Сигмовидното дебело черво, чиято форма прилича на латинската буква S, поставена настрани, е изключително важна част от дебелото черво, в която се осъществява окончателното образуване на изпражнения.
Тук те се разделят с хранителни вещества и вода, които се абсорбират в кръвта, а изпражненията влизат в ректума (който е продължение на сигмоидното дебело черво) и се екскретира от тялото.
Понятието за болестта
Ракът на сигмоидното дебело черво е злокачествен тумор, който се развива от епителните тъкани на лигавицата на този орган.
- Водещо значение се придава на хирургическата интервенция: без нея е невъзможно да се излекува това заболяване.При наличие на малки ракови тумори с ясни граници, те се отстраняват (резецират) заедно с част от засегнатото черво и съседни лимфни възли. След това се възстановява целостта на чревната тръба.
Малките тумори с ниско ниво на злокачествено заболяване могат да бъдат отстранени с нежен (ендоскопски) метод - без да се прави разрез на кожата.
По време на операцията по лапаротомия специалистът извършва няколко малки пункции, чрез които в коремната кухина на пациента се вкарват оптични тръби, оборудвани с миниатюрна видеокамера и ендоскопски инструменти.
При лечение на напреднал тумор, достигнал етап IV, може да се извърши операция за пълно отстраняване на сигмоидното дебело черво с изпълнение, предназначено за отстраняване на газове и изпражнения.
Понякога колостомата се отстранява временно, само за да се подобрят резултатите от операцията. Няколко месеца по -късно колостомата се отстранява, като се възстановява естественото отделяне на изпражненията през ануса.
В някои случаи колостомата се прави постоянна. С тази версия на операцията пациентът е принуден да ходи цял живот с торба за колостомия.
- Химиотерапия- лечение на рак с лекарства, които унищожават раковите клетки и инхибират способността им да се делят бързо - идва на помощ дори на пациенти с напреднало заболяване и може да се използва както преди, така и след операцията. Когато използват едно лекарство, те говорят за монохимиотерапия, когато използват няколко лекарства, те говорят за полихимиотерапия. За съжаление, тя не може да замени хирургичното лечение. С негова помощ лекарите само намаляват размера на раковите тумори и забавят растежа им. Като независим терапевтичен метод, той се използва само по отношение на неоперабилни пациенти.
- Лъчетерапияракът на сигмоидното дебело черво се извършва много внимателно, тъй като съществува висок риск от перфорация на стените на този орган. В допълнение, повечето колоректални ракови заболявания не са податливи на този терапевтичен метод. Използването на лъчева терапия обаче може да има добри резултати при свиване на тумора преди операцията и при убиване на ракови клетки, които може да са останали на границата на здрави и болни тъкани.
Прогноза след операция
Прогнозата (най -често умерено благоприятна) за сигмоиден рак на дебелото черво зависи преди всичко от нивото на диференциация на туморните клетки: силно диференцираните злокачествени тумори се лекуват по -добре.
Също толкова важно е ранното откриване на рак и навременното лечение.
- Комплексното лечение на пациенти (комбиниращо операция с химиолучева терапия) с единични метастази в регионалните лимфни възли дава петгодишна преживяемост на 40% от пациентите. При липса на такава терапия по -малко от една четвърт от пациентите оцеляват.
- Ако ракът на сигмоидното дебело черво е ограничен само до границите на лигавицата му, след операцията по резекция на туморни тъкани петгодишната преживяемост е най-малко 98%.
Тъй като ракът на сигмоидното дебело черво е една от най -малко агресивните и най -доброкачествени форми на злокачествени новообразувания, пациентите имат много големи шансове за пълно излекуване, ако потърсят медицинска помощ навреме.
Диета за рак на сигмоидното дебело черво
Следоперативната диета е от съществено значение при лечението на рак на сигмоидното дебело черво. През първия ден на пациента се показва гладуване (храненето му се извършва чрез интравенозно приложение на хранителни разтвори, съдържащи аминокиселини и глюкоза).
В продължение на шест дни след операцията пациентът е противопоказан във всяка твърда храна. Диетата му трябва да се състои от сокове, бульони, тънки зърнени храни, зеленчукови пюрета и билкови отвари, а след задължителното съгласие с лекаря.
Десет дни след операцията диетата на пациента се разнообразява с постно месо, риба и млечни продукти. Идеалното съотношение на хранителни компоненти в терапевтична диета: 50% трябва да са въглехидрати, 40% - протеини и само 10% - мазнини.
Пациентът трябва напълно да спре да използва:
- мазни меса и риба;
- пържени храни;
- кисели краставички, кисели краставички и консерви;
- колбаси и пушени меса;
- сладкиши, шоколад и сладкиши;
- кафе, силен чай, алкохолни и газирани напитки;
- яйца, сирене и пълномаслено мляко;
- прясно изпечен хляб;
- зеленчуци, съдържащи груби влакна;
- бобови растения.
Методите за готвене на храни, предназначени за хранене на човек, който е претърпял операция на дебелото черво, трябва да бъдат врящи и на пара. Порциите трябва да са малки. Храната трябва да се приема поне пет пъти на ден.
Зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти, постни сортове риба и месо, плодове, бисквити, сушен хляб, бисквити са много полезни.
Видеото показва рак на сигмоидното дебело черво с помощта на колоноскопия:
Този участък от органа се намира почти в самия край на червата. Сигмоидното дебело черво е S-образно и също участва в храносмилателната функция на стомашно-чревния тракт. Той абсорбира остатъците от хранителни вещества, ензими и най -важното - остатъчна влага и след това превръща изпражненията в твърда консистенция.
Относно болестта
Ракът на сигмоидното дебело черво е неопластично злокачествено новообразувание от епителни тъкани, което се появява в резултат на клетъчна мутация. Самата онкология е много честа и заема около 35% от всички случаи на злокачествени тумори на червата.
