Защо един от най-богатите хора на планетата създаде най-голямата благотворителна фондация, която подпомага разработването и производството на ваксини? Бил Гейтс отпусна близо 6 милиарда долара за ваксинации: за борба с полиомиелит, малария, морбили, хепатит В, ротавирус и СПИН. Той е част от най-големия филантропичен проект в човешката история. В обръщенията си към бизнеса Бил Гейтс използва концепцията за „капиталистическа благотворителност“ – дългосрочни инвестиции в социалната сфера (здравеопазване, образование), когато държавата, науката и бизнесът изпълняват прозрачни и системни програми. Глобалното здравеопазване, казва той, се нуждае от частен сектор, но посочва, че медицинската ефективност и доходите не се изключват взаимно. Изграждайки технологиите на бъдещето в Microsoft днес, този човек разбира, че превенцията с ваксини е същите технологии, които днес полагат основата за здравословно бъдеще за поколения напред. Ваксинопрофилактиката е призната за едно от най-ефективните изобретения на световната медицина през последните векове. Не знаем за много болести, които отнеха живота на милиони хора благодарение на ваксинацията (едра шарка, бяс, полиомиелит и други бяха победени). Средната продължителност на живота на световното население се е увеличила с 20-30 години.
По-скъпо е да се лекува и да се лекува
Ваксинацията е икономически ефективна превантивна мярка. Според Глобалния алианс за ваксини и имунизация (GAVI), за всеки долар, инвестиран във ваксини, възвръщаемостта на инвестицията е 18 долара. Според експерти от Центъра за контрол на инфекциозните заболявания (Атланта, САЩ) всеки долар, инвестиран във ваксинация срещу морбили, генерира печалба от 11,9 долара. Печалбата за имунизация срещу полиомиелит е $10,3, за ваксинации срещу рубеола - $7,7, срещу паротит - $6,7. Имунопрофилактиката за магарешка кашлица и инфекция с Haemophilus influenzae е печеливша, съответно, равна на $ 2,1-3,1 и $ 3,8.
За ликвидиране на едра шарка са похарчени $313 млн., размерът на предотвратените щети е $1-2 млрд. годишно. Никой друг сектор на националната икономика не дава толкова впечатляваща възвръщаемост. Всички разходи по извършените под егидата на СЗО дейности за ликвидиране на едра шарка се изплащат в рамките на един месец след обявяването на нейното ликвидиране.
Говорейки за Русия, годишните икономически щети от ротавирусна инфекция са над 6,8 милиарда рубли, а от човешкия папиломен вирус (HPV) - повече от 20 милиарда рубли. Това са първите резултати от проучване на икономическата тежест на болестите и икономическия ефект от програмите за ваксинация, проведено от експерти от платформата Effective Healthcare и представено на форума Gaidar през 2018 г.
През 2017 г. експертите на Effective Health Care започнаха да разработват модел за оценка на ефективността на ваксинацията. Моделът се основава на алгоритми за изчисляване на преки икономически щети (медицински разходи), косвени (загуба на работоспособност), социално-демографски (причинени от случаи на инвалидност, смърт, загуба на репродуктивна способност), качество на живот (години на качество живот, продължителност на живота).
Използвайки този подход, е изчислена икономическата тежест от ротавируса и HPV.
За оценка на преките щети експертите са използвали тарифите на задължителната медицинска застраховка, реалната цена на един случай в лечебно заведение, клиничните насоки, цените на лекарствата и медицинските услуги. При изчисляване на косвените щети бяха взети икономически показатели, например БВП, коефициент на заетост и отпуск по болест.
Повечето от разходите могат да бъдат избегнати чрез ваксинации и повече от 5000 смъртни случая от свързани с HPV рак, казват експерти. Освен това превенцията на заболявания на репродуктивната система при млади жени може да роди 1350 деца годишно.
Според изследване на Глобалния алианс за ваксини и имунизация около 100 милиона души са на ръба на бедността поради разходи за здравеопазване, докато навременните ваксини от 2016 до 2020 г. ще спасят 24 милиона души от бедност в 41 страни от алианса.
Високи технологии срещу инфекции
Производството на ваксини е сложен многоетапен процес, който отнема средно от 4 до 36 месеца, докато производството на твърда лекарствена форма (таблетка) може да отнеме около три седмици. В същото време основната част от това време (до 70%) се взема от контрол на качеството, който включва няколкостотин различни теста и това е нормално, тъй като здравите новородени се ваксинират с ваксини. Следователно, като цяло разходите за производство и пускане на ваксина в обращение са значително по-високи в сравнение с твърдата лекарствена форма. Дори трансферът на технология в производствена площадка в Русия може да отнеме до три до пет години. Да не говорим за разработването на ваксини от нулата – това са милиарди долари, 10-15 години да излязат на пазара. По този начин производството на ваксини е отложен бизнес процес, а имунизацията е инвестиция в превенцията на инфекциозни заболявания с отложена ефективност за здравната система.
Осъзнавайки голямото търсене и ясни ползи от използването на ваксини, индустрията продължава да се развива, предлагайки технологични и научни решения в здравеопазването в борбата срещу разпространението на животозастрашаващи инфекции, за които няма географски граници. Всеки местен производител поддържа защитата в собствената си страна, предотвратявайки разпространението на вируси. Световните лидери се справят с проблема в глобален мащаб. Както и да е, ваксинацията е била и ще бъде един от най-печелившите видове инвестиции в здравеопазването, тъй като ви позволява значително да намалите разходите на държавата и самите граждани за лечение на инфекциозни заболявания, а също така решава проблем за намаляване на заболеваемостта и смъртността от инфекции и следователно увеличаване на продължителността на живота на населението на страната.
Въведение
В момента ваксинацията се счита за най-ефективния метод за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Глобалната имунизация на населението по света даде възможност за премахване на заболеваемостта от едра шарка, намаляване на разпространението и честотата на усложненията от инфекциозни заболявания като дифтерия, тетанус и полиомиелит.
Превенцията на инфекциозните заболявания е една от неотложните задачи на общественото здравеопазване в целия свят. Например, Регионалното бюро за Европа на Световната здравна организация публикува Европейския план за действие за ваксини 2015–2020 г., който включва шест основни цели.
- Запазване на статута на региона като територия, свободна от полиомиелит.
- Елиминиране на морбили и рубеола.
- Контрол на разпространението на хепатит В.
- Постигане на регионалните цели за ваксиниране на всички административни нива.
- Вземете базирани на доказателства решения относно въвеждането на нови ваксини.
- Постигане на финансова стабилност на националните имунизационни програми.
