Баквагиноза - какво е това? Баквагиноза: симптоми при жени, снимки, причини, прегледи. Какво е лечението на бактериална вагиноза? Как се лекува бактериална вагиноза

Много от нежния пол поне веднъж в живота си се сблъскват с такъв проблем като бактериална вагиноза (или бактериална вагиноза). Това е неприятно заболяване, което заплашва не само с клиничните си прояви, но и с възможни усложнения. Какво представлява това заболяване, какво води до появата му, как се проявява и възможно ли е да се борим с него?

Почти деветдесет процента от микрофлората са лактобацилови бацили, които предотвратяват колонизацията на патогенни микроорганизми и следят количеството на условно-патогенната микрофлора. Освен това бацилите произвеждат вещества с антибактериална активност.

Ако киселинността на вагиналната среда се промени към алкализиране, се създават благоприятни условия за активно размножаване на условно патогенни микроорганизми. Като цяло тялото ни стриктно контролира микрофлората на влагалището и прави това, използвайки следните механизми:

хормонална система. Ако хормоналният фон се промени, тогава броят на рецепторите, които са на повърхността на клетките, се променя съответно и към тези рецептори се прикрепват вредните бактерии. Също така, хормоналната система контролира процеса на актуализиране на вагиналната лигавица;
имунитет. Тази защитна система контролира броя на опортюнистична микрофлора, а имуноглобулините пречат на вредните бактерии да се прикрепят към клетките и да проникнат по-дълбоко;
лактобацили. Тези полезни микроорганизми създават кисела среда, в която патогенните бактерии просто не могат активно да се размножават.

Какво е бактериална вагиноза

Това е заболяване на женските полови органи със специфично вагинално течение, което има неприятна миризма. С прости думи това е вагинална дисбактериоза. За разлика от бактериалната вагиноза няма признаци на възпаление.

Въпреки че самото заболяване не е полово предавана инфекция, ранната сексуална активност, промискуитетът и незащитеният секс могат значително да допринесат за появата на бактериална вагиноза.

Основата на това заболяване е промяна в количествения състав на микрофлората на влагалището. Броят на полезните бактерии намалява, докато условно патогенната микрофлора започва да се размножава активно.

Във всеки случай клиничната картина на заболяването може да се различава, като варира от асимптоматично протичане до изразена клинична картина със силен дискомфорт, сърбеж и секрет.

Причини за вагиноза

Що се отнася до конкретния патоген, той просто не съществува. До появата на заболяването водят цели полимикробни комплекси, сред които могат да се отбележат микоплазми и гарднерела.

Причините за вагинална дисбактериоза могат да бъдат много. Помислете за най-важните провокиращи фактори:

хормонални промени, например след аборт, по време на менопауза или бременност;
отслабване на общия или местния имунитет;
ендокринни нарушения;
лошо спазване на правилата за интимна хигиена;
деформация на влагалището или шийката на матката;
честа употреба на сапун при измиване и злоупотреба с душ;
наличието на чужди тела във влагалището;
употребата на хормонални средства, както и имуносупресори;
употреба на орални контрацептиви или продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
тежки стресови ситуации;
възпалителни процеси на пикочната и репродуктивната система;
продължителна или неконтролирана употреба на антибиотици.

Симптоми на бактериална вагиноза

Веднага трябва да се отбележи, че болестта няма характерни признаци. Често единственият му симптом е обилно вагинално течение с неприятна миризма на риба.

В самото начало на развитието на патологичния процес изхвърлянето има бял или сивкав цвят. При дълъг ход на това заболяване те могат да придобият гъста консистенция с жълто-зелен оттенък. По външния си вид те приличат на извара, пяна, стават лепкави и вискозни.

Няма такива признаци на възпалителния процес като оток и хиперемия с вагиноза, това е отличителен белег на вагинит. Често заболяването е придружено от такива патологични процеси: цервицит, ерозия, белези. Приблизително в петдесет процента от случаите пациентите изпитват добавяне на вагинит.

Най-честите признаци на заболяването са следните симптоми:

обилно сиво-бяло течение с хомогенна кремообразна консистенция, което е равномерно разпределено по стените на влагалището;
дискомфорт при интимност;
болка в перинеума;
нарушения на уринирането.

Ако заболяването продължава повече от две години, са характерни следните симптоми:

изхвърлянията променят цвета и консистенцията си, наподобявайки подсирена маса;
белите стават тъмнозелени;
патогенната флора се присъединява към инфекциозния процес, което води до възпаление на влагалището, което се проявява като подуване и зачервяване;
белите се отстраняват лесно от стените на влагалището с памучен тампон;
често и болезнено уриниране;
сърбеж около вулвата.

Видове бактериална вагиноза

Има няколко класификации на бактериалната вагиноза. В зависимост от клиничните прояви болестта се разделя на следните групи:

асимптоматичен;
моносимптомни;
полисимптоматичен.

По естеството на патологичния процес заболяването е:

остър;
хроничен;
повтарящи се.

В зависимост от тежестта, бактериалната вагиноза се среща в следните форми, а именно:

етап на компенсация. Компенсираният тип се проявява под формата на леко намаляване на броя на лактобацилите. На този етап се извършва колонизацията на микроорганизмите, които са влезли в тялото отвън;
субкомпенсиран етап. Намаляването на лактобацилите протича в значителна форма и настъпва активиране на условно патогенни микроорганизми;
етап на декомпенсация. Лактобацилите липсват напълно. Има изразена клинична симптоматика и такъв патологичен процес изисква продължителна терапевтична терапия.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Често заболяването се диагностицира по време на бременност. Според статистиката заболяването се среща при всяка пета жена.

При бременни жени хормоналният фон се променя, имунната система отслабва, като по този начин се създават благоприятни условия за развитие на заболяването. В проявите си по време на бременност болестта не е по-различна и жената също се притеснява от гъсто пенливо течение с неприятна миризма на остаряла риба.

Бактериалната вагиноза представлява риск както за майката, така и за развиващия се плод:

в ранните етапи може да възникне спонтанен аборт;
заболяване, което се развива през втория или третия триместър, заплашва да зарази плода, което може да доведе до преждевременно изтичане на вода;
преждевременно раждане;
усложнения по време на раждането;
гнойно-септични усложнения в следродилния период.

За лечение на бременни жени е за предпочитане да се използват локални, а не системни лекарства. Обикновено се предписват средства, които включват метронидазол. Такива лекарства се използват под формата на вагинални хапчета или гелове. Лекарите също предписват на бременни жени такива лекарства: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Горните средства се предписват от втория триместър на бременността, така че през първия има полагане на жизненоважни органи и системи. Ако има реална заплаха за майката или детето, тогава лекарят може да реши да предпише антимикробни средства на по-ранна дата.

На жените също се предписват лекарства, съдържащи лактобацили за. Могат да се използват както вътре, така и под формата на душ. Лечението се извършва под стриктно наблюдение на лекар.

Прогноза

Въпреки лечението, в някои случаи могат да възникнат рецидиви на всеки етап след края на терапията. Това най-вероятно се дължи на факта, че антибиотиците, които засягат патогенната микрофлора, пречат на бързото създаване на благоприятни условия за активно размножаване на полезни бактерии.

Поради тази причина комплексната терапия трябва да включва. Тяхното действие е насочено към възстановяване на естествения баланс на микрофлората, което ще служи като добра превенция на рецидив.

Диагностика

Най-информативният диагностичен метод е микроскопско изследване на гинекологична намазка. Под микроскоп специалист открива ключови клетки - ясен признак на гарднерелоза. Извършва се и бактериологично изследване, което ще помогне за идентифициране на патогена.

Вече само въз основа на клиничните симптоми специалист може да подозира наличието на вагиноза, но точната диагноза се поставя въз основа на лабораторни данни. Гинекологът провежда преглед, по време на който открива характерно за заболяването течение.

Бактериална вагиноза при мъжете

Много експерти смятат, че е неправилно да се използва самият израз "бактериална вагиноза" по отношение на мъжете, тъй като това е вагинална дисбактериоза. Независимо от това, причинителите на това разстройство - гарднерела - могат да провокират развитието на патологичния процес в мъжкото тяло.

Причинителите на гарднерелозата могат да проникнат чрез сексуален контакт. За разлика от женското тяло, гарднерелите не са естествени обитатели на мъжкото тяло. Именно поради тази причина заболяването при мъжете се третира като сексуална инфекция.

В повечето случаи причинителят на заболяването лесно прониква в мъжкото тяло и също толкова бързо се отделя след два-три дни. Понякога може да има хронично носене, при което няма клинични прояви. Опасността се крие само във факта, че мъжът може да не знае за превоза, но в същото време да предаде гарднерела на партньора си.

