Дентални индекси, индекс на устната хигиена в стоматологията. Показатели за зъбна заболеваемост (разпространеност, интензивност, нарастване на интензитета). Честота на увреждане на определени групи зъби от кариес Разпространение на зъбен кариес

Без значение как лекарите се опитват да победят пародонталните заболявания, зъбите на жителите на Земята все още остават в опасност. Вече са създадени уникални лекарства и материали, разработени са отлични методи за диагностика и лечение, но хората страдат не по-малко от миналите поколения.

Експертно мнение

Бирюков Андрей Анатолиевич

лекар имплантолог ортопед хирург Завършил Кримската мед. институт през 1991 г. Специализация по терапевтична, хирургична и ортопедична стоматология, включително имплантология и протезиране на импланти.

Попитайте експерт

Мисля, че все още можете да спестите много от посещенията при зъболекар. Разбира се, говоря за стоматологични грижи. В крайна сметка, ако внимателно се грижите за тях, тогава наистина може да не се стигне до лечение - няма да е необходимо. Микропукнатини и малки кариеси по зъбите могат да бъдат премахнати с обикновена паста за зъби. Как? Така наречената паста за пълнене. За себе си отделям Denta Seal. Опитайте го сами.

Ако се обърнем към медицинската статистика, данните ще бъдат напълно разочароващи: кариесът е най-често срещаното заболяване на зъбите, постоянен спътник както на възрастни, така и на деца.

За да бъдете виновни за разпространението на болестта, трябва преди всичко кетъринг. Децата имат много изкушения. Те искат да опитат голямо изобилие от сладкиши, които привличат с красивите си опаковки, да седят по витрините, да пият напитки, без да се задълбочават във факта, че съдържат вредни химикали, да хапнат бързо хранене с липса на полезни микроелементи, които могат да поддържат. здравето на зъбите и емайла.

Всеки зъболекар по цял ден неуморно лекува кариеси при всички нови пациенти. Но тези процедури не намаляват честотата. За да помогнат на населението, учените и лекарите по целия свят водят строг регистър на пациентите, отбелязвайки областите на особено чести оплаквания.

Статистика

За да се формира правилна картина на данните за кариеса, се записва информация за разпространението му, интензивността на проявлението и продължителността. Всеки човек, който се обръща към стоматологията с този проблем, е регистриран.

За да може да се обработва цялата информация за по-нататъшната борба с болестта, се проследяват и изследват следните фактори:

как възниква механизмът на възникване на заболяването и след това се развива в отделни прояви;
каква е била изходната точка на началото на заболяването, какви са били причините за появата;
кой от населението попада в рисковата група и как да се разделят хората според степента на заболеваемост, за да може в бъдеще да се оказва по-ефективна помощ;
как да се направи прогноза за евентуално огнище сред населението във всяка област, за да се предотвратят проблеми с превантивните грижи и правилното лечение;
проверка и оценка на начините за борба с него, които се провеждат сред населението;
прегледайте пациенти, които са получили лечение, но заболяването се е появило отново, за да коригира грешките, а също и въз основа на тях да разработи най-новите направления, като се използват съществуващите начини за превенция и лечение.

По време на масовите прегледи зъболекарите винаги се фокусират върху възрастовата категория. В този случай децата винаги са под наблюдение поради факта, че всеки, както и възрастните, имат склонност към кариес много индивидуално, но имат някои особености: временни и постоянни зъби.

Беше разкрита следната закономерност: млечните зъби най-често страдат от това заболяване. В тази връзка беше решено децата - пациенти на дентални клиники - да се отделят в отделна категория пациенти.

Но всеки, който принадлежи към възрастното население, също е бил записан в определена подгрупа. В резултат на това имаше три от тях:

млади, тоест юноши;
среден;
възрастен.

За да се разбере напълно ситуацията, защо проблемите се задълбочават, се вземат предвид фактори на влияние като външни и вътрешни. Със събиране на данни за болните, местоживеенето им, климата и дали е подходящ за даден човек се отчита състоянието на водата в района, наличието на необходимата слънчева светлина и диетата.

Особено внимание се отделя на това каква храна предпочита човек, тъй като други храни допринасят за появата на различни увреждания на зъбите. Неправилно планирана диета - най-често провокира дефицит на витамини и хранителни вещества в организма, което води до отслабване на имунната система, а след това и до редица заболявания.

Какви форми протича болестта

Поражението на зъба може да се прояви при всеки, с различна интензивност и ход. Много в този случай зависи от външните влияния, способността на тялото да се съпротивлява и други индивидуални характеристики.

Но все пак има общи признаци на кариес, които са разпределени в отделни категории:

Пикантно. Всичките му признаци се появяват бързо, една до две седмици са достатъчни. Появява се чувствителност към различни хранителни стимули.
Хронична. Болната зона губи естествения си блясък, придобива по-светъл нюанс. Започват да се появяват жълти или кафяви петна. Самият процес се развива дълго време.
Цъфтеж. Много е опасно, тъй като прогресира много бързо, като едновременно с това на много места успява да разруши емайла.

Млечните зъби при децата страдат в същата степен, както при възрастните, тъй като кариесът при малки пациенти се класифицира по същите методи. В педиатричната дентална практика записите се водят и по такива параметри като степента на интензивност, първичното посещение при лекаря, дали е имало усложнения или не. Но не забравяйте да обърнете специално внимание на млечните зъби и постоянните.

Детският кариес е често срещано заболяване. Статистиката сочи, че възрастните са по-малко склонни да страдат от това заболяване. Най-често това се дължи на небалансирано меню, особено ако няма храни, богати на калций, и има твърде много сладки ястия, както и неправилна устна хигиена. В резултат на това емайлът потъмнява, придобива жълтеникав оттенък, появяват се петна, плака и след това се появяват дупки.

За млечните зъби са разработени специални правила за лечение, свои собствени методи, следователно лечението тук е малко по-различно от тези методи, когато постоянен зъб се нуждае от помощ.

Как да идентифицирате зоната на разпространение

СЗО, за да даде правилна оценка на увреждането на зъбите, използва параметри като интензивността на зъбния кариес, разпространението на заболяването, увеличаването или намаляването на интензивността. В този случай се взема определен период от време.

За да се определи колко болестта е могла да се разпространи, се използва определено съотношение. Посочва се като процент.

При извършването на необходимите изчисления първо се вземат предвид пациентите, чиито зъби са били податливи на кариес, дори в началния етап, а след това общият брой на всички хора, посетили стоматологичния кабинет.

От горната формула можете да разберете процента на заболеваемост:

(s / c) / (v / h)) x 100%.,

където s / c - пациенти с кариес; o / h - общият брой на прегледаните хора.

След изчисленията става ясна общата картина, която показва следното ниво в процентно изражение:

под 30 се счита за нисък;
31 до 80 ще бъдат средни;
ниво над 80 - показва висок процент.

Ако е необходимо да се идентифицират точно здрави посетители на клиники, индикаторът може да се изчисли по същата формула, която ще изглежда така: (p / h) / (v / h) x 100%.,

където p/s са здрави пациенти, o/h е общият брой хора, които са преминали преглед.

След изчисленията се изследва нивото на разпространение на болестта:

нивото е ниско, което означава, че пациентите, които нямат кариес, се оказват повече от 20% от общия брой на прегледаните;
средно ниво - от 5 до 20%;
високо ниво - до 5%.

Трябва да се има предвид, че всички резултати са необходими главно за повишаване на нивото на превантивните мерки. Но всички данни, получени от различни места, задължително се обработват, сравняват и след това се извършва интензивно търсене, насочено към премахване на проблема.

Когато се получат данните, има такъв нюанс, който е тясно свързан с особеността на заболяването: всяко лице, което посети болницата с кариес, автоматично остава в категорията пациенти в стоматологията. Дори и да беше изолиран инцидент преди много години. Следователно разпространението на заболяването се отнася до заседнал параметър и за разрешаване на този въпрос се включва голяма група пациенти, обхващащи всички възрастови категории в няколко области.

