Хората са свикнали да мислят, че хламидията се среща само при възрастни, но това далеч не е така. Също така се случва инфекцията да достигне до детето. Как да идентифицираме хламидия и как се проявява?
Хламидията е заболяване, причинено от бактерии. Инфекцията се различава от другите заболявания по това, че е трудно да се идентифицира и лекува. Хламидиите имат две клетъчни форми. Първият е, когато бактериите се заселят в здравата клетка, абсорбират енергия, след това растат, разделят се и преминават във втората форма. Ако бактериите са във втората форма, тогава процесът на идентифициране на болестта е труден и ще са необходими специални тестове и изследвания.
След това хламидиите постепенно узряват и отново преминават в първата форма. Процесът на узряване и разделяне на бактериите отнема от 48 до 72 часа. След това здрава клетка се разкъсва и инфекцията засяга други клетки и органи. По време на този процес може да се появят първите симптоми, но това не винаги се случва, тъй като узряването на хламидията може да спре.
Формата на хламидия зависи от това как бактериите са влезли в човешкото тяло и кои органи са засегнати, следователно се разграничават следните видове:
- Дихателната хламидия се счита за най -честата; както новородените, така и по -големите деца са изложени на риск. Често заболяването се открива при деца на възраст от 5 до 15 години, но е трудно да се диагностицира заболяването, тъй като в повечето случаи се бърка с обикновената настинка.
- Вродена хламидия при деца от раждането, ако майката е носител на инфекцията. Тази форма се характеризира с конюнктивит.
- Белодробната хламидия е най -опасната форма, тъй като когато попадне в белите дробове, бактериите провокират заболявания като пневмония, бронхит.
Как се разпространява хламидия?
Често това заболяване се диагностицира при деца по време на престоя им в родилното. Болестта, която все още принадлежи към категорията венерически, може да се предава по други начини.
Как детето може да получи хламидия?
- Експертите казват, че можете да се заразите от друг човек, който е носител на хламидия. И тъй като имунната система при кърмачета все още е слаба и не е напълно оформена, заразеният въздух е причината за инфекцията.
- Също така, болестта може да се предава през плацентата, ако майката на детето е болна от хламидия. В допълнение, бебето може да се зарази чрез консумация на кърма.
Ако жена, която носи дете, е болна от хламидия, тогава в около 70% от случаите има шанс болестта да бъде предадена на бебето.
Следователно можем да заключим, че едно дете може да хване хламидиална инфекция или чрез вътрематочна инфекция, или от заразен човек.
Симптоми на хламидия при деца
Заболяването не винаги има очевидни симптоми, може изобщо да не се прояви, така че е трудно да се диагностицира болестта веднага. В началния етап хламидията прилича на обикновена настинка. Инкубационният период е от 2 дни до 3 седмици.
Основните симптоми са:
- хрема;
- кашлица, която се влошава, дори ако детето започне да приема необходимите лекарства;
- хламидиална инфекция може да доведе до бронхит или пневмония. В първия случай детето има неразположение, температурата се повишава, има суха кашлица през първата седмица на заболяването и след това става мокра. Във втория също кашлицата в началото е суха, дори задушаваща, която може да бъде придружена от повръщане;
- Хламидийните бактерии също могат да причинят конюнктивит, който е придружен от зачервяване на очите, залепване и подуване на клепачите;
- с генитална хламидия уринирането става по -често, появява се отделяне от вагината или уретрата и е възможно генитален зъб.
Симптомите може да не се появят дълго време или, напротив, да възникнат неочаквано, това зависи преди всичко от това как ще се държат. Има моменти, когато болестта продължава много месеци или години и е трудно да се идентифицира. Много е важно да се следи отблизо здравето и поведението на детето, за да се забележат и най -малките отклонения.
Характеристики на хламидия при деца
Характеристиките на заболяването при децата са по пътя на инфекцията. Ако възрастните, като правило, се заразяват по полов път, тогава децата - вътрематочно или чрез въздушни капчици.
