Средства и методи за транспортиране на пострадалите

Пренасяне на ръка.Използва се в случаите, когато пострадалият е в съзнание, няма фрактури на крайниците, гръбначния стълб, тазовите кости и ребра, или коремни рани.

Носене на гърба с помощта на ръце.Проектиран за същата група жертви.

Носене на рамо с помощта на ръце.Удобен за носене на пострадалия, който е загубил съзнание.

Пренасяне от двама носачи.Носенето на "ключалката" се използва в случаите, когато жертвата е в съзнание и или няма фрактури, или при фрактури на горните крайници, подбедрицата, стъпалото (след TI).

Пренасяне "един по един"използва се, когато пострадалия е в безсъзнание, но не е счупен.

Носене на санитарна носилка. Този метод не е приложим при фрактура на гръбначния стълб.

Навременната и правилно извършена сърдечно-белодробна реанимация (CPR) е в основата на спасяването на живота на много хиляди жертви, които поради различни причини внезапно са преживели сърдечен арест. Има много такива причини: инфаркт на миокарда, травма, удавяне, отравяне, електрически наранявания, мълния, остра кръвозагуба, кръвоизлив в жизненоважните центрове на мозъка. Заболявания, усложнени от хипоксия и остра съдова недостатъчност и др. Във всички тези случаи е необходимо незабавно да се започнат мерки за изкуствено поддържане на дишането и кръвообращението (сърдечно-белодробна реанимация).

Аварийни условия:

остра дисфункция на сърдечно-съдовата система (внезапно спиране на сърцето, колапс, шок);

Остро нарушение на дихателната функция (задушаване по време на удавяне, проникване на чуждо тяло в горните дихателни пътища);

остра дисфункция на централната нервна система (припадък, кома).

клинична смърт- последният, но обратим етап на умиране.

Състоянието, което тялото изпитва в рамките на няколко минути след спиране на кръвообращението и дишането, когато всички външни прояви на жизнена дейност напълно изчезват, но необратими промени в тъканите все още не са настъпили. Продължителността на клиничната смърт при нормотермични условия е 3-4 минути, максимум 5-6 минути. При внезапна смърт, когато тялото не изразходва енергия за борба с дългото изтощително умиране, продължителността на клиничната смърт до известна степен се увеличава. При условия на хипотермия, например, при удавяне в студена вода, продължителността на клиничната смърт се увеличава до 15-30 минути.

биологична смърт- състояние на необратима смърт на тялото.

Наличието на биологична смърт при пострадалия може да се установи (установи) само от медицински работник.

Кардиопулмонална реанимация- комплекс от основни и специализирани (медикаментозни и др.) мерки за ревитализиране на организма.

Оцеляването зависи от три основни фактора:

ранно разпознаване на спиране на кръвообращението;

Незабавен старт на основните дейности;

Извикване на реанимационен екип за специализирана реанимация.

Ако реанимацията започне през първата минута, вероятността за съживяване е повече от 90%, след 3 минути - не повече от 50%. Не се страхувайте, не се паникьосвайте - действайте, направете реанимация ясно, спокойно и бързо, без суетене и определено ще спасите живота на човек.

Последователността на извършване на основните CPR мерки:

Констатирайте липсата на реакция към външни стимули (липса на съзнание, липса на реакция на зеницата към светлина);

Уверете се, че няма реакция на външно дишане и пулс върху каротидната артерия;

правилно да постави реанимирания върху твърда, равна повърхност под нивото на кръста на този, който ще извърши реанимация;

осигуряване на проходимостта на горните дихателни пътища;

нанесете прекардиален удар (с внезапно спиране на сърцето: електрическо нараняване, бледо удавяне);

проверете за спонтанно дишане и пулс;

повикване на асистенти и реанимационен екип;

Ако няма спонтанно дишане, започнете изкуствена белодробна вентилация (ALV) – изпълнете две пълни издишвания „уста в уста“;

проверете за пулс на каротидната артерия;

Започнете непряк сърдечен масаж в комбинация с механична вентилация и ги продължете до пристигането на реанимационния екип.

прекардиален ударприлага се с кратко рязко движение на юмрука до точка, разположена на 2-3 см над мечовидния израстък. В този случай лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен по протежение на тялото на жертвата. Целта е гръдния кош да се разклати възможно най-силно, за да започне внезапно спряло сърце. Много често, веднага след удар в гръдната кост, сърдечният ритъм се възстановява и съзнанието се връща.

IVL техника:

щипете носа на реанимирания;

наклонете главата на пострадалия, така че да се образува тъп ъгъл между долната му челюст и шията;

Направете 2 бавни удара на въздух (1,5-2 секунди с 2-секундна пауза). За да се избегне надуването на стомаха, обемът на вдухвания въздух не трябва да е твърде голям и да издухва твърде бързо;

IVL се извършва с честота 10-12 вдишвания в минута.

Техника за извършване на компресия на гръдния кош:

натиск върху гръдния кош за възрастен засегнат човек се извършва с две ръце, за деца - с една ръка, за новородени - с два пръста;

Поставете сгънати ръце на 2,5 см над мечовидния израстък на гръдната кост;

Поставете едната ръка с издатината на дланта върху гръдната кост на реанимирания, а втората (също с изпъкналостта на дланта) - върху задната повърхност на първата;

При натискане раменете на реаниматора трябва да са директно над дланите, ръцете не трябва да са огънати в лактите, за да се използва не само силата на ръцете, но и масата на цялото тяло;

извършвайте кратки, енергични движения, така че да накарате гръдната кост да увисне при възрастен с 3,5-5 cm, при деца под 8 години - 1,5-2,5 cm;

Ако реаниматорът действа самостоятелно, тогава съотношението на честотата на налягането към скоростта на вентилация трябва да бъде 15:2, ако има два реаниматора - 5:1;

Ритъмът на натиск върху гръдния кош трябва да съответства на сърдечната честота в покой - около 1 път в секунда (за деца под 10-12 години броят на натисканията трябва да бъде 70-80 в минута);

· След 4 цикъла на CPR, спрете реанимацията за 5 секунди, за да определите дали дишането и кръвообращението са се върнали.

Внимание!!! Неприемливо!!!

Нанесете прекардиален удар и направете индиректен сърдечен масаж на жив човек (прекардиален удар със запазен сърдечен ритъм може да убие човек);

спрете индиректния сърдечен масаж дори при фрактура на ребрата;

Прекъснете гръдните компресии за повече от 15-20 секунди.

Сърдечна недостатъчност- Това е патологично състояние, характеризиращо се с циркулаторна недостатъчност поради намаляване на помпената функция на сърцето.

Основните причини за сърдечна недостатъчност могат да бъдат: сърдечни заболявания, продължително претоварване на сърдечния мускул, водещо до неговата претоварване.

Ударе остро нарушение на кръвообращението в мозъка, причиняващо смъртта на мозъчната тъкан.

Основните причини за инсулт могат да бъдат: хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания.

