Кожата се състои от следните слоеве:
- епидермис ( външна кожа);
- дерма ( съединителнотъканна част от кожата);
- хиподермис ( подкожна тъкан).
Епидермис
Този слой е повърхностен, осигурявайки на тялото надеждна защита срещу патогенни фактори на околната среда. Също така, епидермисът е многопластов, всеки слой от който е различен по своята структура. Тези слоеве осигуряват непрекъснато обновяване на кожата.Епидермисът се състои от следните слоеве:
- базален слой ( осигурява процеса на размножаване на кожните клетки);
- бодлив слой ( осигурява механична защита срещу повреди);
- гранулиран слой ( предпазва долните слоеве от проникване на вода);
- лъскав слой ( участва в процеса на кератинизация на клетките);
- рогов слой ( предпазва кожата от навлизането в нея на патогенни микроорганизми).
Дерма
Този слой се състои от съединителна тъкан и се намира между епидермиса и хиподермиса. Дермата, поради съдържанието на колагенови и еластинови влакна в нея, придава на кожата еластичност.Дермата се състои от следните слоеве:
- папиларен слой ( включва капилярни бримки и нервни окончания);
- мрежест слой ( съдържа кръвоносни съдове, мускули, потни и мастни жлези, както и космени фоликули).
Хиподермис
Този слой на кожата се състои от подкожна мазнина. Мастната тъкан съхранява и съхранява хранителни вещества, благодарение на които се изпълнява енергийната функция. Също така, хиподермата служи като надеждна защита на вътрешните органи от механични повреди.При изгаряния се появяват следните лезии на слоевете на кожата:
- повърхностно или пълно увреждане на епидермиса ( първа и втора степен);
- повърхностно или пълно увреждане на дермата ( трета А и трета Б степен);
- увреждане и на трите слоя на кожата ( четвърта степен).
Трябва също да се отбележи, че при лезии от изгаряне защитната функция на кожата е значително намалена, което може да доведе до проникване на микроби и развитие на инфекциозен и възпалителен процес.
Кръвоносната система на кожата е много добре развита. Съдовете, преминавайки през подкожната мастна тъкан, достигат до дермата, образувайки дълбока кожно-съдова мрежа на границата. От тази мрежа кръвоносните и лимфните съдове се изкачват в дермата, захранвайки нервните окончания, потните и мастните жлези, както и космените фоликули. Между папиларния и ретикуларния слой се образува втора повърхностна съдова мрежа.
Изгарянията причиняват нарушена микроциркулация, което може да доведе до дехидратация на тялото поради масивното движение на течността от вътресъдовото пространство към екстраваскуларното. Също така, поради увреждане на тъканите, течността започва да тече от малки съдове, което впоследствие води до образуване на оток. При обширни рани от изгаряне разрушаването на кръвоносните съдове може да доведе до развитие на шок от изгаряне.
Причини за изгаряния
Изгарянията могат да се развият поради следните причини:
- термичен ефект;
- химическа експозиция;
- електрическо въздействие;
- излагане на радиация.
Топлинно въздействие
Изгарянията се причиняват от директен контакт с огън, вряща вода или пара.- Огън.При излагане на огън най-често се засягат лицето и горните дихателни пътища. При изгаряния на други части на тялото става трудно да се премахне изгорено облекло, което може да доведе до развитие на инфекциозен процес.
- Вряща вода.В този случай площта на изгарянето може да е малка, но достатъчно дълбока.
- пара.При излагане на пара, в повечето случаи настъпва плитко увреждане на тъканите ( често се засягат горните дихателни пътища).
- Горещи предмети.При кожни лезии с помощта на нагорещени предмети остават ясни граници на обекта на мястото на експозиция. Тези изгаряния са достатъчно дълбоки и се характеризират с втора - четвърта степен на увреждане.
- влияние на температурата ( колкото по-висока е температурата, толкова по-силна е лезията);
- продължителност на излагане на кожата ( колкото по-дълго е времето на контакт, толкова по-тежка е степента на изгарянето);
- топлопроводимост ( колкото по-високо е, толкова по-силна е степента на увреждане);
- състоянието на кожата и здравето на пострадалия.
Химическа атака
Химически изгаряния възникват в резултат на контакт с кожата на агресивни химикали ( например киселини, основи). Степента на увреждане зависи от неговата концентрация и продължителността на контакта.Химически изгаряния могат да бъдат резултат от излагане на следните вещества върху кожата:
- киселини.Ефектът на киселините върху повърхността на кожата причинява плитки лезии. След излагане върху засегнатата област за кратко време се образува коричка от изгаряне, която предотвратява по-нататъшното проникване на киселини в кожата.
- Каустични алкали.Поради влиянието на каустична алкали върху повърхността на кожата, тя е дълбоко увредена.
- Соли на някои тежки метали ( например сребърен нитрат, цинков хлорид). Кожните лезии с тези вещества в повечето случаи причиняват повърхностни изгаряния.
Електрическо въздействие
Електрически изгаряния възникват при контакт с проводящ материал. Електрическият ток се разпространява през тъкани с висока електропроводимост през кръвта, цереброспиналната течност, мускулите и в по-малка степен през кожата, костите или мастната тъкан. Токът е опасен за човешкия живот, когато неговата стойност надвишава 0,1 A ( ампер).Електрическите наранявания се разделят на:
- ниско напрежение;
- високо напрежение;
- суперволт.
Излагане на радиация
Радиационните изгаряния могат да бъдат причинени от:- Ултравиолетова радиация.Ултравиолетовите кожни лезии се появяват предимно през лятото. Изгарянията в този случай са плитки, но се характеризират с голяма площ на увреждане. При излагане на ултравиолетово лъчение често се появяват повърхностни изгаряния от първа или втора степен.
- Йонизиращо лъчение.Този ефект води до увреждане не само на кожата, но и на близките органи и тъкани. Изгарянията в такъв случай се характеризират с плитка форма на увреждане.
- Инфрачервено лъчение.Може да причини увреждане на очите, главно на ретината и роговицата, както и на кожата. Степента на увреждане в този случай ще зависи от интензивността на радиацията, както и от продължителността на експозицията.
Изгаряния
През 1960 г. беше решено изгарянията да се класифицират в четири степени:
- I степен;
- II степен;
- III-A и III-B степен;
- IV степен.
| Степен на изгаряне | Механизъм за развитие | Характеристики на външните прояви |
| I степен | възниква повърхностно увреждане на горните слоеве на епидермиса, заздравяването на изгаряния от тази степен протича без белези | хиперемия ( зачервяване), оток, болка, дисфункция на засегнатата област |
| II степен | има пълно поражение на повърхностните слоеве на епидермиса | болка, образуване на мехури с бистра течност вътре |
| III-А степен | всички слоеве на епидермиса до дермата са увредени ( дермата може да бъде частично засегната) | образува се суха или мека коричка от изгаряне ( краста) светлокафяво |
| III-B степен | са засегнати всички слоеве на епидермиса, дермата, а също и частично хиподермиса | образува се плътна суха изгоряла коричка с кафяв цвят |
| IV степен | всички слоеве на кожата са засегнати, включително мускулите и сухожилията чак до костите | характеризиращ се с образуването на изгоряла коричка с тъмнокафяв или черен цвят |
Съществува и класификация на степените на изгаряне според Kreibich, който разграничава пет степени на изгаряне. Тази класификация се различава от предишната по това, че степента III-B се нарича четвърта, а четвъртата степен е пета.
Дълбочината на изгарянията зависи от следните фактори:
- естеството на термичния агент;
- температура на активния агент;
- продължителност на експозицията;
- степента на затопляне на дълбоките слоеве на кожата.
- Повърхностни изгаряния.Те включват изгаряния от първа, втора и трета степен. Тези лезии се характеризират с факта, че са в състояние да се лекуват напълно самостоятелно, без операция, тоест без белези.
- Дълбоки изгаряния.Те включват изгаряния от трета B и четвърта степен, които не са способни на пълноценно самолечение ( остава груб белег).
Симптоми на изгаряне
По локализация се разграничават изгарянията:
- лица ( в повечето случаи води до увреждане на очите);
- скалп;
- горните дихателни пътища ( може да има болка, загуба на глас, задух и кашлица с малко храчки или ивици със сажди);
- горни и долни крайници ( при изгаряния в областта на ставите съществува риск от дисфункция на крайника);
- торс;
- чатала ( може да доведе до нарушаване на отделителните органи).
| Степен на изгаряне | Симптоми | Снимка |
| I степен | При тази степен на изгаряне се наблюдава зачервяване, подуване и болка. Кожата на мястото на лезията е ярко розова, чувствителна на допир и леко изпъква над здравата област на кожата. Поради факта, че при дадена степен на изгаряне настъпва само повърхностно увреждане на епитела, кожата след няколко дни, изсъхваща и набръчкана, образува само лека пигментация, която преминава сама след известно време ( средно три до четири дни). |  |
| II степен | При втората степен на изгаряне, както и при първата, се отбелязват хиперемия, подуване и пареща болка на мястото на лезията. В този случай обаче, поради отлепването на епидермиса, на повърхността на кожата се появяват малки и ненапрегнати мехури, пълни със светложълта, прозрачна течност. Ако мехурите се отворят, на тяхно място се наблюдава червеникава ерозия. Изцелението на този вид изгаряния става самостоятелно на десетия до дванадесетия ден без белези. |  |
| III-А степен | При изгаряния от тази степен епидермисът и частично дермата са увредени ( се запазват космените фоликули, мастните и потните жлези). Отбелязва се тъканна некроза, а също така, поради изразени съдови промени, се наблюдава разпространение на отока по цялата дебелина на кожата. При трета-А степен се образува суха светлокафява или мека бяло-сива изгорена коричка. Тактилно-болковата чувствителност на кожата е запазена или намалена. На засегнатата повърхност на кожата се образуват мехурчета, чиито размери варират от два сантиметра и повече, с плътна стена, пълна с гъста желеобразна жълта течност. Епителизацията на кожата продължава средно четири до шест седмици, но когато се появи възпалителен процес, заздравяването може да продължи три месеца. |
|
| III-B степен | При изгаряния от трета Б степен некрозата засяга цялата дебелина на епидермиса и дермата с частично улавяне на подкожната мазнина. При тази степен се наблюдава образуването на мехурчета, пълни с хеморагична течност ( набраздено с кръв). Получената кора от изгаряне е суха или мокра, жълта, сива или тъмнокафява. Има рязко намаляване или липса на болка. При тази степен не настъпва самолечение на рани. | |
| IV степен | При изгаряния от четвърта степен са засегнати не само всички слоеве на кожата, но и мускули, фасции и сухожилия, чак до костите. Върху засегнатата повърхност се образува тъмнокафява или черна коричка от изгаряне, през която се вижда венозната мрежа. Поради разрушаването на нервните окончания на този етап няма болка. На този етап се отбелязва тежка интоксикация, а също така има висок риск от развитие на гнойни усложнения. |  |
Забележка:В повечето случаи при изгаряния степените на увреждане често се комбинират. Тежестта на състоянието на пациента обаче зависи не само от степента на изгаряне, но и от площта на лезията.
Изгарянията се делят на обширни ( лезия на 10-15% от кожата или повече) и не е обширна. При обширни и дълбоки изгаряния с повърхностни кожни лезии над 15 - 25% и повече от 10% с дълбоки лезии може да възникне изгаряне.
Болестта на изгаряне е група от клинични симптоми при термични лезии на кожата и близките тъкани. Възниква при масивно разрушаване на тъканите с освобождаване на голямо количество биологично активни вещества.
Тежестта и протичането на болестта при изгаряне зависи от следните фактори:
- възрастта на жертвата;
- местоположение на изгарянето;
- степен на изгаряне;
- засегнатата област.
- шок от изгаряне;
- токсемия при изгаряне;
- септикотоксемия при изгаряне ( изгаряне на инфекция);
- възстановяване ( възстановяване).
Шок от изгаряне
Шокът от изгаряне е първият период на болестта при изгаряне. Продължителността на шока варира от няколко часа до два до три дни.Степен на шок от изгаряне
| Първа степен | Втора степен | Трета степен |
| Характерно за изгаряния с кожни лезии не повече от 15 - 20%. При тази степен се наблюдава пареща болка в засегнатите области. Сърдечна честота до 90 удара в минута, кръвно налягане в нормални граници. | Наблюдава се при изгаряния, засягащи 21-60% от тялото. Сърдечната честота в този случай е 100 - 120 удара в минута, кръвното налягане и телесната температура са понижени. За втора степен също са характерни усещания за втрисане, гадене и жажда. | При трета степен на шок от изгаряне се засягат повече от 60% от повърхността на тялото. Състоянието на жертвата в този случай е изключително трудно, пулсът практически не се усеща ( нишковидна), кръвно налягане 80 mm Hg. Изкуство. ( милиметри живак). |
Токсемия при изгаряне
Острата токсемия при изгаряне се причинява от излагане на токсични вещества ( бактериални токсини, продукти от разпад на протеини). Този период започва от третия до четвъртия ден и продължава една до две седмици. Характеризира се с факта, че жертвата има синдром на интоксикация.Следните симптоми са характерни за синдрома на интоксикация:
- повишена телесна температура ( до 38 - 41 градуса с дълбоки лезии);
- гадене;
- жажда.
