Сътресение на мозъка: признаци при деца и възрастни, какво да правя, последствия

Всички материали на сайта са публикувани под авторството или редактирани от професионални лекари,
но не са рецепта за лечение. Свържете се със специалистите!

TBI от всички видове наранявания е може би най-честата, особено в детството, когато "възрастните" пропорции все още не са определени, а главата при падане издърпва тялото надолу и страда първа. Всеки удар в главата се възприема като сериозно нараняване, дори ако на пръв поглед всичко е наред. Хората, които са до падналото бебе, веднага започват да търсят признаци на сътресение на детето, за да извикат линейка при необходимост.

Сътресение може да се получи и при кацане на седалището, поради което TBI много често се придружава от други наранявания на тялото (гръдния кош, подбедрицата, таза) и по-рядко са изолирани. Единственият въпрос тук е кой орган трябва да бъде спасен на първо място? Но главата винаги е важна, следователно:

Дори леко сътресение на мозъка изисква задълбочен преглед в болнични условия, за да се установи реалната вреда за здравето и да се предотвратят възможни последствия.

Сътресението е една от формите на TBI

Обикновено хората под сътресение на мозъка означават всякаква черепно-мозъчна травма и това, разбира се, не може да бъде упрекнато, тъй като всички тези TBIs са от компетентността на лекарите. В медицинските среди сътресението е лека черепно-мозъчна травма,за които не са характерни фокални неврологични симптоми, няма признаци на съдово увреждане и функционалните нарушения, последвали нараняването, са обратими... Въпреки това, като се има предвид интереса на читателите не само към тази форма на патология, ще се опитаме да спрем и да обясним същността на онези наранявания на главата, които популярно се считат за сътресение на мозъка, тъй като всеки тълкува този термин по свой начин и често го бърка с концепцията за мозъчна травма или образуване на вътречерепен хематом от компресия.

Опитът показва, че всеки от нас може да се окаже в ситуация, в която става много важно да се определи степента на увреждане, тъй като от това често зависи не само животът на човек, но и неговото качество в бъдеще. Симптомите на сътресение са както оскъдни, така и много разнообразни, всичко зависи от силата на удара или силата на главата на човека.

По този начин сътресението на мозъка е резултат от разклащане на мека субстанция и удрянето му в твърдия череп, вътре в който се намира. В процеса на движение на мозъка към костите на черепа клетките (техните израстъци) се разтягат и изпитват известен дискомфорт, което се отразява на функционалните им способности, които временно се губят.

Лекарите все още не са стигнали до консенсус какво всъщност се случва в главата в момента на удара, поради което има няколко версии за възможни събития, които избиват работата на централната нервна система от обичайния й коловоз:

Невроните губят комуникация помежду си.
Нарушенията в нервната тъкан на мозъка възникват на молекулярно ниво.
Остър спазъм на съдовете на микроваскулатурата затруднява храненето на мозъка.
Дисбаланс във взаимодействието между кората и други структури в мозъка.
Промени в химичния състав на цереброспиналната течност.
Краткосрочно повишаване на вътречерепното налягане поради физикохимични нарушения и колоиден дисбаланс.
Нарушаване на движението на цереброспиналната течност, която при удар напуска кухината на вентрикулите на мозъка и се изпраща в междукамерните пространства.

Коя от тези хипотези е вярна, вероятно не ние да съдим, но важното е, че всички са съгласни в едно - при SHM се появяват обратими функционални нарушения, но мозъчните структури не страдат, не се наблюдават морфологични промени в тях... Истинността на такова твърдение се доказва и от данните от компютърната томография, която обикновено се предписва при натъртвания на главата.

Опасността може да дебне на всяка крачка

При възрастни сътресение на мозъка често се случва на фона на алкохолна интоксикация: или е загубил равновесие, след това се е включил активно в битка, или е попаднал в злополука. Алкохолът в такива случаи става фактор, влошаващ състоянието на пациента и затрудняващ ранната диагностика, тъй като прикрива клиничните признаци на основната патология. Трудно е да се разбере: летаргията и други прояви са резултат от интоксикация или показват развитието на симптоми на сътресение. Вярно е, че има и други опции, когато възрастен, доста трезвен човек получи TBI в транспорта, на пътя, на работа поради обстоятелства извън неговия контрол.

