството на вируси, които застрашават пълното унищожаване на населението на земята. Отговорът на такива атаки беше развитието на съответните антитела, които комбинират А и В.
- Според третата теория четвъртата група на младите се е формирала като защита на организма в процеса на еволюция на културата на хранене. Тъй като методите за обработка на храната стават по-сложни, става необходимо да се комбинират антигени А и В, които трябва да предпазват тялото от неестествено желание за храна.
В научната общност все още има разногласия относно истинността на теорията за произхода на 4-та група. Но единството цари над рядкостта на тази кръв.
Интересно! Носителите на различни НА имат свои характерни агломерации. Първата и втората група са присъщи на жителите на Африка и Европа, а третата - на Азия и Сибир. Четвъртият GC е характерен за жителите на Югоизточна Азия, Япония и Австралия. Намерени следи от AB (IV) върху Торинската плащаница.
Значение на Rh за хора с 4 GK
Също толкова важен въпрос при кръвопреливането или зачеването на потомството е Rh факторът, който разделя всеки GC на две подгрупи: отрицателни и положителни.
Ще говорим за допълнителния антиген D, който също е белтъчен продукт и се намира върху мембраната на еритроцита. Наличието му се регистрира при Rh-положителни хора, а отсъствието му при Rh-отрицателни хора. Индикаторът е от голямо значение за определяне на съвместимостта на кръвта.
Хората, които нямат Rh антиген, имат по-изразени реакции на имунната защита, например отхвърляне на импланти или по-често алергии.
Разпространението на хората по GC и Rh фактор 4 положителна и 4 отрицателна кръвна група: съвместимост при кръвопреливане
Едва в средата на 20-ти век се формира теоретичната основа за комбиниране на Гражданския кодекс. Според него необходимостта от кръвопреливане (хемотрансфузия) възниква, когато:
- възстановяване на обема на кръвта до първоначалното му състояние поради обилна загуба на кръв;
- обновяване на състава на кръвта - кръвни клетки;
- възстановяване на осмотичното налягане;
- попълване на кръвни елементи, чийто дефицит води до аплазия на хемопоезата;
- обновяване на кръвта на фона на тежки инфекциозни лезии или изгаряния.
Влятата кръв на донора трябва да бъде комбинирана по група и Rh фактор с реципиента. Кръвта на реципиента не трябва да аглутинира еритроцитите на донора: аглутинини и аглутиногени със същото име не трябва да се срещат (A с α, като B с β). В противен случай се провокира утаяване и хемолиза (разрушаване) на еритроцитите, които са основният транспорт на кислород към тъканите и органите, така че тази ситуация е изпълнена с респираторна дисфункция на тялото.
Хората с 4 GC са идеални получатели. Повече информация:
- 4 положителна кръвна група е идеално съвместима с други групи - донорите могат да бъдат носители на всяка група с всеки Rh;
- кръвна група 4 отрицателна - пълна съвместимост, както и с други групи, които имат отрицателен Rh.
Важно е за кого е подходяща четвъртата кръвна група, ако е необходимо кръвопреливане:
- съвместимостта на 4-та и 4-та кръвна група се осигурява само ако реципиентът и донорът имат положителен Rh, т.е. AB (IV) Rh (+) може да се трансфузира само с AB (IV) Rh (+);
- 4 положителна кръвна група и 4 отрицателна съвместимост възниква само ако донорът е Rh-отрицателен и реципиентът е от същата група, но с произволен Rh фактор, с други думи: 4Rh (-) е разрешено да се влива като 4 Rh ( +) и 4Rh (-).
Обобщавайки: всяка кръв е подходяща за собственика на 4-та група, единственото условие е наличието на отрицателен Rh в донора със същото в реципиента. И можете да дарите кръвта си за трансфузия само на собственици на същия GC.
Преди кръвопреливане се провежда тест за съвместимост. Отрицателният резултат е изпълнен с аглутинация (съсирване) на кръвта, което води до трансфузионен шок и след това до смърт.
Прочетете също: и особености на наследяването
Таблица за съвместимост на GC 4 кръвна група: съвместимост с други групи по време на бременност
Когато планирате дете за хора с кръвна група 4, съвместимостта има значение само ако няма Rh-определящ протеин (Rh (-)). Това важи повече за жените, но е важно и за мъжете.
Жена с AB (IV) Rh (-) рискува усложнения при бременност само когато носи Rh-положителен плод, който е наследил кръв от баща си. В този случай тялото на бременната жена възприема ембриона като чуждо тяло и се опитва да се отърве от него. Възниква резус конфликт или сенсибилизация - изразен отговор на имунната система към чужди дразнители (алергени), който включва производството на антитела, които инхибират хемопоезата на детето. Това е изпълнено с:
- появата на трудности (понякога непреодолими) по време на зачеването;
- спонтанни аборти;
- патологии във вътрематочното развитие на ембриона до мъртво раждане.
Горните затруднения възникват до края на първата бременност и с последващи негативни прояви се засилват. Това не зависи от разрешаването на „интересната ситуация“ (раждане или аборт), тъй като след първия контакт на кръвта на майката и детето и с всеки следващ контакт концентрацията на антитела в женското тяло се увеличава, атакувайки плода и причинявайки неговото отхвърляне.
