- HepaLank е естествен хепатопротектор за черния дроб на базата на олигонуклеотиди, екстракти от морски зърнастец и бял трън, препарат за черния дроб и стомашно-чревния тракт. Има хепатопротективно, противовъзпалително, заздравяващо рани, антивирусно и антимикробно действие. Олигонуклеотидите нормализират метаболизма, морският зърнастец облекчава възпалението на тъканите, насърчава заздравяването на тъканните увреждания, белият трън неутрализира токсините и токсините, подпомага възстановяването на клетките на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и чревната лигавица. Една опаковка от лекарството е курс от 1 месец.
- Мидивиринът е естествен източник на таурин. В чернодробните клетки тауринът участва в синтеза на жлъчни киселини. Използва се като хепатопротектор, при различни видове битова интоксикация, има мощен антирадиационен и противовъзпалителен ефект, повишава антивирусната устойчивост на организма. Един пакет е приемен курс за 1 месец.
Горните хепапротективни лекарства за черния дроб се приемат последователно, първият месец - едно лекарство, след това почивка от 7-10 дни и след това второто лекарство. В бъдеще, след почивка от 7-10 дни, можете да повторите това от лекарствата, които са повлияли най-положително на вашето благополучие.
В допълнение към горния списък с хепапротективни лекарства могат да се препоръчат капсули Dienai Karma. Това най-ново лекарство насърчава производството на човешки стволови клетки и следователно задейства механизма на самообновяване (регенерация) на чернодробните клетки. Dienai Karma съдържа само 10 капсули. Трябва да се приема само след като приключите с приема на HepaLank или Midivirin.
Само един от тях - урсодезоксихолева киселина - е лекарство в класическия смисъл. Цялата друга световна медицина разглежда хранителните добавки. Но това не означава, че хепатопротекторите са неефективни.
Защитете и възстановете
През 70-те години са формулирани изискванията за „идеален хепатопротектор“: той трябва да се абсорбира напълно, когато се приема перорално, да има ефект на „първо преминаване“ през черния дроб (тоест трябва да се разгради в този орган, преди да влезе кръвния поток), свързват токсините или предотвратяват появата им, намаляват възпалението и потискат фибриногенезата (т.е. инхибират фиброзата - заместване на собствената тъкан на черния дроб със съединителна тъкан), стимулират възстановяването на чернодробните клетки.
„Интересът към хепатопротекторите в началото беше много висок, но след като много от обещаващите лекарства по това време показаха недостатъчна ефективност, той намаля“, казва Професор в катедрата по пропедевтика на вътрешните болести на Първия Московски държавен медицински университет на името на I.I. И. М. Сеченов Чандър Павлов. „През последните няколко години се наблюдава възраждане на интереса, което се отразява във възобновяването на клиничните изследвания.“ Струва си да се добави, че точните механизми на действие на представителите на тази група не са достатъчно проучени и в повечето случаи са само хипотетични.
„Често ефективността на хепатопротекторите не се потвърждава от надеждни научни данни с високо ниво на доказателства“, казва Юрий Кучеряв, доцент на катедрата по пропедевтика на вътрешните болести и гастроентерология на Московския държавен медицински университет на името на А. И. Евдокимов от Министерство на здравеопазването. „В резултат на това използването на повечето лекарства от тази група в общата клинична практика е противоречиво.
Най-често срещаната класификация на хепатопротекторите ги разделя по произход. Първата група - билкови препарати от бял трън, жълтурчета, дим, артишок, бял равнец, касия. Втората група включва препарати от животински произход: хидролизати на черния дроб на едър рогат добитък и урсодезоксихолева киселина (все пак сега се получава синтетично, но е намерена в жлъчката на мечка). Есенциалните фосфолипиди съставляват третата, а аминокиселините - четвъртата група.
Фаворит на пазара
Есенциалните (тоест свързани със същността на нещо) фосфолипидите са част от стената на чернодробните клетки (хепатоцитите). При употреба на алкохол, някои лекарства, отравяне с токсични вещества (както отвън, така и образувани в процеса на метаболизма) те се увреждат. Основният предложен механизъм на действие на препарати, съдържащи EPL (те се получават от соеви зърна) е да попълнят дефицита на фосфолипиди на клетъчната стена, да стабилизират хепатоцитните мембрани и да инхибират разрушаването на чернодробните клетки.
В Русия EPL се използва широко, въпреки че в Европейския съюз и Съединените щати те не се използват в клиничната практика, тъй като голямо клинично проучване, проведено през 2003 г. в Съединените щати, не разкрива никакви положителни ефекти на EPL върху чернодробната функция в сравнение с плацебо. Според Сергей Морозов, старши научен сътрудник в Катедрата по гастроентерология и хепатология на Федералната държавна бюджетна институция Научноизследователски институт по хранене на Руската академия на медицинските науки, би било твърде хубаво, за да е вярно да се постигне спиране на възпалението само чрез укрепване на мембраните на хепатоцита чрез доставяне на фосфолипиди отвън, без да се елиминира основната патогенетична причина за увреждането. Освен това, няма доказателства, че растителните фосфолипиди могат да се "интегрират" в мембраната. EPL, когато се приемат перорално, имат ниска бионаличност, а когато се прилагат парентерално, те са склонни да се натрупват изобщо не в черния дроб, а в други органи.
Най-известното лекарство в тази група е Essentiale N. Според DSMgroup той отново оглави топ марките по аптечни продажби в Русия (към февруари 2014 г.) Показания за употреба са алкохолен и безалкохолен стеатохепатит (мастен черен дроб), лекарствени и чернодробни увреждания. В допълнение към него тази група включва Rezalut Pro, Essliver, Eslidin (допълнително съдържа метионин), Phosphogliv (съдържа глициризин, получен от женско биле).
Доказана ефективност
Препарати от бял трън се намират във всяка аптека. Производителите твърдят тяхната ефективност като средство за "поддържане" на черния дроб. Не могат да бъдат упрекнати за откровена измама, но поне са хитри. Действително, силимаринът, смес от алкалоиди на бял трън, чиято основна активна съставка е силибинин, има доказан антифибротичен, антиоксидантен, хепатопротективен и антитоксичен ефект. Има данни за пряк и индиректен антивирусен ефект на силибинина при хроничен вирусен хепатит С, когато се прилага интравенозно. В допълнение, силимаринът предотвратява проникването на някои хепатотоксични вещества в клетката, по-специално отрови от бледата гъба.
Въпреки това, не всички екстракти от бял трън показват всички тези полезни свойства, а са получени само по специален, много трудоемък начин.
„Сравнението на изомерите на силимарин в тяхната фармацевтична еквивалентност доведе до изолирането на Legalon като референтно лекарство, съдържащо силимарин“, казва Сергей Морозов. "Бионаличността на силимарин от сурови екстракти изглежда е много ниска." Legalon, в съответствие с препоръките на EASL (Европейска асоциация за изследване на черния дроб), е лекарството на избор за лечение на чернодробно увреждане, причинено от лекарства, което протича без холестаза. Други препарати на базата на бял трън са Гепабене (допълнително съдържа екстракт от дим), Карсил, Силимар, Хепатофалк планта (допълнително съдържа жълтурчета и екстракт от яванска куркума).Сила на мечката
Урсодезоксихоловата киселина (UDCA) е особено сред хепатопротекторите, тъй като е единственото лекарство, признато в целия свят. Това е жлъчна киселина, но за разлика от мастните киселини, произвеждани в организма, не е токсична и не уврежда стените на хепатоцитите. Всички механизми на действие на UDCA са сложни и не са напълно разбрани до момента.
