Операция на аденоидите при дете (аденотомия) се извършва само по строги индикации, когато наличието на аденоидни вегетации е свързано с по-голям риск от отстраняването им. Това се отнася за ситуации, при които аденоидите създават значителни пречки за назалното дишане, причиняват изоставане в развитието на детето, постоянна загуба на слуха, хроничен отит, бронхиална астма, образуване на неправилна оклузия и аденоиден тип лице. В други случаи, при наличие на патология, консервативната терапия е метод на избор.
Децата, които са принудени да дишат през устата, вдишват недостатъчно загрят и пречистен въздух, което води до чести респираторни инфекции, които от своя страна допринасят за по-нататъшния растеж на назофарингеалната сливица - образува се порочен кръг.
Решението за необходимостта от оперативно лечение се взема от лекуващия УНГ лекар (отоларинголог) заедно с родителите на детето след установена значителна степен на аденоидна пролиферация и изчерпване на възможностите за консервативна терапия. Родителите трябва да бъдат информирани за възможните последици от отказа на операцията, както и за рисковете, свързани с нея.
Подготовка за аденотомия: преглед
При подготовката за операцията се извършва подробен медицински преглед на детето. Събират се лична и семейна история, хардуерни и лабораторни данни.
Инструменталната диагностика обикновено се ограничава до рентгенография, но в някои случаи може да се наложи компютърна томография, както и допълнителна диагностика (например ЕКГ за съмнение за сърдечна патология и др.).
Лабораторната диагностика включва общи и биохимични кръвни изследвания, определяне на кръвна група и Rh фактор, коагулограма, изследвания за определени инфекции (ХИВ, вирусен хепатит), изследване на урината.
Как се извършва аденоидната хирургия при деца?
Планираната аденотомия се извършва амбулаторно под местна анестезия (състои се в прилагане на анестетик върху лигавицата на назофаринкса), по-рядко под обща анестезия (инхалационна и интравенозна). Ако има съпътстващи заболявания или усложнения, може да се наложи хоспитализация за няколко дни. Операцията за отстраняване на аденоиди при деца е проста, цялата процедура, заедно с анестезия и антисептично лечение, отнема 10-15 минути.
Поради липсата на назално дишане се развива хроничен кислороден дефицит (хипоксия), проявяващ се с главоболие, влошаване на паметта и вниманието, а при продължителна хипоксия детето започва да изостава в развитието.
Класическа аденотомия
Отстраняването на аденоидите се извършва с пръстеновиден нож на Beckman (аденотом). Въвежда се в устната кухина, поставя се по такъв начин, че аденоидните вегетации да са изцяло покрити от пръстена, след което се изрязват с бързо движение и се отстраняват през устата. След това лекарят спира кървенето, което обикновено е незначително. Ако е необходимо, те прибягват до коагулация на съдовете или лечение на лигавицата с хемостатик.
Недостатъкът на този метод е липсата на визуален контрол, което често оставя зони с лимфоидна растителност, които впоследствие отново нарастват, осигурявайки рецидив на заболяването. Освен това съществува риск от нараняване на околните тъкани, което може да има доста сериозни последици.
Ендоскопска аденотомия
Използването на ендоскопска техника, която осигурява пълен визуален контрол, значително повишава ефективността и безопасността на процедурата. Ендоскопът показва мащабирано изображение на хирургичното поле на монитора, лекарят има пълен контрол върху процеса на ексцизия на назофарингеалната сливица. Манипулаторът осигурява повишена точност, докато няма фрагменти от сливиците. Изрязаната аденоидна тъкан се отстранява през устната кухина или през ноздра, свободна от ендоскопа.
Недостатъците на техниката включват факта, че процедурата е малко по-дълга, а също така изисква специално оборудване и умения на хирурга.
Минимално инвазивни методи за премахване на аденоиди
В допълнение към хирургичното изрязване, отстраняването на аденоидите може да се извърши чрез електрокоагулация, радиовълнова хирургия, коблация, а също и с помощта на лазер. Последният метод е един от най-популярните, тъй като според лекарите осигурява добър резултат, липса на значителна болка по време и след операцията, липса на кървене и риск от инфекция, както и бързо възстановяване .
Аденоидите създават значителни пречки за назалното дишане, причиняват изоставане в развитието на детето, постоянна загуба на слуха, хроничен отит, бронхиална астма, образуване на неправилна оклузия и аденоиден тип лице.