Симптоми на инсулт:

· Силно главоболие;

гадене, световъртеж;

Загуба на чувствителност от едната страна на тялото

пропускане на ъгъла на устата от едната страна;

объркване на речта

замъглено зрение, асиметрични зеници;

· загуба на съзнание.

PMP за сърдечна недостатъчност, инсулт:

Изчистете устната кухина и дихателните пътища от слуз и повръщане;

Поставете нагревателна подложка на краката си

Ако в рамките на 3 минути пациентът не дойде в съзнание, трябва да се обърне по корем и да се приложи студ към главата;

Припадък- краткотрайна загуба на съзнание поради исхемия (намален кръвен поток) или хипогликемия (липса на въглехидрати по време на недохранване) на мозъка.

Свиване- остра съдова недостатъчност, характеризираща се с краткотраен рязък спад на артериалното и венозното налягане, намаляване на обема на циркулиращата кръв поради:

липса на кислород във вдишвания въздух (бързо изкачване нагоре);

Отделянето на голямо количество течна част от кръвта в зоната на инфекциозния процес (дехидратация с диария, повръщане с дизентерия);

прегряване, когато има бърза загуба на течност с обилно изпотяване и често дишане;

забавена реакция на съдовия тонус при внезапни промени в позицията на тялото (от хоризонтално до вертикално положение);

дразнене на блуждаещия нерв (отрицателни емоции, болка, при вида на кръв).

PMP с припадък, колапс:

поставете пациента по гръб без възглавница, обърнете главата му на една страна, така че езикът да не потъва;

Уверете се, че дишате (ако не, направете механична вентилация);

Уверете се, че има пулс на каротидната артерия (ако няма пулс, започнете CPR);

донесете памучен тампон с амоняк до носа;

осигурете достъп на въздух, разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането, разхлабете колана на кръста, отворете прозореца;

Повдигнете краката на 20-30 см над нивото на сърцето; Ако пациентът не дойде в съзнание в рамките на 3 минути, той трябва да се обърне по корем и да се приложи студ към главата;

Спешно се обадете на линейка.

член 11 Федерален закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г„Относно основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (наричан по-долу Федерален закон № 323) казва, че при спешни случаи медицинска организация и медицински работник се предоставят на гражданин незабавно и безплатно. Не се допуска отказ от предоставянето му. Подобна формулировка имаше и в старите Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите в Руската федерация (одобрени от Върховния съд на Руската федерация на 22.07.1993 г. N 5487-1, невалидни от 01.01. 2012), въпреки че в него се появи понятието "". Какво представлява спешната медицинска помощ и каква е нейната разлика от формата за спешна помощ?

Опит за изолиране на спешна медицинска помощ от спешна или спешна медицинска помощ, позната на всеки от нас, беше направен по-рано от служители на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (от май 2012 г. -). Следователно приблизително от 2007 г. насам може да се говори за началото на някакво разделяне или диференциране на понятията „спешна“ и „спешна“ помощ на законодателно ниво.

Въпреки това, в тълковните речници на руския език няма ясни разлики между тези категории. Спешна – такава, която не може да бъде отложена; спешно. Спешно – спешно, спешно, спешно. Федерален закон № 323 сложи край на този въпрос, като одобри три различни форми на медицинска помощ: спешна, спешна и планирана.

спешен случай

Медицинска помощ, оказвана при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, застрашаващи живота на пациента.

спешно

Медицинска помощ, оказвана при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента.

Планирано

Медицинска помощ, предоставена по време на превантивни мерки, при заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, които не изискват спешна и спешна медицинска помощ, и забавянето на предоставянето на която за определено време ще не води до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му.

Както можете да видите, спешната и спешната медицинска помощ са противоположни една на друга. В момента абсолютно всяка медицинска организация е длъжна да предоставя само спешна медицинска помощ безплатно и без забавяне. И така, има ли съществени разлики между двете обсъждани концепции?

Основната разлика е, че ЕМП се появява в случаите, съставляващи животозастрашаващачовек и спешно - без явни признаци на заплаха за живота. Проблемът обаче се крие във факта, че законодателството не дефинира ясно кои случаи и условия се считат за заплаха и кои не. Освен това не е ясно какво се счита за ясна заплаха? Не са описани заболявания, патологични състояния, признаци, които показват заплаха за живота. Механизмът за определяне на заплахата не е посочен. Освен всичко друго, състоянието може да не е животозастрашаващо състояние в определен момент, но неоказването на помощ ще доведе до животозастрашаващо състояние в бъдеще.

С оглед на това възниква напълно справедлив въпрос: как да се разграничи ситуацията, когато е необходима спешна помощ, как да се направи граница между спешна и спешна помощ. Отличен пример за разликата между спешна и спешна помощ е посочен в статията на професор A.A. Мохова „Особености на законодателното регулиране на предоставянето на спешна и спешна помощ в Русия“:

знак	Формуляр за медицинска помощ
	спешен случай	спешно
Медицински критерий	заплаха за живота	Няма очевидна заплаха за живота
Основа за съдействие	Молба на пациента за помощ (волеизявление; договорен режим); преобразуване на други лица (липса на воля; правен режим)	Обжалване на пациента (негови законни представители) за помощ (договорен режим)
Условия за рендиране	Извън медицинската организация (доболничен етап); в медицинска организация (болничен етап)	Амбулаторно (включително у дома), като част от дневна болница
Лице, отговорно за предоставянето на медицинска помощ	Лекар или парамедик, всеки медицински специалист	Медицински специалист (терапевт, хирург, офталмолог и др.)
Времеви интервал	Помощта трябва да бъде предоставена възможно най-скоро.	Помощта трябва да бъде предоставена в разумен срок

Но за съжаление и това не е достатъчно. По този въпрос е недвусмислено невъзможно да се направи без участието на нашите „законодатели“. Решението на проблема е необходимо не само за теория, но и за "практика". Една от причините, както бе споменато по-рано, е задължението на всяка медицинска организация да предоставя безплатна медицинска помощ в спешна форма, докато спешната помощ може да бъде предоставена на платена основа.

Важно е да се отбележи, че „образът“ на спешната медицинска помощ все още е „колективен“. Една от причините е териториалнопрограми за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани (наричани по-долу TGGP), които съдържат (или не съдържат) различни разпоредби относно реда и условията за предоставяне на EMT, критерии за спешност, процедурата за възстановяване на разходите за предоставяне на ЕМТ и т.н.

