Деменция, свързана със смесени заболявания. форми на деменция. Характеристики на хода на сенилната деменция

Деменцията е персистиращо разстройство на висшата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. В момента в света има повече от 35 милиона пациенти с деменция. Развива се в резултат на мозъчно увреждане, на фона на което настъпва подчертан срив на психичните функции, което като цяло прави възможно разграничаването на това заболяване от умствена изостаналост, вродени или придобити форми на деменция.

Какъв вид заболяване е, защо деменцията се проявява по-често в по-напреднала възраст и какви симптоми и първи признаци са характерни за нея - нека разгледаме по-нататък.

Деменция - какво е това заболяване?

Деменцията е лудост, изразяваща се в разпадане на психичните функции, което възниква поради увреждане на мозъка. Заболяването трябва да се диференцира от олигофренията – вродена или придобита инфантилна деменция, която представлява недоразвитие на психиката.

За деменция Пациентите не могат да разберат какво се случва с тях., болестта буквално „изтрива” всичко от паметта им, натрупано в нея през предходните години от живота.

Синдромът на деменция се проявява по много начини. Това са нарушения на речта, логиката, паметта, необосновани депресивни състояния. Хората с деменция са принудени да напуснат работата си, защото се нуждаят от постоянно лечение и наблюдение. Болестта променя живота не само на пациента, но и на неговите близки.

В зависимост от степента на заболяването, неговите симптоми и реакцията на пациента се изразяват по различни начини:

С лека степен на деменция той е критичен към състоянието си и е в състояние да се грижи сам за себе си.
При умерена степен на увреждане се наблюдава намаляване на интелигентността и трудности в ежедневното поведение.
Тежка деменция - какво е това? Синдромът означава пълен разпад на личността, когато възрастен дори не може да се облекчи и да се храни сам.

Класификация

Като се има предвид преобладаващата лезия на определени части на мозъка, се разграничават четири вида деменция:

Кортикална деменция. Предимно страда мозъчната кора. Наблюдава се при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотепорална деменция).
субкортикална деменция. Подкоровите структури страдат. Придружен от неврологични нарушения (треперене на крайниците, мускулна скованост, нарушения на походката и др.). Среща се при болест на Хънтингтън и кръвоизливи в бялото вещество.
Кортикално-субкортикалната деменция е смесен тип лезия, характерна за патология, причинена от съдови нарушения.
Мултифокалната деменция е патология, характеризираща се с множество лезии във всички части на централната нервна система.

сенилна деменция

Старческата (сенилна) деменция (деменция) е тежка деменция, която се проявява на възраст над 65 години. Най-често заболяването се причинява от бърза атрофия на клетките на мозъчната кора. На първо място, пациентът забавя скоростта на реакцията, умствената дейност и краткосрочната памет се влошава.

Психичните промени, които се развиват при сенилна деменция, са свързани с необратими промени в мозъка.

Тези промени настъпват на клетъчно ниво, невроните умират поради липса на хранене. Това състояние се нарича първична деменция.
Ако има заболяване, поради което е пострадала нервната система, болестта се нарича вторична. Такива заболявания включват болестта на Алцхаймер, болестта на Хънтингтън, спастична псевдосклероза (болест на Crutzfeldt-Jakob) и др.

Съдова деменция

Съдова деменция се разбира като нарушение на умствените действия, което се причинява от проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка. В същото време такива нарушения значително засягат начина на живот на пациента, неговата активност в обществото.

Тази форма на заболяването се проявява като правило след инсулт или инфаркт. Съдова деменция - какво е това? Това е цял комплекс от признаци, които се характеризират с влошаване на поведенческите и умствени способности на човек след увреждане на съдовете на мозъка. При смесена съдова деменция прогнозата е най-неблагоприятна, тъй като засяга няколко патологични процеса.

В същото време, като правило, деменция, която се развива след съдови инциденти, като:

Хеморагичен инсулт (разкъсване на съда).
(запушване на съда със спиране или влошаване на кръвообращението в определена област).

Най-често съдовата деменция се проявява при хипертония, по-рядко при тежък захарен диабет и някои ревматични заболявания, още по-рядко при емболия и тромбоза поради наранявания на скелета, повишено съсирване на кръвта и заболявания на периферните вени.

Пациентите в напреднала възраст трябва да контролират основните си заболявания, които могат да причинят деменция. Те включват:

хипертония или хипотония,
атеросклероза,
исхемия,
диабет и др.

Деменцията допринася за заседнал начин на живот, липса на кислород, зависимости.

Деменция от типа на Алцхаймер

Най-често срещаният вид деменция. Отнася се до органична деменция (група от дементивни синдроми, които се развиват на фона на органични промени в мозъка, като мозъчно-съдова болест, черепно-мозъчна травма, сенилна или сифилитична психоза).

В допълнение, това заболяване е доста тясно преплетено с видовете деменция с телца на Леви (синдром, при който смъртта на мозъчните клетки настъпва поради телата на Леви, образувани в неврони), споделяйки много симптоми с тях.

Деменция при деца

Развитието на деменция е свързано с влиянието върху тялото на детето на различни фактори, които могат да причинят нарушения във функционирането на мозъка. Понякога заболяването е налице още от раждането на бебето, но се проявява, когато детето расте.

При децата има:

остатъчна органична деменция,
прогресивен.

Тези видове се разделят в зависимост от естеството на патогенетичните механизми. При менингит може да се появи остатъчно-органична форма, възниква и при значителни черепно-мозъчни наранявания и отравяне на централната нервна система с лекарства.

Прогресивният тип се счита за самостоятелно заболяване, което може да бъде част от структурата на наследствени дегенеративни дефекти и заболявания на централната нервна система, както и лезии на мозъчните съдове.

При деменция детето може да развие депресивно състояние. Най-често това е характерно за ранните стадии на заболяването. Прогресиращата болест уврежда умствените и физически способности на децата. Ако не работите за забавяне на заболяването, детето може да загуби значителна част от уменията, включително и ежедневните.

За всякакъв вид деменция, близки, роднини и домакинства трябватретирайте пациента с разбиране. Все пак той не е виновен, че прави понякога неадекватни неща, това прави болестта. Ние самите трябва да мислим за превантивни мерки, за да не ни удари болестта в бъдеще.

Причини

Още след 20 години човешкият мозък започва да губи нервни клетки. Следователно малките проблеми с краткосрочната памет за по-възрастните хора са съвсем нормални. Човек може да забрави къде е сложил ключовете от колата, името на човека, с когото се е запознал на парти преди месец.

Тези промени се случват на всеки. Обикновено те не водят до проблеми в ежедневието. При деменция нарушенията са много по-изразени.

Най-честите причини за деменция са:

болест на Алцхаймер (до 65% от всички случаи);
съдово увреждане, причинено от атеросклероза, нарушено кръвообращение и свойства на кръвта;
злоупотреба с алкохол и наркомания;
Болестта на Паркинсон;
болест на Пик;
черепно-мозъчна травма;
ендокринни заболявания (проблеми с щитовидната жлеза, синдром на Кушинг);
автоимунни заболявания (множествена склероза, лупус еритематозус);
инфекции (СПИН, хроничен, енцефалит и др.);
диабет;
тежки заболявания на вътрешните органи;
следствие от усложнения на хемодиализата (пречистване на кръвта),
тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност.

В някои случаи деменцията се развива в резултат на няколко причини. Класически пример за такава патология е сенилната (сенилна) смесена деменция.

Рисковите фактори включват:

възраст над 65 години;
хипертония;
повишени нива на липиди в кръвта;
затлъстяване от всякаква степен;
липса на физическа активност;
липса на интелектуална активност за дълго време (от 3 години);
ниски нива на естроген (отнася се само за женския пол) и др.

Първи признаци

Първите признаци на деменция са стесняване на хоризонтите и личните интереси, промяна в характера на пациента. Пациентите развиват агресия, гняв, тревожност, апатия. Човекът става импулсивен и раздразнителен.

Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание, са:

Първият симптом на заболяване от всякакъв тип е нарушение на паметта, което бързо прогресира.
Реакциите на индивида към заобикалящата го действителност стават раздразнителни, импулсивни.
Човешкото поведение е изпълнено с регресия: ригидност (жестокост), стереотипност, небрежност.
Пациентите спират да се мият и обличат, професионалната памет е нарушена.

Тези симптоми рядко сигнализират на другите за предстоящо заболяване, те се дължат на преобладаващите обстоятелства или на лошо настроение.

етапи

В съответствие с възможностите за социална адаптация на пациента се разграничават три степени на деменция. В случаите, когато заболяването, което е причинило деменция, има стабилно прогресиращо протичане, често говорят за стадия на деменция.

Светлина

Заболяването се развива постепенно, така че пациентите и техните близки често не забелязват симптомите му и не отиват навреме при лекар.

Лекият стадий се характеризира със значителни нарушения в интелектуалната сфера, но критичното отношение на пациента към собственото му състояние остава. Пациентът може да живее самостоятелно, както и да извършва домакински дейности.

умерено

Умерената степен се характеризира с наличие на по-тежко интелектуално увреждане и намаляване на критичното възприятие на заболяването. Пациентите изпитват затруднения при използване на домакински уреди (пералня, печка, телевизор), както и ключалки на врати, телефони, ключалки.

тежка деменция

На този етап пациентът е почти изцяло зависим от близки и се нуждае от постоянни грижи.

симптоми:

пълна загуба на ориентация във времето и пространството;
за пациента е трудно да разпознае роднини, приятели;
изисква се постоянна грижа, в по-късните етапи пациентът не може да яде и да извършва прости хигиенни процедури;
поведенческите разстройства се увеличават, пациентът може да стане агресивен.

Симптоми на деменция

Деменцията се характеризира с нейното проявление едновременно от много страни: настъпват промени в речта, паметта, мисленето, вниманието на пациента. Тези, както и други функции на тялото, се нарушават относително равномерно. Дори началният стадий на деменция се характеризира с много значителни нарушения, които със сигурност ще засегнат човек като индивид и професионалист.

В състояние на деменция, човек не само губи способностдемонстрират предварително придобити умения, но и губи възможносттапридобийте нови умения.

симптоми:

Проблеми с паметта. Всичко започва със забрава: човек не помни къде е поставил този или онзи предмет, за какво току-що е говорил, какво се е случило преди пет минути (фиксационна амнезия). В същото време пациентът си спомня във всички подробности какво се е случило преди много години, както в живота му, така и в политиката. И ако забрави нещо, той почти неволно започва да включва фрагменти от измислица.
Нарушения на мисленето. Наблюдава се забавяне на темпото на мислене, както и намаляване на способността да се мисли логично и абстрактно. Пациентите губят способността си да обобщават и решават проблеми. Речта им е подробна и стереотипна, отбелязва се оскъдността му, а с прогресията на заболяването напълно липсва. Деменцията се характеризира и с възможна поява на налудни идеи при пациентите, често с нелепо и примитивно съдържание.
Реч . Отначало става трудно да изберете правилните думи, след това може да се забие в същите думи. В по-късни случаи речта се нарушава, изреченията не свършват. С добър слух той не разбира речта, отправена към него.

Типичните когнитивни разстройства включват:

увреждане на паметта, забрава (най-често това се забелязва от хора, близки до пациента);
трудности в общуването (например проблеми с подбора на думи и дефиниции);
очевидно влошаване на способността за решаване на логически задачи;
проблеми с вземането на решения и планирането на техните действия (дезорганизация);
нарушения на координацията (залитаща походка, падания);
нарушения на двигателните функции (неточност на движенията);
дезориентация в пространството;
нарушения на съзнанието.

Психологически разстройства:

, депресивно състояние;
немотивирано чувство на тревожност или страх;
промени в личността;
поведение, неприемливо в обществото (постоянно или епизодично);
патологична възбуда;
параноични заблуди (преживявания);
халюцинации (зрителни, слухови и др.).

Психоза – халюцинации, маниакални състояния или – се среща при приблизително 10% от хората с деменция, въпреки че при значителен процент от пациентите появата на тези симптоми е временна.

Диагностика

Сканиране на мозъка при нормално (вляво) и при деменция (вдясно)

Проявите на деменция се лекуват от невролог. Пациентите се консултират и с кардиолог. При поява на тежки психични разстройства е необходима помощта на психиатър. Често такива пациенти попадат в психиатрични интернати.

Пациентът трябва да бъде подложен на цялостен преглед, който включва:

разговор с психолог и, ако е необходимо, с психиатър;
тестове за деменция (кратка скала за оценка на психичното състояние, "FAB", "BPD" и други) електроенцефалография
инструментална диагностика (кръвни изследвания за ХИВ, сифилис, нива на тиреоидни хормони; електроенцефалография, КТ и ЯМР на мозъка и други).