Ваксинацията е метод за активна специфична профилактика, който позволява на ваксинираното лице да изгради специфичен имунитет срещу причинителя на инфекциозно заболяване. При масова ваксинация за дълго време се формира слой от населението, който е имунизиран срещу определена инфекция, което намалява възможността за циркулация и разпространение на инфекциозен агент сред населението, а следователно и заболеваемостта дори сред неваксинирани лица. В допълнение, въвеждането на ваксини срещу определени вируси може да предотврати не само развитието на инфекциозно заболяване, но и неговите усложнения и последици (например рак на маточната шийка - с инфекция с човешки папиломен вирус).
Основните законодателни документи и наредби за профилактика на ваксините. Национален календар за ваксинации
Основните законодателни документи за превенция на ваксините в Русия са Федералният закон от 17 септември 1998 г. № 157-FZ (изменен от 31.12.2014 г., изменен от 06.04.2015 г.) "За имунизацията на инфекциозни заболявания" и Федерален закон от 30.03.1999 г. № 52- Федерален закон (изменен от 28.11.2015 г.) „За санитарното и епидемиологичното благополучие на населението“.
Националният календар на превантивните ваксинации, който в момента е в сила в нашата страна (Таблица 1), се определя със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2014 г. № 125n „За одобряването на националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивни ваксини за епидемични индикации."
Процедурата за провеждане на превантивни ваксинации е представена в методически указания № 3.3.1889-04, одобрени от Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 4 март 2004 г.
Методически указания № 3.3.1.1095-02 от 9.01.2002 г. съдържат медицински противопоказания за профилактични ваксинации, препоръки за ваксинация при наличие на относителни противопоказания.
В зависимост от епидемиологичната ситуация се правят промени в националния имунизационен календар. Освен това могат да бъдат издадени наредби, които регламентират допълнителна имунизация по епидемиологични показания, ваксинация на определени групи от населението и др.
Така през 2011 г. ваксинацията срещу инфекция с хемофилус инфлуенца (за деца в риск) беше включена в националния календар за ваксинации в Русия, а през 2014 г. - ваксинация срещу пневмококова инфекция. Освен това бяха направени някои промени в списъка с индикации за ваксинация срещу грип.
В някои региони на Русия са въведени допълнителни ваксини в схемата за ваксинация. И така, в Москва регионалният календар на превантивните ваксинации, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Москва от 4 юли 2014 г. № 614, включва ваксинацията на деца на 12 месеца. срещу варицела, деца на 3-6 години срещу хепатит А (преди влизане в предучилищни образователни организации) и ваксинация на момичета на 12-13 години срещу човешки папиломен вирус.
Ваксинации, които не са включени в националния календар за ваксинации и календара за ваксинации за епидемиологични индикации, могат да се извършват по искане на пациенти с ваксини, регистрирани в Русия, като се вземат предвид показанията и противопоказанията.
маса 1
Национален календар за ваксинации
(Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2014 г. № 125n)
Име за профилактична ваксинация |
|
Новородени през първите 24 часа от живота | Първа ваксинация срещу вирусен хепатит В (забележка 1) |
Новородени на 3-7-ия ден от живота | Ваксинация срещу туберкулоза (забележка 2) |
Деца, 1 месец | Втора ваксинация срещу вирусен хепатит В (забележка 1) |
Деца, 2 месеца | Трета ваксинация срещу хепатит В (рискови групи) (забележка 3) |
Първа ваксинация срещу пневмококова инфекция |
|
Деца, 3 месеца | Първа ваксина срещу дифтерия, коклюш, тетанус |
Първа ваксинация срещу полиомиелит (забележка 4) |
|
Първа ваксинация срещу Haemophilus influenzae (рискова група) (забележка 5) |
|
Деца, 4,5 месеца | Втора ваксинация срещу дифтерия, коклюш, тетанус |
Втора ваксинация срещу полиомиелит (забележка 4) |
|
Втора ваксинация срещу хемофилус инфлуенца (рискови групи) (забележка 5) |
|
Втора ваксинация срещу пневмококова инфекция |
|
Деца, 6 месеца | Трета ваксинация срещу дифтерия, коклюш, тетанус |
Трета ваксинация срещу вирусен хепатит В (забележка 1) |
|
Трета ваксинация срещу полиомиелит (забележка 6) |
|
Трета ваксинация срещу хемофилус инфлуенца (рискови групи) (забележка 5) |
|
Деца, 12 месеца | Ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит |
Четвъртата ваксинация срещу вирусен хепатит В (рискови групи) (забележка 1) |
|
Деца, 15 месеца | Реваксинация срещу пневмококова инфекция |
Деца, 18 месеца | Първата реваксинация срещу дифтерия, коклюш, тетанус |
Първа реваксинация срещу полиомиелит (забележка 6) |
|
Реваксинация срещу Haemophilus influenzae (рискови групи) (забележка 5) |
|
Деца, 20 месеца | Втора реваксинация срещу полиомиелит (забележка 6) |
Деца, 6 години | Реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит |
Деца 6-7 години | Втора реваксинация срещу дифтерия, тетанус (прибл. 7) |
Реваксинация срещу туберкулоза (забележка 8) |
|
Деца, 14 години | Третата реваксинация срещу дифтерия, тетанус (прибл. 7) |
Трета реваксинация срещу полиомиелит (забележка 6) |
|
Възрастни, 18 години | Реваксинация срещу дифтерия, тетанус - на всеки 10 години от момента на последната реваксинация |
Деца от 1 до 18 години, възрастни от 18 до 55 години, които не са ваксинирани преди това | Ваксинация срещу вирусен хепатит В (забележка 9) |
Деца от 1 до 18 години, жени от 18 до 25 години (включително), които не са болни, не са ваксинирани, ваксинирани срещу рубеола еднократно, без информация за ваксинации срещу рубеола | Ваксинация срещу рубеола |
Деца от 1 до 18 години включително и възрастни под 35 години включително, които не са болни, не са ваксинирани, ваксинирани еднократно, без информация за ваксинации срещу морбили | Ваксинация срещу морбили (прибл. 10) |
Деца от 6 месеца; ученици от 1-11 клас; студенти в професионални учебни заведения и висши учебни заведения; възрастни, работещи в определени професии и длъжности (работници в медицински и образователни организации, транспорт, комунални услуги); бременни жени; възрастни над 60 години; лица, подлежащи на наборна военна служба; лица с хронични заболявания, включително тези с белодробни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения и затлъстяване | Ваксинация срещу грип |
бележки:
1. Първата, втората и третата ваксинация се извършват по схема 0-1-6 (1-ва доза - в момента на началото на ваксинацията, 2-ра доза - 1 месец след 1-вата ваксинация, 3-та доза - след 6 месеца от началото на ваксинацията), с изключение на деца, принадлежащи към рисковите групи, чиято ваксинация срещу вирусен хепатит В се извършва по схема 0-1-2-12 (1-ва доза -
в началото на ваксинацията, 2-ра доза - 1 месец след 1-вата ваксинация, 3-та доза - 2 месеца след началото на ваксинацията, 4-та доза - 12 месеца след началото на ваксинацията).