Например, TPSG 2018 на Свердловска област посочва, че случаят на спешна медицинска помощ трябва да отговаря на критериите за спешен случай: внезапност, остро състояние, животозастрашаващо. Някои TPGG споменават критериите за спешност, позовавайки се на Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 24 април 2008 г. № 194n „За одобряване на медицински критерии за определяне на тежестта на вредите, причинени на човешкото здраве“ (по-нататък - Заповед No 194н). Например, TPSG 2018 на Пермската територия посочва, че критерият за спешност на медицинска помощ е наличието на животозастрашаващи състояния, определени в:

• клауза 6.1 от Заповед № 194н (вреда на здравето, опасна за човешкия живот, която по своето естество пряко представлява заплаха за живота, както и увреждане на здравето, което е причинило развитието на животозастрашаващо състояние, а именно: рана на главата ; натъртване на шийния гръбначен мозък с нарушение на неговите функции и др.*);
• клауза 6.2 от Заповед № 194н (вреда за здравето, опасна за човешкия живот, причинила нарушение на жизнените функции на човешкото тяло, което не може да бъде компенсирано от организма самостоятелно и обикновено завършва със смърт, а именно: тежка III. -Шок IV степен; остра, обилна или масивна кръвозагуба и др. *).

* Пълният списък е определен в Заповед № 194n.

Според служители на министерството спешна медицинска помощ се оказва, ако съществуващите патологични изменения при пациента не са животозастрашаващи. Но от различни нормативни правни актове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия следва, че няма значителни разлики между спешната и спешната медицинска помощ.

Някои TPSG посочват, че предоставянето на медицинска помощ в спешна форма се извършва в съответствие с стандарти за спешна медицинска помощ, одобрен със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия, според състояния, синдроми, заболявания. И, например, TPSG 2018 на Свердловска област означава, че спешната помощ се предоставя на амбулаторна, стационарна и дневна база в следните случаи:

• в случай на спешно състояние на пациент на територията на медицинска организация (когато пациент потърси медицинска помощ в планова форма, за диагностични изследвания, консултации);
• когато пациент самостоятелно кандидатства или е доставен в медицинска организация (като най-близка) от роднини или други лица в случай на спешност;
• в случай на спешно състояние на пациент по време на лечение в медицинска организация, извършване на планирани манипулации, операции, проучвания.

Наред с другото е важно да се отбележи, че в случай на здравословно състояние на гражданина, изискващо спешна медицинска помощ, прегледът и медицинските мерки на гражданина се извършват на мястото на обжалването му незабавно от медицинския работник, към когото се е обърнал.

За съжаление, Федерален закон № 323 съдържа само анализираните понятия без критериите, които „разделят” тези понятия. С оглед на това възникват редица проблеми, основният от които е трудността да се определи на практика наличието на заплаха за живота. В резултат на това има спешна нужда от ясно описание на заболявания и патологични състояния, признаци, показващи заплаха за живота на пациента, с изключение на най-очевидните (например проникващи рани на гръдния кош, коремната кухина) . Не е ясно какъв трябва да бъде механизмът за определяне на заплахата.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на спешна, включително спешна специализирана медицинска помощ“ дава възможност да се изведат някои състояния, които показват заплаха за живота. В заповедта е посочено причината за извикване на линейка в формуляр за спешни случаиса внезапни остри заболявания, състояния, екзацербации на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента, включително:

• нарушения на съзнанието;
• дихателни нарушения;
• нарушения на кръвоносната система;
• психични разстройства, придружени от действия на пациента, които представляват непосредствена опасност за него или други лица;
• болков синдром;
• наранявания от всякаква етиология, отравяне, рани (придружени от животозастрашаващо кървене или увреждане на вътрешните органи);
• термични и химически изгаряния;
• кървене от всякаква етиология;
• раждане, заплаха от спонтанен аборт.

Както можете да видите, това е само приблизителен списък, но ние вярваме, че може да се използва по аналогия при предоставянето на друга медицинска помощ (не спешна).

От анализираните деяния обаче следва, че често изводът за наличието на заплаха за живота се прави или от самия пострадал, или от диспечера на Спешна помощ, въз основа на субективното мнение и оценка на случващото се от лицето, което е кандидатствало. помогне. В такава ситуация е възможно както надценяване на опасността за живота, така и явно подценяване на тежестта на състоянието на пациента.

Бих искал да се надявам, че най-важните подробности скоро ще бъдат изписани в по-„пълен“ обем в актовете. В момента медицинските организации вероятно все още не трябва да пренебрегват медицинското разбиране за неотложността на ситуацията, наличието на заплаха за живота на пациента и спешността на действие. В медицинска организация е задължително (или по-скоро силно препоръчително) да се разработи местна инструкция за спешна медицинска помощ на територията на организацията, с която всички медицински работници трябва да бъдат запознати.

Член 20 от Закон № 323-FZ гласи, че необходима предпоставка за медицинска намеса е даването на информирано доброволно съгласие (наричано по-долу IDS) на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса въз основа на пълна информация, предоставена от медицински работник в достъпна форма за целите, методите за предоставяне на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, възможните варианти за медицинска намеса, последиците от нея, както и очакваните резултати от медицинската помощ.

Въпреки това, положението на медицинските грижи в формуляр за спешни случаи(което също се счита за медицинска интервенция) е освободено. А именно, медицинска намеса е разрешена без съгласието на лицето по спешни причини за отстраняване на заплахата за човешкия живот, ако държавата не позволява изразяване на нечия воля или няма законни представители (параграф 1 на част 9 на член 20 от Федерален закон № 323). По същия начин, основата за разкриване на медицинска поверителност без съгласието на пациента (параграф 1 от част 4 от член 13 от Федералния закон № 323).

В съответствие с член 83, параграф 10 от Федералния закон № 323, разходите, свързани с предоставянето на безплатна медицинска помощ на граждани в спешна форма от медицинска организация, включително медицинска организация на частна здравна система, подлежат на реимбурсация. Прочетете за възстановяване на разходи за предоставяне на ПУМ в нашата статия: Възстановяване на разходи за предоставяне на безплатна медицинска помощ в спешна форма.

След влизане в сила Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 11 март 2013 г. № 121n„За утвърждаване на Изискванията за организацията и извършването на работа (услуги) при предоставянето на първична здравна помощ, специализирана (включително високотехнологична) ...“ (наричана по-долу - Заповед на Министерството на здравеопазването № 121n), много гражданите имат основателно погрешно схващане, че спешната медицинска помощ трябва да бъде включена в медицинския лиценз. Видът на медицинската услуга "спешна медицинска помощ", предмет, също е посочен в Постановление на правителството на Руската федерация от 16 април 2012 г. № 291„За лицензирането на медицински дейности“.

Въпреки това Министерството на здравеопазването на Руската федерация в своето писмо № 12-3 / 10 / 2-5338 от 23 юли 2013 г. дава следното обяснение по тази тема: „Що се отнася до работата (услугата) в спешната медицинска помощ, тази работа (услуга) е въведена за лицензиране на дейността на медицински организации, които в съответствие с част 7 на член 33 от Федералния закон N 323-FZ са създали звена в своята структура за предоставяне на първична здравна помощ в спешна форма. В други случаи на предоставяне на медицинска помощ в спешна форма не се изисква получаване на лиценз за извършване на работи (услуги) в спешна медицинска помощ.

По този начин видът медицинска услуга "спешна медицинска помощ" подлежи на лицензиране само от онези медицински организации, в чиято структура, в съответствие с член 33 от Федералния закон № 323, се създават звена за медицинска помощ, които осигуряват посочените помощ в спешна форма.

