Частична атрофия на зрителния нерв. Атрофия на зрителния нерв: лечение, симптоми, причини за пълно или частично увреждане. Частична и пълна степен

Актуализация: декември 2018 г

Качеството на живот се влияе преди всичко от състоянието на нашето здраве. Свободно дишане, ясен слух, свобода на движение - всичко това е много важно за човек. Нарушаването на работата дори на един орган може да доведе до промяна в обичайния начин на живот в негативна посока. Например, принудителното отхвърляне на активна физическа активност (сутрешно джогинг, ходене на фитнес), употребата на вкусни (и мазни) ястия, интимни отношения и др. Това се проявява най-ясно, когато органът на зрението е увреден.

Повечето очни заболявания са доста благоприятни за човек, тъй като съвременната медицина е в състояние да ги излекува или да намали отрицателния ефект до нищо (правилно зрение, подобряване на цветовото възприемане). Пълната и дори частична атрофия на зрителния нерв не принадлежи към това "мнозинство". При тази патология, като правило, функциите на окото са значително и необратимо нарушени. Често пациентите губят способността си да извършват дори ежедневни дейности и стават инвалиди.

Може ли това да се предотврати? Да, можеш. Но само с навременното откриване на причината за заболяването и адекватно лечение.

Какво е атрофия на зрителния нерв

Това е състояние, при което нервната тъкан изпитва остра липса на хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. При такива пациенти ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на окото.

За да разберем как се проявява това заболяване, е необходимо да си представим хода на импулсите към мозъчните структури. Те са условно разделени на две части - странична и медиална. Първият съдържа "картина" на околния свят, която се вижда от вътрешната страна на окото (по-близо до носа). Вторият е отговорен за възприемането на външната част на изображението (по-близо до короната).

И двете части се образуват на задната стена на окото, от група специални (ганглийни) клетки, след което се изпращат към различни структури на мозъка. Този път е доста труден, но има само един основен момент - почти веднага след напускането на очната кухина се получава кръстосване с вътрешни части. До какво води това?

• Левият тракт възприема образа на света от лявата половина на очите;
• Дясната предава на мозъка "картина" от дясните половини.

Следователно увреждането на един от нервите, след като е напуснал орбитата, ще промени функцията на двете очи.

Причини

В преобладаващата част от случаите тази патология не възниква сама по себе си, а е следствие от друго очно заболяване. Много е важно да се вземе предвид причината за атрофията на зрителния нерв, или по-скоро мястото на нейното възникване. От този фактор ще зависи естеството на симптомите на пациента и характеристиките на терапията.

Има две възможности:

1. Възходящ тип - заболяването възниква от тази част на нервния ствол, която е по-близо до окото (преди кръста);
2. Низходяща форма - нервната тъкан започва да атрофира отгоре надолу (над пресечната точка, но преди да влезе в мозъка).

Най-честите причини за тези състояния са представени в таблицата по-долу.

Типични причини	кратко описание на
Възходящ тип
глаукома	Тази дума крие редица нарушения, които са обединени от една особеност - повишено вътреочно налягане. Обикновено е необходимо да се поддържа правилната форма на окото. Но при глаукома налягането затруднява притока на хранителни вещества към нервната тъкан и ги прави атрофични.
Интрабулбарен неврит	Инфекциозен процес, който засяга невроните в кухината на очната ябълка (интрабулбарна форма) или зад нея (ретробулбарен тип).
Ретробулбарен неврит
Токсично увреждане на нервите	Въздействието на токсичните вещества върху тялото води до разпадане на нервните клетки. Анализаторът е повреден от: Метанол (няколко грама са достатъчни); Съвместната употреба на алкохол и тютюн в значителни количества; Промишлени отпадъци (олово, въглероден дисулфид); Лекарствени вещества, с повишена чувствителност при пациента (дигоксин, сулфален, ко-тримоксазол, сулфадиазин, сулфаниламид и други).
Исхемични нарушения	Исхемията е липса на приток на кръв. Може да се появи, когато: Хипертония от 2-3 градуса (когато кръвното налягане е постоянно по-високо от 160/100 mm Hg); Захарен диабет (видът няма значение); Атеросклероза - отлагането на плака по стените на кръвоносните съдове.
Застоял диск	По своята същност това е оток на началната част на нервния ствол. Може да се появи при всякакви състояния, свързани с повишено вътречерепно налягане: Наранявания в областта на черепа; Менингит; Хидроцефалия (синоним - "воднянка на мозъка"); Всякакви онкологични процеси на гръбначния мозък.
Тумори на нерва или околните тъкани, които се простират до пресечната точка	Анормалната тъканна пролиферация може да доведе до компресия на невроните.
Низходящ тип
Токсични лезии (по-рядко)	В някои случаи описаните по-горе токсични вещества могат да увредят невроцитите след кръстосване.
Тумори на нерва или околните тъкани, разположени след кръстосването	Онкологичните процеси са най-честата и най-опасната причина за низходящата форма на заболяването. Те не се подразделят на доброкачествени, тъй като сложността на лечението позволява всички мозъчни тумори да се нарекат злокачествени.
Специфични лезии на нервната тъкан	В резултат на някои хронични инфекции, протичащи с разрушаване на невроцитите в цялото тяло, стволът на зрителния нерв може частично/пълно да атрофира. Тези специфични лезии включват: Невросифилис; Туберкулозно увреждане на нервната система; лепру; Херпетична инфекция.
Абсцеси в черепната кухина	След невроинфекции (менингит, енцефалит и други) могат да се появят кухини, ограничени от стените на съединителната тъкан - абсцеси. Ако се намират до оптичния тракт, има вероятност от патология.

Лечението на оптична атрофия е тясно свързано с идентифицирането на причината. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на неговото изясняване. Симптомите на заболяването могат да помогнат при диагностицирането, което позволява да се разграничи възходящата форма от низходящата.

Симптоми

Независимо от степента на увреждане (над кръста или под), има два надеждни признака на атрофия на зрителния нерв - загуба на зрителни полета („анопсия) и намаляване на зрителната острота (амблиопия)“. Как ще бъдат изразени при конкретен пациент зависи от тежестта на процеса и активността на причината, причинила заболяването. Нека разгледаме по-отблизо тези симптоми.

Загуба на зрителни полета (анопсия)

Какво означава терминът "зрително поле"? Всъщност това е просто зона, която човек вижда. За да го визуализирате, можете да затворите половината от окото си от двете страни. В този случай виждате само половината от картината, тъй като анализаторът не може да възприеме втората част. Можем да кажем, че сте "отпаднали" една (дясна или лява) зона. Ето какво представлява анопсията – изчезването на зрителното поле.

Невролозите го разделят на:

• темпорална (половината от изображението, разположена по-близо до слепоочието) и назална (другата половина от страната на носа);
• дясно и ляво, в зависимост от коя страна пада зоната.

При частична атрофия на зрителния нерв симптомите може да не са налице, тъй като останалите неврони предават информация от окото към мозъка. Ако обаче се появи лезия през цялата дебелина на багажника, този симптом със сигурност ще се появи при пациента.

Какви зони ще изпаднат от възприятието на пациента? Зависи от нивото, на което се намира патологичният процес и от степента на увреждане на клетките. Има няколко опции:

Вид атрофия	Ниво на поражение	Какво чувства пациентът?
Пълен - целият диаметър на нервния ствол е повреден (сигналът е прекъснат и не се предава към мозъка)		Зрителният орган от засегнатата страна напълно престава да вижда
		Ляво или дясно зрителни полета и на двете очи изпадат
Непълен – само част от невроцитите не изпълняват своята функция. По-голямата част от изображението се възприема от пациента	Пред кръста (във възходяща форма)	Симптомите може да липсват или полето на зрението на едно от очите пада. Кое зависи от местоположението на атрофията на процеса.
	След кросоувър (с низходящ тип)

Този неврологичен симптом изглежда труден за възприемане, но благодарение на него опитен специалист може да идентифицира мястото на лезията без допълнителни методи. Ето защо е много важно пациентът да говори открито с лекаря си за всякакви признаци на загуба на зрително поле.

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Това е вторият симптом, който се наблюдава при всички пациенти без изключение. Само степента на неговата тежест варира:

1. Светлина – характерна за началните прояви на процеса. Пациентът не усеща намаляване на зрението, симптомът се проявява само при внимателно изследване на отдалечени обекти;
2. Среден – възниква при увреждане на значителна част от невроните. Отдалечените обекти са практически невидими, на кратко разстояние пациентът не изпитва затруднения;
3. Тежка - показва активността на патологията. Остротата е толкова намалена, че дори обекти, разположени наблизо, стават трудни за разграничаване;
4. Слепотата (синоним на amovroz) е признак на пълна атрофия на зрителния нерв.

По правило амблиопията възниква внезапно и постепенно се влошава, без адекватно лечение. Ако патологичният процес протича агресивно или пациентът не е потърсил помощ навреме, има възможност за развитие на необратима слепота.

Диагностика

По правило проблемите с откриването на тази патология са редки. Основното е, че пациентът трябва да потърси медицинска помощ своевременно. За потвърждаване на диагнозата той се насочва към офталмолог за изследване на очното дъно. Това е специална техника, с която можете да изследвате началния участък на нервния ствол.

Как се извършва офталмоскопията?... В класическата версия лекарят изследва очното дъно в тъмна стая с помощта на специално огледално устройство (офталмоскоп) и източник на светлина. Използването на съвременно оборудване (електронен офталмоскоп) позволява това изследване да се проведе с по-голяма точност. Пациентът не изисква никаква подготовка за процедурата и специални действия по време на прегледа.

