Трофични нарушения. Локализирана мускулна атрофия. Трофични кожни заболявания Трофични кожни заболявания

Пример за язва

Разширените вени са патологично състояние, което води до промяна в тяхната ширина и дължина. Притокът на кръв е нарушен и клапите спират да работят правилно. Болестите се появяват в резултат на патологии на стените на вените.

Трофичните промени на кожата с разширени вени не са необичайни, но обикновено се появяват само в занемарено състояние. За бързо възстановяване се препоръчва комбинирането на методите на традиционната и традиционната медицина в лечението.

Причините за развитието на разширени вени

Има много причини, които могат да доведат до разширени вени, сред които могат да се разграничат следните:

1. Престой дълго време в изправено положение.Има голям натиск върху краката, в случай на специфични състояния, когато хората трябва да прекарват много време в тази поза, развитието на разширени вени едва ли ще бъде избегнато. Затлъстяването също може да влоши този фактор – в този случай се оказва още по-голям натиск върху краката.
2. Наследствена предразположеност.Ако и двамата родители са диагностицирани с подобно заболяване, с вероятност от 70% или повече, детето ще наследи патологията.
3. Водене на заседнал начин на живот.По това време това е най-честата причина за развитието на болестта. Много флеболози твърдят, че това е така наречените компютърни разширени вени. Хората, които прекарват дълго време в седнало положение, са няколко пъти по-склонни да се сблъскат с разширени вени.
4. Хормонални нарушения.Причината е по-честа при жените, отколкото при мъжете. Работата е там, че в тялото им често се произвежда недостатъчно количество естроген, но жълтото тяло, напротив, се произвежда в удвоено количество. Те допринасят за отслабването на мускулната тъкан, съдовият тонус отслабва.
5. Изтичането на кръв през вените е нарушено.Това може да се случи по механични причини - образува се препятствие, в резултат на което кръвта не се движи напълно. Може да е тумор, кръвен съсирек или нещо друго.

Начинът на живот на човек може да стане причина за развитието на болестта. Алкохолът, тютюнопушенето, наркотиците, всичко това влияят на съдовия тонус. Във всеки случай само лекар може да определи причината за развитието на болестта и да предпише подходящо лечение.

Флебевризъм

Симптоми на разширени вени

В началния етап на развитие на разширени вени практически няма симптоми, поради което мнозина търсят помощ късно.

За да предотвратите по-нататъшното развитие на заболяването и да избегнете усложнения, трябва да знаете основните признаци, които могат да присъстват:

1. В края на работния ден краката се подуват. Обувките могат да станат тесни след добра почивка, обикновено сутрин, симптомът изчезва.
2. Друг характерен симптом на разширени вени е усещането за гюле, приковано към крака. Има усещане за пълнота в мускулите на прасеца, особено след дълъг престой на краката или след прекарване на време пред компютъра. Ако си починете добре и се разтегнете, на следващия ден симптомът ще изчезне.
3. Така наречените горещи усещания се появяват в краката, или по-скоро в прасците. Вените стават силно видими.
4. Друго предупреждение, че нещо се обърка, са крампи на краката през нощта.
5. Под кожата на краката се появяват съдови включвания под формата на паякообразни вени, в началото те са едва забележими, но след известно време започват да блестят.

Ако не обърнете внимание на всички тези симптоми и не започнете лечение, ще започнат да се появяват множество усложнения.

Пренебрегван стадий на разширени вени

Диагностика

Ако мъж или жена забележи поне един симптом, изброен по-горе, е необходимо да се потърси съвет от флеболог. Именно този специалист се занимава с лечението и изследването на подобни проблеми.

Лекарят прави преглед

За да предотвратите усложнения, в никакъв случай не трябва да отлагате посещението при лекар. Прогнозата зависи само от това колко навременно ще бъдат предприети терапевтичните мерки.

Диагнозата започва с факта, че лекарят преглежда пациента, засегнатата област е осезаема. Следващият етап е инструментално изследване. Както показва практиката, се дава посока на ултразвуков доплер ултразвук.

Като допълнение могат да се вземат тестове. След поставяне на диагнозата се предписва подходящо лечение. Самолечението в този случай е забранено.

За диагностика се използват различни методи.

Трофични промени на кожата

На фона на нарушено кръвообращение в долните крайници е възможно развитието на трофични промени, протичането им е хронично. Дори след хирургично лечение могат да останат външни признаци. По-долу ще разгледаме основните такива нарушения.

Видеоклипът в тази статия описва по-подробно какви могат да бъдат нарушенията.

Липодерматосклероза

Поради постоянен оток, процесът на клетъчно хранене се нарушава. Поради нарушение на венозния отток, налягането в съдовете започва да се повишава.

Плазмата и клетките, тоест кръвните компоненти, са в състояние да преминават през стените на капилярите, локализирайки се в подкожния мастен слой на кожата. Всички компоненти се унищожават, развива се хроничен възпалителен процес, всичко това води до трофизъм.

Хиперпигментация

Най-често трофичните промени се образуват в долната част на подбедрицата, както и във вътрешността на глезена. Кожата става по-малко чувствителна, цветът става по-тъмен, сянката може да е кафява.

Появата на хиперпигментация

екзема

Кожната екзема с разширени вени изобщо не е необичайна. След застоя на кръвта, местният имунитет се бори с патогенната микрофлора, която е върху кожата. На мястото на възпалителния процес се размножават инфекциозните агенти.

Варикозна екзема

Имунитетът към дразнител реагира с алергична реакция. На мястото, където се появява екзема, кожата сърби, малки филмчета се отделят, появяват се рани, като ожулвания. Качеството на живот на пациента се влошава.

Атрофия на кожата

Пигментираната кожа ще започне да изсветлява след известно време, но това не означава, че е настъпило възстановяване. Напротив, това е следващият етап от разрушаването на клетъчното хранене - бяла атрофия. Кожата става по-плътна, образуват се вдлъбнатини. Краката на това място могат да намалят обема си.

дерматит

Пример за варикозен дерматит

Варикозният дерматит е хроничен възпалителен процес, който възниква поради недостатъчно кръвообращение. Появяват се люспести участъци, кожата атрофира. Наднорменото тегло може да влоши ситуацията. Лошите навици или носенето на неудобни обувки също могат да повлияят на това.

Трофични язви

Протичането е хронично, дълго време не заздравяват, могат да стават все повече и повече. Периодично раните могат да заздравеят, но след известно време се отварят отново. Разресването им е опасно, тъй като може да се присъедини инфекция.

Методи за лечение на разширени вени

В ранните стадии на заболяването рядко се използват минимално инвазивни методи, поради което лекарствата са в основата на терапията. За да се подобри състоянието на вените, се препоръчва използването на лекарства от няколко групи: венотоници и ангиопротектори.

Резултат от лечението

Лекарствата могат да облекчат неприятните симптоми – болка, подуване, възпаление, умора. Ще бъде възможно да се увеличи еластичността на кръвоносните съдове, кръвта ще стане по-течна и кръвните съсиреци няма да започнат да се образуват.

За лечение могат да се предписват следните лекарства:

• троксевазин;
• венолек;
• флебодия 600.

Терапията може да бъде допълнена от носенето на компресионно бельо.

Важно! Само лекар може да предпише лекарства, самолечението може да доведе до влошаване на състоянието.

Хирудотерапия

За да се елиминира заболяването на ранен етап без операция, може да се използва хирудотерапия, тоест лечение с пиявици. В слюнката им има хирудин, след ухапване той влиза в кръвта. Индексите на вискозитета намаляват, предотвратява се развитието на тромбоза.

За лечение се използва хирудотерапия

Процедурата може да бъде предписана само от лекар, противопоказанията за нейната употреба могат да бъдат както следва:

• бременност при жени;
• алергия към секрета, секретиран от пиявици;
• изчерпване на тялото;
• кръвни заболявания.

Освен това е невъзможно да се извърши процедурата при възпалителни заболявания, които се развиват на повърхността на кожата.

Минимално инвазивни процедури за лечение

Това са ефективни процедури, не изискват хирургическа намеса, пациентите не са в болница и не преминават през дълъг период на рехабилитация. Такива методи са по-малко травматични и също безболезнени. Преди процедурата на пациентите се поставя локална анестезия.

Склеротерапия

Склерозантът се инжектира във вена чрез инжекция. Активното вещество ви позволява да затворите увредената зона, кръвта ще започне да се движи през кръвоносната система и няма да влезе в блокираната зона.

След известно време патологичната вена ще се разреши сама. Склеротерапията е основният метод за лечение на разширени вени, контролира се чрез ултразвук.

Лечение

Лазерна аблация

Процедурата се извършва в амбулаторна клиника, продължителността й е от половин час до два часа. Веднага след манипулациите пациентът може да се прибере вкъщи. За да може пациентът да издържи всичко добре, му се поставя местна упойка.

Пример за това как протича лечението

В засегнатата вена се вкарва светлинен водач, разположен по него. Лазерният лъч се включва и се връща обратно, под негово влияние настъпва коагулация на кръвта. Стените на съдовете са каутеризирани, те се слепват и всичко това, защото засегнатата област е запушена.

Радиочестотна аблация

Това е най-нетравматичната техника, използвана за лечение. Може да се извършва на всякакви вени, независимо от диаметъра им. Прилага се локална анестезия, ходът на самата операция се следи чрез ултразвук.

Във вената се прави желаната пункция, след което се вкарва радиочестотен катетър. След това се инжектира анестетик, околните тъкани ще бъдат защитени от действието на радиовълните. Периодът на рехабилитация продължава не повече от две седмици, след това пациентът може да се върне към пълноценен начин на живот.

Микрофлебектомия

С помощта на специални куки лекарят ще премахне засегнатата вена. Куките се поставят под местна анестезия, разрезът е малък, не повече от един милиметър. След завършено лечение периодът на рехабилитация отнема само няколко дни, след което човекът може да започне работа.

Минифлебектомия

Може да останат синини, но след 3-4 седмици те ще преминат сами. Препоръчително е да носите компресионен трикотаж през първите няколко седмици, за да затвърдите резултата. Основното предимство на процедурата е, че засегнатата вена се отстранява напълно.

Флебектомия

Процедурата често се извършва под спинална анестезия. След операцията пациентът трябва да бъде в болницата няколко дни.

Показанията за процедурата са както следва:

• изразено нарушение на притока на кръв;
• усложнения на разширени вени под формата на трофични язви и така нататък.

През малък разрез се вкарва сонда. Разширеният участък от вената се отстранява, трябва да се издърпа механично. Разрезът трябва да бъде зашит след отстраняване. Продължителността на процедурата е не повече от два часа.

Профилактика

За да се предпазите от развитието на такова заболяване, трябва да се спазва цял набор от мерки.

Сред тях можете да подчертаете следното:

• препоръчително е да се редуват почивка и работа;
• не е възможно да сте в седнало положение дълго време, също не се препоръчва да кръстосвате краката си, това ще допринесе за нарушено кръвообращение;
• в принудително седнало положение, опитайте се да сменяте позите възможно най-често;
• не се препоръчва носенето на неща, които притискат тялото;
• жените не трябва да носят обувки на висок ток, ако е необходимо, те трябва да прекарват възможно най-малко време в тях;
• правете разходки всеки ден;
• следете диетата си, яжте колкото се може повече храни, богати на витамини и хранителни вещества.

Тънката кожа с разширени вени може да причини много усложнения. Не забравяйте, че възпалителният процес, който се появява при разширени вени, може да се развие с годините. Ако промените не бъдат забелязани навреме и не се лекува, усложненията не могат да бъдат избегнати.

Често задавани въпроси към лекаря

Усложнения от разширени вени

Брат ми беше диагностициран с разширени вени, вече се виждат подути вени. До днес не се е занимавал с лечение, кажете до какво може да доведе това?

Ако вените станат забележими, тогава най-вероятно братът може да бъде изправен пред операция. Какъв вид ще се използва зависи от това какво показват резултатите от проучването.

Непосредствената причина за екзематозни кожни лезии с разширени вени се счита за прогресивно нарушение на микроциркулацията, венозна недостатъчност и задръствания, оток на тъканите. Ако разширените вени не се лекуват, шансовете за развитие на екзема се увеличават.

1. На първия етап се появяват първоначалните признаци на нарушение на трофиката - лющене на кожата, сърбеж, промяна на цвета.

Прояви на варикозна екзема

• Подуване на меките тъкани;

прояви на варикозна екзема

трофична язва

Крайният стадий на дерматит на фона на разширени вени може да бъде не само склероза с удебеляване и изтъняване на кожата, но и образуването на трофична язва, която прониква дълбоко в дермата. Неизбежно се присъединява инфекция, която също се улеснява от надраскване.

Усложненията на варикозния дерматит са гнойни процеси, дължащи се на добавяне на вторична бактериална флора. Това явление е много опасно при генерализация и сепсис, особено при лица с метаболитни нарушения, диабет, тежка венозна недостатъчност.

Локално въздействие

• Антихистамини;
• Антибиотици;
• Успокоителни;
• Венотоници и съдови лекарства.

Хирургичното лечение е показано при тежки форми на дерматит, които не се повлияват от консервативна терапия. В този случай или вените се отстраняват по време на операция, или минимално инвазивни и нехирургични техники. Лазерната терапия и склеротерапията са много популярни.

етнонаука

Видео: екзема, дерматит - за общите принципи на лечение

Стъпка 1: заплатете консултацията чрез формуляра → Стъпка 2: след плащане задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3:Можете допълнително да благодарите на специалиста с още едно плащане за произволна сума

Какво е трофична язва

Този термин се нарича хроничен дефект на кожата, най-често в областта на подбедрицата. Без лечение, язвите практически не заздравяват до края и се появяват отново и отново, причината за появата им е разширени вени. .

Според много специалисти причината за появата на разширени вени при хората е изправената му стойка, в резултат на това - повишени натоварвания на краката.

Наистина, ако погледнете някое четирикрако животно, нито едно от тях няма да има разширени вени. Ако стените на съдовете първоначално са слаби, рискът от разширени вени само се увеличава.

Ако заболяването не се лекува навреме, стените на съдовете постепенно изтъняват, еластичността на кожата в областта на болните вени намалява.

Тъканите престават да получават необходимото количество хранителни вещества и кислород, а съдържанието на въглероден диоксид, напротив, се повишава. В допълнение, нарушеното кръвообращение води до факта, че продуктите на разпад не се отстраняват от тъканите навреме.

Първият признак на трофични промени в долните крайници е промяна в цвета на кожата, тя става по-тъмна. Освен това можете да видите:

• парене и сърбеж;
• изтичане на лимфа върху кожата;
• подуване;
• стягане на кожата, поява на нездравословен блясък;
• дерматит;
• в центъра на засегнатата област се появява бяло петно ​​(мъртва тъкан).

Постепенно язвата започва да се задълбочава, да расте и да се нагноява. Ако има няколко трофични образувания, те растат заедно.

Важно!Почти всички трофични язви, причинени от разширени вени, се появяват в областта на глезена.

Развитието на трофична язва от появата до заздравяването протича на четири етапа:

1. Появата и растежа на язва. В процеса настъпва разрушаването на кожните клетки около раната.
2. Гнойно течение.
3. Белези. През този период тялото се опитва сам да се справи с язвата.
4. Възстановяване на засегнатата кожа.

Целият процес отнема средно около 1,5 месеца.Въпреки това, най-голямата опасност от язви е при рецидив. В напреднали случаи увреждането на тъканите става по-дълбоко, достигайки до костите.

Една от най-тежките последици от трофичните кожни лезии са рак и гангрена, което в последните етапи води до ампутация на крайник. Ето защо при първите симптоми е необходимо да се консултирате с лекар и да не се опитвате сами да се справите с болестта.

Видове лечение на трофични язви с разширени вени

Видът на лечение на трофични язви по краката зависи от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. От всички посоки могат да се разграничат три от най-известните:

1. Консервативно лечение.
2. Хирургична интервенция.
3. Етнонаука.

В същото време лекарите са скептични към традиционните методи на лечение. На първо място, това се дължи на факта, че трябва да мине твърде много време, за да се постигне ефектът от същото билково лекарство. Също така билките и лапите няма да излекуват язви в напредналите им стадии.

Язвите трябва да се лекуват само заедно с основното заболяване.Тъй като разширените вени не са единствената причина за трофични промени в тъканите, ще е необходима пълна диагностика на всички системи на тялото.

Консервативно лечение

Консервативното лечение включва медикаментозна терапия, измиване на язви и последващото им лечение. За постигане на желания ефект се използва набор от мерки:

1. Лечение, насочено към подобряване на притока на кръв и разтваряне на кръвни съсиреци.
2. Почистване на язвата от гной.
3. Носенето на медицинско бельо.
4. Лечебна гимнастика и масаж.

За лечение на трофични промени в кожата с разширени вени е необходимо редовно третиране на раната с антисептични средства. Това е необходимо, за да се предотврати нагнояване.

В допълнение към антисептиците се използват заздравяващи рани и противовъзпалителни мехлеми.Също така, не забравяйте за лекарства, насочени към укрепване на вените и малките съдове.

Инфекциозните заболявания усложняват лечението, така че е важно да се поддържа имунитет през този период. За да направите това, трябва да приемате комплекс от витаминни препарати, както и внимателно да наблюдавате здравето си.

Хирургия

Най-ефективният метод за лечение на трофични язви. Включва всякакви възможности за хирургични интервенции до пластична хирургия с трансплантация на здрава кожа в засегнатата област. В допълнение към трансплантацията се отстраняват засегнатите области на вените.

Преди всяка операция първо се извършва озонотерапия за почистване на язвата от бактерии.Възстановяването след операция за присаждане на кожата е бързо, на следващия ден пациентът не усеща болка.

Крайните мерки включват ампутация на крайниците. Това може да се случи, ако пациентът след операцията не е спазвал препоръките на лекарите.

Ако пренебрегнете по-нататъшната терапия с локални лекарства, язвата ще се върне отново. Ако лечението се забави, рискът от рак на кожата само се увеличава.

Традиционни методи

Въпреки напредъка на съвременната фармакология, билколечението все още е популярно. Понякога самите лекари съветват лечение с билки, но само в комбинация с основната терапия.

