Стационарно обслужване се предоставят и от диспансери, стационарни заведения за закрила на майките и децата и други здравни заведения.

Стационарните грижи продължават да бъдат най-ресурсоемкият здравен сектор днес.

↯ Още статии в списанието

Статията ще ви позволи да разберете

Формуляри на първични медицински досиета

Средният годишен брой легла и други основни форми на първична медицинска документация на стационарни институции:

1. Медицинска карта на стационар (формуляр № 003 / г), изтегляне >>
2. Регистър на отказите за прием и хоспитализация на пациенти (формуляр № 001 / y), изтеглете >>
3. Температурен лист (формуляр No 004 / y), изтеглете >>
4. Трансфузионен регистрационен лист за трансфузионна среда (формуляр No 005 / y), изтеглете >>
5. Лист за ежедневна регистрация на движението на пациентите и легалния фонд на лечебно заведение за денонощен престой, дневна болница в болнично заведение (формуляр № 007 / u-02), изтеглете >>
6. Дневник за клинична хирургия (формуляр № 008 / у), изтеглете >>
7. Протокол (карта) от патологоанатомична експертиза (образец No 013/y), изтеглете >>
8. Консолидиран списък на движение на пациенти и легла по лечебно заведение, отделение или леглов профил на денонощна болница, дневен стационар в болница (формуляр No 016 / u-02), изтеглете >>
9. Статистическа карта на напусналите болницата за денонощен престой, дневна болница в болнична институция, дневна болница в амбулатория, домашна болница (формуляр № 066 / u-02), изтеглете >>

Как да предоставим на пациента медицински досиета. Нови правила

, доцент на катедрата по медицинска експертиза, Руската медицинска академия за следдипломно образование, Москва:

През ноември 2016 г. влезе в сила заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 29 юни 2016 г. № 425n „За одобряване на процедурата за запознаване на пациент или негов законен представител с медицинска документация, отразяваща здравословното състояние на пациента“.

Изтеглете практическото ръководство

В допълнение към изброените форми на медицински досиета, в стационарните институции действат следните основни отчетни форми на статистическо наблюдение:

• информация за лечебното заведение (формуляр No 30);
• информация за дейността на болницата (формуляр No 14);
• информация за дейността на дневните болници на лечебно-профилактично заведение (формуляр № 14-дс);
• информация за медицински и фармацевтичен персонал (формуляр № 17);
• информация за изпълнението на Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на граждани на Руската федерация (формуляр № 62).

Въз основа на горните и други форми на медицинска документация се изчисляват статистически данни, които се използват за анализиране на дейността на институциите. Тези данни се изчисляват както за клиниката като цяло, така и за всяко отделение.

Различават се няколко групи индикатори:

1. Характеризирайки удовлетвореността на населението от услугите на лечебно заведение,
2. Натоварването на медицинския персонал,
3. Използване на легловия фонд,
4. болнична медицинска помощ,
5. Приемственост в работата на амбулаторните и болничните заведения.



Показатели за качеството и ефективността на болничната помощ

Изчисляване на смъртността в болница (болнична смъртност), в проценти (формула)

Смъртни случаи в болница × 100: Изписвания от болница

Този показател характеризира: лекувани в клиниката; нивото на квалификация на медицинския персонал; качеството на диагностичния и лечебния процес.

Показателят се влияе от фактори, свързани със състава на пациентите (пол, възраст, нозологична форма, тежест на състоянието и др.) и качеството на медицинската помощ (навременност на хоспитализацията, адекватност на лечението и др.).

За по-задълбочен анализ се използват редица нива на болнична смъртност.

а) Изчисляване на смъртността в клиниката за отделни заболявания, процент:

Броят на починалите от заболяването х 100: Броят на пациентите с това заболяване през годината.

Смъртността в клиниката, както общи, така и за отделни заболявания, се анализира в динамика през годините в сравнение с показателите на подобни клиники и отделения. През последните години болничната смъртност в Руската федерация е била 1,3-1,4%.

б) Годишна смъртност, процент:

Броят на пациентите, починали в рамките на една година след диагностицирането на това заболяване × 100: Брой пациенти с това заболяване

Този показател е особено подходящ за рак. Въпреки факта, че едногодишната смъртност не е пряко свързана с услугите на медицинско заведение, тя може да бъде разгледана в този раздел, като се вземе предвид значителното използване на болничната помощ в онкологичната практика.

За задълбочен анализ на качеството на болничната медицинска помощ на отделните етапи от нейното предоставяне се изчисляват специални данни за смъртността:

Дневна смъртност, процент

• Смъртни случаи през първите 24 часа от престоя в болницата × 100: Общ брой пациенти, приети в болница.

Следоперативна смъртност, проценти

• Броят на смъртните случаи след операция × 100. Общ брой оперирани пациенти
• Анализът на болничната смъртност трябва да бъде придружен от изчисляване на дела на смъртните случаи у дома за определени заболявания.

Делът на смъртните случаи у дома (с определени заболявания), като процент

• Смъртни случаи у дома със специфично заболяване x 100: Броят на всички смъртни случаи със специфично заболяване (в клиниката и у дома), живеещи в зоната на обслужване

Сравнението на болничната смъртност с показателя за дела на смъртните случаи у дома е важно при продължителни заболявания (хипертония, неоплазми, ревматизъм, туберкулоза и др.).

В този случай паралелното намаляване на болничната смъртност и показателят за дела на смъртните случаи у дома трябва да се разглеждат като положителен феномен.

В противен случай (с намаляване на болничната смъртност и едновременно увеличаване на дела на смъртните случаи у дома) пациентите се избират в болница с относително не тежки случаи на заболявания и съответно по-тежките пациенти се оставят у дома.

Процент на аутопсиите след смъртта в клиниката:

Броят на аутопсиите в клиниката × 100: Броят на смъртните случаи в клиниката (общо)

Структурата на причините за смъртта, според данните от аутопсията, процент:

Броят на аутопсиите, починали от това заболяване x 100: Общият брой аутопсии.

Честота на несъответствието между клиничната и патологоанатомичната диагноза, в проценти:

Клинични диагнози, непотвърдени от аутопсия × 100: Общ брой аутопсии

Индикаторът характеризира качеството на лечебно-диагностичната работа в клиниката, нивото на квалификация на болничните лекари. Средно в Руската федерация стойността на индикатора варира от 0,5 до 1,5%.

Показатели за удовлетвореност на населението от услугите на лечебно заведение

Тези показатели се използват за оценка на достъпността на болничната помощ за населението, за оптимизиране на капацитета на мрежата и структурата на стационарните институции, за изчисляване на необходимите финансови, кадрови, материално-технически, информационни ресурси за тяхната работа.

Осигуреност на населението с болнични легла (на 1000 жители)

Среден годишен брой легла (по отделение и по клиника като цяло) × 1000:

• Средногодишно обслужено население

Този показател дава най-общата характеристика на удовлетвореността на населението от услугите на лечебно заведение, може да се изчисли както на 1000, така и на 10 хиляди от населението.

В резултат на въвеждането на болнично-заместващи технологии (дневни болници на базата на амбулатория, дневни болници на база болници, болници по домовете), показателят за осигуреността на населението с болнични легла за периода 1995–2006 г. намалява от 118,2 на 96,4 на 10 хиляди от населението, което даде възможност да се повиши ефективността на използването на здравните ресурси без намаляване на качеството на медицинската помощ.

Нивото (честотата) на хоспитализация на населението (на 1000 жители):

• Пациенти, приети в болница на година × 1000: Средногодишно обслужено население

Този показател се изчислява не само за болничната институция като цяло, но и за профилите на леглата, както и за всички класове и нозологични форми поотделно за деца, юноши и възрастни. Може да се изчисли като процент (на 100 жители).

Нивото на хоспитализация зависи от капацитета на болницата, организацията и качеството на поликлиниката и болницата, приемствеността между тези институции, както и нивото на култура и здравна грамотност на обслужваното население.

Процент на хоспитализация на пациентите (на 100 регистрирани пациенти от съответния профил):

• Броят на пациентите от съответния профил, лекувани в клиниката годишно (за всяко отделение) × 100: Броят на регистрираните пациенти от съответния профил

Индикаторът ви позволява да определите средния брой дни на незаето легло от момента на изписване на предишния пациент до приемането на следващия пациент.

Средният престой на леглото варира от 0,5 до 3 дни, като в същото време тази цифра може да бъде по-висока, например за легла за майчинство - до 13-14 дни. Размерът на престоя на леглото се разглежда във връзка с други показатели за използването на легловата база.

• Динамика на легловата база, в проценти:

Брой легла в края на отчетната година × 100: Брой легла в началото на отчетната година

Този показател може да се изчисли не само спрямо отчетната година, но и за по-голям (по-малък) интервал от време.

Хирургически показатели за качество: Формула за изчисление на активността

За анализа на хирургичната помощ, наред с изброените показатели, се използват следните:

1. Брой операции на 100 оперирани пациенти: Общо извършени операции в клиниката × 100;
2. Броят на оперираните пациенти в клиниката
3. Формула за изчисляване на процента на хирургическа активност:

Броят на оперираните пациенти × 100.

Общият брой на изписаните пациенти (изписани и починали) от хирургичната болница

Стойността на показателя за хирургическа дейност зависи от квалификацията на хирургическия персонал, техническото оборудване на операционните звена, отделенията по анестезиология и интензивно лечение, спазването на стандартите за лечение на хирургически пациенти, както и от контингента на хоспитализираните пациенти. . Средната стойност на този показател е 60-70%.

Хирургическата оперативна дейност на лекарите по хирургия се оценява и по броя на извършените операции на 1 лекарска позиция:

в) Брой операции за 1 длъжност хирург: Общо извършени операции в клиниката (отделение); Броят на заетите длъжности на лекари от хирургически профил в клиниката (отделение)

г) Структура на оперативните интервенции, процент: Брой оперирани пациенти за това заболяване × 100; Общ брой оперирани пациенти

д) Честота на постоперативните усложнения, в проценти: Броят на операциите, след които са регистрирани усложнения × 100; Общият брой операции (Стойността на индикатора варира от 3-5%).

е) Делът на пациентите с постоперативни усложнения, в проценти: Броят на пациентите с постоперативни усложнения × 100; Общ брой оперирани пациенти

ж) Смъртност на оперирани пациенти, процент: Брой смъртни случаи след операции × 100; Общо оперирани пациенти в клиниката

з) Делът на ендоскопските (минимално инвазивни) операции, процент: Броят на операциите, извършени с помощта на ендоскопски (лапароскопски) техники × 100. Общият брой на извършените операции в клиниката

Индикаторът отразява дейността по въвеждане на обещаваща посока в развитието на хирургията. Стойността на този показател напоследък нараства и достига 7–10% в отделни територии на страната.

Индикатори за клинична спешна хирургия

Спешната хирургична помощ в клиниката се анализира отделно с медицинска помощ за следните показатели:

а) Делът на пациентите, оперирани по спешни показания, в проценти: Броят на пациентите, оперирани по спешни индикации × 100; Общо оперирани пациенти в клиниката

б) Структура на пациентите, приети в болницата по спешни хирургични показания, процент: Брой спешни пациенти с този вид патология × 100; Общо доставени спешни хирургични пациенти

в) Делът на оперираните пациенти от приетите в болницата по спешни хирургични показания, в проценти: Брой оперирани пациенти по спешни показания × 100; Общо доставени спешни хирургични пациенти

г) Смъртност на пациентите, приети в болница по спешни хирургични показания, процент: Брой на починалите пациенти измежду приетите по спешни показания × 100; Общо доставени спешни хирургични пациенти

д) Смъртност на оперирани пациенти, приети в болница по спешни хирургични показания, процент: Брой оперирани починали пациенти по спешност × 100; Общият брой оперирани спешни пациенти

е) Смъртност на неоперирани пациенти, приети в болница по спешни хирургични показания, в проценти: Брой починали неоперирани пациенти по спешност × 100; Общ брой неоперирани спешни пациенти

ж) Късно постъпване в болница на пациенти, приети по спешни хирургични показания, като процент: Броят на пациентите, приети по-късно от 24 часа от началото на заболяването × 100; Общият брой пациенти, приети за спешна операция

з) Смъртност сред пациентите, приети в болницата по-късно от 24 часа от началото на заболяването, процент:

Броят на починалите пациенти от родените по-късно от 24 часа от началото на заболяването × 100; Броят на пациентите, приети за спешна операция по-късно от 24 часа след началото на заболяването

i) Следоперативна смъртност сред оперирани пациенти, приети в болница по-късно от 24 часа от началото на заболяването, процент:

Броят на пациентите, починали след операция, от родените по-късно от 24 часа от началото на заболяването × 100.

Броят на оперираните пациенти измежду доставените за спешна операция по-късно от 24 часа от началото на заболяването.

Показатели за качеството на медицинската работа

а) Съотношението на несъответствията между диагнозите на лекуващия лекар и лекаря експерт, в проценти:

Броят на отклоненията на диагнозите от лекар-експерт × 100; Общ брой експертни дела

б) Делът на отклоненията от установените от експерта стандарти (изчислени като цяло за целия обем на проведените изследвания и за отделните нозологични форми), процент:

Броят на отклоненията от стандартите х 100; Общ брой експертни дела

в) Честота на медицински дефекти, като процент:

Броят на медицинските дефекти х 100. Общ брой експертни дела

Индикаторът се изчислява като цяло за дейността на лекар, както и за отделните му етапи (диагностика, лечение, рехабилитация, профилактика).

Представените данни могат да бъдат получени по време на експертни оценки Показатели за приемственост в работата на амбулаторните и стационарните институции

Тази група показатели служи като индикатор за взаимодействието на лечебните и профилактични институции, предоставящи различни видове медицинска помощ - амбулаторна, спешна, стационарна, а също така позволява непряка оценка на нивото на организация на доболничната медицинска помощ.

Някои доказателства за ефективността на медицинските грижи

Процент на отказите от хоспитализация, проценти

Изчислява се по два начина.

а) Броят на отказите за хоспитализация в болницата × 100;

Приемане в болница + отказ за хоспитализация

б) Броят на пациентите, на които е отказана хоспитализация × 100.

Броят на изписаните от болницата + броят на пациентите, на които е отказана хоспитализация

Изчисляването и анализът на този показател трябва да се извършва по месеци от годината, дни от седмицата, време на деня и отделни нозологични форми. При оптимален режим на работа на болницата процентът на отказите за хоспитализация трябва да бъде нула; на практика тези цифри обикновено не надвишават 5%.

Разпределение на пациентите, хоспитализирани по направление от институции, в проценти:

Броят на приетите пациенти по направление на тази институция х 100. Броят на приетите в болницата пациенти.

Делът на пациентите, хоспитализирани по спешни (планирани) индикации, процент:

Броят на пациентите, напуснали болницата, измежду приетите по спешни (планови) показания × 100. Броят на изписаните пациенти от болницата.

Анализът на този показател трябва да се извърши за отделни класове заболявания. Така най-голям дял от хоспитализациите по спешни показания се отбелязва сред пациентите, приети в болници за наранявания и отравяния (85%), усложнения на бременността, раждането и следродилния период (55%).

Многократно хоспитализация през годината за това заболяване (за всички заболявания), процент:

Броят на повторно приетите пациенти за дадена година x 100. Броят на приетите в болницата пациенти

Делът на повторно хоспитализираните през годината пациенти за едно и също заболяване варира средно от 15 до 25%.

Необходимо е да се извърши експертна оценка на случаите на реадмисия в рамките на една година за едно заболяване, ако режимът на лечение не включва повтарящи се стационарни курсове на лечение.

Показател за навременност на хоспитализацията, в проценти:

Броят на приетите пациенти в сроковете, определени от протоколите (стандартите) за управление на пациентите × 100. Броят на приетите в болницата пациенти

Този показател е от най-голямо значение за анализа на хоспитализацията при спешни индикации на пациенти със стомашно-чревно кървене, остър мозъчно-съдов инцидент, мозъчна травма и др.

Оптималната стойност за индикатора за навременността на хоспитализацията се определя от продължителността на хоспитализацията, въз основа на протоколите (стандартите) за управление на пациента.

Делът на пациентите, напълно прегледани в поликлиниката от насочените към болницата по реда на планирана хоспитализация, процент:

Броят на пациентите, приети в болницата, напълно прегледани в поликлиниката × 100. Броят на насочените към болницата пациенти по реда на плановата хоспитализация

Делът на несъответствието между диагнозите на поликлиниката и болницата, в проценти:

Броят на грешните (или неоткрити) диагнози в поликлиниката × 100. Броят на поставените диагнози в клиниката

По този начин представените данни отразяват основните медицински аспекти на дейността на стационарните институции, които са необходими за подобряване на ефективността на управлението на лечебно-профилактичния процес.

В съответствие с Единната номенклатура на държавата и общините, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 07.10.2005 г. № 627 (с изменения и допълнения), болничната медицинска помощ се предоставя от:

1. Болници – областни; област; град, включително деца; градска линейка; централен (град, област); регионални, включително детски (областни, републикански, областни).
2. Специализирани болници - рехабилитационно лечение, включително детско; гинекологични; гериатрични; инфекциозни, включително деца; наркологични, онкологични, офталмологични, психоневрологични, включително детски; психиатрични, включително детски; психиатричен (болничен) специализиран тип; психиатричен (болничен) специализиран тип с интензивен надзор; туберкулозни, включително деца.
3. Болници.
4. Медицинско-санитарни звена, включително централни.
5. Старчески дом (болница).
6. Хосписи.
7. Лепрозория.