Понякога тези микроорганизми по време на полов акт могат да проникнат в уретрата и да предизвикат бавен текущ възпалителен процес. В тази ситуация се появява зелено течение от пениса. Които на практика не смущават мъжа. И понякога това може да доведе до развитие с появата на болка и парене по време на уриниране, това разбира се изисква медицинска терапия.

Как се предава бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза не е болест, предавана по полов път!

По принцип патогените, по-специално гарднерелата, могат да се предават по полов път, но това няма да доведе до развитие на дисбактериоза, тъй като тези микроорганизми са част от естествената микрофлора в малки количества. Ако имунитетът е нормален, тогава защитните механизми на тялото просто няма да позволят на опортюнистичния организъм да се прикрепи към повърхността на клетката и още повече да проникне по-дълбоко.

Тогава каква роля играе незащитеният секс в началото на заболяването? Тук въпросът изобщо не е в инфекцията, а във факта, че честата смяна на сексуалния партньор нарушава естествения баланс на микрофлората.

Кога трябва да посетите лекар?

Помислете за причините, които могат да послужат като причина да се свържете със специалист:

инфекциозният процес възниква за първи път. Лекарят ще помогне за идентифициране на етиологичния фактор и ще говори за характерните симптоми, както и ще ви каже как да се справите с тях;
заболяването не се е появило за първи път, но симптомите този път са различни;
имате нов сексуален партньор. Признаците на полово предавани болести са сходни по своите прояви с бактериалната вагиноза;
треска и неприятна миризма от влагалището;
въпреки самолечението, възстановяването така и не дойде.

Какво е лечението на бактериална вагиноза?

Бактериалната вагиноза при жените се лекува в две основни стъпки:

Възстановяване на физиологичните свойства на влагалището, укрепване на защитните сили на организма, нормализиране на хормоналните нива и борба с патогените.
Възстановяване на естествения баланс на микрофлората на влагалището.

В допълнение към основното лечение на пациента се предписват имунокоригиращи и десенсибилизиращи средства. Не е препоръчително да се лекува сексуален партньор.

Лекарства за бактериална вагиноза

Лекарствата се използват след лекарско предписание. Самолечението е неприемливо.

Еубиотици

Помислете за схема на лечение с ефективни еубиотици:

Бактисубтил. По една капсула се пие един час преди хранене три до четири пъти на ден;
Хилак форте. Петдесет капки три пъти на ден;
Линекс. Приема се по две таблетки три пъти на ден.

Свещи от бактериална вагиноза

Вагиналните супозитории действат директно във фокуса на патологичния процес. Активното вещество практически не се абсорбира в кръвта, което означава, че причинява минимум странични ефекти.

Екофемин. Съставът на лекарството включва живи лактобацили. Супозиториите се прилагат в продължение на десет дни два до три пъти на ден;
Бифидумбактерин. Съдържа бифидобактерии. Достатъчно е да въведете една свещ преди лягане в продължение на десет дни;
. Съдържа хлорхексидин. Характеристика на Hexicon е, че той има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми, като същевременно не засяга млечнокиселите бактерии. Една или две супозитории се въвеждат за 10 дни.

Схема на лечение на бактериална вагиноза

За начало помислете за стандартния режим на лечение със системни лекарства:

Орнидазол. Еднократна доза е 500 mg. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно в продължение на една седмица;
Метронидазол. Моделът на използване е абсолютно същият;
клиндамицин. Единична доза - 300 mg. Приемайте таблетките два пъти дневно в продължение на седем дни.

Сега нека поговорим за схемата на използване на местни лекарства:

Нео-пенотран. В продължение на седем дни супозитория се инжектира интравагинално два пъти дневно;
Тержинан. Една супозитория се вкарва дълбоко във влагалището два пъти дневно в продължение на пет дни;
Крем с клиндамицин. Пълният апликатор се прилага преди лягане в продължение на седем дни.

Как да се лекува вагиноза у дома

Помислете за няколко начина за лечение на болестта у дома:

ако болестта току-що е започнала да се развива, обливането може да бъде от добра помощ. Като разтвор е подходяща млечна или борна киселина. Течността за процедурата трябва да е топла, но в никакъв случай гореща. Едно или две душове на ден са достатъчни;
Можете да използвате тампони интравагинално. Намокрят се в аскорбинова или млечна киселина. Тампоните също се смазват с мехлеми от метронидазол. Тампонът се оставя във влагалището за двадесет минути, след което не трябва да се отмива. Необходимо е да се направят десет такива процедури, но ефектът е видим още след третото приложение.

Народни средства за лечение на бактериална вагиноза

Лечението с помощта на нетрадиционни методи е по-дълго, но най-безопасно. Но това е при условие, че се използват правилно. Народните средства не са алтернатива на медицинското лечение, а само спомагателна помощ. Можете да ги използвате с разрешение на лекаря.

Помислете за най-ефективните рецепти:

седящи вани. Продължителността на тази процедура е петнадесет минути. Те бързо премахват сърбежа. За тяхното изпълнение ще ви трябват две чаши билкова запарка, които се смесват с десет литра топла вода. Запарки могат да се приготвят от следните лечебни растения: дъбова кора, лайка, пелин, жълт кантарион, невен, глухарче и др.;
инфузии за перорално приложение. Вземете следните съставки в равни пропорции: корен от елекампан, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка. Една супена лъжица натрошени суровини се залива с половин литър вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на шест часа. След като се филтрира, запарката е готова за употреба. Лечението продължава три месеца. Половин чаша се пие половин час преди хранене;
памучни тампони се напояват с инфузията и се вкарват във влагалището. За приготвянето на лекарството ще ви трябват: корен от бяла ружа, жълт кантарион, ливада, листа от глухарче, боровинки и невен. Компонентите се вземат в равни пропорции, заливат се с вряла вода и лекарството трябва да се влива в продължение на няколко часа.

Предотвратяване

Важно е всяка жена, особено тези, които вече са били лекувани от гарднерелоза, да спазва прости, но ефективни превантивни мерки:

правилното спазване на правилата за интимна и сексуална хигиена;
в случай на случаен полов акт, използването на бариерни методи за контрацепция;
навременно лечение на възпалителни процеси на пикочно-половата система;
пълноценен сън и борба със стресови ситуации;
балансирана диета;
рационално използване на антибиотици;
нормализиране на хормоналните нива;
предотвратяване на развитието на чревна дисбактериоза;
редовни посещения при гинеколог.

И така, бактериалната вагиноза е заболяване, при което има нарушение в естествения баланс на микрофлората на вагиналната лигавица. Редица причини могат да доведат до появата му, сред които можем да различим промяна в хормоналния фон и отслабване на имунната система. Един от основните признаци на заболяването е обилното течение от влагалището с бяло-сив цвят с миризма на риба.

Бактериалната вагиноза трябва да се лекува от лекар. Всичко започва с диагностичен преглед и точна диагноза. Точното спазване на режима на лечение, превантивните мерки, както и елиминирането на провокиращите фактори ще ви помогнат да се отървете от болестта веднъж завинаги!

Бактериалната вагиноза е патологично състояние, при което се нарушава нормалният състав на микрофлората на женското влагалище, както по количество, така и по качество. Според статистиката вагинозата се диагностицира при повече от 15% от всички жени на възраст от 17 до 45 години. Освен това проблемът не винаги има ярка клинична картина и понякога е просто невъзможно да се забелязват нарушения без помощта на лекар.

Вагиноза при жените

Когато жената забележи първите признаци на вагиноза, често заболяването вече е напълно напреднало и нормалната микрофлора на влагалището вече е претърпяла множество патологични промени. Важно е да знаете, че в случай на вагиноза навременното посещение при гинеколога не винаги помага бързо да се отървете от болестта. Терапията и нейната продължителност зависят от много фактори, включително стадия на заболяването, възрастта на пациента и наличието на хронични съпътстващи заболявания.

Нормалната микрофлора на влагалището е уникална среда, в която непрекъснато растат, развиват се и умират различни видове гъбички и бактерии. Жизнената активност на тези микроорганизми се контролира от няколко системи на тялото на жената, включително хормонална и имунна. Ако този контрол бъде нарушен, съставът на микрофлората се променя.

При жените вагинозата може да се прояви по различни начини. Често клиничната картина е замъглена, може изобщо да няма симптоми на вагиноза или обратното, обилно злово течение, парене и дискомфорт по време на полов акт могат да смущават.

Патологично състояние, при което е нарушен нормалният състав на вагиналната микрофлора, се диагностицира при приблизително всеки 4-5 жени, които раждат плод. Този факт се дължи на значително намаляване на функционирането на имунната система.

Вагинозата по време на бременност се лекува комплексно. Най-често се предписват лекарства с метронидазол и в повечето случаи се препоръчват под формата на супозитории или специален гел, който се прилага с удобна спринцовка. Курсът на лечение е средно 6-8 дни. Също така, за лечение на бактериална вагиноза по време на късна бременност, лекарите съветват да използвате Metrogyl, Ornidazole и Trichopolum. До 22 седмици от бременността лекарствата с метронидазол в състава се предписват изключително рядко.