При децата хламидията често е придружена от увреждане на лигавицата на окото, фаринкса и пикочните пътища. Инфекцията може да бъде открита 5-12 дни след раждането, ако е налице конюнктивит. Пневмония може да се развие и на възраст между 1 и 3 месеца. Но във всеки случай се предписва курс на антибиотици за 2 седмици.
Лечение на хламидия
Тъй като хламидиите се намират вътре в клетките, те са устойчиви на антибиотици. Някои, разбира се, могат да спрат развитието на бактерии за определен период от време, но ако инфекцията се появи отново, тогава тези бактерии вече ще са устойчиви на този антибиотик.
За да бъде лечението най -ефективно, е необходимо да се предпишат правилните лекарства и точното време за приемането им. В противен случай болестта ще стане хронична. Ако обострянето на хламидия се случва редовно, тогава лекарите предписват допълнителни курсове на лечение. Лечението с хламидия винаги трябва да бъде цялостно. Тоест, наред с антибиотиците, лекарят трябва да предпише витамини, пробиотици, мехлеми за конюнктивит и т.н.
Но за съжаление, независимо от формата на хламидия, това заболяване има сериозни усложнения - отслабване на имунната система и безплодие.
Как да тествате дете за хламидия?
Проверката на дете за хламидия се състои в задълбочена диагноза, тъй като идентифицирането на болестта е трудно, тъй като провокиращите бактерии не са лесни за откриване. За да потвърдите или опровергаете диагнозата, трябва:
- вземете намазка;
- направете общ кръвен тест;
- направете тест за урина;
Процедурите са абсолютно безвредни и безопасни за детето, така че не бива да се колебаете с тестовете.
Предотвратяване
Превенцията, така че детето да не се зарази с хламидия е по -свързана с родителите на бебето
- Вероятно най -важното е да бъдете сериозни при избора на партньор, да избягвате случайни връзки и да използвате контрацептиви. И все пак презервативът не е абсолютна гаранция, че няма да хванете болестта.
- Преди да планирате зачеване на дете, трябва да преминете пълен преглед от уролог и гинеколог. Тъй като не винаги има признаци на определено заболяване.
- Спазвайте добра хигиена и редовно посещавайте гинеколог или уролог.
Няма ваксина срещу хламидия, следователно превенцията е спазването на горните правила.
Хламидията не е най -опасното заболяване, но лечението му може да се забави за дълъг период, също трябва да откриете инфекцията навреме. Затова се опитайте да не пренебрегвате промененото поведение на детето, проверявайте се редовно и не отлагайте лечението, ако е необходимо.
Хламидиите са микроорганизми с определена устойчивост към външната среда. В края на краищата животът им извън клетката се определя от доста дълго време - до три дни. Всяка дезинфекция може да постигне смъртта им за три часа.
При дете хламидията се среща в урогениталната и дихателната форма. Увреждането на пикочно -половата и дихателната система е придружено от конюнктивит.
Начин на предаване на инфекцията: контакт, кръвен контакт и капково. Съществуват различни видове хламидии, чийто начин на предаване е различен. Инфекцията може да се предава по домакински път или да бъде вродена. Вродената хламидия се предава на детето през плацентата в утробата или по време на преминаването на родовия канал. Трансплацентарната инфекция на плода се извършва в процеса на поглъщане на околоплодната течност. Инфекцията по домакински начин се случва, когато не се спазват правилата за лична хигиена. За предаване на инфекцията се използват лични вещи и облекло.
Симптоми
Хламидиите могат да бъдат безсимптомни. Това се дължи на факта, че инфекцията след инфекция може да стане хронична, без да показва никакви специални симптоми.
Признаците на хламидия могат да варират. Това се дължи на особеностите на вида инфекция и органа, който е засегнат от инфекцията. Имайте предвид, че симптомите може да не се появят дълго време. Има хламидийни щамове, които не се проявяват в детството.
Симптомите на хламидия при дете могат да бъдат изразени:
- конюнктивит на очите;
- отделяне от носа;
- липса на апетит;
- възпалено гърло;
- повишена телесна температура или температурни скокове;
- непродуктивна кашлица;
- пневмония;
- възпаление на долните дихателни пътища;
- възпаление на лигавицата на влагалището - вагинит при момичета;
- възпаление на уретрата - уретрит при момчета.