Синините по главата често преследват деца в игри и юноши поради невнимание (пляскане на книга или куфарче по главата, други забавления) или надценяване на възможностите по време на занимания в свободното време, защото наистина искате да покажете силата на възрастни, като яздите „железен кон“ или скачате на покриви и огради.

Междувременно бих искал да ви напомня, че сътресение може да се случи и без инсулт. Внезапното спиране на автомобила или опитите за поддържане на равновесие при зимен лед понякога също завършват с известна диагноза.

Всеки знае, че има чести случаи на TBI и наранявания на други части на тялото сред тези, за които „спортът е живот“. Шахът не усъвършенства атлетичната фигура и не добавя физическа сила, но „човек се стреми към съвършенство“, затова търси нови видове спортни упражнения, като ги заема от връстници от чужбина. До какво може да доведе - по-нататък.

Признаците на сътресение при дете, което вече знае как да говори и знае своето „аз“, практически не се различават от тези при възрастните. Но може да бъде много трудно дори за здравен работник да разпознае симптомите на сътресение при кърмачета,ако той не е детски невролог, следователно, ако се подозира тази патология, е по-добре родителите да не се опитват да поемат отговорност и сами да поставят диагноза. Малкото дете трябва незабавно да бъде показано на лекар, който може да различи нормалното поведение на малкото дете от поведението на болното дете.

Как да разпознаем сътресение при малки деца?

Като цяло сътресението при кърмачета е доста рядко явление, всичко е толкова меко и еластично, че рискът от сътресение е много малък и, както се казва: „Дете пада – Бог снася слама“. Въпреки това, не е нужно да се отпускате излишно, родителите трябва да бъдат постоянно нащрек и да знаят основното признаци на сътресение при дете:

Честа регургитация, отказ от хранене, което обаче може да бъде причинено от други причини (чревни колики, промени във времето, ARVI).
Повишената възбудимост, тревожност или, обратно, летаргия и сънливост също не казват много.
Потрепване на мускулите на крайниците.
Неестествена бледност или зачервяване на лицето.

Особено трябва да обърнете внимание на появата на необичайни признаци, ако детето си удари главата предния ден. По-често това се случва при деца, които са се научили да се преобръщат, седят и пълзят, но все още не са придобили чувство за опасност. Око и око са нужни зад такъв неподвижен, но той вече има повече симптоми на сътресение, отколкото много малки, например:

Детето се блъсна, мълчеше и след това започна да плаче горчиво (може би загуби съзнание за няколко секунди).
При такива „големи“ деца е по-лесно да се разграничат повръщането от регургитацията и да се забелязват нарушения на съня, тъй като времето, прекарано в игра и будно, се е удължило.

С една дума, с деца, които са излезли от новородено състояние, човек може някак да се „съгласува“ и да разбере причината за тревожността.

За съжаление, често има случаи, когато посещението при лекар се отлага или отменя напълно, времето минава и всичко изглежда се нормализира, но вредата за здравето, причинена от привидно незначителен удар, може да бъде значителна, а последствията не са много обнадеждаващи :

Интензивното главоболие след сътресение преди много години може да продължи цял живот.
Нарушение на мисловните процеси, лошо усвояване на училищната програма.
Конвулсивен синдром.

Клиничната картина на лека черепно-мозъчна травма

Признаците на TBI не винаги присъстват всички заедно и дават ярка клинична картина. Като цяло симптомите на сътресение зависят от тежестта на състоянието и се проявяват чрез:

Като се има предвид, че диагноза като сътресение на мозъка сама по себе си е първата и най-лека степен на сериозна патология, обединена от общото име "черепно-мозъчна травма", съвременната класификация не предвижда разделяне на тази форма по степени на тежест отделно. Въпреки това можем да се съгласим, че не всички удари и синини са еднакви, следователно има определени разновидности, които ви позволяват да определите и предадете (по-скоро устно) степента на увреждане, която понякога се използва от лекари и доста често пациенти:

Леко сътресениеелиминира загуба на съзнание и амнезия, признаците на проблеми в главата (летаргия, гадене, силно главоболие) обикновено изчезват за четвърт час.
На 2 класзагуба на съзнание обикновено липсва, но се появяват глухота, загуба на памет и други симптоми.
За тежка степенСътресението може да се характеризира със загуба на памет и загуба на съзнание в комбинация с целия набор от обективни клинични прояви на патологията, тъй като пациентът може да се оплаче само при връщане към реалния живот (възстановяване на съзнанието).