Най-често се използват домашни мехлеми и компреси, билкови вани, понякога пациентите приемат отвари или тинктури вътре. Такова лечение е ефективно само в началните етапи на заболяването, ето няколко прости рецепти:

1. Катранен мехлем.За да приготвите този продукт, ще ви трябват 100 грама катран (хвойна), два сурови жълтъка и няколко капки розово масло. Съставките се смесват до гладкост. Мехлемът се нанася върху засегнатата област за 20 минути два пъти на ден.
2. бял дроб.Билката може да се използва прясна или в отвара. Натрошените пресни листа се прилагат върху раната като компрес за 30 минути дневно. Отвара от сух бял дроб се използва за промиване на трофични язви 6 пъти на ден.
3. Синя глина.Лечебните свойства на глината са добре известни, сух прах може да бъде закупен в аптека на достъпна цена. Глината се разрежда според инструкциите на опаковката и се нанася върху язвата за определеното време.
4. Стрептоциден мехлем.За приготвяне ще ви трябват 1 супена лъжица нерафинирано растително масло, същото количество рибено масло и 25 таблетки стрептоцид. Олиото се вари на парна баня 20 минути, след което се добавя рибено масло и се изчаква още 20 минути. Стрептоцид на прах от натрошени таблетки се добавя последно, сместа трябва да се държи на огън още половин час. Готовият мехлем се нанася върху възпалената кожа и се превързва.

Преди да използвате мехлеми и компреси, кожата трябва първо да се дезинфекцира. Всички използвани бинтове трябва да са стерилни, за да не инфектират раната.

Важно!Повечето популярни рецепти съдържат алергенни съставки. Преди да използвате мехлеми, първо трябва да тествате ефекта им, като нанесете малко количество върху извивката на лакътя или китката. Ако нищо не се случи през деня, продуктът може да се използва.

Предпазни мерки

Много по-лесно е да се предотвратят трофичните промени в кожата и подкожната тъкан поради прогресиращи разширени вени, отколкото да се лекуват последствията. Ето защо е важно да се вземат мерки не само срещу появата на язви, но и да се опитате да предотвратите появата на разширени вени. Какво може да се направи:

1. Приемайте лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението.
2. Водете активен начин на живот, спортувайте и при заседнала работа се опитайте да намерите време за загряване.
3. Премахнете консумацията на алкохол.
4. Носете удобни дрехи и обувки, които не притискат съдовете на краката.
5. Ако вече имате разширени вени, ще трябва редовно да носите компресионно бельо. Можете да изберете чорапи или високи до коленете само след консултация с лекар.
6. Йога е полезна за подобряване на кръвообращението, особено упражнения, при които краката са разположени над нивото на тялото.

И основното нещо за предотвратяване на заболяването е редовното посещение на флеболог за превантивни прегледи.Тогава ще бъде възможно да се открие заболяването в ранните етапи и бързо да се излекува без сериозни последици и разходи.

Заключение

Усложненията след трофични язви, причинени от разширени вени, са твърде сериозни, за да се пренебрегне навременното лечение и профилактика. Интегрираният подход към лечението на язви и основното заболяване ще ви позволи бързо да възстановите здравето на краката и вените си.

Една от най-сериозните последици от разширените вени са трофичните изменения на кожата на краката. Язвите се лекуват трудно и им е необходимо време, за да се лекуват, ако пропуснете момента, има голям риск от загуба на крак. Ето защо е толкова важно да се лекуват разширени вени в ранните етапи, още преди образуването на незарастващи рани.

Промени в кожата на краката с разширени вени

Патологичните промени във вените на долните крайници се считат за често срещани, особено сред спортистите и възрастните хора. Ако кръвоснабдяването на определен участък от кожата е нарушено, венозното налягане се повишава, възникват разширени вени. Разширяването на вените става много забележимо, появяват се съдовете, настъпват промени в процеса на клетъчно хранене (трофизъм). Когато заболяването не се лекува дълго време, тогава се появяват трофични промени в кожата с разширени вени, които са придружени от увреждане на кожата. В засегнатата област се наблюдава значително повишаване на пигментацията на кожата, дерматит, екзема и трофични язви.

При лечение на трофични промени на кожата с помощта на народни методи в комбинация с лекарствена терапия, пациентът има повече шансове за бързо възстановяване.

Причини за възникване

Предразполагащите фактори за възпаление на кожата на краката са доста сходни с причините за разширени вени:

• пренасяне на тежести;
• наднормено тегло;
• диабет;
• бременност и раждане;
• генетично предразположение;
• наранявания на долните крайници;
• хронични инфекции;
• намаляване на защитните сили на организма;
• метаболитни нарушения (метаболитен процес) и микроциркулация;
• нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система;
• венозна недостатъчност;
• подуване на тъканите.

При трофични нарушения кожата става тънка, суха и лесно се наранява. Има и други проблеми с кожата и състоянието на краката:

• подпухналост и подуване;
• парене и болка на мястото на засегнатата област, кожата става много гореща;
• тежест в крайниците;
• некроза на епидермиса;
• появата на червени сърбящи петна, които в крайна сметка придобиват син оттенък;
• кожата става гладка и лъскава;
• появяват се малки мехурчета, които се спукват и на тяхно място се образува ерозия;
• течността започва да прониква през кожата.

Трофичните язви се развиват както върху горния слой на кожата, така и могат да навлизат дълбоко в раната. В този случай човек изпитва силна болка в прасците или сухожилията на краката, висок риск от остеомиелит (инфекциозно възпаление на всички части на костната тъкан). Човекът става раздразнителен и неспокоен, наблюдават се нарушения на съня.

Разновидности на трофични промени в кожата на краката

На фона на нарушение на венозния отток в долните крайници се появяват трофични кожни промени, които се характеризират с хроничен ход. И дори след успешно хирургично лечение на заболяването външните признаци на язви и екзема не изчезват никъде. Трофичните нарушения на меките тъкани включват:

• липодерматосклероза;
• хиперпигментация;
• микробна екзема;
• атрофия на кожата (измършаване, загуба на жизненост);
• трофични язви.

Липодерматосклероза

Процесът на клетъчно хранене се нарушава в периода на постоянен оток. В резултат на нарушение на венозния отток налягането в съдовете започва да се повишава. Кръвните компоненти (плазма и клетки) преминават през стените на капилярите, разположени в подкожния мастен слой и кожата. Тук настъпва разрушаването на всички компоненти, започва хроничното протичане на възпалителния процес, което впоследствие води до трофизъм.

Хиперпигментация

Трофичните промени обикновено се появяват в подбедрицата и в областта на вътрешния глезен. Чувствителността на кожата намалява, тя става плътна, потъмнява, придобива кафяв оттенък.

Микробна екзема

Когато възникне венозна конгестия, за местния имунитет става трудно да се бори с патогенната микрофлора, която присъства върху кожата. Следователно, на мястото на възпалението започват активно да се размножават различни патогени на инфекция (стрептококи) или гъбички. Имунната система на тялото реагира на дразнител с алергична реакция и се появява венозна микробна екзема. В стадия на обостряне на екземата пациентът се оплаква от сърбеж в местата на разширени вени и по цялото тяло. Кожата започва да се отделя с малки филми, появяват се малки рани, като ожулвания и следователно качеството на живот и моралното благополучие на пациента намалява.

Атрофия на кожата

Пигментираната кожа на мястото на липодерматосклерозата изсветлява с течение на времето, но това не е индикатор, че всичко е нормално. Напротив, настъпва последният етап от нарушаването на процеса на клетъчно хранене - бяла атрофия. Кожата става по-плътна, прибраните зони се появяват под формата на ями. Кракът на мястото на лезията може да намалее по обем, сякаш е издърпан заедно с маншет.

Трофични язви

Те имат хроничен ход, не лекуват дълго време, а само увеличават размера си. Раната периодично заздравява, но след известно време отново се отваря. При надраскване на раната се присъединява инфекция. Локалните препарати само в редки случаи помагат за заздравяването, а специалните превръзки изобщо не се оправдават. В този случай е необходима спешна консултация с флеболог и диагностичен преглед.

Пациентите с варикозна екзема се нуждаят от интегриран подход към лечението: медикаментозна и локална терапия, балансирано хранене, здравословен начин на живот, разпределение на работа и почивка. При трофични язви е показана операция. След което язвите бързо заздравяват. Но потъмняването и удебеляването на кожата остават завинаги. Компресионното бельо се препоръчва за всички, без изключение.

Локална терапия

Този вид лечение включва използването на специални кремове, мехлеми, лосиони и вани. Те са особено ефективни в началните етапи на възпаление на кожата с разширени вени. Местните препарати овлажняват, омекотяват и дезинфекцират засегнатата кожа. Също така е необходимо да се следи хигиената на проблемните зони на кожата. Измийте кожата с неутрален сапун, изсушете я със стерилни кърпички или памучна вата, третирайте с разтвори на антисептични и антимикробни средства. Използването на хормонални лекарства може да помогне за облекчаване на възпалението и намаляване на сърбежа.

Медикаментозно лечение

Локалната терапия в комбинация с перорални лекарства е ефективна за лечение на проблема. Лечението с наркотици се състои от следните лекарства:

• антихистамини;
• антибиотици;
• успокоителни;
• венотоници и съдови лекарства.

Хирургична интервенция

Показания за хирургична интервенция са напреднали форми на кожни промени, които не се поддават на консервативна терапия. На пациента се отстраняват вени, минимално инвазивни операции (хирургия чрез пункции на пробита тъкан) или се използват методи на лазерна терапия, склеротерапия.

етнонаука

За да започнете лечение на възпалителни кожни процеси с традиционна медицина, първо трябва да се консултирате с лекар. Ако пациентът има наранявания и дълбоки язви, народните средства могат само да влошат ситуацията. Традиционната терапия предлага използването на естествени съставки, растителни масла, билкови настойки, растителни сокове. По правило отвари се приготвят от екстракт от кестен, гроздови листа, цветове от лайка и невен, дъбова кора, които имат дезинфекциращи, противовъзпалителни свойства, а също така заздравяват рани. Растителни масла от бадеми, кокос или пшеничен зародиш овлажняват проблемната кожа след хигиенни процедури.

Превантивни действия

Превантивните мерки на много животозастрашаващо усложнение на венозната патология са от голямо значение. Умерената физическа активност спомага за повишаване на тонуса на мускулите и вените на краката: ходене, бягане, плуване. Също така полезни ще бъдат масажите, контрастните душове, изливането на хладна вода. Не трябва постоянно да седите или да лежите, тъй като движението подобрява микроциркулацията и насърчава заздравяването на рани. Носете удобни обувки с размер на крака и избирайте дрехи изключително от естествени материи, особено при екземи и язви.

Възпаленията на кожата на краката с разширени вени са хронични, продължават с години и водят до непоправими промени в кожата. Ако промените в кожата бъдат забелязани навреме, лекарят ще проведе компетентна и правилна терапия, която ще спре възпалителния процес и дори ще премахне малките трофични язви.

Как да лекуваме трофични язви с разширени вени? Експертите предлагат три начина

Главна информация

Трофичната язва е незаздравяващо увреждане на кожата. Често е придружено от усложнения, като например развитие на инфекции.

Преди развитието на язва преминава дълъг период на трофични промени в кожата с разширени вени. Съдовете и кожата са изложени на стрес и напрежение в продължение на много седмици и месеци.

В крайна сметка повърхността на кожата става белезникава, появява се нездравословен нюанс и блясък. Симптоми като тези се считат за критични.

След това язвата започва да прогресира бързо. В най-лошия случай лезията достига до костната тъкан, могат да възникнат необратими последици и дори се регистрират фатални случаи.

Лечението на варикозните язви е два вида – консервативно и хирургично.Хирургията идва на помощ в най-трудните случаи, когато трябва да действате незабавно и няма време за лекарствена терапия.

Ако язвените процеси не са отишли ​​твърде далеч, ще бъде възможно да се ограничим до консервативни методи. Традиционните методи се отнасят до консервативните подходи на лечение.

При леки лезии те могат да бъдат относително ефективни. Нека да разгледаме по-подробно как да лекуваме язви от разширени вени.

Консервативно лечение

На първо място, пациентът се диагностицира. Лекарите трябва да установят причината, естеството на заболяването и да изготвят план за лечение.

Причината за трофичната язва наистина е най-често разширените вени. За негова сметка повече от половината регистрирани случаи.

Но язвените процеси могат да бъдат провокирани от артериални заболявания, диабет, сериозно увреждане на гърба/нервната система. Доставчиците на здравни услуги също трябва да установят вида на микроорганизмите, които се размножават в раната. Някои от тях може да са резистентни към широкоспектърни антибиотици.

Консервативното лечение е локално и общо. Като цяло имаме предвид прием на лекарства, инжекции и т.н.

Local се насочва директно към язвата, за това те използват мехлеми, кремове, превръзки. Общото и локалното лечение се комбинират, те вървят ръка за ръка в процеса на възстановяване на пациента.

Ето приблизителен курс на локално лечение. На първо място, раната се почиства от гной, например, като се използва вакуумна терапия или просто се измива с гъба и след това се отстранява мъртвата тъкан с химотрипсин.

Язвата и повърхността около нея трябва да се третират с 1% разтвор на йодопирон. Ако раната е разположена на стъпалото и ноктите са близо до нея, тогава те също трябва да бъдат третирани с разтвор.

Това се прави поради възможността от гъбички по ноктите. Моля, имайте предвид, че пациентът може да не забележи наличието на гъбички. Ако има непоносимост към лекарства с йод, тогава йодопиронът може да бъде заменен с пронтозан.

След това трофичната язва се намазва с крем Аргосулфан. Отгоре увийте с превръзка. Активната активна съставка на мехлема е сребърен сулфатиазол.

Има висока антимикробна активност. В допълнение, Аргосулфан ускорява заздравяването на рани и намалява болката. Превръзката трябва да се сменя всеки ден.

Местните процедури трябва да бъдат допълнени и подсилени с медикаменти. Най-предписвани са венотоници, антибиотици, антикоагуланти, противовъзпалителни средства, витамини, имуномодулатори.

От венотониците редовно се предписва Detralex или Phlebodia 600. Лекарствата подобряват общото състояние на съдовите тъкани, лимфния дренаж.

Популярно противовъзпалително средство е Ambene-N. Ако изследването установи наличието на микроорганизми в раната, тогава могат да се предписват антибиотици на базата на пеницилин, доксициклин, тетрациклин.

Хирургична интервенция

За съжаление, консервативните методи на лечение не винаги могат да гарантират пълно възстановяване. В този случай са необходими по-интензивни процедури.

Те са насочени към премахване на причината за разширени вени.Съвременните методи избягват скалпела и обща анестезия.

Два често срещани метода се считат за високоефективни и надеждни - лазерна коагулация и склеротерапия. Но има и други нови процедури, например криогенна експозиция, хипербарна оксигенация. По ефективност те по никакъв начин не отстъпват на класическите операции.

Лазерната терапия (EVLK) не оставя никакви разрези, периодът на рехабилитация е само няколко часа. Точното идентифициране на повредените зони се извършва с ултразвуково оборудване. Лазерните светкавици изгарят болни съдове с топлинен импулс. С течение на времето те обрасват със съединителна тъкан и се разтварят.

Склеротерапията също е съвременен метод на лечение. В увредените вени се инжектират тънка игла и лекарства.

Лекарството залепва стените на кръвоносните съдове, поради което е възможно да се елиминира причината за улцерозните процеси. Рехабилитационният период също е само няколко часа. Противопоказания за склеротерапия могат да бъдат сърдечни проблеми, бременност, захарен диабет.

Класическата хирургия се използва главно при много обширни кожни лезии. За елиминиране на нараняването се извършва пластична хирургия за присаждане на кожата.

Кожата се взема от бедрата или корема на пациента. Пробива се и се нанася върху чиста язва. Клапата се вкоренява, като правило, за 7-10 дни. В допълнение, хирургията се използва за некректомия, невролиза и корекция на венозния и артериалния кръвен поток.

Интензивните лечения са много ефективни.Но те не винаги се използват, тъй като консервативното лечение обикновено може да се справи много добре дори с трофична язва.

Традиционни методи

Традиционните методи трябва да се класифицират като консервативно лечение. Независимо от степента на доверие в подобни методи, силно се препоръчва да бъдете прегледани от лекар.

Трофичната язва е изключително опасно усложнение. Дори ако по някаква причина избягвате конвенционалните лекарства, лекарят трябва да реши как да лекува трофични язви с разширени вени. Може би лекарят ще одобри билковата медицина или друг традиционен метод. В противен случай пациентът е много изложен на риск за здравето си и дори за живота си.

Лекарство със златни мустаци показва добър лечебен ефект.

1. Едно листо от растението се измива обилно с топла вода и се накъсва на малки парченца, около един до два сантиметра.
2. Парчетата се поставят в емайлиран съд и се изстискват, докато се появи сок.
3. Сместа се нанася върху язвата и се покрива с марля и бинт. Превръзката се прави през нощта и се отстранява само сутрин.
4. Гнойта трябва да се промие с водороден прекис.

Друг вариант е камилски трън (тартар).

1. За да направите това, вземете сухи листове зъбен камък и смилайте на малки трохи.
2. Пресява се през цедка и след това се съхранява в буркан на тъмно място.
3. Раната трябва да се третира с аптечен риванол и да се поръси с прах от камилски трън.
4. Язвата се превързва през нощта, а лекарствата се оставят да действат до сутринта.

1. Калиевият перманганат се разрежда в топла вода в средна концентрация (докато се появи бледорозов цвят). Язвата трябва да бъде в него за половин час.
2. След това трябва да разредите невен, 100 милилитра невен в един литър вода. По същия начин дръжте раната в разтвор за още половин час.

Третата, последна баня ще бъде разтвор с евкалипт. След това язвата се превързва.

Моля, имайте предвид, че трофичната язва не винаги се причинява от разширени вени.

Следователно резултатът може да бъде минимален или напълно да липсва. Това допълнително подчертава колко е важно да се консултирате с професионален лекар.

Заключение

Консервативното лечение обикновено се разделя на два вида - локално и общо. Локален означава отстраняване на мъртва тъкан, дезинфекция, стерилизация на раната. Общото лечение включва различни лекарства. На пациента най-често се предписват венотоници, антибиотици, противовъзпалителни средства, а също и болкоуспокояващи.

Разширена екзема (дерматит) на долните крайници: причини, симптоми, лечение

Патологията на вените на долните крайници е много разпространена, особено сред възрастните хора. Разширяването на вените на краката води до не само козметичен дефект под формата на изпъкнали съдове, но и трофични нарушения, които са придружени от кожни лезии - възниква варикозна екзема.

Под екзема се разбира възпалителен процес в кожата, който обикновено протича хронично, с обостряния и периоди на ремисия. Произходът на това възпаление също определя вида на екземата. В допълнение към първичната (идиопатична), се разграничават още няколко разновидности, придружаващи различни патологии като усложнение - травма, инфекциозни лезии.

Варикозният дерматит се счита за вариант на микробна екзема.когато на фона на нарушение на микроциркулацията, въвеждане на микроорганизми, реакция на продължаващо лечение с лекарства, по кожата се появяват възпалителни огнища, до язви.