Премахването на аденоидите с лазер се извършва в два варианта: бързо (еднократно) и постепенно (бавно). Постепенното третиране на аденоидните вегетации с лазер се предпочита от много педиатри като най-щадящ начин. Методът се състои в лазерно излагане на аденоидната тъкан, в резултат на което тя намалява от процедура на процедура (до пълното отстраняване на аденоидите може да има до 15).
Следоперативен период
По правило след операцията на аденоидите детето се прибира вкъщи в същия ден, след няколко часа медицинско наблюдение. Поради следоперативния оток, носното дишане не се възстановява веднага, то се възстановява в рамките на 7-10 дни. В следоперативния период на пациента могат да бъдат предписани вазоконстрикторни капки в носа, болкоуспокояващи. За един или два дни телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности(не по-високи от 38 ° C), в този случай можете да дадете на детето антипиретично лекарство (Внимание! Не давайте ацетилсалицилова киселина, можете парацетамол и ибупрофен).
До пълното излекуване на тъканите е необходимо да се осигури на детето щадяща диета. Храната се приема в мека, настъргана форма (картофено пюре, супи пюре, вискозни зърнени храни, желе), твърди и дразнещи храни (кисели, пикантни, пикантни, както и газирани напитки) са изключени. Топла храна е изключена (може да причини кървене), всички ястия се сервират топли или на стайна температура. Храненето трябва да бъде пълноценно и достатъчно калорично. По-добре е, ако има 5-6 хранения на ден на малки порции.
По време на рехабилитационния период се изключват физическата активност, къпането в гореща вода и излагането на топлина. Тъй като тялото на детето е отслабено след операцията, е необходимо да се избягва контакт с пациенти с инфекциозни заболявания, както и престоят на детето в многолюдни места.
Операцията за отстраняване на аденоиди при деца е проста, цялата процедура, заедно с анестезия и антисептично лечение, отнема 10-15 минути.
За да намалите периода на възстановяване, да намалите отока, да възстановите проходимостта на носните проходи възможно най-скоро, както и да формирате навика за назално дишане при дете, се препоръчват дихателни упражнения. Приемайки само няколко минути на ден, той е лишен от странични ефекти и в същото време е високоефективен при редовна употреба.
Възможни усложнения
Усложненията след аденотомия са редки. Те включват инфекциозно възпаление, нарушения на ухото, травма на долната челюст или други тъкани в зоната на интервенция, неврози при деца с лабилна психика (при такива деца се препоръчва аденотомия под обща анестезия).
Следоперативно възпалено гърло, затруднено носно дишане, единично или двойно повръщане на кръвни съсиреци не са сред усложненията.
Кога е необходима аденоидна операция?
Общо има три степени на растеж на аденоидите. Първоначално носните проходи се припокриват с 1/3, на втория етап - от 1/3 до 2/3, в третия - повече от 2/3.
Децата, които са принудени да дишат през устата, вдишват недостатъчно загрят и пречистен въздух, което води до чести респираторни инфекции, които от своя страна допринасят за по-нататъшния растеж на назофарингеалната сливица - образува се порочен кръг.
Изброените симптоми, свързани с трета степен на аденоидни вегетации, са индикации за хирургическа интервенция. Аденотомията може да се извърши на дете на всяка възраст.
Противопоказания за аденотомия
Противопоказания за хирургично лечение на аденоиди могат да бъдат:
- остро инфекциозно заболяване (до пълно възстановяване);
- скорошна ваксинация (по-малко от месец преди очакваната дата на операцията);
- нарушения на кръвосъсирването (изисква коригираща терапия преди операция);
- тежки съпътстващи заболявания в стадий на декомпенсация.
Видео
Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.
За да разберете дали детето има, трябва да се консултирате с УНГ лекар, който ще постави правилната диагноза още по време на прегледа. При прегледа се използва сондиране на аденоидите с пръст, вкаран през устата в задната-долна част на носоглътката, както и задна риноскопия - изследване на носоглътката с помощта на огледало, вкарано през устата. Освен това могат да бъдат назначени инструментални методи за изследване:
- Рентгенова снимка на назофаринкса и параназалните синуси,
- Ендоскопска диагностика - въвеждането на фиброскоп в носа, последвано от визуален преглед на аденоидите.
