Извършете операция за отстраняване на фиброидите. Коремна хирургия за отстраняване на миома на матката. Какво да направите след отстраняване на матката и придатъците

Описание

Миомата (син. - лейомиома, фиброма) на матката е най-честата доброкачествена неоплазма на женската репродуктивна система, произхождаща от гладкомускулните клетки на матката (миометриум). Етиология - дисхормонални нарушения. Честотата на поява е 50% при жени след 45 години. Размерът на миомата се определя в сантиметри и гестационни седмици (подобно на увеличаването на матката по време на бременност). Според локализацията на възела спрямо матката се разграничават субмукозни, субсерозни, интрамурални, атипични (цервикални) и миоми със смесено местоположение.

Симптомите на заболяването се появяват, когато образуването се увеличи до определен размер. Най-честите признаци на лейомиома са:

безплодие

обилно кървене и болезнена менструация

увеличаване на продължителността на менструацията, продължителни следи от намазване

нередовен цикъл

неуспех при зачеване при овулация

спонтанни аборти

с големи миоми - често уриниране (поради натиск върху пикочния мехур), усещане за тежест в долната част на корема

хидронефроза поради компресия на уретерите

при продължителна компресия е възможно нарушение на концентрационно-отделителната функция на бъбреците

Лапароскопската миомектомия е лечение на избор за запазване на фертилитета. Операцията има предимства пред абдоминалната миомектомия под формата на ниска кръвозагуба, минимална травма и инвазия и липса на обширни следоперативни белези. Пациентите се възстановяват по-бързо и се връщат към ежедневния живот.

Максималният размер на миомата, който може да се отстрани лапароскопски, без да се нарушава целостта на ендометриума, се определя от опита и квалификацията на хирурга. Основните показания за хирургично лечение:

бърз растеж на тумора

съмнение за злокачествен възел

дисфункция на други органи

силни симптоми на болка

безплодие

подготовка за IVF при жени с миома на матката

кървене анемичен пациент

големи размери на възли

Използването на лапароскопски техники за отстраняване на големи и гигантски фиброиди остава противоречиво поради увеличаването на продължителността на ектомията, трудността при отстраняване на тумора от коремната кухина. Дефектът на матката е голям и може да бъде трудно да се затвори. Лапароскопско отстраняване на субсерозни и интрамурални миоми, смесено.

Въпросът кой достъп за миомектомия да избере се решава от опериращия гинеколог. Общата анестезия за лапароскопска миомектомия елиминира всеки дискомфорт или болка. Положителната обратна връзка от гинеколозите потвърждава ползите от минимално инвазивния и високоефективен лапароскопски метод на лечение.

Отстраняване на миома на матката чрез лапароскопски метод

Предоперативната подготовка намалява риска от интервенция и вероятността от усложнения. Правят стандартни изследвания (кръв, урина, цитология на маточни остъргвания и намазки за вагинална микрофлора), изследвания (ултразвук, ЕКГ, рентгенова снимка на гръдния кош), хистероскопия за изясняване на контакта на възела с маточната кухина и здравето на ендометриума . Необходимо е да се идентифицират всички точки, които потенциално влияят върху хода на операцията и прогнозата за излекуване: съпътстващи хронични заболявания, прием на каквито и да е лекарства. Идентифицирането на инфекция и нарушение на кръвната картина трябва да бъде придружено от адекватна терапия

Основни области на подготовка: саниране на огнища на инфекция и хормонална терапия по показания (големи образувания и множество миоматозни възли).

За 8 часа преди операцията е необходимо да се изключи приемът на храна и течности. Текущият прием на всякакви фармакологични лекарства трябва да бъде съгласуван с лекуващия гинеколог. Ден преди това анестезиологът преглежда жената, оценява вероятността от алергични реакции и след това се съгласява за вида на анестезия (обща или спинална), прогнозния обем и продължителност на операцията.

Как става премахването на миома и колко време отнема, ще каже гинекологът. Процедурата за енуклеация на субмукозни, субсерозни (подмукозен тип образуване, изпъкнали в маточната кухина) или интрамурални фиброиди със запазване на субсерозния слой на ендометриума има средна продължителност 90-140 минути. Запазването на целостта на ендометриума и ненамесата в маточната кухина е необходимо за запазване на по-нататъшната репродуктивна функция.

Докато жената е под упойка, хирургът прави 3-4 пункции в долната част на корема. Коремната кухина е пълна с газ, създавайки пространство за оперативни маневри. Въвеждат се лапароскоп, оборудван с лампа и видеоапаратура, хирургически манипулатори. За да намалят риска от загуба на кръв, те блокират притока на кръв в маточните артерии и инжектират локално лекарства, които причиняват спазъм на маточните съдове. Отстраняването на формационните структури става с помощта на морцелатор и стерилни ендоскопски джобове. От коремната кухина се отстраняват парчета миома. ако миомата е малка, тя се отстранява изцяло. Проби от туморна тъкан се изпращат за хистологично изследване, за да се изключат атипичните структури. Миометриалният дефект се ремонтира със специални непрекъснати шевове. Направете одит на коремната кухина за натрупване на кръв, съсиреци във физиологичните пространства, увреждане на други органи. Газовете се изпомпват от коремната кухина колкото е възможно повече. Разрезите на коремната стена се зашиват с козметични шевове, които са възможно най-невидими за окото.

След лапароскопия на миома на матката

Както всяка хирургична интервенция, отстраняването на миома на матката чрез лапароскопия крие реални, макар и ниски рискове. Колкото по-пълен е предоперативният преглед, толкова по-точна е прогнозата за възстановяване. В рехабилитационния период се препоръчва ултразвуков контрол, многократни прегледи от гинеколог за идентифициране на скрити усложнения. Спешните и дългосрочни нежелани последици от следоперативния период включват:

повишена загуба на кръв

риск от увреждане на пикочния мехур и уретерите при отстраняване на големи лейомиоми

инфекция на шевовете

възпалителни усложнения на тазовите органи

риск от белези и периутеринни сраствания

запушване на фалопиевите тръби

рецидив на заболяването (или растеж на неоткрити по-рано малки миоматозни възли)

Важно! С появата на обилно течение от гениталния тракт (повече от 2 тампона на час), повишаване на телесната температура, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар. При повишена болка след операцията можете да приемате болкоуспокояващи според инструкциите.

Следоперативният период на лапароскопско отстраняване на лейомиома е по-лесен за жената, отколкото след коремна операция. Повечето пациенти могат да се върнат у дома същия ден. През първия ден може да наруши следоперативната болка, лошото отделяне от оперативни рани. Ще трябва да се погрижите за шевовете, чиито характеристики ще бъдат обяснени подробно в клиниката. Остатъчното количество газ, въведен в коремната кухина по време на лапароскопия, може да причини дискомфорт. Препоръчват се упражнения, които улесняват усвояването на газовете.