Отчетът за дейността на болницата (годишен) се съставя от болнично-профилактични организации от всички профили за възрастни и деца и се представя на висшия орган за управление на здравеопазването, Министерството на здравеопазването и по-нататък в Министерството на статистиката и анализите. , в установения срок.

Структурата на „Отчет за дейността на болницата“ (формуляр № 14):

Паспортна част

Раздел 1. Състав на болните и резултати от лечението им

За ефективно управление на работата на болницата е необходимо да се анализират показателите, характеризиращи качеството на обслужване на хоспитализираните пациенти.

Състав на болни, лекувани в болница

Средна продължителност на лечението на пациент в болница

Смъртност при определени заболявания

24-часова смъртност

Структурата на починалите пациенти в болницата

Индикаторът за съвпадението на клиничните и патологичните диагнози (изчислен според данните на патологичното отделение)

Раздел 2. Състав на болни новородени, прехвърлени в други болници на възраст 0-6 дни и резултатите от лечението им

Раздел 3. Леговият фонд и неговото използване

Показателите за използване на легалния фонд са много важни за характеризиране обема на работа на болницата, организационните аспекти на работата, ефективността на използването на легалния фонд и са необходими за изчисляване на икономическите показатели на работата на болницата. болница. Показателите за използване на легловата каса се изчисляват на базата на данните в таблицата на раздел 3 на „Отчет за дейността на болницата”.

Среден брой дни на работа на леглото в годината (средногодишно заетост на леглата годишно)

Средна продължителност на престоя на пациента на легло (средна продължителност на една хоспитализация)

Оборот, легла (функция на болнично легло)

Болнична смъртност

Раздел 4. Хирургична работа на болницата

Хирургична дейност

Смъртност при оперирани пациенти (следоперативна смъртност)

Структурата на хирургичните интервенции

Процент на постоперативни усложнения

Хирургически индикатори за спешни случаи:

Късна доставка на пациенти в болницата

Структурата на пациентите, приети по спешни показания

Делът на пациентите, оперирани по спешни индикации

Смъртност на пациентите, приети по спешност

При оценката на спешната хирургична помощ се анализират и показателите за честотата на постоперативните усложнения, като се отчита времето на доставка в болницата и вида на хирургичната патология.

Анализът на дейността на болницата по данни от годишния отчет се извършва в следните раздели:

Ползване на легловия фонд

Качество на болничната помощ

Хирургична работа в болница

Спешна хирургична помощ в болница

Индикатори- виж въпрос 73.

Отчет на лечебно-профилактичните организации (образец 30), структура. Ключови показатели за ефективност. Методология за тяхното изчисляване.

Основната отчетна форма, отразяваща дейността на медицинска организация е „Отчет на лечебно-профилактичната организация” (ф. 30).Формулярът се изготвя от лечебно-профилактичните организации от всички профили за възрастни и деца и се предава на висшия орган за управление на здравеопазването, Министерството на здравеопазването и по-нататък в Министерството на статистиката и анализите в установения срок.

Докладът съдържа следните раздели:

Паспортна част.

От лявата страна на заглавната страница се посочват наименованието на отчетните и родителските организации, управителния орган, формата на собственост и адреса на лечебно-профилактичната организация. От дясната страна - редът на подаване на отчетната форма.

Раздел 1. Информация за поделенията, инсталациите на лечебно-профилактичната организация.

Този раздел посочва: имената на отделения (офиси), мобилни звена, други звена, които са част от медицинска организация. Срещу името на отдела, офиса е посочен техният номер. Предоставя данни за работата на дневните болници и болницата у дома, както и за интензивното отделение и отделението за спешна и планова консултативна помощ. В края на раздела е показан капацитетът на поликлиниката, изразен в броя на посещенията на смяна.

В съответствие с алинея 121) на параграф 1 на член 7 от Кодекса на Република Казахстан от 18 септември 2009 г. „За общественото здраве и здравната система“ и алинея 2) на параграф 3 на член 16 от Закона за Република Казахстан от 15 март 2010 г. "За държавната статистика" ЗАПОВЯДВАМ:
1. Да утвърди приложената Методика за формиране (изчисляване) на показатели в областта на здравеопазването.
2. Отделът за организация на медицинската помощ на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан осигурява:
1) по установения от закона начин държавна регистрация на тази заповед в Министерството на правосъдието на Република Казахстан;
2) след държавна регистрация на тази заповед в Министерството на правосъдието на Република Казахстан, направлението за официално публикуване в периодични издания и информационно-правната система "Адилет";
3) публикуване на тази заповед на официалния интернет ресурс на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан www.mzsr.gov.kz;
4) в рамките на десет работни дни след държавната регистрация на тази заповед в Министерството на правосъдието на Република Казахстан, представяне на Департамента за правна служба на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан информация относно изпълнението на мерки, предвидени в алинеи 1), 2) и 3) от този параграф.
3. Контролът по изпълнението на тази заповед се възлага на заместник-министъра на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан Цой А.В.
4. Настоящата заповед влиза в сила след изтичане на десет календарни дни след деня на първото й официално публикуване.

министър на здравеопазването
и социалното развитие
Република Казахстан Т. Дуйсенова

СЪГЛАСНО
председател на комисията по статистика
Министерство на народното стопанство
Република Казахстан
__________ А. Смаилов
2 декември 2015 г

Одобрен със заповед
Министърът на здравеопазването и
социално развитие
Република Казахстан
от 30 ноември 2015 г. No912

Методи за формиране (изчисляване) на показатели
в здравето

1. Тази Методика за формиране (изчисляване) на показатели (наричана по-долу Методология) в областта на здравеопазването е разработена в съответствие с алинея 121) на параграф 1 на член 7 от Кодекса на Република Казахстан от септември 18, 2009 г. „За здравето на хората и здравната система”.
2. Обектите на изчисление са показатели за дейността на здравните организации.
3. Методиката обхваща показателите за ефективност на организациите, предоставящи превантивна, медицинска и рехабилитационна помощ:
1) организации, предоставящи извънболнична помощ на населението;
2) организации, предоставящи болнична помощ;
3) организацията на линейка и въздушна линейка;
4) организиране на рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация;
5) организации, предоставящи палиативни грижи и сестрински грижи;
6) организации, извършващи дейност в областта на кръвните услуги;
7) организации, извършващи дейности в областта на патологичната анатомия;
8) организации, извършващи дейности в областта на здравословния начин на живот, здравословното хранене;
9) организации, извършващи дейности в областта на превенцията на ХИВ/СПИН;
10) организации за сираци, деца, останали без родителска грижа, от раждането до три години, деца с умствени и физически дефекти от раждането до четири години, предоставящи психологическа и педагогическа подкрепа на семейства, изложени на риск от изоставяне на дете.
4. Анализът на статистическата информация е етап от цикъла на управление и е информационна подкрепа за управлението на здравната система на различни нива. Изчерпателна информация, характеризираща дейността на здравните организации, съдържаща се в статистическата отчетност, се използва в процеса на подготовка и вземане на управленски решения на ниво конкретна медицинска организация или отделни структурни звена.
5. Източници на информация за анализа са формуляри, предназначени за събиране на административни данни от здравни организации, сроковете и честотата на подаване на които са одобрени със заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 6 март 2013 г. № 128 " За одобряване на формуляри, предназначени за събиране на административни данни на здравните лица“ (вписан в Регистъра за държавна регистрация на нормативните правни актове под № 8421).
6. Амбулаторно-поликлиничната помощ за населението се изчислява съгласно Приложение 1 към настоящата Методика.
7. За изследване на дейността на организациите, предоставящи болнична помощ, се анализират показатели, определящи качеството и ефективността на болниците съгласно Приложение 2 към настоящата Методика.
8. Показателите на организациите за линейка и въздушна линейка се изчисляват в съответствие с Приложение 3 към настоящата Методика.
9. Показателите на организациите за рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация се изчисляват в съответствие с приложение 4 към настоящата методика.
10. Показателите на организациите, предоставящи палиативни грижи и сестрински грижи, се изчисляват в съответствие с Приложение 5 към настоящата методика.
11. в областта на кръвните услуги се изчисляват съгласно приложение 6 към настоящата методика.
12. Показателите на организациите, работещи в областта на патологичната анатомия, се изчисляват в съответствие с Приложение 7 към настоящата Методика.
13. Показателите на организациите, работещи в областта на здравословния начин на живот, здравословното хранене, се изчисляват в съответствие с Приложение 8 към настоящата Методика.
14. Показателите на организациите, извършващи дейности в областта на превенцията на ХИВ/СПИН, се изчисляват в съответствие с Приложение 9 към настоящата Методика.
15. Показателите на организации за сираци, деца, останали без родителска грижа, от раждането до три години, деца с психически и физически дефекти от раждането до четири години, оказващи психологическа и педагогическа подкрепа на семейства с риск от изоставяне на дете се изчисляват в в съответствие с Приложение 10 към настоящата Методология.

Приложение 1
към метода на формиране
(изчисление) показатели
в здравето

Индикатори на организациите, предоставящи
извънболнична помощ

1. Показателят за средния брой посещения годишно на жител се изчислява по следната формула:

CP = (CP + CP (у дома) + CP (stom)) / CP, където:

PE - средният брой посещения на година на жител;
OCHP - броят на посещенията, включително профилактични;
PE (в дома) - брой домашни посещения;
PE (stom) - броят на посещенията при зъболекари и зъболекари;
СЧН - средногодишното население.

2. Показателят за специфичното тегло на посещенията по специалността се изчислява по следната формула:

UP (специален) = PE (специален) / PE (общо) * 100, където:

UP (специален) - делът на посещенията по специалността;
PE (специална) - броят на посещенията при лекари по дадена специалност;
PE (общо) - броят на посещенията в поликлиниката за преглед на лекари от всички специалности.

3. Индикаторът за среднодневно натоварване за прием в клиниката се изчислява по следната формула:

DN (под) = PP / (ZD * RHD), където:
DN (пол) - средното дневно натоварване за прием в клиниката;
Спешна помощ е броят на посещенията при лекари, включително профилактични, на година;


Мерната единица е абсолютно число.
4. Средното дневно натоварване на домашни грижи се изчислява по следната формула:

DN (у дома) = PE (у дома) / (ЗД * ЧРД), където:

DN (в дома) - среднодневно натоварване за домашни грижи;
CP е броят домашни посещения от лекари на година;
ЗД - броят на заетите медицински длъжности;
CRD е броят на работните дни в годината.
Мерната единица е абсолютно число.
5. Броят на прикрепеното население на 1 лекар от първична здравна помощ (наричано по-нататък - ПЗЗ) се изчислява по следната формула:

PN (за 1 лекар) = PN / PN (PHC), където:

PN (на 1 лекар) - броят на прикрепеното население на 1 лекар в ПЗЗ;
CHN - броят на прикрепеното население според Регистъра на прикрепеното население към организациите на ПЗЗ;
PV (PHC) - броят на лекарите по PHC, който включва - участъчни терапевти, районни педиатри и общопрактикуващи лекари.
Мерната единица е абсолютно число.
6. Индикаторът за изпълнение на плана за профилактични прегледи се изчислява по следната формула:

PO = CHO * 100 / PE, където:

ПО - процентът на изпълнение на плана за профилактични прегледи;
CHO - броят на лицата, прегледани при профилактични прегледи;
Спешна помощ - броят на лицата, подлежащи на профилактични прегледи.
Мерната единица е процент.
7. Индикаторът за честотата на разкритата патология по време на профилактични прегледи се изчислява по следната формула:

VP = CHB (идентифициран) * 100 / CHO, където:

VP - честотата на открита патология по време на рутинни прегледи;
ЧБ (идентифициран) - броят на пациентите, идентифицирани при рутинни прегледи;
CHO - броят на прегледаните лица.
Мерната единица е процент.
При анализиране на установените заболявания при изследваните лица се вземат предвид новооткритите заболявания.
8. Индикаторът за обща болка се изчислява по следната формула:

OB = OCHZ * 100 000 / СЧН, където:

ЗА - обща болезненост;
OCHZ - общият брой на регистрираните заболявания на населението за годината;
СЧН - средногодишно население
Мерната единица е общият брой заболявания в населението на 100 хиляди от населението.
9. Първичният процент на заболеваемост се изчислява по следната формула:

PZ = CHZ * 100 000 / SCHN, където:

ПЗ - първична заболеваемост;
ChZ - броят на новорегистрираните заболявания на населението за годината;

Мерната единица е броят на новорегистрираните заболявания на 100 хиляди от населението.
Показателите за първична и обща заболеваемост се изчисляват по класове и отделни заболявания в съответствие с Международната класификация на болестите, 10-та ревизия.
10. Показателят за обхват на населението с диспансерно наблюдение се изчислява по следната формула:

ОДН = ЧБ (ДУ) / ЧН * 100, където:

ОДН - обхват на населението с диспансерно наблюдение;
ЧБ (ДУ) - броят на лицата под диспансерен надзор;

Индикаторът се изчислява отделно за възрастни и деца.
11. Показателят за пълнота на обхвата на пациентите с диспансерно наблюдение се изчислява по следната формула:

PODN = BW (DU) * 100 / BW, където:

PODN - пълнота на обхвата на пациентите с диспансерно наблюдение;
ЧБ (ДУ) - броят на болните под диспансерно наблюдение с това заболяване;
BW е броят на регистрираните пациенти с това заболяване.
Мерната единица е процент.
12. Показателят за навременност на приемане на пациенти за диспансерно наблюдение се изчислява по следната формула:

R = BW (взето от DU) * 100 / BW (I / O), където:

P - навременност на приемане на пациенти за диспансерно наблюдение;
CHB (приет от DU) - броят на новоприетите в диспансера пациенти от броя на новооткритите пациенти с дадено заболяване;
BH (i / v) - броят на новодиагностицираните пациенти с това заболяване.
Мерната единица е процент.
13. Делът на пациентите, отстранени от регистъра поради възстановяване, се изчислява по следната формула:

UV (премахнато от DU) = BW (премахнато от DU) / (BW (DU в началото на годината) + BW (DUv / v) * 100,

където:
UV (свалени от дистанционното управление) - делът на пациентите, отстранени от регистъра във връзка с възстановяването;
CHB (отстранен от дистанционното управление) - броят на пациентите, отстранени от диспансерно наблюдение във връзка с възстановяването;
CHB (DU начало на годината) - броят на диспансерните пациенти, регистрирани в началото на годината;
ЧБ (ДУ в / в) - броят на регистрираните през годината диспансерни пациенти.
Мерната единица е процент.
14. Средното дневно натоварване на рентгенолог се изчислява по следната формула:

H (рентгенолог) = CRI / (ZD (рентгенолог) x CRD), където:

H (рентгенолог) - средното дневно натоварване на рентгенолога;
CRI - броят на издадените рентгенови процедури;
ZD (рентгенолог) - броят на длъжностите, заети от рентгенолози;
CRD е броят на работните дни в годината.
Мерната единица е абсолютно число.
15. Индикаторът за използване на радиологични методи в амбулаторни условия се изчислява по следната формула:

R (apo) = CRI (apo) / ChP, където:

P (apo) е индикатор за използването на радиологични методи на амбулаторна база;
CRI (apo) - броят на рентгеновите изследвания, извършени амбулаторно;
Спешна помощ е броят на посещенията при лекари в поликлиника.
Мерната единица е абсолютно число.
16. Средното дневно натоварване на ендоскопист се изчислява по следната формула:

H (ендоскопист) = CRI / (ZD (ендоскопист) x CRD), където:

N (ендоскопист) - средното дневно натоварване на ендоскопист;
CHEI - броят на извършените ендоскопски изследвания;
ZD (ендоскопист) - броят на заетите длъжности на лекари ендоскописти;

Мерната единица е абсолютно число.
17. Средното дневно натоварване на лаборант се изчислява по следната формула:

H (лаборант) = CHLA / (ZD (лаборант) x CRD), където:

N (лаборант) - средно дневно натоварване на лаборант;
CHLA - броят на направените лабораторни изследвания;
ZD (лаборант) - броят на заетите длъжности медицински лаборанти;
CRD е броят на работните дни в годината.
Мерната единица е абсолютно число.
18. Процентът на извършените лабораторни изследвания на жител се изчислява по следната формула:

ПЕРСОНАЛ (1 жител) = ПЕРСОНАЛ / SCHN, където:

CHLA (1 жител) - броят на извършените лабораторни изследвания на един жител;
CHLA - броят на извършените лабораторни изследвания;
СЧН - средногодишното население.
Мерната единица е абсолютно число.
19. Процентът на извършените лабораторни изследвания на 100 посещения се изчислява по следната формула:

CHLA (100 посещения) = CHLA / PE, където:

CLA (100 посещения – брой извършени лабораторни изследвания на 100 посещения;
CLA - броят на извършените лабораторни изследвания при амбулаторни пациенти;

Мерната единица е абсолютно число.
20. Среднодневното натоварване на служител от физиотерапевтичното отделение се изчислява по следната формула:

N (физиотерапевт) = FPP / (ZD (физиотерапевт) x RPD), където:

N (физиотерапевт) - средното дневно натоварване на служителя на физиотерапевтичното отделение;
FPP - броят на освободените физиотерапевтични процедури;
ZD (физиотерапевт) - броят на позициите на сестринския персонал във физиотерапевтичното отделение;
CRD е броят на работните дни в годината.
Мерната единица е абсолютно число.
21. Индикаторът за използването на физиотерапевтични методи на лечение в поликлиника се изчислява по следната формула:

F (apo) = FPP (apo) / NP, където:

F (apo) е индикатор за използването на физиотерапевтични методи на лечение в поликлиника;
FPP (apo) - броят на физиотерапевтичните процедури, пуснати на амбулаторни пациенти;
PE е броят на посещенията при лекари в поликлиниката.
Мерната единица е абсолютно число.
22. Процентът на ултразвуковите изследвания на 100 посещения в поликлиниката се изчислява по следната формула:

CHUZI (100 посещения) = CHUZI (apo) / PE, където:

ЧУЗИ (100 посещения) - броят на ехографските прегледи на 100 посещения в поликлиниката;
ЧУЗИ (апо) - броят на извършените ултразвукови изследвания в клиниката;
PE е броят на посещенията при лекари в поликлиниката.
Мерната единица е абсолютно число.