Неговото много важно и доказано действие обаче е да намали насищането на жлъчката с холестерол чрез инхибиране на абсорбцията му в червата, потискане на синтеза в черния дроб и намаляване на секрецията в жлъчката. При първична билиарна цироза (тоест поради застой на жлъчката в интрахепаталните канали) UDCA е основното лекарство на избор за увеличаване на продължителността на живота, както е показано от множество клинични проучвания.
В допълнение, UDCA се използва за предотвратяване на образуването и за разтваряне на холестеролни камъни в жлъчката, както и при жлъчен рефлуксен гастрит. Показания освен това са първичен склерозиращ холангит, хроничен хепатит с холестатичен компонент (особено алкохолен и лекарствен), интрахепатална холестаза на бременността, хроничен вирусен хепатит (ако антивирусната терапия не е възможна или в комбинация с нея), неалкохолен стеатохепатит.
Референтното лекарство за UDCA е Ursofalk, което се произвежда в Германия от 1979 г. Всички други UDCA препарати за регистрация в Европейския съюз трябва да предоставят данни за пълната фармакологична и клинична еквивалентност на Ursofalk за регистрация. Други лекарства, според експерти, са аналози и могат да имат различия както по отношение на ефективността, така и по отношение на нежеланите реакции. Ursofalk също има по-висока стабилност на активното вещество (5 години) в сравнение с други UDCA препарати (4 години).
двойно действие
Адеметионинът се синтезира в организма от аминокиселините метионин и аденозин (АТФ). Това е най-важният коензим, който участва в основните биохимични процеси. По-голямата част от клиничните проучвания на адеметионин са проведени при алкохолно чернодробно заболяване.
Експерименталните и клиничните данни показват антиоксидантното и детоксикиращо действие на адеметионина, както и ускоряването на регенерацията на чернодробната тъкан под негово влияние и забавянето на развитието на фиброза. Но в допълнение към хепатопротективните свойства, адеметионинът е антидепресант, който показва ефективност дори когато класическата терапия с трициклични антидепресанти не работи. Предполага се, че адеметионинът влияе върху метаболизма на невротрансмитерите - серотонин и допамин, който се нарушава по време на депресия.
Въпреки това, клинично проучване на J. Mato и др. (1999) показва, че адеметионинът е ефективен за лечение само на леки форми на холестаза, докато UDCA е ефективен както за леки, така и за умерени и тежки форми на заболяването. Поради недостатъчната доказателствена база, FDA все още не е в състояние да даде одобрение за регистрация на адеметионин като лекарствен продукт. Ето защо в САЩ той е известен като хранителна добавка под търговската марка SAM-e. Той се продава по целия свят под търговските марки Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine и Heptor.
Като лекарство, Heptral е регистриран в Италия и Русия и се използва за алкохолно чернодробно заболяване, токсични и медицински увреждания на черния дроб, холестатични състояния и депресия. Бионаличността на активното вещество при прием на таблетки е само 5% от приетата доза, докато при използване на парентерален разтвор е близо 100%. Характеристика на лекарството е химическата нестабилност, което води до кратък срок на годност.Друго
Глициризиновата киселина е вещество, получено от женско биле. Към днешна дата експериментални проучвания описват неговите противовъзпалителни, антиалергични, антивирусни и имуномодулиращи свойства.
В Русия глициризинът е представен от една дозирана форма - комбинация от фосфолипиди и самия глициризин (Phosphogliv). Предлага се в капсули и прах за разтвор. Най-обещаваща, според лекарите, е инжекционната дозирана форма на лекарството, тъй като при приемане на капсули бионаличността на глициризин е ниска.
Prohepar се използва от няколко десетилетия в Германия и Япония за лечение на цироза на черния дроб, токсични и причинени от лекарства лезии, придружени от чернодробна недостатъчност. Той е хидролизат на черния дроб на млади бикове (тестван за луда крава и други болести, така че е невъзможно да се заразите при прием), обогатен с аминокиселини и витамини. Progepar е регистриран в Русия през 2009 г. Ръководител на катедрата по фармакология и клинична фармакология на IvGMA Олга Громовавярва, че клиничните проучвания и практиката показват ефективността на Progepar при лечението на хроничен алкохолен хепатит. Доказано е комплексното си положително въздействие не само върху симптомите и функционирането на черния дроб, но и върху други системи на тялото (имунна, пикочна, витаминен метаболизъм).
Екстрактът от листа на артишок се използва главно като жлъчегонно средство при жлъчни дискинезии от хипокинетичен тип, хроничен некалкулозен холецистит, но се препоръчва и при хроничен токсичен хепатит и цироза на черния дроб.
Тиоктовата киселина (Berlition, Thiogamma), алфа-липоевата киселина имат положителен ефект върху черния дроб - те се използват в комплексното лечение на диабет. Аминокиселината таурин (Dibicor) се препоръчва за възстановяване на чернодробната тъкан при използване на противогъбични лекарства, а L-карнитин се препоръчва за продължителна употреба на антиепилептично лекарство Depakine (валпроева киселина).
Както можете да видите, има много лекарства, за които се твърди, че принадлежат към хепатопротектори. Въпреки малкия брой клинични проучвания, те намират широко приложение в медицинската практика. Професор Александър Шапошников, ръководител на катедрата по превантивна онкология, лапароскопия и обща хирургия, Ростовски изследователски институт по онкология, член на Европейската асоциация по чернодробни заболявания, смята, че известна пристрастност на медицинската общност по отношение на хепатопротекторите се дължи на терминологично объркване. „Една група включва вещества от различни химични групи, които имат специални индикации за употреба“, каза той. „При предписването им е необходимо да се разчита на клинични данни: наличие или липса на холестаза, фиброза и т.н. Колкото по-точно се постави диагнозата и се установи тежестта на заболяването, толкова по-ефективно ще бъде лечението с хепатопротектори. Това не е специфична руска мода, а световна практика.
Хепатопротектори- Това са лекарства, изписвани основно на по-възрастни пациенти. Поради възрастови характеристики и влошаване на храносмилателната функция, хората развиват полихиповитаминоза. Това се отразява в метаболизма в организма и предизвиква ускорен процес на стареене. Основната цел на хепатопротекторите е да удължат младостта и живота на човек. Има около 200 разновидности на лекарството, всяка от които има свои собствени показания и противопоказания за приемане.
Показания за прием на хепатопротектори
Лекарствата се предписват в следните случаи:
- С алкохол, заплашващ да се превърне в черния дроб. За ефективно лечение пациентът също трябва да спре приема на алкохолни напитки. Само в този случай хепатопротекторите ще помогнат за възстановяване на унищожените клетки на органа.
- С мастен черен дроб. Патологията по-често се диагностицира при пациенти, които водят заседнал начин на живот и страдат от. Както при алкохола, една доза хепатопротектори няма да е достатъчна за пълна терапия. Важно е да водите активен начин на живот и да се придържате към правилното хранене.
- При продължителна употреба на лекарства, които провокират увреждане на чернодробните клетки. Хепатопротекторите в този случай ще предпазят клетките на органа от въздействието на неблагоприятен фактор.
- С вирусен хепатит, който е преминал в хронична форма. Когато е заразен с патология от тип A, B, C, на пациента се предписват хепатопротектори като лекарствена терапия
Поради факта, че е доказана ефективността на лекарствата за профилактика и лечение на чернодробни патологии, лекарствата са изолирани в отделна фармакологична група. Но дори и най-модерните хепатопротектори няма да донесат положителни резултати в терапията, ако са предписани без консултация с лекар.
