Исхемични промени във вентрикуларния миокард. Патологични промени в миокарда: умерени и изразени - причини, прогноза, лечение. Причини за промени в миокарда

Незначителни отклонения от нормата в структурата на сърцето могат да бъдат открити при всеки втори човек. Те са резултат от различни патологични процеси, особено от възпалителен характер. При дете подобен проблем често възниква по време на пубертета, а при възрастните хора - поради свързани с възрастта промени в сърдечно -съдовата система. Те се откриват главно случайно по време на рутинен преглед. Съзнателно да се тревожите за наличието на умерени промени в миокарда, да не знаете какво е това, не си струва. Обикновено те не влияят по никакъв начин на тялото и не се проявяват, но човек ще трябва да бъде напълно прегледан, за да определи причинителя и да промени начина си на живот.

Патологични аномалии в структурата на сърцето се срещат главно в долната му част (в лявата камера). Ако те не са особено изразени, не са следствие от кардиологична патология и не прогресират, то често клиничната картина отсъства. На ЕКГ (електрокардиограма) такива промени не се появяват винаги. Възможно е те да бъдат идентифицирани главно с по -подробен преглед.

По -изразените дифузни промени се проявяват чрез характерни сърдечни симптоми. Можете да видите списъка им по -долу:

болка в гърдите (стенокардия), провокирана от исхемия на сърцето;
усещане за недостиг на въздух и поява на оток - характерно за кардиосклерозата;
замаяност и признаци на астения (слабост) се появяват при анемия.

Често пациентите показват симптоми на хронична сърдечна недостатъчност след преживян миокарден инфаркт. В по -редки случаи причината се крие в дисфункцията на щитовидната жлеза. Тя започва да произвежда значително повече от необходимото количество хормони, което води до следните симптоми:

треперене (треперене) на крайниците;
отслабване;
изпъкнали (изместване напред) на очите, характерни за екзофталмоса.

Получената симптоматика постепенно прогресира. Качеството на живот на пациента ще намалява до появата на задух след всяка физическа активност, поради което работоспособността значително намалява. Ако умерените промени в миокарда на лявата камера се проявяват на фона на сърдечна недостатъчност, тогава с течение на времето човек може да загуби способността си да извършва самостоятелно ежедневни дейности. За да се предотвратят подобни усложнения, е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се установи причината за патологичните аномалии в структурата на сърцето. Лечението ще бъде насочено към премахването му и облекчаване на общото състояние.

Разновидности на патологични промени

Промените в структурата на сърдечния мускул са разделени на няколко вида, в зависимост от фактора, повлиял на тяхното развитие.

Генезис (причина за развитие) и локализация в изброените видове отклонения са различни. По размер те се разделят на дифузни и фокални промени в миокарда. Първият тип се диагностицира най -често. Характеризира се с поражение на всички части на сърцето. Фокалните отклонения са изолирани области. И в двата случая променените места постепенно се заменят със съединителна тъкан, която не предава електрически импулси. На този етап вече няма да е възможно да се обърне процеса.

Причини за аномалии в структурата на миокарда

Във всеки случай има причини за появата на аномалии в структурата на миокарда. Те имат пагубен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. Възпалителни промени се появяват при пациента поради миокардит. Заболяването е с инфекциозен характер и асептично, тоест причинено без помощта на микроорганизми. Дифузно разположените лезии се развиват поради влиянието на такива фактори:

Ревматизъм, засягащ съединителната тъкан. Причината за развитието на патология е поглъщането на стрептококова инфекция. Появява се след тонзилит, тонзилит, скарлатина и други подобни заболявания.
Тифна треска, причинена от бактерията рикетсия. Характеризира се с увреждане на нервната и сърдечно -съдовата система.
Вирусни инфекции, които се характеризират с усложнения на сърдечния мускул. Особено често се срещат морбили, рубеола и грип.
Автоимунни смущения, причинени от лупус еритематозус и ревматоиден артрит, провокиращи усложнения в сърдечния мускул.

Рубцовите аномалии в структурата на миокарда се проявяват главно поради следните причини:

Продължителният ход на сърдечната исхемия води до повишаване на активността на фибробластите. Те провокират разпространението на съединителната тъкан.
Сърдечният удар се появява като белег. Ако е преживяна неговата обширна форма, тогава некрозата засяга обемната област на миокарда.
Отложените операции на сърдечния мускул оставят следа под формата на парче съединителна тъкан на мястото на интервенцията.

Дистрофията на тъканите на сърдечния мускул се проявява главно поради неуспех на метаболитните процеси в кардиомиоцитите с невъзпалителен характер. Промените се влошават постепенно на фона на развитието на други патологии.

В сърдечните клетки липсват жизненоважни елементи за нормалното функциониране, поради което те се изчерпват и възникват аритмии. В медицината миокардната дистрофия се нарича още сърдечна дистрофия. Най -подходящият списък от причини за появата му е следният:

Постоянните неуспехи в работата на черния дроб и бъбреците водят до развитие на недостатъчност на тези органи. В кръвта започват да се натрупват токсични вещества, поради което метаболитните процеси се нарушават в цялото тяло.
Болестите на ендокринните органи (панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези) провокират прекомерно производство на хормони. Те засягат цялото тяло, особено сърдечно -съдовата система.

Анемията се проявява поради остър дефицит на хемоглобин в кръвта. Липсата на този желязосъдържащ протеин често причинява миокардна дистрофия.
Различни дразнещи фактори (стрес, преумора, преяждане или диета) постепенно провокират изчерпване на сърдечния мускул.
В детството проблемът възниква поради комбинация от психо-емоционално претоварване и недостатъчна физическа активност. При дете тези фактори провокират развитието на вегетативно-съдова дистония, която нарушава нормалната регулация на сърцето поради неуспехи в автономната част на нервната система.
Заболяванията, причинени от инфекции (туберкулоза, грип, малария), могат да изчерпят организма и да повлияят неблагоприятно на всичките му системи.
Треската и характерната й дехидратация претоварват сърцето и кръвоносните съдове и провокират дистрофия поради липса на хранителни вещества.
Острата интоксикация, причинена от алкохол, лекарства и химикали, или хронична, причинена от лоша екология или по време на работа, води до изчерпване на организма.

