Мастната некроза на млечната жлеза е фокална некроза на мастната тъкан, която възниква след различни наранявания. Тази патология е доброкачествена промяна в тъканите на млечната жлеза. При различни увреждащи фактори, в резултат на нарушение на целостта на малките съдове, кръвоснабдяването на мястото на тъканта спира, след което се развива некроза. Нараняванията могат да бъдат много различни, например лакът по време на спортна тренировка или натъртване на рамката на вратата.
Често некрозата може да възникне в резултат на лъчева терапия и при рязко намаляване на теглото. Обикновено болковите симптоми на мастната некроза или липсват, а промените в мастната тъкан се откриват само по време на медицински преглед чрез традиционна палпация или са болезнени, а визуалният преглед на гръдния кош показва увеличени лимфни възли и неравности под формата на трапчинки по кожа.
Мастната некроза не се дегенерира в злокачествен тумор, а може само да го симулира. При мамография или ултразвук мастната некроза се определя като злокачествен тумор, който изисква използването на биопсия, а в някои случаи и секторна резекция. Мастната некроза на млечната жлеза, наричана още олеогранулом, липогранулом и стеатогранулом, се отнася до неензимна некроза.
Промените в тъканната структура се характеризират с развитие на реактивно възпаление с образуване на демаркационна зона, която отделя мъртвата тъкан. Отслабването на възпалението е придружено от процеса на фиброза, тоест заместването на некротичните маси със съединителна тъкан. В местата на некроза се образува белезна тъкан. Възможни отлагания в областта на мастна некроза на калциеви соли, калцификация на огнището на некроза.
Симптоми и диагностика на мастна некроза на гърдата
Развитието на мастна некроза се предшества от травматичен ефект върху която и да е част от млечната жлеза. Ако ударът е силен, тогава на мястото на нараняването бързо се образува болезнен оток, цианотичен или червен на цвят, кръгла форма и плътна консистенция. Той е запоен към кожата, чувствителността се губи.
Мастната некроза води до прибиране на зърното, протича без повишаване на телесната температура. При неблагоприятно развитие на заболяването може да настъпи септично сливане на огнището и процес на отхвърляне на некротичното място (секвестра) от околните живи тъкани. Диагнозата на мастната некроза на млечната жлеза задължително започва с проучване на пациента, лекарят трябва да знае естеството на травматичния ефект, времето на развитие на некрозата.
Лекарят-мамолог в процеса на определяне на контакт разкрива степента на плътност, яснотата на контурите на мастната некроза, симптомите на наличието на течност (гной, кръв). Панорамната мамография и ЯМР на млечните жлези помагат да се открие хетерогенност на структурата, напрегнати неравни контури.
Рентгеновите, томографските и ехографските изследвания на мастната некроза често показват симптоми на рак на гърдата. След като настъпи калцификация, фокусът на мастната некроза на млечната жлеза прилича на сферична калцификация от типа „яйчена черупка“, това обстоятелство напълно изключва наличието на злокачествен тумор. Диференциалната диагноза включва биопсия на млечната жлеза, т.е. тънкоиглена пункция или трефинова биопсия, което дава възможност за последващо цитологично и хистологично изследване на получените фрагменти.
Биопсията винаги се извършва под ултразвуково или рентгеново наблюдение. Лечението и профилактиката на мастната некроза на млечната жлеза има своите специфики и някои трудности. Добре е пациентите да отидат на лекар в началото на дискомфорта. Тъй като фокалните промени в мастната тъкан са необратими и има трудности при диференциалната диагноза, е показана органосъхраняваща операция с отстраняване на част от млечната жлеза.
Повторните хистологични изследвания след операция могат напълно да изключат или потвърдят процеса на рак. Под микроскоп мастната некроза се представя като нодуларни израстъци на гранулационна тъкан от епителиоидни клетки, многоядрени гигантски фагоцитни мазнини и липоиди и натоварени с холестерол естери макрофаги около мастни включвания.
