1. Причината за маточната хипотония: Слаба родова дейност.
2. Кой метод за лечение на атонично кървене в ранния следродилен период смятате за най-правилен? Надвагинална ампутация на матката.
3. При каква кръвозагуба се извършва 1-ви етап от борбата с хипотоничното кървене? 400-600 мл.
4. При каква кръвозагуба се провежда 2-ри етап от борбата с хипотоничното кървене? 601-1000 мл.
5. При каква кръвозагуба се провежда 3-ти етап от борбата с хипотоничното кървене? Повече от 1000 мл.
6. Физиологична загуба на кръв по време на раждане? 200-250 мл.
7. Каква е физиологичната кръвозагуба по време на раждане спрямо обема на загубената кръв спрямо телесното тегло на родилката в %? 0,3 до 0,5%.
8.Каква трябва да бъде отправната точка при лечението на следродилния хипотоничен кръвоизлив? Въвеждане на 5 IU окситоцин в/в с 20 ml 40% разтвор на глюкоза, след което инжектиране на окситоцин за дълго време (най-малко 2 часа) капково интравенозно.
9. Каква е основната дейност във втория етап на борбата с хипотоничното кървене? Прилагане на скоби според Бакшеев.
10. Коя е основната мярка на 3-ти етап от борбата с хипотоничното кървене? Надвлагалищна ампутация или екстирпация на матката.
11. Продължителност на нормалната бременност? 290-294 дни.
12. Продължителност на истинската бременност след термина? 290-294 дни + 10-14 дни.
13. Продължителност на удължената бременност: Продължава повече от 294 дни и завършва с раждането на функционално зряло дете.
14. Данни от ултразвук по време на удължаване на бременността: Голяма и малка множествена петрификация.
15. Данни от амниоскопия при следносна бременност: Зелена гъста околоплодна течност.
16. Какъв метод на цезарово сечение е общоприет в съвременното акушерство? Цезарово сечение в долния сегмент с напречен разрез.
17. Основният метод за облекчаване на болката по време на цезарово сечение ли е? Ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти.
18. Кое от изброените е абсолютна индикация за цезарово сечение? Пълно предлежание на плацентата.
19. Кое от изброените се отнася до относителните показания за цезарово сечение? Седалищно предлежание на плода, слабост на раждането.
20. Колко време трябва да мине от началото на анестезията до извличането на плода по време на цезарово сечение? Не повече от 5 минути.
21. Противопоказания за операция с цезарово сечение? Инфекциозни, възпалителни заболявания от всякаква етиология.
22. За какъв вид операции се отнася екстракцията на плода с тазовия край? За доставка.
23. Колко етапа на операцията при екстракцията на плода от тазовия край? 4
24. Какви са методите за облекчаване на болката при изваждане на плода от тазовия край? Обща инхалационна анестезия.
25. Начин на раждане при PONRP по време на умерена до тежка бременност? Цезарово сечение.
26. Какви инструменти са необходими за извличане на плода в тазовия край? Не се изискват инструменти.
27. Къде се намира плацентата в пълно предлежание? Покрива изцяло гърлото.
28. Кой е основният симптом на предлежанието на плацентата? Кървене.
29. Кога най-често започва кървенето при предлежание на плацентата? По време на бременност.
30. Коя патология най-често води до кървене през 2-рата половина на бременността? Предлежание на плацентата.
31. Как можете да обясните появата на кървене при предлежание на плацентата? Появата на прекурсорни пристъпи.
32. Типичен вид на матката при бременни с PONRP? Увеличен по обем, напрегнат, понякога се определя изпъкналост.
33. Как можете да определите закрепването на плацентата в матката при изследване на родената плацента? На мястото на разкъсване на мембраните.
34. Къде и при какви условия може да се направи вагинален преглед при предлежание на плацентата? На операционната маса с разширена операционна зала.
35. Какъв е методът на раждане при пълна предлежание на плацентата? Цезарово сечение.
36. Механизмът на спиране на кървенето при раждане при частично предлежание на плацентата след отваряне на феталния мехур? Спускащата се глава притиска плацентата към костния пръстен.
37. Основната причина за фетална хипоксия при предлежание на плацентата? Фетална хипоксия поради голяма загуба на кръв.
38. Кога се появява PUNRP по-често? По време на бременност.
39. Кой е основният симптом на PNRP? Остра коремна болка.
40. На коя част от ексфолираната повърхност на плацентата обикновено умира плодът? С отлепване на 1/3 от повърхността на плацентата.
41. Какво усложнение може да се наблюдава по-често при пациентки с PONRP в ранния следродилен период? DIC синдром.
42. Обемът на операцията за апоплексия на матката? Екстирпация на матката.
43. Какъв вид травма на мекия родов канал се среща най-често? Вагинални сълзи.
44. За какво свидетелства появата на синьо-лилав тумор в големите срамни устни след раждането на плода? За наличието на хематом на вулвата или вагината.
45. Какво трябва да се направи при бързо нарастващ хематом на вулвата или влагалището? Отворете хематома, зашийте съда, зашийте раната.
46. В кой момент от периода на експулсиране се разкъсва перинеума? При изригване на главата.
47. Какво представлява разкъсването на перинеума I степен? Разкъсване на кожата в областта на задната комисура и лигавицата на долната трета на влагалището.
48. Какво е перинеална руптура II степен? Разкъсване на задната стена на влагалището, кожата и мускулите на перинеума.
49. Какво представлява перинеална руптура III степен? Разкъсване на тъканите на перинеума и стената на ректума или външния сфинктер.
50. Каква е характеристиката на застрашаваща перинеална руптура? Появата на синкав цвят, оток или бледа кожа на перинеума.
51. Коя е най-честата локализация на цервикалната руптура? Странични секции.
52. Какви данни са достатъчни за диагностициране на разкъсана шийка на матката? Откриване на спукана шийка на матката при оглед с огледала в ранния следродилен период.
53. Какво е пълно разкъсване на матката? Разкъсване, което прониква във всички слоеве на стената на матката.
54. Какво е непълно разкъсване на матката? Разкъсване на стената на матката, която не прониква в коремната кухина.
55. Коя е най-честата локализация на руптурата на матката? Долен сегмент.
56. Характер на контракциите с типично заплашително разкъсване на матката? Конвулсивни болезнени контракции.
57. Какво се доказва от появата на неефективни опити в периода на изгонване с подвижна глава? За заплашителното разкъсване на матката.
58. Какво е доказателството за високото положение и наклонената посока на свиващия пръстен? За заплашителното разкъсване на матката.
59. Какви са доказателствата за оток на шийката на матката и вулвата при притискане на главата към входа на малкия таз и продължителен период на експулсиране? Относно възможността за клинично несъответствие между таза на майката и главата на плода.
60. За какво свидетелства появата на кърваво течение от влагалището в напречно положение на плода по време на периода на изгонване? За началото на разкъсването на матката.
61. Какво трябва да се направи при заплашително разкъсване на матката с високо изправена глава и жив плод? Цезарово сечение с дълбока анестезия.
62. Как се променя родовата дейност при спукване на матката? Пълно прекратяване на раждането.
63. Как се променя формата на матката при пълно разкъсване? Матката се свива и става неправилна.
64. Какво трябва да се направи, ако се е спукала матката? Извадете пациента от състоянието на шок и преминете към цьолиакия.
65. Какви са основните принципи на терапията при повръщане при бременна жена? Всички от горепосочените.
66. Показания за прекъсване на бременността при силно повръщане. Всички от горепосочените.
67. Най-честите форми на рядка гестоза включват следното, с изключение на: Птиализъм.
68. Акушерска тактика при остра жълта дистрофия на черния дроб: Незабавно раждане независимо от гестационната възраст.
69. Късната гестоза е: Усложнения на късната бременност.
70. Основната роля в развитието на късна гестоза принадлежи на: Дисбаланс в синтеза на простациклин и тромбоксан.
71. Чиста късна гестоза е: Гестоза, която се развива при соматично здрава бременна жена.
72. Комбинирана късна гестоза е: Гестоза, възникнала на фона на екстрагенитална патология.
73. Характеристиките на протичането на комбинираната късна гестоза включват всички изброени по-горе, с изключение на: Обикновено се присъединяват на 36-37 седмица от бременността.
74. Основна причина за развитието на късна гестоза: Нарушена плацентарна пропускливост за фетални антигени.
75. Показания за механична вентилация с късна гестоза: Всичко по-горе.
76. Показания за раждане чрез цезарово сечение с късна гестоза: Всичко по-горе.
77. Профилактиката на късната гестоза включва всичко изброено, с изключение на: Назначаване на диуретици.
78. Комплексът от терапия за прееклампсия включва: Всичко по-горе.
79. Показания за назначаване на диуретици при късна гестоза: Всичко по-горе.
80. Тежестта на късната гестоза трябва да се оценява по: Най-високата тежест на поне един от нейните симптоми.
81. Най-честата причина за смърт при късна гестоза: Мозъчен оток.
82. Оток на бременна жена е: Увеличаване на телесното тегло на бременна жена след 20 седмици средно с повече от 350 g / седмица.
83. Какви A/D трябва да се приемат при бременни жени като нормално? 120 / 80-110 / 70 mm Hg
84. Какъв е ефектът от резките и бързи флуктуации в A/D върху състоянието на бременната жена и плода? Те влияят неблагоприятно на състоянието на бременната жена.
85. Какви усложнения на бременността често се срещат на фона на хипертонията? Всички от горепосочените.
86. При каква тежест на хипертонията бременността не е противопоказана? ГБ I Чл.
87. Ефектът на HD върху плода? Всички от горепосочените.
88. Основни принципи на лечение на бременни жени с хипертония? Всички от горепосочените.
89. Феталната хипоксия се характеризира със следните симптоми, с изключение на: Натрупване на въглероден диоксид
90. Причините за хронична фетална хипоксия включват всички изброени по-долу, с изключение на: PONRP.
91. Причините за остра фетална хипоксия включват всички изброени по-долу, с изключение на: Екстрагенитална патология на майката.
92. Клиничната картина на остра фетална хипоксия се характеризира с всичко изброено, с изключение на: Сърдечна честота 140-160 удара/мин.
93. Клиничната картина на хроничната фетална хипоксия се характеризира с всичко изброено, с изключение на: Висока вариабилност на сърдечната честота.
94. За диагностициране на състоянието на плода се използват следните методи, освен: R-графия на плода.
95. Какви лекарства могат да доведат до респираторна депресия на плода? Наркотични лекарства.
96. След колко време сърдечният ритъм на плода трябва да се възстанови нормално след края на опита? След 20 сек.
97. Какъв е сборът на точките при оценка на състоянието на здраво новородено по скалата на Апгар? 10-9.
98. В коя минута след раждането се прави първата оценка на състоянието на новороденото? За 1 мин.
99. Какъв е сборът от точките в оценката по Апгар на новородено, родено в състояние на лека асфиксия? 6-7.
100. Какъв е сборът от точките в оценката по Апгар на новородено, родено в състояние на тежка асфиксия? 4-3.
101. Какво да направите, ако в края на бременността, въпреки провежданата терапия, състоянието на вътреутробния плод се влоши? Спешно раждане с цезарово сечение.
102. Кои от следните лекарства не повлияват маточно-плацентарния кръвоток? глюкоза.
103. Феталната хипоксия започва в периода на изгонване, когато главата на плода е в тясната част на малкия таз. Каква е тактиката на управление на труда? Акушерски щипци.
104. Концепцията за "процент на бременност" се характеризира с всичко изброено, с изключение на: Хиповолемия.
105. Каква комбинация от особености на контракциите е характерна за слабостта на раждането? Слаба и преходна.
106. Кой е един от най-добрите начини за регулиране на раждането в цели води и продължително раждане? Пълна почивка под формата на сън.
107. Кое от хормоналните лекарства обикновено се включва в схемата за индуциране на раждането? Естрогени.
108. Какъв метод може да се използва за осигуряване на по-бързо усвояване на масления разтвор на естроген от мястото на инжектиране? Чрез въвеждане на лекарството заедно с етер.
109. В кой период на раждането по-често се наблюдава вторична слабост на раждането? В края на периода на откровение и началото на периода на изгнание.
110. Каква е основната заплаха от вторична слабост на раждането? При хипоксия.
111. Каква е продължителността на бързото раждане при първородните? 4-6 часа.
112. Каква е продължителността на бързото раждане при първородните? 1-3 часа.
113. Каква е основната опасност от бързото раждане за майката? При увеличаване на травмата на мекия родов канал.
114. Каква е основната опасност от бързото раждане за плода? В началото на хипоксия.
115. Какво се предписва за подобряване на метаболитните процеси в тъканите на матката? Витамин-глюкоза-хормонално-калциев комплекс
117. Какво не е включено в терапията на дискоординираната родова дейност? Използването на простагландини.
118. Какъв метод на раждане е показан при първородни на 35 години с ОАА и персистираща първична слабост на раждането? Цезарово сечение.
119. Какъв начин на раждане е показан при родилка с вторична слабост на раждането, фетална хипоксия и главичка, разположена в тясна част на малкия таз? Форцепс за корем.
120. Какво не е свързано с некоординирана трудова дейност? Прекомерна трудова активност.
121. Какво не е наред в тактиката на лекаря при първична слабост на раждането? Назначаване на B-миметици.
122. Кой от симптомите не се отнася до подготвителния период? Преждевременно разкъсване на околоплодната течност.
123. Назовете характерен симптом за предварителния период: Нередовни схващащи болки в долната част на корема и кръста.
124. Какъв признак не се отнася за определяне на степента на зрялост на шийката на матката? Местоположението на предстоящата част на плода.
125. Какъв признак не важи за "незрялата" шийка на матката? Маточната шийка е омекотена.
126. Какъв признак не важи за "зрялата" шийка на матката? Шийката на матката е омекотена, но има пръстен от уплътнение в областта на вътрешния зъб.
127. Какъв фактор не трябва да се има предвид при клиничната оценка на раждането? Изпускане на слуз от цервикалния канал.
128. С какво не е характерна контрактилната дейност на матката? Болезнени усещания на родилка.
129. Функционален фактор, който понижава контрактилитета на матката? Полихидрамнион.
130. Органичен фактор, който понижава контрактилитета на матката? Възпалителни процеси.
131. Кое усложнение при раждане не е характерно за майката при слабост на раждането? PONRP.
132. Къде трябва да бъде разположена главата при прилагане на изходните акушерски щипци?В равнината на изхода на тазовата кухина.
133. Какво състояние е противопоказание за поставяне на акушерски форцепс? Мъртво раждане.
134. Къде трябва да бъде главата при прилагане на коремните щипци? В тясната част на тазовата кухина.
135. Какво състояние е противопоказание за вакуум екстракция на плода? Разположението на главата като малък сегмент на входа на малкия таз.
136. Какво не е свързано с дейностите по чупене на плодове? Перинеотомия.
137. Кой момент от операцията не се отнася за краниотомия? Обезглавяване.
138. Какво е обезглавяване? Отделяне на главата от тялото в областта на шийните прешлени.
139. Какво е клидотомия? Намаляване на обема на раменния пояс.
140. Какво е изкормване? Изпразване на вътрешностите на гръдния кош и корема.
141. Какво е спондилотомия? Дисекция на гръбначния стълб на плода.
142. Какви са индикациите за обезглавяване: Стартирано напречно положение на плода.
143. Анатомично тесен таз е: Таз, чийто поне един от размерите е намален с 1,5-2 см в сравнение с нормата.
144. Промените в работата на сърдечно-съдовата система при бременни жени са: Всичко по-горе.
145. Целта на първата планова хоспитализация на бременна жена със сърдечен порок? Всички от горепосочените.
146. Дати на втората задължителна хоспитализация на бременна жена със сърдечен порок? 26-28 седмици.
147. Дати на третата задължителна хоспитализация на бременна жена със сърдечен порок? 35-36 седмици.
148. Какво определя избора на срок за раждане при бременни жени със сърдечни заболявания? Всички от горепосочените.
149. Определете индикациите за ранно раждане при бременна жена със сърдечно заболяване: Всичко по-горе.
150. Бременността е противопоказана при бременна жена със сърдечен порок при: Във всички изброени по-горе ситуации.
151. Целта на втората хоспитализация на бременна жена със сърдечен порок? Всички от горепосочените.
152. Целта на третата хоспитализация на бременна жена със сърдечен порок? Всички от горепосочените.
153. Какъв е основният критерий за съставяне на план за раждане на бременна жена със сърдечен порок? Степента на нарушение на кръвообращението.
154. Кои периоди на бременност имат максимално натоварване в работата на сърцето? 28-32 седмици.
155. Каква е причината за увеличаването на интензивността на сърцето по време на раждане? Всички от горепосочените.
156. План за раждане на бременна жена със сърдечен порок при СН-0? Опитите за съкращаване.
157. План за раждане на бременна жена със сърдечен порок при СН-1? Опитите за изключване на изходните акушерски форцепси.
158. Размер на допустимата кръвозагуба по време на раждане, при бременна жена със сърдечно заболяване? 0,2-0,3%.
159. Под спонтанен аборт се разбира: Спонтанно прекъсване в периода от зачеването до 37 седмици.
160. Какво трябва да се разбира под понятието "перинатален период"? Започва на 28 гестационна седмица, включва периода на раждане и завършва след 7 пълни дни от живота на новороденото.
161. Кое раждане се нарича преждевременно? Раждане на 28-37 седмици.
162. В кое време на неусложнена бременност се наблюдава пикът на hCG? На 7-8 седмици.
163. Сред причините за спонтанен аборт на първо място по честота се срещат: Хромозомни аномалии.
164. Липсата на пик на hCG в ранните етапи на бременността е: Прогностично неблагоприятен фактор.
165. Патогенетичната терапия на спонтанен аборт трябва да включва всичко изброено по-горе, с изключение на: Тономоторни средства.
166. Хормоните на фетоплацентарния комплекс включват: Всички изброени по-горе.
167. Основните принципи на хормоналната терапия при заплахата от прекъсване на бременността са всички изброени по-долу, с изключение на: Използват се максимални дози хормонални лекарства.
168. Противопоказания за употребата на токолитици са: Всичко изброено по-горе.
169. Особеностите на управлението на преждевременно раждане включват всички изброени по-долу, с изключение на: Бързо раждане.
170. Кой от следните хормони е отговорен за повишаването на тонуса на кръвоносните мускули на шийката на матката? Прогестерон.
171. Плацентата е пропусклива за всички изброени по-долу лекарства, с изключение на: Инсулин.
172. Най-добрите периоди на бременност за цервикален шев с ICI: 11-16 седмици.
173. На какъв етап от бременността започва диференцирането на Rh фактора в плода? 8-9 седмици.
174. Показания за ранно раждане при захарен диабет: Всичко по-горе.
175. Какво се разбира под термина диабетна фетопатия? Всички от горепосочените.
176. Основни принципи на управление на бременни жени при захарен диабет: Всичко по-горе.
177. Кои са най-честите усложнения на бременността, свързани със захарен диабет? Всички от горепосочените.
178. Условия за планова хоспитализация на бременна жена със захарен диабет за раждане? 35-36 седмици.
179. В какви случаи може да се развие Rh-конфликт по време на бременност? Ако жената няма Rh фактор.
180. В какви случаи може да се развие Rh-конфликт по време на бременност? Когато Rh-отрицателна жена е бременна с Rh-положителен плод.
181. На какъв етап от бременността започва диференцирането на Rh фактора в плода? 8-9 седмици.