След заздравяване на язви или хирургично лечение на разширени вени, екземата обикновено изчезва сама.

Особеностите на микробната (варикозна) екзема се считат за асиметричното разположение на лезиите, които имат доста ясни граници, а по периферията им епидермисът се отлепва под формата на възвишение. Поради факта, че разширените вени засягат долните крайници, този вид екзема се среща и по краката – там, където има разширени съдове, язви, мехури, а заздравяващите участъци се появяват под формата на белези.

Причини и етапи на варикозна екзема

Венозната екзема често се среща при възрастни хора, сред пациентите има повече жени, много, в допълнение към патологията на вените, имат съпътстващи заболявания - диабет, затлъстяване, атеросклероза.

Факторите, предразполагащи към екзема, са подобни на тези при разширени вени – наднормено тегло, продължителен статичен стрес, бременност и раждане, травми на краката, наследственост. Хроничните инфекции, намаленият имунитет, метаболитните заболявания и сърдечните дисфункции могат да допринесат за увреждане на кожата.

Непосредствената причина за екзематозни кожни лезии с разширени вени се счита за прогресивно нарушение на микроциркулацията. венозна недостатъчност и конгестия. подуване на тъканите. Ако разширените вени не се лекуват, шансовете за развитие на екзема се увеличават.

Има няколко етапа в развитието на венозния дерматит:

1. На първия етап се появяват първоначалните признаци на нарушение на трофиката - лющене на кожата, сърбеж. промяна на цвета.
2. На втория етап се забелязва подуване на меките тъкани, по кожата се появяват огнища на пилинг, ерозия, зачервяване, надраскване, мехури.
3. Третият етап е придружен от ексфолиране на епидермиса под формата на мехури, които се отварят, повърхността на раната е постоянно мокра (изтичаща), характерна е вторична инфекция.
4. На последния етап възпалителният процес постепенно отшумява, раните се образуват кора и се образуват белези.

Прояви на варикозна екзема

Проявите на варикозния дерматит зависят от стадия на заболяването, но при много пациенти е възможно да се открият както начални признаци, така и огнища, характерни за по-късните стадии на заболяването, включително белези. Поражението се намира на краката, тоест там, където се появяват разширени вени - крака, стъпала, глезенни стави. Възможно е да се повредят както единия крайник, така и двата наведнъж.

Основният симптом на венозна екзема са кожни симптоми:

• Хиперемия (зачервяване) с възпалителен характер, кожата е гореща на допир;
• Сърбеж, парене, усещане за топлина в засегнатата област;
• Подуване на меките тъкани;
• Везикули, включително тези, които са се отворили.

прояви на варикозна екзема

На първия етап пациентът изпитва сърбеж, който се появява периодично, към вечерта и през нощта, не твърде интензивен. Кожата става червена, лъскава. С течение на времето се появяват мехурчета, пълни със серозно съдържание. Отокът на меките тъкани постепенно се увеличава, възможна е болка.

С прогресирането на трофичните промени сърбежът става постоянен и доста болезнен, появява се надраскване, увеличава се броят на новообразуваните везикули, които се изпразват, придавайки на повърхността на кожата влажен вид. Такава ерозия е добра среда за размножаване на микроорганизми, следователно вторичната инфекция е постоянен компонент на варикозната екзема.

Смяната на периодите на обостряне и временно подобрение води до допълнителни промени в кожата. Той става плътен, придобива кафяв или синкав оттенък, люспи се, местата на белези се редуват със свежи везикули.

Крайният стадий на дерматит на фона на разширени вени може да бъде не само склероза с удебеляване и изтъняване на кожата, но и образуване на трофична язва. прониквайки дълбоко в дермата. Неизбежно се присъединява инфекция, която също се улеснява от надраскване.

Наличието на варикозна екзема на долните крайници променя походката: пациентът започва да накуцва, опитвайки се да не натоварва засегнатия крак. Дерматитът засяга общото състояние на пациента. Предвид хроничния възпалителен процес са доста вероятни симптоми като слабост, треска, постоянен сърбеж, нарушаване на съня, пациентът става неспокоен и раздразнителен. Не малко значение е козметичният дефект, причинен от патология, поради което жените, които са принудени да изоставят поли и обувки на висок ток, са особено притеснени.

Варикозните язви се характеризират с продължителен процес, когато възпалението се разпространява дълбоко в подлежащите тъкани, кожата в зоната на язвата е некротична, повърхността на раната е влажна, покрита с кафяви, сиво-жълти корички, а меките тъкани са отоци. На този етап пациентите се оплакват от силен сърбеж и болка в засегнатия крайник.

Усложненията на варикозния дерматит са гнойни процеси, дължащи се на добавяне на вторична бактериална флора. Това явление е много опасно с генерализация и сепсис. особено при лица с метаболитни нарушения, диабет, тежка венозна недостатъчност.

Лечение на варикозна екзема/дерматит

Варикозната екзема изисква интегриран подход към лечението - лекарствена терапия, както локална, така и под формата на лекарства, приемани през устата, работа и почивка, рационално хранене. В някои случаи се повдига въпросът за необходимостта от хирургично отстраняване на разширени вени. Всички пациенти, без изключение, се препоръчват да носят компресионен трикотаж.

Локално въздействие

Локалното лечение включва различни кремове, мехлеми, лосиони и вани. Особено ефективен е в ранните стадии на дерматит. Целта на локалната терапия е да овлажнява, омекотява и дезинфекцира кожата.За тази цел експертите съветват редовно да смазвате кожата на краката и стъпалата с овлажняваща козметика, специални масла. Добре е пациентът да откаже да използва конвенционален сапун в полза на дерматологични гелове, които нежно почистват повърхността на кожата, без да я изсушават.

Хигиенните процедури в условия на недостатъчна трофика са много важни, така че не трябва да се пренебрегват. Трябва да почиствате засегнатата кожа всеки ден, за предпочитане с неутрален сапун. Мокрите повърхности се подсушават със стерилни кърпички или памучна вата, а кожата около нея се третира с антисептични разтвори.

При поява на мехурчета и мокри ерозирани участъци е възможно да се използват изсушаващи мехлеми и болкери, произведени в аптека по предписание на дерматолог. Мехлеми и кремове на базата на цинк, нафталан, сребърен нитрат могат да бъдат закупени готови, говорещият ще бъде приготвен индивидуално.

Резорцинол, риванол, разтвор на сребърен нитрат се използват под формата на лосиони и са ефективни поради антимикробно, изсушаващо и стягащо действие. Лекарствата на основата на хормони (лоринден, синалар, адвантан) имат противовъзпалителни свойства и помагат за намаляване на сърбежа.

В повечето случаи при 1-2 стадий на дерматит симптомите се облекчават чрез локално лечение. За подобряване на трофизма и ускоряване на заздравяването на ерозии и язви са показани лекарства, които подобряват регенерацията на кожата - солкосерил, метилурацил.

Медикаментозно и хирургично лечение

В допълнение към локалната терапия, в някои случаи има нужда от допълнително лечение с помощта на лекарства, приемани през устата:

Така че, ако екземата се появи с микробна инфекция, антибиотиците не могат да бъдат избегнати. При гъбична инфекция не се предписват антибиотици, вместо това се използват антимикотични средства. За спиране на сърбежа се използват антихистамини - пиполфен, фенкарол, лоратадин. Много пациенти с тежък варикозен дерматит се нуждаят от успокоителни – валериана, майчинка, транквиланти.

Като се има предвид, че непосредствената причина за кожни лезии са разширени вени и венозна патология, препоръчително е вътре да се прилагат вените и съдовите агенти (Actovegin, pentoxifylline, Detralex).

Хирургичното лечение е показано при тежки форми на дерматит, които не се повлияват от консервативна терапия. В този случай или вените се отстраняват по време на операцията. или минимално инвазивни и нехирургични техники. Лазерната терапия е много популярна. склеротерапия.

Общите съвети за лечение на варикозен дерматит включват промяна на вашата диета. Пациентите трябва да избягват продължително стоене, ходене на дълги разстояния (и в същото време физическа неактивност); трябва да се избягва носенето на тесни обувки и синтетични дрехи.

За нормализиране на притока на кръв през вените се използват компресионни трикотажни изделия - гащи, чорапи, чорапогащи, които се избират строго индивидуално, като се вземат предвид стадия на заболяването и параметрите на краката на пациента.

Диетата за венозна екзема трябва да включва храни с високо съдържание на витамини, особено група В, микроелементи, протеини. Необходимо е да се ограничи употребата на дразнещи, пикантни, пикантни храни, алкохол, които провокират увеличаване на локалната алергична реакция.

Алтернативните и алтернативни терапии също предлагат много рецепти за варикозен дерматит. Сред най-популярните са вани, лосиони с разтвори на лечебни растения, хирудотерапия с пиявици.

Използването на пиявици се дължи на способността им да разреждат кръвта, като по този начин подобряват притока на кръв във вените, микроциркулацията в малките кожни съдове. Процедурата по хирудотерапия е уникална и не е приемлива за всеки пациент, но е по-добре да се провежда със специалист с медицинско образование в лечебно заведение.

етнонаука

Народните средства за лечение на варикозна екзема се използват доста активно, тъй като билките са достъпни за всички, могат да се използват у дома и самостоятелно. Обикновено пациентите приготвят отвари от лечебни растения. Екстракт от кестен, листа от грозде, цветове от лайка и невен, дъбова кора, които имат антисептични, заздравяващи рани и противовъзпалителни свойства, могат да бъдат ефективни.

Заздравяването се подпомага от използването на различни масла – бадемово, кокосово, пшеничен зародиш. Препоръчва се използването на масла върху засегнатата кожа след задълбочени хигиенни процедури.

Привържениците на традиционната медицина могат да приготвят по-сложни формулировки на базата на лечебни билки у дома. Например, домашен мехлем, направен от растения, може да облекчи сърбежа и да омекотява кожата. За да го получите, вземете по една супена лъжица репей, иван чай и билка лайка, смесете с лъжица масло и загрейте на водна баня, докато се получи гъст субстрат. След като съставът се охлади, той се смесва с глицерин и се третира засегнатата кожа.

По-лесно е да се лекува варикозна екзема, колкото по-рано започне този процес, но предотвратяването на това неприятно и опасно усложнение на венозната патология е от не по-малко значение. Важно е да се обърне необходимото внимание на физическата активност – ходене, бягане, плуване и др., за да се тонизират мускулите и вените на краката. Полезен масаж, контрастен душ, изливане на хладна вода.

С появата на екзема не трябва да се отказвате от движенията, напротив, те повишават микроциркулацията и ускоряват заздравяването на рани. По-добре е напълно да изключите дългосрочните статични натоварвания и ако работната активност не позволява това, тогава трябва да се опитате да сведете до минимум времето, прекарано на краката си.

Носенето на удобни обувки, подходящо оразмерени, облекло от естествени материи е задължително за пациенти с вече започнала екзема. Ако при разширени вени дамите се съветват да ограничат носенето на високи токчета, тогава при дерматит е по-добре напълно да забравите за него, както и за предметите на гардероба, изработени от синтетични тъкани.

Варикозният дерматит е хроничен, в продължение на години, което води до необратими промени в кожата на краката, следователно, за да не се започне заболяването и да се проведе най-ефективното лечение навреме, винаги трябва да се консултирате със специалист. Пациентите с разширени вени трябва да посещават флеболог или хирург поне веднъж годишно, за да наблюдават хода на патологията.

Появата на венозна екзема показва сериозно нарушение на притока на кръв във вените, а прогнозата далеч не винаги е благоприятна, тъй като язви могат да се образуват за няколко месеца. Тази форма на кожни прояви на разширени вени е най-трудна за лечение, но успехът зависи от това колко бързо пациентът стига до лекаря и колко внимателно ще спазва препоръките му. При спазване на ефективността на някои народни рецепти, алтернативната медицина не е в състояние да излекува заболяване и самолечението трябва да бъде напълно изключено.

• ← Глава 7. Реконструктивни и възстановителни интервенции при посттромботични оклузии и клапна недостатъчност на големите вени.
• Съдържание
• → Глава 9. Консервативно лечение на пациенти с хронична венозна недостатъчност на долните крайници.

Трофичните язви на долните крайници са може би най-тежката проява на хронична венозна недостатъчност. Въпреки очевидния напредък в диагностиката и лечението на заболяванията на вените на долните крайници, разпространението на венозните трофични язви остава един вид константа (1-2% от възрастното население), разкрита в резултат на многобройни проучвания върху много десетилетия. Трябва да се отбележи, че язви на долните крайници станаха обект на внимание на лекарите още по време на съществуването на древни цивилизации. Вероятно първото споменаване на разширени вени и трофични язви на подбедрицата може да се счита за папирус на Ebers (1550 г. пр. н. е.). Хипократ вярвал, че язви на долните крайници са свързани с разширени вени, които се появяват в резултат на висящо положение на краката, докато са в седлото. При лечението на язви Хипократ използвал пункция на разширени вени и превръзка на долните крайници. Лечението на такива язви с превръзка е предложено и от Аврелий Корнелий Целз, живял през 1 век пр.н.е. През 1336 г. G. De Chauliak предполага, че „течността се спуска“ през съдовете на крайниците в резултат на продължително стоене в изправено положение и това допринася за образуването на язви. G. Sanctus през 1555 г. отбелязва ролята на бременността и раждането в развитието на трофичните нарушения на кожата на долните крайници, а J. Femel смята, че язви се причиняват от кръвни съсиреци. Интересни са фактите, които свидетелстват за трудностите, срещани от лекарите от древността при лечението на пациенти с трофични язви на долните крайници. Така че Авицена не вярваше във възможността за излекуване на кожни язви при възрастни хора и, ако те се излекуват, предлагаше да се унищожи кожата. Подобно мнение е било от много учени в продължение на векове до началото на 19 век.

Главният хирург Р. Уайзман в двора на английския крал Чарлз II през 1676 г. стига до заключението, че неуспехът на венозните клапи е резултат от венозна дилатация, а язви може да са резултат от стагнация в резултат на нарушена кръв доставка. Той за първи път използва термина "варикозна язва". Този учен обаче, като предложи чорапи и превръзка за лечение на разширени вени, смята, че язви на долните крайници не могат да бъдат лекувани поради опасността от „поява на лудост, плеврит, хемоптиза, болка в бъбреците и апоплексия“. R. Wiseman даде оригинално описание на следродилната тромбоза, която води до незарастващи язви.

В средата на XIX век (1868 г.) J. Gay и A. Spender независимо демонстрират, че венозната тромбоза играе важна роля в развитието на трофична язва на кожата на долните крайници. Дж. Гей отбеляза, че „появата на язви не е пряко следствие от разширени вени, а е резултат от други промени във венозната система, като запушване на стволовите вени, или възниква от нарушения на вената или артериална недостатъчност, или комбинация от двете." Той описва перфораторите на глезена и процесите на образуване на тромби и реканализация.

През 1916 г. J. Homans отбелязва развитието на недостатъчност на перфорираща вена след претърпяна тромбоза на големите вени. Той за първи път въвежда термина "постфлебитичен синдром", за да обозначи последствията от дълбока венозна тромбоза. През 1938 г. той описва също два вида трофични язви: разширени язви, които лесно се лекуват чрез отстраняване на разширени вени, и венозни язви, които често не се повлияват от лечението (посттромботични). J. Homans подчертава значението на недостатъчност на перфорираща вена в резултат на тромбоза и последваща реканализация.

FB Cocket през 1953 г., C. Arnoldi и K. Haeger през 1967 г. убедително доказаха ролята на недостатъчността на клапите на перфориращите вени в развитието на трофични разстройства на кожата на долните крайници и подробно изследваха анатомията на тези съдове.

Анализирайки кратка историческа екскурзия, става ясно, че много съвременни възгледи за етиологията и методите за лечение на трофични язви на долните крайници се основават на непоклатимата основа на миналото.

По правило откриването на трофична язва по време на изследването не причинява особени затруднения, но не всички хронични язви на долните крайници са свързани с венозни заболявания. Фигура 1 показва разпределението на трофичните язви на долните крайници в зависимост от причините за тяхното възникване.

Ориз. 1. Разпределение на трофичните язви на долните крайници, в зависимост от причините за тяхното възникване.

Представените данни красноречиво показват, че трофичните нарушения на долните крайници могат да бъдат причинени от различни заболявания, докато язви с венозна етиология представляват преобладаващо мнозинство в общата заболеваемост.

Проучвания относно разпространението на венозни трофични язви са проведени в много страни и техните данни са много противоречиви. Това се дължи преди всичко на различните техники за вземане на проби. Честотата, докладвана в проучвания, варира от 0,1% до 3,2% от общата популация. В същото време съотношението на жените към мъжете варира от 2: 1 до 3,5: 1. Разпространението на трофичните язви се увеличава с възрастта, а разпространението на жените остава във всички възрастови групи.

Развитието на венозни трофични язви е неразривно свързано с хипертония в системата на долната куха вена, която се образува в резултат на варикозна трансформация на венозната стена или нейното тромботично увреждане и клапна недостатъчност. В същото време не всички патогенетични механизми на развитието на трофични нарушения на меките тъкани при венозна хипертония са напълно проучени.