2. Ваксинацията се извършва с ваксина за профилактика на туберкулоза за щадяща първична ваксина (BCG-M); в съставните образувания на Руската федерация с коефициент на заболеваемост над 80 на 100 хиляди от населението, както и при наличие на туберкулозни пациенти в околната среда на новородено - ваксина за превенция на туберкулоза (BCG).
3. Ваксинацията се извършва на деца, принадлежащи към рисковите групи (родени от майки - носители на HBsAg, пациенти с вирусен хепатит В или прекарали вирусен хепатит в третия триместър на бременността, които нямат резултати от изследвания за маркери на хепатит В , които употребяват наркотици или психотропни вещества, от семейства, в които има носител на HBsAg или пациент с вирусен хепатит В и хроничен вирусен хепатит).
4. Първата и втората ваксинация се дават с ваксината за профилактика на полиомиелит (инактивирана).
5. Ваксинацията се извършва на деца, принадлежащи към рискови групи (с имунодефицитни състояния или анатомични дефекти, водещи до рязко повишен риск от хемофилна инфекция; с онкохематологични заболявания и/или получаващи продължително имуносупресивна терапия; деца, родени от майки с HIV инфекция ; деца с ХИВ инфекция; деца в домове за деца).
6. Третата ваксинация и последващите реваксинации срещу полиомиелит се дават на деца с жива ваксина за профилактика на полиомиелит; деца, родени от майки с HIV инфекция, деца с HIV инфекция, деца в домове за деца - инактивирана ваксина за профилактика на полиомиелит.
7. Втората реваксинация се извършва с токсоиди с намалено съдържание на антиген.
8. Реваксинацията се извършва с ваксина за профилактика на туберкулоза (БЦЖ).
9. Ваксинирането се извършва на деца и възрастни, които преди това не са ваксинирани срещу вирусен хепатит В, по схема 0-1-6 (1-ва доза -
в началото на ваксинацията, 2-ра доза - 1 месец след 1-вата ваксинация, 3-та доза - 6 месеца след началото на ваксинацията).
10. Интервалът между първата и втората ваксинация трябва да бъде най-малко 3 месеца.
Всички граждани на Руската федерация имат право на безплатни профилактични ваксинации, включени в националния календар за профилактични ваксини и календара за профилактични ваксинации за епидемични показания в медицинските организации на държавната и общинската здравна система.
Финансирането за ваксинация, което не е включено в Националния календар на превантивните ваксинации, се извършва за сметка на регионалните бюджети, средствата на гражданите и от други източници, незабранени от законодателството на Руската федерация.
Видове лекарства за ваксинална профилактика
Ваксините са лекарства, които се получават от микроорганизми или техни метаболитни продукти. Активният принцип на ваксините са специфични антигени, които при въвеждане в човешкото тяло предизвикват развитието на имунологични реакции (активен имунен отговор), които впоследствие осигуряват имунна резистентност към патогенни микроорганизми.
По този начин твърденията на противниците на ваксинопрофилактиката, че ваксинацията потиска собствения им имунитет, могат да се нарекат неоснователни.
Всички ваксини обикновено се оценяват по три измерения:
- сигурност,т.е. липсата на патогенност (способност за причиняване на заболявания, свързани с ваксината) за хората;
- реактогенност,или свойството да причинява нежелани реакции след ваксинация;
- имуногенност- способността да се индуцира изразен защитен имунен отговор.
Ваксините трябва да са безопасни, да имат минимална реактогенност, като същевременно поддържат висока имуногенност.
В съответствие с метода на получаване и вида на специфичния антиген, всички ваксини могат да бъдат разделени на няколко типа.
Живи ваксини(например морбили, рубеола, орален полиомиелит) съдържат отслабени живи микроорганизми, които са загубили своята вирулентност, но са запазили имуногенните си свойства. Предимствата на такива ваксини включват способността им да стимулират дългосрочен и устойчив имунитет и следователно този вид лекарства може да се прилага еднократно или с редки реваксинации (веднъж на всеки 5-10 години). Недостатъците на живите ваксини включват термична лабилност, фоточувствителност и невъзможност за стриктно дозиране. В допълнение, живите ваксини могат да причинят заболявания, свързани с ваксината при имунокомпрометирани индивиди.
Инактивирани (убити) ваксинисъдържат патогенни микроорганизми, инактивирани (убити) от топлина, ултравиолетова радиация, алкохол и др. (например, пълноклетъчна ваксина срещу коклюш, инактивирана полиомиелитна ваксина) или субклетъчни структури (ацелуларна коклюшна ваксина, пневмококова ваксина). Предимствата на инактивираните ваксини са термична стабилност и възможност за стриктно дозиране. В същото време те създават само хуморален имунитет, докато е по-малко стабилен, отколкото след въвеждането на живи ваксини, което изисква многократно приложение. Също така, инактивираните ваксини имат недостатъци като нестабилност при замръзване и висока реактогенност. В същото време пълноклетъчните ваксини, съдържащи цели убити микроорганизми, са по-реактогенни. Лекарствата, които включват субединични (субклетъчни) структури, са много по-малко вероятно да причинят странични реакции.
Токсоид(дифтерия, тетанус) - инактивирани (инактивирани) по химичен метод екзотоксини на микроорганизми, които са запазили антигенната структура. По отношение на общите свойства тези имунопрепарати са подобни на инактивираните ваксини, включително изискват многократно приложение. Токсоидите създават само антитоксичен имунитет при липса на антимикробно средство. В случай на инфекция, пациентите, ваксинирани с токсоид, развиват нетоксични форми на инфекциозно заболяване (например дифтерия) или носител, което избягва сериозни усложнения.
Рекомбинантни ваксинисе получават чрез методи на генно инженерство. Този тип имунотерапия включва ваксини срещу вируса на хепатит В (съдържа повърхностния антиген на вируса – HBsAg, който предизвиква имунен отговор), човешки папиломен вирус, ротавирус. Предимствата на такива ваксини са способността да формират достатъчно стабилен дългосрочен имунитет и ниската реактогенност.
Основни ваксинации от националния календар
Националният календар на превантивните ваксинации е разработен, като се вземат предвид международните препоръки и епидемиологичната ситуация в Русия.
По този начин необходимостта от ваксинация срещу туберкулоза се дължи на продължаващия висок процент на заболеваемост в Русия (според данните на Роспотребнадзор за 2014 г. - 54,5 на 100 хиляди население).
Значението на ваксиналната профилактика на дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит се продиктува от тежкото им протичане и високата смъртност при тези заболявания.