Септикотоксемия при изгаряне
Този период условно започва от десетия ден и продължава до края на третата - петата седмица след нараняването. Характеризира се с прилепване към засегнатата област на инфекцията, което води до загуба на протеини и електролити. При отрицателна динамика това може да доведе до изчерпване на тялото и смърт на жертвата. В повечето случаи този период се наблюдава при изгаряния от трета степен, както и при дълбоки лезии.Септикотоксемията при изгаряне се характеризира със следните симптоми:
- слабост;
- повишена телесна температура;
- студени тръпки;
- раздразнителност;
- пожълтяване на кожата и склерите ( с увреждане на черния дроб);
- увеличаване на сърдечната честота ( тахикардия).
Реконвалесценция
При успешно хирургично или консервативно лечение се заздравяват рани от изгаряне, възстановява се работата на вътрешните органи и пациентът се възстановява.Определяне на площта на изгаряне
При оценката на тежестта на термичното нараняване освен дълбочината на изгарянето е важна и неговата площ. В съвременната медицина се използват няколко метода за измерване на площта на изгаряне. Има следните методи за определяне на площта на изгарянето:
- правило на деветките;
- палмово правило;
- Методът на Постников.
Правило на деветките
Най-простият и достъпен начин за определяне на площта на изгарянето се счита за "правилото на деветките". Според това правило почти всички части на тялото са условно разделени на равни части от 9% от общата повърхност на цялото тяло.| Правило на деветките | Снимка |
| глава и шия 9% |  |
| Горни крайници (всяка ръка) по 9% всеки |
|
| предна повърхност на багажника 18% (гърдите и корема по 9%.) |
|
| задната част на багажника 18% (горната част на гърба и долната част на гърба по 9%.) |
|
| долните крайници ( всеки крак) 18% всеки (бедро 9%, пищял и стъпало 9%) |
|
| чатала 1% |
Правило на палмите
Друг метод за определяне на площта на изгарянето е "правилото на дланта". Същността на метода се крие във факта, че площта на изгорената длан се приема като 1% от площта на цялата повърхност на тялото. Това правило се използва при малки изгаряния.Методът на Постников
Също така в съвременната медицина се използва методът за определяне на площта на изгарянето според Постников. За измерване на изгаряния се използва стерилен целофан или марля, която се нанася върху засегнатата област. Върху материала са посочени контурите на изгорените места, които впоследствие се изрязват и се нанасят върху специална милиметрова хартия, за да се определи площта на изгарянето.Първа помощ при изгаряния
Първата помощ при изгаряния се състои в следните действия:
- елиминиране на източника на действащия фактор;
- охлаждане на изгорени зони;
- налагането на асептична превръзка;
- анестезия;
- извикай линейка.
Елиминиране на източника на действащия фактор
За да направите това, жертвата трябва да бъде отстранена от огъня, да се погаси горящи дрехи, да се спре контактът с горещи предмети, течности, пара и др. Колкото по-скоро се предостави тази помощ, толкова по-плитка ще бъде дълбочината на изгарянето.Охлаждане на изгорени места
Необходимо е мястото на изгаряне да се третира с течаща вода възможно най-скоро в продължение на 10 до 15 минути. Водата трябва да е с оптимална температура - от 12 до 18 градуса по Целзий. Това се прави, за да се предотврати процесът на увреждане на здравата тъкан в близост до изгарянето. Освен това студената течаща вода води до вазоспазъм и намаляване на чувствителността на нервните окончания и следователно има аналгетичен ефект.Забележка:при изгаряния от трета и четвърта степен тази мярка за първа помощ не се извършва.
Полагане на асептична превръзка
Преди да приложите асептична превръзка, трябва внимателно да отрежете дрехите от изгорените зони. В никакъв случай не трябва да се опитвате да почиствате изгорели места ( отстранете полепналите по кожата остатъци от дрехи, катран, битум и др.), както и за спукване на мехурчета. Не се препоръчва смазване на изгорените зони с растителни и животински мазнини, разтвори на калиев перманганат или брилянтно зелено.Като асептична превръзка могат да се използват сухи и чисти носни кърпи, кърпи, чаршафи. Трябва да се постави асептична превръзка върху изгорената рана без предварителна обработка. Ако са засегнати пръстите на ръцете или краката, е необходимо да се постави допълнителна тъкан между тях, за да се избегне слепването на части от кожата. За да направите това, можете да използвате превръзка или чиста носна кърпа, която трябва да се навлажни с хладка вода преди нанасяне и след това да се изцеди.
анестезия
Болкоуспокояващи, като ибупрофен или парацетамол, трябва да се приемат, ако болката е силна по време на изгарянето. За да постигнете бърз терапевтичен ефект, трябва да вземете две таблетки ибупрофен от 200 mg или две таблетки парацетамол от 500 mg.Обаждане на линейка
Има следните индикации, за които е необходимо да се обадите на линейка:- с изгаряния от трета и четвърта степен;
- в случай, че зоната на изгаряне от втора степен надвишава размера на дланта на жертвата;
- за изгаряния от първа степен, когато засегнатата област е повече от десет процента от повърхността на тялото ( например целият корем или целия горен крайник);
- с увреждане на части от тялото като лице, шия, стави, ръце, стъпала или перинеум;
- в случай, че след изгаряне се появи гадене или повръщане;
- когато след изгаряне има дълго ( повече от 12 часа) повишена телесна температура;
- когато състоянието се влоши на втория ден след изгарянето ( повишена болка или по-изразено зачервяване);
- с изтръпване на засегнатата област.
Лечение на изгаряне
Лечението на изгаряния може да бъде от два вида:- консервативен;
- оперативен.
- площта на лезията;
- дълбочината на лезията;
- локализация на лезията;
- причината, която е причинила изгарянето;
- развитието на изгаряне при пострадалия;
- възрастта на жертвата.
Консервативно лечение
Използва се при лечение на повърхностни изгаряния, като тази терапия се използва и преди и след операция в случай на дълбоки лезии. Консервативното лечение на изгаряния включва:
- затворен начин;
- отворен път.
Затворен начин
Този метод на лечение се характеризира с налагане на превръзки с лекарствено вещество върху засегнатите области на кожата.
| Степен на изгаряне | Лечение |
| I степен | В този случай е необходимо да се постави стерилна превръзка с мехлем против изгаряне. Обикновено не се изисква смяна на превръзката с нова, тъй като при първа степен на изгаряне засегнатите кожни участъци заздравяват за кратко време ( до седем дни). |
| II степен | При втората степен върху повърхността на изгаряне се прилагат превръзки с бактерицидни мехлеми ( например левомекол, силвацин, диоксизол), които действат потискащо върху жизнената активност на микробите. Тези превръзки трябва да се сменят на всеки два дни. |
| III-А степен | При лезии от тази степен на повърхността на кожата се образува коричка от изгаряне ( краста). Кожата около образуваната краста трябва да се третира с водороден прекис ( 3% ), фурацилин ( 0,02% воден или 0,066% алкохолен разтвор), хлорхексидин ( 0,05% ) или друг антисептичен разтвор, след което трябва да се постави стерилна превръзка. След две до три седмици кората от изгаряне изчезва и се препоръчва да се прилагат превръзки с бактерицидни мехлеми върху засегнатата повърхност. В този случай пълното излекуване на раната от изгаряне настъпва след около месец. |
| III-B и IV степен | При тези изгаряния локалното лечение се използва само за ускоряване на процеса на отхвърляне на кората от изгаряне. Превръзки с мехлеми и антисептични разтвори трябва да се прилагат ежедневно върху засегнатата повърхност на кожата. В този случай заздравяването на изгарянето настъпва само след операция. |
Има следните предимства на затворения метод на лечение:
- приложените превръзки предотвратяват инфекция на раната от изгаряне;
- превръзката предпазва повредената повърхност от увреждане;
- използваните лекарства убиват микробите и също така насърчават бързото зарастване на раната от изгаряне.
- смяната на превръзката предизвиква болезнени усещания;
- разтварянето на некротичната тъкан под превръзката води до увеличаване на интоксикацията.
Отворен път
Този метод на лечение се характеризира с използването на специална техника ( например ултравиолетово облъчване, пречиствател на въздуха, бактериални филтри), който се предлага само в специализираните отделения на болниците за изгаряния.
Отвореният метод на лечение е насочен към ускоряване на образуването на суха кора от изгаряне, тъй като меката и влажна кора е благоприятна среда за растежа на микробите. В този случай два до три пъти на ден се прилагат различни антисептични разтвори върху увредената повърхност на кожата ( например брилянтно зелено ( брилянтно зелено) 1%, калиев перманганат ( калиев перманганат) 5% ), след което раната от изгаряне остава отворена. В отделението, където е пострадалия, въздухът непрекъснато се пречиства от бактерии. Тези действия допринасят за образуването на суха краста в рамките на един до два дни.
По този начин в повечето случаи се лекуват изгаряния на лицето, шията и перинеума.
Има следните предимства на отворения метод на лечение:
- насърчава бързото образуване на суха краста;
- ви позволява да наблюдавате динамиката на заздравяването на тъканите.
- загуба на влага и плазма от рана от изгаряне;
- висока цена на използвания метод на лечение.
Оперативно лечение
При изгаряния могат да се използват следните видове хирургични интервенции:
- некротомия;
- некректомия;
- етапна некректомия;
- ампутация на крайник;
- трансплантация на кожа.
Тази хирургическа интервенция се състои в дисекция на образуваната краста с дълбоки изгаряния. Некротомията се извършва спешно, за да се осигури кръвоснабдяване на тъканите. Ако тази интервенция не се извърши навреме, може да се развие некроза на засегнатата област.
Некректомия
Некректомията се извършва при изгаряния от трета степен с цел отстраняване на нежизнеспособна тъкан с дълбоки и ограничени лезии. Този тип операция ви позволява старателно да почистите раната от изгаряне и да предотвратите гнойни процеси, което впоследствие допринася за бързото заздравяване на тъканите.
Етапна некректомия
Тази операция се извършва при дълбоки и обширни кожни лезии. Поетапната некректомия обаче е по-щадящ метод за интервенция, тъй като отстраняването на нежизнеспособни тъкани се извършва на няколко етапа.
Ампутация на крайник
Ампутацията на крайник се извършва при тежки изгаряния, когато лечението с други методи не е довело до положителни резултати или развитие на некроза, необратими промени в тъканите с необходимост от последваща ампутация.
Тези методи на хирургическа интервенция позволяват:
- почистете раната от изгаряне;
- намаляване на интоксикацията;
- намаляване на риска от усложнения;
- намаляване на продължителността на лечението;
- подобряване на лечебния процес на увредените тъкани.
Трансплантация на кожа
Присаждането на кожа се извършва за затваряне на големи рани от изгаряне. В повечето случаи се извършва автопластика, тоест собствената кожа на пациента се трансплантира от други части на тялото.
В момента най-широко се използват следните методи за затваряне на рани от изгаряне:
- Пластична хирургия с локални тъкани.Този метод се използва при дълбоки изгаряния с малък размер. В този случай съседните здрави тъкани се заемат в засегнатата област.
- Безплатно присаждане на кожа.Това е един от най-често срещаните методи за присаждане на кожа. Този метод се състои във факта, че се използва специален инструмент ( дерматом) при жертва от здрава част на тялото ( например бедро, дупе, корем) необходимото кожно клапи се изрязва, което впоследствие се нанася върху засегнатата област.