Липогрануломите съдържат мастни кисти под формата на тънкостенни кухини, пълни с мазна и серозна течност. Най-добрата превенция на некрозата на гърдата е да бъдете внимателни и да се грижите за частите на тялото си. Ако все пак не е било възможно да се избегне нараняване, се препоръчва да се предприемат независими мерки за първа помощ, а именно повдигане на ранения гръден кош с превръзка и спешно да се свържете със специалист.
Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| MD общопрактикуващ лекар
Образование:Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".
- Биопсия на гърдата.
За много жени фразата "мастна некроза на гърдата" звучи зловещо. Всъщност това състояние не е толкова страшно и дори не винаги изисква лечение. Ужасната дума "некроза" в този случай означава само смъртта на клетките на мастната тъкан. С течение на времето мъртвите клетки се заменят с белег или образуват киста.
Защо се появява мастна некроза в гърдите?
Най-честата причина е операция на гърдата. В крайна сметка всяка хирургическа интервенция, особено обширна, е нараняване на тъканите, което води до нарушено кръвоснабдяване. Освен това мастната некроза не винаги се развива веднага след операцията, може да отнеме години.
Има и други възможни причини:
- Нараняване на гръдния кош. Некроза на мазнини може да възникне след автомобилна катастрофа поради нараняване на гръдния кош от предпазния колан.
- Биопсия на гърдата.
- Лъчева терапия при онкологични заболявания. Радиацията може да увреди не само тумора, но и здравата тъкан, което води до усложнение - мастна некроза.
- Сред пациентите преобладават дамите с извити форми, които имат повече мастна тъкан в гърдите. Във високорисковата група жени на средна възраст с увиснали, неправилни гърди.
Какви са симптомите на патологията?
Мастната некроза на млечната жлеза може да протича безсимптомно, като в този случай се открива само по време на прегледа, след мамография.
В гръдния кош може да се появи болезнено подуване, кожата над него става червена или синкав на цвят, но телесната температура остава нормална. Някои жени развиват секрет от зърната. Кожата над лезията е прибрана, в някои случаи зърното се прибира.
Подобни прояви се срещат и при злокачествени тумори на гърдата. Не отлагайте посещението при лекар. Навременният преглед помага да се изключи рак.
Мастната некроза е фокална некроза на мастната тъкан поради травма в някои области на гърдата. Заболяването обикновено се нарича доброкачествени промени в млечната жлеза, но това не пречи да бъде заболяване, което трябва да се лекува.
Защо се появява болестта
Мастната некроза обикновено провокира травма, в резултат на което се увреждат малки съдове, мастната тъкан престава да се снабдява с кръв, развива се некроза. Такова нараняване може да бъде случаен удар с лакът в обществения транспорт, сериозно натъртване на подпора на вратата. Понякога се появява некроза поради излагане на лъчева терапия. Състоянието може да се прояви с поява на безболезнен тумор в млечната жлеза, който лесно се палпира (чрез палпация).
Какво е опасна некроза
Некрозата е необратим процес. В случай на относително благоприятен изход около мъртвата тъкан се появява реактивно възпаление, което ограничава мъртвата тъкан. Такова възпаление се нарича демаркация, а демаркационната зона се нарича демаркационна зона. В тази област кръвоносните съдове могат да се разширяват, появяват се пълноводие, оток, образуват се голям брой левкоцити, които освобождават хидролитичния ензим и разтопяват некротичната маса. Некротичната маса се резорбира от макрофагите. Това е последвано от процеса на възпроизвеждане на клетките на съединителната тъкан, който е в състояние да замени мястото на некроза. В процеса на замяна на мъртвите маси със съединителна тъкан е обичайно да се говори за тяхната организация. В тези случаи на мястото на некроза се образува белег. Процесът на замърсяване на зоната на некроза със съединителни тъкани води до нейното капсулиране. В мъртвата маса при суха некроза и в центъра на некрозата, която е претърпяла организация, се отлагат калциеви соли. Постепенно се развива калцификация (петрификация) на огнището на некроза. В някои случаи процесът на осификация протича на мястото на некроза.