Най -често срещаната и честа причина за сърдечна дистрофия е липсата на хранителни вещества в организма поради неправилно съставена диета. Понякога се провокира от следните заболявания:

атеросклероза;
исхемия;
хипертонична болест;
аритмия;
миокардна хипертрофия.

Метаболитните аномалии се предизвикват от неизправности на клетъчно ниво. Те се проявяват чрез нарушен метаболизъм на калий и натрий в кардиомиоцитите, в резултат на което сърцето не получава необходимата енергия за пълно свиване и отпускане. Ако промените, които са възникнали, не са сериозни и възникват поради преумора, затлъстяване, стрес и хормонални скокове (по време на бременност, по време на пубертета), тогава говорим за неспецифична лезия. Те също са провокирани от нарушения в метаболизма на кардиомиоцитите. Тежки метаболитни нарушения в сърдечните клетки се проявяват поради влиянието на следните фактори:

хипертония;
кардиомиопатия;
остра ревматична треска;
кардиосклероза;
ангина пекторис.

Счита се за напълно естествен феномен, ако лявата камера на сърцето е леко променена при деца или възрастни хора. В първия случай проблемът се крие в преструктурирането на тялото, свързано с активен растеж и несъвършен метаболитен процес. При пациенти в напреднала възраст са допустими отклонения в структурата на миокарда поради стареене и износване на всички тъкани.

Методи за диагностика и лечение

Лечението от кардиолог се съставя само въз основа на резултатите от изследването. Ако пациентът няма опасна сърдечна патология, тогава лекарят може да посъветва да приема витаминни комплекси, особено през есента и зимата, за да контролира нивото на налягане и да коригира начина на живот. Ако има съмнение за вторичен характер на промени в миокарда, тоест развитие под въздействието на други заболявания, ще бъдат предписани следните диагностични методи:

Кръводаряване, за да се определи количеството на хемоглобина, да се провери нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите.
Проучване на състава на урината за оценка на състоянието на бъбреците.
Извършване на биохимичен кръвен тест за определяне нивото на протеини, захар и холестерол.
Ежедневно ЕКГ наблюдение със и без упражнения за оценка на състоянието на сърцето.
Извършване на ултразвуково изследване (ултразвук) на вътрешните органи за наличие на отклонения в тяхната структура.
Изследване на сърдечния мускул с помощта на ехокардиограф за визуализиране на неговите участъци и определяне на причината за промени в миокарда.
Използването на електрокардиография (ЕКГ) за откриване на всякакви аномалии в ритъма на сърцето, както и в неговата проводимост и структура.

След като получи всички необходими данни, лекарят ще оцени състоянието на пациента. Ако причината не е само в сърцето, той ще ви посъветва да се консултирате с други специалисти (ендокринолог, гастроентеролог, хематолог), за да съставите цялостно лечение. Важно предимство на навременно започнатия курс на терапия е големият шанс за елиминиране на патологичните промени. Всъщност в 90% от случаите миокардните клетки са в състояние да се възстановят напълно.

Дори ако съвременните диагностични методи не могат да помогнат за идентифициране на причината за проблема, тогава лечението е насочено към постигане на следните цели:

спиране на клиничната картина на сърдечна недостатъчност;
за осигуряване на кардиомиоцити и възстановяване на техните функции;
нормализиране на метаболитните процеси в сърцето.

Следните групи лекарства обикновено се използват за лечение на сърдечна недостатъчност:

Сърдечните гликозиди ("Strofantin", "Digitoxin") повишават съдовия тонус, премахват аритмиите, намаляват продължителността на фазата на свиване на сърдечния мускул и подобряват храненето му.

Антиаритмичните лекарства ("Амиодарон", "Дофетилид") блокират бета и алфа-адренергичните рецептори, подобряват храненето на миокарда и имат коронарен разширяващ ефект.
Диуретиците (Lasix, Britomar) намаляват венозното връщане към сърцето и премахват излишната влага от тялото, понижавайки кръвното налягане.

За да стимулират метаболитните процеси, лекарите предписват следните лекарства на базата на хранителни вещества:

"Кокарбоксилаза" (коензим);
Doppelgerts Active, Asparkam (магнезий, калий);
"В-комплекс", "Невробион" (витамини от група В);
"Preductal", "Mexidol" (антиоксиданти);
Рибоксин (метаболитен агент).

Като допълнение към основния режим на лечение може да са необходими следните лекарства:

хипотензивен;
успокоителни;
хормонални (с ендокринни нарушения);
антиалергичен;
антибактериален.

Народните средства често се въвеждат в схемата за лечение на промени в миокарда, тъй като насищат организма с необходимите вещества и успокояват нервната система. Най -подходящите отвари на следните билки:

глог;
Мелиса;
пустирник;
мента;
червена боровинка;
пион;
шипка.

Спазване на здравословен начин на живот

Цялостното лечение на всяка патология се състои не само в приемането на лекарства, но и в правилно подбрана диета. При наличие на умерени промени в миокарда се препоръчва да се спазват следните правила:

не се препоръчва преяждане или гладуване;
дневното количество консумирана сол не трябва да надвишава 5 g;
задължително е да добавите зеленчуци и плодове към диетата си;
в ежедневното меню трябва да има само нискомаслени сортове риба и месо;
трябва да ядете 4-5 пъти на ден и да приемате последното хранене 3-4 часа преди лягане;
препоръчително е напълно да изоставите мазни храни;
се препоръчва да се готви на пара или чрез кипене.