В допълнение към антимикробното лечение на вагиноза се препоръчват средства с лактобацили, които имат възстановяващ ефект върху вагиналната микрофлора. Терапията по време на бременността трябва да се предписва само на лекуващи гинеколози.

Вагиноза при мъжете: възможно ли е?

По отношение на мъжете диагнозата под формата на бактериална вагиноза е неправилна, тъй като това всъщност е нарушение на баланса на вагиналната микрофлора. Вагинозата при мъжете като твърдение понякога се използва на практика, особено ако представителят на силния пол е получил инфекция, която се е появила при партньор на фона на дисбаланс във вагиналната микрофлора.

Лечението на партньорите на жена с диагноза бактериална вагиноза не е задължително.

Рискови фактори

Сред съществуващите рискови фактори за развитие на бактериална вагиноза си струва да се подчертае:

употребата на вътрематочни устройства за дълъг период от време, орални контрацептиви;
гинекологични заболявания с възпалителен характер в анамнезата;
неконтролиран прием на антибактериални лекарства;
фонови патологични процеси върху лигавицата на шийката на матката;
операции в областта на таза;
няколко аборта в историята;
нарушения на менструалния цикъл от различно естество.

Нивото на значимост на предаването на бактериална вагиноза чрез полов акт днес не е определено, но едно може да се каже със сигурност – бактериалната вагиноза не е болест, предавана по полов път.

Разбира се, по време на интимност патогенната микрофлора, която живее във влагалището, може да се предаде на партньор. Но, например, същата Gardnerella vaginalis не може да причини вагиноза при здрава жена, тъй като този микроб често е неразделна част от нормалната вагинална микрофлора.

Но въпреки всички горепосочени данни, защитеният секс играе важна роля в появата и развитието на вагиноза. И въпросът тук не е инфекция, а фактът, че постоянната смяна на партньора допринася за дисбаланса на вагиналната микрофлора.

Причини за вагиноза

Сред основните и най-значими причини за вагиноза трябва да се откроят хормонален срив, влошаване на имунната система и прием на някои лекарства. Причината за вагиноза не е наличието на патогени, а промяна в съотношението на патогени, които провокират появата на вагиноза, и лактобацили. Бактериалната вагиноза често се нарича вагинална дисбиоза.

Струва си да разгледаме по-подробно всяка от причините за вагиноза.

При диагностициране на повечето гинекологични заболявания и тези заболявания, които са свързани с ендокринната система, има нарушение на хормоналния фон. Хормоналният дисбаланс води до нарушения, свързани с обновяването на епитела във влагалището. Но за да се премахне причината за вагиноза, в този случай е необходима цялостна и задълбочена диагноза под стриктното ръководство на компетентен специалист.
Ако имунната система се повреди, възниква дисбаланс във вагиналната микрофлора. Активността на процеса на производство на секреторни антитела и имунни клетки намалява.
Ако бактериалният състав на стомашно-чревния тракт (GIT) се промени, тогава този факт засяга и промените във вагиналната микрофлора. Следователно, чревната дисбактериоза може да причини вагиноза.
Развитието на вагиноза може да бъде повлияно от приемането на антибактериални лекарства, тъй като ефектът на тези лекарства върху определени видове бактерии не е селективен. Така например, при лечението на пневмония, антибиотиците могат също да унищожат бактериите в стомашно-чревния тракт, както и във вагината.

Рисковете от вагиноза се увеличават в случаите, когато жената не спазва основните правила за лична хигиена, често се измива, постоянно се отмива с антисептични разтвори, е безразборна, има някои малформации на репродуктивната система и често използва тампони по време на менструация. Също така, рисковете са високи след хирургични интервенции върху органите на пикочно-половата система.

Бактериална вагиноза: симптоми

Цялата клинична картина е двусмислена и ако единият пациент има течение, сърбеж и парене, то другият няма никакви симптоми. Признаците на вагиноза зависят от много фактори, така че е погрешно да се поставя диагноза въз основа на симптомите самостоятелно.

Ако разгледаме бактериалната вагиноза, тогава симптомите са свързани преди всичко с течение. Те могат да имат неприятна миризма, белезникаво-сивкав оттенък. Понякога те преминават обилно, а в някои случаи се появяват изключително рядко и почти незабележимо.

Според статистиката изхвърлянето с вагиноза се появява средно в количество до 20 ml за 24 часа. Когато състоянието стане хронично и може да се проследи при жена в продължение на 2-4 години, отделяната от гениталния тракт слуз може да стане по-специфична - да стане гъста, пенлива, със зеленикав оттенък.

Количеството на секрета при жена с вагиноза може да бъде различно и това зависи от множество нюанси, включително възраст, наличие на съпътстващи заболявания и нивото на активност в сексуалната сфера. Също така отделянето може да бъде различно по своята консистенция и обем, в зависимост от деня на менструалния цикъл.

Понякога жена с вагиноза може да се оплаче на лекаря от болка по време на полов акт или уриниране. Често изхвърлянето е придружено от сърбеж.

Ако една жена потърси помощ от компетентен специалист в медицинската област, тогава при вагиноза възпалителният процес върху вагиналната лигавица най-често не се проследява. Дори при колпоскопия не се наблюдава подуване и зачервяване на тъканите, въпреки че повече от 30% от всички пациенти са диагностицирани с патологични изменения в шийката на матката и по-точно във вагиналната й част. Това може да бъде ерозия и белези.

Също така към описанието на клиничната картина може да се добави и слепване на малките срамни устни, което се причинява от обилно течение от влагалището. Всички признаци на вагиноза са: течение, сърбеж, парене, дискомфорт по време на полов акт и/или изпразване на пикочния мехур.

Диагностика на вагиноза

Микробиоценозата на вагината претърпява промени в бактериалната вагиноза. Броят на лактобацилите намалява, във вагиналната микрофлора започват да преобладават бактероидите, микоплазмите и гарднерелите.

Определете нарушения във вагиналната микрофлора поради резултатите от лабораторни изследвания, гинекологичен преглед на стола и като се вземат предвид оплакванията на пациента. Идентифицирането на бактериална вагиноза не е трудно за компетентен лекар. При гинекологичен преглед се проследява лигаво-гноен секрет и няма възпаление на лигавицата.

Ако лекуващият лекар открие допълнителни заболявания, тогава най-вероятно ще са необходими консултации с различни специалисти. Това може да бъде и венеролог, и миколог, и ендокринолог. Може би ще бъде предписана ултразвукова диагностика на малкия таз, биохимичен кръвен тест, хормонални изследвания и др.

Също така е важно да се знае, че по време на диагностицирането на пациентката лекарят трябва да разграничи вагинозата от трихомониаза, неспецифичен вагинит и гонорея. Необходимо е точно да се диагностицира, следователно при най-малкото съмнение специалистът ще предпише набор от допълнителни диагностични манипулации.

Ако се подозира вагиноза, лекарят ще направи намазка за микроскопско изследване непременно. Ефективността на тази диагноза е изключително висока. Потвърждаването на вагиноза, ако има такава, не е трудно.

Бактериологичният лабораторен тест е идеален, ако лекарят подозира инфекциозна лезия, свързана с бактериална вагиноза. Може също да се препоръча аминотест и определяне на нивото на киселинност на вагиналния секрет. Анализите за вагиноза са изключително важни, тъй като без техните резултати е невъзможно точно да се определи проблемът и да се предпише адекватно ефективно решение за него.

Ако една жена подозира вагиноза, трябва незабавно да отидете при гинеколога. За съжаление, симптомите на такъв дисбаланс във влагалищната микрофлора са неспецифични, така че признаците могат да бъдат объркани с други заболявания, включително такива с инфекциозен характер.

Вагиноза: лечение

Терапията за бактериална вагиноза се провежда на етапи. Следователно всички причини за развитието на дисбаланси в баланса на вагиналната микрофлора първоначално се елиминират. Може би те ще стимулират имунната система, ще коригират хормоналния фон и т.н. След това се извършва етапът на използване на антибактериални средства и възстановяване на баланса на вагиналната микрофлора. Но пациентката не винаги се нуждае от лечение на бактериална вагиноза. Понякога лекарят може да направи пристрастия към бъдещото лечение, особено ако жената не изпитва никакъв дискомфорт и не говори за изразени симптоми на вагиноза.

Превантивна терапия за вагиноза е необходима преди коремна хирургия или инвазивни гинекологични процедури.

Комбинираната терапия за вагиноза може да бъде:

Таблетки с метронидазол за 5-7 дни.
Метронидазол под формата на гел за интравагинално приложение.

Ефективността на терапията се определя от няколко фактора, включително резултатите от многократни лабораторни изследвания. Отчитат се динамичните промени в признаците на вагиноза.

