Вирусът Коксаки е вирусна инфекция, която принадлежи към семейството на херпесните вируси, които живеят и се размножават в храносмилателния тракт на човека. Те навлизат в околната среда с изпражнения, следователно огнища на това вирусно заболяване често се откриват през лятно-есенния период, когато има често замърсяване на почвата и водата с изпражнения. Мухите и хлебарките пренасят вируса, така че огнища могат да възникнат в райони с нисък жизнен стандарт и в слабо развитите страни. От тази патология страдат предимно деца под 10 години.
Важно е да запомните, че вирусът лесно се предава от болно дете на здраво, поради което огнища на това заболяване могат да възникнат в детски градини и други предучилищни институции.
Има две разновидности на този вирус - А и В. Видът може да се определи само след преминаване на определени тестове, докато симптомите на заболяването не са твърде изразени, а понякога заболяването протича напълно безсимптомно.
Коксаки вирус тип А причинява увреждане на лигавиците на устната кухина, конюнктивата на очите, заболявания на горните дихателни пътища. При тип В често може да се появи херпес, болест на Борнхолм (плевродиния).
Пътища на заразяване
Както бе споменато по-горе, вирусът е изключително заразен, така че е доста лесно да го хванете в детството, тъй като децата не обръщат много внимание на хигиената и ако родителите не следят детето, то лесно може да залепи мръсното си ръце в устата му, което ще предизвика развитието на вирусна патология.
Както болните деца, така и околните предмети, които тези деца са докоснали, могат да бъдат заразни. Освен това инфекцията може да бъде открита върху неизмити плодове и зеленчуци, вода, пясък, в който играят децата и т. н. Следователно начините на заразяване с вируса могат да бъдат както следва:
- въздушен;
- контакт и домакинство;
- храна.
Понякога вирусът Coxsackie се развива при възрастни и бременните жени могат да се справят с него. Само по себе си това не е много страшно за бъдещата майка, тъй като при възрастни симптомите на вируса са дори по-слабо изразени, отколкото при децата, но в този случай той може да се предаде през плацентата на дете, което е родено със симптоми на вирусна патология. В този случай пътят на предаване на вируса е вътрематочен.
Можете да се заразите с вируса чрез питейна вода и вода в басейна, както и чрез заразена храна. Ето защо лекарите силно препоръчват на всички родители да дават на децата си да пият само закупена филтрирана вода и да мият добре плодовете и зеленчуците преди употреба. Това ще бъде превенцията на заразяване с вируса Коксаки.
Симптоми
Най-често вирусът Coxsackie при деца се проявява под формата на обриви по лигавиците и кожата. Тези обриви имат специфичен характер - това са малки мехурчета, заобиколени от червен ореол, които могат да се появят върху дланите и краката на бебето, както и в областта на гениталиите и в устата на детето (на сливиците, небцето) .
Инкубационният период от момента на заразяване до появата на първите симптоми под формата на обриви е около 10 дни. Появяват се и други симптоми, като:
- рязко повишаване на телесната температура до 38 градуса и повече;
- припокриване на езика;
- обща слабост;
- възпалено гърло;
- хранителни разстройства;
- увеличаване на цервикалните лимфни възли.
Симптомите на заболяването могат да бъдат както тежки, така и незначителни, което затруднява диагностицирането. Обикновено родителите започват да лекуват заболяването в случаите, когато състоянието на детето е значително нарушено. Ако бебето се чувства нормално и температурата му се повиши леко, много родители бъркат симптомите на вируса със симптоми на обикновена настинка (а понякога).
Тъй като вирусът Coxsackie може да причини други патологии, като менингит, миокардит и т.н., трябва да знаете възможните симптоми на такива заболявания.
По-специално, при миокардит с вирусен произход, който обикновено се среща при кърмачета, се развиват всички признаци на остра форма. Освен това се появяват симптоми като диария, треска и увеличен черен дроб. Лечението на това заболяване трябва да бъде навременно, тъй като това състояние застрашава живота на детето.
Ако вирусът Коксаки е причинил менингит при дете, то може да има схванати мускули на врата, главоболие и нарушение на общото състояние. Телесната температура също се повишава до фебрилни нива.
Често срещано заболяване, причинено от вируса, е плевродиния. Това е патология, при която има втвърдяване и болезненост в междуребрените мускули, главоболие и треска.
Както бе споменато по-горе, симптомите на заболявания, причинени от вируса при деца, не са твърде изразени, следователно самите патологии протичат без сериозни последици и понякога, дори без лечение, процесът завършва с възстановяване на малки пациенти. Независимо от това, навременната диагноза и лечение могат да съкратят хода на заболяването и да предотвратят възможни усложнения при тежки форми на патология.
Лечение
Как да се лекува дете, ако се зарази с вируса Коксаки? Лечението зависи от заболяването, причинено от него. При вирусно бебе не се изисква специално лечение - важно е да се спазва диета, да се осигури на детето достатъчно количество топла напитка и да се намали температурата, ако има такава. Тъй като вирусът може да провокира заболявания при възрастните, те също трябва да останат в леглото няколко дни и да ограничат контакта с други хора, за да избегнат инфекция.
При по-тежки патологии, причинени от този патоген, лечението може да се извърши с антивирусни лекарства, както и лекарства като:
- имуноглобулини;
- левкоцитен интерферон;
- интерфероногени.
Също така при деца и възрастни лечението се състои от симптоматична терапия:
- прием на антипиретични лекарства;
- използването на дехидратиращи средства (с менингит);
- приемане на витамини.
При възникване на животозастрашаващи състояния е показано лечение с глюкокортикоиди. И когато се присъедини инфекция, се предписват антибиотици.