Статията използва материали от статията Mokhov A.A. Особености на спешната и спешната помощ в Русия // Правни въпроси в здравеопазването. 2011. бр.9.

Абонирайте се за нас

АЛГОРИТМИ ЗА ОКАЗАНЕ НА ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ПРИ СПЕШНИ СЪСТОЯНИЯ

ПРИПАДАНЕ
Припадъкът е пристъп на краткотрайна загуба на съзнание поради преходна церебрална исхемия, свързана с отслабване на сърдечната дейност и остра дисрегулация на съдовия тонус. В зависимост от тежестта на факторите, допринасящи за нарушението на мозъчното кръвообращение.
Има: мозъчен, сърдечен, рефлекторен и истеричен тип припадък.
Етапи на развитие на припадък.
1. Предвестници (предсинкоп). Клинични прояви: дискомфорт, виене на свят, шум в ушите, задух, студена пот, изтръпване на върховете на пръстите. Продължава от 5 секунди до 2 минути.
2. Нарушение на съзнанието (действителен припадък). Клиника: загуба на съзнание с продължителност от 5 секунди до 1 минута, придружена от бледност, понижен мускулен тонус, разширени зеници, слабата им реакция на светлина. Дишане плитко, брадипнея. Пулсът е лабилен, по-често брадикардията е до 40-50 в минута, систоличното кръвно налягане пада до 50-60 mm. rt. Изкуство. При дълбок припадък са възможни конвулсии.
3. Период след припадък (възстановителен). Клиника: правилно ориентирана в пространството и времето, може да се запазят бледност, учестено дишане, лабилен пулс и ниско кръвно налягане.

2. Разкопчайте яката.
3. Осигурете достъп на чист въздух.
4. Избършете лицето си с влажна кърпа или напръскайте със студена вода.
5. Вдишване на амонячни пари (рефлекторно стимулиране на дихателния и вазомоторния център).
В случай на неефективност на горните мерки:
6. Кофеин 2.0 IV или IM.
7. Кордиамин 2.0 i/m.
8. Атропин (с брадикардия) 0,1% - 0,5 s/c.
9. При възстановяване от припадък продължете стоматологичните манипулации с мерки за предотвратяване на рецидив: лечението трябва да се провежда с хоризонтално положение на пациента с адекватна премедикация и достатъчна анестезия.

СВИВАНЕ
Колапсът е тежка форма на съдова недостатъчност (понижаване на съдовия тонус), проявяваща се с понижаване на кръвното налягане, разширяване на венозните съдове, намаляване на обема на циркулиращата кръв и натрупването й в кръвни депа - капиляри на черния дроб, далака.
Клинична картина: рязко влошаване на общото състояние, силна бледност на кожата, виене на свят, втрисане, студена пот, рязко понижаване на кръвното налягане, чест и слаб пулс, често, плитко дишане. Периферните вени се изпразват, стените им се срутват, което затруднява извършването на венопункция. Пациентите запазват съзнание (по време на припадък пациентите губят съзнание), но са безразлични към случващото се. Сривът може да бъде симптом на такива тежки патологични процеси като инфаркт на миокарда, анафилактичен шок, кървене.

Алгоритъм на терапевтичните мерки
1. Дайте на пациента хоризонтална позиция.
2. Осигурете подаване на чист въздух.
3. Преднизолон 60-90 mg IV.
4. Норепинефрин 0,2% - 1 ml IV в 0,89% разтвор на натриев хлорид.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (за повишаване на венозния тонус).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV бавно в 0,89% разтвор на натриев хлорид.
7. Полиглюкин 400.0 IV капково, 5% разтвор на глюкоза IV капково 500.0.

ХИПЕРТЕНЗИВНА КРИЗА
Хипертоничната криза е внезапно бързо повишаване на кръвното налягане, придружено от клинични симптоми от страна на прицелните органи (често мозъка, ретината, сърцето, бъбреците, стомашно-чревния тракт и др.).
клинична картина. Остро главоболие, виене на свят, шум в ушите, често придружени от гадене и повръщане. Зрително увреждане (решетка или мъгла пред очите). Пациентът е развълнуван. В този случай има треперене на ръцете, изпотяване, рязко зачервяване на кожата на лицето. Пулсът е напрегнат, кръвното налягане се повишава с 60-80 mm Hg. в сравнение с обичайното. По време на криза могат да възникнат пристъпи на стенокардия, остър мозъчно-съдов инцидент.

Алгоритъм на терапевтичните мерки
1. Интравенозно в една спринцовка: дибазол 1% - 4,0 ml с папаверин 1% - 2,0 ml (бавно).
2. При тежки случаи: клонидин 75 mcg под езика.
3. Лазикс интравенозен 1% - 4,0 ml във физиологичен разтвор.
4. Анаприлин 20 mg (с тежка тахикардия) под езика.
5. Успокоителни - Елениум вътре 1-2 табл.
6. Хоспитализация.

Необходимо е постоянно да се следи кръвното налягане!

АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК
Типична форма на лекарствено-индуциран анафилактичен шок (LASH).
Пациентът има остро състояние на дискомфорт с неясни болезнени усещания. Има страх от смъртта или състояние на вътрешно безпокойство. Има гадене, понякога повръщане, кашлица. Пациентите се оплакват от силна слабост, изтръпване и сърбеж на кожата на лицето, ръцете, главата; усещане за прилив на кръв към главата, лицето, усещане за тежест зад гръдната кост или компресия на гръдния кош; появата на болка в сърцето, затруднено дишане или невъзможност за издишване, виене на свят или главоболие. Разстройството на съзнанието възниква в терминалната фаза на шока и е придружено от нарушен вербален контакт с пациента. Оплакванията се появяват веднага след приема на лекарството.
Клиничната картина на LASH: хиперемия на кожата или бледност и цианоза, подуване на клепачите на лицето, обилно изпотяване. Шумно дишане, тахипнея. Повечето пациенти развиват безпокойство. Отбелязва се мидриаза, реакцията на зениците към светлина е отслабена. Пулсът е чест, рязко отслабен в периферните артерии. Кръвното налягане намалява бързо, в тежки случаи диастолното налягане не се открива. Има недостиг на въздух, недостиг на въздух. Впоследствие се развива клиничната картина на белодробния оток.
В зависимост от тежестта на протичането и времето на развитие на симптомите (от момента на приложение на антигена), светкавични (1-2 минути), тежки (след 5-7 минути), умерени (до 30 минути) форми на шока се разграничават. Колкото по-кратко е времето от приложението на лекарството до началото на клиниката, толкова по-тежък е шокът и по-малък е шансът за успешен резултат от лечението.