Обикновено един от факторите, които поддържат постоянен изтичане на венозна кръв, е остатъчното налягане, създадено от сърдечния мускул. Въпреки това, налягането на кръвта, предавана към венуларната част на хемомикроциркулаторното легло (10-12 mm Hg), е недостатъчно, за да осигури изтичането на кръв от долните крайници към сърцето. Може би най-важният механизъм на венозен отток от долните крайници е действието на „мускулно-венозната помпа” на подбедрицата. В литературата обаче има разминавания по отношение на работата на "мускулно-венозната помпа" на подбедрицата. Редица автори твърдят, че помпената функция на "мускулно-венозната помпа" се основава на компресията на дълбоките главни вени от свиващите мускули (Shkuro A.G., 1980; Firsov E.F. et al., 1992). По-широко разпространена гледна точка е, че връщането на кръвта се осъществява поради притискане на венозните синуси от стомашните мускули, които се изпразват и кръвният поток се ускорява значително (Vedensky AN et al., 1979, 1983; Alimi GS et al., 1994). Многобройни работи за измерване на функционалното налягане във венозните синуси и дълбоките вени на крака показват, че мускулната контракция има значителен ефект върху изтичането на венозна кръв (Waldman VA, 1960; Henderson G. et al., 1936; Hellebrandt FA et al. al., 1939; Barcroft H. et al., 1949; Lundbrook J., 1966). Влияйки върху изтичането на кръв от интрамускулни вени в дълбоки линии, мускулните контракции засягат не само притока на кръв от артериолите, но и от повърхностните вени във фазата на релаксация (Dodd H. et al., 1976; Alimi GS et al., 1994 ). Важна роля в това отношение играят комуникационните вени, въпреки че също не е напълно ясно в кои фази кръвта тече по преките и непреките комуникационни вени и дали наистина няма кръвоток в тези вени в неподвижно състояние (Шкуро А.Г. , 1980; Константинова Г. Д. и др., 1982; Bjordal RI, 1970). Така "мускулно-венозната помпа" се явява сложно многокомпонентно образувание, чийто основен елемент са мускулно-венозните синуси. Вродената или придобита недостатъчност на клапите на повърхностните, перфориращи и дълбоки вени намалява ефективността на "мускулно-венозната помпа". Активирането му в подобна ситуация води до обратен кръвен поток през венозната система на долните крайници (Dumpe E.P. et al., 1982; Shaidakov E.V., 1999; Shevchenko Yu.L. et al., 2000). При разширени вени два патогенетични механизма са водещи в развитието на хронична венозна недостатъчност. В единия случай изтичането на кръв става през устието на голямата и малката подкожна вена, в другия - през перфориращите вени. Структурните промени в дълбоките вени (ектазия, клапна недостатъчност) водят до хемодинамични нарушения с развитие на ретрограден кръвен поток, динамична венозна хипертония и образуване на "стресови камери". Следващият етап е развитието на патологични вено-венозни шънтове с кръвен рефлукс през сафено-феморалната, сафено-поплитеалната фистула и през перфориращите вени, причиняващи хипертония в системата на подкожните вени. Увеличават се разширяването на венозните стени, разширените вени и патологичното отлагане на кръв в повърхностните вени. Последният етап от развитието на нарушения на хемоциркулацията са промените в микроциркулационната система.

Възникнали отначало като физиологичен отговор на нарушения на венозната макрохемодинамика, тези промени преминават през последователни етапи, завършващи с нарушения на тъканния метаболизъм и дълбоки дистрофични промени в кожата, подкожната тъкан и други анатомични структури на долния крайник.

С напредването на заболяването се наблюдава постепенно увеличаване на пропускливостта на ендотелната стена на капилярите и венулите по отношение на макромолекулните фракции на кръвната плазма (Kuzin M.I. et al., 1979; Szwed I.I. et al., 1980). Това от своя страна води до изместване на протеиновите фракции в кръвта, изтичаща от засегнатия крайник, увеличаване на дела на глобулините и ускоряване на агрегацията на кръвните телца. По-нататъшните промени се състоят в натрупване на албумин, а след това и на по-тежки протеинови фракции в междуклетъчното пространство и интерстициален оток.

Степента на нарушение на транскапилярния метаболизъм зависи от състоянието на венозната макрохемодинамика. В трудовете на Б.Н. Zhukova et al (1979, 1993) посочват, че при разширени вени в етап на компенсация транскапилярният трансфер на основните плазмени компоненти е в нормални граници. Декомпенсираният ход на разширени вени, протичащ в условия на тежка статична и динамична венозна хипертония, се характеризира с повишаване на пропускливостта на капилярите за основните компоненти на плазмата (протеин и кислород).

Н.Л. Разгледайте и К.Г. Burnard (1982) в своите изследвания изразяват мнението, че увеличаването на пропускливостта е свързано с разширяването на пространствата между капилярните ендотелни клетки, което се получава поради венозна хипертония. Според тях повишената пропускливост на ендотела позволява на големи молекули на кръвната плазма, по-специално фибриноген, да навлязат в интерстициалното пространство. Впоследствие полимеризацията на фибриноген във фибрин настъпва извън съдовото легло, което води до образуването на фибринови "маншети" около микросъдовете. Смята се, че тези "маншети" са бариера за дифузия на кислород от капилярите в тъканта с развитието на исхемично увреждане на последната и в крайна сметка образуването на трофични язви. Използвайки имунохистохимични методи, авторите изследват състава на перикапилярните съединители. Доказано е, че съдържат колаген тип IV, ламинин, фибронектин, тенасцин и фибрин. Данните, получени от N.L. Разгледайте и К.Г. Бърнард дава началото на теорията за патогенезата на трофичните нарушения при хронична венозна недостатъчност, която в чуждата литература се нарича „теория на фибриновия маншет“ (Browse N.L., Burnard K.G., 1982).

Един от патогенетичните механизми, водещи до образуването на трофична язва, е нарушение на оксигенацията на тъканите. Многобройни проучвания показват, че при хронична венозна недостатъчност в стадия на компенсация, кислородното напрежение в тъканите на долния крайник не се различава от нормата. С развитието на декомпенсация на изтичането на кръв в тъканите се развива хипоксия, проявяваща се чрез изразено намаляване на частичното кислородно напрежение (Stacey M.C. et al., 1987, Solomon C. et al. 1995). Обратните данни са получени от H.J. Dodd et al (1985). Те установяват, че частичното кислородно напрежение в кожата на долните крайници при пациенти с тежка хронична венозна недостатъчност е по-високо, отколкото при здрави хора. Подобни резултати са получени от други автори (Binaghi F. et al. 1995; Smith P. D., 1996; Schmeller W. et al., 1997). Проведени са и изследвания на дифузията на газ чрез клирънс на ксенон (Cheatle T.R. et al., 1990), които не разкриват нарушения на тъканната оксигенация. Изчисления, използващи теоретичния модел на дифузия на газ, направен от C.C. Michel et al (1990) демонстрираха, че 99% водни фибринови отлагания изобщо не влияят на транспортирането на малки молекули. Въз основа на проведените проучвания се заключава, че не само увреждането на хипоксичната тъкан играе роля в патогенезата на трофичните нарушения при хронична венозна недостатъчност на долните крайници.

През 1987 г. S. Moyses и др. показват, че с повишаване на налягането във вените на долните крайници на здрав човек, левкоцитите започват да се задържат в микроваскулатурата. P.R.S. Thomas et al (1988) повториха това изследване. Те отбелязват, че след престой в седнало положение в продължение на 60 минути, броят на левкоцитите в кръвта, взета от голямата подкожна вена при пациенти с хронична венозна недостатъчност, се увеличава с 30%, а при здрави хора само със 7%. J. Edwards през 1998 г. получава подобни резултати, използвайки белязани с технеций левкоцити. Левкоцитите, които се задържат в микроваскулатурата по време на венозна хипертония, я увреждат и ако този ефект продължи много години, в крайна сметка се развиват трофични язви.

Увреждането на тъканите от левкоцити включва редица патогенетични механизми. При венозна хипертония се наблюдава разширяване на капилярите и значително намаляване на скоростта на притока на кръв в тях. При тези условия интравиталната микроскопия показа, че левкоцитите в капилярите се движат по-бавно от еритроцитите, което се обяснява с големия им обем и сферична форма. Това води до натрупване на червени кръвни клетки зад всяка бела кръвна клетка, докато преминава през капилярите. Попадайки в посткапилярна венула с голям диаметър, еритроцитите изместват белите кръвни клетки към периферията на съда, където някои от тях се придържат към ендотела, възниква феноменът на "маргинално стоене" на левкоцитите (Schmid-Schoenbein GW et al, 1975 , 1980). Адхезията на левкоцитите към ендотела води до тяхното активиране, освобождаване на свободни радикали, протеолитични ензими и увреждане на тъканите. Неутрофилите също могат да мигрират през съдовата стена в извънклетъчното пространство. Продължавайки дълго време, това води до дълбоки трофични нарушения на меките тъкани. Трябва да се отбележи, че екстравазацията на кръвни клетки е многоетапен процес, включващ активиране и освобождаване на адхезивни молекули както от левкоцитите, така и от ендотелните клетки, взаимодействието между тези клетки и освобождаването на реактивни вещества (левкотриени, интерлевкини, свободни кислородни радикали, и др.) (Thomas PRS et al., 1988; Scott HJ et al., 1990; Veraart JCet al., 1993; Wilkinson LS et al., 1993; Smith PD, 1996) (фиг. 2).

Фиг. 2. "Левкоцитна агресия" в CVI.

Доказано е, че при здрави хора след престоя в изправено положение в продължение на 30 минути в кръвта се появяват еластаза и лактоферин, съдържащи се в неутрофилните гранули ензими (Shields D.A. et al., 1994). Подобни проучвания са проведени при пациенти с разширени вени на долните крайници с развитие на липодерматосклероза и трофични язви (Coleridge Smith P.D., 1994; Shields D.A. et al., 1994). Беше отбелязано, че активността на еластазата и лактоферина е значително по-висока при пациенти с венозна патология в сравнение със здрави хора от същата възраст и пол. В по-късни проучвания е показано, че адхезията на левкоцити към ендотела при венозна хипертония води до директно увреждане на ендотела, което е придружено от появата на разтворими адхезивни молекули в системната циркулация. В ендотела с венозна хипертония се увеличава експресията на антиген, подобен на фактор VIII и адхезивни молекули, особено ICAM-1 (тип 1 междуклетъчна адхезионна молекула). Тези фактори допринасят за адхезията дори на голям брой левкоцити (Veraart J.C. et al., 1993; Wilkinson L.S. et al., 1993).

Проведохме изследване на кислород-независима и кислород-зависима биоцидна активност на неутрофилните гарнулоцити на микроваскулатурата при пациенти с трофични язви на долните крайници с хронична венозна недостатъчност. Изследването е проведено с помощта на тест за лизозомни катиони и тест с нитросин тетразолий в капилярна кръв от болен долен крайник. Получените данни показват, че активираните неутрофили освобождават факторите на своята агресия (катионни протеини и реактивни кислородни видове), за които ендотелиоцитите на микроваскулатурата могат да служат като клетки-мишени. В същото време беше отбелязано, че независимите от кислород механизми на биоцидна активност се активират по-рано, с по-слабо изразена венозна недостатъчност, когато все още не настъпва образуването (или рязкото активиране) на зависими от кислород фактори (фиг. 3, 4).

Ориз. 2. Неутрофилни гранулоцити от кръв от долния край с различна степен на кислород-независима биоцидна активност.

Рисуване със силно зелено и лазурно A. Увеличение 10x100.

Фигура 3. NBT положителен неутрофилен гранулоцит от кръв от долния крайник.

Оцветяване с паранитротетразолиево синьо и метилово зелено. Увеличение 10х100.

По този начин към момента са натрупани данни, които ни позволяват да заключим, че активирането на левкоцитите е един от водещите механизми в патогенезата на трофичните нарушения на меките тъкани при хронична венозна недостатъчност на долните крайници. Въпреки това остава неясен въпросът за причината за масовото активиране на белите кръвни клетки, както и за ролята на различни фактори на агресия на левкоцитите в развитието на процеса на увреждане на тъканите.

На микроциркулаторно ниво се появява втвърдяване или тромбоза на артериите и артериолите на хиподермиса. Съдовете са заобиколени от колагенови съединители, са рязко усукани и усукани, разположени са рядко и неравномерно. В артериалния отдел често има признаци на спазъм на артерии и артериоли с малък калибър. При запазване на броя на прекапилярите и постоянно разстояние между тях в папилите на дермата намалява както броя, така и дължината на капилярите, което съответства на атрофия и сплескване на папиларния слой. Най-големи промени се наблюдават в съдовете на повърхностния венозен сплит, докато дълбокият венозен сплит често остава непокътнат. Данните от електронна микроскопия показват значителни нарушения на ултраклетъчната структура на ендотела под формата на оток на ендотелните клетки и разширяване на ендотелните пори, през които се извършва екстравазация на еритроцити. (Mazaev P.N. et al., 1987, Gostishchev V.K., Khokhlov A.M., 1991, Liebovich S.J. et al., 1987, Scott H.J. et al., 1990).

Значителни промени настъпват и в лимфните съдове на кожата. Те се характеризират с почти пълно разрушаване на повърхностния лимфен плексус на кожата на долните крайници (A. Bollinger, 1982).

Хроничната венозна хипертония води до тежки нарушения на хемомикроциркулаторното легло на долните крайници. Тези нарушения са многофакторни, характеризиращи се с промени във всички звена на микроциркулационната система.

Микробният фактор играе много важна роля в развитието на трофичните нарушения на меките тъкани. При бактериологични изследвания на материал от получените трофични язви в посевите най-често се откриват микроорганизми от родовете Staphylococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter, а в монокултурата Staphylococcus aureus се засява по-често от други (до 30% от случаите ). В повече от половината от случаите микроорганизмите се екскретират под формата на микробни асоциации. Много характерни са и асоциациите на гъбички от рода Candida с микроорганизми от родовете Staphylococcus, Pseudomonas, Klebsiella (до 27%). В допълнение към токсичния ефект върху околните тъкани, инфекцията на раната намалява общата и локалната резистентност, причинявайки микробна сенсибилизация на тялото и влошаване на трофичните нарушения.

По този начин, язви при хронична венозна недостатъчност на долните крайници се характеризират с поливалентен механизъм на развитие, който съчетава нарушения на венозния отток, микроциркулацията, системните и локални отговори на микробната агресия.

Клиника, инструментална диагностика и диференциална диагноза.Трофичните язви при хронична венозна недостатъчност обикновено се намират по вътрешната повърхност на долната трета на крака в проекцията на перфориращите вени (фиг. 5).

Фиг. 5. Венозна трофична язва

В същото време понякога по външната и предната повърхност на крака може да се локализира улцерозен дефект, което се случва при тежка клапна недостатъчност на перфориращите вени от тази локализация. В най-тежките случаи трофичните язви покриват кръгово подбедрицата. Размерът на язвения дефект може да варира от леки язви в областта до кръгови язви, които заемат по-голямата част от повърхността на крака. Като се има предвид, че областта на трофичната язва е важна при определяне на тактиката на лечение, в клиничната практика използваме класификацията, предложена от професор В.Я. Васютков, според който трофичните язви са разделени на малки (до 10 cm 2), средни (11-26 cm 2), големи (26-50 cm 2) и обширни (повече от 50 cm 2).

Появата на трофична язва се предшества от редица симптоми, показващи декомпенсация на изтичането на кръв от долния крайник. Прогресирането на нарушения на венозния отток на фона на варикозна или посттромботична болест води до повишен оток на краката, болка в долните крайници, нощни крампи и сърбеж. Екстравазирането на кръвно плазмени клетки и протеини в меките тъкани се проявява клинично чрез образуване на старчески петна, уплътняване на подкожната тъкан. В бъдеще зоните на хиперпигментация и липосклероза се сливат, кожата се уплътнява, става напрегната, неподвижна, болезнена. Продуктите на разпад на кръвните клетки, натрупващи се в меките тъкани, притежаващи антигенни свойства, предизвикват възпалителна реакция, проявяваща се с хиперемия на кожата и екзематозен дерматит. Това се улеснява и от директния увреждащ ефект върху тъканите на катионните протеини и реактивните кислородни видове на неутрофилните гранулоцити. Разрушаването на лимфния плексус води до вътрекожна лимфостаза и лимфна транссудация. Кожата на подбедрицата придобива вид на "портокалова кора", върху нея се натрупват капки прозрачна течност. Впоследствие в зоната на най-големите патологични промени се появява огнище на ексфолиране на епидермиса, което външно изглежда като белезникаво петно, напомнящо изтичане на парафин. Това състояние преди язва се нарича бяла кожна атрофия. На този фон и най-малката травма е достатъчна за образуването на пептична язва.

При малки язви повърхността му обикновено е покрита със струпеи. Липсата на правилно лечение води до увеличаване на площта на трофична язва, което възниква или поради разширяване на границите, или поради сливането на няколко язвени дефекта. Дъното на варикозната язва на този етап е представено от комбинация от некротични тъкани, фибрин, отпуснати гранулации. Увеличаването на площта на язвата обикновено е придружено от проникване на язвата в дълбочина. Ако първоначално увреждането е ограничено само до кожата, тогава в процеса се включват подкожната тъкан, фасцията, а понякога и по-дълбоките тъкани. Отделянето от язвата е мътна с примес на фибрин, с добавяне на микробна инфекция, характерна е появата на гноен ексудат. В този случай ходът на заболяването често се усложнява от микробна екзема.

Клиничната диагноза на венозни трофични язви се основава на идентифицирането на субективни и обективни симптоми на хронична венозна недостатъчност, външни признаци на патология на венозните съдове (варикозни вени), анамнестични данни за минали дълбоки венозни тромбози.

За да се диагностицират особеностите на нарушенията на оттока на кръв, се използват ултразвукови методи за изследване на съдовете на долните крайници. Оценява се наличието и естеството на патологични венозни рефлукси в повърхностни, перфориращи и дълбоки вени. В най-трудните случаи, когато изброените методи на изследване не са достатъчни за оценка на състоянието на венозния отток, се използва рентгеноконтрастна флебография.

Образуването на язви, както бе споменато по-рано, може да бъде не само проява на декомпенсация на оттока на кръв при хронична венозна недостатъчност, но и симптом на други заболявания.

Облитерираща атеросклероза и ендартериит.Оклузивната артериална болест е по-честа при мъжете. Диференциалната диагноза се основава на идентифициране на оплаквания, характерни за хроничната артериална обструкция. Най-драматичният симптом е периодичната клаудикация. Характерни са също изтръпване и студенина на крайника. При преглед се обръща внимание на изтощаване на косата, мускулна атрофия, деформация и гъбична инфекция на нокътните плочи. Язвено-некротичният процес с облитерираща атеросклероза и ендартериит се локализира в областта на пръстите на краката. Ръбовете на язвите са подкопани, имат ясни контури. Дъното е представено от некротични тъкани с оскъдно течение с неприятна миризма. Често некротичният процес се простира до дълбоките тъкани на долния крайник с излагане на сухожилия и кости. Основният диагностичен критерий за исхемичната природа на трофичната язва е отслабването или липсата на пулсация в артериите на крайника. Ултразвуковото сканиране ви позволява да направите правилна диагноза.

Диабет.Трофичните язви при захарен диабет възникват поради специфично увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Патологичният процес в големите артерии се характеризира с развитие на артериосклероза (син. медиокалциноза, медиоартериопатия, медиосклероза, медиодегенерация) Менкеберг - калцификация на средната мембрана на артерии с различен диаметър при липса на увреждане на вътрешната и външната мембрани. В капилярите има удебеляване на базалната мембрана поради повишения синтез на гликопротеини на фона на хипергликемия. Активирането на ензими, които насърчават превръщането на глюкозата в осмотично активен сорбитол, който трудно прониква през биологичните мембрани, причинява оток и увреждане на нервната тъкан с развитие на невропатия. Трофичните промени на кожата се развиват, като правило, при захарен диабет тип II. Те са локализирани върху крайните фаланги на пръстите на краката и често се комбинират с гангрена на пръстите и флегмони на клетъчните пространства на стъпалото. Лабораторните изследвания на състоянието на въглехидратния метаболизъм позволяват в по-голямата част от случаите да се постави правилната диагноза.