Времето за пълно възстановяване може да отнеме от седмица до месец, индивидуално за всеки пациент. Веднага след като жената се почувства наистина силна, за да се върне към физическата активност, е необходимо да започне да става от леглото и да ходи. Това подобрява кръвообращението и намалява риска от тромбоза. Ранно дозираната физическа активност и балансираната диета съкращават периода на рехабилитация. Важна роля играе положителното отношение към възстановяването, емоционалната подкрепа на близките. Необходими са пълноценен дълъг сън и почивка, препоръчват се дихателни упражнения. Подобрява кръвообращението и лечебен специален масаж. Препоръчва се носенето на специална медицинска превръзка. В рамките на 5-6 месеца не можете да вдигате и носите товари над 4 кг, активно клякайте.

Първата менструация може да дойде както се очаква. Препоръчва се възобновяване на полов акт не по-рано от 4-6 седмици след лапароскопията.

Диетата след тази хирургична интервенция включва пестелив прием на лесно смилаема храна. През първия ден храната трябва да бъде без излишно съдържание на мазнини, в течна форма и на малки порции. По-нататъшното хранене трябва да бъде балансирано по отношение на протеинови, въглехидратни и мастни компоненти, избягвайте мазни, пържени и пушени храни. Не забравяйте да изключите продукти, които забавят перисталтиката и предизвикват образуване на газове. Натрупването на чревно съдържимо може да увеличи следоперативната болка поради повишено интраабдоминално налягане. Необходимо е да спазвате течния режим, без да намалявате количеството вода, което обикновено пиете, за да изключите газираните напитки.

Резултатът от лапароскопското лечение ще бъде облекчаване на симптомите на заболяването: нормализиране на менструацията, липса на тазова болка и тежест. Според статистиката 78% от оперираните жени имат симптоми на болка, 83% отбелязват нормализирането на менструацията и редовността на цикъла. Отстраняването на миома на матката чрез лапароскопски достъп е признато за щадяща, запазваща органа и неговата функция, оперативна процедура. Многобройни проучвания доказват увеличаване на процента на здрав плод след миомен стерилитет и миомектомия.

Често жена, диагностицирана с миома на матката от лекарите, започва да изпада в паника или да изпада в депресия. Има мнение, че миомата е доброкачествен тумор, който се изражда в рак и може да се лекува само чрез отстраняване на матката. Ако имате проблем с миома, моля свържете се с Клиниката по миома на матката на Перинатален медицински център.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без нашата подкрепа.

Защо жените развиват фиброиди?

Днес гинеколозите са съгласни, че миомата няма нищо общо с новообразувания и в повечето случаи няма нужда от премахване на органа. Учените го сравняват с уен в подкожната тъкан или атерома. Смята се, че миомата се развива от нормални клетки на мускулния слой на стената на матката, които са в същото състояние като по време на бременност.

От тях в резултат на повтаряща се менструация се развиват миоматозни възли. Причината за това е промяна в хормоналните нива. Първоначално са с малък диаметър, след което започват да се увеличават. Колко бързо ще растат възлите, никой не може да каже със сигурност: някои могат да растат бавно, други бързо ще станат големи, а трети напълно ще обърнат развитието. Бързият растеж на миоматозните възли възниква под въздействието на такива увреждащи фактори:

множество аборти;
чести травматични хирургични интервенции;
ендометриоза;
възпалителни процеси.

Но много лекари често наблюдават момичета на не повече от 25 години, които имат миоматозни образувания. Ние вярваме, че в тези случаи мускулните клетки се увреждат по време на развитието на плода и растежът започва поради хормонални промени, когато настъпи менструация. В същото време се появяват първите симптоми на заболяването: болка, продължително маточно кървене и една година по-късно признаци на анемия.

Как се проявяват фиброидите?

До известно време болестта не се проявява по никакъв начин, една жена може да не подозира, че има проблеми. Когато образуването се увеличи до голям размер, се появяват следните симптоми:

При наличие на голям субмукозен възел, менструацията става обилна, болезнена, продължителна. Характерно за голям тумор, кървенето може да започне извън менструацията.
Субсерозната неоплазма притиска вътрешните органи, жената развива постоянен запек или нарушения на уринирането. Ако се намира до придатъците на матката, тогава се нарушава функцията на яйчниците, развива се запушване на фалопиевите тръби.
Дискомфортът и болката в корема, влошени по време на полов акт, са характерни за образуването на всяка локализация.
Честото кървене води до анемия: появяват се безпричинна слабост, сърцебиене, гадене, втрисане. Големият тумор причинява увеличаване на обиколката на корема.
Ако възелът деформира маточната кухина, възникват чести спонтанни аборти.

При наличие на голям тумор правим емболизация на маточната артерия. Може да бъде подготовка за голяма операция - хистеректомия.

Методи за диагностициране на миома на матката

Диагнозата на заболяването е доста проста. При наличие на големи възли лекарите диагностицират заболяването по време на гинекологичния стол. Малките лезии често са асимптоматични и могат да бъдат идентифицирани само по време на ултразвуково сканиране. Нашите специалисти предпочитат да правят ултразвук с вагинална сонда. Считаме този метод за по-информативен.

Хистероскопията е един от съвременните и ефективни методи за диагностициране на фиброиди. Тя позволява не само да се идентифицира болестта, но и да се отстрани с малък размер на образуването. Не извършваме тази операция за всички пациенти, тъй като тя има противопоказания, извършва се под обща анестезия и следователно може да има много негативно въздействие върху тяхното здраве.

При наличие на миома с големи размери и необходимостта да я разграничим от други новообразувания, извършваме компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Понякога препоръчваме извършване на диагностична лапароскопия, по време на която става възможно да се изследва външната повърхност на органа. Това е особено вярно, когато туморът е голям и притиска вътрешните органи. По време на операцията опериращите гинеколози могат да премахнат няколко големи и малки възли.

Съвременни възгледи за лечението на фиброиди

Лекарите имат различни подходи към лечението на фиброиди. Понякога те вярват, че ако образуването в матката е малко, тогава е възможно да се наблюдава известно време дали ще расте. Но това е равносилно на това да не лекувате пациент, който кашля дълго време. Нашите специалисти предписват консервативно лечение на жените, дори ако размерът на образуването е 2-2,5 см.

Дълго време се смяташе, че тъй като миомата е тумор, тя трябва да бъде отстранена заедно с органа. След такава тежка операция качеството на живот на жената се влошава значително: тя не може да живее пълноценен сексуален живот, забременява и трябва постоянно да приема хормонални лекарства. В същото време такава голяма операция е травмиращ фактор, който често причинява психически дисбаланс.

На младите жени, които планираха бременност в бъдеще, беше предложен различен метод за хирургично лечение - миомектомия. Тази операция може да даде шанс на жената да забременее. Първоначално се извършва чрез лапаротомичен достъп, тоест през предната коремна стена. След това операцията е започнала лапароскопски.

Ако има няколко големи или малки възли в матката, тогава е възможна голяма загуба на кръв по време на операцията. Има голяма вероятност органът да бъде отстранен. Белезите остават върху матката след миомектомия и никой не може да каже със сигурност как ще се държат по време на бременност, дали ще издържат на натоварването по време на раждане.