Алгоритъм на терапевтичните мерки
Спешно осигурете достъп до вената.
1. Спрете приема на лекарството, което е причинило анафилактичен шок. Обадете се за линейка.
2. Легнете пациента, повдигнете долните крайници. Ако пациентът е в безсъзнание, обърнете главата му настрани, натиснете долната челюст. Вдишване на овлажнен кислород. Вентилация на белите дробове.
3. Интравенозно инжектирайте 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин в 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако венопункцията е трудна, адреналинът се инжектира в корена на езика, вероятно интратрахеално (пункция на трахеята под тироидния хрущял през коничния лигамент).
4. Преднизолон 90-120 mg IV.
5. Разтвор на дифенхидрамин 2% - 2.0 или разтвор на супрастин 2% - 2.0, или разтвор на дипразин 2.5% - 2.0 i.v.
6. Сърдечни гликозиди по показания.
7. При обструкция на дихателните пътища - кислородна терапия, 2,4% разтвор на еуфилин 10 ml интравенозно във физиологичен разтвор.
8. При необходимост – ендотрахеална интубация.
9. Хоспитализация на пациента. Идентификация на алергии.

ТОКСИЧНИ РЕАКЦИИ КЪМ АНЕСТЕТИЦИ

клинична картина. Безпокойство, тахикардия, виене на свят и слабост. Цианоза, мускулен тремор, втрисане, конвулсии. Гадене, понякога повръщане. Респираторен дистрес, понижено кръвно налягане, колапс.

Алгоритъм на терапевтичните мерки
1. Дайте на пациента хоризонтална позиция.
2. Свеж въздух. Оставете парите на амоняка да се вдишат.
3. Кофеин 2 ml s.c.
4. Кордиамин 2 ml s.c.
5. При респираторна депресия - кислород, изкуствено дишане (по показания).
6. Адреналин 0,1% - 1,0 ml във физиологичен разтвор IV.
7. Преднизолон 60-90 mg IV.
8. Тавегил, супрастин, дифенхидрамин.
9. Сърдечни гликозиди (по показания).

АНГИНА

Пристъпът на ангина пекторис е пароксизъм на болка или други неприятни усещания (тежест, стягане, натиск, парене) в областта на сърцето с продължителност от 2-5 до 30 минути с характерно облъчване (към лявото рамо, шията, лявото рамо острие, долна челюст), причинено от прекомерна консумация на кислород от миокарда над неговия прием.
Пристъп на ангина пекторис провокира повишаване на кръвното налягане, психо-емоционален стрес, който винаги се появява преди и по време на лечение при зъболекар.

Алгоритъм на терапевтичните мерки
1. Прекратяване на денталната интервенция, почивка, достъп до чист въздух, свободно дишане.
2. Таблетки или капсули нитроглицерин (захапете капсулата) 0,5 mg под езика на всеки 5-10 минути (общо 3 mg под контрол на кръвното налягане).
3. Ако пристъпът е спрян, препоръки за амбулаторно наблюдение от кардиолог. Възобновяване на стоматологичните ползи - за стабилизиране на състоянието.
4. Ако пристъпът не бъде спрян: баралгин 5-10 ml или аналгин 50% - 2 ml интравенозно или интрамускулно.
5. При липса на ефект – извикайте линейка и хоспитализация.

ОСТЪР ИНФАРКТ НА МИОКАРДА.

Остър инфаркт на миокарда е исхемична некроза на сърдечния мускул, в резултат на остро несъответствие между нуждата от кислород в дадена област на миокарда и доставянето му през съответната коронарна артерия.
клиника. Най-характерният клиничен симптом е болката, която по-често се локализира в областта на сърцето зад гръдната кост, по-рядко обхваща цялата предна повърхност на гръдния кош. Ирадиира в лявата ръка, рамото, лопатката, междулопатичното пространство. Болката обикновено има вълнообразен характер: тя се усилва, след това отслабва, продължава от няколко часа до няколко дни. Обективно се отбелязва бледа кожа, цианоза на устните, прекомерно изпотяване, понижено кръвно налягане. При повечето пациенти сърдечният ритъм е нарушен (тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене).

Алгоритъм на терапевтичните мерки

1. Спешно прекратяване на интервенцията, почивка, достъп до чист въздух.
2. Извикване на кардиологичен екип на Спешна помощ.
3. Със систолично кръвно налягане 100 mm Hg. сублингвално 0,5 mg нитроглицерин таблетки на всеки 10 минути (обща доза 3 mg).
4. Задължително облекчаване на болковия синдром: баралгин 5 ml или аналгин 50% - 2 ml интравенозно или интрамускулно.
5. Вдишване на кислород през маска.
6. Папаверин 2% - 2,0 ml / m.
7. Еуфилин 2,4% - 10 мл на физ. r-re в/в.
8. Реланиум или Седуксен 0,5% - 2 мл
9. Хоспитализация.

КЛИНИЧНА СМЪРТ

клиника. Загуба на съзнание. Липса на пулс и сърдечни тонове. Спиране на дишането. Бледност и цианоза на кожата и лигавиците, липса на кървене от оперативната рана (гнездото на зъба). Разширяване на зениците. Спирането на дишането обикновено предхожда спирането на сърцето (при липса на дишане пулсът на каротидните артерии се запазва и зениците не са разширени), което се взема предвид при реанимация.

Алгоритъм на терапевтичните мерки
РЕАНИМАЦИЯ:
1. Легнете на пода или дивана, отметнете главата си назад, натиснете челюстта си.
2. Изчистете дихателните пътища.
3. Поставете въздушен канал, направете изкуствена вентилация на белите дробове и външен сърдечен масаж.
по време на реанимация от един човек в съотношение: 2 вдишвания на 15 компресии на гръдната кост;
с реанимация заедно в съотношение: 1 вдишване за 5 компресии на гръдната кост .;
Имайте предвид, че честотата на изкуственото дишане е 12-18 в минута, а честотата на изкуственото кръвообращение е 80-100 в минута. Изкуствената вентилация на белите дробове и външният сърдечен масаж се извършват преди пристигането на "реанимация".
По време на реанимацията всички лекарства се прилагат само интравенозно, интракардиално (адреналинът е за предпочитане - интратрахеално). След 5-10 минути инжекциите се повтарят.
1. Адреналин 0,1% - 0,5 мл разредени 5 мл. физически разтвор или глюкоза интракардиално (за предпочитане - интертрахеално).
2. Лидокаин 2% - 5 ml (1 mg на kg телесно тегло) IV, интракардиално.
3. Преднизолон 120-150 mg (2-4 mg на kg телесно тегло) IV, интракардиално.
4. Натриев бикарбонат 4% - 200 ml IV.
5. Аскорбинова киселина 5% - 3-5 ml IV.
6. Студено към главата.
7. Лазикс по показания 40-80 mg (2-4 ампули) IV.
Реанимацията се извършва, като се вземе предвид съществуващата асистолия или фибрилация, което изисква данни от електрокардиография. При диагностициране на фибрилация се използва дефибрилатор (ако последният е наличен), за предпочитане преди медицинска терапия.
На практика всички тези дейности се извършват едновременно.