Разнообразие от лекарства
Хепатопротекторите, в зависимост от съставните компоненти, са разделени на 6 групи:
- лекарства, направени от животински чернодробни клетки;
- производни на аминокиселини;
- билкови препарати;
- есенциални фосфолипиди;
- лекарства на основата на жлъчни киселини;
Важно!Видът на предписаните лекарства зависи от степента на увреждане на клетките на органа и общото здравословно състояние на пациента.
Есенциални фосфолипиди
Ефективността на разглежданите лекарства от групата на есенциалните фосфолипиди се потвърждава от положителна обратна връзка от специалисти и пациенти. Тези лекарства, отпускани свободно в аптеките, включват:
- фосфолип.Основната активна съставка е лецитин. Продуктът се предлага под формата на капсули. Предписва се при мастен черен дроб, токсични отравяния на организма и при остри симптоми на интоксикация при бременни жени. Препоръчва се за прием преди операция на жлъчните пътища. В стадия на обостряне на заболяването лекарството се приема по 2 капсули 3 пъти на ден. В стадия на ремисия на патологията се пие по 1 капсула три пъти на ден. Препоръчителният курс на лечение е 3 месеца.
- Phosfonciale.Активните вещества на лекарството са силамарин и фосфолипиди. Предлага се под формата на капсули. Предписва се за комплексно лечение на черния дроб, отравяния, псориазис, прееклампсия и проблеми с липидния метаболизъм. Режимът на дозиране зависи от тежестта на проблема. Курсът на лечение е от 10 дни до 3 месеца.
- Есел Форте.Активните съставки на лекарството включват: никотинамид, фосфолипиди, витамини от група В, витамин Е. Използва се при патологии на черния дроб и жлъчните пътища. Капсулите се приемат 3 пъти на ден по 2 бр. Страничен ефект от приема на лекарството е разстроен стол.
- Есенциале Н.Активната съставка са фосфолипиди от соя. Предлага се под формата на течност за инжекции и капсули. Предписва се за увреждане на чернодробни клетки от вирусен или токсичен характер, както и за профилактика на заболявания на жлъчните пътища. Лекарството се приема по 2 капсули три пъти на ден. За инжекции дневната доза е 2 капсули за леки и умерени форми на заболяването и до 4 ампули за тежки форми на патология.
Важно!При остри форми на хепатит е по-добре да откажете употребата на хепатопротектори с фосфолипиди.
Хепатопротектори от животински произход
Сред хепатопротекторите с доказана клинична ефикасност се предписват 2 вида лекарство: Сирепар и Гепотосан.Средствата са предназначени за лечение на чернодробни заболявания (цироза, хепатит или мастна хепатоза) и не са подходящи за профилактична употреба. Активните съставки на препаратите са компоненти на свинския черен дроб. В допълнение, съставът на хепатопротекторите от животински произход включва аминокиселини, цианокобаламин, нискомолекулни метаболити.
Сред положителните аспекти на хепатопротекторите от животински произход, обърнете внимание:
- способността им да премахват токсините от тялото;
- възможността за пълно възстановяване на чернодробната тъкан;
- възстановяване на работоспособността на органа;
Недостатъците на хепатопротекторите от животински произход включват:
- недоказана клинична безопасност на средствата;
- висок риск от развитие на алергични реакции;
- рискът от развитие на имунопатологичен синдром при лечение на остри форми на хепатит.
Цената за Sirepar варира от 400 рубли, за Gepotosan - от 350 рубли.
Трябва да знае! Има и други хепатопротектори от животински произход - Prohepar и Hepatamine, които подобряват притока на кръв в черния дроб и инхибират образуването на съединителна тъкан в органа. Но използването им е неподходящо, тъй като няма данни, потвърждаващи тяхната ефективност.
Аминокиселини
Хепатопротекторите с аминокиселини се разделят на две групи лекарства.
- Средства с адеметионин - Хептор и Хептрал.Аминокиселината участва в производството на фосфолипиди, а също така има детоксикиращ и регенериращ ефект. Препаратите от тази група се използват за борба с мастна хепатоза, хронични форми на хепатит и симптоми на отнемане. Проведените клинични проучвания показват ефективността на лекарствата по отношение на лекарствени и токсични увреждания на черния дроб, холестатични проблеми и хепатит с вирусен характер.
Лекарството Heptral се счита за хепатопротектор с доказана ефективност само в Русия, Германия и Италия. В други страни се смята за хранителна добавка със съмнителен клиничен ефект. Експертите отбелязват ефективността на лекарството само когато се приема интравенозно. Хептрал под формата на таблетки не се предписва за тежки форми на чернодробно увреждане.
- Средства с орнит аспартат, например, Hepa-merz.Аминокиселината намалява нивото на амоняк в организма и се предписва за поддържане на работоспособността на черния дроб, с мастна дегенерация и хепатит с токсичен характер. Hepa-Merz не се използва за профилактика на чернодробни заболявания поради високата цена. Доказателство за ефективността на лекарството е получено при рандомизирано проучване на пациенти, страдащи от цироза на черния дроб и повишени нива на амоняк в организма.
Хранителни добавки или хомеопатични лекарства
Списъкът с хепатопротективни лекарства с доказана ефективност включва:
- Галстенас активни растителни компоненти - бял трън, лечебно глухарче и жълтурчета. Съставът на лекарството включва също фосфор и натриев сулфат. Предписва се за лечение на чернодробни патологии, протичащи в остра и хронична форма, в случай на дисфункция на жлъчния мехур, хронична.
Лекарството се приема след хранене или 1 час преди хранене. Деца под една година се предписват ½ таблетка 3 пъти на ден, деца 1-12 години - ½ таблетка (или 5 капки от лекарството), деца над 12 години и възрастни 1 таблетка. При тежки форми на заболяването честотата на приема на лекарството се увеличава до 8 пъти на ден.
- Хепел.Съставът на лекарството съдържа петнист трън, компоненти от хино дърво, жълтурчета, индийско орехче, фосфор и колоцинт. Има противовъзпалителни, аналгетични, холеретични и антидиарични свойства. Предписва се на пациенти, страдащи от нарушения на апетита, екзема, акне по тялото, както и чернодробни заболявания с токсичен и възпалителен характер. Хепел се приема три пъти дневно по една таблетка. При тежки форми на патология 1 ампула от лекарството се прилага интрамускулно на пациенти.
Лекарства с жлъчна киселина
Урсофалк, Урсосан- хепатопротектори с доказана ефективност, списъкът може да бъде попълнен и с лекарства Ексхол, Холудексан, Урдокса.Активното вещество на лекарството е урсодезоксихолева киселина. Препоръчва се за пациенти с камъни в жлъчката.
Дозировката на лекарството зависи от физиологичните характеристики на пациента и тежестта на патологията и може да варира от 2-7 капсули на ден. Курсът на терапия с лекарства с жлъчни киселини - от 10 дни до 2 години.
Билкови препарати
Списъкът на хепатопротекторите от растителен произход с доказана ефективност включва:
- Гепабене.Съставът на лекарството включва екстракт от дим, плодове от бял трън. Лекарството има холеретичен ефект, стимулира черния дроб в случай на отравяне. Приема се по 1 капсула три пъти на ден.
- с екстракт от мечо грозде.Предлага се под формата на таблетки и под формата на дражета. Предписва се за лечение на токсични увреждания на органа и за профилактика на чернодробни заболявания, нормализира липидния метаболизъм в организма. подходящ за комплексно лечение на чернодробна цироза, хепатит, мастна хепатоза.
- Хофитол.Ускорява производството на жлъчка, като по този начин предотвратява нейната стагнация в жлъчните пътища. Предписва се при бъбречна и чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит и, както и при отравяне с токсични вещества. Възрастни се предписват по 2 таблетки 3 пъти на ден, деца на възраст 6-11 години - 1 таблетка. На деца под 6-годишна възраст лекарството се предписва на капки (10 капки 2 пъти на ден).