182. Кой от изброените е фактор, допринасящ за Rh сенсибилизация? Усложнена бременност.
183. Кой от изброените е фактор, допринасящ за Rh сенсибилизация? Цезарово сечение.
184. Кой от изброените е фактор, допринасящ за Rh сенсибилизация? Многоплодна бременност.
185. Кой от изброените е фактор, допринасящ за Rh-сенсибилизация? Отлагане на бременността.
186. Кое от изброените се използва за диагностициране на Rh-конфликт по време на бременност? Проследяване на титъра на Rh антитела при бременна жена.
187. Кое от следните се използва за диагностициране на Rh-конфликт по време на бременност? Амниоцентеза след 32 седмици.
188. Кое от следните се използва за диагностициране на Rh-конфликт по време на бременност? Ултразвук на плода.
189. Какъв начин на раждане е за предпочитане при хемолитична болест на плода? Преждевременно програмирано раждане.
190. Коя е най-честата причина за жълтеница при новородено на 2-3 дни? Физиологична жълтеница.
191. Коя е най-честата причина за жълтеница при новородено през първите часове от живота? Хемолитична болест на новороденото.
192. Каква кръв се използва за заместваща трансфузия при хипертония поради Rh несъвместимост? Rh-положителен, единична група.
193. С какъв срок на годност може да се използва кръв за заместващо кръвопреливане при хипертония при новородено? Не повече от 3 дни.
194. Какви са нормалните стойности на Hb при новородено: 160 g/l.
195. Кое от изброените не е клинична проява на едематозната форма на хемолитичната болест на новороденото? Нормални стойности на Hb.
196. Посочете нормалните нива на билирубин при новородено: Не по-високи от 0,02-0,03 g/l.
197. Клиничните форми на HD при новородено включват всички изброени по-долу, с изключение на: Инфекциозно-токсични.
198. Основните принципи за управление на бременна жена при Rh-конфликт включват всички изброени по-долу, с изключение на: Антибиотична терапия.
199. Кое усложнение е най-характерно за бременност и раждане при изосерологична несъвместимост на кръвта на майката и плода по Rh фактор? Висока перинатална смъртност.
200. Превантивните мерки за предотвратяване на изосерологична несъвместимост включват всички изброени по-долу, с изключение на: Прекъсване на бременност, ако се подозира изосерологичен конфликт.
201. Неспецифичната десенсибилизираща терапия на Rh-конфликт включва всичко изброено, с изключение на: Антибиотична терапия.
202. Водене на бременни жени с тежка прееклампсия от II половина на бременността в w/c: Лечение само в болница.
203. Кога се извършва специфична профилактика на Rh сенсибилизация? През първите 24-48 часа след първото раждане с Rh-положителен плод или аборт при Rh-отрицателна жена без Rh сенсибилизация.
204. Основни принципи на управление на бременни жени с висока степен на късогледство в w/c: Съвместно управление с офталмолог.
205. Основни принципи на управление на бременни жени в м/с с риск от развитие на захарен диабет: Управление съвместно с ендокринолог.
206. Степени на риск от бременност: Ниска, средна, висока.
207. Основният ръководен документ, регламентиращ работата на жп гарата: Заповед No 430.
208. Какъв вид таз се нарича общ равномерно стеснен? Таз, всички размери на който са намалени равномерно с 2 см или повече.
209. Кой таз се нарича прост плосък? Тазът, чиито прави размери са намалени във всички равнини.
210. Кой таз принадлежи към плоско-рахитичния? Таз, в който само директният размер на входа е стеснен.
211. Какъв размер е намален повече от други на входа на общо стеснения плосък таз? Прав размер.
212. Кой таз принадлежи към общия равномерно стеснен? 22-25-28-18.
213. В какво състояние главата влиза във входа на обикновено равномерно стеснения таз, когато е поставена правилно? При максимално огъване.
214. В какъв размер на входа на общо взето равномерно стеснения таз е монтиран сагиталния шев (при раждане)? В една от наклонените.
215. Къде се намира малката фонтанела в тясната част на общо взето равномерно стеснения таз (при раждане)? Строго в центъра.
216. Формата на главата на новородено с общо взето равномерно стеснен таз? Изпъната към малката фонтанела (долихоцефална).
217. Къде се намира новороденият тумор на главата на новородено с равномерно стеснен таз? В областта на малката фонтанела.
218. В какъв размер на входа на плоския таз е поставена главата със сагитален шев? В напречното измерение.
219. Какво е синклично вмъкване на глава? Когато пометеният шев е на същото разстояние от пазвата и наметката.
220. Какво е асинхронно вмъкване на глава? Когато е на входа на малкия таз, сагиталният шев се отклонява към пазвата или носа.
221. Какво е преден асинклитизъм? На входа на таза сагиталният шев се отклонява към нос.
222. Какво е заден асинклитизъм? При входа на малкия таз сагиталният шев се отклонява към пазвата.
223. Защо е опасно продължителното стоене на главата в една равнина през периода на изгнание? Заплаха от образуване на урогенитална фистула.
224. Кое от изброените не е специален акушерски метод за изследване? Ударни.
225. Кое от изброените не се отнася за външните размери на таза? Диагонален конюгат.
226. Как да определим размера на истинския конюгат от външния конюгат? Извадете 9 cm от външната конюгатна стойност.
Кое от следните не е предполагаем симптом на бременност? Прекратяване на менструацията.
На какъв етап от бременността с вагинален преглед се забелязва увеличение на матката? 5-6 седмици.
На какъв етап от бременността се предоставя отпуск по майчинство? На 30 седмици.
От какъв етап на бременността можете да чуете сърдечни тонове на плода през коремната стена? Правилно 1 и 2.
По какъв начин не се извършва идентифицирането на вероятни признаци на бременност? Ударни.
Симптом Piskachek е: Асиметрия на матката на мястото на имплантиране на яйцеклетката.
Какво е тип артикул? Съотношението на гърба на плода към предната и задната стена на матката.
Какъв е третият ход на Леополд? Представящата част на плода.
На какъв етап от бременността първородният започва да усеща движението на плода? На 20 седмици.
Къде е очното дъно на 32 седмици? В средата на разстоянието между пъпа и мечовидния израстък.
Кое от следните не е надежден признак за бременност? Забавяне на наставничеството.
Какъв хормон се определя за ранна диагностика на бременността? Хорион гонадотропин.
1. Фалшивата аменорея може да бъде причинена от:
А. атрезия на цервикалния канал; +
Б. аплазия на тялото на матката;
C. дисгенеза на половите жлези;
D. всички горепосочени заболявания;
E. нито едно от горните заболявания.
2. Пубертетният период се характеризира с:
А. "скок" на растеж;
Б. уголемяване на млечните жлези;
В. появата на първата менструация;
Г. поява на растеж на пубисните и аксиларните косми;
E. всичко изброено по-горе. +
3. Характерните клинични прояви на неспецифичен вулвовагинит трябва да се считат за всичко, освен:
Б. сърбеж на перинеума;
C. сърбеж на влагалището;
D. ациклично зацапване; +
Е. диспареуния.
4. Тактики за управление на пациент с ДМК в юношеския период:
А. ограничаване на провеждането на симптоматична хемостатична и антианемична терапия;
Б. за провеждане на хормонална хемостаза с прогестерон;
В. терапевтичен и диагностичен кюретаж на ендометриума и ендоцервикса;
D. комплексна терапия, включваща хемостатична, антианемична, утеротонична терапия, ако е неефективна - хормонална хемостаза; +
Е. хистероскопия.
5. Основният метод за спиране на дисфункционалното кървене в пременопаузалния период е:
А. употребата на синтетични естроген-прогестинови лекарства;
Б. въвеждането на хемостатични и намаляващи матката средства;
В. използване на андрогени;
D. употребата на 17-хидроксипрогестерон капронат (17-OPK) в непрекъснат режим;
Д. разделен диагностичен кюретаж на лигавицата на маточната кухина и цервикалния канал, последван от хормонална терапия според отговора на хистологичното изследване. +
6. Синдромът на поликистозните яйчници се характеризира с:
А. хирзутизъм;
B. олигоменорея;
В. безплодие;
D. двустранно увеличение на размера на яйчниците;
E. всичко изброено по-горе. +
7. За да се провери диагнозата на перитонеална ендометриоза, е достатъчно:
А. клинични данни;
Б. клинични данни и трансвагинална ехография;
C. клинични данни и лапароскопия, подлежащи на откриване на типични ендометриоидни хетеротопии;
Г. клинични данни и цитологично изследване на пунктат от коремната кухина;
E. клинични данни и лапароскопия, последвано от хистологично изследване на биопсии. +
8. Какви симптоми могат да показват поражението на ендометриозата на матката?
А. хиперполименорея;
Б. оскъдни зацапвания от гениталния тракт преди и след менструация;
C. алгоменорея;
D. намаляване на хемоглобина;
E. всичко изброено по-горе. +
9. При избора на метод за лечение на ендометриоза е необходимо да се вземе предвид:
A. възраст на пациента, индивидуална лекарствена поносимост;
Б. локализация на ендометриозата;
В. степен на разпространение на процеса;
Г. наличие на съпътстващи заболявания;
E. всичко изброено по-горе. +
10. Какви са основните симптоми на остър салпингит:
А. болка в долната част на корема;
Б. уголемяване и болезненост на придатъците на матката;
C. повишаване на температурата;
D. всичко изброено по-горе; +
E. точки A, B.
11. Посочете възможните усложнения при остро възпаление на маточните придатъци:
А. преход в хронична форма;
Б. перитонит;
C. образуване на абсцес;
D. образуване на синдром на хронична тазова болка;
E. всичко изброено по-горе. +
12. Нарушаването на проходимостта на фалопиевите тръби може да бъде следствие от:
А. генитална хламидия;
Б. генитална ендометриоза;
C. хиперандрогенизъм;
D. гонореен салпингит;
Д. т. А, Б, Г; +
13. Какви са основните клинични симптоми на прогресираща извънматочна бременност?
А. пароксизмална болка в долната част на корема; забавяне на менструацията;
Б. "размазване" на петна от гениталния тракт;
C. сухота в устата, усещане за натиск върху ректума;
D. точки A, B, C; +
E. точки A, C.
14. Основният клиничен симптом на субмукозни миоми на матката:
А. хронична тазова болка;
Б. алгодисменорея;
C. менорагия; +
Д. вторично безплодие.
15. Показания за хирургично лечение на миома на матката:
А. миома на матката, надвишаваща размера на 12-седмична бременност; бърз растеж на тумора;
Б. субмукозно разположение на възлите; интерстициални възли с центростремителен растеж;
C. комбинация от миома на матката с тумори на яйчниците и аденомиоза;
D. менорагия, водеща до анемизация на пациентите;
E. точки A, C;
Е. всичко изброено по-горе. +
16. Лечение на тумор на яйчниците по време на бременност:
А. наблюдение до крайния срок;
Б. консервативно лечение;
C. операция след 12 седмици от бременността; +
D. операция на всеки етап от бременността;
Д. операция за усукване на крака на тумора.
17. Най-честите симптоми на рак на маточната шийка са:
А. кратерна язва, кървене при докосване;
Б. контактно кървене;
C. менометрорагия;
Г. точки А, Б; +
E. всичко изброено по-горе.
18. Избройте най-сериозните усложнения при прием на комбинирани орални контрацептиви:
А. тромбоемболични усложнения; +
Б. сърдечно-съдови заболявания;
C. нарушения на въглехидратния, мастния, витаминния метаболизъм;
Г. точки А, Б;
Д. т. А - В;
19. Място на производство на гонадотропни хормони:
А. надбъбречни жлези;
B. хипоталамус;
C. хипофизна жлеза; +
D. яйчници.
20. Признаци на физиологичен менструален цикъл:
А. ацикличност;
Б. двуфазен;
C. дисменорея;
Г. продължителност 21-35 дни;
E. точки B, D. +
21. Външните полови органи на жената включват:
A. вагина, шийка на матката;
Б. матка, тръби, яйчници;
C. Бартолинови жлези;
D. срамни устни, пубис, клитор, вагинален вестибюл;
E. точки C, D. +
22. Тазовото дъно е:
А. химен;
B. вагина;
C. мускули и фасция на перинеума; +
D. преддверие на влагалището.
23. За производството на предизвикан аборт преди 12 седмици от бременността са необходими инструменти, с изключение на:
А. щипци за куршуми;
Б. маточна сонда;
C. перфоратор; +
D. кюрета;
Разширители на Е. Гегар.
24. Киселинната среда на вагината се осигурява от наличието на:
А. вагинален епител;
B. левкоцити;
C. пръчки на Doderlein; +
D. гонококи.
25. Ако се открият патологични промени на шийката на матката, е необходимо:
А. вземете тампон от променената област за цитологично изследване; +
Б. третирайте шията с дезинфекционен разтвор;
В. наблюдение с периодични проверки.
26. Клиничната картина на възходящата гонорея се характеризира с:
А. остро начало;
B. синдром на силна болка;
C. хипертермия;
D. всичко изброено по-горе; +
Д. нито едно от горните.
27. Тактики в клиниката "остър корем" на доболничен етап:
А. облекчаване на болката;
Б. студенина в стомаха;
В. очистителна клизма;
Г. спешна хоспитализация; +
E. всичко изброено по-горе.
28. Базалната температура се измерва:
А. сутрин; +
Б. вечер;
C. 2 пъти на ден;
D. след 3 часа.
29. Специалният гинекологичен преглед включва:
А. преглед на външните полови органи;
Б. бимануално изследване;
В. оглед с огледала;
D. всичко по-горе. +
30. Ендоскопските методи за изследване в гинекологията не включват:
А. хистероскопия;
Б. колпоскопия;
C. кулдоцентеза; +
D. лапароскопия;
Е. кулдоскопия.
31. Бариерните методи на контрацепция имат следните предимства, в допълнение към:
А. обратимост на действието;
Б. сигурност;
В. защита срещу полово предавани болести;
D. Предотвратяване на рак на маточната шийка. +
32. Функционалните диагностични тестове включват всичко освен:
А. промени в естеството на цервикалната слуз;
Б. измерване на базална температура;
C. хормонални изследвания; +
Г. определение на CRPD.
33. Каква корективна хормонална терапия се провежда с ювенилна DMK:
А. циклични естроген-прогестагенни лекарства;
B. гестагени във II фаза на цикъла;
C. прогестогени в режим на контрацепция;
D. гонадотропини;
E. точки A, B. +
34. Стерилизацията се извършва от:
A. смачкване на тръби;
Б. хистеросалпингография;
C. лигиране на тръбите;
Г. пресичане на тръби;
E. Елементи C и D. +
35. Кое лекарство принадлежи към стимулантите за овулация:
А. дексаметазон;
B. кломифен; +
C. оргаметрил;
D. logest.
36. Бактериалната вагиноза е:
А. вагинално възпаление;
B. вагинална дисбиоза; +
C. вагинална малформация;
D. злокачествена вагинална лезия.
37. Стерилен брак е липсата на бременност:
А. поради употребата на контрацептиви;
Б. в рамките на 6 месеца от незащитена сексуална активност;
C. по време на 12 месеца сексуална активност; +
D. в рамките на 2 години от полова активност.
38. Най-честата патология при жени след менопауза, с изключение на:
А. сърдечно-съдови заболявания;
B. остеопороза;
C. депресия;
D. рак на ендометриума;
E. предменструален синдром. +
39. Хориокарциномът най-често се развива:
А. не е свързано с бременност.
Б. след спонтанен аборт;
В. след раждане;
D. след плъзгане на мехури. +
40. Най-честата локализация на гениталната туберкулоза:
Б. тръби; +
C. яйчници;
D. вагина.
41. Хормоналните контрацептиви не включват:
А. посткоитална;
Б. естроген-прогестационен;
C. спермициди; +
D. микродози на гестагени.
42. Прегледът на семейна двойка за безплодие започва с:
А. хистеросалпингография;
Б. посткоитален тест;
В. определяне на плодовитостта на сперматозоидите; +
Г. функционални диагностични тестове.
43. Клинични признаци на заразен спонтанен аборт, различни от:
А. спиране на движението на плода; +
Б. повишаване на температурата;
C. болезненост на матката при палпация;
D. гнойно-кърваво течение от матката.
44. Може ли галакторея/аменорея да се появи при жени, които са използвали психотропни, антихипертензивни лекарства или хормонални контрацептиви за дълго време:
45. Какви лекарства се използват за хормонална хемостаза при ювенилно кървене:
А. андрогени;
Б. гестагени;
C. хориогонин;
D. естрогени;
E. естроген-гестагенен.
F. Елементи D, E. +
46. Каква корективна хормонална терапия се провежда с DMC на репродуктивния период:
А. гестагени във фаза II;
Б. естроген-прогестационни лекарства в режим на контрацепция;
C. естроген-прогестационни лекарства във II фаза на цикъла;
D. точки A, B. +
47. За лечение на хиперпластични процеси на ендометриума се използват:
А. естрогени;
Б. гестагени;
C. андрогени;
D. естроген-прогестационни лекарства;
Е. глюкокортикоиди;
F. тироид-стимулиращи хормони;
G. точки B, C, D. +
48. Клиника на ендометриални хиперпластични процеси:
А. менорагия;
Б. метрорагия;
C. менометрорагия;
D. асимптоматично протичане;
E. всичко изброено по-горе. +
49. Показания за хирургично лечение на възпалителни процеси на маточните придатъци:
А. чести екзацербации на хроничния ход на заболяването;
Б. заплаха от перфорация на гнойно тубо-яйчникова формация;
C. тубо-яйчникови образувания, които не се повлияват от лечението;
D. перфорация на пиосалпинкса, пиовариум;
E. точки B, C, D. +
50. При дисфункционално маточно кървене от пременопаузалния период се извършва хемостаза:
A. назначаването на естроген-прогестационни лекарства;
Б. кръвопреливане;
C. утеротоника;
D. диагностичен кюретаж на маточната кухина. +
Ако откриете грешка, моля, изберете част от текст и натиснете Ctrl + Enter.
