Мъжка уретразапочва от дъното на пикочния мехур с вътрешен отвор, ostium urethrae internum, и завършва в главата на пениса с външен отвор, ostium urethrae externum. Дължината му е 20-22 см.
В уретратаима няколко части.
1. Интрамуралната част (препростатична част), pars intramuralis (pars predprostatica) на мъжката уретра.
2. Простатната част на мъжката уретра, pars prostatica.
3. Междинната част на мъжката уретра (мембранозна част), pars intermedia (pars membranacea).
4. Спонгиозната част на мъжката уретра, pars spongiosa.
първо, интрамурална част на мъжката уретравсъщност е продължение на шийката на пикочния мехур, чиито мускулни снопове покриват началото на уретрата. Тези мускулни снопове са изолирани под името на неволния вътрешен сфинктер на уретрата, m. sphincter urethrae internus. Извън уринирането, pars intramuralis е затворен.
Простатната част на мъжката уретранай-широкият, диаметърът на средата му (sinus prostaticus) е 11 - 12,5 mm. Дължината на простатната част е 3-4 см. Уретрата преминава в нея пред средния лоб под формата на леко извита дъга, обърната към издутината назад. В простатната част на уретрата върху семенната могила се отварят colliculus seminalis, простатната матка, utriculus prostaticus и двойният ductus ejaculatorius, а от страните на семенната могила в sinus prostaticus се отварят ductuli prostatici.
Междинна част на мъжката уретра, pars intermedia, се наричаше ципести (pars membranacea). Понастоящем тази част от уретрата се определя като разположена между простатната и гъбестата част, тоест от дисталния край на семенната могила до перинеалната мембрана (fascia urogenitalis inferior). Това е най-късата (1,5-2,5 см) и най-тясната част на уретрата. Тази теснота се дължи на кръговонабраздения мускул, m. sphincter urethrae externus, който е произволен сфинктер на уретрата. Сфинктерът лежи в един слой с дълбокия напречен перинеален мускул, чиято долна повърхност покрива перинеалната мембрана. Отвън, отстрани на външния сфинктер, се намират сдвоени булборетрални жлези, glandulae bulbourethrales (Куперови жлези).
Спонгиозна част от мъжката уретраима дължина 14-15 см. Намира се на 1,5-2 см надолу от симфизата. След преминаване през перинеалната мембрана, уретрата навлиза в булбусния пенис и след това преминава в корпуса на спонгиозния пенис към външния отвор. Каналите на булборетралните жлези се вливат в луковицата.
Пикочен каналте също са разделени на фиксирани и мобилни секции. Първият включва първите три части на уретрата, тоест интрамуралната, простатната и междинната, както и началната (булбарна) част на гъбестата част. Подвижният отдел е pars spongiosa. Границата между тях се определя от лигамента, който виси на пениса. В резултат на това се образуват две извивки по протежение на уретрата: суб-срамна, фиксирана, изпъкнала насочена надолу и отзад, и предпубисна, подвижна, изпъкнала насочена напред и нагоре. Чрез повдигане на подвижната част на пениса до стомаха може да се елиминира една изпъкналост и тогава ходът на уретрата ще наподобява латинската буква U, тоест ще остане един общ завой. Това значително улеснява въвеждането на метални инструменти (катетър, цистоскоп и др.) в уретрата.
За катетеризация на мъжката уретратрябва да се помни, че уретрата има три стеснения: при вътрешния сфинктер, при външния сфинктер (най-тясната част) и при външния отвор на уретрата. Стените на уретрата обаче са еластични и позволяват преминаване на инструмент с диаметър до 10 mm (бужи, катетър).
Кръвоснабдяване на мъжката уретраизвършено от а. pudenda interna. Изтичането на венозна кръв се осъществява през вените на пениса във венозния плексус на пикочния мехур.
Инервация на мъжката уретраизвършва от гениталния сплит.
Лимфен дренаж от мъжката уретрасе среща в ингвиналните лимфни възли.
Уретрата или уретрата се отнася до отделителните органи, както и до бъбреците, уретерите и пикочния мехур.
