Атрофичен ринит: симптоми и лечение на инфекциозно заболяване. Атрофия на носната лигавица: причини, симптоми, диагноза и лечение Какво е това

Атрофичният ринит е патология на носната лигавица с хронично протичане, която се характеризира с дегенеративно-склеротични промени (сухота и изтъняване на носната лигавица, атрофия на костната тъкан на органа, увреждане на кръвоносните съдове, нервни окончания). Последица от атрофичните промени е загуба на обоняние, деформация на носната преграда, оскъдни, но чести кръвотечения от носа. Заболяването се диагностицира при представители на абсолютно всички възрастови категории. Най-податливи на него са жителите на екологично неблагоприятни райони, както и райони с преобладаващо сухо и горещо време.

Характерна особеност на патологията е липсата на обилно течение от носните проходи. Напротив, лигавицата на органа на миризмата изсъхва силно, поради което по вътрешните му стени се образуват корички. Когато се отстрани, може да възникне незначително кървене от носа.

Определете първичните и вторичните видове атрофичен ринит при деца и възрастни. Защо се появява първият вид заболяване, все още не е известно със сигурност. Развитието му обаче е свързано с ефекта на патогенни патогени на обикновения ринит. Вторият тип атрофичен ринит възниква поради въздействието на неблагоприятна среда върху човек и различни телесни дисфункции.

Но има и други видове заболявания.

Форма на атрофичен ринит	Характеристики на заболяването
	Началният стадий на заболяването се нарича атрофичен сух ринит. Отделянето от носа в този случай е много оскъдно, вискозен. По лигавицата на органа се образуват корички, дишането през носа почти липсва, наблюдава се дисфункция на обонянието, сънят е нарушен, апетитът изчезва. Ненавременното лечение на атрофичния ринит в началния стадий може да влоши заболяването - то ще премине в хронична форма, която е по-трудна за диагностициране.
Хроничен атрофичен и субатрофичен ринит	Характеризира се с хранително разстройство на носната лигавица, което е придружено от грапавостта на вътрешните стени на органа, тяхното изсъхване и появата на корички в носните проходи. Няма обаче други симптоми, характерни за заболяването. Поради това този вид атрофичен ринит е труден за диагностициране.
Инфекциозна форма на заболяването	Различава се при възпаление на носната лигавица. Процесът може да бъде придружен от повишаване на телесната температура, безсъние, лош апетит. След известно време лицето набъбва в областта на очите, наблюдава се асиметрия на челюстта, формата на носа се променя (носната преграда е огъната). Всички тези промени са придружени от характерен инфекциозен или атрофичен ринит.
Озена	Най-неприятната и може би най-сериозната проява на атрофичния ринит е озена. Патологията се характеризира с образуването на зловонна слуз, която, когато изсъхне, се превръща в зелено-жълти корички. В хода на развитието на заболяването гласът става дрезгав, появява се суха кашлица, а обонянието напълно или частично липсва.

Внимание, снимката може да е неприятна за гледане

Инфекциозна форма на заболяването

[свиване]

Причини за заболяването

Ако говорим за причините, поради които може да се развие атрофичен ринит от инфекциозен характер, най-често срещаните бактерии са Klebsiella, Bordetella, Mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa. Отбелязват се и други причини:

наследственост;
неблагоприятна екология;
липса на желязо в организма и хиповитаминоза;
злоупотреба с алкохол, наркотици, тютюневи изделия;
неправилно хранене;
неконтролирано използване на вазоконстрикторни капки;
контакт с химикали;
прием на хормонални лекарства;
усложнения след операции на УНГ органи;
чести стресове, пренапрежение, психоемоционална нестабилност;
работа, свързана с опасно производство.

Атрофичният тип ринит може да причини и други заболявания на тялото:

атрофичен гастрит;
патология на жлъчния мехур;
имунна недостатъчност;
нарушение на ендокринната система;
автоимунни инфекции;
риносклерома;
системен лупус еритематозус;
хормонални нарушения;
катар на горните дихателни пътища;
метаболитно нарушение;
наранявания на носа (хирургически, битови);
васкулит.

Изследванията показват, че изчерпването на секреторните клетки е взаимосвързано. Например, ако в човешкото тяло се открие дисфункция на храносмилателните органи, тогава е много вероятно този патологичен процес след известно време да засегне горните дихателни пътища.

Симптоми на атрофичен ринит

Всяка форма на атрофичен ринит се характеризира с определени характеристики.

Форма на атрофичен ринит	Типични симптоми
Сух атрофичен ринит	Силна сухота на носната лигавица, нейното изтъняване, образуване на сухи корички по вътрешните стени на носа, които причиняват дискомфорт на пациента (усещане за гъделичкане, чуждо тяло в носа), затруднено дишане от носа, рядко изпускане на лигавицата, влошаване миризма с постепенно изчезване. При отстраняване на образуваните корички е възможно кървене от носа в резултат на нараняване на лигавицата.
Типична форма	Проявява се с всички симптоми на предишната форма. Допълнителен ясен признак на заболяването е разширяването на носните проходи. И понякога те могат да се разширят толкова много, че през тях по време на преглед можете да видите евстахиеви тръби, назофаринкса. В този случай пациентът се чувства доста добре, не се наблюдава повишаване на телесната температура.
Субатрофична форма	Характеризира се с вяло протичане, носната лигавица не е силно засегната. Въпреки това, слузестият секрет от носа се увеличава по обем, в резултат на което броят и размерът на сухите корички стават по-големи. Скоростта на развитие на тази форма на патология зависи от причината, която я е провокирала.
Дифузна форма	Патологичният процес се разпространява в цялата кухина на органа, обонятелната функция е значително нарушена.
Инфекциозна форма на патология	Патологията е придружена от кихане, хрема, висока температура, конюнктивит, нарушение на съня, нервност, тревожност, лош апетит. След известно време пациентът има асиметрия на челюстта, носната преграда става мека и извита. Лицето придобива подпухнали форми, под очите се забелязва силна подпухналост.
Озена	Характеризира се с разширяване на носната кухина, изтъняване, бледност и сухота на лигавицата. От носа изтича неприятна миризма на лигавицата, която бързо изсъхва и образува зелено-жълти корички. Подобна патология бързо се разпространява в областта на фаринкса, ларинкса, трахеята, в резултат на което се появява дрезгав глас, възниква болезнена кашлица. Поради нарушение на обонятелните рецептори се развива аносмия - пълна или селективна загуба на обоняние. Тъй като нервните окончания в носа атрофират, чувствителността на органа е нарушена. От пациента се излъчва зловонна миризма, на която другите не винаги реагират адекватно. За малко дете, което е диагностицирано с Ozena, подобна реакция на другите става причина за депресивно състояние, за възрастен - сериозна депресия.

Причината за непланирана консултация с отоларинголог могат да бъдат следните общи симптоми:

сухота на лигавицата на органа на миризмата;
затруднено дишане през носа;
ненормално образуване на корички в кухината на органа;
усещане за свиване в носа, което е постоянно;
повтарящи се, оскъдни кървене от носа, които лесно се спират;
сърбеж, парене в носа.

Тези общи симптоми непременно са придружени от лош апетит, нарушения на съня, нервност и главоболие.

Как да различим обикновена настинка от атрофична?