Лечението на вирусна патология при възрастни е подобно. Прогнозата на хода на заболяването при възрастни и деца често е благоприятна.
Превенцията е от съществено значение. Въпреки че е невъзможно да се предпазите от инфекция, можете да намалите нивото на вероятност, ако внимавате за здравето си, здравето и хигиената на вашето бебе. Ранното изолиране на болни деца и възрастни също е вид превенция на разпространението на вирусна инфекция.
Коксаки вирус при деца - вирус от ентеровирусния род от семейството на пикорнавирусите, съдържа едноверижна РНК, която кодира полипротеин, и е една от основните причини за асептичен менингит. Човешкият стомашно-чревен тракт служи като благоприятна среда за размножаване на вируса, но с притока на кръв инфекциозният агент прониква в други органи и тъкани, причинявайки възпаление в тях. Известни са 30 серологични типа вирус Коксаки, всички те са разделени на две групи, които имат общ комплемент-свързващ антиген, както и разлики в тип-специфичните антигени, участващи в реакцията на неутрализация.
Кожен обрив с вирус Коксаки при деца
Най-често заболяванията, причинени от вируса Coxsackie, се регистрират при деца под десет години, по-големите деца обикновено носят вирусна инфекция в лека форма. Децата под 3-месечна възраст не се заразяват с този вирус, което се дължи на факта, че през този период в кръвта на детето циркулират майчини антитела, които предпазват от вирусна инфекция.
След заболяване пациентът развива напрегнат тип-специфичен имунитет. Вирус-неутрализиращите антитела в кръвта на човек, който е болен от вируса на Коксаки, присъстват от няколко години, комплемент-свързващите антитела обикновено изчезват няколко месеца след заболяването.
Болестите, които възникват, когато детето е заразено с вируса Коксаки, най-често протичат лесно и нямат сериозни усложнения.
Причини и рискови фактори
Източникът на инфекция е болен човек или вирусоносител. Вирусът Coxsackie навлиза във външната среда чрез въздушни капчици, както и с изпражненията на заразен човек. Той е доста стабилен и може да се задържи във външна среда в продължение на две години и половина; разпада при сушене, варене или излагане на дезинфектанти. Най-често (до 97% от случаите) инфекцията става чрез замърсена храна, вода, предмети от бита, по-рядко - във водоеми и басейни. Може да се пренася от насекоми (мухи, хлебарки). Фекално-оралният път е преобладаващ при деца през първите години от живота. Вирусът може да се предава и през плацентата от заразена майка на плод по време на развитието на плода. Пиковата честота на инфекция, причинена от вируса Коксаки, настъпва през лятно-есенния период.
Форми на заболяването
Има две основни групи:
- Коксаки вирус тип А (група А)- се състои от 24 серотипа, причинява развитието на патологичен процес в лигавиците на устната кухина (ерозивен везикуларен стоматит), горните дихателни пътища (херпангина), конюнктивата (остър хеморагичен конюнктивит), твърдата мозъчна обвивка (асептичен менингит), но повечето често се проявява като обрив по кожата. Заболяването, причинено от него, обикновено протича без усложнения, в някои случаи инфекцията е асимптоматична (вирусоносител).
- Коксаки вирус тип B (група B)- включва 6 серологични типа и обикновено засяга сърцето (миокардит, перикардит), плеврата (плевродиния или бронхолмова болест), черния дроб (хепатит).
И за двете групи е характерен полиорганният тропизъм. Определянето към коя от групите принадлежи причинителят на дадено заболяване е възможно само по лабораторен начин.
Инфекциозно заболяване, причинено от вируса Коксаки, може да приеме типична или атипична форма. Типичните форми включват:
- изолирани лезии (ентеровирусно възпалено гърло, хепатит, миалгия, гастроентерит);
- лезии на нервната система (менингит, енцефалит, парализа);
- лезии на урогениталния тракт (епидидимит, цистит);
- увреждане на очите (конюнктивит);
- увреждане на сърцето (миокардит, перикардит).
За атипичните форми е характерен изтрит ход.
Последиците от вируса Коксаки при дете, особено през първата година от живота, включват ангина, както и възпаление на сърдечния мускул (миокардит), което обикновено се среща при новородени.
В зависимост от тежестта на протичането заболяването може да бъде леко, средно и тежко, както и усложнено и неусложнено.
Симптоми на заболяването, причинено от вируса Коксаки при деца
Инкубационният период за инфекция с вируса Coxsackie продължава от няколко дни до седмица и половина. Първите клинични прояви на заболяването обикновено са повишаване на телесната температура до 39-40 ˚С, многократно повръщане и/или диария. Пациентите имат главоболие, нарастваща слабост, загуба на апетит, нарушения на съня, възпалено гърло, кашлица, а понякога и нарушения на сърдечния ритъм. С хода на патологичния процес пациентът развива хиперемия на лигавицата на устната кухина и / или фаринкса, жълтеникаво покритие на езика, увеличаване на цервикалните лимфни възли. При увреждане на лигавицата на фаринкса приемането на храна е трудно. В някои случаи се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака. Тези симптоми на вируса Коксаки при деца предшестват появата на обриви по кожата на горните и долните крайници (включително стъпалата на краката и дланите), гърдите и лицето. Обривът може да се разпространи в областта на гениталиите. Елементите на обрива са с диаметър 1-2 mm, пълни са със серозно съдържание и са заобиколени от хиперемичен ореол, могат да се отворят с последваща язва. Появата на обрив може да бъде придружена от сърбеж, чувство на дискомфорт в засегнатите области. Късните симптоми на вируса Коксаки при деца включват промяна в нокътните плочи.
Описаните прояви могат да бъдат както силно изразени, така и леко изразени. Обикновено траят 1-2 седмици и след това изчезват.