Физиотерапия
Физиотерапията се използва в комплексното лечение на рани от изгаряне и е насочена към:- потискане на жизнената активност на микробите;
- стимулиране на кръвния поток в зоната на излагане;
- ускоряване на процеса на регенерация ( възстановяване) увредената област на кожата;
- предотвратяване на образуването на белези след изгаряне;
- стимулиране на защитните сили на организма ( имунитет).
| Вид физиотерапия | Механизмът на терапевтичното действие | Приложение |
| Ултразвукова терапия
| Ултразвукът, преминавайки през клетките, задейства химико-физични процеси. Също така, действайки локално, помага за повишаване на съпротивителните сили на организма. | Този метод се използва за разтваряне на образуваните белези и повишаване на имунитета. |
| Ултравиолетово облъчване
| Ултравиолетовото лъчение насърчава усвояването на кислород от тъканите, повишава местния имунитет, подобрява кръвообращението. | Този метод се използва за ускоряване на процесите на регенерация на засегнатата кожа. |
| Инфрачервено облъчване
| Чрез създаване на топлинен ефект това облъчване подобрява кръвообращението, както и стимулира метаболитните процеси. | Това лечение е насочено към подобряване на процеса на заздравяване на тъканите и също така има противовъзпалителен ефект. |
Предотвратяване на изгаряния
Слънчевото изгаряне е често срещано термично нараняване на кожата, особено през лятото. Предотвратяване на слънчево изгаряне
За да избегнете слънчево изгаряне, трябва да спазвате следните правила:- Избягвайте пряк контакт със слънцето между десет и шестнадесет часа.
- В особено горещите дни е за предпочитане да се носят тъмни дрехи, тъй като предпазват кожата от слънцето по-добре от белите дрехи.
- Преди да излезете навън, се препоръчва да нанесете слънцезащитен крем върху откритата кожа.
- При слънчеви бани използването на слънцезащитен крем е задължително и трябва да се повтаря след всяко къпане.
- Тъй като слънцезащитните продукти имат различни защитни фактори, те трябва да бъдат съобразени с определен фототип на кожата.
- скандинавски ( първи фототип);
- светлокож европеец ( втори фототип);
- черен централноевропейски ( трети фототип);
- средиземноморски ( четвърти фототип);
- индонезийски или близкоизточен ( пети фототип);
- Афроамериканец ( шести фототип).
Предотвратяване на изгаряния в домакинството
Според статистиката преобладаващата част от изгарянията се случват в домашни условия. Доста често изгорените деца са деца, които страдат поради невнимание на родителите си. Също така причината за изгаряния в домашна среда е неспазването на правилата за безопасност.За да избегнете изгаряния в домашна среда, трябва да се спазват следните препоръки:
- Не използвайте електрически уреди с повредена изолация.
- Когато изключвате уреда от контакта, не дърпайте кабела; трябва да държите директно за основата на щепсела.
- Ако не сте професионален електротехник, не ремонтирайте сами електрически уреди и окабеляване.
- Не използвайте електрически уреди във влажно помещение.
- Децата не трябва да се оставят без надзор.
- Уверете се, че няма горещи предмети в обсега на деца ( например гореща храна или течност, електрически контакт, включена ютия и др.).
- Предмети, които могат да причинят изгаряния ( например кибрит, предмети с нажежаема жичка, химикали и други) трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца.
- Необходимо е по-големите деца да се образоват за тяхната безопасност.
- Пушенето в леглото трябва да се избягва, тъй като то е една от честите причини за пожари.
- Препоръчително е да инсталирате пожарна аларма в цялата къща или поне на тези места, където вероятността от запалване е по-висока ( например в кухня, стая с камина).
- Препоръчително е да имате пожарогасител в къщата.
Костна крепитация
5.болезнено подуване в областта на нараняването
Относителните признаци на фрактура включват
1. болка в областта на нараняване
2. болезнено подуване
3. кръвоизлив в областта на нараняване
4.крепитус
Абсолютните признаци на проникващо нараняване на гръдния кош са:
1. диспнея
2. бледност и цианоза
3. зейнала рана
4. въздушен шум в раната по време на вдишване и издишване
5. подкожен емфизем
Типичните симптоми на черепно-мозъчна травма са:
1. безпокойство след възстановяване на съзнанието
2.главоболие, световъртеж след възстановяване на съзнанието
3. ретроградна амнезия
4. Конвулсии
5. загуба на съзнание по време на нараняване
1.с компресии на гръдния кош
3.с прекардиален удар
4.
Необходимо е налагането на топлоизолираща превръзка за пациенти с измръзване:
1. в предреактивния период
2.в реактивния период
Показано е охлаждане на изгорената повърхност със студена вода:
1. в първите минути след нараняването
2.само при изгаряне от 1-ва степен
3.не е показано
Оптималната позиция за пациент с остра левокамерна недостатъчност е позицията:
1. Лежане в повдигнат край на крака
2. Лежане на една страна
3. седнал или полуседнал
Основната мярка за остра левокамерна недостатъчност е:
1. въвеждането на строфантин интравенозно
2. интрамускулно инжектиране на лазикс
3. Даване на нитроглицерин
4.налагането на венозни турникети върху крайниците
5.измерване на кръвното налягане
Удължаване на долната челюст:
1. елиминира потъването на езика
2.Предотвратява аспирацията на съдържанието на орофаринкса
3.Възстановява проходимостта на дихателните пътища на нивото на ларинкса и трахеята
Въвеждане на канала:
1. елиминира потъването на езика
2. предотвратява аспирацията на съдържанието на орофаринкса
3.Възстановява проходимостта на дихателните пътища
Появата на пулс върху каротидната артерия по време на компресия на гръдния кош показва:
2. правилността на масажа на сърцето
3. за ревитализиране на пациента
Необходимите условия за извършване на изкуствена белодробна вентилация са:
1. елиминиране на потъването на езика
2.полагане на въздуховод
3. достатъчно продухван въздух
4. валяк под лопатките на пациента
Движенията на гръдния кош на пациента по време на механична вентилация показват:
1.относно ефективността на реанимацията
2. относно правилността на изкуствената вентилация на белите дробове
3. за ревитализиране на пациента
Признаците за ефективността на реанимацията са:
1.пулсация на каротидната артерия по време на сърдечен масаж
2. движенията на гръдния кош по време на механична вентилация
3. намаляване на цианозата
4. свиване на зениците
5.разширяване на зеницата
Ефективната реанимация продължава:
5. преди възстановяването на жизнените функции
Неефективната реанимация продължава:
3. 30 минути
5.преди възстановяване на жизнените функции
Показано е налагането на венозни турникети при сърдечна астма:
1.с ниско кръвно налягане
2. с високо кръвно налягане
3.с нормално кръвно налягане
Оптималната позиция за пациент в кома е позицията:
1.на гърба със спусната глава
2.на гърба със спуснат край на крака
3. на страната
4.на стомаха
На пациент в кома се дава стабилна странична позиция, за да:
1.предупреждения за потъване на езика
2. предотвратяване на аспирация на повръщане
3. превенция на шока
Пациентите в кома при наличие на наранявания на гръбначния стълб се транспортират в положение:
1.отстрани на обикновена носилка
2.по корем на обикновена носилка
3.отстрани на таблото
4. на гърба на щита
За пациент с неидентифицирана кома, медицинската сестра трябва:
1. осигуряване на проходимост на дихателните пътища
2. започнете да вдишвате кислород
3. инжектирайте 20 ml 40% глюкоза интравенозно
5.за интрамускулно приложение на кордиамин и кофеин
Оптималната позиция за пациент с шок е:
1. Странична позиция
2.полуседнала позиция
3. издигната позиция
Три основни профилактични противошокови мерки при пациенти с травма
1. въвеждането на вазоконстрикторни лекарства
2.вдишване на кислород
3. анестезия
4. спиране на външно кървене
5. обездвижване на фрактури
През студения сезон се прилага хемостатичен турникет:
1. за 15 минути
2. за 30 минути
3. за 1 час
4. за 2 часа
При фрактура на ребрата оптималната позиция за пациента е позицията:
1. Лежане на здрава страна
2.Лежане на болната страна
3. Седнала
4. Лежане по гръб
Пациенти с остро отравяне се хоспитализират:
1.с тежко състояние на пациента
2. в случаите, когато не е било възможно да се промие стомаха
3.когато пациентът е в безсъзнание
4. при всички случаи на остро отравяне
Условия, при които трябва да се съхранява нитроглицеринът:
1.температура 4-6°C
2. Мрак
3.запечатана опаковка
Противопоказания за употребата на нитроглицерин са:
1. ниско кръвно налягане
2.миокарден инфаркт
3. остър мозъчно-съдов инцидент
4. черепно-мозъчна травма
5.хипертонична криза
Пациенти с електрически наранявания след помощ:
2. не се нуждаят от допълнително изследване и лечение
3. хоспитализиран с линейка
Нанесете върху изгорената повърхност:
1.превръзката с фурацилин
2.Синтомицин емулсионна превръзка
3. суха стерилна превръзка
4. Дресинг с разтвор на сода чай
При проникващо нараняване на корема с пролапс на орган, медицинската сестра трябва:
1.Сменете изпадналите органи
2. превържете рана
3. Дайте гореща напитка вътре
4. инжектирайте анестетик
При проникващи рани на очната ябълка превръзката се прилага:
1.при болно око
2. на двете очи
3.налагането на превръзката не е показано
В случай на внезапно понижаване на кръвното налягане при пациент с миокарден инфаркт, медицинската сестра трябва:
1.инжектирайте адреналин интравенозно
2.инжектирайте строфантин интравенозно
3. инжектирайте mezaton интрамускулно
4. повдигнете края на крака
5.въведете п/к кордиамин
В случай на електрически наранявания, помощта трябва да започне:
1.с компресии на гръдния кош
2.с изкуствена вентилация
3.с прекардиален удар
4. с прекратяване на излагането на електрически ток
3. разкопчаване на дрехи
4. положете пациента на една страна
5. обадете се на лекар
Инжектирането на въздух и компресията на гръдния кош по време на реанимация, извършена от един реаниматор, се извършват в съотношение:
1. 2: 30
Инжектирането на въздух и компресията на гръдния кош по време на реанимация, извършена от двама реаниматори, се извършват в съотношение:
2. 2: 30
Извършва се индиректен сърдечен масаж:
1.на границата на горната и средната трета на гръдната кост
2. на границата на средната и долната трета на гръдната кост
3,1 см над мечовидния израстък
Компресията на гръдния кош по време на компресия на гръдния кош при възрастни се извършва с честота
1,40-60 об/мин
2,60-80 об/мин
3. 80-100 об/мин
4.100-120 об/мин
Ако пациент, който е получил електрическо нараняване, е в безсъзнание, но няма видими нарушения на дишането и кръвообращението, медицинската сестра трябва:
1.направете интрамускулно кордиамин и кофеин
2. Помиришете амоняка
3. разкопчаване на дрехи
4. положете пациента на една страна
5. обадете се на лекар
6. започнете да вдишвате кислород
1. Легнете
2. дайте нитроглицерин
3.
5.
В клиника за сърдечна астма при пациент с високо кръвно налягане, медицинската сестра трябва:
1. дайте на пациента седнало положение
2. дайте нитроглицерин
3. започнете да вдишвате кислород
4.инжектирайте строфантин или коргликон интравенозно
5.инжектирайте преднизолон интрамускулно
6. инжектирайте лазикс интрамускулно или дайте перорално
В клиника за сърдечна астма при пациент с ниско кръвно налягане, медицинската сестра трябва:
1. Дайте нитроглицерин
2.наложете венозни турникети на крайниците
3. започнете да вдишвате кислород
4.инжектирайте строфантин интравенозно
5.инжектирайте лазикс интрамускулно
6. инжектирайте преднизон интрамускулно
Прилага се хемостатичен турникет:
1. с артериално кървене
2.с капилярно кървене
3.с венозно кървене
4.с паренхимно кървене
При счупване на костите на предмишницата се прилага шината:
1.от китката до горната трета на рамото
2. от върховете на пръстите до горната трета на рамото
3.от основата на пръстите до горната трета на рамото
При фрактура на раменната кост се прилага шина:
1.от пръстите на краката до лопатката от възпалената страна
2. от пръстите на краката до лопатката от здравата страна
3.от китката до лопатката от здравата страна
При открити фрактури се извършва транспортна имобилизация:
1.на първо място
2. вторично след спиране на кървенето
3.На трето място след спиране на кървенето и поставяне на превръзка
При фрактура на пищяла се поставя шина:
1.от върха на пръстите до коляното
2.от върховете на пръстите до горната трета на бедрото
3. от глезена до горната трета на бедрото
При фрактура на бедрото се поставя шина:
1.от върха на пръстите до бедрото
2.от върха на пръстите до подмишницата
3. от долната трета на крака до подмишницата
Прилагането на херметична превръзка за проникваща рана на гръдния кош се извършва:
1. директно върху раната
2. Върху памучно-марлен тампон
Първата помощ за пациент с остър миокарден инфаркт включва следните мерки:
1. Легнете
2. дайте нитроглицерин
3. осигуряване на пълна физическа почивка
4.незабавно хоспитализирайте чрез преминаване на транспорт
5. прилагайте болкоуспокояващи, ако е възможно
Реанимацията трябва да се извърши:
1.Само лекари и медицински сестри от интензивни отделения
2. всички специалисти с медицинско образование
3.цялото възрастно население
Реанимацията е показана:
1.при всеки случай на смърт на пациента
2.само при внезапна смърт на малки пациенти и деца
3. с внезапно развити терминални състояния
При удавяне в студена вода продължителността на клиничната смърт:
1.съкратен
2. удължава
3.не се променя
В предреактивния период е характерно измръзване
1. бледност на кожата
2. липса на чувствителност на кожата
4. чувство вцепенен
5. хиперемия на кожата
Типичният пристъп на ангина пекторис се характеризира с:
1. ретростернална локализация на болката
2.Продължителност на болката 15-20 минути
3. продължителност на болката 30-40 минути
4. продължителност на болката за 3-5 минути
5. ефекта на нитроглицерина
6. облъчване на болката
Основният симптом на типичен миокарден инфаркт е:
1.студена пот и силна слабост
2.брадикардия или тахикардия
3.ниско кръвно налягане
4. болка в гърдите, продължаваща повече от 20 минути
Пациент с миокарден инфаркт в острия период може да развие следните усложнения:
1. шок
2. остра сърдечна недостатъчност
3.фалшиво остър корем
4. спиране на кръвообращението
5.реактивен перикардит
Атипичните форми на миокарден инфаркт включват:
1. коремна
2. астматичен
3. церебрален
4. асимптоматичен
5.припадък
При коремен инфаркт на миокарда може да се почувства болка:
1. в епигастралната област
2. в десния хипохондриум
3. в левия хипохондриум
4. бъде херпес зостер
5.по целия корем
6.под пъпа
Кардиогенният шок се характеризира с:
1. неспокойно поведение на пациента
2. психическа възбуда
3. летаргия, летаргия
4. понижаване на кръвното налягане
5. бледност, цианоза
6. студена пот
Клиниката на сърдечна астма и белодробен оток се развива, когато:
1. остра левокамерна недостатъчност
2.Остра съдова недостатъчност
3.бронхиална астма
г) остра деснокамерна недостатъчност
Ситуационни задачи:
Цел 1.Мъж без признаци на живот е изваден от реката. Пулс и дишане липсват, сърдечни тонове не се чуват, зеницата е максимално разширена, няма реакция на светлина. Обяснете последователността на изобразяването на ЕМП.