Въз основа на изследването се установява степента на уголемяване на аденоидите:
- 1 степен- аденоидите блокират отворите, свързващи носните проходи с фаринкса, с по-малко от 1/3, детето се притеснява от нощно хъркане и често,
- 2 степен- хоаните са затворени с една трета или половината от лумена, детето не диша добре с носа си по време на сън и по време на будност,
- 3 степен- луменът на хоаните е напълно запушен от аденоиди, детето изпитва значително, ако не се лекува дълго време, се образува ненормална захапка и аденоиден тип лице.
Операции за отстраняване на аденоиди
Назначаването на лечение и определянето на хирургическата тактика е строго индивидуално само според резултатите от прегледа на лекар. Като цяло можем да кажем, че:
Аденоидните образувания от степен 1-2 могат да бъдат лекувани консервативно, докато аденоидите от степен 3 трябва да бъдат отстранени.
Като допълнение към медикаментозното лечение в ранните стадии на аденоидните вегетации, методът се използва успешно в момента лазерна терапия- лечение на аденоиди с лазерен лъч, който премахва отока и има бактерициден ефект върху повърхността на аденоидите. Благодарение на това действие на лазера се наблюдава постепенно намаляване на размера на назофарингеалната сливица и възстановяване на назалното дишане. Курсът на лечение се състои от 10-15 ежедневни процедури, които трябва да се повтарят на всеки шест месеца. Предимствата на лазерната терапия включват безболезненост, безопасност, добра ефективност. Не бяха открити недостатъци на метода.
Хирургия
Операцията на аденотомия при деца е възможна по няколко начина:
Показания за аденотомия:
- Аденоидни вегетации от 3-та степен,
- Чести настинки, усложнени от гноен, тонзилит,
- Нарушения на нощен сън, загуба на слуха, постоянно главоболие, образуване на аденоиден тип лице.
Противопоказания:
- Възраст на децата до две години,
- Остри инфекциозни заболявания - ТОРС и др.,
- Вродени аномалии на лицевия скелет (цепнатина на небцето, цепнатина на устната),
- Първият месец след ваксинацията
- онкологични заболявания,
- кръвни заболявания,
- Алергични заболявания в острата фаза.
Какъв вид анестезия се използва по време на операцията на аденотомията?
Изборът на анестезия е спорен въпрос за родителите на дете, насрочено за операция.
Разбира се, общата анестезия крие известен риск, особено за деца с алергии и неврологични проблеми, но през последните години детската анестезиология пристъпи много напред и вече можете спокойно да се доверите на анестезиолога, който преглежда детето преди операцията. По отношение на аденотомията може да се каже, че общата анестезия е за предпочитане пред местната. Това се дължи на факта, че по време на кратък сън на дете под обща анестезия, лекарят има по-добър достъп и преглед на хирургичното поле, а самият малък пациент не изпитва негативни емоции относно операцията, тъй като той просто няма да запомни го по-късно.
Предимства на общата анестезия:
Общата анестезия при деца се извършва чрез ендотрахеално приложение на пациента на халотан и азотен оксид от анестезиолог. В този случай операцията се извършва в легнало положение. След края на аденотомията (20-30 минути), когато пациентът се събуди, той може да бъде обезпокоен от летаргия, сънливост, гадене и повръщане. Такива симптоми на възстановяване от анестезия, извършена с халотан, са относително редки.
Напоследък лекарите се опитват по-рядко да използват местна анестезия, тъй като въпреки липсата на болка всяко дете ще изпита страх, плач, крещи и ще избяга от ръцете на персонала. Това не само ще донесе много неприятни емоции на бебето и родителите, но и може да попречи на качественото отстраняване на аденоидите. Анестезията се извършва чрез смазване или напояване на назофаринкса със спрей от лидокаин, дикаин и други местни анестетици.
Независимо от това какъв вид анестезия се използва, на детето се прилага интравенозно или мускулно инжектиране на успокоителни 20-30 минути преди началото на операцията.
Как се извършва операцията?
Аденотомията може да се извърши както амбулаторно (най-често), така и в стационарни условия. Въпросът за хоспитализацията в болницата се решава индивидуално, но като правило продължителността на престоя в болницата е не повече от три до четири дни. Детето не може да се храни сутрин преди операцията, тъй като анестезията може да бъде обща. След преглед на лекаря и измерване на температурата на пациента пациентът се ескортира до операционната, където се извършва обща или локална анестезия на стола. По-нататъшните етапи на операцията имат свои собствени характеристики в зависимост от методологията.