Приложение 2
към метода на формиране
(изчисление) показатели
в здравето

Показатели за организации, предоставящи болнична помощ

1. Показателят за осигуреност на населението с леглова база се изчислява по следната формула:

OK = CHK * 10 000 / CHN, където:

ОК - осигуряване на населението с леглова база;
ЧК - броят на леглата;
CHN - размер на населението в края на годината.
Мерната единица е на 10 хиляди от населението.
2. Скоростта на работа на леглото се изчислява по следната формула:

RK = CHKD / CHK (средногодишно), където:

RK - работа на легло;


Мерната единица е дни.
3. Показателят за средната продължителност на престоя на пациента в леглото се изчислява по следната формула:

SDPK = CHKD / CHB (пенсиониран), където:

SDPK - средната продължителност на престоя на пациента на легло;
CHKD - броят на легло дните, прекарани от изписаните пациенти в болницата;
CHB (dropped out) - броят на отпадналите пациенти (сумата от изписани и починали пациенти).
Мерната единица е дни.
4. Степента на оборот на леглата се изчислява по следната формула:

OK = BW (използван) / HK (средногодишно), където:

ОК - оборот на леглото;
BH (използвани) - броят на използваните пациенти (половината сума от броя на приетите, изписаните и починалите пациенти).
HC (средногодишно) - броят на средногодишните легла.
Мерната единица е единица.
5. Коефициентът на смъртност се изчислява по следната формула:

PL = CHU / CHB (използвано) * 100, където:

PL - смъртност;
CHU - броят на починалите пациенти в болницата;

Мерната единица е процент.
6. Средният престой на леглото се изчислява по следната формула:

PC = (BH - RK) / OK, където:

PC - средно престой на леглото;
BH е броят на дните в годината;

ОК - оборот на леглото.
Мерната единица е дни.
7. Показателят за средния брой заети легла се изчислява по следната формула:

ZK = CHKD / RK, където:

ЗК - средният брой заети легла;
CHKD - броят на легло-дни, прекарани от пациентите в болницата;
RK - среден брой легла за година;
Мерната единица е абсолютно число.
8. Показателят за нивото на потребление на болнична помощ се изчислява по следната формула:

UPS = CHKD * 1000 / SCHN, където:

UPS е нивото на потребление на болнична помощ;
CHKD - броят на легло-дни, прекарани от пациентите в болницата;
СЧН - средногодишното население.
Мерната единица е броят на легло-дни на 1000 души население.
9. Индексът на хирургична активност се изчислява по следната формула:

HA = CHOB / CHVB * 100, където:

HA е индикатор за хирургична активност;
CHOB - броят на оперираните пациенти в хирургичното отделение;
PVB - броят на пациентите, напуснали хирургичната болница.
Мерната единица е процент.
10. Процентът на следоперативните усложнения се изчислява по следната формула:

PO = CHO (усложнения) * 100 / CHO (общо), където:

ПО е индикатор за следоперативни усложнения;
ИЛИ (усложнения) - броят на операциите, при които са наблюдавани усложнения;
NPO (общо) - общият брой извършени транзакции.
Мерната единица е процент.
11. Следоперативната смъртност се изчислява по следната формула:

PL = CHU / CHOB * 100, където:

PL е индикатор за следоперативна смъртност;
CHU - броят на починалите оперирани пациенти;
PER - общият брой оперирани пациенти.
Мерната единица е процент.
12. Процентът на късно доставяне на пациенти за спешна хирургична помощ се изчислява по следната формула:

NPD = BW (след 24 часа) / BW (общо), където:

NPD - честотата на късното раждане на пациентите;
BW (по-късно от 24 часа) - броят на пациентите, родени по-късно от 24 часа от началото на заболяването;
BW (общо) - общият брой пациенти, приети за спешна хирургична помощ.
Мерната единица е процент.
13. Индексът на съвпаденията на клиничните и патологоанатомичните диагнози се изчислява по следната формула:

A = B / C * 100, където:

А - индикатор за съвпадения на клинични и патологоанатомични диагнози;
B - броят на случаите на съвпадение на клинични диагнози с патологоанатомични диагнози;
C - общият брой аутопсии на починалия.
Мерната единица е процент.
14. Процентът на следсмъртните смъртни случаи в болницата се изчислява по следната формула:

D = C / CHU * 100, където:

D е процентът на аутопсиите на починалия в болницата;
C - общият брой аутопсии на починалия в болницата;
CHU - общият брой на починалите в болницата.
Мерната единица е процент.
15. Индикаторът за използването на радиологични методи за изясняване на диагнозата в болница се изчислява по следната формула:

R (станция) = CRI (станция) / CHB (използвана), където:

P е индикатор за използването на радиологични методи за изясняване на диагнозата в болница;
CRI (статистика) - броят на рентгеновите изследвания, извършени в болницата;
BW (използван) - броят на използваните пациенти.
Мерната единица е абсолютно число.
16. Показателят за извършени лабораторни изследвания на пациент в болница се изчислява по следната формула:

NLA (1 пациент) = NLA / NW (използвано), където:

CHLA (1 пациент) - броят на извършените лабораторни изследвания на пациент в болницата;
CHLA - броят на направените лабораторни изследвания;
BW (използван) - броят на използваните пациенти.
Мерната единица е абсолютно число.
17. Индикаторът за използването на физиотерапевтични методи на лечение в болница се изчислява по следната формула:

F (станция) = FPP (станция) / ChB (използвана), където:

F (статистика) е индикатор за използването на физиотерапевтични методи на лечение в болница;
FPP - броят физиотерапевтични процедури, отпуснати на пациента в болницата;
BW (използван) - броят на използваните пациенти.
Мерната единица е абсолютно число.
18. Показателят за ултразвукови изследвания на 1 легло се изчислява по следната формула:

CHUZI (1 легло) = CHUZI / CHK (средно годишно), където:

ЧУЗИ (1 легло) - брой ултразвукови изследвания на 1 легло;
ЧУЗИ - броят на ултразвуковите изследвания, извършени от пациента в болницата;
HC (средногодишно) - броят на средногодишните легла.
Мерната единица е абсолютно число.

Приложение 3
към метода на формиране
(изчисление) показатели
в здравето

Индикатори на организациите за бърза помощ и
въздушна линейка

1. Броят на случаите на своевременно пристигане на екипи на Спешна помощ (наричани по-долу EMS) за повиквания от I-III категории по спешност (от момента на прехвърляне на обаждането към екипа на Спешна помощ до момента на пристигане на мястото на разговор (не повече от 15 минути)) се изчислява по следната формула:

CHSP (SMP) = CHV (I-III) * 100 / CHV (общо I-III), където:

ChSP (EMC) - броят на случаите на навременно пристигане на екипи на линейка (наричани по-долу EMC) за повиквания от I-III категории на спешност (от момента на прехвърляне на повикването към бригадата на линейката до момента на пристигането в място на обаждане (не повече от 15 минути));
ЧВ (I-III) - броят на обажданията от I-III категория на спешност, направени навреме;
ЧВ (общо I-III) - броят на всички обаждания от I-III категория на спешност.
Мерната единица е процент.
2. Делът на обажданията, обслужени със закъснение, се изчислява по следната формула:

VVOO (SMP) = CHVOO (I-VI) * 100 / CHV (общо), където:

UVOO (SMP) - делът на повикванията, обслужени със закъснение;
QVOO (I-VI) - броят на всички повиквания, обслужени със закъснение;
ЧВ (общо) - броят на всички обслужени разговори;
Мерната единица е процент.
3. Делът на пациентите с хронични заболявания, обслужвани през работното време на организацията на ПЗЗ (от 8.00 до 18.00 часа), се изчислява по следната формула:

UVV (PHC) = CHV (PHC) * 100 / CHV, където:

UVV (PHC) - съотношението на обслужените пациенти с хронични заболявания през работното време на организацията на PHC (от 8.00 до 18.00 часа);
PM (PHC) - броят на обслужените пациенти с хронични заболявания в работното време на организацията на PHC (от 8.00 до 18.00 часа);
PV е броят на всички пациенти, обслужени през работното време на организацията на ПЗЗ (от 8.00 до 18.00 часа).
Мерната единица е процент.
4. Делът на доболничната смъртност се изчислява по следната формула:

UVL = CHU * 100 / PE (общо), където:

UVL - делът на доболничната смъртност;
CHU - броят на починалите пациенти преди пристигането и в присъствието на екипа на линейката;
Спешна помощ (общо) - броят на пациентите, обслужени от екипа на линейката.
Мерната единица е процент.
5. Делът на медицинските услуги, предоставени от въздушна линейка на жени с акушерска и гинекологична патология, се изчислява по следната формула:

HC (AGP) = ChZh (AGP) * 100 / PE (общо), където:

HC (AGP) - делът на медицинските услуги, предоставяни от въздушна линейка на жени с акушерска и гинекологична патология;
ZH (AGP) - броят на жените с акушерска и гинекологична патология;

Мерната единица е процент.
6. Делът на медицинските услуги, предоставяни от въздушна линейка с неонатална патология, се изчислява по следната формула:

HC (PN) = HR (PN) * 100 / NP (общо), където:

HC (PN) - делът на медицинските услуги, предоставяни от въздушна линейка на деца с неонатална патология;
RR (PN) - броят на децата с неонатална патология;
Спешна помощ - броят на всички пациенти, обслужени от въздушна линейка.
Мерната единица е процент.
7. Делът на медицинските услуги, предоставяни от въздушна линейка на пациенти със заболявания на кръвоносната система (наричани по-нататък - BSC), се изчислява по следната формула:

HC (BSK) = PE (BSK) * 100 / PE (общо), където:

HC (BSC) - делът на медицинските услуги, предоставени от въздушна линейка на пациенти с BSC;
CP (BSC) - броят на пациентите с BSC;
Спешна помощ - броят на всички пациенти, обслужени от въздушна линейка.
Мерната единица е процент.
8. Специфичното тегло на превозите, осигурени от въздушната линейка, се изчислява по следната формула:

UHT = TH * 100 / PE (общо), където:

UHT - специфично тегло на транспортите, осигурени с въздушна линейка;
TH - броят на пратките;
PE (общо) - броят на всички медицински услуги, обслужвани от въздушна линейка.
Мерната единица е процент.
9. Делът на операциите, извършени от специалисти по въздушна линейка, се изчислява по следната формула:

SVO = CHO * 100 / PE (общо), където:

UVO - делът на операциите, извършени от специалисти по въздушна линейка;
CHO - броят на операциите, извършени от специалисти по въздушна линейка;
Спешна помощ (общо) - броят на всички пациенти, обслужени от въздушна линейка.
Мерната единица е процент.

Приложение 4
към метода на формиране
(изчисление) показатели
в здравето

Показатели на организациите за рехабилитационно лечение
и медицинска рехабилитация

1. Показателят за обхват на населението с възстановително лечение и медицинска рехабилитация и на 1000 души население се изчислява по следната формула:

ORVL = ЧБ * 1000 / СЧН, където:

ARVL е показател за обхват на населението с рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация на 1000 души от населението;
ЧБ - броят на пациентите, обхванати от рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация;
СЧН - средногодишното население.
Мерната единица е броят на пациентите, обхванати от рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация на 1000 души от населението.
Показателите за наличност на легло, леглова ефективност, средна продължителност на престоя в леглото, оборот на легло също се изчисляват в съответствие с параграфи 1, 2, 3, 4 от Приложение 2 към тази заповед.

Приложение 5
към метода на формиране
(изчисление) показатели
в здравето

Индикатори на организациите, предоставящи
палиативни грижи и сестрински грижи

1. Показателят за обхват на населението с палиативни грижи на 1000 души население се изчислява по следната формула:

OPL = ЧБ * 1000 / СЧН, където:

APL - индикатор за обхват на населението с палиативно лечение на 1000 души население;
CHB е броят на пациентите, обхванати от палиативни грижи;
СЧН - средногодишното население.
Мерната единица е броят на пациентите, обхванати от палиативни грижи на 1000 души от населението.
2. Показателят за обхват на населението с медицинска помощ в сестрински организации на 1000 души население се изчислява по следната формула:

OSU = BW * 1000 / SCHN, където:

OSU - индикатор за обхват на населението с медицинска помощ в сестрински организации на 1000 души от населението;
ЧБ - броят на пациентите, обхванати от медицинска помощ в сестрински организации;
СЧН - средногодишното население.
Мерна единица - броят на пациентите, обхванати от медицинска помощ в сестрински организации на 1000 души от населението
Показателите за наличност на легло, леглова ефективност, средна продължителност на престоя в леглото, оборот на легло също се изчисляват в съответствие с параграфи 1, 2, 3, 4 от Приложение 2 към тази заповед.

Приложение 6
към метода на формиране
(изчисление) показатели
в здравето

в областта на кръвните услуги

1. Показателят за броя на даренията на кръв и нейните компоненти на 1000 души население годишно се изчислява по следната формула:

DC = CHDK * 1000 / SCHN, където:

DC е показател за броя на даренията на кръв и нейните компоненти на 1000 души население;
NPV - броят на даренията на кръв и нейните компоненти;
СЧН - средногодишното население.
Мерната единица е броят на дарените кръв и нейните компоненти на 1000 души от населението.
2. Специфичното тегло на безвъзмездните дарения на кръв и нейните компоненти се изчислява по следната формула:

UVBDK = CHBDK * 100 / CHDK, където:

UVBDK - делът на безвъзмездните дарения на кръв и нейните компоненти;
ЧБДК - броят на безвъзмездните дарения на кръв и нейните компоненти;

Мерната единица е процент.
3. Делът на доброволните дарения на кръв и нейните компоненти се изчислява по следната формула:

UVDK = CHDDK * 100 / CHDK, където:

УВДК - делът на доброволните дарения на кръв и нейните компоненти;
ЧДК - броят на доброволните дарения на кръв и нейните компоненти;
NPV е броят на даренията на кръв и нейните компоненти.
Мерната единица е процент.
4. Делът на безвъзмездните дарения на кръв и нейните компоненти в полеви условия се изчислява по следната формула:

UVBDK (изход) = CHDK (изход) * 100 / ChDK, където:

UVBDK - делът на безвъзмездните дарения на кръв и нейните компоненти в полеви условия;
ЧДК (изход) - броят на даренията на кръв и нейните компоненти на терен;
NPV е броят на даренията на кръв и нейните компоненти.
Мерната единица е процент.
5. Делът на дарените кръв и нейните компоненти, признати за неподходящи за преливане и преработка за лекарства, се изчислява по следната формула:

DPC (неподходящо) = NPC (неподходящо) * 100 / NPC (проучено), където:

DDC (неподходящ) - делът на дарените кръв и нейните компоненти, признати за неподходящи за трансфузия и преработка за лекарства;
NPK (неподходящ) - броят на даренията на кръв и нейните компоненти, признати за неподходящи за трансфузия и преработка за лекарства;
NPV (проучено) - броят на изследваните дарения на кръв и нейните компоненти.
Мерната единица е процент.
6. Специфичното тегло на левкофилтрираните еритроцити, издадени на медицински организации от общия брой издадени еритроцити (дози) се изчислява по следната формула:

UVLFE = CHVLFE * 100 / CHVE (общо), където:

UVLFE - делът на левкофилтрираните еритроцити, издадени на медицински организации от общия брой издадени еритроцити (дози);
CHVLFE - броят на издадените левкофилтрирани еритроцити;
CHVE (общо) - броят на издадените еритроцити от всички видове.
Мерната единица е процент.
7. Делът на поставената под карантина прясно замразена плазма от общото количество плазма (дози), раздадена на медицинските организации, се изчислява по следната формула:

UVKSZP = CHVKSZP * 100 / CHVSZP, където:

UVKSZP - делът на поставената под карантина прясно замразена плазма, издадена на медицински организации от общото количество издадена плазма (дози);
CHVKSZP - броят на издадената под карантина прясно замразена плазма;
CHVSZP - общото количество издадена прясно замразена плазма от всички видове.
Мерната единица е процент.
8. Специфичното тегло на инактивирана от вируси прясно замразена плазма от общото количество плазма, доставена в MO (дози), се изчислява по следната формула:

UVVSZP = CHSZP * 100 / CHSZP, където:

UVVSZP - делът на вирус-инактивирана прясно замразена плазма от общото количество отдадена плазма;
VVSZP - броят на издадената вирус-инактивирана прясно замразена плазма (дози);
ChSZP - общото количество издадена прясно замразена плазма от всички видове.
Мерната единица е процент.
9. Специфичното тегло на левкофилтрираните тромбоцити, отпуснати в Министерството на здравеопазването на общия брой отпуснати тромбоцити (дози) се изчислява по следната формула:

UHLT = CHL * 100 / CHT, където:

SWL - делът на левкофилтрираните тромбоцити, издадени на медицински организации от общия брой издадени тромбоцити (дози);
ChLT - общо издадени левкофилтрирани тромбоцити;

Мерната единица е процент.
10. Делът на вирусно инактивираните тромбоцити, издадени на медицински организации от общия брой издадени тромбоцити (дози), се изчислява по следната формула:

UHVT = CHVT * 100 / ChT, където:

UVHT - делът на вирусно инактивираните тромбоцити, издадени на медицински организации от общия брой издадени тромбоцити (дози);
PVT - общ брой издадени вирус-инактивирани тромбоцити;
КТ - общо издадени тромбоцити от всички видове.
Мерната единица е процент.
11. Обемът на еритроцитите (дози), издадени на 1000 души население, се изчислява по следната формула:

OVE (1000 население) = OE (издадено) * 1000 / СЧН, където:

OVE (1000 население) - обемът на издадените еритроцити на 1000 население;
OE (издаден) - обемът на издадените еритроцити;
СЧН - средногодишното население.
Мерната единица е обемът на еритроцитите (дози), издадени на 1000 души от населението.
12. Обемът на разпределената плазма (дози) на 1000 души население се изчислява по следната формула:

ORP (1000 население) = OP (издаден) * 1000 / СЧН, където:

ORP - обемът на отделената плазма на 1000 души население;
ОП (издаден) - обем на доставена плазма;
СЧН - средногодишното население.
Мерната единица е обемът на плазмата (дозите), дадени на 1000 души население.
13. Обемът на тромбоцитите (дози), издадени на 1000 души от населението, се изчислява по следната формула:

OVT (1000 население) = OT (издадено) * 1000 / СЧН, където:

RVT - обемът на издадените тромбоцити на 1000 души от населението;
OT (издаден) - общо издадени тромбоцити;
СЧН - средногодишното население.
Мерната единица е обемът на тромбоцитите (дози), разпределени на 1000 души от населението.