Честият ринит е възпаление на носната лигавица. Тя може да възникне по различни причини: това е ефектът на патогенни микроорганизми, алергени и други фактори, които провокират заболяването. Честият ринит се характеризира с остър ход с постепенно нарастване на симптомите. Но при условие, че пациентът има силен имунитет или използва правилната терапевтична схема, болестта преминава в рамките на 10-14 дни.

За обикновена настинка са характерни 3 етапа на развитие:

През първите 2-48 часа пациентът усеща силен сърбеж и парене в носните проходи, има лека хипертермия, обонянието се влошава, възприятието на вкусове е нарушено, дишането през носа се затруднява.
При активното развитие на вируса в тялото се наблюдава обилно отделяне на течна слуз от носа, назалното дишане се усложнява, ушите "закъсняват", телесната температура се повишава, апетитът изчезва, възможно е сълзене и често кихане.
След 4-5 дни отделената слуз става по-гъста, има гнойна консистенция. От около 7-ия ден носните проходи започват да се изчистват от вируси, лигавицата постепенно изчезва, състоянието на пациента се подобрява.

При атрофичен ринит сухотата на лигавицата е постоянна, практически няма лигавично течение, но остава назална конгестия. Поради образуващите се в носа корички има усещане за наличие на чуждо тяло, възможно е незначително кървене.

Какво е най-доброто лечение за атрофичен ринит?

Много по-лесно е да се лекува атрофия на носа в началния етап на развитие. Ето защо е много важно, когато откриете първите признаци на патология, да се свържете със специалист за помощ. Отоларингологът преглежда пациента и въз основа на получените резултати ще изгради оптималната схема на лечение на атрофичен ринит.

Лечение на атрофичен ринит с народни средства

Не се препоръчва лечение на атрофичен ринит изключително с народни средства - това е само добро и ефективно допълнение към лекарствената терапия. В допълнение, лекарят трябва да предпише такива рецепти: независимото използване на народни средства може да влоши заболяването.

Като нелекарствени продукти се използват масла (зехтин, масло от шипка), които спомагат за овлажняване на носната лигавица, омекотявайки образувалите се корички. Различни тинктури и отвари помагат за укрепване на местния имунитет и премахване на възпалителния процес, сокът от алое помага за възстановяване на клетките. По принцип народната медицина за атрофичен ринит се използва за овлажняване, облекчаване на възпалението и дезодориране в езерото.

Традиционната медицина предлага следните рецепти, които значително подобряват благосъстоянието на пациента с атрофичен ринит:

За повишаване на имунитета шипка, малина, касис и листа от боровинка се комбинират в равни пропорции. Една супена лъжица от натрошената смес се залива с 200 ml вряща вода и, покривайки съда с капак, настоявайте за 40 минути. Приемайте напитка след хранене, 70 ml 3 пъти на ден.
За облекчаване на възпалителния процес листата от мента, жълт кантарион и мащерка, както и корените на валериана се смесват в съотношение 2: 2: 1: 1. Една супена лъжица билки трябва да се изсипе в чаша (250 ml) дълъг чай (вряща). Бульонът трябва да се влива в продължение на половин час. Приемайте напитка три пъти на ден след хранене в количество от 100 ml.
За да изплакнете носната кухина, използвайте бульон от лайка: една чаена лъжичка аптечна лайка се залива с чаша вряла вода и се настоява, покривайки контейнера с плътен капак, за около 40 минути. Прецедете добре бульона, охладете до стайна температура. Изплакнете носа с бульон няколко пъти на ден.
Отвара от 2 с.л. цветове от невен, задушени на пара 2 с.л. След двучасова инфузия филтрирайте преварена вода и изплаквайте носа си с нея поне веднъж на ден.
Смелете 2-3 с.л. листа от градински чай, залейте ги с вряла вода (0,5 л) и оставете за 2 часа. Преди да използвате бульона за изплакване на носните проходи, той трябва да се филтрира и, ако е необходимо, леко да се нагрее.
Накапването на морски зърнастец или зехтин във всяка ноздра, по 2-3 капки, омекотява коричките, има противовъзпалителен ефект.
Изплакването на носа със сок от алое насърчава регенерацията на клетките.
Изплакването на носа с морска вода също е ефективно. Пригответе го, като разтворите една чаена лъжичка (без пързалка) морска сол в чаша преварена вода. Резултатът е класически 1% физиологичен разтвор.
Навлажнете турундите с 10% масло от прополис и ги вкарайте в носните проходи. Такива процедури облекчават отока на лигавицата, насърчават регенерацията на клетките.
Смесете една чаена лъжичка масло с 50 мл слънчогледово олио и 10 г натрошен прополис. Навлажнете турундите с получената смес и ги поставете в носните проходи за 20-30 минути. Правете процедурата сутрин и вечер.

Медикаментозна терапия у дома

Хроничната форма на атрофичен ринит, чието лечение е по-добре координирано с опитен УНГ лекар, не може да бъде излекувана без лекарствена терапия. Цялата лечебна процедура е разделена на обща и симптоматична терапия. За общо лечение се предписват витаминни комплекси (A, C, група B), правилно хранене, йодни и железни комплекси (Ferrocal, Ferrum Lek, Ferritin), ако пациентът има дефицит. Основната цел на общата лекарствена терапия е повишаване на съпротивителните сили на организма.

За симптоматична терапия използвайте:

назални препарати и аерозолни инхалации на основата на масла - тези препарати помагат за омекотяване на коричките и лесното им отстраняване от носната кухина ("Nazivin", "Otrivin", "Galazolin", "Bioparox", "Polydexa", "Isofra"; масла за вдишване - морски зърнастец, праскова, маслина);
физиологични разтвори за овлажняване на носната лигавица ("Acesol", "Glucosolan", "Disol", натриев хлорид);
мехлеми, които ускоряват регенерацията на тъканите и подобряват метаболизма ("вазелин" мехлем, "ленено семе" и "камфор");
емолиенти, които спират и предотвратяват атрофията на лигавицата (Trental, Pentoxifylline, Curantil);
курс на антибиотици за инфекциозна форма на атрофичен ринит (предписват се антибиотици с широк спектър - "Ципрофлоксацин", "Амикацин", "Рифампицин", "Хлорамфеникол", "Стрептомицин");
лекарства за възстановяване на секреторната функция на носната лигавица ("Солкосерил", "Натриев аденозин трифосфат", "Синупрет");
физиотерапия (процедури с UV облъчване, магнитотерапия, електрофореза, аеронотерапия, аерозолни инхалации с ензими - трипсин, рибонуклеаза, колагеназа).

В контекста на домашната терапия положителен резултат ще бъде постигнат само ако пациентът безпрекословно спазва всички предписания на лекуващия лекар.

Трябва ли атрофичният ринит да се лекува с операция?

Методи за хирургично лечение на атрофичен ринит се използват, ако консервативното лечение е неефективно. Оперативният процес е показан и с очевидна атрофия (прекомерно разширение на носните кухини и атрофия на костния скелет на органа). Операциите за отстраняване на дефекти включват имплантиране на различни алопластични материали в преградата и дъното на носната кухина: мрежест лавсан, плочи от тръбни кости, плацента, амниотични мембрани, найлон (полиамид), акрилна пластмаса и др.