Щетите за здравето, причинени от TBI, могат да бъдат значителни и зависи от това какъв вид нараняване е получило лицето: леко сътресение на възрастен с навременна първа помощ и адекватно по-нататъшно лечение може да премине и да бъде забравено. Обаче само изглежда. Припадъците след сътресение са чести и разбираеми, но самият пациент рядко свързва тези събития помежду си, вярвайки, че е минало твърде много време. Що се отнася до мозъчната травма, в зависимост от тежестта, тя може да остави най-сериозните последици.

Какви последствия могат да се очакват от TBI?

Защо, когато взема анамнеза за каквато и да е немозъчна диагноза, лекарят никога не забравя да попита за анамнеза за черепно-мозъчна травма? И всичко това, защото TBI във всякаква форма и степен на тежест често води до широкообхватни последици:

Последиците от всяка форма на TBI, дори и най-леката, могат да бъдат много сериозни, така че да знае какво да прави в случай на сътресение и да може да окаже първа помощ ще бъде полезно за всеки човек.

Легнете, гледайте и чакайте

Малко вероятно е жертвата в състояние на летаргия да може бързо да се ориентира и независимо да оцени ситуацията. Трябва да се отбележи, че първите симптоми на TBI в случай на сътресение и в случай на мозъчна травма, или могат да бъдат идентични, следователно първата помощ в тази ситуация е да се наблюдава поведението на пациента, който трябва да бъде поставен в леглото, тъй като прекомерната активност може да донесе допълнителна вреда на здравето.

Какво да правим в случай на сътресение? За това трябва да сте сигурни, че това все пак е сътресение, а не друга, по-тежка форма на TBI,следователно, при най-малкия признак на черепно-мозъчна травма (клиниката е описана по-горе), човек трябва да бъде показан на лекар. Ако инцидентът е станал у дома, пациентът не е загубил съзнание, състоянието не се е променило за половин час към по-лошо и е оценено като доста задоволително, тогава трябва да се консултирате с невролог по местоживеене. За съжаление, пациентите често пускат всичко „на спирачки“ и не отиват никъде, а след това се чудят откъде идват неразумните главоболия? След мозъчно сътресение, разбира се, което не е диагностицирано навреме.
Загуба на съзнание или липса на съзнание, гадене и повръщане, влошаване на състоянието,което първоначално не предизвикваше особено безпокойство – тревожни симптоми, изискващи незабавна медицинска намеса. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация, но няма нужда да се опитват да транспортират пациента сами, ако няма спешна нужда от това (липса на комуникационни средства, отдалечен район). Междувременно, вземайки решение за независим транспорт, ако няма друг изход, трябва да имате предвид, че жертвата, освен главата, може да бъде увредена и други органи (гръбначния стълб, например), така че всички действия трябва да бъдат толкова нежни колкото е възможно, но бързо.

Не трябва да предлагате на човек лекарства по своя собствена или (още по-лошо) по негова преценка, ако е в съзнание. Просто трябва да поставите пациента в леглото, да му окажете първа помощ, да извикате „линейка“ и да изчакате пристигането й.

Действията на случаен свидетел на инцидента, който се оказа наблизо и се опитва да помогне по някакъв начин, трябва да изглеждат така:

Внимателно легнете в хоризонтално положение, но ако човек е в безсъзнание, тогава не може да се изключи повръщане с нараняване на главата, така че е по-добре да обърнете пациента на дясната страна, като огънете ръката и крака от лявата страна.
Разкопчайте яката, разхлабете вратовръзката, като цяло премахнете ненужните аксесоари и оставете жертвата да диша свободно.
Сложете студ върху натъртената област, лекувайте рани, направете превръзки, спрете кръвта.
Следете сърдечната честота (честота, пълнене, напрежение) и кръвното налягане, ако е възможно.
Ако дишането спре, продължете с упражнението (изкуствено дишане, компресия на гръдния кош).

За съжаление животът е пълен с изненади, понякога много неприятни, а ситуациите, в които понякога се случват сътресения, могат да бъдат толкова различни...

Диагностиката и лечението е задача на болницата

По правило неврологът подозира лека TBI, тоест сътресение, дори за 2-3 признака.

В болницата жертвата, ако всичко върви добре и ще се справи само със сътресение, ще прекара около седмица, но това не означава, че всички въпроси са затворени и той може да се счита за напълно здрав. За поредна година той ще бъде наблюдаван от невролог, ще посещава клиниката на всяко тримесечие и ще получава лечение, което се предписва от лекаря.