Въпреки намаляването на заболеваемостта от вирусен хепатит В, имунизацията на населението, особено в рисковите групи, все още е актуална, поради тежкото протичане на хепатит В, честия преход в хронични форми и високата степен на инвалидизация.
Ваксинацията срещу рубеола е насочена не само към предотвратяване на развитието на тежки форми на това заболяване, особено при юноши и възрастни, но преди всичко към предотвратяване на това заболяване при бременни жени, тъй като е опасно от развитието на синдрома на вродена рубеола.
Ваксинопрофилактиката на морбили и паротит също е насочена към предотвратяване на развитието на тежки форми и сериозни усложнения на тези заболявания.
Високият риск от животозастрашаващи усложнения от грип диктува необходимостта от ваксинална профилактика на тази инфекция, особено при рисковите групи, включително деца и възрастни хора.
Ваксинацията срещу haemophilus influenzae е насочена към намаляване на честотата на заболяванията, причинени от този патоген. Haemophilus influenzae b е честа причина за гноен среден отит, пневмония, менингит, епиглотит при деца. Най-често децата се разболяват на 4-месечна възраст. до 5 години. Тази инфекция се свързва с около 200 хиляди смъртни случая на деца под 5-годишна възраст (главно от менингит и пневмония) годишно. След менингит, причинен от haemophilus influenzae, при 15–35% от пациентите остават персистиращи нарушения, водещи до инвалидизация. Около 5% от децата с хемофилус инфлуенца менингит умират.
Въвеждането на ваксинация срещу пневмококова инфекция в националния ваксинационен календар е свързано както с висока честота на пневмококова пневмония, отит на средното ухо, менингит, така и с нарастваща резистентност на пневмококите към антибиотици.
Ваксинация срещу хепатит В
Съгласно националния имунизационен график всички новородени се ваксинират срещу вирусен хепатит В през първите 24 часа от живота. Необходимостта от ранно прилагане на ваксина е продиктувана от продължаващата висока честота на вирусен хепатит В и вирусоносене, особено във възрастовата група от 15 до 29 години, както и високия риск от инфекция на детето по време на раждане или кърмене. Ако детето не е ваксинирано при раждането поради някаква причина (наличие на относителни противопоказания, отказ на родителите и т.н.), тя може да бъде поставена на всяка възраст чрез съставяне на индивидуална схема за ваксинация.
Националната имунизационна схема също така предвижда ваксинация срещу вирусен хепатит В за неваксинирани деца от 1 до 18 години и възрастни от 18 до 55 години.
За профилактика на вирусен хепатит В се използват рекомбинантни (генно инженерни) ваксини.
Ваксинацията срещу вирусен хепатит В се извършва по две основни схеми - 0-1-6 и
0–1–2–12.
Схема 0–1–6, когато първата ваксинация се извършва през първите 24 часа от живота на новороденото (0), втората ваксинация на 1 месец (1) и третата на 6 месеца, се препоръчва за деца, които са не са изложени на риск.
Схема на ваксинация 0-1-2-12 (след първата ваксинация, втората се извършва 1 месец по-късно, третата - 2 месеца след първата, а четвъртата - 12 месеца след първата) се използва при деца от рискови групи , които включват деца, родени:
1) от майки - носители на HBsAg, пациенти с вирусен хепатит B или прекарали вирусен хепатит през третия триместър на бременността, които нямат резултати от тестове за маркери на хепатит B;
2) от майки, употребяващи наркотични или психотропни вещества;
3) в семейства, където има носител на HBsAg, пациент с остър вирусен хепатит В и хроничен вирусен хепатит.
Също така схемата 0-1-2-12 се използва при възрастни, принадлежащи към рисковите групи за инфекция с вируса на хепатит В (например при пациенти на хемодиализа).
Ваксинацията срещу вирусен хепатит В при деца, които не принадлежат към рисковата група, които не са били ваксинирани на възраст 1 година, както и юноши и възрастни, които не са били ваксинирани преди, се извършва по схема 0-1-6 (първата доза е в деня на началото на ваксинацията, втората доза - след 1 месец, третата доза - след 6 месеца от началото на имунизацията).
Ваксинация срещу туберкулоза
Ваксинацията срещу туберкулоза се прави на новородени през първите 3-7 дни от живота. За профилактика на туберкулозата се използва ваксината BCG (BCG - Bacillus Calmette - Guerin), която съдържа живи отслабени микобактерии от ваксиналния щам (Micobacterium bovis), и BCG-M, в която съдържанието на микобактерии е по-малко, отколкото в BCG . В региони, където заболеваемостта от туберкулоза надвишава 80 на 100 хиляди от населението, BCG се препоръчва за ваксинация на новородени. Същата ваксина се използва за имунизиране на новородени, които имат около себе си пациенти с туберкулоза. В други случаи децата се ваксинират с ваксина за профилактика на туберкулоза за щадяща първична ваксинация с BCG-M.
Реваксинацията се извършва на 7-годишна възраст за неинфектирани деца, които имат отрицателна реакция на Манту с ваксината BCG.
Ваксинация срещу пневмококова инфекция
За профилактика на пневмококова инфекция се използват два вида ваксини: конюгирани и полизахаридни.
Пневмококовите конюгирани ваксини (PCV) съдържат пневмококови полизахариди, конюгирани с протеин-носител. PCV10 (Synflorix) съдържа полизахариди от 10 пневмококови серотипа, конюгирани с D-протеин на некапсулни H. influenzae, тетанус и дифтерийски токсоиди. PKV13 (Prevenar) съдържа полизахариди от 13 пневмококови серотипа, конюгирани с протеина носител CRM197 (дифтериен токсоид). Конюгираните ваксини не съдържат консервант. Пневмококовите конюгирани ваксини се използват при деца през първите 5 години от живота, а PCV13 се използва и при хора над 50-годишна възраст.
Пневмококова полизахаридна ваксина (PPV) съдържа пречистени капсулни полизахариди от 23 пневмококови серотипа (Pneumo 23).
PPV се използва за ваксиниране на деца над 2 години и възрастни над 65 години, както и от рискови групи.
Ваксинацията срещу пневмококова инфекция в съответствие с националната имунизационна схема включва две инжекции от конюгираната ваксина през първата година от живота на детето (на 2 и на 4,5 месеца) и реваксинация на 15 месеца.
Рисковите групи за развитие на тежка пневмококова инфекция включват:
- пациенти с хронични заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците, захарен диабет;
- лица с имунодефицитни състояния (ХИВ, рак, получаващи имуносупресивна терапия);
- лица с анатомична/функционална аспления;
- недоносени бебета;
- лица в организирани институции (домове за сираци, интернати, армейски колективи);
- пациенти след кохлеарна имплантация;
- пациенти с ликворея;
- продължително и често боледуващи деца;
- пациенти, заразени с микобактерия туберкулоза.