Невротрофични язвисе развиват в резултат на денервация на области на долния крайник с наранявания на гръбначния стълб и периферните нерви. Те се характеризират с постоянен поток, по-често се намират на плантарната или страничната повърхност на стъпалото. Въпреки малкия си размер, тези язви се характеризират със значителна дълбочина. Дъното на кратера на язвата е представено от некротична тъкан с оскъдно серозно-гнилостно отделяне. Процесите на естествено възстановяване при невротрофични язви са толкова намалени, че гранулационната тъкан или напълно липсва, или е представена от области с оскъдни гранулации.

синдром на Марторел.През 1944 г. Марторел описва редки трофични язви на крака, дължащи се на хипертония. Това заболяване е по-често при жените и рядко при мъжете. Причината за образуването на тези язви е фокална тъканна исхемия при пациенти с хипертония поради ендотелна пролиферация и субендотелиална хиалиноза в малките артерии и артериоли, което причинява стесняване на лумена им. Трофичните язви при синдрома на Марторел често се намират по външната повърхност на подбедрицата. Характерна особеност на заболяването е силна болка в областта на язвата.

Рак на кожата.Трудности при диференциалната диагноза на венозни трофични язви и злокачествени новообразувания на кожата възникват или в случаи на злокачествено заболяване на дълго съществуваща трофична язва, или при некроза и разпад на злокачествен тумор. И в двата случая наличието на тъканна пролиферация (плюс тъкан) по периферията на улцерацията изисква цитологични или хистологични изследвания. При онкологична патология в препаратите се определят плоскоклетъчни (рядко базалноклетъчни) ракови клетки.

Лечение.„Язвите на краката представляват истинския кръст на хирурзите в тяхната огромна постоянство и трудност при излекуване.“ Тези думи на акад. С.И. Spasokukotsky напълно отразява всички трудности, които възникват пред лекар при лечението на пациенти с трофични язви на долните крайници.

Днес няма съмнение, че само комплексният ефект позволява да се постигне не само заздравяването на язвата, но и дълъг период без рецидив. Именно този резултат може да се счита за задоволителен при лечението на пациенти с тежка патология на вените на долните крайници.

Независимо от причината за венозна трофична язва, нейния размер и фазата на процеса на раната, лечението трябва да започне с набор от консервативни мерки, чиято цел е да излекуват или намаляват площта на язвата, облекчават възпалителните реакции. и усложнения, предоперативна подготовка и подобряване на качеството на живот.

Консервативното лечение трябва да започне с осигуряването на необходимата схема на лечение на пациента. Престоят на пациента в леглото с повдигнат край на крака с 25-30 ° помага за подобряване на венозния отток и често това вече води до намаляване на трофичните язви и облекчаване на целулита. Постурален дренаж може да се постигне и с валяк, равномерно поставен под засегнатия долен крайник.

Еластична компресия.Към момента безспорен факт е, че нито един от известните методи за лечение на заболявания на вените на долните крайници не може да се приложи успешно без компресия. Освен това можем да кажем, че компресионното лечение е единственият патогенетично оправдан, безопасен и практически без противопоказания метод.

При хронична венозна недостатъчност с тежки трофични нарушения на меките тъкани на крайниците по правило се използват еластични превръзки от къси разтегливи и компресионни трикотажни трикотаж от III клас. При пациенти с трофични язви трябва да се прилагат компресионни устройства върху превръзки, съдържащи лекарства за локално приложение. В този случай нееластична памучно-марлена превръзка служи като адсорбиращ материал с изразена ексудация от повърхността на трофична язва. Оформянето на еластична превръзка трябва да се извърши в положение на Тренделенбург (с издигнати долни крайници над нивото на главата). Също така е важно да се създаде равномерно намаляваща степен на компресия на крайника от глезена до колянната става. След облекчаване на острото възпаление в зоната на трофичната язва и съответно намаляване на ексудацията е препоръчително да се използва специално медицинско трико за компресиране. Безспорните му предимства са простотата и естетиката на използване. Вид еластична компресия е цинково-желатинова превръзка, предложена от P.G. Уна преди повече от 100 години. Терапевтичният ефект на цинково-желатиновата превръзка се състои в сегментна компресия на разширените повърхностни вени, предотвратяване на ретрограден кръвен поток през тях, локален ефект върху трофичната язва (бактерицидният ефект на цинка върху някои видове микроорганизми, осмотични ефект и др.).

Фармакотерапия.В момента фармакотерапията на хроничната венозна недостатъчност твърдо заема мястото си на местно ниво като един от основните видове лечение на тази патология. Пациентите с трофични язви на долните крайници трябва да бъдат особено внимателни при избора на програма за консервативна терапия. Тежестта на трофичните кожни промени диктува необходимостта от предписване на лекарства от различни фармакологични групи, а стадирането на процеса на раната и склонността на пациентите към алергични реакции - внимателен индивидуален подбор на лекарства. За съжаление някои от пациентите с патология на вените на долните крайници по различни причини не могат да се подложат на радикални хирургични интервенции или тяхното изпълнение трябва да бъде разделено на няколко етапа. За тези пациенти консервативното лечение е единственият начин за намаляване на проявите на хронична венозна недостатъчност.

Показанията за употребата на различни групи лекарства зависят от много фактори, включително стадия и тежестта на заболяването, риска от усложнения. В същото време трябва да се признае, че все още няма обективни критерии, които биха позволили да се разработи оптимална тактика на фармакотерапията. Въпреки това, употребата на лекарства трябва да бъде свързана с фазата на процеса на раната.

На първия етап, когато преобладават прояви на остро възпаление и разрушаване на меките тъкани, основната цел на употребата на фармакологични лекарства е бързото премахване на симптомите на възпаление и борба с инфекцията.

Фиг. 7. Трофична язва на крака в стадия на остро гнойно възпаление

Предписване на терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам и др.), антиагреганти (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, клопидогрел), антихистамини (кетотифен, клемастин, прометамоксин), витамини Употребата на антибиотици за дълго време се счита за абсолютно показана при наличие на трофична язва на долните крайници. В момента възгледите са се променили донякъде. Показания за антибиотична терапия възникват в случай на обширни трофични нарушения, протичащи с изразено перифокално възпаление, както и при наличие на гнойно течение от трофична язва. Понастоящем се установява, че локалните антибиотици са неефективни. Като се има предвид микробния пейзаж, най-ефективните антибактериални средства са полусинтетични пеницилини, цефалоспорини от II-III поколения, флуорохинолони.

На втория етап, когато процесът на разрушаване на тъканите е спрян и явленията на остро възпаление са спрени, корекцията на микроциркулаторните нарушения е основната задача на фармакотерапията. На този етап е необходимо да се създадат условия за "старт" на регенерацията на тъканите, преход от катаболна фаза към анаболна фаза. На този етап е препоръчително да се предписват поливалентни флеботропни лекарства. Те са група от химически хетерогенни лекарства, при които водещият механизъм на действие е флеботоничната активност. Това са препарати, съдържащи диосмин и хесперидин (детралекс, цикло-3-форт), хидроксирутозиди (венорутон, троксерутин, троксевазин), хептаминол (гинкор-форт). В допълнение към действителното повишаване на тонуса на вените, терапевтичният ефект на тези лекарства се реализира чрез подобряване на лимфната дренажна функция, премахване на микроциркулаторните и хемореологични нарушения и облекчаване на възпалението. Откриването на ролята на активирането на левкоцитите в патогенезата на трофичните нарушения при хронична венозна недостатъчност на долните крайници предизвика разработването на фармакологични лекарства, влияещи върху метаболизма на левкоцитите. Най-ефективен се оказа простагландин Е 1. Лекарството има значителен ефект върху микроциркулацията, като намалява активирането на левкоцитите и съдържанието на холестерол в съдовата стена, а също така инхибира агрегацията на тромбоцитите. На този етап е препоръчително да продължи употребата на антитромбоцитни средства и антиоксидантна терапия. Пълното облекчаване на възпалителните прояви, началото на активна епителизация на язвения дефект показва успеха на лечението и на този етап, като правило, се провежда монотерапия с помощта на едно от съвременните флеботропни лекарства. Флеботониците при тежки форми на хронична венозна недостатъчност трябва да се прилагат продължително (няколко години) в курсове от 2-3 месеца с кратки прекъсвания. Трябва да се отбележи, че включването на флеботонични лекарства в режима на лечение на пациенти с трофични язви на долните крайници не само подобрява резултатите от лечението, но е и икономически изгодно.

Локално лечение.През цялата история на медицината за локално лечение на трофични язви на долните крайници са използвани не само голямо разнообразие от лекарства, но и различни биологични тъкани, минерални и растителни вещества, както и физически средства за въздействие (ултразвукова кавитация , магнитно поле и др.). Според съвременните възгледи, в присъствието на троф язвиЛокалните средства трябва да се използват в зависимост от фазата на процеса на раната. В първата фаза на процеса на раната, като се има предвид наличието на изразена ексудация и фибринозно-некротична плака на дъното на трофична язва, като правило се използват водоразтворими мехлеми, антисептични разтвори, сорбиращи превръзки и ензимни препарати. Добър ефект се получава при измиване на язвата със сапунена вода, последвано от напояване с антисептици. Наличието на симптоми на екзема и дерматит изисква използването на кортикостероидни мехлеми, разтвор на сребърен нитрат, цинкова паста.

Изборът на локални лекарства, действащи във втората и третата фаза на процеса на раната, се определя от способността им да стимулират процесите на гранулиране и епителизиране на язвената повърхност. За целта могат да се използват метилурацилов мехлем, мехлем и гел Солкосерил, билкови препарати (масло от морски зърнастец и шипка), многофункционални превръзки за рани (алевин, алгипор, алгимаф, гешипон, комбутек, биокол, грануфлекс и др.), цинков хиалуронат. Разумно е да се използва имплантиране на клетъчни култури (фибробласти, кератиноцити) през периода на епителизация.

Изследването на параметрите на микроциркулационния кръвоток с помощта на лазерна доплерова флоуметрия в различни периоди на консервативно лечение показа, че на фона на консервативната терапия се наблюдава повишаване на перфузията на кожата на долните крайници, механизмите на микроциркулационния кръвоток свързани с пулса и венозното налягане се възстановяват. В същото време функцията на артериолите и прекапилярните сфинктери, т.е. активните механизми за поддържане на тъканната перфузия се възстановяват много по-бавно, а при някои пациенти практически не се коригират с помощта на консервативни методи на лечение. Контролните проучвания, проведени един месец след края на курса на консервативна терапия, показват, че има значително намаляване на индекса на микроциркулацията, което показва влошаване на тъканната перфузия. Под влияние на консервативната терапия се нормализира активността на ензимните системи на гранулоцитите, които са отговорни както за кислород-независими, така и за кислород-зависими биоцидни процеси. В същото време, прекратяването на лечението води до прекомерно активиране на лизозомните ензимни системи на неутрофилите в микроваскулатурата. Получените данни показват, че консервативното лечение има положителен ефект върху един от водещите фактори в патогенезата на трофичните нарушения при хронична венозна недостатъчност – нарушения в хемомикроциркулационната система. Ефектите от консервативното лечение обаче са нестабилни и краткотрайни.

Консервативната терапия при пациенти с декомпенсирани форми на хронична венозна недостатъчност на долните крайници не е радикално лечение. Въпреки това, той може значително да намали тежестта на проявите на заболяването. В същото време нестабилността и краткосрочните ефекти от консервативното лечение силно изискват редовни повтарящи се курсове. Консервативната терапия не може да се противопостави на други, по-радикални методи за коригиране на венозния отток, като се има предвид, че при пациенти с тежки трофични нарушения на меките тъкани тя често е първият етап от комплексното лечение.

Хирургия.Въпросът за използването на хирургичен метод на лечение при пациенти с трофични язви, развили се на фона на хронична венозна недостатъчност, не винаги е възможно да се разреши еднозначно. Трофичните промени в меките тъкани на долните крайници, от една страна, значително усложняват извършването на хирургическа интервенция, от друга страна, те са допълнителен аргумент в полза на хирургичния метод на лечение.

Несъмнено при пациент с трофична язва оперативното лечение е оптимално след епителизацията й, но това не означава, че наличието на язвен дефект е противопоказание за операция. Ако комплексното консервативно лечение не доведе до излекуване на язвата в рамките на 3-4 седмици и дъното й е изпълнено с гранулационна тъкан без гноен или фибринозен секрет, тогава в този случай хирургическата интервенция е оправдана.

При разширени вени и наличие на трофична язва на малка площ е възможно да се извърши едноетапна флебектомия с отворено лигиране на несъстоятелни перфориращи вени от разрези с дължина 1-2 см., минифлебектомия).

При наличие на изразена липодерматосклероза и (или) мултиперфориращо изтичане на кръв от дълбоки вени в повърхностни вени в долната трета на крака, оптималният начин за премахване на нисък хоризонтален венозен рефлукс трябва да се счита за ендоскопска субфасциална дисекция на перфориращи вени (SEPS) ( Фиг. 8).

Ориз. 8. Ендоскопска дисекция на перфориращи вени

Ендоскопска дисекция на перфориращи вени по време на флебектомия трябва да се използва и при пациенти със средни трофични язви.

При пациенти с големи и обширни язви хирургичното лечение трябва да се проведе на два етапа. На първия етап се отстраняват стволът на голямата подкожна вена и нейните променени притоци на бедрото извън зоната на трофични промени. Извършването на тази хирургична интервенция ви позволява да прекъснете вертикалния патологичен рефлукс по голямата подкожна вена, което спомага за намаляване на венозната хипертония и по този начин създава добри условия за възстановяване на тъканите. След 3-4 седмици се извършва вторият етап от хирургичното лечение. Най-добре е да използвате техниката SEPS.

Използването на техниката SEPS е оправдано и при извършване на коригиращи операции при посттромботична болест. Ако при пациент с трофични нарушения на меките тъкани се открие посттромботична реканализация на задните тибиални вени, е оправдано дистанционното им обтуриране по метода на A.N. Введенски. Тази операция ви позволява да премахнете ретроградния кръвен поток както в надмалеоларните перфоратори, така и във вените на стъпалото, като по този начин ограничавате разпространението на хипертония в зоната на трофичните нарушения.

Хирургичните интервенции на дълбоки вени при посттромботична болест се извършват като правило с излекувани трофични язви.

Извършването на патогенетично обосновани хирургични интервенции върху венозната система на долните крайници позволява да се премахнат нарушенията на оттока на кръв, да се спрат основните прояви на венозна хипертония и да се създадат условия за епителизиране на трофичните дефекти на кожата.

По този начин хирургичната тактика при пациенти с CVI и трофични нарушения на меките тъкани на долните крайници зависи от характеристиките на регионалните нарушения на кръвния отток и тежестта на трофичните промени в меките тъкани. Диференцираният подход към хирургичното лечение на тази категория пациенти позволява да се избегнат усложнения, без да се намалява радикалността на хирургичната процедура. Хирургичната корекция на венозния отток при пациенти с декомпенсиран CVI на долните крайници води до трайно подобряване на функционалните параметри на микроциркулацията, което се проявява с намаляване на патологично повишената пропускливост на капилярите и функционалната активност на неутрофилните гранулоцити в микроваскулатурата, както и увеличаване на перфузията на кожата на пищяла според данните от лазерен доплер.

Въпросът за извършване на автодермопластика на язвен дефект със или без ексцизия на трофична язва изисква отделно разглеждане. Трябва да се отбележи, че извършването на този вид операция без отстраняване на причините за венозна хипертония в долните крайници, като правило, не води до успех. В повечето случаи известно време след операцията се наблюдава рецидив на заболяването или некроза на присадката в непосредствения следоперативен период. Хистологичните изследвания на материала от трофични язви убедително доказват, че растежът на младия епител става както за сметка на ръбовете на язвения дефект, така и за сметка на епитела на секреторната и екскреторната част на потните жлези. По този начин, дори при наличие на язва, която е обширна по площ, съществуват всички предпоставки за нейното епителизиране при корекция на хемодинамичните нарушения (фиг. 9).

Фиг. 9. Появата на пациент с обширна трофична язва преди и след лечението

Необходимостта от пластично затваряне на язва може да възникне по време на продължителен ход на патологичния процес, което доведе до необратими промени в кожата и подкожната тъкан с пълна загуба на регенеративните им способности. В такива случаи след корекция на нарушенията на венозния отток се извършва дерматолипектомия, последвана от затваряне на дефекта с разцепен кожен присадък. Необходимостта от извършване на този вид хирургическа интервенция се появява доста рядко - в 0,05-1% от случаите.

В заключение трябва да се отбележи, че лечението на пациенти с трофични язви при хронична венозна недостатъчност изисква интегриране на усилията на специалисти по фундаментални науки, лекари от специализирани болници, амбулаторни клиники и самия пациент. Само при това условие е възможно успешното прилагане на обширна лечебна програма, необходима на пациенти с тежки нарушения на изтичането на кръв от долните крайници.

литература.

1. Bauersachs J., Fleming I., Busse R. Патофизиология на хроничната венозна недостатъчност. // Флеболимфология. - 1998. - No 7. - С. 1 - 7.

2. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофични язви на крака и стъпалото. - М .: Медицина, 1993 .-- 160 с.

3. Веденски A.N. Разширени вени. - Л .: Медицина, 1983 .-- 207 с.

4. Савелиев V.S., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. Флебология: Ръководство за лекари / Изд. СРЕЩУ. Савелиев. - М .: Медицина, 2001 .-- 641 с.

5. Gostishchev V.K., Khokhlov A.M. Патогенеза на трофични язви с разширени вени на долните крайници. // Хирургия. - 1991. - бр.10. - С. 100 -105.

6. Кириенко А.И., Григорян Р.А., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Фармакотерапия на хронична венозна недостатъчност на долните крайници. // Consilium medicum. - 2000 .-- прил. 1. - С.16 –22.

7. O, Donnel T. F. jr., McEnroe C. S., Heggerick P. Хронична венозна недостатъчност. // Surg. Clin. North Am. - 1990. - бр.70. - С. 159-180.

8. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Ермаков Н.А. Комплексно лечение на хронична венозна недостатъчност на долните крайници на етапа на трофични нарушения. // Consilium Medicum. - 2001. - Прил. - С. 28 - 31.

Какво те тревожи?

Подробно описание за нашите читатели: трофични промени в кожата с разширени вени на сайта в детайли и със снимки.

Пример за язва

Разширените вени са патологично състояние, което води до промяна в тяхната ширина и дължина. Притокът на кръв е нарушен и клапите спират да работят правилно. Болестите се появяват в резултат на патологии на стените на вените.