За съжаление, офталмоскопията не винаги позволява откриване на промени, тъй като симптомите на лезията се появяват по-рано от промените в тъканите. Лабораторните изследвания (тестове на кръв, урина, цереброспинална течност) са неспецифични и имат само помощна диагностична стойност.

Как да процедираме в този случай? В съвременните мултидисциплинарни болници за откриване на причината за заболяването и промените в нервната тъкан има следните методи:

Изследователски метод	Принцип на метода	Промени с атрофия
Флуоресцентна ангиография (FAG)	Пациентът се инжектира с боя през вена, която навлиза в съдовете на очите. С помощта на специален апарат, излъчващ светлина с различни честоти, очното дъно се „откроява“ и се оценява състоянието му.	Признаци на недостатъчно кръвоснабдяване и увреждане на тъканите
Офталмологична дискова лазерна томография (HRTIII)	Неинвазивен (дистанционен) начин за изучаване на анатомията на очното дъно.	Промени в началния участък на нервния ствол според вида на атрофията.
Оптична кохерентна томография (OCT) на главата на зрителния нерв	С помощта на високоточно инфрачервено лъчение се оценява състоянието на тъканите.
CT/MRI на мозъка	Неинвазивни методи за изследване на тъканите на нашето тяло. Те ви позволяват да получите изображение на всяко ниво, с точност до cm.	Използва се за установяване на възможната причина за заболяването. Обикновено целта на това изследване е да се открие тумор или други образувания (абсцеси, кисти и др.).

Терапията на заболяването започва от момента, в който пациентът се появи, тъй като е ирационално да се чакат резултатите от диагнозата. През това време патологията може да продължи да прогресира и промените в тъканите стават необратими. След изясняване на причината лекарят коригира тактиката си, за да постигне оптимален ефект.

Лечение

В обществото е широко разпространено мнението, че „нервните клетки не се регенерират“. Това не е съвсем правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличават броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртви „другари“. Липсва им обаче едно свойство, което е много важно за пълната регенерация – способността да се размножават.

Може ли да се излекува оптичната атрофия? Определено не. Ако стволът е частично засегнат, лекарствата могат да подобрят зрителната острота и зрителните полета. В редки случаи дори практически възстановява способността на пациента да вижда до нормални нива. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне.

За успешно лечение на това заболяване е необходимо преди всичко да се елиминира причината за появата му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и ще стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да се различава значително при различните състояния. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, труднодостъпен абсцес и др.), трябва незабавно да започнете да възстановите работоспособността на окото.

Съвременни начини за възстановяване на нерва

Преди 10-15 години витамините и ангиопротекторите играха основна роля при лечението на атрофия на зрителния нерв. В момента те имат само допълнително значение. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропи, антитромбоцитни средства и други).

Съвременната схема за възстановяване на функциите на окото включва:

• Антиоксидант и антихипоксант (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, премахване на "кислородния глад" на нерва. В болнични условия те се прилагат интравенозно, при амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
• Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се също под формата на разтвори за интравенозна инфузия и таблетки;
• Ноотропите (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимуланти на кръвния поток на невроцитите. Ускоряване на тяхното възстановяване;
• Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Емоксипин) - предпазва зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Той беше въведен в лечението на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Инжектира се парабулбарно (тънка игла се прокарва по стената на орбитата в тъканта около окото);
• Витамините C, PP, B 6, B 12 са допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма на невроните.

Горното е класическото лечение на атрофия, но през 2010 г. офталмолозите предложиха принципно нови методи за възстановяване на функционирането на окото, използвайки пептидни биорегулатори. Към момента в специализираните центрове масово се използват само две лекарства – Кортексин и Ретиналамин. В хода на изследванията е доказано, че подобряват състоянието на зрението почти два пъти.

Ефектът им се реализира чрез два механизма – тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават увреждащите процеси. Методът на тяхното приложение е доста специфичен:

• Кортексин се използва като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Първият метод е предпочитан, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
• Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабулбарната тъкан.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за регенерация на нервите, но дори и тя не винаги позволява постигането на желания резултат. Освен това можете да стимулирате възстановителните процеси с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има две физиотерапевтични техники, чийто положителен ефект е потвърден от изследвания на учени:

• Импулсна магнитотерапия (UTI) – този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото действие на магнитните полета, съдържанието на невроните се „уплътнява“, поради което производството и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
• Биорезонансна терапия (БТ) – нейният механизъм на действие е свързан с подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани и нормализиране на притока на кръв през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило тези технологии се заплащат за повечето пациенти, поради което BMI и BT се използват доста рядко.

Хирургично лечение на атрофия

В офталмологията има специални операции, които подобряват зрителната функция при пациенти с атрофия. Те могат да бъдат разделени на два основни типа:

1. Преразпределяне на притока на кръв в областта на очите - за да се увеличи притока на хранителни вещества към едно място, е необходимо да се намали в други тъкани. За тази цел част от съдовете на лицето се лигират, поради което по-голямата част от кръвта е принудена да премине през офталмологичната артерия. Този вид интервенция се извършва рядко, тъй като може да доведе до усложнения в следоперативния период;
2. Трансплантация на реваскуларизиращи тъкани – принципът на тази операция е да се трансплантират тъкани с обилно кръвоснабдяване (части от мускула, конюнктива) в атрофичната зона. През присадката ще растат нови съдове, което ще осигури адекватен приток на кръв към невроните. Такава интервенция е много по-разпространена, тъй като други тъкани на тялото практически не страдат по време на нея.

Преди няколко години в Руската федерация активно се развиваха методи за лечение на стволови клетки. Поправка в законодателството на страната обаче направи тези изследвания и прилагането на резултатите от тях върху хора незаконни. Следователно в момента технологии от това ниво могат да бъдат намерени само в чужбина (Израел, Германия).

Прогноза

Степента на загуба на зрение при пациент зависи от два фактора - тежестта на лезията на нервния ствол и времето на започване на лечението. Ако патологичният процес е засегнал само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстанови функцията на окото на фона на адекватна терапия.

За съжаление, с атрофия на всички нервни клетки и прекратяване на предаването на импулси, вероятността от развитие на слепота при пациента е висока. Изходът в този случай може да бъде хирургично възстановяване на храненето на тъканите, но такова лечение не е гаранция за възстановяване на зрението.

ЧЗВ

въпрос:
Може ли това заболяване да е вродено?

Да, но много рядко. В този случай се появяват всички симптоми на заболяването, описани по-горе. По правило първите признаци се откриват преди навършване на една година (6-8 месеца). Важно е да се консултирате с офталмолог навреме, тъй като най-голям ефект от лечението се наблюдава при деца под 5-годишна възраст.

въпрос:
Къде може да се лекува оптична атрофия?

Още веднъж трябва да се подчертае, че е невъзможно напълно да се отървете от тази патология. С помощта на терапия можете да контролирате заболяването и частично да възстановите зрителната функция, но не може да бъде излекувана.

въпрос:
Колко често се развива патологията при деца?

Не, това са доста редки случаи. Ако се установи и потвърди диагноза при дете, е необходимо да се изясни дали тя е вродена.

въпрос:
Какво е най-ефективното лечение с народни средства?

Атрофията трудно се лекува дори с високоактивни лекарства и специализирана физиотерапия. Традиционните методи няма да имат значително влияние върху този процес.

въпрос:
Групите дават ли увреждания за атрофия?

Зависи от степента на загуба на зрението. Слепотата е индикация за първата група, тежестта от 0,3 до 0,1 - за втората.

Цялата терапия се приема от пациента за цял живот. Краткосрочното лечение не е достатъчно за овладяване на това заболяване.

Атрофията на зрителния нерв се състои в развитието на патология, при която зрителният нерв, частично или изцяло, подлежи на разрушаване в рамките на собствените си влакна, след което тези влакна трябва да бъдат заменени от съединителна тъкан. Атрофията на зрителния нерв, чиито симптоми са намаляване на зрителните функции в комбинация с общо избелване на нервния диск, може да бъде вродена или придобита според естеството на възникването си.

общо описание

В офталмологията заболявания на зрителния нерв от един или друг вид се диагностицират средно в 1-1,5% от случаите, докато в около 26% от техния брой зрителният нерв е подложен на пълна атрофия, което от своя страна развива слепота което не подлежи на лечение. Като цяло при атрофия, както става ясно от описанието на последствията, до които води, настъпва постепенно отмиране в зрителния нерв на неговите влакна, последвано от тяхното постепенно заместване, осигурено от съединителна тъкан. Това също е придружено от преобразуването на светлинния сигнал, получен от ретината, в електрически сигнал по време на по-нататъшното му предаване към задните лобове на мозъка. На този фон се развиват различни видове увреждания, със стесняване на зрителните полета и намаляване на зрителната острота, предшестващо слепотата.

Атрофия на зрителния нерв: причини

Като причини, провокиращи развитието на заболяването, което разглеждаме, могат да се разглеждат вродени или наследствени патологии, които са от значение за пациента и са пряко свързани със зрението. Атрофия на зрителния нерв може да се развие и в резултат на пренасяне на някакви очни заболявания или определен вид патологични процеси, които засягат ретината и самия зрителен нерв. Като примери за последните фактори могат да се посочат травма на окото, възпаление, дистрофия, застой, оток, увреждане, причинено от токсични ефекти, компресия на участъка на зрителния нерв, нарушения на кръвообращението от един или друг мащаб. Освен това текущите патологии с увреждане на нервната система, както и общият вид на заболяването, играят важна роля в броя на причините.

