Въпреки че костите на коляното са най-големите в човешкия скелет, именно коляното е причината за повечето наранявания. Нараняването се получава поради големи натоварвания на тази част на крайника. Нека поговорим за такова нараняване като увреждане на задния рог на медиалния менискус и методи за елиминиране на последствията от него.

Предназначение на менискуса

Ставата на крайника се отнася до сложна структура, където всеки елемент решава специфичен проблем. Всяко коляно е оборудвано с менисци, които разделят ставната кухина наполовина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиращ. При всяка физическа активност ставните повърхности се изместват в правилната посока;
• действат като амортисьори, омекотявайки ударите и ударите по време на бягане, скачане, ходене.

Нараняване на ударопоглъщащите елементи се получава при различни ставни наранявания, именно поради натоварването, което поемат тези ставни части. Всяко коляно съдържа два менискуса, направени от хрущял:

• страничен (външен);
• медиален (вътрешен).

Всеки тип амортисьорна плоча се формира от тяло и клаксони (задни с предни). Ударопоглъщащите елементи се движат свободно по време на физическа активност.

Основното увреждане настъпва на задния рог на вътрешния менискус.

Защо се получава нараняване

Често срещано увреждане на хрущялната плоча е разкъсване, пълно или непълно. Често се нараняват професионални спортисти и танцьори, чиято специалност е свързана с високи натоварвания. Наранявания се получават при възрастни хора и в резултат на случаен, непредвиден стрес в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

• повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• хронични, ставни патологии, при които се развива възпаление на областта на коляното;
• вродена ставна патология.

Изброените причини водят до наранявания на менискуса с различна тежест.

Класификация

Симптомите за нараняване на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на увреждане на вътрешния менискус:

• Етап 1 (лесен)... Движенията на увредения крайник са нормални. Болката е лека и става по-интензивна при клякане или скачане. Може да има леко подуване над пателата;
• 2-ра степеннараняването е придружено от силен болков синдром. Трудно е да се изправи крайникът, дори и с помощ. Можете да се движите с накуцване, но във всеки един момент ставата може да бъде блокирана. Подпухналостта постепенно става все повече и повече и кожата променя сянката си;
• увреждане на задния рог на медиалния менискус 3 градусапридружено от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се издържи. Най-болезнено е на мястото на пателата. Всяка физическа активност е невъзможна. Коляното става по-голямо по размер и кожата се променя от здрав цвят към лилав или цианотичен.

Ако медиалният менискус е увреден, има следните симптоми:

1. болката се увеличава, ако натиснете пателата отвътре и едновременно с това удължите крайника (приемът на Бажов);
2. кожата на областта на коляното става твърде чувствителна (симптом на Търнър);
3. когато пациентът легне, дланта преминава под нараненото коляно без никакви проблеми (симптом на Ланд).

След поставяне на диагнозата лекарят решава коя лечебна техника да приложи.

Хоризонтално прекъсване

В зависимост от местоположението на увредената зона и общите характеристики на увреждането, има видове нараняване на медиалния менискус:

• ходене покрай;
• наклонена;
• преминаване напречно;
• хоризонтален;
• хронична форма на патология.

Характеристиките на хоризонталното увреждане на задния рог на медиалния менискус са както следва:

• при този вид разкъсване на вътрешната амортисьорна плоча се получава нараняване, насочено към ставната капсула;
• в областта на ставната междина се появява подуване. Това развитие на патологията има общи черти с увреждане на предния менискус рог на външния хрущял, поради което е необходимо специално внимание при диагностицирането.

При хоризонтално, частично увреждане, кухината започва да натрупва излишната синовиална течност. Патологията може да бъде диагностицирана чрез ултразвук.

Лечението на хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус при навременно лечение за медицинска помощ се предписва под формата на комплексна традиционна терапия, тъй като при този вид нараняване ставата не блокира. Първо, за облекчаване на болката и подуването се предписват нестероидни лекарства. След това нараненото коляно се фиксира с гипсова превръзка. Традиционният метод на лечение може да продължи от шест месеца до 12 месеца. През първите 3 месеца ставата се имобилизира с гипсова превръзка.

След отстраняване на първите симптоми за всеки пациент се разработва набор от специални гимнастически упражнения. Предписват се физиотерапия и масаж.

Ако традиционните методи на лечение не дават положителен резултат, тогава е показана операция.

За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ И ГРЪБНАТА, нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещите ревматолози на Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Запознахме се с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание.

