Съгласието на родителите за операция на детето е образец. Образец за попълване на информирано доброволно съгласие. Когато не се иска съгласие на пациента за предоставяне на грижи

Съгласие за операцията трябва да бъде дадено на всеки гражданин за хирургично лечение. Това е една от най-важните правни гаранции, които законът предписва. Той защитава свободата на всеки човек да живее и поддържа здраве. Нека разгледаме в кои случаи е необходимо да се даде съгласие за операция и кога може да се извърши без нея.

Нормативна база

Основният документ, регулиращ дейността на хирурзите, са нормите на Закон 323-FZ „За опазване здравето на гражданите“. Той прокламира основните принципи за предоставяне на медицинска помощ на гражданите с приоритет на спазването на всички полагаеми права и свободи. Освен това такъв федерален документ предписва, че на никого в нужда не може да бъде отказана помощ, особено незабавна помощ. Една от членовете на този федерален закон е за съгласието на дадено лице за операция.

Операцията е най-трудният вид медицинска интервенция. Преди да се извърши, е необходимо внимателно да се претеглят всички аргументи за такава интервенция, дори ако тя ще бъде извършена в условия на нужда.

Ако няма алтернатива на операцията (а това се случва например при остра), тогава и в този случай е необходимо да се съгласите с операцията. Вярно е, че в такива ситуации пациентът все още е принуден да се съгласи с операцията, въз основа на мнението на лекаря. По правило такъв пациент вече няма съмнения относно целесъобразността на такава радикална мярка, тъй като симптомите и влошаването на състоянието свидетелстват сами.

Разпоредбите на закона за защита на здравето на гражданите ясно предписват задълженията на лекар или друг служител на лечебно заведение. По-специално той е длъжен да обясни подробно и ясно на пациента целесъобразността или необходимостта от оперативно лечение и различните ефекти, които могат да възникнат от подобни действия. Няма значение дали подобни последици са от полза или не. Освен това лекарят е длъжен да информира пациента за хода на операцията, възможните рискови фактори, които се появяват по време на операцията.

Ако лицето е съгласно, тогава:

с действията си той свидетелства, че напълно се доверява на действията на лекаря и му доверява здравето и дори живота си;
ако по време на процедурата възникнат усложнения, лекарят може да коригира нейния ход;
лекарят се задължава да направи всичко, за да защити и спаси живота на пациента.

Какво трябва да направи пациентът?

Съгласно изискванията на Закон No 323, пациентът, който ще се подложи на операцията, трябва да информира лекаря за особеностите на функционирането на организма. Това могат да бъдат продължаващи патологии, алергични реакции към анестезия и т. н. Задължително е да информирате лекаря дали някога е имало наранявания, включително такива, които са се случили в много ранна възраст.

Пациентът трябва да спомене полово предавани болести, наличие на вирусен хепатит, туберкулоза. Лекарят трябва да знае и за някои анатомични особености на тялото на пациента, който се оперира (например за наличието на дефект в структурата на органа, местоположението на огледалото и др.)

Ако пациентът живее в района на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, в зоната на постоянна екологична катастрофа, тогава хирургът също трябва да бъде уведомен за това. Факт е, че подобно обстоятелство може сериозно да повлияе на хода и резултата от операцията. Ако човек приема лекарства, които могат да повлияят на хода на операцията и следоперативния период, тогава е наложително да кажете на лекаря за това: всичко това се прави, за да се предпази от възможни усложнения. Необходимо е да се спомене пристрастяването към алкохолни напитки и тютюн, психотропни вещества.

Ако пациентът не информира лекаря за тези нюанси, тогава няма сто процента гаранция, че резултатът от операцията ще бъде успешен. Ако интервенцията е неуспешна и пациентът е скрил всички горепосочени точки от лекаря, тогава в случай на предполагаем съдебен спор лечебното заведение няма да носи отговорност за всички действия, извършени по време на хирургичната интервенция.

Как сами да дадете съгласие?

По правило лицето, нуждаещо се от операцията, дава съгласието си самостоятелно. Такива действия се подразбират на основание, че лицето е дееспособно. Има одобрен формуляр за съгласие под формата на формуляр, одобрен от федералния закон.

Във формуляра човек попълва всички задължителни полета. Това е фамилно име, собствено име, бащино име, място на пребиваване, име на лечебно заведение и др. Такъв документ трябва да бъде подписан на определено място с посочване на датата на неговото завършване. Лекарят подписва документа само в присъствието на пациента.

Това съгласие се добавя към медицинската история. Законният срок на неговата валидност е за периода на предоперативната подготовка, самата операция, за периода на следоперативното възстановяване. Имайте предвид, че този документ е валиден до изписването на лицето от болницата.

Кога се нуждаете от съгласие на трета страна?

Не всеки пациент може да се съгласи за операция. Не всички пациенти, поради хода на заболяването, възрастта и умствените способности, могат да оценят адекватно ситуацията. В този случай федералният закон предвижда участието на трети страни. Законът ясно предвижда случаи, когато трети лица могат да се съгласят на операция. По-специално, това са обстоятелствата:

Във всички тези случаи съгласието за процедурата се дава от един от родителите, настойниците и други официални представители на детето. Лекарят трябва да информира такова лице, че е необходимо да даде съгласието си за операцията. В същия случай се уведомява оперираното лице. Съответните колони се попълват във формуляра. Задължително е да попълните графата "степен на връзка".