Ендоскопско отстраняване на аденоидие най-модерната и щадяща оперативна техника. Ендоскоп се вкарва в носа под обща анестезия, което ви позволява да изследвате аденоидите и да очертаете обхвата на действията. Освен това, в зависимост от инструментите, които този лекар притежава, аденоидите се отстраняват с помощта на скалпел, радиочестотен нож или микродебридер. В последния случай аденоидите се отстраняват през носа. Поради факта, че тази техника изисква по-скъпо оборудване и по-квалифицирани специалисти, не всяка клиника може да предложи ендоскопска аденотомия. Най-често такива услуги се предоставят в частни медицински центрове.
Изображение на ендоскопско отстраняване на аденоиди
Една от разновидностите на ендоскопската хирургия е методът за отстраняване на аденоиди коблация - въвеждането в назофарингеалната кухина на инструмент, който има разрушителен ефект върху тъканите с помощта на студена плазма.
Лазерна аденотомияможе да се извърши под местна анестезия, но поради факта, че традиционното изрязване на тъкани е по-надеждно, много лекари първо отстраняват аденоидите със скалпел или аденотомия и след това използват лазерен лъч за каутеризиране на останалите области на аденоидите.
Ръчна ексцизия на аденоиди с помощта на аденотомсе извършва по следния начин - през устата на детето се вкарва ларингеално огледало, което повдига мекото небце и езика и позволява на лекаря да разгледа по-подробно областта на аденоидните вегетации. След преглед, специална бримка се хвърля върху сливицата, която има остри ръбове, и аденоидите се отрязват с тази бримка. След това се извършва електрокоагулация на кървящи съдове и, ако е необходимо, тампонада с хемостатични разтвори.
Аденотомия
Като цяло аденотомията отнема не повече от 20 минути. След операцията носът на детето отново се преглежда от лекар, след което се транспортира от операционната в стаята за наблюдение и след 4-5 часа, ако няма усложнения и при задоволително състояние, може да отиде У дома. Еднодневният престой на детето в болницата се придружава от един от родителите.
Видео: отстраняване на аденоиди при деца (ендоскопски метод)
Следоперативен период - какво е възможно и какво не?
В следоперативния период е възможно леко повишаване на температурата до 38 0, което лесно се спира със супозитории или сироп на базата на парацетамол, болезненост и усещане за задръствания в назофаринкса, изчезващи след няколко дни. В рамките на два часа след операцията детето не трябва да се храни, а в продължение на 7-10 дни спазвайте лека диета - изключете горещи, пикантни, солени храни, които дразнят орофаринкса, пийте повече течности. Също така в продължение на няколко дни детето не трябва да се къпе, особено в гореща вана или във вана, а броят на контактите трябва да бъде ограничен, за да се избегне вирусна инфекция.
През първите 7-10 дни се развива рефлексен оток на лигавицата в носната кухина,в тази връзка вазоконстрикторните капки за нос трябва да се използват за курс от най-малко 5 дни и капки на сребро (протаргол, коларгол) за десет дни или повече (до един месец).
През първия месец след операцията детето трябва да получава обогатена висококалорична храна, да консумира повече пресни зеленчуци и плодове, да почива повече и да набира сила.
Възможни усложнения
Струва си да се обмисли възможно Усложненията на аденоидит в случай на отказ от операция са:
- Отит и загуба на слуха, причинени от нарушена проходимост на слуховите тръби, покрити с обрасли аденоиди,
- Нарушение на умствената дейност и намаляване на академичното представяне поради хронична хипоксия на мозъка,
- Алергични заболявания, до бронхиална астма, причинени от чести настинки с придобиване на алергичен компонент на обикновената настинка и нейните усложнения.
В същото време, усложнения след операциярядко се срещат при деца, като основното е кървене, причинено от непълно разрязване на аденоидната тъкан. Вероятността от такова усложнение е изключително ниска, ако операцията се извършва ендоскопски и под обща анестезия, тъй като двигателната активност на пациента, която пречи на операцията, в този случай е сведена до минимум.