Това се дължи на факта, че фекалните маси с недостатъчна чревна перисталтика, лошо хранене или други съпътстващи заболявания стагнират. По време на застой токсичните вещества от изпражненията се абсорбират в чревната стена. Наблюдава се и влошаване на кръвообращението.
Проблемът с тази патология е, че практически няма симптоми в ранните етапи. Някои учени предполагат, че онкологичните ракови тумори първо отделят обезболяващи в най -близките стени. Ето защо самата болест често се диагностицира на 3 или 4 етапа, когато е почти невъзможно да се излекува рак.
Причини
- Интоксикация- възниква поради алкохол, цигари, силно токсична храна, лекарства, храни с багрила и хранителни добавки.
- Генетика- ако пациентът има кръвни роднини, които страдат или са били болни от това заболяване, те веднага попадат в рисковата група.
- Неправилно хранене- брашното, животинските мазнини и протеините допринасят за развитието на тумори.
- Болести- като улцерозен и хроничен колит, болест на Crohn, дивертикулоза.
- Чревната перисталтика е нарушена- може да се дължи на лекарства, заболяване, заседнал начин на живот или в резултат на нараняване или операция.
- Сигмоидит, полипи, аденоматозна полипозаПредракови доброкачествени неопластични образувания, които впоследствие могат да доведат до рак. Обикновено полипозният тумор се отстранява незабавно.
- Диабет- резултатът е затлъстяване, което от своя страна може да доведе до подуване.
- Радиация, екология- влияе върху формирането на всяка онкология, включително храносмилателния тракт.
Първи признаци
Първите симптоми на рак на сигмоидното дебело черво са много леки и обикновено пациентът ги бърка с често срещано разстройство, диария или други медицински състояния. Симптоматологията е еднаква при жените и мъжете.
- Метеоризъм и редовен газ.
- Коремна болка вляво.
- Диарията се редува със запек.
- Постоянно силно бучене в стомаха.
- Неприятни миризми.
- Болка по време и преди изпражнения.
- Кръв в изпражненията. Разликата от хемороидите ще бъде, че кръвта се смесва в самите маси, когато, както при хемороидите, кръвта влиза по време на акта на дефекация отгоре под формата на капки. Раковите изпражнения могат да бъдат по -тъмни поради кръвни съсиреци.
Последващи симптоми
По -ярки признаци се появяват, когато туморът расте, засяга близките тъкани, лимфните възли и метастазира в органи.
- Увеличен черен дроб.
- Обща интоксикация, главоболие, гадене, повръщане.
- Ниска температура, световъртеж.
- Загуба на апетит и тегло.
- Подуване на корема.
- Анемия.
- Асцит с коремна карциноматоза.
- Иктерични очи и кожа.
- Изпражнения под формата на лента. Това се дължи на факта, че туморът блокира чревния проход.
ЗАБЕЛЕЖКА!Блокирането на чревния проход чрез тумор може да бъде опасно. Тогава изпражненията ще стагнират и интоксикацията ще бъде няколко пъти по -висока.
Етапи
| Степен | Описание |
| Етап 1 | Туморът е с малки размери и се намира в лигавицата на епитела. Процент на оцеляване: 97% |
| Етап 2 | 2А - расте в червата и заема половината от пасажа. 2В - расте в чревната стена. И в двата случая няма метастази. Процент на оцеляване: 80% |
| Етап 3 | 3А - Туморът е голям, но не метастазира. Процент на оцеляване: 58% 3В - неоплазмата дава метастази в най -близките лимфни възли Оцеляване: 40% |
| Етап 4 | Метастазите отиват във всички лимфни възли и най -близките органи: яйчници, пикочен мехур, тестиси, простатна жлеза, черен дроб, панкреас и др. Оцеляване: 8% |
Метастази
Метастазите обикновено се появяват на 4 -ти етап от рак на сигмоидното дебело черво, малко по -рядко на етап 3. Злокачествените клетки проникват през лимфната система, кръвта и самият тумор нараства в най -близките тъкани.
Увреждане на органите
- Пикочен мехур.
- Матка.
- Яйчници.
- Тестиси и пенис.
- Гръбначен мозък и гръбначен стълб.
- Черен дроб
- Бъбреци и надбъбречни жлези.
- Панкреас.
- Стомах.
- Перитонеум.
Усложнения
- Тромбофлебит във венозните съдове на малкия таз.
- Неоплазмата блокира лумена на червата и причинява частична обструкция. На по -късен етап тя може да бъде завършена.
- Ретроперитонеални абсцеси поради възпаление.
- Перитонит или възпаление на корема.
- Допълнителни симптоми в случай на метастази в други органи.
- Карциноматоза на перитонеума.
- Асцит.
Диагностика
- Палпация и външен преглед- след първите симптоми пациентът търси лекар. Той провежда първоначален преглед на пациента, изслушва оплакванията и палпира корема за подуване и други дефекти.
- Анализи- представя се общ биохимичен анализ на кръв, урина и изпражнения. Във втория случай е необходимо да се установи наличието на кръв в изпражненията.
- Колоноскопия- ако при анализ на изпражнения е намерена кръв или е необходимо да се направи по -точен преглед, тогава в ануса се вкарва ендоскоп и червата се изследват за наличие на неоплазми. С помощта на ендоскопско изследване можете да вземете парче от тумора за хистологично изследване. Сигмоидоскопията е доста неприятна процедура.
- Ултразвук на перитонеума- сканиране на всички коремни органи за метастази.
- Иригоскопия- в коремната кухина се инжектира бариев контрастен разтвор и се прави рентгенова снимка.
- ЯМР, КТ- много точна диагностика, позволяваща да видите тумора, неговия размер, форма, степента на увреждане на близките тъкани.
- Биопсия- Парче туморна тъкан се изследва под микроскоп, за да се видят нетипични клетки, разликата със здравите. Диференциация и агресивност, както и доброкачественото качество на неоплазмата.