Отговор:
Определете признаците на биологична смърт и при липсата им създайте "дренажна позиция".
Старт на комплекс "ABC".
Определете критериите за ефективност на реанимационния комплекс на всеки 2 минути.
Осигурете обаждане до мястото на спешния екип
Цел 2.Намерихте човек на улицата без признаци на живот: няма съзнание, няма екскурзии на гръдния кош, пулсът на каротидната артерия не се усеща. Как да се установи в каква фаза на умиране на тялото е жертвата?
Отговор:
Определете наличието на признаци на биологична смърт (изсушаване на роговицата на очите, симптом на "котешко око", наличие на rigor mortis, наличие на трупни петна); ако има такива, осигурете обаждане до мястото на спешната бригада и органите на реда.
Цел 3.Мъжът, който вървеше пред вас, изведнъж изпищя и падна, видимото конвулсивно потрепване на крайниците спря, когато се приближите до него. При преглед се вижда тел, затиснат в ръката му, висящ от електрически стълб. Каква е последователността на предоставяне на ЕМП в тази ситуация?
Отговор:
Спазвайки правилата за лична безопасност, елиминирайте ефекта на електрически ток върху тялото на жертвата.
По индикации продължете с комплекс "ABC".
Да действат по „Алгоритъм на ЕМП в случай на внезапна смърт“.
Задача 4.В гаража сте намерили мъж, лежащ до кола с работещ двигател. При преглед: на фона на бледност на кожата, по нея се виждат яркочервени петна, няма дишане, пулсът не се открива, зениците са широки, чуват се редки тъпи сърдечни тонове. Ами жертвата? Оценете състоянието му. Какви дейности трябва да осигурите? ЕМП последователност.
Отговор:
1. Остро инхалационно отравяне с отработените газове на двигател с вътрешно горене.
2. Агонален период на умиране на организма.
3. Изведете жертвата от гаража на открито място.
4. Стартирайте комплекс "ABC".
5. Осигурете повикване на място на специализирана спешна бригада.
Задача 5.Мъж внезапно падна в автобуса. Мускулите на лицето, шията, крайниците се свиват произволно. Конвулсиите са придружени от резки завои на тялото настрани, от устата изтича пенлива течност, лицето е синкаво, подпухнало, дишането е шумно, засилено. След 3 минути конвулсиите изчезнаха, дишането е равномерно, като при спящ човек, неволно уриниране. От каква болест страда един мъж? Каква е опасността от пароксизъм? Редът на ЕМП в тази ситуация.
Отговор:
1. Епилепсия.
2. Подновяване на припадък с преминаването му в епилептичен статус.
3. Определете наличието на възможни механични наранявания в момента на падането.
4. Осигуряване на проходимост на горните дихателни пътища; предотвратяване на възможността от ухапване на езика; извика на място специализиран екип на Спешна помощ.
Задача 6. 62-годишна жена внезапно получила новината за смъртта на съпруга си, изпищяла, загубила съзнание и паднала. Бледа кожа, пулс 92 в минута, кръвно налягане 100/60 mm Hg, дълбоко дишане, 15 в минута. Какво ще кажете за пациента? Осигурете EMF.
Отговор:
1. Припадък (ако загубата на съзнание е по-малко от две минути).
2. Осигурете чист въздух, разхлабете тесните дрехи.
3. Повдигнете краката си, напръскайте лицето си със студена вода.
4. Ако е възможно, вдишвайте амонячни пари.
5. Ако има налични лекарства, приложете парентерални аналгетици.
Задача 7. 3 часа след ядене на варени гъби, всички членове на семейството развиха коремна болка, слюноотделяне, главоболие, повръщане и редки изпражнения. Какво стана с отравянето? Какъв е редът на EMF? Необходимо ли е стационарно лечение, ако хемодинамиката на всички жертви е стабилна в рамките на възрастовия диапазон?
Отговор:
1. Ентерално отравяне с отровни гъби.
2. Въведете активен въглен на фона на пиене на много течности, причинявайки многократно повръщане.
3. Извикване на специализиран екип на Бърза помощ с последваща хоспитализация на остро отровения.
Проблем 8.В тоалетната пациентът се замая, последвано от загуба на съзнание. Блед, покрит със студена пот, пулс 130 в минута, слабо пълнене. В тоалетната има голямо количество течност с катранен цвят, с остра неприятна гнилостна миризма. Каква е вашата предполагаема диагноза? Каква е причината за това състояние? ЕМП ред.
Отговор:
1. Колапс.
2. Стомашно-чревно кървене като усложнение на язвената болест.
3. Вътре дайте парчета лед, извършете охлаждане на епигастралната област.
4. Извикване на екипа на Бърза помощ за спешна хоспитализация в хирургична болница, инфузионна терапия
Проблем 9.Вследствие на ухапвания от неизвестно куче по краката на жената са установени множество разкъсвания, умерено кървене. Каква е процедурата за спешна медицинска помощ? Имате ли нужда от ваксинация срещу бяс?
Отговор:
1. Асептични превръзки за рани на долните крайници с временно спиране на кървенето.
2. Транспортиране до травматологичен център или хирургична болница с задължителенвъвеждането на ваксината срещу бяс по схемата.
Проблем 10. 30 минути след началото на комплекса "ABC" самостоятелната сърдечна дейност и дишането не се възобновяват. Зениците са широки, няма реакция на светлина, няма симптом „котешко око”. За какво свидетелства прегледът на пациента? Какво ще направите в тази ситуация?
Отговор:
1. Липсата на признаци на свиване на зеницата по време на реанимационния комплекс за 30 минути, като основен критерий за неговата ефективност, показва началото на биологичната смърт на организма.
Реанимационните мерки в тази ситуация трябва да бъдат прекратени поради опасност от развитие на "социална смърт" в резултат на декортикация
Тема 17. Организиране на психологическа и психиатрична помощ на населението и участниците в отстраняването на последствията от извънредни ситуации. Деонтологични аспекти при организацията и провеждането на медико-санитарни мерки за отстраняване на последствията от спешни състояния.
съдържание:Организация и резултати от работата на Центъра за психологическа помощ при извънредни ситуации (Москва). Въпроси на етиката на работниците от СУК и МС ГО при прием, сортиране и медицинска помощ на пострадали от спешни случаи. Връзка с жертвите, придържане към принципите за защита на интересите на жертвите. Предоставяне на оптимална медицинска помощ на пострадалия. Уважително отношение на медицинския специалист към традициите, ритуалите и религиозните вярвания на пострадалите. Отношения с трети лица. Поддържане на поверителност по отношение на жертвите.
Контролни въпроси:
1. Деонтологични аспекти при организацията и провеждането на медико-санитарни мерки за отстраняване на последствията от спешни състояния.
2. Организиране на психологическа и психиатрична помощ на населението и участниците в отстраняването на последствията от извънредни ситуации
1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Анестезиология, реанимация и интензивно лечение - М .: Министерство на здравеопазването на Руската федерация, 2002. - стр.
2. Сахно И.И., Сахно В.И. Венозна и екстремна медицина (организационни въпроси) / учебник за студенти от висши медицински и фармацевтични учебни заведения.- М.: GOU VUNMTs MH RF, 2002. - 560 стр.
3. Zilber A.P. „Медицина на критични състояния”, Изд
4. Петрозаводски университет, Петрозаводск 1995г.
5. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестрински грижи в хирургията
6.Москва, 1999г
7. Неговски В. А. и др. Следреанимационно заболяване - М, 1972 г.
8. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 04.03.03 № 73 „За одобрение
9. Инструкции за определяне на критерии и процедура за определяне
10. Моментът на смъртта на човек, прекратяване на реанимационните мерки "
11. Медицинска сестра (под редакцията на Г. П. Котельников), Москва, 2004 г., 2 том,
12. Ryabov G.S. Синдроми на критични състояния /. "Медицина" ,. Москва, 1994 - 351 стр
13. Насоки за анестезиология и реанимация, под редакцията на проф. Ю.С. Полушина / \ Санкт Петербург, 2004 г
14. Федерален закон № 68-FZ от 11 ноември 1994 г. "За защита на населението и териториите от природни и техногенни извънредни ситуации"
15. Трифонов С.В. Избрани лекции по медицина при бедствия / учебно ръководство за студенти от висши медицински учебни заведения. - М: ГЕОТАР-МЕД., 2010
16. Гражданска защита : учебник / изд. В.Н. Завялова. - М. медицина, 1989.
Списъкът на ресурсите на информационната и телекомуникационна мрежа "Интернет", необходими за овладяване на дисциплината.
1. Електронна библиотечна система "KnigaFond" http://www.knigafund.ru
2. Електронна библиотечна система "Студентски консултант" http://www.studmedlib.ru
3. Електронна библиотечна система "ЮРАЙТ" www.biblio-online.ru
4. Научна електронна библиотека http://elibrary.ru
5. Електронно списание "Здраве" http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Медицинска електронна библиотека http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Сайт за извличане на медицинска информация "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/
8. Електронна медицинска библиотека. Електронни версии на медицинска литература http://www.booksmed.com/
ИзгарянияПовреди, причинени от високи температури (пламък, гореща пара, вряща вода) или корозивни химикали (киселини, основи). Специална форма на изгаряния са радиационните изгаряния (слънчеви, радиационни, рентгенови и др.).
Съвременните екстремни ситуации много често са придружени от поява на изгаряния в различна степен при пострадалите.
Степента на изгаряне.
Има 4 степени на изгаряне (в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите):
- I степен се характеризира с хиперемия (зачервяване) на кожата, подуване и болка. Под въздействието на висока температура капилярите се разширяват и се образува оток;
- II степен е придружена от хиперемия, оток, образуване на мехури, пълни с прозрачна жълтеникава течност. Натрупвайки се серозен излив, ексфолира епидермиса, което причинява образуването на мехури, чийто размер може да бъде много различен;
- III степен е придружена от некроза на кожата с образуване на струпеи, което възниква в резултат на коагулацията на тъканните протеини.
Изгарянията от III степен се разделят на изгаряния от степен IIIA, при които некрозата обхваща само повърхностния слой на кожата, остава част от растежния слой на епидермиса, и IIIB, при които цялата дебелина на кожата става мъртва заедно с растежен слой на епидермиса.
- IV степен - придружено от овъгляване на кожата и дълбоко лежащите тъкани (мускули, сухожилия, до костта).
Обикновено засегнатите имат изгаряния с различна степен. Изгарянията на лицето могат да бъдат придружени от изгаряния на очите, възможни са изгаряния на горните дихателни пътища.