Също така се счита за усложнение на аденотомията е повторна поява на аденоидни вегетации.Това се дължи на използването на локална анестезия, когато детето пречи на лекаря да улови напълно основата на аденоидите с бримка и напълно да премахне тъканта. Честотата на повторното нарастване на аденоидите по време на използване на обща анестезия е намаляла значително през последните години - от 20-30% при локална анестезия до 1-2% при обща анестезия.
В заключение трябва да се отбележи, че несъзнателният страх на родителите, които са информирани за необходимостта от отстраняване на аденоидите на дете, е причинен от техните собствени неприятни спомени или разкази на познати за операции, придружени от голямо количество кръв и извършени на деца, които са в съзнание. Най-новите постижения на лекарите в областта на оториноларингологията позволяват да се отхвърлят подобни страхове и да се извърши операцията компетентно, ефективно и без болка.
Видео: какво представляват адоноидите и техниката на работа
Аденоиди или аденоидни вегетации- патологични промени във фарингеалната сливица поради хиперплазия на лимфоидната тъкан. Обикновено се среща при деца на възраст от 3 до 14 години, много рядко се среща при възрастни. Причинява затруднено носно дишане, увреждане на слуха и други нарушения. Ефективен метод за лечение на аденоиди е тяхното отстраняване.
Видове операции за отстраняване на аденоиди
В момента премахването на аденоидите - аденотомия- извършва се по няколко начина. Най-често:
- Стандартно- с помощта на специален инструмент, аденотом на Бекман.
- Ендоскопски- използване на самобръсначка или микродебридер и визуален контрол на хирургичното поле с ендоскопи.
- коблатив- дисекция на тъкани с помощта на така наречената "студена" плазма.
Стандартна операция
Може да се извършва както в болнична, така и в амбулаторна база, под местна анестезия или За отстраняване на аденоиди се използва - аденоид на Бекман.
Етапи на стандартна адетомия:
- Езикът се фиксира на дъното на устата със шпатула, аденоидът се вкарва в назофаринкса по средната линия и се придвижва по задния ръб на сошника до купола на назофаринкса. Когато скалпелът се притисне към назофаринкса и сошника, тъканта, която трябва да се отстрани, навлиза в аденотомния пръстен.
- С кратко и рязко движение инструментът се измества надолу по задната стена на назофаринкса. В този случай аденоидната тъкан се отрязва, ако остане да виси върху тънка ивица тъкан, тогава се отстранява с форцепс.
- След това пациентът трябва да изчисти носните проходи. Ако операцията се извършва под анестезия с приложение, тогава той може да го направи сам, като издишва силно на свой ред през всеки назален проход.
След операция за отстраняване на аденоидите има леко кървене, което бързо спира. След контролния преглед след 2-3 часа пациентът може да напусне лечебното заведение.
Ендоскопска хирургия за отстраняване на аденоиди
Напоследък все по-често се използва ендоскопската аденотомия с визуален контрол на хирургичното поле с ендоскопи. По правило такава операция се извършва под обща анестезия, което ви позволява безболезнено и бързо да премахнете аденоидите.
Етапи на ендоскопска аденотомия:
- Преди започване на операция ендоскоп се вкарва през устната кухина или носната кухина.
- За отстраняване на аденоиди се използва самобръсначка (микродебридер) - това е специален режещ инструмент за хирургични операции в носната кухина и назофаринкса. Върхът на самобръсначката се вкарва в носната кухина до назофаринкса. Дизайнът позволява изрязване на патологични тъкани, без да се увреждат здрави участъци, както и изсмукване на кръв и разрязани тъкани.
Как е ендоскопска операция за отстраняване на аденоиди на видеото в YouTube.
Коблативна аденотомия
Коблацията или "студената деструкция" е една от най-модерните технологии, базирани на третиране на тъканите със "студена" плазма. По правило се извършва под контрола на ендоскоп и локална анестезия.
Етапи на коблационна аденотомия:
- Въвеждане на ендоскоп в носната или устната кухина.
- Въвеждане в назофаринкса на специално устройство, свързано към устройството.
- Дисекция и отстраняване на аденоидна тъкан с помощта на плазмен лъч, който не уврежда здравите тъкани и има коагулиращ ефект, който намалява кървенето след операция.
Коблативната аденотомия на видео е на YouTube.com
След операцията може да има повишаване на телесната температура, болки в корема, повръщане на кръвни съсиреци. По правило симптомите изчезват за ден-два от само себе си. Поради следоперативен оток на лигавицата може да се появи назална конгестия и назален глас. До 10-ия ден подуването изчезва и носното дишане се възстановява напълно.