При поставяне на диагнозата лекарят взема предвид, че пациентите с деменция много рядко могат адекватно да оценят състоянието си и не са склонни да отбелязват деградацията на собствения си ум. Изключение правят само пациентите с деменция в ранните етапи. Следователно собствената оценка на състоянието на пациента не може да стане решаваща за специалист.

Лечение

Как да се лекува деменция? В момента повечето видове деменция се считат за нелечими. Въпреки това са разработени методи за лечение за овладяване на значителна част от проявите на това разстройство.

Болестта напълно променя характера на човек и неговите желания, поради което един от основните компоненти на терапията е хармонията в семейството и по отношение на близките. На всяка възраст е необходима помощ и подкрепа, съчувствие от близките. Ако ситуацията около пациента е неблагоприятна, тогава е много трудно да се постигне някакъв напредък и да се подобри състоянието.

Когато предписвате лекарства, трябва да запомните правилата, които трябва да се спазват, за да не навредите на здравето на пациента:

Всички лекарства имат свои собствени странични ефекти, които трябва да се вземат предвид.
Пациентът ще се нуждае от помощ и наблюдение за редовно и навременно лечение.
Едно и също лекарство може да действа различно на различните етапи, така че терапията се нуждае от периодична корекция.
Много от лекарствата могат да бъдат опасни, ако се приемат в големи количества.
Отделните лекарства може да не се смесват добре един с друг.

Пациентите с деменция са зле обучени, трудно е да ги заинтересуват от нови неща, за да компенсират по някакъв начин загубените умения. При лечението е важно да се разбере, че това е необратимо заболяване, тоест нелечимо. Следователно възниква въпросът за адаптирането на пациента към живота, както и за висококачествените грижи за него. Мнозина посвещават определен период от време на грижи за болни, търсят медицински сестри, напускат работата си.

Прогноза за хора с деменция

Деменцията обикновено има прогресивно протичане. Въпреки това, скоростта (скоростта) на прогресия варира в широки граници и зависи от редица причини. Деменцията съкращава продължителността на живота, но оценките за преживяемост варират.

Мерките, които осигуряват безопасност и осигуряват подходящи условия на околната среда на съществуване, са изключително важни при лечението, както и помощта на болногледач. Някои лекарства може да са полезни.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на това патологично състояние, лекарите препоръчват да се ангажират с превенция. Какво ще се изисква за това?

Следвайте здравословен начин на живот.
Откажете се от лошите навици: тютюнопушенето и алкохола.
Контролирайте нивата на холестерола в кръвта.
Яжте добре.
Контролирайте нивата на кръвната захар.
Навременно лекувайте възникващите заболявания.
Отделете време за интелектуални занимания (четене, решаване на кръстословици и т.н.).

Това е всичко за деменцията при възрастните хора: какво е заболяването, какви са основните му симптоми и признаци при мъжете и жените, има ли лечение. Бъдете здрави!

Едно и също нещо ли е деменцията и деменцията? Как протича деменцията при децата? Каква е разликата между детската деменция и олигофренията
Неочаквано появила се неподреденост - това ли е първият признак на сенилна деменция? Винаги ли са налице симптоми като неподреденост и небрежност?
Какво е смесена деменция? Винаги ли води до инвалидност? Как се лекува смесената деменция?
Сред моите близки имаше пациенти със старческа деменция. Какъв е шансът ми да развия психично разстройство? Каква е профилактиката на сенилната деменция? Има ли лекарства, които могат да предотвратят заболяването?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

Какво е синдром на деменция?

деменцияе тежко разстройство на висшата нервна дейност, причинено от органично увреждане на мозъка и се проявява преди всичко чрез рязко намаляване на умствените способности (оттук и името - деменция на латински означава деменция).

Клиничната картина на деменцията зависи от причината, причинила органичното мозъчно увреждане, от местоположението и степента на дефекта, както и от първоначалното състояние на организма.

Въпреки това, всички случаи на деменция се характеризират с изразени персистиращи нарушения на висшата интелектуална активност (нарушение на паметта, намалена способност за абстрактно мислене, креативност и учене), както и повече или по-малко изразени нарушения в емоционално-волевата сфера, от акцентирането на черти на характера (т.нар. "карикатура") до пълния крах на личността.

Причини и видове деменция

Тъй като морфологичната основа на деменцията е тежка органична лезия на централната нервна система, всяко заболяване, което може да причини дегенерация и смърт на клетките на мозъчната кора, може да бъде причина за тази патология.

На първо място трябва да се разграничат специфични видове деменция, при които разрушаването на мозъчната кора е независим и водещ патогенетичен механизъм на заболяването:

болест на Алцхаймер;
деменция с телца на Леви;
болест на Пик и др.

В други случаи увреждането на централната нервна система е вторично и е усложнение на основното заболяване (хронична съдова патология, инфекция, травма, интоксикация, системно увреждане на нервната тъкан и др.).

Най-честата причина за вторично органично увреждане на мозъка са съдови нарушения, по-специално атеросклероза на мозъчните съдове и хипертония.

Честите причини за деменция също включват алкохолизъм, тумори на централната нервна система и черепно-мозъчна травма.

По-рядко инфекциите стават причина за деменция - СПИН, вирусен енцефалит, невросифилис, хроничен менингит и др.

В допълнение, деменцията може да се развие:

като усложнение на хемодиализата;
като усложнение на тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
с някои ендокринни патологии (заболяване на щитовидната жлеза, синдром на Кушинг, патология на паращитовидните жлези);
при тежки автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, множествена склероза).

Функционално-анатомични видове деменция

В зависимост от преобладаващата локализация на органичния дефект, превърнал се в морфологичен субстрат на патологията, се разграничават четири вида деменция:
1. Кортикалната деменция е преобладаващо увреждане на мозъчната кора. Този тип е най-характерен за болестта на Алцхаймер, алкохолната деменция, болестта на Пик.
2. субкортикална деменция. При този вид патология основно се засягат подкоровите структури, което причинява неврологични симптоми. Типичен пример е болестта на Паркинсон с преобладаваща лезия на неврони в черната субстанция на средния мозък и специфични двигателни нарушения: тремор, обща мускулна скованост („ходене на кукла“, лице като маска и др.).
3. Кортикално-субкортикалната деменция е смесен тип лезия, характерна за патология, причинена от съдови нарушения.
4. Мултифокалната деменция е патология, характеризираща се с множество лезии във всички части на централната нервна система. Стабилно прогресиращата деменция е придружена от тежки и разнообразни неврологични симптоми.

Форми на деменция

Клинично се разграничават лакунарни и тотални форми на деменция.

лакунар

Лакунарната деменция се характеризира със своеобразни изолирани лезии на структурите, отговорни за интелектуалната дейност. В този случай, като правило, краткосрочната памет страда най-много, така че пациентите са принудени постоянно да си водят бележки на хартия. Според най-изразената особеност тази форма на деменция често се нарича дисмнестична деменция (буквално дисменията е нарушение на паметта).

Въпреки това остава критично отношение към състоянието на човека, а емоционално-волевата сфера страда леко (най-често се изразяват само астенични симптоми - емоционална лабилност, сълзливост, свръхчувствителност).

Типичен пример за лакунарна деменция са началните стадии на най-честата форма на деменция, болестта на Алцхаймер.

Обща сума

Тоталната деменция се характеризира с пълно разпадане на ядрото на личността. В допълнение към изразените нарушения на интелектуалната и когнитивната сфера се наблюдават груби промени в емоционалната и волевата дейност - има пълна девалвация на всички духовни ценности, в резултат на което се обедняват жизнените интереси, изчезва чувството за дълг и срам, и настъпва пълна социална неприспособимост.

Морфологичният субстрат на тоталната деменция е увреждане на челните дялове на мозъчната кора, което често протича със съдови нарушения, атрофични (болест на Пик) и обемни процеси със съответната локализация (тумори, хематоми, абсцеси).

Основната класификация на пресенилната и старческата деменция

Вероятността от развитие на деменция се увеличава с възрастта. Така че, ако в зряла възраст делът на пациентите с деменция е по-малък от 1%, то във възрастовата група след 80 години той достига 20%. Ето защо класификацията на деменциите, които се появяват в по-късна възраст, е особено важна.

Има три вида деменция, които са най-често срещани в пресенилна и сенилна (пресенилна и сенилна) възраст:
1. Алцхаймер (атрофичен) тип деменция, която се основава на първични дегенеративни процеси в нервните клетки.
2. Съдов тип деменция, при която втори път се развива дегенерация на централната нервна система в резултат на тежки нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка.
3. Смесен тип, който се характеризира с двата механизма на развитие на заболяването.

Клинично протичане и прогноза

Клиничното протичане и прогнозата на деменцията зависят от причината, която е причинила органичния дефект на централната нервна система.

В случаите, когато основната патология не е склонна към развитие (например при посттравматична деменция), при адекватно лечение е възможно значително подобрение поради развитието на компенсаторни реакции (други части на мозъчната кора поемат част от функции на засегнатата област).

Въпреки това, най-често срещаните видове деменция - болестта на Алцхаймер и съдовата деменция - са склонни да прогресират, следователно, когато говорим за лечение, при тези заболявания, говорим само за забавяне на процеса, социална и личностна адаптация на пациента, удължаване на неговото живот, премахване на неприятни симптоми и др. .P.

И накрая, в случаите, когато заболяването, което е причинило деменция, прогресира бързо, прогнозата е изключително неблагоприятна: смъртта на пациента настъпва няколко години или дори месеци след появата на първите признаци на заболяването. Причината за смъртта, като правило, са различни съпътстващи заболявания (пневмония, сепсис), които се развиват на фона на нарушения на централната регулация на всички органи и системи на тялото.

Тежест (етапи) на деменция

Степен на светлина

При лека степен на деменция, въпреки значителното увреждане на интелектуалната сфера, критичното отношение на пациента към собственото му състояние остава. Така че пациентът може да живее самостоятелно, извършвайки обичайните домакински дейности (почистване, готвене и др.).

умерена степен

При умерена степен на деменция се наблюдават по-тежки интелектуални увреждания и е намалено критичното възприемане на заболяването. В същото време пациентите изпитват затруднения при използването на обикновени домакински уреди (печка, пералня, телевизор), както и телефони, брави и ключалки на вратите, поради което пациентът в никакъв случай не трябва да бъде изцяло оставен на себе си.

тежка деменция

При тежка деменция настъпва пълен разпад на личността. Такива пациенти често не могат да се хранят сами, да спазват елементарни хигиенни правила и т.н.

Ето защо при тежка деменция е необходимо ежечасно наблюдение на пациента (у дома или в специализирана институция).

Диагностика

Към днешна дата са разработени ясни критерии за диагностициране на деменция:
1. Признаци на увреждане на паметта - както дългосрочно, така и краткосрочно (субективните данни от проучване на пациента и неговите близки се допълват от обективно проучване).
2. Наличието на поне едно от следните разстройства, характерни за органичната деменция:

признаци на намаляване на способността за абстрактно мислене (според обективно изследване);
симптоми на намаляване на критичността на възприятието (открива се при изграждане на реални планове за следващия период от живота по отношение на себе си и другите);
три "А" синдром:
- афазия - различни видове нарушения на вече формираната реч;
- апраксия (буквално "бездействие") - трудности при извършване на целенасочени действия при запазване на способността за движение;
- агнозия - разнообразие от нарушения на възприятието със запазване на съзнанието и чувствителността. Например, пациентът чува звуци, но не разбира речта, отправена към него (аудиална агнозия), или игнорира част от тялото (не се мие или не се поставя на единия крак - соматогнозия), или не разпознава определени предмети или лица на хора с непокътнато зрение (визуална агнозия) и др.;
лични промени (грубост, раздразнителност, изчезване на срам, чувство за дълг, немотивирани атаки на агресия и др.).

3. Нарушаване на социалните взаимодействия в семейството и на работното място.
4. Липсата на прояви на делириозна промяна в съзнанието към момента на поставяне на диагнозата (няма признаци на халюцинации, пациентът е ориентиран във времето, пространството и собствената си личност, доколкото състоянието му позволява).
5. Определен органичен дефект (резултати от специални изследвания в медицинската история на пациента).

Трябва да се отбележи, че за надеждна диагноза "деменция" е необходимо всички изброени по-горе признаци да се наблюдават най-малко 6 месеца. В противен случай можем да говорим само за предполагаема диагноза.

Диференциална диагноза на органична деменция

Диференциалната диагноза на органичната деменция трябва да се извърши преди всичко с депресивна псевдодеменция. При тежка депресия тежестта на психичните разстройства може да достигне много висока степен и да затрудни адаптирането на пациента към ежедневния живот, симулирайки социалните прояви на органична деменция.

Псевдодеменцията често се развива и след тежък психологически шок. Някои психолози обясняват този вид рязък спад на всички когнитивни функции (памет, внимание, способност за възприемане и смислен анализ на информация, реч и др.) като защитна реакция на стрес.