В чести случаи развитието на атрофия на зрителния нерв се причинява от влиянието, упражнявано от патологията на централната нервна система, която е от значение за пациента. Като такива патологии могат да се считат сифилитични мозъчни увреждания, абсцеси и мозъчни тумори, менингит и енцефалит, черепна травма, множествена склероза и др. Алкохолно отравяне, причинено от употребата на метилов алкохол, и общата интоксикация на организма също са сред факторите, влияещи върху централна нервна система и в крайна сметка до редица фактори, провокиращи атрофия на зрителния нерв.

Развитието на разглежданата патология може да бъде улеснено и от такива заболявания като атеросклероза и хипертония, както и състояния, чието развитие се провокира от дефицит на витамини, отравяне с хинин, обилно кървене и гладуване.

В допълнение към тези фактори, атрофия на зрителния нерв може да се развие и на фона на обструкция на периферните артерии на ретината и запушване на централната артерия в нея. Благодарение на тези артерии се осигурява храненето на зрителния нерв, съответно ако са запушени, се нарушават функциите и общото му състояние. Трябва да се отбележи, че запушването на тези артерии също се счита за основен симптом, показващ проявата на глаукома.

Оптична атрофия: класификация

Атрофията на зрителния нерв, както първоначално отбелязахме, може да се прояви както като наследствена патология, така и като ненаследствена патология, тоест придобита. Наследствената форма на това заболяване може да се прояви в такива основни форми като автозомно доминантна форма на атрофия на зрителния нерв, автозомно рецесивна форма на атрофия на зрителния нерв, както и митохондриална форма.

Вродената атрофия се счита за атрофия в резултат на генетично заболяване, което причинява зрително увреждане на пациента още от раждането. Болестта на Лебер беше идентифицирана като най-честата болест в тази група.

Що се отнася до придобитата форма на атрофия на зрителния нерв, тя се определя от особеностите на ефекта на етиологични фактори, като увреждане на фиброзната структура на зрителния нерв (което определя такава патология като низходяща атрофия) или увреждане на клетките на ретината ( това, съответно, определя такава патология като възходяща атрофия). Възпаление, глаукома, късогледство, метаболитни нарушения в организма и други фактори, които вече обсъдихме по-горе, могат да провокират придобитата форма на атрофия на зрителния нерв. Придобитата оптична атрофия може да бъде първична, вторична или глаукоматозна.

В основата на механизма първична атрофияна зрителния нерв се разглежда ударът, при който има компресия на периферните неврони в зрителния път. Първичната форма (която също се определя като проста форма) на атрофия е придружена от яснота на границите на диска и неговата бледност, вазоконстрикция в ретината и възможно развитие на екскавация.

Вторична атрофия, развиващ се на фона на стагнация на зрителния нерв или на фона на неговото възпаление, се характеризира с появата на признаци, присъщи на предишната, първична форма на атрофия, но в този случай единствената разлика е размътването на граници, което е от значение за границите на главата на зрителния нерв.

В основата на механизма за развитие глаукоматозна атрофияна зрителния нерв, от своя страна, се счита за колапс, възникнал в склерата от страната на нейната етмоидна плоча, което възниква поради състояние на повишено вътреочно налягане.

В допълнение, класификацията на формите на атрофия на зрителния нерв включва и такива варианти на тази патология, както вече беше отбелязано в общата дискусия частична атрофиязрителния нерв и пълна атрофияоптичен нерв. Тук, както читателят може грубо да предположи, става дума за конкретна степен на мащаб на увреждане на нервната тъкан.

Характерна особеност на частичната форма на атрофия на зрителния нерв (или начална атрофия, както също се определя) е непълното запазване на зрителната функция (самото зрение), което е важно при намалена зрителна острота (поради което използването на лещи или очила не подобрява качеството на зрението). Остатъчното зрение, въпреки че подлежи на запазване в този случай, обаче има нарушения по отношение на цветовото възприятие. Запазените площи в зрителното поле остават достъпни.

В допълнение, атрофията на зрителния нерв може да се прояви в стационарна форма (това е в завършен формаили формата не е прогресивна),което показва стабилно състояние на действителните зрителни функции, както и обратното, прогресивна форма,при което неизбежно настъпва намаляване на качеството на зрителната острота. В съответствие с мащаба на лезията, атрофията на зрителния нерв се проявява както в едностранна форма, така и под формата на двустранна (тоест с увреждане на едното око или на двете очи наведнъж).

Оптична атрофия: симптоми

Основният симптом на това заболяване е, както беше отбелязано по-рано, намаляването на зрителната острота и тази патология не подлежи на никаква корекция. Проявите на този симптом могат да бъдат различни в зависимост от конкретния вид атрофия. Прогресирането на заболяването може да доведе до постепенно намаляване на зрението до достигане на пълна атрофия, при която зрението се губи напълно. Продължителността на този процес може да варира от няколко дни до няколко месеца.

Частичната атрофия е придружена от спиране на процеса на определен етап, след достигане на който зрението престава да пада. Според тези характеристики се разграничава прогресивна или пълна форма на заболяването.

При атрофия зрението може да бъде нарушено по различни начини. И така, зрителните полета могат да се променят (те най-вече се стесняват, което е придружено от изчезването на т.нар. странично зрение), което може да достигне до развитие на зрението тип „тунел”, при което се създава впечатлението, че всичко се вижда като през тръба, с други думи, само видимостта на обекти директно пред човек. Често скотоми стават спътник на този тип зрение, по-специално те означават появата на тъмни петна във всяка част от зрителното поле. Разстройството на цветовото възприятие също е актуално.

Зричните полета могат да се променят не само от вида на зрението "тунел", но и въз основа на специфичната локализация на лезията. Ако скотоми, тоест тъмните петна, отбелязани по-горе, се появят пред очите на пациента, това показва, че са засегнати онези нервни влакна, които са концентрирани в максимална близост до централната част на ретината или са разположени директно в нея. Зрителните полета се стесняват поради увреждане на нервните влакна, ако зрителният нерв е засегнат на по-дълбоко ниво, тогава половината от зрителното поле (назално или темпорално) също може да изчезне. Както вече беше отбелязано, поражението може да бъде както едностранно, така и двустранно.

По този начин можем да обобщим симптомите в следните основни точки, които определят картината на курса:

• появата на секторни и централни говеда (тъмни петна);
• намалено качество на централното зрение;
• концентрично стесняване на зрителното поле;
• избелване на главата на зрителния нерв.

Вторичната атрофия на зрителния нерв определя следните прояви по време на офталмоскопия:

• разширени вени;
• вазоконстрикция;
• изглаждане на областта на границите на зрителния нерв;
• бланширане на диска.

Диагноза

Самодиагностиката, както и самолечението (включително лечение на атрофия на зрителния нерв с народни средства) за въпросното заболяване трябва да бъдат напълно изключени. В крайна сметка, поради сходството на проявите, присъщи на тази патология, с прояви, например, на периферна форма на катаракта (придружена първоначално от увреждане на страничното зрение с последващо засягане на централните региони) или с амблиопия (значителна намаляване на зрението без възможност за корекция), просто е невъзможно самостоятелно да се установи точна диагноза. ...

Заслужава да се отбележи, че дори от изброените варианти на заболявания, амблиопията не е толкова опасно заболяване, колкото атрофията на зрителния нерв може да бъде за пациента. Освен това трябва да се отбележи, че атрофията може да се прояви не само като независимо заболяване или в резултат на излагане на друг вид патология, но може да действа и като симптом на определени заболявания, включително заболявания, които са фатални. Като се има предвид тежестта на лезията и всички възможни усложнения, е изключително важно своевременно да се започне диагностициране на атрофия на зрителния нерв, да се открият причините, които я провокират, както и да се проведе адекватна терапия по нейния адрес.

Основните методи, въз основа на които се основава диагнозата атрофия на зрителния нерв, включват:

• офталмоскопия;
• визометрия;
• периметрия;
• метод за изследване на цветното зрение;
• CT сканиране;
• Рентгенова снимка на черепа и турското седло;
• ЯМР сканиране на мозъка и орбитата;
• флуоресцентна ангиография.

Също така се постига определено информационно съдържание за изготвяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи на изследване, като кръвни изследвания (общи и биохимични), изследване за борелиаза или сифилис.

Лечение

Преди да преминем към особеностите на лечението, отбелязваме, че то само по себе си е изключително трудна задача, тъй като възстановяването на увредените нервни влакна само по себе си е невъзможно. Определен ефект, разбира се, поради лечението може да се постигне, но само при условие на възстановяване на онези влакна, които са в активна фаза на разрушаване, тоест с определена степен на тяхната жизнена активност на фона на такова ефект. Пропускането на този момент може да причини трайна и необратима загуба на зрението.

Сред основните области на лечение на атрофия на зрителния нерв могат да се разграничат следните опции:

• консервативно лечение;
• терапевтично лечение;
• хирургично лечение.

Принципи консервативно лечениесе свеждат до прилагането на следните лекарства в него:

• вазодилататорни лекарства;
• антикоагуланти (хепарин, тиклид);
• лекарства, чийто ефект е насочен към подобряване на общото кръвоснабдяване на засегнатия зрителен нерв (папаверин, но-шпа и др.);
• лекарства, които засягат метаболитните процеси и ги стимулират в областта на нервните тъкани;
• лекарства, които стимулират метаболитните процеси и действат по резорбируем начин върху патологични процеси; лекарства, които потискат възпалителния процес (хормонални лекарства); лекарства, които подобряват функциите на нервната система (ноотропил, кавинтон и др.).

Физиотерапевтичните процедури включват магнитостимулация, електрическа стимулация, акупунктура и лазерна стимулация на засегнатия нерв.

Повтарянето на курса на лечение въз основа на прилагането на мерки в изброените области на експозиция се случва след определено време (обикновено в рамките на няколко месеца).