Трофичните промени на кожата с разширени вени не са необичайни, но обикновено се появяват само в занемарено състояние. За бързо възстановяване се препоръчва комбинирането на методите на традиционната и традиционната медицина в лечението.

Има много причини, които могат да доведат до разширени вени, сред които могат да се разграничат следните:

1. Престой дълго време в изправено положение.Има голям натиск върху краката, в случай на специфични състояния, когато хората трябва да прекарват много време в тази поза, развитието на разширени вени едва ли ще бъде избегнато. Затлъстяването също може да влоши този фактор – в този случай се оказва още по-голям натиск върху краката.
2. Наследствена предразположеност.Ако и двамата родители са диагностицирани с подобно заболяване, с вероятност от 70% или повече, детето ще наследи патологията.
3. Водене на заседнал начин на живот.По това време това е най-честата причина за развитието на болестта. Много флеболози твърдят, че това е така наречените компютърни разширени вени. Хората, които прекарват дълго време в седнало положение, са няколко пъти по-склонни да се сблъскат с разширени вени.
4. Хормонални нарушения.Причината е по-честа при жените, отколкото при мъжете. Работата е там, че в тялото им често се произвежда недостатъчно количество естроген, но жълтото тяло, напротив, се произвежда в удвоено количество. Те допринасят за отслабването на мускулната тъкан, съдовият тонус отслабва.
5. Изтичането на кръв през вените е нарушено.Това може да се случи по механични причини - образува се препятствие, в резултат на което кръвта не се движи напълно. Може да е тумор, кръвен съсирек или нещо друго.

Начинът на живот на човек може да стане причина за развитието на болестта. Алкохолът, тютюнопушенето, наркотиците, всичко това влияят на съдовия тонус. Във всеки случай само лекар може да определи причината за развитието на болестта и да предпише подходящо лечение.

Флебевризъм

Симптоми на разширени вени

В началния етап на развитие на разширени вени практически няма симптоми, поради което мнозина търсят помощ късно.

За да предотвратите по-нататъшното развитие на заболяването и да избегнете усложнения, трябва да знаете основните признаци, които могат да присъстват:

1. В края на работния ден краката се подуват. Обувките могат да станат тесни след добра почивка, обикновено сутрин, симптомът изчезва.
2. Друг характерен симптом на разширени вени е усещането за гюле, приковано към крака. Има усещане за пълнота в мускулите на прасеца, особено след дълъг престой на краката или след прекарване на време пред компютъра. Ако си починете добре и се разтегнете, на следващия ден симптомът ще изчезне.
3. Така наречените горещи усещания се появяват в краката, или по-скоро в прасците. Вените стават силно видими.
4. Друго предупреждение, че нещо се обърка, са крампи на краката през нощта.
5. Под кожата на краката се появяват съдови включвания под формата на паякообразни вени, в началото те са едва забележими, но след известно време започват да блестят.

Ако не обърнете внимание на всички тези симптоми и не започнете лечение, ще започнат да се появяват множество усложнения.

Пренебрегван стадий на разширени вени

Диагностика

Ако мъж или жена забележи поне един симптом, изброен по-горе, е необходимо да се потърси съвет от флеболог. Именно този специалист се занимава с лечението и изследването на подобни проблеми.

Лекарят прави преглед

За да предотвратите усложнения, в никакъв случай не трябва да отлагате посещението при лекар. Прогнозата зависи само от това колко навременно ще бъдат предприети терапевтичните мерки.

Диагнозата започва с факта, че лекарят преглежда пациента, засегнатата област е осезаема. Следващият етап е инструментално изследване. Както показва практиката, се дава посока на ултразвуков доплер ултразвук.

Като допълнение могат да се вземат тестове. След поставяне на диагнозата се предписва подходящо лечение. Самолечението в този случай е забранено.

За диагностика се използват различни методи.

Трофични промени на кожата

На фона на нарушено кръвообращение в долните крайници е възможно развитието на трофични промени, протичането им е хронично. Дори след хирургично лечение могат да останат външни признаци. По-долу ще разгледаме основните такива нарушения.

Видеоклипът в тази статия описва по-подробно какви могат да бъдат нарушенията.

Липодерматосклероза

Поради постоянен оток, процесът на клетъчно хранене се нарушава. Поради нарушение на венозния отток, налягането в съдовете започва да се повишава.

Плазмата и клетките, тоест кръвните компоненти, са в състояние да преминават през стените на капилярите, локализирайки се в подкожния мастен слой на кожата. Всички компоненти се унищожават, развива се хроничен възпалителен процес, всичко това води до трофизъм.

Хиперпигментация

Най-често трофичните промени се образуват в долната част на подбедрицата, както и във вътрешността на глезена. Кожата става по-малко чувствителна, цветът става по-тъмен, сянката може да е кафява.

Появата на хиперпигментация

екзема

Кожната екзема с разширени вени изобщо не е необичайна. След застоя на кръвта, местният имунитет се бори с патогенната микрофлора, която е върху кожата. На мястото на възпалителния процес се размножават инфекциозните агенти.

Варикозна екзема

Имунитетът към дразнител реагира с алергична реакция. На мястото, където се появява екзема, кожата сърби, малки филмчета се отделят, появяват се рани, като ожулвания. Качеството на живот на пациента се влошава.

Атрофия на кожата

Пигментираната кожа ще започне да изсветлява след известно време, но това не означава, че е настъпило възстановяване. Напротив, това е следващият етап от разрушаването на клетъчното хранене - бяла атрофия. Кожата става по-плътна, образуват се вдлъбнатини. Краката на това място могат да намалят обема си.

дерматит

Пример за варикозен дерматит

Варикозният дерматит е хроничен възпалителен процес, който възниква поради недостатъчно кръвообращение. Появяват се люспести участъци, кожата атрофира. Наднорменото тегло може да влоши ситуацията. Лошите навици или носенето на неудобни обувки също могат да повлияят на това.

Трофични язви

Протичането е хронично, дълго време не заздравяват, могат да стават все повече и повече. Периодично раните могат да заздравеят, но след известно време се отварят отново. Разресването им е опасно, тъй като може да се присъедини инфекция.

Методи за лечение на разширени вени

В ранните стадии на заболяването рядко се използват минимално инвазивни методи, поради което лекарствата са в основата на терапията. За да се подобри състоянието на вените, се препоръчва използването на лекарства от няколко групи: венотоници и ангиопротектори.

Резултат от лечението

Лекарствата могат да облекчат неприятните симптоми – болка, подуване, възпаление, умора. Ще бъде възможно да се увеличи еластичността на кръвоносните съдове, кръвта ще стане по-течна и кръвните съсиреци няма да започнат да се образуват.

За лечение могат да се предписват следните лекарства:

• троксевазин;
• венолек;
• флебодия 600.

Терапията може да бъде допълнена от носенето на компресионно бельо.

Важно! Само лекар може да предпише лекарства, самолечението може да доведе до влошаване на състоянието.

Хирудотерапия

За да се елиминира заболяването на ранен етап без операция, може да се използва хирудотерапия, тоест лечение с пиявици. В слюнката им има хирудин, след ухапване той влиза в кръвта. Индексите на вискозитета намаляват, предотвратява се развитието на тромбоза.

За лечение се използва хирудотерапия

Процедурата може да бъде предписана само от лекар, противопоказанията за нейната употреба могат да бъдат както следва:

• бременност при жени;
• алергия към секрета, секретиран от пиявици;
• изчерпване на тялото;
• кръвни заболявания.

Освен това е невъзможно да се извърши процедурата при възпалителни заболявания, които се развиват на повърхността на кожата.

Минимално инвазивни процедури за лечение

Това са ефективни процедури, не изискват хирургическа намеса, пациентите не са в болница и не преминават през дълъг период на рехабилитация. Такива методи са по-малко травматични и също безболезнени. Преди процедурата на пациентите се поставя локална анестезия.

Склеротерапия

Склерозантът се инжектира във вена чрез инжекция. Активното вещество ви позволява да затворите увредената зона, кръвта ще започне да се движи през кръвоносната система и няма да влезе в блокираната зона.

След известно време патологичната вена ще се разреши сама. Склеротерапията е основният метод за лечение на разширени вени, контролира се чрез ултразвук.

Лечение

Лазерна аблация

Процедурата се извършва в амбулаторна клиника, продължителността й е от половин час до два часа. Веднага след манипулациите пациентът може да се прибере вкъщи. За да може пациентът да издържи всичко добре, му се поставя местна упойка.

Пример за това как протича лечението

В засегнатата вена се вкарва светлинен водач, разположен по него. Лазерният лъч се включва и се връща обратно, под негово влияние настъпва коагулация на кръвта. Стените на съдовете са каутеризирани, те се слепват и всичко това, защото засегнатата област е запушена.

Радиочестотна аблация

Това е най-нетравматичната техника, използвана за лечение. Може да се извършва на всякакви вени, независимо от диаметъра им. Прилага се локална анестезия, ходът на самата операция се следи чрез ултразвук.

Във вената се прави желаната пункция, след което се вкарва радиочестотен катетър. След това се инжектира анестетик, околните тъкани ще бъдат защитени от действието на радиовълните. Периодът на рехабилитация продължава не повече от две седмици, след това пациентът може да се върне към пълноценен начин на живот.

Микрофлебектомия

С помощта на специални куки лекарят ще премахне засегнатата вена. Куките се поставят под местна анестезия, разрезът е малък, не повече от един милиметър. След завършено лечение периодът на рехабилитация отнема само няколко дни, след което човекът може да започне работа.

Минифлебектомия

Може да останат синини, но след 3-4 седмици те ще преминат сами. Препоръчително е да носите компресионен трикотаж през първите няколко седмици, за да затвърдите резултата. Основното предимство на процедурата е, че засегнатата вена се отстранява напълно.

Флебектомия

Процедурата често се извършва под спинална анестезия. След операцията пациентът трябва да бъде в болницата няколко дни.

Показанията за процедурата са както следва:

• изразено нарушение на притока на кръв;
• усложнения на разширени вени под формата на трофични язви и така нататък.

През малък разрез се вкарва сонда. Разширеният участък от вената се отстранява, трябва да се издърпа механично. Разрезът трябва да бъде зашит след отстраняване. Продължителността на процедурата е не повече от два часа.

Профилактика

За да се предпазите от развитието на такова заболяване, трябва да се спазва цял набор от мерки.

Сред тях можете да подчертаете следното:

• препоръчително е да се редуват почивка и работа;
• не е възможно да сте в седнало положение дълго време, също не се препоръчва да кръстосвате краката си, това ще допринесе за нарушено кръвообращение;
• в принудително седнало положение, опитайте се да сменяте позите възможно най-често;
• не се препоръчва носенето на неща, които притискат тялото;
• жените не трябва да носят обувки на висок ток, ако е необходимо, те трябва да прекарват възможно най-малко време в тях;
• правете разходки всеки ден;
• следете диетата си, яжте колкото се може повече храни, богати на витамини и хранителни вещества.

Тънката кожа с разширени вени може да причини много усложнения. Не забравяйте, че възпалителният процес, който се появява при разширени вени, може да се развие с годините. Ако промените не бъдат забелязани навреме и не се лекува, усложненията не могат да бъдат избегнати.

Често задавани въпроси към лекаря

Усложнения от разширени вени

Брат ми беше диагностициран с разширени вени, вече се виждат подути вени. До днес не се е занимавал с лечение, кажете до какво може да доведе това?

Ако вените станат забележими, тогава най-вероятно братът може да бъде изправен пред операция. Какъв вид ще се използва зависи от това какво показват резултатите от проучването.

Трофичните промени в кожата с разширени вени най-често се появяват, ако болен човек не подхожда отговорно към лечението на заболяването си, а именно: не посещава флеболог в точното време, не спазва предпазните мерки, отказва лекарства и самолечение. лекарства.

Причини за възникване

Развитието на трофични язви се основава на много процеси:

1. Сериозно нараняване, което може да причини увреждане на мястото, където ще се образува язва.
2. Забавена циркулация и лошо предаване на нервните импулси към кръвоносните съдове и тъканите.
3. Захарен диабет и многобройните му усложнения.
4. Сериозно увреждане на нервната колона.
5. Хронична екзема, дерматит и тежки алергии.
6. Изгаряния и измръзване с различна тежест.
7. Различни заболявания на лимфните възли и остър лимфедем.
8. Тромбофлебит и 4-ти стадий на разширени вени.
9. Синдром на антифосфолипидни антитела (SAFA) и различни автоимунни заболявания.

Симптоми

При сериозни трофични нарушения засегнатата кожа става много тънка и пациентът може да получи различни наранявания, но това не са най-лошите прояви на разширени вени:

• силно подуване и подуване;
• неприятен сърбеж, парене и непоносима болка в засегнатата област, засегнатата област на кожата е много по-гореща от цялото тяло;
• тежест в краката, особено след дълга физическа работа и дълго ходене на дълги разстояния;
• епидермална некроза;
• появяват се яркочервени петна, които сърбят много и в крайна сметка променят цвета си на тъмно лилав;
• засегнатата кожа е гладка при палпация, а също и леко лъскава;
• образуват се малки мехурчета, които се спукват с течение на времето и в резултат на този процес започва ерозия;
• през порите на кожата се отделя светложълта гной.

Трофичните язви могат да се образуват не само върху първия слой на кожата, но и да проникнат дълбоко в кървящите рани. Болният изпитва ужасни болки в сухожилията и прасците на долните крайници. Увеличава се рискът от възпаление на костния мозък и меките тъкани, което се причинява от микобактерии.

Пациентът става много раздразнителен без видима причина, често се тревожи и не може да спи спокойно през нощта.

Етапи на прогресиране на заболяването

Трофичните кожни промени са разделени на няколко етапа, които се различават по метода на елиминиране и симптоматиката. Най-важният момент в по-нататъшното образуване на трофична язва е наличието на начален стадий, когато все още не са се появили очевидни симптоми, но има тенденция към трофични промени.

1-ви етап

Ако човек е намерил няколко уплътнения в областта на мускулите на прасеца и/или краката, които са силно сърбящи, както и различни неоплазми под формата на силен оток, това показва, че е започнал етап 1 на разширени вени. Най-често се отбелязват следните признаци:

• усещане за студ;
• крампи на долните крайници по време на сън;
• цветът на кожата се променя.

Появата на тъмночервени и сини петна показва, че началният етап е към края си. Първият етап завършва, когато кората се разрушава в средата на язвата под въздействието на тъмнокафява гной. Първият етап се развива при всеки по различни начини: до няколко седмици или 1-2 дни.

Етап 2

Когато трофичната язва е напълно оформена, разширените вени плавно преминават към следващия етап, при който започват да се образуват отоци и други, много неприятни процеси. В средата на трофична язва започва тъканна некроза. От отворена рана се отделят обилно лимфа и други продукти от мъртва тъкан, които излъчват лоша миризма.

На този етап на формиране, при задълбочено изследване на материала, лекарят идентифицира нови колонии от патогенни микроорганизми. Язвата продължава да расте и да се развива и това води до следните заболявания:

• тромбоза;
• еризипела;
• нокардиоза.

Резултатът от развитието на втория стадий на разширени вени е невъзможността да се стъпи на увредени крака и образуването на нови трофични язви.

Етап 2 на заболяването продължава от 30 до 45 дни.

Етап 3

Обикновено трае около 2 седмици, но понякога този период може да бъде 20-21 дни. Дъното и стените на трофичната язва се актуализират ежедневно с нови абсцеси. В много африкански страни разширените вени на този етап се лекуват успешно с мухата Цеце, която се храни с мъртва тъкан, без да засяга останалите участъци от кожата. Отокът постепенно отшумява, вискозната гной постепенно престава да се откроява и раните започват да бележат.

Етап 4

Трофичната язва е покрита с дебел слой кожа и под нея започва да се отделя гной. Този стадий на разширени вени настъпва 60-70 дни след началото на заболяването. В последния стадий на разширени вени пациентът получава ужасни белези.

Сортове

От факта, че изтичането на кръв е нарушено в краката, се появяват трофични промени по кожата, които могат да преминат в остра или хронична форма. И дори след напълно успешна хирургична интервенция върху кожата на пациента остават ясни признаци на остра екзема и трофични язви. Има няколко вида трофични промени в тъканите:

• трофични язви;
• кожна атрофия;
• бактериална екзема;
• варикозен дерматит;
• хиперпигментация.

Липодерматосклероза

Поради постоянното подуване, процесът на хранене на клетките на епидермиса се нарушава, венозният отток се нарушава и налягането в кръвоносните съдове се повишава. Съставът на кръвта (течната й част, еритроцити, левкоцити и тромбоцити) бавно преминава през стените на вените, които се намират в кожата и подкожния мастен слой.

В резултат на това всички компоненти започват да се срутват и постепенно се образува дълъг ход на възпалителния процес, което с течение на времето може да доведе до бавно доставяне на хранителни вещества в клетките и впоследствие до некроза на тъканите.

Хиперпигментация

Най-често трофичните промени се появяват в областта на глезените и в долната част на подбедрицата. Болният човек има следните симптоми:

• Намалява чувствителността на кожата.
• Кожата става по-плътна.
• Потъмнява, постепенно придобивайки светлокафяв оттенък.

Хиперпигментацията не е толкова страшна, важно е навреме да обърнете внимание на външните изменения на кожата на крайниците и да вземете мерки.

Микробна екзема

При застой на кръв във вените е много трудно за имунната система да се справи с патогенните микроби, които се размножават върху кожата на пациента за рекордно кратко време. Поради тази причина гъбичките и streptococcus globularis се развиват активно в местата на възпаление. Имунната система реагира на тези дразнители със силни алергии и болен човек започва да развива бактериална екзема.

Когато екземата се влоши, кожата е силно сърбяща, не само на места, засегнати от опасно заболяване, но и по цялото тяло. Малки филми се отделят от кожата, развиват се рани, които са много подобни на ожулвания, поради тази причина благосъстоянието и качеството на живот на пациента рязко намаляват.

Атрофия на кожата

Кожата, покрита с възрастови петна, на места, където се появява липодерматосклероза, постепенно придобива по-светъл нюанс, но това изобщо не означава, че разширените вени са престанали да растат. Свързва се с прогресията на бялата атрофия. С течение на времето кожата става по-плътна при палпация, появяват се малки ями. Долният крайник в засегнатата област може да намалее по размер.

Трофични язви

Увеличават обема си много бързо, не заздравяват дълго време и понякога преминават в хронична форма. Периодично трофичната язва заздравява малко, но след известно време започва отново да кърви и да отделя светложълта гной. При разресване патогенните бактерии навлизат в трофичните язви. В този случай болният трябва спешно да си запише час при квалифициран флеболог и да се подложи на задълбочен преглед.