Синовит с нараняване на медиалния менискус

На фона на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да започне синовит. Тази патология се развива поради структурни хрущялни промени, които възникват в тъканите при нараняване. Когато се спука, синовиалната течност започва да се произвежда в голям обем и запълва ставната кухина.

С развитието на синовит (натрупване на течности) става по-трудно да се извършват движения. Ако има преход към дегенеративния ход на патологията, тогава коляното е постоянно в огънато положение. В резултат на това се развива мускулен спазъм.

Напредналите форми на синовит водят до развитие на артрит. Следователно по време на диагностицирането симптомите на разкъсан менискус са подобни на хроничния ход на артрита.

Ако не започнете лечението на синовит навреме, тогава хрущялната повърхност ще се срине напълно. Ставата вече няма да получава храна, което ще доведе до по-нататъшно увреждане.

Лечебни техники

При всяко нараняване на ставите лечението трябва да започне своевременно, без отлагане. Ако отложите посещението в клиниката, тогава травмата преминава в хроничен ход. Хроничният ход на патологията води до промени в тъканната структура на ставите и по-нататъшна деформация на увредения крайник.

Лечението на увреждане на задния рог на медиалния менискус е консервативно или хирургично. При лечението на такива наранявания традиционният метод често се отхвърля.

Комплексната традиционна терапия при травма на вътрешния менискус включва следните мерки:

1. ставната блокада се извършва с помощта на специални лекарства, след което двигателната способност на ставата се възстановява частично;
2. за премахване на подпухналостта се предписват противовъзпалителни лекарства;
3. период на възстановяване, включващ набор от специални гимнастически упражнения, физиотерапия и масажни сесии;
4. след това има приемане на хондопротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на структурата на хрущяла). Сред активните компоненти на хондопротекторите присъства хиалуроновата киселина. Курсът на прием може да продължи до шест месеца.

По време на целия курс на лечение се прилагат болкоуспокояващи, тъй като увреждането на лигаментите е придружено от постоянна болка. За премахване на болката се предписват лекарства като ибупрофен, диклофенак, парацетамол.

Хирургична интервенция

Когато менискусът е наранен, следните точки са индикации за извършване на хирургични манипулации:

• тежки наранявания;
• когато хрущялът е смачкан и тъканите не могат да бъдат възстановени;
• тежка травма на роговете на менискуса;
• разкъсване на задния рог;
• ставна киста.

Следните видове хирургични интервенции се извършват в случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна пластина:

1. резекцияскъсани елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва с непълно или пълно разкъсване;
2. възстановяванеразрушени тъкани;
3. замянаунищожена тъкан от импланти;
4. шевовеменисци. Такава операция се извършва в случай на ново увреждане и незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-отблизо видовете хирургично лечение на нараняване на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията е пълната резекция на увредения менискус. Такава операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно увредени и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признаха тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менискектомия

При оперативната интервенция се резецират откъснатите, висящи части на увредения менискус, а оцелелите елементи се възстановяват.

При възстановяване на менискуса повредените ръбове се подрязват, така че да има равна повърхност.

Ендопротезиране

На мястото на увредения менискус се трансплантира донорски орган. Този вид хирургична интервенция не се извършва често, тъй като донорният материал може да бъде отхвърлен.

Зашиване на увредена тъкан

Хирургичното лечение от този тип цели възстановяване на разрушената хрущялна тъкан. Хирургията от този тип дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има вероятност от сливане на увредената повърхност.

Подшивката се извършва само при свежи повреди.

Артроскопия

Хирургическата интервенция с помощта на артроскопски техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства, травмата е практически изключена по време на операцията.

За извършване на операцията се правят няколко малки разреза в ставната кухина, през които инструментите се вкарват заедно с камерата. Чрез разрезите, по време на интервенцията, се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията е забележителна не само с ниската си степен на нараняване по време на процедурата, но и с факта, че е възможно едновременно да се види истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията се използва и като един от диагностичните методи при диагностициране на нараняване на менискуса на коляното.

Как да забравим за болките в ставите завинаги?

Изпитвали ли сте някога непоносима болка в ставите или постоянна болка в гърба? Съдейки по това, че четете тази статия, вече ги познавате лично. И, разбира се, знаете от първа ръка какво представлява:

• постоянна болка и остра болка;
• невъзможността да се движите удобно и лесно;
• постоянно напрежение на мускулите на гърба;
• неприятно хрускане и щракане в ставите;
• остър лумбаго в гръбначния стълб или безпричинна болка в ставите;
• невъзможността да се седи дълго време в една позиция.