Характеристики на лечението на атрофичен ринит при дете

При децата атрофичният ринит се различава по симптоми и лечение, но разликата не е значителна. Патологията при деца трябва да се лекува от опитен УНГ лекар. Първоначално е важно да се разбере причината за заболяването - терапевтичният режим зависи от това. По правило лекарят трябва да предпише лекарства за овлажняване на носната лигавица. Това могат да бъдат специални разтвори на морска сол или фармацевтични препарати на базата на морска вода. Предпоставка е и поддържането на оптимална влажност на въздуха в помещението, където е детето.

Ако патологията е следствие от алергия, на детето се предписват антихистамини, с изключение на контакт с алергени. За омекотяване на коричките в носа се предписва инхалация с маслено-алкални разтвори. Като цяло, комплексната терапия се използва с използването на лекарства, насочени към спиране на възпалителния процес, премахване на симптомите на заболяването, възстановяване на пълната дихателна функция, укрепване на имунитета и спиране на атрофията на тъканите. Важна роля играят правилното хранене и нежен режим, благоприятната среда в къщата.

Възможни усложнения

Ако болестта се игнорира, могат да възникнат следните усложнения:

аносмия - загуба на миризма;
намален имунитет;
деформация на носа, възпаление на параназалните синуси;
осенозен фарингит, ларингит;
инфекция на ухото;
менингит;
пневмония;
трахеобронхит;
възпаление на очните ябълки;
гноен синузит, етмоидит, сфеноидит, фронтален синузит;
възпаление на фаринкса, ларинкса, трахеята;
патология на стомашно-чревния тракт;
тригеминална невралгия;
депресивни състояния, неврастения, апатия.

Атрофичната форма на ринит е доста сложно заболяване, което е важно да се диагностицира навреме. Всяко забавяне може да причини сериозни усложнения. Освен това самата патология се отразява негативно на общото благосъстояние на пациента, намалявайки неговата работоспособност и качеството на живот като цяло.

Атрофичният ринит е хронично възпаление на носната лигавица. Тоест възниква атрофия на тъканите; в патологичния процес участват жлези и някои елементи на периферната нервна система. Лекарствата срещу атрофичен ринит трябва не само да премахнат хремата, но и да възстановят състоянието на тъканите.

Патологията все още не е добре разбрана. Често има наследствен характер. В допълнение, развитието на заболяването е свързано с ендокринен дисбаланс, който най-често се среща при хора с липса на желязо и витамин D в организма, с бактериална или вирусна респираторна инфекция, както и при продължителна употреба на вазоконстрикторни капки за нос .

Симптомите и признаците на атрофичен ринит са проучени сравнително добре.

Те включват:

усещане за сухота в носната кухина;
постоянното образуване на сухи корички, които могат да бъдат разположени както в предната, така и в задната част на носната кухина, което прави възможно разграничаването на заболяването от по-малко опасния сух ринит;
нарушение на обонянието;
тъй като тялото получава по-малко кислород, често се усеща слабост;
понякога има пристъпи на паника, свързани с епизоди на продължително кървене от носа.

Има различни форми на патология. На първо място, това е първичен и вторичен атрофичен ринит. Симптомите на атрофичен ринит се появяват по време на пубертета. Но понякога се случва и да се появи много по-рано, дори на 12-месечна възраст. Необходимо е да се види лекуващия лекар, за да се установи и елиминира причината за патологията, както и да се получат препоръки относно нейното лечение.

Понякога субатрофичният ринит се споменава отделно в медицинската литература, но е неуместно да се отделя като самостоятелно заболяване, тъй като представлява начален стадий на патологията.

Има още 2 клинични форми, които обикновено се разглеждат поотделно: озена и преден сух ринит. Ozena се характеризира с неприятна миризма, придружена от образуване на корички със специфичен зелен оттенък (при други видове патология те могат да останат сиво-жълти). Появяват се всички други симптоми, включително сухота в носа.

Дългият ход на заболяването води до факта, че лигавиците на носа са увредени. При неблагоприятно развитие на тази патология може да се случи така, че структурите на носната кухина са толкова увредени, че да настъпи перфорация на преградата. Едновременно с това се случват подобни процеси на фарингеалната лигавица.

Общи терапевтични методи

Особеностите на лечението на атрофичния ринит са, че за разлика от други видове ринит включва не само консервативни, но и хирургични методи като стесняване на носната кухина или прехвърляне на каналите на жлезите.

Хирургичните методи на лечение се използват, когато консервативната терапия не дава никакъв резултат.

Лечението е насочено към подобряване на трофиката на лигавицата, тъй като влошаването на нейното хранене е една от предпоставките за развитието на заболяването. Освен лекарства, добър стимулиращ ефект в такива случаи дава хелиево-неонов лазер.

Що се отнася до консервативното лечение, то включва методи като:

Използване на антибиотици. Това са цефалоспорини от последно поколение или флуорохинолони. Те се назначават след провеждане на анализ на чувствителността на микрофлората (бактериална култура). Предоставят се интравенозни антибиотици.
Напояване на лигавиците с физиологичен или физиологичен разтвор.
Отстраняване на сухи корички с помощта на масла или алкални разтвори.
Елиминирането на неприятната миризма, причинена от жизнената дейност на патогенни микроорганизми, играе важна роля в езерото. В допълнение към използването на системни лекарства, се предписват локални антибиотици.
Използването на имуностимуланти.

Важна роля играе физиотерапията. Той има за цел да подобри кръвообращението в тъканите на лигавицата. В допълнение към вече споменатия хелий-неонов лазер се използват такива средства като електрофореза, ултравиолетово облъчване и аероионотерапия.

Използват се методи на общо стимулиращо лечение: кръвопреливане, тъканна терапия (при инжектиране на стъкловидното тяло или екстракт от алое), ваксинация.

За хората, които поради естеството на професионалните си дейности се сблъскват с различни химични агенти, превенцията играе важна роля. Задължително е да се използват респиратори, да се извършват инхалации с алкални маслени разтвори. Важно е да се следи чистотата и влажността на въздуха в помещението.

Медикаментозно лечение

Имайки предвид процедурите за почистване на носната кухина, препарати за възстановяване на лигавицата, специалистите винаги започват със средствата за иригационна терапия. За нея се използват нормотонични разтвори на натриев хлорид и морска сол.

Такива процедури могат да се извършват с физиологичен разтвор, препарати като Aqua Maris на базата на морска вода. Средствата допринасят за механичното почистване на носната кухина, овлажняват лигавицата и подобряват състоянието й.

Има редица лекарства, които се прилагат върху лигавиците, така че да създават защитен филм и да предотвратяват изсушаването му и развитието на атрофични изменения. Това са средства като Glycerol, Aevit, Vinilin балсам. Някои масла, използвани в традиционната медицина, действат почти по същия начин като горните препарати.

За намаляване на атрофичните процеси в носната кухина се инжектират различни мехлеми с омекотяващ ефект: нафталан, вазелин, ланолин. Използват се свещи на базата на хлорофил-каротинова паста. За премахване на нарушения на нервната система и кръвообращението се провежда дразнеща терапия, която стимулира работата на жлезите, смазвайки лигавиците с разтвор на Лугол. Това помага за премахване на изсъхващата слуз и помага за нормализиране на производството на секрети. Дозировката на всички лекарства се предписва от лекаря.

