Спешна медицинска помощ -Това е медицинска помощ, предоставяна от служители на системата за спешна медицинска помощ за неотложни организационни, диагностични и терапевтични мерки, насочени към спасяване и запазване на живота на човек при спешни случаи и минимизиране на последиците от такова състояние върху здравето.

Човешка спешна ситуация - това е внезапно влошаване на физическото или психическо здраве, което представлява пряка и неизбежна заплаха за живота и здравето на лице или други и възниква от заболяване, нараняване, отравяне или други вътрешни или външни причини.

Към категория спешен случай се отнася до лечение по отношение на пациент, който е в спешна ситуация, придружен от: припадък, гърчове, внезапен респираторен дистрес, внезапна болка в сърцето, повръщане на кръв, остра коремна болка, външно кървене, признаци на остри инфекциозни заболявания, остри психични заболявания нарушения, застрашаващи живота и здравето на пациента и/или други лица, или причинени от всички видове наранявания (рани, фрактури, изкълчвания, изгаряния, тежки натъртвания, наранявания на главата), токов удар, светкавици, топлинни удари, хипотермия, задушаване от всякакъв вид (удавяне, попадане на чужди предмети в дихателните пътища), увреждане с различна етиология при извънредни ситуации (пътнотранспортни произшествия, промишлени аварии, природни бедствия и др.), отравяне, ухапвания от животни, змии, паяци и насекоми, смущения на нормално протичане на бременността (преждевременно раждане, кървене и др.), както и транспортиране на пациенти, в състояние, изисква задължителен медицински триаж и спешна хоспитализация в лечебно заведение.

Към категория невъншно спада към лечението на пациент, чието състояние не е спешно и е придружено от внезапно повишаване на телесната температура с кашлица, хрема, болки в гърлото, главоболие, световъртеж, слабост; болка в долната част на гърба, ставите (радикулит, остеохондроза, артрит, артроза) повишено кръвно налягане; болков синдром при пациенти с рак; алкохолни, наркотични, токсични, синдроми на отнемане или е причинено от обостряне на хронично заболяване при пациенти под наблюдение на семеен или местен лекар за хипертония, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хронично възпаление на черния дроб, жлъчния мехур, червата, бъбречно заболяване, стави и др.

Спешната медицинска помощ от най-високите стандарти трябва да бъде достъпна за всеки, когато е необходимо, навсякъде и по всяко време. Това изисква подходяща система от мерки за медицинска помощ за всички хора, чийто живот е внезапно застрашен, концепцията за предоставяне на доболнична, болнична и междуболнична и спешна медицинска помощ.

Днес в света има международна класификация на спешната медицинска помощ , който е разделен на следните групи:

BLS (основна поддръжка на живота) - основна поддръжка на живота- комплекс от мерки за поддържане или възстановяване на жизнените функции на организма в извънболнични условия, както и преди пристигането на екипа;

ILS (незабавна поддръжка на живота) - предоставяне на спешна медицинска помощ при състояния, които застрашават човешкия живот,дежурен болничен лекар (лекар BE (W) MD, амбулатория – семейна медицина, кабинет на клиниката, включително Стоматологичен кабинет, частен стоматологичен кабинет, аптека на лечебно заведение) до пристигането на специалисти от специализирана реанимация;

ALS (Advanced Life Support) - това са специализирани реанимационни мерки.Извършва се от лекари и фелдшери с използване на подходяща апаратура, лекарства, инструменти в доболничен и ранноболничен етап;

ATLS (предварителна поддръжка на живота при травма) - професионално квалифицирано предоставяне на спешна медицинска помощ сразлични нараняваниякакто в доболничния, така и в ранния болничен период (предоставя се основно от лекари, по-рядко от медицински сестри, парамедици)

ACLS (Advanced Cardiac Life Support) - предоставяне на професионална специализирана спешна медицинска помощ при сърдечно-съдова патология(предоставя се от лекари, медицински сестри, парамедици)

PALS (Pediatric Advance Life Support) - оказване на професионална спешна медицинска помощ на деца(извършва се от лекари, медицински сестри, фелдшери).

Предоставянето на спешна и спешна медицинска помощ в Украйна се извършва на следните нива: долекарска помощ; домедицинска (доболнична) помощ; медицинска (доболнична) помощ.

Долекарска помощ - набор от спешни прости медицински мерки, предоставени на пострадалия или внезапно заболяло лице, на мястото на инцидента и по време на транспортирането му до лечебно заведение.

Лицата са длъжни да оказват долекарска помощ на лице в спешна ситуация: спасители на службите за спешна помощ, служители на държавната противопожарна охрана, служители на полицейски органи и звена, фармацевтични работници, кондуктори на леки автомобили, стюардеси и други лица, които правят нямат медицинско образование, но със собствените си служебни задължения трябва да имат практически умения за спасяване и запазване на живота на човек, който е в спешна ситуация.

Обхват от действия за предоставяне долекарска помощпредвижда три основни групи дейности:

1) незабавно прекратяване на действието на външни вредни фактори (електричен ток, високи и ниски температури, притискане на пострадалия с тежки предмети) при спазване на личната безопасност и евакуация на пострадалите от горните неблагоприятни условия, в които са попаднали (от повреден транспорт, вода, помещение за изгаряне или в което са се натрупали отровни газове)

2) оказване на долекарска помощ на пострадалите в зависимост от естеството и вида на нараняването, злополуката или заболяването, настъпило неочаквано (спиране на кървенето, изкуствено дишане, непряка компресия на гръдния кош, превързване на раната и др.);

3) организиране на бързо транспортиране на болен или пострадал до лечебно заведение.

Ориз. 1.18.

Предмедицински медицински(доболнична) помощ - извършва фелдшер BE (W) MD. Типичен изглед на специализирано превозно средство, оборудване и състав на фелдшерска бригада (фелдшер, медицинска сестра, шофьор) са показани на фигури 1.18-1.20.

Ориз. 1.19.

Ориз. 1.20.

През последните десетилетия такава помощ в чужбина се оказва основно от фелдшери - лица с медицинско образование 1-2 нива на акредитация или без, които действат по приетите методи при оказване на медицинска помощ. Парамедицината е изключително разпространена в повечето страни по света и се е доказала като доста ефективна поради ясната организация и навременността на медицинската помощ.

Медицинска (доболнична) помощ - осигуряване на медицински екипи с необходимата апаратура, инструменти, лекарства и др. и притежават теоретични знания и практически умения за оказване на квалифицирана спешна доболнична медицинска помощ. Типичен състав на медицинския екип: лекар, фелдшер, медицинска сестра, шофьор. Ръководителят на екипа е лекар, на който всички служители са подчинени, той отговаря лично за работата му. Екипът се намира в помещенията на станции, подстанции, офиси, пунктове за постоянно или временно пребиваване. Работното място на бригадата се определя от началника на Центъра, като се има предвид необходимостта от изпълнение на норматива за пристигане на бригади на мястото на инцидента.

По-долу е даден списък с основни знания и професионални умения, които трябва да има завършил висше медицинско учебно заведение на Министерството на здравеопазването на Украйна в раздела „Спешна и спешна медицинска помощ“:

Производствени функции, типични цели на дейността и умения , който трябва да притежава завършил висше лечебно заведение по специалност "Обща медицина" 7.110101

Код и име на типичната задача на дейността
1. PF.E.02 Диагностика на спешни състояния		При всякакви обстоятелства (у дома, на улицата, в лечебно заведение и др.), В условия на липса на информация и ограничено време, като се използват стандартни техники за изследване и данни от възможна анамнеза, познания за човек, неговите органи и системи , придържайки се към съответните етични и правни норми, чрез вземане на наблюдаемо решение и оценка на състоянието на лицето, се поставя диагноза
Определяне на тактиката за оказване на спешна медицинска помощ	При всякакви обстоятелства, използвайки знания за дадено лице, неговите органи и системи, придържайки се към съответните етични и правни стандарти, чрез вземане на информирано решение, въз основа на диагностициране на спешна ситуация в ограничен период от време, използвайки стандартни схеми, определят тактиката за предоставяне на спешна медицинска помощ
Предоставяне на спешна медицинска помощ	При всякакви обстоятелства, използвайки знания за човек, неговите органи и системи, придържайки се към съответните етични и правни норми, чрез вземане на информирано решение, базирано на диагностициране на неотложно състояние в ограничен период от време, съгласно определена тактика, използвайки стандартни схеми, за оказване на спешна медицинска помощ

Информация за необходимостта от предоставяне на спешна медицинска помощ от всяко лице или оператора на системата за спешна медицинска помощ на населението се получава с единична поръчка 112, която пристига в оперативно-диспечерската служба на Центъра чрез единен телефон за спешна медицинска помощ 103 от лица, които се намират на съответната територия. Контролът върху пристигането на повикванията и отговора се осъществява от хардуерно-софтуерния комплекс 103, неговата електронна система фиксира часа на пристигане на повикването, гласовият запис се съхранява за определено време. Препоръка на диспечер след получаване на обаждания от диспечер електронна картаго предава на ръководителя на BU (W) MD. Електронната карта е информационна подкрепа на всички етапи от предоставянето на спешна медицинска помощ от размера на спешната помощ при хоспитализация в лечебно заведение. Ръководителят на екипа докладва на Центъра за приключването на помощта. Центърът решава въпроса за разпределяне на допълнителни екипи при голям брой жертви на местопроизшествието.

Екипът, след като приеме обаждането в електронна форма, го прехвърля в медицинската статистическа документация на хартиен носител, освен това информира диспечера на направление за състоянието на предоставянето на спешна медицинска помощ на (пострадалия) пациент и завършването на такава помощ.