Правилата за здравословен начин на живот, дадени по -долу, ще помогнат за нормализиране на метаболитните процеси в кардиомиоцитите:

спите поне 6-8 часа на ден;
да се откаже от лошите навици;
опитайте се да избягвате стресови ситуации;
упражнявайте с умерено темпо без претоварване.

Прогноза

Умерените промени в структурата на сърдечния мускул не са патология. Те са следствие от влиянието на други заболявания, следователно, с навременното отстраняване на причината, процесът може да бъде обърнат без вреда за здравето. Прогнозата ще се подобри, ако следвате всички препоръки на лекаря и предотвратите влошаване на състоянието, тъй като кардиомиоцитите ще отнемат време за пълно възстановяване. В леки случаи е възможно да се възстановите без лекарствена терапия.

По -малко оптимистична прогноза с комбинация от умерени промени с признаци на сърдечна недостатъчност. Процесът може да бъде напълно обърнат, ако мускулната тъкан на миокарда все още не е заменена от съединителни тъкани, които не предават електрически сигнали. Обикновено лекарите предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси и дават препоръки за коригиране на храненето и почивката.

Сериозните дифузни промени са причина за развитието на опасни форми на сърдечна недостатъчност и кардиосклероза. Невъзможно е да се премахнат напълно. Лечението се състои в опити за спиране на патологичния процес и подобряване на качеството на живот на пациента.

Умерените промени в миокарда са сред често срещаните патологични аномалии в структурата на сърдечния мускул. В повечето случаи те не водят до нищо и не се появяват. Проблемът се открива главно по време на рутинна проверка. Като средство за лечение лекарят предписва лекарства, които подобряват метаболитните процеси в кардиомиоцитите и стабилизират работата на сърцето. Ако случаят е пренебрегнат, тогава не е възможно напълно да се обърнат промените и пациентът ще трябва да приема лекарства за цял живот.

Човешкият сърдечен мускул е уникален комплекс от клетки, които са в състояние да трансформират енергията, получена в резултат на биохимичните процеси, в механична енергия, която кара сърцето да се свива. Този вид дейност зависи от много фактори, които насърчават вътреклетъчния метаболизъм в миокарда. Следователно, всякакви промени в постоянството на вътрешната среда на тялото могат да се отразят в нарушаването на жизнената дейност на сърдечните клетки, независимо дали става дума за сърдечни заболявания, хормонални нарушения в организма или състояние след инфекциозно заболяване.

Дифузните промени в миокарда не са заболяване, а синдром, при откриване на който лекарят трябва да определи какво го е причинило - сериозно заболяване или леки метаболитни нарушения. Появата на такива признаци се дължи на факта, че част от клетките по време на биохимични смени започват да работят и се свиват не съвсем правилно, в резултат на което електрическата активност на областите на сърдечния мускул, записани на ЕКГ, няма да бъде равномерна. С други думи, дифузните промени в миокарда са натрупвания на променени клетки, чрез които се нарушава провеждането на електрически импулси.

Нарушенията на клетъчната активност могат да бъдат не само дифузни, тоест обхващащи области във всички части на сърцето, но и фокални, например, по време на образуването на малки или големи белези в миокарда. Белезите са представени от съединителна тъкан, която не може да провежда импулси и е електрически инертна, което лекарят вижда на кардиограмата.

Защо настъпват промени в миокарда?

Причината за такива отклонения на кардиограмата може да бъде както безобидна, така и доста сериозни, представляващи заплаха за човешкия живот.За да се установи по -точно какво точно причинява дифузни или фокални промени в миокарда, е необходимо внимателно да се прегледа пациента. Патологичните промени в миокарда могат да бъдат причинени от различни процеси и следователно между тях се разграничават няколко подгрупи.

Причините за възпалителните промени са- инфекциозно или асептично (без участието на микроорганизми) възпаление на сърдечния мускул. По правило областите на възпаление са дифузно разположени, но могат да се появят и под формата на огнища.

Миокардит. Снимката вдясно е напречно сечение на сърцето. Стрелките показват дифузни възпалителни процеси в сърдечната тъкан при миокардит.

Миокардит с различна тежест се среща при заболявания като:

Остри, причинени от хемолитични стрептококи, дължащи се на предишен тонзилит, скарлатина или хроничен тонзилит,
Дифтерия, тиф,
Грип, морбили, рубеола, вируси на Коксаки и др.
Автоимунни заболявания, например, ревматоиден артрит със сърдечно увреждане и др.

Дистрофичните промени в миокарда се характеризират с метаболитни и функционални нарушения в сърдечните клетки, причинени от невъзпалителни и некоронарни (не причинени от коронарна артериална болест) заболявания. Буквално това означава, че миокардните клетки нямат хранителни вещества за своята жизнена дейност, което води до тяхното нехомогенно свиване. Това състояние се нарича по друг начин. Това състояние може да възникне в следните случаи:

Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците с развитието на недостатъчност на тези органи, в резултат на което в кръвта се натрупват токсични метаболитни продукти,
Заболявания на ендокринните органи - надбъбречен тумор, хиперфункция на щитовидната жлеза, в резултат на което излишъкът от хормони или недостатъчното усвояване на глюкозата от сърдечните клетки води до нарушаване на вътреклетъчния метаболизъм,
Постоянен стрес, изтощителна физическа активност, недохранване и глад, хронично претоварване,
При децата, в допълнение към предишната причина, повишеният емоционален и психически стрес може да доведе до промени в миокарда при липса на достатъчна подвижност, в резултат на което се развива нарушена регулация на сърцето от нервната система,
- намаляване на хемоглобина в кръвта и в резултат на това кислороден глад на миокардни клетки,
Остри и хронични инфекциозни заболявания (грип, малария, туберкулоза),
Треска и дехидратация
Липса на витамини в храната,
Остра и хронична интоксикация - алкохолизъм, професионално отравяне с химикали и др.