Във връзка с
Подробности
1. Обективното изследване на бременна или раждаща жена започва с:
1) палпация на корема
2) аускултация на корема
3) измерване на обиколката на таза
4) обективно изследване по системи
2. Позицията на плода е:
1) съотношението на гърба на плода към сагиталната равнина
2) съотношението на гърба на плода към фронталната равнина
3) съотношението на оста на плода към надлъжната ос на матката
4) връзката на различните части на плода
3. Артикулацията е правилна, когато:
1) главата е разгъната, ръцете са кръстосани на гърдите, краката са огънати в коленете и тазобедрените стави, торсът е огънат
2) главата е наведена, ръцете са кръстосани на гърдите, краката са огънати в коленете и тазобедрените стави, тялото е огънато
3) главата е огъната, гръбначният стълб е разгънат, ръцете са кръстосани на гърдите, краката са огънати в коленете и тазобедрените стави, торсът е огънат
4) главата е наведена, ръцете са кръстосани на гърдите, краката са изпънати в тазобедрените и коленните стави
4. Правилната позиция на плода се счита:
1) надлъжно
2) наклонена
3) напречно с главата на плода, обърната наляво
4) напречно с главата на плода, обърната вдясно
5. Положението на плода в напречно положение се определя от местоположението:
1) облегалки
2) глави
3) малки части
4) тазов край
6. Феталното представяне е отношение:
1) главата на плода до входа на таза
2) тазовия край на плода до входа на малкия таз
3) най-ниско разположената част на плода до входа на таза
4) главата на плода до дъното на матката
7. Първият прием на външен акушерски преглед се определя от:
1) позиция на плода
2) вид плод
3) височината на фундуса на матката
4) представящата част
8. Обиколката на корема през 2-рата половина на бременността се измерва:
1) в средата на разстоянието между пъпа и мечовидния израстък
2) на нивото на пъпа
3) 3 напречни пръста под пъпа
4) 2 напречни пръста над пъпа
9. Истинският конюгат е разстоянието между:
1) средата на горния ръб на срамната става и нос
2) най-изпъкналите точки на симфизата и носа
3) долния ръб на симфизата и изпъкналата точка на нос
4) гребените на илиачните кости
10. С развиващата се бременност не настъпва:
1) увеличаване на размера на матката
2) омекотяването му
3) промени в отговор на палпация
4) уплътнения на матката
5) промяна на формата му
11. Достоверен признак за бременност е:
1) липса на менструация
2) увеличаване на размера на матката
3) диспептични разстройства
4) наличието на плод в матката
5) уголемяване на корема
12. За седалищно предлежание с външен акушерски преглед не е характерно:
1) високо разположение на очното дъно
2) частта на бюлетината в дъното на матката
3) пулс на плода, по-добре се чува над пъпа
4) бюлетината над входа на малкия таз
5) високо разположение на представящата част
13. Характерен признак за пълно плътно прикрепване на плацентата е:
1) коремна болка
2) кървене
3) височината на изправяне на фундуса на матката над нивото на пъпа след раждането на плода
4) няма признаци на отделяне на плацентата
14. Преждевременното отлепване на нормално разположена плацента се усложнява от:
1) образуването на матката на Кувелер
2) интранатална смърт на плода
3) развитие на DIC синдром
4) хеморагичен шок
5) всичко по-горе
15. При кървене в 3-ти период на раждане и наличие на признаци на отделяне на плацентата е необходимо:
1) направете външен масаж на матката
2) ръчно отделяне на плацентата
3) подчертайте последното с външни приеми
4) въвеждане на контракции на матката
5) поставете лед в долната част на корема
16. Принципите за справяне с хеморагичен шок в акушерството включват:
1) локална хемостаза
2) борба с нарушенията на кръвосъсирването
3) инфузионно-трансфузионна терапия
4) предотвратяване на бъбречна недостатъчност
5) всичко по-горе
17. Методите за отделяне на неотделената плацента от матката включват:
1) Метод на Абуладзе
2) дърпане на пъпната връв
3) метода Креде-Лазаревич
4) ръчно отделяне и разпределение на плацентата
18. За оценка на състоянието на плода се използва:
1) аускултация
2) кардиотокография
3) ултразвук
4) всичко по-горе
19. Появата на клинично тесен таз се улеснява от:
1) голям плод
2) бременност след термин
4) всичко по-горе
20. Тежестта на токсикозата през първата половина на бременността се характеризира с:
1) загуба на тегло
2) ацетонурия
3) субфебрилно състояние
4) главоболие
5) болка в долната част на корема
21. Ултразвуковото изследване в акушерството ви позволява да оцените:
1) местоположението на плацентата, нейния размер и структура
2) фетална анатомия
3) неразвита бременност
4) вродени малформации на плода
5) всичко по-горе
22. Когато не се появи следродилен ендометрит:
1) субинволюция на матката
2) болка при палпация
3) гнойно течение
4) повишаване на тонуса на матката
5) намален тонус на матката
23. Най-честата форма на следродилна инфекция е:
1) мастит
2) тромбофлебит
3) ендометрит
4) септичен шок
5) перитонит
24. Развитието на гестационен пиелонефрит не се влияе от:
1) инфекция на тялото
2) промени в хормоналния баланс
3) натиск на матката и разширени вени върху уретера
4) везикоуретерален рефлукс
5) ранна токсикоза
25. При оценка на състоянието на новородено по скалата Апгар не се взема предвид следното:
1) сърдечен ритъм
2) дишане
3) състоянието на зениците
4) мускулен тонус
5) цвят на кожата
26. Най-страшният симптом на гестозата е:
1) албуминурия 1 g / l
2) значително наддаване на тегло
3) болка в епигастралната област
4) летаргия
5) повишена възбудимост
27. Най-честият симптом за прееклампсия е:
1) подуване на краката
2) албуминурия
3) оплаквания от главоболие, зрително увреждане
4) развитие през втората половина на бременността
28. Класификацията на гестозата включва:
1) нефропатия
2) прееклампсия
3) еклампсия
4) воднянка на бременни жени
5) всичко по-горе
29. Признаците на еклампсия са:
1) хипертония
2) албуминурия и оток
3) диария
4) гърчове и кома
31. Критерият за тежестта на гестозата не е:
1) продължителността на заболяването
32. Най-честата причина за ранен спонтанен аборт:
1) несъвместимост за Rh фактора
2) вдигане на тежести, травма
3) хромозомни аномалии на ембриона
4) инфекции
5) истмико-цервикална недостатъчност
33. Признак за развита трудова дейност не е:
1) изливане на води
2) нарастваща болка в корема
4) скъсяване и разширяване на шийката на матката
34. Хормон, който не се произвежда от плацентата е:
1) естроген
2) прогестерон
3) hG
4) FSH
5) всичко по-горе
35. Най-честата причина за треска 3-4 дни след раждането:
1) инфекция на пикочните пътища
2) ендометрит
3) мастит
4) тромбофлебит
5) нито едно от горните
36. Най-честата причина за смърт при недоносени новородени:
1) респираторен дистрес синдром
2) хеморагична болест на новородените
3) дефекти в развитието
4) жълтеница на новородени
5) инфекции
37. Причината за аборт може да бъде:
1) инфекция
2) цервикална недостатъчност
3) травма
4) йонизиращо лъчение
5) всичко по-горе
38. При правилно сгъната жена лумбалният ромб има формата:
1) геометрично правилен ромб
2) триъгълник
3) неправилен четириъгълник
4) четириъгълник, удължен във вертикална посока
39. При правилната артикулация на плода главичката е в състояние:
1) максимално огъване
2) умерена флексия
3) умерено удължаване
4) максимално удължаване
40. Във 2-ри етап на раждането се контролира сърдечният ритъм на плода:
1) след всяко натискане
2) на всеки 15 минути
3) на всеки 10 минути
4) на всеки 5 минути
41. Видът на плода е отношението:
1) гръб на плода към сагиталната равнина
2) главата на плода до равнината на входа на малкия таз
3) задната част на плода към предната и задната стена на матката
4) оста на плода към надлъжната ос на матката
42. Цефалично представяне на плода по време на физиологично раждане:
1) предна глава
2) тилна
3) челен
4) лицеви
43. Диагонално спрегнато е разстоянието между:
1) долния ръб на симфизата и нос
2) седалищни туберкули
3) гребените на илиачните кости
4) големи трохантери на бедрената кост
44. Истинският конюгат обикновено е (cm):
1) 11
2) 13
3) 9
4) 20
45. В края на бременността при първородна жена шийката на матката е нормална:
1) съкратен, омекотен
2) частично изгладен
3) изгладен напълно
4) запазен
46. Плацентата е непроницаема за:
1) алкохол
2) морфин, барбитурати
3) пеницилин, стрептомицин
4) тиоурацил, етер
5) хепарин
47. Външният акушерски преглед през втората половина на бременността не предполага:
1) определяне на позицията, позицията, размера на плода
2) анатомична оценка на таза
3) определяне на продължителността на бременността
4) функционална оценка на таза
5) оценка на честотата и ритъма на сърдечния ритъм на плода
48. Диагностиката на кратки срокове на бременност включва:
1) промяна в базалната температура
2) определяне на нивото на хорионгонадотропин в урината
3) ултразвуково изследване
4) динамично наблюдение
5) всичко по-горе
49. Обективен признак за развитата редовна трудова дейност е:
1) изливане на води
2) нарастваща болка в корема
3) увеличаване на честотата на контракциите
4) скъсяване и разширяване на шийката на матката
5) болка в надпубисната и лумбалната област
50. Предлежание на плацентата може да се предположи в случай на:
1) пренатални излити води
2) ако предлежалата част на плода е неясна при палпация
3) несъответствие между височината на фундуса на матката и гестационната възраст
4) кървене от гениталния тракт
5) остра коремна болка
51. Най-честата причина за преждевременно отлепване на нормално разположена плацента е:
1) гестоза
2) травма на корема
3) удължаване на бременността
4) полихидрамнион, многоплодна бременност
5) къса пъпна връв
52. Патологичната загуба на кръв в ранния следродилен период изисква преди всичко:
1) натиснете аортата
2) въвеждане на контракции на матката
3) свържете параметрите
4) направете ръчен преглед на матката
5) прегледайте родовия канал
53. Кървенето с предлежание на плацентата се характеризира с:
1) внезапност на възникване
2) повторяемост
3) безболезненост
4) различна интензивност
5) всичко по-горе
54. Най-честите причини за предлежание на плацентата са:
1) аномалии в развитието на матката
2) възпаление на гениталиите
3) миома на матката
4) ендометриоза
5) аборт
56. Ефективността на труда се оценява обективно:
1) от честотата и продължителността на контракциите
2) от продължителността на труда
3) върху динамиката на изглаждането и разширяването на шийката на матката
4) от състоянието на плода
5) до момента на изливане на околоплодната течност
57. Започналия аборт се характеризира с:
1) болка в долната част на корема
2) кървене от гениталния тракт
3) признаци на омекване и скъсяване на шийката на матката
4) изхвърлянето на елементи от яйцеклетката
5) промени в размера на матката
58. Дискоординираният труд се характеризира с:
1) нередовни контракции
2) контракции с различна интензивност
3) болезнени контракции
4) лоша динамика на цервикалната дилатация
5) всичко по-горе
59. Зрялата шийка на матката се характеризира с:
1) местоположението му по протежение на жичната ос на таза
2) омекотяване на цялата повърхност
3) проходимост на цервикалния канал за 1-1,5 пръста
4) скъсяване на шията до 1-1,5 см
5) всичко по-горе
60. Най-тежкото усложнение при седалищно предлежание е:
1) ненавременно изпускане на вода
2) слабост на раждането
3) травматично увреждане на плода
4) пролапс на пъпната връв
5) пролапс на крака
61. Лактостазата се характеризира с:
4) безплатно отделяне на млякото
62. Признак за клинично несъответствие между главата на плода и таза на майката е:
1) положителен знак на Vasten
2) задържане на урина
3) оток на шийката на матката и външните полови органи
4) липса на транслационно движение на главата при добър труд
5) всичко по-горе
63. Първичната слабост на раждането се характеризира с:
1) с редовни контракции
2) болезнени контракции
3) недостатъчно напредване на представящата част
4) недостатъчна динамика на цервикалната дилатация
5) закъсняло разкъсване на околоплодната течност
64. При лечението на следродилен ендометрит не се използват:
1) антибиотици
2) аспирация на съдържанието на маточната кухина
3) инфузионна терапия
4) естроген-прогестационни лекарства
65. Най-честата причина за неонатална жълтеница на 2-ри или 3-ти ден:
1) несъвместимост на кръвните групи
2) физиологична жълтеница
3) септицемия
4) сифилис
5) лекарства
66. Индикация за спешно раждане при тежки форми на прееклампсия е:
1) дълъг курс и неефективност на терапията
2) олигурия
3) синдром на забавяне на растежа на плода
4) полиурия
5) главоболие
67. Критерият за тежестта на гестозата не е:
1) продължителността на заболяването
2) наличие на съпътстващи соматични заболявания
3) количеството околоплодна течност
4) неефективността на терапията
5) синдром на забавяне на растежа на плода
68. Факторите, предразполагащи към гестоза са:
1) бъбречно заболяване
2) многоплодна бременност
4) ендокринна патология
4) хипертония
5) всичко по-горе
69. Диференциалната диагноза за еклампсия се извършва:
1) с епилепсия
2) с истерия
3) с хипертонична криза
4) с менингит
5) с всичко изброено по-горе
70. Четвъртият метод на външен акушерски преглед се определя от:
1) представящата част
2) артикулация на плода
3) позиция на плода
4) съотношението на представената част на плода към входа на таза
71. Използваният метод за инструментално изследване по време на бременност и раждане е:
1) сондиране на матката
2) преглед на шийката на матката с огледала
3) биопсия
4) хистерография
72. Достоверните признаци на бременност включват:
1) движение на плода
2) уголемяване на матката
3) цианоза на влагалището
4) палпация на части от плода
5) повишена ректална температура
73. Формирането на клинично тесен таз се насърчава от:
1) голям плод
2) бременност след термин
3) неправилно поставяне на главата
4) всичко по-горе
74. Управлението на третия период на раждане зависи от:
1) степента на загуба на кръв
2) продължителността на раждането
3) наличието на признаци на отделяне на плацентата
4) състоянието на новороденото
5) продължителността на безводната междина
75. Сърцебиенето на плода се чува най-добре на 1-ва позиция, предно тилно предлежание:
1) точно под пъпа
2) вляво под пъпа
3) вляво над пъпа
4) отляво на нивото на пъпа
76. Когато започне абортът, се показва:
1) хоспитализация
2) инструментално отстраняване на яйцеклетката
3) употребата на антибиотици
4) лечение на амбулаторна база
5) използването на редуциращи агенти
77. Развитието на плацентарна недостатъчност често се причинява от:
1) гестоза
2) бъбречно заболяване
3) хипертония
4) анемия на бременността
5) затлъстяване
78. Клиничната картина на преждевременно отлепване на нормално разположената плацента се характеризира с:
1) коремна болка
2) хеморагичен шок
3) промяна в сърдечния ритъм на плода
4) промяна във формата на матката
5) всичко по-горе
79. Най-често срещаната техника за цезарово сечение (CS) е:
1) ефрейтор KS
2) екстраперитонеален CS
3) истмико-телесно (надлъжен разрез) KS
4) CS в долния маточен сегмент (напречно сечение)
5) вагинален CS
80. Лактостазата се характеризира с:
1) значително равномерно натрупване на млечните жлези
2) умерено натрупване на млечните жлези
3) телесна температура 40С, втрисане
4) безплатно отделяне на млякото
5) повишено кръвно налягане
81. Следродилният мастит не се характеризира с:
1) повишена телесна температура с втрисане
2) напълване на млечните жлези
3) болезнена ограничена инфилтрация в млечната жлеза
4) безплатно отделяне на млякото
5) хиперемия на млечната жлеза
82. Най-добрият вариант за раждане при тежка гестоза е:
1) прилагането на акушерски щипци
2) спонтанно раждане
3) операция с цезарово сечение
4) вакуум екстракция на плода
5) плодоразрушителна операция
83. Факторите, предразполагащи към гестоза са:
1) бъбречно заболяване
2) многоплодна бременност
3) ендокринна патология
4) хипертония
5) всичко по-горе
84. Инфузионната терапия при тежки форми на гестоза включва:
1) намаляване на хиповолемията
2) подобряване на реологичните свойства на кръвта
3) нормализиране на микроциркулацията в жизненоважни органи
4) лечение на фетална хипоксия
5) всичко по-горе
Относно резус, разкъсана матка, белег на матката, тесни басейни
85. Основни за диагнозата са клиничните признаци на хиперекстензия на долния маточен сегмент:
1) отлепване на плацентата
2) остра фетална хипоксия
3) заплашително разкъсване на матката
4) началото на разкъсването на матката
5) завършено разкъсване на матката
86. За заплашително механично разкъсване на матката са характерни клинични симптоми:
1) хиперекстензия на долния сегмент
2) кървене от гениталния тракт
3) хипертонус на матката (не се отпуска между контракциите)
4) фетална хипоксия
5) хеморагичен шок
87. Какви са индикациите за цезарово сечение при наличие на белег на матката:
1) възрастта на бременната е над 30 години
2) несъответствие на белега на матката след цезарово сечение според ултразвук
3) белег след лапароскопско отстраняване на интерстициално разположения миоматозен възел
4) верни отговори 2,3
5) белег след лапароскопско отстраняване на миоматозния възел на ножката
88. Какви са признаците на заплашително разкъсване на матката по протежение на белега по време на бременност:
1) кървене от гениталния тракт
2) фетална хипоксия
3) хипертермия, втрисане
4) гадене, епигастрална болка
5) всички отговори са верни
89. Какви са характерните ултразвукови признаци на фетална хемолитична болест:
1) липса на вода
2) преждевременно "стареене" на плацентата
3) удебеляване на плацентата
4) хепатомегалия
5) верни отговори 3.4
90. Посочете най-точния метод за диагностициране на хемолитичната болест на плода (HDF) и нейната тежест:
1) определяне на титъра на антителата
2) ултразвуково изследване
3) амниоцентеза
4) кордоцентеза
5) кардиотокография
91. При какви акушерски усложнения често се диагностицира вътрематочна смърт на плода?
1) преждевременно отлепване на плацентата
2) преждевременно разкъсване на околоплодната течност
3) завършено разкъсване на матката
4) полихидрамнион
5) верни отговори 1.3
92. Каква е основната причина за клинично тесен таз:
1) седалищно предлежание на плода
2) напречно положение на плода
3) преждевременно изливане на вода
4) анатомично тесен таз
5) загуба на бримки на пъпната връв
93. Кой от следните методи е патогенетично оправдан при лечението на фетална хемолитична болест:
1) плазмафереза
2) хемосорбция
3) трансплантация на кожно клапи от съпруг
4) вътрематочно кръвопреливане на плода
5) амниоцентеза
94. Какви са индикациите за цезарово сечение при седалищно предлежание на плода:
1) представяне на крака
2) очакваното тегло на плода е повече от 3600 g
3) анатомично тесен таз
4) ранно разкъсване на околоплодната течност
5) верни отговори 1,2,3
95. Раждане през вагиналния родов канал при нормални размери на таза и среден размер на плода не е възможно:
1) с лицево представяне
2) със седалищно предлежание
3) с фронтално представяне
4) в тилното предлежание
5) с предноглавно предлежание
96. Липсата на динамика на цервикалната дилатация при наличие на клинично изразено раждане е характерна за:
1) първична слабост на раждането
2) вторична слабост на раждането
3) патологичен предварителен период
4) дискоординация на труда
5) прекомерен труд
97. Фетална хипоксия по време на бременност според кардиотокографски изследвания се доказва от:
1) базална честота 120-160 удара в минута
2) наличие на спорадично ускорение
3) наличието на късни забавяния
4) 1.2 е вярно.