Казано по-просто, това е тръба, която при жените е предназначена да отстранява урината, а при мъжете - да отделя урина и сперма.
Ще говорим по-нататък какво представлява този орган, от какво се състои, как функционира.
Прилики и разлики
Човешката уретра или канал за оттичане на урина е тръбен орган, който минава от пикочния мехур до външните полови органи. При мъжете и жените тя се различава по своята структура и популация на микрофлората.
Органът и при двата пола е като мека, еластична тръба.
Стените му се състоят от 3 слоя:
При мъжете уринарният тракт преминава през пениса до изхода и служи за източване на урина и еякулация по време на оргазъм. При жените той преминава от пикочния мехур към външния отвор, който се намира между клитора и влагалището и е необходим само за отстраняване на урината.
Външният уретрален сфинктер е оформен като сдвоени мускули. Притиска част от уретрата. В женското тяло тези мускули са прикрепени към вагиналната област и са в състояние да я компресират.
Мускулите на уретрата при мъжете са свързани с простатата. Вътрешният сфинктер има доста силна мускулатура, разположена близо до изхода на пикочния мехур.
Микрофлора в органа
Каналът за отделяне на урина се различава при представители на различни полове от микрофлората. Веднага след раждането на дете в кожата навлизат различни микроорганизми. Те постепенно проникват в тялото и се установяват върху лигавиците и вътрешните органи.
Бактериите не могат да проникнат по-нататък през лигавиците, този процес се намесва от вътрешната секреция на тялото, урината, ресничестия епител, поради което те се фиксират върху тях. Патогенните организми, които остават върху лигавиците, се превръщат в вродена човешка микрофлора. 
Женската лигавица на уретрата съдържа няколко пъти повече бактерии от мъжката. В него преобладават лактобацили, бифидобактерии. Те отделят киселина, образувайки кисела среда. Ако бактериите станат малки, тогава киселинната среда се заменя с алкална, което прави възможно развитието на възпалителни процеси.
С напредването на възрастта полезната микрофлора в женската уретра става кокова. Микрофлората на мъжката уретра е представена от стрептококи, коринебактерии, стафилококи, не се променя през целия живот.
Съставът на микрофлората може да варира в зависимост от големия брой сексуални партньори. При честата смяна на партньорите тялото попада в опасни микроби, които могат да причинят сериозно заболяване.
Мъжки канал
Мъжката уретра в ембрионалния период е подобна на женската, тъй като се състои от същите структури. И в образуваната форма, тя започва да се различава значително, става по-дълга и по-малка в диаметър, намира се вътре в пениса, в допълнение към отделянето на урина, включва и еякулация.
Преразпределението на тези функции на мъжкото тяло зависи изцяло от степента на запълване с кръв на кавернозните тела и спонгиозното тяло, които обграждат мъжката уретра. При ерекция се получава еякулация, а при липса на кръвен пълнеж в пениса настъпва процесът на уриниране.
Мъжкият пикочен канал е с дължина 18-22 см. В състояние на възбуда дължината става с една трета по-голяма, при момчетата до пубертета е с една трета по-малка.
Уретрата при мъжете е разделена на задна (разстоянието от вътрешния отвор до началото на кавернозното тяло) и предна (отдалечено разположена част на канала).
Има две S криви:
- Горната (наклонена) завоя се огъва около дъното на срамната симфиза (полуставна) по време на прехода отгоре надолу на мембранната част на уретрата в кавернозната.
- Долната (предпубисна, предпубисна) се намира на мястото на нейния преход от фиксираната част на уретрата към подвижната.
Когато пенисът е повдигнат, двете извивки образуват една обща крива, чиято вдлъбнатина е насочена напред и нагоре.
В цялата мъжка уретра диаметърът на лумена не е същият, тесни части се редуват с широки.
Разширенията са разположени в простатната, луковичната част и в края на уретралния канал (където се намира скафоидната вдлъбнатина). Свиванията са разположени във вътрешния отвор на пикочния канал, в областта на урогениталната диафрагма, при външния отвор на уретрата.
Обикновено мъжката уретра е разделена на 3 части:
- Простатна(простата). Има дължина 0,5-1,5 см. Включва каналчета за изхвърляне на еякулат и 2 канала (простатичен и сперматозоиден).