Тежестта на изгарянето зависи не само от дълбочината на увреждане на тъканите, но и от размера на зоната на изгаряне. Колкото по-голяма е площта на изгарянето, толкова по-тежко е протичането му.
Когато дрехите се запалят, те се опитват да го изхвърлят, да свалят пламъка с вода, пръст или да притиснат горящата тъкан към земята, потапят горящите участъци във вода. Дрехите, прилепнали към повърхността на изгарянето, не трябва да се отстраняват, а раната трябва да се покрие, ако е възможно, с асептична или специална превръзка против изгаряне.
Много е опасно съсиреците от горим материал да влязат в контакт с кожата и дрехите.
При големи изгаряния на крайниците се прилагат транспортни гуми.
При обширни изгаряния на торса е необходимо пострадалия да се увие в стерилен чаршаф или да се постави превръзка против изгаряне.
Помощта трябва да се предоставя много внимателно, за да не се увеличи болката.
Дайте болкоуспокояващи, топли напитки. Предвид подходящата среда и възможности, медицинската помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо.
Ако се получи нараняване от изгаряне при пожар в затворено помещение или при поражение със запалителна смес, жертвата се отстранява от зоната на огъня и дима възможно най-скоро. Върху изгорената повърхност се нанася суха асептична превръзка. Не се препоръчва почистване на изгорената повърхност и пробиване на мехурчетата. В случай на химическо изгаряне с киселини и основи е необходимо да ги измиете от кожата със струя студена вода и да неутрализирате ефекта на киселината със сапунена вода, а алкалите - със слаб разтвор на оцет. След неутрализация се прилага асептична превръзка. При задушаване (задушаване) в резултат на термохимично въздействие или отравяне с продукти на горенето, пострадалия се почиства от слуз и повръщане от устата и фаринкса и се пристъпва към изкуствено дишане.
Термично изгаряне възниква от излагане на кожата на вряща вода, пламък, разтопен, горещ метал. За да намалите болката и да предотвратите подуване на тъканите, трябва незабавно да поставите изгорената ръка (крак) под струя студена вода и да задържите, докато болката отшуми.
След това, за изгаряне от първа степен (когато кожата току-що се е зачервила), смажете засегнатата област с алкохол или одеколон. Превръзката не е необходимо да се прилага. Достатъчно е да третирате изгорената кожа няколко пъти на ден със специални аерозоли като "Levian", "Vinisol", "Oxycyclosol", "Panthenol", които са предназначени за лечение на повърхностни изгаряния и се продават в аптеката без рецепта .
При изгаряне от втора степен (когато се образуват мехурчета, а някои от тях са се спукали и целостта на епидермалната обвивка - горният слой на кожата е нарушен), не е необходимо да третирате мястото на изгаряне с алкохол, тъй като това ще причини силна болка и парене. В никакъв случай мехурите не трябва да се пробиват: те предпазват изгорената повърхност от инфекция. Нанесете стерилна превръзка (стерилна превръзка или изгладена с желязо кърпа) върху зоната на изгаряне.
Изгорената кожа не трябва да се смазва с мазнина, брилянтно зелено, силен разтвор на калиев перманганат. Това няма да донесе облекчение и ще бъде трудно за лекаря да определи степента на увреждане на тъканите.
Ако няма вода под ръка, хвърлете одеяло, дебел плат върху жертвата. Но имайте предвид: въздействието на високата температура върху кожата е толкова по-разрушително, колкото по-дълго и по-стегнато се притискат тлеещите дрехи към нея. Човек с горящи дрехи не трябва да се увива с главата надолу, за да се избегне увреждане на дихателните пътища и отравяне с токсични продукти на горенето.
След угасване на пламъка бързо свалете дрехите от пострадалия, като го разрежете. Засегнатите участъци от тялото в рамките на 15-20 минути. залейте със студена вода.
В случай на обширни лезии, покрийте пострадалия с изгладени кърпи, чаршаф и покривка. Дайте му 1-2 таблетки аналгин или амидопирин, обадете се на линейка или го закарайте в болница.
Химичното изгаряне се причинява от попаднали върху кожата концентрирани киселини, основи, соли на някои тежки метали. Химикалът трябва да бъде отстранен възможно най-скоро! Първо свалете всички дрехи, които са влезли в контакт с химикала от жертвата. Опитайте се да направите това, за да не се изгорите. След това изплакнете засегнатата повърхност на тялото под обилна струя вода от кран, душ, маркуч за 20-30 минути. Не използвайте тампон, навлажнен с вода, тъй като всеки химикал се втрива в кожата и прониква в дълбоките й слоеве.
Ако изгарянето е причинено от алкали, третирайте засегнатите кожни участъци, измити с вода с разтвор на лимонена или борна киселина (половин чаена лъжичка на чаша вода) или трапезен оцет, наполовина разреден с вода.
Измийте части от тялото, които са били изгорени с някакъв вид киселина (с изключение на флуороводородна киселина) с алкален разтвор: сапунена вода или разтвор на сода за хляб (една чаена лъжичка сода на чаша вода). В случай на изгаряне с флуороводородна киселина, която по-специално е част от спирачната течност, за отстраняване на съдържащите се в нея флуорни йони е необходимо кожата да се изплаква много дълго време, 2-3 часа, при движение вода, тъй като флуорът прониква дълбоко в нея.
Ако изгарянето е причинено от негасена вар, не го изплаквайте с вода! При взаимодействие на вар и вода се генерира топлина, което може да влоши термичните наранявания. Първо, внимателно отстранете вар от повърхността на тялото с парче чиста кърпа и след това изплакнете кожата с течаща вода или третирайте с всяко растително масло.
Нанесете суха стерилна превръзка върху зоната на изгаряне.
При всички случаи на химическо изгаряне, след оказване на първа помощ, пострадалият трябва да бъде откаран в болница.
Измръзването е увреждане на която и да е част от тялото (до смърт) под въздействието на ниски температури. Най-често измръзването се случва през студено зимно време, когато температурата на околната среда е под –10 o C - –20 o C. Ако останете на открито за дълго време, особено при висока влажност и силен вятър, измръзване може да се получи през есента и пролетта, когато температурата на въздуха е над нулата.
Измръзването в слана се причинява от тесни и мокри дрехи и обувки, физическа умора, глад, принудителна продължителна неподвижност и неудобна позиция, предишно нараняване от студ, отслабване на тялото в резултат на предишни заболявания, изпотяване на краката, хронични заболявания на съдове на долните крайници и сърдечно-съдовата система, тежки механични увреждания със загуба на кръв, тютюнопушене и др.
Измръзването от 1-ва степен (най-лекото) обикновено се получава при кратко излагане на студ. Засегнатата област на кожата е бледа, зачервена след затопляне, в някои случаи има лилаво-червен оттенък; се развива оток. Смърт на кожата не настъпва. До края на седмицата след измръзване понякога се наблюдава леко лющене на кожата. Пълното възстановяване настъпва 5-7 дни след измръзване. Първите признаци на такова измръзване са усещане за парене, изтръпване, последвано от изтръпване на засегнатата област. След това се появяват сърбеж по кожата и болка, която може да бъде както незначителна, така и изразена.
Замръзване от II степен възниква при продължително излагане на студ. В началния период има бледност, застудяване, загуба на чувствителност, но тези явления се наблюдават при всички степени на измръзване. Следователно, най-характерният симптом е образуването на мехурчета, пълни с прозрачно съдържание в първите дни след нараняването. Пълното възстановяване на целостта на кожата настъпва в рамките на 1-2 седмици, не се образуват гранулации и белези. При измръзване II степен след затопляне болката е по-интензивна и по-продължителна.
При измръзване от III степен продължителността на периода на студено излагане и понижаване на температурата в тъканите се увеличава. Образуваните в началния период мехурчета са пълни с кърваво съдържание, дъното им е синьо-лилаво, нечувствително на дразнене. Всички кожни елементи загиват с развитието на гранулации и белези в резултат на измръзване. Разхлабените нокти не израстват обратно или се деформират. Отхвърлянето на мъртвата тъкан приключва на 2-3-та седмица, след което се появяват белези, които продължават до 1 месец.
Измръзването от IV степен възниква при продължително излагане на студ, намаляването на температурата в тъканите с него е най-голямо. Често се комбинира с измръзване от III и дори II степен. Всички слоеве на меките тъкани умират, често се засягат костите и ставите.
Увредената част на крайника е рязко цианотична, понякога с мраморен цвят. Отокът се развива веднага след затопляне и се увеличава бързо. Температурата на кожата е значително по-ниска от тази на тъканите около мястото на измръзване. Мехури се развиват в области с по-малко измръзване, където има измръзване от III-II степен. Липсата на мехури със значително развит оток, загуба на чувствителност показват измръзване от IV степен.
При условия на продължителен престой при ниски температури на въздуха са възможни не само локални лезии, но и общо охлаждане на тялото. Под общо охлаждане на тялото трябва да се разбира състояние, което настъпва, когато телесната температура падне под 34 o C.
Първата помощ се състои в спиране на охлаждането, затопляне на крайника, възстановяване на кръвообращението в тъканите, засегнати от студ, и предотвратяване на развитието на инфекция. Първото нещо, което трябва да направите в случай на признаци на измръзване, е да заведете пострадалия в най-близката топла стая, да премахнете замръзналите обувки, чорапи, ръкавици. Едновременно с мерките за първа помощ е необходимо спешно да се обадите на лекар, линейка за оказване на медицинска помощ.
При измръзване от 1-ва степен охладените места трябва да се затоплят до зачервяване с топли ръце, лек масаж, разтриване с вълнен плат, дишане, след което се налага памучно-марлена превръзка.
При измръзване от II-IV степен не трябва да се прави бързо затопляне, масаж или разтриване. Нанесете топлоизолираща превръзка върху засегнатата повърхност (слой марля, дебел слой памучна вата, отново слой марля и отгоре кърпа или гумирана кърпа). Засегнатите крайници се фиксират с помощта на импровизирани средства (дъска, парче шперплат, дебел картон), като се нанасят и превързват върху превръзката. Като топлоизолационен материал могат да се използват ватирани якета, суичъри, вълнен плат и др.
На пострадалите се дават топли напитки, топла храна, малко количество алкохол, таблетка аспирин, аналгин, 2 таблетки No-shpa и папаверин.
Не се препоръчва търкането на болните със сняг, тъй като кръвоносните съдове на ръцете и краката са много крехки и поради това могат да бъдат повредени, а получените микроожулвания по кожата допринасят за внасянето на инфекция. Не използвайте бързо затопляне на измръзнали крайници от огъня, използвайте нагревателни подложки и подобни източници на топлина неконтролируемо, тъй като това влошава хода на измръзване. Неприемлив и неефективен вариант за първа помощ е триенето на масла, мазнини, триене на тъкани с алкохол с дълбоко измръзване.
На практика има и студени наранявания, които се получават при контакт на топла кожа със студен метален предмет. Щом любопитно хлапе хване парче желязо с гола ръка или, още по-лошо, го оближе с език, то ще се придържа здраво към него. Човек може да се освободи от оковите, само като ги откъсне заедно с кожата. Картината е направо сърцераздирателна: детето пищи от болка, а окървавените му ръце или уста шокират родителите.
За щастие "желязната" рана рядко е дълбока, но все пак трябва спешно да се дезинфекцира. Първо го изплакнете с топла вода и след това с водороден прекис. Излизащите кислородни мехурчета ще премахнат уловената мръсотия. След това се опитайте да спрете кървенето. Добре помага хемостатична гъба, прикрепена към раната, но можете да направите и със стерилна превръзка, сгъната няколко пъти, която трябва да се притисне правилно и да се задържи, докато кървенето спре напълно. Но ако раната е много голяма, трябва спешно да посетите лекар.
Случва се заседнало дете да не рискува да се откъсне от коварното желязо, а силно вика за помощ. Изсипете топла вода върху залепналото място (но не прекалено гореща!). След като се затопли, металът със сигурност ще освободи своя нещастен пленник.
Има няколко прости правила, които ще ви позволят да избегнете хипотермия и измръзване при силна слана:
- Не пийте алкохол - алкохолната интоксикация причинява голяма загуба на топлина, като в същото време създава илюзия за топлина.
- Не пушете на студено - пушенето намалява периферното кръвообращение.
- Носете широки дрехи - това насърчава нормалното кръвообращение. Облечете се като "зелка" - между слоевете дрехи винаги има слоеве въздух, които перфектно задържат топлината. Връхното облекло трябва да е водоустойчиво.
- Тесните обувки, липсата на стелки, влажните, мръсни чорапи често са основните предпоставки за поява на ожулвания и измръзване.
