Увеит - какво е това, как да се лекува остро заболяване на очите, причини. Увеит: симптоми, диагностика и лечение Възпаление на очите увеит

Увеитът е възпалително заболяване на хороидеята. Неговите причини и прояви са толкова разнообразни, че стотици страници може да не са достатъчни, за да ги опишат, дори има офталмолози, които се специализират само в диагностиката и лечението на тази патология.

Предната и задната част на хороидеята се доставят от различни източници, поради което най-често се срещат изолирани лезии на техните структури. Различна е и инервацията (ирисът и цилиарното тяло - от тригеминалния нерв, а хороидеята изобщо няма чувствителна инервация), което причинява значителна разлика в симптомите.

Заболяването може да засегне пациенти независимо от пола и възрастта и е една от водещите причини за слепота (около 10% от всички случаи) в света. Според различни източници честотата е 17-52 случая на 100 хил. души годишно, а разпространението е 115-204 на 100 хил. Средната възраст на пациентите е 40 години.

Какво е?

Увеитът е общ термин за възпалително заболяване на хороидеята. В превод от гръцки "uvea" - "грозде", тъй като на външен вид хороидеята на окото прилича на грозде.

Причини за възникване

В повечето случаи увеитът се отключва от такава причина - инфекция, която навлиза в окото чрез кръвния поток, пренася се от друг инфектиран орган или чрез наранявания на очите от околната среда. Може да има голямо разнообразие от бактерии и вируси. По принцип бактериите проникват отвън, а вирусите и други микроорганизми се пренасят през кръвния поток.

Но няма да изключим други причини за увеит:

1. Хипотермия.
2. Нисък имунитет.
3. Болести на кръвта.
4. Синдром на Райтер.
5. Алергична реакция към храна или лекарства.
6. Метаболитни нарушения или хормонални нарушения: захарен диабет, менопауза.
7. Нараняване на окото поради проникване на чуждо тяло, пронизващи предмети или изгаряния.
8. Инфекциозни или хронични заболявания: псориазис, ревматизъм и др.
9. Други очни заболявания: склерит, отлепване на ретината и др.

Класификация

В медицината има определена класификация на болестта. Всичко зависи от мястото на неговата локализация:

1. Периферни. При подобно заболяване възпалението засяга цилиарното тяло, хороидеята, стъкловидното тяло, а също и ретината.
2. Отпред. Вид заболяване, което се среща много по-често от другите. Придружава се от увреждане на ириса и цилиарното тяло.
3. Задно. Възпаляват се зрителният нерв, хороидеята, ретината.
4. Когато има възпаление в цялата хороидея на очната ябълка, този вид заболяване се нарича панувеит.

Що се отнася до продължителността на процеса, има остър вид заболяване, когато симптомите се засилват. Хроничният увеит се диагностицира, ако патологията тревожи пациента повече от 6 седмици.

Симптоми на Uevita

В зависимост от това къде се развива възпалителният процес, се определят и симптомите на увеит (виж снимката). Освен това има значение доколко човешкото тяло може да устои на причинителите на болестта, на какъв етап на развитие е то. В зависимост от тези фактори, признаците на заболяването могат да се влошат и да имат определена последователност.

Периферният увеит протича със следните симптоми:

• често и двете очи са засегнати симетрично,
• лети пред очите,
• влошаване на зрителната острота.

Задният увеит се характеризира с късна поява на симптомите. Те се характеризират с:

• замъглено зрение
• изкривяване на обекти,
• плаващи точки пред очите,
• намалена зрителна острота.

Предният увеит се характеризира със следните характеристики:

• хронично сълзене
• свиване на зеницата,
• болезненост
• зачервяване на очите
• фотофобия,
• намалена зрителна острота,
• повишено вътреочно налягане.

При хронично протичане на преден увеит симптомите се появяват рядко или са леки: само леко зачервяване и плаващи точки пред очите.

Диагностика

Важна роля в диагнозата играе анамнезата на пациента и информацията за неговия имунологичен статус. С помощта на офталмологичен преглед се изяснява локализацията на възпалението в хороидеята на окото.

Етиологията на очния увеит се определя чрез кожни тестове за бактериални алергени (стрептококи, стафилококи или токсоплазмин). При диагностицирането на заболяване с туберкулозна етиология решаващият симптом на увеит е комбинираната лезия на конюнктивата на очите и появата върху кожата на пациента на специфично акне - flikten.

Системните възпалителни процеси в тялото, както и наличието на инфекции при диагностицирането на очен увеит, се потвърждават от изследвания на кръвния серум на пациента.

Как изглежда увеитът: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при възрастни.

Усложнения

Сериозните усложнения на увеита включват дълбока и необратима загуба на зрението, особено ако увеитът не е разпознат или е предписана грешна терапия.

Също така, най-честите усложнения включват отлепване на ретината, зрителния диск или ириса и кистозен оток на макулата (най-честата причина за зрително увреждане при пациентите).

Лечение на очен увеит

Лечението на увеит е комплексно, състоящо се в използването на системни и локални антимикробни, вазодилататорни, имуностимулиращи, десенсибилизиращи лекарства, ензими, физиотерапевтични методи, хирудотерапия, традиционна медицина. Обикновено на пациентите се предписват лекарства в следните дозирани форми: капки за очи, мехлеми, инжекции.

За медикаментозно лечение на преден и заден увеит използвайте:

1. Витаминна терапия.
2. Антихистамини - Clemastin, Claritin, Suprastin.
3. Вирусният увеит се лекува с антивирусни лекарства - "Acyclovir", "Zovirax" в комбинация с "Cycloferon", "Viferon". Предписват се за локално приложение под формата на интравитреални инжекции, както и за перорално приложение.
4. Антибактериални средства с широк спектър на действие от групата на макролидите, цефалоспорини, флуорохинолони. Лекарствата се прилагат субконюнктивално, интравенозно, интрамускулно и интравитреално. Изборът на лекарството зависи от вида на патогена. За да направите това, направете микробиологично изследване на отделеното око за микрофлора и определете чувствителността на изолирания микроб към антибиотици.
5. Имуносупресорите се предписват, когато противовъзпалителната терапия е неефективна. Лекарствата от тази група инхибират имунните реакции - "Циклоспорин", "Метотрексат".
6. Противовъзпалителни средства от групата на НСПВС, глюкокортикоиди, цитостатици. На пациентите се предписват капки за очи с преднизолон или дексаметазон, 2 капки в болно око на всеки 4 часа - "Prenacid", "Dexoftan", "Dexapos". Вътре приемайте "Индометацин", "Ибупрофен", "Мовалис", "Бутадион".
7. Фибринолитичните лекарства имат резорбиращ ефект - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
8. За да се предотврати образуването на сраствания, се използват капки за очи "Тропикамид", "Циклопентолат", "Ирифрин", "Атропин". Мидриатиците облекчават спазма на цилиарния мускул.