Сега отговорете на въпроса: това устройва ли ви? Как можеш да понесеш такава болка? Колко пари вече сте похарчили за неефективно лечение? Точно така – време е да сложим край! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме, в която се разкриват тайните за премахване на болката в ставите и гърба.

Каква е опасността от разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става, лечение на увреждане на рогата на менискусите - тези въпроси представляват интерес за пациентите. Движението е един от най-добрите дарове, които човешката природа е надарила. Ходене, бягане – всички видове движения в пространството се извършват благодарение на сложна система и до голяма степен зависят от такава малка хрущялна подложка, която иначе се нарича менискус. Намира се между коленните стави и служи като своеобразен амортисьор при всяко движение на човек.

Увреждане на менискуса

Медиалният менискус променя формата си при движение, тъй като походката на хората е толкова гладка, пластична. Колянните стави имат 2 менискуса:

Самият менискус е разделен от лекарите на 3 части:

• тялото на самия менискус;
• задният рог на менискуса, тоест неговата вътрешна част;
• предния рог на менискуса.

Вътрешната част се различава по това, че няма собствена система за кръвоснабдяване; храненето все още трябва да бъде, тогава то се извършва поради постоянната циркулация на ставната синовиална течност.

Такива необичайни свойства водят до факта, че ако се получи нараняване на задния рог на менискуса, тогава, за съжаление, най-често е нелечимо, тъй като тъканите не могат да бъдат възстановени. Освен това, разкъсването на задния рог на медиалния менискус е трудно да се определи. И ако има подозрение за точно такава диагноза, са необходими спешни изследвания.

Най-често правилната диагноза може да бъде открита с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Но дори и с помощта на разработените тестове, които се основават на разтягане на ставите, търкалящи движения, както и усещане за болка, е възможно да се определи заболяването. Има много от тях: Рош, Ланда, Байков, Стайман, Брагард.

Ако задният рог на медиалния менискус е повреден, се появява остра болка и започва силно подуване в областта на коляното.

При хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус е невъзможно слизането по стълбите поради силна болка. Ако има частично разкъсване на менискуса, е почти невъзможно да се движи: откъснатата част свободно виси вътре в ставата, причинявайки болка при най-малкото движение.

Ако не се усещат такива болезнени щракащи звуци, това означава, че прекъсванията са настъпили, но те са малки по размер. Когато сълзите заемат голяма площ, тогава откъснатата част от менискуса започва да се движи към центъра на увредената става, в резултат на което движението на коляното се блокира. Ставата се свива. Когато задният рог на вътрешния менискус се спука, е почти невъзможно да се огъне коляното, а възпаленият крак няма да може да издържи натоварването от тялото.

Симптоми на нараняване на менискуса на коляното

Ако има разкъсване на менискуса на колянната става, тогава ще се появят следните симптоми:

• болка, която в крайна сметка ще се концентрира в ставното пространство;
• има мускулна слабост в предната част на бедрото;
• започва натрупването на течност в ставната кухина.

По правило има дегенеративно разкъсване на задния рог на менискуса в коляното при хора в предпенсионна възраст поради възрастови промени в хрущялната тъкан или при спортисти, чието натоварване е предимно върху краката. Дори внезапно, неудобно движение може да причини разкъсване. Много често разкъсванията на дегенеративната форма стават продължителни и хронични. Симптом на дегенеративна руптура е наличието на тъпа болезнена болка в областта на коляното.

Лечение на увреждане на медиалния менискус

За да бъде лечението ефективно, е необходимо правилно да се определи тежестта на заболяването и вида на нараняването.

Но преди всичко, когато нараняването е настъпило, болката трябва да бъде облекчена. В този случай помагат инжекция с анестетик и хапчета, които намаляват възпалението, а студените компреси също ще помогнат.

Трябва да сте готови лекарите да направят пункция на ставата. След това е необходимо да се изчисти ставната кухина от натрупаната там кръв и течност. Понякога дори трябва да използвате блокада на ставите.

Тези процедури са стресиращи за организма, а след тях ставите имат нужда от почивка. За да не се нарушават ставите и да се фиксира позицията, хирургът налага гипсова превръзка или шина. По време на рехабилитационния период физиотерапията, фиксиране на наколенките, ще помогне за възстановяване, ще трябва да правите физиотерапевтични упражнения и ходене с различни средства за подкрепа.