Трябва да знае! Противопоказания за прием на хепатопротектори са: бъбречно заболяване в острия стадий, запушване на жлъчните пътища, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност, кърмене, остри чернодробни заболявания.
Списък на хепатопротекторите от ново поколение.
- Хепатозан.
- Сирепар.
- Хепа-Мерц
Списък на най-добрите хепатопротектори с доказана ефективност
- Хептрал- средната цена е 1600 рубли;
- Хофитол- средната цена е от 400 рубли;
- Есенциале Н- цената на лекарството е 700 рубли;
- Ursosan- цената на лекарството е от 200 рубли;
- Карсил- средната цена е 350 рубли;
- Силимар- цена от 100 рубли.
Важно!Хепатопротекторите имат различни свойства и състав, така че трябва да се предписват от специалист, като се вземат предвид характеристиките на заболяването.
Хепатопротекторите с доказана ефикасност се предписват като комплексна терапия при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Препаратите в зависимост от състава са разделени на 6 групи. При избора на конкретно лекарство е необходимо да се обърне внимание на фармакологичната група на лекарството, възрастта на пациента и страната на производство (руските лекарства са по-евтини от вносните, но не са по-ниски от тях по ефективност).
На видеото: Хепатопротектори. Чернодробни заболявания. Лечение.
Литература и източници (спойлер):
- 1. Описанието на лекарствените продукти Hepatoprotectors® се основава на официално одобрени инструкции за употреба и одобрени от производителя.
- 2. Клюев М. А., Скулкова Р. С., Ермакова В. Я. - Справочник на лекарствата 2005г.
- 3. Хепатопротектори® - описанието и инструкциите на препаратите са предоставени от медицинския справочник на лекарствата Vidal.
- 4. Държавен регистър на лекарствата https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
- 5. Смолников P.V. (съст.) - Наръчник по основни лекарства 2004.
- 6. Изд. Г.Л. Вишковски - Система от справочници "Регистър на лекарствата на Русия" (RLS "Доктор") 2013-2015.
- 7. Фармация и фармакология. Павлова И.И. (съставител) - Лекарства. Най-новото ръководство за 2012 г.
[Крия]
Харесвате ли тази статия? Споделете с приятели в социалните мрежи. мрежи или оценете тази публикация:
Оценка: (1
оценки, средно: 5,00
от 5)
Здравейте. Аз съм универсален гастроентеролог с 8 години опит в клиники в Москва и Санкт Петербург Свържете се с мен, ще се радвам да помогна.
Лечението на чернодробната патология не е пълно без предписване на лекарства, които осигуряват възстановяване на увредените хепатоцити, защита на жизнеспособните клетки и активиране на загубените функции.
Хепатопротекторите за черния дроб не заменят лекарствата. Списъкът с лекарства за чернодробна терапия включва антибактериални, антивирусни средства, хормони, комплексни витамини, имуномодулатори, хомеопатични лекарства.
Трудно е да се определи най-доброто от повече от 200 лекарства. Ще се основаваме само на проверени факти от базата данни на медицината, основана на доказателства. Включва само онези лекарства, които са тествани върху достатъчен брой случаи, имат надеждни резултати за ефективност в сравнение с група пациенти, на които не са предписани.
На кого са показани хепатопротектори?
Някои хора смятат, че хепатопротекторите са необходими само при различни заболявания, които протичат с увреждане на клетките, но това не е така. Те са най-ефективни като средство за превенция.
Възникват условия за необходимостта от поддържане и защита на чернодробните клетки:
- в случай на нарушаване на обичайния режим и качеството на хранене по празниците, когато е невъзможно да се избегне преяждането с вкусна, но трудна за храносмилане храна, пиене на алкохол;
- след остри инфекциозни заболявания и тяхното лечение (ARVI, грип, чревни инфекции, хранително отравяне);
- ако сте се преместили в друга област, където екологията се е променила, качеството на питейната вода.
Хората над 60-годишна възраст се нуждаят особено от „покриване“ на черния дроб. Това се дължи на нарушена адаптивност на организма и нисък общ имунитет.
Хепатопротективните лекарства задължително са включени в схемата на лечение на остри и хронични чернодробни заболявания:
- с възпаление (хепатит) от вирусен произход, токсичен, алкохолен, хранителен;
- хепатози, причинени от променени метаболитни процеси (мастни, холестатични, пигментни), които се появяват при захарен диабет, алкохолен хепатит, нарушено отделяне на жлъчката, ензимни наследствени патологии на метаболизма на билирубина;
- на етапа на начални цирозни или фиброзни промени в чернодробната тъкан;
- пациенти с чернодробно увреждане, причинено от принудителна продължителна употреба на лекарства за системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, болест на Уилсън-Коновалов и туберкулоза;
- в случай на развитие на сърдечна цироза с декомпенсация на миокардната работа.
Класификация
Няма единна класификация на лекарствата от списъка на хепатопротекторите. Прието е да се разделят по произход и основна основа. Механизмът на действие често е един и същ. Фармакологичната група включва продукти, произведени от растителни материали, животински черен дроб, изкуствено синтезирани, комбинирани с мултивитамини.
Във форма те са представени от таблетки, капсули, ампули за инжекции, капки
В зависимост от произхода се разграничават 6 групи хепатопротектори:
- есенциални фосфолипиди;
- Препарати от чернодробна тъкан на животни;
- производни на аминокиселини;
- медицински протектори на жлъчни киселини;
- билкови лекарства (колекции от билки, екстракти от лечебни растения);
- биологично активни хранителни добавки (БАД) и хомеопатични препарати.
Като средство за лечение хепатопротекторите се използват в Русия и страните от ОНД. Лекарите в Европа и САЩ не ги смятат за лекарства поради недостатъчна доказателствена база за тяхната ефективност. Ситуацията дори се развива по такъв начин, че страната произвежда лекарството, но го изпраща не в своята аптечна верига, а в Русия и ОНД (като френската компания Sanofi Essentiale).
Кои лекарства се използват най-добре в конкретен случай се решава от лекуващия лекар. Не се препоръчва самостоятелно да избирате лекарства. Те имат свои собствени характеристики и оптимални възможности за действие. Невъзможно е напълно да се изключи отрицателното въздействие. Ще разгледаме примери за най-популярните средства, индикации за тяхното назначаване, ще дадем противоположни мнения за и против.
Есенциални фосфолипиди
Сред изследователите няма консенсус относно механизма на действие на лекарствата.
"на"
В съответствие с Инструкцията, ние сме приканени да вярваме, че есенциалните фосфолипиди, получени от соята, съвпадат по състав с компонентите на клетъчната мембрана на хепатоцитите. Попадайки в мастния слой на стената на увредения хепатоцит, те са в състояние да възстановят функциите на клетките, да подобрят функциите им.
Доказано е, че при пациенти, приемащи фосфолипиди: енергийните разходи на чернодробните клетки намаляват, ензимната активност се повишава, свойствата на произведената жлъчка се подобряват, при лечението на хепатит С, вероятността от активен отговор на организма към приложението на α - интерферонът се увеличава. Най-ефективен при инжекции.
За да получите резултата, трябва да приемате лекарства от този тип в продължение на шест месеца или повече, те не се признават от лекарите в повечето страни
"против"
Публикувани са проучвания, които опровергават ефекта на фосфолипидите върху чернодробната функция. Отрицателният ефект е провокирането на възпаление при хронични форми на хепатит, което е свързано с липсата на холеретични свойства, стагнация на жлъчката.