Приложение 7
към метода на формиране
(изчисление) показатели
в здравето

Индикатори на организациите, извършващи дейност
в областта на патологичната анатомия

1. Специфичното тегло на броя на патологичните изследвания на починалия в болницата се изчислява по следната формула:

UVPI = PRI (статистика) * 100 / PRI (общо), където:

UVPI - съотношението на броя на патологичните изследвания на починалия в болницата;
CPI (статистика) - броят на патологичните изследвания на починалия в болницата;
SIP (общо) - общият брой патологични изследвания на починалия.
Мерната единица е процент.
2. Делът на броя на патологичните изследвания на починали деца (0-14 години) в болницата се изчислява по следната формула:

UVPI (0-14 години) = PRI (статистики 0-14 години) * 100 / PRI (0-14 години), където:

UVPI (0-14 години) - съотношението на броя на патологичните изследвания на починали деца (0-14 години) в болницата;
SIP (статистика 0-14 години) - броят на патологичните изследвания на починали деца (0-14 години) в болницата;
SIP (0-14 години) - общият брой патологични изследвания на починали деца (0-14 години).
Мерната единица е процент.
3. Специфичното тегло на броя на патологичните изследвания на мъртвородените в болница се изчислява по следната формула:

UVPI (MR) = PRI (MR статистика) * 100 / PRI (MR общо), където:

UVPI (MR) - делът на броя на патологичните изследвания на мъртвородените в болницата;
CPI (MR stats) - броят на патологичните изследвания на мъртвородените в болницата;
SIP (MR total) - общият брой патологични изследвания на мъртвородени.
Мерната единица е процент.

Приложение 8
към метода на формиране
(изчисление) показатели
в здравето

Индикатори на организациите, извършващи дейност
в областта на формиране на здравословен начин на живот, здравословно хранене

1. Показателят за обхват от скринингови прегледи се изчислява по следната формула:

PO = CHO * 100 / PE, където:

ПО - процент на покритие от скринингови прегледи;
CHO - броят на лицата, изследвани по време на скрининговите прегледи;

Мерната единица е процент.
2. Показателят за честотата на откритата патология по време на скрининговите изследвания се изчислява по следната формула:

PV = CHV * 100 / CH, където:

PV е процентът на патологията, открита по време на скринингови прегледи;
CV - броят на лицата с установена патология при скринингови прегледи;
КП - броят на лицата, подлежащи на скринингови прегледи.
Мерната единица е процент.
3. Процентът, взет за диспансерна регистрация като част от скрининговите прегледи, се изчислява по следната формула:

PD = BH * 100 / NPD, където:

PD - процентът, взет по сметката "D";
НП - броят на лицата, взети по сметка "D" при скринингови прегледи;
КП - броят на лицата, подлежащи на скринингови прегледи.
Мерната единица е процент.
4. Индикаторът за откриване на тютюнопушене по време на скрининговите прегледи се изчислява по следната формула:

PT = TH * 100 / CHO, където:

PT - процентът на откриване на лица с поведенчески рисков фактор - тютюнопушене като част от скрининговите прегледи;
PT - броят на лицата, идентифицирани с поведенчески рисков фактор - тютюнопушене като част от скрининговите прегледи.

Мерната единица е процент.
5. Процентът на откриване на злоупотреба с алкохол по време на скрининговите прегледи се изчислява по следната формула:

PZ = CHZ * 100 / CHO, където:

PZ - процентът на откриване на лица с поведенчески рисков фактор - злоупотреба с алкохол като част от скрининговите прегледи;
HR - броят на лицата, идентифицирани с поведенчески рисков фактор - консумация на алкохол като част от скрининговите прегледи.
CHO - броят на лицата, прегледани чрез скринингови прегледи;
Мерната единица е процент.
6. Степента на откриване с индекс на телесна маса (наричан по-нататък - BMI) по време на скрининговите изследвания се изчислява по следната формула:

PsIMI = HRI * 100 / CHO, където:

PsIMI - процентът на откриване на лица с ИТМ като част от скрининговите изследвания;
ChsIMI - броят на лицата, идентифицирани с ИТМ като част от скрининговите прегледи;
CHO - броят на лицата, прегледани чрез скринингови прегледи;
Мерната единица е процент.
7. Показателят за средния месечен брой посещения в здравните училища се изчислява по следната формула:

PShZ = (ChShZ1 + ChShZ2 + .. + ChShZ12) / 12, където:

PSHZ е индикатор за средния месечен брой посещения на SHZ;
CHSZ - броят на пациентите, преминали обучение на месец в профила SHZ;
Мерната единица е процент.
8. Показателят за средния месечен брой посещения в антитютюневия център (наричан по-нататък - ATC) се изчислява по следната формула:

PATC = (CHATC1 + CHATC2 + .. + CHATC12) / 12, където:

PATC - индикатор за средния месечен брой посещения на ATC;
CHATC - броят на пациентите, обучени на месец в РВД;
Мерната единица е процент.
9. Показателят за средния месечен брой посещения в Младежки здравни центрове (наричани по-долу YCH) се изчислява по следната формула:

PMTsZ = (ChMTsZ 1 + ChMTsZ 2 + .. + ChMTsZ 12) / 12, където:

PMCH - индикатор за средния месечен брой посещения на ICH;
CHMTSZ - броят на пациентите, обучени на месец в MCH;
Мерната единица е процент.

Приложение 9
към метода на формиране
(изчисление) показатели
в здравето

Индикатори на организациите, извършващи дейност
в областта на превенцията на ХИВ/СПИН

1. Процентът от населението, изследвано за HIV инфекция, се изчислява по следната формула:

T = (t (код 100) - t (код 114) - t (код 109) / 2 - t (код 112) / 2) / NCH (100), където:

T е процентът от популацията, изследвана за HIV инфекция;
t (код 100) - броят на гражданите на Република Казахстан, тествани за HIV инфекция;
t (код 114) - броят на анонимно заразените с ХИВ и лицата с неизвестно гражданство;
t (код 109) / 2 - броят на бременните жени, прегледани за ХИВ инфекция, се разделя на 2, тъй като бременните жени се изследват два пъти, при регистрация и в третия триместър на бременността;
t (код 112) / 2 - броят на хората, тествани за ХИВ в следствените арести и изправителните институции, се разделя на 2, тъй като този контингент се преглежда два пъти, при постъпване в институциите на наказателно-поправителната система и след 6 месеца .
N е размерът на популацията.
Мерната единица е процент.
2. Степента на покритие на пациентите с антиретровирусна терапия (наричани по-долу АРТ) се изчислява по следната формула:

O = H / N * 100, където:

О - обхват на пациенти с антиретровирусна терапия;
H е броят на ХИВ-позитивните пациенти, получаващи АРТ към края на отчетния период.
H е броят на ХИВ-позитивните пациенти, нуждаещи се от АРТ
Мерната единица е процент.
3. Процентът на ХИВ-позитивните бременни жени, получили пълен курс на антиретровирусна (наричана по-долу - ARV) профилактика, в съответствие с националния протокол за лечение, се изчислява по следната формула:

B = K1 / K2 * 100, където:

B - процент ХИВ-позитивни бременни жени, получили пълен курс на ARV профилактика в съответствие с националния протокол за лечение;
К1 - броят на раждалите ХИВ-позитивни жени, които са получили АРВ профилактика с цел намаляване на риска от предаване от майка на дете през отчетния период;
К2 е броят на ХИВ-позитивните бременни жени, регистрирани в края на отчетния период.
Мерната единица е процент.
4. Коефициентът на смъртност на хората, живеещи с ХИВ/СПИН, се изчислява по следната формула:

C = A * 1000 / (H - K), където:

C - смъртност на хората, живеещи с ХИВ/СПИН;
А - броят на починалите от СПИН през текущата година;
N е кумулативният брой на случаите на ХИВ в началото на текущата година;
K - кумулативен брой на починалите ХИВ - заразени в началото на текущата година.
Мерната единица е броят на случаите на 1000 души, живеещи с ХИВ.
5. Процентът на бебетата, родени от ХИВ-позитивни жени, които са получили ARV профилактика за намаляване на риска от ранно предаване на ХИВ от майка на дете, се изчислява по следната формула:

O = H / H1 * 100, където:

O е процентът на бебетата, родени от ХИВ-позитивни жени, които са получили ARV профилактика за намаляване на риска от ранно предаване на ХИВ от майка на дете
H е броят на бебетата, родени живи през отчетния период, които са получили ARV профилактика за намаляване на риска от ранно предаване на ХИВ от майка на дете (в ранния следродилен период, през първите 6 седмици от живота)
Ch1 - броят на децата, родени живи през отчетния период.
Мерната единица е процент.

Приложение 10
към метода на формиране
(изчисление) показатели
в здравето

Показатели за организации за сираци, изоставени деца
без родителски грижи, от раждането до три години, деца
с дефекти в умственото и физическото развитие от раждането
до четири годишна възраст, провеждащи психолого-пед
придружаващи семейства с риск от изоставяне на дете

1. Индикаторът за дела на децата под 1 година, живеещи в домове за деца, се изчислява по следната формула:

ATC (до 1 година) = RR (до 1 година) * 100 / RR (общо), където:

ATC (до 1 година) - делът на децата под 1 година, живеещи в домове за деца;
НП (до 1 г.) - броят на децата до 1 г.;

Мерната единица е процент.
2. Индикаторът за специфичното тегло на децата от 1 до 3 години, живеещи в детски домове, се изчислява по следната формула:

ATC (1-3 години) = RR (1-3 години) * 100 / RR (общо), където:

ATC (1-3 години) - показател за дела на децата от 1 до 3 години, живеещи в домове за деца;
NP (1-3 години) - броят на децата от 1 до 3 години;
НП (общо) - броят на децата, настанени в домове за деца към края на отчетния период.
Мерната единица е процент.
3. Показателят за дела на децата над 3 години, живеещи в домове за деца, се изчислява по следната формула:

ATC (над 3 години) = RR (над 3 години) * 100 / RR (общо), където:

ATC (над 3 години) е показател за дела на децата над 3 години, живеещи в домове за деца;
НП (над 3 години) - броят на децата над 3 години;
НП (общо) - броят на децата, настанени в домове за деца към края на отчетния период.
Мерната единица е процент.
4. Показателят за дела на сираците и децата, останали без родителска грижа се изчислява по следната формула:

UVDS = RR * 100 / RR (общо), където:

UVDS - делът на сираците и децата, останали без родителска грижа;
NPV - броят на сираците и децата, останали без родителска грижа;
НП (общо) - броят на децата, настанени в домове за деца към края на отчетния период.
Мерната единица е процент.
5. Индикаторът за дела на децата, взети от родители от напусналите, се изчислява по следната формула:

ATC (родители) = NR (родители) * 100 / NR (пенсионирани), където:

ATC (родители) - делът на децата, взети от родителите им;
NP (родители) - броят на децата, взети от родителите;

Мерната единица е процент.
6. Показателят за дела на взетите за осиновяване деца от пенсионираните деца се изчислява по следната формула:

ATC (приет) = CHD (приет) * 100 / CHD (пенсиониран), където:

ATC (осиновени) - делът на децата, взети за осиновяване;
NR (осиновени) - броят на децата, взети за осиновяване;
NP (отпаднали) - броят на отпадналите деца.
Мерната единица е процент.
7. Индикаторът за дела на децата, прехвърлени в медицински и социални организации, се изчислява по следната формула:

ATC (преведено) = CHD (преведено) * 100 / CHD (пенсионирано), където:

ATC (преведено) - делът на децата, прехвърлени в медицински и социални организации;
NP (преведено) - броят на децата, прехвърлени в медицински и социални организации;
NP (отпаднали) - броят на отпадналите деца.
Мерната единица е процент.

Всяка полезна дейност е свързана с обработката на нещо. Например обработката на информация на фондовата борса, в издателската или рекламната дейност. При предоставяне на услуги (хотелски, фризьорски, туристически и др.), ние участваме в процеса на обработка. Операциите за обработка на нещо се извършват и в структурните (функционални) подразделения на предприятието, например в отдела за планиране, маркетинг, персонал и др.

Съвременните производствени процеси се характеризират със съединяване и преплитане на основни, спомагателни и обслужващи процеси, като на последните два се отделя все по-голямо място в цялостния производствен цикъл. Това се дължи на изоставането в механизацията и автоматизацията на производствените услуги в сравнение с оборудването на основните производствени процеси. В тези условия става все по-необходимо да се регулира технологията и да се организира изпълнението не само на основните, но и на спомагателните и обслужващите процеси за производството на продукти.

Основата на оперативното управление е управлението на операционните системи. Операционната система е система, която използва оперативни ресурси за трансформиране на "вход" в "изход" на продукта.

„Входът“ може да бъде суровина, клиент или краен продукт, получен от друга операционна система, или клиент (в сферата на услугите), който се нуждае от обслужване.

Оперативни дейности е дейност, която се извършва в рамките на операционната система с цел създаване на каквато и да е полезност чрез преобразуване на входове (ресурси от всякакъв вид) в изходи (готови стоки и услуги).

Оперативната функция включва дейностите, които произвеждат продукти и услуги, доставяни от организация на външен клиент. Функцията "операции" се изпълнява от всички организации без изключение, в противен случай те просто не могат да съществуват.

Същността на оперативната функция се крие в процеса на преобразуване (трансформация, трансформация), тоест в последователна поредица от събития, в хода на които ресурсите се превръщат в готови продукти или услуги. Схематично това явление може да се предаде просто: резултатите от преобразуването струват.

Разграничаване има два основни типа преобразуване. Първият, известен като аналитичен, предполага, че суровината се трансформира в един или повече различни продукти, които могат или не могат да наподобяват оригиналния ресурс по форма и функция. Друг вид преобразуване е известен като синтетичен, предвижда създаването на един вид продукт, базиран на използването на голям брой изходни материали.

По този начин, оперативни дейности е процесът на преобразуване на входове в изходи. Входовете на операционната система включват:

1) обекти на оперативна дейност, към които са насочени усилията на системата в процеса на трансформация: а) материални ресурси; б) клиенти; в) собственост на клиента;

2) средствата за оперативна дейност;

3) персонал.

част изходи на операционната система свързани:

1) основни: а) готови продукти; б) клиент, чието състояние е променено; в) собствеността на клиента, която е променена

2) второстепенни: а) материални; б) енергия; в) информационни.

Състав на постоянните ресурси като входни фактори на оперативната дейност

Решенията от производството се вземат в контекста на цялостното функциониране на предприятието, в зависимост от неговото място и роля на пазара и възприетата стратегия.

Стратегията се основава на мисията на предприятието на пазара и отразява точно как предприятието планира да използва всичките си ресурси и функции, за да осигури конкурентно предимство.

Оперативната стратегия определя начина и нивото на използване на производствения капацитет, допринасяйки за изпълнението на стратегията на предприятието. Маркетинговата стратегия отразява методите, по които ще се извършва продажбата на стоки и услуги, а финансовата стратегия определя най-ефективните варианти за използване на финансовите ресурси на предприятието.

Както беше отбелязано в предишните раздели, основата на оперативното управление е управлението на операционните системи. Такива системи използват оперативните ресурси на предприятието, за да трансформират производствен фактор („вход“) в продукт или услуга по избор („изход“). „Входът“ може да бъде суровина, клиент или завършен продукт, получен от друга операционна система. Както се вижда на фиг. 4.1 оперативните ресурси включват пет основни елемента, които се наричат 5Ps работещи управление (СП на оперативно управление) от следните английски думи: персонал (Хора), фабрики (Заводи), материали и компоненти (Части), процеси (Процеси) и системи за планиране и контрол (Системи за планиране и контрол). Персоналът е работна сила, която пряко или косвено е заета в производството на продукти или услуги. Заводи - това са фабрики, производствени и сервизни поделения на фирмата, които произвеждат продукти или предоставят услуги. Материали и компоненти претърпяват трансформации в производствената система. процеси обхваща оборудването и етапите на производство на продукти и услуги. Системите за планиране и контрол са процедури и информация, използвани от мениджърите в процеса на работа с операционна система.