Понякога се случва по една или друга причина да няма представител или той да не може да присъства в момента (например неназначен). В такива случаи болничният клиент не може да остане без помощ. Законът дава изход в такава двусмислена ситуация с факта, че решението за извършване на хирургическа операция се взема от съвет. Ако не е възможно да се свика консултация и случаят е спешен, тогава решението се определя от лекаря. Той трябва да уведоми за това главния лекар (а през нощта - дежурния офицер).

Пациентът има ли права?

По време на постъпване в лечебно заведение, по време на подготовка за операция, по време на самата интервенция и по време на възстановяване, пациентът е надарен с много права. Те гарантират хуманно и съвестно отношение към пациента. Сред тези права трябва да се отбележи следното:

Може ли операцията да се извърши без съгласие?

Има случаи, когато не е възможно да се получи съгласие от пациента (или е напълно неподходящо) и няма как да се изчака операцията, тъй като забавянето може да означава допълнително влошаване на здравето, до смърт. В такива ситуации се извършва операция без съгласие по одобрената процедура.

Така че, ако не е възможно да се установи по някакъв начин, че пациентът има роднини, а самият той е в безсъзнание и не може да даде никакви коментари относно случващото се, решението дали да се извърши операцията се взема от съвета. . Всъщност това е същата процедура, установена за непълнолетни или недееспособни лица (недееспособността е установена по съдебен ред).

Същата операция, съгласно нормативната уредба за опазване здравето на гражданите, може да се направи, дори ако пациентът е опасен за хората поради развитието на болестта. Има моменти, когато манипулациите се извършват без съгласието на пациента. По същия начин може да се разпространява и друга информация за здравето му. Операцията и други манипулации се извършват без съгласие в такива случаи:

ако пациентът не може да изрази волята си;
ако има заплаха за здравето на пациента или има заплаха от разпространение на фатални инфекции;
ако се оказва помощ на непълнолетно лице;
за медицински преглед.

Ако пациентът не е съгласен?

Случва се, поради определени обстоятелства, пациентът може да откаже да му предостави медицинска помощ. Ако той не е в състояние да даде посоченото съгласие, тогава решението ще бъде за лекуващия лекар. Роднините не могат да осигурят възможност за такова решение (само родители и до 15 години, а при наркомания – до 16).

Освен това оперираното лице или негов официален представител има възможност да откаже операция, включително да поиска прекратяване на всякакви терапевтични мерки. При отказ от такава интервенция, съгласно изискванията на закона, пациентът трябва да подпише съответния документ. Освен това доставчикът на здравни услуги също трябва да го подпише.

Споразумението за отказ за извършване на операция трябва да бъде извършено в писмена форма - това е регламентирано от върховенството на закона. Но съгласието за поведение може да бъде дадено под всякаква друга форма, не само в писмена форма. Законодателството не уточнява задължителната форма на споразумението.

Законът посочва, че ако родителите и други представители на дете под 15 години или недееспособно лице откажат да се оперират и това може да спаси живот, тогава лечебното заведение може да се обърне към съдебния орган. По този начин се осигурява възможността за спасяване на живота на пациента. Говорим само за пациенти с увреждания.

Кога не се иска съгласие на пациента за помощ?

При някои обстоятелства лечебното заведение може да не вземе предвид мнението на пациента относно целесъобразността от извършване на операция и други интервенции. Така че това са случаите.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1177n „За одобряване на процедурата за даване на информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция и отказ от медицинска интервенция във връзка с някои видове медицински интервенции, форми на информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция и форми на отказ от медицинска намеса" (с промени и допълнения)

Приложение N 1. Процедурата за даване на информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция и отказ от медицинска интервенция във връзка с определени видове медицински интервенции Приложение N 2. Информирано доброволно съгласие за видовете медицински интервенции, включени в Списъка на някои видове медицински интервенции на които гражданите дават информирано доброволно съгласие при избор на лекар и медицинска организация за получаване на първична здравна помощ Приложение N 3. Отказ от видове медицински интервенции, включени в Списъка на някои видове медицински интервенции, за които гражданите дават информирано доброволно съгласие при избор на лекар и медицинска организация за оказване на първична здравна помощ

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1177n
„За утвърждаване на процедурата за даване на информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция и отказ от медицинска намеса във връзка с определени видове медицински интервенции, форми на информирано доброволно съгласие за медицинска намеса и форми на отказ от медицинска намеса“

С промени и допълнения от:

форма на информирано доброволно съгласие за видовете медицински интервенции, включени в Списъка в Приложение № 2;

форма на отказ от вида медицинска интервенция, включена в Списъка на някои видове медицински интервенции, за които гражданите дават информирано доброволно съгласие при избор на лекар и медицинска организация за получаване на първична здравна помощ, съгласно Приложение № 3.

В И. Скворцова

Регистрационен N 28924

За получаване на първична здравна помощ при избор на лекар и медицинска организация гражданите (техните законни представители) дават информирано доброволно съгласие за медицинска намеса.

Дават се формите на съгласие за медицинска намеса и отказ от нея.