Предотвратяване на появата на трофични промени

Следните превантивни мерки са от голямо значение за трофичните промени в кожата от разширени вени на долните крайници и малкия таз:

• Бавно ходене (за предпочитане боси по тревата).
• Медицински масаж с помощта на масаж или бебешки крем, както и лечебни балсами и етерични масла.
• Обливане с хладка вода.
• Студен и горещ душ.
• Плуване в басейн със или без спортно оборудване.
• Купете удобни обувки от естествена кожа.
• Спрете да пушите лули и пури.
• Не пийте алкохолни напитки.
• Следете внимателно кръвната си глюкоза и нивата на лошия холестерол.
• Напълно изключете от диетата торти, сладкиши, шоколад (особено млечен и бял), кифлички, пайове, бисквити, сладка газирана вода, сокове, плодови напитки, фабрично приготвени нектари и други сладкарски изделия.
• Носете еластични бинтове, компресионни чорапи или високи до коленете. Тези продукти предотвратяват появата на отоци и тонизират кръвоносните съдове.

Различни възпаления на кожата на долните крайници и малкия таз с разширени вени, много често стават хронични, което води до сериозни последствия. Ако по време на диагностиката се диагностицират трофични промени в кожата и се проведе подходящо лечение, тогава е възможно не само да се елиминира възпалителният процес, но и да се отървете от трофичните язви.

Силното натоварване на краката, което е редовно, води до проблема с разширените вени. Впоследствие, ако проблемът не се лекува, по кожата се появяват трофични язви. Такива модификации се появяват като червени или дори сини петна по кожата, причиняващи болезнени усещания.

Трофичните язви могат да се лекуват с медикаменти или хирургично, ако проблемът не е силно пренебрегнат, на лицето се разрешава да използва методите на традиционната медицина. Има възможност за лечение на заболяване у дома, но в същото време е необходимо да се спазват всички препоръки на лекарите.

Концепция за трофична язва

При нарушаване на механизма на кръвообращението във вените започват застойни процеси.

Това води до разширяване на кръвоносните съдове, разширени вени.

Ако човек не бърза да лекува представения проблем, като го започне, тогава по кожата могат да се появят трофични язви и те няма да присъстват на краката в една версия.

Трофичната язва е усложнение на хода на разширени вени, има изразени симптоми.

Проблемът може да бъде описан възможно най-точно, както следва:

• проблемът принадлежи към категорията на усложненията, произтичащи от напреднали случаи на разширени вени;
• трофичната язва е проблем с тежко увреждане на меките тъкани;
• пигментацията на кожата в засегнатата област се увеличава, допълнително се появяват дерматит или екзема;
• кожата на засегнатата област има матов вид.

Този проблем предполага, че кръвта застоява в съдовете, изтичането на лимфа е нарушено.... Проблемът е придружен от болезнени усещания, наблюдава се некроза на епидермиса, на раната се появява суха коричка.

Забележка!Ако трофичните промени в долните крайници не се лекуват, с течение на времето проблемът може да засегне мускулите и това ще доведе до невероятна болка. В този случай проблемът може да се лекува изключително чрез операция.

Какви видове лечение обикновено се използват

Трофичните промени в кожата изискват непременно лечение. Изборът на метода за въздействие върху проблема ще се извърши в зависимост от това на какъв етап от развитието на проблема при конкретен пациент. При пациенти с такова заболяване могат да се прилагат следните видове лечение:

1. Хирургична интервенция.
2. Консервативно лечение (с използване на таблетки, мехлеми, инжекции).
3. Прилагане на рецепти и методи на традиционната медицина.
4. Физиотерапевтично лечение.

Използването на народни средства не трябва да се извършва самостоятелно.

Преди да приложите на практика каквато и да е техника, пациентът непременно трябва да се консултира с лекуващия си лекар.

Трофичните промени в кожата с разширени вени са не само външен проблем, но и причиняват дискомфорт по отношение на усещанията.

Колкото по-големи и по-дълбоки са раните, толкова повече ще болят крайниците., човек ще се сблъска директно с такова понятие като тежка подпухналост.

консервативна

Консервативното или медикаментозно лечение на трофични язви се състои в необходимостта да се пият определени лекарства и да се правят определени външни манипулации с помощта на аптечни лекарства. За консервативно лечение на трофични кожни промени лекарите препоръчват използването на следните лекарства:

• антибиотици под формата на кремове и мехлеми външно и таблетки вътрешно (не използвайте йод и брилянтно зелено);
• специални фармацевтични превръзки и гъби, превръзки;
• еластична компресия;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• интравенозни антитромбоцитни средства;
• антихистамини.

Ако говорим за употребата на специфични лекарства, тогава трябва да се обърне необходимото внимание на средствата Iruksol, Streptolaven, Dioxicol, Levomekol. Ако се използват превръзки от еластична превръзка, те се накисват в някакъв вид лекарства, нанасят се върху раната и се сменят при необходимост.

Важно е!Йодът и брилянтното зелено също са антисептични вещества, но ефектът им е твърде остър и поради това такива средства не трябва да се прилагат върху трофични рани.

Хирургически

Ако изобщо не обърнете внимание на трофичната язва, тогава тя се превръща в сериозен проблем, който ще трябва да бъде отстранен хирургично. Трофичните промени в кожата и подкожната тъкан причиняват много болезнени усещания и затова проблемът трябва да се решава в болнични условия. Същността на хирургичната интервенция при такъв проблем се състои от следните точки:

• отстраняват се болни вени, причинили трофични промени;
• хирурзите се опитват да приведат нормалното кръвоснабдяване на крайниците;
• проблемът с нарушенията на лимфния отток е решен.

Операцията може да се извърши под обща анестезия или с помощта на епидурална анестезия.

Ако се използва вторият вариант, тогава човекът ще бъде в съзнание, но болката не трябва да се усеща.

Народни

За лечение на трофични язви по кожата често се използват алтернативни методи. Има много средства, които се използват за лечение на представения проблем и сред тях най-популярните са:

• домашен мехлем на базата на яйчен белтък и натурален мед(вземете един протеин и супена лъжица мед, смесете съставките, оставете за 3 часа, използвайте като мехлем);
• смес от яйчен жълтък и йод(един жълтък се нуждае от буркан с йод);
• мехлем от смърчова смола, пчелен восък и свинска мас(вземете 100 грама смърчова смола, същото количество восък и свинска мас, сварете съставките, охладете);
• калиев перманганат, разреден в топла вода(трябва да вземете толкова много калиев перманганат, така че когато се разтвори, водата да има светло розов цвят).

Повечето от продуктите се използват за импрегниране на превръзки. Такива мехлеми се прилагат най-малко 6 часа..

Забележка!Без да се консултирате с Вашия лекар, човек не трябва да използва нито един от представените методи на традиционната медицина. Ако активно се самолекувате, можете да влошите нещата още повече.

Предпазни мерки

За да предотвратят появата на трофични промени в кожата, хората трябва да се научат как да извършват компетентна превенция. Същността на превантивните мерки ще се състои от следните точки:

• не позволявайте прекалено голямо натоварване на краката;
• не носете високи токчета твърде често;
• ако се появят разширени вени, незабавно се ангажирайте с компетентно лечение;
• внимателно следете хигиената.

Превенцията ще намали риска от проблем, но не може да го премахне на сто процента. Съществува и такъв фактор като генетично предразположение към появата на заболяването, което не може да бъде напълно елиминирано.

За профилактика на разширени вени на краката прочетете линка.

Заключение

Лечението на трофичните кожни изменения на долните крайници може да се извърши по няколко начина. Методът на лечение за конкретно лице трябва да бъде избран от лекар. Лечението на това заболяване ще бъде бдително и в същото време от пациента се изисква да бъде внимателен, а също и дисциплина.

Най-често за провеждане на лечението се използват лекарства, но не трябва да ги купувате сами. Ако възникне този проблем, човек трябва да се консултира с лекар и само заедно с него да избере компетентен метод на лечение. Трофичните язви могат да станат много дълбоки и следователно колкото по-рано се лекуват, толкова по-добре.

Какво е трофична язва

Този термин се нарича хроничен дефект на кожата, най-често в областта на подбедрицата. Без лечение, язвите практически не заздравяват до края и се появяват отново и отново, причината за появата им е разширени вени. .

Според много специалисти причината за появата на разширени вени при хората е изправената му стойка, в резултат на това - повишени натоварвания на краката.

Наистина, ако погледнете някое четирикрако животно, нито едно от тях няма да има разширени вени. Ако стените на съдовете първоначално са слаби, рискът от разширени вени само се увеличава.

Ако заболяването не се лекува навреме, стените на съдовете постепенно изтъняват, еластичността на кожата в областта на болните вени намалява.

Тъканите престават да получават необходимото количество хранителни вещества и кислород, а съдържанието на въглероден диоксид, напротив, се повишава. В допълнение, нарушеното кръвообращение води до факта, че продуктите на разпад не се отстраняват от тъканите навреме.

Първият признак на трофични промени в долните крайници е промяна в цвета на кожата, тя става по-тъмна. Освен това можете да видите:

• парене и сърбеж;
• изтичане на лимфа върху кожата;
• подуване;
• стягане на кожата, поява на нездравословен блясък;
• дерматит;
• в центъра на засегнатата област се появява бяло петно ​​(мъртва тъкан).

Постепенно язвата започва да се задълбочава, да расте и да се нагноява. Ако има няколко трофични образувания, те растат заедно.

Важно!Почти всички трофични язви, причинени от разширени вени, се появяват в областта на глезена.

Развитието на трофична язва от появата до заздравяването протича на четири етапа:

1. Появата и растежа на язва. В процеса настъпва разрушаването на кожните клетки около раната.
2. Гнойно течение.
3. Белези. През този период тялото се опитва сам да се справи с язвата.
4. Възстановяване на засегнатата кожа.

Целият процес отнема средно около 1,5 месеца.Въпреки това, най-голямата опасност от язви е при рецидив. В напреднали случаи увреждането на тъканите става по-дълбоко, достигайки до костите.

Една от най-тежките последици от трофичните кожни лезии са рак и гангрена, което в последните етапи води до ампутация на крайник. Ето защо при първите симптоми е необходимо да се консултирате с лекар и да не се опитвате сами да се справите с болестта.

Видове лечение на трофични язви с разширени вени

Видът на лечение на трофични язви по краката зависи от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. От всички посоки могат да се разграничат три от най-известните:

1. Консервативно лечение.
2. Хирургична интервенция.
3. Етнонаука.

В същото време лекарите са скептични към традиционните методи на лечение. На първо място, това се дължи на факта, че трябва да мине твърде много време, за да се постигне ефектът от същото билково лекарство. Също така билките и лапите няма да излекуват язви в напредналите им стадии.

Язвите трябва да се лекуват само заедно с основното заболяване.Тъй като разширените вени не са единствената причина за трофични промени в тъканите, ще е необходима пълна диагностика на всички системи на тялото.

Консервативно лечение

Консервативното лечение включва медикаментозна терапия, измиване на язви и последващото им лечение. За постигане на желания ефект се използва набор от мерки:

1. Лечение, насочено към подобряване на притока на кръв и разтваряне на кръвни съсиреци.
2. Почистване на язвата от гной.
3. Носенето на медицинско бельо.
4. Лечебна гимнастика и масаж.

За лечение на трофични промени в кожата с разширени вени е необходимо редовно третиране на раната с антисептични средства. Това е необходимо, за да се предотврати нагнояване.

В допълнение към антисептиците се използват заздравяващи рани и противовъзпалителни мехлеми.Също така, не забравяйте за лекарства, насочени към укрепване на вените и малките съдове.

Инфекциозните заболявания усложняват лечението, така че е важно да се поддържа имунитет през този период. За да направите това, трябва да приемате комплекс от витаминни препарати, както и внимателно да наблюдавате здравето си.

Хирургия

Най-ефективният метод за лечение на трофични язви. Включва всякакви възможности за хирургични интервенции до пластична хирургия с трансплантация на здрава кожа в засегнатата област. В допълнение към трансплантацията се отстраняват засегнатите области на вените.

Преди всяка операция първо се извършва озонотерапия за почистване на язвата от бактерии.Възстановяването след операция за присаждане на кожата е бързо, на следващия ден пациентът не усеща болка.

Крайните мерки включват ампутация на крайниците. Това може да се случи, ако пациентът след операцията не е спазвал препоръките на лекарите.

Ако пренебрегнете по-нататъшната терапия с локални лекарства, язвата ще се върне отново. Ако лечението се забави, рискът от рак на кожата само се увеличава.

Традиционни методи

Въпреки напредъка на съвременната фармакология, билколечението все още е популярно. Понякога самите лекари съветват лечение с билки, но само в комбинация с основната терапия.

Най-често се използват домашни мехлеми и компреси, билкови вани, понякога пациентите приемат отвари или тинктури вътре. Такова лечение е ефективно само в началните етапи на заболяването, ето няколко прости рецепти:

1. Катранен мехлем.За да приготвите този продукт, ще ви трябват 100 грама катран (хвойна), два сурови жълтъка и няколко капки розово масло. Съставките се смесват до гладкост. Мехлемът се нанася върху засегнатата област за 20 минути два пъти на ден.
2. бял дроб.Билката може да се използва прясна или в отвара. Натрошените пресни листа се прилагат върху раната като компрес за 30 минути дневно. Отвара от сух бял дроб се използва за промиване на трофични язви 6 пъти на ден.
3. Синя глина.Лечебните свойства на глината са добре известни, сух прах може да бъде закупен в аптека на достъпна цена. Глината се разрежда според инструкциите на опаковката и се нанася върху язвата за определеното време.
4. Стрептоциден мехлем.За приготвяне ще ви трябват 1 супена лъжица нерафинирано растително масло, същото количество рибено масло и 25 таблетки стрептоцид. Олиото се вари на парна баня 20 минути, след което се добавя рибено масло и се изчаква още 20 минути. Стрептоцид на прах от натрошени таблетки се добавя последно, сместа трябва да се държи на огън още половин час. Готовият мехлем се нанася върху възпалената кожа и се превързва.

Преди да използвате мехлеми и компреси, кожата трябва първо да се дезинфекцира. Всички използвани бинтове трябва да са стерилни, за да не инфектират раната.

Важно!Повечето популярни рецепти съдържат алергенни съставки. Преди да използвате мехлеми, първо трябва да тествате ефекта им, като нанесете малко количество върху извивката на лакътя или китката. Ако нищо не се случи през деня, продуктът може да се използва.

Предпазни мерки

Много по-лесно е да се предотвратят трофичните промени в кожата и подкожната тъкан поради прогресиращи разширени вени, отколкото да се лекуват последствията. Ето защо е важно да се вземат мерки не само срещу появата на язви, но и да се опитате да предотвратите появата на разширени вени. Какво може да се направи:

1. Приемайте лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението.
2. Водете активен начин на живот, спортувайте и при заседнала работа се опитайте да намерите време за загряване.
3. Премахнете консумацията на алкохол.
4. Носете удобни дрехи и обувки, които не притискат съдовете на краката.
5. Ако вече имате разширени вени, ще трябва редовно да носите компресионно бельо. Можете да изберете чорапи или високи до коленете само след консултация с лекар.
6. Йога е полезна за подобряване на кръвообращението, особено упражнения, при които краката са разположени над нивото на тялото.

И основното нещо за предотвратяване на заболяването е редовното посещение на флеболог за превантивни прегледи.Тогава ще бъде възможно да се открие заболяването в ранните етапи и бързо да се излекува без сериозни последици и разходи.

Заключение

Усложненията след трофични язви, причинени от разширени вени, са твърде сериозни, за да се пренебрегне навременното лечение и профилактика. Интегрираният подход към лечението на язви и основното заболяване ще ви позволи бързо да възстановите здравето на краката и вените си.

Една от най-сериозните последици от разширените вени са трофичните изменения на кожата на краката. Язвите се лекуват трудно и им е необходимо време, за да се лекуват, ако пропуснете момента, има голям риск от загуба на крак. Ето защо е толкова важно да се лекуват разширени вени в ранните етапи, още преди образуването на незарастващи рани.

На кожата се появява трофична язва поради намаляване на храненето на тъканите поради нарушения на кръвообращението и невронна смърт. Влошаването на трофизма води до некроза и отхвърляне на мъртвите клетки в засегнатата област. Лечението на трофична язва на крака е особено трудно поради промени в окислителните реакции в областта на възпалението и затруднено регенериране на клетките, намаляване на местния и общия имунитет.

В 95% от случаите процесът се формира на долните крайници, характеризира се с дълъг прогресивен ход и тенденция към рецидив.

В повечето случаи появата на трофични язви се дължи на усложнение на първични заболявания, които причиняват промени в кръвоносните съдове, меките тъкани или костите. Поради намаляване на кръвообращението и хипоксия в тази област се появяват нарушения на микроциркулацията и метаболитни нарушения (ацидоза). Засегнатата област е некротична, лесно се наранява и инфектира с патогенна микрофлора. Честите причини, водещи до трофични промени в кожата, включват:

• Болести на вените. В 70% от случаите разширените вени, тромбофлебитът и посттромбофлебитният синдром стават фактор за образуването на незарастващи рани по крайниците.
• Облитерираща атеросклероза. Когато по вътрешната стена на артериите на крайниците се отлагат холестеролни плаки, се получава запушване на съда.
• Диабет. Ендокринните заболявания причиняват увреждане не само на вените, но и на периферните нерви, кости и стави.
• Хипертонична болест. Продължителното повишаване на налягането води до съдова исхемия.
• Вродени малформации на съдовата система. Това може да бъде синдром на Parkes-Weber-Rubashov, хемангиоми.
• Наранявания. Причинено от превръзка, притискане, рани от залежаване, изгаряния или измръзване, радиация.
• Дерматози. Екзема и алергични кожни лезии с хроничен характер.
• Автоимунни патологии. Водят до нарушен системен кръвен поток, като болестта на Рейно.

По правило язви се образуват в подбедрицата, на ходилото и по-рядко на пръстите на краката. По-долу е представена снимка на трофична лезия на кожата.

Класификация и симптоми на трофична язва

Нарушаването на трофизма в крайника е придружено от признаци, на които трябва да обърнете внимание и незабавно да започнете лечение, за да предотвратите развитието на язва. По правило това е тежест в краката, болка или загуба на чувствителност, подуване на областта на прасеца. По-нататък се присъединяват парене и сърбеж, кожата грубее, почервенява, придобива лилав оттенък.

Трофичните язви се класифицират по няколко критерия:

• според тежестта на хода;
• по морфологични характеристики;
• по размер;
• по произход.

Според етиологията трофичните рани се разделят на следните видове.