Съвременната медицина позволява да се избегне подобно развитие на събитията, за това бременна (за първи път) жена се инжектира анти-резус имуноглобулин месец преди раждането и в рамките на 72 часа след това. Лекарството инхибира антителата, допринасяйки за раждането на здраво бебе и преминаването на следващите бременности без усложнения.
Интересно! В медицинската практика има случаи, когато при Rh-отрицателни жени, носещи Rh-положителни деца, върху еритроцитите се появява Rh протеин (т.е.Rh(-) променен наRh(+)), което се обяснява с механизмите за защита на плода.
Мъжете с AB (IV) Rh (-) трябва да бъдат внимателни, когато планират деца с Rh-положителни жени. Ако детето наследи Rh на бащата, тогава може да възникне конфликт с кръвта на майката, което е изпълнено със спонтанни аборти и патологии на развитието.
Всеки човек има индивидуален набор от кръвни имунни фактори. За бъдещите родители, които искат да имат бебе, съвместимостта на кръвните групи за зачеване е от голямо значение, тъй като от това зависи безпроблемното носене на плода и раждането на здраво бебе.
Най-значимият е Rh факторът: ако съпрузите имат несъответствие, тогава рискът от опасни усложнения се увеличава с всяка бременност. Груповата несъвместимост е рядка и не причинява сериозни усложнения, но ако възникне конфликт, ще се изисква специално лечение за новородено бебе.
Какво може да бъде в плода
Детето получава от родителите си пълен набор от гени и фактори, които определят неговата индивидуалност и уникалност.
Таблица. Варианти на кръвната група на плода в зависимост от груповите фактори на родителите
| бъдещ баща | Бъдеща мама | |||
| 0 (аз) | A(II) | B(III) | AB(IV) | |
| 0 (аз) | Първо | Първа секунда | Първо, трето | Всяка от опциите |
| A(II) | Първа секунда | Второ | Освен 1-ви | 2-4 |
| B(III) | Първо, трето | Освен 1-ви | трето | 2-4 |
| AB(IV) | Всяка от опциите | Всички освен мен | Всички освен мен | С изключение на 0(I) |
Хората с положителен Rh фактор са с почти 50% вероятност да имат доминантен или рецесивен ген, което значително влияе върху съвместимостта на кръвта за зачеване. Ако една жена има Rh-, а мъжете имат Rh +, тогава несъвместимостта е възможна в половината от случаите.
При несъвместимост на групата и Rh при майката и плода при 1 бременност, вероятността от усложнения и патология при детето е изключително ниска, но с всеки следващ риск се увеличава.
Какво може да влоши нещата
Антитела в кръвния поток на жена с Rh кръв ще се появят в следните случаи:
- тубарна бременност;
- смърт на ембриона;
- спонтанен аборт;
- изкуствено прекъсване по всяко време;
- късен спонтанен аборт;
- травматични диагностични методи на фона на бременността (амниоцентеза, кордоцентеза, биопсия на хорион);
- преждевременно раждане;
- отлепване на плацентата;
- прееклампсия с повишено кръвно налягане;
- многоплодна бременност.
Всички усложнения по време на бременността и раждането могат да провокират имунни реакции с образуването на Rh антитела, които няма да изчезнат никъде и със сигурност ще повлияят на хода на бъдещата бременност.
Усложнения с несъвместимост
Проблеми по време на бременност и заболяване при новородено възникват, когато има несъвместимост на факторите.
Таблица. Варианти на патологична комбинация от група и Rh фактори на родителите
Най-неприятният вариант е, когато една жена има първа група и отрицателен Rh. В този случай е необходимо да се проведе тест за съвместимост на партньорите за зачеване. Бъдещият татко трябва да направи анализ и да разбере групата и Rh принадлежността. В зависимост от това какъв Rh има бъдещият татко, можете да изчислите риска за бебето. Идеалният вариант е 0 (I) Rh-. Във всички останали случаи трябва да внимавате за следните усложнения по време на бременност и след раждането на дете:
хемолитична анемия в плода (несъвместимостта на родителите създава условия за появата на антитела в майката, което води до патология при детето);
- жълтеница при новородено дете (продуктите от разрушаването на клетките нарушават метаболитните процеси, което води до рязко повишаване на билирубина и появата на жълтеникавост на кожата);
- воднянка на плода (силно подуване на всички органи и системи на детето с висок риск от вътрематочна смърт).
Обикновено тежки усложнения се появяват при Rh-жени само след 3-4 бременности (независимо как са завършили - раждане, прекъсване или спонтанен аборт). Затова не трябва да се правят изкуствени аборти, а всяка бременност трябва да се желае.
Предотвратяване
За Rh отрицателните жени е много важно да спазват следните правила: 
- задължително използване на контрацептивни методи за предотвратяване на изкуствени аборти;
- на етапа на подготовка преди зачеването е необходимо да се разбере групата и резус от бъдещия баща;
- ако има риск от несъвместимост, трябва да се направи всичко възможно, за да се запази и издържи първата бременност;
- на 28 седмици всички Rh-отрицателни майки (с Rh-положителен баща) на фона на липсата на антитела в анализа трябва да получат инжекция с анти-Rh имуноглобулин.
При първото носене на плода рискът от антитела за Rh фактор или група е възможен при 10% от жените. С всяка следваща бременност вероятността от патология се увеличава, следователно за съпрузи с различен резус, които искат да имат 3 или повече деца, е желателно да се създадат максимални условия за предотвратяване на проблеми при детето.
Зареждане...