Незначително увреждане на задния рог на латералния менискус или непълно разкъсване на предния рог може да се лекува консервативно. Тоест ще ви трябват противовъзпалителни лекарства, както и болкоуспокояващи, ръчни и физиотерапевтични процедури.

Как се лекува нараняването? По правило операцията обикновено не може да бъде избегната. Особено ако е стар медиален менискус на колянната става. Задачата на хирурга е да зашие увредения менискус, но ако увреждането е твърде сериозно, то ще трябва да бъде отстранено. Популярното лечение е артроскопската хирургия, благодарение на която се запазват цели тъкани, резецират се само увредените части и се коригират дефектите. В резултат на това рядко се появяват усложнения след операцията.

Цялата процедура протича така: артроскоп с инструменти се вкарва в ставата през 2 отвора, за да се определи първо увреждането, неговата степен. Когато задният рог на менискуса се разкъса при докосване на тялото, се случва откъснатият фрагмент да се измести, завъртайки се по оста си. Веднага се връща на мястото си.

След това се извършва непълно захапване на менискуса. Това трябва да се направи в основата на задния рог, оставяйки тънък „мост“, за да се предотврати изместване. Следващият етап е отрязването на откъснатия фрагмент от тялото или предния рог. След това частите на менискуса трябва да бъдат възстановени в оригиналната си анатомична форма.

Ще бъде необходимо да прекарате време в болницата под наблюдението на лекар и да преминете рехабилитационно възстановяване.

Менискусът е обвивка от хрущялна тъкан в колянната става. Той действа като амортисьор, разположен между бедрената кост и пищяла на коляното, който носи най-голямото натоварване на опорно-двигателния апарат. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като той няма собствена кръвоснабдителна система, той получава хранене поради циркулацията на синовиалната течност.

Класификация на травмата

Увреждането на структурата на задния рог на медиалния менискус се диференцира според различни параметри. Според тежестта на нарушението те се разграничават:

• 1 степен на травма на задния рог на менискуса. Характерно е фокалното увреждане на повърхността на хрущяла. Холистичната структура не претърпява промени.
• 2-ра степен. Промените стават много по-изразени. Има частично нарушение на структурата на хрущяла.
• 3 степен. Болезненото състояние се влошава. Патологията засяга задния рог на медиалния менискус. Настъпват болезнени промени в анатомичната структура.

Като се има предвид основният причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущяла на колянната става, тялото на латералния менискус прави разлика между травматично и патологично увреждане на задния рог на медиалния менискус. По критерия за предписване на травмата или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се откроява свежо и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Също така се подчертава комбинираното увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус.

Видове прекъсвания

В медицината има няколко вида разкъсвания на менискус:

• Надлъжна вертикална.
• Пачуърк кос.
• Хоризонтално прекъсване.
• Радиално-напречно.
• Дегенеративна руптура с раздробяване на тъкани.
• Наклонена хоризонтална.

Прекъсванията могат да бъдат пълни и непълни, изолирани или комбинирани. Разкъсванията на двата менискуса са най-чести; изолираните лезии на задния рог се диагностицират по-рядко. Частта от вътрешния менискус, която се е отделила, може да остане на място или да се измести.

Причини за увреждане

Рязко движение на подбедрицата, силен завой навън са основните причини за увреждане на задния рог на медиалния менискус. Патологията се провокира от следните фактори: микротравми, падания, стрии, пътнотранспортни произшествия, натъртвания, удари. Подаграта и ревматизмът могат да провокират заболяването. В повечето случаи рогът на задния менискус страда от непряка и комбинирана травма.

Особено много пострадали хора търсят помощ през зимата, по време на лед.

Допринасят за нараняване:

• Алкохолна интоксикация.
• Битки.
• бързане.
• Неспазване на мерките за безопасност.

В повечето случаи разкъсването се получава при фиксирано разширение на ставата. Особено опасни са хокеистите, футболистите, гимнастичките, фигуристите. Честите разкъсвания често водят до менископатия, патология, при която е нарушена целостта на вътрешния менискус на колянната става. Впоследствие, при всеки остър завой, пролуката се повтаря.

Дегенеративни увреждания се наблюдават при пациенти в напреднала възраст с повтаряне на микротравми, причинени от силно физическо натоварване по време на работа или нередовно обучение. Ревматизмът може също да провокира разкъсване на задния рог на медиалния менискус, тъй като заболяването нарушава кръвообращението на тъканите по време на оток. Влакната, губейки сила, не могат да издържат на натоварването. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус може да провокира тонзилит, скарлатина.