Що се отнася до хирургичното лечение, то предполага интервенция, насочена към елиминиране на онези образувания, които притискат зрителния нерв, както и лигиране на областта на темпоралната артерия и имплантиране на биогенни материали, които подобряват кръвообращението в атрофирания нерв и неговата васкуларизация.

Случаите на значително увреждане на зрението на фона на прехвърлянето на въпросното заболяване налагат определянето на пациента на съответната степен на увреждане на групата с увреждания. Пациентите с увредено зрение, както и пациентите, които са напълно загубили зрението си, се изпращат на курс за рехабилитация, фокусиран върху премахването на възникналите ограничения в живота, както и компенсирането им.

Нека повторим, че атрофията на зрителния нерв, чието лечение се извършва с помощта на традиционната медицина, има един и много съществен недостатък: при използването му се губи време, което е практически ценно в хода на прогресията на заболяването. Именно през периода на активно самостоятелно прилагане от страна на пациента на такива мерки е възможно да се постигнат положителни и значими резултати в собствен мащаб поради по-адекватни мерки за лечение (и предишна диагностика, между другото), в този случай , лечението на атрофия се счита за ефективна мярка, при която връщането на зрението е допустимо ... Не забравяйте, че лечението на атрофия на зрителния нерв с народни средства определя минималната ефективност на ефекта, произведен по този начин!

Тежко, често прогресиращо заболяване, при което има постепенно необратимо влошаване на зрителната острота, до развитие на слепота. Според СЗО честотата на откриване на това заболяване нараства в целия свят, тази тенденция е особено забележима сред населението на икономически развитите страни. Въпреки напредъка на съвременната медицина, търсенето на по-ефективни лечения за атрофия на зрителния нерв все още продължава.

Зрителният нерв се образува от процесите на нервните клетки на ретината на окото. Клетките на ретината имат способността да възприемат светлината и да я преобразуват в нервни импулси, които след това се предават по зрителния нерв към специфични области на мозъчната кора, отговорни за образуването на зрителни образи.

Поради влиянието на много различни фактори, влакната на зрителния нерв могат постепенно да се срутят и да загинат, докато провеждането на нервните импулси от ретината към мозъка също постепенно се влошава. За достатъчно дълъг период от време процесът на разрушаване на влакната на зрителния нерв остава невидим за пациента, така че той не отива на лекар. В същото време, колкото по-късно се започне лечение на атрофия на зрителния нерв, толкова по-лоша е прогнозата за хода на заболяването, тъй като ще бъде невъзможно да се възстанови загубеното зрение.

В зависимост от тежестта на патологичния процес има изолирани частична атрофия на зрителния нерв (PASN) когато зрителните функции са запазени и пълна атрофиякогато липсва зрение.

Причините за развитието на атрофия на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв може да бъде причинена от различни причини, включително неврит, неоплазми, глаукома, съдова атеросклероза, отравяне с определени вещества (метанол, никотин), остри вирусни инфекции, хипертония, пигментна дегенерация на ретината и др.

Поради причини е обичайно да се прави разлика между няколко вида заболяване:

Първична оптична атрофия

Причината за развитието на първична атрофия на зрителния нерв са заболявания, които са придружени от нарушена микроциркулация и трофика на зрителния нерв. Може да се наблюдава при атеросклероза, дегенеративни заболявания на шийните прешлени, хипертония.

Вторична атрофия на зрителния нерв

Патологията възниква в резултат на оток на главата на зрителния нерв при заболявания на ретината или самия нерв (възпаление, подуване, отравяне със сурогатен алкохол, хинин, травма и др.).

Симптоми

Пациентите с атрофия на зрителния нерв могат да се оплакват от намаляване на зрителната острота и невъзможността да се възстанови с очила или контактни лещи, много отбелязват болезненост при движение на очите, упорито главоболие и влошаване на цветовото възприятие. Субективно пациентите могат да забележат, че виждат по-добре на тъмно, отколкото в слънчев ден.

Диагностика

При изследване на пациенти със съмнение за атрофия на зрителния нерв се използва преди всичко изследване на очното дъно, периметрия, определяне на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане.

Основният диагностичен признак на атрофия на зрителния нерв е нарушение на зрителното поле, открито по време на съответния офталмологичен преглед.

При изследване на фундуса се диагностицира изразена бледност на главата на зрителния нерв, промяна във формата или яснотата му, а понякога и изпъкналост на централната част на диска.

Лечение на частична атрофия на зрителния нерв

Лечението на атрофия на зрителния нерв от всякаква форма трябва да бъде изчерпателно. Целта на лечението е максимално забавяне на процеса на отмиране на нервните влакна и поддържане на остатъчната зрителна острота. Използват се консервативни методи на лечение (включително хардуерни техники) и хирургично лечение.

Медикаментозното лечение е насочено към подобряване на микроциркулацията и трофиката в засегнатия нерв, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологичните промени и да се забави процеса на загуба на зрението.

Локалната терапия включва използването на инжекции с лекарства за подобряване на микроциркулацията, витамини от група В и др. (под формата на субконюнктивални, парабулбарни, ретробулбарни, интравенозни и интрамускулни инжекции). Използват се и апаратни и физиотерапевтични техники (магнитотерапия, електростимулация и др.), лазерна терапия, хирудотерапия.

Тъй като в много случаи атрофията на зрителния нерв е резултат от често срещани заболявания (атеросклероза, хипертония), лечението на основното заболяване е наложително. На пациенти с дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб се предписват различни техники за подобряване на кръвообращението в зоната на яката и облекчаване на мускулно-тоничния синдром (масаж, мезотерапия, ЛФК).

19-12-2012, 14:49

Описание

не е самостоятелно заболяване. Това е следствие от различни патологични процеси, засягащи различни части на зрителния път. Характеризира се с намалена зрителна функция и побеляване на главата на зрителния нерв.

Етиология

Развитие на атрофия на зрителния нерв причиняват различни патологични процеси в зрителния нерв и ретината(възпаление, дегенерация, оток, нарушения на кръвообращението, токсини, компресия и увреждане на зрителния нерв), заболявания на централната нервна система, общи заболявания на организма, наследствени причини.

Води до оптична атрофия често срещани заболявания... Това се случва при отравяне с етилов и метилов алкохол, тютюн, хинин, хлорофос, сулфонамиди, олово, въглероден дисулфид и други вещества, с ботулизъм. Съдовите заболявания могат да причинят остри или хронични нарушения на кръвообращението в съдовете на зрителния нерв с развитие на исхемични огнища и огнища на омекване в него (коликвационна некроза). Есенциална и симптоматична хипертония, атеросклероза, захарен диабет, вътрешно обилно кървене, анемия, заболявания на сърдечно-съдовата система, гладуване, дефицит на витамини могат да доведат до атрофия на зрителния нерв.

В етиологията на атрофия на зрителния нерв и заболявания на очната ябълка... Това са лезии на ретината от съдов произход (с хипертонична ангиосклероза, атеросклероза, инволюционни промени), съдове на ретината (възпалителен и алергичен васкулит, обструкция на централната артерия и централна ретинална вена), дегенеративни заболявания на ретината (включително пигментна дегенерация на ретината), усложнени , увеит (папилит хориоретинит), отлепване на ретината, първична и вторична глаукома (възпалителна и пост-възпалителна, фликогенна, съдова, дистрофична, травматична, следоперативна, неопластична). Продължителната хипотония на очната ябълка след операции, възпалителни дегенеративни заболявания на цилиарното тяло, проникващи рани на очната ябълка с образуване на фистула водят до оток на главата на зрителния нерв (застойно зърно), след което се развива атрофия на главата на зрителния нерв.

В допълнение към наследствената атрофия на Leber и наследствената инфантилна атрофия на зрителния нерв, наследствените причини играят роля в началото на атрофия с друзи на главата на зрителния нерв. Болестите и деформациите на костите на черепа (кулообразен череп, болест на Крусън) също водят до атрофия на зрителните нерви.

Трябва да се отбележи, че на практика етиологията на атрофията на зрителния нерв не винаги е лесна за установяване. Според E. Zh. Tron, при 20,4% от пациентите с атрофия на зрителния нерв, етиологията му не е установена.

Патогенеза

Нервните влакна на периферния неврон на зрителния път могат да бъдат подложени на различни влияния. Това е възпаление, невъзпалителен оток, дистрофия, нарушения на кръвообращението, действието на токсини, увреждане, компресия (от тумор, сраствания, хематоми, кисти, склерозирани съдове, аневризми), което води до разрушаване на нервните влакна и тяхното заместване с глиална и съединителна тъкан, заличаване на капилярите, които ги хранят ...

Освен това, с повишаване на вътреочното налягане,. колапс на глиално-етмоидната мембрана на главата на зрителния нерв, което води до дистрофия на нервните влакна в уязвимите области на диска, а след това до атрофия на диска с екскавация, произтичаща от директно притискане на диска и вторично нарушение на микроциркулацията.

Класификация

Според офталмоскопската картина се различават първична (проста) и вторична атрофия на зрителния нерв... Първична атрофия се появява на непроменен преди това диск. При проста атрофия нервните влакна незабавно се заменят с пролифериращи елементи на глия и съединителна тъкан, които заемат мястото си. Границите на диска остават отчетливи. Вторичната атрофия на главата на зрителния нерв възниква върху променения диск поради неговия оток (застойно зърно, предна исхемична невропатия) или възпаление. На мястото на мъртвите нервни влакна, както при първична атрофия, проникват глиални елементи, но това се случва по-силно и в големи размери, в резултат на което се образуват груби белези. Границите на главата на зрителния нерв не са отчетливи, измити, диаметърът му може да бъде увеличен. Разделянето на атрофията на първична и вторична е произволно. При вторична атрофия границите на диска са само първоначално неясни, с течение на времето отокът изчезва и границите на диска стават ясни. Тази атрофия не се различава от обикновената. Понякога глаукоматозната (маргинална, кавернозна, кавернозна) атрофия на главата на зрителния нерв се изолира в отделна форма. При него практически няма пролиферация на глия и съединителна тъкан и в резултат на директния механичен ефект на повишеното вътреочно налягане се получава пробиване (еккавация) на главата на зрителния нерв в резултат на колапса на неговата глиал-етмоидна мембрана .