Друг вид псевдодеменция е отслабване на умствените способности с метаболитни нарушения (авитаминоза В 12, липса на тиамин, фолиева киселина, пелагра). С навременна корекция на нарушенията, признаците на деменция са напълно елиминирани.

Диференциалната диагноза на органичната деменция и функционалната псевдодеменция е доста сложна. Според международни изследователи около 5% от деменциите са напълно обратими. Следователно единствената гаранция за правилната диагноза е дългосрочното наблюдение на пациента.

Деменция от типа на Алцхаймер

Концепцията за деменция при болестта на Алцхаймер

Деменцията от типа на Алцхаймер (болест на Алцхаймер) получи името си по името на лекаря, който за първи път описва клиниката по патология при 56-годишна жена. Лекарят е предупреден от ранната проява на признаци на сенилна деменция. Посмъртният преглед показа особени дегенеративни промени в клетките на мозъчната кора на пациента.

Впоследствие такива нарушения бяха открити и в случаите, когато болестта се прояви много по-късно. Това беше революция във възгледите за природата на сенилната деменция - преди това се смяташе, че сенилната деменция е следствие от атеросклеротични лезии на мозъчните съдове.

Деменцията от типа на Алцхаймер днес е най-често срещаният вид сенилна деменция и според различни източници съставлява от 35 до 60% от всички случаи на органична деменция.

Рискови фактори за развитие на заболяването

Съществуват следните рискови фактори за развитие на деменция от типа на Алцхаймер (подредени в низходящ ред по важност):

възраст (най-опасният етап е 80 години);
наличието на роднини, страдащи от болестта на Алцхаймер (рискът се увеличава многократно, ако патологията при роднини се е развила преди 65-годишна възраст);
хипертонична болест;
атеросклероза;
повишени нива на плазмени липиди;
затлъстяване;
заседнал начин на живот;
заболявания, протичащи с хронична хипоксия (дихателна недостатъчност, тежка анемия и др.);
черепно-мозъчна травма;
ниско ниво на образование;
липса на активна интелектуална дейност през живота;
женски пол.

Първи признаци

Трябва да се отбележи, че дегенеративните процеси при болестта на Алцхаймер започват години и дори десетилетия преди първите клинични прояви. Първите признаци на деменция от типа на Алцхаймер са много характерни: пациентите започват да забелязват рязко намаляване на паметта за скорошни събития. В същото време критичното възприемане на тяхното състояние продължава дълго време, така че пациентите често изпитват напълно разбираемо безпокойство и объркване и отиват на лекар.

За увреждане на паметта при деменция от типа на Алцхаймер е характерен така нареченият закон на Рибо: първо се нарушава краткосрочната памет, след това скорошните събития постепенно се изтриват от паметта. Най-дълго се съхраняват спомените от далечно време (детство, младост).

Характеристики на напредналия стадий на прогресираща деменция от типа на Алцхаймер

В напреднал стадий на деменция от типа на Алцхаймер, нарушенията на паметта прогресират, така че в някои случаи се запазват спомените само за най-значимите събития.

Пропуските в паметта често се заменят с фиктивни събития (т.нар конфабулация- фалшиви спомени). Постепенно се губи критичността на възприемането на собственото състояние.

В напреднал стадий на прогресираща деменция започват да се появяват нарушения на емоционално-волевата сфера. Следните нарушения са най-характерни за сенилната деменция от типа на Алцхаймер:

егоцентризъм;
мрачност;
подозрение;
конфликт.

Тези признаци се наричат сенилно (сенилно) преструктуриране на личността. В бъдеще на техен фон може да се развие много специфична за деменция от типа на Алцхаймер. делириум на увреждане: пациентът обвинява близки и съседи, че постоянно го ограбват, искат го мъртъв и т.н.

Често се развиват други видове нарушения на нормалното поведение:

сексуална инконтиненция;
лакомия със специална склонност към сладко;
жажда за скитничество;
суетни неравномерни дейности (ходене от ъгъл до ъгъл, преместване на неща и т.н.).

На етапа на тежка деменция налудната система се разпада и поведенческите разстройства изчезват поради изключителната слабост на умствената дейност. Пациентите потъват в пълна апатия, не изпитват глад и жажда. Скоро се развиват двигателни нарушения, така че пациентите не могат да ходят и да дъвчат нормално храна. Смъртта настъпва от усложнения, дължащи се на пълна неподвижност, или от съпътстващи заболявания.

Диагностика на деменция от типа на Алцхаймер

Диагнозата на деменция от типа на Алцхаймер се поставя въз основа на характерната клиника на заболяването и винаги има вероятностен характер. Диференциалната диагноза между болестта на Алцхаймер и съдовата деменция е доста сложна, така че често окончателната диагноза може да бъде поставена само след смъртта.

Лечение

Лечението на деменция от типа на Алцхаймер е насочено към стабилизиране на процеса и намаляване на тежестта на съществуващите симптоми. Тя трябва да бъде изчерпателна и да включва лечение на заболявания, които обострят деменцията (хипертония, атеросклероза, диабет, затлъстяване).

В ранните етапи следните лекарства показаха добър ефект:

хомеопатично лекарство екстракт от гинко билоба;
ноотропи (пирацетам, церебролизин);
лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете на мозъка (ницерголин);
стимулатор на допаминовите рецептори в централната нервна система (пирибедил);
фосфатидилхолин (част от ацетилхолина, медиатор на ЦНС, следователно подобрява функционирането на невроните в мозъчната кора);
актовегин (подобрява усвояването на кислород и глюкоза от мозъчните клетки и по този начин повишава техния енергиен потенциал).

В стадия на напреднали прояви се предписват лекарства от групата на инхибиторите на ацетилхолинестеразата (донепезил и др.). Клиничните проучвания показват, че назначаването на такива лекарства значително подобрява социалната адаптация на пациентите и намалява тежестта върху лицата, които се грижат за тях.

Прогноза

Деменция от типа на Алцхаймер се отнася до стабилно прогресиращо заболяване, което неизбежно води до тежка инвалидизация и смърт на пациента. Процесът на развитие на заболяването, от появата на първите симптоми до развитието на сенилен маразъм, обикновено отнема около 10 години.

Колкото по-рано се развие болестта на Алцхаймер, толкова по-бързо прогресира деменцията. Пациенти на възраст под 65 години (ранна сенилна деменция или пресенилна деменция) развиват ранни неврологични нарушения (апраксия, агнозия, афазия).

Съдова деменция

Деменция при мозъчно-съдова болест

Деменцията от съдов произход е втората по честота след деменцията от типа на Алцхаймер и представлява около 20% от всички видове деменция.

В същото време, като правило, деменция, която се развива след съдови инциденти, като:
1. Хеморагичен инсулт (разкъсване на съда).
2. Исхемичен инсулт (запушване на съда със спиране или влошаване на кръвообращението в определена област).

В такива случаи настъпва масивна смърт на мозъчни клетки, като на преден план излизат т. нар. фокални симптоми в зависимост от местоположението на засегнатата област (спастична парализа, афазия, агнозия, апраксия и др.).

Така че клиничната картина на деменцията след инсулт е много хетерогенна и зависи от степента на увреждане на съда, обхвата на кръвоснабдяващата област на мозъка, компенсаторните способности на тялото, както и навременността. и адекватност на медицинските грижи, предоставени в случай на съдов инцидент.

Деменции, които се появяват с хронична циркулаторна недостатъчност, се развиват като правило в напреднала възраст и показват по-равномерна клинична картина.

Какво заболяване може да причини съдова деменция?

Най-честите причини за съдова деменция са хипертония и атеросклероза - често срещани патологии, които се характеризират с развитие на хронична мозъчно-съдова недостатъчност.

Втората голяма група заболявания, водещи до хронична хипоксия на мозъчните клетки, са съдовите увреждания при захарен диабет (диабетна ангиопатия) и системен васкулит, както и вродени нарушения в структурата на мозъчните съдове.

Острата мозъчно-съдова недостатъчност може да се развие с тромбоза или емболия (запушване) на съда, което често се проявява с предсърдно мъждене, сърдечни дефекти и заболявания, които протичат с повишена склонност към тромбоза.

Рискови фактори

Най-значимите рискови фактори за развитие на съдова деменция са:

хипертония или симптоматична артериална хипертония;
повишени нива на плазмени липиди;
системна атеросклероза;
сърдечни патологии (исхемична болест на сърцето, аритмии, увреждане на сърдечните клапи);
заседнал начин на живот;
наднормено тегло;
диабет;
склонност към тромбоза;
системен васкулит (съдово заболяване).

Симптоми и протичане на сенилна съдова деменция

Първите предвестници на съдовата деменция са затруднената концентрация. Пациентите се оплакват от умора, изпитват затруднения при продължителна концентрация. За тях обаче е трудно да преминат от един вид дейност към друг.

Друг предвестник на развитието на съдова деменция е забавянето на интелектуалната дейност, така че за ранна диагностика на мозъчно-съдови инциденти се използват тестове за скоростта на изпълнение на прости задачи.

Ранните признаци на развита деменция от съдов произход включват нарушения на поставянето на цели - пациентите се оплакват от трудности при организирането на елементарни дейности (планиране и др.).

Освен това, още в ранните етапи пациентите изпитват трудности при анализирането на информацията: трудно им е да разграничат основното и второстепенното, да намерят общо и различно между подобни понятия.

За разлика от деменцията от типа на Алцхаймер, увреждането на паметта при деменция от съдов произход не е толкова изразено. Те са свързани с трудности при възпроизвеждане на възприета и натрупана информация, така че пациентът лесно запомня „забравеното“ при задаване на навеждащи въпроси, или избира правилния отговор от няколко алтернативни. В същото време паметта за важни събития се запазва за достатъчно дълго време.

За съдовата деменция нарушенията на емоционалната сфера са специфични под формата на общо намаляване на фона на настроението, до развитие на депресия, която се среща при 25-30% от пациентите, и тежка емоционална лабилност, така че пациентите могат да плачете горчиво и след минута преминете към съвсем искрено забавление.

Признаците на съдова деменция включват наличието на характерни неврологични симптоми, като:
1. Псевдобулбарен синдром, който включва нарушение на артикулацията (дизартрия), промяна в тембъра на гласа (дисфония), по-рядко - нарушение на преглъщането (дисфагия), бурен смях и плач.
2. Нарушения в походката (мърдане, мръсна походка, "походка на скиор" и др.).
3. Намалена двигателна активност, така нареченият "съдов паркинсонизъм" (лоши изражения на лицето и жестове, бавно движение).

Съдовата деменция, която се развива в резултат на хронична циркулаторна недостатъчност, обикновено прогресира постепенно, така че прогнозата до голяма степен зависи от причината за заболяването (хипертония, системна атеросклероза, захарен диабет и др.).

Лечение

Лечението на съдовата деменция, на първо място, е насочено към подобряване на мозъчното кръвообращение - и следователно към стабилизиране на процеса, който е причинил деменция (хипертония, атеросклероза, захарен диабет и др.).

Освен това стандартно се предписва патогенетично лечение: пирацетам, церебролизин, актовегин, донепезил. Схемите за прием на тези лекарства са същите като при деменция от типа на Алцхаймер.

Старческа деменция с телца на Леви

Старческата деменция с телца на Леви е атрофично-дегенеративен процес с натрупване в кората и подкоровите структури на мозъка на специфични вътреклетъчни включвания - телца на Леви.

Причините и механизмите за развитие на сенилна деменция с телца на Леви не са напълно изяснени. Точно както при болестта на Алцхаймер, наследственият фактор е от голямо значение.

Според теоретичните данни сенилната деменция с телца на Леви е втората най-често срещана, която представлява около 15-20% от всички сенилни деменции. Въпреки това, по време на живота, такава диагноза се поставя сравнително рядко. Обикновено тези пациенти са погрешно диагностицирани със съдова деменция или болест на Паркинсон с деменция.

Факт е, че много от симптомите на деменция с телца на Леви са подобни на изброените заболявания. Точно както при съдовата форма, първите симптоми на тази патология са намаляване на способността за концентрация, забавяне и слабост на интелектуалната дейност. В бъдеще се развива депресия, намаляване на двигателната активност от типа на паркинсонизма и нарушения на ходенето.

В напреднал стадий клиниката на деменция с телца на Леви в много отношения наподобява болестта на Алцхаймер, тъй като се развиват заблуди за увреждане, заблуди на преследване, заблуди на близнаци. С прогресията на заболяването налудничавите симптоми изчезват поради пълното изчерпване на умствената дейност.

Въпреки това, сенилната деменция с телца на Леви има някои специфични симптоми. Характеризира се с така наречените малки и големи флуктуации - резки, частично обратими нарушения на интелектуалната дейност.