Има мнение, че витамините, присъстващи в състава, не могат да се приемат едновременно, по-добре е да ги замените с отделни препарати. Някои автори са сигурни, че съставът на таблетките достига до черния дроб в много малка доза, тъй като се разпределя в тялото.
Тези "минуси" изискват внимателно отношение към есенциалните фосфолипиди при вирусен хепатит, като се вземе предвид съвместимостта на витамините.
Основните лекарства от групата:
- Essentiale N, Essentiale Forte N – съдържа само фосфолипиди;
- Essliver Forte - включва фосфолипиди + витамини от група B, E, PP;
- Phosfonciale – активната съставка е силимарин в комбинация с липоид С;
- Гепагард - фосфолипиди + витамин Е;
- Фосфоглив - фосфолипиди в комбинация с тринатриева сол на глициризинова киселина;
- Резалут - фосфолипиди + триглицериди + глицерол + соево масло + витамин Е.
Най-скъпи са Essentiale Forte N и Rezalut. В Руската федерация те се предписват при мастна хепатоза, токсичен хепатит, токсикоза при бременни жени, преди предстоящата операция на жлъчните пътища, цироза на черния дроб и метаболитни нарушения.
Лекарства за животински черен дроб
По произход се разграничават два вида препарати: Hepatosan - от свински черен дроб, Sirepar - от чернодробна тъкан на говеда. Съдържа цианокобаламин, растежен фактор, аминокиселини в комбинация с нискомолекулни метаболити.
Поради значителния брой негативни аспекти на експозицията, лекарствата не се използват с цел превенция, а само за лечение. Предписват се при цироза на черния дроб, мастна хепатоза, хепатит, хепатомегалия.
Причинява свръхчувствителност при много пациенти
"на"
Инструкцията показва изразени антиоксидантни свойства, възможността за елиминиране на интоксикацията и стимулиране на заздравяването на паренхимната чернодробна тъкан. Прогепар, който е част от групата, активира притока на кръв в засегнатия орган, блокира образуването на съединителна тъкан (цироза), ускорява отделянето на токсини с диуреза и следователно подобрява всички функции на черния дроб.
"против"
Ефектът на тази група хепатопротектори върху черния дроб и тялото като цяло е най-противоречив. Освен това безопасността на предложените лекарства не е доказана. Способността на лекарствата да предизвикат алергична реакция е много висока. Следователно употребата в острата фаза на хепатита се счита за опасна.
Има мнение, че фармацевтичното производство не изключва риска от заразяване с прионна инфекция (малки протеинови субстрати, подобни по ефект на вируси) с развитие на нелечима енцефалопатия. Групата включва и хранителни добавки Хепатомин. Средствата са категорично противопоказани за деца.
Хепатопротектори от аминокиселини
В зависимост от протеиновия състав има средства с:
- адеметионин (представители на Heptor и Heptral);
- орнитоаспартат (Hepa-merz).
"на"
Знаем, че аминокиселините са необходими на организма, за да синтезира всички активни вещества, ензими, включително фосфолипиди. Чрез образуваните съединения те участват в процесите на регенерация на чернодробната тъкан, облекчават интоксикацията.
Хептрал – има способността да разгражда и премахва натрупаните мазнини, прочиства черния дроб, има антидепресивни свойства. Предписва се при лечение на мастна хепатоза, хепатит, синдром на отнемане и депресия при алкохолизъм, наркомания.
Производните на адеметионина имат антиоксидантно действие, стимулират производството на жлъчка и нейната секреция, предпазват нервната система, чернодробния паренхим от фиброза. Hepa-merz е ефективен за отстраняване на амонячни съединения от кръвта, поради което единствената индикация е токсичен хепатит с бъбречна недостатъчност, чернодробна кома.
Лекарството е ефективно, когато се прилага интравенозно, смята се, че употребата на таблетки е ограничена от ниската абсорбция в храносмилателния тракт
"против"
Heptral, за разлика от други протектори, е регистриран, с изключение на Русия, в Германия и Италия. Австралийците го използват във ветеринарната практика. В други страни той е посочен като хранителна добавка със съмнителни свойства. Hepa-merz не дава резултати при алкохолна интоксикация.
Лекарства с жлъчна киселина
Основното вещество на тази група протектори е урсодезоксихолева киселина. Лекарствата (Ursosan, Ursofalk, Urdox, Exhol, Livodex, Ursodez, Choludexan, Urosliv) се използват широко при лечението на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, холелитиаза.
Те имат холеретичен и хипогликемичен ефект, понижават концентрацията на холестерол, ефективни са при задръствания и имат стимулиращ ефект върху имунната система. Тези лекарства са показани при билиарна цироза на черния дроб, жлъчен рефлуксен гастрит, остър хепатит при бременни жени, токсични ефекти на алкохола и лекарствата.
Лекарството може да понижи нивата на кръвната захар
Противопоказанията включват: големи калциеви камъни в жлъчните пътища, остро възпаление на червата, изразена дисфункция на панкреаса. Препаратите от тази група са най-безвредни за човешкия организъм. Те се приемат на курсове в зависимост от състоянието на пациента.
Билкови препарати
Групата хепатопротектори е усъвършенствано народно лечение на чернодробни заболявания, тъй като лекарствата са синтезирани от добре познати лечебни растения (млечен трън, артишок, безсмъртниче, мечо грозде, овес, мента). Действието им идва бавно, необходими са дълги курсове на лечение.
Но те остават най-добрият избор за профилактична употреба. Препаратите от бял трън съдържат активното вещество силимарин (Легалон, Карсил Форте, Карсил, Силимарин, Силибинин, Силимар). Активно се препоръчват олио, капсули от бял трън, шрот.
Известен е силен антиоксидантен ефект, регенерация на клетъчните мембрани. Курсовото лечение се провежда в продължение на 3 месеца. Отрицателната информация включва клинично недоказано лечение на вирусен хепатит и алкохолно увреждане на черния дроб, което класифицира лекарствата в много страни като хранителни добавки.
Препаратите от артишок съдържат активното вещество цимарин. Известен е със своите противовъзпалителни свойства (при болки в ставите), понижаващ холестерола ефект, диуретичен ефект. Представители на групата - Hofitol, Cynarix, екстракт от артишок,
"Против" употребата - липсата на клинични изследвания, показващи резултатите от лечението, противопоказания за конгестия в жлъчната система, калкулозен процес.
Лекарството има ниска токсичност, използва се при лечение на атеросклероза, холецистит
Хранителни добавки и хомеопатични лекарства
Добре проучените лекарства с доказана ефикасност включват:
- Galstena – съдържа активните съставки на растенията бял трън, корен от глухарче, майски жълтурчета в комбинация с фосфор и натриев сулфат. Предписва се от хомеопати на капки по схемата за лечение на чернодробни заболявания както в остър, така и в хроничен стадий, с холецистит, панкреатит.
- Хепел - включва лечебните свойства на бял трън, цинхона, индийско орехче, жълтурчета в комбинация с фосфор и колоцинт. Има противовъзпалителни, аналгетични, холеретични и антидиарични свойства. Препоръчва се при токсични и възпалителни заболявания на черния дроб, метеоризъм, загуба на апетит, акне.
Средствата се използват за превенция. Хомеопатичните лекарства не са признати от официалната медицина.
От хранителните добавки най-често се използва Liv 52. Производителите обещават ефект поради общото холеретично, възстановяващо действие и умерено антиоксидантно действие. Лекарството се препоръчва за лечение на деца с хепатит А, като превантивна мярка.