Метаболитните промени в миокарда се причиняват от нарушени процеси на реполяризация в мускулните клетки.Деполяризацията и реполяризацията са фини механизми на обмен на калиеви и натриеви йони във всяка клетка, генерираната енергия в която се превръща в енергия, необходима за свиването и отпускането на клетката. Когато електролитният състав в кръвта и в сърдечния мускул се наруши, настъпва промяна в метаболизма на мускулните клетки. Понякога такива нарушения в заключението на ЕКГ се формулират като неспецифични промени в миокарда.

В допълнение към състояния, които могат да провокират миокардна дистрофия, това може да бъде причинено от коронарни артерии и. Тоест тези състояния, при които сърцето получава недостатъчно хранителни вещества и микроелементи. Можем да кажем, че нарушените процеси на реполяризация и умерените промени в миокарда означават, че това не е толкова коронарна болест на сърцето, колкото първият звънец за пациента, че кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено и в близко бъдеще той вероятно ще развиват миокардна исхемия.

Незначителни и умерени промени в миокарда на лявата камера в детска възраст се считат за абсолютно нормални поради несъвършен метаболизъм и при възрастните хора поради процесите на стареене на всички вътрешни органи.

Рубцовите промени в миокарда показват, че преди това е възникнал възпалителен процес в сърдечния мускул или е пренесен миокарден инфаркт с некроза (смърт) на сърдечните клетки. Рубцови промени след миокардит, наричани също като правило дифузни, а след това - фокални. Разликите между тези термини са, че кардиосклерозата е диагноза, отразяваща болестта, а рубцовите промени в миокарда са патоморфологичната основа на заболяването, отразена в кардиограмата. Постинфарктната кардиосклероза е по -често представена от фокален белег, и може да бъде голяма или малка фокална, и разположена по протежение на една или няколко стени на лявата камера - долната (задната) стена, нейните предни или странични участъци.

Възможно ли е да има симптоми с дифузни промени в миокарда?

По правило при липса на кардиологична патология промените в ЕКГ не се проявяват клинично и са само случайна находка по време на изследването. Пациентът обаче трябва да бъде подложен на последващ контролен преглед според указанията на лекаря, за да се увери, че няма първоначалните признаци на някакво заболяване и, ако е необходимо, да започне своевременно лечение.

Сами по себе си дифузните промени в миокарда нямат никакви клинични признаци, особено когато става въпрос за леки или умерени промени... Въпреки това, изразени променисърдечният мускул в повечето случаи показва някакво сърдечно или друго заболяване,следователно, симптомите могат да се появят от страна на основното заболяване. Те включват болка в сърцето, причинена от миокардна исхемия; и оток с кардиосклероза; признаци на хронична сърдечна недостатъчност след предишен инфаркт на миокарда; треперене на крайниците, загуба на тегло и изместване на очните ябълки отпред (екзофталм) с хиперфункция на щитовидната жлеза; бледност, замаяност и слабост с анемия и др.

В тази връзка пациент с дифузни промени в миокарда трябва да помни, че ако има неприятни симптоми, трябва да се консултира с лекар възможно най -скоро, за да установи причината за това състояние.

Какъв вид преглед може да се наложи?

Във всеки конкретен случай само лекар, по време на преглед лице в лице на пациент, може да реши дали има нужда от допълнителен преглед. Така например, при незначителни дифузни промени в миокарда при възрастни пациенти без признаци на сериозно заболяване, лекарят може да се ограничи до препоръки за коригиране на нивата на кръвното налягане, поддържане на здравословен начин на живот и прием на витамини.

Ако има съмнение за заболяване, което е причинило промени в миокарда, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични методи:

Лечение

Терапията на абсолютно всяко заболяване започва с корекция на начина на живот и основите на балансирана диета. Когато става въпрос за дистрофични или метаболитни промени в миокарда с лека и умерена тежест, Сънят, правилната почивка и диетата са от съществено значение.

За достатъчно снабдяване на сърдечния мускул с енергийни субстрати е необходимо да се приема балансирана и здравословна храна 4-6 пъти на ден.

Нискомаслените сортове месо и птици са добре дошли в диетата, което е най-важно при анемия, морска и червена риба, червен хайвер, плодове и зеленчуци, особено праскови, кайсии, банани, моркови, картофи, спанак, ядки. Полезна е и ежедневната консумация на млечни продукти, зърнени храни и зърнени храни. Ограничени са сладкарските изделия и шоколада, тлъстите меса и птиците. Изключени са солени, мазни, пържени, пикантни и пикантни храни, алкохол, кафе, газирани напитки.

За подобряване на метаболизма (метаболизма) в сърдечните тъкани се използват лекарства като:

Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - съдържат калий и магнезий, които са необходими за правилните контракции на миокарда,
Actovegin, Mexidol - антиоксиданти, премахват отрицателния ефект на продуктите на липидната пероксидация (LPO) в миокардните клетки,
Витамините А, С, Е, група В са незаменими участници във вътреклетъчния метаболизъм.

Ако тежки дифузни промени в миокарда са причинени от заболяване, е необходимо лечение. Например, попълване на дефицита на хемоглобин с лекарства, съдържащи желязо, корекция на функцията на щитовидната жлеза, антихипертензивни лекарства за артериална хипертония, антибиотична терапия и преднизолон за миокардит, диуретици и сърдечни гликозиди за сърдечна недостатъчност, причинена от кардиосклероза и др.

Миокардът е сърдечен мускул, някои от структурните му промени често се провокират от външни и вътрешни фактори. Трансформациите не винаги говорят за патология или някакво отрицателно нарушение, но във всеки случай трябва да се съсредоточите върху тях. В края на краищата сърцето е важен орган на човешкото тяло, подобно е на автомобилен двигател: превръща биохимичните реакции в механична енергия. Движенията на сърдечния мускул трябва да следват ритъма, всякакви нарушения на този процес и промени в миокарда се показват чрез електрокардиограма (ЕКГ).