Първата помощ при спешни ситуации може да спаси живота на човек. Преди да говорим за видовете спешни състояния, трябва да се каже един важен момент, а именно концепцията за тези условия. От името на определението се вижда, че аварийните състояния се наричат ​​такива,когато пациентът спешно се нуждае от медицинска помощ, неговото очакване не може да бъде отложено дори за секунда, защото тогава всичко това може да повлияе неблагоприятно на здравето, а понякога и на живота на човек.

Такива състояния са разделени на категории в зависимост от самия проблем.

• Наранявания.Нараняванията включват фрактури, както и изгаряния и увреждане на кръвоносните съдове. Освен това нараняването се счита за повреда от електричество, измръзване. Друга широка подгрупа наранявания са уврежданията на органи, които имат статус на жизненоважни – мозъка, сърцето, белите дробове, бъбреците и черния дроб. Тяхната особеност е, че те възникват най-често поради взаимодействие с различни обекти, тоест под влияние на някакво обстоятелство или обект.
• Отравяне.Отравяне може да се получи не само чрез храна, дихателни органи и открити рани. Също така, отровите могат да проникнат през вените и кожата. Особеността на отравянето е, че щетите не се виждат с просто око. Отравянето се случва вътре в тялото на клетъчно ниво.
• Остри заболявания на вътрешните органи.Те включват инсулт, инфаркт, белодробен оток, перитонит, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност. Такива състояния са изключително опасни и водят до загуба на сила и спиране на дейността на вътрешните органи.
• В допълнение към горните групи, аварийните състояния са ухапвания от отровни насекоми, пристъпи на болести, наранявания от катастрофи и др.

Трудно е да се разделят всички такива състояния на групи, основната характеристика е заплахата за живота и спешната намеса на лекарите!

Принципи на спешната помощ

За да направите това, трябва да знаете правилата за оказване на първа помощ и да можете да ги прилагате на практика, ако е необходимо. Също така, основната задача на лицето, което се е оказало до жертвата, е да запази спокойствие и незабавно да се обади за медицинска помощ. За да направите това, винаги дръжте телефонния номер за спешни случаи под ръка или в бележника на мобилния си телефон. Не позволявайте на пострадалия да се нарани, опитайте се да го обезопасите и обездвижите. Ако видите, че линейката не пристига дълго време, предприемете действия за реанимация сами.

Първа помощ

Алгоритъм на действията при оказване на първа медицинска помощ при спешни състояния

• епилепсия.Това е припадък, при който пациентът губи съзнание, прави конвулсивни движения. Освен това той има пяна от устата. За да помогнете на пациента, трябва да го поставите настрани, така че езикът му да не потъне, и да държите ръцете и краката му по време на конвулсии. Лекарите използват хлорпромазин и магнезиев сулфат, след което отвеждат пациента в медицинско заведение.
• Припадък.
• Кървене.
• Токов удар.
• Отравяне.

Изкуствено дишане

Как да помогнем на децата

При децата, както и при възрастните, има спешни състояния. Но проблемът е, че децата може да не забележат, че нещо не е наред, и също така да започнат да се държат, да плачат, а възрастните може просто да не му повярват. Това е голяма опасност, тъй като навременната помощ може да спаси живота на детето и ако изведнъж състоянието му се влоши, незабавно се обадете на лекаря. В крайна сметка тялото на детето все още не е силно и извънредното положение трябва спешно да бъде премахнато.

• Като начало успокойте детето, за да не плаче, да не бута, да не рита и да не се страхува от лекарите. Опишете на лекаря всичко, което се е случило възможно най-точно,повече и по-бързо. Кажете ни какви лекарства са му дали и какво е ял, може би детето има алергична реакция.
• Преди пристигането на лекаря пригответе антисептици, чисти дрехи и чист въздух в стая с комфортна температура, така че детето да диша добре. Ако видите, че състоянието се влошава бързо, започнете реанимация,сърдечен масаж, изкуствено дишане. И също така измервайте температурата и не оставяйте детето да заспи, докато не дойде лекарят.
• Когато лекарят пристигне, той ще разгледа работата на вътрешните органи, работата на сърцето и пулса. Освен това при поставяне на диагноза той непременно ще попита как се държи детето, неговия апетит и обичайно поведение. Имали ли сте някакви симптоми преди. Някои родители не казват всичко на лекаря по различни причини, но е абсолютно невъзможно да се направи това, защото той трябва да има пълна представа за живота и дейностите на вашето дете, така че разкажете всичко възможно най-подробно и точно.

Стандарти за първа помощ при спешни случаи

• Припадък.Необходимо е да наклоните главата си надолу и да я държите в това положение на чист въздух, както и да донесете на пациента памучен тампон с амоняк. Осигурете на пациента спокойствие и тишина, както и елиминирайте източниците на стрес.
• Кървене.За да предотвратите загубата на кръв в огромни количества, трябва да я спрете. Ако това е артериално кървене, тоест изтича кръв, ще бъде по-трудно да се спре. Поставя се стегната превръзка или турникет, като не забравяйте да напишете времето на нанасяне под него! Ако това не се направи, съществува риск от загуба на крайник.
• Токов удар.Степента на токов удар може да бъде различна, защото зависи от устройството, с което сте получили изгарянето и времето на взаимодействие с него. Тук първата стъпка е да премахнете точно източника на лезията, като използвате дървена пръчка. Преди пристигането на линейката трябва да проверите необходимите показатели на пулса, дишането, съзнанието.
• Отравяне.За да помогнете на човек в случай на отравяне, трябва да сведете до минимум количеството отрова в тялото му и да ги премахнете. Изплакнете стомаха и червата, дайте слабително и незабавно се обадете на линейка!

„Оказване на първа помощ при различни състояния“

Спешните състояния, които застрашават живота и здравето на пациента, изискват спешни мерки на всички етапи на медицинска помощ. Тези състояния възникват в резултат на развитието на шок, остра кръвозагуба, дихателни нарушения, нарушения на кръвообращението, кома, които са причинени от остри заболявания на вътрешните органи, травматични наранявания, отравяния и злополуки.

Най-важно място при оказване на помощ на внезапно болни и пострадали в резултат на природни и техногенни спешни случаи в мирно време се отделя на адекватните доболнични мерки. По данни на местни и чуждестранни експерти значителен брой пациенти и пострадали в резултат на спешни състояния биха могли да бъдат спасени, ако се окаже навременна и ефективна помощ на доболничен етап.

Понастоящем значението на първа помощ при лечението на спешни състояния се е увеличило изключително много. Способността на медицинския персонал да оцени тежестта на състоянието на пациента, да идентифицира приоритетните проблеми е необходима за оказване на ефективна първа помощ, която може да окаже по-голямо влияние върху по-нататъшния ход и прогнозата на заболяването. От здравен работник се изискват не само познания, но и способност за бързо оказване на помощ, тъй като объркването и невъзможността да се събере може дори да влоши ситуацията.

По този начин овладяването на методите за оказване на спешна медицинска помощ на доболничен етап на болни и пострадали хора, както и подобряване на практическите умения, е важна и неотложна задача.