Лицето, което се обажда на бригадата, трябва да отговори на всички въпроси на диспечера, който получава обаждането. По-специално посочете точния адрес на обаждането (населено място, улица, номер на къща, апартамент, етаж, код и номер на входа, изяснете начина за подход към пациентите), ако паспортните данни не са известни, трябва да посочите пола и приблизителна възраст, опишете оплакванията, информирайте кой и от кой телефон се обажда на бригадата. По възможност осигурете на бригадата безпрепятствен достъп до пациента и необходимите условия за оказване на грижи. Освен това изолирайте животни, които могат да усложнят предоставянето на медицинска помощ на пациента, да навредят на здравето и имуществото на членовете на екипа. Когато пациентът е хоспитализиран, препоръчително е да имате със себе си всеки документ, доказващ неговата самоличност. В случай на агресивно поведение на пациент в състояние на алкохолна, наркотична, токсична интоксикация или психично разстройство или представлява заплаха за здравето или живота на медицинските работници, екипи за медицинска помощ и транспорт се извършват в присъствието на полицаи. Пациентът се придружава в линейката от едно лице с разрешение на ръководителя на екипа. Децата се превозват придружени от родителите си.

Диспечерът за получаване на повиквания има право да откаже на пациента да получи обаждане за изпълнение на планираните назначения на окръжния (семеен) лекар (инжекции, превръзки и др.), На пациенти, които са под наблюдението на районното (семейството) лекар, оказване на стоматологична помощ, отстраняване на кърлежи, издаване на листи за неработоспособност, издаване на рецепти, попълване на удостоверения, провеждане на съдебномедицински прегледи, транспортиране на трупове.

При необходимост по решение на ръководителя на Центъра на базата на медицински екипи се формират специализирани екипи по специалностите „Психиатрия“, „Кардиология“, „Неврология“, „Педиатрия“, „Неонатология“ и др., които са подчинени на оперативно-диспечерската служба по поръчка на Центъра.

Екипът е снабден със специализиран автомобил за линейка, съгласно техническите и медицински показания, който трябва да отговаря на изискванията на националните стандарти, както и лекарства и медицински продукти, отговарящи на таблиците за оборудване, одобрени със заповед на МЗ от Украйна No 500 от 29.08.2008г.

Членовете на екипа получават специално работно облекло и обувки. При работа в неблагоприятни или вредни условия им се осигуряват специално облекло и лични предпазни средства.

Бригадата е постоянно в готовност (изчакване) за изпълнение на заповедите на оперативно-диспечерската служба на Центъра.

Основните задачи на бригадата:

При пристигане на мястото на инцидента, при повикване, преглед и оказване на спешна медицинска помощ на пострадали, които се нуждаят от нея на доболничен етап;

Транспортиране на пациенти до здравни заведения, определени от диспечера на оперативно-диспечерската служба на Центъра;

Информира диспечера на оперативно-диспечерската служба на Центъра за етапите при изпълнение на задачата на повикване, както и за заплахата от извънредна ситуация;

Своевременно отчитане на употребата на лекарствени, наркотични и психотропни лекарства, медицински продукти, попълване на тяхното количество и замяна;

Участват в отстраняването на последствията от извънредна ситуация;

Организирайте сортиране на пострадалите, включете допълнителни екипи за оказване на спешна медицинска помощ на пострадалите в случай на спешност;

Постоянно взаимодействат с диспечера на Центъра, след това бригади, служители на здравни заведения, полицаи, включително служители на ДАИ, персонал на пожарните и аварийно-спасителните служби.

Екипът има право на:

Да хоспитализира пациент при внезапна заплаха за живота и здравето му до най-близкото място на възникване на здравно заведение, независимо от подчинение и форма на собственост, в което може да му бъде оказана квалифицирана или специализирана спешна медицинска помощ;

Получавайте съвет от старши лекар на оперативно-диспечерската служба на Центъра по медицински въпроси относно последователността на действията. време за спешна медицинска помощ на пациентите.

В станцията се формира контролната зала (оперативния отдел) на CE (W) MD, като се започне от 3-та категория (от 201 до 500 хиляди население). Оперативният отдел включва централна диспечерска служба, полева медицинска бригада за линеен контрол и консултативно-информационна служба. При възникване на спешна ситуация линейният контролен екип пристига на мястото на поражението и координира BE (W) MD за отстраняване на медико-санитарните последици, осъществява връзка с щаба за реагиране при аварии, станцията, екипите, лечебните заведения, към които са пострадали. се доставят.

Структурата на CE (W) MD включва отделение за хоспитализация , който работи само в станциите от първа (от 1 до 2 милиона население) и втора (от 501 хил. до 1 милион население) категории, което осигурява постоянно денонощно отчитане на безплатния леглова база на лечебните заведения и разпределя потока от пациенти. Отделението за хоспитализация взаимодейства с водещи специалисти на местните здравни власти по планирането на лечебните заведения за предоставяне на спешна медицинска помощ, оперативните промени в профила и разполагането на допълнителни легла от съответния профил, нуждите и перспективите за легалния фонд, взаимодействието с други болнични лечебни заведения, които не са включени в системата за управление на здравеопазването, относно използването на леглова база за оказване на спешна болнична медицинска помощ.

В структурата на CE (W) MD от 1-2 категории е звено за консултантски и информационни услуги , който по телефона консултира населението, както и препоръки за оказване на долекарска помощ.

За да се сближи предоставянето на медицинска помощ на населението на доболничен етап, като се осигури навременното пристигане на BE (W) MD при пациента (пострадалия), на базата на здравно заведение (селска амбулатория, обл. (окръжна) болница, градски поликлиники се намират на територията на гарата, подстанции (офиси)) форма временни базиекипи за спешна (линейка) медицинска помощ. Пунктът се открива с решение на градския (районния) изпълнителен орган след сключване на споразумение между управителите на гарата и лечебното заведение, което предоставя помещения за местоположението на пункта.

В града бригадата се базира на точката в пиковите часове (максимален трафик) и (или) максималния брой входящи повиквания в района, обслужван от точката. Точката е структурно подразделение на CE (W) MD или подстанция. Зоната на обслужване се определя от ръководителя на CE (W) MD.

Спешни случаи(аварии) - инциденти, които водят до увреждане на човешкото здраве или заплаха за живота му. Извънредното положение се характеризира с внезапност: може да се случи на всеки, по всяко време и навсякъде.

Хората, които са пострадали при инцидент, се нуждаят от незабавна медицинска помощ. Ако наблизо има лекар, фелдшер или медицинска сестра, те се обръщат към тях за първа помощ. В противен случай помощ трябва да бъде предоставена от хора в близост до жертвата.

Тежестта на последиците от спешна помощ, а понякога и животът на жертвата, зависи от навременността и правилността на действията за оказване на спешна медицинска помощ, така че всеки човек трябва да притежава уменията за оказване на първа помощ в случай на спешност.

Различават се следните видове аварийни състояния:

Термично нараняване;

Отравяне;

Ухапвания от отровни животни;

Болестни атаки;

Последици от природни бедствия;

Радиационни увреждания и др.

Комплексът от мерки, изисквани от пострадалите при всеки от видовете спешни състояния, има редица особености, които трябва да се вземат предвид при оказването на помощ за тях.

4.2. Първа помощ при слънчев, топлинен удар и ступор

Слънчев ударсе нарича лезия в резултат на продължително излагане на слънчева светлина върху незащитена глава. Можете също да получите слънчев удар, когато сте на открито в ясен ден без шапка.

Топлинен удар- Това е прекомерно прегряване на целия организъм като цяло. Топлинният удар може да възникне и при облачно, горещо, безветрено време - при продължителна и тежка физическа работа, дълги и трудни преходи и т. н. Топлинният удар е по-вероятен, когато човек не е достатъчно физически подготвен и изпитва силна умора и жажда.

Симптомите на слънчев и топлинен удар са:

кардиопалмус;

Зачервяване, а след това и побеляване на кожата;

Нарушена координация;

Главоболие;

Шум в ушите;

Световъртеж;

Голяма слабост и летаргия;

Намаляване на интензивността на пулса и дишането;

Гадене, повръщане;

Кървене от носа;

Понякога гърчове и припадък.

Първата помощ при слънчев и топлинен шок трябва да започне с транспортиране на пострадалия до място, защитено от топлина. В този случай е необходимо да поставите жертвата по такъв начин, че главата му да е по-висока от тялото. След това жертвата трябва да осигури свободен достъп до кислород, да разхлаби дрехите си. За да охладите кожата, можете да избършете жертвата с вода, да охладите главата със студен компрес. На жертвата трябва да се даде студена напитка. При тежки случаи е необходимо изкуствено дишане.

Припадък- Това е краткотрайна загуба на съзнание поради недостатъчен приток на кръв към мозъка. Припадъкът може да възникне от силна уплаха, вълнение, голяма умора, както и от значителна загуба на кръв и редица други причини.

При припадък човек губи съзнание, лицето му пребледнява и се покрива със студена пот, пулсът е едва осезаем, дишането се забавя и често се открива трудно.

Първата помощ при припадък се свежда до подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. За това жертвата се полага така, че главата му да е по-ниско от тялото, а краката и ръцете му са леко повдигнати. Дрехите на пострадалия трябва да се разхлабят, лицето му се напръсква с вода.

Необходимо е да се осигури приток на чист въздух (отворете прозорец, раздуйте пострадалия). За да стимулирате дишането, можете да подушите амоняк, а за засилване на дейността на сърцето, когато пациентът дойде в съзнание, дайте горещ силен чай или кафе.

Отпадъци- отравяне на човек с въглероден окис (CO). Въглеродният оксид се образува, когато горивото се изгаря без достатъчно количество кислород. Отравянето с въглероден оксид се случва неусетно, тъй като газът е без мирис. В случай на отравяне с въглероден оксид се появяват следните симптоми:

Обща слабост;

Главоболие;

Световъртеж;

Сънливост;

Гадене, след това повръщане.

При тежко отравяне се наблюдават сърдечни и дихателни нарушения. Ако не се окаже помощ на обгорелия, може да настъпи смърт.