Ако некрозата не се лекува
Неблагоприятен резултат от некрозата е септично (гнойно) топене на огнището на некрозата. Наблюдава се секвестрация - процесът на образуване на зона от мъртва тъкан, която не се замества от съединителна тъкан, не претърпява автолиза, свободно е разположена сред живите тъкани.
Резултатите от различни изследвания показват, че мастната некроза не е в състояние да се превърне в злокачествен тумор, а успешно го симулира. Мамолог извършва палпация на мастна некроза, извършва ултразвуково сканиране и мамография. Често се прави биопсия, за да се разграничи мастната некроза от злокачественото заболяване. Заболяването се лекува чрез отстраняване на огнището на мастна некроза - по метода на секторна резекция на млечната жлеза.
Маститът се характеризира със следните симптоми: треска; увеличаване на аксиларните лимфни възли; остра болка в гърдите; образуване на нагнояване. Това заболяване може да бъде елиминирано консервативно само в началния етап. Без подходящо лечение може да причини абсцес, който може да бъде отстранен само хирургично. Друго заболяване на млечните жлези, което се среща много често при жените, е мастопатията. Това е доброкачествена възпалителна промяна, като правило се развива поради хормонални нарушения. Неговите признаци са стягане в гърдите, болка и течение от зърната. Заболявания на млечната жлеза Нодуларната мастопатия се счита за по-опасна от дифузната, често изисква хирургично лечение. Мамолозите съветват да бъдете възможно най-внимателни към предотвратяването на хормонални нарушения, особено ако мастопатията вече е била идентифицирана преди. Има хипотеза, според която онкологичните заболявания на млечната жлеза, като правило, се появяват с мастопатия. Такава форма на заболявания на гърдата като киста на млечните жлези също е доста често срещана. Това заболяване обикновено се появява и поради хормонална недостатъчност, силен рисков фактор, по-специално, е неправилната употреба на орални контрацептиви. В резултат на това в гърдите се образуват кухини, пълни с течност. Лечението се състои в изтегляне на течност от засегнатата област със специална игла, но не изключва рецидив. Не е изненадващо, че най-страшното заболяване на млечните жлези е ракът. Ситуацията се усложнява от факта, че на първите етапи болестта може или да не се прояви изобщо, или да даде симптоми, наподобяващи признаци на развитие на мастопатия. Ето защо при най-малкото подозрение за наличие на ракови клетки е необходимо да се подложат на допълнителни изследвания: кръвен тест, мамография, ултразвукова биопсия. Това ще помогне да се постави правилната диагноза.
Туморната некроза е процес на некроза на злокачествена или доброкачествена неоплазма, при която метаболизмът в патологичните тъкани е напълно спрян. Некротичните промени преминават през четири последователни фази:
- Обратима фаза или паранекроза.
- Необратим цитологичен стадий - некробиоза.
- Смърт на туморни клетъчни структури.
Причини за развитието на туморна некроза
Следните фактори допринасят за образуването на необратимо разрушаване на неоплазмените тъкани:
- Механично увреждане на мутирали клетки.
- Излагане на високи или изключително ниски температури.
- Облъчване на тумора с високоактивно йонизиращо лъчение.
- Химични фактори на некроза.
Обща концепция за тумор некрозис фактор
Некрозисният фактор или кахектинът се синтезира от t-лимфоцити и макрофаги. Това вещество причинява хеморагична некроза на някои ракови клетки. Доскоро експертите смятаха, че има токсичен ефект само върху онкологичните тъкани. Последните проучвания разкриват участието на кахектин в много физиологични и патологични реакции на човешкото тяло. Действието на TNF пряко зависи от концентрацията му в кръвоносната система. По този начин повишеното количество кахектин провокира развитието на септичен шок и намалява усвояването на мазнините, което по този начин допринася за прогресирането на раковата кахексия. Недостатъчното количество кахектин от своя страна стимулира концентрацията на неутрофили в кръвните стени по време на възпалителния процес.