Ориз. 4.1. v

В процеса на производство суровините, материалите променят (трансформират) своето състояние и се превръщат в продукт, от който се нуждае човек. Оперативният процес се осъществява от един или група работници и се състои от набор от технологично свързани операции, обединени от единството на крайния продукт. Процесът включва работни стъпки, които са организационно неделими, повтарящи хомогенни елементи от този процес. Външният признак на операцията е неизменността на състава на изпълнителите, предметите и инструментите. Всяка операция е разделена на по-малки елементи, наречени работни техники, които от своя страна се състоят от работни движения.

Индустриалната трансформация може да бъде както следва.

Физическа трансформация в резултат на производствения процес.

Преместване в резултат на транспортиране.

Обмяна в резултат на търговия на дребно.

Складово съхранение в резултат на складови услуги.

Физиологична трансформация в резултат на медицинска помощ.

Трансформацията на информацията като телекомуникационна услуга.

несъмнено горните трансформации не се изключват взаимно. Например супермаркетът едновременно позволява на клиента 1) да сравнява цените и качеството на предлаганите стоки (трансформация на информация), 2) да съхранява определени стоки в склад, докато има нужда от тях (съхранение) и 3) да продава стоки (размяна). ).

По този начин може да се направи следната дефиниция: ресурсите са контролирани производствени фактори, които притежават ценни свойства и преобразуващи способности, необходими за осигуряване на функционирането и развитието на производствените процеси за постигане на планираните резултати.

Следните концепции се използват във връзка с измерването на ресурсите:

"тесно място" или "недостатъчен ресурс" - всеки ресурс, чийто капацитет (пропускателна способност) е по-малък от необходимостта от него. Това е ограничение за цялата система, което ограничава средствата в системата. Недостатъчен ресурс може да бъде машинен инструмент, части от нискоквалифициран персонал или неспециализирани инструменти.

"Излишен ресурс" - всеки ресурс, чийто капацитет надвишава нуждата от него, тоест такъв ресурс не може да работи непрекъснато, тъй като в този случай ще се произвеждат по-голям обем продукти (услуги) от необходимото.

"Ресурс с ограничен капацитет" - ресурс, чието натоварване на практика съответства на неговия капацитет. Може да се превърне в недостатъчен ресурс, ако работата му не е добре планирана.

консултациите управляват не само ресурсите и процесите, обсъдени по-горе. Целите ще узреят само с продажба на произведени продукти или чрез предоставяне на услуги. И това се дължи на външната среда, която е консуматор на произведения продукт, и източник на доставка на ресурси. В крайна сметка външната среда е не само източник на заплахи, но и възможности. С други думи, управлението не се ограничава до управлението на ресурсите, производството, но и на предприятието като цяло. Тази концепция е свързана с реализиране на печалба, тоест постигане на целта на предприятието. Тъй като разглеждаме операционната система като обект на ситуационно управление, ние преди всичко трябва да се интересуваме от отговора на въпроса какви възможности имаме в момента и какви възможности трябва да имаме в бъдеще, за да гарантираме конкурентоспособността на предприятието .

Имайки предвид оперативните дейности, е необходимо да се отбележат разликите между процесите на производство на продукти и предоставяне на услуги в предприятията и организациите. Основната разлика е, че процесът на предоставяне на услугата се характеризира с недостъпно свойство, докато продуктът е физически резултат от конкретна производствена операция. Образно казано, услугата е нещо, което „падането на крака ви не причинява болка“. Други разлики се крият във факта, че в процеса на предоставяне на услуги често е много важен фактор, че местоположението на сервизните помещения е много важен фактор, както и факта, че ние често предлагаме на самите участници, което на практика прави не се случват в производствения процес. Това твърдение обаче също не трябва да се приема еднозначно. Например, производителите често предоставят услуги под формата на услуги за поддръжка на своите продукти; Много фирми за услуги често провеждат физически продукти, които предлагат на своите клиенти, или сами консумират материали в процеса на предоставяне на услуги. Достатъчно е да си припомним компанията mcdonald's. Тя произвежда продукти, но тъй като тези продукти се предлагат по такъв начин, че осигуряват определен контакт с потребителите и по този начин завършват процеса на обслужване, то тази компания принадлежи към сектора на услугите.

Освен това, ако разгледаме въпроса от гледна точка на операциите, трябва да се отбележи, че в процеса на потребление на повечето услуги, за разлика от потреблението на материални продукти, клиентите се намират директно на мястото на тяхното предоставяне: в зала на ресторанта, в хирургичната операционна, в купето на влака и др. и т.н. (в зависимост от индустрията). Освен това има и много области, в които материалните „входове“ и „изходи“ са включени имплицитно, скрити. Например, големите авиокомпании, банки и застрахователни компании са склонни да поддържат големи офиси за поддръжка, за да осигурят контакт с клиенти. В хода на работата на такива офиси се обработват документи и информация (билети, касови бележки, жалби и др.), поради което процесът на управлението им до голяма степен съвпада с процеса на управление на фабрика.

Здравната статистика помага на ръководителите на заведението да управляват ефективно своето заведение, а на лекарите от всички специалности - да преценяват качеството и ефективността на лечебно-профилактичната работа.

Интензифицирането на работата на медицинските работници в условията на бюджетно и осигурително здравеопазване поставя повишени изисквания към научни и организационни фактори. В тези условия нараства ролята и значението на медицинската статистика в научната и практическата дейност на лечебното заведение.

Ръководителите на здравеопазването постоянно използват статистика в своята оперативна и прогнозна работа. Само квалифициран анализ на статистически данни, оценка на събитията и съответните заключения могат да вземат правилното управленско решение, да допринесат за по-добра организация на работата, по-точно планиране и прогнозиране. Статистиката помага да се следи дейността на институцията, да се управлява своевременно, да се прецени качеството и ефективността на лечебно-профилактичната работа. При съставянето на текущи и дългосрочни планове за работа лидерът трябва да се основава на изследване и анализ на тенденциите и закономерностите в развитието както на здравеопазването, така и на здравното състояние на населението на своята област, град, район и др.

Традиционната система за здравна статистика се основава на изготвянето на данни под формата на доклади, които се съставят на обикновенно ниво и след това се обобщават на междинно и по-високо ниво. Системата за отчитане има не само предимства (единна програма, осигуряваща съпоставимост, показатели за обема на работа и използване на ресурсите, простота и ниска цена на събиране на материали), но и някои недостатъци (ниска ефективност, твърдост, негъвкава програма, ограничен набор от информация, неконтролирани счетоводни грешки и др.).

Анализът, обобщаването на извършената работа трябва да се извършва от лекарите не само въз основа на съществуващата отчетна документация, но и чрез специално проведени извадкови статистически изследвания.

За организацията на работата се съставя план за статистически изследвания в съответствие с планираната програма. Основните въпроси на плана са:

1) определяне на обекта на наблюдение;

2) определяне на срока за извършване на работа на всички етапи;

3) указание за вида на статистическото наблюдение и метода;

4) определяне на мястото, където ще се извършват наблюденията;

5) установяване с какви сили и под чие методическо и организационно ръководство ще се извършва изследването.

Организацията на статистическите изследвания е разделена на няколко етапа:

1) етап на наблюдение;

2) статистическо групиране и обобщение;

3) обработка на броене;

4) научен анализ;

5) литературно и графично оформление на изследователските данни.

2. Организация на статистическото счетоводство и отчетност

Организационна структура на отдела по медицинска статистика

Функционалното подразделение на здравното заведение, отговарящо за организацията на статистическото счетоводство и отчитане, е отделът по медицинска статистика, който структурно е част от организационно-методическия отдел. Ръководител на отделението е лекар статистик.

Структурата на отделението може да включва следните функционални звена в зависимост от формата на лечебното заведение:

1) отделът по статистика в поликлиниката - отговаря за събирането и обработката на информация, получена от амбулаторната служба;

2) отделът по статистика на болницата - отговаря за събирането и обработката на информацията, получена от отделенията на клиничната болница;

3) медицински архив - отговаря за събирането, записването, съхраняването на медицински досиета, подбора и издаването им при необходимост.

Отделът за статистика трябва да бъде оборудван с автоматизирани работни станции, свързани с локалната мрежа от лечебни заведения.

Въз основа на получените данни ОМО разработва предложения и мерки за подобряване на качеството на медицинската помощ, организира статистически отчети и отчети във всички здравни заведения в региона, обучава кадри по тези въпроси и извършва статистически одити.

Счетоводните и статистически служби в здравните заведения извършват работа по организиране на първична счетоводна система, отговарят за текущата регистрация на дейностите, правилното поддържане на счетоводната документация и предоставянето на ръководството на институцията с необходимата оперативна и окончателна статистическа информация. Изготвят отчети и работят с първична документация.

Характерна особеност на статистическата работа е, че има няколко потока на финансиране на пациентите – бюджетно (прикрепен контингент), директни договори, доброволно здравно осигуряване, платено и задължително здравно осигуряване.

Отделение по медицинска статистика на поликлиниката

Отделът по медицинска статистика на поликлиниката извършва работа по събирането, обработката на първична счетоводна документация и изготвянето на подходящи отчетни форми за работата на поликлиниката. Основният първичен регистрационен документ е "Статистически талон на амбулаторен пациент", който идва под формата на общоприетия формуляр No 025-6 / y-89.

Всеки ден, след проверка и сортиране на статистически купони, те се обработват. Информацията от купони се обработва ръчно или се въвежда в компютърна база данни чрез локална мрежова програма по следните параметри:

1) причината за жалбата;

2) диагноза;

4) принадлежност към основното производство или работа с професионална опасност (за определения контингент).

По същите параметри се обработват купони от магазинни клиники и здравни центрове.

За резултатите от работата на поликлиниката се изготвят месечни, тримесечни отчети:

1) данни за посещаемост по заболеваемост с разпределение по поликлинични отделения, лекари и потоци на финансиране (бюджет, задължителна медицинска застраховка, доброволна медицинска застраховка, договорна, платена);

2) информация за посещаемостта на дневни болници, домашни болници, център за извънболнична хирургия и други видове болнично-заместващи видове медицинска помощ в подобна форма;

3) информация за посещаемост по заболеваемост на цехови поликлиники и здравни центрове в същата форма;

4) информация за посещаемостта на разпределените контингенти с разпределение по предприятия и категории (работещи, неработещи, пенсионери, ветерани от войните, бенефициенти, служители и др.);

5) обобщена таблица на посещаемостта по заболеваемост с разпределение по подразделения на извънболничната служба и потоци на финансиране.

В края на годината годишни отчети на държавни статистически формуляри № 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 се образуват 01-C.

Обработката на диспансерни групи от лекари на поликлиники се извършва с изготвяне на съответен доклад. Справки (обща заболеваемост, обжалваемост в XXI клас (формуляр № 12), заболеваемост в XIX клас (формуляр № 57)). Отчетът във формуляр № 16-VN може да се формира в специална програма. Доклади за работата на цехови клиники и здравни центрове, както и доклад на ф. № 01-С са оформени чрез ръчна обработка.

Отделение по болнична медицинска статистика

В отдела по медицинска статистика на болницата се работи по събирането, обработката на първична счетоводна документация и изготвянето на подходящи отчетни форми въз основа на резултатите от работата на клиничната болница. Основните първични регистрационни форми са медицинска карта на стационар (ф. № 003 / г), карта на стационар, който е напуснал болницата (ф. № 066 / г), лист за регистрация на движението на пациенти и болнични легла (ф. No 007/г). Отделението получава първични регистрационни формуляри от приемното отделение и клиничните отделения. Няколко вида формуляри се обработват ежедневно.

1. Движение на пациенти в отделенията и в болницата като цяло:

1) проверка на точността на данните, посочени във формуляр № 007 / г;

2) корекция на данните в обобщената таблица на движението на пациентите (формуляр № 16 / г);

3) фамилна регистрация на движението на пациенти в мултидисциплинарни отделения, отделения за реанимация и сърдечна реанимация;

4) въвеждане на данни за движението на пациентите на ден в обобщена таблица с помощта на софтуер за статистика;

5) прехвърляне на резюмето в градското бюро за хоспитализация.

2. Въвеждане на данни в дневника за онкоболни с издаване на съответните регистрационни формуляри (№ 027-1/г, № 027-2/г).

3. Въвеждане на данни в дневника на починалите пациенти.

4. Статистическа обработка на формуляри № 003/г, 003-1/г, 066/г:

1) регистриране на истории на случаи, идващи от отдели към ф. № 007/г, уточняващ профила и сроковете на лечение;

2) проверка на точността и пълнотата на попълване на формуляри № 066 / г;

3) оттегляне от историите на купони към придружителния лист на SSMP (ф. № 114 / г);

4) проверка на съответствието на шифъра на медицинската история (потоци на финансиране) с реда на приемане, наличието на направление, тарифното споразумение с TF OMS;

5) кодиране на истории на случаи с посочване на кодове на данни (като профил на отделението, възраст на пациента, дати на приемане (за спешна хирургия, преносими и починали), дата на изписване, брой дни на легло, код на заболяването по МКБ-X, код на операцията, посочващ броя на дните преди и след операцията и нейната неопределена продължителност при спешна хирургия, нивото на комфорт на отделението, категорията на сложност на операцията, нивото на анестезия, броя на лекарските консултации);

6) сортиране на случаите по потоци на финансиране (задължително здравно осигуряване, доброволно здравно осигуряване, платени услуги или директни договори, финансирани от два източника).

5. Въвеждане на информация в компютърна мрежа: за пациенти със задължителна медицинска застраховка и доброволно медицинско осигуряване и за пациенти, финансирани от няколко източника, се извършва по преки договори, гаранционни писма. След обработка на информацията, тя се прехвърля към финансовата група за по-нататъшно формиране на фактури към съответните платци.

6. Анализ на обработените истории на заболяването с изтегляне на образец No 066/г и сортирането им по профили на отделения и дати на изписване. Предоставяне на истории на заболяването в медицинския архив.

7. Постоянен контрол за навременността на предаване на истории на случаи от клинични отделения по регистрационни листове за движение на пациенти с периодичен отчет до началника на отделението.

Въз основа на резултатите от работата на отделенията и болницата като цяло се извършва статистическа обработка на данните с формиране на отчети. Данните от болничната карта се обработват с попълване на листовете за разпределение на пациентите чрез потоци на финансиране за всеки профил и лист за разпределение на пациенти от прикрепените предприятия. Картите са сортирани по диагноза за всеки профил. Въз основа на групираната информация отчетите се генерират в редактор на електронни таблици:

1) отчет за движението на пациенти и легла (формуляр № 16 / г);

2) отчет за разпределението на пациентите по отделения, профили и потоци на финансиране;

3) справка за разпределението на отпадналите пациенти между присъединените предприятия;

4) справка за хирургичната дейност на болницата по вид операция;

5) доклад за спешна хирургична помощ;

6) отчет за хирургичната работа на отделенията и болницата като цяло;

7) доклад за аборт.

Тези отчетни форми се изготвят на тримесечие, за шест месеца, за 9 месеца и една година.

Въз основа на резултатите от работата за годината се съставят национални статистически формуляри № 13, 14, 30.

Статистическото счетоводство и отчитане трябва да се организира в съответствие с основите на статистическото счетоводство и отчитане, приети в здравните заведения на Руската федерация, въз основа на изискванията на ръководствата, методологичните препоръки на Централната статистическа служба, Министерството на здравеопазването на Русия. Федерация и допълнителни указания от администрацията.

Дейностите на здравните заведения се отчитат от първична статистическа документация, разделена на седем групи:

1) използвани в болница;

2) за клиники;

3) използвани в болница и поликлиника;

4) за други лечебни заведения;

5) за институции за съдебно-медицинска експертиза;

6) за лаборатории;

7) за санитарни помещения.

Въз основа на статистически изследвания отделът:

1) предоставя на администрацията оперативна и окончателна статистическа информация за вземане на оптимални управленски решения и подобряване на организацията на работата, включително по въпросите на планирането и прогнозирането;

2) анализира дейността на отделите и отделните служби, които са част от здравните заведения, въз основа на материалите от статистически отчети, използвайки методи за оценка на променливостта, типичната стойност на черта, качествени и количествени методи за надеждност на разликите и методи за изследване връзката между чертите;

3) осигурява надеждността на статистическото счетоводство и отчетност и осигурява организационно и методологично ръководство по въпросите на медицинската статистика;

4) извършва изготвянето на годишни и други периодични и обобщени отчети;

5) определя политиката в областта на правилното изготвяне на медицинската документация;

6) участва в разработването и внедряването на компютърни програми в работата на катедрата.

Медицински архиве предназначена за събиране, отчитане и съхранение на медицински досиета, подбор и издаване на заявени документи за работа. Медицинският архив се намира в помещение, предназначено за дългосрочно съхранение на документи. В архива се постъпват историите на случаите на излезли пациенти, които се записват в дневници, маркирани, сортирани по отделение и азбука. Архивът извършва подбор и издаване на истории на случаи на месец по заявления и съответно връщане на предварително заявени такива. В края на годината се извършва приемане за съхранение, отчитане, сортиране на карти на пенсионирани пациенти, истории на боледуване на починали пациенти, анамнези на амбулаторни пациенти; извършва се окончателно сортиране и опаковане на казуси за дългосрочно съхранение.

3. Медико-статистически анализ на лечебните заведения

Анализът на дейността на здравните заведения се извършва по данни от годишния отчет на базата на държавни статистически отчетни форми. Статистическите данни от годишния отчет се използват за анализ и оценка на дейността на здравното заведение като цяло, неговите структурни звена, оценка на качеството на медицинската помощ и превантивните мерки.