- Не излизайте на студа без ръкавици, шапка и шал. Най-добрият вариант са ръкавици, изработени от влагоотблъскваща и ветроустойчива материя с козина вътре. Ръкавиците от естествени материали, макар и удобни, не ви спасяват от замръзване. Бузите и брадичката могат да бъдат защитени с шал. При ветровито студено време, преди да излезете навън, смажете откритите части на тялото със специален крем.
- Не сваляйте обувките си от измръзнали крайници в студа - те ще се подуят и няма да можете да си обуете обратно обувките. Ако ръцете ви са студени, опитайте да ги затоплите под мишниците.
- Скрийте се от вятъра - вероятността от измръзване при вятъра е много по-висока.
- Не мокрете кожата си - водата провежда топлина много по-добре от въздуха. Не излизайте на студа с влажна коса след душ. Мокри дрехи и обувки трябва да се свалят, водата да се изтрие, ако е възможно, да се облече на сухо и човекът да се изведе на топло възможно най-скоро. В гората е необходимо да запалите огън, да се съблечете и да изсушите дрехите, като през това време енергично да правите физически упражнения и да се затоплите край огъня.
- Може да е полезно за дълга разходка в студа да вземете със себе си чифт подвижни чорапи, ръкавици и термос с горещ чай. Преди да излезете на студа, трябва да ядете – може да имате нужда от енергия.
Електрическите наранявания най-често възникват, когато жертвите влязат в контакт с неизолирани електрически проводници.
Размерът на първа помощ зависи от степента на нараняване и се състои в следните мерки: отворете веригата (изключете ключа или превключвателя); отделете частта под напрежение от жертвата (издърпайте я от ръцете на лицето, издърпайте жертвата далеч от източника на захранване). В този случай не трябва да поемате частта под напрежение и жертвата с голи ръце. Необходимо е да се използват непроводими предмети (суха пръчка, дрехи, въже, въже, суха кърпа, шапка, кожени и гумени ръкавици, хартия и др.). За да изолирате от земята, трябва да стоите на суха дъска, гума (гумена постелка, гума и др.). Можете да режете или режете проводници под напрежение с брадва със суха дървена дръжка и специални ножове за тел (с изолирани дръжки). Всяка фаза на проводника трябва да се отреже отделно (така че да няма късо съединение). Можете да стоите на някаква изолирана подложка (гумена постелка, дъска).
Ако пострадалият е на височина, е необходимо да го извадите от там (отварянето на веригата за освобождаване на пострадалия от тока може да доведе до падането му от височина).
На мястото на изгаряне трябва да се постави асептична превръзка, ако общото състояние на пострадалия не изисква други спешни мерки, и да се насочи към лекар.
Ефектът на тока върху тялото зависи от неговата сила, напрежение, съпротивление, както и от първоначалното състояние на нервната система на жертвата. Хората, които са претърпели електрическа травма, могат да загубят способността си да работят за дълго време.
Остър мускулен спазъм по време на преминаване на електрически ток може да доведе до фрактури на костите, дислокации и компресия на прешлените.
По време на действието на електрическия ток пострадалите често изпитват дихателни и сърдечни смущения, смущенията могат да бъдат толкова дълбоки, че настъпва спиране на сърцето и спиране на дишането – клинична смърт. Ако на такава жертва не бъде оказана помощ за възстановяване на кръвообращението и дишането в рамките на 6-8 минути, тогава настъпва биологична смърт.
Първата помощ при клинична смърт се състои в незабавно (на мястото на инцидента) изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.
Когато се преподава изкуствено дишане, трябва да се помни анатомията и физиологията на дихателната система.
Дишането е физиологичен процес, при който се обменят газове между тялото и външната среда. В същото време тялото получава кислород, който е необходим за всичките му клетки и тъкани, и отделя въглероден диоксид, натрупан в резултат на тяхната жизнена дейност.
Дихателните органи включват дихателните пътища (носна кухина, ларинкс, трахея, бронхи) и белите дробове. Въздухът, вдишван през носа или устата, през ларинкса, трахеята и след това бронхите навлиза в белите дробове. Бронхът в белия дроб се разклонява на клони с все по-малък калибър. Най-малките крайни разклонения на бронха завършват с везикули-алвеоли. Газообменът става през тънката стена на алвеолите; кислородът навлиза в кръвта, въглеродният диоксид се освобождава от кръвта към алвеолите. По този начин издишаният въздух съдържа повече въглероден диоксид и по-малко кислород от въздуха, влизащ в белите дробове по време на вдишване: кислородът във вдишвания въздух е 20,94%, а въглеродният диоксид е 0,03%, в издишания въздух - съответно 16,3 и 4%. ..
Процесът на дишане се състои от ритмично повтарящи се вдишване и издишване. При вдишване, поради свиването на определени мускули (междуребрени мускули, диафрагма), гръдният кош се разширява, въздухът изпълва бронхите и алвеолите, в резултат на което се разширяват и белите дробове. След това мускулите се отпускат, гръдният кош се срива, компресира белите дробове и измества въздуха от тях - настъпва издишване. Честотата на дишане при здрав възрастен е 16-18 в минута.
Всеки бял дроб лежи в изолирана кухина, облицована с мембрана - плеврата. В плевралната кухина няма въздух и налягането в нея е отрицателно. При травма на гръдния кош и увреждане на плеврата въздухът навлиза в плевралната кухина - белият дроб колабира и губи способността си да участва в дишането.
При започване на изкуствено дишане е необходимо първо да се осигури приток на чист въздух към пострадалия - да се разкопчае яката, колана, колана и други части от облеклото, които ограничават дишането.
С показалеца, увит в носна кърпа или парче марля, почистват устата на пострадалия от слуз, пясък и пр. Най-простото и същевременно най-ефективно е изкуственото дишане по метода уста в уста. Главата на жертвата е отхвърлена колкото е възможно повече назад. За да се задържи в това положение, нещо се поставя под лопатките. Придържайки главата на жертвата в хвърлена позиция с една ръка, долната челюст се притиска надолу с другата, за да направи устата полуотворена. След това, поемайки дълбоко въздух, асистиращият поставя устата си към устата на жертвата през носна кърпа или парче марля и издишва въздух от белите му дробове в нея. В същото време, с пръстите на ръката си, държащи главата му, той прищипва носа на жертвата. В същото време гръдният кош на жертвата се разширява - настъпва вдишване. Издухването на въздуха се спира, гръдният кош се свива - настъпва издишване. Полагащият грижи отново вдишва, отново вдухва въздух в белите дробове на пострадалия и т.н. Въздухът трябва да се вдухва със скорост, съответстваща на скоростта на дишане на здрав човек (фиг. 1). Въздухът може да се вдухва в белите дробове на пострадалия през специална тръба - въздушен канал (фиг. 2). Ако челюстите на пострадалия са плътно притиснати, трябва да се вдухва въздух в белите му дробове през носа (метод уста в нос). За това главата на жертвата също се държи в хвърлено положение с една ръка, а устата му се затваря с другата ръка. След това помагащият, поемайки дълбоко въздух, покрива носа на пострадалия с устни през носната кърпа и издухва въздух в него. Веднага щом гръдният кош на пострадалия се разшири, болногледащият отстранява устата му от носа и изважда ръката от устата - настъпва издишване.
Изкуственото дишане по други методи се извършва само когато по някаква причина (например нараняване на лицето) използването на методи уста в уста и уста в нос е невъзможно.
Пътят на Силвестър. Жертвата лежи по гръб. Лицето, което оказва помощ, застава до главата му, хваща двете си ръце за предмишниците и ги изпъва над главата си - получава се вдишване. След това притиска ръцете на жертвата, свити в лакътните стави, към гърдите си и, като продължава да ги държи за предмишниците, оказва натиск върху долната част на гръдния кош на жертвата със собствените си ръце - настъпва издишване. Движенията (вдишване - издишване) се повтарят с честота 16-18 в минута. Методът не е приложим, ако жертвата има наранявания на ръцете или гръдния кош.
Заедно със спирането на дишането сърцето на пострадалия може да спре да функционира. Това се разпознава по липсата на пулс, разширените зеници, както и отсъствието на сърдечен ритъм при слушане с ухо, прикрепено към лявата половина на гръдния кош в областта на зърната. В този случай едновременно с изкуствено дишане се извършва непряк сърдечен масаж. Ако в оказването на помощ участват двама души, тогава едното прави изкуствено дишане по метода "уста в уста" или "уста в нос", а вторият, стоящ от лявата страна на пострадалия, поставя длан на едната ръка върху долната трета на гръдната кост, прилага втората ръка върху първата и в момента, когато пострадалият издишва, основата на дланта ритмично прави няколко (3-4) енергични резки натискания върху гръдната кост, след всеки тласък, като бързо отдалечава ръцете си от гърдите. Ако помощ е предоставена от един човек, тогава, след като направи няколко натиска върху гръдната кост, той прекъсва масажа и веднъж издухва въздух през устата или носа в белите дробове на жертвата, след това отново прави натиск върху гръдната кост, отново издухва въздух, и т.н.
По същия начин, както при токов удар, се оказва помощ на пострадали от мълния. Широко разпространеното мнение сред неинформирани хора, че токов удар трябва да бъде заровен в земята, е погрешно. Не е нужно да правите това.
Припадъкът е краткотрайна загуба на съзнание поради временна липса на кръв в мозъка. Това обикновено се случва, когато кръвоносните съдове в тялото се разширяват и тогава обемът на кръвта не може да поддържа налягането в горната част на тялото. Понякога припадъкът се причинява от неочаквано забавяне на сърдечния ритъм. Най-честите причини са изброени по-долу.
Задушен или прегрят въздух.
Отдавна.
Страх или силна скръб.
Продължителна кашлица.
Напъване по време на движение на червата.
Симптоми
бледност.
Изпотяване.
Световъртеж.
Влошаване на зрението.
Шум в ушите.
Загуба на съзнание.
Падането.
Помощ при припадък
1. Поставете пациента в леглото.
2. Вдигнете краката му по-високо.
3. Разкопчайте тесните дрехи.
Най-леката степен на припадък е припадна- започва с внезапно леко замъгляване на съзнанието, виене на свят, шум в ушите, прозяване. Пациентите пребледняват, има застудяване на ръцете и краката, капки пот по лицето. Действия:пациентът трябва незабавно да бъде положен по гръб (в леки случаи можете просто да седнете с гръб, опрян на облегалката на стол или стол). Имайте предвид, че нищо не минава под главата! Главата трябва да е поне на едно ниво с тялото. Необходимо е да се осигури добър достъп на кислород (често само това води до прекратяване на припадъка) - да се разкопчае яката, ако много зяпачи се тълпят около падналия човек - да се направи път. Необходимо е да се успокои пациента, възникващият страх може да провокира спазъм на мозъчните артерии и да увеличи церебралната исхемия. Можете да поръсите лицето си със студена вода или да донесете до носа си памучен тампон, напоен със спирт. Обикновено пристъпът на липотимия продължава няколко секунди, но във всеки случай, ако сте успели да сложите пациента в леглото и да му осигурите кислород, можете да сте спокойни, той няма да загуби съзнание.
Обикновен припадъкобикновено също започва с замъгляване на съзнанието (т.е. като липотимия), а след това има пълна загуба на съзнание с изключване на мускулния тонус, пациентът бавно отшумява. Кръвното налягане е ниско, дишането е плитко, трудно различимо. Пристъпът продължава няколко десетки секунди (до 4-5 минути максимум), последван от бързо и пълно възстановяване на съзнанието. Действия:ако пациентът вече е загубил съзнание, няма нужда да се занимавате с него или да се опитвате да го повдигнете. Съзнанието ще се върне, когато нормалното кръвоснабдяване на мозъка се възстанови, а това изисква хоризонтално положение на тялото (съдовият тонус е рязко намален и ако вдигнем главата или тялото си, кръвта просто ще се влее в долните крайници и на разбира се, няма да говорим за нормално кръвоснабдяване). Няма нужда да се опитвате да намерите пулс, поради ниско кръвно налягане и загуба на съдов тонус, пулсовата вълна е много слаба и може просто да не я усетите. В такива случаи лекарите определят пулса на шията, на каротидната артерия (ако смятате, че знаете къде се намира сънната артерия, можете да опитате да намерите пулса там). За останалите, както и при липотимия - кислород, амоняк. Не се опитвайте да излеете половин балон амоняк върху пациента или да избършете слепоочията с него - това е разтвор на амоняк и не възстановява мозъчното кръвообращение, а стимулира дихателния център чрез нервните окончания в назофаринкса (човек приема рефлексно дишане и голяма част от кислорода влиза в тялото при вдишване). Можете, докато продължавате да държите памучен тампон с амоняк в носа, да покриете устата си с длан за няколко секунди - целият вдишан въздух ще премине през носа и амонячните пари ще влязат в носната кухина. В най-лошия случай можете просто да щракнете върху върха на носа - болковият стимул също понякога е в състояние да стимулира възстановяването на съзнанието.