Съгласието се изготвя при първия контакт с медицинска организация. Преди да го получи, на пациента се предоставя достъпна пълна информация за целите и методите на предоставяне на медицинска помощ, за свързания риск, възможните варианти за медицинска интервенция, за нейните последици, включително вероятността от усложнения. Отчитат се и прогнозните резултати от медицинската помощ.

Ако гражданин откаже да се намеси, му се обясняват възможните последици от такова решение, включително вероятността от усложнения на заболяването (състоянието).

Информираното доброволно съгласие се вписва в медицинската документация на пациента и е валидно за целия период на първична здравна помощ в избраната медицинска организация.

Гражданите имат право да откажат един или няколко вида медицинска намеса или да поискат тяхното прекратяване (с изключение на някои случаи: това например не се отнася за лица, страдащи от тежки психични разстройства и престъпници).

Информираното доброволно съгласие за медицинска интервенция е документално потвърждение на пациента или законния представител на правата и интересите да получи навременна помощ чрез хирургична или консервативна интервенция. Тази формалност е необходима, както и при предписване на антибиотично лечение на дете, когато се изисква съгласието на родителите за този вид помощ. Съгласно Федералния закон № 323 в новото издание от 2018 г. „За основите на здравната защита на гражданите на Руската федерация“ пациентът трябва в някои случаи да даде писмено разрешение за извършване на операции.

Информираното доброволно съгласие с видовете медицински интервенции ви позволява да оградите лекаря от последствията, когато операцията може да има катастрофален резултат. Позволявайки на лечебно заведение да извърши редица мерки, предвидени в редовната длъжностна характеристика на лекаря, пациентът се обрича на успех и възстановяване, било то на спешни мерки, които могат да спасят живота му, или е опит да се направи нещо, което е необходими за спасение. В други случаи, когато извънредното положение го изисква, лекарят има право, заобикаляйки мнението на близките и самия пациент, да оперира гражданин, позовавайки се на етичния кодекс на лекаря.

От друга страна, без информационното разрешение на пациент или роднина, мнозина смятат, че медицинският персонал действа на свой собствен риск и риск. Струва ли си да говорим за моралния кодекс, когато понякога животът може да бъде спасен, а пациентът или неговите близки не са съгласни с правото на гражданин да се бори за шанса за спасение? Съществуват редица регулирани отношения между двете страни на възможен конфликт и това е отразено в закона „За основите на опазването на здравето на гражданите на Руската федерация“.

Основните разпоредби са следните:

Лице, което не е навършило пълнолетие, е длъжно да информира медицинския персонал за възрастта си. Ако е необходима намеса на лекар, операция, се изисква писмено съгласие на родител или настойник на основание част 5 на чл. 47 и част 2 на чл. 54 от този закон на Руската федерация. С други думи, по отношение на детето родителите са отговорни за неговия живот и неговото спасение. Ако родителите не желаят операциите да бъдат извършени, те също трябва да информират медицинския орган, като напишат отказ. Това е тяхно право, но в изключителни случаи лекарите могат да се обърнат към полицията за изясняване на обстоятелствата. Трябва да се отбележи, че незаконният отказ на помощ е престъпление срещу здравето на детето. След като получи отказ, лекарят, като няма друга възможност да помогне, не приема пациента поради невъзможността да спаси живот.
Може да се изисква и писмено родителско съгласие за лечение на наркозависимост на непълнолетно лице, когато това се изисква от закона и социалния статус на пациента. Да предположим, че поведението му се счита за обществено опасно за другите, тогава родителите или подписват съгласие за лечение, или сами контролират процеса. Неразрешено изписване обаче не може да бъде разрешено - лекарят е длъжен да регистрира детето и да уведоми образователната институция, че този гражданин се нуждае от спешна спешна помощ в областта на рехабилитацията на наркотици. Токсичната интоксикация, която може да повлияе на живота, лекарят трябва да премахне и едва след това да започне лечение. Спешните мерки се извършват без съгласието на родителите въз основа на член 9 от Федералния закон.
Ако родител на зависимо лице или възрастен не желае да получи медицинска помощ, възможните последици, които могат да настъпят при отказ на медицинска намеса, му се обясняват в проста и ясна форма, понякога писмено. Обяснява се и усложненията, които могат да възникнат при ненавременното предоставяне на спешна медицинска помощ. Посочени са и всички последствия, които могат да настъпят след интервенциите – това е необходимо, за да разбере лицето и да е наясно, че дори след манипулации от страна на лекаря или в момента на извършването им, могат да настъпят непредвидени събития. Лекарят се застрахова срещу неосигурени ситуации.
Ако родителите представляват интересите на деца под 14-годишна възраст, откажат спешна помощ, медицинският персонал може да се обади в полицията или да представи документи в съда за изясняване на обстоятелствата по случая. Законните представители на интересите на детето ще бъдат длъжни да дават обяснения в достъпна форма в съда или по време на досъдебното производство на органите по настойничеството, ако аргументите се считат за валидни, те си запазват правото да действат на своя собствена опасност и риск , като се свържете например с частна организация. Ако това не се случи, родителите ще бъдат осъдени за възпрепятстване на помощ на детето въз основа на Наказателния кодекс на Руската федерация.