Годишният отчет (образец 30 "Отчет на лечебно-профилактично заведение") се съставя въз основа на данни от текущото счетоводство на елементите от работата на заведението и форми на първична медицинска документация. Формулярът за отчет е одобрен от Централното статистическо бюро на Руската федерация и е един и същ за всички видове институции. Всеки от тях попълва тази част от отчета, която се отнася до дейността им. Спецификата на медицинското обслужване за отделни контингенти (деца, бременни и родилки, болни от туберкулоза, злокачествени новообразувания и др.) са дадени в приложенията към основния доклад под формата на справки (има 12 броя) .

В обобщените таблици на отчетни форми 30, 12, 14 информацията е дадена в абсолютни стойности, които са малко полезни за сравнение и напълно неподходящи за анализ, оценка и заключения. По този начин абсолютните стойности са необходими само като изходни данни за изчисляване на относителни стойности (показатели), които се използват за статистически и икономически анализ на дейността на лечебно заведение. Тяхната надеждност се влияе от вида и метода на наблюдение и от точността на абсолютните стойности, което зависи от качеството на регистрация на счетоводните документи.

При разработването на първична документация се изчисляват различни показатели, които се използват при анализа и оценката на дейността на институцията. Стойността на всеки индикатор зависи от много фактори и причини и е свързана с различни показатели за ефективност. Следователно, когато се оценява работата на една институция като цяло, трябва да се имат предвид различните влияния на различни фактори върху работата на здравните институции и обхвата на връзките между показателите за изпълнение.

Същността на анализа е да се оцени стойността на даден индикатор, да се сравнява и сравнява в динамика с други обекти и групи от наблюдения, при определяне на връзката между показателите, тяхната зависимост от различни фактори и причини, в интерпретацията на данни и заключения .

Показателите за представяне на здравните заведения се оценяват на база сравнение с нормите, стандартите, официалните инструкции, оптимални и постигнати показатели, сравнение с други институции, екипи, агрегати в динамика по години, месеци от годината, дни, следвани от определяне на ефективността на работата.

При анализа показателите се обединяват в групи, които характеризират определена функция на здравно заведение, участък от работа, отдел или контингент, който ще се обслужва. Обобщената рамка за анализ включва следните раздели.

1. Обща характеристика.

2. Организация на работата.

3. Специфични показатели за изпълнение.

4. Качеството на медицинската помощ.

5. Приемственост в работата на институциите.

Годишен отчет на Обединена болницасе състои от следните основни раздели:

1) обща характеристика на институцията;

3) дейността на поликлиниката;

4) дейността на болницата;

5) дейности на параклинични услуги;

6) санитарно-просветна работа.

Икономически анализ на дейността на здравните заведенияв условията на застрахователната медицина трябва да се извършва паралелно в следните основни направления:

1) използването на дълготрайни активи;

2) използване на леглова база;

3) използването на медицинско оборудване;

4) използването на медицински и друг персонал (виж "Икономическите основи на здравеопазването").

По-долу е дадена методология за анализиране на дейността на здравно заведение по примера на обединена болница, но тази схема може да се използва за анализ на работата на всяко лечебно заведение.

4. Методика за анализ на годишния отчет на обединената болница

Въз основа на отчетните данни се изчисляват показатели, характеризиращи работата на институцията, според които се анализира всеки раздел от работата. Използвайки получените данни, главният лекар на институцията пише обяснителна бележка, в която дава пълен и подробен анализ на всички показатели и дейността на институцията като цяло.

Раздел 1. Обща характеристика на болницата и района на нейното действие

Общата характеристика на болницата е дадена въз основа на паспортната част на доклада, който посочва структурата на болницата, нейния капацитет и категория (Таблица 10), изброява включените в нея медицински, помощни и диагностични услуги, броя на медицински отделения (терапевтични, цехови и др.), оборудване на заведението. Познавайки броя на населението, обслужено от поликлиниката, е възможно да се изчисли средният брой на населението в една област и да се сравни с изчислените стандарти.

Таблица 10

Раздел 2. Болнични състояния

В секцията „Държави“ са посочени щатите на поликлиниката и болницата, броят на заетите длъжности на лекари, медицински сестри и медицински сестри. Според таблицата на отчета (формуляр 30), като изходни данни, абсолютните стойности се разглеждат в колоните на отчета "Държави", "Заети", "Лица".

Колона на отчетен формуляр No 30 „Държави” се контролира и трябва да отговаря на щатното разписание; контролната колона „Заети” трябва да съответства на ведомостта; в колоната „Лица“ абсолютният брой лица трябва да съответства на броя на трудовите книжки на служителите на институцията в отдел „Персонал“.

В колоната „Щати“ числата могат да бъдат по-големи или равни на тези в колоната „Наети“. Заетите никога не трябва да надвишават броя на установените длъжности.

Персонал с лекари

брой заети медицински длъжности (лица) x 100 / брой медицински длъжности на пълен работен ден (нормално (N) = 93,5).

Осигуряване на персонал на парамедицински персонал (за заети длъжности и лица):

брой заети длъжности (лица) на сестрински персонал х 100 / брой на щатни длъжности на сестрински персонал (N = 100%).

Осигуряване на младши медицински персонал (по заемани длъжности и лица):

брой заети длъжности (лица) сестрински персонал х 100 / брой заети длъжности сестрински персонал.

Коефициент на непълен работен ден (COP):

брой заети медицински длъжности / брой физ лица на заети длъжности.

пример: броя на заетите медицински длъжности - 18, броя на физ. лица на заети длъжности - 10 KS = 18/10 = 1,8.

Оптимално е индикаторът да е равен на единица, колкото по-висок е, толкова по-ниско е качеството на медицинската помощ.

Раздел 3. Дейност на поликлиниката

Цялостният анализ и обективната оценка на работата на поликлиниката са в основата на ефективно управление на нейната дейност, вземане на оптимални управленски решения, навременен контрол, ясно, целенасочено планиране и в крайна сметка ефективно средство за подобряване на качеството на медицинската помощ на разпределените контингенти.

Дейността на поликлиниката се анализира в следните основни направления:

1) анализ на персонала на поликлиниката, състоянието на нейната материално-техническа база и осигуряването на медицинско оборудване, съответствието на организационната и кадровата структура на нейните звена с обема и естеството на решаваните задачи;

2) здравен статус, заболеваемост, хоспитализация, загуба на труд, смъртност;

3) диспансерна работа, ефективността на текущите лечебни и развлекателни дейности;

4) лечебно-диагностична работа в следните раздели:

а) медицинска работа на отделенията с терапевтичен и хирургичен профил;

б) работата на болничното отделение (дневен стационар);

в) работата на диагностичните звена;

г) работата на помощните медицински отделения и кабинети на поликлиниката (физиотерапевтично отделение, кабинети за ЛФК, рефлексотерапия, мануална терапия и др.);

д) организация и състояние на спешната медицинска помощ и домашни грижи, подготовка на пациентите за планова хоспитализация;

е) организиране на рехабилитационно лечение;

ж) дефекти в предоставянето на медицинска помощ на доболничен етап, причините за несъответствия в диагнозите между поликлиниката и болницата;

5) организиране и провеждане на консултативна и експертна комисия и медико-социална експертиза;

6) превантивна работа;

7) финансово-стопанска и икономическа работа.

Анализът се основава на обективно и пълно отчитане на цялата извършена работа в клиниката и спазване на установените методи за изчисляване на показателите, което осигурява надеждни и сравними резултати.

Съществен елемент от анализа е да се идентифицира динамиката (положителна или отрицателна) на индикаторите и причините, довели до нейната промяна.

Обхватът на анализа на работата на поликлиниката се установява в зависимост от неговата честота. Най-задълбоченият и изчерпателен анализ се извършва през една година при съставяне на годишен медицински доклад и обяснителна записка към него. В периода между годишните отчети се извършва междинен анализ на тримесечна база на база начисляване. Оперативният анализ, отразяващ основните въпроси от работата на клиниката, трябва да се извършва ежедневно, седмично и месечно.

Тази честота позволява на ръководството на клиниката да знае състоянието на работа в клиниката и да го коригира своевременно. В хода на анализа се определят както положителни резултати, така и недостатъци, дава се тяхната оценка, очертават се необходимите мерки за отстраняване на недостатъците и подобряване на работата на поликлиниката.

Анализът на работата на поликлиниката за месец, тримесечие, шест месеца и девет месеца се извършва в същите области на дейност на поликлиниката. Допълнително се анализира изпълнението на лечебно-профилактичните мерки за контингентите, назначени за медицинско обслужване на поликлиниката. Всички показатели за изпълнение се сравняват с тези за съответния период на предходната година.

Анализ на работата на поликлиниката за годината.Анализирани са всички области на дейност на поликлиниката. В този случай се използват препоръките и методите за изчисляване на медико-статистическите показатели, изложени в инструкциите за съставяне на годишен медицински доклад и обяснителна бележка към него.

За да се направят обективни изводи от анализа на работата за годината, е необходимо да се извърши сравнителен анализ на показателите за изпълнение на поликлиниката за отчетната и предходните години с представянето на други поликлиники, със средно представяне в град (област, област). Вътре в поликлиниката се сравняват показателите за изпълнение на подобни отделения.

Особено внимание трябва да се обърне на анализа на ефективността от въвеждането на нови съвременни медицински технологии в практиката на диагностиката и лечението, включително болнично-заместващи, както и изпълнението на предложения за подобряване на материално-техническата база.

Оценява се степента на изпълнение на възложените задачи от отделенията на поликлиниката и институцията като цяло, отразява се съответствието на силите и средствата, налични в поликлиниката, с характера и характеристиките на задачите, които решава.

Статистическият анализ се извършва по схемата:

1) обща информация за клиниката;

2) организация на работата на поликлиниката;

3) превантивна работа на поликлиниката;

За изчисляване на показателите за ефективност на поликлиниката източникът на информация е годишният отчет (формуляр 30).

Осигуряване на населението с поликлинична помощ определя се от средния брой посещения на жител на година:

брой посещения на лекар в поликлиниката (у дома) / брой обслужено население.

По същия начин е възможно да се определи осигуряването на населението с медицинска помощ като цяло и по отделни специалности. Този показател се анализира в динамика и се сравнява с други поликлиники.

Показател за натовареността на лекарите за 1 час работа:

общ брой посещения през годината / общ брой приемни часове през годината.

Изчислените норми за натоварване на лекарите са представени в Таблица 11.

Таблица 11

Приблизителни норми на функцията на медицинска длъжност за различни варианти на работни графици

Забележка.Главният лекар има право да променя нормите рецепцияв клиниката и домашните грижи обаче трябва да се изпълнява годишната планирана функция на постовете като цяло за институцията

Функция на медицинската позиция(FVD) е броят на посещенията на еднократен лекар на година. Разграничаване между действително и планирано FVD:

1) Действителната FVD се получава от броя на посещенията за годината според дневника на лекаря (ф. 039 / г). Например 5678 посещения на година с терапевт;

2) Планираният FVD трябва да се изчисли, като се вземе предвид стандартът за натоварване на специалиста за 1 час на рецепцията и у дома по формулата:

FVD = (a x 6 x b) + (a1 x b1 x b1),

където (a x b x c) - работа на рецепцията;

(a1 x b1 x b1) - работа от вкъщи;

а - натоварване на терапевта за 1 час на рецепцията (5 души на час);

b - броят на часовете на рецепцията (3 часа);

в - броят на работните дни на лечебното заведение през годината (285);

b1 е броят на часовете работа у дома (3 часа);

в1 - броят на работните дни на лечебното заведение за една година.

Степента на изпълнение на FVD - това е процентът от действителното към планираното FVD:

FVD действителен x 100 / FVD планиран.

Стойността на действителното FVD и степента на изпълнение се влияят от:

1) точността на регистрационен формуляр 039 / г;

2) трудов стаж и квалификация на лекар;

3) условия за прием (оборудване, персонал с медицински персонал и медицински сестри);

4) необходимостта на населението от извънболнична и поликлинична помощ;

5) режимът и графикът на работа на специалиста;

6) броят на дните, отработени от специалист в една година (може да бъде по-малък поради заболяване на лекаря, командировки и др.).

Този показател се анализира за всеки специалист, като се вземат предвид факторите, влияещи върху неговата стойност (стандарти за функцията на основните медицински длъжности). Функцията на медицинската длъжност зависи не толкова от натовареността на лекаря по време на срещата или у дома, колкото от броя на отработените дни през годината, заетостта и персонала на медицинските длъжности.

Структура на посещенията по специалности (по примера на терапевт,%). Структурата на посещенията в поликлиниката зависи от персонала на нейните специалисти, тяхната натовареност и качеството на регистрация на регистрационния формуляр 039 / y:

брой посещения при общопрактикуващ лекар х 100 / брой посещения при лекари от всички специалности (в N = 30 - 40%).

Така за всеки специалист се определя съотношението на посещенията му към общия брой посещения на всички лекари за годината, с показател 95% - не е оказана специализирана медицинска помощ.

Дял на селските жители в общия брой посещения в поликлиниката (%):

брой посещения при поликлинични лекари от жители на селските райони х 100 / общ брой посещения в поликлиника.

Този показател се изчислява както за клиниката като цяло, така и за отделни специалисти. Неговата надеждност зависи от качеството на попълване на първичната счетоводна документация (формуляр 039 / y).

Структура на посещенията по вид заявка (по примера на терапевт,%):

1) структурата на посещенията за заболявания:

броя на посещенията при специалист по заболявания х 100 / / общия брой посещения при този специалист;

2) структурата на посещенията за медицински преглед:

броя на посещенията за профилактични прегледи х 100 / общия брой посещения при този специалист.

Този индикатор дава възможност да се види основната посока в работата на лекарите от определени специалности. Съотношението на профилактични посещения за заболявания при отделните лекари се съпоставя с тяхната натовареност и заетост във времето през месеца.

При правилно организирана работа посещенията за заболявания при терапевти са 60%, при хирурзи - 70 - 80%, при акушер-гинеколози - 30 - 40%.

Дейност за домашни посещения (%):

активни домашни посещения х 100 / общо домашни посещения.

Показателят за активност, в зависимост от съотношението на първоначалните и повторните посещения, чийто брой се дължи на динамиката и естеството на заболяванията (тежест, сезонност), както и възможността за хоспитализация, варира от 30 до 60%.

Анализирайки индикатора, изчислен по горната формула, трябва да се има предвид, че той характеризира обема на активните домашни посещения на пациенти (активно посещение трябва да се разбира като посещение, инициирано от лекар). За по-точна характеристика на дейността на този тип посещения е необходимо да се прави разлика между първични и повторни посещения и да се изчисли този показател само по отношение на повторните посещения, което дава възможност за извършване на задълбочен анализ въз основа на данните съдържаща се в „Книга за домашни обаждания на лекари“ (ф. 031/г ).

Препоръчително е този показател да се изчисли по отношение на пациенти с патология, изискваща активно наблюдение (лобарна пневмония, хипертония и др.). Това свидетелства за степента на внимание на лекарите към пациентите. Надеждността на този показател зависи както от качеството на водене на записи на активните посещения в регистрационния формуляр 039 / y и персонала с лекари, така и от структурата на заболяванията на обекта. При правилна организация на работата стойността му варира от 85 до 90 %.

Местни услуги за населението

Една от основните форми на поликлинично обслужване на населението е териториално-районният принцип при предоставяне на медицинска помощ на населението. Надеждността на показателите, характеризиращи районното обслужване на населението, зависи до голяма степен от качеството на лекарския дневник (формуляр 039 / y).

Средно население на обекта(терапевтични, детски, акушерско-гинекологични, работилници и др.):

средният годишен брой на възрастното население, назначено в поликлиниката / броят на местата (например терапевтични) в поликлиниката.

В момента един териториален терапевтичен обект в Руската федерация има средно 1700 възрастни, педиатричен обект - 800 деца, акушерско-гинекологичен обект - около 3000 жени (от които 2000 жени в детеродна възраст), и цех - 1500 -2000 работници. Стандартите за обслужване на лекари от амбулаторни клиники са показани в Таблица 12.

Таблица 12

Прогнозни стандарти за обслужване на лекари от амбулаторни клиники

Индикаторът за посещенията при окръжния лекар на рецепцията в поликлиниката (%) е един от водещите показатели:

броя на посещенията при участковия лекар от жителите на техния район х 100 / общия брой посещения при участковия лекар през годината.

Индексът на района на рецепцията характеризира организацията на работата на лекарите в поликлиниката и показва степента на придържане към районния принцип за предоставяне на медицинска помощ на населението, едно от предимствата на което е, че пациентите в района трябва да се обслужва от един, „техния“ лекар („вашият“ лекар трябва да се счита за районен терапевт в случай, че той постоянно работи на обекта или замества друг лекар поне 1 месец).

От тази гледна точка индексът на участък, при правилна организация на работа, равен на 80 - 85%, може да се счита за оптимален. На практика не може да достигне 100%, тъй като поради отсъствие по обективни причини на рецепцията на техния районен лекар, жителите на този район посещават други лекари. Ако индикаторът е по-нисък, трябва да се търсят причините и факторите, които го влияят (неудобен график за населението, отсъствие на лекар и др.).

Разпределение за домашни услуги:

домашни посещения, направени от личния лекар x 100 / общо домашни посещения.

С надежден дизайн f. 039 / y тази цифра обикновено е висока и достига 90 - 95% при достатъчно персонал. За да се анализира състоянието на домашното здравеопазване, за да се коригира през цялата година, то може да се изчисли по отношение на отделните участъчни лекари и по месеци.