Що се отнася до инхалациите, те се правят на базата на запарки от листа от живовляк или подбел. Пропорцията е стандартна: 1 супена лъжица. натрошени сухи суровини в чаша вряща вода; настоявайте за един час.

Капки

В допълнение към вазоконстрикторните капки се използват лекарства за овлажняване на лигавицата, например Pinosol. Този препарат на маслена основа е направен от растителни материали, съдържа смес от евкалипт, мащерка, етерични масла от бор и е обогатен с витамин Е.

Пиносол може да се използва и за инхалация. Освен това, в допълнение към капките, при лечението на ринит, това лекарство може да се използва под формата на мехлем или крем, тъй като съдържа високо съдържание на активни вещества.

При атрофичен ринит Derinat се счита за отличен избор за Derinat. Тези капки се използват за повишаване на клетъчния и хуморалния имунитет. Те помагат на организма да се бори с бактериални, вирусни и гъбични инфекции, стимулират регенерацията на тъканите на лигавицата.

спрейове

Под формата на спрейове се произвеждат лекарства за лечение на атрофичен ринит. Ектоин спрей улеснява дишането. Това вещество се синтезира при естествени условия от полезни бактерии. Необходимо е да се предпази лигавицата, по-специално тя помага за предотвратяване на последствията от разрушителното действие на ултравиолетовото лъчение, прах и други дразнители; предотвратява сухота в носа.

При ринит широко се използва спрей IRS-19. Това е имуностимулант на базата на бактериални лизати, които унищожават клетките на патогенни микроорганизми, които вече са се настанили върху лигавицата.

Таблетки

За лечение на ринит се използват таблетки, които намаляват вискозитета на капилярната кръв, подобряват микроциркулацията в лигавиците и нормализират доставката на кислород към тъканите. Това са главно пентоксифилин и други лекарства, базирани на същата активна съставка, например агапурин. В допълнение, такива лекарства имат благоприятен ефект върху функционирането на централната нервна система.

Използват се и различни средства за стимулиране на имунната система, витаминни комплекси:

рутин;
препарати от желязо с екстракт от алое;
фитин (органичен фосфор).

Ferrum Lek е ефективен; лекарството се предлага както под формата на таблетки, така и под формата на течност за инжекции.

Лечение на заболяване с народни средства

Народните лекарства при лечението на ринит играят второстепенна роля. Факт е, че те са ефективни само като локална терапия. Освен това методите на алтернативната медицина могат да бъдат по-ефективни от готовите препарати, съдържащи сребро, йод, фенол или ихтиол.

Използват се предимно масла от шипка и морски зърнастец, евкалипт и туя. Използват се в малки количества, само за да се улесни премахването на коричките и за по-бързо възстановяване на тъканите. Масло от шипка и други подобни продукти могат да се нанасят върху памучни турунди, които се вкарват последователно във всяка ноздра за 15-20 минути. Това омекотява коричките и улеснява почистването. Освен това се препоръчва почистване на носа с разтвор на екстракт от иглолистни дървета (1 част екстракт / 5 части вода).

Можете да изплакнете носната кухина с физиологичен разтвор (1 чаена лъжичка / 1 литър топла вода). Концентрацията на сол може да бъде намалена, ако след прилагане на разтвора лигавицата изтръпне.

Добре действат отвари от лечебни растения (лайка, невен, билка бял равнец). Всички те се приготвят по същия начин: 1 с.л. растителни суровини в чаша гореща вода. След като продуктът се влива, той се филтрира и се използва за изплакване на носа.

483 22.10.2019 г. 9 минути

Атрофичният ринит е усложнена форма на хроничен ринит, при която се образуват единични или множествени атрофии върху лигавичната кухина. Представляват твърди корички с неприятна миризма. Ако лечението не започне навреме, заболяването прогресира бързо, засягайки все по-голяма площ от епитела на носните проходи. Причините за заболяването не са напълно изяснени, в зависимост от етиологията се разграничават първичните и вторичните форми на атрофичен ринит. Терапията на това заболяване винаги е дългосрочна и изисква интегриран подход. В ранните етапи се предписват лекарства и физиотерапия, при тежка атрофия на лигавицата хирургическата интервенция е незаменима.

Определение на болестта

Сред всички видове ринит атрофичният ринит заема специално място. За разлика от други форми, той не е придружен от обилно производство на слуз, а, напротив, провокира прекомерна сухота на тъканите на носната кухина. Отличителният белег на това заболяване е атрофия или изтъняване на секреторния епител.В резултат на това кръвоснабдяването и храненето на тъканите се нарушават, на повърхността на носните проходи се появяват характерни плътни корички.

Заболяването е хронично и се развива постепенно. Ако лечението не започне навреме, възникват сериозни усложнения, обонянието се губи напълно или частично. В по-късните етапи патологията засяга и близки структури, разпространява се в назофаринкса и евстахиевите тръби. В редки случаи възниква деформация на костните елементи и хрущялната тъкан, което изисква спешно хирургично лечение.

В международната класификация на заболяванията атрофичният ринит има код по ICD-10 - J31. Тази група включва всички видове хроничен ринит, с изключение на вазомоторния и алергичния.

Симптоми - как да се диагностицира заболяването

Симптомите на атрофичния ринит са разнообразни, в зависимост от възрастта на човека, продължителността на заболяването и вторичните заболявания. Има няколко форми на патология, които се различават по спецификата на външните прояви и тежестта на случая.

Атрофичен (сух) ринит

В отоларингологията типичният атрофичен ринит обикновено се отличава с триадата от симптоми, които присъстват във всички случаи (плътни сухи корички в носните проходи, изтъняване на епителната тъкан и загуба на миризма). Освен това се разграничават и други странични симптоми на заболяването:

усещане за сухота в носа;
нарушение на дишането;
усещане за чуждо тяло в носните проходи;
болка в централната част на лицето;
периодично кървене от носа.

Инфекциозен атрофичен ринит

Този вид ринит се причинява от бактериална или вирусна инфекция. В допълнение към основните признаци се разграничават следните симптоми:

повишаване на температурата, влошаване на здравето;
често кихане, гъделичкане в назофаринкса;
тревожност, намален апетит;
подпухналост на лицето, поява на подпухналост;
омекотяване на носната преграда;
зелен или жълт цвят на сухи кори;
неприятна миризма от носа.

Причини

Атрофичният ринит е многофакторно заболяване. Точните причини за заболяването все още не са напълно изяснени. Различава се първичната форма - тя се развива самостоятелно без очевидна етиология, както и вторичната - хронична суха хрема се появява на фона на инфекция, системни заболявания или външни негативни фактори.

Инфекции на горните дихателни пътища - атрофия на носа

Честа причина за развитието на хроничен атрофичен ринит. Обикновено заболяването се проявява при заразяване с инфекция с Протей, дифтериен бацил и други видове патогенни микроорганизми. Освен това хроничната хрема може да се развие от продължително излагане на респираторни заболявания, като грип или обикновена настинка. По-рядко атрофията на носните проходи се появява на фона на системна инфекция, по-често това са заболявания на дихателните пътища и белите дробове, например пневмония.