Атрофията на оптичния диск, в зависимост от степента на загуба на цвят, открита чрез офталмоскопия, се разделя на начални, частични, непълни и завършени... При първоначална атрофия се появява леко побеляване на фона на розовото обезцветяване, което по-късно става по-интензивно. Ако е увреден не целият диаметър на зрителния нерв, а само част от него, се развива частична атрофия на главата на зрителния нерв. Така че, когато папиломакуларният сноп е повреден, настъпва бланширане на темпоралната половина на зрителния нерв. С по-нататъшното разпространение на процеса частична атрофия може да се разпространи до цялото зърно. С дифузното разпространение на атрофичния процес се забелязва равномерно избелване на целия диск. Ако в същото време зрителните функции все още са запазени, тогава те говорят за непълна атрофия. При пълна атрофия на зрителния нерв дисковото бланширане е тотално и зрителните функции на засегнатото око (амавроза) са напълно загубени. В зрителния нерв преминават не само зрителните, но и рефлексните нервни влакна, следователно, при пълна атрофия на зрителния нерв от страната на лезията, директната реакция на зеницата към светлината се губи, а в другото око - приятелска .

Изолирайте локално възходяща и низходяща атрофия на зрителния нерв... Възходящата атрофия на ретината (восъчна, валерианова) възниква при възпалителни и дегенеративни процеси в ретината поради първичната лезия на зрително-ганглионните невроцити на ретиналния ганглиозен слой. Дискът на зрителния нерв става сиво-жълт, съдовете на диска се стесняват и броят им намалява. Възходящата атрофия не се развива, когато е засегнат само невроепителният слой на ретината (пръчици и конуси). Низходяща атрофия на зрителния нерввъзниква, когато периферен неврон на зрителния път е повреден и бавно се спуска към главата на зрителния нерв. Достигайки главата на зрителния нерв, атрофичният процес го променя като първична атрофия. Низходящата атрофия се разпространява по-бавно нагоре. Колкото по-близо е процесът до очната ябълка, толкова по-бърза атрофия на главата на зрителния нерв се появява на фундуса. По този начин увреждането на зрителния нерв на входа към него на централната ретинална артерия (10-12 mm зад очната ябълка) причинява атрофия на главата на зрителния нерв след 7-10 дни. Увреждането на интраорбиталния сегмент на зрителния нерв преди влизането в него на централната ретинална артерия води до развитие на атрофия на главата на зрителния нерв за 2-3 седмици. При ретробулбарен неврит атрофията се спуска към очното дъно в рамките на 1-2 месеца. При наранявания на хиазмата низходящата атрофия се спуска към фундуса 4-8 седмици след нараняването, а при бавно притискане на хиазмата от тумори на хипофизата, атрофия на главата на зрителния нерв се развива едва след 5-8 месеца. По този начин скоростта на разпространение на низходящата атрофия също е свързана с вида и интензивността на патологичния процес, който засяга периферния неврон на зрителния път. Материята и условия на кръвоснабдяване: атрофичният процес се развива по-бързо с влошаване на кръвоснабдяването на нервните влакна. Атрофията на дисковете на зрителния нерв с увреждане на зрителния тракт настъпва около година след началото на заболяването (при наранявания на зрителния тракт е малко по-бързо).

Атрофия на зрителните нерви може да бъде стационарни и прогресивни, което се оценява в процеса на динамично изследване на очното дъно и зрителните функции.

Когато едното око е засегнато, те говорят за едностранно, с увреждане на двете очи - о двустранна атрофия на зрителния нерв... Атрофията на зрителните нерви по време на вътречерепни процеси често е двустранна, но степента на нейната тежест е различна. Среща се при вътречерепни процеси и едностранна атрофия на зрителния нерв, което е особено често, когато патологичното огнище е разположено в предната черепна ямка. Едностранната атрофия при вътречерепните процеси може да бъде начален стадий на двустранна. При нарушено кръвообращение в съдовете на зрителния нерв, интоксикации, процесът обикновено е двустранен. Едностранната атрофия възниква с увреждане на зрителния нерв, патологични процеси в орбитата или е причинена от едностранна патология на очната ябълка.

Офталмоскопска картина

При атрофия на зрителния нерв винаги има бланширане на оптичния диска. Често, но не винаги, има вазоконстрикция на главата на зрителния нерв.

С първична (проста) атрофияграниците на диска са ясни, цветът му е бял или сиво-бял, синкав или леко зеленикав. При безчервена светлина очертанията на диска остават ясни или по-остри, докато очертанията на нормалния диск са забулени. При червена (лилава) светлина атрофичният диск става син на цвят. Етмоидната пластина (lamina cribrosa), през която преминава зрителния нерв, когато навлезе в очната ябълка, е много слабо прозрачна. Трансилюминацията на етмоидната плоча се дължи на намаляване на кръвоснабдяването на атрофирания диск и по-слаб растеж на глиална тъкан, отколкото при вторична атрофия. Бланширането на диска може да варира по интензивност и разпространение. При първоначална атрофия на фона на розовото оцветяване се появява леко, но отчетливо побеляване, след което става по-интензивно с едновременно отслабване на розовия нюанс, който след това напълно изчезва. При напреднала атрофия дискът е бял. На този етап на атрофия почти винаги се забелязва вазоконстрикция и артериите се стесняват по-рязко от вените. Броят на съдовете на диска също намалява. Обикновено около 10 малки съда преминават през ръба на диска. При атрофия броят им намалява до 7-6, а понякога и до три (симптом на Кестенбаум). Понякога при първична атрофия е възможна малка екскавация на главата на зрителния нерв.

С вторична атрофияграниците на диска са неясни, измити. Цветът му е сив или мръсно сив. Съдовата фуния или физиологичната екскавация е изпълнена със съединителна или глиална тъкан, етмоидната плоча на склерата не се вижда. Тези промени обикновено са по-изразени при атрофия след конгестивно зърно, отколкото при атрофия след оптичен неврит или предна исхемична невропатия.

Восъчна атрофия на зрителния диск на ретинатаотличава се с жълтия си восъчен цвят.

С глаукомаповишеното вътреочно налягане причинява появата на глаукоматозна екскавация на главата на зрителния нерв. В този случай първо съдовият сноп на диска се измества към носната страна, след това постепенно се развива изкопаването на зърното, което постепенно се увеличава. Дискът става белезникав и блед на цвят. Изкопът под формата на котел обхваща почти целия диск до краищата му (котел, изкоп на ръба), което го отличава от физиологичен изкоп, имащ формата на фуния, която не достига до ръбовете на диска и не се измества съдовия сноп назално. Съдовете на ръба на диска са огънати над ръба на вдлъбнатината. В напреднал стадий на глаукома екскавацията поглъща целия диск, който става напълно бял, а съдовете по него силно се стесняват.

Кавернозна атрофиявъзниква при увреждане на съдовете на зрителния нерв. Главата на атрофичния зрителен нерв започва да се смила под влияние на нормалното вътреочно налягане с появата на екскавация, докато за изкопаване на нормален диск е необходимо повишено вътреочно налягане. Изкопаването на диска при кавернозна атрофия се улеснява от факта, че растежът на глията е малък и следователно не се създава допълнителна устойчивост, която да възпрепятства изкопаването.

Визуална функция

Зрителна острота при пациенти с атрофия на зрителния нерв зависи от локализацията и интензивността на атрофичния процес... Ако папиломакуларният сноп е засегнат, зрителната острота е значително намалена. Ако папиломакуларният сноп е леко засегнат и периферните влакна на зрителния нерв са по-засегнати, тогава зрителната острота не намалява много. Ако няма увреждане на папиломакуларния сноп и са засегнати само периферните влакна на зрителния нерв, тогава зрителната острота не се променя.

Промени в зрителното полес атрофия на зрителния нерв са важни при локална диагностика. Те зависят в по-голяма степен от локализацията на патологичния процес и в по-малка степен от неговата интензивност. Ако папиломакуларният сноп е засегнат, тогава възниква централен скотом. Ако са засегнати периферните влакна на зрителния нерв, тогава се развива стесняване на периферните граници на зрителното поле (еднородно по всички меридиани, неравномерно, секторно). Ако атрофията на зрителния нерв е свързана с увреждане на хиазмата или зрителния тракт, тогава възниква хемианопсия (хомонимна и хетеронимна). Хемианопсията на едното око възниква, когато вътречерепната част на зрителния нерв е увредена.

Нарушения на цветното зрениепо-често се срещат и са ясно изразени с атрофия на главата на зрителния нерв, която се появява след неврит, и рядко с атрофия след оток. На първо място страда цветовото възприемане на зелено и червено.

Често с атрофия на зрителния нерв промените на фундуса съответстват на промените във зрителните функции, но това не винаги е така. Така при низходяща атрофия на зрителния нерв зрителните функции могат да бъдат силно променени и очното дъно остава нормално за дълго време, докато атрофичният процес се спусне към главата на зрителния нерв. Възможно е също така изразено побеляване на главата на зрителния нерв в комбинация с лека промяна на зрителните функции. Това може да бъде при множествена склероза, когато настъпва смъртта на миелиновите обвивки в областта на плаката, докато аксиалните цилиндри на нервните влакна са запазени. Изразеното побеляване на диска, при запазване на зрителните функции, може да бъде свързано и с особеността на кръвоснабдяването в областта на етмоидната пластина на склерата. Тази област се снабдява с кръв от задните къси цилиарни артерии, влошаването на притока на кръв през тях причинява интензивно обезцветяване. Останалата (орбитална) част на зрителния нерв се снабдява с кръв от предните и задните артерии на зрителния нерв, тоест от други съдове.