Първата помощ при ступор се свежда до следното. Преди всичко пострадалият трябва да бъде изведен от зоната на действие на въглероден окис или помещението да се проветри. След това трябва да поставите студен компрес върху главата на жертвата и да го оставите да помирише памучен тампон, навлажнен с амоняк. За подобряване на сърдечната дейност на жертвата се дава топла напитка (силен чай или кафе). На краката и ръцете се поставят бутилки с гореща вода или се поставят горчични пластири. При припадък се прави изкуствено дишане. След това незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

4.3. Първа помощ при изгаряния, измръзване и измръзване

Горя- Това е термично увреждане на кожата на тялото, причинено от контакт с горещи предмети или реактиви. Изгарянето е опасно, защото под въздействието на висока температура живият протеин на тялото се намалява, тоест жива човешка тъкан умира. Кожните обвивки са предназначени да предпазват тъканите от прегряване, но при продължително излагане на увреждащия фактор не само кожата страда от изгаряне,

но и тъкани, вътрешни органи, кости.

Изгарянията могат да бъдат класифицирани според редица характеристики:

По източник: изгаряния от огън, горещи предмети, горещи течности, основи, киселини;

По степен на увреждане: изгаряния от първа, втора и трета степен;

По размера на засегнатата повърхност (като процент от повърхността на тялото).

При изгаряне от първа степен изгореното място се зачервява леко, набъбва и се усеща леко парене. Такова изгаряне лекува в рамките на 2-3 дни. Изгарянето от втора степен причинява зачервяване и подуване на кожата, върху изгореното място се появяват мехури, пълни с жълтеникава течност. Изгарянето заздравява за 1 или 2 седмици. Изгарянето от трета степен е придружено от некроза на кожата, подлежащите мускули, а понякога и костите.

Опасността от изгаряне зависи не само от неговата степен, но и от размера на повредената повърхност. Дори изгаряне от първа степен, ако обхваща половината от повърхността на цялото тяло, се счита за сериозно заболяване. В този случай жертвата изпитва главоболие, повръщане, диария. Телесната температура се повишава. Тези симптоми са причинени от общо отравяне на тялото поради разпадане и разлагане на мъртвата кожа и тъкан. При големи повърхности на изгаряне, когато тялото не е в състояние да отстрани всички продукти на разлагане, може да възникне бъбречна недостатъчност.

Изгарянията от втора и трета степен, ако засегнат значителна част от тялото, могат да бъдат фатални.

Първата помощ при изгаряния от първа и втора степен се ограничава до прилагане на лосион от алкохол, водка или 1-2% разтвор на манганово-кисел калий (половин чаена лъжичка на чаша вода) върху изгореното място. В никакъв случай не трябва да се пробиват мехури, образувани в резултат на изгаряне.

Ако се получи изгаряне от трета степен, върху изгореното място трябва да се постави суха стерилна превръзка. В този случай е необходимо да премахнете остатъците от дрехи от изгореното място. Тези действия трябва да се извършват много внимателно: първо, дрехите се отрязват около засегнатата област, след това засегнатата област се накисва с разтвор на алкохол или манганово-кисел калий и едва след това се отстранява.

В случай на изгаряне киселиназасегнатата повърхност трябва незабавно да се изплакне с течаща вода или 1-2% разтвор на сода (половин чаена лъжичка в чаша вода). След това поръсете изгореното с натрошен тебешир, магнезия или прах за зъби.

При излагане на особено силни киселини (например сярна киселина), измиването с вода или водни разтвори може да причини вторични изгаряния. В този случай раната трябва да се третира с растително масло.

За изгаряния каустична основазасегнатата област се измива с течаща вода или разтвор на слаба киселина (оцетна, лимонена).

измръзване- Това е термично увреждане на кожата, причинено от силното им охлаждане. Този тип термични наранявания са най-податливи на незащитени области на тялото: уши, нос, бузи, пръсти на ръцете и краката. Вероятността от измръзване се увеличава при носене на тесни обувки, мръсни или мокри дрехи, при общо изтощение на тялото, анемия.

Има четири степени на измръзване:

- I степен, при която засегнатата област пребледнява и губи чувствителност. Когато студът спре, измръзналото място става синкаво-червено, болезнено и подуто, често се появява сърбеж;

- II степен, при която след затопляне на измръзналото място се появяват мехурчета, кожата около мехурчетата има синкаво-червен цвят;

- III степен, при която има некроза на кожата. С течение на времето кожата изсъхва, под нея се образува рана;

- IV степен, при която некрозата може да се разпространи в тъканите под кожата.

Първата помощ при измръзване е да се възстанови кръвообращението в засегнатата област. Засегнатата зона се избърсва със спирт или водка, намазва се леко с вазелин или несолена мазнина и внимателно, за да не се повреди кожата, се разтрива с памучна вата или марля. Не трябва да търкате измръзналото място със сняг, тъй като в снега попадат ледени плочи, които могат да увредят кожата и да улеснят проникването на микроби.

Изгаряния от измръзване и мехури са подобни на топлинни изгаряния. Съответно, описаните по-горе стъпки се повтарят.

В студения сезон, при силни студове и виелици е възможно общо замръзване на тялото... Първият симптом е студенината. Тогава човекът развива умора, сънливост, кожата побледнява, носът и устните стават цианотични, дишането е едва забележимо, дейността на сърцето постепенно отслабва и вероятно изпада в безсъзнание.

Първата помощ в този случай се свежда до затопляне на човек и възстановяване на кръвообращението му. За да направите това, трябва да се внесе в топла стая, да се направи, ако е възможно, топла вана и е лесно да се разтриват измръзналите крайници с ръце от периферията към центъра, докато тялото стане меко и гъвкаво. След това пострадалия трябва да се сложи в леглото, да се покрие топло, да му се даде горещ чай или кафе и да се извика лекар.

Трябва обаче да се има предвид, че при продължително излагане на студен въздух или в студена вода всички кръвоносни съдове на човек се стесняват. И тогава, поради рязкото нагряване на тялото, кръвта може да удари кръвоносните съдове на мозъка, което е изпълнено с инсулт. Следователно отоплението на човек трябва да се извършва постепенно.

4.4. Първа помощ при хранително отравяне

Отравянето на тялото може да бъде причинено от консумацията на различни продукти с лошо качество: остаряло месо, желе, колбаси, риба, млечнокисели продукти, консерви. Отравяне е възможно и поради използването на негодни за консумация зеленчуци, диви плодове, гъби.

Основните симптоми на отравяне са:

Обща слабост;

Главоболие;

Световъртеж;

Болка в корема;

Гадене, понякога повръщане.

При тежки случаи на отравяне са възможни загуба на съзнание, отслабване на сърдечната дейност и дишането, в най-тежките - смърт.

Първата помощ при отравяне започва с отстраняването на отровената храна от стомаха на пострадалия. За да направят това, те предизвикват повръщане: дават му да пие 5-6 чаши топла подсолена или газирана вода или вкарват два пръста дълбоко в гърлото и натискат корена на езика. Това прочистване на стомаха трябва да се повтори няколко пъти. Ако пострадалият е в безсъзнание, главата му трябва да се обърне на една страна, така че повръщането да не навлезе в дихателните пътища.

При отравяне със силна киселина или алкали не може да се предизвика повръщане. В такива случаи на жертвата трябва да се даде овесен или ленен бульон, нишесте, сурови яйца, слънчоглед или масло.

Отровеният не трябва да се оставя да заспи. За да премахнете сънливостта, трябва да напръскате пострадалия със студена вода или да му дадете силен чай. При гърчове тялото се затопля с нагревателни подложки. След оказване на първа помощ отровеният трябва да бъде отведен на лекар.

4.5. Първа помощ при отравяне

ДА СЕ отровни вещества(OV) включват химични съединения, които могат да заразят незащитени хора и животни, което да доведе до тяхната смърт или неработоспособност. Ефектът на ОМ може да се основава на навлизане в тялото през дихателната система (експозиция при вдишване), проникване през кожата и лигавиците (резорбция) или през стомашно-чревния тракт при консумация на замърсена храна и вода. Отровните вещества действат под формата на капчици и течности, под формата на аерозоли, пара или газ.

По правило химическите оръжия са неразделна част от химическите оръжия. Под химическо оръжие се разбира средство за борба, чийто увреждащ ефект се основава на токсичните ефекти на даден агент.

Отровните вещества, които съставляват химическите оръжия, имат редица характеристики. Те са способни за кратко време да причинят масово унищожение на хора и животни, да унищожават растенията, да заразят големи обеми от повърхностния въздух, което води до поражение на тези на земята и неприкрити хора. За дълго време те могат да запазят вредния си ефект. Доставката на такива агенти до местоназначението им се извършва по няколко начина: с помощта на химически бомби, устройства за изливане на самолети, аерозолни генератори, ракети, ракетни и артилерийски снаряди и мини.

Първата помощ при поражението на ОС трябва да се извършва по начина на самостоятелна и взаимопомощ или специализирани услуги. При оказване на първа помощ трябва:

1) незабавно сложете противогаз на пострадалия (или заменете повредения противогаз с изправен), за да спрете действието на увреждащия фактор върху дихателната система;

2) бързо инжектирайте на жертвата антидот (специфично лекарство) с помощта на епруветка за спринцовка;

3) да дезинфекцира всички открити участъци от кожата на пострадалия със специална течност от индивидуална антихимична опаковка.

Тръбата на спринцовката се състои от полиетиленово тяло, върху което се завинтва канюла с инжекционна игла. Иглата е стерилна, защитена е от замърсяване с капачка, плътно поставена върху канюлата. Тялото на тръбата на спринцовката се напълва с антидот или друго лекарство и се затваря херметически.

За да приложите лекарство с помощта на тръба за спринцовка, трябва да изпълните следните стъпки.

1. С палеца и показалеца на лявата си ръка хванете канюлата и подпрете тялото с дясната си ръка, след което завъртете тялото по посока на часовниковата стрелка, докато спре.

2. Уверете се, че лекарството е в тубата (за да направите това, натиснете епруветката, без да сваляте капачката).