Малко са опериращите гинеколози, които владеят техниката на толкова голяма операция. И никой не може да гарантира, че след година няма да се появи нова формация. В резултат на това жената ще трябва да се подложи на хистеректомия - голяма операция за отстраняване на матката.

При избора на метод на лечение нашите специалисти се съобразяват с индивидуалните характеристики на пациента, резултатите от ултразвуковото изследване, хистологичното изследване и лабораторните изследвания. Те обръщат внимание на следните фактори:

здраве и оплаквания на пациента;
възраст;
състояние на ендокринната система;
наличието на хронична патология на вътрешните органи;
дали размерът на образуванието се увеличава;
къде се намират възлите;
тежестта на дефицита на желязо в кръвта.

Лекарите от клиниката обсъждат заедно всички резултати от изследването и вземат колегиално решение за метода на лечение, но лекарят насочва пациента от началото на прегледа до изписване от клиниката. Ако се вземе решение за емболизация на маточните артерии, тогава тази процедура се извършва в нашата клиника от ендоваскуларен хирург с богат практически опит.

В повечето случаи ние предлагаме на нашите пациенти не операция, а емболизация на маточната артерия. Тази процедура е по-лесна за понасяне и не изисква обща анестезия. След него рецидив на заболяването се развива изключително рядко и рехабилитацията се извършва възможно най-скоро - седем дни са достатъчни, за да се възстанови жената. След емболизация не се налага последващо лечение. Една жена може да забременее след 6 месеца.

Ако по време на операцията лекарят може да действа само върху видими и достъпни огнища, тогава след емболизация растежът както на големи, така и на малки образувания спира. При жени, подложени на емболизация на маточната артерия, не се развиват сраствания, няма риск от развитие на тубален стерилитет и няма белези по матката.

Показания за хирургични интервенции при миома

Във време, когато ултразвуковото изследване не е било налично или качеството на диагнозата е било желателно, лекарите не са били в състояние да открият малки маточни маси. По принцип гинеколозите се занимаваха с големи миоми, когато голяма операция беше неизбежна. Има два субективни критерия, по които се определя дали една жена трябва да се оперира или не:

матката е по-голяма, отколкото при 12 гестационна седмица;
бърз растеж на фиброиди.

Нашите експерти смятат, че не е обективно да се оцени размера на миомата в седмици от бременността. Матката с големи и малки възли се увеличава неравномерно. Оценката на размера на матката се влияе от дебелината на подкожния мастен слой и височината на матката. Един лекар, след като прегледа жена на стол, може да заключи, че тя има осемседмична миома, а друг, че образувание от дванадесет седмици. При операцията може да се окаже, че матката не е по-голяма от 6 седмици от бременността.

Концепцията за "бърз растеж" е същият субективен критерий. Тя е пряко свързана със способността или желанието за правилно определяне на размера на матката през седмици от бременността. Този критерий е въведен поради факта, че лекарите се опасяват, че увеличаването на обемните образувания може да бъде доказателство за тяхното злокачествено заболяване. Но в резултат на анализа беше доказано, че възлите бързо стават големи поради развитието на вторични дегенеративни промени.

При този избор на индикации за оперативно лечение на миома беше извършена тежка операция без никакви причини. Днес в нашата клиника всички жени, страдащи от гинекологични заболявания, лекарите на съвременни устройства извършват ултразвуково изследване, което ви позволява да определите точния размер, местоположение и структура на възела. Това позволява във всеки отделен случай да се извърши най-подходящото лечение.

Как да лекуваме големи фиброиди?

Голяма миома е образувание, чийто диаметър е повече от 60 мм. Наличието на голям възел може да бъде опасно:

здравето на жената се влошава;
в резултат на силно кървене се развива анемия;
имунитетът намалява.

Ако в лумена на женския репродуктивен орган се намира голяма миома, това пречи на зачеването и бременността. Когато патологичният процес се развива във външния слой на матката, образуването на голям обем в крайна сметка започва да притиска пикочния мехур и червата, в резултат на което тяхната функция се нарушава. Кръвта може да потече в стената на органа, което ще предизвика възпалителен процес. В този случай не може да се извърши медицинско лечение. Когато има голяма миома на матката, операцията става неизбежна.

Разработени са няколко метода за операции при големи фиброиди:

лапаротомна хистеректомия - операция, по време на която се отстранява голяма миома чрез разрез в предната коремна стена;
лапароскопска хирургия - за отстраняване на големи фиброиди лекарите използват специални инструменти, които се вкарват в коремната кухина чрез малки пробиви в предната коремна стена;
Хистероскопията е операция, която се извършва през влагалището.

В случай, че в резултат на медикаментозно лечение диаметърът на образуването не е намалял до 6 см, голяма миома се отстранява заедно с матката. Въпреки високата заболеваемост на лапаротомията, ние считаме този подход за по-предпочитан от лапароскопския. Съвременната хирургия ви позволява да спасите шийката на матката.

Ако образуването е намаляло до размер от 6 см, тогава операцията може да се извърши по един от двата метода:

лапароскопски, с местоположението на фиброиди под лигавицата или в стената на матката;
хистероскопски, в случай на субмукозна локализация на възела.

Но след такава операция остава рискът от повторна поява на миома. Ние вярваме, че дори при наличие на големи фиброиди, емболизацията на маточната артерия е най-добрият вариант за лечение. След него кръвоснабдяването на миоматозните възли спира, растежът им спира и размерът им намалява. Ако миомата е повече от 25 седмици от бременността и има признаци на компресия на вътрешните органи, тогава е препоръчително да се проведе допълнителен преглед и да се извърши хистеректомия.

Библиография

Сидорова И.С. Миома на матката (съвременни аспекти на етиологията, патогенезата, класификацията и превенцията). В: Миома на матката. Изд. I.S. Сидорова. М: МВР 2003; 5-66.
Androutopoulos G., Decavalas G. Последните постижения в лечението на миома на матката. Превод от английски. Н. Д. Фирсова (2018).
Савицки G. A., Иванова R. D., Svechnikova F. A. Ролята на локалната хиперхормонемия в патогенезата на скоростта на растеж на масата на туморните възли при миома на матката // Акушерство и гинекология. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.

Миомата на матката е гинекологично заболяване, което е хормонално зависим тумор, характеризиращ се с доброкачествено протичане. За лечение на миома се използват консервативни методи и освен това хирургични методи, свързани с отстраняването на патологична формация. Терапията се основава на медикаментозна хормонална заместителна терапия, но далеч не винаги е възможно да се излекуват фиброиди без хирургическа намеса. Именно във връзка с това при наличие на миома на матката най-подходящият и същевременно ефективен метод е извършването на операция. Цената на операцията за рак на гърдата зависи от няколко фактора.

Показания

Фибромите на матката, като всяка неоплазма, могат да варират по размер, вариращи от малко грахово зърно до голям възел, който може да тежи около един килограм. Това заболяване може да се прояви само с едно огнище, или веднага множествено или разпределено по повърхността на матката, или те могат да бъдат групирани заедно.