С побеляване на главата на зрителния нерв, съчетано с нормалното състояние на зрителните функции, е необходимо да се изследва зрителното поле с помощта на кампиметрия, за да се идентифицират малките му дефекти. Освен това е необходимо да се събере анамнеза за първоначалната зрителна острота, тъй като понякога зрителната острота може да бъде по-висока от единица и в тези случаи нейното намаляване до единица може да показва влиянието на атрофичния процес.

С едностранна атрофиянеобходимо е внимателно изследване на функциите на второто око, тъй като едностранната атрофия може да бъде само началото на двустранна, което често се случва с вътречерепните процеси. Промените в зрителното поле на другото око показват двустранен процес и придобиват важна топико-диагностична стойност.

Диагностика

В тежки случаи диагнозата не е трудна. Ако избелването на главата на зрителния нерв е незначително (особено темпоралната, тъй като темпоралната половина на диска обикновено е малко по-бледа от носната половина), тогава дългосрочното изследване на зрителните функции в динамиката помага да се установи диагнозата. В този случай е необходимо обърнете специално внимание на изследването на зрителното поле за бели и цветни обекти... Улесняване на диагностиката. Електрофизиологични, рентгенови и флуоресцентно-ангиографски изследвания. Типичните промени в зрителното поле и повишаването на прага на електрическата чувствителност (до 400 μA при скорост 40 μA) показват атрофия на зрителния нерв. Наличието на маргинална екскавация на главата на зрителния нерв и повишаване на вътреочното налягане показват глаукоматозна атрофия.

Понякога е трудно да се установи вида на лезията на зрителния нерв или естеството на основното заболяване само по наличието на атрофия на диска във фундуса. Замъгляването на границите на диска по време на атрофия показва, че това е резултат от оток или възпаление на диска. Необходимо е да се проучи по-подробно историята: наличието на симптоми на вътречерепна хипертония показва пост-стагниращия характер на атрофията. Наличието на проста атрофия с ясни граници не изключва нейния възпалителен произход. Така, низходяща атрофияна базата на ретробулбарен неврит и възпалителни процеси на мозъка и неговите мембрани причинява дискови промени на фундуса от типа на проста атрофия. Естеството на атрофията(прости или вторични) е от голямо значение в диагностиката, тъй като някои заболявания водят до определени, „любими“ видове увреждания на зрителните нерви. Например, притискането на зрителния нерв или хиазмата от тумор води до развитие на проста атрофия на зрителните нерви, тумор на вентрикулите на мозъка - до развитие на застойни зърна и по-нататък до вторична атрофия. Диагнозата обаче се усложнява от факта, че някои заболявания, като менингит, арахноидит, невросифилис, могат да бъдат придружени както от проста, така и от вторична атрофия на дисковете на зрителния нерв. В този случай са важни съпътстващите очни симптоми: промени в съдовете на ретината, самата ретина, хороидеята, както и комбинация от атрофия на зрителния нерв с нарушение на зеничните реакции.

При оценка на степента на обезцветяване и бланширане на главата на зрителния нерв необходимо е да се вземе предвид общият фон на очното дъно... На фона на паркета на фундуса при брюнетките дори нормален или леко атрофиран диск изглежда по-блед и бял. На светлия фон на очното дъно атрофичното зърно може да не изглежда толкова бледо и бяло. При тежка анемия дисковете на зрителния нерв са напълно бели, но по-често остава бледо розов оттенък. При хиперопите дисковете на зрителния нерв обикновено са по-хиперемирани, а при висока степен на далекогледство може да има картина на псевдоневрит (тежка хиперемия на зърната). При късогледство дисковете на зрителния нерв са по-бледи, отколкото при емметропите. Темпоралната половина на главата на зрителния нерв обикновено е малко по-бледа от носната половина.

Атрофия на зрителния нерв при определени заболявания

Мозъчни тумори ... Вторичната атрофия на зрителния нерв при мозъчни тумори е следствие от застойни зърна. По-често се случва с тумори на церебелопонтинния ъгъл, полукълба и вентрикули на мозъка. При субтенториални тумори вторичната атрофия е по-рядка, отколкото при супратенториални тумори. Честотата на вторична атрофия се влияе не само от локализацията, но и от естеството на тумора. По-често се среща при доброкачествени тумори. Особено рядко се развива с метастази на злокачествени тумори в мозъка, тъй като смъртта настъпва по-рано, отколкото застойните зърна се превръщат във вторична атрофия.

Първична (проста) атрофия на зрителния нерв възниква, когато компресия на периферния неврон на зрителния път... Най-често се засяга хиазмата, по-рядко интракраниалната част на зрителния нерв и още по-рядко зрителният тракт. Простата атрофия на зрителния нерв е характерна за супратенториални мозъчни тумори, особено тумори на хиазматично-селарната област. Рядко първичната атрофия на зрителните нерви се проявява при субтенториални тумори като отдалечен симптом: компресията на периферния неврон на зрителния път се извършва през разширената камерна система или чрез дислокация на мозъка. Първична атрофия на зрителния нерв рядко се среща с тумори на вентрикулите на мозъчните полукълба, малкия и церебелопонтинния ъгъл, а вторичната атрофия при тумори с тази локализация е често срещана. Рядко се развива проста атрофия на зрителните нерви при злокачествени тумори и често при доброкачествени тумори. Първичната оптична атрофия обикновено се причинява от доброкачествени тумори на sella turcica (аденоми на хипофизата, краниофарингиоми) и менингиоми на долното крило на основната кост и обонятелната ямка. Атрофия на зрителните нерви се развива при синдром на Foster-Kennedy: проста атрофия в едното око и конгестивно зърно с възможен преход към вторична атрофия в другото око.

Мозъчни абсцеси ... Често се развиват застойни дискове, но рядко се превръщат във вторична атрофия на зрителните нерви, тъй като повишаването на вътречерепното налягане не е толкова продължително, тъй като вътречерепната хипертония или намалява след операция, или пациентите не доживяват, за да видят прехода на застоялите зърна към вторично атрофия. Синдромът на Фостър Кенеди е рядък.

Оптохиазмален арахноидит ... По-често първичната атрофия на дисковете на зрителния нерв се проявява под формата на побеляване на цялото зърно или неговата темпорална половина (частична атрофия). В единични случаи е възможно избелване на горната или долната половина на диска.

Вторичната атрофия на дисковете на зрителния нерв при оптохиазмен арахноидит може да бъде постневритна (преход на възпалението от менингите към зрителния нерв) или пост-конгестивна (възниква след застойни зърна).

Арахноидит на задната черепна ямка ... Често водят до развитие на изразени застойни зърна, които след това се превръщат във вторична атрофия на дисковете на зрителния нерв.

Аневризми на съдовете на основата на мозъка ... Аневризмите на предната част на Уилисовия кръг често притискат вътречерепната част на зрителния нерв и хиазмата, което води до развитие на проста атрофия на зрителния нерв. Простата атрофия с компресия на зрителния нерв е едностранна, винаги се намира от страната на аневризмата. При натиск върху хиазмата възниква двустранна проста атрофия, която първо може да се появи в едното око, а след това да се появи в другото. Едностранната проста атрофия на зрителния нерв най-често възниква при аневризми на вътрешната каротидна артерия, по-рядко при аневризми на предната мозъчна артерия. Аневризмите на съдовете на основата на мозъка най-често се проявяват с едностранна парализа и пареза на нервите на окуломоторния апарат.

Тромбоза на вътрешната каротидна артерия ... Характерно е наличието на редуващ се оптико-пирамидален синдром: слепота на окото с проста атрофия на главата на зрителния нерв от страната на тромбозата в комбинация с хемиплегия от другата страна.

Дорсални табли и прогресивна парализа ... При табс и прогресираща парализа оптичната атрофия обикновено е двустранна и има характера на проста атрофия. Атрофия на зрителните нерви с табс се среща по-често, отколкото при прогресивна парализа. Атрофичният процес започва с периферни влакна и след това бавно преминава дълбоко в зрителния нерв, поради което се отбелязва постепенно намаляване на зрителните функции. Зрителната острота постепенно намалява с различна степен на тежест и на двете очи, до двустранна слепота. Зрителните полета постепенно се стесняват, особено по цвят, при липса на добитък. Атрофия на зрителния нерв с табс обикновено се развива в ранния период на заболяването, когато други неврологични симптоми (атаксия, парализа) не са изразени или липсват. Tabes се характеризира с комбинация от проста атрофия на зрителните нерви със симптома на Argil Robertson. Рефлекторната неподвижност на зениците с таби често се комбинира с миоза, анизокория и деформация на зениците. Симптомът на Аргил Робъртсън се среща и при сифилис на мозъка, но много по-рядко. Вторичната атрофия на дисковете на зрителния нерв (пост-стагнираща и постневритна) говори срещу табите и често се случва при сифилис на мозъка.

Атеросклероза ... Атрофията на зрителния нерв при атеросклероза възниква в резултат на директно притискане на зрителния нерв от склерозирана каротидна артерия или в резултат на увреждане на съдовете, хранещи зрителния нерв. Първичната атрофия на зрителния нерв се развива по-често, вторичната атрофия много по-рядко (след дисков оток поради предна исхемична невропатия). Често има склеротични изменения в съдовете на ретината, но тези промени са характерни и за сифилис, хипертония и бъбречни заболявания.