Наследственост

В медицинската литература има противоречиво мнение по този въпрос. Някои лекари идентифицират генетичната предразположеност към атрофия като провокиращ фактор, други лекари го отричат. Няма надеждни проучвания по този въпрос. Въпреки това, според статистиката, децата, чиито родители имат хроничен ринит, са по-склонни да бъдат диагностицирани с подобни заболявания, а също така са податливи на респираторни инфекции.

Бактерията Klebsiella ozaenae е причинителят на зловонния или зловонния ринит. Може да се разпространи в други органи, което води до силна инфекциозна инфекция на тялото.

екология

Неблагоприятната екологична ситуация сама по себе си не е причина, а служи като провокиращ фактор. Болестта се диагностицира по-често в топли райони с повишен сух въздух, най-висок процент на атрофичен ринит е установен в Азия и Африка. Освен това замърсяването и голямото количество прах във въздуха също допринасят за развитието на болестта. Ето защо работниците в производството на камък, цимент и други строителни материали имат висок риск от развитие на настинка.

Дефицит на желязо

Желязото и витамин D са най-важните елементи за функционирането на кръвоносната система. При техния дефицит се нарушава кръвното налягане и кръвообращението, което води до влошаване на храненето на тъканите. Това може да предизвика развитие на атрофия във всяка част на тялото. Често дефицитът на желязо е придружен от намаляване на имунитета, което увеличава риска от заразяване с инфекции, настинки.

Усложнения

Ако лечението на хроничния ринит не започне навреме, болестта се разпространява в други дихателни органи, а също така води до сериозни усложнения. Това е особено опасно, тъй като патогенните микроорганизми понижават общото здравословно състояние, бързо прогресират. Възможни усложнения при атрофичен ринит:

аносмия... Това е пълна или частична загуба на миризма. Типично разпознаване на хроничен ринит, при продължително заболяване, чувствителността може да бъде напълно загубена;
Възпаление на трахеята, ларинкса и фаринкса... Голяма група заболявания, които често се допълват. Може да се усложни от атрофия на тъканите на дихателните пътища;
Инфекция на ухото... Среща се рядко, обикновено с ринит, се диагностицира отит на средното ухо, което е свързано с анатомичните особености на тази област;
Възпаление на параназалните синуси (синузит)... Опасно заболяване, което често става хронично и води до появата на дърпаща болка по време на движение. В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават няколко форми на синузит: синузит, етмоидит, фронтален синузит и сфеноидит;

Пневмония.Появява се, когато атрофията засегне алвеолите или белодробната тъкан. Може да се появи както при инфекциозни, така и при неинфекциозни форми на заболяването. Ако не се лекува, има вероятност от смърт;
Менингит... Опасно и рядко усложнение на назалната атрофия, когато болестта се разпространява в лигавицата на гръбначния или главния мозък. Придружава се от припадък, силна болка и фотофобия. Необходимо е спешно лечение, тъй като менингитът може да бъде фатален.

Атрофичният ринит е опасен, тъй като в ранните етапи е почти невъзможно да се определи наличието на вторична патология. Първите признаци на усложнения възникват само при значително увреждане на тъканите.

Прочетете как да приемате хормонални капки.

Ринитът в напреднала форма може да доведе до развитие на смъртоносни заболявания, ако атрофичните процеси засягат дълбоките тъкани на тялото или е започнал сепсис - отравяне на кръвта.

Диагностика

Обикновено не е трудно да се диагностицира атрофичен ринит. Още при първоначалния преглед ясно се виждат характерните симптоми на заболяването, които не се срещат при други видове ринит. Диагностиката е необходима, за да се идентифицират възможните усложнения и да се предпише ефективно лечение. Основни методи на изследване:

Изследване на носната кухина (риноскопия)... По време на процедурата се използват разширителни огледала и специално назофарингеално огледало. Техниката ви позволява точно да определите естеството и формата на лезията, както и локализирането на атрофичните процеси. В съвременните клиники се използва ендоскоп, който ще повиши надеждността на резултатите;

Бактериологично изследване... Необходим е анализ на лигавични секрети, кръв и тъкан от засегнатите области, за да се потвърди или отхвърли инфекцията. С помощта на бактериална сеитба можете точно да определите щама на патогена, както и да изберете антибиотик;
Томография или рентгенография... Хардуерните методи за атрофичен ринит позволяват да се оцени степента и точната локализация на лезията. Необходимо е да се изследват възможни усложнения, например деформация на носната преграда.

Атрофичният ринит може да даде усложнения на други органи и системи, така че често се изисква помощта на други специалисти. Например, ако се подозира системен характер на заболяването, изследването се предписва от имунолог или алерголог. При бактериална или вирусна форма е необходима консултация с инфекционист.

Как да лекуваме заболяване и да възстановим лигавиците

При атрофичен ринит се предписва комплексно лечение, насочено не само към премахване на симптомите, но и на причините за заболяването. Болестта има тенденция да прогресира, следователно терапията трябва да бъде възможно най-ефективна, следователно преминаването на диагностика е задължително изискване.

Специфичността на лечението зависи от тежестта на патологията, възрастта и вторичните заболявания.

Медикаменти - списък с добри и ефективни лекарства

Прилага се на всички етапи на заболяването, в зависимост от избраните лекарства, медикаментозното лечение може да бъде симптоматично или поддържащо. При атрофичен ринит могат да се използват както външни средства (капки или изплакване), така и перорално приложение (капсули, таблетки, прахове).

Прочетете как да използвате Otrivin.

При атрофична форма на ринит използването на вазоконстрикторни капки за нос е категорично противопоказано, тъй като това може да доведе до влошаване на състоянието и развитие на усложнения.

Списък с лекарства за хроничен ринит

Основните медицински методи за лечение на сух ринит:

Изплакване с физиологичен разтвор... Процедурата има антисептичен ефект и отмива прахови частици, алергени от носната кухина. Освен това укрепва кръвоносните съдове и подхранва засегнатите области на епитела. Режимът на лечение и съставът на препарата за измиване се предписват от лекаря в зависимост от възрастта;
Овлажнители (маслени) продукти... Използват се под формата на капки за нос (, Chlorophyllipt, Vitaon, Pinovit) или аерозолни инхалации (разтвори на лечебни билки или етерични масла). Те са необходими за омекотяване на коричките в носната кухина, а също така спомагат за увеличаване на притока на кръв, хранене и регенерация на тъканите;

Приблизителната цена на капките е 100 рубли.

Антибактериални средства... Те се използват само за лечение на инфекциозната форма на атрофичен ринит. За това се използват антибиотици с широк спектър на действие под формата на капки, по-рядко - таблетки. Ефективни лекарства: Амикацин, Ципрофлоксацин, Рифампицин и Хлорамфеникол;
Мехлеми и гелове... Важна част от лекарствената терапия е необходима за ускоряване на заздравяването и подобряване на храненето в засегнатите области. Средствата за външна употреба са лесни за използване, показват бързи резултати. При атрофичен ринит се предписва вазелин, ленено семе или камфор мехлем, Солкосерил.

Освен това при атрофичен ринит се предписва курс от витамини като поддържаща терапия, както и лекарства за възстановяване на концентрацията на желязо в кръвта (Ferritin, Ferrocal, Hemofer). Всички лекарства трябва да се избират само от лекар въз основа на резултатите от диагностично изследване.

Прочетете кой спрей за запушен нос е по-добър.