В случай на асептичен менингит детето развива менингеални симптоми: остро главоболие, фотофобия, свръхчувствителност към звуци, постоянно гадене и повръщане, схванати мускули на врата, положителни симптоми на Керниг и Брудзински. Телесната температура се повишава до фебрилни стойности (38 ° C и повече).
С развитието на плевродиния се наблюдава уплътняване в междуребрените мускули, което е придружено от болка, както и главоболие и треска.
В някои случаи, на фона на инфекция на дете с вируса Коксаки, се развива парализа, която може да се прояви както при пика на температурата, така и при отшумяване на острите симптоми. Проявите варират от слабост в горните и долните крайници до нарушение на походката. Постоянната тежка парализа не се причинява от вируса Коксаки.
С развитието на перикардит или миокардит при деца се появяват треска, задух, болка в гърдите, цианоза на назолабиалния триъгълник, оток на долните крайници, влошаване на общото състояние.
Херпетичната болка в гърлото, провокирана от вируса на Коксаки, е характерна за деца на възраст 3-10 години. Основните признаци на заболяването са интензивно възпалено гърло, влошено при преглъщане, поява на язви по лигавицата на устата и фаринкса, значително повишаване на телесната температура, главоболие и влошаване на общото благосъстояние. Поради възпалено гърло децата обикновено отказват да ядат.
Плевродинията се характеризира с внезапни интензивни болки със спастичен характер в гърдите и горната част на корема.
Хеморагичният конюнктивит се проявява с подпухналост и силна болка в очите (детето често отказва да отвори очите си, плаче при опит да отвори очите си), усещане за чуждо тяло в очите, кръвоизлив в склерата и конюнктивата, сълзене и фотофобия .
Диагностика
Диагностиката на вируса Coxsackie при деца се основава преди всичко на данните, получени по време на събирането на анамнеза и оплаквания на пациентите, обективно изследване на пациента и епидемичната ситуация. Причинителят се установява в резултат на редица лабораторни изследвания.
Децата под 3-месечна възраст не се заразяват с вируса Коксаки, което се дължи на факта, че през този период в кръвта на детето циркулират майчини антитела, които предпазват от вирусна инфекция.
За да се изолира патогенът, кръвта на пациента, патологичното отделяне от назофаринкса, изпражненията, цереброспиналната течност (с развитие на менингит) се изследват чрез полимеразна верижна реакция, реакция на свързване на комплемента, ензимен имуноанализ, реакция на инхибиране на хемаглутинацията.
В зависимост от формата на лезията може да се наложи да се консултирате с офталмолог, оториноларинголог, кардиолог, пулмолог, невролог, ревматолог.
Диференциалната диагноза се провежда с остри респираторни вирусни инфекции, чревни и кожни инфекции с различна етиология, детски заболявания, които се характеризират с кожни обриви (морбили, скарлатина, рубеола), краста, стрептодермия и др.
Лечение на заболявания, причинени от вируса Коксаки при деца
Когато детето развие симптоми, характерни за вирусна инфекция, особено при сложна епидемична ситуация в региона, за да предотвратите по-нататъшното разпространение на вируса, трябва да се обадите на лекар у дома, а не да водите детето в болница . При стандартен неусложнен курс лечението на вируса Коксаки при деца се извършва у дома и само в случай на тежка форма на заболяването (менингит, перикардит и др.) или с развитието на усложнения е показана хоспитализация в детското отделение на инфекциозна болница.
Все още не е разработено етиотропно лечение на вируса Coxsackie. Основните терапевтични мерки са насочени към детоксикация и премахване на симптомите на заболяването. Детето трябва да пие много течности. Когато телесната температура се повиши до високи цифри, са показани антипиретични лекарства на базата на ибупрофен или парацетамол. Същите средства се използват за облекчаване на болката. При изразени признаци на интоксикация могат да се предписват ентеросорбенти (лекарствата от тази група трябва да се приемат отделно от всички останали, като се спазват интервалите от време).
За лечение на язви по кожата и/или лигавиците се използват антисептични препарати под формата на мехлеми, гелове, спрейове, разтвори за изплакване. При силен сърбеж върху засегнатите области на кожата и / или лигавиците се предписват антихистамини, което позволява да се избегне надраскване и добавяне на вторична бактериална инфекция. Ако бактериалната инфекция не може да бъде избегната, се предписват местни антибактериални лекарства.
При тежък ход на заболяването и развитие на усложнения може да се наложи употребата на кортикостероиди, както и мерки за интензивно лечение.
Възможни усложнения и последици от вируса Коксаки при дете
Болестите, които възникват, когато детето е заразено с вируса Коксаки, най-често протичат лесно и нямат сериозни усложнения. Последиците от вируса Коксаки при дете, особено през първата година от живота, включват ангина, както и възпаление на сърдечния мускул (миокардит), което обикновено се среща при новородени. Тежките форми на вирусна инфекция могат да се усложнят от развитието на сърдечна недостатъчност, мозъчен оток, енцефалит.
Прогноза
В повечето случаи прогнозата е добра. С развитието на усложнения, особено при миокардит при новородено или серозен менингит, прогнозата се влошава, тежките усложнения могат да причинят смърт.
Профилактика на вируса Коксаки при деца
Специфичната профилактика на вируса Coxsackie при деца не е разработена.
Мерките за намаляване на риска от вирусна инфекция включват:
- ранно изолиране на болните от детския екип;
- избягване на посещения на многолюдни места по време на епидемичния (за вируса Коксаки - лято-есен) период;
- избягване на яденето на храни, които не са били правилно обработени;
- спазване на правилата за лична хигиена;
- избягване на слънчев и топлинен удар;
- достатъчна вентилация на стаята, в която е детето през деня;
- възстановителни мерки.