Медицинска оценка

При избавянето на населението от кариес е важно не само наличието на самото заболяване. Необходима е и оценка на нейната интензивност, която ще помогне за подобряване на нивото на медицинските услуги.

Представители на СЗО помогнаха да се установи степента на интензивност на заболяването. Те са тези, които притежават обобщения индекс на увредените зъби - "KPU", тоест "K" - това са засегнатите зъби, "P" - вече излекувани, с пломби, "U" - зъби, които не могат да бъдат излекувани , поради което бяха премахнати. И можете да изчислите интензивността на кариеса, като съберете всички тези данни и след това разделите на общия брой хора, посетили стоматологията: "K" + "P" + "U" / o / h.

За младите пациенти, които имат млечни зъби, има индекс - "KP", тоест "K" - това са лоши зъби, "P" - с пломби. Ако по това време се сменят зъбите, индексът се променя - "KPU" + "KP".

Когато започне масово изследване на степента на интензивност на заболяването при деца, се вземат предвид 12-годишна възраст, тогава постоянните зъби вече са напълно.

Различни степени на интензивност

Всеки пациент има собствено увеличение на кариесната активност, което задължително се записва. Също така не се пренебрегва броят на здравите зъби, които са били засегнати от заболяването за определен период от време. Ето защо редовните посещения в стоматологията са важни, а ако заболяването прогресира, на всеки шест месеца или по-често.

За увеличаване на заболяванията се взема разликата между показателите на индекса на KPU, като се вземат предвид предишни прегледи. Това прави по-ефективно планирането на методите на лечение и отчитането на превенцията.

Въз основа на това ученият Т. Виноградова определи реда на развитие на дейността в три вида.

Когато лечението е ефективно и самият кариес отслабне, което се изчислява по формулата: (Mk - M) / Mk) x 100%, където "Mk" е увеличението на заболяването при пациенти, които не са преминали лечение, "M ” е нарастването на заболяването при извършване на стоматологични процедури.

Ниво на обществена услуга

Данните на денталните услуги в определени територии подлежат на проучване. Тук данните са важни:

броя на пациентите, нуждаещи се от помощ;
наличие на лечение;
броят на офисите;
съотношението на стоматолозите към населението в определен район;

Показателят над 75% показва добро ниво, 50 - 74% - задоволително, 10-, 49% - недостатъчно, под 9% - ще бъде незадоволително.

Интензивността и разпространението на кариеса се считат за основни източници на статистика за това заболяване. Редовно се събират данни за честотата и честотата на заболяването при всички възрастови групи пациенти в зависимост от влиянието на външни и вътрешни фактори върху зъбната им система. Чрез количествено определяне на огнища на болести учените могат да провеждат научни изследвания, а зъболекарите могат да извършват превантивна и лечебна работа в борбата с кариеса.

За стоматологията кариесът се счита за спешен проблем, който трябва да се справя ежедневно. Въпреки това, работейки с болестта отделно, е невъзможно да се постигнат положителни резултати под формата на намаляване на масивните огнища на лезии. Ето защо статистиката на болестите се води по целия свят.

Събраните данни спомагат не само за повишаване на професионалното ниво на стоматолозите, но и за въвеждане в практиката на най-новите методи за диагностика и лечение. В резултат на това статистиката на зъбния кариес помага за подобряване на качеството на стоматологичните услуги.

За да установи диагноза, зъболекарят разпитва пациента и записва цялата информация в медицинското досие – основният документ от трудовата книжка на лекаря. Когато лечението приключи, картата остава при зъболекаря пет години, след което се архивира за 75 години. Благодарение на добре координирана система за съхранение можете да проследявате и събирате статистически данни за развитието на кариес по всяко време.

Основните задачи на статистиката

Денталните изследвания се базират на статистически данни за кариеса, неговото разпространение, интензивност и продължителност при различни пациенти. При събиране на информация се поставят следните задачи:

изследване на механизма на възникване и развитие на заболяването в отделните му прояви;
изследване на произхода на заболяването като цяло: условия и причини за възникването му;
разделяне на населението според степента на риск от развитие на заболяването;
изготвяне на бъдещи прогнози за развитието на заболяването за планиране на превантивни грижи и адекватно предоставяне на дентални услуги на населението;
оценка на ефективността на създадените превантивни и терапевтични методи;
определяне на степента на развитие на заболяването в изследваната група пациенти с цел коригиране на възникналите грешки и планиране на нови насоки в методите за профилактика и лечение.

Важни показатели при събиране на информация

При провеждането на масови прегледи зъболекарите вземат предвид преди всичко възрастта на пациентите. Децата имат различни тенденции към появата на кариес, освен това имат два вида зъби: временни и постоянни. Известно е, че млечните зъби са по-податливи на увреждане от кариес. Съответно децата принадлежат към отделна, детска група пациенти. В допълнение към тази възрастова група има група възрастни, състояща се от три подгрупи: млада (юношеска) възраст, средна и по-възрастна възраст.

Следващият момент при събиране на информация за разпространението на кариес са външни и вътрешни фактори на влияние. Това включва местоживеенето на пациента: дали климатът е подходящ за неговото здраве, дали има достатъчно слънчева светлина, дали в питейната вода има необходимото количество минерали, микро и макро елементи.

Важна роля в развитието на зъбни наранявания играе и храненето на пациента. Небалансираното хранене е причина за появата на дефицит на витамини и минерални вещества в организма. В резултат на това имунитетът на човек отслабва, което често причинява заболяване. Останалите причини за заболяването могат да бъдат намерени в статията.

Разпространение на заболяването

Според списъка с термини, използвани от СЗО – Световната здравна организация, за оценка на зъбните увреждания се използват четири основни параметъра: интензивността на зъбния кариес, разпространението му, увеличаването и намаляването на интензивността за определен период от време.

Разпространението на заболяването е изчисляването на определено съотношение, изразено като процент. При изчисляване вземете броя на пациентите, при които по време на прегледа е забелязан поне един признак на увреждане на зъбите, и броя на всички прегледани пациенти. Формулата за изчисляване на необходимия брой: ((пациенти с кариес) / (общ брой изследвани пациенти)) × 100%.

Честотата на кариес зависи от получения резултат: до 30% - ниска, от 31% до 80% - средна, повече от 80% - висока.

В някои случаи се използва термин, който е по-подходящ за целите на статистиката за проявата на заболяването – пациенти без кариес. В резултат на това обратната стойност на разпространението се изчислява по формулата: ((пациенти без кариес) / (общ брой изследвани пациенти)) × 100%.

Ниското разпространение на заболяването означава, че пациентите без кариес са повече от 20% от общия процент на изследваните пациенти, средно - от 5% до 20%, високо - до 5%.

Консервативен, заседнал параметър

Във всеки регион резултатите от изследванията се използват в ограничена степен, само за да се повиши нивото на превантивните мерки срещу кариес. Всички получени показатели за разпространението на заболяването се сравняват помежду си в различни региони, с цел масово премахване на проблема.

Това състояние на нещата е свързано със спецификата на заболяването - ако човек започне да уврежда зъбите си, тогава той завинаги ще остане в групата на пациентите. Дори и да е било много отдавна и кариесът да е спрян или излекуван. Съответно, разпространението на заболяването е заседнал, рутинен параметър. Ето защо оценката на ефективността на превантивните мерки е възможна само при сравняване на големи групи пациенти от различни възрасти и с различни места на пребиваване.

Интензивност на заболяването

За решаване на статистически проблеми е необходимо да се вземе предвид не само фактът на развитието на болестта. За подобряване на нивото на денталните услуги е необходима оценка на интензивността на кариеса.

За да изчислят тежестта на заболяването, учените от СЗО са измислили специален индекс на сумата на увредените зъби - KPU, където K - зъби, засегнати от кариес, P - пломбирани зъби, Y - отстранени зъби. Интензивността на зъбния кариес се изчислява по формулата: ((K + P + Y) / (общ брой анкетирани)).