След началото на лечението на бактериална вагиноза, след около 2 седмици, пациентката трябва да премине контролен лабораторен преглед.

Лечение на вагиноза по време на бременност

По време на бременността вагинозата е доста коварна и дори ако резултатите от намазките показват повишен брой патогенни микроорганизми, жената може да не се оплаква от никакви симптоми. Лекуващият лекар в този случай най-вероятно няма да предпише лекарства, а само ще наблюдава динамиката на развитието на състоянието.

Ако вагинозата по време на бременност е клинично изразена, тогава терапията се избира индивидуално и може да включва антибактериални лекарства и еубиотици. Точно и недвусмислено при първата среща повече от един специалист няма да може да каже как да се лекува бактериална вагиноза. Във всеки случай е необходима цялостна диагноза.

Вагинозата се лекува с комплексна терапия, насочена към премахване на причините за нарушения във вагиналната микрофлора, както и антимикробни средства и еубиотици.

Особено внимание изисква последният етап от лечението на бактериална вагиноза - това е възстановяването на баланса на вагиналната микрофлора. В допълнение, това е един от най-трудните терапевтични етапи и не е толкова лесно да се постигнат положителни резултати дори за компетентен лекар.

Трябва да знаете, че използването само на еубиотични вагинални супозитории рядко се обмисля от лекуващия лекар. Предимството се дава на комплексното лечение с използване както вътрешно, така и локално. По този начин специалистът може да препоръча Linex, Hilak forte или, например, Baktisubtil.

Антибиотици за вагиноза

При лечението на вагиноза се предписват антибактериални лекарства.

Това може да бъде Metronidazole - антипротозойно и антимикробен агент. Освен това, при лечението на бактериална вагиноза, като правило, това лекарство се предписва по 0,5 g няколко пъти на ден в продължение на 1 седмица.
Супозитории Повидон-йод е добър антибиотик, който се предписва при вагинит. Прилагайте супозитории няколко пъти на ден в продължение на 1 седмица.
Орнидазол е едно от най-често срещаните лекарства за вагиноза. Приемайте антибиотик няколко пъти на ден в продължение на 5 дни.
Друго ефективно антибактериално лекарство е клиндамицин. Използвайте лекарството за вагиноза в продължение на 1 седмица няколко пъти на ден.

Свещи за бактериална вагиноза

Супозиториите са една от често срещаните лекарствени форми, които се използват успешно при лечението на бактериална вагиноза. Лекарят може да предпише различни супозитории в зависимост от клиничната картина и възрастта на пациента.

Neo-penotran е отлично лекарство с антибактериално и противогъбично действие. Това лекарство може да се предписва дори по време на гестационния период, главно след 20 седмици. Курсът на лечение на вагиноза с Neo-penotran е 10 дни.
Хексикон - свещи от бактериална вагиноза с отличен антибактериален ефект и това лекарство не влияе на жизнената активност на млечнокиселите бактерии.
Метронидазол е добре утвърдено лекарство за лечение на вагиноза. В допълнение, това лекарство е ефективно и при вагиноза, чието развитие се дължи на възпроизвеждането на трихомонади във вагиналната среда. Средният курс на лечение е 6 дни.
Клиндамицинът е антибактериално лекарство. Това са добри супозитории за бактериална вагиноза, използвани в различни етапи от развитието на състоянието.
Бифидумбактеринът е добро лекарство, което помага за възстановяване на вагиналната микрофлора. Прилагайте тези супозитории по 1 на ден в продължение на 7-10 дни.
Екофемин - това средство възстановява микрофлората на влагалището. Терапевтичният курс е около 7-10 дни.

Всички представени супозитории от бактериална вагиноза не трябва да се използват без консултация с лекар. Само компетентен специалист ще определи причините за нарушения на вагиналната микрофлора и ще избере лекарства индивидуално.

За лечение на вагиноза народните средства се използват доста често, тъй като те могат да се използват като допълнение към ефективната лекарствена терапия. Важно е да не променяте режима на лечение, предписан от лекаря, и да продължите терапията, докато проблемът не бъде напълно елиминиран, което трябва да бъде потвърдено от подходящи тестове.

Освен това бактериалната вагиноза може да се лекува с тинктури от лечебни растения, които трябва да се приемат през устата. Сред тях най-ефективни са следните: корен от леузея, сладка детелина, кален, цвят лавандула, корен от елекампан, листа от бреза, женско биле, мащерка, листа от здравец, ливада и др.

Тинктурите от всички тези смеси се приготвят и използват по същия принцип. Трябва да смесите определени съставки в равни части. След това 2 с.л. лъжици от получената смес се запарват с вряща вода (1 литър). След 5-7 часа тинктурата може да се пие по 1/2 чаша 3 пъти на ден, винаги преди хранене. Курсът продължава 2-3 месеца, което определено ще каже лекуващият лекар.

В допълнение към вътрешното приложение при вагиноза, за бани се използват народни средства (отвари от лечебни растения). В допълнение, лекарят може да предпише душ. За да направите това, може да са ви необходими такива смеси:

боровинка (плодове), листа от бреза, цвят на вратига, гръцки;
дъбова кора, листа от здравец, пелин, цвят от лайка, цвят на теменужка и др.

Тези смеси се приготвят и използват както следва. Необходимите съставки се вземат в равни пропорции. Получената смес (2 супени лъжици) се запарва с вряща вода (1000 ml) и се влива приблизително 7-8 часа. След това тинктурата се филтрира и се използва за спринцовки. За едно душене ви е необходима 1 чаша отвара.

Но преди да вземете предвид информацията за душ, е важно да се вземе предвид фактът, че такава терапия е приемлива за използване само при строги препоръки на специалист. Факт е, че неправилното или често измиване променя нивото на киселинност и допълнително нарушава баланса на вагиналната микрофлора.

Измиване с настойки от билки се практикува и при вагиноза. Може да бъде приготвен разтвор от листа от орех и градински чай, цветове от лайка, дъбова кора. Също така често срещана рецепта е смес от листа от подбел и хвойна (плодове).

При лечението на вагиноза понякога се препоръчват народни средства за вани. За целта изсипете 2 чаши предварително приготвена отвара от специфични лечебни билки във вода с комфортна температура (10 литра) и разбъркайте. Процедурата продължава от 15 до 25 минути. Трябва да се отбележи, че такива вани носят много добър резултат в случаите, когато бактериалната вагиноза е придружена от силен сърбеж.

Преди да лекувате бактериална вагиноза с тинктури за вътрешна употреба, трябва да помислите за индивидуалната непоносимост към една или друга съставка. Ако няма такова, няма да е трудно да се излекува вагиноза с народни средства и лекарства с тяхната правилна и редовна употреба, но само под ръководството на лекар.

Традиционната медицина изисква сериозно отношение. Самолечението или корекцията на предписаната от лекаря схема на лечение е неприемлива. Важно е да знаете, че неправилно подбраните или приложени инфузии и отвари от билки могат да влошат ситуацията с вагиноза, да провокират развитието на странични ефекти, алергии.

Дисбалансът на микрофлората на влагалището увеличава риска от развитие на различни заболявания на пикочно-половата система, включително възпалителни процеси, свързани с матката и придатъците. Бактериалната вагиноза може да причини преждевременно раждане, да провокира появата на усложнения по време на гестационния период.

Вагиноза и вагинит: разликата

Както бе споменато в горната информация, вагинозата не е придружена от възпалителен процес на вагиналната лигавица, което не може да се каже за вагинит.

При вагинит се проследява ярка клинична картина: течен секрет, сърбеж и парене, както и болка по време на полов акт. Предписват се противовъзпалителни лекарства. Може да бъде лечебен антисептик или/и някои рецепти от традиционната медицина с градински чай и лайка. При повтарящи се заболявания се препоръчват антибактериални средства. В допълнение, вагинитът може да бъде различен - гонорея, трихомонада, микоплазма, хламидия, кандидоза.