98. Началото на втория етап на раждането е:
1) пълно разширяване на шийката на матката
2) разкъсване на околоплодната течност
3) появата на редовни контракции
4) експулсиране на плода
5) вярно 1.2
99. Признаците на анатомично тесен таз са:
1) липса на напредък на главата при добър труд
2) намаляване на поне един от размерите на таза с 2 см или повече в сравнение с нормалното
3) неправилно поставяне на главата
4) положителен симптом на Вастен
5) вярно 1.4
100. Телната точка в предната тилна презентация е:
1) малка фонтанела
2) голяма фонтанела
3) брадичка
4) границата на скалпа
5) глабела
101. Признаците на прееклампсия не включват:
1) протеинурия
2) оток
3) главоболие
4) повишено кръвно налягане
5) вярно 2.3
102. Въвеждането на анти-Rh имуноглобулин за превенция на Rh-сенсибилизация не е показано при:
1) наличието на Rh антитела
2) раждане на Rh-положително дете
3) раждане на Rh отрицателно дете
4) с извънматочна бременност
5) вярно 1.3
51. За диагностициране на пиелонефрит при бременни жени се провеждат всички изследвания, с изключение на:
А. общ анализ на урина, кръв;
B. анализ на урината според Nechiporenko;
C. култура на урина за определяне на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици;
D. ангиография; +
E. Ултразвук на бъбреците и пикочните пътища.
52. Вътрематочната инфекция на плода може да доведе до:
A. ТОРС по време на бременност;
Б. обостряне на хроничен пиелонефрит по време на бременност;
В. заплаха от прекъсване на бременността;
D. колпит по време на бременност;
E. всичко изброено по-горе. +
53. Прекомерното повръщане при бременни жени се характеризира с:
А. повръщане до 20 пъти на ден;
Б. прогресивна загуба на телесно тегло;
В. тежки симптоми на интоксикация;
Г. птиализъм;
E. всичко изброено по-горе;
F. точки A, B, C. +
54. Липсата на ефект от терапията на гестоза се проявява:
А. намаляване на отделянето на урина;
Б. персистираща артериална хипертония;
C. прогресивна протеинурия;
D. нарушения на централната и мозъчната хемодинамика;
E. всичко изброено по-горе. +
55. Тежките усложнения на гестозата са:
А. преждевременно отлепване на плацентата;
Б. антенатална смърт на плода;
C. кръвоизлив в мозъка;
D. бъбречна недостатъчност;
E. всичко изброено по-горе. +
56. Въпросът за акушерската тактика в интензивното лечение на тежки форми на прееклампсия се решава от:
А. в рамките на няколко часа; +
Б. в рамките на 1 ден;
В. в рамките на 3 дни;
Г. до 7 дни;
E. всички отговори са грешни.
57. На кой етап на раждането е най-подходящото облекчаване на болката с помощта на наркотични аналгетици:
А. в латентна фаза;
Б. в активна фаза; +
В. във фаза на забавяне;
Г. с появата на първите контракции;
Д. от началото на бутащата дейност.
58. Най-характерният клиничен симптом на предлежание на плацентата е:
А. хронична вътрематочна фетална хипоксия;
Б. намаляване на нивото на хемоглобина и броя на еритроцитите в кръвта;
C. повтарящи се зацапвания от гениталния тракт; +
D. артериална хипотония;
Д. заплахата от прекъсване на бременността.
59. Преждевременното отлепване на нормално разположена плацента се усложнява от:
А. появата на матката на Кувелер;
B. ante - или интранатална смърт на плода;
C. развитие на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
D. хеморагичен шок;
E. всичко изброено по-горе. +
60. Тактиката на лекаря в случай на кървене в третия етап на раждането при липса на признаци на отделяне на плацентата:
А. въвеждат средства, които предизвикват свиване на матката;
Б. прилага метода Креде-Лазаревич;
В. прилага техниката на Абуладзе;
Г. да извърши ръчно отделяне на плацентата и отделяне на плацентата; +
E. въведете спазмолитици.
61. Коагулопатичното кървене в ранния следродилен период може да се дължи на:
А. масивна загуба на кръв и хеморагичен шок;
Б. наличие на начална патология на хемостазната система;
В. преждевременно разкъсване на плацентата по време на раждане;
Г. продължително задържане на мъртвия плод в маточната кухина;
E. всичко изброено по-горе. +
62. Принципи за справяне с хеморагичен шок в акушерството:
А. локална хемостаза;
Б. предотвратяване на нарушения на хемостатичната система;
В. възстановяване на ОЦК и микроциркулацията;
D. предотвратяване на дихателна недостатъчност;
E. всичко изброено по-горе. +
63. Абсолютни показания за цезарово сечение, с изключение на:
А. централна предлежание на плацентата;
Б. пролапс на бримките на пъпната връв;
В. стесняване на таза III степен;
Г. занемарено странично положение на плода; +
E. екстрагенитален и генитален рак.
64. След операцията се извършва цезарово сечение:
А. анестетична терапия;
Б. инфузионно-трансфузионна терапия;
C. утеротонична терапия;
Г. стимулиране на чревната дейност;
E. всичко изброено по-горе. +
65. Условия за операция по прилагане на акушерски щипци, с изключение на:
А. пълно разширяване на шийката на матката;
Б. липса на фетален пикочен мехур;
В. главата на плода на изхода на малкия таз;
D. мъртъв плод; +
Д. главата на плода в тясната част на малкия таз.
66. Рисковите фактори за възникване на гнойно-септични усложнения на цезарово сечение включват:
А. инфекция на пикочните пътища;
Б. преждевременно разкъсване на околоплодната течност;
C. голяма загуба на кръв по време на операция;
D. бактериална вагиноза;
E. всички горепосочени фактори. +
67. Субинволюцията на матката след раждане се дължи на:
А. развитие на възпалителния процес;
Б. липса на кърмене;
В. задържане на части от плацентата в матката;
D. слабост на контрактилната дейност на матката;
Д. всичко по-горе е вярно. +
68. Вещества, приемани вътрешно, които се екскретират в майчиното мляко:
А. антибиотици;
Б. салицилати;
C. алкохол;
D. хормонални контрацептиви (КОК);
E. всичко изброено по-горе. +
69. Перинаталният период е периодът:
А. от зачеването до раждането;
Б. от 22 седмици от бременността, раждането и първите 7 дни от живота на детето; +
C. от 22 гестационна седмица до раждането;
D. от зачеването до 28 гестационна седмица.
70. Следродилният период е:
А. период на кърмене;
Б. първите 2 часа след раждането;
C. първите 6-8 седмици след раждането; +
D. първите 2 седмици след раждането.
71. Какво не се отнася за признаците на прееклампсия:
А. епигастрална болка;
Б. хиперрефлексия;
C. хипотония; +
D. главоболие.
72. Граничните състояния на новороденото не включват:
А. физиологична загуба на тегло;
Б. преходна хипербилирубинемия;
C. хормонална криза;
D. цефалогематом. +
73. Следродилните гнойно-септични заболявания не включват:
А. ендометрит;
Б. следродилна язва;
C. мастит;
D. перитонит;
Е. хориоамнионит. +
74. В какви случаи можем да говорим за първичната слабост на раждането:
А. трудовата дейност е слаба от началото на раждането; +
Б. продължителността на I фаза на раждането е 12 часа;
C. контракциите стават по-слаби при разширяване на шийката на матката с 6 cm;
D. Елементи B, C.
75. Какви екстрагенитални заболявания са индикации за прекъсване на бременност до 12 седмици:
А. комбинирани сърдечни дефекти с нарушения на кръвообращението;
Б. ендемична гуша I степен;
C. хипертония стадий I;
D. хроничен гастрит;
Е. гломерулонефрит с хипертоничен синдром;
F. точки A, E; +
G. точки A, C.
76. Тактиката на лекаря в случай на клинично несъответствие между главата на плода и таза на майката:
А. изчакващо управление на труда;
Б. активация на гениталиите;
C. цезарово сечение; +
D. акушерски форцепс.
77. Какво е характерно за клинично тесен таз:
А. Знакът на Вастен е отрицателен;
Б. добро напредване на главата на плода;
C. оток на шийката на матката и влагалището;
Г. задържане на урина;
Размерът на E. Zangenmeister е по-малък от външния конюгат;
F. Елементи C, D. +
78. Най-устойчивият ранен симптом на руптура на матката по време на раждане:
В. спиране на раждането;
D. вагинално кървене.
E. позиции A, B, C; +
F. Елементи A, C, D.
79. Предимства на цезарово сечение в долния маточен сегмент:
А. намаляване на загубата на кръв;
Б. намаляване на честотата на следоперативните усложнения;
В. намаляване на вероятността от разкъсване на матката при следваща бременност;
D. всичко по-горе. +
80. Лечение на остър апендицит по време на бременност:
А. оперативен на всеки етап от бременността; +
Б. консервативна тактика за очакване;
C. операция след 12 седмици от бременността.
81. Симптоми на заплашително разкъсване на матката:
А. Контракционен пръстен на нивото на пъпа;
Б. обилно кървене от матката;
C. матка във формата на пясъчен часовник;
D. чувствителност при палпация на долния сегмент;
E. оток на шийката на матката;
F. позиции C, D, E; +
G. точки B, C, E.
82. Какви усложнения на бременността могат да бъдат лекувани в предродилна клиника:
А. лека форма на токсикоза;
Б. кървене през първата половина на бременността;
C. късна гестоза, леко протичане;
D. Трихомонаден колпит;
Д. началото на спонтанен аборт;
F. желязодефицитна анемия, хемоглобин 100 g / l;
Ж. т. B, E, F;
H. точки A, D, F. +
83. Приемливи методи за управление на раждането със заплашително разкъсване на матката:
А. въртене на плода върху дръжката;
Б. краниотомия;
C. цезарово сечение; +
D. акушерски форцепс;
Д. консервативно управление на труда.
84. Причини за кървене в ранния следродилен период:
А. хипотония на матката;
Б. нарушение на процеса на коагулация на кръвта;
В. задържане на остатъци от плацентарна тъкан в маточната кухина;
D. аномалии на прикрепване и отделяне на плацентата.
E. травма на меките тъкани на родовия канал;
Е. всичко изброено по-горе; +
G. Елементи B, D, E.
85. В кой от тези случаи нараняването на матката трябва да бъде зашито:
А. разкъсване на матката при раждане по протежение на реброто с преход към шийката на матката;
Б. в разкъсването участва съдовият сноп;
В. перфорация по време на криминален аборт;
D. перфорация с кюрета на фундуса на матката по време на медикаментозен аборт;
Д. разкъсване на предната стена на матката без увреждане на съдовия сноп;
F. руптура на предната стена на матката без увреждане на съдовия сноп, едометрит;
G. точки D, E; +
H. точки A, B.
86. Забавеното раждане потвърждава следните признаци, с изключение на:
А. околоплодната течност е оцветена с меконий;
Б. широки шевове и фонтанели на главата на плода;
C. плътни кости на черепа на плода;
Г. малко количество смазка, мацерация на кожата на плода;
Д. множество калцификации върху плацентата;
Е. ниско положение на пъпния пръстен в плода;
G. точки D, F, E;
H. точки B, F. +
87. Кое от следните не е типично за прогресивно отлепване на нормално разположена плацента:
А. коремна болка;
Б. локална болка на матката при палпация;
C. промяна в сърдечния ритъм на плода;
D. при вагинален преглед се определя ръбът на плацентата; +
E. кървене от матката.
88. Редки форми на ранна токсикоза са:
А. тетания;
Б. дерматоза;
C. бронхиална астма;
D. остра жълта дистрофия на черния дроб;
E. всичко изброено по-горе. +
89. Диференциалната диагноза на повръщане при бременни жени най-често се извършва с:
А. заболявания на стомашно-чревния тракт;
B. хранителна токсична инфекция;
C. заболявания на жлъчните пътища и панкреатит;
D. хепатит;
E. апендицит;
Е. позиции A, B, C, D; +
G. всичко изброено по-горе.
90. За започналия аборт е характерно:
А. кърваво течение от гениталния тракт;
Б. схващащи болки в долната част на корема;
В. скъсяване на шийката на матката;
D. тялото на матката е плътно и по-малко от периода на бременността;
E. всичко изброено по-горе. +
91. Използвана медицинска тактика за аборт:
А. използването на токолитична терапия;
Б. хоспитализация;
C. антибиотична терапия;
Г. инструментално отстраняване на яйцеклетката. +
92. Антибиотичното лечение в следродилния период се извършва, като се вземат предвид:
А. чувствителност на патогена;
Б. ефекта върху бебето по време на кърмене;
C. токсичност за майката;
Г. постигане на необходимата концентрация в огнището на възпалението;
E. всичко изброено по-горе. +
93. Следродилният ендометрит се проявява чрез:
А. повишаване на температурата на 3-5-ия ден от следродилния период;
Б. болезненост и субинволюция на матката;
C. патологични лохии;
Г. забавяне на образуването на шийката на матката;
E. всичко изброено по-горе. +
94. Тактика за развитие на перитонит след цезарово сечение:
А. екстирпация на матката с тръби; +
Б. провеждане на детоксикационна терапия;
В. назначаването на антибактериални средства;
Г. дренаж и динамична санация на коремната кухина.
95. Кои са най-типичните клинични прояви на инфекциозен токсичен шок:
A. хипертермия повече от 38 ° C;
Б. артериална хипотония;
C. олигурия;
D. задух;
E. всичко изброено по-горе. +
96. Показания за потискане на лактацията са:
А. тежки екстрагенитални заболявания на майката;
Б. цикатрициални промени в млечните жлези;
В. тежко състояние на новороденото;
D. гноен мастит;
Д. т. А, Г; +
F. Елементи A, C, D.
97. Кой е първият метод за спиране на кървенето в ранния следродилен период:
А. притискане на аортата, налагане на скоби върху шийката на матката според Бакшеев;
Б. въвеждане на контракции, ръчно изследване на стените на следродилната матка;
В. изследване на меките тъкани и родовия канал, въвеждане на редуциращи агенти;
D. студ на долната част на корема, катетеризация на пикочния мехур, въвеждане на лекарства, които свиват матката. +
98. Синдромът на Менделсон е:
А. синдром на аорто-кавална компресия;
Б. емболия с околоплодна течност;
C. хипотония на матката;
D. аспирационен синдром; +
Д. всичко по-горе е вярно.
99. Най-страшното усложнение при жени с белег на матката е:
Б. заплаха от прекъсване на бременността;
В. разкъсване на матката; +
D. пренатална руптура на околоплодната течност;
Е. анемия.
100. Преди планирана операция на цезарово сечение се извършва следното:
А. клиничен анализ на кръв и урина;
Б. биохимичен кръвен тест, хемостазна система;
В. ЕКГ, консултация с терапевт;
Г. преглед за RW, HIV, определяне на кръвна група, Rh фактор;
E. всичко изброено по-горе. +
Ако откриете грешка, моля, изберете част от текст и натиснете Ctrl + Enter.
1.
Съгласно принципите на безопасното майчинство, първото кърмене на майка на здрави новородени се извършва:
Отговор: веднага след раждането
2.
Кое изследване е най-подходящо за наблюдение на състоянието на плода по време на бременност?
Отговор: Измерване на височината на изправяне на фундуса на матката
3.
Посочете първоначалното ниво на хемоглобина при бременна жена, при което е необходима терапевтична интервенция:
Отговор: <100 г>
4.
Какъв критерий се използва за диагностициране на тежка прееклампсия:
Отговор: Диастолно кръвно налягане > 100 mmHg, систолно кръвно налягане > 160 mmHg с протеинурия 300 mg или повече
5.
Колко често е необходимо да се прави вагинален преглед в първия етап на физиологично протичащото раждане?
Отговор: На всеки 4 часа
6.
Колко често трябва да слушате пулса на плода по време на раждане?
Отговор: На всеки 30 минути
7.
Каква поза бихте посъветвали една жена в първия етап на физиологичното раждане?
Отговор: Длъжност по желание на жената
8.
Кога трябва да започнете да попълвате партографа?
Отговор: При постъпване в болница с редовни контракции
9.
Пресичането на линията на действие на партографа означава:
Отговор: Бързо преценете ситуацията, за да вземете решение
10.
Минимално приемливият напредък на цервикалната дилатация в активния период на раждане е
Отговор: 1 см/ч
11.
Кога жена след раждане може да бута във втория етап на раждането?
Отговор: Когато се появи желание
12.
При каква позиция на жена във втория етап на раждането е възможно да има голяма загуба на кръв по време на раждането?
Отговор: изправяне
13.
Каква температура трябва да се поддържа в блока за доставка?
Отговор: 25 градуса
14.
Каква доза дексаметазон трябва да се предпише при преждевременно раждане, за да се предотврати RDS на плода:
Отговор: 6 mg х 2 пъти дневно в продължение на 2 дни
15.
До какъв период на бременност с преждевременно раждане трябва да се извършва профилактика на RDS на плода:
Отговор: до 34 седмици
16.
Концентрацията на hCG, като маркер за бременност, се увеличава до:
Отговор: 11-12 седмици
17.
Съгласно принципите на безопасното майчинство, активното управление на 3-ия етап на раждането включва прилагане на окситоцин:
Отговор: веднага след раждането на плода
18.
Дайте дефиницията на перинаталния период:
Отговор: от периода на жизнеспособност на плода и 28 дни след раждането
19.
При удължаване на бременността до 36 седмици с изтичане на амниотична течност, антибиотичната терапия трябва да започне чрез:
Отговор: веднага след постъпване в болницата
20.
При активно управление на 3-ия етап на раждането окситоцинът се прилага в доза:
Отговор: 10 IU интрамускулно еднократно
21.
Каква формула трябва да се използва за изчисляване на майчината смъртност:
Отговор: (брой починали бременни жени, раждалки и раждалки в рамките на 42 дни след прекъсване на бременността) / (брой живородени) x 100 000.
22.
Отговор:
23.
При провеждане на двоен биохимичен тест по време на пренатален скрининг за генетични аномалии на плода в периода 16-21 седмици от бременността, изследвайте:
Отговор: AFP и hCG
24.
Пренатален биохимичен скрининг през 1-ви триместър на бременността се извършва в следните срокове:
Отговор: 10-14 седмици
25.
Пренатален биохимичен скрининг през II триместър на бременността се извършва в следните срокове:
Отговор: 20-22 седмици
26.
Основната превенция на рака на маточната шийка е:
Отговор: ваксинация
27.
Вторият период на навременно раждане на близнаци. След раждането на първия плод е извършен вагинален преглед, при който се установи, че вторият плод е в напречно положение, главата на плода е вдясно. Каква е тактиката за по-нататъшно управление на раждането?
Отговор: след амниотомия направете класическо завъртане на плода, последвано от екстракцията му от крака.
28.
Седалищно предлежание на плода е открито при многораждаща жена на 32 седмици. Тактика на лекаря в предродилната клиника?
Отговор: препоръчват прилагането на коригираща терапия
29.
Бременна на 29 г. постъпи в предродилна клиника с оплаквания от болки в долната част на корема и кръста. Периодът на бременност е 15-16 седмици. История на 1 раждане и 3 мед. аборт. При вагинален преглед: шийката на матката е дълга 2,5 см, външното прозяване зее, цервикалният канал е затворен, матката е увеличена според гестационната възраст, отделянето от гениталния тракт е слузесто, умерено. Каква е най-вероятната диагноза?
Отговор: заплашващ спонтанен аборт
30.
На консултация е дошла 30-годишна бременна с оплаквания от болки в долната част на корема и кръста. Периодът на бременност е 16-17 седмици. Анамнеза за 1 раждане и 2 спонтанни аборта в периода 14-15 седмици. При вагинален преглед: шийката на матката е дълга 2,5 см, външното прозяване зее, цервикалният канал е затворен, матката е увеличена според гестационната възраст, отделянето от гениталния тракт е слузесто, умерено. Тактика на лекаря в предродилната клиника?
Отговор: хоспитализирайте бременна жена
31.
На 3-ия ден след раждането 35-годишна жена се оплаква от болки в долната част на корема и кръста, втрисане, главоболие, температура до 39 С. История на хроничен пиелонефрит. Каква е най-вероятната диагноза?
Отговор: ендометрит
32.