Децата с временни (млечни) зъби получават индекс kp, където k - зъби, засегнати от кариес, n - пломбирани зъби. За деца, които сменят временни зъби с постоянни, интензивността на заболяването се изчислява с помощта на KPU + kp индекс.

При масови проучвания на степента на интензивност на заболяването при деца тя започва да се изчислява от около 12-годишна възраст, когато смяната на временните зъби с постоянни е приключила. Такива ограничения се считат за най-информативни, тъй като нивото на увреждане на кариес в млечните зъби е относително понятие, а не постоянно. СЗО идентифицира пет степени на интензивност на заболяването, които могат да бъдат намерени в таблицата:

Увеличаване и намаляване на интензивността

Увеличаването на кариесната активност се изследва при всеки пациент поотделно. Стоматолозите изследват колко здрави зъба са засегнати от болестта в даден момент. Обикновено лекарят преглежда пациента на всеки две до три години, в случай на рязко влошаване - на всеки три до шест месеца.

Увеличението на заболеваемостта е разликата в показателите на индекса на KPU между последния преглед на пациента и предишния. Благодарение на това изследване зъболекарят може да планира лечение и превенция въз основа на нуждите на всеки пациент.

Въз основа на това ученият Т. Ф. Виноградова идентифицира три вида активност на развитието на болестта, които могат да бъдат намерени в статията.

Ако профилактиката и лечението помогнат, започва отслабването на активността на кариесната лезия - намаляването на заболяването. Тази информация се измерва по формулата: ((Mk-M) / Mk)) × 100%.

Mk е нарастването на заболяването при пациенти преди превантивна и терапевтична работа, M е увеличаването на заболяването след претърпяване на стоматологични процедури.

Степен на предоставяне на дентални услуги на населението

В определени области на обслужване на населението се изследват следните показатели за предоставяне на дентални услуги:

броят на хората, потърсили помощ;
наличие на услуги;
осигуряване на работа на зъболекари;
съотношението на броя на зъболекарите към броя на хората, живеещи в определен район;
осигуряване на населението със зъболекарски столове.

При мащабни проучвания на предоставянето на дентални услуги на населението едновременно се изследват няколко групи пациенти в определени региони, всяка от които трябва да съдържа най-малко 20 души. Формула за идентифициране на нивото на стоматологична помощ (DOC): 100% - ((k + A) / (KPU)) × 100, където k е средният брой зъби, засегнати от кариес, без лечение, A е средният брой извадени зъби без възстановяване на функциите им с помощта на протези. Ако индикаторът е повече от 75%, тогава USP е добро, 50% -74% е задоволително, 10% -49% е недостатъчно, по-малко от 9% е лошо.

Кажете ни в коментарите как вървят нещата с качеството на денталните услуги във вашия град?

Ако статията ви е била полезна, харесайте я и я споделете с приятелите си.

Индекси, използвани при стоматологични прегледи. Индекси в стоматологията

Един от основните индекси (KPU) отразява интензивността на зъбния кариес. K означава броя на кариозните зъби, P - броя на пломбираните зъби, Y - броя на зъбите, отстранени или подлежащи на отстраняване. Сумата от тези показатели дава представа за интензивността на кариозния процес при конкретен човек.

Има три типа KPU индекс:

KPU зъби (KPUz) - броят на кариозните и пломбирани зъби на изследваното лице;
KPU повърхности (KPUpov) - броят на повърхностите на зъбите, засегнати от кариес;
KPUpol - абсолютният брой кариозни кухини и пломби в зъбите.

За млечните зъби се използват следните показатели:

kp - броят на кариозните и пломбирани зъби на временна захапка;
kp е броят на засегнатите повърхности;
контролна точка - броят на кухините и пломбите.

Отстранените или загубени в резултат на физиологична промяна зъби не се вземат предвид при временната захапка. При деца при смяна на зъбите се използват два индекса наведнъж: kp и KPU. За да се определи общата интензивност на заболяването, двата показателя се сумират. KPU от 6 до 10 показва висока интензивност на кариозни лезии, 3-5 - умерена, 1-2 - ниска.

Тези показатели не дават достатъчно обективна картина, тъй като имат следните недостатъци:

вземат се предвид както излекувани, така и извадени зъби;
може само да се увеличава с времето и с възрастта започва да отразява честотата на кариесите в миналото;
не позволяват да се вземат предвид най-началните кариозни лезии.

Сериозните недостатъци на индексите KPUz и KPUp включват тяхната ненадеждност с увеличаване на зъбните лезии поради образуване на нови кухини в лекуваните зъби, поява на вторичен кариес, загуба на пломби и други подобни.

Разпространението на кариеса се изразява като процент. За това броят на лицата, които са открили определени прояви на зъбен кариес (с изключение на фокална деминерализация), се разделя на общия брой на изследваните в тази група и се умножава по 100.
За да се оцени разпространението на зъбния кариес в определен регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка за нивото на разпространение сред 12-годишни деца:
НИВО НА ИНТЕНЗИТЕТ
НИСКА - 0-30%
СРЕДНО - 31 - 80%
ВИСОКО - 81 - 100%
За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:
а) интензивността на кариеса на временните (млечни) зъби:
индекс kp (s) - сумата на зъбите, засегнати от нелекуван кариес
и запечатани в едно лице;
индекс kp (n) - сумата от повърхностите, засегнати от необработени
кариес и уплътнения в един индивид;
За да се изчисли средната стойност на индексите kp(s) и kp(n) в групата субекти, е необходимо да се определи индексът за всеки предмет, да се сумират всички стойности и получената сума се раздели на брой хора в групата.
б) интензивността на кариеса в постоянните зъби:
KPU индекс(и) - сумата от кариозни, запълнени и отстранени
зъби в един индивид;
KPU индекс (p) - сумата от всички повърхности на зъбите, върху които
кариес или пълнеж е диагностициран при един човек. (Ако
зъбът се отстранява, тогава в този индекс се счита за 5 повърхности).
При определяне на тези показатели не се вземат предвид ранните форми на зъбен кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за група, е необходимо да се намери сборът от отделните индекси и да се раздели на броя на изследваните в тази група.
в) оценка на интензивността на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различните региони или страни, се използват средните стойности на индекса на KPU.

Индексът CPITN се използва в клиничната практика за изследване и наблюдение на пародонталното състояние... Този индекс регистрира само онези клинични признаци, които могат да претърпят обратно развитие (възпалителни промени във венците, за които се съди по кървене, зъбен камък) и не отчита необратими промени (рецесия на венците, подвижност на зъбите, загуба на прикрепване на епитела). CPITN не "говори" за активността на процеса и не може да се използва за планиране на лечението.

Основното предимство на индекса CPITN е простотата, скоростта на определяне, информационното съдържание и възможността за сравняване на резултатите. Необходимостта от лечение се определя въз основа на следните критерии.

КОД 0или хозначава, че няма нужда от лечение на този пациент.
КОД 1показва, че този пациент трябва да подобри устната хигиена.
КОД 2посочва необходимостта от професионална хигиена и елиминиране на факторите, допринасящи за задържането на зъбната плака.
КОД 3показва необходимостта от хигиена на устната кухина и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, равни на или по-малко от 3 mm.
КОД 4понякога може да се лекува успешно с дълбок кюретаж и адекватна устна хигиена. Необходимо е комплексно лечение.

Папиларен-маргинален-алвеоларен индекс (PMA)използва се за оценка на тежестта на гингивит. Има няколко вида на този индекс, но най-разпространеният е PMA индексът в модификацията Parma. Броят на зъбите (при запазване на целостта на съзъбието) се взема предвид в зависимост от възрастта: 6 - 11 години - 24 зъба, 12 - 14 години - 28 зъба, 15 години и повече - 30 зъба. Обикновено PMA индексът е нула.