Може да се каже със сигурност, че превенцията на заболяване като вагиноза е насочена към постигане на една цел: да се премахнат възможно най-много всички фактори, които могат да провокират проблем. Въз основа на това превантивните мерки за бактериална вагиноза са, както следва:

Необходимо е да се поддържа имунитет на високо ниво и следователно да се храните правилно, пълноценно и балансирано и да се придържате към здравословен начин на живот.
Необходимо е да се осигури цялостно и пълно лечение на всички съпътстващи заболявания (наред с други неща, те намаляват имунитета, в резултат на което може да се развие бактериална вагиноза).
Необходимо е да се поддържа чревната микрофлора на подходящо ниво, за да се предотврати чревна дисбактериоза (особено при прием на антибиотици, които унищожават не само вредните, но и полезните микроорганизми и по този начин могат да провокират техния дефицит при вагиноза).
За нормализиране на хормоналния фон е необходимо цялостно лечение на гинекологични и ендокринни заболявания, ако има такива.
Не забравяйте да спазвате личната хигиена. Не става дума само за поддържане на тялото ви чисто и смяна на бельото всеки ден. Хората не трябва да използват едновременно кърпи, кърпи и други аксесоари за баня и тоалетна. Всеки човек трябва да има свои лични продукти за грижа за тялото! В никакъв случай не трябва да носите чуждо бельо, а в обществени бани или тоалетни никога не сядайте на повърхността без защита. Експертите категорично не препоръчват използването на козметичен сапун: той трябва да бъде заменен със специални продукти за грижа с подходяща pH стойност. Също така, не правете душ без преди това да се консултирате с Вашия лекар.
Не трябва да се злоупотребява с алкохолни напитки (най-доброто нещо е да се сведе до минимум употребата им или да се откажат напълно). Всякакви лоши навици - тютюнопушене, приемане на наркотици - са неприемливи. Те могат да доведат не само до вагиноза, но и до много други, понякога много сериозни проблеми.
Жените, които са активно сексуално активни, трябва да бъдат изключително внимателни при избора на сексуален партньор. Необходимо е да се избягват безразборни връзки и контакти с няколко мъже. Най-доброто решение е интимна връзка само с един партньор.
Когато сменяте партньора, не забравяйте за презервативите. Този метод на контрацепция не само ще предпази от инфекция, но и ще предотврати нежелана бременност. Междувременно си струва да знаете, че в някои случаи използването на презервативи и други средства за вагинална контрацепция не е разрешено (трябва да се консултирате с Вашия лекар за това).
Ако има проблем, не можете да се самолекувате, като приемате антибиотици и всякакви антимикробни лекарства. Преди да лекувате бактериална вагиноза и да използвате каквито и да е лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Ако лекарят е предписал хормонални лекарства на фона на захарен диабет, е необходимо поне два пъти годишно да се подлагат на гинекологичен преглед и да се правят подходящи тестове.

Спазвайки всички превантивни мерки, можете да избегнете заболяването и никога да не знаете как да лекувате бактериална вагиноза. Здравето е най-важното нещо и винаги трябва да го спазвате.

Бактериалната вагиноза е заболяване, свързано с промяна в баланса на микрофлората на влагалището. Най-често от този проблем страдат жените на възраст от 25 до 40 години. Според статистиката всяко осмо момиче е трябвало да се сблъска с подобен проблем. Вагиналната дисбактериоза не застрашава живота на пациента, но може да доведе до нарушения във функционирането на репродуктивната система на тялото. Поради това лечението на бактериална вагиноза трябва да започне при появата на първите симптоми.

Характеристики на заболяването

Вагината на здрава жена съдържа голямо разнообразие от бактерии. Те образуват кисела среда, която е неблагоприятна за жизнената дейност на патогенната микрофлора. Благодарение на това репродуктивната система е защитена от развитие на възпаление.

Под въздействието на отрицателни външни или вътрешни фактори броят на млечнокиселите бактерии във влагалището рязко намалява, което води до намаляване на киселинността на околната среда. Благодарение на това патогените на различни заболявания, включително бактериална вагиноза, могат активно да се размножават.

Понякога заболяването протича в латентна форма. По-често това е придружено от ярка клинична картина. Тежестта на симптомите ще зависи от съотношението на полезните и патогенните микроорганизми във влагалището. Колкото по-рано започне адекватно лечение, толкова по-вероятно е бързото възстановяване на здравето.

Заболяването не принадлежи към групата на венерическите заболявания. Въпреки това, някои патогени на бактериална вагиноза се предават по полов път. Те не се превръщат в основна причина за заболяването, а действат като утежняващ фактор.

Основни причини за развитието на болестта

Причините за бактериална вагиноза се крият в дисбаланса на вагиналните микроорганизми. Невъзможно е да се изолира специфичен патоген, който да провокира развитието на болестта. По-често появата на патологията се влияе от активното възпроизвеждане във влагалището на следните микроорганизми:

микоплазми.
Мегасфери.
Пептококи.
Гарднерела.
Leptotrichi.
Бактероиди.
Атопобиум.

Попадането им в човешкото тяло не причинява бактериална вагиноза. Само при наличие на провокиращи фактори настъпва активното им възпроизвеждане, което води до появата на проблем.

Фактори, които не са свързани с болести

Външни фактори, които не са свързани със здравословното състояние на жената, могат да дадат тласък за развитието на болестта. Сред тях са:

Прекомерна хигиена на гениталните органи, често измиване с използване на бактерицидни средства. Това води до смъртта на повечето млечнокисели бактерии и в резултат на това до развитие на дисбактериоза.
Използвайте като вътрематочно устройство като контрацептив. Ако технологията на неговото инсталиране е нарушена, рискът от разпространение на възпалителния процес във всички органи на репродуктивната система се увеличава няколко пъти.
Неправилно хранене. Употребата на голямо количество мазни храни, вредни храни и алкохолни напитки провокира тежка дисбактериоза.
Носенето на плътно синтетично бельо. Неестествените тъкани допринасят за създаването на парников ефект в гениталиите. В резултат на това се образува среда, благоприятна за активното възпроизвеждане на микроби.
Неспазване на правилата за лична хигиена. Ако измиването на гениталиите се извършва твърде рядко, патогенните микроорганизми получават възможност да се размножават свободно. Важно е жените да правят тоалетна вагината след всяко изхождане, за да предотвратят инфекция от червата.

Необходимо е да се започне лечение на заболяването с елиминиране на провокиращите фактори. Важно е да се свикнете с правилна хигиена и здравословен начин на живот.

Заболявания, причиняващи вагиноза

Причините за вагинозата често се крият в прогресирането на съпътстващи заболявания. Те осигуряват комфортна среда за развитие на патогенни микроорганизми. Те включват:

Отклонения на хормоналния фон. Женските хормони оказват значително влияние върху микрофлората на влагалището. С това е свързан и фактът, че дисбактериозата често засяга момичета в юношеска възраст и жени, преминали във фаза на менопауза. Често жените, които носят бебе, също се сблъскват с такъв проблем.
Рязко намаляване на имунитета. При такъв проблем тялото губи способността да се противопоставя на жизнената активност на патогенната микрофлора, срещу която се развива силен възпалителен процес.
Увреждане на вагината или шийката на матката. Това често се случва в спешни ситуации или по време на трудни раждания.
Чревна дисбактериоза. Промените в микрофлората в храносмилателната система водят до проникване на патогени във влагалището, което дава тласък за развитието на болестта.
Болести, за лечение на които се използва продължителна антибиотична терапия. Използването на такива провокира смъртта на полезни бактерии, което стимулира възпроизвеждането на опасна микрофлора.

Прочетете също свързани

Лечение на неспецифичен колпит при жени

Наличието на такива патологии усложнява терапията. Необходимо е продължително комплексно лечение. Трябва да се извършва под стриктния надзор на специалист.

Симптоми

Характерните симптоми на бактериалната вагиноза помагат да се разпознае развитието на заболяването. Сред тях са следните:

Появата на силен сърбеж в областта на гениталиите.
Повишено желание за ходене до тоалетната. При уриниране има непоносимо усещане за парене.
Неестествено течение от гениталиите. Тайната е боядисана в бяло или има сивкав оттенък. След секс обемът им се увеличава значително. Изхвърлянето се характеризира с остра отблъскваща миризма, напомняща аромата на роб.
По време на полов акт жената изпитва дискомфорт. Поради това либидото постепенно намалява.
При напреднала форма на вагинална вагиноза секретът става лепкав. Те се превръщат в жълтеникав цвят, а консистенцията им става по-плътна и по-плътна.

При наличие на утежняващи фактори симптомите на вагиноза се появяват ден след полов акт с носител на патогенна микрофлора. Ако болестта се появи на фона на други патологии или външни фактори, тогава нейните прояви по никакъв начин няма да зависят от сексуалните контакти. В 50% от случаите заболяването изобщо не се разкрива. Редовните прегледи от гинеколог помагат да се установи наличието му.

Ако острата вагиноза не се излекува навреме, тогава проблемът става хроничен. На този фон се наблюдават значителни промени в хормоналния фон, както и атрофия на лигавицата на вагината. Терапията в такава ситуация ще бъде особено трудна.

Диагностични мерки

Симптомите на бактериалната вагиноза са подобни на тези при други заболявания. Само лекар може да постави точна диагноза, след като пациентът е преминал подходящ медицински преглед. Тя включва следните дейности:

Снемане на анамнеза и визуален преглед. Лекарят трябва да проучи медицинската история на пациента, нейния начин на живот, за да идентифицира факторите, които провокират появата на проблема. Оценява се състоянието на лигавиците на вагината, наличието на характерни симптоми, както и консистенцията и цвета на вагиналния секрет.
Изследване на намазка от гениталните органи. Взима се биологичен материал, в който влиза и вагинално течение. Изследва се с микроскоп и се оценява броят на патогенните микроорганизми.
pH метър. По време на този тест се определя киселинността на средата във влагалището. При здрава дама тази цифра може да варира от 3,8 до 4,5. При значително превишаване на нормативните показатели те говорят за развитието на болестта.
амин тест. Вагиналният секрет се смесва с натриев хидроксид. След това се оценява миризмата на получената смес. Ако излъчва неприятна рибена миризма, се заключава, че има патология.
бактериологични изследвания. Тампон от гениталиите се поставя в специална хранителна среда и се оставя за няколко дни. При наличие на заболяване в тестовата проба, бактериите започват активно да се размножават, образувайки колонии. Те стават ясно видими под микроскоп.