Признаци на проблем

Сърдечната дейност зависи от много критерии, които влияят на вътреклетъчния метаболизъм в тъканите на сърдечния мускул. Постоянството на вътрешната среда може периодично да се нарушава, което е изпълнено с неизправности в работата на сърдечните клетки. Дифузните промени в миокарда не се считат за заболяване, това е синдром, който означава натрупване на променени клетки с нарушено провеждане на електрически импулси в тази област, ясно показани на ЕКГ. Важно е да се определи причината за такива неуспехи, тя може да има хормонален характер, инфекциозен произход или да е следствие от сърдечни заболявания с различна тежест.

Промените не винаги са само дифузни, обхващащи сектори във всяка част на органа. Те могат да бъдат фокални в резултат на образуването на белези в миокарда с всякакъв размер. Белегът е съединителна тъкан, която не провежда импулси; електрическата инертност на тази област се вижда на кардиограмата.

Разнообразието от миокардни заболявания е много голямо, но общите признаци на проблеми със сърдечно -съдовата система и симптомите на миокардни промени са следните:

парещи и притискащи болки зад гръдната кост;
задух при най -малкото физическо натоварване или дори в покой;
нарушения на сърдечния ритъм и честотата на контракциите;
повишена умора, обща слабост, хронична умора.

Първичната промяна в сърдечния мускул провокира развитието на определени процеси:

миокардна хипоксия;
нарушения на кръвообращението;
неуспехи при транспортирането на кислород до клетки и тъкани;
необратими некротични последици.

Критичен случай на развитие на миокардит е остър инфаркт, неговият ход също е различен.

Причини за промени в миокарда

Откритите отклонения имат различен произход. Причините могат да бъдат незначителни и значими. Последните провокират фатален изход. Обстоен преглед ще разкрие проблема пред опитен кардиолог.

Промените в миокарда могат да образуват няколко групи фактори:

Възпалителни. Причината за миокардит са. Природата му може да бъде инфекциозна или асептична, тоест патогените не участват в този процес. Обикновено такива зони имат дифузен характер на местоположението, но понякога има огнища на възпаление.

Проявите на миокардит, изразени с различна степен на интензивност, са придружени от следните патологии:

тиф, дифтерия;
остра ревматична треска или ревматизъм със стрептококов произход, който е следствие от ангина, тонзилит, скарлатина;
отслабване на имунната система (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, засягащ сърцето и др.);
поражение от вируси на рубеола, морбили, грип и др.

заболявания на ендокринната система: хиперфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет, тумор на надбъбречната жлеза, в резултат на това прекомерното количество хормони или липсата на глюкоза в сърдечните клетки провокират нарушения в метаболитните процеси вътре в тези клетки;
чернодробна и бъбречна недостатъчност водят до натрупване на токсини в кръвта, образувани в резултат на метаболитни процеси;
анемия - намаляване на нивото на хемоглобина - носи със себе си недостиг на въздух за клетките на сърдечния мускул;
дехидратация, треска;
трудни физически условия: чест стрес, упорита работа, постоянна преумора, недохранване и глад;
психически стрес в комбинация с повишен емоционален стрес водят до промени в миокарда при децата, особено ако детето не е достатъчно активно; тук сред последиците от вегетативно-съдова дистония и неуспехи в контрола на нервната система на сърцето;
инфекции: туберкулоза, грип, малария;
интоксикация - остра или хронична, включително алкохолизъм, работа при опасна работа, постоянен контакт с химикали;
храна, ненаситена с витамини.

Диагностика и отстраняване на проблема

Малките промени в миокарда няма да изискват драстични мерки. Пациентът ще бъде посъветван да коригира кръвното налягане, да вземе курс от витамини и да се придържа към здравословен начин на живот.

По -сериозните промени в миокарда вече предполагат наличие на заболяване; за диагностика обикновено се извършват следните мерки:

Клиничен кръвен тест. Изследва параметрите на хемоглобина и критериите за възпаление.
Биохимия на кръвта. Определя състоянието на черния дроб, бъбреците, количеството глюкоза, протеини, холестерол.
Общ анализ на урината. Оценява работата на бъбреците.
Ултразвук. Визуално изследване на вътрешните органи.
ЕКГ. Дифузните промени се показват с намаляване на Т -вълните, които са отговорни за камерната реполяризация. Фокалните промени се доказват от отрицателни Т вълни в 1-2 сектора.
Ехокардиограма. Най -информативният метод, който идентифицира причините за промени в сърдечния мускул поради ясна визуализация на неговите отдели.

Терапията трябва да се комбинира с корекции в диетата и начина на живот. По подразбиране промените в миокарда с дистрофичен или метаболитен характер изискват адекватна почивка, спазване на съня и диета.

Сърцето реагира добре на присъстващите в диетата:

ядки;
спанак;
моркови и картофи;
кайсии, праскови, банани;
постно птиче месо и месо;
червена риба и хайвер;
зърнени храни, зърнени храни;
млечни продукти.

Шоколадът и сладкарските изделия трябва да се консумират на минимум. Мастното месо и птиците са изключително редки. Содата, кафето и алкохолът са изключени. Трябва също така да премахнете пикантни, мазни, солени, пикантни и пържени храни.

Следните лекарства допринасят за подобряване на метаболитните процеси в клетките на сърдечния мускул:

Аспаркам, Панангин, Магне В6, Магнерот - калий и магнезий стабилизират честотата на контракциите.
"Мексидол", "Актовегин" - антиоксиданти, които елиминират продуктите на окисляване на липидите в миокардните клетки.
Витамини А, В, С, Е - без тях вътреклетъчният метаболизъм е невъзможен.