На 4-ия ден след раждането 30-годишна жена се оплаква от болки в долната част на корема, втрисане, главоболие, температура до 38,9 С. Млечните жлези са умерено загрубели.
В III период на раждане поради дефект в плацентата е извършено ръчно изследване на маточната кухина и изолирането на забавените части на плацентата. История - две мед. аборт, хроничен цистит, хроничен пиелонефрит. Каква е най-вероятната диагноза?
Отговор: мастит
33.
На 4-ия ден след раждането 30-годишна жена се оплаква от болка в долната част на корема, втрисане, главоболие, повишаване на телесната температура до 38,9 С. Какви изследвания са показани за изясняване на диагнозата?
Отговор: всички от горепосочените
34.
Пациентка на 25 години се оплаква от болезненост и напълване на млечните жлези, подуване на лицето и краката, подуване на корема, изпотяване, което спира след следващата менструация. Гинекологичният преглед не открива патология. Каква форма на предменструален синдром е най-вероятна в това наблюдение?
Отговор: едематозни
35.
Бременна на 25 години постъпи в предродилна клиника с оплаквания от болки в долната част на корема и кръста. Периодът на бременност е 11-13 седмици. Анамнеза за 1 раждане, усложнено от разкъсване на шийката на матката 1-ва степен и 1 спонтанен аборт в ранен период с кюретаж на маточната кухина. Вагинален преглед: шийката на матката е дълга 3,0 см, външното прозяване зее, цервикалният канал е проходим за 1 напречен пръст за вътрешния фаринкс, матката е увеличена според гестационната възраст, отделянето от гениталния тракт е слузесто. Каква е най-вероятната диагноза?
Отговор: исхемично-цервикална недостатъчност
36.
30 минути след началото на втория етап на раждането многораждащата има кърваво течение от гениталния тракт. АД 120/70 mm Hg Контракции за 2-3 минути за 50 секунди, добра сила. Матката не се отпуска добре извън контракцията, болезнена е при палпация в долния сегмент, размерът на таза е 26-27-30-18 см. Сърцебиенето на плода е глухо. Катетеризацията на пикочния мехур е неуспешна поради механична обструкция. По време на вагинален преглед: отварянето на фаринкса на матката е пълно, главата е притисната към входа на малкия таз, на главата има голям родилен тумор. Сагиталният шев е отклонен отпред, достигат се голямата и малката фонтанела, разположени на едно и също ниво. Каква е най-вероятната диагноза?
Отговор: клиничен тесен таз, започващо разкъсване на матката
37.
30 минути след началото на втория етап на раждането пациентката е диагностицирана с клинично тесен таз, начало на разкъсване на матката. Докторска тактика?
Отговор: спешна лакомия, долна средна лапаротомия, цезарово сечение, екстирпация на матката
38.
В родилния дом е доставена родилка, при която се установява занемарено напречно положение и пролапс на дръжката на плода. Сърцебиенето на плода не се чува. Какъв метод на доставка е възможен в тази ситуация?
Отговор: извършване на обезглавяване на плода
39.
Бригада на Спешна помощ достави бременна жена в безсъзнание в родилния дом след три пристъпа на еклампсия. Периодът на бременност е 32 седмици. Състоянието е изключително тежко. АД 180 120 mm Hg Пулсът на плода е глух, 142 удара. след минутка. Вагинален преглед: шийката на матката е запазена, каналът е затворен. Тактика за управление на бременността?
Отговор: спешно раждане чрез цезарово сечение
40.
При многораждащо дете раждането продължава 12 часа. Амниотичната течност е непокътната. Изведнъж се появиха силни пукащи болки в корема, рязка бледност на кожата. Сърцебиене на плода - брадикардия. При вагинален преглед: отварянето на фаринкса на матката е пълно, феталният мехур е напрегнат, главата е в тазовата кухина. Вашата тактика?
Отговор: отворете феталния пикочен мехур и приложете акушерски щипци
41.
При първородните в първия етап на раждането, 30 минути след вагиналния преглед, лека околоплодна течност се излива в умерени количества. Вашата тактика?
Отговор: аускултирайте сърдечния ритъм на плода
42.
Третият етап на раждането продължава 30 минути. Няма признаци на отделяне на плацентата. Загуба на кръв - 200 мл. и кървенето продължава. Вашата тактика?
Отговор: извършват ръчно отделяне и изолиране на плацентата
43.
Първородна жена, на 20 години, е откарана в тежко състояние в спешното отделение на родилния дом от свои близки след пристъп на еклампсия, възникнал у дома. Периодът на бременност е 39-40 седмици. Съзнанието е инхибирано. Бледа кожа, анасарка, кръвно налягане 150100 mm Hg Какъв комплекс от терапевтични мерки трябва да се извършат при постъпване в болницата?
Отговор: всички от горепосочените
44.
Първороден на 26 години, доставен в родилния дом от линейка след пристъп на еклампсия, възникнал у дома. Периодът на бременност е 36-37 седмици. Съзнанието е инхибирано. Бледа кожа, анасарка, кръвно налягане 150100 mm Hg Водеща тактика?
Отговор: Цезарово сечение след интензивно лечение за 2-3 часа.
45.
Повторно бременна, на 36 години с доносена бременност, е приета в болница с излита околоплодна течност. Анамнеза за цезарово сечение, извършено преди 2 години поради остра фетална хипоксия, следродилния период е усложнен от ендометрит. Медицинска тактика?
Отговор: направете спешно цезарово сечение
46.
Многородната, 26-годишна е със смесено седалищно предлежание на плода. Във втория етап на раждането бримката на пъпната връв изпада, сърдечната честота на плода намалява до 100 удара. В минутата и глухотата на сърцето тонове. При вагинален преглед се установява: задните части и стъпалата на плода се намират в кухината на малкия таз, във влагалището се определя паднала бримка на пъпната връв. Вашата тактика?
Отговор: направете спешно цезарово сечение
47.
Родилка, на 21 години, е приета във втория етап на раждането. Главата на плода се намира в тясна част на тазовата кухина. По време на опитите се получава пристъп на еклампсия. Какви са по-нататъшните тактики?
Отговор: провеждане на комплексна интензивна терапия и продължаване на консервативното лечение
48.
31-годишен пациент е приет в болницата с оплаквания от кървене от гениталния тракт и дърпащи болки в долната част на корема. Забавяне на менструацията - 2 месеца. Анамнеза - три спонтанни аборта. Вагинален преглед: шийката на матката е запазена, цианотична, външният фаринкс пропуска върха на пръста, матката е с тестена консистенция, увеличена до 8 седмици от бременността, придатъците са без патология, сводовете са дълбоки. Симптомът на зеницата е отрицателен. Каква е вашата предварителна диагноза?
Отговор: начален спонтанен аборт
49.
29-годишен пациент е приет в болницата с оплаквания от кървене от гениталния тракт и болка в долната част на корема. Последен месец преди 2 месеца. Анамнеза - два спонтанни аборта. Вагинален преглед: шийката на матката е запазена, цианотична, външният фаринкс пропуска върха на пръста, матката е с тестена консистенция, увеличена до 8 седмици от бременността, придатъците са без патология, сводовете са дълбоки. Предварителна диагноза: начален спонтанен аборт. Какво трябва да се направи, за да се изясни диагнозата?
Отговор: всички от горепосочените
50.
31-годишен пациент е приет в болницата с оплаквания от кървене от гениталния тракт и дърпащи болки в долната част на корема. Забавяне на менструацията - 2 месеца. Анамнеза - три спонтанни аборта. Вагинален преглед: шийката на матката е запазена, цианотична, външният фаринкс вмъква върха на пръста, матката е тестена, увеличена до 8-9 седмица от бременността, придатъците са без патология, сводовете са дълбоки. Допълнителна тактика?
Отговор: започнете хормонална и спазмолитична терапия, насочена към поддържане на бременността
51.
50-годишна пациентка се консултира с гинеколог с ерозия на шийката на матката. Извършена е биопсия на шийката на матката. Хистологичната картина е плоскоклетъчен некератинизиращ рак. Дълбочината на инвазия е 5 мм. Определете стадия на заболяването.
Отговор: II Б
52.
След колскопия при 38-годишна жена се установи, че резултатите от биопсия на лигавицата на шийката на матката са без патологични изменения (отрицателен резултат от биопсия), като същевременно са открити атипични клетки в изстъргването от цервикален канал (положителен резултат). Какви действия трябва да се предприемат?
Отговор: конизира шийката на матката
53.
50-годишна жена, диагностицирана с миома на матката, се оплаква от нередовно менструално кървене. От анамнезата: обилна менструация на всеки 5-6 седмици, в последните три цикъла имаше интерменструални зацапвания с продължителност 5-7 дни. Тактика за управление на пациента?
Отговор: диагностичен кюретаж на маточната кухина
54.
38-годишна жена, диагностицирана с миома на матката, се представи с лека болка в долната част на корема. От анамнезата: преди 3 години е подложена на хирургична стерилизация. При преглед: матката е увеличена, съответно 14 седмица от бременността, вляво в долната област е ясно дефиниран миоматозен възел с размер 4 см. Каква е най-правилната тактика за управление на тази пациентка?
Отговор: хистеректомия
55.
28-годишна жена с едно дете има диагностицирана миома на матката, съответстваща на 13-14 седмици от бременността. Оплаквания от хиперменорея, болки в долната част на корема. Вашата тактика?
Отговор: консервативна миомектомия
56.
30-годишен пациент е приет в болницата с оплаквания от остра болка в долната част на корема, повръщане и често уриниране. При преглед: коремът е умерено раздут, положителен симптом на Shchetkin-Blumberg. Пулс 90 удара в минута, телесна температура -37С. При вагинален преглед: матката не е увеличена, плътна, подвижна, безболезнена при палпация. Отпред и вдясно от матката се напипва образувание с размери 5х6 см, стегнато-еластична консистенция, рязко болезнено при разместване, придатъците вляво не се определят, сводовете са свободни, отделянето е лигавицата. Предварителна диагноза?
Отговор: усукване на дръжката на тумора на яйчника
57.
28-годишен пациент е приет в болницата с оплаквания от остра болка в долната част на корема, повръщане и често уриниране. При вагинален преглед: матката не е увеличена, плътна, подвижна, безболезнена при палпация. Отпред и вдясно от матката се напипва образувание с размери 5х6 см, стегнато-еластична консистенция, рязко болезнено при разместване, придатъците вляво не се определят, сводовете са свободни, отделянето е лигавицата.
Поставена е предварителна диагноза - усукване на крака на тумора на яйчника.
Каква е най-рационалната тактика за лечение на пациента?
Отговор: спешна лакомия, отстраняване на десните придатъци на матката
58.
Пациентка на 25 години е подложена на перфорация на матката с кюрета по време на аборт. Вашата тактика?
Отговор: спешна лакомия, зашиване на перфорацията, ревизия на коремните органи
59.
45-годишна пациентка е приета в болницата за субмукозни миоми на матката. Вагинален преглед: шийката на матката е хипертрофирана, деформирана, тялото на матката е увеличено до 9-10 седмици от бременността, плътно, безболезнено. Придатъците не се променят. Какво е оптималното количество операция?
Отговор: екстирпация на матката без придатъци
60.
Пациентка на 43 години е приета в гинекологична болница за оперативно лечение на субмукозни миоми на матката. Вагинален преглед: шийката на матката е хипертрофирана, деформирана, тялото на матката е увеличено до 8-9 седмици от бременността, плътно, безболезнено. Придатъците не са променени, отделянето е слузесто. Какъв фактор влияе върху избора на обхвата на операцията в това наблюдение?
Отговор: състояние на шийката на матката
61.
Пациентка на 23 години е подложена на хистеросалпингография за първичен стерилитет. На снимката: маточната кухина е Т-образна, фалопиевите тръби са скъсени, твърди, с клаватни разширения в ампуларните области, освобождаването на контрастното вещество в коремната кухина не се наблюдава. За кое заболяване са най-характерни тези промени?
Отговор: генитална туберкулоза
62.
58-годишна пациентка се оплаква от кърваво течение от гениталния тракт. Постменопауза - 10 години. Вагинален преглед: външните полови органи и вагината с признаци на възрастова инволюция, вагиналната лигавица е лесно уязвима, шийката на матката е чиста, симптомът на зеницата е "отрицателен", има оскъдни зацапвания от цервикалния канал. Матката е с нормални размери, придатъците не са определени, параметрите са свободни. Предварителна диагноза?
Отговор: рак на матката
63.
При пациентка на 54 години след биопсия на шийката на матката е получен резултат от хистологично изследване: плоскоклетъчен некератинизиращ карцином. Дълбочината на инвазия е 5 мм. Определете обхвата и тактиката на лечението на пациента?
Отговор: Операцията на Вертхайм, последвана от лъчева терапия
64.
Оплаквания от забавяне на следващата менструация с 10 дни. Сексуалният живот е редовен, не е защитен. Състоянието е задоволително. При трансвагинална ехография се подозира прогресираща тубарна бременност. Тактика на лекаря в предродилната клиника?
Отговор: спешна хоспитализация за изясняване на диагнозата
65.
Поради метастатична гестационна трофобластна неоплазия жената е подложена на химиотерапия в продължение на 1 година. След прегледа преди три месеца тестът за НСТ е отрицателен, при рентгеново изследване на белите дробове не е установена патология. След това месечните тестове за HCT са отрицателни. Какво се показва на този пациент на първо място?
Отговор:
66.
Пациентката е подложена на кюретаж на маточната кухина във връзка с кистозен дрейф. През трите седмици от следоперативния период титърът на HCT постепенно намалява до 6500 mIUml и оттогава остава на това ниво. Какво трябва да направи този пациент първо?
Отговор: рентгенова снимка на гръдния кош
67.
Родилката пристига в родилното отделение с оплаквания от болезнени контракции, които се появяват на всеки 2 минути. Отворът на шийката на матката е 2 см. След 2 часа тя продължава да се оплаква от болезнени чести контракции, отворът на фаринкса на матката все още е 2 см. Диагнозата?
Отговор: некоординиран труд
68.
Родилката влиза в родилното с редовни контракции на всеки 5 мин., разширяването на шийката на матката е 3 см. След 2 часа контракции на всеки 2-3 мин., изливат се чисти води, отворът на гърлото е 6 см. Диагноза?
Отговор: активна фаза на раждането
69.
Пациент на 56 г. се оплаква от неистови болки в долната част на корема. В анамнезата - две раждания с едър плод. Не е открита соматична патология. При преглед: при напрежение извън вулварния пръстен се определя тялото на матката, шийката на матката е удължена, хипертрофирана, хиперемирана, предната и задната стени на влагалището са пропуснати, има несъответствие на мускулите, които повдигат анус. Диагноза?
Отговор: пълен пролапс на шийката на матката, недостатъчност на мускулите на тазовото дъно, удължаване на шийката на матката
70.
Пациентка на 51 години (постменопауза 2 години), е приета в болница с оплаквания от общо неразположение и дърпащи болки в долната част на корема. При преглед се отбелязва: увеличаване на размера на корема, притъпяване на перкуторния звук в страничните участъци. При вагинален преглед се определя матката с нормален размер, изместена наляво. Вдясно от матката се определя бучка, заседнала безболезнена формация с плътна консистенция с размери 10х10 см. Предварителна диагноза?
Отговор: Рак на яйчниците
71.
При пациентка в менопауза при вагинален преглед се установява матката с нормален размер, изместена вдясно. Отляво и отзад на матката се определя бучка, заседнала безболезнена формация с плътна консистенция с размери 10х10 см. Предварителна диагноза: рак на яйчниците. Какви допълнителни изследователски методи е препоръчително да се използват за изясняване на диагнозата?
Отговор: всички от горепосочените
72.
50-годишен пациент се оплаква от дърпащи болки в долната част на корема, затруднено уриниране. Анамнеза за раждане с голям плод, разкъсване на перинеума 2-ра степен. При преглед: при напрежение извън вулварния пръстен се определя тялото на матката, шийката на матката е удължена, хипертрофирана, предната и задната стени на влагалището са спуснати, има несъответствие на мускулите, които повдигат ануса. Какви усложнения са възможни при тази патология?
Отговор: всички от горепосочените
73.
55-годишна пациентка с неусложнена соматична анамнеза и установена диагноза: Пълен пролапс на шийката на матката, некомпетентност на мускулите на тазовия ден, удължаване на шийката на матката. Цистоцеле и ректоцеле. Каква е тактиката за лечение на пациента?
Отговор: вагинална екстирпация на матката, предна и задна колпорафия, леваторопластика
74.
При пациентка на 54 години след биопсия на шийката на матката е получен резултат от хистологично изследване: плоскоклетъчен некератинизиращ карцином. Дълбочината на инвазия е 5 мм. Какъв е първият стадий на лимфогенни метастази при рак на маточната шийка?
Отговор: външни и вътрешни илиачни и обтураторни лимфни възли
75.
58-годишна пациентка се оплаква от кърваво течение от гениталния тракт. Постменопауза - 10 години. Вагинален преглед: външните полови органи и вагината с признаци на възрастова инволюция, вагиналната лигавица е лесно уязвима, шийката на матката е чиста, симптомът на зеницата е "отрицателен", има оскъдни зацапвания от цервикалния канал. Матката е с нормални размери, придатъците не са определени, параметрите са свободни. Какви допълнителни изследователски методи ще ви помогнат да изясните диагнозата?
Отговор: отделен диагностичен кюретаж, последван от хистологично изследване на остъргвания
76.
Пациентка на 19 години се оплаква от болка в долната част на корема, температура до 37,5С и гнойно течение от гениталния тракт, болезнено уриниране. При преглед: уретрата е инфилтрирана, в огледалата шийката на матката е хиперемична, ерозирана, обилно мукопурулентен секрет. При вагинален преглед: матката не е увеличена, болезнена при палпация, придатъците от двете страни са удебелени, болезнени. С бактериоскопия на намазки - гонококи, разположени извън- и вътреклетъчно. Диагноза?
Отговор: прясна остра възходяща гонорея
77.
Бременна Л., на 23 години. Периодът на бременност е 28 седмици. Постъпил е в болница с оплаквания от слабост, виене на свят, сухота в устата, повишена жажда, болка в региона.
Пепел на сърцето, задух, усещане за тежест и болка в епигастриума, гадене и повръщане примесени с кръв, кървене на венците, загуба на тегло в рамките на 6 седмици, сърбеж, втрисане. Обективно: кожата е жълтеница. BP 9060 mmHg, PS 100 удара в мин. В анализите - умерена хипохромна анемия, изразена левкоцитоза, неутрофилно изместване наляво. Тежка хипопротения. Рязко повишаване на кръвната урея, креатинин. Холестеролът е в нормални граници. Лабораторни признаци на DIC синдром.
Предварителна диагноза?
Отговор: Остра мастна хепатоза при бременни жени
78.
С линейка в гинекологичното отделение е докарана 22-годишна жена Л.. с оплаквания от схващащи болки в долната част на корема и кърваво течение от гениталния тракт. Анамнеза: последна менструация преди два месеца.
Общото състояние е задоволително. Бледорозова кожа и видими лигавици, Ps 84 / мин. Телесна температура 37°C. BP 110/70 и 110/70 mm Hg. Изкуство.
Per speculum: цервикалният канал е отворен, долният полюс на яйцеклетката е видим, изпъкнал във влагалището.
Per vaginam: тялото на матката е увеличено до 6 гестационна седмица, мека консистенция. Придатъците не са дефинирани. Вагиналните сводове не надвисват. Отделянето е кърваво, ярко, обилно. Цервикалният канал преминава през пръста, в него се определя яйцеклетката, свободно по цялата обиколка. Загубата на кръв е около 500 мл.
