Лекото сътресение е травматично увреждане на мозъка, при което има краткотрайни промени във функционирането на този орган. Патологичното състояние възниква в резултат на удари и натъртвания. Първоначалните симптоми са почти незабележими, но леко сътресение може по-късно да доведе до тежки последици под формата на главоболие или болест на Паркинсон. Навременната правилна помощ и точното изпълнение на предписанията на лекаря ще помогнат да се избегнат ненужни усложнения.
Какво е мозъчно сътресение
Затворената лека травматична мозъчна травма (TBI) е мозъчно сътресение (лат. commocio cerebri). В същото време няма значителни нарушения в работата на мозъка, симптомите са мимолетни. Тези сътресения представляват 70 до 90% от всички случаи на ЧМТ. Трудно е да се постави диагноза, така че болестта често остава незабелязана.
Около една трета от пациентите получават мозъчно сътресение в нетрезво състояние, пострадалите не могат да разберат навреме какво се е случило и след дълго време търсят помощ. В този случай грешките в диагнозата могат да достигнат 50%. При сътресение на мозъка няма макроструктурни промени, целостта на тъканите не се променя. Нарушаването на междуневронното взаимодействие е краткотрайно, увреждането на тъканите е дифузно.
причини
Мозъчното сътресение е следствие от механично въздействие: индиректно (нараняване при ускорение, инерция), пряко (нараняване на главата при удар). В резултат на това мозъчният масив се измества спрямо оста на тялото и черепната кухина, синаптичният апарат се уврежда и тъканната течност се преразпределя. Честите причини за нараняване на главата включват:
- ПТП (ПТП);
- наказателни дела;
- наранявания у дома, на работното място,
- спорт.
Признаци на мозъчно сътресение
Симптомите зависят от тежестта на нараняването. Патологичното състояние се разделя на степени:
- Първо: замъгляване на състоянието, объркване на речта без загуба на памет.
- Второ: амнезията е приемлива, но без припадък.
- Трето: пациентът губи съзнание.
Сътресението се счита за лека форма на TBI. Патологичното състояние има 3 етапа:
- остър период. Продължава от момента на нараняване до стабилизиране на състоянието, средно около две седмици. По това време метаболитните процеси в увредените тъкани протичат по-бързо, автоимунните реакции се задействат по отношение на сателитните клетки и невроните.
- Междинен. Продължава от момента на стабилизиране на нарушените мозъчни функции до тяхното нормализиране, продължителността е около два месеца. В междинния период хомеостазата се възстановява и могат да се образуват други патологични състояния.
- Отдалечен (остатъчен) период. Пациентът се възстановява (възможно е прогресиране на неврологични заболявания, възникнали поради травма, продължителност: 1,5–2,5 години. Благосъстоянието на периода е индивидуално, определя се от възможностите на централната нервна система (централната нервна система), наличие на неврологична патология до TBI, характеристиките на имунната система.
При възрастен
Основният симптом на мозъчно сътресение при възрастен е нарушение на съзнанието в момента на нараняване. Непосредствено след инцидента все още може да изпитате:
- частична или пълна амнезия;
- главоболие; световъртеж;
- звънене, шум в ушите;
- повръщане, пристъпи на гадене;
- Окулостатичен феномен на Гуревич (при определени движения на очните ябълки, статиката е нарушена);
- безсъние;
- слабост;
- дистония на лицевите съдове (бледност, преминаваща в хиперемия);
- повишено изпотяване;
- неврологични прояви: асиметрия на ъглите на устата, бързо преминаване, разширяване или стесняване на зениците;
- нистагъм (колебателни движения на очите);
- нестабилност на походката;
- лошо изражение.
След нараняване и сътресение често се появява амнезия. Загубата на спомени се различава по време на възникване:
- Ретрограден: забравяне на обстоятелствата и събитията, случили се преди нараняването.
- Congradnaya: паметта на пациента изчезва от паметта на продължителността на времето, съответстващо на нараняването.
- Антероградно: има загуба на памет за събития, настъпили след нараняването.
При деца
Клиничната картина при децата е бърза, по-показателни са признаците на мозъчно сътресение. Патологичното състояние има симптоми, дължащи се на компенсаторните възможности на централната нервна система, непълна калцификация на шевовете и еластичност на елементите на черепа. Болестта при по-големи деца често протича без загуба на съзнание, има вегетативни симптоми: промяна в цвета на кожата, възниква тахикардия. Болката се локализира на мястото на нараняване. Острият период е съкратен (с продължителност 10 дни). Наблюдават се следните симптоми:
- повишаване на температурата;
- студена пот;
- бледност на лицето;
- силен плач, след като детето заспи.
При бебета, поради лека диференциация на централната нервна система, може да няма симптоми. При деца от 2 години е възможно звънене в ушите, краткотрайна слепота. За бебета на възраст 2-5 години са характерни следните симптоми:
- пристъпи на повръщане, гадене, желание за постоянно пиене;
- нарушена координация;
- треска, детето започва да се поти:
- нистагъм;
- липса на изражения на лицето;
- летаргия, летаргия.
Усложнения
Посткомоционият синдром е често диагностицирана последица от мозъчно сътресение. Състоянието се развива на фона на черепно-мозъчна травма, придружено от сънливост, главоболие, пристъпи на замайване, изтръпване на крайниците, парестезия, загуба на паметта, повишена чувствителност към шум и светлина. Възможни са следните усложнения след черепно-мозъчна травма:
- соматоформна автономна дисфункция;
- астеничен синдром;
- проблеми с паметта;
- емоционална нестабилност, поведенчески разстройства;
- безсъние.