Често миомите се различават по нодуларен растеж и могат да бъдат разположени във всякакви слоеве на органа, например в мускулната стена и, в допълнение, под и над лигавицата. Само лекар може да отговори на въпроса дали е необходимо да се премахнат фиброиди. Методът за лечение на фиброиди се предписва от гинеколог след основни лабораторни и инструментални изследвания. Показания за операция за отстраняване на фиброиди са следните фактори:

Наличието на интензивен прогресивен растеж на миоматозни възли.
Развитието на менометрорагия, водещо до появата на анемия, което изисква спешно лечение и корекция.
Активиране на туморния растеж по време на менопаузата.
Процесът на дегенерация на доброкачествено образувание в рак.
Наличието на силна болка.
Наличието на съпътстващи ендометриоза и тумори на яйчниците.
Развитието на некротични лезии на възлите.
Неспособност за раждане на плод (чести спонтанни аборти) или безплодие.
Субмукозен характер на местоположението на патологичния фокус.
Положението на миомата е недалеч от шийката на матката и освен това директно върху нея.
Нарушаване на функционирането на близките органи поради компресия от техния патогенен възел.

Въпреки голямата ефективност на консервативните методи, операцията при наличие на фиброиди е основният метод на лечение.

Видове операции

В съвременната хирургия има два вида операции за отстраняване на фиброиди:

Видове хирургична терапия

При лечението на това заболяване винаги се дава предпочитание на органосъхраняващите операции, но, за съжаление, те не винаги са ефективни. В кои случаи е необходимо напълно да се отстрани органът? Това може да се определи само от лекуващия лекар. Този вид интервенция се предписва главно на пациенти в репродуктивна възраст.

В допълнение към възрастта, важна роля играе местоположението на патологичния фокус, заедно с неговия размер и степен на пренебрегване. Съвременната оперативна гинекология предлага различни начини за отстраняване на миома на матката.

Сред най-често използваните методи са коремна хирургия, лапароскопия, хистероскопия и тотална абдоминална хистеректомия.

Коремна хирургия за отстраняване на фиброиди

Отстраняването на кухина е показано в случай на усукване на дръжката, която обикновено държи тумора. В допълнение, такава операция може да бъде предписана при некротични лезии или при наличие на големи фиброиди. Друга индикация за коремна хирургия за отстраняване на миома на матката е значителна степен на деформация на органа.

Същността на хирургичната интервенция е да се отстранят лезиите чрез разрез, който се прави на корема. Специалистите прибягват до коремна хирургия за отстраняване на фиброиди само в краен случай поради тежестта на следоперативния период и високата вероятност от усложнения.

Вярно е, че лапаротомията на миома на матката също има неоспорими предимства. Тази техника позволява на хирурзите да контролират кървенето на етапите на ексфолиране на миомните възли. Освен това е възможно бързо да се поставят няколко шева на пациента наведнъж, което е важно при големи тумори. По време на коремна операция за отстраняване на миома на матката се използва само обща анестезия.

Извършване на лапароскопия

Такава интервенция се извършва с цел отстраняване на малък тумор. Лапароскопската хирургия за отстраняване на миома се извършва чрез няколко малки пункции в корема, в които се вкарва лапароскоп със специална дюза. Предимството на тази лечебна техника е минимална травма на тъкани и органи заедно с нисък риск от следоперативни сраствания. Периодът на рехабилитация, като правило, протича доста безопасно и бързо. Миомите при наличие на бременност се отстраняват основно лапароскопски.

Операция за отстраняване на фиброиди може да се направи във всяка голяма клиника.

Извършване на хистероскопия

Такава операция е нежно хирургично отстраняване на фиброиди, което се извършва с помощта на хистероскоп. Тази операция се извършва с цел отстраняване на малки единични фиброиди, докато се оперират възлите, които се намират на предната или задната стена на органа. Показанията за такава операция са строго индивидуални.

Извършване на тотална абдоминална хистеректомия

Тази процедура е сложна операция, с нея понякога се извършва радикално сечение на органа. Това е най-травматичната операция, която се използва в много редки случаи. Обикновено се прави, когато миомата се намира в дебелината на маточната мускулатура и е трудно достъпна. В допълнение, тази техника се използва при наличие на прогресивен растеж на вече голям възел и освен това по време на климактеричната възраст на пациента и на фона на "злокачественост" на тумора. Тази операция се извършва под анестезия.

Начини за премахване на фиброиди

В съвременната гинекологична практика е широко използван минимално инвазивен метод за лечение на фиброиди, който не изисква отстраняване на матката. По този начин е обичайно да се разграничават:

Предоперативна подготовка

Непосредствено преди всяко лечение, включително отстраняване на миома, пациентите трябва да преминат поредица от инструментални и лабораторни изследвания за оценка на рисковете и възможностите за извършване на определен вид операция. Подготовката за хирургична операция за отстраняване на фиброиди, като правило, включва следните дейности:

Дарение на кръв и урина заедно с биохимичен анализ и коагулограма.
Провеждане на изследване на кръвна група.
Извършване на електрокардиограма.
Преминаване на преглед от гинеколог и консултация със специалист със задължително вземане на намазка от влагалището, а освен това и от цервикалния канал.
Извършване на цитологично изследване на биологичен материал, който се взема от шийката на цервикалния канал.
Провеждане на полимеразна верижна реакция.
Извършване на хистологично изследване (ендометриум).
Провеждане на колпоскопско изследване.
Извършване на ултразвуково изследване на тазовите органи. В този случай лекарите провеждат трансвагинален или трансабдоминален преглед.
Преглед и консултация със зъболекар и терапевт.
Извършване на рентгенова снимка на гръдния кош.

При наличие на големи по време на предоперативната подготовка е задължително да се подложи на тримесечен курс на хормонално лечение, насочено към инхибиране на растежа на образуванията. Консултациите с психолог също са включени в предварителната подготовка преди хирургична операция, насочена към отстраняване на миома. Също така е важно да не забравяме, че десет дни преди планираната дата на хирургическа интервенция пациентите, приемащи непрекъснато антитромбоцитни лекарства, трябва да спрат приема на лекарството.

Непосредствено три дни преди операцията трябва да се консумира само лесно смилаема и течна храна. И сутрин преди операцията трябва да почистите червата с почистваща клизма. За да се улесни пренасянето на анестезия, е забранено да се яде и пие каквото и да било осем часа преди операцията.

Колко време отнема операцията за отстраняване на фиброиди? Отговорът на този въпрос можете да намерите по-долу.

Извършване на операция

Ходът на операцията, свързана с отстраняването на фиброиди, точно както и методът на анестезия се определят от хирурга и анестезиолога, които пряко ще се занимават с лечението. Най-добрият вариант за облекчаване на болката е обща анестезия.