Списъкът на видовете манипулации е установен и одобрен със заповед на Руската федерация от 2011 г. FZ-48, член 6724. Новата редакция влезе в сила през юни 2013 г., която казва, че след избор на определен вид интервенция се предоставя гражданин със заявление по образец с право на подпис, което означава съгласие за приемане на предписани медицински мерки за неговото лечение. В някои случаи той може частично да се съгласи с редица предприети мерки, а също и да посочи типичен списък с промени - например наличието на алергична реакция към лекарства с изкуствен елемент. Той ще трябва да бъде заменен, така че заедно с останалите лекарства да няма дисбаланс и да работят хармонично и хармонично един с друг.

Гражданинът може да даде съгласието си за намесата на лекар, без чието разрешение е невъзможно да се извърши операция или други видове планирани действия, с изключение на редица случаи. Всички видове са посочени във вътрешните документи на медицинския персонал в съответствие със законовия формуляр № 1 (DOW).

Този списък е отворен документ и може да бъде получен за преглед от всеки пациент, който е в болница и се лекува в определена институция. Непредставянето на наредби и вътрешни харти граничи с административна отговорност.

При изключителни мерки може да е необходим представител-преводач, например при лечение в чужбина, за установяване на контакт с лекуващия лекар:

За начало трябва да изберете медицинска институция, която извършва този или онзи вид интервенция.
Освен това за изпълнението на този вид услуга се избира специалист в тази област.
Той е длъжен да обясни на пациента колко време ще отнеме операцията, рехабилитацията, какви са възможните последици.
Ако пациентът е съгласен, той подписва доброволно споразумение за медицински интервенции във формуляр No2.
За съставяне на отказ пациентът попълва формуляр No3, който е доказателство при евентуални последващи конфликти.

Лекарят също има право да откаже лечение на пациент, ако не разполага с подходяща апаратура за диагностика, знания и набор от лекарства за започване на лечение. Не можете да откажете поради липса на полица, ако гражданин кандидатства в държавна институция. В частна клиника може да работи система за лична идентификация, след което ще се извършат мерките, които са възможни при регистрацията на пациента.

Обикновено основните видове интервенции са:

Предоставяне на санитарна и медицинска помощ за първоначално и спешно лечение в лечебно заведение. Регламентиран с наредба ФЗ-№390 от 2012 г.
Предоставяне на спешно лечение на интоксикация при хора въз основа на Федерален закон № 323 от 2011 г.
Предоставяне на спешна медицинска помощ под формата на хоспитализация въз основа на Федерален закон № 48 от 2011 г.
Въз основа на Федералния закон № 54 от 2012 г. (нова редакция) - предоставяне на спешна оперативна помощ за деца под 16-годишна възраст със съгласието на родителите без тяхното присъствие.

Трябва да се отбележи, че детето има право да получава помощ като непълнолетно, ако родителите са на работа или в чужбина. По този начин не се изисква правото от други роднини, ако има връзка с родителите. В противен случай е необходимо да се потвърди писмено съгласието за операцията, например за внука, ако е възможно да дойде и да подпише всички документи. Този правен момент се счита за спасение за лекарите, когато възникнат сериозни последици, а родителите смятат, че медицинският персонал е виновен за смъртта на близки.

В случай на спорове и конфликтни ситуации може да бъде разпоредена аутопсия в съда, за да се установи причината за смъртта. Ако лекарят е виновен, той ще бъде строго наказан за неоказване на подходяща помощ. Същото важи и за спешните случаи, когато не се изисква разрешение от граждани, а лекарите отказват да поемат отговорност за спасяването на живота на човек.

Кога се изисква информирано съгласие?

Има редица случаи, когато е необходима спешна медицинска помощ, а на човек не може да бъде оказана, не поради липса на здравноосигурителна полица.

Разбира се, най-добре е да знаете предварително за съществуващите симптоми на заболяването, но не винаги човек, който е далеч от медицината, може да разбере защо не се подлага на операция в момента:

Съгласието трябва да се даде устно при събиране на анамнеза - процедурата за разглеждане на оплаквания, симптоми. Ако заболяването е започнало, пациентът трябва да бъде интервюиран за идентифициране на динамични синдроми.
Палпация на пациента е разрешена в изключителни случаи, но е необходимо съгласие, ако са необходими перкусия, аускултация, риноскопия, фарингоскопия, индиректна ларингоскопия, вагинален преглед, ректален преглед. Тези процедури са незадължителни, целящи единствено съставянето на пълна картина на проверката. Колкото по-пълна е тя, както и изследванията, които се дават на болните, толкова по-ясно става, толкова повече болният е болен.
Антропометрични изследвания – например детето трябва да измери обиколката на гръдния кош, теглото, размера на частите на тялото. Ако майката не премине прегледа в местната клиника, тя трябва да се съгласи да „приближи“ детето. В същото време се спазват нормите на етикета - според Хартата е разрешено да се доближава до бебета след санитарните стандарти за безопасност (калъфки за обувки, измиване на ръцете, ръкавици, маска).
Термометрията също е включена в списъка с манипулации, които изискват разрешение. Ако човек бъде приет в отделението, след като е подписал разрешение за редица действия, тогава измерването на температурата, вземането на тестове вече е допустимо в рамките на медицинско заведение.
Тонометрията е процедура за измерване на налягането вътре в окото. Допустимо е манипулацията да се извършва с разрешение на пациента, ако е дошъл за консултация с офталмолог. В клиниката за такива действия се изисква разрешение от родителите, тъй като обикновено майките с деца идват при лекар за рутинен преглед. Възрастните се насочват към специализирани клиники, където не се изисква разрешение поради възприеманата симптоматика на лечението.
Неинвазивни изследвания на органите на слуха и зрението. Всички действия трябва да се извършват стриктно въз основа на даденото съгласие на гражданина.
Изследване на човешката нервна система - не можете просто да провеждате изследвания в тази област. В противен случай при използване на някои техники е възможно да не се открие съществуващото заболяване, а да се наруши неговото действие и хода на заболяването.
Лабораторни изследвания - клинични, биохимични, вирусологични, бактериологични и имунологични. Ако майката е дошла за рутинна ваксинация, тя е длъжна да даде съгласието си или да откаже да извърши такава манипулация.
Техники за функционално изследване, които включват и електрокардиография. Докато е в болницата, пациентът е длъжен да даде допълнително споразумение за артериално/дневно наблюдение на електрокардиограма, спинография, кардиотокография за бременни жени.
Рентгенова и флуорография за хора над 15 години, като ултразвук, се извършват с доброволно устно съгласие. Това може да бъде запис в дневника на пациента. Доплеровото изследване е възможно с писмено съгласие.
Въвеждането на интрамускулни, интравенозни и подкожни лекарства, дори както е предписано от лекар, става с писменото съгласие на пациентите. Дори ако е необходимо лекарството да се приложи навреме и пациентът спи, той трябва да бъде събуден и да бъде поискан разрешение за извършване на подобни действия по отношение на здравето му.
Масотерапия. Това не е палпация, а пряко въздействие върху човешкия организъм и е необходимо писмено съгласие, за да се убедите в здравето му, особено когато става въпрос за масажна терапия за бебета.

Ако детето е здраво, родителите изобщо не планират да го ваксинират, лекарят има право да се свърже с органите по настойничество - липсата на ваксина без забрана въз основа на медицински показания е еквивалентна на увеличаване на шанса от заразяване със сериозни заболявания.

Ако лекарят ще ваксинира детето и има съгласието на майката, преди провеждането му по време на теста Манту, той е длъжен да уведоми родителя за възможните последици и едва след това да проведе пробна ваксинация за откриване на алергия реакции. Диаскин тестът се прилага интрадермално, поради което алергичните реакции и проявите на нестабилност на телесната температура са неизбежни. За да се спаси живот, детето трябва да се тества два пъти, за да се види динамиката на реакцията.

Някои институции изискват информирано доброволно споразумение за медицински интервенции. Проба за информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция е представена по-долу:

Въз основа на списъка на NZ RF към момента на избор на лекар и лечебно заведение за предоставяне на подходяща помощ:

Аз, _____________ (пълно име), ____________ (дата на раждане), регистрирани на ____________ давам писмено съгласие за:

Извършване на необходимите и спешни интервенции, които са посочени в тази наредба. Разбирам възможните последствия, които могат да се случат, но не отказвам предписаното лечение. Предоставям и правото на лекуващия лекар да извършва правни действия във връзка със здравето и живота ми, за да ме запази и спаси.

Лекарят ______ (пълно име на лекаря) обясни целите и методите на помощ, както и техните последици, вероятността от усложнения при липса на помощ. Знам, че мога да им откажа или да поискам прекратяването им по време на лечението, освен в случаите, посочени в част 9 на чл. 20 ФЗ-№323 от 21 ноември 2011 г.

Подписите на страните и датата на документа е __________.

Този документ се изготвя директно от лекаря, който е упълномощен по служба или по естеството на своите способности и отговорности да извършва манипулации по отношение на болни граждани, които са регистрирани в болница или за курс на лечение и рехабилитация в лечебно заведение .

Ако предоставените от лекаря услуги не отразяват напълно възможностите за извършване на операции и лечение:

пациентът може да откаже услуги;
изискване за смяна на лекаря с друг;
в противен случай, ако е предвидено със споразумение.

По правило децата, настанени в интензивни отделения и детски болници, не се нуждаят от родителско разрешение, за да получат медицинска помощ. Въпреки това, в редица случаи, ако видовете интервенции могат да доведат до непоправими последици, усложнения, тогава родителите се информират, информират и едва след това се взема решение за по-нататъшно лечение.

Пациентите могат да издават и отказ от някои видове медицински услуги, ако те наистина не са жизненоважни, но водят до тежки усложнения, след което се налага спешна хоспитализация и рехабилитация.

Понякога това се отнася за непланирани от институцията операции и роднини или родители се страхуват от "спешността" на помощта, защото дори тя може да не спаси, а да доведе до смърт:

След като даде съгласие, аутопсията е малко вероятно да покаже обективната вина на лекаря.
Много граждани отказват да "доживеят" до критична точка, а не да напуснат заради нелечимо заболяване предсрочно.

Отказ от всички възможни видове медицински интервенции, определени от този закон на Руската федерация, при избор на лекар и лечебно заведение за получаване на спешна медицинска помощ. Съгласен и прочетен от мен, написан и съставен собственоръчно, разбирам и давам сметка, че отказът може да навреди на здравето ми, но поради личните ми субективни предразсъдъци, не базирани на спецификата на медицината, нося отговорност за последствията от това, което се случва, не искам да получавам тази институция ______________ манипулация по отношение на моето здраве, психологическо или физиологично. Моля с това заявление да ме признаят за изписан пациент, така че в бъдеще всички болести да бъдат моя отговорност.