При малки колебания пациентите се оплакват от временни нарушения в способността за концентрация и изпълнение на някаква задача. При големи колебания пациентите отбелязват нарушения в разпознаването на предмети, хора, терен и др. Често нарушенията достигат степента на пълна пространствена дезориентация и дори объркване.

Друга характерна особеност на деменцията с телца на Леви е наличието на зрителни илюзии и халюцинации. Илюзиите са свързани с нарушение на ориентацията в пространството и се засилват през нощта, когато пациентите често бъркат неодушевените предмети с хора.

Специфична особеност на зрителните халюцинации при деменция с телца на Леви е тяхното изчезване, когато пациентът се опитва да взаимодейства с тях. Често зрителните халюцинации са придружени от слухови (говорещи халюцинации), но слуховите халюцинации не се срещат в чиста форма.

По правило зрителните халюцинации придружават големи колебания. Такива атаки често се провокират от общо влошаване на състоянието на пациента (инфекциозни заболявания, преумора и др.). При напускане на голямо колебание, пациентите частично амнезират случилото се, интелектуалната активност се възстановява частично, но като правило състоянието на психичните функции става по-лошо от първоначалното.

Друг характерен симптом на деменция с телца на Леви е нарушение на поведението по време на сън: пациентите могат да правят внезапни движения и дори да нараняват себе си или другите.

В допълнение, при това заболяване, като правило, се развива комплекс от вегетативни нарушения:

ортостатична хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане при преминаване от хоризонтално към вертикално положение);
аритмии;
нарушаване на храносмилателния тракт с тенденция към запек;
задържане на урина и др.

Лечение на сенилна деменция с телца на Левиподобно на лечението на деменция от типа на Алцхаймер.

При объркване се предписват инхибитори на ацетилхолинестеразата (донепезил и др.), в екстремни случаи, атипични антипсихотици (клозапин). Назначаването на стандартни невролептици е противопоказано поради възможността от развитие на тежки двигателни нарушения. Нестрашните халюцинации с адекватна критика не подлежат на специално медикаментозно елиминиране.

Малки дози леводопа се използват за лечение на симптомите на паркинсонизъм (внимавайте много да не предизвикате пристъп на халюцинации).

Ходът на деменцията с телца на Леви е бързо и стабилно прогресиращ, така че прогнозата е много по-сериозна, отколкото при други видове сенилна деменция. Периодът от появата на първите признаци на деменция до развитието на пълна лудост отнема, като правило, не повече от четири до пет години.

Алкохолна деменция

Алкохолната деменция се развива в резултат на дългосрочни (15-20 години или повече) токсични ефекти на алкохола върху мозъка. В допълнение към прякото влияние на алкохола, косвените ефекти участват в развитието на органична патология (отравяне с ендотоксини при алкохолно увреждане на черния дроб, съдови нарушения и др.).

Почти всички алкохолици на етапа на развитие на алкохолна деградация на личността (третият, последен етап на алкохолизма) показват атрофични промени в мозъка (разширяване на вентрикулите на мозъка и браздите на мозъчната кора).

Клинично алкохолната деменция е дифузно намаляване на интелектуалните способности (нарушение на паметта, концентрация на внимание, способност за абстрактно мислене и др.) на фона на лична деградация (груба емоционална сфера, разрушаване на социалните връзки, примитивизъм на мисленето, пълна загуба на ценностни ориентации).

На този етап от развитието на алкохолната зависимост е много трудно да се намерят стимули, които да насърчат пациента да лекува основното заболяване. Въпреки това, в случаите, когато е възможно да се постигне пълно въздържание в рамките на 6-12 месеца, признаците на алкохолна деменция започват да регресират. Освен това инструменталните изследвания показват и известно изглаждане на органичния дефект.

епилептична деменция

Развитието на епилептична (концентрична) деменция е свързано с тежко протичане на основното заболяване (чести припадъци с преход към епилептичен статус). В генезиса на епилептичната деменция могат да участват медиирани фактори (продължителна употреба на антиепилептични лекарства, наранявания при падане по време на припадъци, хипоксично увреждане на неврони в епилептичен статус и др.).

Епилептичната деменция се характеризира със забавяне на мисловните процеси, т. нар. вискозитет на мисленето (пациентът не може да различи основното от второстепенното и се зацикля да описва ненужни подробности), загуба на паметта и обедняване на речника.

Намаляването на интелектуалните способности се случва на фона на специфична промяна в личностните черти. Такива пациенти се характеризират с изключителен егоизъм, злоба, отмъстителност, лицемерие, свадливост, мнителност, точност до педантичност.

Протичането на епилептичната деменция е стабилно прогресиращо. При тежка деменция злобата изчезва, но лицемерието и подчинението продължават, летаргията и безразличието към околната среда се увеличават.

Как да предотвратим деменция - видео

Отговори на най-често задаваните въпроси относно причините, симптомите и
лечение на деменция

Едно и също нещо ли е деменцията и деменцията? Как протича деменцията при децата? Каква е разликата между детската деменция и олигофренията

Термините "деменция" и "деменция" често се използват взаимозаменяемо. В медицината обаче под деменция се разбира необратима деменция, развила се при зрял човек с нормално формирани умствени способности. По този начин терминът "детска деменция" е некомпетентен, тъй като при децата висшата нервна дейност е в етап на развитие.

За обозначаване на детската деменция се използва терминът "умствена изостаналост" или олигофрения. Това име се запазва, когато пациентът достигне зряла възраст и с право, тъй като деменцията, възникнала в зряла възраст (например посттравматична деменция) и умственото изоставане протичат по различен начин. В първия случай говорим за деградация на вече формирана личност, във втория - за недоразвитие.

Неочаквано появила се неподреденост - това ли е първият признак на сенилна деменция? Винаги ли са налице симптоми като неподреденост и небрежност?

Внезапната поява на небрежност и неподреденост са симптоми на нарушения на емоционално-волевата сфера. Тези признаци са много неспецифични и се срещат при много патологии, като: дълбока депресия, тежка астения (изтощение) на нервната система, психотични разстройства (например апатия при шизофрения), различни видове зависимости (алкохолизъм, наркотици). пристрастяване) и др.

В същото време пациентите с деменция в ранните стадии на заболяването могат да бъдат доста независими и точни в обичайната си ежедневна среда. Небрежността може да бъде първият признак на деменция само когато развитието на деменция вече е придружено от депресия, изтощение на нервната система или психотични разстройства още в ранните етапи. Този вид дебют е по-характерен за съдови и смесени деменции.

Какво е смесена деменция? Винаги ли води до инвалидност? Как се лекува смесената деменция?

Смесената деменция се нарича деменция, в развитието на която участват както съдовият фактор, така и механизмът на първична дегенерация на мозъчните неврони.

Смята се, че нарушенията на кръвообращението в съдовете на мозъка могат да отключат или засилят първичните дегенеративни процеси, характерни за болестта на Алцхаймер и деменцията с телца на Леви.

Тъй като развитието на смесена деменция се причинява от два механизма наведнъж, прогнозата за това заболяване винаги е по-лоша, отколкото за "чистата" съдова или дегенеративна форма на заболяването.

Смесената форма е склонна към стабилна прогресия, поради което неизбежно води до инвалидизация и значително намалява живота на пациента.
Лечението на смесена деменция е насочено към стабилизиране на процеса, следователно включва борба със съдовите нарушения и смекчаване на развитите симптоми на деменция. Терапията, като правило, се провежда със същите лекарства и по същите схеми като при съдова деменция.

Навременното и адекватно лечение на смесената деменция може значително да удължи живота на пациента и да подобри качеството му.

Сред моите близки имаше пациенти със старческа деменция. Какъв е шансът ми да развия психично разстройство? Каква е профилактиката на сенилната деменция? Има ли лекарства, които могат да предотвратят заболяването?

Старческите деменции са заболявания с наследствена предразположеност, особено болестта на Алцхаймер и деменцията с телца на Леви.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако сенилната деменция при роднини се развие в сравнително ранна възраст (преди 60-65 години).

Трябва обаче да се помни, че наследствената предразположеност е само наличието на условия за развитие на определено заболяване, така че дори изключително неблагоприятна фамилна анамнеза не е присъда.

За съжаление, днес няма консенсус относно възможността за специфична медикаментозна превенция на развитието на тази патология.

Тъй като рисковите фактори за развитие на сенилна деменция са известни, мерките за предотвратяване на психични заболявания са насочени основно към тяхното елиминиране и включват:
1. Профилактика и навременно лечение на заболявания, водещи до нарушения на кръвообращението в мозъка и хипоксия (хипертония, атеросклероза, захарен диабет).
2. Дозирана физическа активност.
3. Постоянна интелектуална дейност (можете да правите кръстословици, да решавате пъзели и т.н.).
4. Откажете пушенето и алкохола.
5. Превенция на затлъстяването.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

С възрастта човек започва да изпитва неуспехи във всички системи и органи. Има отклонения в умствената дейност, които се делят на поведенчески, емоционални и когнитивни. Последното включва деменция (или деменция), въпреки че има тясна връзка с други заболявания. Просто казано, при пациент с деменция, на фона на психични аномалии, се появяват промени в поведението, неразумни депресии, емоционалността намалява и човекът започва постепенно да деградира.

Деменцията обикновено се развива при възрастни хора. Той засяга няколко психологически процеса: реч, памет, мислене, внимание. Още в началния стадий на съдова деменция, произтичащите от това нарушения са доста значителни, което се отразява на качеството на живот на пациента. Той забравя вече придобитите умения и усвояването на нови умения става невъзможно. Такива пациенти трябва да напуснат професионалната сфера и просто не могат без постоянен надзор на домакинството.

Обща характеристика на заболяването

Придобити нарушения на когнитивните функции, които влияят негативно на ежедневната дейност и поведение на пациента, се наричат деменция.

Заболяването може да има няколко степени на тежест в зависимост от социалната адаптация на пациента:

Лека степен на деменция - пациентът има влошаване на професионалните умения, социалната му активност намалява, интересът към любимите занимания и забавленията е значително отслабен. В същото време пациентът не губи ориентация в околното пространство и може да се обслужва самостоятелно.
Умерена (средна) степен на деменция - характеризира се с невъзможността да се остави пациента без надзор, тъй като той губи способността да използва повечето домакински уреди. Понякога е трудно човек самостоятелно да отвори ключалката на входната врата. Такава степен на строгост в обикновения език често се нарича "старческа лудост". Пациентът се нуждае от постоянна помощ в ежедневието, но може да се справи със самообслужването и личната хигиена без външна помощ.
Тежка степен – пациентът има пълна дезадаптация към средата и деградация на личността. Той вече не може без помощта на близки: трябва да бъде нахранен, измит, облечен и т.н.

Има две форми на деменция: тотална и лакунарна.(дисмнестична или частична). Последният се характеризира със сериозни отклонения в процеса на краткосрочната памет, докато емоционалните промени не са особено изразени (прекалена чувствителност и сълзливост). В началния стадий може да се разглежда типичен вариант на лакунарна деменция.

Формата на тотална деменция се характеризира с абсолютна личностна деградация. Пациентът е подложен на интелектуални и когнитивни нарушения, емоционално-волевата сфера на живота се променя радикално (няма чувство за срам, дълг, изчезват жизнени интереси и духовни ценности).

От медицинска гледна точка има такава класификация на видовете деменция:

Деменции от атрофичен тип (болест на Алцхаймер, болест на Пик) - възникват, като правило, на фона на първични дегенеративни реакции, протичащи в клетките на централната нервна система.
Съдови деменции (атеросклероза, хипертония) - се развиват поради патологии на кръвообращението в съдовата система на мозъка.
Деменции от смесен тип - механизмът на тяхното развитие е подобен както на атрофичната, така и на съдовата деменция.

Деменцията често се развива поради патологии, които водят до смърт или дегенерация на мозъчните клетки (като независимо заболяване), а също така може да се прояви като тежко усложнение на заболяването. В допълнение, състояния като черепна травма, мозъчни тумори, алкохолизъм и др. могат да станат причини за деменция.

За всички деменции са релевантни признаци като емоционално-волеви (сълзливост, апатия, неразумна агресия и др.) и интелектуални (мислене, говор, внимание) разстройства, до личен разпад.

Съдова деменция

Този вид заболяване е свързано с нарушена когнитивна функция поради патологията на кръвния поток в мозъка. Съдовата деменция се характеризира с продължително развитие на патологични процеси. Пациентът практически не забелязва, че развива мозъчна деменция. Поради нарушения в притока на кръв, определени мозъчни центрове започват да изпитват защо настъпва смъртта на мозъчните клетки. Голям брой от тези клетки води до мозъчна дисфункция, която се проявява с деменция.

Причини

Инсултът е една от основните причини за съдова деменция. И двете, и, които разграничават инсулта, лишават мозъчните клетки от правилно хранене, което води до тяхната смърт. Поради това пациентите с инсулт са изложени на особен риск от развитие на деменция.

