Дребноклетъчен рак на белия дроб е форма на рак на белия дроб, характеризираща се с образуването на злокачествен тумор с бързо развитие на метастази в тялото.
За разлика от други форми, този вид рак е най-лошият, среща се рядко (при 20% от общия брой патологии) и има много лоша прогноза.
И така, туморът е злокачествена дегенерация на епителната тъкан, която провокира нарушение на обмена на въздух. Това провокира хипоксия и бързото образуване на метастази. Дребноклетъчният рак на белия дроб се определя от бързо протичане, в резултат на което има висока смъртност.
Етиология и причини за развитие
Представената патология носи опасност от смърт за живота на пациента, и то в рамките на първите 2-3 месеца след диагнозата. Злокачествената трансформация на епителните тъкани води до бързо и бързо образуване и растеж на тумор, който може да се локализира както в самия орган, така и в бронхиалната система.
Отличителните характеристики на дребноклетъчната форма включват бързо метастазиране.Първо, метастазите засягат лимфната система - лимфните възли. Тогава те „излизат отвъд”, засягайки вътрешните органи и дори гръбначния и главния мозък на човека.
В зависимост от вида на тумора ходът на заболяването е малко по-различен. И така, нодуларният характер на развитието на тумора води до увреждане на белодробните артерии, в резултат на което стените им се удебеляват значително. В процеса на развитие се повишава нивото на хормоните серотонин, калцитонин, антидиуретик. Хормоналната активност е причината за образуването на метастази.
Бързото протичане на заболяването води до факта, че почти всички пациенти страдат от вече напреднали стадии - това води до липса на желания ефект от лечението.
Тютюнопушенето допринася за развитието на смъртоносна патология, поради което в по-голяма степен сред болните се отличават мъжете на възраст от 40 до 70 години. През последните години динамиката на дребноклетъчния рак на белия дроб сред жените започна рязко да се увеличава - това се дължи на увеличаването на жените, които пушат.
Дребноклетъчният рак на белия дроб се развива поради следните причини:
За да се предпазите колкото е възможно повече от развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб, трябва да се предпазите от вредни вещества и да се откажете от пушенето.
Симптоми и видове
Симптомите на SCLC включват:
С напредването на патологията кашлицата става пароксизмална и постоянна.Постепенно, при кашляне, храчките започват да се отделят, в които се забелязват ивици кръв. Последните етапи се характеризират с повишаване на телесната температура. Ако туморът е поразил горната куха вена, пациентът има нездравословен оток на горната част – лицето и шията. Метастазите често засягат черния дроб, което се проявява с развитието на жълтеница.
Дребноклетъчният карцином, в зависимост от местоположението на тумора, се разделя на следните видове:
В зависимост от локализацията на тумора от злокачествен характер зависи неговото увеличаване и по-нататъшно развитие. И така, периферният и апикалният изглед доста бързо "обрасва" с метастази - това се дължи на контакта на кръвоносната система.
Етапи
Както всеки рак, дребноклетъчният рак на белия дроб е разделен на 4 етапа. Те директно показват особеностите и развитието на патологията в момента на хода на заболяването:
Етап 4 се определя от сериозна лезия и значително развитие на метастази в човешкото тяло. По принцип тук черният дроб е изолиран - появява се жълтеница, костите - болки в костите и други лезии.
Диагностика
Ако откриете симптомите, представени по-горе, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като диагнозата на патологията на етапи 3 или 4 няма да доведе до ефективно лечение. Диагностичните мерки включват следните методи на изследване:
Важно е пациентът да се подложи на пълен преглед, за да се определи не само раков тумор, но и разпространението на раковите клетки в тялото.Това дава възможност да се предпише курс на лечение за поддържане на работата и частично възстановяване на органи с метастази. Прегледът може да даде приблизителна прогноза за възстановяване и ефективността на лечението.
Лечение
Дребноклетъчен рак на белия дроб се лекува по три начина, които включват:
- химиотерапия;
- Лечение на наркотици;
- Хирургична интервенция.
В хода на лечението можете грубо да дадете прогноза за възстановяване, продължителността на живота на пациента.
химиотерапия
Химиотерапията за дребноклетъчен рак на белия дроб е в основата на всяко лечение. Представената процедура се прилага на всеки етап и по-специално на етапи 1, 2 и 4. В ранните етапи унищожаването на раковите клетки частично гарантира предотвратяването на образуването на метастази. На 4-ия стадий на заболяването химиотерапията може донякъде да облекчи съдбата на пациента и да удължи живота му.
Химиотерапията при дребноклетъчен рак на белия дроб се провежда като основен метод на лечение или в комбинация с допълнително облъчване.След завършване на първия курс е възможно да се определи прогнозата за продължителността на живота след 2-3 месеца.
Локализираният рак на десния или левия бял дроб изисква 2-4 курса на химиотерапия. За лечение се използват лекарства Etoposide, Cyclophosphamide, Cisplatin и други.