Терапия
Правилното лечение на рак на сигмоидното дебело черво е възможно само след поставяне на точна диагноза. След това онкологът разработва стратегия за борба с тумора. Обикновено лечението се провежда в комплекс: операция, химиотерапия и радиация.
Хирургия
Задачата е да се отстрани туморът с най -близките увредени тъкани и да се запази целостта на органа, доколкото е възможно.
- Резекция- отстранява се само малка част от неоплазмата с най -близките сегментни тъкани. Здравите краища просто се зашиват заедно. Прогнозата след операцията в този случай е много благоприятна и повечето пациенти са напълно излекувани.
- Ендоскопско отстраняване- в червата се вкарва ендоскоп и внимателно се отстранява част от тумора. В корема се правят и няколко пробиви, през които се вкарват специални тръби с камера и инструменти.
- Пълно премахване- Обикновено се прави на по -късен етап, когато има метастази в лимфните възли. Болно парче от червата със засегнати тъкани се отрязва. След това червата могат да бъдат прекарани в отвор в корема (колостомия) за източване на изпражненията и газовете.
Химиотерапия
Използва се преди операция за намаляване на злокачественото новообразувание до оперативен размер, а след това за унищожаване на останалите метастази. Използва се само като комплексно лечение с операция. Използва се независимо, само ако операцията не може да бъде извършена. В тъканта до тумора или съда, който го храни, се инжектира химически реагент, който е насочен към унищожаване на раковите клетки.
Лъчетерапия
Често се използва след операция за унищожаване на остатъка от тумора. Според статистиката ракът на червата е много нечувствителен към радиация, поради което лъчетерапията се използва в комбинация с химиотерапия за подобряване на резултата от лечението.
Прогноза
Злокачествен тумор на сигмоидното дебело черво най -често има ниска агресивност и се развива доста дълго време. Поради това процентът на оцеляване е доста висок. Плюс това, метастазите обикновено се появяват само на 4 етапа до най -близките органи. Аденокарциномът или ракът на жлезата имат подобна преживяемост.
Какво влияе върху благоприятната прогноза?
- Ракова диференциация. Силно диференциран тумор е по -лесен за лечение, а при агресивен туморен растеж прогнозата е по -лоша.
- Възрастта на пациента.
- Етап на рак. Колкото по -рано е диагностицирана, толкова по -висока е преживяемостта на пациентите.
- Реакция на химиотерапия и лъчетерапия.
- Наличието на съпътстващи заболявания, които могат да усложнят лечението.
- Наличие на метастази в лимфните възли.
- Органни метастази.
Ако туморът има 1 стадий с ограничение в една тъканна равнина на органа, тогава той се лекува и отстранява съвсем просто и процентът на оцеляване достига 98%. При чернодробни метастази преживяемостта пада до 5%.
Хранене
В първите дни след резекция или отстраняване на тумора всички хранителни вещества се прилагат интравенозно и е противопоказано за пациента да яде. След това през следващите 6 дни цялата храна трябва да бъде течна:
- Зеленчукови супи на пюре.
- Извара с плодове.
- Елда, овесени ядки.
- Сокове.
- Зеленчуци: домати, краставици, бяло зеле, карфиол, броколи.
- Зелените: магданоз, лук, целина.
- Ряпа.
- Постно месо, риба, пиле.
- Червен пипер.
- Плодове: портокали, мандарини, ябълки.
- Плодове: ягоди, череши, малини, касис, боровинки, боровинки.
- Извара, нискомаслена заквасена сметана, домашно кисело мляко.
Енергийна стойност
- Мазнини - 15%
- Протеин - 35%
- Въглехидрати - 50%
Основни правила
- Цялата храна, която ще се готви, трябва да се прекара през блендер, за да се смила напълно.
- Храната трябва да се яде само топла. Забранява се студената и много гореща храна, която пречи на производството на стомашен сок.
- Диетична храна, богата на микроелементи и витамини.
- Цялата храна трябва да се вари. Забранено е да се яде пържено.
- Веднага след операцията стените на дебелото черво са крехки и трябва да ядете не повече от 3 кг храна на ден.
- Необходимо е да се яде на малки порции 5-6 пъти.
- Трябва да пиете много вода на ден - 6-7 чаши.
Забранено да се приема
Всички злокачествени новообразувания се характеризират с прогресивно протичане, което предполага постепенно влошаване на прогнозата. По този начин ракът на сигмоидното дебело черво на етап 2 може да се прояви като туморен растеж в рамките на няколко слоя от стената на органа, но все пак е локализирана неоплазма, която може да се лекува хирургично. По -нататъшното разпространение на процеса ще доведе до значително влошаване на прогнозата. Консултацията с лекар ще помогне на пациента да научи повече за заболяване като втория етап на силно диференциран карцином на сигмоидното дебело черво: прогноза, лечение, усложнения и други важни аспекти.
Информация за болестта
В медицинската литература карциномът на сигмоидното дебело черво се нарича вид колоректален рак. Това е злокачествен тумор, който се развива от епителната обвивка на вътрешната обвивка на дебелото черво. Епидемиологичните данни показват, че възрастните хора са по -податливи на това заболяване от по -младите пациенти. Това може да се обясни с разпространението на възпалителни заболявания на стомашно -чревния тракт в тази възрастова група.
Има няколко хистологични типа рак на сигмоидното дебело черво. Често срещан вариант е сигмоидното дебело черво, етап 2 от който вече се характеризира със значителен растеж. Такъв тумор се образува от жлезистите клетки на лигавицата на органа. В допълнение, този вид карцином също се класифицира според характеристиките на злокачествените клетки. За силно диференцирани тумори е характерен по -лек ход.