Може също да причини деменция. Поради ниското кръвно налягане, обемът на кръвта, циркулираща през съдовете на мозъка, намалява (хиперфузия), което впоследствие води до деменция.

В допълнение, деменцията може да бъде причинена и от исхемия, аритмия, диабет, инфекциозен и автоимунен васкулит и др.

Както бе споменато по-горе, често причината за такава деменция може да бъде. В резултат на това постепенно се развива така наречената атеросклеротична деменция, която се характеризира с частичен стадий на деменция - когато пациентът е в състояние да осъзнае, че изпитва когнитивно увреждане. Тази деменция се различава от другите деменции по постепенното развитие на клиничната картина, когато периодично се сменят епизодичните подобрения и влошаването на състоянието на пациента. Атеросклеротична деменция също се характеризира със замаяност, говорни и зрителни отклонения и забавена психомоторика.

знаци

Обикновено лекарят диагностицира съдова деменция в случай, че след травма или инсулт започнаха да се появяват когнитивни дисфункции. Предвестник на развитието на деменция също се счита за отслабване на вниманието. Пациентите се оплакват, че не могат да се концентрират върху определен обект, да се концентрират. Характерни симптоми на деменция са промени в походката (мъкване, клатушкане, "ски", нестабилна походка), тембъра на гласа и артикулацията. Дисфункцията при преглъщане е по-рядка.

Интелектуалните процеси започват да работят в забавен каданс - също тревожен сигнал. Още в началото на заболяването пациентът изпитва известни трудности при организирането на дейността си и анализирането на получената информация. В процеса на диагностициране на деменция в началните етапи на пациента се дава специален тест за деменция. С негова помощ те проверяват колко бързо субектът се справя с конкретни задачи.

Между другото, със съдов тип деменция отклоненията в паметта не са особено изразени, което не може да се каже за емоционалната сфера на дейност. Според статистиката около една трета от пациентите със съдова деменция са в депресивно състояние. Всички пациенти са подложени на чести промени в настроението. Могат да се смеят, докато не плачат, и изведнъж започват да ридаят горчиво. Често пациентите страдат от халюцинации, епилептични припадъци, проявяват апатия към външния свят, предпочитат съня пред будността. В допълнение към горното, симптомите на съдовата деменция включват влошаване на жестовете и движенията на лицето, т.е. нарушена двигателна активност. Пациентите имат нарушения на уринирането. Характерна особеност на пациент, страдащ от деменция, е и небрежността.

Лечение

Няма стандартен, шаблонен метод за лечение на деменция. Всеки случай се разглежда от специалист отделно. Това се дължи на огромния брой патогенетични механизми, които предшестват заболяването. Трябва да се отбележи, че пълната деменция е нелечима, следователно причинените от болестта нарушения са необратими.

Лечението на съдова деменция, както и на други видове деменция, също се извършва с помощта на тези, които имат положителен ефект върху мозъчната тъкан, подобрявайки техния метаболизъм. Също така, лечението на деменция включва лечението на пряко заболявания, довели до нейното развитие.

За подобряване на когнитивните процеси се използват (церебролизин) и ноотропни лекарства. Ако пациентът е изложен на тежки форми на депресия, тогава заедно с основното лечение на деменция се предписват антидепресанти. За предотвратяване на мозъчен инфаркт се предписват антитромбоцитни средства и антикоагуланти.

Не забравяйте за: отказване от тютюнопушене и алкохол, мазни и твърде солени храни, трябва да се движите повече. Продължителността на живота с напреднала съдова деменция е около 5 години.

трябва да бъде отбелязано че дементните хора често имат такава неприятна черта като небрежностЗатова роднините трябва да осигурят подходяща грижа за болните. Ако домакинството не може да се справи с това, тогава можете да прибягвате до услугите на професионална медицинска сестра. Този, както и други често срещани въпроси, свързани със заболяването, си струва да се обсъдят с тези, които вече са се сблъсквали с подобни проблеми във форума, посветен на съдовата деменция.

Видео: съдова деменция в програмата „Живей здравословно!”

Старческа (сенилна) деменция

Много, наблюдавайки възрастните домакинства, често забелязват промени в състоянието им, свързани с характер, нетолерантност и забравяне. Отнякъде се появява непреодолимо упоритост, такива хора става невъзможно да се убедят в каквото и да било. Това се дължи на атрофия на мозъка поради мащабната смърт на неговите клетки поради възрастта, тоест започва да се развива сенилна деменция.

знаци

Първо започва възрастен човек леки отклонения в паметта- пациентът забравя последните събития, но помни случилото се в младостта му. С развитието на болестта старите фрагменти започват да изчезват от паметта. При сенилната деменция са възможни два механизма за развитие на заболяването в зависимост от наличието на определени симптоми.

Повечето възрастни хора със сенилна деменция практически нямат психотични състояния, което значително улеснява живота както на самия пациент, така и на неговите близки, тъй като пациентът не причинява много проблеми.

Но има и чести случаи на психоза, придружена или от инверсия на съня.Тази категория пациенти се характеризират с такива признаци на сенилна деменция като халюцинации, прекомерно подозрение, промени в настроението от сълзлива нежност до праведен гняв, т.е. се развива глобалната форма на заболяването. Промените в кръвното налягане (хипотония, хипертония), промените в кръвните нива (диабет и др.) могат да провокират появата на психоза.Затова е важно възрастните хора с деменция да се предпазват от всякакви хронични и вирусни заболявания.

Лечение

Здравните работници съветват да не се лекува деменция у доманезависимо от тежестта и вида на заболяването. Днес има много пансиони, санаториуми, чиято основна посока е поддържането на точно такива пациенти, където освен правилните грижи ще се извършва и лечението на болестта. Въпросът, разбира се, е спорен, тъй като в атмосфера на домашен уют е много по-лесно за пациента да издържи деменция.

Лечението на деменция от сенилен тип започва с традиционни психостимулиращи лекарства, базирани както на синтетични, така и на билкови компоненти. Като цяло въздействието им се проявява в повишаване на способността на нервната система на пациента да се адаптира към произтичащия физически и психически стрес.

Като задължителни лекарства за лечение на деменция от всякакъв вид се използват ноотропни лекарства, които значително подобряват когнитивните способности и имат възстановяващ ефект върху паметта. Освен това в съвременната лекарствена терапия транквилантите често се използват за облекчаване на тревожността и страха.

Тъй като началото на заболяването е свързано със сериозно увреждане на паметта, можете да използвате някои народни средства. Например сокът от боровинки има положителен ефект върху всички процеси, свързани с паметта. Има много билки, които имат успокояващ и хипнотичен ефект.

Видео: когнитивно обучение за пациенти с деменция

Деменция от типа на Алцхаймер

Днес това е може би най-често срещаният вид деменция. Отнася се до органична деменция (група от дементивни синдроми, които се развиват на фона на органични промени в мозъка, като мозъчно-съдова болест, черепно-мозъчна травма, сенилна или сифилитична психоза). В допълнение, това заболяване е доста тясно преплетено с видовете деменция с телца на Леви (синдром, при който смъртта на мозъчните клетки настъпва поради телата на Леви, образувани в неврони), споделяйки много симптоми с тях. Често дори лекарите бъркат тези патологии.

Най-значимите фактори, провокиращи развитието на деменция:

Старост (75-80 години);
Женски пол;
Наследствен фактор (наличие на кръвен роднина, страдащ от болестта на Алцхаймер);
Артериална хипертония;
Диабет;
Атеросклероза;
Затлъстяване;
Свързано със заболяване.

Признаците на деменция от типа на Алцхаймер обикновено са идентични със симптомите на съдовата и сенилна деменция. Това са нарушения на паметта, първо се забравят скорошни събития, а след това и факти от живота в далечното минало. С хода на заболяването се появяват емоционално-волеви разстройства: конфликтност, мрачност, егоцентризъм, подозрение (старческо преструктуриране на личността). Липсата на чистота също присъства сред многото симптоми на синдрома на деменция.

Тогава у пациента се разкрива заблудата за „повреда”, когато той започва да обвинява другите за това, че нещо му е откраднато или искат да го убият и т. н. Пациентът развива жажда за лакомия, скитничество. В тежкия стадий пациентът е напълно апатичен, той практически не ходи, не говори, не изпитва жажда и глад.

Тъй като тази деменция се отнася до тотална деменция, тогава лечението се избира изчерпателно, като обхваща терапията на съпътстващи патологии. Този вид деменция се класифицира като прогресираща, тя води до инвалидизация, а след това и до смърт на пациента. От началото на заболяването до смъртта, като правило, минава не повече от десетилетие.

Видео: как да се предотврати развитието на болестта на Алцхаймер?

епилептична деменция

Доста рядко заболяване възникващи, като правило, на фона или шизофрения. За него типична картина е липсата на интереси, пациентът не може да открои основната същност или да обобщи нещо. Често епилептичната деменция при шизофренията се характеризира с прекомерна сладост, пациентът постоянно се изразява с умалителни думи, появяват се отмъстителност, лицемерие, отмъстителност и показна богобоязливост.

Алкохолна деменция

Този вид синдром на деменция се формира поради продължителен алкохолен токсичен ефект върху мозъка (в продължение на 1,5-2 десетилетия). Освен това фактори като увреждане на черния дроб и нарушения на съдовата система играят важна роля в механизма на развитие. Според проучванията, в последния стадий на алкохолизма пациентът има патологични промени в областта на мозъка, които имат атрофичен характер, което външно се проявява като деградация на личността. Алкохолната деменция може да регресира, ако пациентът напълно откаже алкохолните напитки.

Фронтотепорална деменция

Тази пресенилна деменция, често наричана болест на Пик, предполага наличието на дегенеративни аномалии, засягащи темпоралните и фронталните дялове на мозъка. В половината от случаите фронтотемпоралната деменция се развива поради генетичен фактор.Началото на заболяването се характеризира с емоционални и поведенчески промени: пасивност и изолация от обществото, мълчание и апатия, пренебрегване на приличието и сексуален промискуитет, булимия и уринарна инконтиненция.

Ефективни при лечението на такава деменция се оказаха такива лекарства като Мемантин (Акатинол). Такива пациенти живеят не повече от десет години, умират от неподвижност или паралелно развитие на пикочо-половата система, както и белодробни инфекции.

Деменция при деца

Разгледахме разновидностите на деменцията, които засягат изключително възрастното население. Но има патологии, които се развиват главно при деца (Lafort, Niemann-Pick и др.).

Детската деменция условно се разделя на:

Деменцията при деца може да е признак на определена психична патология, като шизофрения или умствена изостаналост. Симптомите се появяват рано: способността на детето да запомни нещо рязко изчезва, умствените способности намаляват.

Терапията на детската деменция се основава на излекуването на заболяването, което е провокирало появата на деменция., както и върху общия ход на патологията. Във всеки случай лечението на деменция се извършва с помощта и обмена на клетъчни вещества.

При всякакъв вид деменция близките, роднините и членовете на домакинството трябва да се отнасят с разбиране към пациента. Все пак той не е виновен, че прави понякога неадекватни неща, това прави болестта. Ние самите трябва да мислим за превантивни мерки, за да не ни удари болестта в бъдеще. За да направите това, трябва да се движите повече, да общувате, да четете, да се занимавате със самообразование. Разходка преди лягане и активна почивка, отказ от лоши навици - това е ключът към старостта без деменция.

Деменцията определя придобита форма на деменция, при която пациентите изпитват загуба на придобити по-рано практически умения и придобити знания (които могат да се проявят в различна степен на интензивност на проява), като в същото време се наблюдава трайно намаляване на тяхната когнитивна активност. Деменцията, симптомите на която, с други думи, се проявяват под формата на разстройство на психичните функции, най-често се диагностицира в напреднала възраст, но не е изключена възможността за нейното развитие в млада възраст.

общо описание

Деменцията се развива в резултат на увреждане на мозъка, на фона на което настъпва подчертано разпадане на психичните функции, което като цяло прави възможно разграничаването на това заболяване от умствена изостаналост, вродени или придобити форми на деменция. Умственото изоставане (това също е олигофрения или деменция) предполага спиране в развитието на личността, което възниква и при мозъчно увреждане в резултат на определени патологии, но се проявява предимно под формата на увреждане на ума, което съответства на неговото име. В същото време умствената изостаналост се различава от деменцията по това, че при нея интелектът на човек, физически възрастен, не достига нормални нива, съответстващи на неговата възраст. Освен това умствената изостаналост не е прогресивен процес, а е резултат от заболяване, претърпяно от болен човек. Въпреки това и в двата случая, и когато се има предвид деменция, и когато се има предвид умствена изостаналост, има развитие на нарушение на двигателните умения, говора и емоциите.