Симптоми

Типичните признаци на разкъсан заден рог са:

• Остра болка.
• Подуване.
• Блок на ставите.
• Хемартроза.

Болезнени усещания

Болката е остра в първите моменти на нараняване и продължава няколко минути. Често появата на болка се предшества от характерно щракване в колянната става. Постепенно болката отшумява, човек може да стъпи на крайник, въпреки че го прави трудно. В легнало положение, по време на нощен сън, болката се засилва неусетно. Но на сутринта коляното боли толкова много, сякаш в него е забит пирон. Флексията и удължаването на крайника увеличава болковия синдром.

Подпухналост

Проявата на подпухналост не се наблюдава веднага, може да се види няколко часа след разкъсването.

Блок на ставите

Заклинването на ставите се счита за основен симптом на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Блокада на ставата настъпва след притискане на отделената част от хрущяла с кости, докато двигателната функция на крайника е нарушена. Този симптом може да се наблюдава и при разтягане на връзките, което усложнява диагностицирането на патологията.

Хемартроза (натрупване на кръв в ставата)

Вътреставното натрупване на кръв се открива, когато се увреди "червената зона" на хрущялния слой, който изпълнява функция за поглъщане на удара. Според времето на развитие на патологията има:

• Рязко прекъсване. Хардуерната диагностика показва остри ръбове, наличие на хемартроза.
• Хронична руптура. Характеризира се с подуване, причинено от натрупване на течности.

Диагностика

Ако няма запушване, е много трудно да се диагностицира разкъсване на менискус в острия период. В подостър период може да се постави диагноза руптура на менискус въз основа на проявата на локален болков синдром, симптоми на компресия и симптоми на екстензия. Ако не се диагностицира разкъсване на менискуса, по време на лечението отокът, болката, изливът в ставата ще премине, но при най-малкото нараняване, невнимателно движение симптомите ще се проявят отново, което ще означава преход на патологията в хронична форма.

Често пациентите са диагностицирани с натъртване на колянна става, киста на параменискуса или изкълчване.

Рентгенов

Правят се рентгенови лъчи, за да се изключат костни увреждания от фрактури и фисури. Рентгеновите лъчи не успяват да диагностицират увреждане на меките тъкани. За да направите това, трябва да използвате ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР

Методът на изследване не вреди на тялото, като рентгенография. ЯМР дава възможност да се разглеждат послойни изображения на вътрешната структура на коляното. Това позволява не само да се види празнината, но и да се получи информация за степента на нейната повреда.

Ултразвук

Позволява визуализиране на тъканта на коляното. С помощта на ултразвук се определя наличието на дегенеративен процес, увеличен обем на интракувитарната течност.

Лечение на наранявания на задния рог на менискуса

След нараняване е необходимо незабавно да обездвижите крайника. Опасно е да лекувате самостоятелно жертва на запушване. Комплексното лечение, предписано от лекаря, включва консервативна терапия, хирургия и рехабилитация.

Терапия без операция

При частично увреждане на задния рог на медиалния менискус от 1-2 градуса се провежда консервативна терапия, включваща медикаментозно лечение и физиотерапевтични процедури. От физиотерапевтичните процедури успешно се прилагат:

• Озокерит.
• Електрофореза.
• Калолечение.
• Магнитотерапия.
• Електрофореза.
• Хирудотерапия.
• Електромиостимулация.
• Аеротерапия.
• UHF терапия.
• Масотерапия.

Важно! По време на лечението на руптура на задния рог на медиалния менискус е необходимо да се осигури почивка на колянната става.

Хирургически методи

Хирургическата интервенция е ефективен метод за лечение на патологията. По време на хирургичната терапия лекарите се фокусират върху запазването на органа и неговите функции. При спукване на задния рог на менискуса се използват следните видове операции:

• Зашиване на хрущял. Операцията се извършва с помощта на артроскоп - миниатюрна видеокамера. Поставя се на мястото на пункцията на коляното. Операцията се извършва с пресни разкъсвания на менискус.
• Частична менискектомия. По време на операцията увредената зона на хрущялния слой се отстранява, останалата част се възстановява. Менискусът е обрязан до равномерно състояние.
• Трансфер. Присажда се донор или изкуствен менискус.
• Артроскопия. Правят се 2 малки пункции в коляното. През пункцията се вкарва артроскоп, заедно с който се доставя физиологичен разтвор. Вторият отвор дава възможност за извършване на необходимите манипулации с колянната става.
• Артротомия. Сложна процедура за отстраняване на менискус. Операцията се извършва, ако пациентът има обширно увреждане на колянната става.