Ваксинация срещу дифтерия и тетанус
За ваксинална профилактика на дифтерия и тетанус се използват токсоиди от дифтерия и тетанус, които са част от комбинирани лекарства (DTP, ADS, ADS-M, Infanrix-Hexa, Pentaxim и др.).
Ваксинацията срещу дифтерия и тетанус се извършва три пъти, като се започне от 3 месеца с интервал между инжекциите от 45 дни (1,5 месеца). Реваксинацията се извършва на 18 месеца (или 1 година след последната ваксинация), на 7 години и на 14 години. За възрастни реваксинацията се извършва на всеки 10 години след последната ваксинация.
Трябва да се помни, че въвеждането на токсоиди позволява само образуването на антитоксичен имунитет, следователно ваксинираните пациенти могат да бъдат болни, например от дифтерия, но заболяването ще протече под формата на бактериален носител или в нетоксична форма , без развитие на тежки усложнения (при правилно проведена имунизация и адекватен имунен отговор).
Ваксинация срещу полиомиелит
Жива орална полиомиелитна ваксина (OPV) и инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV) се използват за предотвратяване на полиомиелит. В този случай IPV може да бъде както самостоятелно лекарство (Imovax-Polio), така и компонент на комбинирана ваксина.
Ваксинацията срещу полиомиелит се извършва три пъти (едновременно с въвеждането на DPT), като се започне от 3 месеца с интервал между инжекциите на ваксината от 45 дни (1,5 месеца). Реваксинацията се извършва на 18 месеца
(също с DTP) и на 20 месеца. На 14-годишна възраст се извършва последната реваксинация срещу полиомиелит
В съответствие със схемата за ваксинация, първата и втората ваксинация на деца (на 3 и 4,5 месеца) се дават с IPV, а третата ваксинация и всички последващи реваксинации - с OPV (при липса на противопоказания). Възможно е обаче да се извърши пълна серия от ваксинации и реваксинации с инактивирана полиомиелитна ваксина. Деца с противопоказания за OPV (имунодефицитни състояния, злокачествени новообразувания) се инжектират с IPV.
Ваксинация срещу коклюш
Предотвратяването на магарешка кашлица е най-важно при деца през първата година от живота, тъй като това заболяване е особено трудно в ранна възраст.
За имунопрофилактика на магарешка кашлица се използват комбинирани ваксини, съдържащи убити пълноклетъчни коклюшни микроби, дифтерийни и тетанични токсоиди (DTP, Bubo-Kok). Използват се и безклетъчни ваксини (Infanrix-Hexa, Pentaxim), които не съдържат целия коклюшен компонент, което осигурява ниска реактогенност на тези ваксини в сравнение с пълноклетъчните ваксини.
Курсът на ваксинация срещу коклюш се състои от три инжекции с ваксина с интервал от 45 дни с реваксинация след 1 година. В съответствие със схемата за ваксинация децата се ваксинират на 3, 4,5 и 6 месеца, реваксинация на 18 месеца. В случай на нарушение на схемата за ваксинация, ваксинацията срещу коклюш трябва да бъде напълно завършена преди детето да навърши 4 години. След тази възраст ваксинация срещу коклюш не се извършва, а за имунопрофилактика на дифтерия и тетанус се използват лекарства, които не съдържат коклюшния компонент. В много европейски страни и в САЩ схемата за ваксинация включва допълнителна реваксинация на деца на възраст 4-6 години с безклетъчна (ацелуларна) коклюшна ваксина. В Русия такава реваксинация е включена в регионалния график за ваксинация на Свердловска област.
Ваксинация срещу хемофилус грип
Ваксинация срещу хемофилна инфекция се прави на деца от рискови групи три пъти на 3, 4,5 и 6 месеца, реваксинация - веднъж на 18 месеца. (12 месеца след третата ваксинация). Ако по някаква причина ваксинацията започне след 6 месеца, достатъчно е ваксината да се приложи два пъти с интервал от 1-2 месеца. Рисковите групи включват деца с имунодефицитни състояния или анатомични дефекти, които увеличават риска от хемофилна инфекция, деца с хематологични злокачествени заболявания и/или получаващи продължително време имуносупресивна терапия, деца от майки с HIV инфекция, деца с HIV инфекция, деца в домове за деца. ..
Ваксинация срещу морбили
Ваксинация срещу ко Ри се прилага с жива ваксина срещу морбили или комбинирани дивакцини (морбили-паротит) или триваксини (морбили-паротит-рубеола). Използването на ди- и триваксини е за предпочитане пред моноваксините, тъй като намалява броя на инжекциите.
Ваксинацията срещу морбили се извършва веднъж на 12 месеца, реваксинацията - на 6 години. Освен това на имунизация срещу морбили подлежат деца от 1 до 18 години и възрастни под 35 години (включително), които не са болни, неваксинирани, ваксинирани еднократно, които нямат информация за превантивни ваксинации срещу морбили.
Ваксинация срещу паротит
Ваксинацията срещу паротит се извършва с жива ваксина против паротит, както и с ди- или триваксини (морбили-паротит, морбили-паротит-рубеола) веднъж на 12 месеца, реваксинация - на 6 години.
Ваксинация срещу рубеола
Ваксинацията срещу рубеола се извършва с жива ваксина срещу рубеола или триваксина (морбили-рубеола-паротит) веднъж на 12 месеца, реваксинация - на 6-годишна възраст. В допълнение, календарът за ваксинации регламентира ваксинацията на деца от 1 до 18 години, жени от 18 до 25 години (включително), които не са болни, не са ваксинирани, ваксинирани еднократно, които нямат информация за ваксинации срещу рубеола.
Ваксинация срещу грип
Ваксинацията срещу грип е в списъка на задължителните ваксинации в националния календар от 2006 г. В съответствие с календара за ваксинация, деца от 6 месеца подлежат на ваксинация; ученици от 1-11 клас; студенти в професионални учебни заведения и висши учебни заведения; възрастни, работещи в определени професии и длъжности (работници в медицински и образователни организации, транспорт, комунални услуги); бременни жени; възрастни над 60 години; лица, подлежащи на наборна военна служба; лица с хронични заболявания.
Грипните ваксини съдържат антигени на грипните вируси A/H1N1, A/H3N2 и B. Антигенният състав на ваксините се актуализира ежегодно в зависимост от прогнозираната епидемична ситуация.
Живата интраназална ваксина съдържа атенюирани щамове на грипния вирус и се използва при деца от 3-годишна възраст и при възрастни.
Субединични и сплит ваксини се използват при деца от 6-месечна възраст. и възрастни.
Субединичните ваксини (Influvac, Agrippal S1) съдържат 15 μg антигени от всеки щам. Субединичната ваксина Grippol® plus съдържа имуноадюванта полиоксидоний, който намалява съдържанието на антиген във всеки щам до 5 μg.