Както вече отбелязахме, деменцията засяга преобладаващо хора в напреднала възраст, което определя нейния вид като сенилна деменция (това е тази патология, която обикновено се определя като сенилна лудост). Въпреки това, деменцията се появява и в младостта, често в резултат на пристрастяващо поведение. Пристрастяването не предполага нищо повече от зависимости или зависимости - патологично привличане, при което има нужда от извършване на определени действия. Всеки вид патологично привличане увеличава риска човек да развие психично заболяване и често това привличане е пряко свързано със социални или лични проблеми, които съществуват за него.

Често пристрастяването се използва във връзка с такива явления като пристрастяване към наркотици и наркотична зависимост, но напоследък за него е идентифициран друг вид пристрастяване - нехимични зависимости. Нехимичните зависимости от своя страна определят психологическата зависимост, която сама по себе си действа като двусмислен термин в психологията. Факт е, че предимно в психологическата литература този вид зависимост се разглежда в единична форма - под формата на зависимост от наркотични вещества (или упойващи вещества).

Ако обаче разгледаме този вид пристрастяване на по-дълбоко ниво, това явление се среща и в ежедневната умствена дейност, с която човек се сблъсква (хобита, хобита), което по този начин определя предмета на тази дейност като опияняващо вещество, като в резултат на което той от своя страна се разглежда като източник-заместител, предизвикващ определени липсващи емоции. Това включва шопахолизъм, интернет пристрастяване, фанатизъм, психогенно преяждане, хазартна зависимост и др. В същото време пристрастяването се разглежда и като начин на адаптация, чрез който човек се адаптира към трудни за него условия. Под елементарните агенти на зависимостта са наркотиците, алкохолът, цигарите, които създават въображаема и краткотрайна атмосфера на „приятни“ условия. Подобен ефект се постига при изпълнение на упражнения за релаксация, при почивка, както и при действия и неща, които предизвикват краткотрайна радост. При всеки от тези варианти, след приключването им, човек трябва да се върне към реалността и условията, от които е успял да „излезе“ по такива начини, в резултат на което поведението на пристрастяване се разглежда като доста сложен проблем на вътрешен конфликт, основан на относно необходимостта от избягване на специфични състояния, на фона на които и съществува риск от развитие на психично заболяване.

Връщайки се към деменцията, можем да подчертаем актуалните данни, предоставени от СЗО, въз основа на които е известно, че заболеваемостта в света е около 35,5 милиона души с тази диагноза. Освен това се предполага, че до 2030 г. тази цифра ще достигне 65,7 милиона, а до 2050 г. ще бъде 115,4 милиона.

При деменция пациентите не могат да осъзнаят какво се случва с тях, болестта буквално „изтрива“ от паметта им всичко, което се е натрупало в нея през предходните години от живота. Някои пациенти изпитват хода на подобен процес с ускорени темпове, поради което бързо развиват тотална деменция, докато други пациенти могат да се задържат дълго време на етапа на заболяването като част от когнитивно-мнестични разстройства (интелектуално-мнестични разстройства ) - тоест с нарушения на умственото представяне, намаляване на възприятието, речта и паметта. Във всеки случай, деменцията не само определя изхода за пациента под формата на проблеми от интелектуален мащаб, но и проблеми, при които се губят много черти на човешката личност. Тежкият стадий на деменция обуславя зависимостта на пациентите от другите, неадекватност, те губят способността си да извършват най-простите действия, свързани с хигиената и приема на храна.

Причини за деменция

Основните причини за деменция са наличието на болестта на Алцхаймер при пациентите, която се определя, респ. деменция от типа на Алцхаймер, както и с действителни съдови лезии, на които е изложен мозъкът – заболяването се определя в случая като съдова деменция. По-рядко всички неоплазми, които се развиват директно в мозъка, действат като причини за деменция, а това включва и черепно-мозъчни наранявания ( непрогресираща деменция ), заболявания на нервната система и др.

Етиологичното значение при разглеждане на причините, водещи до деменция, се отдава на артериалната хипертония, нарушенията на системното кръвообращение, лезии на главните съдове на фона на атеросклероза, аритмии, наследствена ангиопатия, повтарящи се нарушения, свързани с мозъчното кръвообращение. (съдова деменция).

Като етиопатогенетични варианти, водещи до развитие на съдова деменция, се разграничават нейният микроангиопатичен вариант, макроангиопатичен вариант и смесен вариант. Това е придружено от мултиинфарктни промени, настъпващи в веществото на мозъка и множество лакунарни лезии. При макроангиопатичния вариант на развитие на деменция се изолират патологии като тромбоза, атеросклероза и емболия, на фона на които се развива оклузия в голяма мозъчна артерия (процес, при който луменът се стеснява и съдът се блокира). В резултат на такъв курс се развива инсулт със симптоми, съответстващи на засегнатия басейн. В резултат на това впоследствие се развива съдова деменция.

Що се отнася до следващия, микроангиопатичен вариант на развитие, тук ангиопатията и хипертонията се разглеждат като рискови фактори. Характеристиките на лезията при тези патологии водят в единия случай до демиелинизация на бялата субкортикална субстанция с едновременно развитие на левкоенцефалопатия, в другия случай провокират развитието на лакунарна лезия, на фона на която се развива болестта на Бинсвангер и поради която, на свой ред се развива деменция.

В около 20% от случаите деменцията се развива на фона на алкохолизъм, появата на туморни образувания и споменатите по-рано черепно-мозъчни травми. 1% от заболеваемостта се дължи на деменция, дължаща се на болестта на Паркинсон, инфекциозни заболявания, дегенеративни заболявания на централната нервна система, инфекциозни и метаболитни патологии и др. Така се определя значителен риск за развитие на деменция на фона на текущия диабет. мелитус, ХИВ, инфекциозни заболявания на мозъка (менингит, сифилис), дисфункция на щитовидната жлеза, заболявания на вътрешните органи (бъбречна или чернодробна недостатъчност).

Деменцията при възрастните хора по естеството на процеса е необратима, дори ако са елиминирани възможните фактори, които са я провокирали (например приемане на лекарства и отмяната им).

Деменция: класификация

Всъщност въз основа на редица изброени характеристики се определят видовете деменция, а именно сенилна деменция и съдова деменция . В зависимост от степента на социална адаптация, свързана с пациента, както и необходимостта от наблюдение и получаване на помощ от трета страна, в съчетание с неговата способност за самообслужване, се разграничават съответните форми на деменция. Така че, в общия вариант на протичането, деменцията може да бъде лека, умерена или тежка.

лека деменция предполага състояние, при което болен човек е изправен пред деградация по отношение на професионалните си умения, освен това е намалена и социалната му активност. Социалната активност по-специално означава намаляване на времето, прекарано за ежедневна комуникация, като по този начин се разпространява в непосредствената среда (колеги, приятели, роднини). Освен това, в състояние на лека деменция, пациентите също губят интерес към условията на външния свят, в резултат на което е важно да изоставят обичайните си възможности за прекарване на свободното време, от хобита. Леката форма на деменция е придружена от запазване на съществуващите умения за самообслужване, освен това пациентите са адекватно ориентирани в рамките на дома си.

умерена деменция води до състояние, в което пациентите вече не могат да бъдат сами със себе си за дълъг период от време, което се причинява от загуба на умения за използване на оборудването и устройствата, които ги заобикалят (дистанционно управление, телефон, печка и др.), дори трудностите не са изключени с помощта на брави на вратите. Изисква постоянно наблюдение и помощ от други. Като част от тази форма на заболяването пациентите запазват уменията за самообслужване и извършване на дейности, свързани с личната хигиена. Всичко това, съответно, усложнява живота и околната среда на пациентите.

По отношение на такава форма на заболяването като тежка деменция, тук вече говорим за абсолютна неприспособимост на пациентите към това, което ги заобикаля, като в същото време за необходимостта от постоянна помощ и контрол, необходими дори за извършване на най-простите действия (хранене, обличане, хигиенни мерки и др.) .

В зависимост от местоположението на мозъчната лезия се разграничават следните видове деменция:

кортикална деменция - лезията засяга предимно мозъчната кора (която възниква на фона на състояния като лобарна (фронтотепорална) дегенерация, алкохолна енцефалопатия, болест на Алцхаймер);
субкортикална деменция - в този случай са засегнати предимно субкортикални структури (мултиинфарктна деменция с увреждане на бялото вещество, надядрена прогресивна парализа, болест на Паркинсон);
кортикално-субкортикална деменция (съдова деменция, кортикално-базална форма на дегенерация);
мултифокална деменция - образуват се много фокални лезии.

Класификацията на заболяването, което разглеждаме, също взема предвид синдромите на деменция, които определят подходящия вариант на неговото протичане. По-специално, това може да бъде лакунарна деменция , което предполага преобладаващо увреждане на паметта, проявяващо се под формата на прогресивна и фиксираща форма на амнезия. Компенсацията на такъв дефект от пациентите е възможна поради важни бележки на хартия и т. н. В този случай емоционално-личностната сфера е слабо засегната, тъй като ядрото на личността не подлежи на увреждане. Междувременно не е изключена появата на емоционална лабилност (нестабилност и променливост на настроенията), сълзливост и сантименталност при пациентите. Болестта на Алцхаймер е пример за този тип разстройство.

Деменция от типа на Алцхаймер , чиито симптоми се появяват след 65-годишна възраст, в рамките на началния (началния) стадий, протича в комбинация с когнитивно-мнестични разстройства с нарастване на нарушенията под формата на ориентация в място и време, налудни разстройства, поява на невропсихологични разстройства, субдепресивни реакции във връзка със собствената несъстоятелност . В началния етап пациентите са в състояние да оценят критично състоянието си и да предприемат мерки за коригирането му. Умерената деменция в рамките на това състояние се характеризира с прогресиране на изброените симптоми с особено грубо нарушение на присъщите функции на интелекта (трудности при провеждането на аналитични и синтетични дейности, намалено ниво на преценка), загуба на възможности за изпълнява професионални задължения и нужда от грижи и подкрепа. Всичко това е съпроводено със запазване на основни черти на личността, чувство за собствена малоценност с адекватен отговор на съществуващо заболяване. В тежкия стадий на тази форма на деменция, разпадането на паметта настъпва в пълен размер, подкрепа и грижа са необходими във всичко и постоянно.

Разглежда се следният синдром тотална деменция. Това предполага появата на груби форми на нарушения на когнитивната сфера (нарушение на абстрактното мислене, паметта, възприятието и вниманието), както и на личността (тук вече се разграничават моралните нарушения, при които техните форми като скромност, коректност, вежливост, чувство за дълг и др.) изчезват. . В случай на тотална деменция, за разлика от лакунарната деменция, разрушаването на ядрото на личността става релевантно. Като причини, водещи до разглежданото състояние, се разглеждат съдови и атрофични форми на увреждане на челните дялове на мозъка. Пример за такова състояние е Болест на Пик .

Тази патология се диагностицира по-рядко от болестта на Алцхаймер, главно сред жените. Сред основните характеристики се отбелязват действителните промени в емоционално-личностната сфера и в когнитивната сфера. В първия случай състоянието предполага груби форми на личностно разстройство, пълна липса на критика, спонтанно, пасивно и импулсивно поведение; съответна хиперсексуалност, нецензурни думи и грубост; оценката на ситуацията е нарушена, има нарушения на влеченията и волята. Във втория, с когнитивни нарушения, има груби форми на нарушено мислене, автоматизираните умения се запазват за дълго време; нарушенията на паметта се отбелязват много по-късно от промените в личността, те не са толкова изразени, колкото в случая на болестта на Алцхаймер.

Както лакунарната, така и тоталната деменция обикновено са атрофични деменции, докато има и вариант на смесена форма на заболяването. (смесена деменция) , което предполага комбинация от първични дегенеративни разстройства, което се проявява главно под формата на болестта на Алцхаймер, и съдов тип мозъчно увреждане.

Деменция: симптоми

В този раздел ще разгледаме в обобщен вид онези признаци (симптоми), които характеризират деменцията. Като най-характерни от тях се разглеждат нарушенията, свързани с когнитивните функции, като такива нарушения са най-изразени в собствените си прояви. Не по-малко важни клинични прояви са емоционалните разстройства в комбинация с поведенчески разстройства. Развитието на заболяването става постепенно (често), откриването му най-често се случва като част от обостряне на състоянието на пациента, което възниква поради промени в заобикалящата го среда, както и по време на обостряне на соматично заболяване, което е от значение на него. В някои случаи деменцията може да се прояви под формата на агресивно поведение на болен човек или сексуално дезинхибиране. При промени в личността или в поведението на пациента се поставя въпросът за релевантността на деменцията за него, което е особено важно, ако е над 40 години и няма психично заболяване.

Така че, нека се спрем по-подробно на признаците (симптомите) на болестта, която ни интересува.