Аз, _____________ (пълно име), ____________ (дата на раждане), регистриран на ____________, при предоставяне на ___________ (име на услуги) в ___________ (име на клиниката), отказвам следните манипулации, въз основа на Федерален закон № 390, регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация от 05.05.2012 г. № 24082 (зачертайте ненужно).

________________ (име на интервенцията).

____________________________________________ (обяснения).

_______________________________ (мнение на лекар).

Лекар _____________ обясни в достъпна форма същността и методите за оказване на помощ, както и техните последици, включително вероятността от усложнения, ако не бъде предоставена помощ, възможността за усложнения и очакваните резултати от бездействието или действията. Беше ми обяснено и е ясно, че при възникване на рискови фактори могат да настъпят сериозни последствия за мен. Следователно отказвам да провеждам ______________ (име на интервенцията), потвърждавайки факта с този отказ в съответствие с Федералния закон.

Подпис на ___________ (родител).

Подпис ___________ (пълно име на лекаря).

Дата на регистрация _______.

Дори след такъв отказ лицето може да даде доброволно съгласие за интервенцията, образец от който е представен по-горе. Те нямат право да му откажат, ако гражданинът отново се обърне към лечебно заведение.

Годишно, според националната статистика на Министерството на здравеопазването, 76% от хората отказват услуги. От 2677 души само 3 ще подпишат това споразумение. Някои от останалите ще се "съгласят" с лекар, за да получат извънредна консултация. По правило обикновеният здравен преглед, палпация, преглед или ултразвук не представляват заплаха, поради което много лекари дори не искат от пациентите съгласие за изпълнение на преките си задължения.

Има само изключителни случаи по отношение на ултразвука и те включват бременни жени:

допустимият максимален брой прегледи се намалява на 10;
минималният брой не може да бъде по-малък от 3;
преди назначаването, жената трябва да информира лекаря за ултразвуковото сканиране.

Например, типична ситуация е, когато една жена е бременна на 30 седмици с остра пронизваща болка в Спешна болница. Подозрение за панкреатит поради положение на плода. Необходим е ехограф, но преди 3 дни беше на планов преглед. Добре ли е да се направи повторен звуков преглед? Не, без нейно съгласие лекарят може да приеме само писмен отказ, установявайки причината за болката чрез палпация и други средства, тъй като повторното изследване може да повлияе негативно на състоянието на плода. Експозицията е безопасна за ембриона само на митническия контролен пункт и по време на чекиране с авиокомпании. Ултразвуковите апарати са оборудвани с мощен лъч, който може да провокира повишен обмен на клетъчната форма и да издаде реакцията на тялото на майката, като отхвърляне на плода.

Има случаи, когато не се изисква съгласие от пациенти, но това също трябва да се научи от законите:

Предишни показания за спешен преглед, които показват заплаха за живота на пациента. Ако състоянието на лицето не позволява изразяване на волята за съгласие или отказ, лекарят има право, въз основа на част 2 от този закон, да приложи редица спешни мерки.
Ако се открият съществуващи заболявания, които са опасни за околните.
Лица с психични разстройства.
Лица, извършили зверства срещу здравето и живота на други хора.
Към момента на съдебно-медицинската експертиза, което засяга обхвата на психиатричните изследвания в ПНД (невропсихиатричен диспансер).

Въз основа на данните пациентът не може да обвини лекаря в лошо поведение, тъй като случаите са спешни мерки за спасяване на човешки живот.

Например линейка докара пострадалите от експлозията на обществено място. Оказа се, че има нужда от спешна помощ дете на 5-7 години, самоличността не е установена. Необходими са тежки рани от шрапнел, кръвопреливане и спешна операция за отстраняване на шрапнела и зашиване на разкъсванията. Не е изключена операция за отстраняване на чужди части, попаднали в тялото. Ако се изразходва време в търсене на родители, настойници, лекарят ще загуби времето, определено за спасяване на детето. В такива ситуации дори не се свиква консултация с лекари, а се извършва непланирана хирургична интервенция, която ще помогне на пациента да оцелее или ще доведе до същия резултат, който се очакваше в случай на непредоставяне на медицинска помощ.

Също така не се счита за необходимо да се изисква съгласие на родителите или да се приеме отказ, ако дете в предучилищна възраст или училище преминава през специализирана медицинска комисия, за да бъде разпределена в детска градина или летен лагер. Това е естествена тестова процедура, която е насочена към установяване и установяване на нивото на здравето на дете за прием в предучилищна образователна институция или училище. В днешно време това е задължителна процедура, тъй като всички деца трябва да се подлагат на ваксинации, годишни прегледи и рутинни прегледи от семейни лекари.

Разногласия между родителите

Има едно негласно правило – лекарят е длъжен да уведоми и двамата родители за състоянието на детето. Ако единият е "за", другият е "против" - медицинската намеса се извършва безспорно. Ако вторият родител не е на разположение, е разведен, живее отделно с пациента, тогава цялата отговорност за IDS пада върху раменете на първия родител. В медицинската практика няма проблеми, тъй като и бащата, и майката разбират важността на предоставяните услуги. Ако това противоречи на закона, етичните норми и принципите на морала, правата на детето се нарушават, тогава този, който дава съгласие, поема цялата отговорност за последствията. Всички стойности са показани в приложението към предучилищното образователно заведение - документална поддръжка за управление на медицински услуги.