3. Отстранете капачката от спринцовката, като леко я завъртите; изстискайте въздуха от тръбата, като я натискате, докато се появи капка течност в областта на върха на иглата.

4. Рязко (с пробождащо движение) вкарайте иглата под кожата или в мускула, след което цялата течност, съдържаща се в нея, се изстисква от тръбата.

5. Без да стискате пръстите си върху тръбата, извадете иглата.

Когато се прилага антидот, най-добре е да се инжектира в седалището (горен външен квадрант), предностранното бедро и външното рамо. При спешни случаи на мястото на лезията антидотът се прилага с помощта на спринцовка и през дрехите. След инжектирането празна тръба от спринцовка трябва да се прикрепи към дрехите на пострадалия или да се постави в десния джоб, което ще покаже, че антидотът е инжектиран.

Дезинфекцията на кожата на жертвата се извършва с течност от индивидуална антихимична опаковка (PPI) директно на мястото на лезията, тъй като това ви позволява бързо да спрете излагането на токсични вещества през незащитена кожа. IPP включва плоска бутилка с дегазатор, тампони от марля и калъф (полиетиленов плик).

Когато третирате открити участъци от кожата с ИПП, трябва да се предприемат следните стъпки.

1. Отворете торбичката, вземете тампон от нея и я навлажнете с течността от торбичката.

2. Избършете отворените участъци от кожата и външната повърхност на противогаза с тампон.

3. Намокрете отново тампона и избършете ръбовете на яката и маншетите на дрехата в контакт с кожата с нея.

Трябва да се има предвид, че течността от ИПП е отровна и ако попадне в очите, може да бъде вредна за здравето.

Ако OM се напръска с аерозолен метод, цялата повърхност на облеклото ще бъде замърсена. Ето защо, след като напуснете засегнатата зона, трябва незабавно да свалите дрехите си, тъй като съдържащият се върху него ОМ може да причини повреда поради изпаряване в зоната на дишане, проникване на пари в пространството на подкостюма.

В случай на увреждане на агента на нервно-паралитично действие, жертвата трябва незабавно да бъде евакуирана от огнището на инфекцията в безопасна зона. По време на евакуацията на засегнатите е необходимо да се следи състоянието им. За предотвратяване на припадъци е разрешено многократно прилагане на антидота.

Ако засегнатият повърне, главата му трябва да се обърне на една страна и долната част на противогаза да се дръпне назад, след което противогаза трябва да се сложи отново. Ако е необходимо, сменете замърсения противогаз с нов.

При минусови температури на околната среда е важно да предпазите клапанната кутия на противогаза от замръзване. За да направите това, той се покрива с кърпа и систематично се затопля.

Ако е повреден задушаващ агент (зарин, въглероден оксид и др.), на жертвата се прави изкуствено дишане.

4.6. Първа помощ на удавник

Човек не може да живее без кислород повече от 5 минути, следователно, попадайки под вода и оставайки там за дълго време, човек може да се удави. Причините за тази ситуация могат да бъдат различни: спазъм на крайниците при плуване във вода, изчерпване на силите при продължително плуване и т. н. Водата, попадайки в устата и носа на пострадалия, изпълва дихателните пътища и се получава задушаване. Следователно помощта на удавящ се човек трябва да бъде оказана много бързо.

Първата помощ на удавящ се започва с изваждането му на твърда повърхност. Специално отбелязваме, че спасителят трябва да е добър плувец, в противен случай и удавникът, и спасителят могат да се удавят.

Ако удавникът сам се опита да остане на повърхността на водата, той трябва да бъде насърчен, като му хвърли спасителен кръг, прът, гребло, край на въже, за да може да остане на водата, докато бъде спасен.

Спасителят трябва да е без обувки и дрехи, в краен случай без връхни дрехи. Трябва да плувате до удавящия се внимателно, за предпочитане отзад, така че той да не хване спасителя за врата или ръцете и да го издърпа към дъното.

Удавник се взема отзад под мишниците или за тила близо до ушите и, подпирайки лицето си над водата, плува по гръб към брега. Можете да хванете удавник с една ръка около кръста, само отзад.

На брега, от който се нуждаете възстановяване на дишанетожертва: бързо свалете дрехите си; освободете устата и носа си от пясък, мръсотия, тиня; отстранете водата от белите дробове и стомаха. След това се извършват следните действия.

1. Доставчикът на първа помощ коленичи на едното коляно и поставя пострадалия на другото коляно с корем надолу.

2. Ръката оказва натиск върху гърба между лопатките на пострадалия, докато пенливата течност спре да изтича от устата му.

4. Когато пострадалият дойде в съзнание, той трябва да се затопли, като разтриете тялото с кърпа или го покриете с нагревателни подложки.

5. За засилване на сърдечната дейност на пострадалия се дава силен горещ чай или кафе за пиене.

6. След това пострадалият се транспортира до лечебно заведение.

Ако давещ се човек е паднал под леда, тогава е невъзможно да бягате, за да му помогнете на леда, когато той не е достатъчно силен, тъй като спасителят също може да се удави. Трябва да поставите дъска или стълба върху леда и, внимателно да се приближите, да хвърлите края на въжето към удавящия се или да опънете прът, гребло, пръчка. След това, също толкова внимателно, трябва да му помогнете да стигне до брега.

4.7. Първа помощ при ухапвания от отровни насекоми, змии и бесни животни

През лятото човек може да бъде ухапан от пчела, оса, пчела, змия, а в някои райони - от скорпион, тарантула или други отровни насекоми. Раната от такива ухапвания е малка и наподобява убождане с игла, но при ухапване през нея прониква отрова, която в зависимост от силата и количеството си или действа първо върху областта на тялото около ухапването, или веднага причинява общо отравяне.

Единични хапки пчели, осии земни пчелине са особено опасни. Ако в раната остане ужилване, то трябва внимателно да се отстрани и върху раната да се постави лосион с амоняк с вода или студен компрес от разтвор на манганово-кисел калий или просто студена вода.

Ухапвания отровни змииживотозастрашаваща. Обикновено змиите хапят човек в крака, когато той ги стъпи. Ето защо на места, където се срещат змии, не трябва да ходите боси.

При ухапване от змия се наблюдават следните симптоми: пареща болка на мястото на ухапване, зачервяване, подуване. След половин час кракът може почти да се удвои по обем. В същото време се появяват признаци на общо отравяне: загуба на сила, мускулна слабост, виене на свят, гадене, повръщане, слаб пулс и понякога загуба на съзнание.

Ухапвания отровни насекомимного опасен. Отровата им причинява не само силна болка и парене на мястото на ухапване, но понякога и общо отравяне. Симптомите наподобяват отравяне от змия. В случай на тежко отравяне с отрова на каракуртов паяк, смъртта може да настъпи след 1-2 дни.

Първата помощ при ухапване от отровни змии и насекоми е както следва.

1. Над ухапаното място е необходимо да поставите турникет или усукване, за да предотвратите навлизането на отровата в останалата част от тялото.

2. Ухапаният крайник трябва да се спусне и да се опита да изстиска кръвта от раната, в която се намира отровата.

Не смучете кръв от раната с устата си, тъй като в устата може да има драскотини или развалени зъби, през които отровата ще проникне в кръвта на лицето, оказващо помощ.

Можете да изтеглите кръв заедно с отрова от раната, като използвате медицинска кутия, стъкло или стъкло с дебели ръбове. За да направите това, в буркан (стъклен или стъклен) трябва да задържите осветена треска или памучен тампон върху пръчка за няколко секунди и след това бързо да покриете раната с нея.

Всяка жертва на ухапване от змия и отровни насекоми трябва да бъде транспортирана до медицинско заведение.

Човек се разболява от ухапване от бясно куче, котка, лисица, вълк или друго животно. бяс... Мястото на ухапване обикновено кърви леко. Ако ръка или крак са ухапани, те трябва бързо да се спуснат и да се опитат да изстискат кръвта от раната. Ако се появи кървене, кръвта не трябва да се спира за известно време. След това мястото на ухапване се измива с преварена вода, върху раната се налага чиста превръзка и пациентът незабавно се изпраща в медицинско заведение, където на жертвата се поставят специални ваксинации, които ще го спасят от смъртоносна болест - бяс.

Трябва също да се помни, че бяс може да се разболее не само от ухапване от бясно животно, но и в случаите, когато слюнката му попадне върху надрасканата кожа или лигавицата.

4.8. Първа помощ при токов удар

Токов удар е опасен за човешкия живот и здраве. Токът с високо напрежение може да причини незабавна загуба на съзнание и да доведе до смърт.

Напрежението в проводниците на жилищните помещения не е толкова голямо и ако по невнимание хванете гол или лошо изолиран електрически проводник у дома, в ръката се усеща болка и конвулсивно свиване на мускулите на пръстите и малко повърхностно изгаряне на може да се образува горната част на кожата. Такова поражение не носи много вреда на здравето и не е животозастрашаващо, ако има заземяване в къщата. Ако няма заземяване, тогава дори не много голям ток може да доведе до нежелани последици.

Токът на по-силно напрежение предизвиква конвулсивно свиване на мускулите на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи. В такива случаи има нарушение на кръвообращението, човек може да загуби съзнание, докато пребледнява, устните му посиняват, дишането става едва забележимо, пулсът се осезава с трудности. В тежки случаи може да няма никакви признаци на живот (дишане, сърцебиене, пулс). Идва така наречената „въображаема смърт”. В този случай човекът може да бъде върнат към живот, ако незабавно му бъде оказана първа помощ.

Първата помощ в случай на токов удар трябва да започне с прекратяване на тока върху пострадалия. Ако счупен гол проводник падне върху човек, трябва незабавно да го изхвърлите. Това може да се направи с всеки предмет, който не провежда добре електричество (дървена пръчка, стъклена или пластмасова бутилка и др.). Ако авария се случи на закрито, трябва незабавно да изключите превключвателя, да развиете щепселите или просто да отрежете проводниците.