Сега ще опишем подробно как точно се извършва операцията за отстраняване на миоми с големи и малки размери. По време на интервенцията през вагината, краката на пациентката се огъват в коленете, раздалечават се настрани, прилага се анестезия. При лапаротомия или лапароскопия това не е необходимо. Краката и ръцете са фиксирани със специални ремъци. След това на пациента се дава анестезия и лекарят започва да третира хирургичното поле с антисептични средства.

По време на лапаротомията хирургът разрязва на пластове коремната тъкан със скалпел, след което се извършва щателна ревизия и се прави оценка на състоянието на миоматозните възли и матката. След това лекарят решава да премахне част или целия орган. Може да се отстрани орган със или без придатъци. След отстраняване на матката или част от нея се извършват хемостатични мерки. Освен това, след като лекарят се увери, че в кухината на раната не са останали кървящи зони, разрезът се зашива на слоеве.

Операцията за отстраняване на фиброиди се извършва по различни начини. Ампутацията на матката е много сложна операция, така че в процеса могат да се използват различни хирургични процедури. В случай, че хирургът прецени за необходимо, той ще постави дренажна тръба, която ще осигури изтичането на течност, която се натрупва в малкия таз.

При извършване на лапароскопия хирургически инструмент с лапароскопска камера се вкарва в направените пункции в корема. Преди започване на операцията коремът на пациента се надува с въздух за по-добра видимост, след което операцията се извършва по същия начин, както при отворен корем. Отстраненият орган се отстранява от пациентката през влагалището. Понякога органът се отстранява след предишното му разделяне на малки части, през тръба (това е такава специална лапароскопска тръба).

Време за операция на фиброиди

Колко дълго ще продължи хирургичната операция зависи до голяма степен от вида на достъпа (кавитарен или лапароскопски), както и от размера на самата матка, броя на възлите, наличието на сраствания и цикатрициални изменения. Средно продължителността на една неусложнена операция е около час. При по-тежки случаи може да продължи до три часа.

Какво се случва след коремна операция за отстраняване на миома на матката?

Следоперативен период

Всяка операция е изключително опасна поради рисковете от развитие на всякакви усложнения. След операция за отстраняване на миома на матката много внимание се отделя на предотвратяването на следните усложнения:

Възпалителни и адхезивни процеси.
Възстановяване на състава на кръвта и, в допълнение, стабилизиране на хемостазната система.
Необходимо е да се следи процеса на нормализиране на водно-електролитния баланс.

За пълната рехабилитация на жени след коремна операция за отстраняване на фиброиди са необходими не повече от месец и половина. Периодът на рехабилитация след лапароскопия обикновено отнема около един месец. Що се отнася до периода на следоперативно възстановяване, то след вагинална хистеректомия много рядко може да продължи повече от четири седмици.

След операцията за отстраняване на миома на жените се издава лист за неработоспособност за срок от 25 до 45 календарни дни. Цената на операцията до голяма степен зависи от методите, използвани при хирургичната интервенция. Цените за хирургически услуги могат да варират драстично в зависимост от лечебното заведение и нивото му на квалификация, но средно цената ще бъде от 35 до 75 хиляди рубли.

Недостатъци на операцията за миома

Основните недостатъци на хирургичното отстраняване на фиброиди са следните негативни фактори:

Доста висок риск от рецидив. При 7-14% от оперираните миома може да се открие отново след една година.
След операцията е изключително трудно да се планира бременност, дори и в дългосрочен план. Това най-вероятно ще изисква повторно лечение.
За да намалят риска от рецидив, жените са принудени да приемат хормонални лекарства, което не винаги има благоприятен ефект върху дейността на някои органи и системи на тялото като цяло.
Всяка хирургична интервенция винаги е свързана с различни рискове и води до негативни последици за здравето на пациентите.
Понякога има ситуации, при които на фона на неконтролирано кървене по време на операции, пациентите трябва да отстранят матката.
След процедурата винаги остава белег. Такъв белег винаги създава допълнителен риск по време на бременност и може да доведе до необходимост от цезарово сечение, което също е нежелана мярка за родилки.
Друго възможно усложнение са срастванията, които се появяват в таза и в резултат на това този фактор провокира тубален перитонеален стерилитет при жените.

От 20-30% от жените са запознати с диагнозата доброкачествен тумор на репродуктивните органи. Ето защо, за да избегнете появата на рецидиви и усложнения, трябва да знаете какво не може да се направи след отстраняване на миома на матката.

Когато се открие неоплазма в ранен стадий на развитие, лекарите избират тактика за очакване. Във всички останали случаи на пациента се предписва консервативно или хирургично лечение.

Изборът на тактика за лечение на пациента се влияе от клиничните симптоми, съпътстващите заболявания, характеристиките на възела, желанието на жената да има деца по-късно.

Основната задача на лекарите е да запазят репродуктивната функция на женските органи. Хирургичното лечение може да бъде щадящо и радикално:

Операции със запазване на матката и придатъците - абдоминална, лапароскопска и хистероскопска миомектомия. Те са приоритет при нераждащите жени.
Радикален метод е хистеректомия (отстраняване на орган със или без придатъци). Индикация за назначаването е големият размер на възела на фона на реализираната репродуктивна функция.

Всеки от методите може да предизвика следоперативни усложнения, рецидив на заболяването или непредвидени реакции.

Размери за работа

При малки размери на миома или бавен растеж се предпочита консервативен метод на лечение. Наличието на определени фактори е безусловна индикация за операция:

размер на възела от 12 седмици от бременността;
съпътстващи гинекологични заболявания;
туморна некроза, която се е развила поради усукване на крака или в резултат на други процеси;
притискане на съседни органи с нарушение на техните функции;
обилно маточно кървене, неподлежащо на терапия;
бърз растеж на фиброиди;
злокачествени възли.

Класификация на миомите по размер

Размерът на миомата се определя в седмици от бременността. Миоматозните възли са:

Неоплазми по-големи от 12 седмици са показани за хирургично отстраняване. Средни и малки фиброиди се отстраняват по този начин, когато туморът некроза, невъзможност за зачеване поради местоположението му.

Отстраняване на фиброиди чрез лапароскопия

Елиминирането на миоматозния възел с лапароскоп е най-предпочитаният метод за хирургично отстраняване на възела. Елиминирането на патологичното образуване се извършва с помощта на ендоскоп. Лекарят прави пункции с дължина 12-15 мм в определени области на предната коремна стена. Неоплазмата се отстранява през дупките с лапароскоп. Операцията е щадяща, възстановяването е бързо. След една седмица пациентът може да започне работа.

Показания за лапароскопия:

размерът на възлите е не повече от 0,8-1 см;
матка на 15-16 седмици;
броят на възлите е не повече от 3-4 броя;
общият диаметър на възлите е до 1,5 cm.

Предимството на метода е ниската инвазивност, маточната лигавица практически не се наранява. Това свежда до минимум риска от образуване на адхезия.

Абдоминално отстраняване на тумора

Този метод се използва, ако пациентът има усукване на туморния ствол, наличие на сраствания, злокачествено заболяване на придатъците, некроза на тъканта на възлите. Отстраняването на патологични зони става през цервикалния канал с помощта на ендоскоп.