Класификацията на хламидия при дете е представена чрез разделяне на типични и нетипични. Атипичната хламидия е представена с изтрита или безсимптомна форма.
Типичните хламидии включват зоонозни и антропонни видове.
Зоонозната пситакоза е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с повишена температура, обща интоксикация, увреждане на белите дробове, централната нервна система, уголемяване на черния дроб и далака.
Антропонните видове хламидии включват:
- дихателни;
- вродена хламидия;
- хламидия, засягаща очите;
- урогенитален;
- Никола - Фаверова венерическа болест.
Хламидията има три степени на тежест: лека, умерена и тежка. Тежестта на инфекцията се определя според синдрома на интоксикация и локалните промени. Ходът на заболяването може да бъде плавен и неравномерен. Неравномерният ход се характеризира с усложнения, добавяне на вторична инфекция и обостряне на хронични заболявания.
Диагностика на хламидия при дете
Да се диагностицира хламидия при дете е задача на специалист по инфекциозни заболявания. Поради честото асимптоматично протичане са необходими лабораторни изследвания. За изследването са необходими кръвен тест, намазки от назофаринкса, уретрата и гениталиите.
Приложи:
- серологичен метод;
- свързан имуносорбентен анализ;
- полимеразна верижна реакция;
- лигазна верижна реакция.
Усложнения
Най -сериозното усложнение на хламидията е енцефалопатия - мозъчно увреждане, придружено от конвулсии и спиране на дишането. Дългосрочните смущения във функционирането на нервната система могат да доведат до увреждане. Хламидията е придружена от такива заболявания:
- възпаление на лигавицата на стомашната стена;
- възпалителен процес в тънките черва;
- възпаление на максиларния максиларен синус;
- инфекция на ухото;
- възпаление на лигавицата на окото;
- катарално възпаление на лигавицата на носа.
Лечение
Какво можеш да направиш
Родителите трябва да гарантират, че те са легнали, пият много течности и имат балансирана диета по време на болничния период. След това се препоръчват малка физическа активност, разходки на чист въздух, умерена активност и положителни емоции.
Какво може да направи лекар
Лечението на хламидия при дете е дълъг и труден процес, изискващ стационарно лечение. Тъй като средата на живот на микроорганизмите е клетката, лечението не може да не докосне органите и системите. Антибиотиците ще бъдат необходим компонент на лечението. На децата обикновено се предписват антибиотици от групата на макролидите. Добър ефект може да се постигне с помощта на цефалоспорини и пеницилини. Действието им е насочено към спиране на разделението на микроорганизмите. Група сулфонамиди забавя метаболизма на фолиевата киселина, което потиска развитието на патогенна флора. Но тези лекарства няма да помогнат, ако инфекцията е в шийката на матката или уретрата.
Сложното лечение трябва да се състои от използването на витаминни комплекси, лекарства за общо укрепване на организма, пробиотици (лекарства за възстановяване на чревната и вагиналната микрофлора), лекарства против конюнктивит, физиотерапевтични процедури и масаж.
Предотвратяване
Предотвратяването на всякакви полово предавани инфекции се основава на лична хигиена. Той се състои в ранното насаждане на основните знания за необходимостта от поддържане на чистотата на тялото ви. Детето трябва ясно да научи, че е невъзможно да се използват хигиенни предмети на други хора (кърпа, четка за коса, кърпа, чинии и бельо).
Хламидията е особено опасна за децата
Преобладаващи пътища на инфекция
Силният имунитет е естествена защитна бариера срещу хламидия трахоматис и други видове вируси. И ако по -голямата част от възрастните имат такива, тогава имунната защита на новородено или дете от по -млада възрастова категория е отслабена и несъвършена, което значително увеличава риска от инфекция, включително от битови или въздушни капчици.
Като цяло има няколко основни пътя на предаване на хламидиална инфекция от заразен човек на дете, включително:
- Вертикален път. В този случай хламидията при деца възниква в резултат на вътрематочна инфекция, по време на кърмене, както и по време на периода на активен труд, тоест когато бебето преминава през родовия канал.