Трябва да се помни, че спасителят трябва да вземе необходимите мерки, за да не пострада от действието на електрическия ток. За да направите това, когато оказвате първа помощ, трябва да увиете ръцете си с непроводима кърпа (гумена, коприна, вълна), да обуете сухи гумени обувки на краката си или да стоите върху пакет вестници, книги, суха дъска .

Не хващайте пострадалия за откритите части на тялото, докато токът продължава да действа върху него. Когато изваждате пострадалия от жицата, трябва да се предпазите, като увиете ръцете си с изолационна кърпа.

Ако жертвата е в безсъзнание, първо трябва да бъде приведена в съзнание. За да направите това, трябва да разкопчаете дрехите му, да го напръскате с вода, да отворите прозорци или врати и да му направите изкуствено дишане - докато се появи спонтанно дишане и съзнанието се върне. Понякога изкуственото дишане трябва да се прави непрекъснато в продължение на 2-3 часа.

Едновременно с изкуственото дишане тялото на пострадалия трябва да се разтрие и да се затопли с нагревателни подложки. Когато пострадалият дойде в съзнание, той се слага в леглото, покрива се с топлина и се дава топла напитка.

Пациент с токов удар може да има различни усложнения, така че трябва да бъде изпратен в болница.

Друг от възможните варианти за въздействие на електрическия ток върху човек е Светкавица, чието действие е подобно на действието на електрически ток с много високо напрежение. В някои случаи засегнатото лице незабавно страда от респираторна парализа и спиране на сърцето. По кожата се появяват червени ивици. Въпреки това, ударът от мълния често се свежда само до силно зашеметяване. В такива случаи пострадалият губи съзнание, кожата му побледнява и изстива, пулсът е едва осезаем, дишането е плитко, едва забележимо.

Спасяването на живота на човек, поразен от мълния, зависи от скоростта на оказване на първа помощ. Пострадалият трябва незабавно да започне да прави изкуствено дишане и да го продължи, докато започне да диша самостоятелно.

За да се предотврати излагането на мълния, трябва да се вземат редица предпазни мерки по време на дъжд и гръмотевични бури:

Невъзможно е да се скриете от дъжда под дърво по време на гръмотевична буря, тъй като дърветата "привличат" светкавичен разряд към себе си;

Повишените места трябва да се избягват по време на гръмотевични бури, тъй като е по-вероятно те да бъдат ударени от мълния;

Всички жилищни и административни помещения трябва да бъдат оборудвани с гръмоотводи, чиято цел е да се предотврати проникването на мълния в сградата.

4.9. Комплекс за кардиопулмонална реанимация. Неговото приложение и критерии за изпълнение

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от мерки, насочени към възстановяване на сърдечната дейност и дишането на пострадалия при спиране (клинична смърт). Това може да се случи при токов удар, удавяне и в редица други случаи, когато дихателните пътища са притиснати или блокирани. Вероятността за оцеляване на пациента директно зависи от скоростта на прилагане на реанимацията.

Най-ефективно е да се използват специални устройства за изкуствена вентилация на белите дробове, с помощта на които се вдухва въздух в белите дробове. При липса на такива устройства изкуствената вентилация на белите дробове се извършва по различни начини, от които най-разпространеният е методът „уста в уста“.

Методът за изкуствена вентилация на белите дробове "уста в уста".За да помогнете на пострадалия, е необходимо да го положите по гръб, така че дихателните пътища да са свободни за преминаване на въздух. За да направите това, главата му трябва да бъде хвърлена назад колкото е възможно повече. Ако челюстите на жертвата са силно притиснати, е необходимо да натиснете долната челюст напред и, натискайки брадичката, отворете устата, след това почистете устната кухина от слюнка или повръщане със салфетка и преминете към изкуствена вентилация:

1) поставете салфетка (носна кърпа) в един слой върху отворената уста на жертвата;

2) щипете носа му;

3) поемете дълбоко въздух;

4) притиснете устните си плътно към устните на жертвата, създавайки стягане;

5) насилствено издухайте въздух в устата му.

Въздухът се вдухва ритмично 16-18 пъти в минута, докато се възстанови естественото дишане.

При наранявания на долната челюст изкуствената вентилация на белите дробове може да се извърши и по друг начин, когато въздухът се издухва през носа на пострадалия. В същото време устата му трябва да бъде затворена.

Изкуствената вентилация на белите дробове се спира, когато се установят надеждни признаци на смърт.

Други методи за изкуствена вентилация.При обширни наранявания на лицево-челюстната област изкуствената вентилация на белите дробове по методите уста в уста или уста в нос е невъзможна, поради което се използват методите на Силвестър и Калистов.

При извършване на изкуствена вентилация Пътят на Силвестърпострадалият лежи по гръб, лицето, което му помага, коленичи до главата му, хваща двете му ръце за предмишниците и ги повдига рязко, след което ги изтегля назад зад себе си и ги разтваря - така се поема дъхът. След това при обратно движение предмишницата на пострадалия се поставя върху долната част на гръдния кош и се притиска – така се получава издишването.

С изкуствена вентилация по метода на Калистовпострадалия се полага по корем с изпънати напред ръце, главата му е обърната на една страна, като под нея се слагат дрехи (одеало). С носилки или завързани с два или три колана за панталони пострадалия периодично (в ритъма на дишане) се издига на височина до 10 см и се спуска. При повдигане на засегнатото лице в резултат на разширяване на гръдния му кош се получава вдишване, при спускане поради притискането му - издишване.

Признаци на спиране на сърцето и компресия на гръдния кош.Признаците за спиране на сърдечната дейност са:

Липса на пулс, сърцебиене;

Липса на реакция на зениците към светлина (зениците са разширени).

Когато се установят тези признаци, трябва незабавно да продължите към индиректен сърдечен масаж... За това:

1) жертвата е поставена по гръб, върху твърда, твърда повърхност;

2) застанали от лявата му страна, поставете дланите си една върху друга в областта на долната трета на гръдната кост;

3) енергични ритмични трептения 50-60 пъти в минута натискайте гръдната кост, след всяко натискане, пускайки ръцете, за да дадете възможност за изправяне на гръдния кош. Предната стена на гръдния кош трябва да бъде изместена на дълбочина най-малко 3-4 cm.

Индиректният сърдечен масаж се извършва в комбинация с изкуствена вентилация на белите дробове: 4-5 натискания върху гърдите (при издишване) се редуват с едно вдухване на въздух в белите дробове (вдишване). В този случай засегнатото лице трябва да бъде подпомогнато от двама или трима души.

Изкуствената вентилация на белите дробове в комбинация с компресия на гръдния кош е най-простият начин реанимация(ревитализация) на човек в състояние на клинична смърт.

Признаци за ефективността на предприетите мерки са появата на спонтанно дишане на човек, възстановен тен, поява на пулс и пулс, както и връщане в съзнанието на пациента.

След извършване на тези мерки на пациента трябва да се осигури спокойствие, да се затопли, да се даде топла и сладка напитка, ако е необходимо, да се нанесе тонизиращи средства.

При извършване на изкуствена вентилация и компресии на гръдния кош, възрастните хора трябва да помнят, че костите на тази възраст са по-крехки, така че движенията трябва да бъдат нежни. При малки деца индиректният масаж се извършва чрез натискане в областта на гръдната кост не с длани, а с пръст.

4.10. Оказване на медицинска помощ при природни бедствия

Природно бедствиесе нарича извънредна ситуация, при която са възможни човешки жертви и материални загуби. Разграничаване на природни извънредни ситуации (урагани, земетресения, наводнения и др.) и антропогенни (взривове на бомби, промишлени аварии) произход.

Внезапните природни бедствия и аварии изискват спешна организация на медицинска помощ на пострадалото население. От голямо значение е навременното оказване на първа помощ директно на мястото на лезията (само- и взаимопомощ) и евакуацията на пострадалите от огнището до лечебните заведения.

Основният вид нараняване при природни бедствия е нараняване, придружено от животозастрашаващо кървене. Ето защо първо е необходимо да се вземат мерки за спиране на кървенето и след това да се осигури на пострадалите симптоматична медицинска помощ.

Съдържанието на мерките за оказване на медицинска помощ на населението зависи от вида на природното бедствие или авария. Така че, за земетресениятова е изваждането на пострадалите от развалините, оказването им на медицинска помощ в зависимост от естеството на нараняването. В наводненияосновната мярка е изваждането на пострадалите от водата, затоплянето им и стимулирането на сърдечната и дихателната дейност.

В засегнатата област торнадоили ураган, важно е бързо да се проведе медицински триаж на засегнатите, като се осигури помощ предимно на най-нуждаещите се.

Засегнато от снежни преспии свлачищаслед като бъдат извадени изпод снега, те се затоплят, след което им се оказва необходимата помощ.

В огнища пожарина първо място е необходимо да се гасят горящите дрехи върху ранените, да се налагат стерилни превръзки върху изгорената повърхност. Ако хората са изложени на въглероден оксид, незабавно ги отстранете от места с интензивен дим.

Когато има аварии в АЕЦнеобходимо е да се организира провеждането на радиационно разузнаване, което ще позволи да се определят нивата на радиоактивно замърсяване на територията. Храната, хранителните суровини и водата трябва да бъдат подложени на радиационен контрол.

Оказване на помощ на пострадалите.В случай на лезии на пострадалите се предоставят следните видове помощ:

Първа помощ;

Първа помощ;

Квалифицирана и специализирана медицинска помощ.

Първа помощ се предоставя на засегнатите директно на мястото на нараняване от санитарни екипи и санитарни пунктове, други формирования на Министерството на извънредните ситуации на Русия, работещи в огнището, както и под формата на самостоятелна и взаимопомощ. Основната му задача е да спаси живота на пострадалия и да предотврати възможни усложнения. Превозвачите на спасителните екипи извършват извозването на пострадалите до местата за товарене на транспорта.