Диагнозата "Аденоиди" предизвиква паника при някои родители. Те започват трескаво да търсят отговор на въпроса: необходимо ли е да се премахнат аденоидите при деца? Притеснението е свързано със самата операция. Страхът и страхът причиняват възможността от усложнения и последствията от анестезията. Родителите се ужасяват при мисълта, че операцията ще се извърши под местна упойка. Мнозина започват да търсят в интернет видео за това как става премахването.
Трябва да знаете, че премахването на аденоидите е единственият начин за лечение на това заболяване. Аденотомията трябва да се извърши веднага щом се открие такава патология.
Никакви лекарства, капки и мехлеми няма да помогнат да се отървете от аденоидите. Това се отнася за конспирации, лечебни видеоклипове и други нетрадиционни методи. Отлагането на операцията ще доведе само до растеж на аденоидите при деца.
Някои бащи и майки са твърдо убедени, че освен хирургични процедури, има и други начини за лечение на аденоиди. Всъщност тези образувания имат анатомичен характер. Те не са подуване, което може да се разреши. Това е самостоятелна част от тялото. Това видео помага да се уверите:
За да изчезне образуванието, е необходима операция.
Погрешното схващане, че има по-щадящи методи, се дължи на факта, че аденоидите се бъркат с аденоидит.
Това е името на хроничното възпаление на аденоидната тъкан. Това състояние наистина се лекува консервативно. Окончателното решение за необходимостта от операция се взема от лекуващия лекар.
Какво заплашва наличието на аденоиди?
При децата растежът на аденоидите може да бъде придружен от увеличаване на сливиците. В този случай операцията също спестява. Ако отстраняването на аденоидите при деца не се извърши, тогава носното дишане става трудно. Детето трябва да диша през устата. Това води до недоразвитие на горната челюст. Зъбите започват да растат неравномерно. Лицето придобива издължена форма.
Тези проблеми не се ограничават до вредното въздействие на аденоидите. Наличието им в носната кухина води до кислороден глад. Децата се оплакват от главоболие, бързо се уморяват и не възприемат добре учебната програма. Тези деца често са диагностицирани с отит на средното ухо и загуба на слуха.
Колко болезнена е операцията?
В миналото лекарите не са разполагали с ефективни анестетици. Следователно тази процедура се извършва без анестезия. Някои родители, въз основа на собствения си опит (или историите на приятели), вярват, че дори сега не използват анестезия. Изобщо не е така. За да сте сигурни, че пациентът не чувства болка, просто гледайте видеоклипа, заснет по време на операцията:
Отстраняването на аденоидите се извършва с помощта на следните методи на анестезия:
- локална анестезия;
- обща анестезия.
Западните лекари извършват всякакви УНГ операции под обща анестезия. В много домашни болници се практикува подобна анестезия. Не уврежда психиката на децата. Малкият пациент заспива, а когато се събуди, най-лошото е отминало. Единственият недостатък на операцията под обща анестезия е вероятността от усложнения.
Операцията често се извършва под местна анестезия. Как точно действа тази анестезия може да видите във видеото по-горе. Лигавицата се смазва с анестетик. Понякога се прилага чрез пръскане. Операцията под местна анестезия е напълно безболезнена. Това се забелязва във видеото.
Недостатъкът на отстраняването на аденоидите при локална анестезия е, че пациентът наблюдава хода на операцията. Гледката на кръв и хирургически инструменти може да бъде много стресираща.
За да се избегнат подобни негативни явления, ако се използва локална анестезия, тогава интрамускулно се прилага успокоително.
Аденотомията може да се извърши без анестезия (ако има противопоказания за обща и локална анестезия). Това е оправдано от физиологична гледна точка. Аденоидната тъкан не съдържа нервни окончания.
Все пак е по-добре да се изключи стресът, който може да съпътства отстраняването на аденоидите при деца под местна анестезия. Затова най-често се използва обща анестезия. За да успокоят родителите, те се съветват да гледат видео от операцията, което потвърждава използването на ефективна анестезия.
Характеристики на рехабилитацията
След операцията са възможни следните явления:
- повишаване на температурата до 38 °;
- повръщане на кръвни съсиреци;
- назалност;
- запушване на носа;
- нарушено изпражнение, неизразена коремна болка.