Лечението на увеит е насочено към бърза резорбция на възпалителни инфилтрати, особено при бавни процеси. Ако пропуснете първите симптоми на заболяването, не само цветът на ириса ще се промени, ще се развие неговата дистрофия, но всичко ще завърши с разпад.

Народни средства

При лечението на увеит можете да използвате някои методи на традиционната медицина, като предварително сте обсъдили възможността за такова лечение с Вашия лекар:

1. Можете да използвате настърган корен от бяла ружа. За целта залейте 3-4 супени лъжици корен от бяла ружа с чаша вода със стайна температура. Трябва да го настоявате в продължение на 8 часа и след това да го използвате за лосиони.
2. При увеит помага отвара от лайка, шипки, невен или градински чай. За приготвянето му са ви необходими 3 супени лъжици билки и чаша вряла вода. Сместа трябва да се влива в продължение на около час. След това трябва да го прецедите и да изплакнете очите си с този бульон.
3. Алое също може да помогне. Можете да използвате сок от алое за накапване в очите, като го разредите в студена вряща вода в съотношение 1 към 10. Можете да направите запарка от сухи листа от алое.

По правило народните средства са допълнителни възможности за лечение, които се използват по изчерпателен начин. Само навременната адекватна терапия на остър възпалителен процес в очната ябълка дава добра прогноза, тоест гарантира, че пациентът ще се възстанови. Това ще отнеме максимум 6 седмици. Но ако е хронична форма, тогава съществува риск от рецидив, както и обостряне на увеит като основно заболяване. Лечението в този случай ще бъде по-трудно, а прогнозата ще бъде по-лоша.

Хирургия

Хирургическа намеса е необходима, ако заболяването прогресира със сериозни усложнения. По правило операцията включва определени етапи:

• хирургът дисектира срастванията, които свързват мембраната и лещата;
• премахва стъкловидното тяло, глаукома или катаракта;
• премахва очната ябълка;
• използвайки лазерно оборудване, прикрепя ретината.

Всеки пациент трябва да знае, че хирургическата интервенция не винаги завършва с положителен резултат. Специалист го предупреждава за това. След операцията съществува риск от обостряне на възпалителния процес. Ето защо е важно навреме да се определи заболяването, да се диагностицира и да се предпише ефективна терапия.

Групата заболявания на органа на зрението включва увеит на окото. При тази патология се засягат ирисът, цилиарното тяло и хороидеята. Човешкото око има много сложна структура. Ябълката е образувана от 3 мембрани: фиброзна, съдова и ретина. При увеит съдовият слой, който е богат на капиляри, се възпалява.

Увеитът е събирателен термин, който се отнася до възпаление на ириса, цилиарното тяло и хороидеята.Това заболяване е много често при хора под 40-годишна възраст. Често увеитът се диагностицира при деца и юноши. Разновидност на това заболяване е иридоциклит. Известни са следните форми на увеит:

• отпред;
• Медиана;
• отзад;
• обобщен.

Иритът е възпаление на ириса на окото, а циклитът е лезия на цилиарното тяло. При средната форма на увеит в процеса участват цилиарното тяло, самата хороидея, ретината и стъкловидното тяло. Характеристика на задната форма на заболяването е увреждане на зрителния нерв. Най-голямата опасност е панувеитът.

При него се възпаляват всички ципи на окото. В зависимост от естеството на ексудата се различават серозен, гноен, смесен и фибринозно-ламеларен увеит. Тази патология е първична и вторична.

По характера на протичането увеитът се разделя на остър, хроничен и рецидивиращ. Има и алергични, инфекциозни, смесени, травматични и системни форми на заболяването. Понякога причината за възпалението не може да бъде идентифицирана.

Етиологични фактори

При увеит причините могат да бъдат много различни. Най-важните са следните етиологични фактори:

Много често увеитът се развива на фона на грип и ARVI. Възможните причини включват стрептококова болест, гонорея, туберкулоза, малария и хламидия. Инфекциозният преден увеит е най-често срещан. Бактериите и вирусите причиняват възпаление. Гъбичките са по-рядко срещани. Патогените могат да влязат в окото през кръвта от хронични огнища на инфекция.

Периферният увеит може да бъде проява на алергична реакция. Това е възможно в отговор на прилагането на имунологични лекарства (серуми), употребата на определени храни и лекарства. Бавен увеит се появява при системни заболявания. Травматичната форма най-често се развива с изгаряния и проникване на чужди тела.

Допринасящите фактори са следните:

• ендокринни нарушения;
• намален имунитет;
• хипотермия;
• кератит;
• кръвни заболявания;
• менопауза.

Рискът от развитие на тази патология се увеличава при стрес, интензивна физическа работа и неправилно организиран ежедневен режим.

Общи клинични прояви

При увеит симптомите са многобройни. Клиничната картина се определя от основната причина и локализацията на лезията. Най-често се наблюдават следните прояви:

• болка в очите от едната или от двете страни;
• сълзене;
• зачервяване;
• страх от ярка светлина;
• наличието на плаващи точки пред очите.

Най-тежкият е остър гноен увеит. При него силната болка смущава. Може би . Често такива хора имат повишено вътреочно налягане. Може да се развие глаукома. Хроничният увеит протича с оскъдни симптоми. Периферната форма на заболяването се характеризира с увреждане на двете очи.

Възможни са следните симптоми:

• мътни очи;
• намалено централно зрение;
• хиперемия.

При заден увеит видимите обекти често са изкривени. Клиничната картина до голяма степен зависи от основното заболяване. В допълнение към зрителните нарушения, при синдрома на Vogt-Koyanagi-Harada се появяват косопад, загуба на слуха, главоболие и психоза.

Ако причината за увеит е саркоидоза, тогава лимфните възли се увеличават и се появява задух с кашлица.

Човешко развитие на иридоциклит

Най-често диагностицираната патология е иридоциклит.Това е преден увеит. Първоначално се възпалява само ирисът или цилиарното тяло. Тогава патологичният процес се разпространява в съседни структури. Развитието на тази патология се основава на следните нарушения:

• имунна цитолиза;
• производство на възпалителни медиатори;
• съдово увреждане;
• нарушение на микроциркулацията.

При иридоциклит се наблюдават следните симптоми:

• промяна в цвета на ириса до зелен или ръждивочервен;
• болка;
• зачервяване;
• болка при палпация;
• умерено зрително увреждане;
• Наличност .

Определя се лек роговичен синдром. Включва сълзене на очите, фотофобия и блефароспазъм. На дъното на предната камера може да се натрупа гной. Това състояние се нарича хипопион. Визуално се определя ивица с жълто-зелен цвят. При тежки случаи се развива деформация на зеницата. Възможно е стесняването му.