- Спонгинозен(гъбеста). Уретралната част е разположена по долната част на пениса и е с дължина 13-16 cm.
- кавернозен(мрежест). Най-дългият участък на мъжката уретра, който е с дължина приблизително 20 см. Гъбестият участък съдържа канали от множество малки тубули. Намира се дълбоко в перинеума, преминава през урогениталната диафрагма, която има мускулен сфинктер.
Мъжката уретра произлиза от пикочната торбичка. Плавно преминавайки в областта на простатата, тя пресича тази жлеза и завършва в главата на пениса, откъдето излизат урината и семенната течност.
Средният размер на лумена на уретрата при мъжете по цялата му дължина е 4-7 мм, при момчетата 3-6 мм.
Женска уринарна тръба
Женската уретра е права, обърната напред тръба, която минава близо до еластичната стена на влагалището и срамната кост. Дължината му е 4,8-5 см, а диаметърът му е 10-15 мм, като при това лесно се разтяга.
Отвътре пикочният канал е облицован с лигавица, която изглежда като надлъжни гънки, поради което луменът на уретрата изглежда по-малък. В женската уретра има специална блокираща подложка, състояща се от съединителна тъкан, вени, еластични нишки. Той затваря канала на пикочните пътища.
Женската уретра не изпълнява репродуктивни функции, въпреки че през нея се отделят вещества, с помощта на които е възможно да се определи дали жената е бременна или не. Уретрата при жените е заобиколена от тъкани, които са подобни по структура на гъбестото тяло на пениса, а кавернозните тела на клитора, които са подобни на кавернозните тела на пениса, са разположени пред уретрата.
Самата уретра е скрита в тъканите на малкия таз и поради това няма подвижност. Предната му повърхност е в непосредствена близост до тъканите, които покриват срамната артикулация, а на отдалечени места до краката на клитора. Задната повърхност на външния изход на уретрата е в непосредствена близост до предната стена на влагалището.
Тя е тясно свързана с предната вагинална стена и е здраво прикрепена към долните клони на срамните кости, както и частично към седалищните кости.
Тъй като при жените е къс и широк, разположен до вагината и ануса, опасността от навлизане в него на бактерии, микроби и друга патогенна микрофлора при жените е много по-висока, отколкото при мъжете. Поради това те са по-податливи на инфекции на пикочо-половата система.
Външен отвор
При мъжката половина на човечеството основната част от уретрата преминава вътре в пениса, а изходът се намира в горната част на главата му. Ако го няма, се нарича такова нарушение. Ако има частично или пълно разцепване на предната стена на уретрата, нарушението се нарича.
Външният уретрален канал при нежния пол се намира между клитора (точно под него с около 3 мм) и входа на влагалището.
Местоположението на външния отвор може да варира. С недоразвитието на долната стена, тя ще бъде разположена на предната стена на влагалището, далеч от входа.
Този процес се нарича хипоспадия. Външният отвор е с диаметър около 0,5 см, формата му може да бъде кръгла, звездообразна.
Функции на уретрата
Органът при представители на различни полове не изпълнява точно същите функции. Уретрата при нежния пол е предназначена изключително за задържане на урина в пикочния мехур и отделянето й от тялото. Няма други функции.
Мъжката уретра има 3 функции:
- Задържа урината в пикочния мехур... Този процес възниква поради вътрешните и външните сфинктери, които затварят апарата на уретрата. Когато пикочният мехур е наполовина пълен, вътрешният сфинктер играе голяма роля. По време на препълването на пикочния мехур се активира външният сфинктер.
- Отстраняване на урината от тялото... Ако в пикочния мехур има повече от 250 ml урина, мъжът има желание да отиде до тоалетната. В същото време мускулите на външния сфинктер се отпускат и под влиянието на контрактилните действия на пикочния мехур и коремната стена започва да излиза урина. Отначало се откроява с голяма сила, а след това струята става все по-слаба и по-къса.