Първата медицинска помощ на пострадалите се оказва от медицински части, медицински части на военни части и здравни заведения, запазени в огнището. Всички тези формирования представляват първия етап от медицинската и евакуационна подкрепа на пострадалото население. Задачите на първата медицинска помощ са поддържане на жизнената активност на засегнатия организъм, предотвратяване на усложнения и подготовка за евакуация.

В лечебните заведения се предоставя квалифицирана и специализирана медицинска помощ за засегнатите.

4.11. Медицински грижи за радиационно замърсяване

При оказване на първа помощ на пострадали от радиационно замърсяване е необходимо да се има предвид, че в замърсената зона не трябва да се консумират храна, вода от замърсени източници или докосващи предмети, замърсени с радиоактивни вещества. Следователно, на първо място, е необходимо да се определи процедурата за готвене и пречистване на водата в замърсени райони (или да се организира доставка от незамърсени източници), като се вземе предвид нивото на замърсяване на района и текущата ситуация.

Първата помощ на пострадалите от радиационно замърсяване трябва да се оказва в условия на максимално намаляване на вредните ефекти. За целта жертвите се транспортират в незаразена зона или в специални приюти.

Първоначално е необходимо да се предприемат определени действия, за да се спаси живота на жертвата. На първо място е необходимо да се организира дезинфекция и частично обеззаразяване на дрехите и обувките му, за да се предотврати вредното въздействие върху кожата и лигавиците. За да направите това, измийте с вода и избършете отворените участъци от кожата на жертвата с мокри тампони, измийте очите, изплакнете устата. При обеззаразяване на облекло и обувки е необходимо да се използват лични предпазни средства за предотвратяване на вредното въздействие на радиоактивните вещества върху пострадалия. Също така е необходимо да се предотврати достигането на замърсен прах до други хора.

Ако е необходимо, стомахът на пострадалия се измива, използват се абсорбиращи средства (активен въглен и др.).

Медицинската профилактика на лъчевите наранявания се извършва със средства за радиационна защита, налични в индивидуалната аптечка.

Личната аптечка (AI-2) съдържа набор от медицински изделия, предназначени за лична профилактика на наранявания от радиоактивни, токсични вещества и бактериални агенти. В случай на радиационно замърсяване се използват следните лекарства, съдържащи се в AI-2:

- I гнездо - епруветка за спринцовка с аналгетичен агент;

- III гнездо - антибактериално средство № 2 (в продълговат калъф), само 15 таблетки, които се приемат след облъчване при стомашно-чревни разстройства: 7 таблетки на доза първия ден и 4 таблетки на доза дневно през следващите два дни. Лекарството се приема за предотвратяване на инфекциозни усложнения, които могат да възникнат поради отслабването на защитните свойства на облъчения организъм;

- IV гнездо - радиозащитно средство № 1 (розови моливи с бял капак), общо 12 табл. Приемайте 6 таблетки едновременно 30-60 минути преди началото на облъчването на предупредителен сигнал за гражданска защита, за да предотвратите радиационно увреждане; след това 6 таблетки за 4-5 часа, докато са на територията, замърсена с радиоактивни вещества;

- VI гнездо - радиозащитно средство No 2 (бял калъф), общо 10 табл. Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 10 дни, ако се консумира замърсена храна;

- VII гнездо - антиеметик (син молив), общо 5 табл. Използвайте 1 таблетка при контузии и първична радиационна реакция, за да предотвратите повръщане. За деца под 8 години вземете една четвърт от посочената доза, за деца от 8 до 15 години - половината от дозата.

Разпределението на лекарствата и инструкциите за употребата им са приложени към индивидуалната аптечка.

„Оказване на първа помощ при различни състояния“

Спешните състояния, които застрашават живота и здравето на пациента, изискват спешни мерки на всички етапи на медицинската помощ. Тези състояния възникват в резултат на развитието на шок, остра кръвозагуба, респираторен дистрес, нарушения на кръвообращението, кома, които са причинени от остри заболявания на вътрешните органи, травматични увреждания, отравяния и злополуки.

Най-важно място в оказването на помощ на внезапно болни и пострадали в резултат на природни и техногенни спешни случаи в мирно време се отделя на провеждането на адекватни доболнични мерки. Както показват данните на местни и чуждестранни експерти, значителен брой пациенти и пострадали при спешни състояния могат да бъдат спасени при навременна и ефективна помощ на доболничен етап.

Понастоящем значението на първа помощ при лечението на спешни състояния се е увеличило значително. Способността на медицинските сестри да оценят тежестта на състоянието на пациента, да идентифицират приоритетни проблеми е необходима за оказване на ефективна първа помощ, която може да окаже по-голямо влияние върху по-нататъшния ход и прогнозата на заболяването. От медицински специалист се изискват не само познания, но и способност за бързо оказване на помощ, тъй като объркването и невъзможността да се съберат могат дори да влошат ситуацията.

По този начин овладяването на методите за оказване на спешна медицинска помощ на доболничен етап на болни и пострадали хора, както и подобряване на практическите умения, е важна и неотложна задача.

Съвременни принципи на спешната медицинска помощ

В световната практика е приета универсална схема за оказване на помощ на пострадалите на доболничен етап.

Основните етапи на тази схема са:

1. Незабавно започване на неотложни животоподдържащи дейности в случай на извънредни ситуации.

2. Организиране на пристигането на квалифицирани специалисти на мястото на произшествието във възможно най-кратък срок, прилагане на определени мерки за спешна медицинска помощ по време на транспортирането на пациента до болницата.

Най-бързата възможна хоспитализация в специализирано лечебно заведение с квалифициран медицински персонал и оборудвано с необходимата апаратура.

Дейности, които трябва да бъдат извършени в случай на извънредни ситуации

Медицинските и евакуационните мерки, извършвани при оказването на спешна помощ, трябва да бъдат разделени на редица взаимосвързани етапи - доболнична, болнична и първа помощ.

На доболничен етап се предоставя първа помощ, първа помощ и първа помощ.

Най-важният фактор при предоставянето на спешна помощ е факторът време. Най-добри резултати от лечението на пострадалите и пациентите се постигат, когато периодът от момента на възникване на спешното състояние до момента на оказване на квалифицирана помощ не надвишава 1 час.

Предварителната оценка на тежестта на състоянието на пациента ще позволи да се избегне паника и суетене по време на последващи действия, ще направи възможно вземането на по-балансирани и рационални решения в екстремни ситуации, както и мерки за спешна евакуация на жертвата от опасната зона.

След това е необходимо да започнете да идентифицирате признаците на най-застрашаващите живота състояния, които могат да доведат до смъртта на жертвата в следващите няколко минути:

· Клинична смърт;

· Кома;

· Артериално кървене;

· Рани на врата;

· Рани на гърдите.

Лице, което оказва помощ на пострадалите при спешни случаи, трябва стриктно да се придържа към алгоритъма, показан на диаграма 1.

Схема 1. Ред за оказване на помощ при спешни случаи

Първа помощ в случай на спешност

Има 4 основни принципа за оказване на първа помощ, които трябва да се спазват:

Оглед на местопроизшествието. Осигурете безопасност при оказване на помощ.

2. Първоначален преглед на пострадалия и оказване на първа помощ при животозастрашаващи състояния.

Обаждане на лекар или линейка.

Вторичен преглед на пострадалия и при необходимост съдействие при установяване на други наранявания, заболявания.

Преди да помогнете на жертва, разберете:

· Дали мястото на инцидента представлява опасност;

· Какво стана;

· Броят на пациентите и пострадалите;

· Дали другите могат да помогнат.

От особено значение е всичко, което може да застраши вашата безопасност и безопасността на хората около вас: открити електрически проводници, падащи отломки, натоварен трафик, пожар, дим, вредни изпарения. Ако сте в някаква опасност, стойте далеч от жертвата. Незабавно се обадете на съответната спасителна служба или в полицията за професионална помощ.

Винаги търсете други жертви и, ако е необходимо, помолете хората около вас да ви помогнат.

Веднага щом се приближите до жертвата в съзнание, опитайте се да го успокоите, след това с доброжелателен тон:

· Разберете от жертвата какво се е случило;

· Обяснете, че сте медицински специалист;

· Предложете помощ, получете съгласието на жертвата за помощ;

· Обяснете какви действия възнамерявате да предприемете.

Трябва да получите разрешение от пострадалия, преди да продължите с оказването на спешна първа помощ. Жертвата в съзнание има право да откаже вашата услуга. Ако е в безсъзнание, можем да предположим, че сте получили неговото съгласие за провеждане на спешни мерки.

Кървене

Методи за спиране на кървенето:

1. Натиск с пръст.

2. Стегната превръзка.

Максимална флексия на крайника.

Полагане на турникет.

Поставяне на скоба върху увреден съд в рана.

Тампонада на раната.

Ако е възможно, използвайте стерилна превръзка (или чиста кърпа), за да поставите превръзка под налягане, нанесете я директно върху раната (с изключение на нараняване на окото и депресия на черепния свод).

Всяко движение на крайника стимулира притока на кръв в него. Освен това, ако кръвоносните съдове са повредени, процесите на коагулация на кръвта се нарушават. Всяко движение причинява допълнително увреждане на кръвоносните съдове. Шинирането на крайниците може да помогне за намаляване на кървенето. В този случай въздушните гуми или всякакъв вид гуми са идеални.

Когато поставянето на превръзка под налягане върху мястото на раната не спира надеждно кървенето или има множество източници на кървене, доставяни от една артерия, локалното налягане може да бъде ефективно.

В случай на кървене в областта на скалпа, слепоочната артерия трябва да се притисне към повърхността на темпоралната кост. Брахиална артерия - до повърхността на раменната кост при нараняване на предмишницата. Феморална артерия - към таза или бедрената кост при нараняване на долен крайник.

Необходимо е да се приложи турникет само в екстремни случаи, когато всички други мерки не са дали очаквания резултат.