Раковите заболявания имат свои собствени характеристики. Неоплазмите могат да бъдат наречени вид организми, които имат своя собствена клетъчна структура. Туморните клетки се хранят с кръв и имат метаболитни функции. Понякога онкологичният процес дори провокира растежа на нови кръвоносни съдове за подобряване на храненето. Стойностите на тези характеристики са важни за лечението, тъй като предписаните лекарства трябва избирателно да повлияят на анормалните клетки и да не увреждат здравите тъкани.
Голям проблем в онкологичната практика е късната диагностика на чревния карцином. Това се дължи на асимптоматичното протичане на заболяването в ранните стадии на туморен растеж. Дори стадий 2 рак на сигмоидното дебело черво най -често не се проявява симптоматично. За да се избегне късна диагноза, е необходимо своевременно да се идентифицират рисковите фактори и да се подлагат на ежегодни скринингови прегледи, включително ендоскопия на стомашно -чревния тракт.
Характеристики на втория етап
Основната класификация на онкологичните заболявания включва разделянето на клиничната картина на етапи. И така, всеки етап се различава по разпространението на туморния процес и състоянието на лимфната система. Процесът на образуване на дозорни лимфни възли, съдържащи злокачествени клетки, понякога се счита за най -важния критерий за преминаване на неоплазма от ранен към късен стадий. Това се дължи на дренажа на лимфната течност от засегнатия орган. Раковите тумори в по -късните етапи метастазират именно през лимфната система.
Етап 2 на сигмоидния рак се характеризира със следните симптоми:
- Туморът расте в лигавицата, субмукозата и мускулната мембрана на червата.
- Близките коремни органи не са засегнати.
- Липса на дозорни лимфни възли.
- Липса на метастази.
Този етап се счита за локализиран, тъй като неоплазмата се намира в един орган. Тези характеристики правят ранните етапи от развитието на болестта най -достъпни за хирургическа интервенция. По време на операцията лекарят трябва да отстрани засегнатата тъкан на органа и малка част от съседната здрава тъкан, за да предотврати рецидив. При напреднал рак такава интервенция е много по -трудна.
Ако лекар открие сигмоиден рак от 2 степен и го лекува ефективно, прогнозата обикновено е добра. Вероятността за петгодишна преживяемост на пациента е 80-90%. При слабо диференциран карцином прогнозата може да бъде по -неблагоприятна поради агресивния ход.
Причини за възникване
Аденокарциномът на второто сигмоидно дебело черво може да се образува в продължение на няколко месеца или дори години. Първо, предракови промени се появяват в епителната лигавица на органа при продължително излагане на негативни фактори, като експресията на мутантни гени и възпалителни процеси. Нормалните клетки се променят и спират да изпълняват функциите си. Туморен процес постепенно се развива и се разпространява в други тъкани.
Трябва да се има предвид, че неоплазмата на дебелото черво е полиетиологично заболяване. Огромен брой фактори увеличават вероятността от злокачествено заболяване на лигавицата на органа, включително лоши навици, нездравословна диета и наличие на хронични заболявания. Навременното откриване на рискови фактори е от съществено значение за редовните прегледи.
Възможни рискови фактори:
- Наличие на възпалително заболяване на червата като болест на Crohn или улцерозен колит.
- Наличие на доброкачествени тумори на дебелото черво (полипи и дивертикули).
- Наследствени синдроми, включително аденоматозна полипоза и неполипозен колоректален карцином. Такива патологии се диагностицират на възраст от 30 до 55 години.
- Възраст. Карциномът на червата се диагностицира най -често при хора над 55 години, поради риска от хронични заболявания на стомашно -чревния тракт.
- Излагане на радиация по време на лъчетерапия за злокачествени новообразувания на коремната кухина. Йонизиращото лъчение е мощен фактор за появата на генетични мутации.
- Фамилна анамнеза за сигмоиден аденокарцином (особено при бащата или майката на пациента).
- Диета с високо съдържание на мазни храни и с ниско съдържание на фибри. Също важен онкогенен фактор е редовната консумация на редовно и преработено червено месо.
- Физическо бездействие и заседнал начин на живот.
- Захарен диабет и наднормено тегло.
- Пушенето и честата консумация на алкохолни напитки.
Превантивните мерки помагат да се предотврати образуването на тумор, дори когато са налице множество рискови фактори.
Етап 2 рак на сигмоидите: симптоматична картина
Симптомите на всеки рак зависят от стадия и местоположението на тумора. И така, рак на сигмоидното дебело черво на етап 2, прогнозата за който е доста благоприятна, най -често има асимптоматичен ход, тъй като малкият размер на тумора не предполага висок риск от усложнения. Хроничните заболявания на стомашно -чревния тракт също могат да маскират проявите на ранните стадии на чревния карцином.
Признаци на патология:
- Коремна болка, метеоризъм и нарушена чревна подвижност.
- Нарушения на червата: редки изпражнения, запек и кръв в изпражненията.
- Гадене и повръщане.
- Бърза загуба на тегло.
- Липса на апетит.
- Слабост и умора.
- Нарушение на съня.
- Главоболие.
- Депресия и апатия.
Допълнителни симптоми могат да бъдат свързани с индивидуалните характеристики на патологията. В същото време ракът на сигмоидното дебело черво на етап 2 не се характеризира с метастази, поради което не настъпва увреждане на отдалечени органи.
Установяване на диагноза
Лекари от различни профили се занимават с диагностика и лечение на онкологични заболявания. По време на консултацията лекарят ще попита пациента за симптомите, ще прегледа медицинската история и ще извърши физически преглед, за да открие ранните признаци на заболяване. Тъй като ракът на сигмоидното дебело черво на етап 2 рядко е симптоматичен, ще са необходими инструментални и лабораторни диагностични данни за поставяне на окончателна диагноза.
Допълнителни изследвания:
- туморна тъкан - вземане на проби от малка площ от епител на засегнатия орган за изясняване на хистологичния тип онкология. Това е важно проучване, резултатите от което определят тактиката на лечение.