В този случай може да се свика консултация с лекари - главният лекар е длъжен да уведоми началниците на отделения за възможни правни аспекти, които следват интервенцията. В редки случаи се кани инспектор от органите по настойничество, за да разгледа въпроса за правата на детето.

При възникване на усложнения в описаните по-горе случаи, вторият родител не може да участва в процеса на избор на наказанието за първия родител, тъй като не е присъствал към момента на установяване на заболяването на детето и не е могъл да знае предварително правилния изход от събития. В най-плачевните случаи се прави аутопсия, за да се установи причината за смъртта.

Този момент включва няколко етапа:

Кандидатстване за преглед на медицинското заключение.
Съставяне на иск за определяне на неблагоприятен резултат от лечението.
Ако се разкрият погрешните схващания на лекаря, отразени в анамнезата, при систематичен и изчерпателен преглед продължава да се установяват усложнения, които биха могли да бъдат причинени от неправилно лечение, което е провокирало спиране на сърцето.
Лекарската грешка може да бъде взета предвид при медицинската и правна оценка на действията на целия персонал.
Липсата на небрежност не означава законосъобразност на действията – допускат се небрежност и незнание.
Една диагностична грешка може да провокира по-нататъшно неправилно лечение.
Тактическите нарушения са неправилни индикации за операция.
Техническа грешка най-често води до назначаване на неправилно лечение, при което болестта прогресира, а консерватизъм изобщо няма.

Също така се появяват латентни атипични симптоми на заболяването, които не могат да бъдат диагностицирани поради състоянието на пациента или по независими причини - местоположението на камъните в бъбреците, прикриването на патологии, местоположението на плода в утробата, ефектът от анестезията при време на изследване на сърдечния ритъм и сърдечния ритъм.

Най-трудните за диагностициране заболявания са: пневмония при деца от 1 до 4 години, гранулом на кожата и лигавиците (от областта на денталната медицина), когато е невъзможно да се определи степента на инфекция чрез рентген, сърдечна аритмия - динамиката не установява отклонения от нормата и рядко, когато се появят първични симптоми на заболяването. Струва си да се каже, че най-малко нарушения и лекарски грешки са регистрирани в областта на неплановата хирургия.

Въпреки големия брой недоверие и отрицателна обратна връзка от пациентите, спешната медицина „работи“ по-добре от планираната операция. И в двете области на работа обаче не е възможно да се каже предварително какъв ще бъде резултатът. По време на операцията може да възникне неизправност и никой не е имунизиран от „типичното“ неуспех да издържи натоварването на тялото.

Доброволното информирано съгласие за медицинска интервенция, образец от което ще разгледаме в материала, трябва да отговаря на определена форма и трябва да бъде получено преди предоставянето на медицинска помощ.

Какво трябва да се има предвид при разработването на такава извадка? Защо формулярът за съгласие не може да бъде съкратен? Как да издадем документ за дете?

Вижте и изтеглете в статията готови форми на IDS за различни видове интервенции.

↯ Още статии в списанието

Статията съдържа 8 образци на съгласия за различни видове медицински интервенции за изтегляне. В края на статията видео препоръка за формулярите и правилата за издаване на IDS от адвокат Алексей Панов.

Под каква форма се приема съгласието

IDS на пациента за медицинска интервенция, извадка от която е представена в нашия материал, трябва да бъде получена от здравни работници от пациенти, при които са изпълнени няколко условия:

Формулярът за съгласие винаги е писмен, не е разрешено получаването му устно.
Пациент на лечебно заведение, който е информиран за медицинска интервенция, трябва да се подпише лично.
Допуска се даване на съгласие от роднина на пациент в определени от законодателя случаи.

Всички доставчици на здравни услуги трябва да бъдат инструктирани как трябва да получат доброволно съгласие за медицинска намеса. Не е одобрен образец на документ на ниво МЗ.

Това се дължи на факта, че има много възможности за предоставяне на медицински услуги и не е възможно да се съберат всички изисквания в един документ.

Характеристики на даване на такова съгласие:

медицински специалист трябва да получи разрешение от родителите на дете под 15 години;
родителите действат като законни представители на детето;
при организиране на различни видове медицински интервенции е достатъчно да получите от един от родителите на детето;
ако е възникнал спор между родителите и един от тях е против предоставянето на медицински услуги, конфликтът се разрешава от органите по настойничество;
ако родителите не могат да постигнат консенсус, те трябва да разрешат спора в съда. Лечебното заведение не се намесва в този спор.

Информирано доброволно съгласие за видовете медицински интервенции, използвани за непълнолетни деца, често е трудно да се получи, ако родителите са разведени.

Много често родителите са в конфликт помежду си, а здравните работници са в трудна ситуация.

Какво трябва да знае един адвокат в такива ситуации:

ако родителите са разведени, но никой от тях не е лишен от родителски права, те имат равни права да получават информация за хода на лечението на детето си. Няма значение с кой от тях живее детето в момента;
ако един от родителите се обърне към лекар, за да получи информация за здравето на детето, не може да му бъде отказано;
IDS, извадка от която се използва в лечебно заведение, се прилага еднакво за всички законни представители. Не можете да им откажете да предоставят исканата информация – това е важно условие да бъдат информирани. Изключение е, когато поведението на единия родител застрашава живота и здравето на малък пациент, може да му бъде отказано. Той може да отмени този отказ в съда.