Конвулсивен синкопхарактеризиращ се с добавяне на припадъци (общо, генерализирано или единично потрепване на отделни мускули) към картината на припадък. По принцип почти всяка хипоксия на мозъка (липса на кислород), продължаваща повече от 20-30 секунди, може да доведе до появата на подобни симптоми. Действията не се различават от тези с обикновен припадък, но е необходимо да се гарантира, че по време на припадъци няма механични повреди на главата, тялото, ръцете. Моля, обърнете внимание: припадъците могат да бъдат характерни за епилептичен припадък (хапването на езика е типично, често има писъци или стенания в началото на припадъка (вокализиране на припадъка), често се появява зачервяване и цианоза на лицето) и за истеричен припадък.
Бетолепсия- Това е припадък, който възниква на фона на хронични белодробни заболявания. Това се дължи на факта, че при продължителни пристъпи на кашлица в гръдната кухина налягането се повишава значително и венозният изтичане на кръв от черепната кухина е значително затруднен. Вярно е, че във всички тези случаи е необходимо изследване на сърдечно-съдовата система, за да се изключи патологията от сърцето. Не се изискват специални действия. Продължителността на припадъка е най-често кратка.
Отпадане на атаки- това са неочаквани, внезапни падания на пациенти. В същото време почти никога няма загуба на съзнание, въпреки че може да има замаяност, силна слабост. Обикновено се наблюдава при пациенти с остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, усложнена от развитието на вертебро-базиларна недостатъчност, както и при доста здрави млади бременни жени.
Вазодепресорен синкоп -по-често при деца, по-често се появява при преумора, липса на сън, емоционален стрес, престой в задушна стая. Има доста сложен генезис на развитие. Действията не се различават от общоприетите, но е необходим задълбочен преглед, за да се изключат възможни заболявания на нервната система.
Ортостатичен синкоп- възниква при рязък преход от хоризонтално към вертикално положение, когато сърдечно-съдовата система няма време да се възстанови, за да поддържа напълно мозъка. Особено изразен е при едновременното приложение на бета-блокери, диуретици, нитрати и др. По-често обаче няма припадък, а т.нар. пресинкопи, изразяващи се във внезапна слабост, виене на свят, потъмняване в очите при промяна на позицията на тялото.
Синдром на свръхчувствителност на каротидния синус -протича като обикновен или по-рядко конвулсивен припадък. Причинява се от хиперактивност на каротидния рефлекс (от каротидните синуси, разположени на предно-страничните повърхности на шията), което причинява внезапна брадикардия, краткотраен сърдечен арест, аритмия. Провокиращите фактори могат да бъдат рязкото завъртане на главата, носенето на тесни яки - оттук и заключението: когато оказвате помощ, не забравяйте да разхлабите яката, да освободите врата на жертвата.
Аритмичен синкоп- някои видове аритмии също могат да доведат до загуба на съзнание. Основните нарушения на ритъма, които могат да доведат до загуба на съзнание, са пароксизмални форми на предсърдно трептене и предсърдно мъждене, пълна напречна блокада, синдром на удължен QT, пароксизмална камерна тахикардия. Други форми на аритмии много рядко водят до загуба на съзнание, но е препоръчително всеки пациент, страдащ от аритмия (и особено горните аритмии), да се консултира с лекуващия лекар за възможността от това усложнение и заедно с лекаря да развие правила на поведение, които биха позволили да се намали до минимум рискът от подобни усложнения.
Химическите изгаряния могат да бъдат причинени от течни или твърди минерални и органични вещества, които активно взаимодействат с телесните тъкани. Може да бъде засегната не само кожата (особено тежки изгаряния се наблюдават, когато веществото попадне под ноктите), но и лигавиците. Изгарянията на лигавиците и особено на роговицата на очите, като правило, имат по-сериозни последици от изгарянията на кожата.
Веществата, които причиняват химични изгаряния, могат да принадлежат към различни класове съединения: минерални и някои карбоксилни киселини (например оцетна, хлорооцетна, ацетилендикарбоксилна и др.), киселинни хлориди (например хлорсулфонова киселина, сулфурил и тионил хлориди), фосфор и алуминиеви халогениди, фенол, каустични алкали и техните разтвори, алкални метални алкохолати, както и неутрални вещества - течен бром, бял фосфор, диметилсулфат, сребърен нитрат, белина, ароматни нитросъединения.
Много органични вещества причиняват химически изгаряния. Например фенолът и повечето заместени феноли, когато са по кожата, причиняват плачещи лишеи. При продължителна експозиция се появяват тъканни некрози и струпеи. Повечето от нитро съединенията от бензоловата серия, както и полинитро и нитрозо съединенията, причиняват екзема. Хало динитробензолите и нитрозометилуреите, използвани за получаване на диазометан, са особено силни. Диалкилсулфатите, особено диметилсулфатът, причиняват химически изгаряния.
От минералните киселини най-опасни са флуороводородната и концентрираната азотна киселина, както и смесите на азотна киселина със солна ("царска вода") и концентрирана сярна ("нитрираща смес") киселини. Концентрираната флуороводородна киселина разяжда кожата и ноктите много бързо; в този случай се образуват изключително болезнени и продължителни язви. Когато концентрирана азотна киселина влезе в контакт с кожата, веднага се усеща силно парене, кожата пожълтява. При продължителен контакт се образува рана.
Концентрираната сярна и хлорсулфонова киселини също са много опасни, особено за очите. Ако обаче сярната киселина незабавно се отмие от увредената кожа с много вода и след това с 5% разтвор на натриев бикарбонат, изгарянето може да се избегне. Хлоросулфоновата киселина е по-корозивна от сярната киселина и причинява тежки химически изгаряния, ако влезе в контакт с кожата. При продължителен контакт тези киселини предизвикват овъгляване на кожата и образуване на дълбоки язви. Контактът на тези киселини в очите в повечето случаи води до частична или дори пълна загуба на зрението. Най-малко опасната от минералните киселини е солната киселина. Той причинява само сърбеж, без да прониква дълбоко в тъканите. Кожата става твърда и суха и след известно време започва да се отлепва.
Тионил хлорид, фосфорни халиди и алуминиев хлорид имат подобен ефект върху кожата. Хидролизирани от влагата на кожата, те се разлагат с образуването на солна и фосфорна киселини, които причиняват химическо изгаряне.
Каустични алкали и техните разтвори причиняват по-тежки химически изгаряния от киселините, тъй като причиняват подуване на кожата и следователно не могат бързо да се отмият с вода от засегнатата област. При продължително действие се образуват много болезнени дълбоки изгаряния. Препоръчва се алкалния разтвор да се отстрани от засегнатата област не с вода, а с разреден разтвор на оцетна киселина.
Контактът с алкали в очите почти винаги причинява пълна слепота.
Алкохолатите и техните алкохолни разтвори действат върху кожата и лигавиците по същия начин като каустични алкали, но са по-агресивни.
Особено внимание трябва да се внимава при смилането на твърди алкали, калциев карбид, литиев хидрид и натриев амид, които причиняват тежки увреждания не само на кожата, но и на лигавиците на дихателните пътища и очите. При извършване на тези работи, в допълнение към задължителното използване на защитни ръкавици и маска (а не очила), трябва да се носи марлева превръзка за защита на носа и устата.
Първа помощ:
- При химическо изгаряне засегнатото място се измива със струя чешмяна вода продължително - най-малко 15 минути.
- Освен това при изгаряния с киселини и киселинни каутеризиращи вещества се прилагат лосиони с 2% разтвор на натриев бикарбонат, а при изгаряния с основи - с 2% разтвор на оцетна, лимонена или винена киселини.
- Ако агресивно вещество е влязло в контакт с кожата през дрехите, отрежете го с ножица, преди да го отстраните, за да не увеличите засегнатата област.
- Синтетично облекломоже да се разтвори в някои агресивни вещества, като сярна киселина. Когато се измие с вода, полимерът коагулира и покрива кожата с лепкав филм. В този случай промиването е неуспешно. Необходимо е първо да избършете киселината от кожата възможно най-внимателно със суха памучна кърпа и едва след това да изплакнете с вода.
Реанимацията е набор от специални мерки, насочени към съживяване на човек, който е в състояние на клинична смърт.
С настъпването на клиничната смърт дишането и сърдечната дейност липсват. Това се проявява по следния начин: липса на съзнание, пулсация в каротидните артерии, дишане, рязко разширени зеници, цианоза или рязка бледност на кожата и лигавиците.
Загубата на съзнание се определя от липсата на реакция на жертвата към звуков или тактилен стимул (градушка, потупване по бузата, леко разклащане).
Липсата на пулс в каротидната артерия се счита за признак на "катастрофа". Определя се с показалеца и средния пръст на разстояние 2-3 см от изпъкналия на шията хрущял на щитовидната жлеза или по вътрешния контур в средата на дължината на стерноклеидомастовидния мускул.
Спирането на дишането се забелязва лесно по липсата на дихателни движения на гръдния кош или диафрагмата. За да уточните, можете да поставите ухото си до устата или носа си, да донесете гладък предмет до устата на жертвата - капак на кутия, стъкло на компас или огледало - и да проверите дали се замъглява или не.
Разширяването на зениците и липсата на реакция към светлината се установяват чрез отваряне на горния клепач и осветяване на окото. Ако зеницата е значително разширена (в целия ирис) и не се стеснява към светлината, тогава този знак винаги е тревожен.
Клиничната смърт е етап на умиране, който е обратим само чрез реанимация. Максималната продължителност на клиничната смърт е 5-6 минути.
Успехът на ревитализирането на човек до голяма степен зависи от последователността на методите за ревитализиране, която се извършва в следния ред:
А - за освобождаване на дихателните пътища от слуз и чужди тела;
Б - започване на изкуствена вентилация на белите дробове (изкуствено дишане) по метода "уста в уста" или "уста в нос";
C - възстановяване на кръвообращението чрез външен сърдечен масаж.
За осигуряване на проходимост на дихателните пътища е необходимо максимално удължаване на главата на пострадалия. Обгрижващият поставя едната си ръка на задната част на шията, а другата в челото и прави леко, но енергично удължаване на главата назад. Това може да се постигне чрез поставяне на руло навито облекло под раменете на пациента. След това трябва да инспектирате устната кухина, да почистите чужди тела (с пръст, увит в салфетка или носна кърпа) и да изсушите устата с наличен материал. В края на тоалетната устната кухина веднага започва да се извършва изкуствена вентилация (ALV).
Изкуствена вентилация на белите дробове по метода "уста в уста": след дълбоко вдишване, покривайки напълно устата на пострадалия и прищипване на носа му с пръсти, направете рязко енергично издишване в дихателните му пътища, след което те движат главата си от страната. Ефективността на инжектирането може да се види от увеличаването на обема на гръдния кош и шума на издишания въздух. От хигиенни причини поставете кърпичка или носна кърпа върху устата на жертвата. Механичната вентилация трябва да се извършва с честота 12-15 пъти в минута.
Ако се извършва механична вентилация на дете, тогава издухването на въздух трябва да се извършва внимателно, без да се използва целия жизнен капацитет на белите дробове, за да се избегне разкъсване на белодробната тъкан. За кърмачета обемът на въздуха в устната кухина на реаниматора е достатъчен. Механичната вентилация трябва да се извършва с честота 20 пъти в минута.
Техника на външен сърдечен масаж. Пострадалият се поставя по гръб върху твърда и равна основа (под, земя). Полагащият грижи заема позиция отстрани на пациента, опипва края на гръдната кост в епигастралната област и на разстояние от 2 напречно разположени пръста нагоре по средната линия, поставя дланта на ръката с най-широката й част, перпендикулярна на надлъжната ос на тялото. Втората длан се поставя напречно отгоре. Без да огъва ръцете, той произвежда силен натиск върху гръдната кост. Push-squeeze се произвежда бързо, като се използват силите на раменния пояс и телесното тегло. След това налягането се освобождава, позволявайки на гръдния кош да се разшири, без да повдигате ръцете си от повърхността на гръдния кош. През това време сърцето се пълни пасивно с кръв. Тези движения се повтарят с честота най-малко 60 в минута. Гръдният кош трябва да се компресира енергично под дозирано налягане, за да се предизвика пулсова вълна в сънната артерия.
Външният сърдечен масаж при деца се извършва по същите правила, но с една ръка и с честота 80 натискания в минута, при кърмачета - с върховете (2 и 3) на два пръста, натиснете върху средната част на гръдната кост с честота 120 натискания в минута.
Ефективността на масажа се оценява по промяна в цвета на кожата на лицето, появата на пулс на каротидната артерия и свиване на зеницата.