Диагнозата на бактериалната вагиноза се допълва от изследване на чувствителността на идентифицираната патогенна микрофлора към съвременните антибиотици. Това ви позволява по-точно да определите лекарствата, които ще ви помогнат бързо да се справите с проблема.

Медицинско лечение

Веднага след като се появят първите симптоми на вагиноза, е необходимо да се започне лечение. Основният метод е приемането на различни лекарства. Използват се следните групи:

перорални антибиотици. По-често от вагиноза се предписват таблетки Metronidazole, Clindamycin, Tinidazole. Те са най-активни срещу анаеробни бактерии. Дозировката и продължителността на приема на средствата се избират от лекуващия лекар.
местни препарати. За предпочитане е използването на кремове и супозитории при бактериална вагиноза. Такива препаративни форми ви позволяват бързо да доставяте активното вещество до мястото на инфекцията. Те имат по-малко странични ефекти в сравнение с пероралните лекарства. За излекуване на заболяването помагат Клиндамицин крем, Метронидазол супозитории, Нео-пенотран, Флуомизин. Супозиторията се използва главно преди лягане. Кремът се инжектира в гениталиите с помощта на специален апликатор.
Лекарства за възстановяване на микрофлората. След като победите патогенните бактерии, трябва да компенсирате дефицита на полезни микроорганизми. За да направите това, няколко дни след края на антибиотиците, те започват да пият пробиотици. Често се предписват Linex, Bifiform, Bifiliz. За постигане на бърз ефект се използват лактобацили под формата на супозитории.
Лекарства за поддържане на имунитета. Лечението на вагиноза отслабва защитните свойства на тялото. Лекарството Viferon или неговите аналози помага за възстановяване на имунитета.

Лекарят ще ви каже специфичните средства за лечение на бактериална вагиноза въз основа на резултатите от вашите изследвания. Хоспитализация за такова заболяване не е необходима, тъй като няма заплаха за живота на пациента. Но терапията трябва да се извършва под постоянното наблюдение на специалист. Повторното тестване ще помогне да се определи ефективността на избраната схема. Ако е необходимо, лекарствата трябва да бъдат заменени с мощни аналози.

Болестта е склонна към рецидив. Дори при правилно лечение при 30% от жените проблемът се връща след известно време. Многоетапна терапевтична програма помага да се избегне това.

Ако една жена страда от бактериална вагиноза, тогава в нейния постоянен сексуален партньор се откриват патогенни микроорганизми. Когато патогените на полово предавани болести се превърнат в тях, мъжът ще се нуждае от подходящо лечение.

Бактериална вагиноза - 8 от 10 жени в детеродна възраст са преживели това заболяване поне веднъж в живота си. Също така се диагностицира в 76% от случаите на пациенти, посещаващи гинеколог. Въпреки това, все още има много митове около бактериалната вагиноза, известна още като вагинална дисбиоза или бактериална вагиноза. Нека се опитаме да разберем къде свършва истината и къде започва измислицата.

Мит №1: Бактериалната вагиноза се предава по полов път.

Всъщност естеството на заболяването се характеризира най-добре с термина „бактериален“, благоразумно поставен в заглавието.

Влагалището на всяка жена е подвижна екосистема, в която съжителстват повече от 300 вида бактерии. Обикновено сред тях преобладават лактобацилите, които предпазват тялото ни от нахлуването и размножаването на патогенни микроби. Бактериалната вагиноза се развива, когато под въздействието на определени фактори полезните млечнокисели бактерии отстъпват на опортюнистична микрофлора, която причинява заболяването само при намален имунитет. Преди се смяташе, че само един вид бактерии, така наречената гарднерела (Gardnerella vaginalis), е отговорен за развитието на патологията, но сега учените смятат, че болестта възниква поради самия факт на нарушаване на "микробния баланс" .

Всичко може да причини бактериална вагиноза. Според Александър Леонидович Тихомиров, доктор на медицинските науки, професор в катедрата по акушерство и гинекология на Медицинския факултет на Московския държавен медицински университет, на първо място, това са чести полови контакти (повече от 4-5 на седмица), вътрематочна контрацепция, кунилингус, неконтролирана употреба на антибиотици, използване на тампони и синтетично бельо, нарушения на хигиената или, обратно, прекомерно често измиване, което води до измиване на здравата вагинална микрофлора. Въпреки това, както всяка дисбактериоза, това заболяване не се предава по полов път.

За да се избегне повторение на заболяването, е изключително важно да се спазват правилата за лична хигиена:

Не носете тесно, синтетично бельо. Нарушава кръвообращението в тазовите органи и се проветрява лошо, създавайки топла и влажна среда в перинеалната област – идеални условия за размножаване на гарднерела.
Не злоупотребявайте с носенето на тампони и бикини, особено тези, които съдържат аромати.
Измийте се правилно - не отдолу нагоре, а отпред назад.
Използвайте продукти за интимна хигиена, които помагат за възстановяване на естественото pH на вагиналната среда. Най-добрият вариант е да използвате комбинация от специален сапун и гел с Ph от 3,8 до 4,4 (тази информация трябва да бъде посочена на опаковката). Освен това сред компонентите потърсете млечна киселина, за предпочитане в комбинация с растителни екстракти (невен, лайка, градински чай), овлажняващи лигавиците.

Благодарим на Александър Леонидович Тихомиров, акушер-гинеколог, д.м.н., професор и експерти на фармацевтичната компания "EGIS" за помощта при изготвянето на материала.

Бактериална вагинозаили баквагиноза, вагинална дисбактериоза, вагинална дисбиоза е полимикробна инфекциозна невъзпалителенсиндром на долните гениталии, който възниква на фона на нарушение на здравословния баланс на вагиналната микрофлора и намаляване на киселинността на вагиналната среда.

Разпространението на баквагиноза е много високо. Заболяването е отбелязано при 55,8% от жените в детеродна възраст, които са се обърнали към гинеколог; при 60-70% от пациентите с възпалителни заболявания на гениталиите и 35% от бременните жени. Комбинацията от чревна дисбактериоза с бактериална вагиноза се наблюдава в 71% от случаите.

Бактериална вагиноза. Код по МКБ-10:

N89 Други невъзпалителни заболявания на влагалището
Уточнение:
Няма диагноза бактериална вагиноза в ICD-10. През годините този синдром многократно е преименуван: до 1955 г. заболяването се нарича неспецифичен вагинит; от 1980 г. - гарднерелоза.

По-късно беше установено, че условно патогенната бактерия гарднерела (Gardnerella vaginalis), която се счита за причинител на баквагиноза, се открива във вагиналното течение при 47-75% от здравите жени без никакви клинични симптоми и не е единственият „виновник“ на болестта. Затова през 1981 г. гарднерелозата е преименувана на анаеробна вагиноза, а през 1984 г. се появява съвременното име: бактериална вагиноза.

За идентифициране на преобладаващия инфекциозен агент се използва допълнителен код по ICD-10:
B96 Други бактериални агенти, изброени като причинители на заболявания, класифицирани другаде.

Бактериалната вагиноза не е болест, предавана по полов път, не е ППИ (не се предава по полов път) и не изисква профилактично лечение на сексуалния партньор.

Здрава вагинална флора

Определящият фактор за нормалната микрофлора на влагалището е флората на Doderlein. При 90-98% е представен от лактобацили (пръчици на Додерлайн), бифидобактерии и в малка степен строги анаероби (по-специално пептострептококи).

Делът на други (повече от 40 вида) микроорганизми, които обитават вагиналното пространство на жената, обикновено е само 3-5%.

/посочени са най-клинично значимите микробни съобщества/

Характеристики на бактериалната вагиноза:

Рязко намаляване или изчезване на лактобацили (лактобацили), образуващи пероксид и киселина. В резултат на това се повишава рН на вагиналната среда.
Масово размножаване на строги (облигатни) анаероби: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp. и др.

Тези микроорганизми принадлежат към нормалната вагинална микрофлора. Но прекомерният им растеж, на фона на дефицит на лактобацили, води до намаляване на съдържанието на киселини във вагиналното съдържание и създава благоприятна среда за бързото развитие на опортюнистични и патогенни инфекции.