Колко добре пациентът следи хигиената на устната кухина, помага да се определи хигиенният индекс на Федоров-Володкина. Индексът се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години. За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба. Зъбите се оцветяват със специални разтвори и се оценява наличието на зъбна плака. Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда. Изчисляването на индекса се състои от стойностите, получени за всеки компонент на индекса, като се разделят на броя на изследваните повърхности и след това се сумират двете стойности.

Също често срещано Индекс на ефективност на устната хигиена (PHP)... За количествено определяне на плаката се оцветяват 6 зъба. Индексът се изчислява чрез определяне на кода за всеки зъб чрез добавяне на кодовете за всяка област. След това кодовете за всички изследвани зъби се сумират и получената сума се разделя на броя на зъбите:

За оценка на състоянието на ухапването се използва зъбен естетичен индекс, който определя позицията на зъбите и състоянието на оклузията в сагитална, вертикална и напречна посока. Използва се от 12-годишна възраст.

Изследването се извършва визуално и с помощта на булбона сонда. Индексът включва дефиницията на следните компоненти:

липса на зъби;
натрупване в резцовите сегменти;
празнина в резцовите сегменти;
диастема;
отклонения в предната област на горната челюст;
отклонения в предната част на долната челюст;
предно максиларно припокриване;
предно мандибуларно припокриване;
вертикален преден процеп;
предно-задно моларно съотношение.

Dental Aesthetic Index ви позволява да анализирате всеки от компонентите на индекса или да ги групирате според аномалиите на зъбната система, оклузията.

За да се оцени разпространението на зъбния кариес в определен регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка за нивото на разпространение сред 12-годишни деца:

Ниво на интензивност

НИСКА - 0-30% СРЕДНА - 31 - 80% ВИСОКА - 81 - 100%

За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:

а) интензивността на кариеса на временните (млечни) зъби:
индекс kp (z) - сборът на зъбите, засегнати от нелекуван кариес и пломбирани при един индивид;

индекс kp (n) - сборът от повърхности, засегнати от нелекуван кариес и запълнени при един индивид;

За да се изчисли средната стойност на индексите корица) и kp (n) в групата на анкетираните трябва да се определи индексът за всеки анкетиран, да се сумират всички стойности и получената сума да се раздели на броя на хората в групата.

б) интензивността на кариеса в постоянните зъби:

KPU индекс (z) - сумата от кариозни, пломбирани и извадени зъби при един индивид;

KPU индекс (p) - сборът от всички повърхности на зъбите, на които е диагностициран кариес или пломба при един индивид. (Ако се отстрани зъб, тогава в този индекс той се счита за 5 повърхности).

При определяне на тези показатели не се вземат предвид ранните форми на зъбен кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за група, е необходимо да се намери сборът от отделните индекси и да се раздели на броя на изследваните в тази група.

в) оценка на интензивността на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различните региони или страни, се използват средните стойности на индекса на KPU.

Методи за оценка на устната хигиена. Индекси за орално здраве

Методи за оценка на зъбната плака

Индекс на Федоров-Володкина(1968) доскоро се използва широко у нас.

Хигиенният индекс се определя от интензитета на цвета на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йод-калиев разтвор, оценен по петточкова система и изчислен по формулата: до ср=(∑К у) / н

където до ср... - общ индекс на хигиенно почистване; К у- хигиенен индекс на почистване на един зъб; н- броят на зъбите.

Оцветяването на цялата повърхност на короната означава 5 точки; 3/4 - 4 точки; 1/2 - 3 точки; 1/4 - 2 точки; липса на оцветяване - 1 точка. Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1. =

Зелено-вермилионен индекс(Green, Vermillion, 1964) Опростеният индекс за хигиена на устната кухина (OHI-S) оценява повърхността на зъб, покрит с плака и/или зъбен камък, без нужда от специални петна. За да се определи OHI-S, букалната повърхност 16 и 26, лабиалната повърхност 11 и 31, езиковата повърхност 36 и 46 се изследват чрез преместване на върха на сондата от инцизалния ръб към венеца.

Липсата на плака се обозначава като 0 , плака до 1/3 от повърхността на зъба - 1 , плака от 1/3 до 2/3 - 2 , плаката покрива повече от 2/3 от повърхността на емайла - 3 ... След това смятането се определя по същия принцип.

Формула за изчисляване на индекса OHI - S = ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

където н- броя на зъбите, ZN- плака, З К- зъбен камък.

Силнес-нисък индекс(Silness, Loe, 1967) взема предвид дебелината на плаката в гингивалната област в 4 области на зъбната повърхност: вестибуларна, лингвална, дистална и мезиална. След изсушаване на емайла с върха на сондата се провежда по повърхността му при гингивалната бразда. Ако мека субстанция не прилепне към върха на сондата, индексът на плака в областта на зъба се обозначава като -0 Интензивно отлагане на плака в областта на гингивалния сулкус и междузъбното пространство се обозначава с 3. За всеки зъб индексът се изчислява, като сумата от точките на 4 повърхности се раздели на 4.

Общият индекс е равен на сбора от показателите на всички изследвани зъби, разделени на техния брой.

Индекс на зъбен камък(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Супра- и субгингивален зъбен камък се определя върху резците и кучешките зъби на долната челюст. Диференциално се изследват вестибуларната, дистално-езичната, централно-езичната и медиално-езичната повърхност.

За да се определи интензивността на смятането, се използва скала от 0 до 3 за всяка повърхност, която ще се изследва:

0 - няма зъбен камък

1 - изчислението се открива с по-малка от 0,5 mm ширина и/или дебелина

2 - ширина и/или дебелина на зъбния камък от 0,5 до 1 мм

3 - ширината и/или дебелината на изчислението е повече от 1 мм.

Формула за изчисляване на индекса: Интензитет на PC = (∑codes_all_surfaces) / n_teeth

където n е броят на зъбите.

Индекс на Рамфиорд(S. Ramfjord, 1956) като част от пародонталния индекс предполага определяне на плака върху вестибуларните, езиковите и палаталните повърхности, както и апроксималните повърхности на 11, 14, 26, 31, 34, 46 зъби. Методът изисква предварително оцветяване с кафяв разтвор на бисмарк. Резултатът се оценява, както следва:

0 - няма зъбна плака

1 - на някои повърхности на зъба има зъбна плака

2 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината зъб

3 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината.

Индексът се изчислява, като общият резултат се раздели на броя на изследваните зъби.

Navi индекс(I.M. Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Изчисляват се индексите на оцветяване на тъканите в устната кухина, ограничени от лабиалните повърхности на предните зъби. Преди изследването устата се изплаква с 0,75% разтвор на основен фуксин. Преброяването се извършва, както следва:

0 - няма плака

1 - плаката е оцветена само на гингивалната граница

2 - изразена плакова линия на гингивалната граница

3 - гингивалната трета от повърхността е покрита с плака

4 - 2/3 от повърхността е покрита с плака

5 - повече от 2/3 от повърхността е покрита с плака.

Индексът е изчислен по отношение на средния брой на зъб на субект.

Индекс на Турески(S. Turesky, 1970) Авторите са използвали системата за оценка на Quigley-Hein върху лабиалните и езиковите повърхности на целия зъбен ред.

0 - няма плака

1 - отделни петна от плака в цервикалната област на зъба

2 - тънка непрекъсната ивица плака (до 1 мм) в цервикалната част на зъба

3 - лентата плака е по-широка от 1 мм, но покрива по-малко от 1/3 от короната на зъба

4 - плаката покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от короната на зъба

5 - плаката покрива 2/3 от короната на зъба или повече.

Арним индекс(S. Arnim, 1963), когато оценява ефективността на различни процедури за хигиена на устната кухина, определя количеството плака, присъстваща върху лабиалните повърхности на четирите горни и долни резци, оцветени с еритрозин. Тази област се снима и развива при 4x увеличение. Очертанията на съответните зъби и цветни маси се пренасят върху хартия и тези зони се определят с планимер. След това се изчислява процентът на повърхността, покрита с плаката.