Къде да въведете пълното име на непълнолетния във формуляра за информирано доброволно съгласие

Съгласие за медицинска намеса (формуляр за непълнолетни) е одобрено в приблизителна форма със заповед на МЗ No 1177н от 20.12.2012г.

Текст на бутона

Мога ли да се регистрирам анонимно?

Законодателят не дава точен отговор на въпроса дали медицинска помощ може да се оказва анонимно. От една страна, анонимната помощ не е незаконна. Допуска се анонимно тестване за HIV инфекция.

Това се определя от SP 3.1.5.2826-10 "Превенция на HIV инфекция". Освен това платените медицински услуги се предоставят анонимно (част 5 от член 84 от Закон № 323-FZ), ако това не е забранено от закона. Вижте обясненията на експерта по тази тема в системния главен лекар, прочетете препоръката >>

Доброволното информирано съгласие за медицинска интервенция 323 FZ позволява на лечебните заведения да се развиват самостоятелно.

В същото време много организации, които искат да опростят формата на формуляра, го правят много кратък и неинформативен.

От формална гледна точка това не противоречи на действащото законодателство.

Юристът на лечебното заведение обаче трябва да разбере, че подобен подход заплашва със санкции от надзорните органи, тъй като в този случай лечебното заведение не използва възможността да се защити от следните гледни точки:

IDS за медицинска интервенция, чиято форма е сведена до минимум, не позволява да се определи дали на пациента е предоставена цялата информация за предстоящата интервенция. Припомнете си, че осъзнаването е основният знак за доброволно съгласие;
кратката форма на документа не позволява да се прецени дали на пациента е предоставена необходимата информация в достъпна и разбираема форма.

Как да избегнете тази ситуация: Разработете информирано съгласие за медицинска интервенция, извадка от която ще съдържа цялата необходима информация за различните видове медицински услуги.

Освен това има и други причини, поради които се изисква информирано доброволно съгласие за вида медицинска интервенция:

Наличието на съгласие за медицинска помощ е един от критериите за качествена медицинска помощ. Ако документът не отговаря на критериите за информационно съдържание, това ще бъде отразено при проверката на качеството на медицинската помощ и може да се счита за дефект.
При извършване на проверки от застрахователни компании липсата на съгласие ще се счита за съществен дефект – в резултат на това лечебното заведение може да не бъде платено за медицински услуги или плащането да бъде намалено.

Приложение N 2

Руска федерация

Информирано доброволно съгласие

за видовете медицински интервенции, включени в Списъка

определени видове медицински интервенции, за които

гражданите дават информирано доброволно съгласие при избор

лекар и медицинска организация за получаване на първична здравна помощ

АЗ СЪМ, __________________________ Иванова Елена Ивановна ____________________________

______________________________10 януари 1980г година на раждане , ______________________

регистриран на адрес: ___________ 614000 Перм, ул. Иванова 1 кв. един _________

(адрес на местожителството на гражданина или

законен представител)

Давам информирано доброволно съгласие за видовете медицински интервенции, включени в Списъка на някои видове медицински интервенции, за които гражданите дават информирано доброволно съгласие при избор на лекар и медицинска организация за получаване на първична здравна помощ (вижте отзад), одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 април 2012 г. N 390n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 май 2012 г. N 24082) (наричан по-долу - Списък), за да получавам първична здравна помощ / получавам първична здравна помощ - санитарна помощ на детето, на което съм законен представител (зачертавам ненужно)

_________________________Иванов Александър Сергеевич, 05.05.2005 г., година на раждане _______________

(Пълно име на детето, дата на раждане)

в Държавната бюджетна институция за здравеопазване на Пермската територия "Медицински и физически диспансер"

По достъпен начин ми бяха обяснени целите, методите за предоставяне на медицинска помощ, свързаният с тях риск, възможните варианти за медицински интервенции, техните последици, включително вероятността от усложнения, както и очакваните резултати от медицинската помощ. Обяснено ми е, че имам право да откажа един или няколко вида медицински интервенции, включени в списъка, или да поискам тяхното (тяхното) прекратяване, с изключение на случаите, предвидени в част 9 на член 20 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ "Основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724; 2012 г., N 26, чл. 3442, 3446).

Информация за избраните от мен лица, които в съответствие с клауза 5 от част 3 на член 19 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ могат да се прехвърля информация за моето здраве или здравето на дете, на което съм законен представител (зачертайте ненужно)

_____________________ Иванов Сергей Юриевич, 89020000001 ________________________

ПЪЛНО ИМЕ. гражданин, телефон за връзка

Личен подпис ____________________Иванова Елена Ивановна _____________________

(подпис) (пълно име на гражданин или законен представител на гражданин)

Личен подпис ___________________ Петрова Олга Ивановна _____________________

(подпис) (пълно име на медицинския работник)

"__20 __" ___април ___2016 г.

(дата на издаване)

Образец за попълване на IDS от лице на възраст над 15 години

Приложение N 2

Със заповед на Министерството на здравеопазването

Руска федерация

Държавна бюджетна институция за здравеопазване на Пермската територия

"Медицински и физически диспансер"