Хирургично лечение на заболявания на носната лигавица при възрастни

Операциите при ринит се предписват само в тежки и напреднали случаи. Хирургия е необходима, когато атрофията се е разпространила в костните елементи на носните проходи и хрущялите. Операцията не води до пълно възстановяване, но е необходимо да се облекчи състоянието, да се намали вероятността от усложнения.

Основният хирургичен метод за тази форма на обикновена настинка е имплантиране или трансплантация за стесняване на разширението на носната преграда. В допълнение, широко разпространената практика за отстраняване на каналите на секреторните жлези в носната кухина за възстановяване на необходимата влага в лигавиците.

За имплантиране се използват хирургически конци от полиестер (лавсан), околоплодна тъкан, акрилна пластмаса или композитни материали. Изборът на лекарството зависи от степента на увреждане и чувствителността на тялото на пациента към състава на импланта.

Традиционни методи за лечение у дома

Има голям брой алтернативни методи за възстановяване на носната лигавица у дома. Те не са панацея и са практически безполезни с голямо количество щети.

Прочетете как бързо да излекувате хрема за възрастен с народни средства.

Домашните лекарства могат да увеличат ефективността на лекарствената терапия и да подобрят здравето.

2 супени лъжици л. изсипете цветовете на невен в 200 мл вряща вода, оставете да се запари за 2 часа. Прецедете продукта и го използвайте за накапване два пъти на ден;
2-3 сек. л. Смелете листата на градински чай до прахообразно състояние, налейте 200 мл вода и оставете да се запари за 2-4 часа. След това прецедете инфузията и използвайте за изплакване на носната кухина;
1 супена лъжица л. Разтворете морската сол в 200 ml вряща вода, прилагайте 2-3 пъти на ден за измиване;
в 50 мл зехтин или ленено масло се смесват 10 г настърган прополис. Навлажнете памучен тампон в получената смес, поставете го в носните проходи за 20-30 минути два пъти на ден.

Някои съставки на традиционните методи са силни алергени. Ако по време на процедурата има странични реакции (обрив, зачервяване, кихане и други), трябва да изхвърлите лекарството и да се свържете с Вашия лекар.

Профилактика

Атрофичният ринит е труден за лечение и може да доведе до сериозни последици. За да избегнете тази неприятна патология, трябва да следвате прости превантивни мерки:

следете хигиената на носа и ръцете;
коригирайте храненето, приемайте витаминни добавки;
избягвайте хипотермия и силен стрес;
своевременно лечение на всички инфекциозни заболявания;
редовно проветрявайте стаята, следете микроклимата у дома;
следете здравословното състояние, извършвайте гимнастика и закаляване;
с повишена сухота на носните проходи, използвайте маслени капки, аерозоли.

Всички видове ринит обикновено се развиват на фона на отслабена имунна система или дефицит на витамини.За да предотвратите това, трябва да следите здравето си от детството, да спортувате и да се храните добре.

Прочетете за лечението на бактериален ринит.

Видео

Това видео описва симптомите и лечението на атрофичен ринит.

заключения

Атрофичният ринит е форма на хроничен ринит, при който в носната кухина се появяват сухи корички, а епителната тъкан става по-тънка.
Основните симптоми на заболяването са повишена сухота в носа, поява на неприятна миризма и намаляване на обонянието.
Заболяването има многофакторен характер на възникване. Появява се поради наследственост, инфекциозни и системни заболявания, на фона на намаляване на имунитета и липса на желязо.
В напреднали случаи сухата хрема може да причини усложнения от страна на дихателната система (синузит, аносмия или пневмония) и органите на слуха (отит на средното ухо). По-рядко води до развитие на менингит и сепсис.
За диагностика се използват риноскопия, лабораторни изследвания, томография и рентгенова снимка.
набор от мерки ще помогне за намаляване на симптомите, подобряване на здравето и премахване на причините за възникване. За тази цел се използват медикаменти, физиотерапия и хирургични методи.

Атрофичният ринит е възпаление на носната лигавица, при което атрофичен и дегенеративен процес води до загуба на нейните функции. Когато заболяването е тежко, патологията може да се разпространи в костната тъкан на носната раковина, което води до тяхното унищожаване. Заболяването в повечето случаи е хронично с продължителен и бавен ход. Най-често пациентите не обръщат необходимото внимание на симптомите на заболяването, считайки ги за обикновена настинка, и не провеждат необходимото навременно лечение. Поради това патологичният процес прогресира и започва, а успехът на терапията намалява.

Причини за възникване

Различни причини могат да провокират появата на атрофичен ринит, повечето от които са свързани с външни негативни ефекти върху тялото. Като основни фактори, допринасящи за развитието на заболяването, лекарите разграничават:

силно замърсяване на въздуха в района на пребиваване;
работа в опасни производства без използване на подходящо защитно оборудване;
катар на дихателните пътища;
прекомерна употреба на вазоконстрикторни капки и спрейове за нос;
наследствено предразположение към изтъняване на носната лигавица;
неблагоприятни климатични условия - прекомерно студен и влажен въздух през зимата и сух и горещ през лятото;
липса на витамини в организма;
пресушен въздух в апартамента;
усложнения при операции в носната кухина;
тютюнопушенето е еднакво пасивно и активно;
чести стресови ситуации или хроничен стрес;
психични разстройства, водещи до промени в работата на лигавиците;
честа употреба на аромати на въздух;
вирусни инфекции - грип, остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции;
употребата на орални хормонални контрацептиви;
хормонални нарушения в организма;
период на бременност;
намален имунитет;
травма на носа;
наранявания на лицевите кости;
хронична преумора;
хронична липса на сън.

Каквато и да е причината за атрофичния ринит, заболяването трябва да се лекува възможно най-рано. Също така е важно да се намали влиянието на негативните фактори, които допълнително ще влошат проблема, значително усложнявайки лечението.

Видове и симптоми

Лекарите разделят болестта на 4 вида. Всеки от тях има свои характерни прояви. Важно е своевременно да се идентифицира началото на патологията и да се предотврати по-нататъшното й развитие.

Атрофичен прост ринит. Лечението е най-лесно. Пациентите често се оплакват от усещане за чуждо тяло в носа, оскъдна много вискозна слуз и незначително кървене. Освен това, с напредването на заболяването се отбелязва следното:
- кортикални образувания в носната кухина, които се появяват при изсъхване на лигавицата;
- загуба на миризма;
- свирка при вдишване;
- преобладаващо дишане през устата;
- загуба на апетит;
- безсъние.
Субатрофичен ринит - няма очевидни признаци на заболяването, а наличието на ринит се доказва само от наличието на сухи корички по лигавицата и нейната грапавост. Такава хрема често не се открива навреме и остава без лечение за дълго време.
Инфекциозен ринит. Симптомите се причиняват от патогени и са разделени на две категории – първични и вторични. Основните признаци са:
- възпаление в назофаринкса;
- повишаване на телесната температура - в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото, от незначително до сериозно;
- кихане;
- изразена хрема;
- безпокойство;
- повишена нервност;
- лошо качество на съня;
- намален апетит.
Когато лечението не се провежда на този етап от заболяването, патологията прогресира и пациентът развива следните допълнителни симптоми:
- асиметрия на челюстите;
- подпухналост на очите;
- подуване на лицето;
- кривина на носната преграда;
- омекотяване на носната преграда.
Озена. Тежка форма на заболяването, при която се развива некротичен процес в лигавицата. Слузта, отделяна от жлезите, има интензивна гнилостна миризма. Коричките в носа са зеленикаво-жълти на цвят и също имат неприятна миризма. Пациентът е преследван от усещане за запушен нос и бързо намаляване на остротата на обонянието. Необходимо е спешно лечение.