- Домакински начин. Поради недостатъчното формиране на имунитета на детето не се изключва предаването на вируса чрез замърсен въздух или контакт със заразен човек. Съществува и риск от инфекция чрез различни домакински предмети.
Хламидията може да се предава от болна майка на плод
- Третият вид инфекция е контакт с болни животни. Някои щамове на вируса на хламидия, които заразяват животни, са опасни за хората.
Важно! Вероятността детето да се зарази с хламидиална инфекция е особено високо, ако инфекцията бъде открита при един от членовете на семейството. В такава ситуация контактът между бебето и заразеното лице трябва да бъде изключен.
Видове хламидиална инфекция
Като цяло има няколко основни типа хламидии, всеки от които се класифицира според аспекти като: пътища на инфекция и системи и органи, засегнати от инфекция. Основните видове хламидии са разделени на следните групи:
- Вродена хламидия. При вътрематочна инфекция или при инфекция по време на раждане най -често се засяга хламидиална инфекция на органите на зрението на детето. Това заболяване се нарича хламидиален конюнктивит и изисква незабавно лечение.
Понякога хламидията при дете може да бъде объркана с различни респираторни заболявания.
- Дихателни. Една от най -честите форми на хламидиална инфекция, която засяга както новородените, така и по -големите деца. Основната опасност от този тип е симптоматиката, подобна на признаците на респираторни заболявания. Важно е да се идентифицира вирусът навреме за адекватна терапия.
- Белодробна, наричана още хламидийна пневмония. Проникването на бактерии в дихателната система води до много негативни последици и може да провокира много сериозни усложнения. С навременното откриване и лечение на този вид пневмония при деца, последствията обикновено се изключват.
Често процесът на диагностициране и лечение на хламидии от всякакъв вид при дете се усложнява от сходството на клиничната картина с проявите на вируси и настинки. За да се избегнат сериозни последици, се препоръчва преминаването с продължително проявление на симптоми като кашлица, хрипове, хъркане.
Хламидиите могат да бъдат локализирани в белите дробове на децата
Признаци на хламидиална инфекция
Инкубационният период на хламидиалната инфекция може да варира от няколко дни до няколко седмици от момента на заразяване, като в този случай възрастта на детето и нивото на имунната защита на тялото му са от определено значение. По правило хламидията при деца причинява симптоми, които са почти напълно идентични с ранните признаци на настинка, например:
- При увреждане на органите на зрението са възможни такива характерни признаци на инфекция като зачервяване на бялото на очите, подуване на клепачите и отделяне на гнойно вещество.
- Ако дихателната система е увредена, е възможна суха кашлица, чиито атаки могат да завършат с повръщане, влошаване на общото благосъстояние на детето, лош апетит и повишаване на телесната температура.
- При урогениталната форма на хламидия е възможно отделяне от гениталиите, което не трябва да е нормално, също са възможни прекомерно често уриниране, парене и сърбеж в гениталната област.
Хламидията може да се прояви като обикновена кашлица
- При хламидиален бронхит и пневмония може да се появи хрема.
Важно! Основната характеристика на симптомите на хламидия е липсата на естествен отговор на лечението. Ако признаците на заболяването не намаляват по време на приема на лекарства, се препоръчва да се изследват за хламидии в кръвта или биологичните течности, дори ако в околната среда на детето няма потенциално опасни източници на инфекция.
Диагностични методи
Диагнозата на хламидия при деца често се усложнява от асимптоматичния ход на заболяването. Хламидийните бактерии имат свойствата на вируси, което им позволява да бъдат в тялото на гостоприемника дълго време, без да се проявяват по никакъв начин. Най -често откриването на инфекция при малки деца се случва, ако хламидията е била диагностицирана при майката по време на бременността. След раждането на бебето се извършват анализи на изстъргвания от конюнктивата на окото.
Вземането на кръв за тестове е необходимо за диагностициране на хламидия
Ако е необходимо да се определи хламидиална инфекция при по -големи деца, може да са необходими следните видове биологични материали за изследване:
- кръв;
- урина;
- намазки, получени от лигавичните тъкани на гениталните органи.