Хипертонична болест ... Оптичната атрофия може да се дължи на невроретинопатия. Това е вторична дискова атрофия със съпътстващи симптоми, характерни за хипертоничната ангиоретинопатия.

При хипертония може да възникне оптична атрофия като независим процес, който не е свързан с промени в ретината и съдовете на ретината. В този случай атрофията се развива поради увреждане на периферния неврон на зрителния път (нерв, хиазма, тракт) и има характер на първична атрофия.

Обилно кървене ... След обилно кървене (стомашно-чревно, маточно), след повече или по-малко дълго време, от няколко часа до 3-10 дни, може да се развие предна исхемична невропатия, след което се развива вторична атрофия на дисковете на зрителния нерв. Поражението обикновено е двустранно.

Оптична атрофия на Лебер ... Фамилна наследствена атрофия на зрителните нерви (болест на Лебер) се наблюдава при мъже на възраст 16-22 години в продължение на няколко поколения и се предава по женска линия. Заболяването протича като двустранен ретробулбарен неврит, започващ с рязък спад в зрението. Няколко месеца по-късно се развива проста атрофия на дисковете на зрителния нерв. Понякога цялото зърно пребледнява, понякога само темпоралните половини. Обикновено няма пълна слепота. Някои автори смятат, че атрофията на Лебер е следствие от оптохиазмален арахноидит. Типът на наследяване е рецесивен, свързан с Х хромозомата.

Наследствена инфантилна оптична атрофия ... Боледуват деца от 2 до 14 години. Постепенно се развива проста атрофия на зрителните нерви с бледност на темпоралния диск, по-рядко зърното. Често остава висока зрителна острота и никога няма слепота и на двете очи. Централните скотоми често се появяват в зрителното поле на двете очи. Възприемането на цветовете обикновено е нарушено и повече от синьо, отколкото от червено и зелено. Типът на наследяване е доминиращ, тоест болестта се предава от болни бащи и болни майки както на синове, така и на дъщери.

Болести и деформации на костите на черепа ... В ранна детска възраст, с череп, подобен на кула и болест на Крусън (краниофациална дисостоза), може да се развият застойни зърна, след което се развива вторична атрофия на зрителните дискове на двете очи.

Принципи на лечение

Лечението на пациенти с атрофия на зрителния нерв се извършва, като се вземе предвид неговата етиология. Пациенти с атрофия на зрителния нерв, развила се поради компресия на периферния неврон на зрителния път от вътречерепния процес, се нуждаят от неврохирургично лечение.

За подобряване на кръвоснабдяването на зрителния нервизползвайте вазодилататори, витаминни препарати, биогенни стимуланти, невропротектори, инфузия на хипертонични разтвори. Може би използването на кислородна терапия, кръвопреливане, употребата на хепарин. При липса на противопоказания се прилага физиотерапия: ултразвук в отворено око и ендоназална лекарствена електрофореза на вазодилататори, витаминни препарати, лекозим (папаин), лидаза; използвайте електрическа и магнитостимулация на зрителните нерви.

Прогноза

Прогнозиране на атрофия на зрителния нерв винаги сериозно... В някои случаи можете да разчитате на запазване на зрението. При развита атрофия прогнозата е лоша. Лечението на пациенти с атрофия на зрителния нерв, чиято зрителна острота е била под 0,01 в продължение на няколко години, е неефективно.

Статия от книгата:.

Зрителният нерв (оптичният нерв) е нервът, който свързва окото със сивото вещество чрез ядрата на диенцефалона. Това не е нерв в обичайния смисъл, който представлява верига от неврони, свързани с аксони - дълги израстъци, а по-скоро бяла медула, разположена извън черепа.

Структурата на зрителния нерв е дебел сноп от неврони, преплетени с зрителната вена и артерия, който отива директно към мозъчната кора през диенцефалона. Като се има предвид, че човек има 2 очи, той има и 2 зрителни нерва – съответно по 1 за всяко око.

Като всеки нерв, той е предразположен към специфични заболявания и разстройства, които се наричат ​​общо невралгия и неврит. Невралгията е заболяване, което представлява продължителна болезнена реакция на нерв към всякакви стимули без промяна на вътрешната структура. А невритът е разрушаване или увреждане на нервно влакно под различни влияния.

Зрителната невралгия при хората практически не се появява, тъй като нейната структура предава визуални сигнали, като ги анализира по пътя, което обяснява сходството му с мозъчното вещество, а други влакна са отговорни за тактилните или болковите усещания. Дори ако човек развие невралгия на непосредствения главен оптичен ствол, той най-вероятно просто няма да го забележи, което не може да се каже за невралгия на изходящите странични клони.

Невритът е нарушение на структурата на нервното влакно или увреждането му в някаква област. В половината от случаите невралгията преминава в неврит, а в другия пораженията са причинени от съвсем реални физически причини, за които ще стане дума малко по-късно. Оптичният неврит най-често се нарича оптична атрофия.

Класификацията на атрофията на зрителния нерв включва: първична, вторична, пълна, прогресивна, частична, пълна, двустранна и едностранна, субатрофия, възходяща и низходяща и др.

• Първоначално, когато са повредени само няколко влакна.
• Прогресивната атрофия е атрофия, която продължава да прогресира въпреки опитите за спиране на заболяването.
• Завършено – заболяване, което е спряло на някакъв етап.
• Частичната атрофия на зрителния нерв е частично разрушаване на нервната тъкан, като същевременно се поддържа един или друг зрителен лоб, понякога наричан PASN.
• Пълен – нервът е напълно атрофиран и възстановяването на зрението е невъзможно.
• Едностранно - увреждане на едното око, и двустранно, съответно - увреждане на нервите на двете очи.
• Първичен - не е свързан с други заболявания, например токсични увреждания от изгаряне на алкохол.
• Вторично - атрофия, проявяваща се като усложнение след заболяването, например възпаление на очната ябълка, мембраните на мозъка и други тъкани.
• Субатрофията на зрителния нерв е неравномерно увреждане на невроните, в резултат на което възприеманата информация се изкривява.
• Възходящата атрофия е невронно разстройство, което започва от ретината и постепенно се придвижва нагоре.
• Низходящата оптична атрофия е заболяване, което започва в мозъка и постепенно се разпространява в очите.
• Невропатията е дисфункция на нервно влакно без признаци на възпаление.
• Невритът е възпаление на зрителния нерв с болка, причинена от по-малките окончания на зрителния нерв или областта около главния зрителен нерв.

В медицинската литература има известно объркване в понятията неврит, невропатия и атрофия на зрителните нерви: някъде се казва, че това са едно и също, но някъде, че това са три напълно различни заболявания. Те обаче със сигурност имат обща същност, симптоми и лечение.

Ако определението за неврит е много широко - нарушение на структурата на нерва, под което попадат много нарушения и възпаления по съвсем различни причини, тогава атрофията и невропатията са по-вероятни подвидове на неврит, а не обратното.

В медицинската терминология в ICD (медицинска класификация на заболяванията, най-новата от които е ICD 10) има много различни имена, всъщност един и същ процес, в зависимост от тежестта, характеристиките на хода, метода на придобиване и др. това позволява на лекарите да предават информация един на друг по-информативно и е доста трудно за пациента да разбере всички тънкости на терминологията.

Атрофия на зрителния нерв ICD код 10 - H47.2, както е посочено в болничния лист, медицински справочници или в картата на пациента. Международният кодекс се използва за запазване на медицинската тайна от непознати, невежи хора. Десетата версия на МКБ е най-новата.

Симптоми на оптична атрофия

Симптомите на оптична атрофия изглеждат като бърз спад в зрението, който не може да бъде коригиран или коригиран. Процесът, който е започнал, може много бързо да доведе до абсолютна, непоправима слепота от само няколко дни до няколко месеца, в зависимост от причината и тежестта на заболяването.

Признаците на атрофия на зрителния нерв могат да изглеждат като зрителни промени без загуба на зрителна острота. Това е:

• Зрението става тунелно.
• Промяна в зрителните полета, най-често в посока на равномерното им стесняване.
• Наличието на постоянни непроменливи тъмни петна пред очите.
• Асиметрична промяна в зрителните полета. Например: страничният е ляво, но централният липсва.
• Изкривяване на цвета или светлочувствителност.

Видът на промяната на зрението зависи от това коя област е засегната, така че появата на т. нар. говеда (тъмни петна) показва увреждане в централната част на ретината, а стесняването на полетата - в периферните влакна.

Диагностика

Ако има съмнение за атрофия на зрителния нерв, диагнозата се извършва преди всичко от офталмолог, при който пациентите идват с първите проблеми със зрението. Оптометристът провежда преди всичко изследвания, за да отдели това заболяване от периферната катаракта, както и от амблиопията, които имат подобни прояви.

Първоначалният преглед за установяване на диагнозата е доста прост: изследване на зрителната острота с ширина на зрителното поле и офталмоскопия.

При офталмоскопия (безболезнено изследване на самото око чрез специален апарат директно в кабинета на рецепцията) се вижда главата на зрителния нерв, ако побледнее, това означава, че е атрофирана или увредена. При дори нормални граници на диска заболяването е първично, а ако границите са нарушени, това е вторична последица от друго заболяване.

Тест за реакция на зеницата: при нарушена чувствителност зениците се свиват много по-бавно от светлина.

След потвърждаване на диагнозата, невролог се присъединява към лечението и започва да открива причините за дегенеративния процес:

• Общи изследвания за възпалителни процеси, както и вирусни инфекции.
• томография.
• Рентгенография.
• електрофизиологичните изследвания (EPI) са изследване на функционирането на всички очни системи чрез регистриране на реакции на специални импулси.
• флуоресцентен ангиографски метод - изследване чрез въвеждане на специално маркерно вещество в кръвта и проверка на съдовата проводимост на окото с него.