Медикаментозно лечение
Медикаментозното лечение е по-фокусирано върху поддържането на вече засегнати органи. Тук се предписват противовъзпалителни лекарства, антибиотици, за да се предотврати размножаването на инфекцията. Ако се открият метастази в черния дроб, се предписва лекарство за защита и възстановяване на клетките - Essentiale.
При наличие на увреждане на мозъчните клетки се прилагат лекарства, които насищат клетките с кислород – Глицин, от по-сериозния Пантогам и др.
По правило лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб с лекарства не носи положителен резултат. Дори ако болестта е била открита на ранен етап, е възможно да се отървете от раковите клетки само чрез операция.
Хирургична интервенция
Почти винаги се използва хирургична интервенция - важно е злокачественият тумор да се отстрани навреме. При наличие на етап 1 или 2, прогнозата за увеличаване на продължителността на живота е доста благоприятна.
За пълното отстраняване на раковите клетки се използва комплексно лечение - отстраняване на тумора и химиотерапия. При благоприятен изход пациентът може да удължи живота си с 5-10 години или дори напълно да се справи с болестта.
Ако дребноклетъчен рак на белия дроб е открит на 3-4 етапа с наличие на обширно увреждане на вътрешните органи на тялото, експертите не винаги прибягват до хирургическа интервенция - има висок риск от смърт дори по време на операцията.
За начало на пациента се предписва пълен курс на химиотерапия и лъчева терапия. Частичното елиминиране на раковите клетки и намаляването на метастазите оказват благоприятно влияние върху решението за оперативно лечение.
45-годишен мъж е постъпил в клиниката с оплаквания от упорита суха кашлица без други придружаващи симптоми на настинка. На пациента беше препоръчано да се подложи на преглед - да направи флуорография, да дари кръв за анализ. При изследване на получените данни е открит тумор в белодробната кухина с размери 2,5 см. Кръвните изследвания индиректно показват злокачествеността на открития тумор. Освен това е взета храчка за лабораторен анализ, както и биопсия на самия тумор.
Резултатите показват, че пациентът бързо развива дребноклетъчен рак на белия дроб, тъй като мъжът не спира да пуши, ако има кашлица.
Пациентът е изпратен в болницата в отделението по онкология. Тук той премина курс на химиотерапия и след това започна да отстранява тумора. Предотвратявайки образуването на метастази, специалистите удължиха живота на пациента. Изминаха 6 години от операцията, мъжът се преглежда редовно, отказва цигарите, приема подходящи лекарства за поддържане на организма. Резултатите от теста отричат рецидив, но не може да се изключи напълно, тъй като ремисията на рака може да продължи до 10-15 години.
Разбира се, при откриване на онкологична патология пациентите се интересуват повече от това колко дълго живеят в такива случаи. Невъзможно е да се отговори точно, тъй като всичко зависи от обстоятелствата, присъщи на момента на диагностициране на заболяването.
При определяне на тумор в началните етапи преживяемостта е повече от 50% с частична ремисия и 70-90% с пълна ремисия. Но ако пациентът откаже химиотерапия, той съкращава живота си - средно продължителността се оценява на 10-12 седмици при липса на навременно лечение.
Важно е да се подлагате на редовни прегледи и при поява на неприятни симптоми да се свържете със специалист. Не трябва да отказвате предписаното лечение след диагностицирането на дребноклетъчен рак на белия дроб - тази форма на онкологична патология се развива бързо, при което един ден забавяне може да струва живота на човек.
Дребноклетъчната белодробна онкология се счита за доста често срещано заболяване сред мъжете. Такава форма в началните етапи е доста трудна за определяне, но ако се открие навреме и се започне лечение, тогава пациентът има всички шансове за благоприятна прогноза.
Дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с повишена злокачественост, агресивно протичане и склонност към обширни метастази. Следователно, ако не го идентифицирате в ранните етапи на прогресия и не започнете навременно лечение, тогава пациентът ще умре. Такива ракови заболявания представляват една четвърт от случаите от общия брой на белодробните патологии.
Концепцията за болестта
И така, дребноклетъчният рак на белия дроб е злокачествено туморно образувание, склонно към бърза прогресия и обширно.
Такава онкология има скрито, асимптоматично начало, така че често се случва пациентите да попаднат в ръцете на специалисти, когато заболяването вече е в напреднал стадий.
По-често патологията се открива при пациенти от по-силния пол, въпреки че през последните години болестта започна да засяга красивата половина, което най-вероятно е свързано с разпространението сред жените.
Видове
Дребноклетъчната белодробна онкология е разделена на две патологични форми:
- Дребноклетъчен карцином- това е доста неблагоприятен онкологичен процес, който се характеризира с бързо и агресивно развитие с обширни метастази, следователно комбинираната химиотерапия е единствената възможност за лечение;
- Комбиниран дребноклетъчен карцином- този вид онкология се характеризира с наличието на признаци на аденокарцином в комбинация със симптомите на плоскоклетъчен и овесеноклетъчен карцином.