Преди операцията се назначава диета No1, поставят се очистителни клизми. Премахването на фиброидите става на празен стомах. Поради послойното зашиване на тъканите, лечебният процес е бавен и болезнен.

Възможни усложнения след коремна операция:

Друг недостатък е видим козметичен дефект, който провокира развитието на комплекс за малоценност при някои жени.

Хистеректомия

Използвайки този метод, лекарите премахват матката, понякога заедно с яйчниците и тръбите. Операцията може да бъде лапароскопска, коремна и хистероскопска. Изборът на метод се влияе от местоположението на миомата, наличието на подвижност на възлите, съпътстващи патологии на придатъците и шийката на матката.

След отстраняване на матката чрез хистеректомия се наблюдава кафяв секрет в продължение на 2 месеца. Това е вариант на нормата. Постепенно интензивността им намалява до пълно прекратяване. В ранния период на рехабилитация може да се наблюдава субфебрилно състояние, телесна температура до 37,5 ° C.

Причината за посещение на лекар трябва да бъде продължително кървене, примес от гнойно съдържание в секрета.

Трябва да знаете, че при отстраняване на матката заедно с придатъците настъпва менопауза, провокирана от хирургическа интервенция. По-трудно се понася биологично, тъй като няма фаза на адаптация на организма към промените. За облекчаване на симптомите се предписва хормонална заместителна терапия до настъпване на естествена менопауза.

След кухинарна хистеректомия могат да се развият ранни и късни усложнения. През първите месеци може да изпитате:

локално възпаление на оперативната рана;
кървене;
развитието на възпалителен процес в пикочния мехур и уретрата поради механично увреждане на лигавицата на органите;
образуване на тромби.

За да предотвратите развитието на усложнения, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря в периода на възстановяване.

Премахване на миома на матката с лазер

Лазерното отстраняване на фиброиди е модерен и неинвазивен метод на терапия. Сред очевидните му предимства е липсата на механична компресия на тъканите, не се появяват тяхната некроза и усукване. Раната заздравява за кратък период от време без образуване на белези.

По време на лазерно отстраняване на тумор, устройството действа само върху патологични зони в продължение на 1-2 минути, без да засяга здравите участъци от кожата. Техниката е абсолютно безкръвна, което намалява риска от следоперативни усложнения. Времето за възстановяване след операцията е не повече от 3 дни.

Какво да направите след отстраняване на матката и придатъците

Успехът на късната рехабилитация зависи от спазването на медицинските препоръки от пациента през цялото време. След 6-12 месеца могат да възникнат усложнения:

Началото на преждевременната менопауза е свързано с отстраняването на яйчниците по време на хистеректомия. За да се сведе до минимум дискомфорта, се използва хормонална заместителна терапия, физиотерапия и редовни упражнения.
За да предотвратите спускането на стените на влагалището, трябва да носите специален поддържащ пръстен, да правите упражнения на Кегел, за да тренирате мускулния тонус.
Уринарната инконтиненция възниква поради отслабване на връзките на пикочния мехур, намаляване на нивата на естроген. Дефектът се отстранява чрез упражнения за укрепване на мускулите и хормонална терапия.
Необходимо е да се контролира образуването на сраствания. Може да има болка, свързана с неуспеха на шевовете.
С образуването на фистулозен тракт може да се развие вторична инфекция. Проблемът се решава чрез саниране и зашиване на хода.

Ако възникне следоперативна депресия, е необходима медицинска помощ. За да избегне подобна ситуация, лекарят убеждава жената в целесъобразността на операцията. Основният прерогатив е да се спаси живота на пациента, но лекарите се опитват да оставят един яйчник, когато е възможно, за да поддържат хормоналния фон.

Какво не трябва да се прави след операция

Времето за пълна рехабилитация може да варира в зависимост от избрания метод, съпътстващи заболявания. Подобряване на благосъстоянието настъпва за 2-4 седмици с лапароскопия, от 4-6 с абдоминална хистеректомия. Има общ набор от мерки, които трябва да се спазват приблизително 2 месеца, за да се предотврати развитието на усложнения.

След отстраняване на миома на матката е забранено:

Рехабилитация

Пълното възстановяване след отстраняване на миома на матката изисква 2-3 месеца, в зависимост от степента на инвазивност на операцията. За да възстановите бързо старото качество на живот, трябва да следвате прости препоръки:

За укрепване на мускулите на перитонеума носете специална превръзка. В късния възстановителен период се препоръчва добавяне на терапевтични упражнения на Кегел за укрепване на тазовите мускули, ежедневно ходене.
Премахнете тежката физическа активност за известно време или завинаги.
Храната трябва да е пестелива, богата на зеленчуци и плодове. Избягвайте преяждане, лошо храносмилане или запек.
Страничните ефекти след операцията се спират от лекаря симптоматично: болкоуспокояващи, мехлеми за заздравяване на рани, успокоителни.
За да се предотврати появата на рецидив, е необходимо заедно с лекуващия лекар да се контролира хормоналния фон, като се коригира, ако е необходимо.
Тъй като сте изложени на риск, трябва да избягвате провокиращи фактори, които влияят пряко или косвено на появата на фиброиди.

Показания за отстраняване на фиброиди:

ако бременността е планирана с множество фиброиди или големи размери;
със симптоматични миоми - провокира анемия с обилни менструации, тазова болка.

Хирургичното лечение може да се извърши в следните обеми:

матката и придатъците се отстраняват от едната или от двете страни - това количество лечение се използва при съмнение за злокачествен растеж, с променени яйчници, в менопауза.

Опции за отстраняване на миома, техните предимства и недостатъци

Опция за операция	Какъв е смисълът	професионалисти	Минуси
Лапаротомия	тъканен разрез на предната коремна стена от пъпа до пубиса или хоризонтално в долната част на корема под формата на "усмивка"	добра видимост на тъканите; можете да премахнете фиброиди от всякакъв размер и местоположение; при отстраняване само на възли при запазване на тялото на матката, шевовете на миометриума са по-силни, можете да забременеете; може да се използва ендотрахеална или спинална анестезия	голям белег по кожата на корема след заздравяване; дълъг период на възстановяване; силна болка след операция; значителна загуба на кръв;
Хистероскопия	хистероскопът се вкарва през вагината и цервикалния канал в маточната кухина	няма разфасовки; освен това можете да премахнете полипите и да извършите други диагностични мерки; жената може да се прибере на следващия ден	могат да бъдат отстранени само малки възли, разположени в маточната кухина (субмукозни).
лапароскопия	три малки кожни разреза (1-1,5 см всеки) - близо до пъпа и един вдясно и отляво на долната част на корема, през които се вкарват манипулаторите	незначителен козметичен дефект; бързо възстановяване след операция; лека болка след операция; лека загуба на кръв	технически трудно, понякога е невъзможно да се отстранят големи тумори; шевовете на матката не винаги са здрави, което увеличава разкъсването им при нова бременност; използва се само ендотрахеална анестезия; изисква специално оборудване и специалисти
През вагиналното достъп	достъп до тялото на матката през разреза на влагалището	никакви белези по тялото	операцията е технически сложна; невъзможно е да се премахнат отделни възли - само тялото на матката с тях напълно; възстановяване като след лапаротомна операция; дълго във времето; извършва се само с пролапс на матката и влагалището,