По този начин, лекувайте сътресение самостоятелно, не се препоръчва да приемате никакви лекарства,още повече, че често пациентите, реагирайки на всякакви външни въздействия (гласове на хората, светлина и т.н.), стават още по-раздразнени, губят способността си да оценяват правилно състоянието си. Те имат отрицателно отношение към хоспитализацията и вярват, че самите те знаят как най-добре да се справят с неочакван проблем. Това трябва да се има предвид от роднини или случайно попаднали наблизо хора.

Контузия на мозъка и други TBI

В началото на статията беше отбелязано, че не всички TBI са сътресение на мозъка, но всички сътресения са черепно-мозъчна травма. Какво означава? Хората често се отнасят към понятието "сътресение" като всички наранявания, включително натъртвания, компресия на мозъка, вътречерепен хематом. Черепно-мозъчната травма е събирателно понятие. Освен сътресение, TBI може да увреди мозъчните структури, черепните нерви, пътищата, по които се движи цереброспиналната течност, както и съдовете, доставящи хранителни вещества и кислород с кръвта.

Освен това трябва да се има предвид, че не само самият шок, когато мозъкът е повреден на мястото на приложение, може да бъде опасен за пострадалия, но и шокът, идващ от флуктуацията на цереброспиналната течност или от удара върху процесите на твърдата мозъчна обвивка. Така могат да бъдат засегнати не само големите полукълба, но и багажника, в който са локализирани центровете, отговорни за дейността на много важни органи и системи, и се нарушават метаболитните процеси. За да помогнем на читателя правилно да оцени ситуацията и да се ориентира в такива диагнози, ако е необходимо, ще се опитаме да се спрем накратко върху други TBI:

Контузия на мозъкакоето за разлика от мозъчното сътресение, освен общите церебрални симптоми, дава локални и фокални симптоми, в зависимост от мястото на нараняването. Контузията на мозъка е с 3 степени на тежест, пациентите с лека и средна тежест се изпращат в неврохирургични отделения, а с 3 степен подлежат на хоспитализация в болници с интензивно лечение, интензивно лечение и неврохирургия.
Компресия на мозъкаПо правило възниква на фона на тежка контузия на ГМ и обикновено е следствие от образуването на вътречерепен хематом. Проявява се чрез психомоторна възбуда, увеличаване на мозъчните симптоми, развитие на конвулсивен синдром.
Интракраниален хематомизисква спешна оперативна намеса в отделението по неврохирургия. Може да се прояви известно време след нараняването, поради което привидното благополучие след TBI всъщност не дава основание за спокойствие. Този симптом се нарича ярка празнина, принадлежат към важните и коварни признаци на хематом, а подценяването му е изпълнено с развитието на животозастрашаващи последици за жертвата.

Разбира се, терапевтичният подход към състояния от този вид се различава значително от лечението на сътресение:

Жертвата изисква не само спешна хоспитализация, но и незабавно започване на всички мерки, включително хирургическа интервенция, ако се диагностицира вътречерепен хематом, който е в състояние да „измами“ както околните, така и лекаря на пристигналия екип на линейка.

Често подвеждащо е светлинният процеп непосредствено след нараняването(човекът дойде на себе си и твърди, че здравословното му състояние е нормално). Работата е там, че посттравматичният интракраниален хематом може да протече в началния стадий без особени страдания на мозъка, особено ако източникът на кървене е венозен (при кървене от артериален съд светлинният интервал продължава минути). Интензивно нарастване на симптомите на респираторни и съдови нарушения, развитие на психични разстройства,С намаляването на сърдечната честота на фона на повишаване на кръвното налягане увеличава подозрението в полза на вътречерепен хематом, следователно пациентът в никакъв случай не трябва да остава без хоспитализация.

типични области на кръвоизлив и синини поради травма на главата, или

Черепно-мозъчната травма е често явление в живота ни, защото наоколо има толкова много опасности. Често се ограничава до лека степен - сътресение, което обаче не ви позволява да се отпуснете. Винаги трябва да имате предвид възможността за скрити щети и развитието на сериозни усложнения. Невежеството и подценяването на цялата коварност на TBI може да се превърне в трагична грешка, която е прекъснала нечий живот, следователно при всички случаи на наранявания на главата пациентът не трябва да остава без внимание и помощ, дори ако уверено твърди, че всичко е наред.