Причини
Основната причина за белодробната дребноклетъчна онкология е. Степента на риск от развитие на такава патология до голяма степен се определя от възрастовите характеристики на пациента, броя на изпушените цигари през деня, опитът от тютюнопушене и др.
Наличието на никотинова зависимост увеличава вероятността от онкологични процеси в белодробните тъкани с 16-25 пъти. В допълнение към тютюнопушенето, следните фактори могат да провокират рак:
- Белодробни патологии като обструкция, туберкулоза и др.;
- Неблагоприятни условия на околната среда;
- Наследствена предразположеност;
- Работа в опасно производствено съоръжение.
Излагането на радиация също може да се превърне в отключващ фактор за появата на раков тумор в белите дробове.
Симптоми
Както беше съобщено по-рано, патологията рядко се проявява в началните етапи на развитие, поради което се открива на етапа на активно прогресиране, придружено от следните симптоматични прояви:
- Появата на необяснима кашлица, която постепенно се влошава и не се повлиява от лечението;
- Отказ от хранене, загуба на тегло;
- Склонност към чести белодробни патологии като пневмония или бронхит;
- Прекомерна умора и умора, задух;
- Болки в гърдите, които са склонни да се увеличават по интензитет при смях, кашляне или дълбоко дишане;
- Внезапно повишаване на температурата, до фебрилно състояние;
- С течение на времето с кашлица започва да се откроява слузеста храчка с ръждив кафяв или червен цвят, хемоптиза;
- Странни свистящи звуци при дишане.
Необичайни признаци на рак на белия дроб са описани в това видео:
При екстензивен туморен растеж се появяват допълнителни симптоми като осалгия, жълтеница, неврологични прояви, подуване на супраклавикуларните и цервикалните лимфни възли.
Големият размер на образуванието потискащо засяга съседните системи, причинявайки допълнителна болезненост, подпухналост на лицето, проблеми с преглъщането, непреодолимо хълцане и др.
Етапи и прогноза при дребноклетъчен рак на белия дроб
Малките клетъчни форми на рак на белия дроб се развиват по следния сценарий:
- Етап 1 - онкологията е локализирана, образуванието се намира само в една част на гърдата и регионалната лимфна система. На този етап заболяването реагира положително на радиация, ако неговият обем и интензитет са избрани правилно;
- Етап 2 се проявява чрез генерализиране на туморния процес, който се разпространява извън половината на гръдната клетка и регионалните лимфни възли, разширявайки се в цялото тяло. В този случай прогнозите често са неблагоприятни.
Диагноза
Диагностичният процес се основава на няколко изследователски процедури:
- Флуорографско изследване;
- Бронхоскопска процедура;
- тумори;
- рентгеново изследване;
- или ЯМР, диагноза.
Принципи на лечение
Такова лечение се препоръчва да се комбинира с, включващо облъчване на първични туморни огнища и структури на лимфните възли. Комбинираният подход към лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб спомага за удължаване на живота на болния от рак с 2 години.
Ако дребноклетъчният тумор е широко разпространен, тогава са показани поне 5-6 курса на химиотерапия. Ако метастазите са проникнали в костите, мозъка, надбъбречните структури, тогава те прибягват до лъчева терапия.
Въпреки че дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с повишена чувствителност към химиотерапия и излагане на радиация, вероятността от рецидив е доста висока.
Продължителност на живота на пациента
При липса на подходяща терапия ракът на белия дроб ще бъде 100% фатален.
Прогнозирането на продължителността на живота на пациентите с дребноклетъчен рак на белия дроб зависи от развитието на онкологичния процес и правилността на неговата терапия.
Ако в началото на патологията се открие дребноклетъчна белодробна онкология, тогава броят на оцелелите за петгодишен период ще бъде около 21-38%. Когато се открие в напредналите 3,4 стадии, преживяемостта е максимум 9%.
Ако по време на лечението има тенденция към намаляване на туморните параметри, тогава онколозите разглеждат това явление като благоприятен признак, тъй като пациентът има добри шансове за дълъг живот - с частичен резултат от ремисия, преживяемостта ще бъде около 50%, при пълен - 70-90%.
Предотвратяване на заболявания
Отлична мярка за превенция на рак на белия дроб е да се отървете от пристрастяването към никотина, а пасивното пушене също трябва да се избягва. Не по-малко важно е предотвратяването на белодробни патологии и общи органични инфекции.
В ежедневието е необходимо да се включи гимнастика, сутрешни упражнения, фитнес или джогинг. Такава мярка ще има благоприятен ефект върху белодробната система и ще помогне за контролиране на теглото ви.
Ако имате зависимости като пиене или е препоръчително да се отървете от тях. Ако професията е свързана с производството на повишена вредност, тогава трябва да спазвате предпазните мерки и да използвате лични предпазни средства.
Веднъж годишно трябва да се подложите на профилактична флуорография, която ще помогне за навременното откриване на онкологичните процеси в белите дробове, ако има такива, които са започнали.