- Ултразвуково изследване - визуализация на коремните органи с помощта на високочестотни звукови вълни.
- Рентгенографията е стандартният метод за сканиране на органи. Образът на дебелото черво изисква използването на багрила.
- Компютърната томография и магнитно-резонансната томография са високоточни методи за сканиране, с които онкологът може да получи изображения на органи с висока разделителна способност. Данните от CT и MRI са важни за определяне на стадия на заболяването.
- Кръвен тест за онкогенни маркери, клетъчен състав, биохимия и други показатели.
- Ендоскопско изследване на стомашно -чревния тракт. Биопсия обикновено се прави по време на сигмоидоскопия.
Възможно е да се лекува рак на сигмоидното дебело черво от етап 2 само след изясняване на състоянието на пациента.
Методи за лечение
Както вече беше споменато, на втория етап все още е налично хирургично лечение. Лекарят премахва засегнатата част на червата и част от лимфните възли, за да намали риска от рецидив. Това може да бъде коремна или лапароскопска операция.
След операцията могат да бъдат предписани следните терапевтични процедури:
- Лъчетерапия.
По време на консултацията онкологът ще може да разкаже повече за такава патология като аденокарцином на сигмоидното дебело черво: етап 2, прогноза и рискове от усложнения. Препоръчва се да се подложи на преглед възможно най -скоро, ако се открият негативни симптоми.
Злокачествен тумор от епителни клетки на кожата, лигавиците на стомаха, червата, дихателните пътища, различни жлези и др. Злокачествен тумор се състои от злокачествени клетки. Заболяването се характеризира с появата на неконтролируемо делящи се клетки, способни на инвазия на съседни тъкани и метастази в отдалечени органи.
Какво представлява сигмоидното дебело черво?
Сигмовидното дебело черво е предпоследната част на червата. Той има S-образна форма и лежи до ректума. В него се осъществява окончателното образуване на изпражнения и усвояването на преработените храни с хранителни вещества.
Ракът на сигмоидното дебело черво е най -честата форма на рак поради неговата анатомична структура. Изпражненията в сигмоидното дебело черво се удебеляват, така че лигавицата е в контакт с фекални канцерогени и токсини за дълго време. В резултат на това взаимодействие е възможен растеж на полипи - доброкачествени тумори, висящи в лумена на червата и покрити с лигавици, както и размити розово -червени тумори с кръгла или удължена форма, чиято повърхност е кадифена или папиларен.
От какво е направено червата?
Как се проявява ракът на сигмоидното дебело черво?
Неоплазмите се нараняват с изпражнения и стават източници на кървене и появата на онкологична клетка, от която се развива рак на сигмоидното дебело черво, чиито първи симптоми е почти невъзможно да се открият на ранен етап без специален диагностичен преглед поради липсата на характерни симптоми. Поради тази причина навременната диагностика на тези заболявания е важен фактор за успешното лечение.
Най-често се преражда пухкав гъбест розовочервен тумор. Тогава сигмоидното дебело черво се възпалява, ракът с метастази се наблюдава повече при пациенти в напреднала възраст, независимо от пола.
Важно е да знаете!Рухлив тумор на ранен етап може да бъде открит по време на превантивни мерки и изследователски тестове. Тя и полипите са лечими и дават положителна прогноза след операцията. Необходимо е да ги премахнете дори при доброкачествен процес на развитие, за да предотвратите прехода към онкологичен тумор и да го предотвратите.
Асимптоматичният ход на чревната онкология винаги е опасен за болни хора, тъй като ракът на сигмоидното дебело черво, симптомите се появяват в последните етапи. С внимателно внимание към вашето здраве можете да подозирате признаци на рак на сигмоидното дебело черво, симптомите ще бъдат характерни за цялото черво и дългосрочни. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате:
- неразбираемо лошо храносмилане с редуваща се диария със запек;
- подуване на корема с повишена чревна перисталтика и чести оригвания;
- усещане за напрежение в перитонеума вляво;
- в изпражненията на частици гной, слуз и кръв, което се случва по време на развитието и: доброкачествени или вече онкологични;
- болка в лявата част на корема.
Ако се подозира рак на сигмоидното дебело черво, симптомите на общото лошо състояние на пациента не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те показват третия стадий на рак. Лицето на пациента става сиво, телесното тегло намалява, появява се анемия, той бързо се уморява и отслабва.
Важно!Симптомите на рак на сигмоидното дебело черво при жените могат да се скрият зад характерни признаци на цистит, възпаление на пикочно -половите органи или. Колкото по -бързо се извърши изследването, толкова по -бързо ще започне лечението и прогнозата ще бъде по -оптимистична.
Причини за рак на сигмоидното дебело черво
Процентът на онкологията на сигмоидното дебело черво се увеличава поради консумацията на месо повече от растителни влакна. За сметка на животинските протеини се ускорява растежа на чревната флора, в която се произвеждат канцерогени. В случай на недостатъчен прием на витамини и антиоксиданти с растителна храна, тези канцерогенни вещества не се инактивират.
Алкохолът и никотинът, канцерогенните продукти, битовата химия и вредните вещества в промишлеността влошават състоянието на организма и водят до появата на такива онкологични заболявания като рак на червата:
Ако вземем предвид рисковите фактори, тогава такива заболявания се появяват поради:
- често нервно напрежение;
- злоупотреба с наркотици;
- заседнал начин на живот;
- старческа чревна атония;
- наследственост (5%);
- предракови заболявания: терминален илеит, дивертикулоза, улцерозен колит и др.
В същото време работата на червата става ненормална, перисталтиката и кръвообращението се нарушават, храната и изпражненията застояват, настъпва интоксикация на тялото и лигавицата се наранява поради запек с втвърдени изпражнения. Най -вече отива в сигмоидното дебело черво поради особеностите на неговата форма и местоположение.