Видео в YouTube, свързано със статията:
1. Можете ли да се срещнете само на курорти или в Русия?
В курортите шансът за среща е по-висок, но в Русия има единични случаи.
През последния месец (юли) лично видях 5 пациенти с тази инфекция, несвързана с отдих извън града.
В Санкт Петербург няма да има масова заболеваемост, но в южните райони ситуацията не е по-добра от морските и океанските курорти.
2. Как да не се заразиш?
Няма начин!
Ако сте в една и съща стая с пациента или в стаята, където той е посетил, тогава определено ще се заразите!
Ще се разболееш ли или не е друг въпрос))
Възрастните са по-рядко срещани от децата.
Здрави по-рядко от пациентите с хронични заболявания.
Любителите на личната хигиена са по-малко склонни от тези, които използват сапун и вода само веднъж на ден.
3. Кои са основните прояви?
Водещи знаци
1.Кожен обрив
Появява се заедно с повишаването на температурата
- капки с многократни увеличения
- рядко, но се случва да се появи едва след нормализиране на състоянието
- мехурчета и пъпки
- по дланите, стъпалата и около устата е особено характерно
- по стъпалата, краката, около коленете и по-рядко на седалището
--на ръцете, предмишниците и около лактите също
- може да сърби, особено при страдащи от алергии и атопични хора
- никога под косата на главата
2. стоматит
- болка в устата
- куп лигавици
- невъзможност за ядене и преглъщане на студено
- мехурчета и петна по лигавицата на устата и гърлото
3.треска
- без характерни черти
- не нарушава поведението и благосъстоянието при нормални условия
- силно пречи на горещо, задушно и малко пиене
Възможни признаци
-главоболие
-повръщане
-стомашни болки
-диария
-...
4. Как можете да помогнете при треска?
Да, все едно:
- пийте на всеки час
-климатик
-Свеж въздух
- мокри кърпички
- "Нурофен за деца" в доза за тегло на детето не повече от 1 път на 8 часа
- парацетамол лекарство за теглото на детето не повече от 1 път на 6 часа
5. Как да помогнем при болки в устата и гърлото?
Студена храна
-студени напитки
-сладолед
-студена диня (също е напитка)
- "Нурофен за деца" в горния режим
-гел за устната кухина по предписание на лекаря
6. Как да намажете обрива по кожата?
- "Каламин" или "Циндол" толкова често, колкото детето се тревожи
- за много силен сърбеж "Fenistil" гел допълнително
- при разресване и отваряне на мехурчетата "Повидон йод" 1-2 пъти на ден
- в случай на нагнояване "Bactroban" мехлем на всеки 6 часа преди преглед от лекар
7. Имате ли нужда от антивирусни лекарства?
Не.
И не.
Също така не.
И тези също не са необходими.
8. Колко време ще трябва да си болен?
Без усложнения 7-10 дни
С усложнения - в зависимост от вида на усложнението
9. Каква е заплахата от заболяването?
Възстановяване)))
Понякога може да има усложнения и много (много, много рядко) сериозни
В това отношение заболяването е подобно на варицелата.
Ако има симптоми, различни от трите водещи, трябва да посетите лекар в рамките на 12 часа.
Ако трите водещи симптома продължават без подобрение на 4-ия ден от заболяването, консултирайте се с лекар в рамките на 24 часа.
10. Можеш ли да водиш нормален живот?
Да, след подобрение на състоянието и ако не е нарушено самочувствието и поведението на детето.
И ходи.
И плувайте.
И слънчеви бани.
И общувайте с всички, които не се страхуват (трябва да вземете предвид риска от заразяване на други деца), защото детето е заразно поне една седмица от първите симптоми.
И това също е възможно)
В медиите се появи тревожна информация, че турските курорти уж са обхванати от епидемия от инфекциозно заболяване, причинено от вируса Коксаки. „Болестта обсади всички морски курорти на страната“, съобщи REN TV, като обяви предсрочното завръщане на десетки руски туристи от ваканции. Турските власти обаче категорично отричат подобни съобщения.
Колко опасен е вирусът Коксаки, за неговите симптоми, лечение и възможни пътища на заразяване, прочетете нашия материал.
(Общо 8 снимки + 1 видео)
Какво е вирус Коксаки
Вирусът Coxsackie се отнася до ентеровируси, които се размножават в стомашно-чревния тракт. Той причинява вирусен инфекциозен процес - ентеровирусен стоматит с екзантема. Тази инфекция е открита за първи път в малкото градче Коксаки в Съединените щати. Известни са около 30 разновидности на вируса Коксаки.
Голямата група вирусни частици е разделена на два класа: А-тип и В-тип. Разликата е в това какви усложнения се появяват след пренасяне на инфекции, инициирани от един от двата типа вирус Коксаки.
- Повечето от известните видове (24) са тип А. След заразяване с вируса тип А може да се развият менингит и заболявания на гърлото.
- B-тип е по-опасен и заплашва със сериозни промени в мозъка (психични и дегенеративни разстройства), сърцето и скелетната мускулатура.
Кой е изложен на риск да се зарази с вируса Коксаки
Тези вируси се считат за "детство", тъй като децата от 3 до 10 години са най-склонни да се разболеят. При възрастни заболяването е изключително рядко. След като е претърпял заболяване, причинено от вируса Коксаки, човек развива силен имунитет към инфекция и повторното заразяване е изключено.