Възможни усложнения

Ако пациентът дълго време игнорира състоянието си и не потърси медицинска помощ, той има висок риск от тежки усложнения. Основните последици от атрофичния ринит са:

структурни промени в носа;
пневмония;
трахеит;
менингит;
възпаление на тригеминалния нерв;
спад на имунитета;
чести възпалителни заболявания на гърлото;
конюнктивит;
неврастения;
депресия;
загуба на слуха.

При тежки случаи е възможен сепсис (отравяне на кръвта). Такова усложнение е изключително рядко и възниква само когато се комбинират няколко неблагоприятни фактора наведнъж: ограничаващо намаляване на имунитета, обширни раневи повърхности на носната лигавица и специалната агресивност на патогенните микроорганизми в носната кухина.

Диагностични методи

За медицинска помощ, след откриване на проявите на атрофичен ринит, трябва да се консултирате с отоларинголог. За точна диагноза лекарят се нуждае от следното:

събиране на анамнеза за заболяването;
риноскопия;
тампон от носните проходи с допълнително микроскопско изследване и култура върху хранителна среда (по този начин се определя причинителят на заболяването);
рентгеново изследване;
CT сканиране;
анализи за идентифициране на нарушения в ендокринната система;
проверка на хормоналния статус;
кръвен тест;
ендоскопско изследване на носните проходи.

Патологията се диагностицира лесно и след първоначалния преглед на носната лигавица се поставя правилната диагноза. Необходима е разширена диагностика за получаване на допълнителна информация за заболяването, за да се избере най-ефективното лечение.

Методи на лечение

Когато се появи атрофичен ринит, самолечението е изключително нежелателно, тъй като през времето, прекарано в него, най-вероятно безрезултатно, патологията ще прогресира. При лечението, в допълнение към традиционните лекарства, се използват физиотерапия, народни методи, а в тежки случаи и хирургия.

У дома лечението се извършва само след посещение на лекар и съгласуване с него на методи, които могат да включват народни средства. Подобна терапия е изключена, когато вече има усложнения, засягащи белите дробове, мозъка или всички системи и органи заедно.

Хоспитализация на пациент, който няма усложнения, се изисква само ако има висок риск от развитието им или има индикация за хирургична терапия.

Методът на терапия се избира изключително от лекуващия лекар, в зависимост от общото състояние на пациента и стадия на атрофичния ринит.

Лекарство

Комплексът от медикаментозно лечение включва следните етапи:

напояване на носната кухина с физиологичен разтвор;
изплакване на носната кухина с антисептични съединения;
отстраняване на корички от лигавицата с помощта на алкални съединения;
напояване на лигавицата с 25% глюкоза и 75% глицерин;
локални антибиотици;
омекотяващ мехлем в носа;
имуномодулатори със системно действие;
спрей Естрадиол;
витамини B и D чрез инжектиране или през устата.

Ако ринитът е причинен от вече съществуващи патологии при пациента и се проявява само като симптом, тогава те се елиминират и коригират на първо място. За това може да се проведе хормонална терапия.

Вижте как самостоятелно да приготвите разтвор за изплакване на носа и възстановяване на лигавицата.

Физиотерапия

Физиотерапията е показана за подобряване на кръвообращението в тъканите на лигавицата и намаляване на нейната атрофия. Основните процедури са:

електрофореза;
хелий-неонов лазер;
ултравиолетово облъчване;
индуктотермия на носната кухина;
аероионотерапия.

Физиотерапевтичните процедури следват стриктни медицински указания.

Хирургически

Хирургическата интервенция се предписва в случаите, когато необходимостта от нея е установена от лекар след консервативна терапия. Хирургичното лечение може да бъде както следва:

намаляване на носната кухина, ако е прекомерно увеличена;
трансплантация на донорни тъкани със собствено необратимо унищожаване;
трансплантация на собствени здрави тъкани.

При хирургично лечение на заболяването периодът на възстановяване значително се удължава.

Народни средства

Народните средства се използват за овлажняване на лигавицата и подобряване на кръвообращението в нея.

Изплакване на носа с отвара от невен. Пригответе състава в размер на 1 ч.л. за 250 мл вода. Изплакнете носа поне веднъж на всеки 3 часа. Продуктът не само качествено овлажнява лигавицата, но има и мощен антисептичен ефект.
Накапване на носа със зехтин. Процедурата се извършва 2 пъти на ден в продължение на най-малко 3 седмици. Накапвайте по 1 капка масло във всяка ноздра. Важно е продуктът да не съдържа примеси.
Триене на носа с масло от морски зърнастец. Напоете памучен тампон с масло от морски зърнастец и третирайте носните проходи 4 пъти на ден в продължение на най-малко 2 седмици.

Характеристики на лечението по време на бременност и кърмене

При кърмещи майки лечението се извършва по стандартни методи.

Атрофичният ринит често се появява по време на бременност. Заболяването е предимно остро. Понастоящем е неприемливо да се използва физиотерапия за лечение. Останалата част от лечението се извършва по стандартната схема.

Характеристики на лечението при деца

Ако в детска възраст се появи атрофичен ринит, детето трябва да бъде показано на лекар. Децата получават същото лечение като възрастните, но с подходящи за възрастта продукти. Опитват се да предписват антибиотици само в краен случай.

Посещение на отоларинголог.
Спазване на всички медицински препоръки.
Редовно проветряване на стаята при отсъствие на детето.
Използване на овлажнител в детската стая.

Какво да не се прави

При атрофичен ринит следното е строго забранено:

използвайте вазоконстрикторни лекарства за инстилация;
използвайте изсушаващи капки за нос;
тютюнопушене;
пребиваване на прашни места;
извличане на сухи кори без предварително овлажняване.

Ако тези ограничения не се спазват, болестта прогресира и води до негативни последици.

Прогноза и превантивни мерки

Невъзможно е напълно да се излекува и възстанови увредената лигавица, поради което заболяването е хронично. При правилно лечение е възможно само да се спре патологичният процес и да се облекчат неприятните симптоми.

За предотвратяване на заболяването е показано редовно закаляване, правилно хранене и добра почивка. Също така е важно да се гарантира, че въздухът в апартамента винаги е достатъчно влажен.

терапевт

Отоларингологът се занимава с лечението на заболяването. Ако подозирате заболяване, трябва да се свържете с него.

Едно от най-редките, но тежки хронични заболявания на носа е атрофичният ринит. Какво е? Какво включва диагнозата и какви са основните лечения за атрофичен ринит?

Атрофичният ринит (АР) е прогресивен дистрофичен процес, който е придружен от атрофия на лигавицата, субмукозния слой и с прогресиращо протичане - периоста и костната тъкан на носната кухина.

Заболяването е по-рядко от другите форми на хроничен ринит. Разпространението на хроничния атрофичен ринит при възрастни е по-високо, отколкото при децата.