Чуждестранни проучвания потвърждават само намаляване на билирубина в кръвта и възстановяване на телесното тегло. Не се наблюдава ефект при алкохолен хепатит. Някои хранителни добавки са клинично тествани и успешно препоръчани за практическа употреба. Те включват Hepatotransit, Milona 10, Hepatrin, Dipana, Ovesol.
Съдържа екстракти от седем растения
Възможно ли е да се предпази черния дроб от алкохол с помощта на хепатопротектори?
Има възрастни, които са сигурни, че след приемане на "хапчета за черния дроб" можете да пиете алкохол-съдържащи напитки във всякакви количества и да не се страхувате от цироза. Това абсолютно не е вярно. Въпреки името си, хепатопротекторите действат много бавно, докато негативният ефект не бъде напълно отстранен.
Не са подходящи за бързо отрезвяване, не гарантират профилактика на чернодробни заболявания при алкохолизъм. Доказано е, че в началния стадий на цироза, когато е увредена само част от хепатоцитите, е възможно да се възстанови напълно чернодробната функция, ако се откаже от алкохола.
За целта, освен подходящи хепатопротектори, използвайте:
- строга диета с ограничение на мазни, пържени, пушени храни, люти подправки;
- холеретични лекарства;
- ензими на панкреаса (страда от алкохол не по-малко от черния дроб);
- билкови чайове;
- лекарства за подобряване на бъбречната функция.
Ще трябва да отидете на лекар и да кажете за проблема. Предписаното изследване и резултатите ще покажат степента на дисфункция на черния дроб и други органи. Невъзможно е да изберете лекарства сами, може би те са противопоказани в конкретен случай.
За тези хора, които се занимават с "почистване" на черния дроб с помощта на различни лекарства, е препоръчително да се има предвид, че е доказана ефективността на продуктите от аминокиселини, урсодезоксихолева киселина, на базата на силимарин.
За есенциалните фосфолипиди във фармакологията се използва меката формулировка „предполагаема ефективност“. Действието е доказано при интравенозно приложение. По-добре е да не харчите семейния бюджет за други хепатопротектори.
Хепатопротекторът е лекарство за черния дроб, което може да възстанови структурата на неговите клетки и да предотврати необратими последици. Има много такива лекарства, но само няколко от тях са с доказана ефективност, например адеметионин и орнитин аспартат. Някои категории лекарства изобщо не са изследвани, те включват билкови и животински лекарства и хомеопатия.
- чернодробна енцефалопатия;
- фиброза и цироза;
- алкохолно чернодробно заболяване;
- всякакъв вид хепатит;
- остра чернодробна недостатъчност;
- хепатоцелуларна холестаза.
- Намаляване на нивото на холестерола в жлъчката. Той инхибира абсорбцията му в червата и потиска производството му в черния дроб.
- Повишаване на разтворимостта на холестерола.
- Намалена склонност на жлъчката да образува камъни.
- билиарен рефлуксен гастрит;
- малки холестеролни камъни в жлъчния мехур;
- първична билиарна цироза.
- Само укрепването на мембраната на хепатоцитите с есенциални фосфолипиди, получени отвън, не е достатъчно за облекчаване на възпалителните процеси.
- Не е доказано, че те могат да бъдат включени в мембраната.
- Няма публикувани публикации за ефективността на лекарството.
- При навлизане в тялото фосфолипидите проникват в лимфата, проникват в мастната тъкан, където протичат метаболитни процеси. Само малки части достигат до черния дроб, така че имат ниска бионаличност.
- Силибининът, който не е обработен, има ниска наличност - малко активно лекарство достига до черния дроб.
- Лекарството трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с холестаза.
- Галстена. Билково хомеопатично лекарство. Състав: бодил, глухарче, жълтурчета. Предлага се под формата на капки на базата на етилов алкохол (43%). Използва се без ограничения при деца, бременни жени. Произведено в Австрия. Цена - 200 рубли (за бутилка от 20 ml).
- Хепел. Хомеопатичен препарат с комплексно действие. Състав: жълтурчета, цинхона, колоцинт, клубен мъх, индийско орехче. Препоръчва се за лечение на деца от раждането. Производител - Германия. Цената е 250 рубли (за бутилка от 20 ml).
- Панзинорм;
- Мезим;
- Креон.
Покажи всичко
Показания за прием
Черният дроб е постоянно изложен на токсини, алкохол и различни заболявания, които водят до смъртта на клетките му. В този случай хепатопротекторите помагат.
Към днешна дата не е разработено лекарство, което да възстанови оптимално чернодробната тъкан в необходимия период от време, за да предотврати смъртта на органа. Но има лекарства, които помагат до известна степен да подобрят процеса на регенерация.
В някои случаи хепатопротекторите могат да се предписват на хора, които са изложени на негативни фактори, за да поддържат здрав черен дроб, но основната им задача е да се противопоставят на сериозни заболявания. Лекарствата не са основно средство за лечение, а само спомагателни.
Заболявания, за които се приемат такива лекарства:
| Болест | Описание |
| Вирусен хепатит | Ако антивирусните лекарства са неефективни или не могат да се приемат, се предписва хепатопротектор. Като част от комплексното лечение се използват за предотвратяване на цироза. |
| Алкохолен хепатит | Това заболяване може да бъде усложнено от цироза. Ситуацията изисква пълно изключване на алкохолните напитки, тъй като хепатопротекторите няма да работят |
| Мастна дегенерация на черния дроб | Патологиите са податливи на хора с неинсулинозависим захарен диабет или затлъстяване. Развива се поради образуването на мастни клетки в черния дроб, разрушавайки го. Хепатопротекторът се предписва заедно с други лекарства, които повишават неговата ефективност. За да се подобри ефективността на терапията, е необходимо да се следи храненето и упражненията. |
| хепатит, предизвикан от лекарства | Известен също като токсичен. Хепатопротекторът действа като част от комплексната терапия |
Принципи на използване
Всички лекарства се предписват от лекар. Ползите от много хранителни добавки са съмнителни, така че пациентът решава сам да ги приема у дома. Уведомете Вашия лекар за всички билкови лекарства, които използвате, тъй като някои от тях могат да бъдат токсични за черния дроб.
Всички хепатопротектори са само помощно лекарство. Основното нещо трябва да бъде насочено към елиминиране на заболяването (противовирусна терапия за хепатит и др.)
Няма да има ефект от приема на лекарства, ако не премахнете лошите навици, които влошават увреждането на черния дроб – алкохол, нездравословно хранене, заседнал начин на живот. Паралелно се лекуват и други органи – панкреасът и жлъчният мехур.
Хепатопротектори с доказана ефективност
Единственият хепатопротектор, който е успешно тестван, е адеметионин.
Лекарството се произвежда под различни търговски наименования:
Адеметионинът е вещество, което се произвежда в черния дроб на човека от храни, съдържащи метионин: мляко, месо или риба.
Поради поредица от химични реакции от него се образува глутатион. Участва в детоксикацията при различни видове отравяния. Адеметионинът е предшественик на глутатиона.
С алкохолно чернодробно заболяване
Алкохолното чернодробно заболяване се развива в резултат на токсичния ефект на продукта от разпадането на етилов алкохол - ацеталдехид. Намалява съдържанието на глутатион, антиоксидант, който предпазва клетките от токсини. Поради липсата му се увеличава производството на вещества, които участват в окислителните реакции и убиват хепатоцитите. Клетъчните мембрани са увредени, колагенът е свръхпроизведен. Фиброзната тъкан расте, образува се фиброза.
Целта на лечението е да се предотврати развитието на фиброза, която в крайна сметка престава до цироза. Терапията се използва за възстановяване на биохимичните показатели на кръвта, премахване на болката и подобряване на метаболизма. Лекарствата се използват като част от комплексното лечение.