Тези последици от отстраняването на патологични образувания при деца изчезват на десетия ден. След отстраняване на аденоидните израстъци е необходимо използването на рехабилитационни мерки. Можете да видите характеристиките на тяхното изпълнение във видеото на програмата „Училище на д-р Комаровски“.
За един месец всякаква физическа активност е изключена. Детето не трябва да се излага на пряка слънчева светлина. Забранено е дългото престой в задушно и горещо помещение.
В първите дни след операцията не се къпете в гореща вода. Диетата трябва да се поддържа 8-10 дни. От диетата се изключват груби, пикантни, твърди, топли и студени храни. Менюто трябва да съдържа храни, богати на витамини и калории.
За да заздравее по-бързо хирургичната рана, е необходимо носът да се зарови. В продължение на пет дни се използват вазоконстрикторни капки, след което преминават към изсушаващи и стягащи средства. Добър ефект осигурява дихателните упражнения.
Могат ли да възникнат рецидиви?
Друга мисъл, която много тревожи родителите: появата на аденоиди след операция. В медицинската практика такива неприятни явления се отбелязват доста често. Основните причини, водещи до повторно нарастване на аденоидите, включват следните фактори:
- Неправилна операция: непълно отстраняване на аденоидните тъкани. Дори ако остане милиметров фрагмент от такива клетки, аденоидите могат да се появят отново. За да избегнете подобни проблеми, трябва да се свържете със специализирана клиника с опитен хирург.
- Предишно отстраняване на аденоиди. По-добре е подобна процедура да се извърши не по-рано от три години (ако няма индикации за спешна операция).
- Децата с алергии са по-склонни към рецидив.
- Индивидуални характеристики на организма, заложени на генетично ниво.
Понастоящем отстраняването на аденоидни израстъци може да се извърши чрез ендоскопия. Характеристиките на процедурата с помощта на технологично усъвършенствана медицинска новост можете да видите във видеото:
Предимството на тази техника е гарантираното отстраняване на аденоидните тъкани, което практически елиминира рецидивите.
Кой метод е най-подходящ за вашето дете, лекарят ще определи. Родителите могат да разберат от него как ще се проведе операцията и дори да гледат процедурата за отстраняване на видео. Необходими са хирургични мерки, за да се запази здравето на детето.
Много родители са загрижени за въпроса дали е необходимо да се премахнат аденоидите, когато се появят очевидни признаци на патология. Тази тема предизвиква много спорове. За да го разберете, трябва да разберете откъде идват аденоидите и защо са опасни. Сливиците са разположени в назофаринкса, образувайки лимфоиден пръстен. Подобно на други образувания на лимфната система, сливиците са имунни структури и трябва да предпазват тялото от микроби. По пътя на проникване патогените се натъкват на сливиците, които осигуряват тяхното неутрализиране.
Обикновено лимфоидната тъкан може да се увеличи по размер, за да подобри защитата срещу инфекция. Въпреки това, след унищожаването на патогените, размерът му се възстановява, а симптомите на назална конгестия и хрема изчезват. В случай на честа атака от инфекциозни микроби, лимфоидната тъкан няма време да се върне към предишния си размер, тъй като е необходимо постоянно да се поддържа защитата.
В резултат на това хипертрофираната лимфоидна тъкан на фарингеалната сливица, наречена аденоиди, води до появата на признаци, типични за заболяването:
- запушване на носа:
- дишане през устата;
- хъркане в сън;
- назалност на гласа.
Имайте предвид, че аденоидите не са ужасни за симптомите си, а за усложненията си, следователно при сложен ход на патологията възниква въпросът дали си струва да премахнете аденоидите на детето. Отоларинголозите препоръчват отлагане на операцията при деца под три години. Това се дължи на формирането на имунитет и ускорените процеси на регенерация, което често води до повторно нарастване на лимфоидната тъкан. От друга страна, сливиците са част от имунната система, така че с отстраняването им едно малко дете губи допълнителна защита срещу инфекция.
На каква възраст се отстраняват аденоидите?
Сливиците могат да растат до 8 години, след което лимфоидната тъкан претърпява склеротични промени и постепенно намалява в обем.
Проблемът при възрастни с аденоиди не възниква поради липсата им. Операцията може да бъде извършена поради злокачествена дегенерация на тъканта.