Смята се, че децата под 3-месечна възраст са защитени от този ентеровирус, а след 10-12 години почти всеки вече има опит с инфекция зад гърба си, след което се изгражда стабилен имунитет. По този начин децата на възраст над 3 месеца и до 12 години попадат в рисковата група от инфекция с вируса Coxsackie, но пикът на заболяването пада на периода от 3 до 10 години. Смята се, че е невъзможно да се отглежда дете и никога да не се сблъскате с ентеровирусна инфекция.
Как протича инфекцията с вируса на Коксаки
Всякакви ентеровирусни инфекции се считат за болести на мръсни ръце и вирусът Коксаки не е изключение. Можете да се заразите с вируса Coxsackie от човек, който е носител, както болен, така и при липса на признаци на заболяването. Вирусът се разпространява по орално-фекален път – тоест се въвежда в устата с мръсни ръце. Ентеровирусите, включително вирусът Coxsackie, попадайки върху лигавицата на устата, се абсорбират в кръвния поток и се озовават в червата чрез кръвния поток, където вирусът се размножава и излиза с изпражненията.
Вирусът Coxsackie може да остане жизнеспособен във външната среда за дълго време, възможно е да се зарази чрез въздушни капчици, чрез замърсени продукти, които не са били термично обработени, и дори вода.
Симптоми и признаци на инфекция с вируса на Коксаки
Инкубационният период продължава от 2 до 10 дни, най-често заболяването се проявява на 3-4-ия ден.
Първият симптом на вируса Коксаки при бебе може да бъде появата на рани и воднисти пъпки. По правило те стават резултат от развиваща се инфекция. Мястото на тяхната локализация обикновено са краката и ръцете на детето, но лекарите ги намират в устната кухина. С течение на времето и развитието на вируса могат да се появят язви по цялото тяло, но най-вече ще бъдат разположени около устата. Често се наблюдава и синдром "ръка-крак-уста" - едновременно се появява обрив по лигавицата на устата, дланите и стъпалата.
Вторият симптом на вируса Коксаки може да бъде неразположението на детето. Ще спи и ще се храни лошо. Така че поради абсцеси в устната кухина за родителите ще бъде изключително трудно да хранят бебето, тъй като всеки контакт със засегнатите области може да причини болка. Освен това бебето ще бъде неактивно и интересът му към игрите и всяка друга обичайна за него дейност ще спадне рязко.
Третият признак на вируса на Коксаки при дете може да бъде треска. Покачва се само за няколко часа и може да не спадне за около три дни. Тъй като този вирус е инфекциозно заболяване, което не е пряко свързано с този показател, антипиретичните лекарства ще бъдат безсилни в борбата срещу високата температура.
Лечение и профилактика на вируса Коксаки
Към днешна дата обаче ваксина срещу вируса Коксаки, както и от други ентеровируси, не е получена. Единствената превенция е личната хигиена. Но тъй като един от начините за предаване на вируса е въздушно-капковият, тогава този метод не е панацея. Желателно е детето да е по-малко на претъпкани места, особено по време на епидемичния период. Не поглъщайте вода от басейна, препоръчително е да пиете само специална питейна вода от чисти съдове.
Лечението при деца включва:
- почивка на легло за целия период на интоксикация,
- диета с достатъчно количество течности и витамини,
- обилно питие
- при тежка диария и повръщане - прием на рехидратиращи разтвори.
Използват се и редица лекарства - локални антисептици, антихистамини и противовъзпалителни средства за намаляване на главоболието и треската. Обривът по кожата се третира с фукорцин или брилянтно зелен разтвор (брилянтно зелено). Антивирусните средства се използват само при тежки инфекции.
В повечето случаи заболяването постепенно изчезва в рамките на 7-10 дни със симптоматично лечение. В редки случаи могат да се развият усложнения като дехидратация, менингит или енцефалит (възпаление на мозъка).
Видео: признаци на вируса Коксаки и други ентеровируси - д-р Комаровски
Коксаки вирус или ехинтеровирусна инфекция,- група от остри инфекциозни заболявания, причинени от чревни вируси (ентеровируси). Най-често се проявява заболяването при деца, особено през пролетно-летния и есенния период. Понякога, поради неясна етиология, тази инфекция се нарича Летен грип.
Прояви Коксаки вируссе различават по полиморфизъм, често са свързани с увреждане на централната нервна система, мускулите, миокарда на сърцето и кожата. В различни региони на Руската федерация и страни от близкото и далечното чужбина се регистрират епидемични огнища и / или повишаване на заболеваемостта.
Циркулацията на ентеровируси сред населението е свързана с наличието на чувствителни индивиди в популацията и дългосрочен носител на вируси. Една от характеристиките на тези инфекции е здравият носител на вируси, в резултат на което възникват спорадични форми и масови заболявания сред деца от по-млада и по-голяма възраст.
Историята на откриването на вируса Коксаки
През 1948г. Dalldorf и G. Sickles за първи път изолират вируса Coxsackie A от изпражненията на парализирано дете в американския град Coxsackie. Вирусът е открит чрез заразяване на мишки с материал, получен от този пациент.
През 1949 г. д-р Й. Мелник за първи път изолира вируса Coxsackie B, когато новородените мишки са заразени с материал, получен от деца със серозен менингит. През следващите години са изолирани други серотипове на Coxsackie A и B вируси.
Епидемии от вируса на Коксаки
Географията на ентеровирусните инфекции е много широка и обхваща почти всички страни по света. Огнища на ентеровирусен (асептичен) менингит са описани във Франция (2002), Япония (2001), Испания (2000), Германия (2001), Турция (2017). Най-големите от описаните огнища са наблюдавани през 1998 и 2000 г. в Тайван, през 2000 г. в Сингапур, през 2003 г. в Тунис.