По правило събирането на необходимите материали не е свързано с прекомерна болка и не причинява значителен дискомфорт на детето. В допълнение, такава мярка е повече от необходима, за да се идентифицират причините за дискомфорта или симптомите на безпокойство за детето. Тестовете трябва да бъдат преминати, дори ако в околната среда на детето присъства заразен човек, но бебето няма характерни симптоми и лечението може да бъде предписано едва след поставяне на диагнозата.
Можете да разкажете за наличието на хламидия в тялото на детето след анализ на урината
Лечение на хламидия при деца
Процесът на лечение на хламидия при деца от по -младата възрастова група е изпълнен с определени трудности и отнема доста дълго време. Това се дължи на факта, че обичайното местообитание на вирусите е вътреклетъчното пространство, което причинява известни трудности в процеса на избор на оптималния вариант на консервативната терапия. Важно е да се премахне патогенната микрофлора, без да се увреждат вътрешните системи и органи.
В допълнение към приемането на антибактериални лекарства, които потискат патогенната микрофлора, детето трябва да приема лекарства, които възстановяват и укрепват имунните сили на организма. Нека да признаем приемането на домашни средства за повишаване на съпротивителните сили на организма, но само като спомагателно лечение.
Като цяло медицинският комплекс, насочен към премахване на хламидийната инфекция, включва използването на широк спектър от лекарства от различни групи, включително:
- Антибактериални лекарства или антибиотици.
По време на лечението на хламидия е необходимо да се гарантира, че детето получава достатъчно количество витамини
- Пробиотиците са лекарства, които възстановяват естествената микрофлора на вътрешните храносмилателни органи и намаляват негативния ефект на антибиотичните агенти.
- Витаминни комплекси.
- Укрепващи лекарства.
В някои случаи освен антибиотици се налага и използването на медикаменти за външна употреба, най -често това са мехлеми, кремове, капки за очи и нос, чието действие е насочено към премахване на неприятни симптоми и дискомфорт. Изборът на лекарства за лечение на хламидия при деца е прерогатив на лекуващия лекар и зависи от индивидуалните характеристики на детето, формата и стадия на заболяването.
Често родителите на детето се интересуват от въпрос от този вид: възможно ли е да се използват различни народни средства, приготвени у дома, в процеса на лечение. Трябва да знаете, че такива рецепти могат да се използват само като средство за укрепване на имунните сили на организма. Лечението на хламидия чрез използване на народни методи не може да даде положителен резултат, но отрицателен е напълно.
Можете да се отървете от хламидия само чрез антибиотична терапия.
Допълнителна терапия
Терминът „спомагателна терапия“ за елиминиране на хламидиална инфекция при дете не означава методи на лечение, а методи за укрепване на имунните сили и повишаване на съпротивителните сили на организма. Например, препоръчително е редовно да давате на детето си ферментирали млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамини. Домашните напитки също са полезни, например, компоти и плодови напитки от шипки, боровинки, касис. Освен това бебето се нуждае от добро хранене.
Важно! Ако се открие хламидия при дете, се препоръчва всички членове на семейството да преминат преглед. В противен случай е възможно повторно заразяване на бебето след възстановяване.
Как да защитите детето си
Превантивните мерки, които предпазват бебето от заразяване с хламидиална инфекция, засягат предимно родители и други членове на семейството, живеещи с детето. Това се дължи на факта, че непосредствената опасност за новородено и по -големи деца са именно лицата, които са постоянно с него.
За да избегнете предаването на хламидия на детето си, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да се тествате по време на планирането на бременността.
Превенцията на хламидия включва няколко основни правила:
- Доставка на бременна жена за изследвания през периода на раждане на дете.
- Когато планирате зачеването и бременността, семейна двойка се препоръчва предварително да премине всички необходими изследвания и да бъде тествана за хламидиална инфекция.
- Ако се открие хламидия, трябва да се проведе лечение и за двамата съпрузи, в противен случай рискът от системно повторно заразяване е огромен, тъй като дори бариерната контрацепция не може да осигури пълна защита срещу инфекция.