Класификация на видове, видове и форми на рак на сигмоидното дебело черво
В сигмоидното дебело черво могат да възникнат редица патологични неоплазми: предракови доброкачествени и злокачествени.
Онкологичният тумор е сигмоиден карцином на дебелото черво. Жлезистата тъкан е източникът на развитие на ракови клетки. Най-често срещаният (75-80%) аденокарцином на сигмоидното дебело черво.
Тя е представена от:
- силно диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво - вид, който е по -малко опасен за организма.
- умерено диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво, прогнозата за излекуване има средно ниво и зависи от стадия и наличието на метастази;
- лигавичен аденокарцином, който е вид слабо диференциран аденокарцином. Характеризира се с неблагоприятен ход;
- крикоидният клетъчен карцином е по-рядък (3-4%), но естеството на заболяването е неблагоприятно.
Що се отнася до нискостепенния аденокарцином, той е по-агресивна форма на рак, с тежки симптоми и бързо развитие. Още по -ниска прогноза за недиференциран тумор.
Етапи на рак на сигмоидното дебело черво
Аденокарциномът на сигмоидното дебело черво е разделен на четири етапа.
- Етап 1 сигмоиден рак: Туморът се намира в лигавицата. Прогнозата е добра - 92-95% излекуване в рамките на 5 години.
- при стадий 2 рак на сигмоидното дебело черво, прогнозата зависи от подтипа на етапа:
- II а - с тумор, който не надвишава половината от обиколката на сигмоидното дебело черво и с отсъствие на метастази;
- II b - с тумор със същия размер, но с инвазия в чревната стена, без да излиза извън нейните граници.
Петгодишната преживяемост може да бъде 75-68%.
- за стадий 3 сигмоиден рак на дебелото черво, прогнозата зависи от подтипа на стадия и метастази:
- III а - с тумор, разпространен над половината от диаметъра на червата, не повече и без метастази;
- III б - със скрининг на метастази в регионалните лимфни възли.
Прогнозата е 35-43%.
- Етап 4 рак на сигмоидното дебело черво се характеризира с туморна инвазия в органи, разположени в близост и с елиминиране на метастази. На този етап, рак на сигмоидното дебело черво, прогнозата обещава - 20-30%.
Силно неефективен аденокарцином на сигмоидното дебело черво е добре излекуван с висока прогноза за оцеляване - 95%. Лошо диференцираният карцином на сигмоидното дебело черво предвещава ниска прогноза - до 25%.
Според кода на МКБ 10 се обозначава подобно заболяване - С18.7.
Диагностика на рак на сигмоидното дебело черво
Първоначалната диагноза започва с:
- пръстов преглед на ректума;
- анализ на изпражнения за скрита кръв;
- ако се подозира тумор в червата, клиничен кръвен тест и кръвен тест за;
- открит тумор.
За да се определи използването на следните диагностични методи:
- колоноскопия;
- сигмоидоскопия;
- иригоскопия:
Как да проверим червата за онкология? Необходимо е да се изследват коремните и тазовите органи с ултразвук и да се проведе общ ендоректален ултразвук. Той ще открие отдалечени метастази и степента на разпространение на тумора, перифокално възпаление, ако има такова. Те се използват за диагностика чрез перкутанни, ендоректални, ендоскопски и интраоперативни ултразвукови методи. Когато туморът расте в органи и тъкани, се използват CT и MRI.
Информативно видео
Лечение на рак на сигмоидното дебело черво
Рак на сигмоидното дебело черво как се извършва операцията?
- Туморът се отстранява по минимално инвазивен начин с въвеждането на сигмоидоскоп в сигмоидното дебело черво през ануса.
- Част от червата, заедно с тумора и засегнатите лимфни възли, се изрязва по традиционния метод.
Ако ракът на сигмоидното дебело черво най -накрая се потвърди, симптомите - лечението в трудни случаи се извършва чрез пълно отстраняване на сигмоида и ректума и образуване на колостомия. Изважда се през предната коремна стена, така че смиланите хранителни маси: изпражненията и газовете се отстраняват неволно, без контрола на пациента. По -нататъшно лечение - химиотерапията за рак на сигмоидното дебело черво след операция помага за възстановяване на нормалния процес на дефекация и уриниране. След операцията, когато се диагностицира рак на сигмоидното дебело черво, лъчева терапия се използва рядко, тъй като може да настъпи перфорация - разкъсване на чревната стена и поради факта, че някои видове аденокарциноми са твърде чувствителни към радиация.
Химиотерапията за рак на сигмоида 2 етап е необходима за потискане на растежа на раковите клетки в случай на добре дефиниран тумор. Като независим метод на лечение, химията не се използва.
Химиотерапията за рак на сигмоидното дебело черво на етап 3, подобно на втория, се провежда с лекарството, тъй като цитостатиците са неефективни. Ако ефектът на 5-флуороурацил е нисък, се използва иринотекан.
Химиотерапията при рак на сигмоидното дебело черво на етап 4 се предписва с лекарства и Фторафур, ако операцията не може да бъде извършена. Лекарствата минимизират риска от рецидив на рак.
Предоперативна химиотерапия:
- унищожава раковите клетки;
- спира растежа на тумора;
- намалява размера на тумора преди операция или лъчева терапия.
Следоперативна химиотерапия:
- унищожава микрометастазите след операция;
- намалява риска от рецидив и прогресия на рака.
Рак на сигмоидното дебело черво: прогнозата след операция и химиотерапия ще бъде по -положителна при липса на метастази и малки лезии на близките тъкани и LN - в ранните етапи - 92-68% В по -късните етапи, рак на сигмоидното дебело черво - прогнозата за живота в рамките на пет години - 43-20% ...
Диети за рак на сигмоидното дебело черво по време на лечението и след операцията
Предписвайте 5-6 пъти на ден. Ястията се сервират топли и настъргани за 3-4 седмици.