- Семенната течност по време на оргазъм... Има свиване на вътрешния сфинктер, докато семенната могила набъбва, мускулите на простатата се свиват, а мускулите на външния сфинктер се отпускат. Еякулатът се изхвърля на тласъци поради съкратителните движения на семенните тълпи, мускулите на простатата, еякулационния канал и контракциите на луковично-гъбести мускули.
Уретрата е орган на човешката пикочна система, предназначен за отстраняване на течности от човешкото тяло.
Въпреки че при мъжете и жените се различава по структура, място на локализация, изпълнявани функции, представителите на двата пола трябва да следят здравето на уретрата, тъй като проблемите с него могат значително да усложнят живота.
Уринарната инконтиненция е процес на неволно уриниране, който възниква в резултат на лоша хигиена и различни настинки. Това заболяване е проблем в целия свят и е доста често срещано. И мъжете, и жените могат да се разболеят еднакво от уринарна инконтиненция. За по-пълно разбиране на това заболяване си струва да се спрем по-подробно на това как работи пикочната система на човешкото тяло.
Урината се произвежда в бъбреците след филтриране на кръвта. Чрез уретерите урината преминава в пикочния мехур, където се натрупва до определен момент. Когато се натрупа достатъчно количество урина за отделянето й, в човешкия мозък постъпва сигнал, който носи информацията за желанието за отстраняване на ненужната течност. При превишаване на допустимия обем течност, пикочният мехур може спонтанно да се изпразни, за да се избегне разкъсване на пикочния мехур. Ако уринирането се случи неочаквано за човек, тоест до мозъка се изпраща слаб сигнал, който човекът не може да почувства, това означава, че лицето трябва да започне лечение на сфинктера на уретрата.
Мозъчната кора контролира сфинктерите, които притискат входа на уретрата. Нормалният човек може самостоятелно да контролира процеса на уриниране в разумни граници. При уриниране кората на главния мозък изпраща сигнали до пикочния мехур, при което самият пикочен мехур се свива, а сфинктерите се разширяват. Но при някои проблеми контролът върху уринирането се губи от мозъка и пикочният мехур се изпразва без „разрешение“.
Естеството на заболяването на сфинктера на уретрата.
Медикаментозното лечение на уретрата зависи от естеството на заболяването.
- Стресиращо.
- Смесени.
- Спешно или наложително.
- Неволно уриниране поради препълване на пикочния мехур.
- Функционална.
Стрес инконтиненцията се определя като нарушение на механизма, който не позволява на пикочния мехур да се изпразни. Понякога може да се прояви дори по време на кихане, бързо изкачване на стълби, бягане и други активни динамични движения, при които се повишава вътрекоремното налягане. Този тип инконтиненция често се среща при пациенти, които са претърпели операция на простатата, свързана с ракови тумори и хиперплазия на простатата. Също така причината може да е отслабване на тазовите мускули, което може да доведе до увисване на пикочния мехур. Увисването на пикочния мехур може да доведе до натиск върху шийката на пикочния мехур и ъгъла по отношение на уретрата. След това полученият натиск предотвратява пълното затваряне на вътрешния сфинктер, което може да доведе до разкъсване на сфинктера.
Спешна или императивна инконтиненция винаги следва силен позив, изискващ незабавно уриниране. Обикновено се случва напълно неочаквано. Този тип инконтиненция често е основният симптом на свръхактивна уретра.
Неволното уриниране се случва, когато пикочният мехур не може да се изпразни напълно поради намалена активност на пикочния мехур или някакво препятствие в потока на урината. Пикочният мехур не е напълно изпразнен, поради което се увеличава по размер, в резултат на което вътрешният сфинктер се разтяга и урината изтича. Това може да бъде причинено от увреждане на гръбначния мозък или усложнения от определени заболявания като диабет.
Функционалната инконтиненция се определя от психичното заболяване на пациента, като страх или нежелание да отиде до тоалетната, и при хора с тежка депресия.
Рисковите групи за уринарна инконтиненция включват пушачи, пациенти със захарен диабет и инфекции на пикочните пътища, възрастни хора, хора с наднормено тегло и др.
Психичното състояние на пациента и лечението на неволно уриниране.