Ако увеитът не се лекува, е възможна слепота. Причината е свръхрастежът на зеницата. Вътреочното налягане се повишава или намалява. Ако причината е туберкулоза, тогава в областта на ириса се откриват жълтеникави туберкули. Образуват се задни синехии (сраствания). Автоимунният увеит се различава по това, че често се повтаря и протича трудно.

Ако причината е нараняване, то след едното око се засяга другото. Това състояние се нарича. Ако иридоциклитът е причинен от синдрома на Reiter на фона на хламидия, тогава има признаци на увреждане на конюнктивата, ставите и уретрата.

Как е хориоретинит

Задният увеит може да бъде подобен на хориоретинит. При него хороидеята се възпалява заедно с ретината.Известни са следните форми на това заболяване:

• перипапиларен;
• централен;
• екваториален;
• периферна.

В случай, че симптомите притесняват по-малко от 3 месеца, говорим за. Периферната форма на заболяването често е латентна. Ако настъпи обостряне, са възможни следните симптоми:

• замъглено зрение;
• тъмни петна;
• изкривяване на обекти;
• нарушение .

Хориоретинитът се развива при наличие на инфекция, радиация, алергични реакции и автоимунни заболявания. Рисковата група включва хора с имунна недостатъчност.

Защо увеитът е опасен за хората

При периферен и централен увеит могат да се развият опасни усложнения. Възможни са следните последици от това заболяване:

• макулен оток;
• слепота;
• значително влошаване на зрението;
• остра оклузия на съдовете на ретината;
• оптична невропатия;
• глаукома;
• катаракта;
• синехии;
• увреждане на роговицата;
• прерастване на зеницата;
• атрофия на зрителния нерв;
• отлепване на ретината.

Автоимунната форма на преден увеит причинява катаракта, склерит и др.Глаукомата е често срещано усложнение. Проявява се с болка в областта на веждите, намалена зрителна острота, замъглено зрение, поява на дъгови кръгове пред очите и загуба на зрителни полета.

Повтарящият се увеит с инфекциозна етиология може да причини разпространение на микроби. Това води до ендофталмит и.

План за преглед на пациента

При иридоциклохороидит симптомите са подобни на други очни заболявания. Ако се подозира увеит, се провеждат следните изследвания:

• външен преглед;
• оценка на зрителната острота с помощта на специални таблици;
• периметрия;
• биомикроскопия;
• гониоскопия;
• офталмоскопия;
• тонометрия;
• ангиография;
• кохерентна оптична томография;
• реоофталмография;
• електроретинография.

Гониоскопията е много информативна. По време на него се изследва предната камера на окото. Оценява се състоянието на корена на ириса, цилиарното тяло, пръстена на Швалбе, канала на Швалбе и трабекулата. С помощта на гониоскопия е възможно да се установи наличието на синехии и ексудат, както и да се определи състоянието на съдовете. Биомикроскопията е задължителна.

Ще ви трябва прорезна лампа. Позволява ви да изследвате всички структури на окото при голямо увеличение. По време на офталмоскопия могат да се визуализират очното дъно, ретината и зрителният нерв. При инфекциозна форма на заболяването е необходимо да се идентифицира патогенът. Провежда се бактериологично или вирусологично изследване.

При необходимост е необходима консултация с фтизиатър, ревматолог, инфекционист и други специалисти. Прави се кръвен тест за захар и ревматоиден фактор. Откриват се специфични антитела. Диференциалната диагноза се провежда с първична глаукома, кератит и остър конюнктивит.

Методи за лечение на увеит

Симптомите и лечението на тази патология не са известни на всички. При тази патология се провежда лекарствена терапия.Могат да се предписват следните групи лекарства:

• антивирусни лекарства;
• НСПВС;
• мидриатици;
• системни кортикостероиди;
• антихистамини;
• цитостатици.

За премахване на спазма на цилиарния мускул се предписват капки, които разширяват зеницата. Те включват атропин. Основата на терапията при пациенти с увеит е използването на кортикостероиди. Предлагат се под формата на таблетки, капки и мехлеми за очи.

Най-често срещаните са инстилациите. Използван Преднизолон Никомед. Ако се развие глаукома, се използват лекарства, които намаляват натрупването на течност в окото. Това могат да бъдат адренергични блокери и симпатикомиметици.

При тежки случаи на инфекциозен увеит на окото, лечението изисква детоксикираща терапия. За резорбция на ексудат често се предписват ензими. След елиминиране на болковия синдром във фазата на ремисия се извършва физиотерапия (магнитотерапия, електрофореза, лазерна корекция). С развитието на усложнения е необходима хирургична интервенция. Получените синехии се дисектират.

Радикално лечение е необходимо и в случай на помътняване на лещата, глаукома и отлепване на ретината. Понякога е необходимо отстраняване на стъкловидното тяло. Показанието е иридоциклохороидит. При по-тежки случаи се организира изкормване. Той премахва вътрешните структури на ябълката.

Прогнозата за неусложнен увеит е добра. Продължителността на заболяването е 3-6 седмици. Възможни са рецидиви. Когато ретината е включена в процеса, зрението често се намалява.

Мерки за превенция

Това заболяване може да бъде предотвратено.За да направите това, трябва да спазвате следните препоръки:

• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• носете защитни очила при работа, опасна за очите;
• премахване на наранявания;
• предотвратяване на изгаряния на очите;
• посещавайте периодично офталмолог;
• следете хормоналните нива;
• не влизайте в контакт с алергени;
• водят здравословен начин на живот.

Най-честите причини за увеит са инфекция, травма и системно заболяване. Те трябва да бъдат предотвратени или лекувани навреме. Най-често увеитът е усложнение на друга патология. Превенцията трябва да се извършва от най-ранна възраст. За да се предпазят децата от тази патология, е необходимо да се предотвратят бактериални и вирусни инфекции.

Ако се развие увеит, целта е да се предотвратят усложнения. За да направите това, трябва да посетите лекар своевременно и да спазвате всичките му назначения. Самолечението може да доведе до опасни усложнения, включително загуба на око. По този начин увеитът е много често срещана офталмологична патология.

Видео

Диагнозата на възпаление на вътреочните структури се поставя според клиничната картина, но може да се наложи и специални методи на изследване. Лечението обикновено включва използването на кортикостероиди (локални, локални инжекции или системни) с локални мидриатици. Некортикостероидни имуносупресори могат да се използват в тежки случаи, които не се повлияват от стандартната терапия. Лечението на инфекциозен увеит включва антимикробна терапия.

Увеитът може да се развие автономно или в комбинация с възпаление на стъкловидното тяло, ретинит, оптичен неврит или папилит. Анатомично увеитът се разделя на преден среден, заден или панувеит.