Предварителна диагноза?
Отговор: Бременност 6 седмици. Настъпва спонтанен аборт
79.
Бременната М., на 20 години, на 20 октомври е откарана в гинекологичното отделение с линейка, по спешност. Оплаквания от схващащи болки в долната част на корема, кърваво течение от гениталния тракт. От анамнезата. Сексуален живот от 20-годишна възраст. Последната менструация е 2-6 август. Първа бременност, в брак, желана.
Състояние със средна тежест. Бледа кожа и лигавици, акроцианоза. Телесна температура 36,6 ° C, Ps 120 / min, BP 90/40 и 90/50 mm Hg. Изкуство. Коремът е мек, болезнен в долната част на корема. Диурезата е намалена. Загубата на кръв е около 1500 мл.
Per vaginam: голям брой кръвни съсиреци във влагалището. Маточната шийка е скъсена, цервикалният канал е проходим за два пръста. Тялото на матката е меко, увеличено около 6 гестационна седмица. Придатъците не се палпират.
Диагноза?
Отговор: Бременност 10 седмици. Спонтанен непълен аборт. Хеморагичен шок II степен.
80.
Жена Н., на 26 години, на 5 май се обърна към предродилната клиника за забавяне на следващата менструация. Оплаквания от гадене, повръщане сутрин, отвращение към месната храна, умора, раздразнителност. Последната менструация е 25-28 март. Не използва контрацептиви. През последните 2 години - три медицински аборта.
Състоянието е задоволително. Кожата и видимите лигавици са бледорозови на цвят, чисти. Телесна температура 36,7 ° C. BP 120/80 mm Hg. Изкуство. Ps 72 на минута Коремът е мек, леко болезнен в долните части.
Per speculum: шийката на матката е рязко цианотична, хипертрофирана, бъчвовидна, външният фаринкс е затворен, децентрично разположен, изместен надясно и нагоре. Секреция мазна, кървава.
Per vaginam: тялото на матката е меко, леко увеличено. Придатъците не се палпират. Сводовете не надвисват. Движенията на шията са безболезнени.
Диагноза?
Отговор: Цервикална бременност. OAA.
81.
Бременна О., 35 г., е родена на 30 юни в 19 ч. в родилния дом от линейка, по спешност с оплаквания от кървене от гениталния тракт, леки болки в долната част на корема и кръста, последна. менструация на 27-30 септември, истинска бременност е пета. Акушерската анамнеза е натоварена - 3 аборта. Според жена през втората половина на бременността, на 27-та седмица се появи зацапващо кървене от гениталния тракт. Не отидох на лекар. На 30 юни в 17 ч. има леки болки в долната част на корема и кръста, а към 18 ч. умерено кървене от гениталния тракт. Доставен в болницата.
Общото състояние е задоволително. Кожата и видимите лигавици са бледорозови. BP 120/80 и 120/80 mm Hg. чл., Ps 80 на мин. Няма оток. Матката е мека, безболезнена. Положението на плода е надлъжно. Представящата част на плода се определя неясно, сърдечният ритъм е ясен, ритмичен 140 удара / мин. Върху лигавицата на петно от алена кръв.
Per speculum: шийката на матката е цианотична, от външния фаринкс се отделя алена кръв.
Per vaginam: шийката на матката е омекотена, дълга до 1,5 см, цервикалният канал е свободно проходим за един пръст. Плодовият пикочен мехур е непокътнат. Представящата част на плода е плътна, кръгла. Грапавостта се определя зад вътрешния фаринкс. Умерено кърваво течение.
Предварителна диагноза?
Отговор: Бременност 39 седмици. Подготвителен период. Регионално представяне на плацентата. OAA.
82.
Бременната П., 18 г., е приета в родилния дом на 15 март в 8:10 ч. с линейка по спешност с оплаквания от остри болки в долната част на корема и слабост през последния час. Последната менструация на 12-17 юли, първата бременност, извънбрачна, от 30-седмичния период получава стационарно лечение в отделението по патология на бременността за гестоза.
Състояние със средна тежест. Кожата и лигавиците са бледи, подуване на краката. BP 90/50 и 90/50 mm Hg. чл., Ps 120 на мин. Матката е яйцевидна, плътна, не се отпуска. Положението на плода е надлъжно. Представящата част на плода не се определя поради хипертоничност на матката, сърдечният ритъм е приглушен, ритмичен, 170 удара/мин.
Per spekulum: шийката на матката е отклонена отзад, чисто, кърваво течение.
Per vaginam: шийката на матката е оформена, дълга 3 см, цервикалният канал преминава през един пръст, предстоящата част на плода е плътна, заоблена над входа на малкия таз. Плодовият пикочен мехур е непокътнат. Отделянето от гениталния тракт е кърваво, оскъдно.
Предварителна диагноза?
Отговор: Бременност 35 седмици. PONRP. Хеморагичен шок II степен. Вътрематочна фетална хипоксия.
83.
Родилката Р. на 28 години е в родилна зала. Последната менструация беше 23-26 август, бременността беше третата, предишните две завършиха с аборти, придобити в обществото, последвани от кюретаж на маточната кухина. Трудова дейност от 4 часа сутринта на 27 май, доставена в болницата. Раждането беше усложнено от първична и вторична слабост на раждането, извършено е раждане и се използва сън с наркотици. На 28 май в 6 часа сутринта тя роди през естествения родов канал с живо доносено дете. Следрождението се отдели и се открои. При преглед - непокътнати, всички черупки. Преглед на шийката на матката в огледалата: непокътнати. Няма разкъсвания на вагината и перинеума.
Състоянието е задоволително. Телесно тегло 80 кг. Кожата е бледа. BP 110/60 и 110/60 mm Hg. Арт., Ps 100 в минута, ритмичен, слаб пълнеж. Матката е мека при палпация, дъното е на нивото на пъпа. Обилно кърваво течение от гениталния тракт. Загуба на кръв 500 мл.
Диагноза?
Отговор: Продължително неотложно раждане 1, ранен следродилен период. Първична и вторична слабост на раждането. Хипотонично кървене. OAA.
84.
Родилката С., 33 г., е приета в болницата на 1 юни поради започване на раждането, изливане на околоплодна течност. Последната менструация беше 22-25 август, трета бременност, малко преждевременно раждане, второто раждане беше продължително, детето почина на втория ден. Истинска бременност без усложнения. След 12 часа има оплаквания от чести, болезнени контракции, затруднено уриниране, жената крещи, бърза в леглото.
Общото състояние е задоволително. Няма оток. Ps 100 / min, BP 130/80 и 130/80 mm Hg. Изкуство. Матка с форма на пясъчен часовник, свиващ пръстен при натискане на нивото на пъпа. Матката е в постоянен хипертонус, рязко болезнена при палпация. Положението на плода е надлъжно. Представящата част на плода не се определя поради напрежение и болезненост на матката, палпацията на долния сегмент е много болезнена. Размерът на таза: 25-26-29-18 см. Индексът на Соловьев е 15 см. Признаците на Vasten и Zangemeister са положителни. Сърдечен ритъм на плода 110 удара / мин.
Допълнителни методи на изследване Кардиотахограма по Фишер 4 точки.
Токограма: тонус на матката 20 mm Hg. чл., контракции за 90-100 секунди, след 20 секунди, сила 50 mm Hg. чл., за 10 минути - 4,5 контракции.
Per vaginam: пълно отваряне на шийката на матката, краищата й са отоци. Главата на плода се притиска към входа на малкия таз. На главата има голям общ тумор. Носът не е достъпен. Урината се отделя чрез катетър и се оцветява с кръв. Диагноза?
Отговор: Спешно раждане III, II период на раждане. Застрашаващо разкъсване на матката. Клинично тесен таз. Остра тежка фетална хипоксия. OAA.
85.
Родилката Т., на 32 години, е доставена на 5 декември в 10.30 часа в ЦРБ със санитарна авиация. Оплаквания от схващащи болки в корема, болка в следоперативния белег, появил се преди 1 час, липса на движение на плода. Последната менструация е 27-30 март. Третата бременност, първата бременност завърши с спешно раждане през естествения родов канал с живо дете. Вторият, преди шест години, с преждевременно раждане чрез телесно цезарово сечение за предлежание на плацентата, следоперативният период беше усложнен от метроендометрит и получи болнично лечение.
Състоянието е сериозно. Объркано съзнание. Кожата е бледа. Ps 130 на минута BP 70/0 и 70/10 mm Hg. Изкуство. Коремът е с неправилна форма, болезнен при палпация. Малки части от плода се палпират през предната коремна стена. Сърцебиенето на плода не се чува. Контурите на матката липсват. Няма контракции. Умерено зацапване от гениталния тракт.
Пълна кръвна картина: еритроцити 1,5x1012 / l, Hb 62 g / l, Ht 23%.
Предварителна диагноза?
Отговор: Преждевременно раждане III на 35 седмици. Завършено разкъсване на матката. Вътрематочна смърт на плода. Хеморагичен шок III степен. OAA. Белег на матката.
86.
Родилката Ф., на 30 години, е приета в родилния дом на 10 април поради редовна родова дейност за 5 часа. При постъпване се изляха около 2 литра лека околоплодна течност. Последната менструация е 1-4 юли. Бременност 4 е реална.
Общото състояние е задоволително. Кожата е чиста. Езикът е влажен. BP 110/70 и 115/70 mm Hg. чл., Ps 80 на мин. Вътрешни органи без патология. Дъното на матката е на 3 см под мечовидния израстък. В дъното на матката се определя меката обемна част на плода. Облегалка отляво. Представена от плътна заоблена част на плода, притисната към входа на малкия таз. Охлаждаща течност 100 см, WDM 40 см, размери на таза: 25-27-31-22 см. Сърцебиенето на плода е ясно, ритмично, 130 удара/мин. Палпиране на контракциите след 2-3 минути за 30-35 секунди със средна сила.
Per vaginam: вагината е хлабава. Маточната шийка е загладена, отворът е 2 см. Плодовият пикочен мехур е непокътнат. Представен от плътна, заоблена част на плода, притисната към входа на малкия таз. Мивката е вместителна. Носът не е достъпен.
Допълнителни методи на изследване
Токограма: контракции със сила от 50 mm Hg. чл., по 60 секунди, след 60 секунди, за 10 минути - 4 контракции. Базалният тонус на матката е 10 mm Hg. Изкуство.
Диагноза?
Отговор: Спешно раждане II, I етап на раждане. Представяне на главата. Първа позиция. Полихидрамнион. Ранно разкъсване на околоплодната течност. Голям плод. OAA.
87.
Бременна Х., 20 г., е приета в родилния дом на 30 юни поради развитие на раждането преди 2 часа с оплаквания от схващащи болки в корема. Последната менструация е 15-19 септември. Първа бременност.
Общото състояние е задоволително. Възбуден. Ps 85 на минута BP 120/80 и 120/80 mm Hg. Изкуство. Няма патология от страна на вътрешните органи. Коремът е увеличен поради бременна матка. Уринирането не е нарушено, изпражненията са нередовни, след 2-3 дни. Матката е яйцевидна, дъното на матката е на 2 см под мечовидния израстък. Палпация: контракции за 60-70 секунди, след 30-40 секунди, болезнени. В дъното на матката се определя обемна мека част на плода, през страничните повърхности на матката, палпацията и определянето на позицията на плода е затруднена. В долния сегмент на матката се определя плътно представената част на плода, притисната към входа на малкия таз. Охлаждаща течност 98 см, WDM 37 см. Размери на таза: 25-28-31-21 см. Сърцебиенето на плода е приглушено, ритмично 150 уд./мин., вдясно под пъпа.
Per vaginam: влагалището е тясно, шийката на матката е загладена, ръбовете са тънки, лесно разтегливи, отворът е 6 см. Плодовият пикочен мехур е непокътнат. Главата е представена, притисната към входа на малкия таз. Мивката е вместителна. Сакралната кухина е добре очертана. Носът не е достъпен. Сагитален шев в дясно наклонено измерение на равнината на входа на малкия таз, малката фонтанела отляво отпред.
Кардиотахограма: резултат на Фишер от 7 точки.
Токограма: контракции със сила 70-80 mm Hg. чл., 80-90 секунди всяка, след 20-25 секунди, базалният тонус на матката 15 mm Hg. Изкуство.
Предварителна диагноза?
Отговор: Спешно раждане I, I етап на раждане. Преждевременно разкъсване на околоплодната течност. Дискоординиран труд. Вътрематочна фетална хипоксия с умерена степен. OAA. Възраст на първородни.
88.
Бременна Е., 36 години, 22-23 гестационна седмица, се обърна към предродилната клиника за бременност с оплаквания от раздразнителност, умора, безсъние, сърцебиене, прекомерно изпотяване, треперене на ръцете. Бременността е втората. Първият приключи преди година с медицински аборт, в рамките на 8 седмици по медицински причини. Втората, истинска бременност беше усложнена от ранна гестоза (повръщане на леки бременни жени), заплашваща спонтанен аборт. Тя се лекуваше самостоятелно. Тя приемаше церукал, но-шпу, мултивитамини. Страда от дифузна токсична гуша от 22 години. Наследствеността, алергичната анамнеза не са обременени.
Общото състояние е задоволително. Кожата е хиперемирана, висока влажност. Щитовидната жлеза се увеличава при палпация. Сърдечните тонове са ясни, ритмични. Систолен шум на върха на сърцето. BP 120/80 и 130/90 mm Hg. чл., Ps 104 на мин. NPV 22 на мин. Размер на таза: 26-28-20-19 см. Матката е в повишен тонус, отпуска се. Положението на плода е надлъжно. Представена е глава. Гърбът е отдясно, отзад. Сърцебиенето на плода е ясно, ритмично, 140 удара в минута.
Per uaginam: шийка с дължина до 2,5 cm, средна плътност, отклонена назад от жичната тазова ос. Външният фаринкс прескача върха на пръста. Носът не е достъпен. Костен таз без патология.
Предварителна диагноза?
Отговор: Бременността е 28 седмици. Представяне на главата. Надлъжно положение, втора позиция, изглед отзад. Заплаха от преждевременно раждане. тиреотоксикоза. OAA. По-стари първородни.
89.
Бременна И., на 33 години, е наблюдавана в предродилната клиника редовно, от 8 седмици на бременността. Оплаквания. В 24-25 гестационна седмица се появяват оплаквания от слабост, жажда, сухота в устата, сърбеж на външните полови органи. Пета бременност. Първата, преди 7 години, завърши с спешно раждане с живо доносено бебе с тегло 4850 гр., височина 51 см. Следващите две бременности завършиха с медикаментозни аборти, без усложнения. Четвъртата бременност преди година завърши със спонтанен аборт на 9-10 седмица от бременността, причината е обременена акушерска и соматична анамнеза. Пето, истинската бременност беше усложнена от ранна прееклампсия (повръщане на лека бременна жена), заплашваща спонтанен аборт в рамките на 10-11 седмици. Лекувана е постоянно, ефектът е положителен. Наследствеността се влошава от захарен диабет при баба ми.
Общото състояние е задоволително. Кожата е бледорозова, суха. Жената има повишено хранене. Тегло 104 кг, височина 167 см. АД 120/80 мм Hg. чл., Ps 84 на мин. Размер на таза: 26-28-31-20 см. Охлаждаща течност 102 см, WDM 28 см. Тонусът на матката е повишен. Положението на плода е нестабилно. Сърцебиенето на плода е приглушено, ритмично, 152 удара / мин, вдясно под пъпа.
Per speculum: шийката на матката е чиста, цианотична, външният зъб е затворен. Отделяне на мляко, умерено.
Per vaginam: вагината е хлабава. Маточната шийка е оформена, до 3 см, плътна, отхвърлена отзад. Външният фаринкс е затворен. Носът не е достъпен. Представящата част, високо над входа на малкия таз, лесно се отблъсква.
Предварителна диагноза?
Отговор: Бременността е 24-25 седмици. Заплаха от преждевременно раждане. Голям плод. Полихидрамнион. OAA. Диабет. Затлъстяване III степен.
90.
Бременната Щ., на 30 г., е откарана в болница на 17 юли по спешност от линейка на носилка за гестоза с оплаквания от главоболие, шум в ушите, слабост, повръщане. Първа бременност. Последна менструация на 20 януари. В периода от 13-14 седмици се наблюдава повишаване на кръвното налягане до 160/90 mm Hg. Чл., главоболие, кървене от носа. По този повод тя беше лекувана в терапевтичното отделение в продължение на 3 седмици. В периода от 20-22 седмици главоболието се появява отново. На 17 юли състоянието се влоши, главоболието се засили, повече в темпоралните области, слабост, имаше еднократно повръщане. Наследствеността е обременена - и двамата родители имат GB.
Състоянието е сериозно. Подуване на краката, предната коремна стена. Сърдечните тонове са ясни, ритмични, с акцент от 2 тона върху аортата. АД 150/90 и 160/100 mm Hg. чл., Ps 98 на мин. Матката е в повишен тонус. В долната част на матката има плътна, заоблена част на плода. WDM 35 см, охлаждаща течност 100 см. Положението на плода е надлъжно. Представена от мека, обемна част на плода, подвижна над входа на малкия таз. Гърбът е отляво, отпред. Сърцебиенето на плода е приглушено, ритмично, 156 удара / мин, вляво над пъпа.
Per vaginam: шийката на матката е скъсена до 2 см, средна плътност, разположена по протежение на жичната ос на таза. Преминаваме цервикалния канал за пръста. Палпира се меката предлежаваща част на плода, притиска се на входа на малкия таз. Носът не е достъпен. Плодовият пикочен мехур е непокътнат.
Предварителна диагноза?
Отговор: Бременност 34 седмици. Седалищно предлежание, надлъжна позиция, първа позиция, преден изглед. Прееклампсия с умерена тежест Хипертония III степен. Вътрематочна фетална хипоксия. Заплаха от преждевременно раждане
91.
Първата бременна С., на 20 г., е приета в родилния дом на 3 ноември в посока на предродилна клиника по планов начин за пренатална хоспитализация. Без оплаквания. Последна менструация на 10 февруари. Бременността е усложнена от анемия на лека бременна жена в 24 седмици, лекувана е амбулаторно.От 14 г. страда от ревматизъм, е на диспансерно наблюдение. Има чести настинки.
Общото състояние е задоволително. Кожата и видимите лигавици са розови. Няма оток. NPV 20 на минута. Сърдечните тонове са ясни, ритмични. На върха на сърцето се чува систолен шум. BP 110/70 и 110/70 mm Hg. чл., Ps 78 на минута. Матката е в повишен тонус, отпуска се. Положението на плода е надлъжно, представено с главата, притисната към входа на малкия таз. Гърбът е отдясно, отпред. Сърцебиенето на плода е ясно, ритмично, 140 удара в минута, вдясно под пъпа.
Per speculum: шийката на матката е чиста, лигавица, цианотична, рехава. Външният фаринкс зее. Отделяне на мляко, умерено.
Per vaginam: шийката на матката е скъсена до 2 см, мека, разположена по протежение на жичната ос на таза. Преминаваме цервикалния канал за 1 пръст. Носът не е достъпен. Костен таз без патология.
Предварителна диагноза?
Отговор: Бременност 38 седмици. Представяне на главата. Ревматизъм на Ао. Недостатъчност на митралната клапа на NK около.