Колонизация на вагината с гарднерела.
Увеличаване на общата концентрация на бактерии във вагиналния секрет до 10 9 - 10 11 микроорганизми в 1 ml (CFU / ml).

Представители на флората на Додерлайн

Лактобацили.

Във вагиналното съдържание на различни жени са изолирани повече от 10 вида нееднакви лактобацили. Те произвеждат млечна киселина (в резултат на разрушаването на гликогена, натрупан от вагиналния епител), водороден прекис, лизозим и стимулират местния имунитет.

Като блокират рецепторите на клетките на повърхностния епител, лактобацилите предотвратяват адхезията на патогенни агенти. Колонизирайки лигавицата, те участват в образуването на защитен екологичен филм и осигуряват колонизационна устойчивост на вагиналния биотоп.

Изразената киселинна среда, създадена от лактобацилите, потиска размножаването на ацидофобни опортюнистични и преходни патогенни микроорганизми.

Намаляването или изчезването на вагиналните лактобацили допринася за развитието на инфекциозни заболявания на женския генитален тракт. Бифидобактерии.

Към киселиннообразуващите микроорганизми принадлежат и вторите представители на полезната флора на Додерлайн. Те играят важна роля за поддържане на ниски стойности на pH на вагиналната среда, произвеждат алкохоли, лизозим, бактериоцини, аминокиселини, витамини и стимулират имунната система.

пропионова киселина- полезни представители на анаероби. Активно преработвайки гликоген, те отделят оцетна и пропионова киселини, инхибират растежа на опортюнистична микрофлора.

Степента на замърсяване на вагиналното течение от някои микроорганизми при жени в детеродна възраст.

Причини за бактериална вагиноза

Механизмите на развитие на вагинална дисбиоза все още не са напълно ясни.

Важна роля в патогенезата на заболяването играят:

Промяна в хормоналния статус.
Промени в общия и/или локален имунитет, намаляване на съпротивителните сили на организма.
Декомпенсиран диабет.
Прием на антибиотици, цитостатици, лъчева терапия, йонизиращо лъчение.

Рискови фактори за бактериална вагиноза:

- Пубертет, менопауза, патология на бременността, след раждане, период след аборт, менструални нарушения (аменорея, олигоменорея).
- Хипотрофия и атрофия на вагиналната лигавица.
- Нарушение на чувствителността на вагиналната лигавица към половите хормони.
- Полово предавани инфекции.
- Възпалителни процеси на урогениталния тракт.
- Прием на глюкокортикостероиди, антибактериални, антивирусни, химиотерапевтични лекарства.
- Дългосрочна, неконтролирана употреба на орални и вътрематочни контрацептиви.
- Чужди тела във вагината и матката (тампони, спирали и др.)
- Кисти, полипи на гениталния тракт.
— Хирургически гинекологични операции.
- Нарушаване на хигиената на половите органи.
- Неадекватно използване на душове, вагинални душове, дълбоко измиване.
- Използването на презервативи, маточни капачки, диафрагми, третирани със спермицид (ноноксинол -9).
- Честа смяна на сексуалните партньори.
- Хроничен стрес.

Развитие на бактериална вагиноза

Под въздействието на външни и/или вътрешни фактори, които нарушават здравословния баланс на вагиналната микроекосистема, броят на лактобацилите, произвеждащи Н 2 О 2, намалява, производството на млечна киселина намалява, рН на вагиналното съдържимо се повишава.

Нарастването на пула от строги анаероби се увеличава. Отпадните продукти на тези бактерии се разлагат до летливи амини, с характерна миризма на "гнила риба".

Хормоналният дисбаланс "прогестерон/естрогени" ускорява пролиферацията (възпроизвеждането) на вагиналния епител. Активирането на рецепторите на тези клетки към бактериите стимулира адхезията (адхезията) на строги анаероби към вагиналната лигавица и образуването на "ключови" клетки.

"Ключовите" клетки са десквамирани клетки на вагиналния епител, покрити с грам-отрицателни бацили (пръчковидни бактерии, а не лактобацили).

Обилното ексфолиране на "ключовия" епител е придружено от повишено производство на вагинално течение до 20 ml на ден (при скорост от 2 ml).

Симптоми на бактериална вагиноза

Косвени признаци на баквагиноза:

1. Белезникаво-сив, кремообразен вагинален секрет, обикновено с "рибена" миризма с различна интензивност. Неприятната миризма или изчезва, или се засилва след полов акт, менструация, душене, измиване.

Именно характерното течение е основното оплакване на пациентите с бактериална вагиноза. Течните секрети могат впоследствие да придобият жълтеникаво-зеленикав цвят, да станат лепкави, гъсти, пенливи.

2. Често пациентите усещат дискомфорт в областта на външните полови органи, болезнен полов контакт (диспареуния).

3. Много рядко има сърбеж и парене на половите органи или болезнено уриниране (дизурия).

Обективни клинични симптоми на бактериална вагиноза
Критерии на Amsel
1. Обилно, хомогенно белезникаво-сиво течение от влагалището.
2. "Ключови" клетки във вагинални намазки.
3. Киселинност на вагиналното съдържание: pH>4.5.
4. Положителен аминотест.

Наличието на 3 от 4 възможни признака потвърждава диагнозата бактериална вагиноза.

Диагностика на бактериална вагиноза

1. Оглед на стените на влагалището с огледало.
В полза на баквагинозата свидетелстват:
- Наличието на обилни секрети (бели), покриващи равномерно вагиналната лигавица.
- Обичайният розов цвят на стените на влагалището няма признаци на възпаление.

2. Калпоскопия.
Потвърждава липсата на възпаление на вагиналната лигавица.

3. Микроскопия: бактериоскопско изследваневагиналните намазки са основният, най-достъпният и надежден метод за диагностициране на бактериална вагиноза.

Микроскопията на намазки от пациенти с баквагиноза разкрива:
- Намаляване или изчезване на лактобацилите (грам-положителни пръчици с различни размери).
- Повишена смесена нелактобациларна микрофлора.
- "Ключови" клетки. Краищата на „ключовите“ епителни клетки са неравни, неясни поради прилепването към тях на грам-променливи пръчици и коки, включително Gardnerella vaginalis, Mobiluncus и др.; Често е трудно да се разграничат микроорганизмите един от друг.
- В повечето случаи: малък брой левкоцити.

Не е характерно за изолирана бактериална вагиноза.

4. Определяне на киселинността (рН) на вагиналния секрет с помощта на индикатори.

5. Аминотест.
При смесване върху предметно стъкло на вагинално течение от пациентка с баквагиноза с равно количество разтвор на калиев хидроксид (разтвор KOH 10%) се появява неприятна миризма на гнила риба.

Допълнителни методи за диагностициране на бактериална вагиноза

Прилагат се по показания, при чести рецидиви на заболяването.

1. Културно изследване.
Състои се в определяне на вида и количествения състав на вагиналната микрофлора: изолиране и идентифициране на Gardnerella v., други факултативни и облигатни анаероби, лактобацили (с рязко намаляване на техния брой

2. Молекулярно-биологични методи: PCR и др.
Тестовите системи откриват специфични фрагменти от ДНК и/или РНК от микроорганизми (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis и Ureaplasma spp. и др.), включително трудно култивируеми бактерии.

Диференциална диагноза

Диагнозата на баквагиноза изисква изключване на урогенитални микробно-вирусни полово предавани инфекции (гонококови, трихомонадни, хламидийни и други ППИ). Също така е важно да се разграничат инфекциите, причинени от опортюнистични агенти и гъбички (генитални микоплазми, факултативни анаеробни и аеробни микроорганизми, кандида).

Степени на бактериална вагиноза

/Микроскопски характеристики на намазките по Мавзютов А.Р./

1 степен

Компенсирана бактериална вагиноза.

Характеризира се с оскъдно количество от всякакви микроби, включително лактофлора във вагинална намазка.

Такава намазка не се счита за патология. Често това се дължи на прекомерна подготовка на пациентката за посещение при гинеколог (дълбоко измиване с дезинфектанти), предишно антибактериално лечение (приемане на широкоспектърни антибиотици) или интензивна химиотерапия.

2 степен

Субкомпенсирана бактериална вагиноза:- намаляване на броя на лактобацилите;
— съизмеримо увеличение на друга микробна флора;
- появата в намазката на единични (1-5) "ключови" клетки.

3 степен

Клинична бактериална вагиноза:- почти пълна липса на лактобацили;
- зрителното поле се запълва с "ключови" клетки;
- бактериалната флора е представена от различни (с изключение на лактобацилите) култури в различни видове комбинации.

Как да се лекува бактериална вагиноза

Първият етап на лечение на заболяването се извършва с антибактериални средства от групата на 5-нитроимидазол или клиндамицин, към които анаеробните бактерии и гарднерелата са най-чувствителни.