Преден увеитлокализиран главно в предните структури на окото и може да протече под формата на възпаление на ириса (ирит – възпаление само в предната камера) или под формата на иридоциклит.

Среден увеит(периферен увеит или хроничен циклит) се появява в кухината на стъкловидното тяло.

ДА СЕ заден увеитвключва всички форми на ретинит, хороидит или възпаление на главата на зрителния нерв.

Панувеит (или дифузен увеит)предполага възпаление както в предната, така и в задната камера.

• преден увеит - първичният локус на възпаление в предната камера, включително ирит, иридоциклит, преден циклит;
• междинен (междинен) увеит - първичният локус на възпаление в стъкловидното тяло, включва заден циклит, парс планит, хиалит;
• заден увеит - първичният локус на възпаление в ретината или хороидеята, включително фокален, мултифокален или дифузен хороидит, хориоретинит, ретинохороидит, ретинит, невроретинит;
• панувеитът е първичният локус на възпаление в предната камера, ретината или хороидеята и включва дифузен увеит и ендофталмит.

Анатомична класификация на увеит

Дескриптори на увеит

Инфекциозен увеит

Голям брой инфекции могат да причинят увеит. Сред най-често срещаните са вирусът на херпес симплекс, вирусът на варицела-зостер, цитомегаловирусът и токсоплазмозата. Различните организми засягат различни части на увеалния тракт.

Увеит, дължащ се на херпес

Херпесът е причинителят на предния увеит. Вирусът Varicella-zoster е по-рядко причинителят, но с напредването на възрастта на пациента рискът от развитие на преден увеит, причинен от вируса на варицела-зостер, се увеличава. Основните симптоми включват болка в очите, фотофобия и замъглено зрение. Характерни са също зачервяване, конюнктивално инжектиране, възпаление на предната камера (клетки и суспензия), кератит, влошаване на чувствителността на роговицата и частична или секторна атрофия на ириса. Вътреочното налягане може да се повиши.

Лечението трябва да бъде предписано от офталмолог и да включва локални кортикостероиди, мидриатици. Освен това трябва да се предпише ацикловир. Препоръчва се на пациенти с повишено вътреочно налягане да предписват капки за намаляването му.

Много по-рядко вирусите Varicella-zoster и Herpes simplex причиняват бързо прогресираща форма на ретинит, т.нар. остра некроза на ретината (ONS). ONS се проявява чрез сливащ се ретинит, оклузивен ретинален васкулит и възпаление на стъкловидното тяло (умерено или тежко). В една трета от случаите се засягат и двете очи. ANS може да се появи при пациенти с ХИВ/СПИН, но повечето от тези пациенти имат по-малко възпаление на стъкловидното тяло. За диагностициране на ONS се препоръчва биопсия на стъкловидното тяло, последвано от бактериологично изследване и PCR. Лечението е интравенозно приложение на ацикловир, ганцикловир или фоскарнет, интравитреален ганцикловир или фоскарнет и перорален валацикловир или валганцикловир.

Токсоплазмоза увеит

Токсоплазмозата е най-честата причина за ретинит при имунокомпетентни пациенти. Повечето случаи се развиват в постнаталния период, но вродени случаи могат да възникнат в страни, където инфекцията е ендемична. Замъгляване на стъкловидното тяло („мухи“) и замъгляване на зрението могат да възникнат поради наличието на клетки в стъкловидното тяло, както и от лезии или белези по ретината. Участието на съседния преден сегмент на окото в процеса може да доведе до болка в очите, зачервяване и фотофобия.

Лечението се препоръчва при пациенти с лезии на задните структури, които застрашават структурите на окото, които са необходими за запазване на зрението, например главата на зрителния нерв или макулата, както и при пациенти с отслабен имунитет. Терапията включва пириметамин, сулфонамиди, клиндамицин и понякога системни кортикостероиди. Въпреки това, не се препоръчва използването на кортикостероиди без предписване на антимикробна терапия, която компенсира ефекта им. Трябва да се избягват парабулбарни и вътреочни кортикостероиди с продължително действие (като триамицинолон ацетонид). Пациенти с леки периферни лезии, които не засягат важни структури на окото, могат да бъдат лекувани без лечение и бавното подобрение ще започне след 1-2 месеца.

Цитомегаловирусен (CMV) увеит

CMV е най-честата причина за ретинит при имунокомпрометирани пациенти, но е рядка при пациенти с ХИВ/СПИН, получаващи високоактивна антиретровирусна терапия (HAART) (по-малко от 5% от случаите). Пациентите с CP4 + по-малко от 100 клетки на μl са най-податливи на инфекция. CMV ретинит може да се появи и при новородени и при пациенти на имуносупресивна терапия, но това е рядко.

Диагнозата се основава на данни от офталмоскопия. Серологичните тестове се използват рядко. Лечението е с ганцикловир, фоскарнетил и фалганцикловир системно или локално. Терапията обикновено продължава, докато се получи отговор от антиретровирусна комбинирана терапия (CD4 +> 100 клетки / μL за най-малко 3 месеца).

Увеит, причинен от заболяване на съединителната тъкан

Възпалението на увеалния тракт може да бъде причинено от различни заболявания на съединителната тъкан.

Спондилоартропатии

Серонегативният спондилит е честа причина за преден увеит. За разлика от това, ревматоидният артрит обикновено не е пряко свързан с увеит, но причинява склерит, който от своя страна може да причини вторичен увеит. Възпалението на структурите на окото често придружава анкилозиращия спондилит, но може да се появи и при реактивен артрит. Обикновено увеитът е едностранен и често се повтаря, като рецидивите могат да засегнат и другото око. Мъжете са по-склонни да развият увеит, отколкото жените. Повечето пациенти, независимо от пола, са положителни при тестване за HLA-B27 антиген.

Лечението включва локални кортикостероиди и мидриатици. В някои случаи се препоръчва да се предписват парабулбарни инжекции на кортикостероиди. При тежки хронични случаи е показана употребата на некортикостероидни имуносупресори (например метотрексат или микофенолат мофетил).

Ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА, остарял ювенилен РА)

Този вид увеит не е придружен от болка, фотофобия и конюнктивална инжекция. Поради липсата на инжекция и характерното замъгляване на зрението се нарича още "ирит бял". ЮИА увеитът е по-чест при момичета.

Повтарящите се пристъпи на възпаление се лекуват най-добре с локални кортикостероиди и мидриатици. Също така, при дълъг ход на заболяването се препоръчва предписване на некортикостероидни имуносупресори (например метотрексат, микофенолат мофетил).

Саркоидоза

Той е причина за увеит в около 10-20% от случаите. Увеит се развива при около 25% от пациентите със саркоидоза. Саркоидният увеит е по-често срещан сред чернокожите и по-възрастните пациенти.