Индекс на хигиенна ефективност(Podshadley, Haby, 1968) изисква използването на боя. След това се извършва визуална оценка на букалните повърхности на 16 и 26, лабиални - 11 и 31, лингвални - 36 и 46 зъби. Изследваната повърхност е условно разделена на 5 секции: 1 - медиален, 2 - дистално 3 - средна оклузия, 4 - централен, 5 - средата на шийката на матката.

0 - без оцветяване

1 - има оцветяване с всякаква интензивност

Индексът се изчислява по формулата: PHP = (∑кодове) / n

Клинични методи за оценка на състоянието на венците

PMA индекс(Шур, Маслер ). Възпалението на папилата (P) се оценява като 1, възпаление на гингивалния ръб (M) - 2, възпаление на лигавицата на алвеоларния израстък на челюстта (A) - 3.

При сумиране на оценките за състоянието на венците за всеки зъб се получава PMA индекс. В същото време броят на изследваните зъби на пациенти на възраст от 6 до 11 години е 24, от 12 до 14 години - 28 и от 15 години - 30.

PMA индексът се изчислява като процент, както следва:

PMA = (сума от показатели x 100): (3 x брой зъби)

В абсолютни числа PMA = сума от показатели: (брой зъби x 3).

Гингивален индекс GI(Лоу, Силнес ) . За всеки зъб се диференцират четири зони: вестибуларно-дистална гингивална папила, вестибуларна маргинална дъвка, вестибуларно-медиална гингивална папила и лингвална (или палатална) маргинална дъвка.

0 - нормални венци;

1 - леко възпаление, леко обезцветяване на лигавицата на венците, лек оток, без кървене при палпация;

2 - умерено възпаление, зачервяване, оток, кървене при палпация;

3 - изразено възпаление със забележимо зачервяване и подуване, разязвяване, склонност към спонтанно кървене.

Ключови зъби, при които се изследват венците: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

За оценка на резултатите от прегледа сборът от точки се разделя на 4 и на броя на зъбите.

0,1 - 1,0 - лек гингивит

1,1 - 2,0 - умерен гингивит

2,1 - 3,0 - тежък гингивит.

V пародонтален индекс PI (Ръсел) състоянието на венците и алвеоларната кост се изчислява индивидуално за всеки зъб. За изчислението се използва скала, в която относително нисък показател се приписва на възпаление на венците, а сравнително по-висок показател е за резорбция на алвеоларната кост. Индексите на всеки зъб се сумират и резултатът се разделя на броя на зъбите в устата. Резултатът показва пародонталния индекс на пациента, който отразява относителния статус на пародонталното заболяване в дадена устна кухина без оглед на вида и причините за заболяването. Средноаритметичната стойност на индивидуалните показатели на изследваните пациенти характеризира груповия или популационен показател.

Индекс на пародонталната болест - PDI (Ramfjord, 1959) включва оценка на състоянието на венците и пародонта. Изследват се вестибуларните и устните повърхности на 16, 21, 24, 36, 41, 44 зъба. Вземат се предвид плаката и зъбен камък. Дълбочината на гингивалния джоб се измерва с градуирана сонда от връзката цимент-емайл до дъното на джоба.

ИНДЕКС НА ГИНГИВИТ

0 - няма признаци на възпаление

1 - леко до умерено възпаление на венците, което не се разпространява около зъба

2 - умерено възпаление на венците, разпространяващо се около зъба

3 - Тежък гингивит, характеризиращ се със силно зачервяване, подуване, кървене и язви.

ИНДЕКС НА ПАРОДОНТАЛНА БОЛЕСТ

0-3 - гингивалната бразда се определя не по-дълбоко от циментово-емайловата става

4 - дълбочината на гингивалния джоб до 3 мм

5 - дълбочината на гингивалния джоб от 3 мм до 6 мм

6 - дълбочината на гингивалния джоб е повече от 6 мм.

CPITN (СЗО) - Индекс на всеобхватните нужди от пародонтално лечениеИзползва се за оценка на пародонталното състояние на възрастното население, за планиране на профилактика и лечение, за определяне на нуждата от дентален персонал, за анализиране и подобряване на програмите за лечение и профилактика.

За определяне на индикатора се използва пародонтална сонда със специална конструкция, която има топче с диаметър 0,5 mm в края и черна лента на разстояние 3,5 mm от върха на сондата.

При лица над 20 години пародонтът се изследва в областта на шест групи зъби (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на долната и горната челюст. Ако в посочения секстант няма нито един индексен зъб, тогава в този секстант се изследват всички запазени зъби.

При млади хора на възраст под 19 години се изследват зъби 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Регистрацията на резултатите от изследванията се извършва съгласно следните кодове:

0 - здрави венци, без признаци на патология

1 - след сондиране се наблюдава кървене на венците

2 - сондата определя субгингивалния зъбен камък; черната лента на сондата не потъва в гингивалния джоб

3 - дефиниран е джоб 4-5мм; черната лента на сондата е частично потопена в зъбно-гингивалния джоб

4 - определя се джоб, по-голям от 6 мм; черната лента на сондата е напълно потопена в гингивалния джоб.

Комплексен пародонтален индекс - KPI (P.A.Leus).При юноши и възрастни се изследват зъби 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.

Пациентът се преглежда на стоматологичен стол с адекватно изкуствено осветление. Използва се обичайният набор от стоматологични инструменти.

При наличие на няколко признака се регистрира по-тежка лезия (по-висок резултат). В случай на съмнение се предпочита недостатъчна диагностика.

KPI на дадено лице се изчислява по формулата: KPI = (∑кодове) / n

където n е броят на изследваните зъби.

Индекс за оценка на зъбната плака при малки деца (E.M. Kuzmina, 2000)

За да се оцени количеството плака при малко дете (от поникване на временни зъби до 3 години), се изследват всички зъби в устната кухина. Оценката се извършва визуално или с дентална сонда.

Количеството на плаката трябва да се определи дори ако в устната кухина на детето има само 2-3 зъба.

Кодове и критерии за оценка:

0 - няма плака
1 - има плака

Изчисляването на индивидуалната стойност на индекса се извършва по формулата:

Плака = брой зъби с плака / брой зъби в устата

Интерпретация на индекса

ХИГИЕНЕН ИНДЕКС по Федоров-Володкина (1971)

За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Тези зъби се оцветяват със специални разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин и наличието на плака се оценява по следните кодове:

1 - не е открита плака;

2 - оцветяване на една четвърт от повърхността на зъбната корона;

3 - оцветяване на половината от повърхността на зъбната корона;

4 - оцветяване на три четвърти от повърхността на зъбната корона;

5 - оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.

За да оцените плака, налична при даден пациент, добавете кодовете, получени от изследването на всеки от оцветените зъби, и разделете общата сума на 6.

За да се получи средната стойност на хигиенния индекс в група деца, се добавят индивидуалните стойности на индекса за всяко дете и сборът се разделя на броя на децата в групата.

ОПРЕСТЕН ИНДЕКС НА ОРАЛНА ХИГИЕНА (IGR-U), (OHI-S), J.C. Грийн, Дж.Р. Вермилион (1964)

Индексът ви позволява да оцените отделно количеството плака и зъбен камък.

За определяне на индекса се изследват 6 зъба:

16, 11, 26, 31 - вестибуларни повърхности

36, 46 - езикови повърхности

Оценката на плака може да се извърши визуално или с помощта на оцветяващи разтвори (Schiller-Pisarev, фуксин, еритрозин).

0 - не е открита плака;

1 - мека плака, покриваща не повече от 1/3 от повърхността на зъба, или наличие на произволно количество цветни налепи (зелени, кафяви и др.);

2 - мека плака, покриваща повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от повърхността на зъба;

3 - мека плака, покриваща повече от 2/3 от повърхността на зъба.