Съвременен метод на терапия с нисък процент на травма

Рехабилитация

Ако операциите са извършени с малко количество интервенции, рехабилитацията ще отнеме кратък период от време. Ранната рехабилитация в следоперативния период включва премахване на възпалителния процес в ставата, нормализиране на кръвообращението, укрепване на мускулите на бедрото, ограничаване на обхвата на движение. Лечебните упражнения са разрешени да се извършват само с разрешение на лекар в различни позиции на тялото: седнало, легнало, изправено на здрав крак.

Късната рехабилитация преследва следните цели:

• Елиминиране на контрактура.
• Нормализиране на походката
• Функционално възстановяване на ставата
• Укрепване на мускулната тъкан, която стабилизира колянната става.

Най-важните

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е опасна патология. За да намалите риска от нараняване, трябва да вземете предпазните мерки сериозно: не бързайте, когато се изкачвате по стълбите, тренирайте мускулите, редовно приемайте профилактични хондропротектори, витаминни комплекси и използвайте наколенки по време на тренировка. Трябва постоянно да следите теглото си. В случай на нараняване незабавно се обадете на лекар.

Заден клаксон

Лечение на разкъсване на задния рог на страничния (външния) менискус

Латералният менискус е структура в колянната става, която има форма, близка до пръстеновидна. В сравнение с медиалния, латералният менискус е малко по-широк. Менискусът може условно да бъде разделен на три части: тялото на менискуса (средната част), предния рог и задния рог. Предният рог се прикрепя към вътрешното междукондиларно възвишение. Задният рог на латералния менискус е прикрепен директно към латералното интеркондиларно възвишение.

Статистика

Разкъсването на задния рог на страничния менискус е нараняване, което е доста често срещано сред спортисти, хора, водещи активен начин на живот, както и тези, чиито професионални дейности са свързани с тежък физически труд. Според статистиката тази травма е по-честа от тази на предната кръстна връзка. Въпреки това, около една трета от всички разкъсвания на лигаменти са свързани с разкъсване на менискуса. По честота на първо място е повредата от типа "лейка". Изолирано увреждане на задния рог на менискуса представлява около една трета от всички наранявания на менискуса.

Причини

Травмата на задния рог на латералния менискус е различна при различните пациенти. Причините за нараняване до голяма степен зависят от възрастта на човека. Така че при млади хора под 35 години причината за нараняване най-често е механично въздействие. При пациенти в напреднала възраст причината за разкъсване на задния рог най-често е дегенеративна промяна в тъканите на менискуса.

При жените разкъсването на задния рог на външния менискус се случва по-рядко, отколкото при мъжете, а самото разкъсване по правило има органичен характер. При деца и юноши се получава и разкъсване на задния рог, обикновено поради неудобно движение.

Механичната травма може да има две възможни причини: пряк удар или ротация. Директният удар в този случай е свързан със силен удар в коляното. Кракът на жертвата обикновено е фиксиран в момента на удара. Възможно е и увреждане на задния рог при неловко, рязко огъване на крака в колянната става. Свързаните с възрастта промени в менискуса значително увеличават риска от нараняване.

Ротационният механизъм на нараняване предполага, че се получава разкъсване на менискуса в случай на рязко превъртане (завъртане) на глезена с фиксиран крак. По време на тази ротация кондилите на подбедрицата и бедрото се изместват в противоположни посоки. Менискусът също се измества, като се прикрепя към пищяла. При прекомерно изместване има висок риск от разкъсване.

Симптоми

Увреждането на задния рог на латералния менискус се проявява в симптоми като болка, нарушена подвижност на ставите и дори пълното й запушване. Сложността на травмата в диагностичен смисъл се дължи на факта, че често разкъсването на задния рог на менискуса може да се прояви само като неспецифични симптоми, които са характерни за други наранявания: увреждане на връзките или пателата.

Пълното отлепване на рога на менискуса, за разлика от леките разкъсвания, често се проявява като блокада на ставата. Блокадата е свързана с факта, че откъснатият фрагмент от менискуса е изместен и нарушен от структурите на ставата. Типично разкъсване на задния рог е ограничаването на способността за огъване на крака в коляното.

При остра, тежка руптура, придружена от увреждане на предния кръстен лигамент (ACL), симптомите са ясно изразени: появява се оток, обикновено на предната повърхност на ставата, силна болка, пациентът не може да стъпи на крака.