Последствията от уринарната инконтиненция не винаги са фатални, а по-скоро неприятни. От медицинските последици може да се отбележи, че шансът за поява на инфекция на пикочните пътища, дразнене на кожата на перинеума се увеличава. Но трябва да се обърне повече внимание на психологическите последици. Пациентът може да изпита смущение, неловкост и чувство на безпомощност. Неудобството от общуването с лекар ще създаде бариери пред правилната диагноза и лечение. За да избегнат намокряне на прането и разпространение на характерната миризма, хората се опитват да си стоят колкото е възможно повече вкъщи, някои стават истински отшелници. Тежката инконтиненция често изисква специална тръба да се постави директно в уретрата, за да позволи на течността да тече във външен контейнер. В резултат на това може да възникне бактериална инфекция на пикочната система и декубитус на уретрата.
Има много възможности за лечение на сфинктера на уретрата, лекарят може да вземе решение, като определи курса на лечение, като вземе предвид особеностите на хода на заболяването на пациента.
Лечението на заболяване на уретрата може да се извърши както чрез медицински курс на терапия, така и чрез операция. Разбира се, това зависи от пренебрегването на заболяването на отделителната и отделителната система.
При спешна или смесена инконтиненция се използват антихолинергични лекарства, адренергични блокери, антидепресанти и инжекции в пикочния мехур, които намаляват чувствителността на пикочния мехур към периодични нервни импулси. При състояния на стресова инконтиненция могат да се използват народни средства, добри резултати дават и специални хирургични техники и набор от медикаменти като антидепресанти, дулоксетин, адреномиметици.
Мъжка уретра, или уретрата, urethra masculina, е кух нечифтен орган. Има формата на тръба, която започва с вътрешен отвор, ostium urethrae internum, в предно-долната част на пикочния мехур и завършва с външен отвор, ostium urethrae externum, на главата. Има три части на уретрата:
- Простатна част, pars prostatica;
- Мембранната част, pars membranacea;
- Спонгиста част, pars spongiosa.
Простатна част, pars prostatica, уретрата прониква в простатната жлеза във вертикална посока. Дължината му е 30-35 мм. Средният участък на простатната част е увеличен, а началният и крайният са стеснени. На задната стена на простатната част на уретрата има семенен туберкул, colliculus seminalis, а отстрани на туберкула има множество отделителни канали.
Ребра част, pars membranacea, уретрата прониква в урогениталната диафрагма с дължина 15-20 mm от върха на простатната жлеза до bulbuspenis. Диаметърът на мембранната част варира от 3-4 mm. Това е най-тясната част на уретрата и трябва да се има предвид, когато се поставят инструменти през уретрата в пикочния мехур. Мембранната част на уретрата е ограничена от парченца набраздена и гладка мускулатура, които образуват произволно затваряне на уретрата, m. сфинктер на уретрата.
Гъбеста част, pars spongiosa, е най-дългата част на уретрата, дължината му е 100-120 мм. Уретрата е разделена на луковични и висящи участъци, диаметърът на лумена е 6-10 mm. В луковичния участък на уретрата се отварят множество уретрни жлези, gll. уретри и канали на булбоуретралните жлези, gll. булборетрален (Cowperi).
Мъжката уретра има три стеснения: при вътрешния отвор, в мембранната част и при външния отвор, както и разширение: в простатната част, в луковицата на мъжкия пенис и пред външния отвор, в скафоида ямка, fossa navicularis. По цялата дължина на уретрата се образуват две завои в сагиталната равнина - горната и долната. При децата простатната част на канала е по-дълга. Луменът на уретрата се изправя по време на преминаването на сперма и урина и при въвеждане в уретрата (катетър, цистоскоп).
В клиничната практика уретрата е разделена на две части: задната част е неподвижна, а предната част е подвижна. Фиксираният участък от своя страна се разделя на интравезикален (дълъг 5-6 mm), простатен (30-35 mm) и мембранен (15-20 mm). Интравезикалната област е сфинктерът на пикочния мехур.
Структурата на мъжката уретра
Стената на уретрата се състои от три мембрани:- Лигавицата, tunica mucosa;
- Submucosa, tela submucosa;
- Мускулната мембрана, tunica muscularis.