Принципи на приложение на коланите:

§ Налагам турникет над мястото на кървене и възможно най-близо до него върху дрехите или върху няколко кръга превръзка;

§ затегнете турникета само до изчезване на периферния пулс и спиране на кървенето;

§ всяка следваща обиколка на сбруята трябва частично да улавя предишната обиколка;

§ турникетът се прилага за не повече от 1 час в топъл период от време и не повече от 0,5 часа в студен период;

§ под наложения турникет поставете бележка, указваща часа на налагането на турникета;

§ след спиране на кървенето, върху отворената рана се поставя стерилна превръзка, превързва се, крайникът се фиксира и раненият се изпраща на следващия етап на медицинска помощ, т.е. евакуирам.

Турникетът може да увреди нервите и кръвоносните съдове и дори да доведе до загуба на крайник. Слабо приложен турникет може да стимулира по-интензивно кървене, тъй като спира не артериалния, а само венозния кръвоток. Използвайте турникет като последна мярка при животозастрашаващи състояния.

Фрактури

§ проверка на проходимостта на дихателните пътища, дишането и кръвообращението;

§ налагане на транспортно обездвижване чрез услуга;

§ асептична превръзка;

§ противошокови мерки;

§ транспорт до здравното заведение.

При фрактура на долната челюст:

Спешна първа помощ:

§ проверка на проходимостта на дихателните пътища, дишането, кръвообращението;

§ временно спиране на артериалното кървене чрез натискане на кървещия съд;

§ фиксирайте долната челюст с бинт, подобен на прашка;

§ при прибиране на езика, което затруднява дишането, фиксирайте езика.

Счупвания на ребрата.

Спешна първа помощ:

§ Нанесете кръгова превръзка върху гърдите при издишване;

§ При наранявания на гръдния кош, обадете се на линейка, за да приемете пострадалия в болница за гръдни травми.

Рани

Спешна първа помощ:

§ проверка на ABC (проходимост на дихателните пътища, дишане, кръвообращение);

§ По време на периода на първична грижа просто изплакнете раната с физиологичен разтвор или чиста вода и нанесете чиста превръзка, повдигнете крайника.

Спешна първа помощ при открити рани:

§ спиране на основното кървене;

§ премахване на мръсотия, остатъци и отломки чрез напояване на раната с чиста вода, физиологичен разтвор;

§ нанесете асептична превръзка;

§ при обширни рани фиксирайте крайника

Разкъсваниясе разделят на:

повърхностни (включително само кожата);

дълбоко (улавя подлежащите тъкани и структури).

Прободни раниобикновено не се придружава от масивно външно кървене, но внимавайте за възможността от вътрешно кървене или увреждане на тъканите.

Спешна първа помощ:

§ не отстранявайте дълбоко заседнали предмети;

§ спиране на кървенето;

§ стабилизирайте чуждото тяло с обемна превръзка и при необходимост имобилизирайте с шини.

§ Нанесете асептична превръзка.

Термични лезии

Изгаряния

Спешна първа помощ:

§ прекратяване на топлинния фактор;

§ охлаждане на изгорената повърхност с вода за 10 минути;

§ налагането на асептична превръзка върху повърхността на изгаряне;

§ топла напитка;

§ евакуация до най-близкото медицинско заведение в легнало положение.

измръзване

Спешна първа помощ:

§ спиране на охлаждащия ефект;

§ след сваляне на влажните дрехи покрийте пострадалия топло, дайте гореща напитка;

§ да осигури топлоизолация на охладените сегменти на крайниците;

§ евакуиране на пострадалия до най-близкото лечебно заведение в легнало положение.

Слънчев и топлинен удар

Спешна първа помощ:

§ преместете пострадалия на по-хладно място и му дайте да изпие умерено количество течност;

§ поставяне на студ на главата, на областта на сърцето;

§ положете пострадалия по гръб;

§ ако пострадалия е намалил налягането, повдигнете долните крайници.

Остра съдова недостатъчност

Припадък

Спешна първа помощ:

§ положете пациента по гръб с леко наведена глава или повдигнете краката на пациента на височина 60-70 см спрямо хоризонталната повърхност;

§ разкопчайте тесните дрехи;

§ осигуряване на достъп до чист въздух;

§ донесете до носа си памучен тампон, навлажнен с амоняк;

§ напръскайте лицето си със студена вода или потупвайте по бузите, разтривайте гърдите му;

§ уверете се, че пациентът седи 5-10 минути след припадък;

Ако се подозира органична причина за припадък, е необходима хоспитализация.

Конвулсии

Спешна първа помощ:

§ предпазват пациента от натъртвания;

§ освободи го от срамно облекло;

спешна медицинска помощ

§ освобождаване на устната кухина на пациента от чужди предмети (храна, подвижни протези);

§ За да предотвратите ухапване на езика, поставете ъгъла на навита кърпа между кътниците.

Ударен от мълния

Спешна първа помощ:

§ възстановяване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища и изкуствена вентилация на белите дробове;

§ индиректен сърдечен масаж;

§ хоспитализация, транспортиране на пострадалия на носилка (за предпочитане в положение настрани поради опасност от повръщане).

Птоков удар

Първа помощ при електрически наранявания:

§ освобождаване на пострадалия от контакт с електрода;

§ подготовка на пострадалия за реанимация;

§ провеждане на апаратна вентилация успоредно със затворен сърдечен масаж.

Ужилвания от пчели, оси, пчели

Спешна първа помощ:

· Отстранете жилото от раната с пинсета;

· Обработете раната с алкохол;

· Нанесете студен компрес.

Хоспитализацията е необходима само при обща или изразена локална реакция.

Ухапвания от отровна змия

Спешна първа помощ:

§ пълна почивка в хоризонтално положение;

§ локално - студено;

§ обездвижване на увредения крайник с импровизирани средства;

§ обилна напитка;

§ транспортиране в легнало положение;

Смученето на кръв от раната през устата е забранено!

Ухапвания от кучета, котки, диви животни

Спешна първа помощ:

§ при ухапване от домашно куче и наличие на малка рана, извършете тоалет на раната;

§ се поставя превръзка;

§ пострадалият се изпраща в травматологичен център;

§ големи кървящи рани се тампонират със салфетки.

Показанията за хоспитализация са ухапани рани, получени от неизвестни и неваксинирани срещу бяс животни.

Отравяне

Спешна първа помощ при остро орално отравяне:

· Извършване на стомашна промивка по естествен начин (предизвикване на повръщане);

· Осигурете достъп на кислород;

· Осигуряване на бърз транспорт до специализиран токсикологичен отдел.

Спешна първа помощ при инхалационно отравяне:

· Спрете приема на отрова в организма;

· Осигурете на пострадалия кислород;

· Осигуряване на бързо транспортиране до специализирано токсикологично отделение или интензивно отделение.

Спешна първа помощ при резорбтивно отравяне:

· Спрете приема на отрова в организма;

Почистете и измийте кожата от отровното вещество (използвайте сапунен разтвор за измиване)

· При необходимост осигурете транспорт до здравното заведение.

Отравяне с алкохол и неговите заместители

Спешна първа помощ:

• обилна напитка;

Оцетна киселина

Спешна първа помощ:

Докато поддържате съзнание, дайте 2-3 чаши мляко, 2 сурови яйца;

· Да осигури транспортирането на пациента до най-близкото лечебно заведение в легнало положение на една страна.

Въглероден окис

Спешна първа помощ:плъзнете жертвата на безопасно място; разкопчайте колана, яката, осигурете чист въздух; затоплете жертвата; да осигури хоспитализация на пострадалия в лечебно заведение.

Отравяне с гъби

Спешна първа помощ:

· Стомашна промивка без сонда;

• обилна напитка;

· Вътрешни адсорбенти - активен въглен и слабително;

· Да осигури транспортирането на пациента до най-близкото лечебно заведение в легнало положение на една страна.

Лична безопасност и предпазни мерки за медицинския персонал при оказване на спешна помощ

Превенцията на професионална инфекция включва универсални предпазни мерки, които включват прилагането на редица мерки, насочени към предотвратяване на контакт на медицинските работници с биологични течности, органи и тъкани на пациенти, независимо от епидемиологичната история, наличието или липсата на специфични диагностични резултати.

Медицинските работници трябва да третират кръвта и другите биологични течности на човешкото тяло като потенциално опасни от гледна точка на възможна инфекция, поради което при работа с тях трябва да се спазват следните правила:

При всякакъв контакт с кръв, други биологични течности, органи и тъкани, както и с лигавиците или увредената кожа на пациентите, медицинският работник трябва да носи специално облекло.

2. Други средства за бариерна защита - маска и очила - трябва да се носят в случаите, когато не е изключена възможността от разпръскване на кръв и други биологични течности.

При извършване на различни процедури трябва да се внимава да се предотврати нараняване от режещи и пробиващи предмети. Инструментите за рязане и пробиване трябва да се боравят внимателно, без излишно суетене, всяко движение трябва да се прави внимателно.

В случай на „спешен случай“ е необходимо да се използва опаковката за спешна профилактика на парентерален вирусен хепатит и HIV инфекция.

Всички ние, за съжаление, можем да се окажем в ситуация, в която нашият или нечий живот е в опасност. Ако, докато вървите по улицата, забележите човек, който се е разболял, не бива да минавате. Може би той има спешни състояния и спешна медицинска помощ, от която просто се нуждае.

Какво състояние се счита за спешно

Опасност за човешкото здраве и живот може да възникне в най-неподходящия момент и на най-неподходящото място. Състояние, при което човек изпитва силен дискомфорт, се нарича спешен случай.

Има два вида спешни случаи:

• Външни - причината за което е негативното въздействие на факторите на околната среда;
• Вътрешни - възникват в човешкото тяло, причинени от патология.

Понякога външните извънредни ситуации могат да предизвикат вътрешни извънредни ситуации.

Причините за обаждане на спешна линейка най-често са:

• Травматични наранявания и голяма загуба на кръв;
• Припадък;
• Отравяне (хранително, токсично);
• Сърдечен удар;
• Удар.

Каквато и да е спешната ситуация, секундите се броят. Навременната и квалифицирана медицинска помощ е много важна.