При преден, среден, заден и панувеит могат да се появят всички класически симптоми. Могат да се появят и симптоми като конюнктивален гранулом, обширни кератични преципитати върху ендотела на роговицата (грануломатоза или агнешка мазнина), грануломатоза на ириса и васкулит на ретината. Най-точната диагноза е биопсия на лезии, обикновено от конюнктивата. Рядко се извършват вътреочни биопсии 8 поради високия риск от усложнения.

Лечението обикновено включва кортикостероиди (локални, периокуларни, вътреочни или системни или комбинирани) в комбинация с мидриатици. Некортикостероидни имуносупресори (напр. метотрексат, микофенолат мофетил, азатиоприн) се предписват на пациенти с тежко заболяване.

Синдром на Бехчет

Среща се рядко в Северна Америка, но е доста честа причина за увеит в Близкия и Далечния Изток. Типичните прояви включват тежък преден увеит с хипопион, васкулит на ретината и възпаление на главата на зрителния нерв. Заболяването обикновено протича много трудно с множество рецидиви.

Диагнозата се основава на системни прояви на заболяването като орални афти или генитални язви, дерматит (еритема нодозум), тромбофлебит или епидидимит. Оралните задни биопсии могат да покажат признаци на оклузивен васкулит. Няма диагностични тестове за синдрома на Behcet.

Лечение: Локалните и системни кортикостероиди и мидриатици могат да облекчат острата атака, но в повечето случаи ще са необходими системни кортикостероиди и некортикостероидни имуносупресори (напр. циклоспорин, хлорамбуцил) за контролиране на възпалението и предотвратяване на сериозни усложнения, свързани с дългосрочната употреба на кортикостероидни лекарства . Биологични агенти като интерферон и TNF инхибитори могат да бъдат ефективни при някои пациенти, които не отговарят на стандартните схеми на лечение.

Болест на Vogt-Koyanagi-Harada (FKH)

FKH заболяване - заболяването се характеризира с увеит, придружен от кожни и неврологични нарушения. FKH е по-често срещан сред азиатците, индианците и индианците. По-податливи на него са жени от 20 до 40. Етиологията е неизвестна. Заболяването се проявява с автоимунна реакция към меланин-съдържащи клетки на увеалния тракт, кожата, вътрешното ухо и меките мембрани на ГМ.

Заболяването обикновено започва с неврологични симптоми - шум в ушите (звънене в ушите), дизакузия (слухова агнозия), световъртеж, главоболие и менингизъм. Кожните симптоми се присъединяват по-късно и включват фокално витилиго, фокална депигментация на косата и алопеция, засягаща врата и главата. Забавените усложнения включват катаракта, глаукома, субретинална фиброза и неоваскуларизация на хороидеята.

За ранна терапия се използват локални и системни кортикостероиди и мидриатици. На много пациенти се предписват и некортикостероидни имуносупресори.

Причини за увеит

Повечето случаи са идиопатични и най-вероятно са причинени от автоимунни процеси. Случаите с установена причина за възникване включват:

• нараняване
• очни и системни инфекции,
• системни автоимунни заболявания.

Най-честата причина за преден увеит е травма (травматичен иридоциклит). Други причини за преден увеит включват спондилоартропатия (20-25% от случаите), ювенилен идиопатичен артрит и херпес вируси (херпес симплекс и мицела-зостер). В половината от случаите на преден увеит не може да се установи причината за възникването му.

Повечето случаи на периферен увеит са идиопатични. В редки случаи, когато причината е установена, периферният увеит може да бъде причинен от множествена склероза, саркоидоза, туберкулоза, сифилис и, в ендемични региони, лаймска болест.

Повечето случаи на заден увеит (ретинит) също са идиопатични. Най-често идентифицираната причина за развитие при имунокомпетентни пациенти е токсоплазмозата. При пациенти с ХИВ/СПИН това е цитомегаловирус (CMV).

Най-честата причина за панувеит е саркоидоза, но в повечето случаи причината е неизвестна.

В редки случаи увеитът (обикновено преден) може да бъде причинен от системни лекарства като сулфонамиди, памидронат (инхибитор на костната резорбция), рифабутин и цидофовир.

Системните заболявания, причиняващи увеит, и тяхното лечение са разгледани в съответния раздел на ръководството.

Симптоми и признаци на увеит

Клиничните прояви и симптоми могат да бъдат трудни за разграничаване и варират значително в зависимост от местоположението и тежестта на процеса.

Най-лесният начин да се подозира преден увеит: обикновено започва с болка в очите, зачервяване, фотофобия и в различна степен зрително увреждане. Може да се появи и конюнктивална хиперемия в близост до роговицата (цилиарно зачервяване или лимбална (перикорнеална) инжекция). Под прорезната лампа могат да се намерят преципитати на роговицата (левкоцитите се натрупват по вътрешната повърхност на роговицата), клетки и суспензия (непрозрачност) в предната камера (воден хумор), както и задни синехии. При тежък преден увеит, левкоцитите могат да се установят в предната камера (хипопион).

Увеит (преден). Периферният увеит обикновено се проявява в началото само като зрително увреждане и плаващи помътнявания в стъкловидното тяло. Основната характеристика е наличието на клетки в стъкловидното тяло. Върху плоската част на цилиарното тяло (на кръстовището на ириса и склерата) често се появява и суспензия от възпалителни клетки, образувайки ексудация, подобна на сняг. Зрението може да бъде нарушено поради частици или кистозен макулен оток. Натрупването и удебеляването на стъкловидните клетки и подобно на сняг ексудация върху плоската част на цилиарното тяло могат да доведат до характерния модел на „снежна преса“, често свързан с неоваскуларизация на периферната ретина.

Увеит (периферен). Задният увеит може да се прояви с широк спектър от симптоми, но най-честите признаци са замъгляване на стъкловидното тяло („мухи“) и замъглено зрение, както при периферния увеит. Освен това може да има клетки в стъкловидното тяло, бели или жълти отлагания върху ретината (ретинит) или под хороидеята (хориоидит), ексудативни отлепяния на ретината, ретинален васкулит.

Панувеитът може да се прояви с всяка комбинация от горните симптоми.

Усложнения на увеит

Сериозните усложнения на увеита включват дълбока и необратима загуба на зрението, особено ако увеитът не е разпознат или е предписана грешна терапия. Също така, най-честите усложнения включват катаракта, глаукома, отлепване на ретината, зрителния диск или ириса и кистозен оток на макулата (най-честата причина за зрително увреждане при пациенти с увеит).

Диагностика на увеит

• Изследване на процепна лампа.
• Офталмоскопия след разширяване на зеницата.