В Русия най-големите огнища на вируса на Коксаки са наблюдавани в Приморски край (Хабаровск, 1997 г., вируси на Коксаки B 3, 4, 5; ECHO 6, 17, ентеровирус тип 70) и Калмикия (2002 г., 507 случая, вирус ECHO 30).
Причинители на Коксаки
Коксаки вирусите са членове на семейството на пикорнавируси, род ентеровируси. Има 23 серотипа на вируса Coxsackie A; 6 серотипа на Coxsackie B; 32 серотипа вируси ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan - сираци чревни цитопатогенни вируси на човек); 5 човешки ентеровируси (ентеровируси 68-72 типа).
Според международната класификация родът Enterovirus включва 70 вируса, опасни за хората. Известно е, че всички те имат някои прилики: устойчиви на алкохол, етер и замръзване; широко разпространени и силно устойчиви на въздействието на физични и химични фактори.
Ентеровирусите могат да бъдат инактивирани чрез сушене, ултравиолетово облъчване, високи температури, както и по време на третиране с разтвор на формалин и разтвори, съдържащи хлор. Установено е, че продължителността на престоя на ентеровирусите в червата не надвишава 5 месеца.
Коксаки вирус при деца
Вирусът засяга предимно деца под 10-годишна възраст, а сериозни усложнения обикновено се развиват при деца под 2-годишна възраст. Чувствителността на децата към ентеровируси е висока, децата на възраст от 1 до 10 години са най-податливи на заболяването.
По-големите деца и възрастните се разболяват по-рядко, поради имунитета, който може да се формира в резултат на асимптоматична инфекция.
Всички клинични форми на ентеровирусна инфекция при деца могат да бъдат разделени на типичени нетипичен(изтрит, асимптоматичен).
Дете, което е влязло в тялото с ентеровирус, може да стане носител или да претърпи леко заболяване. И така, според Архангелския SES, с избухване на остро заболяване, около 85% от случаите са били почти асимптоматични, в 12-14% са определени леки и умерени форми на заболяването и само 1-3% от децата са били тежък. Тези инфекции са особено опасни за хора с имунодефицит.
ДА СЕ типиченпроявите включват: херпангина, епидемична миалгия със силна мускулна болка, серозен менингит, енцефалит, паралитична форма, енцефаломиокардит на новородени, както и ентеровирусна треска, ентеровирусна екзантема, гастроентерит, мезентериален аденит, миокардит, хепатит, перикардит.
Коксаки при новородени и кърмачета
трябва да бъде отбелязано че деца от първите месеци от животапредставляват рискова група за ентеровирусен менингит... В същото време децата могат да получат прогресивно развитие на системни нарушения под формата на чернодробна некроза, миокардит, некротизиращ ентероколит и синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация.
Има две групи заболявания, причинени от ентеровируси:
- потенциално тежки: менингит, енцефалит, остра парализа, неонатални септични състояния, миокардит, перикардит, хепатит, хронични инфекции при хора с имунодефицит;
- по-малко опасни форми: тридневна треска с / без обрив, херпангина, плевродиния, везикуларен фарингит, конюнктивит, увеит, гастроентерит.
Кога лек ход на менингитпри деца заболяването завършва в рамките на 7-10 дни с пълно възстановяване без остатъчни ефекти. Менингеалните симптоми могат да имат вълнообразен характер и състоянието има тенденция да се влоши до 3-тата седмица от заболяването.
Известни са и случаи напречен миелитпод формата на тежко увреждане на гръбначния мозък, което се проявява под формата на спастична пареза и парализа (по-често на долните) крайници с дисфункция на тазовите органи.
Установено е, че развитието на полиомиелитоподобни форми е свързано с ентеровирусите Coxsackie A7 и ентеровирусите тип 71, докато клиничната картина има общи черти с полиомиелита и може да се прояви под формата на спинална, булбарна, понтинна и менингеална форма.
Смъртните случаи не са свързани с увреждане на централната нервна система, а с развитието чернодробна недостатъчност(ECHO вируси) и миокардит(вируси на Коксаки).
Симптоми на вируса Коксаки при деца
Инфекции, причинени от Коксаки ентеровирусии ECHO, се характеризират с разнообразни клинични форми: от вирусоносители и леки фебрилни състояния до манифестирани прояви под формата на ентеровирусна екзантема, серозен менингит, миалгия и др.
Поради факта, че тези вируси са способни да засягат различни органи и системи, е възможно развитието на няколко клинични форми на заболяването, тоест има изразен полиморфизъм.
В този случай може да се наблюдава увреждане на нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната, дихателната, отделителната системи, както и мускулите, органа на зрението, лигавицата на устата и ендокринните органи. Една от най-тежките прояви на увреждане на ЦНС е серозен менингитсъс силно главоболие, фебрилна температура, тилна болка, фотофобия, повръщане.
Въпреки това, повечето случаи на ентеровирусна инфекция са асимптоматични, клинично проявените епизоди са под формата на настинки, често с чревен синдром.
Клинични прояви на вируса Коксаки
Тази инфекция се характеризира с повишена температура на фона на полиморфизъм на клиничните прояви, проявяващ се с увреждане на централната нервна (ЦНС) и сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, мускулите и други органи.
Заболяването обикновено започва остро със синдром на интоксикация, характеризиращ се с главоболие, гадене, повръщане, понякога втрисане, повишена температура до 39-40 ° C.
При преглед на пациент понякога можете да забележите зачервяване на лицето и шията, признаци на склерит. Във фаринкса се наблюдава хиперемия на небните арки, мекото небце, зърнест на задната фарингеална стена. Езикът може да бъде малко удебелен и покрит с бяло покритие.
При палпация - увеличени лимфни възли в цервикалната и аксиларната групи. Понякога се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака от 1-3 дни на заболяването. Има чести случаи на тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм.