В гъбестата част мускулната обвивка липсва. В лигавицата има много лигавични жлези, gll. уретрата. В субмукозния слой има околоуретрални лакуни, които могат да бъдат място на тяхното специфично и неспецифично възпаление. Мускулният слой е добре развит в простатната и мембранната част и има два слоя: вътрешен - надлъжен и външен - кръгов. Кръговият мускулен слой в началната част на уретрата образува произволен вътрешен сфинктер на уретрата, m. sphincter urethrae intemus. В мембранозната част уретрата е ограничена от мускула - затваряне на уретрата, m. sphinter urethrae, който е произволен сфинктер на уретрата.
Топография на мъжката уретра
Мъжката уретра се намира в тазовата кухина и в гъбестото вещество на пениса. Простатната част на уретрата е ограничена от всички страни от простатната жлеза. Мембранната част преминава през урогениталната диафрагма. В непосредствена близост до задната му повърхност е булбоуретралната жлеза, gl. bulbourethralis (Cowperi).Рентгенова анатомия на мъжката уретра.Когато уретрата се напълни с контрастно вещество, тя прилича на тръба, върху която се вижда стеснението й.
Кръвоснабдяванемъжката уретра се осъществява от клоните на долните пикочно-кистозни артерии, артериите на луковицата на мъжкия пенис и артериите на уретрата. Вените на канала образуват венозния плексус. Венозният отток се осъществява в пикочните и перинеалните вени.
Отлив на лимфапровежда се от простатата и мембранозните части на канала към вътрешните илиачни и от спонгиозните до ингвиналните лимфни възли.
Инервациямъжката уретра се носи от клони, nn. пенис и n. дорсален пенис. както и плексус простатикус.
Уретрата (уретрата) е предназначена за периодично изтичане на урина от пикочния мехур и изхвърляне на спермата (при мъжете).
Мъжка уретрапредставлява мека еластична тръба с дължина 16-20 см. Изхожда от вътрешния отвор на пикочния мехур и достига до външния отвор на уретрата, който се намира на главата на пениса.
Мъжката уретра е разделена на три части: простата, мембранна и гъбеста. Част на простататасе намира вътре в простатата и е с дължина около 3 см. На задната й стена има надлъжно възвишение – гребена на уретрата. Най-изпъкналата част от това било се нарича семенна могила или семенна туберкула, на върха на която има малка вдлъбнатина - простатна матка.Отстрани на простатната матка се отварят устията на еякулационните канали, както и отворите на отделителните канали на простатната жлеза.
Ребра частзапочва от върха на простатата и достига до луковицата на пениса; дължината му е 1,5 см. В този момент каналът преминава през урогениталната диафрагма, където около него, поради концентрични снопове набраздени мускулни влакна, произволно сфинктер на уретрата.
Гъбеста част - най-дългата (около 15 см) част от уретрата, която минава вътре в гъбестото тяло на пениса.
Лигавицатапростатата и мембранозните части на канала са облицовани с многослоен цилиндричен епител, гъбестата част - с еднослоен цилиндричен, а в областта на главата на пениса - с многослоен плосък епител.
Женската уретра е по-широка от мъжката и много по-къса; представлява тръба с дължина 3,0-3,5 см, широка 8-12 мм, отваряща се в навечерието на влагалището. Неговата функция е да отделя урина.
И при мъжете, и при жените, когато уретрата преминава през урогениталната диафрагма, има външен сфинктер, който се подчинява на човешкото съзнание. Вътрешният (неволен) сфинктер е разположен около вътрешния отвор на уретрата и е образуван от кръгов мускулен слой.
ЛигавицатаЖенската уретра на повърхността има надлъжни гънки и вдлъбнатини - лакуните на уретрата, а в дебелината на лигавицата има жлези на уретрата. Особено развита е гънката на задната стена на уретрата. Мускулна мембранаСъстои се от външни кръгови и вътрешни надлъжни слоеве.
Физиология на бъбреците
Уринирането се състои от три процеса: филтрация, реабсорбция (реабсорбция) и тубулна секреция.