Ако помощта се предоставя от един човек, тогава съотношението на извършените манипулации трябва да бъде 2 към 15. За всеки 2 бързи удара на въздух в белите дробове трябва да има 15 масажни стискания на гръдната кост.
Ако помощ се предоставя от 2 души, тогава съотношението на техниките трябва да бъде 1 към 5. Единият извършва външен масаж, другият - изкуствено дишане след всеки 5 стискане на гръдната кост в момента на разширяване на гръдния кош.
Изгарянията могат да бъдат причинени от термични, химически, електрически, радиационни фактори. В зависимост от степента и локализацията те могат да бъдат локализирани по кожата на крайниците, лицето, перинеума и гениталиите, устната лигавица, хранопровода и дихателните пътища.
Дълбочината на лезията може да достигне както повърхностни слоеве, така и дълбоко разположени тъкани, от което зависи тяхната класификация. В зависимост от зоната се определя тяхната тежест.
Термични изгаряния
Термичните изгаряния са най-често срещани и могат да бъдат причинени от прякото действие на горещи предмети, открит пламък, кипящи течности. Те са особено опасни при деца и възрастни хора, тъй като причиняват значителна загуба на течност от изгорената повърхност и интоксикация с изразени локални прояви и негативни реакции от общ тип. Обхватът на лечебните мерки, насочени към отстраняване на проблема на доболничния етап, не зависи от степента на изгаряне и се състои от ясен ред.
Прекратяване на действието на високите температури върху увредените тъкани.Колкото по-рано се ограничи контактът на пациента с увреждащия термичен агент, толкова по-малко ще бъдат нанесени щети.
Отстраняване на повредени места от дрехите, чужди предмети и горещи предмети. Изключение правят случаите на изгаряния с различни вещества, които образуват плътна кора и връзка с увредена кожа.
Охлаждане на изгорена тъкан.Много важен момент, който трябва да бъде изпълнен. Това се дължи на факта, че хипертермията се поддържа дълго време в тъканите, изложени на високи температури. Това допринася за увеличаване на степента и площта на изгарянето в сравнение с първоначалните показатели. За да се предотврати това, охлаждането се извършва със студена вода или лед.
Затваряне на повърхността на изгаряне.Това е необходимо, за да се ограничи контактът му с околния агресивен свят, което ще предотврати размножаването на вредни микроорганизми в увредените тъкани. За това могат да се използват различни видове бинтове и марлени превръзки, както сухи, така и на базата на водоразтворими мехлеми (левомекол, офлокаин, левозин, метилурацил, синтомицин, пантенол, бетадин). Основното изискване към тях е да не дразнят рани и да засилват болката. За да намалите болката, можете периодично да ги поливате с хладен разтвор на новокаин или фурацилин.
Адекватно облекчаване на болката.За тези цели могат да се използват таблетирани и инжекционни форми на нестероидни противовъзпалителни анестетични лекарства (кеталгин, дексалгин, диклофенак, нимесил, парацетамол), както и стандартни лекарства аналгин, дифенхидрамин, темпалгин и други.
Транспортиране на пострадалиядо най-близката хирургична или травматологична болница. Тук трябва да се вземат мерки за предотвратяване или намаляване на проявите на изгаряне и инфекция на наранените повърхности. За тази цел се въвеждат антибактериални лекарства с широк спектър на действие, инфузионни разтвори, като се вземе предвид тежестта на изгарянето и загубата на течност, кръвопреливане на кръвни съставки и колоидни разтвори, лекарства, които нормализират процесите на микроциркулация, локално лечение на изгорените зони се извършват с помощта на пластични методи за заместване на дефекти на раната с донорска кожа.
Изгаряния на горните дихателни пътища и очите
Изгарянията на горните дихателни пътища и очите са специален вид термично изгаряне, което се причинява предимно от горещ пламък и дим. Те също са много опасни, тъй като за няколко часа могат да доведат до смърт на пациент поради прогресираща дихателна недостатъчност поради запушване на трахеята и бронхите. Много е трудно да се помогне на такива пациенти на доболничен етап. Необходимо е възможно най-бързо евакуиране на пострадалите от опасната зона и осигуряване на свободен достъп на чист въздух, прилагане на болкоуспокояващи и спешно доставяне на пациента в най-близката болница.
При тези състояния трябва да се проведе антибактериална и инфузионна терапия, както и санитарна бронхоскопия (изследване на трахеята и бронхите), с помощта на която се евакуират гъста слуз и чужди частици, което ще възстанови проходимостта на дихателните пътища. При необходимост се извършва повторна бронхоскопия. При прогресираща дихателна недостатъчност пациентите се прехвърлят на механична вентилация.
При изгаряния на очите от термичен или химичен произход е необходимо те да се изплакнат обилно с вода. Това ще охлади тъканите и ще ги освободи от агресивни химически съединения. Очите се накапват с капки, съдържащи локални анестетици (новокаин, дикаин, лидокаин) и антибактериални лекарства (левомецитин, тобрекс). Всички пострадали трябва да потърсят медицинска помощ от офталмолог.
Химически изгаряния
Химическите изгаряния могат да бъдат представени от увреждане на кожата и лигавиците на орофаринкса и хранопровода в резултат на излагане на агресивни киселини, основи и различни химични съединения, използвани като отрови и домакински химикали. В този случай има специални видове тъканна некроза от коагулация или коликвация. Първият, типичен за изгаряния с киселини, когато се образува гъста кора, вторият - за алкали с образуване на дълготрайно незаздравяващи плачещи повърхности.
Обхватът на мерките за такива изгаряния включва следния комплекс:
Спрете контакта на повърхността на кожата или лигавиците с химикала възможно най-скоро;
Отстранете всички предмети в контакт с изгорената повърхност;
Изплакнете раната от изгаряне с много течаща вода. Това ще отмие остатъците от веществото и ще ги неутрализира. Ако е възможно да се използват неутрализиращи разтвори в случаи на известно естество на химичното съединение. За неутрализиране на алкали раната се измива със слаби киселини, за киселини - с алкали;
Адекватно облекчаване на болката;
Затваряне на повърхността на раната със суха превръзка. Не се препоръчва използването на различни мехлеми и пяна от пантенол поради факта, че е възможно образуването на агресивни съединения с остатъци от веществото;
Задължителна е хоспитализацията в лечебно заведение, където ще се предоставя специализирана медицинска помощ.
Специален вид на този вид изгаряния е увреждането на хранопровода. Медицинските грижи никога не трябва да се отлагат, тъй като те са изпълнени с развитие на обширни улцеративни повърхности на лигавицата, които могат да бъдат усложнени от кървене и стеноза след изгаряне със запушване дори за течна храна.
За да се избегнат опасни усложнения при най-малкото подозрение за умишлена или случайна употреба на неизвестни химични съединения, стомахът и хранопровода трябва да се промият с голямо количество вода, последвано от евакуацията й от стомаха с помощта на сонда. Това ще отмие агресивните компоненти и ще разреди химическите съединения, които вече са пристигнали. В бъдеще в болница се извършва ранно бужиране (разширяване) на стеснени области на хранопровода, предписват се обвиващи средства като Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, провежда се антибиотична профилактика и инфузионно-трансфузионна терапия.
не се случват толкова често, но се различават по своята тежест и мащаб на поражението. Самата повърхност на изгаряне може да бъде незначителна и ограничена само от пръстите на ръката или областта на петата, които завършват електрическата дъга. Но в същото време се получава пълното им овъгляване със съпътстващи костни фрактури, разкъсвания на мускули, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове. Можете да помогнете на пострадалия само като го отведете от източника на електрически ток и го хоспитализирате в болница. Не докосвайте човек под въздействието на електричество с незащитени ръце. За тези цели трябва да се използват материали, които нямат електрическа проводимост. Локалното лечение на засегнатите крайници се състои в обездвижването им с шини или шини от налични материали, покриване на изгорената повърхност със суха превръзка. В случай на спиране на сърцето или камерно мъждене са показани мерки за реанимация под формата на електрическа дефибрилация или компресия на гръдния кош.
Радиационни изгаряния
Радиационните изгаряния са причинени от радиация от атомни експлозии и поради това са редки. Ако отнесем слънчевите изгаряния към тази група, то тази група наранявания е по-честа. Възможни радиационни изгаряния при пациенти с рак след лъчева терапия. Те могат да бъдат разположени върху кожата или лигавицата на стомаха и червата. Този вид изгаряния също са много по-тежки от термичните изгаряния, причинявайки тежки страдания на пациентите.
Първата помощ се предоставя главно в огнището на лезията и трябва да бъде организирана възможно най-скоро. Увредените участъци от кожата се измиват със сапун и вода, всички дрехи, които винаги са замърсени с радиоактивни частици, се отстраняват напълно. Върху изгорените повърхности се нанасят сухи превръзки или напоени с разтвори на водни антисептици (фурацилин, хлорхексидин, декасан).
Домашна помощ при изгаряния
Естествено, много хора, които са получили термични изгаряния, отказват специализирана помощ, доверявайки се само на традиционната медицина. Това не винаги е правилно. Само леки изгаряния от първа степен, които се проявяват със зачервяване на кожата, или ограничени наранявания от втора степен под формата на мехури, могат да се лекуват самостоятелно у дома. По-сложните наранявания трябва да бъдат хоспитализирани.
Най-важното нещо, което трябва да запомните е необходимостта от охлаждане на изгорената повърхност... Продължителността на процедурата е 30-40 минути с интервал от 10-15 минути. Това е необходимо, за да не се нарушава микроциркулацията в засегнатите тъкани. Общото време за охлаждане трябва да бъде няколко часа. Възможно е да се оцени истинската степен на изгаряне само на следващия ден.
Успоредно с охлаждането може да се прилага върху изпечената повърхност компрес от тънки ивици картофиили желеобразна маса от нишесте и овес, или запарка от ленено семе. След 2-3 дни можете да лекувате изгаряния от първа степен с масло от морски зърнастец. В никакъв случай не трябва да се прилагат маслени разтвори върху изгарянето в ранния период. Те образуват термичен щит, който ограничава преноса на топлина от засегнатата повърхност, като по този начин повишава температурата и тежестта на нараняването.
Изгарянията могат да бъдат причинени от суха топлина (пожар), влажна топлина (пара или горещи течности), електричество; както и корозивни химикали. При оказване на помощ при изгаряне е необходимо преди всичко да се елиминира неговата причина (например, да се гаси пламъка). Охладете засегнатата област възможно най-бързо, като я поставите в студена вода или течаща студена чешмяна вода. Така или иначе НИКОГАНе прилагайте никакви мехлеми или кремове върху изгаряния и не отваряйте мехури, които могат да се образуват по кожата. След оказване на първа помощ потърсете спешна медицинска помощ, ако: ако изгарянето обхваща голяма площ, ако кожата е силно увредена или овъглена, ако има много мехури или ако пострадалият изпитва силна болка. Дори леки изгаряния по лицето и ръцете могат да причинят белези, така че е препоръчително да потърсите незабавно медицинска помощ.
Незначителни изгаряния
Изгарянията, дори тези със значително зачервяване и образуване на мехури, могат безопасно да се лекуват у дома, ако само повърхностният слой на кожата е повреден на малка площ. Този вид изгаряне обикновено е слънчево изгаряне. Повърхностните изгаряния са много болезнени, така че първата помощ трябва да бъде насочена предимно към охлаждане на изгорената повърхност, за да се намали болката. Ако е възможно, дръжте изгореното място в студена вода или течаща студена чешмяна вода за поне 10 минути или докато болката спре. Ако върху изгорената повърхност се образуват мехурчета, не ги отваряйте. Ако по кожата се появят мехури, където могат да бъдат повредени от дрехите, покрийте ги с мека кърпа. Не поставяйте никакви кремове, грес или мехлеми върху изгарянията си. Изключението е лекото слънчево изгаряне, което може да се лекува с полуалкохолен разтвор.Първа помощ при изгаряния
- Отстранете дрехите, напоени с гореща мазнина, вряща вода или химикал от попарената повърхност, с изключение на местата, където е здраво прилепнала към кожата. Оставете суха овъглена кърпа.
- Поставете изгореното място в студена, за предпочитане течаща вода за поне 10 минути. Ако засегнатата област е голяма, покрийте я с чиста кърпа или чаршаф, напоен със студена вода.
- След като охладите мястото на изгаряне, нанесете чиста, суха марля или кърпа върху него. Не използвайте памучна вата или пухкави тъкани за тази цел. Ако завеждате пострадалия в болницата, не покривайте изгорената повърхност - всяка превръзка в болницата все пак ще бъде премахната.
- Дръжте изгорения крайник във повдигнато положение. Ако жертвата е в съзнание, дайте няколко глътки студена вода, докато чакате медицинска помощ.
Зареждане ...