КОДОВЕ И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНКА НА ЗЪБНИТЕ КАМЪНИ

Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.

0 - не е открит зъбен камък;

1 - супрагингивален зъбен камък, покриващ не повече от 1/3 от зъбната повърхност;

2 - супрагингивален зъбен камък, покриващ повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от повърхността на зъба, или наличие на отделни отлагания на субгингивален зъбен камък в цервикалната област на зъба;

3 - супрагингивален зъбен камък, покриващ повече от 2/3 от повърхността на зъба, или значителни отлагания на субгингивален зъбен камък около цервикалната област на зъба.

Изчисляването на индекса се състои от стойностите, получени за всеки компонент на индекса, като се разделят на броя на изследваните повърхности чрез сумиране на двете стойности.

Формула за изчисление:

IGR-U= СУМА ОТ СТОЙНОСТИТЕ НА ПОЛЕТА / БРОЙ ПОВЪРХНОСТИ + СУМА ОТ СТОЙНОСТИТЕ НА КАМЪК / БРОЙ ПОВЪРХНОСТИ

Интерпретация на индекса

Индекс за ефективност на устната хигиена (PHP) Podshadley, Haley (1968)

За количествено определяне на плаката се оцветяват 6 зъба:

16, 26, 11, 31 - вестибуларни повърхности;

36, 46 - езикови повърхности.

При липса на индексен зъб можете да прегледате съседния, но в рамките на една и съща група зъби. Изкуствените корони и части от фиксирани протези се изследват по същия начин като зъбите.

Изследвана повърхност на всеки зъб
условно разделени на 5 секции

медиален
дистална
средно оклузално
централна
средно-цервикален

КОДОВЕ И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНЯВАНЕ НА ДЕНТАЛНА РАВНИНА

0 - липса на оцветяване

1 - открито оцветяване

Индексът се изчислява чрез определяне на кода за всеки зъб чрез добавяне на кодовете за всяка област. След това кодовете за всички изследвани зъби се сумират и получената сума се разделя на броя на зъбите.

Индексът се изчислява по следната формула:

PHP = СУМА ОТ КОДОВИТЕ НА ВСИЧКИ ЗЪБИ / БРОЙ ПРЕГЛЕДАНИ ЗЪБИ

Запазете в социалните мрежи:

Разпространение на кариес -той е процентен показател за съотношението на броя на субектите с поне един клиничен признак за проява на зъбен кариес (кариес, пломбирани или извадени зъби) към общия брой субекти.

Интензивност на кариесТова е индикатор за сбора от клинични признаци на зъбен кариес, изчислен за всеки пациент.

Индексът на KPU (фиг. 131) - сборът на кариозни (K), пломбирани (P) и отстранени (U) зъби при един изследван пациент се определя от броя на засегнатите от кариес зъби.

За тази цел експертен комитет на СЗО по дентална медицина (1962) предложи използването на индекса за възрастни KPU.KPU индекс - сумата от кариозни (K), пломбирани (P) и отстранени (U) зъби при един изследван пациент; за деца с временна или млечна захапка - индекс kp(k - кариозен, p - запълнен); за деца с променлива захапка - KPU + kp индекс.

За да се улесни сравнителната оценка на честотата на кариес в различни контингенти по света, СЗО през 1980 г. предложи да се разграничат 5 степени на заболеваемост в зависимост от CFU при деца на 12 години:

1) много нисък - от 0 до 1,1;

2) ниска - 1,2 - 2,6;

3) умерено - 2,7-4,4; 4) високо - 4,5-6,5;

5. много висока - 6,6 и повече.

За да се получат надеждни данни при определяне на разпространението и интензивността на зъбния кариес, трябва да се изследват групите от населението, като се вземат предвид възрастта и пола, климатогеографските и социално-икономическите условия. Обикновено децата се изследват на възраст 5-6 години, 12 години, 15 години, възрастни 35-44 и 65 години. Най-представителните възрастови групи от населението са 12- и 15-годишните.

Увеличаване на интензивността или честотата... Определя се при едно и също лице или изследвания контингент след определен период от време (1, 3, 5, 10 години). Разликата в стойността на индикатора между първия и втория преглед е увеличаването на интензивността на кариеса.

С помощта на епидемиологичен стоматологичен преглед е възможно да се определи разпространението и интензивността на основните стоматологични заболявания, качеството на хигиенизирането на устната кухина и ефективността на превантивните мерки.

М. Банчев (1963), Ш. 3. Канторовская, И. Н. Текучева (1969), Н. Анхолер (1973), К.-О. Neubert, F. Gotsch (1974) отбелязват най-голямото увреждане на млечните зъби на възраст между 5 и 9 години и отбелязват, че временните фронтални зъби са по-често засегнати на горната челюст, а временните кътници на долната. Според тези автори до 7-годишна възраст разпространението на кариес в тези зъби достига 94% или повече.

От млечните зъби от кариозния процес най-често се засягат вторите кътници (обикновено долната челюст), следвани от централните резци и първите кътници. Малко по-рядко се засягат страничните резци и много рядко зъбните зъби.

KS Tristen (1974) посочва преобладаването на възраст 2 - 3 години на т. нар. фисурен кариес във временните молари. На възраст 4 - 5 години делът на кариеса с такава локализация намалява почти наполовина; 1/3 от всички кариозни кухини се локализират върху контактните повърхности.

Според NS Yagya (1969) първо място в локализацията на кариозни кухини в зъбите на млечната захапка заемат контактните повърхности, след това дъвчещите и цервикалните. При постоянните зъби според този автор преобладава кариесът на дъвкателната повърхност, след това контактната и на последно място цервикалната област. След 17-18 години обаче кариесът на дъвкателната повърхност отстъпва място на контактните повърхности. Тази ситуация е добре илюстрирана на фиг. 3.

Статията представя резултатите от стоматологичен преглед на 625 деца, живеещи в град Уфа. Проучването използва въпросник за родителите, който включва въпроси относно информираността за устната хигиена, рисковите фактори за зъбни заболявания и диетата. Резултатите от епидемиологичните стоматологични прегледи показват доста висока (според критериите на СЗО) разпространение на кариес както на временни, така и на постоянни зъби при деца на 6, 12 и 15 години на град Уфа, високо разпространение на пародонтални заболявания и зъбоалвеоларни аномалии. В резултат на зъболекарския преглед и анкетиране се установява висока честота на тежки зъбни заболявания при децата, ниско ниво на дентална образованост на родителите, което налага подобряване на съществуващите превантивни мерки в тази група от населението.

разпространение

пародонтоза

дентоалвеоларни аномалии

разпитване

устна хигиена

1. Аверянов С. В. Аномалии на съзъбието, зъбен кариес и пародонтоза при деца на град Белорецк / С. В. Аверянов // Електронен научен и образователен бюлетин. Здравеопазване и образование през XXI век. - 2008. - Т. 10, бр. 1. - С. 5-6.

2. Аверянов С. В. Разпространение и структура на дентоалвеоларните аномалии при деца от голям индустриален град / С. В. Аверянов, О. С. Чуйкин // Dental Forum. - 2009. - No 2. - С. 28-32.

3. Авраамова О. Г. Проблеми и перспективи на училищната стоматология в Русия / О. Г. Авраамова // Материали на XVI Всеруски. научно-практически конф. Доклади от XI конгрес на Стоматологичната асоциация на Русия и VIII конгрес на руските зъболекари. - М., 2006. - С. 162-166.

4. Боровский Е. В. Разпространение на зъбния кариес и пародонталните заболявания въз основа на изпитни материали от два региона / Е. В. Боровский, И. Я. Евстигнеев // Стоматология. - 1987. - No 4. - С. 5-8.

5. Воронина А. И. Цялостна оценка на здравното състояние на учениците в Н. Новгород / А. И. Воронина, Гажва С. И., Адаева С. А. // Материали от междууниверситетската конференция на младите учени. Москва – Ярославъл – Н. Новгород – Чебоксари. - Москва, 2006. - с.21-22.