Образуването на урина в бъбреците започва с ултрафилтрация на кръвната плазма в точката на контакт между съдовия гломерул и нефроновата капсула (капсула на Боуман, капсула на Шумлянски-Боуман) в резултат на разликата в кръвното налягане. От капилярите на гломерула вода, соли, глюкоза и други кръвни компоненти навлизат в кухината на капсулата. Така се образува гломерулният филтрат (в него няма кръвни клетки и протеини). Около 1200 ml кръв преминава през бъбреците за 1 минута, което е 25% от цялата кръв, изхвърлена от сърцето. Преходът на течността от гломерула към капсулата за 1 минута се нарича скорост на гломерулна филтрация.Обикновено при мъжете и в двата бъбрека скоростта на гломерулна филтрация е 125 ml / min, при жените - 110 ml / min, или 150-180 литра на ден. Това първична урина.
От капсулата първичната урина навлиза в извитите тубули, където протича процесът реабсорбция(обратна абсорбция) на течността и нейните компоненти (глюкоза, соли и др.). И така, в бъбреците на човек от всеки 125 литра филтрат се изсмукват обратно 124 литра. В резултат на това от 180 литра първична урина се образуват само 1,5-1,8 литра крайна урина. Някои крайни продукти на метаболизма (креатинин, пикочна киселина, сулфати) се абсорбират слабо и проникват от лумена на тубула в околните капиляри чрез дифузия. Освен това клетките на бъбречните тубули, в резултат на активното прехвърляне, отстраняват достатъчно количество ненужни вещества от кръвта във филтрата. Този процес се нарича тубулна секрецияи е единственият начин за концентриране на урината. Спадът на кръвното налягане може да доведе до спиране на филтрирането и производството на урина.
Регулиране на производството на уринаизвършва се по невро-хуморален път. Нервната система и хормоните регулират лумена на бъбречните съдове, поддържат кръвното налягане до определена стойност и насърчават нормалното уриниране.
Хормоните на хипофизата имат пряк ефект върху производството на урина. Растежният хормон и тироид-стимулиращият хормон увеличават отделянето на урина, а антидиуретичният хормон намалява производството на урина (стимулира процеса на реабсорбция в тубулите). Недостатъчното количество антидиуретичен хормон причинява безвкусен диабет.
Актът на уриниране е сложен рефлекторен процес и се случва периодично. При пълен пикочен мехур урината оказва натиск върху стените му и дразни механорецепторите на лигавицата. Получените импулси по аферентните нерви влизат в мозъка, от което импулсите по еферентните нерви се връщат към мускулния слой на пикочния мехур и неговия сфинктер; когато мускулите на пикочния мехур се свиват, урината се отделя през уретрата.
Рефлексният пикочен център се намира на нивото на II и IV сакрален сегмент на гръбначния мозък и е под влиянието на горните части на мозъка - инхибиторните влияния идват от мозъчната кора и средния мозък, възбуждащите - от моста вароли и задния хипоталамус. Кортикалните влияния, осигуряващи импулс за волеви акт на уриниране, предизвикват свиване на мускулите на пикочния мехур и вътрешното налягане в него се повишава. Има отваряне на шийката на пикочния мехур, разширяване и скъсяване на задната уретра, отпускане на сфинктера. Поради свиването на мускулите на пикочния мехур, налягането в него се увеличава и в уретрата намалява, което причинява прехода на пикочния мехур към фазата на изпразване и отстраняване на урината през уретрата навън.
Дневно количество урина (диуреза)при възрастен, нормата е 1,2-1,8 литра и зависи от течността, която е влязла в тялото, температурата на околната среда и други фактори. Цветът на нормалната урина е сламеножълт и най-често зависи от относителната й плътност. Реакцията на урината е слабо кисела, относителната плътност е 1,010-1,025. Урината съдържа 95% вода, 5% твърди вещества, основната част от които е урея - 2%, пикочна киселина - 0,05%, креатинин - 0,075%. Дневната урина съдържа около 25-30 g урея и 15-25 g неорганични соли, както и натриеви и калиеви соли. В урината се откриват само следи от глюкоза.
Зареждане ...