Видео от научно-практическата конференция по дребноклетъчен рак на белия дроб:
Дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) е една от най-тежките форми на рак. На първо място, поради бързото и динамично развитие. Освен това статистиката сочи, че този вид рак е доста често срещан – обхваща около 25% от всички ракови заболявания на белия дроб. Мъжете, които пушат, са изложени на особен риск (95% от потвърдените диагнози), а ако вземем предвид възрастовата граница, тогава болестта засяга предимно хора над 40 години.
Основната и най-значима причина за появата на дребноклетъчен рак се счита за тютюнопушенето, а основните утежняващи фактори са възрастта на лицето, тютюнопушенето и обема на изпушените цигари на ден. Тъй като пристрастяването към никотина все повече засяга жените, не е изненадващо, че честотата на този вид рак сред жените се е увеличила.
Но не по-малко сериозни рискови фактори включват също:
- трудни условия на труд (взаимодействие с Ni, Cr, As);
- лоша екология в мястото на пребиваване;
- генетична предразположеност.
В допълнение, патологията често възниква след преболедуване от туберкулоза или на фона на хронична запушена белодробна болест. Сега проблемът за хистогенезата на заболяването се разглежда от две страни - невроектодермален и ендодермален. Привържениците на последната теория смятат, че този вид онкология се развива от епителни клетки на бронхите, които имат биохимичен състав, подобен на дребноклетъчните ракови клетки.
Експерти, придържащи се към невроектодермателната теория, смятат, че такова онкологично заболяване възниква от клетките на дифузната невроендокринна система. Струва си да се отбележи, че наличието на невросекреторни гранули в туморните клетки, повишаването на концентрацията на хормони и освобождаването на биоактивни вещества говори за логиката на тази версия. Но е невъзможно да се каже със сигурност защо възниква този вид онкология, тъй като е имало случаи, когато патологията е била диагностицирана при хора със здравословен начин на живот и без онкологично предразположение.
Външни прояви
Като правило първата проява на тази патология е продължителна кашлица. Често се бърка с бронхит на пушач. Особено тревожен знак за човек трябва да бъде появата на кръвни ивици в храчките. Освен това при такава патология често се отбелязва задух, болка в гърдите, лош апетит, всеобхватна слабост и безпричинна загуба на тегло. Понякога заболяването може да бъде сбъркано с обструктивна пневмония, така че задълбочената диагноза е много важна.
Продължителната хакерска кашлица е първата проява на SCLC На етапи 3-4 се свързват нови неприятни симптоми: дрезгав глас, дължащ се на парализа на гласните нерви и симптоми на компресия на горната куха вена. Могат да се отбележат и паранеопластични симптоми: синдром на Кушинг, Lambert-Eaton, неадекватна секреция на антидиуретичен хормон. Освен това за тази патология е характерна по-ранната поява на метастази в интраторакалните лимфни възли, черния дроб, надбъбречните жлези, костите и мозъка. При такива обстоятелства ще се появят симптоми, които показват локализацията на метастазите (жълтеница, болка в гръбначния стълб или главата).
Класификация на заболяването
Разделението на етапите на това заболяване е идентично с това при други видове рак на белия дроб. Но досега за онкологията от този тип е присъщо разделяне на ограничен (локализиран) и широко разпространен стадий на заболяването. Ограниченият стадий се характеризира с туморна лезия от едната страна, със съпътстващо увеличение на супраклавикуларните, медиастиналните и хиларните лимфни възли. В случай на широко разпространен стадий има припадък чрез образуване на другата половина на гръдния кош, поява на плеврит и метастази. За съжаление, повече от половината от пациентите имат тази конкретна форма на дребноклетъчен рак.
Ако разгледаме морфологията, тогава вътре в дребноклетъчната онкология има:
- овесеноклетъчен карцином;
- рак от междинен клетъчен тип;
- смесен (комбиниран) рак.
В първия случай образуванието се образува от слоеве от най-малките веретенообразни клетки с кръгли и овални ядра. За рак от междинен тип са типични доста големи, кръгли, продълговати и многоъгълни клетки с ясна структура на ядрото. Що се отнася до комбинирания рак, за него говорят, когато се открие овесеноклетъчен карцином с прояви на аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.
Диагностика на патология
За да се оцени правилно степента на разпространение на патологията, клиничните изследвания (визуална оценка на физиологичното състояние) често се комбинират с инструментална диагностика. Последният включва 3 етапа.
- Визуализация на проявите на патологията чрез лъчеви техники: рентгенова снимка на гръдната кост, КТ на белите дробове, позитронно-емисионна томография.
- Морфологично потвърждение: бронхоскопия, биопсия, диагностична торакоскопия, плеврална пункция с изтегляне на течности. Освен това биоматериалът се изпраща и за хистологично и цитологично изследване.
- На последния етап от изследването се опитват да изключат далечни метастази. За целта се извършва ЯМР на мозъка, МСКТ на перитонеума и костна сцинтиграфия.