6. Гажва С. И. Състоянието на детската стоматологична служба на Г. Владимир / С. И. Гажва, С. А. Адаева // Материали от междууниверситетската конференция на младите учени. Москва – Ярославъл – Н. Новгород – Чебоксари – Москва – 2006 – с.23-24.

7. Gazhva S. I. Мониторинг на епидемиологията на стоматологичните заболявания при деца от Владимирска област / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Savelyeva // Медицинско списание Нижни Новгород, приложение "Стоматология". - 2006. - С.219-221.

8. Гажва С. И. Антикариозна ефикасност на флуорид при различно изходно състояние на локален имунитет на устната кухина: авт. дис. ... Канд. пчелен мед. Науки: 14.00.21 / Гажва Светлана Йосифовна. - Казан, 1991 .-- 18 с.

9. Гажва С. И. Състоянието на детската стоматологична служба във Владимир / С. И. Гажва, С. А. Адаева // Материали от междууниверситетската конференция на младите учени. Москва – Ярославъл – Н. Новгород – Чебоксари – Москва – 2006 – с.23-24.

10. Гончаренко В. Л. Стратегия за здраве за всички в Руската федерация / В. Л. Гончаренко, Д. Р. Шиляев, С. В. Шуралева // Здраве. - 2000. - бр. 1. - С. 11-24.

11. Киселникова Л. П. Петгодишен опит в изпълнението на училищната дентална програма / Л. П. Киселникова, Т. Ш. Мчедлидзе, И. А. // М., 2003. - С.25-27.

12. Кузмина Е. М. Разпространението на зъбните заболявания сред населението на различни региони на Русия / Е. М. Кузмина // Проблеми на невростоматологията и стоматологията. - 1998. - No 1. - С. 68-69.

13. Леонтиев В. К. Превенция на зъбните заболявания / В. К. Леонтиев, Г. Н. Пахомов. - М., 2006 .-- 416 с.

14. Lukinykh LM Профилактика на зъбен кариес и пародонтални заболявания / LM Lukinykh. –М .: Медицинска книга, 2003. - 196 с.

15. Lukinykh LM Превенция на основни стоматологични заболявания в района на голям индустриален град: дис. ... д-р мед. Науки: 14.00.21 / Лукиних Людмила Михайловна. - Н. Новгород, 2000 .-- 310 с.

16. Максимовская Л. Н. Ролята и мястото на училищната стоматология в профилактиката и лечението на основни стоматологични заболявания // Актуални проблеми на стоматологията: сборник с научни трудове. научни и практически материали. конф. - М., 2006. - С.37-39.

17. Сагина О. В. Профилактика на стоматологичните заболявания и ролята на семейния лекар - зъболекар / О. В. Сагина // Материали на XIV Всеруски научно-практически. конф. - Москва, 2005. - с. 23-25.

18. Тучик Е. С. Процедурни основи на организиране на производството на дентални прегледи при оценка на качеството на денталната помощ / Е. С. Тучик, В. И. Полуев, А. А. Логинов // Сборник на VI конгрес на СтАР. - М., 2000. - С. 53-56.

19. Тучик Е. С. За наказателната и гражданската отговорност на лекарите и медицинските сестри за професионални престъпления II Стоматология на прага на третото хилядолетие: сборник на статии. резюмета. - М.: Авиаиздат, 2001 .-- С. 119-120.

20. Khoshchevskaya IA Организация и принципи на училищния стоматологичен кабинет в съвременните възрастови условия: дис ... канд. пчелен мед. науки. - Москва, 2009 .-- 122 с.

21. Beltran E. D. Валидност на два метода за оценка на състоянието на оралното здраве на населението / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - Кн. 57, бр.А.-С.206-214.

Основната задача на държавата и преди всичко на нейните здравни служби е да осигурява здравето на нацията, да организира и изпълнява най-ефективните програми за превенция на основните и най-разпространени заболявания.

Състоянието на зъбите е един от основните показатели за общото състояние на организма и разработването на система от мерки, насочени към намаляване на зъбната заболеваемост, трябва да бъде неразделна част от програмите за подобряване на здравето на нацията.

Денталният аспект на здравето на населението се характеризира с два основни показателя - разпространение и интензивност, отразяващи количествени признаци на заболявания на зъбите, венците, нивото на хигиена и др.

В момента денталната заболеваемост у нас сред детското население е доста висока и трябва да се очаква по-нататъшно влошаване, ако условията, влияещи върху развитието на устните заболявания не се променят в благоприятна посока, а качеството на стоматологичната помощ, което зависи от много обективни и субективни фактори.

Един от наболелите здравни проблеми е оценката на качеството на денталната помощ на населението. Това е особено вярно за предоставянето на дентална терапевтична помощ за деца, по-специално при лечението на такива често срещани заболявания като зъбен кариес и пародонтоза. При оценката на качеството на денталната помощ трябва да се вземат предвид екологичните и епидемиологичните фактори.

Идентифицирането и елиминирането на етиологичните фактори, целенасоченото въздействие върху етапите на развитие на патологията, ви позволява да получите максимален терапевтичен и превантивен ефект и следователно ще има положително въздействие върху качеството на стоматологичната помощ.

В същото време епидемиологичните проучвания, проведени в различни градове на Русия, показват увеличаване на разпространението и интензивността на зъбния кариес в зависимост от възрастта и епидемиологичната ситуация.

Епидемиологичното изследване на детската популация е основният момент при анализа на денталната заболеваемост, който е необходим за сравняване на заболеваемостта в различните региони, определяне на качеството на денталната помощ, планиране на терапевтично-превантивни програми и оценка на тяхната ефективност. Основната цел на превенцията е отстраняване на причините, условията за възникване и развитие на заболяванията, както и повишаване на устойчивостта на организма към въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Целта на изследванетобеше изследване на състоянието на зъбния статус при деца, живеещи в град Уфа, с цел подобряване на качеството на стоматологичната помощ.

Материал и методи на изследване

За оценка на състоянието на зъбите са използвани показателите, препоръчани от експертната комисия на СЗО.

Разпространението на зъбния кариес се определя по формулата:

Брой лица с кариес

Разпространение = ————————————————— х 100%

Общият брой на прегледаните

Интензивността на зъбния кариес през периода на временна оклузия се определя с помощта на kp индекса, през периода на смесена оклузия с помощта на kp + KPU индекс, а в периода на постоянна оклузия - KPU. За да оценим разпространението и интензивността на зъбния кариес при деца на възраст 12 години, ние използвахме критериите, препоръчани от Регионалния офис на СЗО за Европа (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

Състоянието на пародонталните тъкани се изследва с помощта на пародонталния индекс KPI (Leus P.A., 1988). Хигиенното състояние на устната кухина при деца се оценява с помощта на индекса Fedorov - Volodkina и опростения индекс за хигиена на устната кухина (IGR - U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Аномалиите на зъбите, съзъбието, челюстите и оклузията се разглеждат според класификацията на Катедрата по ортодонтия и педиатрична протеза на Московския държавен медицински и стоматологичен университет (1990 г.).

По време на проучването е използван въпросник, който включва въпроси за информираността на децата за устната хигиена, рисковите фактори за зъбни заболявания и диетата.

Резултати и дискусия

Общото разпространение на кариес на зъбите при 625 деца на възраст 6-15 години е 57,86 ± 1,56%, интензитетът на кариес на млечните зъби е 2,61 ± 0,6. Общото разпространение на кариес в постоянните зъби при 625 деца на възраст от 6 до 15 години е 71,45 ± 1,31 %, а интензивността на кариеса в постоянните зъби е 2,36 ± 0,52. На 6-годишна възраст разпространението на кариес на зъбите е 92,19% ± 2,94. На 12-годишна възраст е 16,4 ± 3,18 %, а на 15 години е 4,02 ± 1,92%. Наблюдава се различна тенденция при разпространението на кариес в постоянните зъби: от 6 до 15 години се наблюдава постепенно нарастване на процеса, така че ако на 6-годишна възраст разпространението е 18,64 ± 3,75%, то до 12 години - 84,28 ± 3,27%, което съответства на високото разпространение на зъбния кариес. До 15-годишна възраст разпространението достига максималната си стойност - 88,21 ± 3,3%.