Консервативно лечение

При малки пропуски се предпочита нехирургично лечение. Добри резултати при запушване на става дава пункция - отстраняването на кръвта помага за "освобождаване" на ставата и премахване на блокадата. По-нататъшното лечение се състои в провеждане на редица физиотерапевтични процедури: лечебна гимнастика, електромиостимулация и масаж.

Често при консервативно лечение се предписват и лекарства от групата на хондропротекторите. Въпреки това, ако има сериозно увреждане на задния рог, тогава тази мярка няма да възстанови напълно тъканта на менискуса. Освен това курсът на хондропротекторите често продължава повече от една година, което удължава лечението с течение на времето.

Оперативно лечение

При значителни пропуски може да се предпише хирургично лечение. Най-често използваният метод е артроскопско отстраняване на част от менискуса. Пълното отстраняване не се практикува, тъй като при липса на менискус цялото натоварване пада върху хрущяла на коляното, което води до бързото им изтриване.

Рехабилитация

Рехабилитационният период след операция на менискуса продължава до 3-4 месеца. Комплекс от мерки през този период е насочен към намаляване на отока на колянната става, намаляване на болката и възстановяване на пълния обхват на движение в ставата. Трябва да се отбележи, че пълното възстановяване е възможно дори при отстраняване на менискуса.

Разкъсването на задния рог на латералния менискус или неговия преден аналог възниква в резултат на травма. Това се случва при хора в следните рискови групи:

• професионални спортисти (особено футболисти);
• хора, които водят много активен начин на живот и се занимават с различни видове екстремни спортове;
• възрастни мъже и жени, страдащи от различни видове артрози и подобни заболявания.

Какво представлява увреждането на предния или задния рог на вътрешния менискус? За да направите това, трябва да знаете поне в общи линии какво представлява самият менискус. Най-общо казано, това е специална, влакнеста хрущялна структура. Необходим е за омекотяване на ставите на коленете. Подобни хрущялни структури се срещат и на други места на човешкото тяло - те са снабдени с всичките му части, които отговарят за огъването и разгъването на горните и долните крайници. Но увреждането на задния или предния рог на страничния менискус се счита за най-опасното и най-често нараняване, което, ако не се лекува своевременно, може да доведе до различни усложнения и да направи човек инвалид.

Кратко анатомично описание на менискуса

Колянната става на здравия организъм съдържа следните хрущялни пластини:

• външна (странична);
• вътрешни (медиални).

И двете структури са оформени като полумесец. Плътността на първия менискус е по-висока от тази на задната хрущялна структура. Следователно страничната част е по-малко податлива на нараняване. Вътрешният (медиален) менискус е ригиден и най-често се получава травма при неговото увреждане.

Самата структура на това тяло се състои от няколко елемента:

• хрущялно тяло на менискуса;
• преден рог;
• неговия заден аналог.

Основната част от хрущялната тъкан е препасана и просмукана с мрежа от капилярни съдове, които образуват т. нар. червена зона. Цялата тази област е с повишена плътност и се намира в ръба на колянната става. В средата е най-тънката част на менискуса. В нея няма съдове и се нарича бяла зона. При първоначално диагностициране на нараняване е важно да се определи точно коя област на менискуса е пострадала и е претърпяла разкъсване. Преди това беше обичайно да се отстрани напълно менискусът, ако се диагностицира увреждане на задния рог на вътрешния слой, което уж помогна да се избави пациента от усложнения и проблеми.

Но при сегашното ниво на развитие на медицината, когато е точно установено, че вътрешният и външният менискус изпълняват много важни функции за костите и хрущялите на колянната става, лекарите се опитват да лекуват нараняването, без да прибягват до хирургическа интервенция. Тъй като менискусът действа като амортисьор и предпазва ставата, отстраняването му може да доведе до развитие на артроза и други усложнения, лечението на които ще изисква допълнително време и пари. Увреждането на предния рог на менискуса е рядко, тъй като структурата му има повишена плътност и по-добре издържа на различни натоварвания.

При такива наранявания обикновено се предписва консервативно лечение или операция, ако увреждането на предния рог на страничния менискус е довело до натрупване на кръв в колянната става.

Причини за разкъсване на хрущялната тъкан

Увреждането на задния рог на медиалния менискус най-често се причинява от остра травма, тъй като при насилствено приложение към колянната става не винаги води до разкъсване на хрущялната тъкан, която е отговорна за амортизацията на тази област. Лекарите идентифицират редица фактори, които допринасят за образуването на руптура на хрущяла:

• прекалено активно скачане или бягане по неравен терен;
• усукване на тялото на човек на единия крак, когато стъпалото й не излиза от повърхността;
• често и продължително клякане или активно ходене;
• развитието на дегенерация на колянната става при някои заболявания и травма на крайника в това състояние;
• наличието на вродена патология, при която има слабо развитие на връзките и ставите.