Ако причината за промени в миокарда е заболяване, тогава подходящата терапия ще коригира ситуацията. Липсата на хемоглобин се попълва с лекарства, съдържащи желязо, антибиотици и "Преднизолон" се предписват за възпаление на миокарда, лекарства за урина и сърдечни гликозиди са показани за кардиосклероза.

Всички хора знаят, че най -важният орган в човешкото тяло е сърцето. Всякакви смущения в работата му незабавно се отразяват негативно на благосъстоянието му. Човек не може да живее без този орган. Ето защо е много важно да се следи състоянието и активността на сърдечно -съдовата система.

И ако след ЕКГ бяха открити някои промени и лекарят каза, че имате умерени промени в миокарда. Струва ли си да се притеснявате в този случай и какви мерки трябва да се предприемат?

Какви са умерените промени в миокарда

Човешкото сърце работи през целия живот без почивка или прекъсване. Следователно, с годините, дори при здрав човек, този орган се уморява и възникват различни нарушения в работата на сърдечно -съдовата система. Промените в миокарда не винаги са животозастрашаващи, някои просто изискват корекция на дневния режим и храненето.

Ако човек не се оплаква и промените се открият само по време на рутинен медицински преглед, няма нужда да се притеснявате.

Но ако има различни отклонения в здравето, трябва да биете алармата. И първото нещо, което трябва да направите, е да си запишете час при кардиолог.

Основните оплаквания на пациента с промени в миокарда

прекъсвания в работата на сърцето;
сърдечна болка;
колебания в кръвното налягане;
липса на въздух при най -малкото физическо натоварване;
сънливост;
умора, слабост.

Необходимо ли е лечение в този случай? Всичко зависи от външния вид на трансформациите, защото всички те са класифицирани в сортове.

Разновидности на патологични промени

Има няколко вида миокардни трансформации

неспецифични;
дистрофичен;
метаболитни;
дифузен.

В зависимост от вида се предписва терапия. Нека разгледаме всеки сорт.

Неспецифични промени

Умерените неспецифични промени в вентрикуларния миокард са най -безопасният тип

Обикновено тези състояния не представляват особена опасност за живота и здравето, те могат да бъдат напълно обратими. Често те не се проявяват по никакъв начин, а се виждат само на кардиограмата. Пациент с неспецифични промени в миокарда най -често няма оплаквания.

Те възникват по причина

хранително или химическо отравяне ;
чест стрес;
инфекциозни заболявания;
неправилно хранене;
преумора;
нарушение на ежедневието;
липса на сън;
приемане на алкохолни напитки.

В противен случай неспецифичните промени в миокарда се наричат реполяризация.В този случай обикновено не се изисква специална терапия, но лекарят може да ви посъветва да коригирате режима на работа и почивка, диетата и възможните спортове.

Дистрофични промени

Дистрофичните промени в миокарда настъпват поради липсата на хранителни вещества, които сърдечният мускул трябва да получава. В противен случай това състояние се нарича още "кардиодистрофия".

Сърдечната дистрофия възниква по много причини

физическо претоварване;
чест стрес;
нисък хемоглобин;
заболявания на ендокринната система, по -специално - захарен диабет;
отравяне;
дехидратация на тялото;
инфекциозни заболявания;
хронични болести;
нарушения на бъбреците и черния дроб, причиняващи интоксикация;
диети, които водят до недостиг на витамини;
алкохолна интоксикация.

Понякога в детството се случват дистрофични промени. В този случай те не изискват лечение, тъй като сърцето на детето е предразположено към промени. Същото може да се каже и за възрастните хора, чиято сърдечно -съдова система вече е податлива на умора и в резултат на това е несъвършена.

Често дистрофични промени в миокарда могат да се наблюдават при ученици, полагащи изпити.

Дифузни промени

Това са промени, които засягат равномерно сърдечния мускул. Те възникват в резултат на възпаление на миокарда поради голям брой лекарства или нарушение на водно-солевия баланс. Това води до метаболитни нарушения и до заболяване, хипоксия.

Сред причините за хипоксия могат да се разграничат следните

чест стрес;
хронични болести;
физическо претоварване;
наднормено тегло;
хипотермия на тялото;
алкохолна интоксикация.

Това състояние лесно се коригира с правилната диета и дневния режим. Добър сън.

Симптомите на заболяването са следните

тъмни кръгове под очите;
диспнея;
повишена умора;
лети пред очите;
намалена производителност;
липса на въздух;
сънливост.

Когато се появят тези признаци, е необходимо спешно да се консултирате със специалист и да проведете преглед.

Метаболитни промени

Дисметаболичните промени в миокарда се считат за най -безобидни и нямат никакви симптоми и като правило се откриват след следващия преглед. Те възникват поради претоварване, стрес, поради приема на определени лекарства.

Обикновено лекарят препоръчва в тези случаи просто да смените режима на деня или да си вземете почивка. Не трябва обаче да се отнасяте лекомислено към това заболяване и да пренебрегвате съветите на лекаря, защото това може да доведе до сериозни последици.

Хипертрофия на лявата камера

Това вече е опасна промяна в миокарда, изискваща внимателно консервативно, а понякога и хирургично лечение.

Обикновено дебелината на стената на миокарда на лявата камера е 7-11 mm, но при някои усложнения (например повишено налягане) сърцето трябва да дестилира повече кръв. В резултат на това стената на миокарда се разтяга, не издържа на претоварването, и се увеличава размерът на вентрикула.

Това състояние се нарича хипертрофия на лявата камера.Тя може да бъде както вродена, така и придобита. Последното се среща при спортисти и хора, изпитващи постоянно физическо претоварване. Затова на хората, които са свързали живота си със спорт, се препоръчва да се подлагат на редовни медицински прегледи.

