Колко анализ се прави на ldg. Лактат дехидрогеназа (LDH, LDH) в кръвта: какво е това, нормата в анализа, причините за повишаването. Когато е предписан този анализ

LDH (L-лактат-NAD-оксидоредуктаза, EC 1.1.1.27) е цинк-съдържащ ензим, който обратимо катализира окисляването на лактата до пируват. LDH е тетрамер, съдържа субединици M и H. В цитоплазмата на клетките и кръвния серум, LDH е представен от 5 изоензима, определени според тяхната подвижност към анода в електрическо поле: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (HHMM), LDG-4 (HMMM) и LDG-5 (MMMM). LDH присъства в почти всички органи и тъкани на тялото, докато разпределението на LDH изоензимите е органоспецифично. LDH-4 и LDH-5 преобладават в черния дроб и скелетните мускули, тъканите с предимно анаеробен метаболизъм, LDH-1 и LDH-2-еритроцити, левкоцити, миокард, бъбреци-тъкани с аеробен метаболизъм, най-високо съдържание на LDH-3-в белите дробове, лимфоидната тъкан, тромбоцитите и туморите.

MI обикновено е придружен от 3-4 пъти увеличение на общата активност на LDH; подобно увеличение на LDH се наблюдава при миокардит, нарушения на сърдечния ритъм. При МИ увеличение на общата активност на LDH в кръвния серум се отбелязва след 8-10 часа и достига максималната си активност след 48-72 часа. Освобождаването на миокардни изоензими на LDH по време на МИ в кръвта води до увеличаване в активността на LDH-1 и LDH-2. Активността на LDH-1 се увеличава 12-24 часа след началото на остър МИ, съвпадащ във времето с максималната активност на CK-MB и преди началото на пика на общата активност на LDH (24 часа).

Идентифицирането на спектъра на изоензимите, характерен за ИМ, е възможно със застой на кръв в черния дроб и бъбреците поради сърдечна недостатъчност, с исхемично увреждане на някои органи поради рязко намаляване на сърдечния дебит. Понастоящем определянето на активността на LDH и неговите изоензими не е включено в списъка на задължителните тестове за диагностика на MI поради липса на специфичност.

Миопатии, чернодробни заболявания, мегалобластни и хемолитични анемии, остри и хронични бъбречни заболявания водят до повишаване на активността на LDH. Повишаване на активността на LDH се отбелязва при увреждане на черния дроб, но това увеличение не е толкова голямо, колкото увеличаването на активността на ALT и AST. Особено увеличение (10 пъти по -високо от горната граница на нормата) се отбелязва при токсичен хепатит, придружен от жълтеница.

Физиологично повишаване на нивото на LDH в кръвта се случва по време на бременност, при новородени, а също и след интензивна физическа активност.

Показания за изследване:

• Чернодробно заболяване;
• идентифициране на миокардни лезии;
• миопатия;
• хемолитична анемия;

Серум или плазма (EDTA, хепарин) без признаци на хемолиза. Съхранение на проби за не повече от 2 дни при 18-25 ° C. Съхраняването на пробите при 4-8 ° C или замразяването ще намали ензимната активност.

Изследователски методи.Метод, основан на указанията на IFCC. LDH катализира окисляването на лактат до пируват при алкално рН, докато NAD + се редуцира до NADH. Скоростта на нарастване на оптичната плътност на реакционната смес при 340 nm, отразяваща увеличаването на концентрацията на NADH, е пропорционална на активността на ензима в пробата.

Повишени стойности:

• Увреждане на миокарда;
• увреждане на черния дроб;
• увреждане на скелетните мускули, възпалителни и дегенеративни заболявания;
• белодробна емболия и инфаркт;
• заболяване на бъбреците;
• заболявания и състояния, придружени от клетъчен разпад;
• злокачествени тумори от всяка локализация;
• прием на анаболни стероиди, етанол, хепатотоксични лекарства.

Намалени стойности:

Изозими LDH-1 и LDH-2

LDH-1 и LDH-2 са изоензими с високо съдържание на Н-субединици; те могат да използват а-кетобутират като субстрат и да катализират превръщането му в а-хидроксобутират; изоензим LDH-1, който има висок афинитет към посочения субстрат, се нарича α-хидроксибутират дехидрогеназа (α-HBDH). Паралелно изследване на активността на общия LDH и α-HBDH може да се използва за диференциална диагноза на чернодробни и сърдечни заболявания: в случай на увреждане на сърдечния мускул, повишаването на активността на ензима се дължи на повишаване на LDH- 1 (α -HBDH), в случай на увреждане на чернодробния паренхим -от изоформата на LDH -5, активността на LDH -1 не се увеличава.

Показания за изследване:

• Идентифициране на миокардни лезии;
• хемолитична анемия;
• злокачествени новообразувания;
• белодробна емболия (диференциална диагноза с миокарден инфаркт).

Характеристики на вземане и съхраняване на проби.Серум или плазма (EDTA, хепарин) без признаци на хемолиза. Съхранение на проби за не повече от 2 дни при 18-25 ° C. Съхраняването на пробите при 4-8 ° C или замразяването ще намали ензимната активност.

Изследователски методи. LDH катализира превръщането на α-кетобутират в α-хидроксибутират, докато се случва окисляване на β-NADH2 в β-NAD. Скоростта на намаляване на оптичната плътност при дължина на вълната 340 nm е пропорционална на активността на ензима в пробата.

Повишени стойности:

• Увреждане на миокарда;
• заболявания и състояния, придружени от разрушаване на кръвните клетки;
• остро бъбречно заболяване.

Намалени стойности:

• Генетични нарушения или пълно отсъствие на LDH субединици.

Кръвният тест за LDH е лактат дехидрогеназа (LDH)- ензим, съдържащ се в клетките на сърдечния мускул, черния дроб, бъбреците, белите дробове, скелетните мускули. В тази връзка в клиничната практика се изолират отделни изоензими: LDH1 и LDH2 (съдържащи се главно в миокарда, бъбреците), LDH3 (намира се главно в белодробната тъкан), LDH4 и LDH5 (открити в най -големи количества в черния дроб и скелета мускули), чието информационно съдържание е по -високо, отколкото при определяне на общия LDH.

Подобрение LDH (особено LDH1 и LDH2) се наблюдава най -често при остър миокарден инфаркт, докато при стенокардия (включително нестабилна) този показател остава нормален, което прави възможно използването му заедно с креатин киназата (за подробности вижте позицията „креатин киназа "и" креатин киназа MB ») За диференциална диагноза на тези състояния в случай на съмнителна ЕКГ картина. Умерено повишаване на LDH се наблюдава и при пациенти с остър миокардит, тежка сърдечна недостатъчност със задръстване в черния дроб, както и при развитие на белодробна емболия. Значително увеличение както на общия LDH, така и на неговите изоензими LDH4 и LDH5 се наблюдава при остър хепатит, чернодробна цироза в острия стадий, както и при рак на черния дроб. Активността на LDH също се увеличава с обструктивна жълтеница (най -често - когато жлъчните пътища са блокирани от камък или са компресирани от тумор) и хемолитични анемии. Умерено повишаване на този показател е възможно при обширни травматични мускулни увреждания и с прогресираща мускулна дистрофия.

Намаляване Активността на LDH в клиничната практика няма значение.

Биологичен материал:кръвен серум

При заболявания, придружени от увреждане на тъканите и разрушаване на клетките, активността на LDH в кръвта се увеличава. В това отношение той е важен маркер за разрушаване на тъканите. Въпреки факта, че увеличаването на активността на ензима не показва някакво специфично заболяване, определянето му в комбинация с други лабораторни изследвания помага при диагностицирането на белодробен инфаркт, мускулна дистрофия и хемолитична анемия. Повишена активност на LDH може да се открие при новородени, бременни жени и след интензивни физически натоварвания.

Преди това комбинирани анализи за LDH, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа бяха широко използвани при диагностицирането на миокарден инфаркт. Сега за тази цел нивото на тропонин се определя като по -специфичен маркер за увреждане на сърдечния мускул. Но изследването на активността на LDH остава спомагателен анализ при диференциалната диагноза на болка в гърдите.

Проследяване на хода на миокарден инфаркт. Повишаване на активността на LDH се наблюдава 12 до 24 часа след инфаркт; максималната активност се отбелязва след 24 - 48 часа. Повишената активност на ензима продължава до 10 дни. Активността на LDH зависи от размера на фокуса на миокардната лезия, а динамиката на намаляването му в процеса на възстановяване зависи от интензивността на възстановителните процеси в сърдечния мускул.

Определянето на активността на LDH дава възможност да се прави разлика между истински инфаркт на миокарда и клинично подобни пристъпи на стенокардия: при сърдечен удар общата активност на LDH се увеличава и в резултат стойността му е няколко пъти по -висока от нормалното ниво, при в същото време, дори при тежки пристъпи на ангина пекторис, нивото на активност на LDH е нормално. Намаляването на ензимната активност в постинфарктния период се случва 2 пъти по -бавно от нормализирането на такива маркери за увреждане на миокарда като креатин киназа и AST, което е особено ценно за късна диагностика на лезията.

Показания за целта на изследването

1. Болести на хепатобилиарната система;
2. Миокарден инфаркт (ранна диагностика, диференциална диагноза и мониторинг);
3. Тумори;
4. Анемии, придружени от хемолиза.

Подготовка за изследване

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

1. За повечето проучвания се препоръчва кръводаряване сутрин, от 8 до 11 часа, на празен стомах (между последното хранене и вземането на кръв трябва да минат поне 8 часа, можете да пиете вода както обикновено) , в навечерието на изследването, лека вечеря с ограничение на яденето на мазни храни. За тестове за инфекции и спешни тестове е допустимо да дарите кръв 4-6 часа след последното хранене.

2. ВНИМАНИЕ!Специални правила за подготовка за редица тестове: строго на празен стомах, след 12-14 часа гладуване, трябва да се даде кръв за гастрин-17, липиден профил (общ холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол, VLDL холестерол, триглицериди, липопротеин (а), аполипопротеин А1, аполипопротеин В); Тестът за глюкозен толеранс се извършва сутрин на гладно след 12-16 часа гладуване.

3. В навечерието на изследването (в рамките на 24 часа) изключете алкохола, интензивната физическа активност, приемането на лекарства (в съгласие с лекаря).

4. В продължение на 1-2 часа преди даряване на кръв се въздържайте от пушене, не пийте сок, чай, кафе, можете да пиете негазирана вода. Премахнете физическия стрес (бягане, бързо изкачване на стълби), емоционално вълнение. Препоръчва се почивка и успокоение 15 минути преди даряване на кръв.

5. Не трябва да дарявате кръв за лабораторни изследвания веднага след физиотерапевтични процедури, инструментален преглед, рентгенови и ултразвукови изследвания, масаж и други медицински процедури.

6. При мониторинг на лабораторните параметри в динамика се препоръчва провеждането на многократни изследвания при същите условия - в същата лаборатория, даряване на кръв по едно и също време на деня и т.н.

7. Кръвта за изследване трябва да бъде дарена преди приемане на лекарства или не по-рано от 10-14 дни след оттегляне на лекарството. За да се оцени контролът на ефективността на лечението с каквито и да е лекарства, трябва да се проведе проучване 7-14 дни след последната доза от лекарството.

Ако приемате лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.

© Използване на материали на сайта само по споразумение с администрацията.

Гликолитичният вътреклетъчен (цитоплазмен) ензим лактат дехидрогеназа (LDH, LDH), който ускорява превръщането на млечната киселина в пировиновата киселина, а също така катализира обратната реакция (обратимо окисляване на L-лактат в пируват), присъства, без изключение, в всички тъкани на човешкото тяло. Най-високото съдържание на LDH се намира в сърцето, чернодробния и бъбречния паренхим, скелетните мускули, червените кръвни клетки, където ензимът е представен под формата на пет изоензима (изоензими): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH -4, LDH-5. Електрическата подвижност на тези изоензими напълно съответства на тази на глобулините - α 1, β 1, γ 1, γ 2. Основната концентрация на LDH е концентрирана вътре в клетките, серумът е значително по -нисък в това отношение.

При възрастен, който не се оплаква от здравето си, общата активност на лактат дехидрогеназата в кръвния серум обикновено варира от 0,80 до 4,00 mmol/ (h l) или 38 - 62 U / l ( при 30 ° C).

Разпределение на фракциите в плазмата. Възраст и норма

Първата фракция (LDH-1 или HHHH тетрамер) произхожда главно от сърдечния мускул и се увеличава значително в кръвния серум с увреждане на миокарда.

Втората, третата, четвъртата фракция (LDH-2, LDH-3, LDH-4) започват активно да навлизат в плазмата при патологични състояния, придружени от масивна смърт на тромбоцити-тромбоцити, която настъпва например в случай на такава животозастрашаващо състояние като белодробна емболия (РЕ).

Петият изоензим (LDH-5 или MMMM тетрамер) произхожда от клетките на чернодробния паренхим и се секретира в кръвната плазма в големи количества в острия стадий на вирусен хепатит.

Поради факта, че различните видове тъкани се натрупват и отделят различни концентрации на LDH, фракциите на изоензимите на лактатдехидрогеназата се разпределят неравномерно в кръвната плазма:

Изозим	Серумна концентрация
LDG-1	17 - 27% (0,17 - 0,27 отн. Единици)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Активността на лактат дехидрогеназата в червените кръвни клетки (еритроцитите) е 100 пъти по -висока от нивата на ензима, съдържащ се в кръвната плазма, а повишени стойности се отбелязват не само при патологични състояния, редица физиологични състояния, например, бременността, първите месеци от живота или прекомерните физически усилия от наша страна също допринасят за увеличаване на активността на LDH. Значителни разлики в нормалните нива на този показател се дължат и на възрастта и пола, както е видно от таблицата по -долу:

Междувременно показателите за нормата за LDH в кръвта винаги са приблизителни, те не трябва да се запомнят веднъж завинаги, поради причината, че анализът може да се извърши при температура 30 ° C или 37 ° C, нивото се изчислява в различни единици (μkat / l, mmol / (h l), U / l или U / l). Но ако има спешна необходимост независимо да сравните вашите собствени резултати с вариантите на нормата, ще бъде полезно за начало да попитате институцията, извършила анализа, методите на неговото провеждане и мерните единици, използвани от тази лаборатория .

Екскрецията на изоензими на лактат дехидрогеназа (LDH-4, LDH-5) през бъбреците не надвишава нивото от 35 mg / ден (скоростта на екскреция).

Причини за увеличаване на LDH

Нивото на активност на LDH се повишава при почти всички патологични процеси, които са придружени от възпаление и смърт на клетъчните структури, следователно причините за увеличаването на този показател се разглеждат предимно:

• Остра фаза (по -подробно описание на промените в LDH спектъра при некротични миокардни увреждания ще бъде представено по -долу);
• Функционална недостатъчност на сърдечната и съдовата система, както и на дихателните органи (белите дробове). Участие на белодробната тъкан в процеса и развитие на циркулаторна недостатъчност в белодробната циркулация (нивото на LDH се повишава поради активността на LDH-3 и до известна степен поради LDH-4 и LDH-5). Отслабването на сърдечната дейност води до нарушения на кръвообращението, симптоми и повишаване на активността на фракциите LDH-4 и LDH-5;
• Увреждане на червените кръвни клетки (пагубно и), причиняващо тъканна хипоксия;
• Възпалителни процеси, засягащи белите дробове, както и бъбречния или чернодробния паренхим;
• Остър период на вирусен хепатит (в хроничния стадий активността на LDH, като правило, не излиза от нормалните граници);
• Злокачествени тумори (особено с метастази), локализирани главно в чернодробната тъкан. Междувременно не се проследява строга корелация, за разлика от инфаркта на миокарда (колкото по -голям е фокусът, толкова по -висока е активността на LDH) между прогресията на онкологичния процес и промяната в спектъра на лактатдехидрогеназата;
• Различни хематологични патологии (, остра, гранулоцитоза, хронична миелоидна левкемия или дефицит на фолиева киселина);
• Масово унищожаване на тромбоцитите, причината за което често не се осигурява с достатъчен подбор за отделните кръвни системи (например HLA);
• Болести на опорно -двигателния апарат, на първо място - увреждане на скелетните мускули (наранявания, атрофични лезии, главно в началния етап на развитие на болестта).

LDH и некроза на сърдечния мускул

Следователно изследването на гликолитичния ензим има много важна диагностична стойност при поражението на сърдечния мускул се отнася до основните ензимни тестове, които определят миокарден инфаркт на първия денразвитие на опасен некротичен процес, локализиран в сърдечния мускул (8 - 12 часа от началото на синдрома на болката). Увеличаването на ензимната активност се дължи главно на фракцията LDH-1 и отчасти поради втората фракция (LDH-2).

След ден или два след болезнена атака нивото на LDH в кръвта достига максималните си стойности и в повечето случаи запазва висока степен на активност до 10 дни. трябва да бъде отбелязано че активността е пряко пропорционална на зоната на увреждане на миокарда(колкото по -голям е фокусът, толкова по -висока е стойността на индикатора). По този начин инфарктът на миокарда, първоначално диагностициран с помощта на такива лабораторни тестове като определяне на креатин киназата и CF -фракцията на креатин киназата, вече може да бъде потвърден от това ензимно изследване за един ден (LDH се увеличава и увеличава значително - 3 - 4 ... до 10 пъти).

В допълнение към увеличаването на общата активност на лактат дехидрогеназата и увеличаването на активността на фракцията LDH-1, съотношението LDH / LDH-1 или HBDH (хидроксибутират дехидрогеназа) и LDH-1 / LDH-2 са от Особена стойност за откриване на остър миокарден инфаркт. Като се има предвид, че стойностите на HBDH в острия период на заболяването се променят значително нагоре и общата активност на лактатдехидрогеназата ще бъде намалена спрямо сравнително високите стойности на LDH-1, тогава съотношението LDH / HBDH ще намалее значително и ще бъде под 1,30. В същото време съотношението LDH-1 / LDH-2, напротив, ще покаже възходяща тенденция, като се стреми да достигне 1,00 (а понякога дори пресича тази граница).

Други причини за промяна на коефициентите

Горните параметри, в допълнение към некротично увреждане на сърдечния мускул, могат да бъдат променени в случай на други сериозни заболявания:

• Хемолитична анемия с различен произход (LDH / HBDH намалява и става под 1,3);
• Мегалобластна анемия (съдържанието на първата фракция значително надвишава концентрацията на втората);
• Състояния, придружени от повишена клетъчна деструкция (остър некротичен процес);
• Неоплазми, локализирани в жлезите на женската и мъжката генитална сфера: дисгермином на яйчниците, семином на тестисите, тератом (тук се отбелязва само повишаване на концентрацията на LDH-1);
• Лезии на бъбречния паренхим.

По този начин основните виновници и следователно основните причини за промени в концентрацията на описаните параметри в кръвния серум могат да се считат за състояния, свързани с разрушаването на клетките на чернодробния и бъбречния паренхим, както и на кръвни клетки (тромбоцити , еритроцити).

Избрани нюанси

За изследване на LDH в кръвта е достатъчен 1 ml серум, който се получава от дарена кръв, както при всеки друг биохимичен тест, сутрин на гладно (въпреки че, ако има въпрос за диагнозата на остър MI, тогава тези правила, разбира се, се пренебрегват).

При лабораторно изследване на LDH хемолизата води до изкривяване на резултатите от анализа (надценява ги). И когато е изложен на хепарин и оксалат, активността на ензима, напротив, в серума ще бъде намалена в сравнение с реалните стойности на LDH в кръвта. За да предотвратите това, трябва да започнете работа с материала възможно най -рано, като първо отделите съсирека с оформени елементи от серума.

Видео: специалист за LDH

Тестът за LDH (лактат дехидрогеназа) е анализ на нивото в кръвта на ензим, който окислява глюкозата и е отговорен за синтеза на млечна киселина.

Този показател е неспецифичен и не съответства на определени заболявания и патологии, тъй като този ензим се съдържа в почти всички тъкани и клетки на тялото.Тестът за LDH е важен индикатор за разрушаването на клетките и тъканите в тялото. Той е включен в списъка на необходимите показатели.

Лактат дехидрогеназата е специално вещество, което се намира в повечето клетки в тялото. Най -голямата активност на този ензим се наблюдава в мускулната тъкан, и.

LDH анализът е неспецифичен индикатор за разрушаване на тъканите в организма. Когато показателят LDH се оценява само заедно с други кръвни показатели.

Ензимът присъства в тялото под формата на пет изоформи, различаващи се не само по състав, но и по мястото на концентрация в тялото. Например, LDH в изоформа 1 е концентриран в сърдечния мускул. Когато клетките на сърдечната тъкан са унищожени, LDH-1 се освобождава в кръвта и концентрацията му се увеличава. Този индикатор се използва за ранна диагностика на миокарден инфаркт.

LDH в изоформа 5 е концентриран в чернодробната тъкан и мускулите, а LDH в изоформа 3 в белодробната тъкан. Заедно с други, по -специфични параметри на кръвта, LDH се използва като маркер за различни патологични процеси в организма.

В зависимост от това коя LDH изоформа преобладава в тъканта, видът на разцепване зависи: аеробно или анаеробно.

LDH анализът е задължителен при вземане на биохимичен кръвен тест. Предписва се за почти всички и за профилактични цели.

Повече информация за ензима LDH можете да намерите във видеото:

Особено внимание се обръща на индикатора за лактат дехидрогеназа в следните случаи:

• Ако подозирате. При анемия те се унищожават по -бързо и нивото на LDH, съдържащо се в кръвните клетки, се увеличава. LDH тест се предписва за симптоми на анемия, например с бледност на кожата, хронична умора, замаяност и шум в ушите.
• За контрол, диагностика и тестване на ефективността на лечението на миокарден инфаркт. С разрушаването на сърдечния мускул нивото на LDH се увеличава значително.
• Ако подозирате туморно заболяване. С рак много клетки в тялото започват да се разпадат, освобождавайки ензим в кръвния поток.

Подготовка и процедура

За да разберете нивото на LDH, трябва да дарите кръв от вена на. Самата процедура е стандартна: пациентът идва с талон в лабораторията в определеното време и дарява кръв от вена. В платените лаборатории можете да дарите кръв без талон и запис.

Тъй като LDH е неспецифичен показател, не се изисква специална подготовка за процедурата. Използва се в теста. За да бъде подходящ за анализ, е желателно да се извърши стандартна проста подготовка.

Надеждността на резултатите от изследванията зависи не само от лаборантите и спазването на правилата за вземане на кръвни проби, но и от самия пациент.

• Кръв от вена се дарява сутрин, за предпочитане преди 10 часа сутринта. Не е необходимо да спазвате някаква специална диета, но сутрин преди анализа не можете да ядете нищо, в противен случай кръвта ще се съсири и ще стане неподходяща за анализ. Последното хранене трябва да бъде 6-8 часа преди посещението в лабораторията.
• Въпреки липсата на диета, нежелателно е да се преяжда и да се консумират големи количества мазни и протеинови храни ден преди теста. Повишеното съдържание на мазнини и протеини в кръвта води до помътняване на кръвния серум, в резултат на което той се коагулира и става невъзможно провеждането на тест.
• Не се препоръчва да се приема алкохол в навечерието на кръводаряване. Това ще се отрази негативно на състоянието на организма, което неизменно ще повлияе на кръвната картина. Резултатите може да не са надеждни.
• Пушенето също има отрицателен ефект върху състоянието на кръвта. Не е желателно да се пуши в деня на изследването или поне час преди даряване на кръв.
• Не се препоръчва да приемате никакви лекарства в деня на кръводаряването. Всички лекарства, които приемате, трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар. Аспиринът, оралните контрацептиви и силните антидепресанти могат да повлияят на съсирването на кръвта и да нарушат показателите.
• Физическата активност също може да повлияе на резултата от анализа. Ден преди да посетите лабораторията и в деня на даряване на кръв, е нежелателно да се занимавате с интензивни спортове.

Обяснение: процентът и причините за намаляването на показателя

Само лекар трябва да дешифрира резултатите. Невъзможно е да се говори за някакви заболявания само въз основа на показателя LDH. За пълна картина трябва да оцените всички параметри на кръвта.

Скоростта на LDH може да варира в зависимост от възрастта или състоянието на пациента. Например, за спортисти и бременни жени, нормалното ниво на LDH е малко по -високо, отколкото за останалите.

LDH кръвна норма:

• В кръвта на новородените, нивото на LGD винаги е повишено. Нормата се счита за показател от 220 до 600 единици / л.
• При деца след година този показател намалява до 115-300 единици / л.
• За жените и мъжете нормата е практически същата. Долната граница за всички е еднаква 125 единици / л, а горната граница за жените е 210 единици / л, за мъжете - 225 единици / л.

Ниското ниво на LDH (под 125 U / L при възрастен) е много рядко и почти никога не се счита за индикатор за патологично състояние на организма.

Намалената стойност на ензима показва, че глюкозата се разгражда много активно в организма.

Сред причините за намаляване на нивото на лактатдехидрогеназа в кръвта могат да се разграничат следните:

• Голямо количество витамин С. Ако човек активно използва аскорбинова киселина или продукти, съдържащи я, нивото на LDH в кръвта намалява.
• Прием на лекарства, които намаляват количеството на ензим в кръвта. Тези лекарства включват амикацин, налтрексон, еналаприл, метронидазол, цефотаксим.
• Наличието на оксалати и карбамид в кръвта, неутрализиращи LDH. Обикновено подобни явления се наблюдават при камъни в бъбреците, пикочния мехур, пикочните пътища.

Причини за увеличаване на показателя

Причините за увеличаването на кръвта могат да бъдат както физиологични (, физическа активност, възраст на новороденото), така и патологични.

Невъзможно е да се определи болестта само по нивото на LDH, тъй като това е неспецифичен показател, той показва само наличието на разрушителни процеси в тъканите на тялото.

Причини за увеличаване на LDH:

• Инфаркт на миокарда. При миокарден инфаркт мускулната тъкан страда. Той се разгражда, освобождавайки различни ензими в кръвта, един от които е LDH. помага за идентифициране на миокарден инфаркт още преди появата на симптомите. LDH в кръвта се повишава в рамките на един ден след началото на заболяването, - след 4 часа, - след 4-8 часа.
• ... Анемията е придружена от намалени нива, които при разграждане освобождават LDH. При анемия, като правило, има понижено ниво на желязо в кръвта и повишаване на нивото на LDH. най-често. Често се причинява от лош хранителен прием и се регулира с помощта.
• Левкемия. При левкемия (онкологично заболяване на кръвта, придружено от анормално, анормално производство на кръвни клетки), активността на много ензими се увеличава:, LDH, нивото на и се увеличава. Обратно, съдържанието на глюкоза и фибриноген намалява.
• Злокачествени тумори. Най -често онкологията се диагностицира с помощта. С помощта на биохимията човек може само да подозира злокачествен тумор. Ракът често е придружен от повишено ниво на AST, LDH. Туморните процеси засягат много тъкани и органи, така че много параметри на кръвта могат да се променят.
• Остър панкреатит. Пристъп на остър панкреатит е придружен от силна болка и често изисква хоспитализация на пациента. При панкреатит преди всичко обърнете внимание на нивото на (панкреатичен ензим). Нивото на билирубин, LDH също може да се повиши.

Нормализиране на нивата на LDH в кръвта

За да нормализирате нивото на LDH в кръвта, трябва правилно да определите причината за повишаването му, като вземете предвид други и кръвни параметри. Само елиминирането на болестта, причиняващо повишаване на LDH в кръвта, ще даде резултат.

Характеристики на лечението на патология:

• Лечението на миокарден инфаркт започва при първите симптоми на заболяването или веднага след това, разкривайки инфаркт. Натоварването на сърцето се намалява на пациента, осигурява се чист въздух, прилагат се лекарства за нормализиране на кръвообращението и поддържане на сърдечната функция. По време на лечението пациентът постоянно дарява кръв, за да може лекарят да следи ефективността на лечението. При достатъчно ефективно лечение нивото на LDH и други показатели ще намалее.
• Ако повишаването на нивото на LDH е причинило желязодефицитна анемия, се предписват железни добавки, съдържащи храни, богати на желязо, аскорбинова киселина, и се препоръчват разходки на чист въздух. По време на лечението се дарява кръв, за да се следи ефективността. Ако лечението е ефективно и причината за анемията е елиминирана, нивото на LDH ще падне и - ще се повиши.
• Лечението на злокачествени тумори се извършва по сложен начин, като се използват различни агресивни методи за въздействие върху раковите клетки, например химиотерапия, лъчева терапия. Не толкова отдавна е измислено лекарство, което блокира производството на LDH в самите клетки, което дава възможност да се намали растежа на тумора и дори да се отърве от него напълно. Такова лечение е ефективно в началните етапи. При липса на метастази се предписва операция за отстраняване на тумора (за замяна на костния мозък с левкемия).
• Лечението на остър панкреатит най -често се провежда в болнични условия, постоянно се наблюдава нивото на LDH в кръвта. На пациента се предписват обезболяващи, храносмилателни ензими, плазмени капкомери и др. Ако лекарствената терапия не е дала резултати, на пациента се предписва промивка и в изключително редки случаи операция за отстраняването му.

Тестът за LDH (лактат дехидрогеназа) е неспецифичен тест, който се използва при съмнение за редица заболявания и състояния. Ензимът навлиза в кръвната плазма по време на унищожаването на почти всяка клетка в тялото, включително бактериалната. Следователно нивото на LDH в кръвта е общ показател за тъканно и клетъчно увреждане. Понякога оценката на концентрацията на дадено вещество се извършва върху цереброспиналната течност или белодробната течност при наличие на определени заболявания.

Стойността на ензима в организма

Интересът към това какво представлява LDH в биохимичния кръвен тест е свързан предимно с миокарден инфаркт. Преди това този тест се използваше за диагностициране и наблюдение на увреждане на сърдечната тъкан, но сега тестът с тропонин се счита за по -точен и информативен. Лактат дехидрогеназата (LDH) не е специфичен индикатор за увреждане на сърдечните клетки и вече не се използва при пациенти със съмнение за остър коронарен синдром. Обикновено декодирането на биохимичния кръвен тест съдържа този показател. Лактат дехидрогеназата в кръвта е важен ензим, участващ в реакциите:

Окисляване на глюкоза;

Производство на млечна киселина.

Характерна особеност на ензима е, че той не се натрупва в клетките, а се разгражда напълно и се екскретира. LDH е необходим за превръщането на глюкозата в енергия, за да функционират всички клетки в тялото. Реакцията се медиира от кислород, който помага за разграждането на глюкозата до вода, въглероден диоксид и енергия. Без кислород производството на енергия се намалява с 20 пъти и се натрупва млечна киселина. Ензимът LDH е необходим за неговото окисляване и връщане към метаболизма на глюкозата. За разлика от здравите клетки, ракът се храни без кислород.

Кога се предписва анализът?

Тестът се използва, когато се подозира остро и хронично увреждане на тъканите, както и за оценка на прогресиращи заболявания. В редки случаи анализът може да помогне за идентифициране на увреждането на целевите органи.

Ензимът се определя в проба от венозна кръв. След нараняване LDH се повишава, повишава се за 48 часа и достига максимум след 2-3 дни, след което постепенно намалява. Нормалният индикатор се възстановява за 10 дни.

Изследванията показват, че нивата на LDH в кръвта са индикатор за развитието и напредъка на рака. Дори след като се вземе предвид факторът на възрастта, стадия на заболяването при пациентите, съществува силна връзка с риска от смърт. Тази връзка е валидна за всички видове злокачествени тумори.

Кръвният тест LDH може да се използва за идентифициране и оценка:

Остро или хронично увреждане на тъканите;

Прогресиране на анемия и тежка инфекция;

Ходът на рака след химиотерапия, левкемия, меланом, невробластом. Високите стойности показват лоша прогноза за оцеляване на пациента.

Лекарят предписва определянето на нивото на LDH в други телесни течности:

За разграничаване на бактериален и вирусен менингит чрез анализ на цереброспиналната течност.

За идентифициране на причината за натрупването на ексудат в гръдния кош или корема (плеврални, перитонеални и перикардни течности) поради травма и възпаление или поради дисбаланс в налягането в кръвоносните съдове и количеството протеин в кръвта.

Кръвен тест за LDH (биохимия) се взема на гладно от вена.

Последното хранене 8 часа преди изследването не трябва да съдържа прекалено мазни и протеинови храни.

Не забравяйте да информирате, ако трябва да приемате редовно лекарства. Аспиринът, хормоналните контрацептиви и антидепресантите влияят на съсирването и могат да бъдат надценени.

Интензивното обучение предишния ден може да доведе до надценяване на ензима, тъй като увеличава разхода на енергия и необходимостта от разграждане на глюкозата.

Много фактори влияят върху резултатите от анализа и те не винаги са причина за безпокойство и по -нататъшно изследване:

Кръвните проби водят до фалшиво положителни резултати. Нарушаването на правилата за съхранение на проби, грубата обработка влияе на точността.

С увеличен брой тромбоцити серумният LDH също се повишава и не показва реална картина.

При хоспитализация със съмнение за миокарден инфаркт и остър панкреатит се прави анализ на LDH, без да се вземат предвид препоръките. Често индексът LDH се използва за оценка на динамиката на заболяването и възстановяването на пациента.

Нормата на LDH в тялото и интерпретация на анализа

При анализ на кръвта нормата обикновено се посочва в единици / л, което означава единица на литър. Тълкуването на анализа взема предвид възрастта и пола на пациента. Сравнително малко количество ензим се открива в кръвта на здрав възрастен. При дете под две години нормата се счита за в рамките на 430 единици / л.

Увеличение на лактат дехидрогеназата се наблюдава по време на бременност, при новородени, при професионални спортисти.

По идентифицирания маркер е невъзможно да се определи кои клетки са повредени. Ето защо е необходимо да се знае, когато се декодира LDH, какви са това изоензими. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на вещество, като се започне с най -мобилния:

Първият показва проблем със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки;

Вторият се намира главно в кардиомиоцитите и еритроцитите;

Третият се намира в тъканите на белите дробове, жлезите с вътрешна секреция и надбъбречните жлези;

четвъртият е ензим, открит в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан;

Петият се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и в скелетните мускули.

Дешифрирането на биохимията за повишаване на LDH в кръвта сега се счита за по -малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Инфаркт на миокарда със застойна сърдечна недостатъчност причинява белодробно увреждане и задръстване на черния дроб. При рак и автоимунни заболявания като лупус, лактат дехидрогеназата обикновено се повишава. Хипоксията, шокът и изгарянията са придружени от клетъчна смърт, което показва повишаване на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството на ензима в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по -чувствителна и специфична от увеличаването на LDH като цяло. Обикновено нивото на втория изоензим е по -високо от първото. Ако концентрацията на LDH-1 се повиши спрямо LDH-2, се диагностицира сърдечен удар. Обикновено нормата на LDH в кръвта се надвишава 12-24 часа след увреждане на сърдечната тъкан и в рамките на два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение LDH-1 / LDH-2 е надеждно доказателство, че не е имало припадъци. Съотношението на общия LDH към LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Следователно, със сърдечен удар:

Показателят LDH / HBDH е понижен (по -малко от 1,30);

Съотношението LDH-1 / LDH-2 се доближава до 1 и понякога надвишава тази стойност.

В първия ден инфарктът на миокарда се диагностицира чрез индекса на креатин киназата, а ден по -късно - чрез ензимното изследване на LDH. Активността на веществото е пряко свързана с зоната на увреждане на сърдечния мускул.

Други сериозни заболявания се отразяват в съотношението на изоензимите и коефициентите:

Хемолитичната анемия се характеризира с ниска стойност на LDH / HBDH - до 1,3 и по -ниска;

При мегалобластна анемия LDH-1 значително надвишава LDH-2;

общото ниво се увеличава с остри некротични процеси и клетъчна смърт, като увреждане на бъбречния паренхим;

туморите в половите жлези (яйчниците и тестисите) са придружени от изолирано повишаване на LDH-1.

Най -често LDH се повишава поради разрушаването на тъканите на чернодробния и бъбречния паренхим и смъртта на тромбоцитите и еритроцитите.

LDH в кръвен тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия настъпва разрушаване на червените кръвни клетки, което освобождава голямо количество LDH в кръвта. Заболяването се диагностицира на фона на нисък хемоглобин. Слабост, бледност, задух може да са индикации за преглед.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което се отразява в нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на глюкоза и фактор на кръвосъсирването фибриноген. Биохимичният кръвен тест ви позволява да подозирате патология и да насочите пациента към идентифициране на туморни маркери.

Заедно с LDH в кръвта, което показва смъртта на клетките на панкреаса, билирубинът и глюкозата ще се увеличат. Основният показател е нивото на панкреатичния ензим амилаза.

Причини за увеличението

Повишените нива на LDH могат да бъдат причинени от различни медицински състояния:

• удар;
• някои видове анемия (пагубна и хемолитична)
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• мускулна дистрофия;
• Панкреатит;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се увеличава след прилагане на анестетици и прием на аспирин, както и след интензивни физически натоварвания. Нормалните и ниските нива на LDH не са патологични. Факторът, който намалява показателя, е консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишената лактат дехидрогеназа са различни: HIV инфекция, сепсис, остро бъбречно заболяване, чревен и белодробен инфаркт, костни фрактури и обрив по тялото.

LDH се понижава, когато транссудатът се натрупва в телесните кухини, като корема, обикновено причинени от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.