Подозирате увеит при всеки пациент, който има болка в очите, зачервяване на окото, фотофобия, мухи и замъглено зрение. Пациентите с преден увеит изпитват болка в засегнатото око, дори ако ярка светлина навлезе само в непокътнато око (истинска фотофобия), което е необичайно за конюнктивит. Диагнозата на преден увеит се поставя след откриване на клетки и остатъци в предната камера.
Клетките и суспензията се визуализират най-добре на процепна лампа, когато тесен лъч светлина е насочен към предната камера в тъмна стая. Периферният и заден увеит се открива по-лесно след разширяване на зеницата. Индиректната офталмоскопия е по-чувствителна от директната форма. Ако се подозира увеит, пациентът трябва незабавно да се подложи на пълен офталмологичен преглед).

Много състояния, причиняващи вътреочно възпаление, могат да имитират увеит и трябва да бъдат разпознати чрез специализирани клинични проучвания. Тези състояния включват тежък конюнктивит (напр. епидемичен кератоконюнктивит), тежък кератит (напр. херпетичен кератоконюнктивит, периферен улцерозен кератит), тежък склерит и в по-малка степен вътреочен рак при много млади пациенти или при възрастни хора (вътреочен лимфом). В редки случаи пигментният ретинит може да започне с умерено възпаление, подобно на увеит.

Лечение на увеит

• Кортикостероиди (обикновено локални).
• Мидриатици.

Лечението на активно възпаление обикновено включва локални кортикостероиди (напр. преднизолон ацетат 1%, 1 капка на всеки час, докато сте будни). Също така, кортикостероидите могат да се прилагат като вътреочни или ларабулбарни инжекции заедно с мидриатици (например хоматропин 2 или 5% капки). Тежките или хронични случаи може да изискват употребата на системни кортикостероиди, системни некортикостероидни имуносупресори, лазерна фототерапия, криотерапия (транссклерално към периферията на ретината).

При лечението на увеит се използват лекарства от различни фармакологични групи. Стандартната терапия за преден увеит включва използването на циклоплегични лекарства и симпатикомиметици. Като противовъзпалителни лекарства се използват глюкокортикоиди и НСПВС. При повишаване на IOP се използват лекарства за потискане на производството на вътреочна течност: β-блокери, ICA или комбинация от тях.

За определяне на етиологичния фактор на увеит се използват антибактериални и антивирусни лекарства. Показания за ABT са случаи на посттравматичен увеит, увеит, свързан с остри/хронични фокални инфекции, и увеит с бактериална етиология. ABP може да се предписва под формата на инстилации, субконюнктивални, интравенозни, интрамускулни, интравитреални инжекции. Антивирусните лекарства се използват локално като интравитреални инжекции при лечение на заден увеит, както и системно.

Системната имуносупресивна терапия също се използва активно при лечението на неинфекциозен увеит. Предвид големия брой противопоказания и странични ефекти, назначаването на тези лекарства и динамичното наблюдение на пациентите се извършват с активното участие на ревматолог.

Някои аспекти на диагностиката и терапията на увеит

• За разлика от задния увеит с неговата инфекциозна природа, предният увеит обикновено е стерилен процес.
• В повечето случаи предният увеит е изолирано заболяване с неизвестен произход, което регресира в рамките на 6 седмици.
• От неинфекциозен увеит, образуването на хипопион е характерно за HLA-B27-свързан увеит и синдрома на Адамантиада-Бехчет.
• Сифилисът е „великият претендент“ и трябва да се счита за потенциална причина за всяко възпаление на хороидеята.
• Сифилисът е едно от малкото състояния, при които навременната и адекватна антибиотична терапия е от съществено значение.
• Офталмологичните прояви на сифилис трябва да се считат за невросифилис.
• Лечението на очните прояви на сифилис трябва да се извършва в съответствие със стандартите за лечение на третичен невросифилис.
• Диагнозата на токсоплазмозата се основава предимно на характерната офталмоскопска картина.
• Туберкулозата на окото имитира множество заболявания, което изисква от лекаря да бъде бдителен по отношение на навременната диагноза на това инфекциозно заболяване.
• Появата на фокус в зоната на макулата не изключва диагнозата остра некроза на ретината, при условие че картината е типична по периферията на очното дъно.
• Адекватната антивирусна терапия при остра некроза на ретината намалява риска от включване на сдвоеното око в патологичния процес с 80%.
• Разнообразие от първични възпалителни хориокапиларопатии са обединени от младата възраст на пациентите.
• Диагнозата на първични възпалителни хориокапиларопатии включва изключване на всяка инфекциозна (сифилис, туберкулоза) причина, неоплазма (очен лимфом) или системен васкулит (SLE).
• За да се предвиди развитието на болестта и да се определи тактиката на лечение, е важно всеки случай да се припише на едно от известните заболявания.

Чести грешки при лечението на увеит

• Грешките при събирането на анамнеза и повърхностната оценка на общото състояние на пациента, функционирането на основните органи и системи могат значително да усложнят установяването на причината за увеит.
• Забавеното и неадекватно лечение на патологията на задния сегмент на окото при болестта на Behcet в 90% от случаите води до слепота поради папилит и исхемия на ретината.
• Забавеното започване и недостатъчните дози глюкокортикоиди при лечението на синдрома на Vogt-Koyanagi-Harada са погрешни.
• Късната диагноза и ненавременното неадекватно лечение на острата некроза на ретината водят до бързо прогресиране на заболяването и неизбежно развитие на отлепване на ретината.

Ключови точки

• Възпалението на увеалния тракт (увеит) може да засегне предния сегмент (включително ириса), средния увеален тракт (включително стъкловидното тяло) или задната част на хороидеята.
• Повечето случаи са идиопатични, но известните причини за увеит включват инфекции, травми и автоимунни заболявания.
• Предният увеит най-често се проявява с болка в очите, фотофобия, зачервяване около роговицата (цилиарно зачервяване) и, когато се изследва под процепна лампа, клетки.
• Средният (периферен) и заден увеит обикновено се проявява с по-малко болка и зачервяване, но по-изразени помътнявания на стъкловидното тяло („мухи“) и замъглено зрение.
• Диагнозата се потвърждава чрез изследване с прорезна лампа и офталмоскопия (обикновено индиректна) след разширяване на зеницата.
• Лечението трябва да бъде предписано от офталмолог, обикновено включващо локални кортикостероиди и мидриатични лекарства.

Увеитът е възпаление на хороидеята на окото, което се проявява с болезненост, повишена чувствителност към светлина, сълзене и зрително увреждане.

Увеалният тракт има сложна структура, разположен между склерата и ретината, външно наподобява гроздова чепка. Състои се от кръвоносни съдове, които доставят на очите хранителни вещества. Увеалният тракт се образува от ириса, стъкловидното и цилиарното тяло, самата хороидея.