Приемът на адеметионин компенсира липсата на вещества, участващи в живота на черния дроб и останалата част от тялото. Проучванията потвърждават неговата ефективност при лечението на алкохолно чернодробно заболяване. Доказано е, че има положителен ефект върху преживяемостта на пациентите, особено при сложни форми на заболяването.
Вероятността за излекуване при прием на адеметионин се увеличава 2 пъти по време на лечението на чернодробна цироза с алкохолно увреждане в първия и втория етап.
С химиотерапия
Почти всички лекарства за борба с рака се разпадат в черния дроб, което го разрушава. При увреждане от лекарства се създава затворен ефект, когато поради разрушаването на чернодробните клетки в кръвната плазма се увеличава натрупването на лекарството, което увеличава токсичния ефект върху органа.
Проучванията показват, че адеметионинът наистина е ефективен за намаляване на хепатотоксичността, предизвикана от химиотерапия.
Сред показанията за приемане на такива лекарства включват:
Адеметионин не трябва да се използва през първите два триместъра на бременността и при наличие на индивидуална непоносимост. Може да провокира киселини, епигастрална болка, диария, алергични реакции.
Хепатопротектори, изискващи допълнителни доказателства за ефективност
Те включват урсодезоксихолова киселина (UDCA) и l-орнитин-l-аспартат.
Урсодезоксихолева киселина
Лекарствата се произвеждат под следните търговски наименования:
| Име на лекарството | Формуляр за освобождаване | Производител | Цена | Образ |
| Урсофалк | Капсули, 250 mg | д-р Falk Pharma GmbH (Германия) | 1500 рубли (50 броя) |  |
| урдокс | АД "Фармацевтично предприятие "Оболенское"" | 1300 рубли (100 броя) |  |
|
| Урсодез | ЗАО "Северна звезда" | 1200 рубли (100 броя) |  |
|
| Ursosan | ПРОФ. МЕД. CS Praha a.s. (Чехия) | 1600 рубли (100 броя) |  |
|
| Ursoliv | AVVA-RUS OJSC (Русия) | 1400 рубли (100 броя) |  |
|
| холудексан | Световна медицина (Египет) | 500 рубли (20 броя) |  |
|
| Exhol | 1500 рубли (100 броя) |  |
||
| Гринтерол | Grindeks Rus LLC (Латвия) | 900 рубли (50 броя) |  |
|
| Ливодекс | Капсули, 300 mg | Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Индия) | 750 рубли (100 броя) |  |
UDCA е разрешено да се пие на деца на всяка възраст. Но има противопоказания за употреба по време на бременност. Според някои сведения има токсичен ефект върху плода.
Урсодезоксихоловата киселина принадлежи към групата на жлъчните киселини. Механизмът на неговата работа не е напълно разбран, тъй като е сложен. Предполага се, че предпазва чернодробната тъкан и инхибира усвояването на жлъчните киселини в долния сегмент на тънките черва. Киселината прави следното:
Урсодезоксихоловата киселина е показана за мъже и жени със следните патологии:
Известно е също, че лекарството има регулаторен ефект върху имунната система.
При лечението на жлъчнокаменна болест са проведени експерименти, които доказват, че UDCA е ефективна при разтваряне на камъни, особено когато се комбинира с хенодезоксихолова киселина. Последният обаче се оказа токсичен и затова беше прекратен. Експериментите показват, че приемът на урсодезоксихолова киселина води до разтваряне на камъни при 40% от пациентите.
Предназначението му е оправдано при заболявания, придружени от интрахепатална холестаза: кистозна фиброза, хроничен хепатит, склерозиращ холангит, симптоми на заболяването след трансплантация на органи, холестаза с интравенозно хранене. Киселината е неефективна при алкохолна чернодробна патология.
Първична билиарна цироза
Това е рядка, трудна за лечение патология. Експериментите показват, че в случай на прием на урсодезоксихолова киселина, жълтеницата и съдържанието на серумни ензими намаляват. Но лекарството няма ефект върху сърбежа, смъртността, качеството на живот и имунното състояние.
По-късно беше доказано, че ефективността на лекарството се наблюдава само при лечението на заболяването в началния етап. Той има положителен ефект върху оцеляването, но отрицателен ефект върху черния дроб при наличие на нарушения в работата му.
Основните недостатъци на лекарството са липсата на инжектиране и диария при прием.
В световен мащаб UDCA показва високо ниво на ефикасност при първична билиарна цироза. Въпреки това, няма доказателства, че е ефективен при лечението на други патологии.
Противопоказанията за приемане на UDCA включват тежко чернодробно и бъбречно заболяване в стадий на декомпенсация, камъни със значително съдържание на калций, бременност и кърмене. Сред страничните ефекти са нарушения в стомашно-чревния тракт.
L-орнитин-l-аспартат
Търговски наименования на лекарства от ново поколение:
| имелекарство | Формуляр за освобождаване | Производител | Цена | Образ |
| Gepamerz | Гранули за перорален разтвор (3 g), концентрат за инфузионен разтвор (500 mg/ml) | Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Германия) | 2800 рубли (10 ампули) |  |
| Ларнамин | PJSC Farmak (Русия) | 1000 рубли (10 ампули) |  |
|
| Орнилатекс | Концентрат за инфузионен разтвор (500 mg/ml) | Сотекс ФармФирма (Русия) | 2000 рубли (10 ампули) |  |
Hepa-metz се счита за най-ефективното лекарство.
Орнитин аспартатът се разделя на орнитин и аспартат и се абсорбира в тънките черва. Аминокиселините участват в управлението на метаболитните процеси. В останалите чернодробни клетки аспартатът служи като среда за производството на глутамин и неутрализирането на амоняка, свързвайки го в тъканите.
Когато черният дроб спре да неутрализира напълно токсините, той намалява концентрацията на амоняк в мозъка и други органи. Лекарството се предписва при цироза, различни форми на хепатит и енцефалопатия.
Противопоказанията за прием на l-ornithine-l-aspartate включват свръхчувствителност, бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене и детска възраст. Странични ефекти: диария, метеоризъм, алергични реакции към боята, болки в крайниците, гадене и повръщане.
Хепатопротектори, които нямат доказана ефективност
Есенциални фосфолипиди
Хепатоцитната мембрана съдържа 75% фосфолипиди. Те изпълняват не само строителна функция, но и участват в процеса на делене на клетките, транспортират вещества между тях и стимулират дейността на ензимните системи.
Токсините разрушават мембраните. Това води до неуспех в метаболитните процеси, клетката умира. Есенциалните фосфолипиди укрепват мембраната. Това свойство е в основата на хепатопротективния механизъм – да спасява черния дроб от превръщането му в съединителна тъкан. Лекарствата имат противопоказания за вирусен хепатит, тъй като могат да намалят производството на жлъчка и да допринесат за разрушаването на клетките.
От 2003 г. есенциалните фосфолипиди не се използват в САЩ и ЕС, продават се като хранителни добавки. Като наркотици те са регистрирани изключително в постсъветското пространство. Малко проучвания показват, че те подобряват благосъстоянието и някои биологични показатели.
Недостатъци на средствата:
Лекарствата нямат странични ефекти. Единственото противопоказание е индивидуалната непоносимост.