Рентгенография на гръдния кош - първият етап в диагностиката на SCLC Лечение
Разделянето на патологията на етапи помага на специалистите да се ориентират как да я лекуват и очертава възможностите за нейното оперативно или консервативно лечение. Веднага трябва да се отбележи, че хирургичният метод за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се използва само в началните стадии на рака. Но задължително се придружава от няколко курса на постоперативна химиотерапия.
Към днешна дата лечението на дребноклетъчния рак на белия дроб по този начин показва доста добри резултати.
Ако пациентът откаже комплексна терапия и по-специално химиотерапия, тогава при такова злокачествено образуване на белите дробове е малко вероятно продължителността на живота му да надвиши 17 седмици.
Обичайно е заболяването да се лекува с помощта на 2-4 курса на полихимиотерапия с използване на цитостатици. Например:
- Етопозид;
- цисплатин;
- винкристин;
- циклофосфамид;
- Доксорубицин.
Този вид лечение се комбинира с облъчване. Първоначалните огнища на образуване и лимфни възли се поддават на действието на лъчева терапия. Ако пациентът премине курс на такова комбинирано лечение срещу дребноклетъчен рак на белия дроб, тогава прогнозата за продължителността на живота му се подобрява - човек може да живее две години по-дълго. Важно е обаче да се разбере, че 100% излекуване е невъзможно в този случай.
Когато патологията е широко разпространена, на пациента се предписват поне 5 курса на полихимиотерапия. Ако се забележи разпространението на метастази в надбъбречните жлези, мозъка и костите, тогава силно се препоръчва курс на лъчева терапия. Въпреки че дребноклетъчният тип белодробна онкология има изключително повишена чувствителност към химиотерапия и радиация, въпреки това все още съществува доста висок риск от рецидив.
След приключване на терапията пациентът се препоръчва да се подложи на системни прегледи, за да се открие своевременно вторичното разпространение на онкологията. Въпреки това, ако се забележи резистентността на рецидивите на дребноклетъчния рак към противоракова терапия, тогава продължителността на живота на човек рядко е повече от четири месеца.
Прогноза
Първият въпрос, който интересува пациентите с потвърдена диагноза "дребноклетъчен рак на белия дроб", е колко дълго живеят с такова заболяване. Без комплексна терапия за този вид онкология, развитието на патологичния процес неизменно води до смърт. Глупаво е да се очаква, че болестта ще премине от само себе си. При дребноклетъчен рак на белия дроб продължителността на живота на пациента директно зависи от правилно избраното лечение, както и от интензивността на развитието на патологичния процес.
Ако заболяването се открие в началния стадий, тогава петгодишната преживяемост се наблюдава при 22-39% от пациентите. Когато този вид онкология се открие в терминален стадий, само 9% от пациентите достигат петгодишния етап. Когато в хода на лечението лекарите наблюдават намаляване на размера на образованието, тогава повечето експерти са съгласни, че това е благоприятен знак.
В този случай пациентът има добри шансове за по-голяма продължителност на живота. Дори ако терапията доведе само до ефект на частична ремисия, преживяемостта е 50%. Ако се окаже, че се постига пълна ремисия, тогава 70-90% от пациентите оцеляват до петгодишния етап. Ето защо, дори и с такава депресираща диагноза, не бива да се отчайвате и да се отказвате.
Ракът е злокачествено новообразувание, което унищожава здравите клетки в тялото в резултат на мутация. Според Международната агенция за изследване на рака, най-често срещаното място са белите дробове.
Според морфологията си ракът на белия дроб се подразделя на недребноклетъчен (включително аденокарцином, плоскоклетъчен, едроклетъчен, смесен) - около 80-85% от общата заболеваемост и дребноклетъчен - 15-20%. В момента съществува теория за развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб в резултат на дегенерация на клетките на епителната обвивка на бронхите.
Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-агресивен, характеризиращ се с ранни метастази, латентно протичане и най-неблагоприятна прогноза, дори в случай на лечение. Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-трудно лечим, в 85% от случаите е фатален.
Ранните стадии протичат безсимптомно и по-често се определят случайно при рутинни прегледи или при контакт с клиниката с други проблеми.
Симптомите могат да показват необходимостта от тестване. Появата на симптоми в случай на SCLC може да показва вече напреднал стадий на рак на белия дроб.
Причини за развитие
- Дребноклетъчният рак на белия дроб е пряко свързан с тютюнопушенето. Опитните пушачи са 23 пъти по-склонни да развият рак на белия дроб, отколкото непушачите. 95% от случаите на дребноклетъчен белодробен карцином са мъже пушачи над 40 години.
- Вдишване на канцерогенни вещества - работа във "вредни" производства;
- Неблагоприятна екологична ситуация;
- Чести или хронични белодробни заболявания;
- Претеглена наследственост.
Непушенето е най-добрата превенция за дребноклетъчен рак на белия дроб.