Класификация на заболяването

Според анатомичната структура на увеалния тракт се разграничават следните видове увеит:

• Отпред. Характерно е развитието на възпаление в ириса и стъкловидното тяло. Това е най-често срещаният вид заболяване, което може да се прояви под формата на ирит, преден циклит,;
• Междинен. Възпалението засяга цилиарното тяло, ретината, стъкловидното тяло, хороидеята. Патологията протича под формата на заден циклит, парс-планит;
• Задно. Характерно е увреждането на хороидеята, ретината, зрителния нерв. В зависимост от локализацията на патологичния процес може да се появи хориоретинит, ретинит, хороидит, невровеит;
• Обобщени. Възпалителният процес засяга всички части на увеалния тракт. В такива случаи те говорят за развитието на панувеит.

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават 4 форми на патология:

1. серозен;
2. Гнойни;
3. Фибринопластмаса;
4. Смесени.

Според етиологичните фактори увеитът обикновено се разделя на:

• Ендогенна. Инфекциозните агенти навлизат в окото през кръвния поток;
• Екзогенен. Инфекцията възниква в резултат на нараняване на хороидеята.

Увеитът може да се развие като първично заболяване, когато не е предшестван от патологични процеси. Вторичният увеит се изолира, когато патологията се появи на фона на други очни заболявания.

По естеството на потока има:

• остър процес, чиято продължителност не надвишава 3 месеца;
• хронична патология, която продължава повече от 3-4 месеца;
• повтарящ се увеит, когато възпалението на увеалния тракт се развива отново след пълно възстановяване.

Етиологични фактори

Има следните причини за развитието на увеит:

• бактериална инфекция, причинена от стрептококи, стафилококи, хламидия, токсоплазма, туберкулозен бацил, бруцела, бледа трепонема, лептоспира;
• вирусна инфекция: херпес вирус (включително причинителя на варицела), цитомегаловирус, аденовирус, HIV;
• гъбична инфекция;
• наличието на огнища на хронична инфекция - тонзилит, кариес, синузит;
• развитието на сепсис;
• автоимунни заболявания (ревматизъм, системен лупус еритематозус, спондилоартрит, улцерозен колит, болест на Crohn, полихондрит, интерстициален нефрит, гломерулонефрит);
• наранявания на очите, изгаряния, чужди тела;
• хормонални нарушения;
• увреждане на очите от химически реагенти;
• генетично предразположение;
• развитието на сенна хрема, хранителни алергии;
• метаболитни нарушения.

Заболяването често се развива при пациенти с анамнеза за други очни патологии. В детска и напреднала възраст се диагностицира главно инфекциозен увеит, който се проявява на фона на алергии или стресови ситуации.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина зависи от локализацията на възпалителния процес, състоянието на имунната система, естеството на заболяването. При остър преден увеит пациентите съобщават за следните симптоми:

• болезненост и зачервяване на засегнатото око;
• свиване на зеницата;
• повишено сълзене;
• фотофобия;
• намалена зрителна острота и яснота;
• увеличена.

Хроничното възпаление на предната част на увеалния тракт се характеризира с асимптоматично протичане. Само в някои случаи пациентите забелязват леко зачервяване на очните ябълки, поява на точки пред очите.

Характерна особеност на периферния увеит е увреждането на двете очи. Пациентите се оплакват от намалено централно зрение, поява на "мухи" пред очите.

За задния увеит са характерни следните симптоми:

• усещане за замъглено зрение;
• обектите се изкривяват;
• появата на плаващи точки пред очите;
• намалена зрителна острота.

Възможно е също така да се развие макулен оток, оптична невропатия, макулна исхемия, отлепване на ретината.

Диагностични мерки

Увеитът се диагностицира от офталмолог. Като част от първоначалното назначаване, специалистът трябва да прегледа очите, да провери зрителната острота, зрителните полета, да извърши тонометрия, за да определи стойността на вътреочното налягане.

Освен това се провеждат следните изследвания:

• Ултразвук на окото;
• изследване на реакцията на зеницата;
• биомикроскопия, която включва изследване на окото с помощта на процепна лампа;
• гониоскопия, която ви позволява да определите ъгъла на предната камера;
• ... Изследването се провежда с цел изследване на очното дъно;
• флуоресцентна ангиография на ретината;
• томография на различни структури на окото, ако е необходимо;
• електроретинография;
• реофталмография, която измерва скоростта на притока на кръв в съдовете на очите.

Характеристики на лечение

Лекарствената терапия за преден и заден увеит включва използването на следните групи лекарства:

1. Широкоспектърни антибиотици (флуорохинолони, макролиди, цефалоспорини). Лекарствата могат да се прилагат субконюнктивално, интравитреално, парентерално. Изборът на подходящ антибиотик зависи от вида на патогена, неговата чувствителност към лекарства;
2. За лечение на вирусен увеит се предписват антивирусни лекарства. Те се използват широко: докато приемате Viferon или Cycloferon. Лекарствата се предписват чрез интравитреална инжекция или се приемат през устата;
3. Нестероидните противовъзпалителни средства, глюкокортикостероидите позволяват да се спре възпалението за кратко време. Дексаметазон или преднизолон капки се предписват субконюнктивално, ибупрофен, Мовалис или Бутадион се приемат през устата;
4. Имуносупресорите се използват, когато противовъзпалителното лечение е неефективно. Показано е приемането на циклоспорин, метотрексат, които са способни да потискат имунните реакции;
   За предотвратяване на сраствания се препоръчват капки Циклопентолат, Тропикамид, Атропин;
5. Фибринолитиците имат резорбционен ефект. Те са широко използвани: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
6. Комплексни мултивитамини;
7. Антихистамини: Кларитин, Лорано, Цетрин, Клемастин, Супрастин.

Ако лекарствената терапия е помогнала за премахване на остро възпаление, тогава е показано физиотерапевтично лечение. Високо ефективни са електрофореза, инфитотерапия, лазерно кръвно облъчване, вакуумен импулсен масаж, фототерапия, фонофореза, лазерна коагулация, криотерапия.

Хирургична интервенция

Развитието на усложнения или тежък ход на увеит изисква хирургично лечение. Операцията може да включва следните етапи:

• дисекция на адхезията между ириса и лещата;
• отстраняване на стъкловидното тяло или глаукома;
• запояване на ретината с лазер;
• отстраняване на очната ябълка.

Хирургията не винаги води до благоприятен резултат. В някои случаи операцията причинява обостряне на възпалителния процес.

Методи на традиционната медицина

По време на лечението на увеит могат да се използват някои народни рецепти. Въпреки това, преди всяка манипулация трябва да се консултирате с лекар.