92.
Бременна Р., на 25 г., е постъпила в родилния дом на 5 май в посока предродилна клиника с оплаквания от дърпащи болки в долната част на корема и кръста. Менструация от 16-годишна възраст, установена след две години, по 3-5 дни, след 25-28 дни, оскъдна, умерено безболезнена. Последна менструация от 4 до 8 ноември. В предродилната клиника се наблюдава редовно от 6-седмичен период. Бременността беше усложнена от заплашващ спонтанен аборт на 8-9 седмици, тя получи лечение: дексаметазон, дуфастон, спазмолитици, витамини, ефектът от лечението е положителен. С ултразвук на матката - вътрешният фаринкс се разширява до 1 см. На 16 гестационна седмица в отделението по патология на бременността на перинаталния център е наложен кисетен шев с лавсан на шийката на матката по Макдоналд. На 22 седмици я прегледаха за HSV (вирус на херпес симплекс), CMV (цитомегаловирус), токсоплазмоза, хламидия. Открит е титър на IgG антитела за HSV 1: 800, за CMV 1: 800, за хламидия IgG 1: 400, токсоплазмозата е отрицателна. Бременност - 2, 1 бременност завършва с вътрематочна смърт на плода на 9 седмици, извършена от abrazio cavi uteri.
Състоянието е задоволително. Физиологична кожа, изразен хирзутизъм. Ps 76 в минута, BP 110/70 и 110/70 mm Hg. Изкуство. При палпация матката е в повишен тонус. Представящата част е плътна, заоблена. Сърцебиенето на плода е ясно, ритмично, 140 удара в минута.
Per vaginam: оформена е шийката на матката, дълга 3 см, плътна, отклонена назад. Носът не е достъпен. Външният фаринкс е затворен, няма изпускане.
Диагноза?
Отговор: Бременност 26 седмици. Представяне на главата. Заплаха от преждевременно раждане. Органичен и функционален ICN. Макдоналд шев на шийката на матката. Инфектиран с HSV, CMV. хламидия
93.
На 5 май в болницата е приета 26-годишна първично бременна жена с оплаквания от нощи болки в долната част на корема. Не е регистриран. Менструация от 17 години, установена след 2 години, оскъдна, болезнена. Според нея тя е омъжена от 22-годишна, нямала контрацепция P/m - на 4 ноември. При изследване на хормоналния статус извън бременността се установява намаляване на нивото на естрадиол, прогестерон, повишаване на тестостерона и дехидроепиандростерона.
Състоянието е задоволително, недохранване, астенична конституция. Ръст 172 см, тегло 65 кг. Физиологична кожа, изразен хирзутизъм. Млечните жлези са хипопластични. Ps 76 в минута, BP 110/70 и 110/70 mm Hg. Изкуство. При палпация матката е в повишен тонус. Представящата част е плътна, заоблена. Сърцебиенето на плода е ясно, ритмично, 140 удара в минута.
При преглед: външните полови органи са оформени неправилно, има хипоплазия на големите срамни устни, повишено окосмяване по вътрешната част на бедрата, по средната линия от пазвата до пъпа (окосмяване по мъжки модел).
Per speculum: вагината е тясна и дълга. Маточната шийка е чиста, с конична форма, фаринксът е заоблен. Отделянето е слузесто, умерено.
Per vaginam: шийката на матката е запазена, дълга 3 см, плътна, отклонена назад. Носът не е достъпен. Външният фаринкс е затворен, няма изпускане.
Предварителна диагноза?
Отговор: Бременност 26 седмици. Представяне на главата, надлъжно положение. Заплаха от преждевременно раждане. Адреногенитален синдром. OAA.
94.
На 10 ноември 25-годишна родилка е доставена с линейка в перинаталния център поради започване на раждането с оплаквания от схващащи болки в долната част на корема, слузесто течение от гениталния тракт. Последната менструация е 18-22 март. Третата бременност се наблюдава редовно.
Състоянието е задоволително. T 36,8 ° C, Ps 92 в минута, BP 110/70 mm Hg. Изкуство на двете ръце. Няма оток. Охлаждаща течност 80 см. WDM 30 см. Размери на таза: 26-28-30-20 см. Палпация: редовни контракции, интензивни, по 30 секунди, след 5-6 минути. Прилагащата част е плътна, заоблена, притисната към входа на малкия таз. Гърбът е обърнат наляво. Сърцебиенето на плода е ясно, ритмично, 138 удара / мин.
Per speculum: шийката на матката е цианотична, външният фаринкс е отворен, феталният мехур е пролапсиран, секретите са слузести.
Per vaginam: шийката на матката е мека, скъсена до 1 см, по протежение на жичната ос на таза, отвор 4 см. Наметката не е достъпна. Главата е представена, притисната към входа на малкия таз. Костите на черепа са меки, шевовете и фонтанелите са ясно изразени. Сагитален шев в десния кос размер, малка фонтанела отляво отпред. Плодовият пикочен мехур е непокътнат.
Кардиотахограма: резултат на Фишер от 6 точки.
Токограма: базален тон 10 mm Hg. чл., контракции със сила 30 mm Hg. чл., по 60 секунди, след 60 секунди, за 10 минути - 4 контракции.
Диагноза?
Отговор: Преждевременно раждане на 34-35 седмици. Представяне на главата, надлъжна позиция, 1 позиция. Лека фетална хипоксия. OAA.
95.
На 5 май 26-годишна родилка е доставена с линейка в перинаталния център за изливане на околоплодна течност в 6.00 часа. Първа бременност, желана, в брак. Последна менструация на 3 октомври миналата година.
Състоянието е задоволително. Кожа и лигавици с физиологичен цвят. Ps 78 в минута, BP 110/70 mm Hg. Изкуство. на двете ръце. Няма оток. Охлаждаща течност 80 см. WDM 28 см. Размери на таза: 27-29-30-20 см. Палпация на матката в нормален тонус. Прилагащата част е плътна, заоблена, над входа на малкия таз. Гърбът е обърнат наляво. Сърцебиенето на плода е приглушено, ритмично 162 удара / мин.
На спекулум: шийката на матката е чиста, външният фаринкс е отворен, околоплодната течност изтича с примес от меконий.
Per vaginam: шийката на матката е мека, скъсена до 1 см, отклонена назад, отваряне 1 см. Няма фетален пикочен мехур. Носът не е достъпен. Главата е представена над входа на малкия таз.
Кардиотахограма: резултат на Fisher от 5 точки.
Токограма: базалният тонус на матката е 5-10 mm Hg. чл., няма родилни болки.
Микроскопска намазка: левкоцити 30-40 в зрителното поле, епител - единични клетки в зрителното поле. Гонококи и трихомонади не са открити, изобилна gr (+), gr (-) кокова флора.
Диагноза?
Отговор: Бременност 31-32 седмици. Представяне на главата, надлъжна позиция, 1 позиция. Преждевременно разкъсване на околоплодната течност. Вътрематочна фетална хипоксия с умерена тежест. Неспецифичен колпит.
96.
На 22 юли бременната Р., на 30 години, е докарана в родилния дом от линейка от предродилна помощ поради изтичане на околоплодна течност. Оплаквания от изтичане на околоплодна течност в рамките на един час, повишена честота на движенията на плода през последните 2-3 дни. Менструация от 16 години, нередовна, оскъдна, болезнена. Последна менструация 25-29 септември миналата година. Първото движение на плода се усеща на 14 февруари. От 16 седмици, хронична първична компенсирана плацентарна недостатъчност, получава стационарно лечение, ефектът е положителен.
Състоянието е задоволително, кожата и лигавиците са чисти, розови. Телесна температура 36,6 ° C, Ps 76 в минута, BP 110/70 mm Hg. Изкуство. на двете ръце. Няма оток. Охлаждаща течност 112 см. WDM 38 см. Размери на таза: 25-27-30-20 см. Матката е мека при палпация. Дължината на плода в матката, измерена с тазов метър, е 30 см. Над входа на малкия таз има глава, челно-окципиталния размер на главата е 12 см. Гърбът е обърнат към право. Сърцебиенето на плода вдясно под пъпа е приглушено, ритмично, 125 удара / мин.
При преглед: големите срамни устни са хипопластични. Растежът на срамното окосмяване е слабо изразен.
Per speculum: влагалището е тясно, хлабаво. Маточната шийка е с конична форма, чиста. Фаринксът е заоблен. Мътни, гъсти зелени води изтичат в малки количества. Във водите пушена коса, мазнина като сирене.
Per vaginam: шийката на матката е скъсена до 2 см, мека, отклонена отзад, външният фаринкс преминава върха на пръста. Високо през сводовете е дефинирана плътна представяща част. Носът не е достъпен.
Кардиотахограма: резултат на Fisher 4-5 точки.
III вид намазка (срок на доставка).
Диагноза?
Отговор: Бременност след термин. Хронична PN, първична, субкомпенсирана. Вътрематочна фетална хипоксия с умерена тежест. Преждевременно изливане на вода. Голям плод. По-стари първородни. Инфантилизъм.
97.
Бременна В., на 26 години, е приета в болницата в 13.00 часа, в 43 гестационна седмица, около началото на раждането. Състоянието е задоволително. Телесна температура 36,6 ° C, Ps 76 в минута, BP 110/70 - 120/70 mm Hg. Изкуство. Охлаждаща течност 108 см. WDM 37 см. Размери на таза: 25-27-30-21 см. Палпация: редовни контракции, интензивни, по 20-30 секунди, след 4-5 минути. Положението на плода е надлъжно, представено с главата, притисната към входа на малкия таз. Гърбът е обърнат надясно. Сърцебиенето на плода е ясно, ритмично 136 удара / мин.
Per vaginam: шийката на матката е загладена, ръбовете са меки, тънки, лесно разтегливи, по протежение на жичната ос на таза, отвор 3 см. Главата е представена, притисната към входа на малкия таз. При преглед се излива лека околоплодна течност в количество от 100 ml. Носът не е достъпен.
Кардиотахограма: резултат на Фишер от 8 точки.
В 23.00 часа тя роди живо дете от мъжки пол, с тегло 3900 гр., дължина 50 см. Кожата е чиста, крещи наведнъж, рефлексите са добре изразени, активни движения, пулс 134 удара/мин. На главата се определя голяма фонтанела с ръб от 2 см, новороден тумор в областта на малката фонтанела. Пухкава коса на закачалка. Кожата не е мацерирана. Нокътните плочи достигат до ръба на нокътното легло. Изследван е плодът - непокътнат, без патология.
Диагноза?
Отговор: Забавено раждане на 42-43 седмици. Главно представяне, 2 позиция. Преждевременно изливане на вода.
98.
По спешност в болницата е приета родилка У. на 28 години, доставена е от линейка за начало на раждане и кървене от гениталния тракт. Бременност 8-ми. Първата - преди 7 години, протече без усложнения, роди живо доносено мъжко бебе с тегло 3400 гр. Втората - преди 6 години, трансцервикална амниоцентеза в срок от 25 седмици по социални индикации. Medaborts - 5. Последната менструация на 8-14 август, първото раздвижване на плода на 12 декември, не се наблюдава в предродилната клиника.
Състоянието е задоволително. Кожата е с физиологичен цвят. АД 105/65 и 100/60 mm Hg. чл., Ps 88 на мин. Охлаждаща течност 84 см, WDM 31 см. Размери на таза: 26-28-30-20 см. Положението на плода е надлъжно, главата е представена високо над входа на малкия таз, гърбът е отпред и вдясно, сърдечният ритъм на плода е ясен, ритмичен 128 удара / мин. Контракции чрез палпация за 60 секунди, след 2-3 минути. От гениталния тракт, кърваво течение, обилно. Загуба на кръв 500 мл.
Per spekulum: шийката на матката е бистра, обилна, алено кърваво течение от цервикалния канал.
Per uaginam: шийката на матката е отклонена назад, скъсена до 1,5 см, със средна плътност, външният фаринкс е затворен, през сводовете се определя груба, мека, гъбеста тъкан.
Диагноза?
Отговор: Преждевременно раждане на 32-33 седмици, цефалично предлежание, преден изглед, 1 позиция. Централно представяне на плацентата. OAA.
99.
На родилката Л., на 25 години, от санитарна авиация в селото е извикан екип от акушер-гинеколог и анестезиолог. Оплаквания от умора, чести болезнени контракции.
Истинската бременност, първата, желана, регистрирана във фелдшер-акушерския пункт от 7-8 седмици, посещава се редовно. Бременността беше усложнена от лека анемия от 20-та седмица.
Състоянието е задоволително. Кожата е с физиологичен цвят. BP 120/90 и 120/85 mm Hg. чл., Ps 80 на мин. Няма оток. Размери на таза: 23-24-28-18, индекс на Соловьов 15,5 см, охлаждаща течност 110 см, WDM 40 см. Матката е яйцевидна, положението на плода е надлъжно. Главата е представена, притисната към равнината на входа на малкия таз, гърбът е отпред и отдясно. Контракции чрез палпация за 30-40 секунди, след 1,5-2 минути. Родова активност в рамките на 19 часа, не се излива вода, в рамките на 2 часа не се чува пулса на плода. Признаците на Zangemeister и Vasten са положителни. Уринирането е рядко, болезнено.
Per speculum: лигавицата на влагалището и шийката на матката е цианотична, едематозна. Отделянето е слузесто-кърваво.
Per vaginam: шийката на матката е загладена, ръбовете са меки тънки, отворът е 12 см, феталният пикочен мехур е непокътнат, отворен инструментално, излято е около 200 ml зелена мътна околоплодна течност, сагитален шев в дясната коса размер на равнината на входа на малкия таз, носът е достъпен, п. diagonalis 9 см. Сакралната кухина е добре очертана.
Предполагаема диагноза?
Отговор: Продължително неотложно раждане I, цефалично предлежание, преден изглед. Голям плод. Клинично тесен таз. Интранатална смърт на плода. Като цяло равномерно стеснен таз II степен. Амниотомия.
100.
При тежка прееклампсия началната доза на магнезиевата терапия е:
Отговор: 4-5 грама IV за 20 минути
101.
Колко загуба на кръв по време на раждане се счита за физиологична:
Отговор: до 400 мл
102.
При какво поставяне главата на плода преминава през тазовата кухина с големия си наклонен размер:
Отговор: с фронтално представяне
103.
Какви показатели за хематокрит трябва да се спазват по време на инфузионна терапия за прееклампсия.
Отговор: 29-30%
104.
Перитонитът, на фона на хорионамнионит, обикновено започва с:
Отговор: започва 1-2 дни след операцията,
105.
Показанията за целенасочена биопсия на шийката на матката са:
Отговор: цервикална интраепителна неоплазия
106.
За потвърждаване на диагнозата ХИВ се извършват следните лабораторни изследвания:
Отговор: два положителни резултата ELISA + имуноблот
107.
Най-вероятно е антителата срещу ХИВ да бъдат открити след инфекция:
Отговор: за 6 месеца
108.
Тактика на лекаря за цервикална бременност:
Отговор: лакомия, екстирпация на матката
109.
Пациентка Л., 28 г., е приета в гинекологичното отделение с остро възпаление на придатъците на матката. Изследването показа положителна реакция на ХИВ. В какви случаи се потвърждава лабораторно ХИВ инфекцията?
Отговор: двойна положителна реакция ELISA реакция + имуноблот
110.
В предродилната клиника е регистрирана първа бременна П., на 24 години, с гестационна възраст 10 седмици с известен ХИВ-позитивен статус. На какъв етап от бременността трябва да се започне профилактично лечение, за да се намали рискът от предаване на ХИВ на продукта?
Отговор: от 14 седмици
111.
Женското дете се роди навреме. Структурата на външните полови органи според интерсексуалния тип: увеличен клитор, урогенитален синус.
диагноза:
Отговор: адреногенитален синдром
112.
При 3-годишно момиченце майките забелязаха увеличение на млечните жлези, което се прояви на фона на настинката на детето и изчезна с възстановяването. Това е третият епизод на уголемяване на гърдите.
диагноза:
Отговор: изолирана преходна телархе
113.
По време на операцията от двустранна ингвинална херния при 5-годишно момиченце са открити тестиси в херниалния сак и вкарани в коремната кухина.
диагноза:
Отговор: синдром на тестикуларна феминизация
114.
16-годишно момиче с добре развити вторични полови белези се консултира с гинеколог поради първична липса на менструация.
диагноза:
Отговор: аменорея на матката
115.
При 15-годишно момиче, след 1 година редовна менструация, менструацията спря, тоест има вторична аменорея. Момичето с козметична цел е отслабнало с 6 кг за два месеца и продължава да отслабва.
диагноза:
Отговор: аменорея на фона на загуба на тегло.
116.
18-годишно момиче отбелязва нередовна менструация със закъснение от 3-4 месеца. Обективно: повишено хранене, суха кожа, удебелен език, запек.
Най-вероятна диагноза:
Отговор: хипотиреоидизъм
117.
13-годишно момиче се консултира с педиатър поради уголемяване на корема и повтарящи се, редовни болки в корема. Степента на половото развитие съответства на възрастта, нямаше менструация. При палпация коремът е асиметричен, определя се образуването на плътно-еластична консистенция, изпъкнали 3 напречни пръста над пазвата. При ректално изследване образуването деформира капсулата на ректума.
диагноза:
Отговор: вагинална малформация със забавен изтичане на менструална кръв
118.
Майка с 14-годишно момиче се обърна към гинеколог поради липса на вторични полови белези и менструация. При преглед се установяват рязко повишени нива на хормоните на хипофизата, отговорни за функцията на яйчниците.
диагноза:
Отговор: яйчникова форма
119.
, 34 г., е откаран с линейка в гинекологичното отделение с оплаквания от повишаване на телесната температура до 38,40С, болки в долната част на корема. Счита се за болен 1 ден, когато за първи път, на 7-ия ден от менструалния цикъл, се появиха горните оплаквания. Обективно: състояние със средна тежест. Пулс 104 удара в минута, t - 38,40С. Коремът е мек при палпация, болезнен в долните части. Симптомът на дразнене на перитонеума отляво е положителен. Гинекологичен преглед: на огледалата - лигавицата на влагалището и шийката на матката е хиперемична, гнойно течение. PV: Шийката на матката е цилиндрична, фаринксът е затворен. Матката е в правилна позиция, нормални размери. В областта на придатъците на матката се определят болезнени образувания с продълговата форма от двете страни. Поставям диагноза:
Отговор: остър двустранен аднексит
120.
26-годишна пациентка се е обърнала към гинеколог с оплаквания от болки в лявата срамна устна. Отбелязва повишаване на телесната температура до 37,80С. При преглед на външните полови органи се установява подуване и хиперемия на лявата срамна устна. При палпация се определя образуването в дебелината на лявата срамна устна с размери 5х4 см с зона на омекване в центъра. Изберете правилната диагноза:
Отговор: абсцес на баролинова жлеза
121.
Пациентка А., 24 г., е приета с оплаквания от болки в долната част на корема и зацапвания от гениталния тракт със закъснение на менструацията за 2 седмици. BP 100/60 mm Hg, пулс 90 удара/мин. На огледалата: цианоза на цервикалната лигавица, кърваво, тъмно течение. PV: матката е леко увеличена, подвижна, вдясно в областта на придатъците, се определя образувание, болезнено, тестообразна консистенция. Задният свод е сплескан, болезнен. Вашата диагноза:
Отговор: извънматочна бременност
122.