В противен случай LVH се нарича „претоварено сърце“.Особено опасно е, когато LVH се появи по време на бременност. Тогава има заплаха както за живота на майката, така и за плода. Следователно са необходими спешни действия.

Има заболявания, които провокират хипертрофия на миокарда на лявата камера:

артериална хипертония;
атеросклероза на аортата;
стесняване на аортната клапа.

Но ако разширяването на миокарда не е повече от 18 mm, тогава не се предписва лечение.

Какви са симптомите на това заболяване?

Обикновено човек се чувства с хипертрофия на лявата камера:

виене на свят;
слабост;
задух;
подуване;
болка в гърдите;
смущения в сърцето.

Симптомите обикновено се увеличават след тренировка и стрес. По време на бременността те също се увеличават.

Методи за диагностика и лечение

Когато се появят тези симптоми, човек трябва спешно да отиде в медицинско заведение за преглед.

Обикновено се състои от процедури като напр

външен преглед на пациента, измерване на кръвно налягане, пулс;
ехо кардиограми;
електрокардиограма;
дуплексно сканиране на аортата.

Доплер ехокардиография понякога се прави за измерване на скоростта на кръвния поток и турбуленцията.

Ако е идентифициран умерени промени в миокарда на лявата камератогава може да се предпише поддържащо лечение. Обикновено това са препарати, съдържащи калий и магнезий (например Panangin или Asparkam).

Също така, лекарят ще посъветва специална диета, която включва избягване на солени, пушени, мазни храни. Напротив, ще бъде полезно да се включат в диетата храни, богати на калий и магнезий.

Здравословни храни

рибен хайвер;
сушени кайсии;
стафиди;
елда;
банани;
сини сливи;
орехови ядки;
риба от семейство сьомги.

Но ако има хипертрофия на лявата камера, е необходимо специално лечение. Когато това заболяване се комбинира с хипертония, обикновено се предписват антихипертензивни лекарства.

Това обикновено е

инхибитори на ангио-конвертиращия ензим;
бета -блокери;
лекарства, които блокират калциевите канали.

Ако LVH е придружен от атеросклероза на аортата, тогава се предписват следните лекарства

статини;
ендотелиотропни лекарства;
разредители на кръвта.

При съпътстващи аритмии се предписват нитрати и антиаритмични вещества

Ако хипертрофията на лявата камера е причинена от сърдечен дефект, тогава операцията не може да бъде избегната.

Обикновено има два вида хирургия за LVH: подмяна на аортната клапа и аортно стентиране.

При това състояние има лечение с народни средства. Тази рецепта помага много.

Трябва да вземете лимон, да го натрошите, да добавите сушени кайсии, сини сливи, стафиди, да излеете мед. Вземете сместа супена лъжица сутрин.

Прогноза

При леко протичане на заболяването прогнозата е благоприятна, ако следвате всички препоръки на лекаря: нормализирайте дневния режим, установете балансирана диета и правилна почивка.

Ако има хипотрофия на лявата камера, усложнена от сърдечно заболяване, тогава е необходима операция. При негово отсъствие продължителността на живота е не повече от пет години при 95% от пациентите.

Според статистиката повече от половината възрастни мъже и около една трета от жените страдат от различни сърдечни заболявания. Миокардната исхемия е една от най -често срещаните патологии, тя е широко разпространена както във високо развитите страни, така и в тези, където нивото на медицината оставя много да се желае.

Особената опасност от това заболяване се крие във факта, че то може да продължи в латентна форма в продължение на години, само от време на време се проявява като неприятни усещания в областта на сърцето и впоследствие причинява масивен инфаркт и внезапна смърт.

Така че, нека разберем какво е това - миокардна исхемия и какви са видовете патология.

Обикновено заболяването се класифицира, както следва:

- е най -честата форма на исхемия. Обикновено протича безсимптомно, диагностицира се главно при възрастни хора. Хората с предпоставки за атеросклероза са особено податливи на тази патология.
- една от най -тежките и необратими прояви на исхемия. Това състояние е некроза на области на миокарда поради остра липса на кислород и често е причина за смъртта. Но дори и при успешно излекуване на некротичния фокус, белег все пак ще остане на мястото му (постинфарктна кардиосклероза).
- неуспехи в нормалното функциониране на сърцето, при което то спира да се свива с подходяща честота.
Внезапна коронарна смърт.
Постинфарктна кардиосклероза.

Във всеки случай, миокардната исхемия причинява постепенно развитие на патологични промени в сърцето. Такива пациенти са особено изложени на риск от крайници, бъбреци или мозъчен риск.

Специална форма на патология е преходната исхемия на сърдечния мускул. Това заболяване се среща при приблизително 1/2 от пациентите, страдащи от исхемична болест на сърцето, докато изобщо не се проявява външно - отклоненията могат да бъдат открити само с помощта на инструментално изследване. Най -често тази патология се развива при пушачи, пациенти с хипертония и пациенти със застойна сърдечна недостатъчност.

Основният симптом, по който човек може да подозира, е болка, която се проявява както при хронична, така и при остра форма на патология.

Сърцето е орган, който работи без прекъсване, изпомпва огромно количество кръв през тялото и изразходва голямо количество хранителни вещества и кислород. И внезапно възникващите съдови спазми, кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки пречат на нормалното кръвообращение, което води до болка и патологични промени.

Исхемията на миокарда на лявата камера обикновено е в основата на всички исхемични сърдечни заболявания, тъй като лявата страна на органа има много по -голямо натоварване от дясната и неизменно добро кръвообращение е необходимо за нормалното му снабдяване с кислород.

Причините за миокардна исхемия могат да бъдат много разнообразни, но сред основните провокатори е обичайно да се открояват напредналата възраст на пациентите, мъжкия пол, генетичната предразположеност, затлъстяването, пушенето, хипертонията, хиподинамията и метаболитните нарушения.