Важно!Топлата и студена храна се усвоява лошо и се абсорбира поради забавянето на секрецията на стомашна киселина.
Диетата при рак на сигмоидното дебело черво след операция се състои от сокове, билкови отвари, течни зеленчукови пюрета през първите 5-6 дни. Всички диетични продукти трябва да бъдат одобрени от Вашия лекар. Допълнителна диета за рак на сигмоидното дебело черво се осигурява със значително намаляване или изключване от диетата на месо, консерви и пържени храни, полуфабрикати и сладкарски изделия.
Ако се открие рак на сигмоидното дебело черво, следоперативната диета се състои от следните естествени и пресни храни: зърнени храни, карфиол, портокалови и жълти плодове и зеленчуци.
Примерно меню:
- Закуска: бисквити и пресен плодов сок, плодово пюре или печени плодове.
- Втора закуска: настъргани зърнени храни и салати от настъргани зеленчуци, с добавяне на лимонов сок вместо сол (1 супена лъжица) и растително масло (1 чаена лъжичка).
- Обяд: супа от течно зеленчуково пюре, филия хляб, течна каша задушени зеленчуци, можете да замените кашата със спагети или паста в малко количество.
- Втори обяд: сладка каша с печени плодове, желе, мус, сокове с бисквити, домашно приготвени кисели млека.
- Вечеря: печени или задушени зеленчуци, чай.
- 1,5-2 часа преди лягане - кефир или кисело мляко със сушени плодове.
Алтернативна терапия в борбата с рака на сигмоидното дебело черво
Допълва пълната терапия и има за цел да спре растежа на раковите клетки и разпространението на метастази. Народните средства за рак на сигмоидното дебело черво помагат за укрепване на имунната система, облекчават състоянието след химиотерапия, нормализират работата на червата след операцията и удължават живота на пациента.
Рак на сигмоидното дебело черво: лечението с народни средства включва използването на:
- отровни билки: блатно бяло око, джунгарски аконит, бучиниш, петел, пелин, черна кокошка, червена мухоморка и други;
- алкохолни тинктури, водни настойки от лечебни гъби и цветя, борови игли и билки;
- минерали и сода, мумия, куркума и годжи плодове.
Изводи!Цялостното лечение на рак на сигмоидното дебело черво дава надежда за успешно излекуване. Противораковите народни средства са част от комплексната терапия и улесняват живота на пациентите след операция и химиотерапия. Струва си да си припомним, че много билки са отровни, така че рецептата винаги трябва да се спазва.
Представлява злокачествено новообразувание с епителен произход, разположено в сигмоидното дебело черво. В началните етапи протича безсимптомно. След това има болки и дискомфорт в корема, метеоризъм, усещане за непълно изпразване на червата. Има редуване на запек и диария. Често в лявата половина на корема е възможно да се палпира тумороподобна формация. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза, данни от външен преглед, ултразвук, ректосигмоскопия, иригоскопия, ЯМР, биопсия и други изследвания. Лечение - хирургия, химиотерапия, лъчетерапия.
Главна информация
Ракът на сигмоидното дебело черво е доста често срещан злокачествен тумор, който засяга областта на дебелото черво, разположена над ректума. Идва от клетки на жлезистия епител. Той представлява 34% от общия брой случаи на колоректален рак. В 60% от случаите засяга пациенти на възраст 40-60 години. Мъжете страдат 1,5 пъти по -често от жените. Първоначално ракът на сигмоидното дебело черво често е безсимптомно или безсимптомно, което усложнява навременната диагностика. С напредването на тумора той се разпространява в близките органи, дава регионални и хематогенни метастази (в черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб, по -рядко в други органи). Лечението се извършва от специалисти в областта на коремната онкохирургия и оперативната проктология.
Причини
Голямата вероятност от развитие на рак на сигмоидното дебело черво се дължи на характеристиките на този орган. Сигмовидното дебело черво е разположено от лявата страна на корема, точно над ректума и е S-образно. При забавяне на движението на съдържанието през червата, химусът остава дълго време в сигмоидното дебело черво, което увеличава времето на контакт на токсичните продукти от преработката на храната с лигавицата на органа. Заседналият начин на живот и лошото хранене се считат за фактори, които увеличават риска от развитие на рак на сигмоидното дебело черво: консумиране на храни с малко количество растителни фибри, голямо количество мазни, пържени и пикантни храни, преобладаване на животински мазнини и леки въглехидрати. И двата фактора причиняват забавяне на чревната перисталтика. Неправилното хранене увеличава количеството канцерогенни вещества в чревното съдържание.
Сред другите обстоятелства, които увеличават вероятността от рак на сигмоидното дебело черво, експертите наричат запек, при който лигавицата не само е в контакт с канцерогени за дълго време, но и се наранява от твърдо съдържание. Злоупотребата с алкохол играе негативна роля. В допълнение, ракът на сигмоидното дебело черво често се развива на фона на предракови процеси и възпалителни заболявания на червата. Повече от 50% от новообразуванията възникват на фона на чревни полипи, дивертикулит и други състояния, придружени от увреждане на лигавицата. Неблагоприятната наследственост има значение.
Класификация
Като се вземат предвид характеристиките на растежа, се разграничават два вида рак на сигмоидното дебело черво: екзофитен и ендофитен. Екзофитните тумори растат главно в чревния лумен и са изпъкнали възли на дебел педикул. С напредването на процеса неоплазмата често се язва, възможни са кървене и инфекция. Ендофитните тумори растат главно дълбоко в червата. Те се разпространяват по чревната стена и могат кръгово да покриват червата. В центъра на неоплазмата се появяват области на язва. Кръговият растеж на сигмоидния рак на дебелото черво причинява стесняване на чревния лумен и затруднява движението на изпражненията. Ендофитните тумори са по -характерни за сигмоидното дебело черво.