AR има две форми:

прост;
озена, или зловонна кориза.

В зависимост от разпространението на процеса, простият AR може да бъде ограничен и дифузен.

Ограничена форма на патология, или преден сух ринит, засяга главно предната част на носната преграда и предните краища на долните носа. При дифузна форма заболяването се разпространява в цялата носна кухина.

Ozena се характеризира с остра атрофия на лигавицата и костните стени на носната кухина. По стените бързо се образуват груби корички с много неприятна миризма.

Ozena може да бъде лека, умерена или тежка по тежест.

Код по ICD-10 (Международна класификация на заболяванията от 10-та ревизия): J31.0 - хроничен ринит: атрофичен ринит, озена.

Причините за развитието на патологията

Развитието на АР се основава на нарушено кръвоснабдяване и инервация на носната лигавица. Причините за заболяването са многобройни:

генетична конституционна дистрофия на горните дихателни пътища;
заболявания на имунната система;
заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално патология на черния дроб и жлъчните пътища;
хормонални нарушения;
тежки инфекциозни заболявания;
наранявания на носа и параназалните синуси;
хирургични интервенции (конхотомия, аденотомия, отстраняване на чужди тела, полипотомия, продължителна или повтаряща се тампонада на носа, както и състояния след септопластика);
провеждане на лъчева терапия в областта на носа;
продължителна употреба на вазоконстрикторни капки за нос;
неблагоприятни социални условия;
хранене с нарушение на витаминния баланс;
психогенен стрес по време на пубертета.

Атрофичният ринит се среща по-често при хора, живеещи в сух, горещ климат.

Етиологията и патогенезата на озената не са окончателно установени. Има няколко теории:

генетичен;
конституционен;
ендокринно-вегетативни;
трофичен;
бактериална;
психогенни.

Сред многото предполагаеми причини за появата на озена се разграничава инфекциозна теория, след която болестта се развива в резултат на инфекция на отслабен организъм със специфичен озен патоген - Klebsiella Abel-Levenberg. В допълнение към този микроорганизъм, в кръвния серум или урината често се секретира специфична гъбичка, гъбата Жилкова.

От голямо значение в патогенезата на заболяването е инфектираната хипосидероза (прекомерно образуване и натрупване на хемосидерин - пигмент, състоящ се от железен оксид), при който нивото на серумното желязо в кръвта намалява.

Веднъж попаднал в горните дихателни пътища, Klebsiella pneumoniae ozaenae причинява възпаление на носната лигавица с повишено производство на лигавичен секрет. Голям брой левкоцити мигрират към огнището на възпалението. Впоследствие продуктите от разпадането на тъканите и разрушените капсули на бактериите се отделят под формата на гноен секрет. Тайната става гъста и вискозна, изпускането й се нарушава и по стените на носната кухина се образуват корички.

Klebsiella pneumoniae ozaenae причинява дисбиоза в носната кухина. В същото време кръвоснабдяването и инервацията на тъканите се влошават, настъпват дистрофични промени в костната тъкан и лигавицата.

Симптоми на атрофичен ринит

За обикновен AR са характерни следните характеристики:

намаляване на отделената слуз;
склонност към образуване на корички, но без мирис;
Затруднено назално дишане;
усещане за сухота в носа;
намалено обоняние;
леки кръвотечения от носа;
раздразнителност, обща слабост.

Ozena се характеризира с остра атрофия на лигавицата и костните стени на носната кухина. По стените бързо се образуват груби корички с много неприятна миризма. След отстраняването им зловонната миризма изчезва за известно време, докато се образуват нови корички. В същото време самият пациент не усеща тази миризма поради атрофия на рецепторната зона на обонятелния анализатор.

С разпространението на атрофичния процес във фаринкса, ларинкса и трахеята се развива дрезгав глас, появява се натрапчива кашлица и дишането се затруднява.

Атрофията на лигавицата и черупките води до факта, че с предна риноскопия задната стена на назофаринкса се визуализира свободно. Нарушението може да се разпространи не само в носната кухина, но и в фаринкса, ларинкса и трахеята.

В резултат на атрофия на костите външният нос може да се деформира, носният мост потъва и се образува патешки нос.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, данни от анамнеза, резултати от лабораторни и инструментални методи на изследване. Пациентите с AR съобщават за мъчителна сухота в носа, вискозни корички и задух.

При преглед се наблюдава бледност на кожата и видимите лигавици, дишане през устата. При AR по време на риноскопия се определят бледи, атрофични лигавици.

При извършване на предна риноскопия в озената се разкриват следните признаци:

разширяване на носната кухина, което е свързано с намаляване на долните носа;
лигавицата е бледорозова, тънка, лъскава;
разширените носни проходи са пълни с гъсти гнойни секрети;
изхвърлянето, изсъхвайки, образува корички по стените на носната кухина.

Атрофията на лигавицата и черупките води до факта, че с предна риноскопия задната стена на назофаринкса се визуализира свободно. Нарушението може да се разпространи не само в носната кухина, но и в фаринкса, ларинкса и трахеята.

Бактериологичната сеитба в езерото разкрива озенозната клебсиела.

Цитологично или хистологично изследване на носната лигавица с осен разкрива:

рязко изтъняване на лигавицата;
изтъняване на костната тъкан на черупките и стените на носа;
метаплазия на колонен епител в многослоен сквамозен епител;
намаляване на броя на лигавиците;
слабо развитие или изчезване на кавернозна тъкан;
промени в кръвоносните съдове от типа на облитериращ ендартериит;
заместване на костната тъкан на черупките със съединителна тъкан.

За намаляване на атрофичния процес се използват маслени капки и омекотяващи мехлеми (вазелин, ланолин, нафталин), които се инжектират в носната кухина.

В резултат на атрофия на костите външният нос може да се деформира, носният мост потъва и се образува патешки нос.

Когато се идентифицира патогенен патоген, като се вземе предвид чувствителността, се избира системна и локална антибиотична терапия (тетрациклинови серии, хлорамфениколова група).

Други терапии:

лечение на съпътстващи заболявания, желязодефицитна анемия;
излагане на хелий-неонов лазер (за стимулиране на трофиката на носната лигавица);
общо стимулиращо лечение: витаминотерапия, автохемотерапия, протеинова терапия, инжекции с екстракт от алое, пирогенал;
ваксинотерапия: ваксина, направена от бактерии, растящи в носната кухина на пациенти с озена.

Как да лекуваме озена с недостатъчна ефективност на консервативното лечение? В този случай се извършват палиативни операции за изкуствено механично стесняване на носната кухина. В областта на долния назален проход и носната преграда се имплантират слабо диференцирани тъкани, които нямат изразени антигенни свойства: автохрущял, пъпна връв, амниотични мембрани. Могат да се използват и гъбести костни пластини, мазнина, тефлон, найлон, акрилна пластмаса, алопластичен антимикробен полимер. Поради стимулирането на носната лигавица след операцията, носната лигавица се овлажнява, намалява броят на коричките и зловонната миризма.

Традиционните методи за лечение на озена (растителни масла, сок от алое, мента, градински чай, водорасли, мед) могат да се използват само след консултация със специалист на фона на предписаното основно лечение.

Видео

Предлагаме ви видеоклип по темата на статията за гледане.