Сплит ваксините (split) - Begrivac, Vaxigrip, Fluarix, Fluvaxin - съдържат 15 μg антигени за всеки щам на грипния вирус.
Изброените субединици и разделени ваксини се предлагат без консервант.
В Русия е регистрирана и вирозомната ваксина Inflexal V, която включва вирозоми от високо пречистени повърхностни антигени на грипните вируси A (H1N1 и H3N2) и B (15 μg за всеки щам). Inflexal V не съдържа консерванти, формалдехид, антибиотици.
Въпреки факта, че съвременните инактивирани ваксини не съдържат стабилизиращи лекарства и антибиотици, трябва да се има предвид, че за производството на повечето от тези ваксини се използват пилешки ембриони. В тази връзка се допуска наличието на до 0,05 μg овалбумин в една доза, което може да провокира нежелани локални или системни реакции при лица с непоносимост към пилешки протеин.
Ваксинация за епидемични индикации
Календарът на превантивните ваксинации за епидемични индикации е представен в табл. 2. Изброените в него ваксини се прилагат с повишен риск от заразяване с една или друга инфекциозна болест, свързана с професията, местоживеенето, намирането във огнище на заболяването и др.
Например, ваксинация срещу бяс и лептоспироза се извършва на лица, които поради естеството на работата си срещат бездомни животни и поради това имат висок риск от заразяване с причинителите на тези заболявания. Контактът с болен от дифтерия е индикация за ваксинация на лица, които преди това не са били ваксинирани срещу това заболяване.
През последните години ваксинационният календар по епидемиологични индикации у нас също е разширен. По-специално, тя включваше ваксинация срещу варицела, ротавирусна инфекция.
таблица 2
График на превантивните ваксинации за епидемични индикации
(Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2014 г. № 125n)
Име на ваксината | |||
Срещу туларемия | Лица, живеещи в ензоотични за туларемия територии, както и пристигнали в тези територии - селскостопански, напоителни и отводнителни, строителни, други работи по изкопаване и движение на почвата, заготовка, терен, геоложка, проучвателна, експедиционна, дератизация и дезинсекция; - по дърводобив, разчистване и озеленяване на гори, зони за оздравяване и отдих на населението. *) Лица, работещи с живи култури на патоген на туларемия |
||
Срещу чумата | Лица, живеещи в ензоотични територии на чума. Лица, работещи с живи култури на чумния патоген |
||
Срещу бруцелоза | При огнища на бруцелоза тип кози и овце, лицата извършват следната работа: - за набавяне, съхранение, преработка на суровини и животински продукти, получени от стопанства, в които са регистрирани бруцелозни болести по животните; - за клане на говеда, болни от бруцелоза, закупуване и преработка на месо и месни продукти, получени от него. Животновъди, ветеринарни работници, специалисти по животновъдство във ферми, ензоотични за бруцелоза. Лица, работещи с живи култури на патогена на бруцелоза |
||
Антракс | Лица, извършващи следната работа: - ветеринарни лекари и други лица, професионално ангажирани с предкланичната поддръжка на добитъка, както и клане, одиране и клане на кланични трупове; - събиране, съхранение, транспортиране и първична преработка на суровини от животински произход; - земеделски, напоителни и дренажни, строителни, изкопни и разместващи почви, заготовки, търговски, геоложки, проучвателни, експедиционни на ензоотични по антракс територии. Лица, работещи с материали, за които има съмнения, че са заразени с патогени на антракс |
||
Срещу бяс | За профилактични цели хората с висок риск от заразяване с бяс се ваксинират: - лица, работещи с вируса на "уличен" бяс; - ветеринарни работници; дивечари, ловци, лесовъди; лица, извършващи работа по улов и отглеждане на животни |
||
Срещу лептоспироза | Лица, извършващи следната работа: - за набавяне, съхранение, преработка на суровини и животновъдни продукти, получени от стопанства, разположени в ензоотични за лептоспироза райони; - за клане на говеда, болни от лептоспироза, закупуване и преработка на месо и месни продукти, получени от животни с лептоспироза; - за улавяне и поддържане на безстопанствени животни. Лица, работещи с живи култури на причинителя на лептоспирозата |
||
Срещу вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи | Лица, живеещи в ендемични по кърлежов вирусен енцефалит територии, както и лица, пристигащи в тези територии, извършващи следните дейности: селскостопански, напоителни и отводнителни, строителни, изкопни и преместващи почви, заготовки, търговски, геоложки, проучвателни, експедиционни, дератизационни и дезинсекция; по дърводобив, разчистване и озеленяване на гори, зони за оздравяване и отдих на населението. Лица, работещи с живи култури на патоген на енцефалит, пренасян от кърлежи |
||
Срещу Ку треска | Лица, извършващи работа по закупуване, съхранение, преработка на суровини и животновъдни продукти, получени от стопанства, в които са регистрирани болести по говедата треска. Лица, извършващи работа по закупуване, съхранение и преработка на селскостопанска продукция в ензоотични зони за Ку-треска. Лица, работещи с живи култури на патогени на Q-треска |
||
Срещу жълта треска | Лица, пътуващи извън Руската федерация до ензоотични страни (региони) на жълта треска. Лица, работещи с живи култури на патоген на жълтата треска |
||
Срещу холера | Лица, заминаващи за засегнати от холера страни (региони). Населението на съставните образувания на Руската федерация в случай на усложнение на санитарно-епидемиологичната ситуация с холера в съседните страни, както и на територията на Руската федерация |
||
Срещу коремен тиф | Лица, заети в областта на благоустройството на общината (работници, обслужващи канализационни мрежи, конструкции и оборудване, както и организации, които извършват санитарно почистване на населени места, събиране, транспортиране и изхвърляне на битови отпадъци). Лица, работещи с живи култури на патогени на коремен тиф. Население, живеещо в райони с хронични водни епидемии от коремен тиф. Лица, пътуващи до страни (региони), хиперендемични за коремен тиф. Лица за контакт в огнища на коремен тиф за епидемиологични индикации. По епидемични индикации ваксинациите се извършват при заплаха от епидемия или огнище (природни бедствия, големи аварии по водопроводната и канализационна мрежа), както и в Ирина Евгениевна МоисееваСеверозападен държавен медицински университет на името на I.I. Мечников
|
Партньорски програми |
Аптекарски пер, д. 3, лит. A, офис 1H, 191186 Санкт-Петербург, Русия |
Първата Всеруска научно-практическа конференция с международно участие „Съвременна имунопрофилактика: предизвикателства, възможности, перспективи“ се проведе на 17-18 октомври 2019 г. в сградата на правителството на Москва (ул. Нови Арбат, 36).