Списък на съвременните лекарства:
| Име на лекарството | Формуляр за освобождаване | Производител | Цена | Образ |
| Essentiale forte | Капсули 300 мг | Aventis Pharma International (Франция) | 670 рубли (30 броя) |  |
| Esslial forte | Atoll OOO (Русия) | 450 рубли (30 броя) |  |
|
| Essliver forte | Nabros Pharma Pvt. Ltd (Индия) | 200 рубли (30 броя) |  |
|
| Резалут про | Берлин-Хеми/Менарини, Германия | 1400 рубли (100 броя) |  |
Комбинирани лекарства:
| Име на лекарството | Активно вещество | Формуляр за освобождаване | Производител | Цена | Образ |
| Phosfonciale | Есенциални фосфолипиди + Силимар | 200 mg + 70 mg капсули | Canonpharma production CJSC (Русия) | 500 рубли (30 броя) |  |
| Фосфоглив | Есенциални фосфолипиди + глициризинова киселина | 35mg + 65mg капсули | Фармстандарт-Лексредства (Русия) | 500 рубли (50 броя) |  |
| хепатрин | Есенциални фосфолипиди + екстракт от артишок + бял трън + витамин Е | 180 + 90 mg + 67 mg + 10 mg капсули | Evalar (Русия) | 300 рубли (30 броя) |  |
Есенциалните фосфолипиди могат да бъдат получени от храни. Повечето от тях се намират в жълтъка на яйце, риба, бобови растения и месо.
Препарати от бял трън
Силимарин флавоноиди са в основата на екстракт от бял трън. Хепатопротектори с подобен състав:
| Име на лекарството | Формуляр за освобождаване | Производител | Цена | Образ |
| Карсил | Драже, 35 мг | Софарма АД (България) | 700 рубли (180 броя) |  |
| Легалон | Драже, 70/140 мг | Мадаус (Германия) | 650 рубли (60 броя) |  |
| Силимар | Драже, 100 мг | ЗАО "Фармцентър ВИЛАР" | 100 рубли (30 броя) |  |
Комплексното лекарство е Гепабене. Като активна съставка съдържа екстракт от изпарения на лекарствения трън и бял трън. Лекарството, произведено в Германия, се предлага под формата на хапчета от 275 + 83 mg. Цената му е 400 рубли за опаковка от 30 броя.
Най-евтиното лекарство е Силимар. Всъщност това е пълен аналог на по-популярния Карсил. За лечение се използва и брашно от бял трън, което е хранителна добавка.
В инструкциите към продуктите се посочва, че силимаринът е естествен антиоксидант, регулира дейността на чернодробните клетки и предотвратява проникването на отрови в хепатоцитите. Лекарствата задействат синтеза на сложни мазнини и протеини за възстановяване на клетките. Лекарствата подобряват състоянието на пациенти с увреждане на черния дроб от токсини, включително алкохолизъм.
минуси:
Препаратите от бял трън са безопасни, но неефективни. Резултатите от проучванията потвърждават, че силимаринът има малък ефект върху алкохола, хепатит В и С.
Хепатопротектори, които не са преминали надеждни проучвания
Няма нито едно надеждно проучване, което да потвърди ефективността на други лекарства, които твърдят, че са хепатопротектори.
Хранителни добавки от растителен произход:
| Име на лекарството | Формуляр за освобождаване | Активно вещество | Производител | Цена | Образ |
| Хофитол | Таблетки/инжекционни разтвори | Екстракт от сок от листата на артишок | Laboratoires Rosa-Phytopharma (Франция) | 700 рубли (180 броя) |  |
| Liv 52 | Таблетки | Прах от бодливи каперси, цикория, черна нощенка, арджун терминалия, западна касия, бял равнец | Himalaya Drug Co. (Индия) | 300 рубли (100 броя) |  |
| Холосас | Разтвор за перорално приложение | Екстракт от плодове от шипка | Алтайвитамини (Русия) | 120 рубли (300 г) |  |
| танацехол | Таблетки с покритие | Екстракт от цвят на вратига | Фармацевтичен център VILAR (Русия) | 50 рубли (30 броя) |  |
| Ovesol | Таблетки | Билков екстракт от овес, куркума, володушка, безсмъртниче, мента | Evalar (Русия) | 250 рубли (40 броя) |  |
Екстракти от черния дроб на говеда и компоненти на жлъчката:
| Име на лекарството | Активно вещество | Формуляр за освобождаване | Производител | Цена | Образ |
| Прогепар | Чернодробен хидролизат | Драже | Nordmark Artsnaimittel (Германия) | 1000 рубли (50 броя) |  |
| алохол | Екстракт от животинска жлъчка, чесън и коприва | Таблетки | Veropharm OJSC (Русия) | 100 рубли (50 броя) |  |
| Холензим | Суха жлъчка и панкреас | Таблетки | Biosintez OJSC (Русия) | 150 рубли (50 броя) |  |
Тези лекарства не се използват никъде, освен в страните от ОНД. Независимо от това, те заемат значително място в лечението на различни патологии на черния дроб и жлъчните пътища.
Лекарствата на базата на екстракт от говежди дроб са хидролази, съдържащи витамин В12 и други компоненти. Инструкциите показват, че лекарството запазва и пресъздава структурата на хепатоцитите, инхибира образуването на фиброза, насърчава възстановяването на паренхима, насърчава кръвообращението в чернодробната тъкан, увеличава обема на урината и помага за подобряване на функционирането на органа. Средствата се препоръчват да се приемат като част от комплексната терапия за вирусен и токсичен хепатит, мастна хепатоза, цироза на черния дроб.
Няма проучвания, които да потвърдят или опровергаят ефекта им. Те се считат за потенциално опасни, особено при активни форми на хепатит, когато увреждането на черния дроб може да се влоши.
Екстрактът от говежди черен дроб може да предаде прионна инфекция на хората. Провокира развитието на сериозно заболяване на централната нервна система - спонгиформна енцефалопатия (луда крава). Поради това препаратите на основата на това вещество могат да бъдат опасни.
Ефективността на такива продукти от животински произход не е доказана, следователно те не могат да се използват в медицинската практика. Има и лекарство, наречено Сибектан. Състои се от растителни компоненти, един от които е жълт кантарион. Това е хепатотоксична билка, количеството на отровата в лекарството е сравнимо с химиотерапията при тумори на дебелото черво, но се класифицира като хепатопротектор.
Хомеопатични препарати
Хомеопатичните лекарства нямат доказана ефикасност, тъй като не са провеждани експерименти за тестване на ефекта им. Същността на хомеопатията е лечението на подобно с подобно. Затова се избира вещество, което причинява разрушаването на хепатоцитите, и от него се приготвя хомеопатично лекарство.
Както и в случая с хранителните добавки, е невъзможно да се потвърди ефектът им. Световната здравна организация не ги препоръчва за употреба. Тези лекарства включват:
Освен това
Има лекарства, които не могат да бъдат приписани на горното.
Това са билкови и синтетични продукти.
Антрален
Синтетично лекарство, чието активно вещество е комплекс от алуминий и мефенамова киселина. Производителят твърди, че лекарството предотвратява натрупването на липиди от чернодробните клетки, свързва свободните радикали в кръвта и стимулира метаболизма на кислорода в клетките.
В резултат на употребата му се подобрява синтезът на фосфолипиди, обновяват се хепатоцитите. Инструментът е разработен от украински учени, клиничните проучвания са проведени само от тях, в други страни той не е регистриран като лекарство.
Пепонен
Това е натурално масло от тиквени семки. Съдържа ненаситени мастни киселини, витамин Е, коензим Q, селен. Намалява съдържанието на липиди и предотвратява заболявания като диабет и атеросклероза.
Предписва се при мастна дегенерация на черния дроб. Производител - Израел. Цената е 25 рубли за 100 броя.
Ензими
При лечението на чернодробни патологии такива лекарства подпомагат работата на панкреаса, което е много важно. Такива лекарства включват:
Съставът на всякакви препарати съдържа ензими, които насърчават храносмилането на храната. Приемането им е показано и при наличие на хроничен панкреатит.
Зареждане...