Няколко органа и системи често са засегнати едновременно. Доказано е, че един и същ ентеровирусен серотип е способен да причини различни клинични форми на заболяването.
Ако се появят симптоми на заболяването, пациентът трябва да бъде изолиран за най-малко 10 дни. Всеки случай на заболяването подлежи на регистрация и регистрация на мястото на откриване.
Начини на предаване на вируса Коксаки
Основният път на предаване на вирусите е фекално-орален (болест на мръсните ръце). Наблюдава се обаче и въздушно-капково предаване на болестта, когато вирусът прониква в лигавиците на дихателните пътища, причинявайки прояви на заболяването под формата на респираторни нарушения.
Има и водни и контактно-битови пътища за предаване. Факторите на предаване са водата, както и зеленчуците, замърсени с ентеровируси при използване на отпадъчни води за напояване. Вирусите могат да се разпространяват чрез мръсни ръце, играчки и други предмети.
Входните врати за това заболяване са лигавиците на носната кухина, орофаринкса и тънките черва. След като вирусът навлезе в тялото, той се размножава в лимфоидната тъкан, епителните клетки, лимфните възли, след което навлиза в кръвта – развива се първична виремия (на 3-ия ден от заболяването). Трябва да се отбележи, че ентеровирусите са най-тропични за клетките на централната нервна система и мускулната тъкан.
Някои изследователи наричат това заболяване "чревен грип", което не е съвсем правилно от гледна точка на етиологията на заболяването. Има начин на предаване на вирусите – от майката на плода.
Резервоарът и източникът на вируса е болен човек или вирусоносител. Здравите носители играят съществена роля в предаването на вируса (до 46%).
Най-интензивното изолиране на патогена настъпва в първите дни на заболяването (заразността на тези вируси се увеличава). Инкубационният период може да продължи от 2 до 20 дни, средно 2-4.
Репликацията на ентеровирусите се осъществява в епителните клетки и лимфоидните образувания на горните дихателни пътища и червата. В бъдеще вирусите по хематогенен път (през кръвта), съгласно законите на тропизма, достигат до различни целеви органи.
Диагностика на вируса Коксаки
Диагнозата на ентеровирусна инфекция е възможна с помощта на лабораторни методи, като например откриване на ентеровирусни антигени в епителни клетки на назофарингеални лаважи и в епителни клетки на урината чрез метода на индиректна имунофлуоресцентна реакция (RNIF).
В специализирани вирусологични лаборатории ентеровирусите се изолират от изпражнения, назофарингеален секрет, по-рядко гръбначно-мозъчна течност и кръв, заразявайки клетъчни култури или мишки. Типирането на вирусите се извършва в реакцията на неутрализиране на тяхната инфекциозност с набор от поливалентни антисеруми.
Има серологичен метод, който открива повишаване на титъра на антителата при различни имунологични реакции (RTGA, RSK, RN, ELISA).
Напоследък молекулярно типизиране на ентеровируси и метода полимеразна верижна реакция(PCR) за идентифициране на обща нуклеотидна последователност за всички ентеровируси.
Лечение на вируса Коксаки при деца
Понастоящем терапията на вирусни инфекции е затруднена поради липсата на етиотропни лекарства, особено в случаите на неспецифични полиорганни симптоми, причинени от възможно възпроизвеждане на различни вируси, както и ненавременна диагноза на заболяването.
Към днешна дата не са разработени стандартни схеми за лечение на вируса Coxsackie. При първите признаци на заболяването е необходимо да се потърси медицинска помощ, в никакъв случай да не се самолекува, тъй като са възможни смъртни случаи от менингит и други тежки форми на заболяването, особено при малки деца.
Антителата, които неутрализират вируса, се появяват в ранните етапи на инфекцията почти едновременно с първите симптоми на заболяването. Те обикновено са специфични за типа и могат да се запазят в тялото в продължение на много години и вероятно през целия живот.
Примери за лечение с Коксаки при деца
Като примери представяме извлечения от анамнезата на деца с ентеровирусна инфекция, които са диагностицирани след обстоен лабораторен преглед.
Пример №1
Момче М., на 13 години. Той се разболя остро. Оплаквания от болки в гърлото и устата, повишаване на температурата до 37,8°C, намален апетит, летаргия. Болен на втория ден, когато имаше субфебрилитет, запушен нос, възпалено гърло, нестабилно изпражнение. От анамнезата е известно, че още 1 дете от класа се е разболяло с подобни симптоми.
При преглед: върху кожата на ръцете в областта на дисталните фаланги на пръстите, има единични елементи на екзантема под формата на мехурчета с бяло съдържание на хиперемичен фон на кожата (ограничена площ), безболезнени при палпация, без тенденция към сливане.
Във фаринкса се отбелязва хиперемия на палатинните арки и задната фарингеална стена, единични везикули с бяло съдържание се откриват върху лигавиците на устната кухина (вътрешни повърхности на бузите, венците, страничните и долните повърхности на езика). Някои елементи са разположени на групи, с единична ерозия.
Периферните лимфни възли при палпация са леко увеличени в паратонзиларната и задната цервикална групи, безболезнени. Изследването на урината чрез флуоресценция разкрива антиген А на ентеровируси. В кръвния тест левкоцитите са 9,5x109 / l, без промени в кръвната формула, ESR е 25 mm / h. Останалите показатели са в референтните интервали.
Кожата и лигавиците на устната кухина се третират с антисептик Octeniseptслед всяко хранене, назначен Циклоферонвъв възрастовата дозировка по схемата, Метронидазол, Лоратадин... Мехлем ацикловирвърху елементите на обрива.