36-годишна пациентка е приета в гинекологичното отделение с оплаквания от болки в долната част на корема, повръщане и повишаване на телесната температура до 380С. На диспансерно лечение е миома на матката, първично безплодие от 3 години. Обективно: състояние с умерена тежест, телесна температура 380С. Положителен симптом на перитонеално дразнене. При гледане на огледала: шийката на матката е чиста, левкореен секрет. PV: матката е увеличена до 5-6 седмици, в десния ъгъл на матката се определя болезнено плътно образувание с размери 5х6 см. Областта на придатъците е незабележима. Вашата диагноза:
Отговор: усукване на кистата на яйчника на педикула
123.
Пациентка О., на 34 години, е хоспитализирана по спешност в гинекологичното отделение за усукване на крака на миоматозния субсерозен възел. При операцията за отваряне на коремната кухина е установено: Матката е грудкава, превърната в множествен миоматозен тумор, до 13 гестационна седмица. По протежение на предната стена - кракът на субсерозния миоматозен възел е усукан, възелът е с размери 4х4 см, лилав на цвят. Придатъци от двете страни без видима патология. Какъв обем на операцията е показан в този случай:
Отговор: надвлагалищна ампутация на матката без придатъци
124.
Пациентка на 34 години се е обърнала към предродилна клиника. Омъжена е от 1 година. Забавяне на менструацията за 12 седмици, през деня има болки в долната част на корема вдясно, оскъдно кърваво течение. При палпация на корема в долните части се определя образуването, горната граница е 4 p / n над пазвата, долният полюс отива в малкия таз. На огледалата: шията е чиста, кърваво течение. PV: шийката на матката е цилиндрична, цервикалният канал е проходим за 1 p/p пръст. Матката се превръща в бучен тумор, общ размер 17-18 седмици. Придатъците не са дефинирани. Изберете правилната диагноза:
Отговор: бременност и миома на матката, започнали аборт
125.
Постъпила е пациентка на 42 г. с оплаквания от схващащи болки в долната част на корема, обилна менструация. На огледалата: шийката на матката е скъсена, в цервикалния канал - лилаво образувание. Обилно кървене. PV: шийката на матката е скъсена, във фаринкса се определя образувание с размери 5x5 см с мека консистенция. Матката е увеличена до 8-9 гестационна седмица, с гладка повърхност. Площта на придатъците беше нормална. Вашата диагноза:
Отговор: миома на матката, ражда се субмукозен възел
126.
Пациентка В., 30 г., е приета в гинекологичното отделение с оплаквания от повишаване на температурата до 380С, болка в долната част на корема, гнойно-кърваво течение от гениталния тракт, обща слабост, неразположение. Тя се разболя преди 2 дни след направен медикаментозен аборт в периода 8-9 седмици. Обективно: пулсът е 96 удара. за 1 минута. BP 120/70 mm Hg, без перитонеални симптоми. На огледалата: шийката на матката е чиста, течението е гнойно-кърваво. PV: шийката на матката е цилиндрична, външният фаринкс е затворен, матката е малко по-голяма от нормалното, болезнена при палпация, придатъците не се определят, площта им е безболезнена. Поставям диагноза:
Отговор: метроендометрит
127.
Болна В., 25 г., е приета с оплаквания от кърваво течение от гениталния тракт, болка в долната част на корема, повишаване на телесната температура до 38,50С. Тя се разболя на 2-ия ден след въвеждането на катетъра в маточната кухина, за да прекъсне бременността на 13-14 седмици. На огледалата: шийката на матката е чиста, кърваво течение, умерено, цервикалният канал е проходим за 2 п/п пръста, матката е увеличена до 12-13 гестационна седмица, мека консистенция, чувствителна при палпация. Площта на придатъците от двете страни беше незабележима. Изберете правилната диагноза:
Отговор: започна неусложнен инфектиран аборт
128.
Пациент Р., 28 г., е приет в болница от лекар на линейка с оплаквания от повишаване на телесната температура до 40С, втрисане, повръщане, мускулни болки, жълтеница с бронзов оттенък, намалено отделяне на урина, урина с цвят на месни помии, кърваво-гнойно течение. Отидох на лекар 7 дни след въвеждането на сапунен разтвор в маточната кухина през катетъра, за да прекъсна бременността в периода от 17-18 седмици. На огледала: некротична плака на шийката на матката, ихорен секрет. PV: шийката на матката е загладена, отворът на фаринкса на матката е 4 см, тялото на матката не е ясно очертано, увеличено до 12-13 седмици, рязко болезнено, хетерогенна консистенция. Почасово отделяне на урина - 25 ml / час. Лабораторни данни: Hb-52 g/l еритроцити-2,4x1012/l, левкоцити-3,4x109/l, ESR-60 mm/час, билирубин-230 mmol/l. Вашата диагноза:
Отговор: анаеробен сепсис
129.
32-годишна е била в гинекологична болница поради обостряне на хронично възпаление на придатъците на матката. Преди изписването пациентката се консултира с гинеколога с молба за съвет относно метода на контрацепция. Жената е омъжена и има 2 деца. През последните 3 години е била лекувана два пъти при гинеколог за обостряне на възпалителния процес на придатъците на матката. Кой метод на контрацепция трябва да се посъветва на пациентката:
Отговор: ГОТВАЧ
130.
, 26 години след медикаментозен аборт с последваща реформация, в продължение на 4 месеца няма менструация. В дните на очакваната менструация се появяват болки в долната част на корема. PV: матката е увеличена до 6-7 седмици от бременността, мека консистенция. Площта на придатъците беше нормална. Изберете правилната диагноза:
Отговор: маточна форма на аменорея, атрезия на цервикалния канал
131.
, 25 години се обърна към гинеколог с оплаквания от липса на менструация, обща слабост. Преди година тя роди дете, в следродилния период имаше масивно кървене, получи интензивно лечение, направи кръвопреливане. След раждането беше отбелязано оскъдно количество мляко и скоро, въпреки медицинските мерки, лактацията напълно спря. Обективно: жената е с поднормено тегло, млечните жлези са отпуснати, окосмяването в подмишниците и пубиса е оскъдно. Външните полови органи са атрофични, депигментирани. PV: вагината е просторна, шийката на матката е скъсена, тялото на матката е по-малко от нормалното, площта на придатъците е нормална. Изберете правилната диагноза:
Отговор: Синдром на Шихан
132.
Пациентка Г., 28 г., се оплаква от рядка менструация и липса на бременност. От анамнезата: в детството е боледувала - морбили, паротит, чести тонзилити. Менархе от 13-годишна възраст, все още не е установено, настъпва нередовно - след 30-45-65 дни, продължителност 1-2 дни, оскъдно, безболезнено. Омъжена е от 4 години, има редовен полов живот. Съпругът беше прегледан - беше здрав. Обективно - 160 см, телесно тегло - 70 кг, има окосмяване по брадичката, около зърната, по бялата линия на корема. Външните полови органи са оформени правилно. На огледалата: лигавицата на влагалището и шийката на матката са чисти. PV: шийката на матката е заострена, външният зъб е затворен. Тялото на матката е в правилна позиция, малко. В областта на придатъците от двете страни се определят плътни образувания с размери 5,0x3,5x3,5 и 4,5x2,0x2,0 см. Диагноза:
Отговор: поликистозни яйчници
133.
, 34 г., се оплаква от бързо прогресиращ хирзутизъм, спиране на менструацията. Смята се за болен от 6 месеца, когато за първи път започнаха да се забелязват забавяния на менструацията, се появи растеж на космите по лицето (брада, мустаци). Последен месечно преди 3 месеца. При преглед: височина - 152 см, тегло 57 кг. Тежък хирзутизъм. Млечните жлези са атрофични. Няма течение от зърната. PV: шийката на матката е цилиндрична, а фаринксът е затворен. Матката не е увеличена. Площта на левите придатъци беше нормална. Вдясно, в областта на придатъците, се осезава плътна формация с размери 5,5x4,5x5,0 см. Поставете правилната диагноза:
Отговор: хормон-продуциращ тумор на яйчниците
134.
, 25 г. се оплаква от подуване на корема, болки в млечните жлези, подуване на ръцете и краката. Всички симптоми започват седмица преди менструацията и изчезват след като спрат. Пациентът страда от чести настинки. При гинекологичния преглед няма патология, млечните жлези са без патология. Поставям диагноза:
Отговор: предменструален синдром, едематозна форма
135.
, 48 години се оплаква от горещи вълни по главата до 8-10 пъти на ден, изпотяване. Тези симптоми се наблюдават през последната година. Менструация след 2-3 месеца, оскъдна - 1-2 дни. Анамнеза - оперирана от калкулозен холецистит. Раждане - 3, аборти - 2. Гинекологичният преглед не открива патология. Вашата диагноза:
Отговор: климактеричен синдром
136.
36-годишна пациентка се е обърнала към гинеколог с оплаквания от горещи вълни, изпотяване и често уриниране. Симптомите се появиха след операция за бързо нарастващи маточни фиброиди и ендометриоза на двата яйчника. При прегледа не са открити соматични заболявания. Млечните жлези са без патология. На огледалата: вагиналната лигавица е чиста. PV: вагинално пънче без патология. Няма инфилтрати в малкия таз.
Отговор: състояние след екстирпация на матката. Посткастрационен синдром
137.
Постъпила е пациентка на 46 г. с оплаквания от болки в долната част на корема, често уриниране, обилни зацапвания по време на менструация. От 3 години е регистриран за миома на матката. Преди 3 месеца беше направен кюретаж на маточната кухина. Резултатът от хистологичното изследване е жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума. На огледалата: шийката на матката е хипертрофирана, ерозирана. Секреция кървава, обилна. PV: шийката на матката е хипертрофирана, с нормална консистенция. Матката е превърната в тумор с размери до 14-15 седмици, бучка, неподвижна, безболезнена. Областта на придатъците е без патология. Вашата диагноза:
Отговор: множествена симптоматична миома на матката с голям размер, ерозия на шийката на матката
138.
50-годишна пациентка е приета в гинекологичното отделение с оплаквания от болки в долната част на корема, слабост, повишена температура вечер, склонност към запек. Преди година тя отказа предложената операция за киста на яйчника. При преглед се установява наличието на свободна течност в коремната кухина. Вагинален преглед: в малкия таз се установява образуването на неравномерна консистенция, неподвижно, с размери 15x12x14 cm, болезнено, в задния форникс "шпора". диагноза:
Отговор: киста на яйчника
139.
Терапевтичният ефект на комбинираните орални контрацептиви за хиперандрогенизъм се свързва с:
Отговор: инхибиране на производството на FSH и LH от хипофизната жлеза
140.
Каква формула трябва да се използва за изчисляване на процента на майчината смъртност от акушерско кървене:
Отговор: (брой жени, починали от акушерско кървене) / (брой живородени) х 100 000.
141.
Морфологичната картина при атипична ендометриална хиперплазия е най-подобна на:
Отговор: с високо диференциран рак
142.
Какъв вид нараняване на плода може да бъде причинено от изкуствено завъртане на главата с фиксиран раменен пояс:
Отговор: нараняване на гръбначния мозък или гръбначния мозък
143.
Кое от следните поставяния на главата на плода е показано за оперативно раждане:
Отговор: заден асинклитизъм
144.
Можете да говорите за началото на менопаузата след последната менструация:
Отговор: След 12 месеца
145.
Намаляването на функцията на яйчниците при жени в пременопауза може да се прецени по такъв ранен симптом като:
Отговор: Промени в продължителността на менструалния цикъл
146.
Какъв хормон се счита за маркер на менопаузата
Отговор: FSH
147.
Какъв е резервът от фоликули в яйчниците по време на началните прояви на менопаузата:
Отговор: 10 000
148.
Какъв знак противоречи на хиперандрогенизъм:
Отговор: Висок растеж
149.
При каква диагноза бременността е невъзможна при никакви условия:
Отговор: Синдром на тестикуларна феминизация
150.
Употребата на КОК за терапевтични и контрацептивни цели трябва да бъде ограничена при пациенти с:
Отговор: Хиперпролактинемия
151.
При изолирана телархе, като една от формите на PPD при момичета, най-добрата терапия е:
Отговор: Няма нужда от специална лекарствена терапия
152.
Коя формула трябва да се използва за изчисляване на индекса на телесна маса:
Отговор: Тегло (kg) / височина (m2)
153.
Как да разберем "инсулинова резистентност":
Отговор: Вътрешен инсулинов имунитет
154.
Високите нива на FSH при жените са резултат от:
Отговор: Намалена функция на яйчниците
155.
Сред изброените лекарства идентифицирайте инсулинов сенсибилизатор:
Отговор: Метформин
156.
Гестагените в комбинирани препарати за ХЗТ са необходими за:
Отговор: Защита на ендометриума
157.
На какви показатели на CTG трябва да се обърне внимание при диагностициране на фетална хипоксия:
Отговор: всички от горепосочените
158.
Обхватът на хирургичното лечение на перфорация на матката по време на аборт зависи главно от:
Отговор: от естеството на щетите
159.
Липсата на естрогенно влияние по време на пубертета се характеризира с:
Отговор: аменорея / липса на растеж на гърдите
160.
Хроничният ендометрит се характеризира с:
Отговор: всичко по-горе е вярно
161.
При лечението на хламидийна инфекция антибиотиците са ефективни, с изключение на: А. доксициклин
Отговор: ампицилин
162.
Кое от заболяванията не съответства на третия етап на разпространение на инфекцията според класификацията на Сазонов-Бартелс:
Отговор: метротроендометрит
163.
Откриването на антитела срещу ХИВ е най-вероятно:
Отговор: за 6 месеца
164.
Терапевтичният ефект на КОК върху повишените нива на андрогени се дължи на:
Отговор: инхибиране на производството на FSH и LH от хипофизната жлеза
165.
Когато попадне в тялото, ХИВ засяга:
Отговор: Лимфоцити
166.
Превантивното лечение на HIV-инфектирани жени трябва да започне:
Отговор: от 28-32 седмици
167.
При хипотиреоидизъм лабораторното потвърждение на диагнозата е:
Отговор: повишен TSH
168.
Кога говорят за „обичаен спонтанен аборт
Отговор: 2 или повече спонтанни преждевременни прекъсвания на бременността
169.
Началната доза магнезиев сулфат за лечение на еклампсия е:
Отговор: 6 g IV за 15-20 минути, след това 2 g на час през деня
170.
За попълване на BCC е необходим контрол:
Отговор: CVP
171.
Златният стандарт за диагностициране на хламидийна инфекция е:
Отговор: културен метод
172.
За да се изясни дискоординацията на труда, трябва да се изключи всичко освен:
Отговор: слабост на раждането
173.
За надбъбречната хиперандрогения по време на тест с дексаметазон е характерна следната промяна в нивото на 17-кетостероиди в дневното количество урина:
Отговор: намалете с 50% или повече
174.
Готовността на фетоплацентарната система за раждане е
Отговор: за укрепване на надбъбречните жлези на плода на производството на кортизол
175.
Ефектът на превантивната ваксина срещу рак на маточната шийка се основава на:
Отговор: развитие на имунитет срещу 16 и 18 типа човешки папиломен вирус
176.
Патогенетичното лекарство при лечението на херпесна инфекция е:
Отговор: ацикловир
177.
Амплитудата на мигновените трептения на CTG може да показва тежко вътрематочно страдание на плода с:
Отговор: по-малко от 5
178.
Тежестта на менопаузалния синдром може да бъде обективно оценена чрез:
Отговор: Индекс на Куперман
179.
pH на вагиналната среда при бактериална вагиноза при млади жени:
Отговор: 5,0- 5,2
180.
Как се променя pH на вагиналната среда по време на дефицит на естроген:
Отговор: Намалява
181.
За овулация се нуждаете от:
Отговор: Пик LH
182.
Според ултразвуковите данни PCOS се характеризира с увеличаване на обема на яйчниците повече от:
Отговор: 9 куб.см
183.
В съвременните условия лечението на PCOS трябва да започне с:
Отговор: Загуба на тегло и спиране на тютюнопушенето
184.
При СПКЯ инсулиновата резистентност е кардинална характеристика и се свързва с:
Отговор: Хиперандрогенизъм
185.
Синдромът на "празно турско седло" най-често се придружава от:
Отговор: Хиперпролактинемия
186.
Пациентка Т., 29 години, за първи път се консултира с предродилна клиника при гестационна възраст 29-30 седмици. Оплаква се от жажда, сърбеж, повишено уриниране. Тази бременност е втората, първата - завърши с преждевременно раждане на мъртъв плод в срок от 29-30 седмици преди 2 години. Обективно: височина 159 см, тегло 71 кг, кръвно налягане 110/70 mm Hg. Арт., охладител - 96 см, WDM - 29 см. Положението на плода е надлъжно, представено от главата, над входа на малкия таз. Сърцебиенето на плода е ясно, ритмично, 136 удара в минута.
Поставям диагноза:
а) Бременност 29-30 седмици. OAA
б) Бременност 29-30 седмици. затлъстяване. Голям плод. OAA
в) Бременност 29-30 седмици. Диабет. затлъстяване. OAA
г) Бременност 29-30 седмици. затлъстяване. OAA
д) Бременност 29-30 седмици. OAA
Отговор: v
187.
Бременна Н., на 24 години, подадена в предродилната клиника при гестационна възраст 6-7 седмици. Тази бременност - 3-та, първите две - завърши със спонтанни спонтанни аборти на 12-13 и 15-16 седмици с кюретаж на маточната кухина. От анамнезата е установено, че в детска възраст често е страдала от болки в гърлото, менархе от 15-годишна възраст, нередовни месечни, след 40-45 дни по 3-4 дни. Последен месец преди 2,5 месеца. Обективно: височина - 168 см, тегло - 60 кг, окосмяване по горната устна, в областта на зърната, по бялата линия на корема.
Вашата диагноза:
а) Бременност 6-7 седмици. Заплашен спонтанен аборт
б) Бременност 6-7 седмици. Обичаен спонтанен аборт. хирзутизъм.
в) Бременност 6-7 седмици. Абортът е в ход. OAA
г) Бременност 6-7 седмици. Заплашен спонтанен аборт
д) Бременност 6-7 седмици. Започнал спонтанен спонтанен аборт
Отговор: б
188.
Приета е първородна А., на 22 години, с доносена бременност и редовно раждане за 4 часа. Размерите на таза са 25-28-31-21. Положението на плода е надлъжно, гърбът е отляво, главата е представена, притисната към входа на малкия таз. Сърдечен ритъм на плода 136 удара в минута, ясен, ритмичен. Контракции за 5-6 минути до 40-45 секунди, добра сила.
П.В. Маточната шийка е загладена, отворът на фаринкса на матката е 4 см, феталният мехур е непокътнат. Главата е представена, притисната към входа на малкия таз. Сагитален шев в ляв кос размер, малка фонтанела отдясно отпред. Носът не е достъпен.
Диагностика и определяне на вида, позицията, представянето на плода:
а) Доносена бременност. Надлъжно положение, I позиция, преден изглед, цефалично предлежание. Предварителен период
б) Доносена бременност. I стадий на раждане, I позиция, преден изглед, цефалично предлежание
в) Доносена бременност. I етап на раждане. Слабост на раждането
г) Доносена бременност. Надлъжно положение, I позиция, преден изглед, цефалично предлежание
д) Доносена бременност. Надлъжно положение, I позиция, преден изглед, цефалично предлежание, предшественици на раждането
Отговор: б
Зареждане ...