Метронидазол
Търговски наименования: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion
Тинидазол
Търговски наименования: Фазижин, Тиниба (500 mg)
Орнидазол
Търговски наименования: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid и др.
клиндамицин
Търговски наименования: Далацин, Клиндамин

(схемите за приемане вижте по-долу).

Вагинални таблетки и супозитории за бактериална вагиноза:

През последните години локалните комбинирани вагинални средства с антибактериални, противогъбични, противовъзпалителни ефекти се считат за обещаващ метод за лечение на баквагиноза:

Полижинакс
Тержинан
Вагисепт
Вагиферон
Елжина

Приложете: една супозитория (таблетка) във влагалището за 10 дни.

Вторият етап на лечение се извършва след пълно унищожаване на анаеробна и условно патогенна микрофлора. Възстановяването на нормоценозата на вагината се извършва чрез локално приложение на биологични препарати:

лактогинален
Ацилакт
Флорагин гел
Лактонорм
Лактобактерин
Бифидумбактерин
и т.н.

Ефективността на дънните биопрепарати, за съжаление, е ограничена от ниската преживяемост на "чужди" щамове лактобацили във влагалището.

За възстановяване на нормалната вагинална микрофлора се препоръчват и интравагинални средства:

Лактогел (млечна киселина + гликоген)
Multi-Gyn Actigel
Вагинорм

Използват се както за лечение, така и за профилактика на бактериална вагиноза.

При атрофични изменения на вагиналната лигавица се използват локални естрогени (естриол препарати):

Триогинал
Орниона вагинален крем 1%

По показания се предписват антиалергични лекарства и витамини А, Е, С.

Препоръчителни антибактериални лечения за бактериална вагиноза

Схема 1

Метронидазол 500 mg таблетки. По 1 таблетка 2 пъти дневно, перорално (през устата).
Курс на лечение: 7-10 дни.

Схема 2

Тинидазол 2,0 g (4 таблетки от 500 mg) наведнъж, през устата, веднъж дневно.
Курс на лечение: 3 дни.

Предвид локалния характер на инфекцията, много специалисти предпочитат локално лечение на бактериална вагиноза. Най-добър терапевтичен ефект показват интравагинални супозитории и гелове с метронидазол или клиндамицин.

Схема 3

3.1 Вагинални супозитории с метронидазол 500 mg (Flagyl, вагинални супозитории)
Прилагайте веднъж дневно, интравагинално, през нощта.
Курс: 7-10 дни.

3.2 Метрогил (Метронидазол), гел 1%
Прилагайте интравагинално по 5,0 g (един пълен апликатор) 1 път на ден, през нощта.
Курс: 5 дни.

3.3 Метронидазолов гел 0,75%. Прилагайте 5,0 g интравагинално (един пълен апликатор) 1 път на ден, през нощта.
Курс: от 5 дни до 2 седмици.

Схема 4

Далацин (клиндамицин, клиндамицин), крем 2%
1 пълен апликатор (5,0 g крем = 100 mg клиндамицин) дълбоко интравагинално 1 път на ден, през нощта.
Курс: 7 дни

Златният стандарт за лечение на бактериална вагиноза е комбинация от две лекарства: Метронидазол таблетки, през устата + Clindamycin (Dalacin) интравагинално.

Алтернативни лечения за бактериална вагиноза

Схема 1А

Метронидазол 2,0 g (8 таблетки от 250 mg или 4 таблетки от 500 mg) наведнъж, еднократно, вътре, перорално.
Резултат от лечението:
най-близкото е добре
дистанционно - не е достатъчно добро

Схема 2A Тиберал (Орнидазол) 500 mg, 1 таблетка перорално 2 пъти дневно.
Курс: 5 дни.

Индивидуалната схема на лечение се избира от лекаря, като се вземе предвид тежестта на баквагинозата, съпътстващите гинекологични и соматични заболявания на пациента.

Ефективността на лекарствата Metronidazole и Clindamycin е приблизително еднаква. Но приемането на клиндамицин е по-малко вероятно да причини нежелани странични ефекти.

По време на лечението и в рамките на 24 часа след края на приема на метронидазол е забранено да се приема алкохол.

Бактериална вагиноза по време на бременност - характеристики на лечението

Лечението на баквагиноза при бременни жени изисква индивидуален подход при избора на дозировки и терапевтични режими. Приемането на перорални антибиотици е възможно само от 2-ри триместър на бременността под строг контрол на лабораторна диагностика в специализирано медицинско заведение.

Схеми за антибиотична терапия за бактериална вагиноза от 2-ри триместър на бременността:

1. Метронидазол, таблетки 500 мг.
Приемайте перорално по 1 таблетка 2 пъти дневно. Курс на лечение: 7 дни.

2. Метронидазол, таблетки 250 мг.
Приемайте перорално по 1 таблетка 3 пъти дневно. Курс: 7 дни.

3. Клиндамицин 300 mg капсули.
Приемайте по 1 капсула през устата 2 пъти на ден. Курс: 7 дни.

Прогноза за бактериална вагиноза

Болестта не представлява пряка заплаха за живота на пациента. Лечението се провежда у дома (няма индикации за хоспитализация).

Контролът на терапевтичния ефект се извършва 14 дни след края на лечението: преглед от гинеколог + повторна намазка.

Ако резултатът е недостатъчен, лекарят избира алтернативни лекарства или методи.

Въпреки "безвредността" на заболяването, важно е да се извършва навременното му лечение и профилактика.

Възможни усложнения на бактериална вагиноза:

- Спонтанен аборт (спонтанен аборт).
- Патология на бременността: интраамниотична инфекция.
- Патология на раждането и следродилния период: преждевременно разкъсване на околоплодната течност, преждевременно раждане, ендометрит и/или сепсис след цезарово сечение.
- Рискът от раждане на деца с ниско телесно тегло.
- Рискът от развитие на инфекциозни усложнения след гинекологични операции или аборт.
- Рискът от развитие на възпалителни заболявания на тазовите органи: перитонит, абсцеси на тазовите органи след въвеждане на вътрематочни контрацептиви, след инвазивни манипулации.
- Рискът от развитие на дисплазия (неоплазия) на шийката на матката. Прочетете подробно:.
- Повишена чувствителност към полово предавани инфекции, включително ХИВ, генитален херпес.

Рискове от повторна поява на бактериална вагиноза

Наблюдават се чести рецидиви на баквагиноза при жени с нарушен имунен и/или ендокринен статус. Такива пациенти се нуждаят от съвет:
– гинеколог-ендокринолог,
- ендокринолог,
- гастроентеролог.

Практиката показва, че профилактичното лечение на сексуалния партньор има малък ефект върху повторната поява на епизоди на баквагиноза при пациента. Прегледът и лечението на полов партньор е задължителен при наличие на клинични симптоми на баланопостит, уретрит или други урогенитални заболявания.

Алтернативни методи за лечение на бактериална вагиноза

Сред нетрадиционните методи за лечение на гинекологични заболявания душенето с разтвори на лечебни билки остава "любимото" средство на народните лечители.

В случай на бактериална вагиноза подобни процедури са нежелателни и дори опасни. Те провокират отмиване на полезната вагинална лактофлора, навлизане на патогенни и условно-патогенни микроорганизми в цервикалния канал, алергични реакции и възпаление на лигавиците.

Разрешени процедури:

Микроспринцовка с воден разтвор на борна киселина 2-3%:

Разтворете 1 чаена лъжичка борна киселина фармацевтичен прах (продава се в торбички) в 1 чаша вряща вода. Успокой се. Със стерилна спринцовка инжектирайте 100 ml прясно приготвен хладен разтвор във влагалището. Процедурата се извършва 1 път на ден в продължение на една седмица.

Микроспринцовка и промиване с воден разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат):

Пригответе слабо концентриран (едва забележим розов цвят) разтвор на калиев перманганат. Измивайте и душете веднъж на ден в продължение на една седмица.

Микро душене и измиване с воден разтвор на водороден прекис:

Разредете 1 супена лъжица разтвор на водороден прекис за външна употреба 3% (водороден прекис 3%, продаван в аптеката) в 500 ml прясно преварена хладка вода. Измивайте и душете веднъж на ден в продължение на една седмица.

Самолечението е опасно за здравето. Свържете се със специалист.

Профилактика на бактериална вагиноза

Контролиран прием на антибактериални и други лекарства.
Адекватна диагностика и терапия на гинекологични (включително свързани с възрастта дисхормонални) заболявания.

Благодарение на правилното лечение на гинекологичната и ендокринната патология, съдържанието на гликоген (основният хранителен компонент на лактобацилите) във вагиналния епител се нормализира, развива се нормална вагинална микрофлора.

Хигиена на гениталиите.
Хигиена на половия живот, вярност към един партньор.
Отказ от лоши навици (пушене и др.)
Нормализиране на имунния и невроендокринния статус.
Физическа активност: борба със задръстванията в областта на таза.

Запазете статията!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Страхотно! Към отметки