Предотвратяването на разпространението на инфекции чрез имунизация е един от най-големите медицински постижения на човечеството. По време на живота на едно поколение повече от десет тежки инфекции са елиминирани или сведени до изолирани случаи.
В света и в Русия
Според СЗО епидемиологичната ситуация в света за редица инфекциозни заболявания остава нестабилна: огнища на морбили са регистрирани в Украйна, Европа и Южна Америка, антракс в Румъния, Украйна и Казахстан, треска Зика в Карибите и Северна Америка. . В различни страни по света има случаи на менингококова инфекция, треска от денга и ебола. Всичко това е предпоставка за проникване на инфекции в Русия и изисква постоянно наблюдение на епидемиологичната ситуация в света и повишаване на мерките за противоепидемична готовност.
„На този фон безусловните успехи на Русия са очевидни“, каза Анна Попова, главен държавен санитарен лекар на Руската федерация, ръководител на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека. - Въпреки усложняването на епидемиологичната ситуация с морбили и рубеола в страните от Европейския регион, Русия успя да я стабилизира чрез допълнителни имунизационни дейности на населението, включително децата, и да постигне най-ниските нива на заболеваемост от рубеола за всички години на наблюдение. Днес, в рамките на националния календар за превантивни ваксинации, обхватът на населението с ваксинации се доближава до 75% и прави възможно предотвратяването на тежки и фатални случаи на заболявания.
Друг належащ проблем пред общественото здраве е имунизацията на населението като решение на проблема с биобезопасността в съвременните реалности: концентрация на населението в големите градове, повишена пропускливост на границите, изменение на климата и др.
- Ролята на имунизацията нараства значително в големите градове, където високата концентрация на населението увеличава вероятността от заразяване с инфекциозни заболявания. Обществен транспорт, масови културни и спортни събития, високи миграционни потоци - всички тези фактори създават повишени рискове от епидемиологични заплахи, казва Василий Акимкин, директор на Централния изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор.
На учените и епидемиолозите непрекъснато се напомня за важността на имунопрофилактичните мерки за хората, пътуващи в региони и страни, ендемични за опасни инфекциозни и природно-огнищни инфекции. Информацията за епидемичната ситуация в света (огнища на нови и стари инфекциозни заболявания, увеличаване на сезонната заболеваемост и др.), както и необходимите предпазни мерки за туристите, пътуващи в чужбина, редовно се актуализира на уебсайта на Роспотребнадзор.
2019 г. ясно демонстрира огромната роля на ваксинацията в справянето с биологичните заплахи, свързани с изменението на климата. Държавата беше изправена пред остър въпрос за необходимостта от провеждане на комплекс от превантивни санитарни и медицински мерки в наводнените райони в районите на Иркутск и Амур. Във всички територии, попаднали в зоната на наводнение, бяха организирани мерки за предотвратяване образуването на епидемични огнища, а населението беше имунизирано срещу дизентерия и коремен тиф. Всичко това направи възможно избягването на груповата и огнищната заболеваемост.
Проблем номер едно
Един от най-належащите проблеми е заболеваемостта от респираторни вирусни инфекции, по-специално грип, които остават най-разпространените не само в Русия, но и в света. Покачването на заболеваемостта се случва в средата на есента, а ваксинацията срещу грип е основният и най-ефективен начин за предотвратяване на заболяването.
Според Роспотребнадзор тази година се планира да се ваксинират най-малко 45% от населението. Особено внимание ще бъде отделено на рисковите групи, а именно: деца, бременни жени, хора с хронични заболявания, хора над 60 години и медицински работници.
Още ваксинации
Националният ваксинален календар непрекъснато се усъвършенства, през последните години настъпиха значителни промени: въведени са ваксинации срещу хемофилни и пневмококови инфекции; разширени показания за употреба на ваксина BCG-M; в списъка на лицата, подложени на ваксинация срещу грип, бяха бременни жени и граждани, подлежащи на военна служба. Но е твърде рано да се спре дотук, сигурни са учените.
- Ваксинираме само деца в риск срещу инфекция с хемофилус инфлуенца В. Няма ваксинация срещу инфекция с човешки папиломен вирус, чиято роля е много важна за нарушаване на репродуктивното здраве на населението, казва Николай Брико, главен епидемиолог на Министерството на здравеопазването, академик на Руската академия на науките. - Днес руски учени работят активно за решаване на проблема с имунизацията на възрастни. Сега ваксинацията се разглежда като средство за постигане на здравословно и активно дълголетие.
„Нуждаем се от специален календар за възрастните хора“, сигурна е Анна Попова. „В резултат на научни изследвания стигнахме до заключението, че трябва да обърнем внимание на състоянието на имунитета след ваксинация на жените, които предстои да забременеят.
Друг спешен проблем в светлината на изискванията на днешния ден е разработването и въвеждането на домашни ваксини. Необходимо е да се насочат усилията към вътрешното производство на ваксини срещу варицела, коклюш, ротавирус и човешки папиломен вирус, които днес трябва да се купуват в чужбина, сигурни са учените.
- Създаването на многокомпонентни ваксини е една от стратегическите насоки за развитието на ваксиналната превенция, тъй като използването им намалява броя на инжекциите, като по този начин повишава придържането към ваксинацията и в резултат на това допринася за постигането на по-висок обхват на ваксинацията, - казва Ирина Михеева, ръководител на Научно-методологичния център за имунопрофилактика на Роспотребнадзор, работещ на базата на лаборатория по имунопрофилактика на Централния изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор. - При създаването на домашни ваксини е необходимо да се използват данни за актуалната антигенна структура на циркулиращите в страната патогени.
Ваксинопрофилактиката на такива бактериални инфекции като пневмококова, менингококова, Hib инфекция и коклюш е необходима не само за намаляване на заболеваемостта и смъртността при деца и възрастни, но и за предотвратяване на образуването на антибиотична резистентност на инфекциозните агенти.
Имунопрофилактиката като норма на живот
Едно от основните предизвикателства пред медицинската общност е противопоставянето на лобито против ваксинацията.
- Ваксинацията се превърна в норма за повечето наши съграждани, но не за всички. Все още съществуват настроения срещу ваксинацията, които понякога присъстват и подхранват, като правило, от анонимни източници в Интернет. Затова провеждаме ежедневна, последователна работа за информиране на населението за необходимостта от ваксинация. Въпреки че цифрите говорят сами за себе си: след началото на кампанията за ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, морбили и рубеола в началото на 60-те години, заболеваемостта от дифтерия и морбили намаля 6 хиляди пъти, казва Анна Попова.
Имунопрофилактиката е била и остава едно от най-важните направления на държавната политика в областта на опазването на общественото здраве, епидемиологичната и биологичната безопасност на страната. Експертите са уверени, че за успешното изпълнение на имунизационната програма е необходимо да се обединят усилията на специалисти от различни профили в прилагането на системен подход за осигуряване на качеството, ефективността и безопасността на ваксинопревенцията.