Симптоми на рак на белия дроб
- Кашлица;
- диспнея;
- Шумно дишане;
- Деформация на пръстите "барабанни пръчки";
- дерматит;
- Хемоптиза;
- Отслабване;
- Симптоми на обща интоксикация;
- температура;
- В 4-ти стадий - обструктивна пневмония, се появяват вторични признаци от засегнатите органи: болки в костите, главоболие, объркване.
Признаците на патологията могат да се различават в зависимост от местоположението на оригиналната неоплазма.
Дребноклетъчният карцином е по-често централен, по-рядко периферен. Освен това първичният тумор рядко се открива чрез рентгеново изследване.
Диагностика
При откриване на първични признаци на патология при флуорография и по клинични показания (пушене, наследственост, възраст над 40 години, пол и др.), се използват по-информативни диагностични методи, препоръчани в пулмологията. Основни диагностични методи:
- Радиационно изображение на тумора: рентгенова снимка, компютърна томография (CT), позитронно-емисионна томография (PET-CT).
- Определяне на морфологията на тумора (т.е. неговата клетъчна идентификация). За провеждане на хистологичен (цитологичен) анализ се прави пункция с помощта на бронхоскопия (която също е нерадиационен метод за изобразяване) и други методи за получаване на материал.
Етапи на ЯМР
- Новообразуването е с размер под 3 см (измерено в посока на максимално удължаване), разположено в един сегмент.
- По-малко от 6 см, не повече от един сегмент от белия дроб (бронх), единични метастази в близките лимфни възли
- Повече от 6 см, засяга близките лобове на белия дроб, съседния бронх или изхода в главния бронх. Метастазите се разпространяват в отдалечени лимфни възли.
- Раковата неоплазия може да надхвърли белите дробове, с растеж в съседни органи, множество отдалечени метастази.
Международна TNM класификация
Където T е индикатор за състоянието на първичния тумор, N е регионалните лимфни възли, M е отдалечени метастази
T x -данните са недостатъчни за оценка на състоянието на тумора или той не е идентифициран,
T 0 -туморът не е открит,
Т Е -неинвазивен рак
и от Т 1 до Т 4 - етапирастеж на тумора от: по-малко от 3 см, до размер, когато размерът няма значение; и етап на локализация: от локално в един лоб, до захващане на белодробната артерия, медиастинума, сърцето, киля, т.е. преди да прераснат в съседни органи.
N е индикатор за състоянието на регионалните лимфни възли:
N x -данните са недостатъчни за оценка на тяхното състояние,
N 0 -не е открита метастатична лезия,
N 1 - N 3- характеризира степента на увреждане: от близките лимфни възли до тези, разположени от страната, противоположна на тумора.
M - състояние на далечни метастази:
М х -недостатъчни данни за определяне на далечни метастази,
M 0 -не са открити далечни метастази,
M 1 - M 3 -динамика: от наличието на признаци на единична метастаза, до излизане извън гръдната кухина.
Повече от 2/3 от пациентите са поставени в стадии III-IV, поради което SCLC продължава да се разглежда според критериите на две значими категории: локализиран или широко разпространен.
Лечение
В случай на тази диагноза, лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб директно зависи от степента на увреждане на органите при конкретен пациент, като се вземе предвид неговата анамнеза.
Химиотерапията в онкологията се използва за оформяне на границите на тумора (преди отстраняването му), в следоперативния период за унищожаване на възможни ракови клетки и като основна част от процеса на лечение. Тя трябва да свие отока, лъчетерапията трябва да поправи резултата.
Лъчевата терапия е йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки. Съвременните устройства генерират тясно насочени лъчи, които минимизират травмата на близките области на здравата тъкан.
Необходимостта и последователността на хирургичните и терапевтични методи се определя директно от лекуващия онколог. Целта на терапията е да се постигне ремисия, за предпочитане пълна.
Лечебни процедури – ранни етапи
Хирургическата хирургия, за съжаление, е единствената възможност днес за отстраняване на раковите клетки. Методът се използва в етапи I и II: отстраняване на целия бял дроб, лоб или част от него. Следоперативната химиотерапия е задължителен компонент на лечението, обикновено с лъчева терапия. За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб, в началния стадий на който е възможно да се ограничи отстраняването на тумора/. Въпреки това 5-годишната преживяемост не надвишава 40%.
Режимът на химиотерапия се предписва от онколог (химиотерапевт) - лекарства, техните дозировки, продължителност и тяхното количество. Оценявайки тяхната ефективност и въз основа на благосъстоянието на пациента, лекарят може да коригира хода на лечението. Като правило, допълнително се предписват антиеметични лекарства. Различни алтернативни лечения, хранителни добавки, включително витамини, могат да влошат състоянието ви. Необходимо е да обсъдите употребата им с онколога, както и всички съществени промени във вашето здраве.