Съвременни принципи на спешната медицинска помощ

В световната практика е приета универсална схема за оказване на помощ на пострадалите на доболничен етап.

Основните стъпки в тази схема са:

1. Незабавно започване на спешни мерки за поддържане на живота в случай на извънредна ситуация.

2. Организиране на пристигането на квалифицирани специалисти на мястото на инцидента във възможно най-кратък срок, прилагане на определени мерки за спешна медицинска помощ по време на транспортирането на пациента до болницата.

Най-бързата възможна хоспитализация в специализирано лечебно заведение с квалифициран медицински персонал и оборудвано с необходимата апаратура.

Мерки, които трябва да се вземат в случай на извънредна ситуация

Медицинските и евакуационните дейности, извършвани при оказването на спешна помощ, трябва да бъдат разделени на редица взаимосвързани етапи - доболничен, болничен и първа медицинска помощ.

На доболничен етап се оказва първа, долекарска и първа медицинска помощ.

Най-важният фактор в спешната помощ е факторът време. Най-добри резултати при лечението на пострадалите и пациентите се постигат, когато периодът от възникване на спешното състояние до момента на оказване на квалифицирана помощ не надвишава 1 час.

Предварителната оценка на тежестта на състоянието на пациента ще помогне да се избегне паника и суетене по време на последващи действия, ще даде възможност за вземане на по-балансирани и рационални решения в екстремни ситуации, както и мерки за спешна евакуация на жертвата от опасната зона .

След това е необходимо да започнете да идентифицирате признаците на най-застрашаващите живота състояния, които могат да доведат до смъртта на жертвата в следващите няколко минути:

клинична смърт;

кома;

Артериално кървене

Наранявания на шията

нараняване на гръдния кош.

Лицето, което оказва помощ на пострадалите при спешни случаи, трябва стриктно да се придържа към алгоритъма, показан в Схема 1.

Схема 1. Процедурата за оказване на помощ при спешни случаи

Оказване на първа помощ в случай на спешност

Има 4 основни принципа за оказване на първа помощ, които трябва да се спазват:

Оглед на местопроизшествието. Осигурете безопасност при оказване на помощ.

2. Първоначален преглед на пострадалия и оказване на първа помощ при животозастрашаващи състояния.

Обадете се на лекар или линейка.

Вторичен преглед на пострадалия и при необходимост съдействие при установяване на други наранявания, заболявания.

Преди да помогнете на ранените, разберете:

· Опасна ли е сцената?

· Какво стана;

Броят на пациентите и пострадалите;

Дали другите могат да помогнат.

Всичко, което може да застраши вашата безопасност и безопасността на другите, е от особено значение: открити електрически проводници, падащи отломки, натоварен трафик, пожар, дим, вредни изпарения. Ако сте в някаква опасност, не се приближавайте до жертвата. Незабавно се обадете на съответната спасителна служба или полиция за професионална помощ.

Винаги търсете други пострадали и, ако е необходимо, помолете други да ви помогнат да ви помогнат.

Веднага щом се приближите до жертвата, която е в съзнание, опитайте се да го успокоите, след това с приятелски тон:

разберете от жертвата какво се е случило;

Обяснете, че сте здравен работник;

предлага помощ, получава съгласието на жертвата за оказване на помощ;

· Обяснете какво действие ще предприемете.

Трябва да получите разрешение от пострадалия, преди да окажете спешна първа помощ. Жертвата в съзнание има право да откаже вашата услуга. Ако е в безсъзнание, можем да приемем, че сте получили неговото съгласие за извършване на спешни мерки.

Кървене

Методи за спиране на кървенето:

1. Натиск с пръст.

2. Стегната превръзка.

Максимална флексия на крайниците.

Налагането на турникет.

Поставяне на скоба върху увреден съд в рана.

Тампонада на раната.

Ако е възможно, използвайте стерилна превръзка (или чиста кърпа), за да поставите превръзка под налягане, нанесете я директно върху раната (с изключение на нараняване на окото и депресия на калвария).

Всяко движение на крайника стимулира притока на кръв в него. Освен това, когато кръвоносните съдове са повредени, процесите на коагулация на кръвта се нарушават. Всяко движение причинява допълнително увреждане на кръвоносните съдове. Шинирането на крайниците може да намали кървенето. Въздушните гуми или всякакъв вид гуми са идеални в този случай.

Когато поставянето на превръзка под налягане върху мястото на раната не спира надеждно кървенето или има множество източници на кървене, доставяни от една артерия, локалното налягане може да бъде ефективно.

В случай на кървене в областта на кожата на главата, слепоочната артерия трябва да се притисне към повърхността на слепоочната кост. Брахиална артерия - към повърхността на раменната кост в случай на нараняване на предмишницата. Феморална артерия - към таза или бедрената кост при нараняване на долния крайник.

Необходимо е да се приложи турникет само в екстремни случаи, когато всички други мерки не са дали очаквания резултат.

Принципите на прилагане на турникет:

§ Налагам турникет над мястото на кървене и възможно най-близо до него върху дрехите или върху няколко кръга превръзка;

§ необходимо е затягане на турникета само до изчезване на периферния пулс и спиране на кървенето;

§ всяка следваща обиколка на сбруята трябва частично да улавя предишната обиколка;

§ турникетът се налага за не повече от 1 час в топло време и не повече от 0,5 часа в студено;

§ под поставения турникет се поставя бележка, указваща времето, когато е наложен турникетът;

§ след спиране на кървенето, върху отворената рана се поставя стерилна превръзка, превързва се, крайникът се фиксира и раненият се изпраща на следващия етап на медицинска помощ, т.е. евакуирам.

Турникетът може да увреди нервите и кръвоносните съдове и дори да доведе до загуба на крайник. Слабо приложен турникет може да стимулира по-интензивно кървене, тъй като спира не артериалния, а само венозния кръвоток. Използвайте турникет като последна мярка при животозастрашаващи състояния.

фрактури

§ Проверка на проходимостта на дихателните пътища, дишането и кръвообращението;

§ налагане на транспортна имобилизация с персонал;

§ асептична превръзка;

§ противошокови мерки;

§ транспорт до здравни заведения.

При фрактура на долната челюст:

Спешна първа помощ:

§ проверка на проходимостта на дихателните пътища, дишането, кръвообращението;

§ временно спиране на артериалното кървене чрез натискане на кървещия съд;

§ фиксирайте долната челюст с бинт за прашка;

§ Ако езикът е прибран, което затруднява дишането, фиксирайте езика.

Счупвания на ребрата.

Спешна първа помощ:

§ при издишване нанесете кръгова притискаща превръзка върху гърдите;

§ При наранявания на гръдния кош, обадете се на линейка, за да хоспитализирате жертвата в болница, специализирана в наранявания на гръдния кош.

Рани

Спешна първа помощ:

§ проверка ABC (проходимост на дихателните пътища, дишане, кръвообращение);

§ По време на първоначалния период на грижа просто изплакнете раната с физиологичен разтвор или чиста вода и нанесете чиста превръзка, повдигнете крайника.