Ранният следоперативен период включва:

веднага след операцията жената се прехвърля в интензивното отделение (реанимационна стая), след нормализиране на състоянието - в нормалното;
време на престой - от един до три дни или повече (вижте състоянието на жената);
след лапароскопия и лапаротомия, трансвагинално отстраняване на матката, не е позволено да ставате от леглото през деня, да превързвате краката с еластични бинтове или да използвате компресионни чорапи;
на първия ден - глад, след това е позволено да се пие кисело мляко, нискомаслени бульони;
симптоматично се предписват антибиотици, болкоуспокояващи и други;
след хистероскопия и понякога лапароскопия (с малко количество операция) на жената се позволява да стане след няколко часа и да яде лека, не образуваща газ храна;
след отстраняване на големи фиброиди, сложни операции, една жена може да остане в болницата поне още една седмица, ако е необходимо, се инсталира катетър, тъй като има силна слабост; допуска се температура до 38 в първите 3-5 дни.

Вагинална хистеректомия

Какво да не правите след миомектомия:физическа активност - от 1 месец след хистероскопия до 3-6 месеца след лапароскопия и лапаротомия; полов акт - най-малко 30 дни, с лапаротомни операции - до 3 месеца или повече.

Полезно за бързо възстановяване:носете превръзка, започнете ранна дейност, ограничете термичните процедури, лекувайте правилно раната (не мокрете, намажете с антисептици до пълно излекуване).

Бременността може да бъде планиранасамо с разрешение на лекаря и не по-рано от шест месеца по-късно.

Премахването на възлите не предпазва от повторното им израстване.Ако миомектомията се извършва като етап на подготовка за бременност, тя не трябва да се отлага за дълго време, възлите могат да се появят след 1,5-2 години и да попречат на зачеването и раждането на бебето.

Прочетете повече в нашата статия за коремна хирургия за отстраняване на миома на матката и следоперативния период.

📌 Прочетете тази статия

Възможности за отстраняване и възможни усложнения след тях

Миомата на матката е една от най-честите гинекологични патологии, която се среща при жени от всички възрасти. Няма такова лечение. Могат да се използват лекарства, но ако те потискат растежа на възлите, тогава не за дълго време. Цялото лечение се свежда до наблюдение на жените и навременна корекция на възникващите нарушения.

Миомата е доброкачествен тумор. Рядко става злокачествен, така че хирургичното лечение се извършва само по показания.. Те включват:

бързо увеличаване на размера на тумора в рамките на 6-12 месеца;
недохранване на миоматозни възли и вероятност от тяхната некроза;
един от възлите е с диаметър повече от 6 см;
ако една жена планира бременност с множествена миома или с нейните големи размери;
със субсерозен възел на тънка дръжка;
със симптоматични миоми - ако е причина за анемия поради обилни менструации, причинява постоянна болка в таза.

Всеки случай се разглежда индивидуално и методите за премахване на възли могат да бъдат различни.

Хирургичното лечение може да се извърши в следните обеми:

премахват се само възли - ако са единични, а жената е още млада;
матката с възли се отстранява - ако е технически невъзможно да се изрязват само фиброиди и да се спаси тялото на матката;
матката и придатъците се отстраняват от едната или от двете страни - като правило това количество лечение се използва при съмнение за злокачествен растеж, с променени яйчници, а също и при жени в менопауза.

Експертно мнение

Дария Широчина (акушер-гинеколог)

Много експерти смятат, че "няма излишни тъкани" в тялото на жената и операцията трябва да бъде максимално щадяща и органосъхраняваща. Други са на мнение, че е по-добре всичко да се премахне като цяло, за да се избегнат други усложнения и проблеми, както и многократни интервенции върху тазовите органи.

Самата интервенция също може да се извърши по няколко начина. Всичко зависи от обема на операцията, преследваните цели, местоположението и размера на възлите. Таблицата показва техническите възможности за премахване на фиброиди, техните предимства и недостатъци.

Опция за операция	Какъв е смисълът	професионалисти	Минуси
Лапаротомия	Тъканен разрез на предната коремна стена надлъжно (от пъпа до пубиса) или напречно (хоризонтално в долната част на корема под формата на „усмивка“)	Добра видимост на тъканите; - Можете да премахнете фиброиди от всякакъв размер и местоположение; - при отстраняване само на възлите при запазване на тялото на матката, шевовете върху миометриума са по-здрави, затова методът се препоръчва за планиращи бременност; - Можете да използвате ендотрахеална или спинална анестезия	Голям белег по кожата на корема след заздравяване; - дълъг период на възстановяване; - силна болка след операция - значителна загуба на кръв;
лапароскопия	Три малки кожни разреза (1-1,5 см всеки) - близо до пъпа и един вдясно и отляво на долната част на корема, през които се вкарват манипулатори	Незначителен козметичен дефект; - бързо възстановяване след операция; - неизразена болка след операция; - лека загуба на кръв;	Отстраняването на големи тумори е технически трудно и понякога невъзможно; - шевовете на матката (ако е запазена) не винаги са здрави, което увеличава разкъсването им при нова бременност; - използва се само ендотрахеална анестезия; - изисква специално оборудване и специалисти
Хистероскопия	Хистероскопът се вкарва през вагината и цервикалния канал в маточната кухина	Няма разрези по корема; - освен това можете да премахнете полипите и да извършите други диагностични мерки; - жената може да се прибере на следващия ден	Могат да се отстранят само малки възли, разположени в маточната кухина (субмукозни).
През вагиналното достъп	Чрез разреза на влагалището се осъществява достъп до тялото на матката	Изобщо без белези по тялото;	Операцията е технически сложна; - не можете да премахнете отделни възли - само тялото на матката с тях напълно; - възстановяване, както след лапаротомна операция; - дълго във времето; - извършва се само при пролапс на матката и влагалището.

Ранен следоперативен период

Веднага след операцията жената се прехвърля в интензивно отделение (реанимационна стая) за наблюдение. Обичайният престой е от един до три дни или повече - всичко зависи от тежестта на състоянието на жената. Предполага се, че след лапароскопия след два часа престой в стаята за събуждане жената е преместена в отделението в отделението. След хистероскопия, ако е преминала без усложнения, незабавно се допуска преместване в отделението в гинекологичното отделение.

След лапароскопия и лапаротомия, както и след трансвагинално отстраняване на матката, не е позволено да ставате от леглото за един ден, ако е необходимо, по-дълго. За този период, за да се предотвратят съдови усложнения и по-специално тромбоемболия, се препоръчва да се превързват долните крайници с еластични бинтове или да се използват компресионни чорапи.