Лечебни процедури - 3,4 етапа
Обичайната схема за локализирани форми на по-сложни случаи е комбинирана терапия: полихимиотерапия (поли- означава употребата на не едно, а комбинация от лекарства) - 2-4 курса, препоръчително е в комбинация с лъчева терапия за първичен тумор. При постигане на ремисия е възможно профилактично облъчване на мозъка. Такава терапия увеличава продължителността на живота средно до 2 години.
С обща форма: полихимиотерапия 4-6 курса, лъчева терапия - според показанията.
В случаите, когато растежът на тумора е спрян, се говори за частична ремисия.
Дребноклетъчният рак на белия дроб реагира много добре на химиотерапия, лъчетерапия и лъчева терапия. Коварството на тази онкология е, че има голяма вероятност от рецидиви, които вече са нечувствителни към подобни противотуморни процедури. Възможният ход на рецидив е 3-4 месеца.
Появяват се метастази (раковите клетки се пренасят с кръвния поток) в органи, които се снабдяват най-интензивно с кръв. Засягат се мозъкът, черният дроб, бъбреците, надбъбречните жлези. Метастазите проникват в костите, което, наред с други неща, води до патологични фрактури и инвалидизация.
Ако горните методи на лечение са неефективни или невъзможни (поради възрастта и индивидуалните особености на пациента), се извършва палиативно лечение. Той е насочен към подобряване на качеството на живот, главно симптоматично, включително облекчаване на болката.
Колко живеят с MRL
Продължителността на живота директно зависи от стадия на заболяването, общото ви здравословно състояние и използваните методи на лечение. Според някои доклади жените имат по-добра чувствителност към лечението.
Краткосрочно заболяване може да ви даде от 8 до 16 седмици, ако не реагирате или не отговаряте на терапията.
Използваните лечения далеч не са идеални, но увеличават шансовете ви.
В случай на комбинирано лечение в етапи I и II, вероятността за 5-годишна преживяемост (след пет години се говори за пълна ремисия) е 40%.
При по-сериозни етапи продължителността на живота с комбинирана терапия се увеличава средно с 2 години.
При пациенти с локализиран тумор (т.е. не в ранен стадий, но без отдалечени метастази) с използване на комплексна терапия, 2-годишната преживяемост е 65-75%, 5-годишната преживяемост е възможна при 5-10% , при добро здраве - до 25%.
В случай на широко разпространена SCLC - 4 етапа, преживяемостта е до една година. Прогнозата за пълно излекуване в този случай: случаите без рецидив са изключително редки.
Послеслов
Някой ще търси причините за рака, без да разбира защо има нужда от него.
Вярващите по-лесно понасят болестта, възприемайки я като наказание или изпитание. Може би това ги улеснява и нека внася спокойствие и сила на духа в борбата за живот.
Положителното отношение е от съществено значение за успешния резултат от лечението. Само как да намериш сили да устоиш на болката и да останеш себе си. Невъзможно е да се даде правилен съвет на човек, който е чул ужасна диагноза, как да го разбере. Хубаво е да ви помогнат близките и приятелите.
(все още няма оценки)
Тя представлява около 20% от общия брой заболявания. През последните няколко години броят на пациентите е намалял. Това отчасти се дължи на факта, че съставът на цигарите и вдишваният въздух са се променили. Болестта в повечето случаи възниква от тютюнопушенето.
Обща информация за заболяването
Дребноклетъчната се отнася до злокачествени тумори, придружени от агресивен ход и метастази. Метастатичният процес е много активен. Още в ранните стадии на заболяването могат да се открият метастази в лимфните възли. 95-100% от лезията пада върху интраторакалните възли, 20-45% върху черния дроб, 17-55% върху надбъбречните жлези, 30-45% върху костите и до 20% върху мозъчното увреждане.
Изборът на метод за лечение на онкологията зависи от вида на метастазата. Според статистиката 90% от случаите са мъже. Възрастта на пациентите варира от 38 до 65 години. Пациентът може да живее с такава диагноза от година до 5 години. В медицината има 2 вида дребноклетъчен рак:
- Смесен карцином.
- Дребноклетъчен карцином.
Малка клетка към други тъкани на тялото. Овесената каша се нарича клетъчна поради спецификата на типа клетъчна структура. Аденокарциномът на белия дроб се характеризира с бавен растеж, но все още се счита за една от най-агресивните форми на рак. Дребноклетъчният карцином се нарича по различен начин - слабо диференциран невроендокринен тип карцином.
Най-често това заболяване принадлежи към първия тип. Съществува и двуетапна класификация на патологията:
- Локализиран процес, който е ограничен от едната страна на белия дроб. По правило заболяването е на 1, 2 или 3 етапа.
- Често срещана форма на онкология (заболяването е на етап 4).
Има редица фактори, които провокират появата на злокачествено заболяване:
- Пушенето на тютюн. Вероятността от появата на заболяването се влияе от възрастта на пушача, броя на изпушените цигари на ден, качеството на тютюна и времето на пушене. Дори ако човек се откаже от тютюнопушенето, той пак ще остане в риск. Има 2 пъти повече пушачи с SCLC, отколкото непушачи. Тези, които пушат, започвайки от юношеството, страдат от заболяването 32 пъти по-често.