При намаляване на индексите на областно ниво под 50 - 60% е възможно да се направи предположение за ниско ниво на организация на работата или недостиг на персонал, което се отразява негативно върху качеството на амбулаторните услуги за населението.

Спазването на участъка до голяма степен зависи от точната работа на регистъра, способността за правилно разпределение на пациентите, правилното изготвяне на график за лекарите, размера на населението на обекта.

Използвайки данните, съдържащи се в дневника на лекаря (f. 039 / y), е възможно да се определи повтарящи се амбулаторни посещения:

брой повторни посещения при лекари / брой първоначални посещения при същите лекари.

Ако този показател е висок (5 - 6%), може да се мисли за неразумността на многократните посещения, предписани от лекари, поради недостатъчно внимателно отношение към пациентите; много нисък показател (1,2 - 1,5%) показва недостатъчно квалифицирана медицинска помощ в поликлиниката и че основната цел на многократните посещения при пациенти е да се отбележи лист за неработоспособност.

Диспансерно обслужване на населението

Източник на информация за периодичните проверки е „Картата, подлежаща на периодична проверка” (ф. 046/г).

За оценка на превантивната работа на поликлиниката се изчисляват следните показатели.

Пълнота на обхвата на населението с профилактични прегледи (%):

брой реално проверени х 100 / брой за проверка по план.

Този показател се изчислява за всички контингенти (ф. 30-здрав, раздел 2, подраздел 5 „Профилактични прегледи, извършвани от тази институция). Размерът на индикатора обикновено е висок и се приближава до 100%.

Честота на идентифицираните заболявания ("Патологично увреждане") се изчислява за всички диагнози, които са посочени в доклада на 100, 1000 изследвани:

брой заболявания, открити при профилактични прегледи х 1000 / общ брой на прегледаните лица.

Този индикатор отразява качеството на превантивните прегледи и показва колко често се среща откритата патология в „средата“ на изследваните или в „средата“ на населението в района на действие на поликлиниката.

По-подробни резултати от профилактичните прегледи могат да бъдат получени чрез разработване на "Карти за диспансерно наблюдение" (f. 030 / y). Това позволява даден контингент пациенти да бъде прегледан по пол, възраст, професия, стаж, продължителност на наблюдение; освен това да се оцени участието на лекари от различни специалности в прегледите, изпълнението на предписания брой прегледи на лице, ефективността на прегледите и естеството на предприетите мерки с цел подобряване и изследване на тези контингенти.

За да получите надежден индикатор, е важно своевременно да коригирате статистическите купони за медицински прегледи (f. 025-2 / y). Качеството на изследванията зависи от откриването на патологията и навременната й регистрация в счетоводните и отчетни документи. На 1000 изследвани честотата на откриване на хипертония е 15, хроничен бронхит - 13, тиреотоксикоза - 5, ревматизъм - 2.

Диспансерно наблюдение на пациенти

За анализа на диспансерната работа се използват три групи показатели:

1) показатели за обхват с диспансерен надзор;

2) показатели за качеството на диспансерното наблюдение;

3) показатели за ефективността на диспансерното наблюдение.

Данните, необходими за изчисляване на тези показатели, могат да бъдат получени от счетоводни и отчетни документи (ф. 12, 030 / г, 025 / г, 025-2 / г).

Показателите за обхват с диспансерен надзор са както следва.

В тази група се разграничават показателите за честота и структура на обхвата с диспансерно наблюдение ("D" -наблюдение).

1. Индикатори за честота.

Обхват на населението с профилактичен медицински преглед (на 1000 жители):

е на "D" -наблюдение през годината х 1000 / общия брой на обслужваното население.

Структурата на пациентите под наблюдение "D", по нозологични форми (%):

броят на пациентите под наблюдение "D" за това заболяване х 100 / общия брой на диспансерните пациенти.

2. Показатели за качеството на клиничния преглед.

Своевременност на отвеждане на пациентите към "Г" -счетоводство (%) (за всички диагнози):

броят на новодиагностицираните и взети под "D" -наблюдение х 100 / общия брой на новодиагностицираните пациенти.

Индикаторът характеризира работата по ранно записване по "D" -счетоводство, следователно се изчислява от съвкупността от заболявания с диагноза за първи път в живота за отделни нозологични форми. При правилна организация на работата този показател трябва да се приближи до 100%: хипертония - 35%, пептична язва - 24%, коронарна артериална болест - 19%, захарен диабет - 14,5%, ревматизъм - 6,5%.

Пълнота на обхвата "D" - наблюдение на пациентите (%):

броят на пациентите на "D" -регистрация в началото на годината + новопостъпили под "D" -наблюдение - никога не се появяват x 100 / броят на регистрираните пациенти, нуждаещи се от "D" -запис.

Този показател характеризира активността на лекарите при организиране и провеждане на медицински преглед и трябва да бъде 90 - 100%. Може да се изчисли както по отношение на целия диспансерен контингент пациенти, така и поотделно за тези нозологични форми, информация за които е налична в доклада.

Честота на посещенията:

брой посещения при лекаря от пациенти в диспансерната група / брой лица в диспансерна група. Спазване на сроковете на диспансерните прегледи (планирано наблюдение), %:

брой диспансери, спазили сроковете за явяване на Д-обсервация х 100 / общ брой диспансери.

Процентът на тези, които „слизат“ (които никога не са идвали на лекар за една година) обикновено е допустим от 1,5 до 3%.

Пълноценност на лечебните и развлекателни дейности (%):

преминал този вид лечение (възстановяване) x 100 / се нуждаел от този вид лечение (възстановяване).

Показатели за ефективността на диспансерното наблюдение

Ефективността на диспансерното наблюдение се оценява по показатели, характеризиращи постигането на поставената цел на диспансерния преглед, неговите крайни резултати. Това зависи не само от усилията и квалификацията на лекаря, нивото на организация на диспансерното наблюдение, качеството на лечението и развлекателните дейности, но и от самия пациент, неговите материални и битови условия, условия на труд, социално-икономически и екологични условия. фактори.

Оценката на ефективността на клиничния преглед може да се основава на изследването на пълнотата на изследването, редовността на наблюдението, прилагането на комплекс от медицински и развлекателни мерки и резултатите от него. Това изисква задълбочен анализ на данните, съдържащи се в "Медицинска карта на амбулаторно болни" (ф. 025 / г) и "Контролна карта на диспансерно наблюдение" (ф. 030 / г).

Основните критерии за ефективност на клиничния преглед са промени в здравословното състояние на пациентите (подобрение, влошаване, липса на промяна), наличие или липса на рецидиви, показатели за инвалидност, намаляване на заболеваемостта и смъртността в диспансерната група, т.к. както и достъпа до инвалидност и резултатите от рехабилитацията и повторния преглед на хората с увреждания.“Г” – счетоводство. За оценка на тези промени веднъж годишно за всеки пациент се съставя т. нар. етапна епикриза, която се записва в „Медицинска карта на амбулаторен пациент“. В етапна епикриза накратко се записват субективното състояние на пациента, данните от обективния преглед, предприетите мерки от терапевтичен и превантивен характер, както и мерките за трудоустрояване. Препоръчва се да се оцени ефективността на профилактичния медицински преглед в динамика за 3 - 5 години.

Оценката на ефективността на клиничния преглед трябва да се извършва отделно по групи:

1) здрави;

2) лица, претърпели остри заболявания;

3) пациенти с хронични заболявания.

Критериите за ефективност на профилактичния медицински преглед на здрави хора (I група "D" - наблюдение) са липсата на заболявания, запазването на здравето и работоспособността, тоест липсата на прехвърляне към групата пациенти.

Критериите за ефективност на профилактичния медицински преглед на лица с остри заболявания (II група "D" -наблюдения) са пълно възстановяване и преминаване в здрава група.

Показателите, характеризиращи ефективността на клиничното изследване на хронични пациенти, са както следва.

Делът на пациентите, отстранени от "D" -регистрация във връзка с възстановяване:

броят на лицата, отстранени от записа "D" във връзка с възстановяване х 100 / броя на пациентите, които са на "D" -запис.

Делът на пациентите, отстранени от "D"-запис във връзка с възстановяване, нормално допустимо за хипертония - 1%, пептична язва - 3%, ревматизъм - 2%.

Делът на пациентите, отстранени от "D" -регистрация поради смърт (за всички диагнози):

броят на пациентите, отстранени от "D" -запис поради смърт х 100 / броят на пациентите в "D" -запис.

Делът на рецидивите в диспансерната група:

броят на екзацербациите (рецидивите) в диспансерната група х 100 / броя на лекуваните с това заболяване.

Този индикатор се изчислява и анализира за всяка нозологична форма поотделно.

Делът на пациентите в наблюдение "D", които не са имали временна нетрудоспособност през годината(VUT):

броят на пациентите в диспансерната група, които не са имали ВУТ през годината х 100 / броя на работещите в диспансерната група.

Делът на новопостъпилите в сметката "D" сред тези под надзор:

броя на новоприетите пациенти на "D" -запис с даденото заболяване х 100 / броя на пациентите на "D" -запис в началото на годината + новоприети пациенти през съответната година.

Този показател дава представа за системния характер на работата по профилактичния медицински преглед в поликлиника. Тя не трябва да бъде висока, тъй като в противен случай ще покаже намаляване на качеството на откриване на определена патология през предходните години. Ако индикаторът е по-висок от 50%, може да се заключи, че не се работи достатъчно по клиничния преглед. Препоръчва се този показател да се анализира за отделни нозологични форми, тъй като при продължителни заболявания той е по-малко от 30%, а при бързо излекувани заболявания може да бъде много по-висок.

Заболеваемост с временна нетрудоспособност (ВД) в случаи и дни за специфични заболявания, за които пациентите са взети на „D“-запис(на 100 диспансера):

броят на случаите (дни) на заболеваемост с ТД при това заболяване сред диспансерните през дадена година х 100 / брой диспансери с това заболяване.

Ефективността на клиничния преглед се потвърждава от намаляване на стойността на този показател при сравняването му с показателя за предходната година (или няколко години).

Индикатор за първично увреждане, регистриран в "D" -запис за годината (на 10 000 диспансера):

признати за инвалиди за първи път през тази година за това заболяване от тези на "D" -запис х 1000 / броя на тези на "D" -запис през годината за това заболяване.

Смъртност сред пациентите на "D" -регистрация (на 100 диспансера):

броя на починалите от тези, които са на "D" -запис х 1000 / общия брой на лицата, които са на "D" -запис.

Средният брой пациенти, регистрирани в диспансера в терапевтичната зона: счита се за оптимален, когато 100-150 пациенти с различни заболявания са регистрирани при районния лекар.

Статистически показатели за заболеваемост

Обща честота (ниво) на първичната заболеваемост (‰):

брой на всички първоначални обаждания х 1000 / средногодишен брой прикрепено население.

Честотата (нивото) на първичната заболеваемост по класове (групи, индивидуални форми) заболявания (‰):

брой първоначални посещения за заболявания х 1000 / средногодишен брой прикрепено население.

Структурата на първичната заболеваемост по класове (групи, отделни форми) заболявания (%):

брой първични посещения за заболявания х 100 / брой първични посещения за всички класове заболявания.

Статистически показатели за загуба на труд

Обща честота (дни) на загубите на работна ръка (‰):

броят на всички случаи (или дни) на загуба на труд x 1000 / средногодишен брой на прикрепеното население.

Честота на случаите (дни) на трудови загуби по класове (групи, отделни форми) заболявания (‰):

брой на случаите (дни) на трудови загуби поради всички заболявания х 1000 / средногодишен брой прикрепено население.

Структурата на случаите (дни) на трудови загуби по класове (групи, отделни форми) заболявания (%):

брой случаи (дни) на трудови загуби по класове (групи, отделни форми) на заболявания х 100 / брой случаи (или дни) на трудови загуби за всички класове заболявания.

Средна продължителност на случаите на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) заболявания (дни):

брой дни на трудови загуби по класове (групи, отделни форми) на заболявания / брой случаи на трудови загуби поради кожни заболявания (наранявания, грип и др.).

Показатели за дейността на дневната болница

Структурата на пациентите, лекувани в дневния стационар по класове (групи, отделни форми на заболявания) (%):

броят на лекуваните пациенти по класове (групи, отделни форми) заболявания х 100 / общия брой на лекуваните в дневния стационар.

Средна продължителност на лечението на пациентите в дневния стационар (дни):

брой дни на лечение в дневния стационар от всички лекувани пациенти / общ брой пациенти, лекувани в дневния стационар.

Средна продължителност на лечението в дневна болница по класове (групи, индивидуални форми) заболявания (дни):

брой дни на лечение на пациенти в дневния стационар по класове (групи, отделни форми) заболявания / брой пациенти, лекувани в дневния стационар, по класове (групи, отделни форми) заболявания.

Дни на хоспитализация на 1000 прикрепено население (‰):

легло дни х 1000 / общо прикрепено население.

Процент на хоспитализация

Обща честота (ниво) на хоспитализация (‰):

брой на всички хоспитализирани пациенти х 1000 / средногодишно население.

Честотата (нивото) на хоспитализация по класове (групи, отделни форми) заболявания (‰):

брой хоспитализирани по класове (групи, отделни форми) на заболявания х 1000 / средногодишен брой прикрепено население.

Структурата на хоспитализацията по класове (групи, отделни форми) заболявания (%):

брой хоспитализирани по класове (групи, отделни форми) заболявания х 100 / брой на всички хоспитализирани.

Раздел 4. Болнични дейности

Статистическите данни за работата на болницата са представени в годишния отчет (ф. 30-здраве) в раздел 3 "Легла фонд и неговото използване" и в "Отчет за дейността на болницата за годината" (ф. 14). ). Тези данни дават възможност да се определят показателите, необходими за оценка на използването на болнични легла и качеството на лечението.

Въпреки това, оценката на болничните резултати не трябва да се ограничава до тези раздели от доклада. Подробен анализ е възможен само при използване, изучаване и правилно попълване на първичната счетоводна документация:

1) медицинска карта на стационар (ф. 003 / г);

2) дневник за отчитане на движението на пациенти и болнични легла (ф. 001 / г);

3) консолидиран месечен отчет за движението на пациентите и леглата в болницата (отделение, профил на легло) (ф. 016 / г);

4) статистическа карта на лице, напуснало болницата (ф. 066 / г).

Оценката на работата на болницата се дава въз основа на анализа на две групи показатели:

1) леглен фонд и неговото използване;

2) качеството на лечебно-диагностичната работа.

Използване на болнични легла

Рационалното използване на действително разгърнатия леглов фонд (при липса на претоварване) и спазването на необходимия период на лечение в отделенията, като се вземе предвид специализацията на леглата, диагнозата, тежестта на патологията, съпътстващите заболявания са от голямо значение при организирането на работата на болницата.

За да се оцени използването на легловата база, се изчисляват следните най-важни показатели:

1) осигуряване на населението с болнични легла;

2) средногодишна заетост на болничните легла;

3) степента на използване на легалния фонд;

4) оборот на болнични легла;

5) средната продължителност на престоя на пациента в леглото.

Осигуряване на населението с болнични легла (на 10 000 души от населението):

общо болнични легла х 10 000 / обслужено население.

Средна годишна заетост (работа) на болнично легло:

брой леглови дни, действително прекарани от пациентите в болницата / средногодишен брой легла.

Средногодишен брой болнични легла се определя, както следва:

брой реално заети легла всеки месец от годината в болницата / 12 месеца.

Този показател може да се изчисли както за болницата като цяло, така и за отделите. Оценката му се прави чрез съпоставяне със стандартите за проектиране на отдели от различни профили.

Анализирайки този показател, трябва да се има предвид, че броят на реално прекараните легло дни включва дните, прекарани от пациентите на т. нар. прикачени легла, които не се вземат предвид сред средногодишните легла; В тази връзка средната годишна заетост на едно легло може да се окаже повече от броя на дните в годината (над 365 дни).

Работата на леглото по-малко или повече от стандарта показва, съответно, недостатъчно или претоварване на болницата.

Тази цифра е приблизително 320 - 340 дни в годината за градските болници.

Степента на използване на легловия фонд (изпълнение на плана за дните на легло):

броят на действително прекараните от пациента леглови дни х 100 / планиран брой дни на легло.

Планираният брой леглови дни в годината се определя чрез умножаване на средния годишен брой легла по стандарта за заетост на леглата за година (Таблица 13).

Таблица 13

Среден брой дни на използване на леглото (заетост) годишно

Този показател се изчислява за болницата като цяло и за отделенията. Ако средната годишна заетост на леглата е в рамките на стандарта, тогава тя се доближава до 30%; при претоварване или недостатъчно натоварване на болницата показателят ще бъде съответно по-висок или по-нисък от 100%.

Оборот на болничните легла:

брой изписани пациенти (изписани + смъртни случаи) / средногодишен брой легла.

Този показател показва колко пациенти са били „обслужени” от едно легло през годината. Скоростта на смяна на леглото зависи от продължителността на хоспитализацията, която от своя страна се определя от естеството и хода на заболяването. В същото време намаляването на продължителността на престоя на пациента в леглото и следователно увеличаването на оборота на леглото до голяма степен зависи от качеството на диагностиката, навременността на хоспитализацията, грижите и лечението в болницата. Изчисляването на индикатора и неговият анализ трябва да се извършват както за болницата като цяло, така и за отделения, профили на легло, нозологични форми. В съответствие с планираните стандарти за градските болници от общ тип, оборотът на леглата се счита за оптимален в диапазона от 25 - 30, а за диспансерите - 8 - 10 пациенти годишно.