Диагностика
При поставяне на диагнозата трябва да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването. Мозъчната травма често преминава без обективни признаци. В първите часове след инцидента лекарят може да забележи загуба на съзнание, нистагъм, нестабилна походка, двойно виждане. При сътресение няма костни фрактури, няма отклонения в налягането и състава на цереброспиналната течност, ултразвуковото изследване не разкрива разширение и изместване на средните структури на мозъка, компютърната томография не открива травматични аномалии.
Диагнозата на мозъчното сътресение е трудна поради липсата на обективни данни. Основният диагностичен критерий е регресията на симптомите в рамките на една седмица. Често се провеждат следните инструментални изследвания:
- рентгенова снимка (ще покаже липсата на фрактури);
- електроенцефалография (лекарят ще забележи дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка);
- компютърна томография, магнитен резонанс (ще покаже дали има промени в плътността на бялото и сивото вещество).
Лечение на мозъчно сътресение
Пациентите със съмнение за TBI подлежат на хоспитализация, те са под наблюдение в болницата за около две седмици (периодът зависи от тежестта на нараняването). Хоспитализацията е задължителна за жертвите, ако:
- припадъкът продължи повече от 10 минути;
- има неврологична фокална симптоматика, която усложнява патологичното състояние;
- пациентът отрича факта на загуба на съзнание;
- конвулсивен синдром;
- съмнение за фрактура на черепа, фрактура на основата на черепа, проникваща рана;
- дълго време се наблюдава объркване.
При мозъчно сътресение от начална степен пострадалият се изпраща за лечение у дома, като предварително го е прегледал. Патологичното състояние се открива чрез CT или радиография. Терапевтът може да предпише ЯМР (магнитен резонанс), ултразвуково изследване, преглед от офталмолог или неврохирург.
Домашното лечение след мозъчно сътресение включва курс на лечение с продължителност 2-3 седмици. Пациентът се нуждае от следните условия:
- приглушено осветление;
- почивка на легло;
- мир;
- отказ да гледате телевизия, да играете компютърни игри, да слушате силна музика;
- липса на физическо натоварване, пренапрежение (умствено, емоционално);
- балансирана диета, с изключение на храни, които провокират скокове на налягането (кофеин, подправки, мазни храни, сладкиши, алкохол).
Ако следвате препоръките на лекаря, пациентът ще почувства подобрение на втория ден. След седмица патологичните симптоми трябва да изчезнат. След курса на лечение е по-добре пациентът да се въздържа от натоварване, вдигане на тежести за известно време, да бъде повече сред природата. Почивката и нежното отношение ще помогнат за предотвратяване на развитието на усложнения като замаяност, мигрена и съдови нарушения.
Първа помощ
Ако има съмнение за мозъчно сътресение и съзнанието бързо се връща към жертвата, той трябва да бъде поставен в легнало положение с леко повдигната глава. Ако човек не дойде на себе си, тогава той трябва да бъде поставен в спасителна позиция:
- поставете от дясната страна;
- наклонете главата си така, че лицето ви да е насочено към повърхността;
- огънете лявата ръка и крак под прав ъгъл, при условие че няма фрактури на гръбначния стълб и крайниците.
Първата помощ при мозъчно сътресение ще спаси жертвата от сериозни последствия. В това положение въздухът лесно преминава в белите дробове и всяка течност, която се натрупва в устата, независимо дали е слюнка, кръв или повръщано, изтича. В това положение се изключва възможността за прибиране на езика. Очевидните рани трябва да се лекуват незабавно. След това пострадалият се отвежда в дежурната болница за уточняване на диагнозата. Препоръчва се почивка на легло за три дни.
Медицинска терапия
Медицинско лечение на мозъчно сътресение рядко е необходимо и е симптоматично. Фармакотерапията е насочена към нормализиране на мозъчните функции, облекчаване на мигрена, виене на свят, премахване на безсъние, нервност. При мозъчно сътресение се предписват следните групи лекарства:
- подобряване на кръвния поток на мозъчните съдове (цинаризин);
- аналгетици (Пенталгин, Аналгин, Седалгин, Дексалгин, Максиган);
- ноотропи (Пиридол, Пирацетам, Глицин, Ноотропил);
- успокоителни, антидепресанти (майка, валериана, корвалол, валокордин, афобазол, сибазон, грандоксин, феназепам);
- подобряване на метаболитните процеси в мозъка (Instenon, Nicotinate);
- нормализиране на работата на кръвоносните съдове (Cavinton, Sermion, Instenon);
- облекчаване на замайване (цинаризин, танакан, платифилин с папаверин);
- сънотворни (Relaxon, Donarmil);
- укрепващи средства (витамини, тонизиращи препарати, антиоксиданти).
Провеждането на метаболитна и съдова терапия допринася за бързото възстановяване на мозъчните функции след сътресение. Лекарите препоръчват комбиниране на съдови с ноотропни. Сред възможните комбинации: приемане на Cavinton 1 таблетка и Nootropil 2 капсули или 1 таблетка Stugeron и Noopept три пъти дневно в продължение на два месеца. Невропротекторите осигуряват метаболитна подкрепа на мозъка.
Зареждане...