Инфекциозните болести са неразделни спътници на човечеството от самото му създаване. Те се причиняват от патогени, разпространяват се бързо от човек на човек и преди това са причинявали масови смъртни случаи, особено в детството.
След изобретяването на антибиотиците броят на хората, умиращи от епидемии, намалява, но много заболявания причиняват сериозни усложнения и инвалидизация на тези, които са ги претърпели.
След това е постигнат забележим успех в лечението и профилактиката на инфекциозни заболявания. Методът за защита от инфекции с тяхна помощ се нарича - днес се използва.
Цели и принципи на ваксинопревенцията и ваксинотерапията на инфекциозни заболявания
Принципите на ваксинопревенцията се основават на имунологичната памет – способността на човешкото тяло срещу инфекциозни заболявания.
Когато се сблъскат с бактерии и вируси, защитните клетки не само ги побеждават, но и "помнят" специфичните особености на чуждите агенти. Ако попаднат в организма за втори път, имунният отговор ще бъде по-бърз и по-ефективен, поради което се потиска дейността на патогенните организми.
При наличие на устойчив имунитет заболяването изобщо не се развива или протича леко и не предизвиква усложнения. Ефектът на имунологичната памет може да се постигне чрез въвеждане в организма на препарати, съдържащи отслабени микроби, свързани микроорганизми или техни фрагменти.
Тези лекарства се наричат - те се използват широко по целия свят за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания. Приемането на лекарства с цел формиране на имунен отговор за предотвратяване на заболявания се нарича ваксинопрофилактика, а използването им за лечение се нарича ваксинотерапия.
Основната задача на ваксинопревенцията е намаляването на заболеваемостта и борбата с инфекциозните заболявания, които могат да причинят масова смъртност и сериозни усложнения.
Днес се счита за най-ефективния начин за защита на населението, предотвратяване на огнища на инфекции и подобряване на епидемиологичната ситуация.
Пълният ефект от ваксинопрофилактиката е възможен само при формиране на стаден имунитет. Това е възможно само ако броят на ваксинираните в страната е поне 90%.
Ролята на превантивните ваксинации
През Средновековието, когато не съществуват антимикробни лекарства и други ефективни лекарства, епидемиите от инфекциозни заболявания обхващат цели континенти. Най-известните от тях са испанският грип (вид) и.
Повече от половината от болните са починали, а преобладаващото мнозинство от загиналите са деца. С помощта на ваксинална профилактика човечеството успя да победи тези инфекции и някои от тях изчезнаха напълно, а патогените им останаха само в лабораториите.
Други болести не могат да бъдат победени, но ваксинната профилактика значително намалява вероятността от сериозни усложнения.
Правила за прилагане на ваксината
Основният принцип на използването на ваксините е максималната безопасност на ваксинираните, следователно, когато се прилагат лекарства, трябва да се спазват следните правила:
- (извършва се предварителен медицински преглед и при необходимост);
- лекарят трябва да предостави пълна информация за лекарството и да отговори на всички въпроси;
- ваксинациите се дават в държавни лечебни заведения или частни клиники, които имат лиценз за провеждане на такива събития;
- ваксините трябва да се съхраняват и транспортират при условията, посочени в инструкциите;
- превантивните лекарства се прилагат от подходящо квалифицирани медицински сестри.
Преди да извърши процедурата, лекарят трябва да получи съгласието на ваксинираното лице или неговите родители на специален формуляр. Пациентите от своя страна трябва да информират медицинския персонал за всички фактори, които могат да станат противопоказание за ваксинация (симптоми на ОРВИ и др.).
Само ваксинации, включени в националния календар, се дават безплатно на територията на Русия. За ваксини, които се прилагат по желание (например), ще трябва да платите, тъй като те не се закупуват за сметка на държавния бюджет.
Характеристики на ваксинопрофилактиката при деца с различни фонови състояния
Децата с хронични или вродени заболявания, особено имунодефицитни състояния (СПИН), се нуждаят от ваксинация повече от здравите деца, но изискват индивидуален подход и строг медицински контрол.
Ваксинациите се правят само в периоди на ремисия след задълбочен преглед на детето.
За въведение, най-често използваните или леки опции за лекарства, които намаляват риска от усложнения до минимум.
Плюсове и минуси на ваксинацията
Основното предимство на ваксинацията е формирането на силен имунитет, който предпазва организма от инфекциозни заболявания и усложненията, които могат да доведат до тях. Продължава няколко години (средно от 5 до 10), а реваксинацията се извършва не повече от 3-5 пъти в живота.
Недостатъците на ваксините са противопоказания и странични ефекти, които в тежки случаи могат да доведат до сериозни нарушения и дори.
Освен това ваксинациите не предпазват тялото от болести на 100%, поради което мнозина ги смятат за неподходящи.
Правилната подготовка и внимателното внимание към здравословното състояние на ваксинираните намаляват риска от странични ефекти до минимум.
Недостатъци при организиране и провеждане на имунизация: актуални въпроси и съвременен поглед върху проблема
През последните 10 години броят на отказите от ваксина се увеличи значително, а с тях се завърнаха и огнища на сериозни заболявания - дифтерия, морбили, полиомиелит. Това се дължи на редица негативни фактори, преди всичко с липсата на информираност на населението за.
Родителите получават информация основно от интернет, където информацията често е изкривена или неточна.
Освен това проблемите във функционирането на здравната система (бюрокрация, корупция и др.) водят до това, че имунизацията се извършва с некачествени или с изтекъл срок на годност лекарства, които предизвикват странични ефекти.
Основната задача на съвременните лекари е да предоставят точната информация на хората, да контролират качеството на ваксините и да намалят броя на "отказниците".
Къде се съхранява информацията за ваксинацията?
Първите ваксинации се дават на новородени в родилния дом, основната част - на възраст от една година, след което се извършва реваксинация, ако е необходимо. Информация за направените ваксинации има в медицинския картон на пациента, както и в архивите на лечебните заведения.
Имунопрофилактика в работата на локален терапевт
Основната задача на ваксинацията сред населението пада върху плещите на местните лекари. Те трябва да обучават пациентите за плюсовете и минусите на ваксинацията, да образоват пациентите и да гарантират, че процедурите се следват в съответствие с препоръчания график и правила.
Подобни видеа
За профилактиката на ваксините извън основната част от Националния ваксинационен календар във видеото:
Ваксинацията е единственият начин да се предпази тялото от инфекции, които могат да причинят сериозни последици за здравето или смърт. Той има няколко недостатъка, но възможността за развитие на странични ефекти е много по-ниска от риска от заразяване с тежки инфекциозни заболявания.
Зареждане ...