Спазването на хигиената и ограничаването на контакта на детето с вещите на носителя на хламидия ще намали вероятността от заболяване
- Ако се открие хламидия при някой от членовете на семейството, останалите трябва да бъдат изследвани и лекувани. Препоръчва се също да се предпази детето от заразените, доколкото е възможно.
- Трябва да се изключи контактът на детето с битови предмети, използвани от заразения.
- Укрепването на имунните сили на тялото на детето и повишаването на неговата резистентност също е важна мярка за превенция на хламидийната инфекция.
За съжаление, няма ваксини за хламидиална инфекция и можете да предотвратите заболяването или да намалите риска от инфекция на дете само като следвате горепосочените правила и разпоредби. Освен това е важно да обърнете внимание на ранните признаци на хламидия и да се консултирате с лекар, ако има такива. Много по -лесно е напълно да се излекува вирусно заболяване в остра форма, отколкото да се отървете от хламидия в хронична форма.
Можете да научите за характеристиките на хламидията при деца от видеото:
Само преди няколко години експертите твърдят, че хламидията е заболяване, което се предава изключително чрез сексуален контакт. Последните проучвания напълно опровергават това. Днес все по -често се диагностицира хламидиална инфекция при деца. Заболяването засяга дори новородените. Патогенът може да проникне в тялото по няколко начина: контактно-битов и вертикален (от майка на дете). Ето защо е важно родителите да запомнят първите признаци на такова опасно заболяване и особеностите на неговото лечение.
Характеристики на патогена
Три вида хламидии се считат за опасни за хората:
Основните пътища на инфекция
Хламидиите при деца могат да се появят на всяка възраст. Експертите идентифицират няколко начина, по които възниква инфекцията:
След като се определят пътищата на инфекция, ще бъде възможно да се елиминира източникът на инфекцията. В противен случай, след преминаване на курс на лечение, вероятността от рецидив е голяма.
Разновидности на заболяването
- Дихателни. Деца от всички възрасти страдат от тази хламидиална инфекция. Този вид заболяване се счита за най -често срещаното. Симптоматологията на проблема е подобна на признаците на ARVI, което често усложнява диагнозата. Заболяването започва остро и бързо става хронично. В този случай лечението на хламидия ще отнеме много време.
- Белодробна. С този хламидия страда дихателната система. Опасността от тази форма на заболяването е, че е трудно да се диагностицира, особено при новородени. Инфекцията се предава на детето чрез контакт с птици или гризачи. Заразените лица трябва незабавно да бъдат поставени под карантина.
- Вродени. Инфекцията с хламидия възниква на етапа на вътрематочното развитие. Вродената хламидия се характеризира с увреждане на очите и развитие на конюнктивит. В началото болестта може да не се прояви по никакъв начин. Впоследствие съдовете на очите се възпаляват, вътрешната повърхност на горните клепачи придобива тъмночервен неестествен оттенък. Ако не се спазва пълно лечение на вродена хламидия, бебето може да ослепее.
Прочетете също по темата
Свещи за жени от хламидия
В зависимост от това как инфекцията е проникнала в тялото на детето и с каква интензивност е започнала да се разпространява, методът на терапия ще зависи. Колкото по -рано се диагностицира проблемът, толкова по -голяма е вероятността от бързо излекуване.
Възможни симптоми
Според д -р Комаровски по -често болестта се проявява само в по -късните етапи. Понякога симптомите наподобяват признаци на обикновена настинка, което значително усложнява диагнозата. Инкубационният период може да продължи до три седмици.
Сред основните признаци на хламидийни инфекции са:
- Пристъпва при кашлица. С течение на времето те стават все по -чести и интензивни. В белите дробове се чува хрипове. Възможно е развитие на пневмония.
- Отбелязва се задух.
- Появява се тежка хрема.
- Белодробната форма на хламидия е придружена от повишаване на температурата. Родителите отбелязват общо влошаване на здравето на бебето.
- Вродената хламидия при новородени е придружена от зачервяване на очите през втората седмица от живота. Очите са подути, клепачите се слепват. В същото време детето постоянно е палаво и губи апетит.
- В редки случаи се развива енцефалопатия и конвулсивен синдром.
Симптомите на хламидия при деца се появяват внезапно по време на острия стадий на заболяването. Ако болестта стане хронична, тя се развива в продължение на няколко месеца и се характеризира с периоди на обостряне и ремисия.
Правила за диагностика
Следните тестове помагат за диагностициране на хламидия при дете:
Изборът на конкретна техника ще зависи от това как се проявява болестта. Само след като проучи резултатите от теста, специалистът ще може да постави точна диагноза.
Как се провежда лечението?
Хламидиите при деца се лекуват с антибактериални лекарства. Използват се следните групи лекарства:
- Макролиди. Разрешено е да се приемат еритромицин, азитромицин, ровамицин и някои други лекарства.
- Тетрациклини. Лекарства като тетрациклин и доксициклин се използват само за лечение на деца над 8 години.
- Флуорохиноли. Хламидията се лекува с офлоксацин или ломефлоксацин. Те имат токсичен ефект върху тялото, поради което са разрешени за употреба само за деца над 12 години.
Ако бъдещата майка е заразена с хламидия, тогава детето се изследва внимателно веднага след раждането. Като превантивна мярка очите се измиват със специални дезинфектанти. Едновременно с приемането на перорални лекарства, лечението се извършва с помощта на местни средства. Лечението с тетрациклинов или еритромицинов мехлем е показано при откриване на конюнктивит. Д -р Комаровски препоръчва за това да се използва натриев сулфацил. Измиват очите на бебето.
През последните десетилетия проблемът за опазване на репродуктивното здраве при деца и юноши, превенция и лечение на гинекологични заболявания в детска възраст стана особено належащ. Възпалителните заболявания на гениталиите са най -честата гинекологична патология. В своята структура вулвовагинитът е според редица автори в различни възрастови периоди 68-93%.
Въпросите за лечение и рехабилитация на пациенти с възпалителни заболявания на външните полови органи се превръщат в социално-икономически проблем, тъй като рецидивите и хроничността на възпалителните процеси влошават прогнозата за репродуктивната функция.
Хламидийната инфекция, която причинява възпалителни заболявания на репродуктивната система, е една от най -честите инфекции, предавани по полов път (ППИ). През последните години в целия свят е отбелязано значително увеличение на заболеваемостта от урогенитална хламидия. Увеличаването на честотата се обяснява с увеличаване на броя на случаите, както и във връзка с подобряването на диагностичните методи, по -голяма откриваемост на патологията.
Според СЗО в 35-50% от случаите хламидиалната инфекция протича под прикритието на други заболявания, което не позволява своевременно прилагане на адекватна терапия и спиране на разпространението на инфекцията. Делът на хламидиите сред момичетата на 13-19 години, страдащи от възпалителни заболявания, е според различни автори 13-80%, като 30-40% от момичетата в подрастваща възраст страдат от латентна инфекция в рамките на 2-5 години след заразяването.
Урогениталната хламидия е инфекциозно заболяване, причинено от Chlamydia trachomatis... Микробът причинява общо до 20 различни патологични състояния при хората. В допълнение към увреждането на гениталиите, водещо до безплодие, хламидийната инфекция усложнява протичането на бременността, причинява болестта на Райтер, болки в корема, остър перихепатит, нодозумен еритем и много други. Пораженията на урогениталния тракт са бавни, с малко симптоми, но водят до изразени промени във вътрешните полови органи при жените и урогениталния тракт при мъжете.
В тази връзка хламидийната инфекция е опасна и изисква терапевтични и превантивни мерки.
По отношение на децата, основните пътища на инфекция с хламидия са описани като антенатални (по време на бременност - трансплацентарно или чрез поглъщане на околоплодна течност) и интрапатуални (по време на раждане), традиционни за ППИ. В този случай конюнктивата на очите се инфектира и след това патогенът навлиза в дихателните пътища през назолакрималния канал. Освен това е възможна инфекция на гениталиите на момичетата. Най -вероятно обаче е пренатална инфекция и това се потвърждава от факта, че хламидия е открита при почти една трета от децата, родени с цезарово сечение в случай на патологична бременност. Възможен контакт и домакински път, отбелязан по отношение на момичетата, предимно в предучилищна възраст (чрез спално бельо, тоалетни принадлежности) и дори по полов път предаване на инфекция при подрастващите. В случай на сексуална инфекция, инкубационният период е средно 10-15 дни (от 7 до 21 дни).