Таблица 1 показва средните данни за разпространението и интензивността на кариеса на постоянните зъби сред ключовите възрастови групи на град Уфа.

маса 1

Разпространение и интензивност на кариеса на постоянните зъби сред ключови възрастови групи при деца на град Уфа (според критериите на СЗО)

Анализът на резултатите от прегледа показва, че с възрастта се наблюдава тенденция към нарастване на кариеса на постоянните зъби – от 18,64 ± 3,75% при 6-годишните до 88,21 ± 3,3% при 15-годишните деца. При 12-годишни деца средният интензитет на кариес на постоянните зъби е 2,83 ± 1,58. В структурата на индекса на KPU при 12-годишни деца се появява компонентът „Y“ (отстранени зъби поради кариес и неговите усложнения), който се увеличава с възрастта, преобладава компонентът „K“ (кариес), който е 1,84 ± 0,14, докато компонент "P" (пълнеж) - само 0,98 ± 0,09 При 15-годишна възраст преобладава компонентът „П” и той е равен на – 2,25 ± 0,15, а компонент "К" - 1,67 ± 0,13. Пародонталните заболявания са на второ място сред идентифицираните зъбни заболявания. Анализът на резултатите показва висока честота на пародонтоза, която нараства с възрастта. 53,44% от 6-годишните деца показват признаци на пародонтоза. При 12-годишните деца разпространението на пародонтоза е 80,28%. 19,72% от децата са изложени на риск от заболяването. Интензитетът на пародонталните лезии при 12-годишни деца е 1,56. Сред 15-годишните деца разпространението нараства до 85,5%. Рискът от заболяването е 14,5%. Интензивността на пародонталните заболявания нараства до 1,74. 65,26% от 12-годишните деца имат лека пародонтална лезия и се нуждаят от обучение по устна хигиена, 15,02% от децата имат средна пародонтална лезия и тези деца се нуждаят от професионална устна хигиена. Сред 15-годишните деца тези стойности са съответно 66,0% и 19,5%.

Средната стойност на индекса на Федоров - Володкина при временна оклузия при деца на 6-годишна възраст беше оценена като незадоволително ниво на устната хигиена.

Средната стойност на индекса Green - Vermillion при деца със смесено съзъбие е 1,48, при постоянно съзъбие - 1,56. Също така при деца, както при подвижна, така и при постоянна захапка, се наблюдава повишено отлагане на зъбен камък.

При изследване на деца в град Уфа беше изследвана възрастовата динамика на разпространението на дентоалвеоларните аномалии и деформации. На възраст 6 години е установено най-ниското разпространение от 40,05 ± 2,56% от аномалиите в съзъбието. Растежът продължава до 12 години, като максималната стойност на разпространението на дентоалвеоларните аномалии и деформации е 77,20 ± 2,75%. При 15-годишна възраст има лек спад до 75,50 ± 3,01%. Сравнихме разпространението на дентоалвеоларните аномалии и деформации между момчета и момичета. Общото разпространение при момичетата е 71,63 ± 1,23%, а при момчетата 68,21 ± 1,42% (P> 0,05), няма значими разлики в разпространението на патологиите в дентоалвеоларната система при момчета и момичета. При изследване на възрастово-специфичната динамика при момчета и момичета не са открити значими разлики (Таблица 2).

таблица 2

Разпространение на дентоалвеоларни аномалии и деформации в зависимост от пола при деца, живеещи в град Уфа

Проведохме проучване сред 614 родители на ученици, живеещи в град Уфа, за да определим нивото на санитарно-хигиенни познания, честотата и причините за търсене на стоматологична помощ и медицинската дейност за превенция на зъбни заболявания.

На въпрос на каква възраст е необходимо да се мият зъбите на детето, едва 18,79% от родителите отговарят, че зъбите трябва да се мият от момента на никненето на зъбите. 39,24% - смятат, че зъбите трябва да се мият от 2-годишна възраст, 25,44% - от 3-годишна възраст, 20,53% от анкетираните родители отговарят, че зъбите трябва да се мият от 4-годишна възраст и повече.

От вариантите за отговор, предложени във въпросниците за хигиенните продукти, използвани при дете, 99,52% от анкетираните родители посочват, че използват четка и паста за зъби за грижа за устната кухина, от които 45,93% в допълнение към основните хигиенни продукти използват допълнителни продукти (дъвчащи ластици, изплаквания, клечки за зъби, конец за зъби). 0,32% от децата не си мият зъбите. Грижата за устната кухина се извършва два пъти дневно от 51,14% от децата, веднъж дневно от 47,55%, след всяко хранене само 0,98%. 0,33% от децата понякога си мият зъбите от време на време.

Що се отнася до честотата на посещения при зъболекар от дете, 23,62% посещават зъболекаря веднъж на шест месеца или по-често, 2,26% от хората отговарят, че изобщо не посещават зъболекаря. По-голямата част от родителите, 55,66%, отиват на зъболекар, когато детето има зъбобол. Веднъж годишно - 16,69%, веднъж на две години - само 1,77% от анкетираните.

Информацията, която получихме за превантивните мерки, представлява определен теоретичен и практически интерес. 51,27% от анкетираните родители отговарят, че зъболекарят не им е казал за необходимостта от превантивни мерки при детето, останалите 48,78% от родителите отговарят, че да, зъболекарят го е казал.

66,19% от хората смятат, че детето им трябва да вземе мерки за предотвратяване на зъбни заболявания, 17,7% от родителите са отговорили с не, а 16,19% не знаят. 77,72% от родителите са готови да участват в провеждането на мерки за превенция на зъбните заболявания, останалите 22,28% не са. 33,38% от родителите винаги спазват препоръките на лекаря за профилактика на зъбни заболявания, не винаги напълно и не винаги навреме - 47,59%, 9,05% нямат достатъчно време, 8,84% нямат достатъчно пари за ефективни хигиенни продукти за устната кухина кухина, 0,78% от родителите смятат, че лекарят не е достатъчно компетентен, а 0,35% не вярват в превенцията. На въпроса на кои методи на здравно възпитание се доверявате повече, отговорите бяха разпределени, както следва: индивидуален разговор с лекар - 88,76%, телевизионни и радио предавания - 2,83%, 4,74% - четат литература и здравни бюлетини, 3,68% слушат лекции от специалисти в клиниката.

По този начин разкрихме ниско ниво на санитарно-хигиенни познания сред родителите, недостатъчна медицинска активност на родителите по отношение на поддържането на денталното здраве на детето, недостатъчна работа на зъболекарите по хигиенно образование и здравно образование на населението по превенция на зъбните заболявания. извършено. От друга страна се разкри високо ниво на обществено доверие в информацията, получена от зъболекарите. Зъболекарят трябва да познава продуктите за хигиена на устната кухина, да може да дава препоръки за правилния избор и използване на средствата, в съответствие със зъбния статус, трябва да възпитава пациентите в мотивирано отношение към устната хигиена, като неразделна част от възстановяването на организма.

По този начин високото разпространение на основните стоматологични заболявания налага модернизиране на съществуващите превантивни програми за организирани групи от населението.

Библиографска справка

Аверянов S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garaeva K.L. Разпространение и интензитет на Зъбния кариес, ПАРОДОНТАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И Зъбни аномалии при ДЕЦА НА ГР. УФА // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2016. - No 2 .;
URL: http: // site / ru / article / view? Id = 24341 (дата на достъп: 02/01/2020).

Предлагаме на вашето внимание списанията, издавани от "Академията по естествени науки"