Атеросклеротични язви

Увреждането от атеросклеротичен произход се намира по външната част на стъпалото, палците, ходилото. Дефектът е следствие от увреждане на артериите от холестеролни плаки при облитерираща атеросклероза, която причинява стеноза на вените на краката или напълно блокира притока на кръв. Хипотермията, постоянното притискане на краката с тесни обувки, нарушаването на целостта на кожата водят до патология. Раната обикновено е малка, с кръгла форма с разкъсани, плътни ръбове и нагнояване в центъра. Кожата около язвата е бледа, с жълтеникав оттенък. Състоянието често се развива при възрастни хора, влошаването на трофизма се доказва от:

• Трудност при изкачване по стълби поради болка
• синдром на интермитентна клаудикация;
• студени крайници.

При липса на лечение в началото се образуват малки рани по стъпалото, които постепенно се увеличават по размер.

Венозен

Този тип лезия се образува поради нарушения на кръвообращението с разширени вени или тромбофлебит, мястото на локализация е вътрешната повърхност на подбедрицата. Намаленият приток на кръв причинява липса на кислород и хранителни вещества и симптомите се развиват постепенно:

• Отначало човек е обезпокоен от усещане за тежест в краката и подуване, през нощта се появяват конвулсии.
• С течение на времето кожата започва да сърби и набъбва, върху нея ясно се проявява червено-лилава венозна мрежа.
• Постепенно вените се сливат в тъмно петно, дермата се уплътнява, става неестествено гладка и лъскава.
• Образуват се леки, белещи се струпеи.

Ако не започнете лечение, се образува гнойна рана, която постоянно се намокря. Първо, възпалението улавя епителния слой, напредването на заболяването води до увреждане на мускулната тъкан, а по-късно патологичният процес засяга ахилесовото сухожилие. В напреднал стадий периостът е увреден и разрушен.

На видеото, домашни методи за лечение на трофични язви:

Диабетик

Високата кръвна захар уврежда кръвоносните съдове и нервите. В резултат на недохранване в тъканите се образуват дълбоки трофични язви, които много трудно се лекуват дори с лекарства. Понякога в резултат на нараняване на мазоли възникват незарастващи рани и поради липса на инервация човек губи чувствителност и не усеща увреждане. При захарен диабет се засягат основно зоните на най-голямо триене – фалангите на пръстите и стъпалата. Самолечението при диабетна язва е неприемливо, забавената помощ води до гангрена и ампутация.

Невротрофичен

Появата на рани е свързана с нарушена нервна проводимост след наранявания на гръбначния стълб или мозъка. Язви се образуват на подметката, в областта на най-голямо налягане - на петата или близо до пръстите на краката. Размерите им често са малки, но тъканите са засегнати дълбоко, чак до костта. Натрупаната вътре гной издава неприятна миризма. Поради смъртта на нервните окончания, чувствителността в зоната на увреждане е намалена или липсва, така че пациентите могат да ходят.

Хипертоник

Дефектът се забелязва рядко, от него страдат хора в напреднала възраст, често жени. Второто име за вида язва е синдромът на Марторел. Причината е артериална хипертония, когато продължителен спазъм води до атрофия на малките съдове на крайниците. Първоначално по външната повърхност на двата крака се появяват цианотични или пигментирани плаки. След това, внезапно или след леко нараняване, се образуват язви с кора. Напредъкът на промените в кожата е бавен, но раните са много болезнени и често се инфектират.

Пиогенен

Видът на язви се нарича инфекциозен, тъй като се развива при навлизане на патогенна микрофлора поради надраскване и лоша хигиена при фоликулит, екзема, пиодермия, микротравма. Раната е овална, плитка, с плоско дъно и гъсто гнойно съдържание. Краищата са ръбести и меки, синкаво-червеникави, кожата наоколо е възпалена. Пациентите, като правило, са представители на асоциални групи.

Възможни усложнения

Трофичните язви постепенно нарастват, увеличавайки площта и дълбочината на тъканната некроза. Раните са трудни за заздравяване, а дългият курс и неадекватните грижи могат да доведат до усложнение на заболяването:

• еризипела;
• кървене;
• лимфангит (възпаление на лимфните съдове);
• флегмон;
• остеомиелит;
• гноен артрит;
• сепсис (инфекция в кръвния поток);
• гангрена.

Ампутацията на крайник може да бъде следствие от язва. В някои случаи ненавременната помощ завършва със смърт на човек.

Диагностика и терапия

Лечението на трофични язви на крака и стъпалото се предписва след цялостен преглед на пациента, по време на който се определят видът и етиологичният фактор на лезията. Изследва се нервната система, установява се наличието на хипертония или захарен диабет. Обръща се внимание на състоянието на кръвоносните съдове, лимфата и костите на засегнатия крак, за това се използват инструментални методи:

• Доплеровият ултразвук показва вени и кръвоток;
• рентгенографията показва стадия на заболяването.

Макроскопското изследване включва бактериологични и цитологични анализи.

Изборът на тактика на лечение във всеки отделен случай се влияе от резултатите от изследването:

• локализация и дълбочина на кожните лезии;
• промени в микроциркулацията в тъканите;
• наличието и вида на инфекцията;
• вид основно заболяване.

В зависимост от степента на увреждане и прогнозата са показани консервативни или хирургични мерки. В началния етап лекарят ви позволява да допълвате традиционните методи на терапия с традиционната медицина.

Операция

Хирургическата интервенция при трофични язви се извършва с цел отстраняване на огнището на възпаление - некротични тъкани и гной - в тежки случаи включва ампутация на крайника. Радикалното лечение включва процедури:

• Кюретаж, иначе почистване на кухината на раната от гной и мъртва тъкан, със специален инструмент - кюрета.
• Изрязването на слой по слой се използва при тежки случаи с дълбоки рани. След интервенцията се налага кожна пластична операция.
• Вакуумирането се извършва с помощта на устройство, което изсмуква чужди включвания; успоредно с това възпалената повърхност се напоява с антисептичен разтвор.
• VAC-терапията е ефективен метод, който е локален ефект върху зоната на нараняване при ниско налягане. Иновативната технология за лечение намалява замърсяването на раната с бактериална флора, премахва съдържанието й, поддържа влажността на околната среда и повишава кръвообращението. Процедурата стимулира гранулирането, намалява размера на лезията, намалявайки риска от усложнения.
• Катетеризацията е необходима при продължителен ход на заболяването, особено при язви от хипертония и венозен произход.
• Виртуалната ампутация е резекция на метатарзофалангеалната става при запазване на анатомичната структура на стъпалото.
• Перкутанно зашиване на артериовенозния отвор (фистула) за отделяне на съдовете. Операцията често се извършва с хипертонични язви по ръбовете на лезията.

Лазерната енергия помага в борбата с незарастващите язви. Облъчване с нисък интензитет - LILI терапия - има противовъзпалително, биостимулиращо и аналгетично действие без странични ефекти при условия на висок стерилитет. Отзивите на пациентите за лазерната техника са предимно положителни.

Курс на лечение с лекарства

Медикаментозното лечение на трофични рани се използва след операция или като самостоятелен курс за леки и средни стадии на заболяването. Терапията се провежда на етапи, изборът на лекарства се определя от степента на развитие на патологичния процес.

При лечението на трофични язви на долните крайници с плачещи рани те използват:

• Антибиотици Подходящи са препарати с широк спектър на действие.
• Нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарства на базата на диклофенак или ибупрофен: Диклофенак, Волтарен, Ибуклин.
• Антитромбоцитни средства. Те включват "Реополиглюцин" или "Пентоксифилин". Лекарствата са показани за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и се прилагат интравенозно.
• За да предотвратите алергии, имате нужда от Suprastin или други антихистамини.

На местно ниво заздравяването на повърхността на язвата изисква мерки за отстраняване на гной, инфекция и мъртва тъкан. Лечението включва:

• Пречистване с антисептични разтвори: "Хлорхексидин", "Фурацилин", калиев перманганат.
• Прилагане на противовъзпалителни локални средства, които могат да се борят с гнойни процеси - "Levomekol", "Streptolaven".
• Нанася се специално абсорбиращо покритие. По време на периода на лечение показват ефективност хидрогелни превръзки със сребро: "Coloplast Physiotul-AG", "Atrauman AG" и др.

При необходимост се извършва процедура за пречистване на кръвта - хемосорбция.

Във фазата на клетъчно делене и заздравяване започват да се образуват белези. Идва времето за използване на гелове, кремове или мехлеми, които стимулират регенерацията на тъканите - "Solcoseryl" или "Ebermina". Също така във втория етап за лечение се използват следните:

• Мехлем със сребърен сулфатиазол - "Сулфаргин" - се предписва поради неговите антибактериални и заздравяващи рани ефекти.
• "Токоферол" се препоръчва за елиминиране на токсините, възстановяване на клетъчните мембрани.
• Съвременни превръзки за рани: "Voskopran", "Allevin", "Geshispon" - осигуряват защита и създават микросреда, която ускорява възстановяването на тъканите.

При захарен диабет лечението на трофични язви включва задължително намаляване на нивата на глюкозата и организиране на диетичното хранене, в противен случай е невъзможно да се постигне положителен резултат.

След края на локалния курс на терапия пациентите трябва да приемат продължително венотонизи, имуномодулатори и витамини.

Домашни методи

Народните средства за лечение на трофични язви на долните крайници могат да се използват в началните етапи, но само в комбинация с лекарства и по препоръка на лекар. В домашни условия се използват следните рецепти:

• Раната се третира с антисептичен разтвор: таблетката Streptocide се настъргва на прах и се поръсва върху болезненото място.
• Марля се нанася върху язвата на три слоя, напоена със син йод. Покрийте с вата и превържете отгоре. След 12 часа превръзката се отстранява, марлята се сменя. Курсът на лечение продължава, докато раната започне да изсъхва и заздравява.
• Прополисът (25 г) се нарязва на ситно, маслото (200 г) се разтопява и в него се изсипва прах. Съставът се задушава на слаб огън в продължение на 10 минути, след което се филтрира в стерилизиран стъклен буркан през тензух, след охлаждане се съхранява в хладилник. Раната и зоната около нея се третират с антисептик, като се нанася дебел слой маса върху салфетка и се притиска към раната, отгоре се покрива с целофан и се превързва. Компресът се държи един ден, такова лечение продължава до излекуване.

Профилактика

Появата на трофични промени по кожата на крайниците е свързана с основното заболяване, поради което основната превантивна мярка остава лечението на първичното заболяване в ранен стадий. Важни са качествената грижа за краката и предотвратяването на наранявания в зоната с лошо кръвообращение. Пациентите трябва да избират удобни обувки и да носят еластични превръзки за разширени вени, да изпълняват упражнения за лечебна физкултура.
Трофичната язва причинява страдание и сериозни усложнения. Терапията при наранявания е дългосрочна, често по кожата остават големи белези. Ето защо хората в риск трябва да обръщат повишено внимание на здравето си, да премахнат лошите навици и да спазват всички препоръки на лекарите за предотвратяване на заболяването.

Възпалителна лезия на кожата, която не заздравява повече от 6 седмици, се нарича трофична язва. Такива увреждания обикновено се свързват със съдови нарушения при хронични заболявания. Той се повлиява слабо от лечението, често се повтаря или има сложен курс.

📌 Прочетете в тази статия

Видове трофични язви

Всяка трофична язва на долните крайници е усложнение на друго заболяване.Тези кожни лезии са болезнени и продължителни. Разположени са предимно по стъпалата и краката, придружени от усещане за тежест при ходене и отоци.

С разширени вени

Атеросклеротичен

Развиват се на мястото на голям, което води до разрушаване на стената на артериалния съд... Пенетриращите язви по стената на аортата са много опасни, те стават тласък за вътрешно кървене.

Невротрофичен

По този механизъм се развиват рани от залежаване. Свързват се със загуба на тъканната чувствителност и способността им да се регенерират в резултат на изчезването на регулаторната функция на съответните нерви.

Дефектите проникват в подкожния слой и могат да се разпространят до костта. Те могат да се появят навсякъде по тялото, но по-често се развиват на долните крайници. Често те са причинени от полиневропатия при хора със захарен диабет. Загубата на чувствителност на кожата е придружена от повишен натиск върху някои части на стъпалото и увреждане на кожата върху тях.

Атрофират не само чувствителните, но и двигателните нервни влакна. Поради това мускулният тонус намалява, сводът на стъпалото губи формата си, което увеличава натиска върху кожата на подметката. Флексията на стъпалото в глезенната става е нарушена. Това поставя прекомерно напрежение върху пръстите на краката и предните метатарзални кости.

Загубата на автономна инервация води до спиране на нормалното функциониране на потните жлези, пресушаване и повишена уязвимост на кожата.

Образуването на улцерозни дефекти често е придружено от усещане за парене, изтръпване или изтръпване.Обичайното поставяне е на топчето на палеца на крака и в областта на главата на първата метатарзална кост. Такава трофична язва е заобиколена от плътен кератинизиран ръб.

Понякога затваря дефекта толкова много, че създава фалшиво впечатление за неговото излекуване. При заразяване често се появяват флегмон, възпаление на лимфните съдове, оток и гнойно течение с неприятна миризма.

Хипертоник

Това е доста рядка форма на трофична язва, която се среща главно при жени над 40-годишна възраст, страдащи.Лезиите са симетрични, развиват се бавно, локализират се в предната част на двата крака и се характеризират със силна болка. Появата им е свързана с уплътняването на стените на кръвоносните съдове под въздействието на високо налягане и постоянно нарушаване на храненето на тъканите.

Такива трофични язви се гнойят лесно.

Хипертонични язви на краката

Пиогенен

Пиогенните язви обикновено са малки. Най-често те са множествени, разположени по цялата повърхност на подбедрицата. Кожата около язвите е зачервена и подута, може да се отдели ихор или гной. Такава лезия се появява, когато не се спазва лична хигиена и няма медицинска помощ.

Вижте видеоклипа за трофични язви на краката с разширени вени и тяхното лечение:

Етапи на развитие

Трофичната язва има няколко етапа на развитие:

• първо се появяват малки, но болезнени участъци от кожата със синкав оттенък;
• след това се развива дефект на кожата, развива се остро възпаление с оток, зачервяване, отделяне от язвата и нейното нагнояване;
• лечебният процес започва постепенно, протича изключително бавно (в рамките на една година или повече), възможни са екзацербации и рецидиви;
• при благоприятен изход язвата е покрита с млад епител, възможно е образуването на белези, белези и вдлъбнатини на мястото на дефекта.

Етапи на образуване на трофични язви

Лечение на трофични язви на долните крайници

Комплексът от терапевтични мерки е насочен към елиминиране или коригиране на първоначалното заболяване и подготовка на пациента за операция. Хирургичното лечение е единственият начин за пълно премахване на трофичната язва.Ако хирургическата интервенция не е възможна, усилията на лекарите са насочени към предотвратяване на гнойни усложнения и предотвратяване на растежа на дефекта.

Наркотици

Използват се както общи (системни) лекарства, така и локални почистващи и заздравяващи рани средства. По-специално, хирурзите използват:

• почистване на дефекта с превръзки TenderWet, след това засилване на растежа на тъканите с помощта на колагеновата мембрана Collost, овлажняване и защита на раната с превръзки Permafoam или Hydrofilm пластир;
• сорбция на секрета от трофична язва с покрития Sorbalgon и TenderWet plus, а след отшумяване на острото възпаление - използване на покрития HedroTac и Hydrotul;
• нанасяне на покритието Silcofix.

Лекарите могат да избират и други съвременни материали за заздравяване на трофични язви, в зависимост от наличността в болницата и опита с тях.

Системните лекарства са от второстепенно значение при лечението на трофични язви:

• лекарства на базата на микронизиран диосмин (Detralex);
• пентоксифилин;
• ацетилсалицилова киселина;
• антибиотици.

Превръзка TenderWet за лечение на трофични язви

Компресивни превръзки

При лечението на венозни язви важни са класовете по голф 2 - 3. Тези превръзки се използват върху насложената превръзка за рана. Те се използват само за симптоми.

Като цяло трябва да се внимава превръзката върху раната да е влажна и стерилна през цялото време. Това ще ускори появата на гранулации и растежа на нова съединителна тъкан.

Как да се лекува с народни средства

В диетата пациентът трябва да яде по-малко сол, подправки, сосове и сладкиши.

Хирурзите са единодушни в мнението, че самолечението на трофичните язви допринася за забавянето на процеса и риска от инфекция. Следователно народните средства могат да се използват само като допълнение към основната терапия:

• залейте супена лъжица листа от жълтурчета с чаша вряла вода, охладете, използвайте за измиване на язвата;
• сварете една и половина супени лъжици дъбова кора в чаша вода, настоявайте, използвайте за измивания и лосиони;
• купете в аптека или направете сами сок от алое, каланхое, репей, използвайте за лечение на дъното на язвата;
• настържете сурови картофи, направете компрес за 20 минути;
• измийте мястото на язви със сапун за пране и направете компреси с него.

Предотвратяване на язви на краката

Основното средство за превенция е навременното лечение на заболявания, които могат да провокират появата на трофични язви. След операцията пациентите трябва:

• избягвайте увреждане на кожата на оперирания крак;
• въздържайте се от прекомерно физическо натоварване;
• използвайте еластична превръзка или специални ортопедични превръзки;
• яжте много пресни зеленчуци и плодове;
• водете здравословен начин на живот, не пушете;
• контролиране на нивата на кръвната захар;
• завършете обучение в "Училище по диабет" и научете цялата информация за диабетното стъпало.

Трофичните язви са свързани с нарушение на артериалния или венозния кръвоток, както и с нарушена нервна регулация на метаболитните процеси. Такива дефекти възникват в случай на хронично недохранване на тъканите, поради което се отличават с устойчивост на лечение и дълго заздравяване. След отстраняване на остро възпаление, единственият ефективен метод за премахване на трофична язва е операцията.

Прочетете също

Раните, образуванията могат да причинят много проблеми на пациента. Ако се появят язви на краката с разширени вени, те трябва да бъдат лекувани спешно. За това се използват лекарства, мехлеми, билки. Важна е и профилактиката на трофични язви с разширени вени.

Пациентите с проблеми с вените на долните крайници никога не трябва да се оставят да вземат нещата сами. Усложненията от разширени вени на долните крайници са опасни със своите последствия. Кои? Разберете в нашата статия.

Медикаментозното лечение на разширени вени на краката се извършва с помощта на гелове, мехлеми, таблетки. Какво лечение на разширени вени с лекарства ще бъде ефективно?

Когато има проблем със съдовете и вените на краката, на пациента се предлагат много възможности за лечение. Крем, гел и мехлем за разширени вени могат да облекчат отока и да облекчат състоянието.