Когнитивни нарушения.В този случай се разглеждат нарушения на паметта, вниманието и висшите функции.
- Нарушения на паметта.Нарушенията на паметта при деменция се състоят в поражение както на краткосрочната памет, така и на дългосрочната памет, освен това не са изключени конфабулации. Конфабулацията конкретно се отнася до фалшиви спомени. Факти от тях, които се случват по-рано в реалността или факти, които се случват по-рано, но са претърпели известна модификация, се пренасят от пациента в друго време (често в близко бъдеще) с възможното им съчетаване с напълно измислени от него събития. Леката форма на деменция е придружена от умерено увреждане на паметта, те са свързани главно със събития, настъпили в близкото минало (забравяне на разговори, телефонни номера, събития, настъпили в рамките на определен ден). Случаите на по-тежко протичане на деменция са придружени от задържане само на предварително запомнен материал в паметта с бързо забравяне на новополучената информация. Последните етапи на заболяването могат да бъдат придружени от забравяне на имената на роднини, собствената професия и име, това се проявява под формата на лична дезориентация.
- Разстройство на вниманието.В случай на заболяването, което ни интересува, това разстройство предполага загуба на способността да се реагира на няколко релевантни стимула наведнъж, както и загуба на способност за превключване на вниманието от една тема към друга.
- Нарушения, свързани с висши функции.В този случай проявите на заболяването се свеждат до афазия, апраксия и агнозия.
  - афазияпредполага нарушение на говора, при което се губи способността за използване на фрази и думи като средство за изразяване на собствените мисли, което е причинено от действително увреждане на мозъка в определени области на кората му.
  - Апраксияпоказва нарушение в способността на пациента да извършва целенасочени действия. В този случай уменията, придобити по-рано от пациента, се губят и онези умения, които са се формирали през годините (речеви, ежедневни, двигателни, професионални).
  - агнозияопределя нарушение на различни видове възприятие у пациента (тактилно, слухово, зрително) при запазване на съзнанието и чувствителността.
разстройство на ориентацията.Този вид нарушение се появява навреме и главно - в началния стадий на развитие на заболяването. В допълнение, дезориентацията във временното пространство предшества дезориентацията по скалата на ориентация на място, както и в рамките на собствената личност (тук симптомът се различава в деменция от делириум, чиито особености определят запазването на ориентацията в рамките на отчитане на собствената личност). Прогресивната форма на заболяването с напреднала деменция и изразени прояви на дезориентация в мащаба на околното пространство определя за пациента вероятността той да може свободно да се изгуби дори в позната среда.
Поведенчески разстройства, промени в личността.Началото на тези прояви е постепенно. Основните черти, присъщи на личността, постепенно се увеличават, преобразувайки се в състояния, присъщи на това заболяване като цяло. И така, енергичните и весели хора стават неспокойни и суетни, а хората, които са съответно пестеливи и подредени, стават алчни. По същия начин се разглеждат трансформациите, присъщи на други характеристики. Освен това се наблюдава засилване на егоизма при пациентите, изчезване на отзивчивостта и чувствителността към околната среда, те стават подозрителни, конфликтни и докачливи. Определя се и сексуалното дезинхибиране, понякога пациентите започват да се лутат и да събират различни боклуци. Случва се също така, че пациентите, напротив, стават изключително пасивни, губят интерес към общуването. Неподредеността е симптом на деменция, която се проявява в съответствие с прогресията на общата картина на хода на това заболяване, съчетава се с нежеланието за самообслужване (хигиена и др.), с нечистота и като цяло с липса на реакция към присъствието на хора до тях.
Нарушения на мисленето.Наблюдава се забавяне на темпото на мислене, както и намаляване на способността да се мисли логично и абстрактно. Пациентите губят способността си да обобщават и решават проблеми. Речта им е подробна и стереотипна, отбелязва се оскъдността му, а с прогресията на заболяването напълно липсва. Деменцията се характеризира и с възможна поява на налудни идеи при пациентите, често с нелепо и примитивно съдържание. Така, например, жена с деменция с мисловно разстройство преди появата на измамни идеи може да твърди, че палтото от норка е откраднато от нея и това действие може да надхвърли нейната среда (т.е. семейството или приятелите). Същността на глупостта в подобна идея се крие във факта, че тя изобщо не е имала палто от норка. Деменцията при мъжете в рамките на това разстройство често се развива според сценария на делириум, основан на ревност и изневяра на съпруга.
Намаляване на критичното отношение.Говорим за отношението на пациентите както към себе си, така и към света около тях. Стресовите ситуации често водят до появата на остри форми на тревожно-депресивни разстройства (определяни като "катастрофална реакция"), при които има субективно осъзнаване на интелектуална малоценност. Частично запазената критичност при пациентите определя възможността те да запазят собствения си интелектуален дефект, който може да изглежда като рязка промяна в темата на разговора, превръщане на разговора в шеговита форма или по друг начин отвличане на вниманието от него.
Емоционални разстройства.В този случай е възможно да се определи разнообразието на такива нарушения и тяхната обща вариабилност. Често това са депресивни състояния при пациенти, съчетани с раздразнителност и тревожност, гняв, агресия, сълзливост или, обратно, пълна липса на емоции по отношение на всичко, което ги заобикаля. Редки случаи определят възможността за развитие на маниакални състояния в комбинация с монотонна форма на небрежност, с веселие.
Нарушения на възприятието.В този случай се разглеждат състоянията на появата на илюзии и халюцинации при пациенти. Например, при деменция пациентът е сигурен, че чува крясъците на децата, които убиват в него в съседната стая.

Старческа деменция: симптоми

В този случай подобна дефиниция на състоянието на сенилна деменция е по-рано посочената сенилна деменция, сенилна лудост или сенилна деменция, чиито симптоми се появяват на фона на свързани с възрастта промени, настъпващи в структурата на мозъка. Такива промени възникват в рамките на невроните, те възникват в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, въздействието върху него на остри инфекции, хронични заболявания и други патологии, които обсъдихме в съответния раздел на нашата статия. Повтаряме също, че сенилната деменция е необратимо разстройство, което засяга всяка една от областите на когнитивната психика (внимание, памет, говор, мислене). С прогресията на заболяването има загуба на всички умения и способности; е изключително трудно, ако не и невъзможно, да се придобият нови знания при сенилна деменция.

Старческата деменция, като сред психичните заболявания, е най-разпространеното заболяване сред възрастните хора. Старческата деменция е почти три пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете. В повечето случаи възрастта на пациентите е 65-75 години, средно при жените заболяването се развива на 75 години, при мъжете - на 74 години.
Старческата деменция се проявява в няколко разновидности на форми, като се проявява в проста форма, под формата на пресбиофрения и в психотична форма. Специфичната форма се определя от текущия темп на атрофични процеси в мозъка, соматичните заболявания, свързани с деменция, както и от конституционални и генетични фактори.

проста формахарактеризиращ се с ниска видимост, протичаща под формата на нарушения, обикновено присъщи на стареенето. При остро начало има основание да се смята, че вече съществуващите психични разстройства са се влошили поради едно или друго соматично заболяване. Наблюдава се намаляване на умствената активност при пациенти, което се проявява в забавяне на темпа на умствената дейност, в нейното количествено и качествено влошаване (това предполага нарушение на способността за концентрация и превключване на вниманието, обемът му се стеснява; способността за обобщава и анализира, абстрахира и като цяло отслабва въображението, губи се способността за изобретателност и находчивост в рамките на решаването на проблеми, които възникват в ежедневието).

Все по-често болният човек се придържа към консерватизма по отношение на собствените си преценки, мироглед и действия. Това, което се случва в сегашно време, се счита за нещо незначително и не заслужава внимание и често се отхвърля напълно. Връщайки се към миналото, пациентът го възприема преди всичко като положителен и достоен модел в определени житейски ситуации. Характерна черта е склонността към назидание, непокоримост, граничеща с упоритост и повишена раздразнителност, произтичаща от противоречия или несъгласие от страна на опонента. Съществуващите интереси се стесняват до голяма степен, особено ако по един или друг начин са свързани с общи въпроси. Все по-често пациентите фокусират собственото си внимание върху физическото си състояние, особено физиологичните функции (т.е. движения на червата, уриниране).

При пациентите афективният резонанс също намалява, което се проявява в нарастване на пълно безразличие към това, което не ги засяга пряко. Освен това привързаността също отслабва (това се отнася дори за роднини), като цяло се губи разбирането за същността на отношенията между хората. Мнозина губят скромността и чувството си за такт, а диапазонът от нюанси на настроението също подлежи на стесняване. Някои пациенти могат да проявяват небрежност и общо самодоволство, като се придържат към монотонни шеги и обща склонност към шеги, докато при други пациенти преобладават недоволството, капризността, капризността и дребнавостта. Във всеки случай миналите характерологични черти, присъщи на пациентите, стават оскъдни, а осъзнаването на възникналите промени в личността или изчезва рано, или изобщо не се появява.

Наличието на изразени форми на психопатични черти преди заболяването (особено тези, които са стенични, това се отнася за авторитет, алчност, категоричност и т.н.) води до тяхното обостряне в проява в началния стадий на заболяването, често до карикатурна форма ( което се определя като сенилна психопатизация). Пациентите стават скъперни, започват да трупат боклук, от своя страна все по-често се чуват различни упреци към непосредствената среда, по-специално това се отнася до нерационалността, според тях, на разходите. Също така моралът, който се е развил в обществения живот, подлежи на порицание от тяхна страна, особено по отношение на брачните отношения, интимния живот и т.н.
Първоначалните психологически промени, съчетани с промените в личността, които се случват с тях, са придружени от влошаване на паметта, по-специално това се отнася за текущи събития. Заобикалящите пациенти те се забелязват, като правило, по-късно от промените, настъпили в техния характер. Причината за това е съживяване на спомените от миналото, което се възприема от средата като добър спомен. Неговото разпадане всъщност съответства на моделите, които са от значение за прогресивна форма на амнезия.

И така, първо, паметта, свързана с диференцирани и абстрактни теми (терминология, дати, заглавия, имена и т.н.), е подложена на атака, след това тук се добавя фиксиращата форма на амнезия, проявяваща се под формата на невъзможност за запомняне на текущи събития . Развива се и амнестична дезориентация по отношение на времето (т.е. пациентите не могат да посочат конкретна дата и месец, ден от седмицата), развива се и хронологична дезориентация (невъзможност за определяне на важни дати и събития с тяхното обвързване с конкретна дата, независимо от дали тези дати засягат личния или обществения живот). Освен това се развива пространствена дезориентация (проявява се например в ситуация, при която при излизане от дома пациентите не могат да се върнат и т.н.).

Развитието на тотална деменция води до нарушаване на саморазпознаването (например при разглеждане на себе си в размисъл). Забравянето на събитията от настоящето се заменя с възраждането на спомени, свързани с миналото, често това може да се отнася до младостта или дори детството. Често такава подмяна на времето води до факта, че пациентите започват да „живеят в миналото“, смятайки се за малки или деца, в зависимост от времето, в което се падат такива спомени. Историите за миналото в този случай се възпроизвеждат като събития, свързани с настоящето, като не е изключено тези спомени като цяло да са измислици.

Началните периоди на хода на заболяването могат да определят мобилността на пациентите, точността и скоростта на извършване на определени действия, мотивирани от случайна необходимост или, обратно, обичайно изпълнение. Физическата лудост се забелязва вече в рамките на широкообхватно заболяване (пълно разпадане на моделите на поведение, умствените функции, говорните умения, често с относително запазване на уменията на соматичните функции).

При изразена форма на деменция се отбелязват състоянията на апраксия, афазия и агнозия, разгледани от нас по-рано. Понякога тези нарушения се проявяват в остра форма, която може да наподобява картината на хода на болестта на Алцхаймер. Възможни са няколко и единични епилептични припадъци, подобни на припадък. Появяват се нарушения на съня, при които пациентите заспиват и стават в неопределено време, а продължителността на съня им е от порядъка на 2-4 часа, достигайки горна граница от около 20 часа. Успоредно с това могат да се развият периоди на продължително бодърстване (независимо от времето на деня).

Крайният стадий на заболяването определя за пациентите постигането на състояние на кахексия, при което настъпва изключително изразена форма на изтощение, при която се наблюдава рязка загуба на тегло и слабост, намалена активност по отношение на физиологичните процеси със съпътстващи промени в психиката. В този случай приемането на позицията на плода е характерно, когато пациентите са в сънливо състояние, няма реакция на околните събития, понякога е възможно мърморене.

Съдова деменция: симптоми

Съдовата деменция се развива на фона на споменатите по-горе нарушения, които са от значение за мозъчното кръвообращение. Освен това, в резултат на изследването на мозъчните структури при пациенти след смъртта им, беше разкрито, че съдовата деменция често се развива след сърдечен удар. По-точно, въпросът не е толкова в прехвърлянето на посоченото състояние, а във факта, че поради него се образува киста, която определя последващата вероятност от развитие на деменция. Тази вероятност от своя страна се определя не от размера на засегнатата мозъчна артерия, а от общия обем на мозъчните артерии, които са претърпели некроза.