Средна продължителност на болничния престой (среден ден на легло):

броят на болничните дни, прекарани от пациента на година / броя на отпадналите (изписани + починали).

Подобно на предишните показатели, той се изчислява както за болницата като цяло, така и за отделения, профили на легло и отделни заболявания. Приблизително стандартът за многопрофилните болници е 14 - 17 дни, като се вземе предвид профилът на леглата - много по-висок (до 180 дни) (Таблица 14).

Таблица 14

Среден брой дни престой на пациента в леглото

Средният леглодневен характер характеризира организацията и качеството на лечебно-диагностичния процес, показва резервите за увеличаване на използването на легалния фонд. Според статистиката, намаляването на средната продължителност на престоя на легло само с един ден би позволило допълнителни 3 милиона пациенти да бъдат хоспитализирани.

Стойността на този показател до голяма степен зависи от вида и профила на болницата, организацията на нейната работа, качеството на лечението и др. Една от причините за дългия престой на пациентите в болницата е недостатъчното изследване и лечение в поликлиниката. . Намаляване на продължителността на хоспитализацията, което освобождава допълнителни легла, трябва да се извърши преди всичко, като се вземе предвид състоянието на пациентите, тъй като преждевременното изписване може да доведе до повторна хоспитализация, което в крайна сметка няма да доведе до намаляване , но увеличение на показателя.

Значително намаляване на средния болничен престой в сравнение със стандарта може да показва недостатъчна обосновка за намаляване на продължителността на хоспитализацията.

Делът на селските жители сред хоспитализираните пациенти (Раздел 3, Подраздел 1):

броят на селските жители, приети в болницата за една година х 100 / броя на всички приети в болницата.

Този показател характеризира използването на градските болнични легла от жителите на селските райони и влияе върху степента на осигуряване на селското население на дадена територия със стационарна медицинска помощ. В градските болници е 15-30%.

Качеството на лечебно-диагностичната работа на болницата

За оценка на качеството на диагностиката и лечението в болница се използват следните показатели:

1) съставът на пациентите в болницата;

2) средната продължителност на лечението на пациента в болница;

3) болнична смъртност;

4) качеството на медицинската диагностика.

Състав на болните в болницата по отделни заболявания (%):

броя на пациентите, напуснали болницата с конкретна диагноза х 100 / броя на всички пациенти, напуснали болницата.

Този показател не е пряка характеристика на качеството на лечението, но показателите за това качество са свързани с него. Изчислява се отделно по отдели.

Средна продължителност на лечението на пациент в болница (за отделни заболявания):

брой леглови дни, прекарани от изписани пациенти с конкретна диагноза / брой изписани пациенти с тази диагноза.

За изчисляване на този показател, за разлика от индикатора за средната продължителност на престоя на пациента в болницата, се използват не отпаднали (изписани + починали) пациенти, а само изписани и се изчислява за заболявания отделно за изписани и починали пациенти.

Няма стандарти за средната продължителност на лечението и при оценката на този показател за дадена болница той се сравнява със средната продължителност на лечението за различни заболявания, преобладаващи в даден град или регион.

Когато анализирате този показател, вземете отделно предвид средната продължителност на лечението на пациенти, прехвърлени от отделение в отделение, както и повторно приети в болницата за преглед или последващо лечение; за пациенти с хирургичен профил продължителността на лечението преди и след операцията се изчислява отделно.

При оценката на този показател е необходимо да се вземат предвид различни фактори, влияещи върху неговата стойност: времето на прегледа на пациента, навременността на диагнозата, назначаването на ефективно лечение, наличието на усложнения, правилността на изследването на способността за работа. Редица организационни въпроси също са от голямо значение, по-специално осигуряването на населението със стационарни грижи и нивото на амбулаторни услуги (избор и преглед на пациенти за хоспитализация, възможност за продължаване на лечението след изписване от болницата в поликлиника ).

Оценката на този показател представлява значителни затруднения, тъй като стойността му се влияе от много фактори, които не зависят пряко от качеството на лечението (случаи, започнали в доболничен етап, необратими процеси и др.). Нивото на този показател зависи до голяма степен и от възрастта, половия състав на пациентите, тежестта на заболяването, продължителността на хоспитализацията и нивото на доболнично лечение.

Тази информация, която е необходима за по-подробен анализ на средната продължителност на лечението на пациента в болница, не се съдържа в годишния отчет; те могат да се получат от първичните медицински документи: "Медицинска карта на стационар" (ф. 003 / г) и "Статистическа карта на напуснал болницата пациент" (ф. 066 / г).

Болнична смъртност (на 100 пациенти,%):

брой на починалите пациенти х 100 / брой отпаднали пациенти (изписани + смъртни случаи).

Този показател е един от най-важните и често използвани за оценка на качеството и ефективността на лечението. Изчислява се както за болницата като цяло, така и поотделно за отделения и нозологични форми.

24-часова смъртност (на 100 пациенти, интензивен процент):

брой смъртни случаи преди 24 часа хоспитализация х 100 / брой приети в болница.

Формулата може да се изчисли, както следва: делът на всички смъртни случаи през първия ден в общия брой на смъртните случаи (обширен индикатор):

брой смъртни случаи преди 24 часа хоспитализация х 100 / брой на всички смъртни случаи в болница.

Смъртта на първия ден показва тежестта на заболяването и следователно специалната отговорност на медицинския персонал по отношение на правилната организация на спешната помощ. И двата показателя допълват характеристиките на организацията и качеството на обслужването на пациентите.

В обединена болница нивата на болнична смъртност не могат да се разглеждат изолирано от домашната смъртност, тъй като изборът за хоспитализация и доболничната смъртност може да окаже голямо влияние върху болничната смъртност, като я намали или увеличи. По-специално, ниският процент на болнична смъртност с голяма част от смъртните случаи у дома може да показва дефекти в болничните направления, когато на сериозни пациенти е отказана хоспитализация поради липса на легла или по някаква друга причина.

Освен изброените по-горе показатели, отделно се изчисляват и показатели, характеризиращи дейността на хирургичната болница. Те включват следното: Структурата на хирургичните интервенции (%):

броят на оперираните от това заболяване х 100 / общия брой оперирани пациенти за всички заболявания.

Следоперативна смъртност (на 100 пациенти):

брой пациенти, починали след операция х 100 / брой оперирани пациенти.

Изчислява се за болницата като цяло и за отделни заболявания, изискващи спешна хирургична помощ.

Процент на усложнения при операция (на 100 пациенти):

брой операции, при които са наблюдавани усложнения х 100 / брой оперирани пациенти.

При оценката на този показател е необходимо да се вземе предвид не само нивото на честота на усложненията при различни операции, но и видовете усложнения, информация за които може да се получи при разработването на „Статистически карти на пациент, напуснал болница“ (ф. 066/г). Този показател трябва да се анализира заедно с продължителността на болничното лечение и смъртността (обща и следоперативна).

Качеството на спешната хирургична помощ се определя от скоростта на приемане на пациентите в болницата след началото на заболяването и времето на операциите след приема, измерено в часове. Колкото по-висок е процентът на постъпилите в болницата пациенти в първите часове (до 6 часа след началото на заболяването), толкова по-добре се доставят линейката и спешната помощ и толкова по-високо е качеството на диагностиката от участковите лекари. Случаите на раждане на пациенти по-късно от 24 часа от началото на заболяването трябва да се разглеждат като основен недостатък в организацията на работата на поликлиниката, тъй като навременността на хоспитализацията и хирургичната интервенция е от решаващо значение за успешния изход и възстановяване на пациентите. нуждаещи се от спешна помощ.

Качеството на медицинската диагностика в клиниката и болницата

Една от най-важните задачи на лекаря е ранното поставяне на правилната диагноза, което позволява навременното започване на подходящо лечение. Причините за погрешната диагноза са различни и техният анализ може да подобри качеството на диагностиката, лечението и ефективността на медицинската помощ. Качеството на медицинската диагностика се оценява на базата на съвпадението или несъответствието на диагнозите, поставени от лекарите на поликлиниката и болницата или от лекарите на болницата и патолозите.

За да се оцени качеството на медицинската диагностика в медицинската статистика, се използва по-точно тълкуване на понятието "грешна диагноза":

1) погрешни диагнози;

2) диагнози, които не са потвърдени; когато се коригират, те намаляват кумулативната честота на дадено заболяване;

3) прегледни диагнози - диагнози, които се установяват в болница на фона на други заболявания; увеличават популацията на случаите на дадено заболяване;

4) неправилни диагнози - сборът от погрешни и прегледани диагнози за определено заболяване;

5) съвпадащи диагнози за всички заболявания - сборът от диагнози, съвпаднали в болницата с установените в поликлиниката;

6) несъответстващи диагнози - разликата между общия брой хоспитализирани пациенти и пациентите, при които болничната диагноза съвпада с амбулаторната.

Оценката на качеството на медицинската диагностика в поликлиниката се извършва чрез сравняване на диагнозите на пациентите, поставени при насочване за хоспитализация, с диагнози, установени в болница. Отчетените данни не съдържат информация по този въпрос, следователно източникът на информация е „Статистическата карта на напусналите болницата“ (ф. 066 / г). В резултат на сравнението на получените данни се изчислява съотношение на грешните диагнози:

броят на амбулаторните диагнози, които не са потвърдени в болницата х 100 / общият брой пациенти, насочени към болницата с тази диагноза.

Този индикатор служи като основа за по-подробен анализ на грешките при диагностицирането на пациенти, насочени към стационарно лечение, което може да бъде причинено както от трудностите на диференциалната диагноза, така и от груби погрешни изчисления на лекарите на поликлиниката.

Оценка на качеството на медицинската диагностика в болницаизвършено въз основа на сравнение на клинични (доживотни) и патологични (секционни) диагнози. Източник на информация в случая са „Медицински досиета на болничен” (ф. 003/г) и резултатите от аутопсията на починалия.

Индикаторът за съвпадение (несъответствие) на диагнозите (%):

брой потвърдени (непотвърдени) диагнози при аутопсия х 100 / общ брой аутопсии поради тази причина.

Показателят за съвпадение на клиничните диагнози с патологоанатомичните диагнози може да се изчисли според данните от годишния отчет (раздел „Стационарни аутопсии“) за отделните заболявания.

Несъответствието между клиничната и патологичната диагноза на основното заболяване е около 10%. Този индикатор се изчислява и за отделни нозологични форми, причинили смърт; в този случай е необходимо да се вземат предвид грешните диагнози и прегледаните диагнози.

Причините за несъответствието между клиничната и патологоанатомичната диагноза могат условно да се разделят на две групи.

1. Дефекти в лечението:

1) краткост на наблюдението на пациента;

2) непълнота и неточност на анкетата;

3) подценяване и надценяване на анамнестични данни;

4) липса на необходимите рентгенови и лабораторни изследвания;

5) липса, подценяване или надценяване на мнението на консултанта.

2. Организационни дефекти в работата на поликлиниката и болницата:

1) късна хоспитализация на пациента;

2) недостатъчно окомплектованост на медицински и сестрински персонал в лечебно-диагностичните отделения;

3) недостатъци в работата на някои болнични служби (приемно отделение, диагностични кабинети и др.);

4) неправилна, невнимателна медицинска история.

Подробен анализ на несъответствията между клиничните и анатомичните диагнози по отношение на възгледите и грешките е възможен само въз основа на специална разработка на „Статистически карти на напусналите болницата“ (f. 066 / y), както и епикриза попълва се за починали пациенти.

Анализът на епикризата на починалия далеч не се ограничава до съпоставяне на диагнозите – приживечни и патологични. Дори при пълно съвпадение на диагнозите е необходимо да се прецени навременността на интравиталната диагноза. В този случай може да се окаже, че правилната окончателна диагноза е само последният етап от много неправилни, взаимно изключващи се диагностични предположения на лекаря през целия период на наблюдение на пациента. Ако диагнозата през целия живот е правилна, тогава е необходимо да се установи дали е имало дефекти в лечението, които биха били пряко или косвено свързани със смъртта на пациента.

В болницата периодично се организират клинични и анатомични конференции за сравняване на клиничните и патологичните диагнози и анализ на епикризата на починалия, с анализ на всеки случай на несъответствие между диагнозите, което допринася за подобряване на диагностиката, правилното лечение и наблюдението на пациентите.

Количествени показатели (коефициенти), характеризиращи ILC въз основа на резултатите от прегледа и анкетирането

1. Интегрален коефициент на интензивност (K u) - производната на коефициентите на медицинско представяне (K p), социално удовлетворение (K s), обема на извършената работа (K около) и съотношението на разходите (K s):

K u = K r x K s x K около x K z

На първите етапи на работа, поради възможни трудности при извършването на икономически изчисления при определяне на Kz, можем да се ограничим до три коефициента

K u = K r x K c x K около.

2. Съотношение на медицински изход (K p) - съотношението на броя на случаите с постигнат медицински резултат (P d) към общия брой оценени случаи на медицинска помощ (P):

Ако се вземе предвид и нивото K p, тогава

К р =? Р i 3 a i / Р,

където? - знак за сумиране;

Р i - нивото на получения резултат (пълно възстановяване, подобрение и др.);

a i - точка оценка на нивото на получения резултат (пълно излекуване - 5 точки, частично подобрение - 4 точки, липса на промени - 3 точки, значително влошаване - 1 точка).

Този коефициент може да се разглежда и като коефициент на качество (Кк):

K k = броят на случаите на пълно съответствие с адекватни технологии / общият брой оценени случаи на медицинска помощ, както и показатели за структурата на причините за грешен избор на технология или тяхното неспазване.

Cr за институцията като цяло се определя като частно от съответните показатели (Rd и R) по лечебни единици.

3. Степен на социално удовлетворение (K c) е съотношението на броя на случаите на удовлетвореност на клиентите (пациент, персонал) (Y) към общия брой оценени случаи на медицинска помощ (N).

Ако се вземе предвид и степента на удовлетворение, тогава

К р =? У i x а i / Р,

където U i е броят на респондентите, отговорили положително на i-тия въпрос (напълно доволни, неудовлетворени и т.н.);

и i е точковата оценка на нивото на получения резултат.

При определяне на този коефициент се взема предвид само информация за удовлетвореността на пациентите от оказаната им медицинска помощ. При условие, че във всички точки на въпросника е отбелязано "Трудно ми е да отговоря", тогава такъв въпросник не се включва в изчислението. Ако поне една от точките има отрицателна оценка на пациента, той трябва да се счита за недоволен от предоставената помощ.

Ks за лечебно заведение като цяло се определя като частно от съответните показатели за лечебните звена на заведението.

4. Съотношение на работния обем (K около) - един от най-важните показатели за ефективността на лечебното заведение и неговите отдели.

K около = O f / O p,

където Около f - броят на реално извършените медицински услуги;

О п - броят на планираните медицински услуги.

Като показатели, характеризиращи дейността на институцията или нейните подразделения, може да се използва броят на приключените случаи на амбулаторно или стационарно лечение, извършени изследвания и др. Лекарите могат да подобрят този показател, като правят ненужни срещи.

5. Индивидуален коефициент на натоварване (K in) - отчита броя на пациентите в сравнение със стандарта на длъжността на лекар от съответния клиничен профил и категорията на сложност на наблюдението (операцията):

K in = N f x 100 / N n,

където H f е индикатор за действителното натоварване,

N n - индикатор за нормативното натоварване.

Този индикатор служи за оценка на приноса на всеки конкретен медицински специалист и за оценка на качеството на предоставената му грижа. В случай, че действителният брой пациенти е под норматива за длъжността лекар, се формира резерв от работно време. Лекарят може да създаде резерв чрез провеждане на консултативна помощ, смени, наблюдение на ILC и предоставяне на други допълнителни услуги.

Ръководителят на лечебно заведение има право да променя натовареността на отделен лекар, като взема предвид естеството на заболяванията и тежестта на състоянието на лекуваните от него пациенти. Освен това ръководството на институцията, заедно с началника на отделението, трябва да планира натовареността на лекарите по видове, за да я разпредели равномерно и да отговаря на стандартните показатели.

6. Съотношение на разходите (K z) - съотношението на стандартните разходи (Zn) към действителните разходи, направени за прогнозните случаи на медицинска помощ (Zf):

7. Съотношение на хирургична активност (K ha) - съотношението на броя на пациентите, оперирани от конкретен лекар (N op) към броя на пациентите, лекувани от даден лекар (N l):

K ha = N op / N l.

Този индикатор служи за оценка на работата на хирургичните специалисти.

8. В ролята на качествен критерий за оценка на дейността на медицинския персонал може да се използва процент на съответствие с технологиите в здравеопазването (K st), което се изчислява по формулата:

K st = N - N d / N,

където N е броят на експертните оценки;

N d - броят на експертните оценки с установени дефекти в технологията на медицинска помощ.

При оценката на стойността на получените показатели се препоръчва да се изхожда от:

1) показател, към който трябва да се стремят всички здравни работници;

2) средният показател за територията (институция, подразделение), според отклонението, от което се оценява нивото на медицинска помощ, предоставяна от конкретен медицински работник, подразделение;

3) динамиката на този показател за конкретен медицински работник, звено и др.

Препоръчително е да се изчисляват коефициентите на тримесечна база. Те могат да бъдат изчислени в контекста на отдели, институции като цяло, отделни специалисти и нозологични форми на интерес.

Анализът на дейността на градската болница въз основа на оценката на съответните показатели дава възможност да се установят недостатъци в организацията на лечебно-диагностичния процес, да се определи ефективността на използването и резервите на болничното легло и да се разработят специфични мерки за подобряване на качеството на медицинското обслужване на населението.