Кой ще помогне

Има няколко вида спешна помощ:

1. Първа помощ - може да бъде предоставена от лице без медицинско образование (например спасител, пожарникар, полицай или просто минувач, който знае как да окаже първа помощ);
2. Първа помощ - обикновено се предоставя от младши медицински персонал (например медицинска сестра);
3. Първа помощ се предоставя от общопрактикуващи лекари (лекари на Бърза помощ);
4. Специализирана помощ се предоставя от лекари с определена ориентация.
5. При спешни случаи всички видове помощ могат да бъдат предоставени на етапи.

Правна регулация

На законодателно ниво предоставянето на спешна медицинска помощ се регулира от Федерален закон № 323.

Член 83 от клауза 10 от този нормативен документ говори за задължението за предоставяне на спешна медицинска помощ от организациите на здравната система на безплатна основа.

В същото време се казва, че възстановяването на разходите се извършва въз основа на програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ.

Член 124 от Наказателния кодекс на Руската федерация предполага наказание в случай на неоказване на помощ на болен човек, който е задължен да го направи.

Смъртно наказание под формата на лишаване от право да се занимават с определени дейности за срок до три години и принудителен труд за период не повече от четири години - при смърт на пациент, на когото не е била предоставена спешна помощ без основателна причина.

Първа помощ

Бързото възстановяване на пациента зависи от правилното определяне на спешната ситуация и оказването на първа помощ.

Припадъкът е загуба на съзнание, която възниква, когато кръвоносната система на мозъка е нарушена. Необходимо е да разкопчаете тесните дрехи, да усетите пулса, да поставите пострадалия на равна повърхност отстрани, да поставите мокра кърпа на главата му, да изчакате пристигането на лекарите.

Инфарктът на миокарда е нарушение на кръвоснабдяването на сърцето. Ако пациентът е в съзнание, помогнете му да заеме полуседнало положение, дайте аспирин, осигурете кислород и извикайте линейка.

Инсултът е увреждане на работата на централната нервна система. Спешно обаждане за специализирана помощ, ако пациентът е в съзнание, положете го настрани, контролирайте натиска и осигурете максимално спокойствие.

Отравянето е разстройство на тялото поради навлизане на токсични вещества или отрова. При напускане е необходимо да изплакнете стомаха обилно с вода, да дадете активен въглен, да осигурите спокойствие и да се обадите на лекар.

При голяма загуба на кръв е необходимо раната да се изплакне с водороден прекис или брилянтно зелено, да се превърже артерията над мястото на раната и да се даде на пациента удобна позиция.

Болки зъб

Зъбоболът също може да бъде изненадан. Не е спрян навреме, той не само причинява дискомфорт, но може да доведе до сериозни последици (възпалителни процеси, флюси). Затова в стоматологията лекарите дежурят денонощно.

Спешна помощ при опасност за живота се предоставя от дежурния лекар - зъболекар безплатно.

Евгений Иванович Чазов написа подробно как трябва да се предоставя спешна помощ от лекарите в своя справочник.

Спешна помощ е съществувала по всяко време, защото без този вид услуга просто е невъзможно. Съветското законодателство закрепи свои собствени правила за предоставяне на спешна помощ с линейка.

Оттогава Министерството на здравеопазването промени някои аспекти на нормативните документи, но медицинските работници все още пазят здравето и живота ни.

Прочетете повече статии на нашия уебсайт!

Член 11 от Федералния закон от 21.11.2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (наричан по-долу FZ № 323) гласи, че спешната медицинска помощ се предоставя от медицински организация и медицински работник на гражданин без забавяне и е безплатен. Не се допуска отказ от предоставянето му. Подобна формулировка беше в старите Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите в Руската федерация (одобрени от Въоръжените сили на РФ на 22 юли 1993 г. N 5487-1, стана невалиден на 01.01.2012 г.), въпреки че в него се появи понятието "спешна медицинска помощ". Какво е спешна медицинска помощ?

Форми на медицинска помощ

Член 32 от Федералния закон № 323 определя следните форми на медицинска помощ:

Спешен случай

Медицинска помощ, предоставяна при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента.

Спешно

Медицинска помощ, оказвана при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента.

Планирано

Медицинска помощ, която се предоставя по време на превантивни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, не изискват спешна и спешна медицинска помощ и забавянето на предоставянето на която за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му.

Разликата между понятията "спешна" и "спешна" помощ

Опит за изолиране на спешна медицинска помощ от спешна или спешна медицинска помощ, позната на всеки от нас, беше направен от служители на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (от май 2012 г. - Министерството на здравеопазването на Руската федерация).

От около 2007 г. може да се говори за началото на известна изолация или диференциране на понятията "спешна" и "спешна" помощ на законодателно ниво.

Въпреки това, в тълковните речници на руския език няма ясни разлики между тези категории. Спешно- такъв, който не може да бъде отложен; спешно. Екстра- спешен, спешен, спешен. Федерален закон № 323 постави окончателна точка по този въпрос, като одобри три различни форми на медицинска помощ: спешна, спешна и планова.

Както можете да видите, спешната и спешната медицинска помощ са противоположни една на друга. Към момента всяка медицинска организация е длъжна да предоставя само спешна медицинска помощ безплатно и без забавяне. Има ли съществени разлики между двете обсъждани концепции? Особено важно е да се говори за консолидирането на тази разлика на нормативно ниво.

Случаи за спешна и спешна помощ

Според служители на министерството спешна медицинска помощ се оказва, ако патологичните промени на пациента не са животозастрашаващи. Но от различни нормативни правни актове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия следва, че няма значителни разлики между спешната и спешната медицинска помощ. Те не съвпадат само по следните точки:

Спешна медицинска помощ

Оказва се, че при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента, е вид първична здравна помощ и се предоставя амбулаторно и в дневен стационар. За това в структурата на медицинските организации се създава служба за спешна медицинска помощ.

Спешна медицинска помощ

Оказва се при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които са опасни за живота на пациента (при злополуки, наранявания, отравяния, усложнения на бременността и други състояния и заболявания). Спешната медицинска помощ по новия закон се оказва в спешна или спешна форма извън медицинска организация, както и амбулаторно и стационарно. Всяка медицинска организация и медицински персонал са длъжни да предоставят спешна помощ.

Наличието на заплаха за живота

За съжаление, Федерален закон № 323 съдържа само самите анализирани понятия и при въвеждането на нова концепция за отделно предоставяне на спешна и спешна медицинска помощ възникват редица проблеми, основният от които е трудността да се определи на практика наличието на заплаха за живота.

Имаше спешна нужда от ясно описание на заболявания и патологични състояния, признаци, показващи заплаха за живота на пациента, с изключение на най-очевидните (например проникващи рани на гръдния кош, коремната кухина). Не е ясно какъв трябва да бъде механизмът за определяне на заплахата. От анализираните деяния следва, че често изводът за наличието на заплаха за живота се прави или от самия пострадал, или от диспечера на Спешна помощ, въз основа на субективното мнение и оценка на случващото се от лицето, потърсило помощ. В такава ситуация е възможно както надценяване на опасността за живота, така и явно подценяване на тежестта на състоянието на пациента.

Необходимостта от нормативна дефиниция на заплахата за живота

Следователно, особено в началния етап от прилагането на концепцията за разделяне на потоците от пациенти според размити ориентири, можем да очакваме нарастване на леталните изходи. Надяваме се, че най-важните подробности скоро ще бъдат посочени в подзаконовите актове.

В момента медицинските организации вероятно трябва да се съсредоточат върху медицинското разбиране за спешността на ситуацията, наличието на заплаха за живота на пациента и неотложността на действията. В медицинска организация трябва да се разработи местна инструкция за спешна медицинска помощ на територията на организацията, с която трябва да бъдат запознати всички медицински работници.

Разходи за спешна медицинска помощ

В съответствие с член 83, параграф 10 от Федералния закон № 323, разходите, свързани с предоставянето на безплатна медицинска помощ на граждани в спешна форма от медицинска организация, включително медицинска организация на частната здравна система, са предмет на за възстановяване на разходите по начина и в размерите, установени с програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите. Трябва обаче да се отбележи, че до момента механизмът на такова обезщетение не е установен на законодателно ниво.

Лицензиране на спешна медицинска помощ

След влизането в сила на Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 11 март 2013 г. № 121n „За утвърждаване на Изискванията за организация и извършване на работа (услуги) при предоставянето на първична здравна помощ, специализирана (вкл. високотехнологични) ...“ (наричана по-нататък – Заповед на Министерството на здравеопазването № 121н ) много граждани имат обосновано погрешно схващане, че спешната медицинска помощ трябва да бъде включена в лиценза за медицинска дейност. Видът на медицинската услуга "спешна медицинска помощ", подлежащ на лицензиране, също е посочен в Постановление на правителството на Руската федерация от 16.04.2012 г. № 291 "За лицензиране на медицински дейности".

Разяснения на Министерството на здравеопазването на Руската федерация по въпроса за лицензирането на спешна помощ

Въпреки това Министерството на здравеопазването на Руската федерация в своето писмо № 12-3 / 10 / 2-5338 от 23 юли 2013 г. дава следното разяснение по тази тема: организации, които в съответствие с част 7 на член 33 от Федерален закон N 323-FZ, създадоха звена в своята структура за предоставяне на първична здравна помощ в спешна форма. В други случаи не се изисква предоставяне на медицинска помощ в спешна форма, получаване на лиценз за извършване на работа (услуги) за спешна медицинска помощ.

По този начин видът медицинска услуга "спешна медицинска помощ" подлежи на лицензиране само от онези медицински организации, в чиято структура, в съответствие с член 33 от Федералния закон № 323, се създават звена за медицинска помощ, които предоставят тази помощ в спешна форма.

В статията са използвани материали от статията на A.A. Mokhov. Характеристики на предоставянето на спешна и спешна помощ в Русия // Правни въпроси в здравеопазването. 2011. № 9.