Съдовата деменция е придружена от намаляване на показателите, които са от значение за мозъчното кръвообращение в комбинация с метаболизма, в противен случай симптомите съответстват на общия ход на деменцията. Когато заболяването се комбинира с лезия под формата на ламинарна некроза, при която глиалната тъкан расте и невроните умират, се допуска възможността за развитие на сериозни усложнения (запушване на кръвоносните съдове (емболия), спиране на сърцето).

Що се отнася до преобладаващата категория хора, които развиват съдова форма на деменция, в този случай данните показват, че това включва предимно хора на възраст от 60 до 75 години, а един и половина пъти по-често това са мъже.

Деменция при деца: симптоми

В този случай заболяването, като правило, действа като симптом на определени заболявания при деца, които могат да бъдат олигофрения, шизофрения и други видове психични разстройства. Това заболяване се развива при деца с характерно за него намаление на умствените способности, което се проявява в нарушение на запаметяването, а в тежки случаи на хода възникват трудности дори със запомнянето на собственото име. Първите симптоми на деменция при деца се диагностицират рано, под формата на загуба на определена информация от паметта. Освен това ходът на заболяването определя появата на дезориентация при тях в рамките на времето и пространството. Деменцията при малки деца се проявява под формата на загуба на умения, придобити по-рано от тях и под формата на нарушение на речта (до пълната й загуба). Последният етап, подобен на общия ход, е придружен от факта, че пациентите престават да следват себе си, също така им липсва контрол върху процесите на дефекация и уриниране.

В детството деменцията е неразривно свързана с олигофренията. Олигофренията или, както я определихме по-рано, умствена изостаналост, се характеризира с уместността на две характеристики, свързани с интелектуален дефект. Едно от тях е, че психическото недоразвитие е тотално, тоест на поражение подлежат както мисленето на детето, така и неговата умствена дейност. Втората особеност е, че при общо умствено недоразвитие "младите" функции на мисленето са най-засегнати (млади - когато се разглеждат във фило- и онтогенетична скала), те се идентифицират като недоразвити, което прави възможно прикрепването на болестта към олигофрения .

Интелектуалната недостатъчност от персистиращ тип, която се развива при деца на възраст над 2-3 години на фона на наранявания и инфекции, се определя като органична деменция, симптомите на която се проявяват поради разпадането на относително формираните интелектуални функции. Такива симптоми, поради които е възможно да се разграничи това заболяване от олигофрения, включват:

липса на умствена дейност в нейната целенасочена форма, липса на критика;
изразен тип увреждане на паметта и вниманието;
емоционални смущения в по-изразена форма, които не корелират (т.е. не са свързани) със степента на намаляване на интелектуалните способности, която е от значение за пациента;
не се изключва честото развитие на нарушения, свързани с инстинктите (извратени или повишени форми на привличане, извършване на действия под влияние на повишена импулсивност, отслабване на съществуващите инстинкти (инстинкт за самосъхранение, липса на страх и др.);
често поведението на болно дете не съответства адекватно на конкретна ситуация, което се случва и ако изразената форма на интелектуална недостатъчност е без значение за него;
в много случаи диференцирането на емоциите също подлежи на отслабване, липсва привързаност към близките, а детето е напълно безразлично.

Диагностика и лечение на деменция

Диагностиката на състоянието на пациентите се основава на съпоставяне на действителните им симптоми, както и на разпознаване на атрофични процеси в мозъка, което се постига чрез компютърна томография (КТ).

По отношение на въпроса за лечение на деменция, понастоящем няма ефективно лечение, особено когато се имат предвид случаите на сенилна деменция, която, както отбелязахме, е необратима. Междувременно правилната грижа и използването на терапевтични мерки, насочени към потискане на симптомите, могат в някои случаи да облекчат сериозно състоянието на пациента. Той също така отчита необходимостта от лечение на съпътстващи заболявания (в частност съдова деменция), като атеросклероза, артериална хипертония и др.

Лечението на деменция се препоръчва в рамките на домашна среда, настаняването в болница или психиатрично отделение е от значение за тежка степен на развитие на заболяването. Препоръчва се също така да се създаде дневен режим, така че да включва максимално енергична активност с периодични домакински задължения (с приемлива форма на натоварване). Назначаването на психотропни лекарства се извършва само в случай на халюцинации и безсъние, в ранните етапи е препоръчително да се използват ноотропни лекарства, след това - ноотропни лекарства в комбинация с транквиланти.

Предотвратяването на деменция (в съдовата или сенилна форма на нейното протичане), както и ефективното лечение на това заболяване, понастоящем е изключено поради практическата липса на подходящи мерки. Когато се появят симптоми, които показват деменция, е необходимо посещение при такива специалисти като психиатър и невролог.

Деменцията е заболяване, характеризиращо се с трайно и необратимо увреждане на интелектуалната дейност на човек, придружено от различни отклонения в поведението и физическото състояние. Този вид психично разстройство може да възникне поради всякакви инфекциозни заболявания на мозъка, инсулти, мозъчни травми. Често това заболяване се наблюдава при възрастни хора поради различни микроинсулти и промени, свързани с възрастта.

Ако деменцията е причинена от две или повече заболявания, тя се нарича смесена. По своята същност това е същото обширно, необратимо влошаване на интелектуалната дейност, като просто деменция. Смесената деменция се характеризира със следните симптоми:

Проблеми с паметта като: забравяне, затруднено запомняне. Човек, страдащ от смесена деменция, може да си спомни събитията от далечни години, но не може да каже какво точно е ял за закуска;

Различни поведенчески разстройства. Човек може да се държи неадекватно: хиперактивен или, обратно, твърде муден. По правило в такива моменти той не осъзнава действията си;

Намалена умствена активност. При смесена деменция е доста трудно да се извърши просто събиране или изваждане, като се решават елементарни задачи. Човек не може да разбере адресираната до него реч, както и да изрази своите нужди, чувства на словесно ниво;

Има различни когнитивни нарушения, характеризиращи се с нарушения на причинно-следствените връзки. Човекът е дезориентиран, нищо не го интересува.

В допълнение към интелектуалните и когнитивните нарушения, смесената деменция е придружена от хипертония и атеросклероза. При възникване на заболяването се наблюдава стесняване на кръвоносните съдове, поява на плаки, което води до повишаване на налягането. Всичко това заедно допринася за влошаване на общото състояние на човек, което го прави непригоден за обществен живот.

За да се постави диагноза смесена деменция, е необходим квалифициран лекар, който ще сравни симптомите на всеки отделен вид психично разстройство и ще събере компетентна анамнеза. Освен това ще са необходими допълнителни изследвания за изясняване, например, ЯМР, пълна кръвна картина и идентифициране на динамиката на кръвното налягане.

Няма лечение за смесена деменция, освен в редки случаи. Възможно е обаче да се облекчи състоянието на пациента с помощта на помощни лекарства и процедури, както и да се помогне да се приспособи към живота в обществото.

Тъй като смесената деменция възниква поради мозъчно увреждане, съдови промени, около половината от пациентите също страдат от, което също провокира деменция.

Причини за смесена деменция

Както всяко друго заболяване, смесената деменция се развива поради определени причини, основната от които е съдовата патология. Може да се появи на всяка възраст, но предимството се диагностицира при хора след 50-годишна възраст. Съдовете се износват не само от възрастта.

Неправилен начин на живот: тютюнопушенето, алкохолът, мазните храни могат да ускорят процеса на влошаване на качеството на кръвоносните съдове. Когато болестта на Алцхаймер е свързана със съдови патологии, в повечето случаи се провокира и смесена деменция.

Към всичко по-горе може да се добави и мозъчна травма. Въпреки това, самата травма може да причини заболяване. Травмата провокира съдова патология - следва смесена деменция.

Основните рискови фактори, водещи до възникване на съдови проблеми, поради които може да се диагностицира смесена деменция, включват:

пушене. Отдавна е известно, че този лош навик провокира замърсяване не само на белите дробове, но и на самите съдове. А дългосрочното и често пушене е вредно не само за кръвоносните съдове, но и за мозъчните клетки;
диабет. Това заболяване само по себе си причинява прекомерно увреждане на кръвоносните съдове, запушвайки ги с плаки, които са трудни за лечение;
наличието на гена apoE4. Този ген може да бъде открит само след преминаване на специален анализ. За съжаление този ген провокира заболяването, въпреки че няма абсолютна сигурност, че се активира по време на живота, но има риск;
предсърдно мъждене, персистираща неконтролирана хипертония, хиподинамия, метаболитен синдром.

Мозъкът разполага със собствен запас от така наречените резервни клетки. При наличие на някакво заболяване, което протича безсимптомно в мозъка, болните клетки се заменят със здрави, компенсирайки ги. При хора, които са имали латентни инфекции, се увеличава рискът, че резервът от здрави клетки бързо ще изсъхне, като по този начин се провокира смесена деменция.

Всичко по-горе са само предпоставки, които при определени условия могат да се комбинират, причинявайки деменция от смесен произход.

Лечение и прогноза на смесена деменция

За да се подобри благосъстоянието на пациента, е необходимо комплексно лечение, което ще бъде насочено към коригиране на всички аспекти на неврофизиологичните нарушения. Първата е лекарствена терапия. На пациентите се предписват лекарства за разширяване на кръвоносните съдове, нормализиране на тяхната активност. Провежда се постоянен динамичен мониторинг на кръвното налягане и в случай на постоянно нарушение се предписват лекарства за нормализиране на налягането.

При наличие на болестта на Алцхаймер се предписват лекарства, които намаляват последствията от патологията. Важно е да се комбинира лекарствената терапия със създаването на психологически благоприятна атмосфера. За този пациент те се настаняват на тихо, спокойно място, без досадни елементи: ярка светлина, силни звуци. Полезно е да гледате тихи, спокойни програми. Обикновено такива пациенти се нуждаят от добри грижи, за това е по-добре да наемете медицинска сестра, която ще бъде с пациента през цялото време. Добър ефект дават психотерапията, музикотерапията и приказкотерапията, наред с редуването на други психотерапевтични средства.

Деменция - какво е това заболяване?

Класификация

сенилна деменция

Съдова деменция

Деменция от типа на Алцхаймер

Деменция при деца

Причини

Рисковите фактори включват:

Първи признаци

етапи

Светлина

умерено

тежка деменция

Симптоми на деменция

Диагностика

Лечение

Прогноза за хора с деменция

Предотвратяване

Какво е синдром на деменция?

Причини и видове деменция

Функционално-анатомични видове деменция

Форми на деменция

лакунар

Обща сума

Основната класификация на пресенилната и старческата деменция

Клинично протичане и прогноза

Тежест (етапи) на деменция

Степен на светлина

умерена степен

тежка деменция

Диагностика

Диференциална диагноза на органична деменция

Деменция от типа на Алцхаймер

Концепцията за деменция при болестта на Алцхаймер

Рискови фактори за развитие на заболяването

Първи признаци

Характеристики на напредналия стадий на прогресираща деменция от типа на Алцхаймер

Диагностика на деменция от типа на Алцхаймер

Лечение

Прогноза

Съдова деменция

Деменция при мозъчно-съдова болест

Какво заболяване може да причини съдова деменция?

Рискови фактори

Симптоми и протичане на сенилна съдова деменция

Лечение

Старческа деменция с телца на Леви

Алкохолна деменция

епилептична деменция

Как да предотвратим деменция - видео

Отговори на най-често задаваните въпроси относно причините, симптомите и лечение на деменция

Едно и също нещо ли е деменцията и деменцията? Как протича деменцията при децата? Каква е разликата между детската деменция и олигофренията

Неочаквано появила се неподреденост - това ли е първият признак на сенилна деменция? Винаги ли са налице симптоми като неподреденост и небрежност?

Какво е смесена деменция? Винаги ли води до инвалидност? Как се лекува смесената деменция?

Обща характеристика на заболяването

Съдова деменция

Причини

знаци

Лечение

Видео: съдова деменция в програмата „Живей здравословно!”

Старческа (сенилна) деменция

знаци

Лечение

Видео: когнитивно обучение за пациенти с деменция

Деменция от типа на Алцхаймер

Видео: как да се предотврати развитието на болестта на Алцхаймер?

епилептична деменция

Алкохолна деменция

Фронтотепорална деменция

Деменция при деца

общо описание

Причини за деменция

Деменция: класификация

Деменция: симптоми

Старческа деменция: симптоми

Съдова деменция: симптоми

Деменция при деца: симптоми

Диагностика и лечение на деменция

Причини за смесена деменция

Лечение и прогноза на смесена деменция

Отговори на най-често задаваните въпроси относно причините, симптомите и
лечение на деменция