Следните рецепти ще помогнат за ефективно премахване на възпалението:

• изплакване на очите с лечебна отвара. Необходимо е да се вземат равни количества лайка, невен, цветя от градински чай. Смелете суровините. Вземете 3 супени лъжици от сместа, залейте с чаша вряла вода. Съставът се настоява за 1 час. Прецедете получения продукт, изплакнете очите с отвара;
• сокът от алое се разрежда със студена преварена вода в съотношение 1:10. Полученият разтвор се капва по 1 капка не повече от 3 пъти на ден в болното око;
• лосиони от корен на ружа. Суровините трябва да бъдат натрошени, изсипете 3-4 супени лъжици 200 ml студена вода. Инструментът се настоява за 8 часа, след което се използва за лосиони.

Усложнения и прогноза

При липса на ефективно лечение увеитът може да доведе до развитие на сериозни очни заболявания:

• катаракта, при която лещата става мътна;
• увреждане на ретината чак до нея;
• който се развива в резултат на нарушен изтичане на течност вътре в окото;
• постоянна непрозрачност на стъкловидното тяло;
• увреждане на зрителния нерв;
• инфекция на зеницата, при която зеницата престава да реагира на светлина поради прилепване към лещата.

С навременна и цялостна терапия на остро възпаление на окото е възможно напълно да се излекува пациентът за 3-6 седмици. Въпреки това, хроничният увеит е склонен към рецидив с обостряне на основната патология, което значително усложнява терапията, влошава прогнозата.

Увеитът е възпалителна патология на хороидеята, която може да доведе до пълна загуба на зрението. Ето защо е толкова важно да се диагностицира заболяването и да се започне лечение навреме. От голямо значение е предотвратяването на заболяването, което включва навременно лечение на патологични процеси в тялото, изключване на домашни наранявания на очите и алергизация на тялото.

Какви са симптомите и причините за възпалителен очен увеит? Какви са възможните лечения за преден, междинен, заден или пълен увеит?

Какво е увеит

Терминът увеит се нарича възпалителен процес, който засяга хороидеята, тоест тази част от окото, която се намира между ретината и склерата и която осигурява кръвоснабдяване на всички структури на окото.

Това възпаление може да бъде остро, тоест да се проявява с остри неочаквани симптоми или с неясни симптоми от хроничен характер.

Счита се за рядко заболяване, равномерно разпределено между половете, с висока честота на възраст между 20 и 50 години, рядко се среща увеит при деца или след 70 години.

Видове възпаление: предно, средно, задно, тотално

Увеитът може да бъде едностранен, ако засяга само едното око, или двустранен, ако засяга и двете очи. Може да се класифицира и според анатомичното местоположение, в което се развива.

Анатомично се разграничават следните видове увеит:

• Отпред: В този случай възпалението засяга предната част на окото, която включва ириса, роговицата и цилиарното тяло.
• Задно: Възпаление на задната част на окото, засягащо ретината и хороидеята (гърба).
• Междинен: възпаление на стъкловидното тяло, което е една от междинните структури на окото.
• Обща сума: тази форма на възпаление, локализирана на нивото на всички структури на окото (предна, средна и задна).

В допълнение към своето анатомично местоположение, увеитът може да бъде класифициран според вида на увреждането, което причинява:

• Фокусна: така се нарича, защото, като правило, идва от източника на инфекция, например, гнил зъб.
• Грануломатозни: характеризира се с появата на характерни отлагания по роговицата, локализирани в задната част на окото.
• Хипертоник: водещо до повишаване на вътреочното налягане, състояние, което може да бъде свързано с глаукома или други патологии от инфекциозен характер.
• Сифилитичен: Тази форма на увеит е тясно свързана с болест, предавана по полов път, която се нарича сифилис.

И накрая, има два вида увеит, в зависимост от причината:

• Екзогенен: Причинено от външни фактори като операция, травма или вирусна, бактериална или гъбична инфекция.
• Ендогенна: Причинява се от вътрешни фактори като разпространение на инфекциозни агенти, системни заболявания, автоимунни нарушения или локални алергични или имунни реакции.

Причини за възпаление на хороидеята

Както беше споменато по-горе, увеитът може да бъде ендогенен или екзогенен, в зависимост от основните причини.

В случай на екзогенен увеит, основните причини са:

• Вирусни инфекции: например херпес.
• Бактериални инфекции: токсоплазмоза, бруцелоза, лаймска болест, лептоспироза и туберкулоза.
• Травма: хирургични операции, директни наранявания на очите, язви на роговицата.
• Други заболявания: грануломи, възпаление на корена на зъбите, саркоидоза.

В случай на ендогенен увеит, основните причини са:

• Автоимунни и ревматични заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, множествена склероза, болест на Кавазаки, болест на Бехчет и анкилозиращ спондилит.
• Наследствени заболявания: ендотелна дистрофия на Fuchs.
• Други заболявания: очни тумори, лимфом и глаукома.
• Алергични реакции: локализиран или системен.

Увеитът може да бъде и идиопатичен, тоест с неизвестна етиология, но често в резултат на незабавен имунен отговор към стрес или пушене на цигари.

Симптоми и ефекти на увеит

Симптомите на увеит са много променливи и са свързани с частта от окото, която е засегната от възпалителния процес.

При преден увеит ще имаме зачервени очи, чувствителност към слънчева светлина (фотофобия), замъглено зрение, сълзене на очите и болка в очната ябълка.

В случай на заден и междинен увеит симптомите са умерена болка, отлепване на стъкловидното тяло (тоест от мухоподобна точка в зрителното поле), промени в стъкловидното тяло и зрително увреждане.

При тотален увеит се отбелязва болка с умерена интензивност, васкулит на ретината, стъкловидното тяло, потъмняване на зрението, фотофобия и наличие на ексудат на нивото на стъкловидното тяло.

Картината на възпалителния увеит може да бъде допълнена от системни симптоми: главоболие, треска и виене на свят.

Възможни усложнения на увеит

Някои усложнения могат да влошат възпалението, например:

• Макулна дегенерацияпричинени от сериозни промени в стъкловидното тяло.
• катаракта, тоест помътняване на повърхността на лещата, дори при млади пациенти.
• Дегенерация на ретинатапричинено от натрупване на течност в централната област на ретината с възможно отлепване на ретината.
• Повишено вътреочно налягане, с развитието на глаукома.
• Възпалениена нивото на роговицата и увреждане на зрителния нерв.
• Образуване на микро срастваниямежду ириса и лещата.

Лекувайте увеит с лекарствена терапия

Лекарствената терапия за увеит е силно променлива, тъй като е свързана с основната причина за възпалението. Всички лекарства обаче имат за цел да намалят симптомите, но в същото време, ако е възможно, да излекуват заболяването, което е причинило увеита.