Като се вземе предвид хистологичната структура, има три вида рак на сигмоидното дебело черво:
- Аденокарцином... Идва от клетки на жлезистия епител. Открива се в 75-80% от случаите на това заболяване. Тя може да бъде силно диференцирана, умерено диференцирана и слабо диференцирана. Колкото по -ниско е нивото на диференциация на сигмоидния рак на дебелото черво, толкова по -лоша е прогнозата.
- Мукозен (лигавичен) аденокарцином... Това е вид слабо диференциран аденокарцином. Той е представен от муцинозни клетки, които отделят голямо количество слуз. Характерни са бързият растеж и ранните метастази.
- Крикоидно -клетъчен карцином на сигмоидното дебело черво... Той е представен от атипични крикоидни клетки, образувани в резултат на вътреклетъчното натрупване на муцин, който изтласква клетъчните ядра към периферията. Диагностицира се при 3-4% от пациентите с онкологични лезии на сигмоидното дебело черво. Тече неблагоприятно.
Като се има предвид разпространението на процеса, се разграничават следните стадии на рак на сигмоидното дебело черво:
- Етап 1- размерът на тумора не надвишава 2 см, възелът е разположен в лигавичния или субмукозния слой. Регионални и хематогенни метастази не се откриват.
- 2А етап- размерът на тумора е по -малък от половината от обиколката на червата. Ракът на сигмоидите не прониква в чревната стена. Регионални и хематогенни метастази не се откриват.
- Етап 2В- туморът засяга чревната стена, но не излиза извън нея. Откриват се метастази в лимфните възли. Отдалечени метастази няма.
- 3А етап- диаметърът на тумора надвишава половината от обиколката на червата. Не се откриват метастази.
- 3В етап- откриват се лимфогенни метастази.
- 4А етап- Ракът на сигмоидното дебело черво блокира чревния лумен. Открити хематогенни метастази.
- 4В етап- неоплазмата засяга близките органи с образуване на конгломерати, чревно-везикални фистули и др.
Симптоми на рак
В ранните стадии протичането на рака на сигмоидното дебело черво е асимптоматично или с лоши клинични прояви. Пациентите могат да се оплакват от подуване и бучене в корема, редуващи се запек и диария. С прогресията преобладава запекът. В изпражненията се появяват примеси от слуз, гной и кръв. С поникването на чревната стена и наличието на механична пречка за напредването на химуса, в лявата половина на корема възникват спазми или тъпи болки. Понякога първата проява на болестта е развитието на чревна обструкция.
При пациенти с рак на сигмоидното дебело черво се откриват слабост, умора, бледност или сивкав тон на кожата, хипертермия, загуба на тегло и апетит поради ракова интоксикация. С развитието на чревна обструкция се появяват пароксизмални спазми, повтарящи се на всеки 10-15 минути, се наблюдава подуване на корема, задържане на изпражнения и газове. Възможно е повръщане. С разрушаването на чревната стена се развива перитонит. В напреднали случаи на рак на сигмоидното дебело черво се наблюдават кахексия, анемия, жълтеница и увеличен черен дроб. Когато се появят хематогенни метастази, се добавят симптоми, показващи дисфункция на засегнатите органи.
Диагностика
Диагнозата на рак на сигмоидното дебело черво се излага, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните от физическия преглед и резултатите от допълнителни изследвания. Най -информативни са ендоскопските методи (сигмоидоскопия и колоноскопия), които дават възможност за визуална оценка на обема и локализацията на тумора, както и за вземане на материал за последващо хистологично изследване. В процеса на изследване на пациенти със съмнение за рак на сигмоидното дебело черво също се използват иригоскопия и фекален окултен кръвен тест.
За откриване на метастази се използват коремен ултразвук, рентгенография на гръдния кош, рентгенография на гръбначния стълб и други диагностични техники. Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от хистологичното изследване. Ракът на сигмоидното дебело черво се диференцира от възпалителни и предракови заболявания на червата, с подвижни тумори на мезентерията и неподвижни новообразувания на ретроперитонеалното пространство.
Лечение на рак на сигмоидното дебело черво
При лечението на тази патология онкологичните хирурзи обикновено използват комбинирана терапия, която включва операция, лъчетерапия и химиотерапия. В този случай водещата роля се отдава на хирургичното лечение, насочено към радикално отстраняване на тумора. Степента на операция зависи от разпространението на рак на сигмоидното дебело черво. В ранните етапи в някои случаи е допустимо използването на ендоскопски техники.
При общи процеси, сигмоидното дебело черво се резецира с част от мезентерията и близките лимфни възли. Засегнатата област се отстранява с 5 см непроменени дистални и проксимални черва. Хирургичната интервенция при рак на сигмоидното дебело черво е едно- или двуетапна. При едноетапни операции след отстраняване на тумора хирургът налага анастомоза, възстановявайки непрекъснатостта на червата. В напреднали случаи червата се резецират с образуване на колостомия, а целостта на червата се възстановява няколко месеца след първата операция.
В пред- и следоперативния период на пациентите с рак на сигмоидното дебело черво се предписват химиотерапия и лъчетерапия. В напреднали случаи се провежда палиативна терапия, за да се осигури чревна проходимост и да се намали болката. Понякога при рак на сигмоидното дебело черво са необходими спешни хирургични интервенции за премахване на чревната обструкция, дезинфекция на коремната кухина с перитонит и др.
Прогноза и превенция
Прогнозата за рак на сигмоидното дебело черво се определя от вида на тумора, разпространението на злокачествения процес, нивото на клетъчната диференциация, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори. Средната петгодишна преживяемост е 65,2%. При новообразувания на етап 1 петгодишната граница се преодолява от 93,2% от пациентите. При стадий 2 сигмоиден рак 82,5% от пациентите оцеляват до пет години от датата на диагностициране. При тумори на етап 3 този показател намалява до 59,5%, при лезии на етап 4 - до 8,1%.
Зареждане ...