Първа помощ при открити рани:

§ спиране на основното кървене;

§ премахване на мръсотия, остатъци и отломки чрез напояване на раната с чиста вода, физиологичен разтвор;

§ поставяне на асептична превръзка;

§ при обширни рани фиксирайте крайника

разкъсваниясе разделят на:

повърхностни (включително само кожата);

дълбоки (улавят подлежащите тъкани и структури).

прободни раниобикновено не е придружено от масивно външно кървене, но внимавайте за възможността от вътрешно кървене или увреждане на тъканите.

Спешна първа помощ:

§ не отстранявайте дълбоко заседнали предмети;

§ спиране на кървенето;

§ Стабилизирайте чуждото тяло с насипна превръзка и имобилизирайте с шини, ако е необходимо.

§ нанесете асептична превръзка.

Термични повреди

изгаряния

Спешна първа помощ:

§ прекратяване на топлинния фактор;

§ охлаждане на изгорената повърхност с вода за 10 минути;

§ налагането на асептична превръзка върху повърхността на изгаряне;

§ топла напитка;

§ евакуация до най-близкото медицинско заведение в легнало положение.

измръзване

Спешна първа помощ:

§ спиране на охлаждащия ефект;

§ след сваляне на влажно облекло покрийте пострадалия топло, дайте гореща напитка;

§ осигуряват топлоизолация на охладените сегменти на крайниците;

§ евакуиране на пострадалия до най-близката болница в легнало положение.

Слънчев и топлинен удар

Спешна първа помощ:

§ преместете пострадалия на по-хладно място и му дайте да изпие умерено количество течност;

§ поставяне на студ на главата, на областта на сърцето;

§ положете пострадалия по гръб;

§ ако пострадалия има ниско кръвно налягане, повдигнете долните крайници.

Остра съдова недостатъчност

Припадък

Спешна първа помощ:

§ положете пациента по гръб с леко наведена глава или повдигнете краката на пациента на височина 60-70 см спрямо хоризонтална повърхност;

§ разкопчайте тесните дрехи;

§ осигуряване на достъп до чист въздух;

§ поднесете към носа памучен тампон, навлажнен с амоняк;

§ наплискайте лицето си със студена вода или потупвайте по бузите, разтривайте гърдите му;

§ уверете се, че пациентът седи 5-10 минути след припадък;

Ако се подозира органична причина за синкоп, е необходима хоспитализация.

конвулсии

Спешна първа помощ:

§ предпазват пациента от натъртвания;

§ освободи го от ограничаващо облекло;

спешна медицинска помощ

§ освобождаване на устната кухина на пациента от чужди предмети (храна, подвижни протези);

§ За да предотвратите ухапване на езика, поставете ъгъла на сгъната кърпа между кътниците.

Светкавица

Спешна първа помощ:

§ възстановяване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища и изкуствена белодробна вентилация;

§ индиректен сърдечен масаж;

§ хоспитализация, транспортиране на пострадалия на носилка (за предпочитане в странично положение поради опасност от повръщане).

Птоков удар

Първа помощ при електрически наранявания:

§ освободете пострадалия от контакт с електрода;

§ подготовка на пострадалия за реанимация;

§ провеждане на IVL успоредно със затворен сърдечен масаж.

Ужилвания от пчели, оси, пчели

Спешна първа помощ:

отстранете жилото от раната с пинсета;

третирайте раната с алкохол;

Нанесете студен компрес.

Хоспитализацията е необходима само при обща или изразена локална реакция.

Ухапвания от отровни змии

Спешна първа помощ:

§ пълна почивка в хоризонтално положение;

§ локално - студено;

§ обездвижване на увредения крайник с импровизирани средства;

§ обилна напитка;

§ транспортиране в легнало положение;

Изсмукването на кръв от раната през устата е забранено!

Ухапвания от кучета, котки, диви животни

Спешна първа помощ:

§ при ухапване от домашно куче и наличие на малка рана се извършва тоалет на раната;

§ се поставя превръзка;

§ пострадалият се изпраща в травматологичен център;

§ големи кървящи рани се опаковат със салфетки.

Показания за хоспитализация са рани от ухапване, получени от неизвестни и неваксинирани срещу бяс животни.

отравяне

Спешна първа помощ при остро орално отравяне:

извършване на стомашна промивка по естествен начин (предизвикване на повръщане);

Осигурете достъп до кислород

Осигурете бързо транспортиране до специализиран токсикологичен отдел.

Спешна първа помощ при инхалационно отравяне:

спиране на потока на отрова в тялото;

осигурете на жертвата кислород;

осигуряване на бърз транспорт до специализиран токсикологичен отдел или интензивно отделение.

Спешна първа помощ при резорбтивно отравяне:

спиране на потока на отрова в тялото;

почистете и измийте кожата от токсичното вещество (използвайте сапунен разтвор за измиване)

При необходимост осигурете транспорт до здравно заведение.

Алкохолно отравяне и неговите заместители

Спешна първа помощ:

обилна напитка;

Оцетна киселина

Спешна първа помощ:

· като поддържате съзнание, дайте вътре 2-3 чаши мляко, 2 сурови яйца;

Уверете се, че пациентът е транспортиран до най-близкото медицинско заведение в легнало положение.

Въглероден окис

Спешна първа помощ:плъзнете жертвата на безопасно място; разкопчайте колана, яката, осигурете достъп на чист въздух; затоплете жертвата за осигуряване на хоспитализация на пострадалия в лечебно заведение.

отравяне с гъби

Спешна първа помощ:

безтръбна стомашна промивка;

обилна напитка;

вътрешни адсорбенти - активен въглен и слабително;

Уверете се, че пациентът е транспортиран до най-близкото медицинско заведение в легнало положение.

Лична безопасност и мерки за защита на медицинския персонал при оказване на спешна помощ

Превенцията на професионалната инфекция включва универсални предпазни мерки, които предвиждат прилагането на редица мерки, насочени към предотвратяване на контакт на медицинските работници с биологични течности, органи и тъкани на пациенти, независимо от епидемиологичната история, наличието или липсата на специфични диагностични резултати .

Медицинските работници трябва да третират кръвта и другите биологични течности на човешкото тяло като потенциално опасни от гледна точка на възможна инфекция, поради което при работа с тях трябва да се спазват следните правила:

При всякакъв контакт с кръв, други биологични течности, органи и тъкани, както и с лигавици или увредена кожа на пациенти, медицинският работник трябва да бъде облечен в специално облекло.

2. Друга бариерна защита - маска и очила - трябва да се носи в случаите, когато не може да се изключи възможността от пръскане на кръв и други телесни течности.

При извършване на различни процедури е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на нараняване от режещи и пробождащи предмети. Инструментите за рязане и пробиване трябва да се боравят внимателно, без излишна суетливост и всяко движение трябва да се прави внимателно.

В случай на "спешен случай" е необходимо да се използва полагането за спешна профилактика на парентерален вирусен хепатит и HIV инфекция.