Има различни степени на увреждане на менискуса. Тяхната класификация е различна в различните клиники, но основното е, че всички те се определят от общоприети критерии, които ще бъдат разгледани по-долу.

Симптоми на увреждане на задния рог на вътрешния менискус

Признаците за такова нараняване на медиалния менискус са както следва:

• има остра, остра болка при нараняване. Може да се усети в рамките на 3-5 минути. Преди това се чува щракащ звук. След като болката изчезне, човекът ще може да се движи. Но това ще предизвика нови пристъпи на болков синдром. След 10-12 часа пациентът ще почувства остро парене в коляното, сякаш остър предмет е проникнал там. При сгъване и разгъване на колянната става болката се засилва, а след кратка почивка отшумява;
• блок на коляното ("заклинване") се получава, когато хрущялната тъкан на вътрешния менискус се счупи. Може да се появи в момента, когато между пищяла и бедрената кост се захваща откъснато парче от менискуса. Това води до невъзможност за движение. Тези симптоми също притесняват човек с увреждане на връзките на колянната става, следователно точната причина за синдрома на болката може да се установи само когато се постави диагноза в клиниката;
• когато кръвта проникне в ставата, може да възникне травматична хемартроза. Това се случва, когато се появи разкъсване на менискус в червената зона, когато кръвоносните съдове са повредени;
• след няколко часа от момента на нараняване може да се появи оток на колянната става.

Прочетете също: Туберкулозен артрит: какво представлява и как се проявява

Необходимо е ясно да се прави разлика между хронично увреждане на задния рог на медиалния менискус от 2-ра степен от остро увреждане. Това е възможно днес с използването на хардуерна диагностика, която ви позволява да изследвате задълбочено състоянието на хрущялната тъкан и течността в колянната става. Разкъсване на менискуса степен 3 води до натрупване на кръв във вътрешността на коляното. В същото време ръбовете на скалата са равни, а при хронично заболяване влакната са разпръснати, има оток, който възниква от увреждане на близкия хрущял, и проникването на това място и натрупването на синовиална течност там.

Лечение на нараняване на задния рог на вътрешния менискус

Разкъсването на тъканите на колянната става трябва да се лекува веднага след нараняване, тъй като с течение на времето заболяването от острия стадий може да се превърне в хронично заболяване. Ако лечението не започне навреме, може да се развие менископатия. Това ще доведе до промени в структурата на колянната става и разграждане на хрущялната тъкан по повърхностите на костите. Тази ситуация се наблюдава в половината от случаите на разкъсване на задния рог на вътрешния менискус при пациенти, които по различни причини са започнали заболяването и по-късно са потърсили медицинска помощ.

Разкъсването може да се лекува със следните методи:

• консервативен начин;
• хирургическа интервенция.

След поставяне на точна диагноза първичната руптура на рога на менискуса се елиминира от лекарите с помощта на терапевтичен курс. В повечето случаи консервативното лечение дава добри резултати, въпреки че в около една трета от случаите на такива наранявания е необходима хирургична интервенция.

Лечението с консервативни методи се състои от няколко, доста ефективни етапа (ако нараняването не се пренебрегва):

• мануална терапия и тракция с помощта на различни съоръжения, които са насочени към репозиция, тоест намаляване на колянната става по време на развитието на блокадата;
• използването на противовъзпалителни лекарства, които лекарите предписват на пациента за премахване на подуване на коляното;
• рехабилитационен курс, при който лечението се извършва с помощта на терапевтична, възстановителна гимнастика, физиотерапевтични методи и назначаване на масаж;
• предписване на курс за пациента, при който се провежда лечение с хондропротектори и хиалуронова киселина. Този дълготраен процес може да продължи от 3 до 6 месеца в продължение на няколко години, но е важен за възстановяването на структурата на менискусите;
• тъй като травмата на задния рог на менискуса е придружена от силен болков синдром, лекарите продължават лечението с болкоуспокояващи. За тази цел обикновено се използват аналгетици, например ибупрофен, парацетамол, индометацин, диклофенак и други лекарства. Те могат да се използват само според указанията на лекуващия лекар в доза, която се определя от хода на терапията.