През първия ден-три се извършват следните дейности:

достатъчна инфузионна терапия с помощта на интравенозно приложение на различни разтвори;
на първия ден - глад, след това е позволено да се пие кисело мляко, нискомаслени бульони;
предписва се лекарствена терапия - антибактериална, аналгетична и други симптоматични.

След хистероскопия и понякога след лапароскопия (ако обемът на интервенцията не е много голям), на жената се позволява да стане след няколко часа и да яде лека, не образуваща газ храна.

Характеристики на болничния престой

След проста лапароскопия и хистероскопия жената може да бъде изписана у дома под наблюдението на местен лекар още на втория или третия ден. Тя е вкъщи, посещава гинеколога с определена редовност.

След отстраняване на големи миоми, сложни операции (например с голяма загуба на кръв или гнойни усложнения) една жена може да остане в болницата поне още една седмица. По това време се провежда симптоматична терапия (болкоуспокояващи, ако е необходимо - преливане на кръвни съставки, антибактериални, за предотвратяване на тромбоза).

Профилактика на тромбоемболизъм

През първите дни жената се чувства много слаба - дори опитът да отиде до тоалетната изглежда като сериозна победа. Ако е необходимо, може да се постави уринарен катетър. Позволява се повишаване на температурата за 3-5 дни до 38 градуса, особено през първите три дни. По-късните трески трябва да предупреждават за развитието на гнойни следоперативни усложнения.

Всеки ден жената трябва да се чувства по-добре - става по-лесно да ходи, появяват се сила и желание за нещо друго.

Правила за хранене

След проста лапароскопия и хистероскопия се допуска лека вечеря в деня на интервенцията. След лапаротомия и сложна лапароскопия трябва да се наблюдава глад на първия ден. Това е необходимо, за да не се натоварва тялото и той би могъл да даде всичките си сили за възстановяване. Разрешено е да се пие само пречистена негазирана вода.

Ако не се наблюдават усложнения по време на наблюдението през деня, постепенно се разрешава да започнете да въвеждате ястия в диетата. В първите дни това може да бъде следното:

нискомаслени бульони;
отвари от овесени ядки;
кисели млека;
Сок от бреза.

Постепенно можете да добавите варено постно месо, варени и задушени зеленчуци, зърнени храни, хляб. Изпускането на газове е добър знак, че червата "работят". След появата на първото изпражнение не можете да се страхувате и да ядете всичко, което се предлага в болницата.

В никакъв случай не трябва да консумирате следните продукти през първата седмица (а при усложнен следоперативен период и по-дълго):

пушено,
кисели краставички,
шевове,
колбаси,
мазни,
Газирани напитки,
сладка.

Какво да не правите след коремна операция за отстраняване на миома на матката

Списъкът с ограничения след миомектомия зависи от сложността на операцията и винаги се уточнява от лекуващия лекар. Времето за пълно възстановяване също зависи от индивидуалните характеристики на жената. Общите ограничения са както следва:

отказ от физическа активност - от 1 месец след хистероскопия до 3-6 месеца след лапароскопия и лапаротомия;
отказ от полов акт - най-малко 30 дни, с лапаротомни операции - до 3 месеца или повече;

Необходимо е да се осигури правилна диета, достатъчно сън, редовно ходене на чист въздух, избягване на стрес, умствено претоварване.

Времето за възстановяване зависи от вида на операцията. Те ще бъдат максимални след лапаротомия и отстраняване на матката с възли, минимум - след хистерорезектоскопия. Ако една жена е претърпяла коремна операция и има рани по кожата, препоръките за възстановяване в ранния следоперативен период ще бъдат, както следва:

полезно е да носите превръзка - това ще намали тежестта на болката;
ранното активиране е предотвратяване на образуването на сраствания в таза, а също така помага за предотвратяване на тромбоза;
термичните процедури трябва да бъдат ограничени - горещи душове, вани и сауни, ултравиолетови вани ще трябва да бъдат изоставени за 3-6 месеца;
третирайте правилно раната - не можете да я намокрите, трябва да я третирате с антисептици, докато не заздравее напълно и да премахнете шевовете (ако не са направени от абсорбиращ материал) навреме.

Бременността може да се планира само с разрешение на лекаря и не по-рано от шест месеца след интервенцията. Важно е да контролирате менструацията си, редовно посещавайте лекар.

Медикаментозна терапия след отстраняване на фиброиди

Списъкът на необходимите лекарства в ранния и късния следоперативен период се определя от лекаря. През първата седмица основният списък включва следните лекарства:

антибактериални - за предотвратяване на инфекциозни усложнения;
болкоуспокояващи и спазмолитици;
антитромбоцитни средства и антикоагуланти - за предотвратяване на тромбоза.

Ако операцията е лапароскопска

Лапароскопските операции все по-често се използват от хирурзите поради многобройните си предимства. Съвременното оборудване ви позволява да премахнете фиброиди от всякакъв размер и местоположение, както и заедно с матката и придатъците.

Възстановяването след лапароскопия отнема два пъти по-малко време, отколкото след лапаротомия. И тъй като по-малко нервни окончания са увредени, болката е по-слабо изразена в следоперативния период, не е необходимо да се използват наркотични аналгетици. Специална техника позволява да не се засягат съдовете, които винаги са наранени по време на лапаротомия, така че загубата на кръв е многократно по-малка и не се изисква кръвопреливане.

И най-приятният „бонус“ е, че белезите са толкова малки, че с течение на времето не могат да бъдат намерени по кожата на жената.

Манипулаторът се поставя в маточната кухина през цервикалния канал. На монитора лекарят вижда всичко, което се случва вътре в матката. Възлите могат да бъдат премахнати със специален „нож“, а леглото му може да бъде изгорено с коагулатор.

Възстановяването след операция е бързо. След два часа можете да опитате да станете, да ядете лека храна. На третия ден една жена вече може да бъде изписана под наблюдението на лекар от предродилна клиника с продължаване на болничния там.

Гледайте този видеоклип за емболизация на маточната артерия (ОАЕ) при лечението на маточни фиброиди:

Възможно ли е миомата да се повтори?

Отстраняването на възли не предпазва от повторното им нарастване, тъй като това е хормонално зависима формация, а операцията само премахва последствията от нарушенията, без по никакъв начин да засяга процеса на тяхното образуване. Ето защо жените, които са премахнали миома при запазване на тялото на матката, трябва редовно да бъдат наблюдавани от лекар за навременното откриване на все още малки възли.

Ако миомектомията се извършва като етап на подготовка за бременност, тя не трябва да се отлага за дълго време. В противен случай нови възли, които могат да се появят след 1,5-2 години, могат да попречат на зачеването и раждането на бебето.

Миомектомията е операция, която може да се извърши с различни техники. Изборът на методи за лечение зависи от размера на възлите, техния брой, възрастта на жената и други фактори. В допълнение към лапаротомията, лапароскопията, хистерорезектоскопията има и други нови методи. Например, емболизация на маточната артерия, както и някои други опции. Най-подходящият вариант във всеки отделен случай може да бъде избран само от лекар.

Полезно видео

Гледайте този видеоклип за симптомите и медикаментозното лечение на миома на матката: