Краниотомията и операцията за отстраняване на хематома са последствията от операцията. Краниотомия - индикации за операция, всички видове нейното изпълнение и последствия Хора след краниотомия

Краниотомията или краниотомията е сложна медицинска операция, позната от древността. Извършва се в специални случаи, когато лекарят трябва да получи достъп до мозъка и неговите мембрани, възникналите патологии и съдове. Съвременната медицина прави операцията по-безопасна за пациента в сравнение с миналото, когато тя е била придружена от висока смъртност.

Краниотомия - какво е това?

По право, краниотомията се счита за една от най-трудните хирургични процедури. Костната трепанация предполага нарушение на целостта на черепа, в който се образува отвор, разрез. Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Главата е закрепена със специален държач за максимална прецизност. С помощта на навигационна система лекарите разкриват точно тази част от мозъка, която е необходима. Краниотомията е най-често срещана в неврохирургията, която е отговорна за операцията на централната нервна система и мозъка.

Защо е необходима краниотомия?

Лекарите може да се нуждаят от достъп до черепа, както рутинно, така и спешно, например при тежка травма и мозъчен кръвоизлив. В тези и други случаи се извършва краниотомия, показанията за която са обширни, но всяка година те се стесняват поради появата на нови, щадящи методи на лечение. Операцията се извършва за коригиране на състояния, които ще причинят сериозни проблеми без операция. Те включват:

  • мозъчни тумори (злокачествени и доброкачествени);
  • абсцес и други гнойни процеси;
  • хематом, синини;
  • сложна травма на главата;
  • кръвоизлив;
  • съдови аневризми;
  • неврологични събития като остра епилепсия;
  • малформация на черепа или мозъка;
  • краниотомия при инсулт (с кръвоизлив).

Краниотомия – видове

За елиминиране на много патологии се използва трепанация, чиито видове са наречени въз основа на локализацията на достъпа до мозъка и метода на извършване на операцията. Костите на черепа (на свода) са представени от няколко пластмаси, покрити с периоста отгоре и прилежащи към менингите отдолу. При увреждане на периоста, като основна хранителна тъкан, съществува риск от некроза и смърт на костите. За да се избегне това, краниотомия се извършва по следните методи:

  • класическа остеопластика;
  • резекция;
  • с цел декомпресия;
  • съзнателна операция;
  • стереотаксия - изследване на мозъка с помощта на компютър.

Остеопластична краниотомия

Най-известният вид краниотомия, класическият метод за отваряне на черепа, по време на който се изрязва малка част от теменната кост, без да се уврежда периоста. Изрязаното парче е свързано с периоста с черепния свод. Кожното клапи на крака се сгъва назад и след операцията се поставя на място или се отстранява. Периостът е зашит. След операцията не се наблюдава костен дефект. Трепанацията (остеопластичната) на черепа е разделена на два вида:

  1. С едновременно изрязване на кожно-периостално-костното ламбо (по Wagner-Wolf).
  2. С изрязване на кожно-апоневротично ламбо, което е с широка основа, а след това и костно-периостално ламбо на тесен крак (трепанация по Оливекрон).

Декомпресивна трепанация

Един от методите, предназначени за намаляване на вътречерепното налягане и подобряване на състоянието (и функцията) на мозъка, е декомпресионната краниотомия (DTC) или трепанацията на Кушинг, кръстена на известен неврохирург. При него в костите на черепа се създава дупка, през която се елиминира вредният елемент, причинил получената хипертония. Тя може да бъде гной, кръв, цереброспинална течност, едематозна течност. Отрицателните последици за здравето след операцията са минимални, а рехабилитацията е краткотрайна.

Резекция трепанация

По-малко благоприятна прогноза за рехабилитация има операция на резекция, краниотомия по време на нея се извършва чрез налагане на отвор за фрезоване и след това разширяването му до необходимия размер (за това се използват клещи). Отсечената зона се отстранява заедно с периоста без възможно възстановяване. Костният дефект е покрит с меки тъкани. По правило тази техника се използва, когато е необходимо трепаниране на задната черепна ямка, както и при лечение на черепни рани.

Съзнателна краниотомия

Един от съвременните методи на хирургия е трепанация без анестезия. Пациентът е в съзнание, мозъкът му не е изключен. Той се инжектира с лекарства за отпускане и се инжектира с местна упойка. Такава интервенция е необходима, когато патологичната област е разположена твърде близо до рефлексогенните зони (и има опасност от увреждане). По време на операцията хирурзите постоянно наблюдават състоянието на пациента и дейността на органите, контролирайки процеса.

Краниотомия - последствия след операция

Краниотомията се извършва дълго време и успешно, но се прилага в екстремни случаи, когато животът на пациента е в опасност. Страхът от тази операция е оправдан, тъй като краниотомията може да има най-негативните последици и те зависят от сложността на операцията, възрастта на пациента и здравословното състояние. Всяка ситуация крие риск от усложнения и с каквито и стъпки да се движи медицината, не е възможно интервенцията да бъде напълно безопасна. Най-честите последици след краниотомия са:

  • инфекциозно усложнение, както при други операции;
  • появата на кръвни съсиреци;
  • кървене;
  • неврологични нарушения;
  • деформация на изрязаната област на костта;
  • главоболие;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • парализа на крайниците.

Кома след трепанация

Най-сериозното усложнение след краниотомия е кома. Човек може да попадне в него дори преди операцията и да не напусне след извършване на всички необходими манипулации. Когато свиването на сърцето не зависи от дейността на мозъчната кора, дишането на пациента се поддържа от апарата. Пациентът се предупреждава предварително за възможните последици от трепанацията, включително усложнения в мозъка.

Възстановяване след трепанация

Периодът на възстановяване след операцията се провежда в болницата и у дома, след изписване. На първия ден пациентът се отдалечава от упойката, на втория ден му се оставя да се изправи, на следващите дни (3-7) се възстановяват основните функции на тялото. След една седмица в болницата скобите се отстраняват и пациентът се изписва. Няма значение каква техника е избрана: остеопластична трепанация или друга. Ако манипулацията е извършена без никакви последствия, пациентът ще може да води нормален живот, но при определени ограничения:

  • отказ от спортуване;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • въздържане от нервни сътресения;
  • периодични посещения в лечебни заведения;
  • специална диета;
  • редовни разходки;
  • намаляване на вероятността от повтарящи се хематоми.

Краниотомията е сложна хирургична процедура и различни фактори могат да повлияят на нейния ход. Но ако се спазват всички медицински препоръки, ще бъде възможно да се върнете към нормалния живот за кратко време. В областта на коригирането на сложни заболявания, краниотомията предлага неограничени възможности, а медицинските техники непрекъснато се усъвършенстват, за да се осигури благоприятна прогноза за пациентите.


Краниотомия - индикации за операция, всички видове нейното изпълнение и последствия - Списание и сайт за отслабване

И ние също имаме

Всички материали на сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не могат да се прилагат без консултация с Вашия лекар.

Краниотомията с право се счита за една от най-трудните хирургични процедури.Операцията е известна още от древността, когато се опитват да лекуват по този начин наранявания, тумори и кръвоизливи. Разбира се, древната медицина не позволяваше да се избегнат различни усложнения, така че такива манипулации бяха придружени от висока смъртност. Сега трепанацията се извършва в неврохирургични болници от висококвалифицирани хирурзи и е предназначена преди всичко да спаси живота на пациента.

Краниотомията се състои в образуването на дупка в костите, чрез която лекарят получава достъп до мозъка и неговите мембрани, съдове, патологични образувания. Той също така ви позволява бързо да намалите нарастващото вътречерепно налягане, като по този начин предотвратите смъртта на пациента.

Операцията за отваряне на черепа може да се извърши както е планирано, в случай на тумори, например, и спешно, по здравословни причини, с наранявания и кръвоизливи. Във всички случаи съществува висок риск от неблагоприятни последици, тъй като целостта на костите е нарушена, по време на операцията е възможно увреждане на нервните структури и кръвоносните съдове. Освен това самата причина за трепанацията винаги е много сериозна.

Операцията има строги индикации и пречките пред нея често са относителни,тъй като за да спаси живота на пациента, хирургът може да пренебрегне съпътстващата патология. Краниотомията не се извършва при терминални състояния, тежък шок, септични процеси, а в други случаи може да подобри състоянието на пациента, дори ако има сериозни нарушения на вътрешните органи.

Показания за краниотомия

Показанията за краниотомия постепенно се стесняват поради появата на нови, по-щадящи методи на лечение, но все пак в много случаи това е единственият начин за бързо отстраняване на патологичния процес и спасяване на живота на пациента.

декомпресивната трепанация се извършва без намеса на мозъка

Причината за декомпресивна трепанация (резекция)заболявания, водещи до бързо и застрашаващо повишаване на вътречерепното налягане, както и причиняване на изместване на мозъка спрямо нормалното му положение, което е изпълнено с нарушаване на неговите структури с висок риск от смърт:

  • Вътречерепен кръвоизлив;
  • Наранявания (смазване на нервната тъкан, натъртвания в комбинация с хематоми и др.);
  • Мозъчни абсцеси;
  • Големи неоперабилни неоплазми.

Трепанация за такива пациенти е палиативна процедура, не елиминирайки болестта, а елиминирайки най-опасното усложнение (изкълчване).

Остеопластична трепанацияслужи като начален етап на хирургично лечение на вътречерепна патология, осигурявайки достъп до мозъка, кръвоносните съдове, мембраните. Показано е на:

остеопластична трепанация за мозъчна хирургия

За отстраняване на хематом, разположен вътре в черепа, могат да се използват както резекция трепанация за намаляване на налягането и предотвратяване на изместване на мозъка в острия период на заболяването, така и остеопластична трепанация, ако лекарят постави задачата да премахне фокуса на кръвоизлив и възстановяване на целостта на тъканите на главата.

Подготовка за операция

При необходимост от проникване в черепната кухина важно място заема добрата подготовка на пациента за операцията. Ако има достатъчно време, лекарят предписва цялостен преглед, включващ не само лабораторни изследвания, CT и MRI, но и консултации с тесни специалисти, прегледи на вътрешни органи. Задължителен е преглед от терапевт, който решава за безопасността на интервенцията за пациента.

Случва се обаче, че отварянето на черепа се извършва спешно и тогава хирургът има много малко време и пациентът преминава необходимия минимум от изследвания, включително общи и биохимични кръвни изследвания, коагулограма, ЯМР и / или CT за определяне състоянието на мозъка и локализират патологичния процес. В случай на спешна трепанация ползите под формата на запазване на живота са по-високи от вероятните рискове при наличие на съпътстващи заболявания и хирургът решава да оперира.

При планирана операция след шест часа вечерта предния ден е забранено да се яде и пие, пациентът отново разговаря с хирурга и анестезиолога, взема душ. Препоръчително е да си починете и да се успокоите, а при силно възбуда може да се предписват успокоителни.

Преди интервенцията косата се бръсне внимателно на главата, хирургичното поле се третира с антисептични разтвори, главата се фиксира в желаното положение. Анестезиологът въвежда пациента в анестезия, а хирургът пристъпва към манипулиране.

Отварянето на черепната кухина може да се извърши по различни начини, поради което се разграничават следните видове трепанация:

  • Остеопластични.
  • Резекция.

Независимо от вида на планираната операция, пациентът трябва да бъде подложен на обща анестезия (обикновено азотен оксид). В някои случаи трепанацията се извършва под местна анестезия с разтвор на новокаин. За възможността за извършване на изкуствена вентилация на белите дробове се въвеждат мускулни релаксанти. Областта на операцията се обръсва внимателно и се третира с антисептични разтвори.

Остеопластична трепанация

Остеопластичната трепанация има за цел не само да отвори черепа, но и да влезе вътре за различни манипулации (отстраняване на хематоми и раздробяване на огнища след нараняване, тумор), като крайният резултат трябва да бъде възстановяване на целостта на тъканите, включително костите. В случай на остеопластична трепанация, костният фрагмент се връща на мястото си, като по този начин образуваният дефект се елиминира и вече не е необходима втора операция.

Отворът при този тип операция се прави там, където пътят до засегнатата област на мозъка ще бъде най-кратък. Първата стъпка е подковообразен разрез на меките тъкани на главата. Важно е основата на тази клапа да е отдолу, тъй като съдовете, захранващи кожата и подлежащата тъкан, преминават отдолу нагоре радиално и тяхната цялост не трябва да бъде компрометирана, за да се осигури нормален кръвен поток и заздравяване. Ширината на основата на клапата е около 6-7 см.

След като мускулно-кожното ламбо с апоневроза се отдели от повърхността на костта, то се обръща надолу, фиксира се върху салфетки, потопени във физиологичен разтвор или водороден прекис, и хирургът преминава към следващия етап - образуването на остео-периосталното ламбо.

етапи на остеопластична трепанация по Wagner-Wolf

Периостът се дисектира и ексфолира според диаметъра на фреза, с който хирургът прави няколко дупки. Запазените между дупките участъци от костта се изрязват с помощта на триона на Джили, но единият "мост" остава непокътнат и костта се счупва на това място. Костното клапи ще бъде свързано с черепа посредством периоста в областта на фрактурираната област.

За да се гарантира, че фрагментът от черепната кост няма да падне навътре, след като бъде поставен на първоначалното си място, разрезът се прави под ъгъл от 45 °. Площта на външната повърхност на костното клапи е по-голяма от вътрешната и след връщането на този фрагмент на мястото му, той е здраво фиксиран в него.

Достигайки твърдата мозъчна обвивка, хирургът я дисектира и навлиза в черепната кухина, където може да извърши всички необходими манипулации. След постигане на желаната цел тъканите се зашиват в обратен ред. Конци от резорбируеми нишки се нанасят върху твърдата обвивка на мозъка, костното клапи се връща на мястото си и се фиксира с тел или дебели конци, мускулно-кожната област се зашива с кетгут. В раната е възможно да се остави дренаж за изтичане на секрета. Шевовете се отстраняват до края на първата седмица след операцията.

Видео: остеопластична трепанация

Резекция трепанация

Резекция трепанация се извършва за намаляване на вътречерепното налягане, поради което иначе се нарича декомпресивна. В този случай става необходимо да се създаде постоянна дупка в черепа и костният фрагмент се отстранява напълно.

Резекция трепанация се извършва при интракраниални тумори, които вече не могат да бъдат отстранени, с бързо нарастване на мозъчния оток поради хематоми с риск от дислокация на нервните структури. Мястото на неговото изпълнение обикновено е темпоралната област. В тази зона черепната кост се намира под мощен темпорален мускул, така че прозорецът на трепанацията ще бъде покрит от нея, а мозъкът е надеждно защитен от възможни увреждания. В допълнение, трепанацията на темпоралния лоб осигурява по-добър козметичен резултат в сравнение с други възможни зони за трепаниране.

В началото на операцията лекарят изрязва мускулно-скелетния клап линейно или под формата на подкова, обръща го навън, разрязва темпоралния мускул по протежение на влакната и разрязва периоста. След това се прави дупка в костта с резачка, която се разширява със специални костни клещи Luer. Така се получава заоблен отвор за трепанация, чийто диаметър варира от 5-6 до 10 cm.

След отстраняване на костния фрагмент, хирургът изследва твърдата обвивка на мозъка, която при тежка вътречерепна хипертония може да бъде напрегната и значително изпъкнала. В този случай е опасно да се дисектира незабавно, тъй като мозъкът може бързо да се измести към прозореца на трепанацията, което ще доведе до увреждане и вклиняване на ствола в foramen magnum. За допълнителна декомпресия гръбначно-мозъчната течност се отстранява на малки порции чрез лумбална пункция, след което се разрязва твърдата мозъчна обвивка.

Операцията завършва с последователно зашиване на тъкани с изключение на твърдата мозъчна обвивка. Костната зона не може да бъде поставена на място, както при остеопластичната хирургия, но по-късно, ако е необходимо, този дефект може да бъде елиминиран с помощта на синтетични материали.

Следоперативен период и възстановяване

След интервенцията пациентът се отвежда в интензивно отделение или следоперативно отделение, където лекарите внимателно следят функцията на жизненоважните органи. На втория ден, при успешен следоперативен период, пациентът се прехвърля в неврохирургичното отделение и прекарва там до две седмици.

Много е важно да се контролира дренажното изтичане, както и отвора по време на резекционната трепанация.Подуване на превръзката, подуване на лицевите тъкани, синини около очите могат да показват увеличаване на мозъчния оток и появата на следоперативен хематом.

Трепанацията е придружена от висок риск от различни усложнения,включително инфекциозни и възпалителни процеси в раната, менингити и енцефалити, вторични хематоми с неадекватна хемостаза, несъответствие на шевовете и др.

Последиците от краниотомия могат да бъдат различни неврологични нарушения с увреждане на менингите, съдовата система и мозъчната тъкан: нарушения на двигателната и сетивната сфера, интелигентност, конвулсивен синдром. Много опасно усложнение на ранния следоперативен период е изтичането на цереброспинална течност от раната, което е изпълнено с добавяне на инфекция с развитието на менингоенцефалит.

Дългосрочен резултат от трепанацията е деформацията на черепа след резекция на част от костта, образуването на келоиден белег в нарушение на процесите на регенерация. Тези процеси изискват хирургична корекция. За защита на мозъчната тъкан и за козметични цели отворът след резекция трепанация се затваря със синтетични пластини.

Някои пациенти след краниотомия се оплакват от чести главоболия, виене на свят, намалена памет и работоспособност, умора и психо-емоционален дискомфорт. Възможна болка в областта на следоперативния белег. Много симптоми след операцията не са свързани със самата интервенция, а с патологията на мозъка, която е основната причина за трепанацията (хематом, контузия и др.).

Възстановяването след краниотомия включва както медикаментозна терапия, така и елиминиране на неврологични разстройства, социална и трудова адаптация на пациента. Преди да бъдат премахнати шевовете, е необходима грижа за раната, включително ежедневно наблюдение и смяна на превръзката. Можете да миете косата си не по-рано от две седмици след операцията.

При силна болка са показани аналгетици, при гърчове - антиконвулсанти, лекарят може да предпише успокоителни при силно безпокойство или възбуда. Консервативното лечение след операцията се определя от естеството на патологията, довела пациента до операционната маса.

При увреждане на различни части на мозъка пациентът може да се наложи да се научи да ходи, да говори, да възстанови паметта и други нарушени функции. Показана е пълна психоемоционална почивка, по-добре е да откажете физическата активност. Важна роля на етапа на рехабилитация играят близките на пациента, които вече у дома могат да помогнат за справяне с някои от неудобствата в ежедневието (при вземане на душ или готвене например).

Повечето пациенти и техните близки са загрижени дали след операцията ще се установи инвалидност. Няма категоричен отговор. Трепанацията сама по себе си все още не е причина за определяне на група инвалидност и всичко ще зависи от степента на неврологични разстройства и увреждане. Ако операцията е била успешна, няма усложнения, пациентът се връща към обичайния си живот и работа, тогава не трябва да разчитате на увреждане.

При тежко увреждане на мозъка с парализа и пареза, нарушена реч, мислене, памет и др., пациентът се нуждае от допълнителни грижи и не може не само да ходи на работа, но и да се грижи за себе си. Разбира се, такива случаи изискват установяване на инвалидност. След краниотомия групата инвалидност се определя от специална медицинска комисия от различни специалисти и зависи от тежестта на състоянието на пациента и степента на увреждане.

Видео: декомпресивна краниотомия при лечение на TBI

Рак и мозъчни туморивидео

Мозъкът е надеждно защитен от костите на черепа, така че достъпът до него както за терапевтични, така и за диагностични цели е много труден. Хирургическата процедура за отваряне на черепа се нарича краниотомия или краниотомия. Името на тази операция "краниотомия" се състои от два корена и означава, че е свързана с образуването на дупка ("tomia") в черепа ("cranio").

По време на хирургичната процедура за краниотомия, черепът се отваря и част от черепа (костна присадка) се отстранява, за да може лекарят да получи достъп до мозъка под костната присадка. Костната присадка обикновено се подменя след процедурата с малки пластини и винтове.
Краниотомията може да бъде малка или голяма, в зависимост от проблема. Може да се извърши по време на операция за различни неврологични заболявания, травми или заболявания като мозъчни тумори, хематоми, аневризми, артериовенозни малформации или фрактури на черепа. Други причини за краниотомия: отстраняване на чужди предмети (куршуми и др.), мозъчен оток, инфекции. В зависимост от причината за краниотомия, тази операция изисква пациентът да остане в болницата от няколко дни до няколко седмици.

Краниотомията е всеки костен отвор, който се изрязва в черепа. Има много видове краниотомия, които са наречени за специфични области на черепа. Обикновено костното клапи се подменя. Ако не бъде заменен, процедурата се нарича "отстраняване на черепа" или резекция.

Краниотомията също се нарича различно в зависимост от нейния размер и сложност. Малкият размер се нарича резекция трепанация или "ключова дупка", тъй като костният отвор се изважда с форцепс. Понякога стереотаксичните рамки за изображения или ендоскопи се използват за директно вкарване на инструменти през тези малки дупки. След резекция трепанация остава костен дефект. Ако е показано, следоперативният костен дефект се затваря с различни пластмасови материали.

Отворите за краниотомия се използват за минимално инвазивни процедури:

Вмъкване на шънт във вентрикулите за дрениране на цереброспиналната течност (хидроцефалия)
- поставяне на дълбок мозъчен стимулатор за лечение на болестта на Паркинсон;
- поставяне на монитор за вътречерепно налягане (ICP);
Отстраняване на малка проба от анормална тъкан (биопсия)
- дрениране на кръвен съсирек (стереотаксичен хематом);
- отстраняване на вътречерепни хематоми;
- за намаляване на вътречерепното налягане;
- при лечение на фрактури на костите на черепа:
- за инсталиране на ендоскоп при отстраняване на малки тумори или аневризми.

Голяма и сложна краниотомия често се нарича „хирургия на основата на черепа“ или остеопластична трепанация. Тези краниотомии включват премахване на частта от черепа, която поддържа долната част на мозъка, където се намират деликатните черепни нерви, артерии и вени. Често се налага реконструкция на основата на черепа и може да изисква допълнително изследване на главата и шията, както и работа на отолог или пластичен хирург.

Хирурзите често използват сложни схеми за краниотомия. Краниотомия на основата на черепа може да се използва за:

Отстраняване или лечение на големи мозъчни тумори, аневризми или AVM;
- Лечение на мозъка след фрактура или нараняване на черепа (например огнестрелна рана);
- Отстраняване на тумори, които засягат костите на черепа.

Кога е необходима краниотомия?

Най-честите индикации за краниотомия са:

Доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори;
- кървене (хеморагия) в резултат на инсулт, травма или кръвни съсиреци (хематоми) от травма (субдурални и епидурални хематоми);
- слабост в стената на артерията (церебрални аневризми);
- увреждане на тъканите, покриващи мозъка;
- огнища на инфекция в мозъка (мозъчни абсцеси);
- Силна нервна или лицева болка (напр. тригеминална невралгия);
- епилепсия
- отстраняване на чужди предмети от главата или мозъка.

Кой извършва процедурата по краниотомия?

Краниотомията се извършва от неврохирург, а някои лекари имат допълнително обучение по хирургия на основата на черепа. Неврохирургът може да работи с главата и шията, отологичният хирург с ухото, окулопластичният хирург с очите и лицето.

Как да се подготвим за краниотомия?

Пациентът обикновено ще има изследвания (например кръвен тест, ЕКГ, рентгенова снимка на гръдния кош) няколко дни преди операцията. В лекарския кабинет той подписва документи за съгласие и дава пълна информация на хирурга за медицинската му история (алергии, лекарства, реакции на анестезия, предишни операции). Пациентът трябва да спре всички нестероидни противовъзпалителни средства (Напроксен, Адвил, Ибупрофен и др.) и разредители на кръвта (Кумадин, Аспирин и др.) 1 седмица преди операцията. Също така е необходимо да спрете пушенето на всякакъв вид тютюн и алкохол 2 седмици преди и 2 седмици след операцията, защото всички тези действия могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, включително кървене.

Как се прави краниотомия?

Има 6 основни стъпки за краниотомия. В зависимост от основния проблем, който се лекува, и сложността, процедурата може да отнеме от 3 до 5 часа или повече.

Стъпка 1 - подготовка на пациента.Не е разрешена храна или напитки след полунощ в нощта преди операцията. Пациентите с краниотомия се приемат в болницата сутрин. Общата анестезия се прилага интравенозно, докато пациентът лежи на операционната маса. Човекът заспива и главата му е в 3-пинов фиксатор на черепа, който е прикрепен към масата и държи главата изправена по време на процедурата. Поставянето на лумбален (цереброспинален) дренаж в долната част на гърба помага за отстраняването на цереброспиналната течност (CSF), което позволява на мозъка да се отпусне по време на операцията. На пациента може да бъде дадено лекарство за отпускане на мозъка, наречено Manit.

Стъпка 2 - разрез на кожата.След нанасяне на антисептик върху скалпа, се прави разрез на кожата - обикновено зад линията на косата. Хирургът се стреми да осигури добър козметичен резултат след операцията. Понякога косата може да се обръсне нежно.


Стъпка 3 - извършване на краниотомия, отваряне на черепа.Кожата и мускулите се повдигат до костта. След това хирургът прави една или повече малки дупки в черепа с бормашина. Чрез инсталиране на специален трион през дупките, хирургът съкращава контура на костното клапи. Изрязаното костно клапи се повдига и се третира със защитно покритие на мозъка, наречено "dura mater". Костният капак се съхранява надеждно, докато не бъде заменен в края на процедурата.

Стъпка 4 - мозъчна дисекция.След отваряне на твърдата мозъчна обвивка с хирургически ножици, хирургът я поставя обратно, за да разкрие мозъка. Ретракторите, поставени на мозъка, трябва да бъдат ремонтирани или премахнати. Неврохирурзите използват специални лупи (лупа или оперативен микроскоп), за да видят фини нерви и кръвоносни съдове.

Стъпка 5 - отстраняване на проблема.Поради факта, че мозъкът е плътно затворен в костния череп, тъканите не могат лесно да бъдат преместени настрани и е трудно да се достигне до тях и да се премахнат всички проблеми. Неврохирурзите използват различни много малки инструменти, за да работят дълбоко в мозъка. Те включват ножици с дълга дръжка, дисектори, сондажни платформи, лазери, ултразвукови аспиратори (за разбиване на тумори и изсмукване на отломки), компютърно изобразяване на системи за насочване. В някои случаи мониторингът се използва за стимулиране на специфични черепни нерви, докато отговорът се наблюдава в мозъка. Това се прави, за да се запази функцията на нервите и да се гарантира, че те няма да бъдат повредени по-късно по време на операцията.

Стъпка 6 - Затваряне на краниотомията.С проблема с премахването или ремонта на ретракторите, твърдата мозъчна обвивка, затворена с конци, също се отстранява от мозъка. Костният капак се връща в първоначалното си положение и се закрепва към черепа с титаниеви пластини и винтове. Плочите и винтовете се задържат за постоянно, за да поддържат черепа, който понякога може да се усети под кожата. В някои случаи дренажните тръби могат да бъдат поставени под кожата за няколко дни, за да се отстрани кръвта или хирургичната течност. Мускулите и кожата са зашити отново заедно.

Цялата процедура отнема 180-240 минути.

Какво се случва след вашата операция?

След операцията пациентът се настанява в стаята за възстановяване, където се следят всичките му жизнени показатели веднага щом се събуди от анестезия. Дихателната тръба (вентилатор) обикновено се оставя на място, докато пациентът се възстанови напълно от анестезията. След това той е преместен в отделенията по неврология и интензивно лечение за внимателно наблюдение и наблюдение. Той ще бъде помолен да движи често ръцете, пръстите на ръцете и краката и краката.

Продължителността на болничния престой варира от 2-3 дни до 2 седмици, в зависимост от сложността на операцията и развитието на евентуални усложнения. Когато пациентът бъде изписан от болницата, той ще получи поредица от инструкции. Шевове или скоби се отстраняват 7-10 дни след операцията в лекарски кабинет.

Възстановяване след краниотомия

Краниотомията е сложна хирургична процедура с относително дълъг период на възстановяване. Ето няколко съвета, които могат да облекчат състоянието на пациента след краниотомия:

- Дискомфортът.След операцията главоболието се овладява с наркотични лекарства. Тъй като наркотичните хапчета предизвикват пристрастяване, те се използват за ограничен период от време (не повече от 2-4 седмици). Редовното им хранене също може да причини запек, така че трябва да пиете много вода и да ядете храни с високо съдържание на фибри, докато ги консумирате. Лаксативи (като Dulcolax, Senocot, Senadexin, Magnesia Milk) могат да бъдат закупени без рецепта. След това болката се контролира от ацетаминофен (напр. Tylenol) и НСПВС (напр. аспирин, ибупрофен, Advil, Motrin, Nuprin, Naproxen, Aleve).

Може временно да се предпише антиконвулсант за предотвратяване на припадъци. Често срещани антиконвулсанти: Dilantin (Phenytoin), Tegretol (Carbamazepine) и Neurontin (Gabapentin). Някои пациенти развиват нежелани реакции, причинени от тези антиконвулсанти (напр. сънливост, проблеми с баланса, обрив). В такива случаи се вземат кръвни проби, за да се следят нивата на лекарството и да се управляват страничните ефекти.

- Ограничения.След краниотомия не трябва да шофирате, докато лекуващият хирург не разреши, за продължителен период от време. Също така не вдигайте тежки товари (например 2-литрова бутилка вода), включително деца.
През първите седмици след операцията не се допуска тежка работа у дома и в офиса. Това включва: градинарство, косене, почистване с прахосмукачка, гладене и зареждане/разтоварване на съдомиялна, пералня или сушилня.
В никакъв случай не трябва да консумирате алкохолни напитки.

- Дейност.Постепенно трябва да се върнете към нормалните си дейности. Умората е често срещана.
Програма за ранни упражнения - Може да се препоръча леко изпъване на врата и гърба. Препоръчва се ходене пеша. Трябва да започнете с кратки разходки и постепенно да увеличавате разстоянието. Не се занимавайте с други форми на упражнения без разрешението на вашия хирург.

- Къпане.Пациентът може да се къпе с шампоан 3-4 дни след операцията. Шевовете или скоби, които остават на място, когато пациентът е изписан, трябва да бъдат премахнати 7 до 14 дни след операцията. Пациентът трябва да попита своя хирург или да се обади в кабинета, когато това може да бъде направено.

- Възстановяване.Времето за възстановяване варира от 1 до 4 седмици, в зависимост от основното заболяване, което се лекува, и цялостното Ви здраве. Пълното възстановяване може да отнеме до 8 седмици. Ходенето е добър начин да увеличите нивото на активност. Трябва да започнете с кратки, чести разходки в къщата и постепенно да се опитате да излезете навън. Важно е да не се прекалява, особено ако лицето продължава лъчетерапия или химиотерапия. Хирургът може да каже на пациента си кога може постепенно да се върне на работа.

Рискове и усложнения от краниотомия (краниотомия)

Всяка хирургическа интервенция не е без риск. Честите усложнения от всяка операция включват: кървене, инфекция, кръвни съсиреци и реакции към анестезия. Може да има специфични усложнения, свързани с краниотомия: конвулсии; мозъчен оток, който може да изисква втора краниотомия; увреждане на нервите, което може да доведе до мускулна парализа или слабост; течове, които може да изискват възстановяване; загуба на умствени функции; необратими мозъчни увреждания със съответни увреждания и др.

Прогноза за краниотомия (краниотомия)

Резултатите от краниотомия зависят от основното заболяване, което се лекува.

Краниотомията е сложна операция, която включва правене на изкуствена дупка в костта за достъп до мозъка. В процеса могат да възникнат усложнения, някои от които не зависят от уменията на хирурга и могат да доведат до инвалидизация или смърт на пациента. И дори ако всичко върви добре, възстановяването след краниотомия ще бъде дълго и ще изисква от пациента стриктно да спазва изискванията на лекуващия лекар.

Хирургическата интервенция, засягаща мозъка, е толкова сериозна, че се извършва в единствения случай - ако е застрашено не само здравето на човек, но и неговият живот. Трепанацията се предписва:

  • ако в мозъка на пациента зрее новообразувание – дори и да няма нищо общо с онкологията, докато расте, то ще притисне частите на мозъка, ще предизвика чудовищни ​​мигрени и халюцинации, което прави нормалният живот почти невъзможен;
  • ако ракът се развие в мозъка на пациента, тъй като неоплазмата се развива, тя ще започне не само да притиска съседните участъци, но и да ги удря с метастази, което може да доведе до инвалидизация и по-късно смърт;
  • ако в мозъка на пациента възникне възпалителен инфекциозен процес, колкото по-напред отива, толкова по-голяма е вероятността от необратими увреждания, които ще доведат до провал на определени отдели и съответно функциите на тялото;
  • ако черепът на пациента е бил повреден в резултат на черепно-мозъчна травма - може да се извърши трепанация за отстраняване на костни фрагменти, оценка на увреждането и, ако е възможно, компенсация за това;
  • ако пациентът е преживял инсулт, провокиран от тромбоза - се извършва трепанация за отстраняване на съсирек кръвен съсирек;
  • ако пациентът страда от тромбоза и рискът от инсулт е много висок, се извършва трепанация за отстраняване на кръвни съсиреци;
  • ако пациентът страда от мозъчно кървене, провокирано от внезапно разкъсване на съда, трепанацията е предназначена да отвори на лекаря достъп до мозъка и способността да се справи с кървенето;
  • ако има подозрение за рак на мозъка и е необходима биопсия, трепанацията отваря мозъка, за да могат да се вземат тъканни проби от него.

По по-малко сериозни причини трепанацията не се извършва - въпреки че е възможно, лекарите винаги се стремят да минат без такава сериозна интервенция. Техните усилия са особено големи, ако шансовете на пациента да оцелее след операцията без усложнения не са много големи.

Фактори, които увеличават риска от усложнения

Краниотомията винаги идва с определен риск от усложнения, но има фактори, които могат значително да го повишат – както и рискът от усложнения по време на възстановителния период. За да компенсирате по някакъв начин това, трябва да се има предвид, че следните са в опасност:

  1. Възрастни хора. Износените съдове на сърцето и мозъка не могат да издържат на натоварването под обща анестезия, намалената жизненост и скоростта на метаболизма могат значително да повлияят на успеха на процеса на възстановяване, съпътстващи заболявания (и дори най-здравите и успешни хора ги развиват до напреднала възраст) могат влияят на резултата от операцията.
  2. деца. Компенсаторните механизми на тялото на детето все още не са достатъчно развити, както и неговият имунитет, поради което всяка хирургическа интервенция представлява значителен риск за децата. Освен това е невъзможно да се обясни на малко дете необходимостта от спазване на режима след краниотомия, той може да навреди на себе си.
  3. Хора, които вече са претърпели операция на черепа в живота си. Често след първата операция се образуват сраствания между мембраните на мозъка и неговата субстанция, притискайки частта от костта, която веднъж е била отворена. При многократна намеса съществува висок риск от увреждане на цялата конструкция.
  4. Хората, страдащи от кръвни заболявания. Хемофилия, анемия - всички заболявания, които влияят на скоростта на съсирване на кръвта, значително увеличават вероятността от кървене по време на операция и добавят проблеми, за да го компенсират по някакъв начин.
  5. Хора, страдащи от диабет. Поради специфичните особености на това заболяване всички кръвоносни съдове са увредени в една или друга степен, което значително усложнява периода на възстановяване.
  6. Хора, страдащи от всякакъв вид синдром на имунна недостатъчност. Ако те са налице, вероятността от развитие на инфекциозен възпалителен процес в резултат на операцията се увеличава значително. При възможност лекарите избягват да предписват краниотомия на пациенти от тази група – но ако все пак се наложи, са необходими големи усилия за компенсиране на заболяването.

Въпреки това, дори ако човек е напълно здрав, процесът на възстановяване ще бъде дълъг и няма да е възможно да се застрахова срещу развитието на усложнения.

Възможни усложнения

Има две възможности за усложнения, които могат да се развият при пациент, на който е назначена операция:

  1. рано. Тяхната поява се случва директно по време на интервенцията и често дори не зависи от уменията на хирурга. Между тях:
  • Кървене. Тъй като мозъкът е обилно снабден с кръв, загубата ще бъде бърза и обилна - поради което хирурзите винаги имат кръв, готова за преливане.
  • Увреждане на медулата. При сегашното ниво на развитие на медицината те са редки, но могат да доведат до пълен провал на засегнатата област на мозъка.
  • оток. Именно на тях мозъкът реагира на всяка извънредна ситуация. При неточна трепанация, медулата може да се измести в зоната на интервенция - често с патологии и разкъсвания.
  • Фатален изход. Може да се развие по различни причини, до обикновена сърдечна недостатъчност поради анестезия и произтичащото от това претоварване.
  1. Късен. Появата им трябва да се очаква след трепанация, по време на възстановителния период. Те могат да бъдат провокирани от неспазване на препоръките на лекаря, невнимателно извършена операция и слабост на тялото след интервенцията. Между тях:
  2. Инфекция на раната. Ако хигиенните стандарти не са били спазвани достатъчно стриктно, има вероятност краищата на раната да се възпалят и да се подуят, причинявайки болка на пациента.
  3. Мозъчни инфекции. Те са много редки, но имат тежки последици, провокиращи забравяне, необратими промени в личността, припадъци и откази на определени отдели.
  4. Кръвни съсиреци и запушване на кръвта. След операцията човек обикновено се движи малко, поради което има голяма вероятност от тромбоза, която вече заплашва със своите усложнения, до инсулти и инфаркти.
  5. Неврологични нарушения. Мозъчната тъкан може да набъбне, което ще наруши работата на нейните отдели. Човек може да има проблеми с всичко - от говора до координацията - постоянни или временни, в зависимост от степента на лезията.

Също така пациентът може да се чувства депресиран, да има проблеми със съня и апетита, да страда от нарушена реч и координация, може да стане раздразнителен или хленчещ. Основното нещо е внимателно да наблюдавате всички подозрителни симптоми и, докато трае рехабилитацията след краниотомия, внимателно информирайте Вашия лекар за тях.

Няма маловажни симптоми – ако нещо предизвиква безпокойство у пациента, трябва да говорите за това.

Периодът на възстановяване в болницата

Дори ако операцията е била напълно успешна, пациентът остава в болницата за наблюдение и компенсиране на последствията от интервенцията за една седмица. През това време:

  1. На първия ден. Първите няколко часа, докато пациентът се възстановява от анестезия, върху него остава кислородна маска, към ръката са свързани катетри, които записват пулса и доставят хранителен разтвор във вената, и сензор към главата, който записва вътречерепното налягане . Веднага след като пациентът се събуди, лекарят преценява общото му състояние, колко добре е с координацията, дали е адекватен. Маската се отстранява и катетрите също се отстраняват.
  2. На втория ден. На пациента е позволено да стане и самостоятелно да стигне до тоалетната. Дренажът се отстранява, позволява се самостоятелно приемане на храна, ако пациентът се чувства способен на това. Лицето му все още е насинено и подуто.
  3. В дните от три до седми. Пациентът възстановява основните функции на тялото, синини и подуване бавно изчезват, лекарите следят внимателно състоянието му. Ако има съмнения за усложнения, те се опитват да ги спрат в самото начало.
  4. На седмия ден. Скобите, останали след трепанацията, се отстраняват и след като са дадени на пациента всички необходими инструкции, те се изписват у дома.

През цялото време, докато тече възстановяването след операцията по краниотомия, пациентът може да получава следните лекарства:

  • болкоуспокояващи - те ви позволяват да облекчите постоянната болка в рана на главата;
  • противовъзпалителни - намаляват почти до минимум вероятността от развитие на инфекциозни усложнения;
  • успокоителни - те позволяват на пациента да осигури постоянно спокойствие и равномерно настроение, което е полезно, тъй като не може да бъде нервен;
  • антиконвулсант и антиеметик - те могат да спасят пациента от неприятни странични ефекти;
  • стероиди - те премахват ненужната вода от тялото, което води до намаляване на налягането.

Освен това всеки ден раната се почиства, което е необходимо, за да не се възпали и да не се нагнои. В допълнение към лекарствата, на пациента обикновено се предписват:

  1. Диета. Отслабеното тяло трябва да изразходва цялата си енергия за възстановяване, а не за смилане на храната, следователно през първата седмица болничната храна обикновено е възможно най-лесна за смилане. Варени и картофено пюре, компоти и желета, малко хляб. Често комбинацията от лекарства може да причини запек у пациента и тогава той се препоръчва да пие повече.
  2. Дихателни упражнения. При заседнал начин на живот белите дробове винаги страдат, следователно от първия ден на пациента се показва набор от упражнения, които трябва да изпълнява в легнало положение - обикновено това са различни вдишвания и издишвания.

През първата седмица не можете да се движите активно и да сте нервни. Само почивка и медицинско наблюдение ви позволяват да се възстановите достатъчно за изписване.

Възстановителен период у дома

Дори след успешна операция, трябва да обърнете много внимание на периода на възстановяване - той трябва да продължи най-малко шест месеца. Трябва:

  • Откажете се от лошите навици - те могат да провокират проблеми.
  • Не вдигайте тежести - товари над три килограма са напълно противопоказани.
  • Въздържайте се от нервно вълнение - ако не се получи, трябва да изпиете курс от успокояващи билки. Ако нямат ефект, това може да е доказателство за развиващо се неврологично заболяване и трябва да се консултирате с лекар.
  • Въздържайте се от навеждане - ако трябва да вдигнете нещо, ще е по-добре да седнете.
  • Ходене всеки ден, с не твърде бързо темпо. Препоръчително е да изберете тихо, спокойно място за разходка, далеч от градската суматоха. Сенчест парк или малка горичка са подходящи.
  • Хранене на диета – правилното хранене е от съществено значение за здравословното възстановяване.

Ако краниотомията е успешна, периодът на възстановяване позволява на пациента да се върне към пълноценен живот за сравнително кратко време. Основното нещо е да слушате лекаря, да наблюдавате здравето си и да отделяте време.

Въпреки факта, че човечеството не знае всичко за мозъка, неврохирургията постигна голям успех в наше време. Но без значение колко високо е нивото на мозъчната хирургия, фразата "краниотомия" предизвиква неприятни асоциации у повечето хора. Тази сложна и продължителна хирургична процедура обаче спаси много животи. Можете да се запознаете с показанията за такава операция, нейните видове и възможни последици в тази статия.

Справка по история

В неврохирургията трепанирането е пробиване на дупка в някаква част от черепа за директен достъп до тъканта в мозъка. Подобна операция обаче не трябва да се счита за изобретение на съвременната медицина. Археологическите находки показват, че нашите предци са могли да пробият дупки в черепа за терапевтични цели преди няколко хиляди години. От епохата на късния палеолит (преди 40-11 хиляди години) трепанацията се използва в почти всички краища на планетата. Операцията е използвана от древногръцки и римски лекари, лечители в няколко части на Африка, Южна Америка и южната част на Тихия океан.

Хипократ предлага трепанация като начин за лечение на рани на главата, включително отстраняване на костни фрагменти от мозъка след травма. За тази процедура неговите последователи измислиха специална тренировка. Праисторическата трепанация в културата на древните цивилизации на Перу се извършваше с церемониален нож, наречен туми. Жителите на южната част на Тихия океан извършиха операция с помощта на остро заточени черупки. В Европа за същите цели са били използвани кремък и обсидиан.

Целта на трепанацията не винаги е била да се отвори достъп до мозъка за по-нататъшни манипулации. В древни времена дупка в черепа често е служила като изход за зли духове, за които се смятало, че са причина за болести. Също така, дупката в черепа изглеждаше един вид канал за получаване на специални знания и духовен опит. В Египет фараоните са били подложени на такава операция, вероятно за да улеснят душата да напусне тялото след смъртта.

Въпреки липсата на подходящи санитарни условия и лекарствена рехабилитация след краниотомия, в много случаи пациентите на праисторическите хирурзи успяват не само да оцелеят, но и да живеят с дупка в главата, затворена само с ивица кожа, в продължение на много години.

Видове трепанация и показания за тях

В съвременната медицина краниотомията се нарича още краниотомия (но не и трепанация на мозъка). Другото име не променя факта, че това е много трудна хирургична процедура. Появата на нови методи за справяне с много заболявания на мозъка прави възможно прибягването до него по-рядко от преди. В неврохирургичната практика обаче все още се провеждат два вида такива операции на черепа – остеопластична, резекционна трепанация.

Характеристики на остеопластичната краниотомия

Трепанацията се извършва, когато трябва да получите директен достъп до съдържанието на черепа за хирургично лечение:

Операцията започва с избор на място за дупката: тя трябва да бъде възможно най-близо до засегнатата област. На първо място, хирургът изрязва меката тъкан под формата на подкова по такъв начин, че основата на клапата да се намира в долната част, тъй като кръвоносните съдове преминават отдолу нагоре и е много важно да не се нарушават тяхната цялост. Освен това, с помощта на специални инструменти, периостът и костта се дисектират под ъгъл от 45 °. Такъв ъгъл на рязане е необходим, така че външната повърхност на костното клапи да надвишава вътрешната и когато се възстанови целостта на черепа, отстраненият фрагмент не пада навътре. Достигайки до менингите, хирургът извършва манипулации директно в черепната кухина (отстранява тумора, елиминира кръвоизлива).

Краниотомията завършва с шев:

  • твърдата мозъчна обвивка се зашива с резорбируеми конци;
  • клапата е фиксирана със специални нишки или тел;
  • кожата и мускулите са зашити с кетгут.

Извършване на резекционна трепанация

Предлогът за извършване на резекция на краниотомия са патологии, които провокират бързо повишаване на вътречерепното налягане, застрашавайки живота или допринасящи за изместването на мозъчните структури, което е изпълнено с тяхното нарушаване и смърт. Тези условия включват:

  • мозъчен кръвоизлив;
  • подуване на мозъка;
  • травми (натъртвания, хематоми, смачкване на тъкани в резултат на удар);
  • големи неоперабилни тумори.

Трепанацията в такива случаи е палиативна процедура, тоест не елиминира заболяването, а само елиминира опасно усложнение.

Резекцията на черепа се нарича още декомпресионна краниотомия, тъй като се извършва за намаляване на налягането вътре в черепа. Неговата особеност е, че костният фрагмент не се връща на мястото си. Ако заплахата за живота изчезне с течение на времето, дупката може да бъде затворена със синтетичен материал.

Най-доброто място за операция е в темпоралния лоб. Тук лигавицата на мозъка след отстраняване на костното клапи ще бъде защитена от мощен темпорален мускул.

Как се прави краниотомия? Както при остеопластичната краниотомия, меките тъкани и костите се разрязват. Костният фрагмент се отстранява, така че диаметърът на дупката да е 5 - 10 см. След като е открил подуване на лигавицата на мозъка, хирургът не бърза да го дисектира, за да не се изместят мозъчните структури. За да премахнете вътречерепната хипертония, първо трябва да направите няколко пункции на цереброспиналната течност и след това да отрежете лигавицата на мозъка. Когато се извършва тази манипулация, тъканите (с изключение на твърдата мозъчна обвивка) се зашиват.

Всякакъв вид краниотомия може да отнеме няколко часа и се използва само при сериозни индикации, които застрашават живота на пациента. Никой няма да направи такава операция, например с микроинсулт - за премахване на последствията от него има по-щадящи методи на терапия.

Противопоказания за трепанация са терминални състояния (тежък шок, екстремна кома), септични процеси.

Възможни усложнения

Операцията се извършва под обща анестезия, в някои случаи част от интервенцията се извършва под местна анестезия, тоест човекът е в съзнание. След трепанация пациентът се приема в интензивното отделение или в стаята за възстановяване. Когато пациентът дойде на себе си без инциденти, той се прехвърля в отделението по неврохирургия, продължителността на престоя там е около 2 седмици.

Последиците от трепанацията (анестезия) могат да бъдат жажда, главоболие, но това не е критично. Но подутите тъкани на лицето, синини около очите могат да показват прогресията на мозъчния оток. След тази операция има редица други възможни усложнения.

  • Протичането на възпалителни процеси в раната, енцефалит, менингит е следствие от въвеждането на инфекции.
  • Неврологичните разстройства (гърчове, проблеми с координацията на движенията, нарушения на интелектуалната сфера) са свързани с увреждане на менингите и тъканите.
  • Деформация на черепа след отстраняване на част от костта, образуване на келоиден белег.

Неприятните последици след краниотомия (главоболие, световъртеж, влошаване на паметта) могат да бъдат свързани не толкова със самата операция, колкото с мозъчно заболяване, поради което е извършена интервенцията.

Възстановителен процес

Рехабилитационният период след краниотомия продължава различно време, в зависимост от патологията на мозъка. Отначало се нуждаете от внимателна грижа за раната, контрол на състоянието на шевовете. Интензивните болки се облекчават с аналгетици, силната тревожност - с успокоителни. На пациента се препоръчва физическа и емоционална почивка - лекарят ще каже колко време не е позволено да ходи на работа.

Вашият лекар може да препоръча диета за по-бързо възстановяване. Най-вероятно ще трябва да преминете към правилно хранене, като се откажете от храни, които повишават кръвното налягане и запушват кръвоносните съдове с холестерол. Говорим за напитки с кофеин, алкохол, мазни, пържени храни.

Ако заболяването е довело до увреждане на някои части на мозъка и функционални разстройства, трепанацията не е в състояние незабавно да постави всичко в ред. В такива ситуации рехабилитацията може да включва необходимостта от повторно научаване да ходи, да говори и т.н.

Ако мозъчното заболяване е довело до необратими процеси и човек не е в състояние да обслужва себе си, му се приписва група инвалидност. Самата краниотомия обаче не е причина за установяване на инвалидност, ако пациентът продължава да живее както преди операцията.

Зареждане ...Зареждане ...