Противно на утвърденото мнение, че всички диагностични методи за изследване на състоянието на маточната кухина са болезнени и трябва да се извършват под анестезия, в гинекологията има нискотравматичен и безопасен анализ на аспират от маточната кухина за цитологично изследване.
Аспирирайте от маточната кухина – определение
Аспиратът е съдържанието на кухината на човешкото тяло или съдържанието на патологичния фокус. В този случай се взема малко количество аспират от матката, състоящ се от няколко функционални слоя на ендометриума.
Изследването на неговия състав, диференциране на нормата и патологията допринася за точната диагноза на заболяванията и състоянията на женската репродуктивна система. Аспирацията е отстраняване на материал от матката за цитологично изследванеизследване чрез изсмукване със специални устройства.
Показания за аспирация
Защо се взема аспират от маточната кухина? Има важни индикации за извършване на този диагностичен метод:
- Нарушаване на цикъла на менструация;
- Промяна в обема на менструалния поток;
- Болезнена менструация, наличие на съсиреци;
- Аменорея, рядка менструация;
- Междуменструално течение;
- Подозрение за наличие на туморен процес в маточната кухина от всякаква етиология;
- Кървене в менопауза;
- Болка в долната част на корема с неизвестна етиология;
- Симптоми на възпалителния процес: вагинално течение, подуване, признаци на интоксикация;
- Чести спонтанни аборти, безплодие.
В 90% от случаите данните, получени в резултат на това изследване, са достатъчни за изясняване на диагнозата. Понякога аспирацията се предписва преди обемно изследване, за да се идентифицират спешно важни промени в структурата на матката.
Възможни варианти за цитологично заключение след изследване на аспирата:
- Атрофия на ендометриума;
- Хиперплазия на ендометриума;
- Норма, ендометриум в стадия на пролиферация, секреция, менструация;
- онкологичен процес;
- Предраково състояние на ендометриума;
- Метаплазия;
- Ендометрит.
Цитологичното изследване може да разкрие наличието на гъбички, патогенни бактерии, нетипични за този отдел на репродуктивната система.
Не аспирирайте по време на бременност, през първите 3 месеца след раждането, по време на менструация, с висок риск от кървене.
Методи за събиране на аспирация
Преди няколко десетилетия вземането на тъканни частици от маточната кухина беше доста неприятна процедура за една жена, сравнима по отношение на болката с медицински аборт.
Лекарят трябваше да разшири цервикалния канал, за да въведе остра кюрета в маточната кухина. С изобретяването на гъвкава сонда, поставена в матката без разширяване на шийката й, методологията за изследване на аспирата се промени драстично.
Техниката се основава на създаването на вакуум в маточната кухина, което помага да се получат малки фрагменти от ендометриума, подходящи за изследване.
Процедурата се извършва бързо, не е необходима дълга подготовка, аспирацията не причинява почти никакви усложнения. Има само една разлика между методите - за извличане на аспирата от маточната кухина се използват различни инструменти.
Видове биопсия:
Ръчен аспирация. За изпълнението му се използва спринцовка Brown - устройство под формата на обемен цилиндър с бутало и дръжки за фиксиране, прикрепено към гъвкава маточна сонда. След поставяне на сондата в шийката на матката и по-нататък в матката, буталото на спринцовката помага да се създаде вакуум и да се получат проби от вътрешната обвивка на органа.
Електрическа вакуумна аспирация.
За изпълнението му се използва компресор, към който е прикрепена маточна сонда. Сондата се вкарва в маточната кухина, компресорът, свързан към електрическата мрежа, се включва, тъканни проби се вземат от матката.
В някои случаи, за да получи информативна картина, лекарят инжектира малко количество физиологичен разтвор в маточната кухина. Измиването на тази течност ви позволява да получите ендометриални клетки за изследване.
Процедура, анестезия
Аспирационна биопсия се извършва амбулаторно, в кабинет за лечение. Извършва се на гинекологичен стол, където лекарят първо ще инсталира дилататора във влагалището и ще извърши неговата асептична обработка.
Обща анестезия по време на тази манипулация не е необходима, достатъчно е локалното приложение на анестетик върху шийката на матката. Това обикновено е достатъчно, въпреки че жените с висок праг на болка могат да изпитат известен дискомфорт.
След като местната анестезия влезе в сила, в цервикалния канал се вкарва канюла – вид куха игла с тъп край вътре.
Необходим е за вземане на аспират, поради което е прикрепен към гъвкава сонда, където отрицателното налягане се създава ръчно или с помощта на компресор. Зоната на ендометриума под действието на вакуум се отделя и абсорбира в канюлата.
Продължителността на процедурата е 10-15 минути. След 3-7 дни лекуващият лекар може да анализира цитологичните данни.
В продължение на 20-24 часа след приемане на аспирата жената може да почувства лека болка, може да има малко кръвотечение.
Как да се подготвим за процедурата?
Важно е да се консултирате с лекаря в кой ден от цикъла той ще предпише манипулацията. Най-информативният материал, взет на 25-26-ия ден от началото на предишната менструация, когато ендометриумът има най-голяма дебелина. По време на менопаузата по всяко време се извършва диагностичен тест.
Тъй като това е инвазивна интервенция, трябва да се извърши стандартна диагностика, преди да се извърши:
- Вагинална намазка за флора и латентни инфекции;
- Ултразвук на тазовите органи;
- Кръвен тест за ХИВ, хепатит, биохимия, пълна кръвна картина;
- Общ анализ на урината.
Преди процедурата трябва да премахнете срамното окосмяване, не използвайте лекарства за душ, свещи. Не приемайте самостоятелно спазмолитици и аналгетици, тъй като в този случай рискът от предозиране се увеличава.
В продължение на 3-5 дни след процедурата е важно да се спазва строг хигиенен режим, който включва следните правила:
- Не плувайте в басейна и в открити води;
- Откажете интимни контакти;
- Редовно сменяйте бельото, извършвайте щателна тоалетна на гениталиите;
- Откажете се от хигиенни тампони, използвайте само подложки.
Анализът на аспират от маточната кухина е началният етап от изследването на материала за пълна диагноза. Резултатите от цитологията могат да потвърдят или опровергаят предполагаемата диагноза, да станат основа за по-нататъшни изследвания.
Хистологичното изследване на тазовите органи разкрива патологични процесив ранен стадий на проявата им. Съвременната медицина предлага широка гама от услуги за задълбочено изследване на репродуктивната област.
За извършване на такива събития се използват намазки и малки елементи от маточната кухина. В някои случаи тези процедури имат някои прилики. с хирургични процедури.
За откриване на ракови клетки в ендометриалната кухина се използва аспират от маточната кухина. Този метод за диагностика е вземането на епителни клетки за по-нататъшно изследване.
Методи за вземане на проби
Аспиратът от маточната кухина е вакуумно вземане на биологичен материал за хистологично изследване. За диагностика се използват епителни клетки и маточна тъкан. Тази манипулация се счита за по-малко травматична, за разлика от кюретажа с медицински ендоскоп.
Днес има три начина за вземане на биопсияза тъканите на тазовите органи. Те включват:
- ръчно вземане на проби от биоматериал. За да направите това, използвайте кафява спринцовка. В края на оборудването има мека сонда. Поставя се в маточната кухина през цервикалния канал до дъното;
- електрически метод за вземане на аспират. Използват медицинско оборудване с малък компресор. Поставя се в маточната кухина, след което с помощта на регулатора лекарят избира необходимата мощност на сондата. Получава необходимото количество епител и вътрешно съдържание;
- paypel - биопсия. Аспиратът се взема с помощта на гъвкав катетър с малко бутало в края. Оборудването се поставя внимателно в маточната кухина и се взема малко количество течност.
Преди въвеждането на сондата матката се напълва предварително с физиологичен разтвор. Събирането на биоматериали продължава от 10 до 25 сек. Целият преглед отнема до 30 минути.
Показания
Разпределете редица медицински показаниякоито изискват тази процедура. Те включват:
- нарушение на менструалния цикъл;
- обилно вагинално и менструално течение;
- аменорея за повече от 6 месеца;
- продължително кървене след края на менструацията;
- болезнена болка в корема;
- преждевременна менопауза;
- чести възпаления на репродуктивните органи;
- венерически заболявания;
- спонтанен аборт;
- безплодие.
Според статистиката в 85% от случаите вземането на проби от аспирата от маточната кухина помага да се постави правилната диагноза. Благодарение на него е възможно да се предотврати появата на сериозни патологични процеси и да се запази репродуктивната функция.
Какви заболявания може да разкрие аспирацията? Те включват:
- онкология;
- предраково състояние;
- хиперплазия на епитела и ендометриума;
- метаплазия на матката;
- ендометриоза.
Цитологичното изследване разкрива гъбична и вирусна среда, които активно се разпространяват в маточната и вагиналната кухина. По време на бременност и 4 месеца след раждането такава манипулация е забранена.
По това време женското тяло изпитва допълнително натоварване и е подложено на чести атаки от патогенна микрофлора, което изисква подходящо лечение.
Обучение
Преди процедурата е необходимо да се подготвите правилно, което ще ви позволи да получите по-точни резултати. Включва:
- намазка за патогенна микрофлора от вагината и цервикалния канал;
- ултразвуково изследване на тазовите органи;
- общ анализ на кръвта и урината;
- анализ на урината според Нечипоренко;
- изследвания за хепатит, ХИВ, биохимичен състав.
Извършване на процедурата
Вземането на аспират от маточната кухина се извършва в лаборатория. Извършва се манипулация на гинекологичния стол.Освен това лекарят извършва хигиенна и антисептична обработка на влагалището и матката. След това във влагалището се поставя медицински разширител.
За намаляване на болковия синдром се използва локална анестезия с лидокаин или новокаин. Тези вещества не предизвикват алергични реакциии странични ефекти.Анестезия се инжектира в областта на шийката на матката.
Когато локалната анестезия влезе в сила, тънка игла с мек заоблен край се вкарва в цервикалния канал. В бъдеще той е свързан с гъвкава сонда, чрез която ще е взета течност. Компресорът създава минимално налягане, което ще помогне за точното отделяне на необходимото количество епител и тъкан.
[12-043 ] Цитологично изследване на аспират от маточната кухина
715 рубли.
Поръчка
Изследване на характеристиките на клетките, техните ядра (размер, форма, степен на оцветяване) и жлезите на ендометриума, използвани за диагностициране на доброкачествени заболявания, предракови състояния и рак на ендометриума.
Руски синоними
- Ендометриална аспирационна биопсия
Английски синоними
- ендометриалцитология
- ендометриална цитопатология
- Ендометриална аспирация за цитология
- биопсия на тръбата
Изследователски метод
цитологичен метод.
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Аспирирайте от маточната кухина.
Как правилно да се подготвим за изследване?
Не се изисква подготовка.
Обща информация за изследването
Има няколко начина за диагностициране на ендометриални заболявания. Към днешна дата основният метод на изследване е диагностичният кюретаж (кюретаж на маточната кухина) - инвазивна процедура, по време на която могат да се получат фрагменти от маточната тъкан с помощта на специален хирургически инструмент. Тези фрагменти се изпращат до хистологично проучване,позволява да се установи естеството на клетките и тяхното съотношение в пробата. Кюретажът включва изкуствено разширяване на цервикалния канал (дилатация на шийката на матката) на първия етап от процедурата и се извършва под обща анестезия в болнични условия.
Цитологично изследване- Това е допълнение към хистологичното изследване. Основните разлики между двата метода са както следва:
- Материал за цитологично изследване се получава по време на т. нар. аспирационна биопсия. Този метод се състои във въвеждане на специална канюла (тъп заострена игла) в маточната кухина и създаване на отрицателно налягане в един от нейните краища, за да се аспирира фрагмент от ендометриума. Въпреки че материалът, получен чрез аспирация, съдържа непокътнати (незамесени в патологията) клетки, тяхното естествено съотношение се нарушава при патологията. Следователно аспиратът се изпраща не за хистологично, а за цитологично изследване.
- Процедурата за аспирационна биопсия не изисква дилатация на шийката на матката и следователно е по-малко травматична. Може да се извърши под местна анестезия в амбулаторни условия.
Показания за цитологично изследване на аспират от маточната кухина отразяват показанията за диагностичен кюретаж:
- Дисфункционално маточно кървене;
- Безплодие;
- Кървене след менопауза.
Цитологичното изследване разкрива признаци на нарушена пролиферация или възпаление на ендометриума, както и патогенни микроорганизми. Патологът изследва характеристиките на клетъчните ядра и характеристиките на жлезите и стига до едно от следните заключения:
- Нормален ендометриум във фаза на пролиферация;
- Нормален ендометриум във фаза на секреция;
- Нормален ендометриум във фазата на менструация;
- Атрофия на ендометриума;
- Хиперплазия на ендометриума без атипия и други доброкачествени нарушения на пролиферацията. Няма цитологични критерии за диференциране на "проста" и "сложна" хиперплазия, като хистологичната класификация на СЗО;
- ендометрит;
- Хиперплазия на ендометриума с атипия, други премалигнени състояния и рак на ендометриума.
При използване на техниката на аспирационна биопсия в повече от 90% от случаите може да се получи материал, подходящ за пълен анализ. Това е сравнимо с резултата при използване на метода на кюретаж. Според едно проучване, чувствителността на цитологичен анализ за всеки патологичен процес в ендометриума е приблизително 88%, специфичност - 92%, положителна прогнозна стойност - 79%, и отрицателна - 95%. Показано е също, че резултатите от цитологичното изследване са в много добро съответствие с резултатите от хистологичното изследване. На тази основа някои автори предлагат използването на цитологично изследване като първи етап на диагнозата, а кюретаж и хистологично изследване като втори етап на диагностика при жени с патологични резултати от цитологичното изследване. Този подход обаче не е универсален.
За какво се използва изследването?
- За диагностика на доброкачествени заболявания, предракови състояния и рак на ендометриума.
Кога е насрочено проучването?
- Ако пациентката има дисфункционално маточно кървене / безплодие / кървене след менопауза.
Какво означават резултатите?
- Атрофия на ендометриума;
- ендометрит;
- Епителна метаплазия на ендометриума (плоска, синцитиална, моруларна и други);
- Аденокарцином на ендометриума.
Какво означават резултатите?
Въз основа на представения материал се издава лекарско заключение.
Примери за заключения от цитологично изследване:
- Нормален ендометриум (във фазата на пролиферация/секреция/менструация)
- Атрофия на ендометриума;
- Хиперплазия на ендометриума без атипия;
- ендометрит;
- Епителна метаплазия на ендометриума (плоска, синцитиална, моруларна и други);
- Хиперплазия на ендометриума с атипия;
- Аденокарцином на ендометриума.
Какво може да повлияе на резултата?
- Фаза на менструалния цикъл;
- Опит на лекар в извършването на аспирационна биопсия;
- Количеството на получените материали.
Важни бележки
- Цитологичното изследване е допълнение към хистологичното изследване.
- Хистологично изследване на биопсични проби от органи и тъкани (с изключение на черния дроб, бъбреците, простатата, лимфните възли)
- Ултразвуково изследване на матката и придатъци (трансабдоминално / интравагинално)
- Прием на лекар - акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки първичен
Кой поръчва изследването?
Акушер-гинеколог.
литература
- Максем JA, Meiers I, Robboy SJ. Праймер на ендометриалната цитология с хистологична корелация. Диагноза Цитопатол. 2007 декември;35(12):817-44. преглед.
- С. Ашраф, Ф. Джабин. Съпоставително изследване на ендометриална аспирационна цитология с дилитация и кюретаж при пациенти с дисфункционално маточно кървене, перименопаузално и постменопаузно кървене. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) януари-юни 2014 г.
- Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Оценка и управление на анормално маточно кървене при жени в пременопауза. Семеен лекар съм. 2012 януари 1;85(1):35-43. преглед.
> Цитологично изследване на аспирати от маточната кухина
Тази информация не може да се използва за самолечение!
Не забравяйте да се консултирате със специалист!
Какво представлява цитологичното изследване на аспирати от маточната кухина?
Цитологичното изследване на аспирати от маточната кухина включва събиране на материал със специален всмукателен катетър от матката и последващо изследване под микроскоп на намазки, приготвени от получения материал върху предметни стъкла. Изследването дава възможност да се открият не само атипични (злокачествени) клетки в аспирата, но и минимални клетъчни промени, които започват 2-2,5 години преди да настъпи злокачествената им трансформация.
В какви случаи се назначава цитологично изследване на аспират от маточната кухина?
В гинекологията, онкологията се извършва анализ за ранно откриване на злокачествени заболявания на матката. Изследването е показано за жени в репродуктивна възраст, менопауза и предменопауза с оплаквания от менструални нарушения, промени в характера на менструацията, поява на внезапно кървене, несвързано с цикъла, с ендометриоза, миома на матката, липса на бременност след една година редовен полов живот без контрацепция.
Необходима ли е специална подготовка за изследването?
При жени с менструация изследването трябва да се проведе от 6 до 23 дни от цикъла, тоест приблизително между два периода. Не забравяйте да преминете тест за бременност и ултразвук преди манипулация. По време на бременност приемането на аспирати от маточната кухина е противопоказано!
Всякакви манипулации с матката предполагат предварително излекуване на инфекциозни заболявания на влагалището, саниране на шийката на матката. При вагинит, колпит от всякакво естество е показана антимикробна терапия, последвана от вземане на намазка върху флората.
Не трябва да правите душ 24 часа преди процедурата. Също така е необходимо да се изключи въвеждането на всякакви лекарства във влагалището, спермициди, ултразвуков гел и др.
На формуляра за насочване за анализ лекарят посочва следните данни: предполагаемата диагноза, датите на началото и края на миналата менструация, лечението, което пациентката получава или е получила (хормонални лекарства, контрацептиви, химиотерапия, лъчетерапия или хирургично лечение).
Как се събира материалът?
Жената е на гинекологичния стол. Шийката на матката се оголи с помощта на огледала, отстранява се и се фиксира с щипци. През вагината и цервикалния канал в маточната кухина се вкарва специален катетър, през който материалът се аспирира (всмуква). Не се изисква анестезия, тъй като изследването е безболезнено и е придружено само от известен дискомфорт.
Предимства и недостатъци на метода
Методът е безопасен и безболезнен, стените на матката не са наранени. Информационното съдържание на аспиратното изследване обаче е значително по-ниско от хистероскопията с насочена биопсия и хистологично и цитологично изследване на получения материал. Следователно аспирите от матката се изследват при ранна диагностика на заболявания на ендометриума и матката, когато клетките тепърва започват да придобиват признаци на злокачествено заболяване, но няма инвазивен туморен растеж и увреждане на тъканите.
Какви са нормалните стойности и как да тълкуваме резултатите?
Обикновено при изследване на аспирати от маточната кухина не трябва да се откриват признаци на злокачествена дегенерация на клетките. Ако се открият тези признаци, лекарят описва степента на тяхната тежест. Пациентът трябва да бъде прегледан. По показания й се прави хистероскопия с биопсия на подозрително образувание и по-нататъшно хистологично изследване на материала. При необходимост се предписват отделни диагностични кюретаж, лапароскопия и други изследвания за потвърждаване на диагнозата, изясняване на тежестта и разпространението на процеса.
За анализ на ендометриума на лигавицата му се взема аспират от маточната кухина. Вакуумната аспирация е по-щадящ начин за вземане на биопсичен материал в сравнение с кюретажа, не уврежда маточната лигавица и много по-рядко води до различни усложнения.
Показания за прием на аспират
Вакуумна аспирация на маточната кухина се извършва в следните случаи:
- С нарушения на менструалния цикъл;
- С безплодие с неизвестна етиология;
- С маточно кървене;
- С различни гинекологични заболявания, по-специално с хиперплазия на ендометриума и ендометриоза, тумори на яйчниците;
- Ако подозирате злокачествени процеси в органите на репродуктивната система;
- С нетипично течение от влагалището;
- С неблагоприятни резултати от ултразвук на тазовите органи;
- За контрол при прием на хормонални лекарства.
Допълнителна индикация е употребата за дълго време на такъв контрацептив като вътрематочно устройство. Превишаването на периода на използване на вътрематочното устройство води до изтъняване на ендометриума на матката и развитие на възпалителен процес. Следователно след отстраняване на спиралата е необходима аспирация, последвана от цитологично изследване на материала.
Цели на цитологията
Цитологичното изследване на аспирата ви позволява да анализирате структурата на ендометриума, да определите неговото съответствие (или несъответствие) с тази фаза на менструалния цикъл, както и незабавно да идентифицирате възможни злокачествени тумори в най-ранния етап и да ги разграничите от други патологични състояния на ендометриума.
Други диагностични изследвания, като ултразвук, визуален преглед, кръвни изследвания, не дават толкова точна картина, тъй като много гинекологични заболявания имат подобни симптоми.
Резултатите от цитологичното изследване се изготвят в рамките на 1-2 дни. Ако според резултатите от анализа са открити атипични клетки в лигавицата на матката, тогава обикновено се предписва допълнително хистологично изследване на тъканите на матката и цервикалния канал, което помага да се изясни естеството и степента на патологичния процес.
Процедурата за вземане на аспират от маточната кухина
Преди това се използваха така наречените кафяви спринцовки за вземане на аспирати - пластмасови контейнери, които се поставяха в маточната кухина. В същото време жените изпитват известна болка. В момента се използват по-модерни инструменти - вакуумни спринцовки американско и италианско производство. Не се изисква специална подготовка за тази процедура, но е препоръчително да вземете някакво обезболяващо лекарство около час преди аспирацията. Спазмоликът ще отпусне шийката на матката и това ще улесни процедурата.
Обикновено вакуумна аспирация се предписва за 6-9 или 20-25 дни от менструалния цикъл. През деня преди процедурата не можете да правите душ.
Процесът на вземане на аспират включва:
- Дезинфекция на външните полови органи с разтвор на йодонат;
- Разкриване и фиксиране на шийката на матката с помощта на огледала;
- Улавяне на шийката на матката с форцепс;
- Сондиране на матката за определяне на нейния размер;
- Вземане на аспират с вакуумна спринцовка;
- Отстраняване на инструменти и повторно третиране на органи с дезинфектант.
Тъй като за анализ трябва да се вземат само клетките на ендометриума на матката, движенията на спринцовката трябва да бъдат спрени, преди да бъде отстранена, така че клетките на цервикалния канал и вагината да не попаднат в спринцовката.
Като цяло процедурата отнема не повече от 10 минути, а директното вземане на аспирата отнема 10-15 секунди. След аспирация някои жени изпитват заяждаща болка в долната част на корема или зацапване, но тези симптоми преминават достатъчно бързо.
Противопоказания за вакуумна аспирация
- Остри гинекологични или урологични заболявания или обостряне на хронични заболявания;
- Всякакви възпалителни процеси на шийката на матката и влагалището;
- Бременност.
В този случай е възможно увреждане на маточната лигавица и рецидив на съществуващи заболявания.
Възможни усложнения след аспирация
Ако по време на процедурата настъпи увреждане на кръвоносните съдове на матката, съществува риск от вътрешно кървене. В същото време се наблюдава понижаване на кръвното налягане, сърцебиене, виене на свят, усещане за гадене, сухота в устата, кърваво течение от влагалището.
Друго възможно усложнение може да бъде развитието на възпалителен процес в матката. В този случай температурата се повишава, появява се слабост, болка в долната част на корема. Тези симптоми могат да се появят няколко часа след процедурата или няколко дни по-късно. Въпреки това, ако процедурата се извършва правилно, като се използват стерилни инструменти, това е невъзможно.
Тъй като маточната лигавица е леко наранена, след аспирация се допуска лека болка и дискомфорт в долната част на корема.
Кога резултатите от цитологията могат да бъдат неверни?
- При вземане на аспират по време на менструация;
- Ако в деня на аспирацията са били използвани вагинални антибактериални средства;
- Ако гелът остане върху вътрешните полови органи след ултразвук;
- Ако процедурата е извършена по време на обостряне на хронично инфекциозно заболяване.
Зареждане...