Разбира се, хората на почитаема възраст са основните пациенти на кардиологичните отделения, тъй като с годините метаболитните процеси в организма се влошават, развиват се различни заболявания и започват дегенеративни промени в съдовете. Въпреки че напоследък има ясна тенденция на сърдечни патологии към подмладяване, особено сред жителите на мегаполиси.

В женското тяло естрогените играят определена защитна роля, поради което при нежния пол миокардната исхемия се среща много по -рядко, отколкото при мъжете. Въпреки това, на около 70 години, когато започва периодът на упорита менопауза, шансовете да се разболеете са равни и за двата пола.

Затлъстяването води до огромен брой патологии, тъй като причинява отлагане на липидни образувания по артериалните стени, в резултат на което се затруднява кръвообращението и започва хипоксия () на сърдечните тъкани. Ситуацията се влошава допълнително от наличието на захарен диабет при пациент.

Всички тези фактори провокират появата на основните причини за липсата на кислород - образуването на кръвни съсиреци, атеросклероза.

Симптомите на миокардна исхемия до голяма степен зависят от вида на заболяването и степента на артериална лезия. Най-често срещаният вид заболяване е така наречената ангина при натоварване, когато болката в областта на сърцето се появява след всяко физическо усилие.

Признаците на ангина пекторис са:

Болка в областта на гръдния кош, която се излъчва към лявата ръка и областта между лопатките и се появява или усилва по време на физическо натоварване.
Задух с емоционално напрежение или бързо ходене.

Ако изброените признаци и симптоми се появят само в моменти на натоварване, траят не повече от половин час и се отстраняват с нитроглицерин, те говорят за ангина при натоварване. В случая, когато болката възниква без видима причина, можем да говорим за т. Нар. Стенокардия на покой. Ако болката има тенденция да се усилва от случай на случай, ефектът от медикамента постепенно се губи и устойчивостта към физическо натоварване намалява, те говорят за прогресивна форма на патология.

Миокардният инфаркт е изключително тежка исхемична проява, която се усеща с много силна болка в ретростерналната област. Човек става неспокоен, има задух, кожата става цианотична, има страх от смърт и психомоторна възбуда. В редки случаи пациентът започва да има болки в стомаха и няма директни прояви на инфаркт.

Много опасен вариант на исхемия е внезапната сърдечна смърт, която настъпва на фона на пристъп на ангина пекторис или некроза. Това състояние изисква спешни мерки за реанимация.

Диагностицирането на миокардна исхемия се извършва чрез преглед и интервюиране на пациента, изслушване на сърцето и белите дробове, въз основа на което лекарят може да подозира диагнозата. За да го потвърди или опровергае, на пациента се назначават редица допълнителни изследвания: електрокардиограма в спокойно състояние и със стрес, биохимичен кръвен тест и холтеров мониторинг.

За изясняване на диагнозата се извършват и прегледи като коронарография, MSCT, CT с контраст и сцинтиграфия. За съжаление, поради липсата на необходимото оборудване, някои от прегледите не са налични във всички лечебни заведения, така че пациентите трябва да отидат в частни клиники, за да ги проведат.

Лечение

Лечението на миокардна исхемия се предписва индивидуално за всеки пациент и зависи от тежестта на патологията, състоянието на пациента, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания. В същото време основните принципи на терапията във всички случаи остават непроменени.

На първо място, лечението на исхемични заболявания включва:

Умерена физическа активност (упражнения, ходене) и изключване на прекомерно натоварване.
Спазване на специална диета (същата, както е предписана за атеросклероза), насочена към подобряване на метаболизма. Ако телесното тегло е значително по -високо от нормата, то трябва да се намали чрез намаляване на количеството храна и намаляване на нейното калорично съдържание.
Лекарствена терапия, лекарствата за които се предписват от лекаря индивидуално.

На всички пациенти, без изключение, се предписват антитромбоцитни средства - ацетилсалицилова киселина, въз основа на които са създадени, показващи отлични резултати в борбата с патологията. Ако е необходимо, лекарят допълнително предписва използването на антикоагуланти. При инфаркт се изисква хепарин.

Бета-блокерите се считат за много важни лекарства, които могат да регулират сърдечната честота и да намалят нуждата от кислород, като по този начин увеличават продължителността на живота на пациентите.

Фибратите и статините спомагат за намаляване на съдържанието на атерогенни фракции на холестерол, като същевременно увеличават броя на антиатерогенните.

Нитроглицеринът е много ефективен за облекчаване на болковите симптоми. Използва се както под формата на таблетки, така и в инжекции. Това лекарство обаче трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с хипотония, тъй като неговите странични ефекти могат да бъдат рязък спад на кръвното налягане, припадък и замаяност.

За отстраняване на излишната течност, която създава натоварване на миокарда, се използват диуретици - тиазидни, диуретични и бримкови лекарства.

Почти всички схеми на лечение за исхемични заболявания включват АСЕ инхибитори, тъй като те облекчават съдовите спазми и нормализират налягането, стабилизирайки неговите стойности.

Ако пациентът има сърдечна аритмия, му се предписват антиаритмични лекарства. За тахикардия ще са необходими бета-блокери, за други форми-кордарон или амиодарон.

В случай, че артериите са силно засегнати и лекарствената терапия няма желания ефект, се извършва хирургична корекция. Използват се както по -щадящи техники (стентиране или балонна ангиопластика), така и радикални (байпас на коронарна артерия).

Исхемичната болест на сърцето винаги има изключително сериозна прогноза. По -голямата част от хората в резултат на тази патология придобиват увреждания, рискът от усложнения и дори смърт е изключително висок. Поради широкото разпространение на болестта, специалистите полагат всички възможни усилия, за да намерят най -добрия начин за лечение на патологията и нейната успешна профилактика.