Причини за заболяването

Причините за тази диагноза атрофия на зрителния нерв могат да бъдат толкова разнообразни, че е възможно да се състави цял научен трактат по медицина, но се разграничава малък кръг от най-често срещаните.

• Токсична слепота:

Токсична атрофия на зрителния нерв, причините за която се крият в смъртта на невроните под въздействието на отрови. През деветдесетте години в Русия на първо място беше токсично увреждане на зрителните неврони под въздействието на изгорял алкохол или дори течности, които не бяха предназначени за вътрешна употреба, съдържащи метилов алкохол. За лаик е почти невъзможно да различи метиловия алкохол от етиловия алкохол, но за разлика от забавния си колега, това вещество е изключително животозастрашаващо.

Само 40 до 250 ml метанол могат да причинят смърт или много тежка инвалидност, ако реанимационните мерки са взети навреме. За да умрат невроните, са достатъчни само 5 до 10 милилитра, дори когато са смесени с други вещества. Когато се използва, умират не само зрителните нерви, но това не е толкова забележимо за пациента, колкото рязката загуба на зрение. Освен това токсичната слепота често започва много често след голям период от време - до шест дни след консумация, когато метанолът се разпада в черния дроб на компоненти, един от които е формалдехидът - ужасна отрова. Между другото, продуктите за пушене също са токсични за невроните.

• Вродени патологии.

По вродени или наследствени причини оптичната атрофия при деца възниква най-често поради пренебрегване на здравето на детето по време на бременността на майката или генетична недостатъчност.

• Наранявания.

Атрофия, причинена от предишни удари по главата или травма на очната ябълка, както и мозъчна операция.

• Възпаление.

Възпалителният процес, който е причинил смъртта на зрителните неврони, може да възникне по много причини, както просто поради петънце, попаднало в окото, което е причинило възпаление на очната ябълка, така и поради инфекциозни заболявания: менингит (инфекциозно възпаление на мозъка), морбили, варицела, едра шарка, сифилис, енцефалит (вирусно увреждане на мозъка), мононуклеоза, синузит, тонзилит и дори кариес.

• Общи патологии на цялата нервна система на пациента.
• Увреждане на очите, което провокира атрофия на нерва като ненужно, например дистрофия на ретината. Тези две заболявания се засилват, като се ускоряват взаимно.
• Нарушения на кръвообращението.

Заболяването може да причини както запушване на захранващите съдове, така и тяхната атеросклероза, високо кръвно налягане или увреждане с кръвоизлив

• онкология.

Всички видове тумори с абсцеси в мозъка притискат самия нерв, унищожават областта, на която той изпраща сигнал, провокира неизправности в цялата нервна система, давайки очни усложнения или дори възникващи точно в очната ябълка.

• Други заболявания: глаукома, хипертония, атеросклероза, диабет, алергични реакции, липса на витамини или техния излишък, автоимунни заболявания и много други.

Лечение на оптичен неврит

Лечението на атрофия на зрителния нерв се извършва от двама лекари наведнъж - офталмолог и невролог, а в големите градове има невро-офталмологични центрове, специализирани в такива заболявания. Лечението винаги се провежда стационарно и спешно вече на етапа на предварителна непотвърдена диагноза, тъй като болестта е невероятно мимолетна и човек може да загуби зрение само за няколко дни.

Може ли да се излекува оптичната атрофия? Невъзможно е напълно да се излекува заболяването. Лечението се свежда до спиране на разпространението на увреждане и опит да се нормализира максимално работата на оцелелите неврони.

Това се дължи на липсата на способност на невроните да се делят. По-голямата част от невроните на човешката нервна система се намират в корема на майката и леко се увеличават по време на развитието на детето. Самите неврони не могат да се делят, броят им е строго ограничен, нови неврони се изграждат само от стволови клетки на костния мозък, които са стабилизиращ фонд на организма, който има строго ограничен брой клетки – помощници, заложени в периода на ембрионално развитие и бавно. консумирани в процеса на живот. Допълнително усложнение е, че стволовите клетки могат да се превърнат в неврони само чрез образуване на нови хаотични връзки и не могат да се превърнат в петна за увредената тъкан. Този принцип на действие е добър за обновяване на мозъка, но тялото ще възстанови отделен нерв, като просто замени мъртвите нервни клетки с клетки от съединителна тъкан, които перфектно запълват всички клетъчни плешиви петна в човешкото тяло, но не са в състояние да изпълнят никакви функции.

Сега се провеждат експерименти със стволови клетки, получени от ембриони, убити по време на аборти или спонтанни аборти, които дават отлични резултати при подмладяване и възстановяване на различни тъкани, включително нервни, но всъщност този метод не се използва, тъй като е твърде изпълнен с рак, за лечение, което лекарите все още не са измислили.

Мястото, където можете да излекувате атрофия, е изключително болница, в този случай не се допуска дори амбулаторно (домашно) лечение, в което могат да бъдат загубени ценни секунди.

Лечението с народни средства е не само неприемливо събитие, но и просто не съществува. В народната медицина няма толкова тежки ефективни средства за точна диагноза и много бързо лечение.

При пълна или частична атрофия на зрителния нерв, лечението започва с диагностициране на причините за заболяването, след което лекуващият лекар избира подходящия курс, до операцията.

В допълнение към използването на специални средства, на пациента често се предписва биогенен стимулант, екстракт от алое, който предотвратява замяната на телесните тъкани със съединителни клетки. Това лекарство се поставя под формата на инжекции след всяка операция или след възпаление на придатъците при жени като лекарство против адхезия.

Всички видове прищипване, притискане, тумори, съдови аневризми в близост до зрителния нерв и други подобни причини за атрофия се отстраняват хирургично.

Възпалителният процес, причинен от последствие от инфекциозна инфекция, се спира чрез използване на антибиотици или антивирусни и противовъзпалителни средства.

Токсична атрофия нервът се лекува чрез отстраняване на токсините или неутрализирането им, спирайки по-нататъшното разрушаване на невроните. Антидотът на метиловия алкохол е храната – етилов алкохол. Така че, в случай на отравяне, е необходимо да изплакнете стомаха с разтвор на натриев бикарбонат (продава се в аптека, да не се бърка с натриев бикарбонат - сода за хляб), да изпиете 30-40% разтвор, например високо -качествена водка, в количество 100 милилитра и повторете след 2 часа, като намалите обема наполовина.

Дистрофията и други нарушения на ретината се лекуват с офталмологични методи: лазерна хирургия, витаминни или лекарствени курсове, в зависимост от причината. Ако нервът започне да атрофира като ненужен, тогава той скоро ще започне да се възстановява след възстановяването на ретината.

Вродената и генетична атрофия на зрителния нерв при деца се коригира въз основа на вида на патологията и често хирургично.

В допълнение към специфичното лечение въз основа на причината за заболяването, лечението включва имуностимулация, вазодилатация, биогенна стимулация, хормонални лекарства за предотвратяване дори на най-малкия намек за възпаление (преднизолон, дексаметазон), лекарства, които ускоряват резорбцията (пирогенал, предуктал), някои средства за поддържане на работата на нервната система (моксипин, фезам и др.), физиотерапия, лазерна, електрическа или магнитна стимулация на зрителния нерв.

В този случай тялото спешно се насища с витамини, минерали и хранителни вещества. На този етап любителите на традиционната медицина могат да изберат средство по свой вкус от укрепващи, имуностимулиращи и противовъзпалителни лекарства. Важно е само да не действате тайно от лекаря, защото всичко, използвано от пациента, трябва да бъде правилно комбинирано с огромен брой предписани лекарства, в противен случай можете да рискувате да загубите не само зрението, но и живота.

Такъв огромен комплекс от процедури, понякога отнемащ повече от година, е необходим, за да не се възстанови зрението, а просто да се спре загубата му.

Атрофия на зрителния нерв при дете

Атрофията на зрителния нерв при дете е доста рядко заболяване, характерно за възрастните хора и практически не се различава от същото заболяване при възрастен. Основната разлика е, че при малките деца невроните все още могат да се възстановят частично и в началните етапи е напълно възможно не само да се спре заболяването, но и да се обърне. Изключение прави наследствената атрофия на зрителния нерв при деца, за която все още не е намерено лечение - атрофията на Либеров, предавана по мъжка линия.

Потенциални последици и прогнози

Струва ли си да изпадате в паника, като чуете такава диагноза? В началните етапи няма особена причина за паника, по това време болестта е доста лесно спряна. И не силно увредените неврони дори възстановяват функциите си. При неправилно лечение, самолечение и безотговорно отношение има и друг възможен изход: освен зрението, в някои случаи човек може да загуби и живот, тъй като зрителният нерв е много голям и е пряко свързан с мозъка. По него, подобно на мост, възпалението от окото може лесно да се разпространи в мозъчната тъкан и да причини необратими последици. Още по-опасно е, когато атрофията е причинена от възпаление на самия мозък, тумори или проблеми с кръвоносните съдове. Може да настъпи и пълна или частична атрофия на зрителните нерви, с атрофия на зрителния нерв (основния ствол).

Когато се появят първите симптоми, трябва да запомните, че човек изгражда своето собствено бъдеще и от правилните му действия ще зависи дали ще бъде здрав, дали ще се възстанови зрението му, дали нормалната работа на цялата нервна система тялото ще остане или ще предпочете да прекара безценно време за не най-важните класове, например, страхувайки се да напусне работа, опитвайки се да спести пари за лечение, пренебрегвайки някои рецепти или отделяйки време за дълга рехабилитация.