Откриване на тумор некрозис фактор в онкологията
Факторът на туморна некроза е изолиран за първи път през 1975 г. в град Кахектин, от което в резултат идва второто име на това вещество. Проведени са изследвания върху мишки, които са инжектирани с BCG и ендотоксин. В кръвния серум на тези животни учените са идентифицирали кахектин. В хода на лабораторните изследвания експертите установиха и противотуморната активност на кръвните клетки на опитни мишки.
Основните свойства на фактора на некроза
При нормални физиологични условия кахектинът е важен медиатор на възпалителния процес и активен участник в имунната защита на организма. Дисфункцията на тази система може да доведе до алергични реакции под формата на незабавна свръхчувствителност.
В хода на многобройни проучвания учените установиха пряка връзка между повишаването на кахектина в кръвта на опитни животни и развитието на ендоскопски шок.
На науката е известно също, че факторът на некроза за някои структурни елементи на човешките тъкани е растежен фактор, който стимулира заздравяването на рани, възстановяването на кръвния поток и образуването на клетъчни абсцеси.
Но все пак ключовата функция на кахектина е способността му да причинява туморна некроза при рак. В съвременната онкология тези способности на некротичния фактор се използват широко. Трябва да се отбележи, че обширната некроза на мутирали клетки може да бъде животозастрашаваща за пациент с рак.
Синдром на остра туморна некроза
Синдромът на активно разрушаване на туморните тъкани се развива след въвеждането на активни противоракови лекарства и химиотерапия. В такива случаи голям брой ракови клетки загиват и голямо количество продукти на разпад и цитотоксини навлизат в кръвоносната система на пациента. COOH може да бъде фатално. За да се предотвратят такива негативни последици, пациентът по време на терапията трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение за навременното предоставяне на спешна помощ.
Механизъм на възникване на синдрома на остра туморна некроза
Според статистическите данни развитието на този синдром се наблюдава главно при пациенти и. Експертите приписват този факт на повишена концентрация на фосфати в мутиралите клетки на кръвоносната и лимфоидната системи. Предразполагащи фактори за тази патология също се считат за:
- Големият размер на злокачественото новообразувание.
- Множество тумори.
- Бърз растеж на неоплазмата.
- Покълване на раков тумор във вътрешните органи.
- Намаляване на обема на циркулиращата кръв.
По време на активното унищожаване на мутиралите клетки в тялото на пациента се изхвърля повишено количество калий и фосфат. Именно симптомите на хиперкалиемия, хиперфосфатемия причиняват клиничните прояви на синдрома на остра туморна некроза.
Туморна некроза в онкологията: диагноза и изследвания
На първо място, бих искал да отбележа, че пациентът, получаващ интензивно противораково лечение, трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекарите. При откриване на първите признаци на интоксикация под формата на диария, гадене и повръщане се извършват следните диагностични процедури:
- Биохимичен кръвен тест, който обръща специално внимание на концентрацията на калиеви и фосфатни йони.
- Електрокардиограма. Увеличаването на концентрацията на калий в кръвоносната система може да провокира брадикардия.
- Анализ на урината. Раковата интоксикация често е придружена от повишаване на креатинина и ацетона в урината на пациента.
Методи за лечение на синдром на остра туморна некроза
Спешната медицинска помощ в такива случаи е интравенозно приложение на разтвор на натриев хлорид, който нормализира нивото на калий и фосфати. Пациентите индивидуално определят нивото на необходимата течност, която се прилага и парентерално, което допринася за детоксикацията на организма. При вторично повишаване на концентрацията на калий е показано въвеждането на лекарства на базата на калциеви йони.
Според съвременните онкологични стандарти е необходим контрол на всички етапи на противотанковата терапия, от специфична диагностика до етапа на рехабилитация на пациента. Предотвратяването на такова усложнение се състои само в най-точното определяне на размера и локализацията на злокачествена неоплазма.
Зареждане...