Показания за операция
Когато аденоидите при деца се отстраняват или не, отоларингологът решава въз основа на резултатите от диагнозата. За установяване на показанията са задължителни риноскопия, фарингоскопия и рентгенографско изследване. Това дава възможност да се определи степента на пролиферация на лимфоидната тъкан и да се оцени състоянието на сливиците:
Третата степен на аденоидите не винаги е индикация за операция, но наличието на сериозни усложнения във втора степен изисква хирургическа интервенция.
Показания за отстраняване на аденоиди при деца са усложнения като:
Ако родителите не са съгласни с мнението на отоларинголога за необходимостта от операция, те могат да се консултират с друг специалист или дори с двама.
Подготвителен етап за операцията
За УНГ лекар аденотомията е рутинна, проста операция. Продължава не повече от 15 минути, може да се извършва дори амбулаторно. В рамките на 4-5 часа след операцията родителите могат да вземат малкия пациент у дома, разбира се, при условие, че няма усложнения.
Аденоидите се отстраняват под местна или обща анестезия. Преди операцията се провежда консултация с анестезиолог, който въз основа на резултатите от диагнозата, като се вземат предвид възрастта и психичните особености на детето, избира вида на анестезия. Лекарят говори за всички възможни усложнения и следоперативния период, когато пациентът се събужда.
Аденотомията се извършва най-добре в началото на есента, когато тялото на детето е пълно с витамини, а имунната система е в добро състояние.
През зимата има висок риск от развитие на остри респираторни вирусни инфекции, срещу които не се допускат хирургични интервенции.
При деца с аденоиди възстановяването след ТОРС отнема около месец, така че е доста трудно да се избере датата на операцията. Що се отнася до лятото, при горещо време се увеличава рискът от инфекции и гнойни усложнения в следоперативния период, тъй като това са най-добрите условия за размножаване на бактериите. От друга страна, високата температура увеличава кървенето, така че съществува риск от кървене.
Благодарение на предоперативния преглед се установяват противопоказания, които предотвратяват аденотомията. Те включват:
Родителите трябва да са наясно с възможните усложнения на операцията, за да не се паникьосват без причина, но ако е необходимо, навреме се консултирайте с лекар:
- временно намаляване на имунитета, свързано със стрес и операция;
- запушен нос, хъркане в продължение на две седмици;
- наситена с кръв носна слуз и кървави корички.
За да се намали рискът от инфекция, трябва да се внимава предварително да се освободи детето от училищните и спортните секции. Показано му е ограничаването на физическата активност и стресови ситуации.
Хирургия или медикаменти
Показанията за отстраняване на аденоидите се определят от лекаря, но без съгласието на родителите операцията не може да се извърши. Разбира се, при наличие на тежки усложнения, аденотомията се извършва без колебание, но в спорни ситуации трябва да се помни, че:
- отстраняването на аденоидите води до частично отслабване на защитните сили на организма, тъй като сливицата е част от имунната система. В резултат на това детето става по-податливо на инфекция и се увеличава рискът от сенна хрема, алергичен ринит и трахеит;
- след аденотомия детето няма да се разболее по-малко, тъй като честотата на ТОРС зависи от нивото на имунитета и общото здравословно състояние;
- хирургическата интервенция не гарантира липсата на риск от повторно разрастване на лимфоидната тъкан. Вероятността от рецидив е най-висока при малки деца. Не забравяйте, че качеството на операцията зависи и от опита на хирурга и от метода на отстраняване на сливицата. Ако хиперпластичната тъкан не е напълно отстранена, нейните остатъци могат да причинят рецидив;
- запушването на носа може да не е проява на аденоиди, а на отклонена преграда, хроничен синузит или алергичен ринит. Последствието от това е липсата на ефект от операцията, тъй като носното дишане няма да се възстанови.
След отстраняване на аденоидите от дете консервативното лечение не трябва да се спира. Редовните курсове на лечение могат да предотвратят повторна хиперплазия на тъканите и напълно да елиминират източника на инфекция. При лечението можете да използвате:
Родителите трябва да помнят, че успехът при лечението на аденоиди директно зависи от състоянието на имунната система. В тази връзка не забравяйте за втвърдяването на детето, витаминната терапия, правилното хранене, упражненията, дихателните упражнения и навременното лечение на хронични инфекциозни заболявания. Особено полезно е престоят на децата в район с морски, планински или горски климат.
Зареждане...