- Наследственост. Кръвта на човек може да съдържа специфичен ген, който провокира появата на рак на белия дроб. Вероятността от заболяването е особено висока при тези, чиито родители или близки роднини са страдали от дребноклетъчен рак.
- Фактори на околната среда. Отпадъците от предприятията, тежките метали навлизат в тялото с въздуха, като по този начин увреждат здравето.
- Вредни условия на труд. Хората, които имат продължителен контакт с токсични вещества, като никел, азбест, арсен, хром, страдат от онкология по-често от представители на други професии.
Признаци на патология
Онкологичният процес в този случай е специфичен по това, че протича почти безсимптомно, докато неоплазмата се локализира в белите дробове. Протичането на заболяването се характеризира с общи симптоми, характерни за широк спектър от заболявания. Сред симптомите, характерни за ранния стадий на хода на заболяването, могат да се разграничат:
- наличието на кашлица;
- дрезгаво дишане;
- болезнени усещания в областта на гръдния кош.
По-късните симптоми на хода на заболяването включват:
- кашлица с кръв;
- главоболие;
- болка в гърба;
- дрезгав глас;
- затруднено преглъщане.
Най-честият симптом на SCLC е упорита кашлица, която е трудно да се контролира. По-късно тя е придружена от болезнени усещания в гърдите и кашлица с кърваво течение. Специфичен симптом на SCLC е наличието на задух заедно с кашлица. Това се дължи на нарушено функциониране на съдовете и капилярите на белите дробове.
За етапи 2 и 3 е характерна появата на треска, повишена телесна температура, която е трудно да се свали. Пневмонията може да бъде предвестник на рак. Кървенето от белите дробове е неблагоприятен симптом, който предполага, че туморът е прораснал в белодробните съдове. Това е знак за пренебрегване на болестта.
Увеличаването на тумора води до факта, че съседните органи също започват да страдат поради потискане. В резултат на това човек може да почувства болка в гърба, крайниците, подуване на ръцете и лицето и хълцане, което не може да бъде спряно. Метастазите, засягащи органи, дават допълнителни симптоми.
Ако черният дроб е засегнат, може да се появи жълтеница и болка в ребрата. Метастатичният процес в мозъка води до изтръпване на крайниците до парализа. Костните метастази са придружени от болки в ставите. Освен това човек започва бързо да губи тегло, появява се чувство на умора и липса на сила.
Диагностика на заболяването
Преди директната диагноза на рака лекарят преглежда пациента, слуша белите дробове и взема анамнеза. Сред насочените процедури могат да се разграничат:
- сцинтиграфия на скелетни кости;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- пълна кръвна картина;
- компютърна томография;
- анализ на чернодробната функция;
- магнитен резонанс;
- позитронно-емисионна томография;
- анализ на храчките;
- плевроцентеза.
Като се вземат предвид особеностите на клиничното протичане, задължителните методи за изследване (фибробронхоскопия, компютърна томография на белите дробове, ултразвуково изследване на регионалните зони, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство) на пациенти с морфологично потвърдена диагноза включват радионуклидна диагностика на костите на скелета, лабораторно изследване на костния мозък и томография на мозъка.
Методи на лечение
В официалната медицина дребноклетъчният рак на белия дроб се лекува по следните техники:
- Хирургия. Този вид лечение е показано само в ранните стадии на заболяването. След операцията пациентът се подлага на химиотерапия. За пациентите от тази група прогнозираната продължителност на живота е повече от 5 години (при 40% от пациентите).
- Лъчетерапия. При успешното прилагане на метода туморът регресира при 70-80% от пациентите, но продължителността на живота не се увеличава, ако се използва самостоятелно.
- ... При лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб този метод не е толкова ефективен. Само 30-45% от пациентите съобщават за подобрения.
Лечението може да варира в зависимост от формата на заболяването.... При локализирана форма на рак ефективността на лечението се отбелязва при 65-90% от пациентите. Продължителността на живота е над 2 години.
Ако пациентът има локализирана форма на рак, може да му бъде предписана лъчева терапия с химиотерапия. Когато пациентът се подобри, тогава му се дава допълнително мозъчно облъчване. При комбинирания метод на лечение двугодишната преживяемост е 40-45%, а петгодишната преживяемост е 25%. При пациенти с често срещана форма на SCLC се провежда химиотерапия, лъчева терапия се извършва само по препоръка на лекар. Ефективността на този метод е около 70%.
На въпроса колко дълго живеят с това заболяване, отговорът е двусмислен. Ако пациентът започне терапия в началния етап, преживяемостта му може да достигне 5 години. Лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб зависи от стадия на заболяването, неговата форма и състоянието на пациента. Изборът на метода е основната част, която определя успеха на терапията като цяло.
Зареждане ...