След 2 дни състоянието се подобри, болки в гърлото и устната кухина не притесняваха. След 1 седмица от началото на заболяването екзантемата изчезна, устата се прочисти. Не се наблюдават свежи елементи.
След още 1 седмица обаче състоянието се влоши до известна степен поради свързаната с него диария, като честотата на изхожданията достига 5-6 пъти на ден. В рамките на 2 дни характерът на изпражненията стана воднист, появи се примес от зеленина, слуз. Пациентът отбелязва къркорене в корема, но не се наблюдава болка.
При анализа на изпражненията в изследването: голямо количество слуз, единични левкоцити, дрожди, умерено количество неутрална мазнина.
В рамките на три дни състоянието се подобри, изпражненията се нормализираха. Здравословното състояние е добро. При преглед след 10 дни нямаше оплаквания. Детето е практически здраво. Въпреки това, като се вземат предвид данните за епидемиологичните характеристики на ентеровирусите, се препоръчва допълнително лабораторно изследване в динамика три пъти с интервал от 2-3 седмици.
Пример №2
Момче К., на 2 години. Разболява се остро с повишаване на температурата до субфебрилни числа. Оплаквания от назална конгестия и слузесто течение в малки количества.
От анамнезата е известно, че сестра му С., на 5 години, преди три дни се е обърнала с подобни оплаквания, а на 3-ия ден от заболяването е получила единични елементи на обрив (везикули) по пръстите на ръцете и коленните стави.
На третия ден от заболяването момчето развива екзантема по кожата на ръцете (пръстите, задната част на ръцете) и в областта на коленните стави. Елементите на обрива са единични, имат вид на малки везикули със светло съдържание на непроменен кожен фон, не са склонни да се сливат; по-късно оплаквания от възпалено гърло, болезненост при дъвчене се присъедини.
При преглед: периферните лимфни възли не са увеличени, от страна на вътрешните органи - без патология. В устната кухина върху лигавицата се виждат елементи от пустули с белезникаво съдържание, разположени по дъгите, мекото небце, страничната повърхност на езика, бузите, под езика. След отваряне някои елементи имаха ерозивна повърхност.
При изследването в кръвта не са открити антитела срещу вируса на варицела, херпес симплекс, йерсиния, салмонела, псевдотуберкулоза. Методът RNIF открива антиген на Коксаки А в урината. PCR не открива цитомегаловирусна инфекция (CMV), вирус на Epstein-Barr (EBV), херпес тип 1, 2, 6.
Херпангина се лекува с антисептични разтвори за третиране на устната кухина до 8 пъти на ден (октенисепт), мехлем ацикловирвърху елементите на обрива.
На втория ден от началото на лечението здравословното състояние се подобрява, апетитът се нормализира. Не са наблюдавани пресни обриви. Броят на елементите в устната кухина е намалял. По кожата на долните крайници обривът се задържа до 5 дни. Препоръчва се контролен тест на урината след 1 месец.
Пример №3
Момиче Ф., на 7 години. Оплака се от периодично повишаване на температурата до фебрилни цифри. По думите на майката тя е болна вече трета седмица.
От анамнезата е известно, че тя се разболява остро, когато температурата се повиши до фебрилни числа, имаше слабост, намален апетит. Треската продължи до 5 дни, след което температурата се нормализира.
Момичето се чувстваше практически здраво, но след 5 дни температурата отново се повиши, която остана в продължение на 3 дни и след това падна до нормални стойности без лечение. Няколко дни по-късно отново се наблюдава субфебрилно състояние и в рамките на три дни телесната температура се нормализира от само себе си.
При преглед, изразен астеновегетативен синдром, кожата и лигавиците са чисти, от страната на вътрешните органи без патология. В общия анализ на кръвта: хемоглобин - до 114 g / l, ESR - 50 mm / h. Левкоцитоза не се наблюдава, но микроскопията на кръвна намазка показва наличието на токсикогенна грануларност на неутрофилите. Антитела срещу Yersinia, псевдотуберкулоза, салмонела, парвовирус B19 не са открити в кръвния серум. PCR методът не открива CMV, херпес и EBV вируси. Антигенът на Coxsackie A беше открит в урината по метода RNIF.
Получено лечение: пиене на много течности, антивирусно лекарство.
На фона на лечението състоянието се стабилизира, по време на периода на наблюдение (14 дни) не се наблюдава повишаване на температурата, показателите на общия кръвен тест се нормализират.
Както се вижда от горните примери, заболяванията, причинени от вирусите на Коксаки, се характеризират с изразен полиморфизъм: от пълна липса на клинични симптоми с висока температура (повторно повишаване на температурата) до заболявания с лезии на кожата, лигавиците на устната кухина. кухина (език, меко небце).
При клиничния анализ на кръвта е възможен и полиморфизъм - от нормално съдържание на левкоцити и значително повишена ESR (до 50 mm / h) до левкоцитоза с умерено повишаване на ESR. В това отношение клиничната диагноза понякога е много трудна. За да се постави диагноза, е необходимо да се използват лабораторни диагностични методи: откриване на вирусен антиген в урината или епителни клетки на назофарингеални тампони по метода RNIF.
Предотвратяване на инфекция с вируса Coxsackie
Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на ентеровирусно замърсяване на обекти на околната среда, като се използва само преварена вода за храна.
Необходимо е да миете ръцете си след използване на тоалетната, стриктно да спазвате правилата за лична хигиена, да измивате добре зеленчуците и плодовете преди хранене; плувайте само на определени места.
Все още не са разработени мерки за специфична профилактика (ваксинация). Вероятно един от методите за борба с ентеровирусните инфекции е ваксинацията срещу полиомиелит, тъй като използвания ваксинален щам може да има инхибиращ ефект върху ентеровируса.
Зареждане ...