Основната връзка в патогенезата на урогениталната хламидия е бавен цикатрициален процес: нарушение на микроциркулацията и ендотелната бариера, загуба на клетки от вили, застой и маргинално изправяне на тромбоцитите, хипоксия и оток на тъканите и др. Поради повишен синтез на колаген и пролиферация на фибробласти , се образува белезна тъкан, която често води до белег тъкан.процес в малкия таз и впоследствие - до тръбно безплодие, извънматочна бременност (В. В. Малиновская, 1998).
В съответствие с класификацията на МКБ-10 (раздел А56.0) се разграничават следните варианти на урогенитална хламидия:
А56.0 - хламидийни инфекции на долните пикочни пътища;
А56.1 - хламидийни инфекции на горните пикочни пътища;
А56.8 - хламидийни ППИ с друга локализация.
Според продължителността на заболяването се различава прясна урогенитална хламидия (с предписване на инфекция до 2 месеца) и хронична (с предписване на инфекция над 2 месеца), въпреки че това разделение е много произволно поради факта, че моментът инфекцията обикновено е невъзможно да се установи. В клиниката за прясна хламидия се разграничават остър, подостър и торпиден (слабосимптомни) стадии.
Диагностика
Навременната диагностика е изключително важна за идентифициране на хламидиална инфекция. Chlamydia trachomatis... Съвременният молекулярно -биологичен метод за диагностициране на хламидии е полимеразната верижна реакция (PCR), при която поради феномена на амплификация на хламидиална ДНК броят на инфекциозните единици се увеличава, което улеснява тяхното идентифициране. Чувствителността и специфичността на PCR са 95.3% и 100%, а прогнозираните положителни и отрицателни стойности са съответно 100% и 99.5%. Някои автори предупреждават за значителната честота на фалшиво положителни резултати и следователно за възможната свръхдиагностика на хламидия с широкото въвеждане на PCR в клиничната практика.
Серологичните методи включват: реакция на свързване на комплемента - определяне на антитела, които свързват комплемента; реакция на непряка хемаглутинация - диагностичен еритроцит, при който са възможни кръстосани реакции с рикетсии на Провачек; реакцията на непряка имунофлуоресценция - оцветяване на антитела срещу хламидия с имунофлуоресцентни багрила, недостатъкът е субективността на оценката на резултатите от анализа; ензимен имуноанализ - откриване на анти -хламидийни антитела от клас M, G, A в човешки серум (плазма).
Лечение
Лечението на урогениталната хламидия трябва да бъде цялостно, включително етиологична, патогенетична, симптоматична терапия и локални ефекти върху лезиите. Сложността на лечението на хламидиална инфекция се дължи на факта, че неадекватната употреба на антибактериални лекарства може да доведе до хронична инфекция, появата на L-форми на патогена и да провокира обостряне на възпалителния процес.
Избраните лекарства за лечение на хламидиална инфекция при деца в момента са азитромицин и доксициклин. Най -често използваният макролид е азитромицин (Sumamed) в доза от 10 mg / kg през първия ден и 5 mg / kg веднъж дневно от втория до петия. Доксициклин се препоръчва за деца над 9 години в доза от 4 mg / kg през първия ден и 2 mg / kg след това.
Трябва да се отбележи, че "новите" макролиди се понасят добре, повечето от тях имат изразен постантибиотичен ефект. Последното се състои в продължаващото потискане на растежа на микроорганизмите след оттеглянето на антибиотика. Продължителността на терапията до 21 дни и назначаването на повторни курсове на антибактериални лекарства зависят от характеристиките на хода на заболяването и неговата хроничност.
Отличителна черта на Sumamed е способността да се натрупва в огнищата на възпаление, дълъг полуживот, както и ефективно потискане на размножаването на хламидии, независимо от началото на лечението след инфекция.
В допълнение към антибиотичните свойства, макролидите имат и антибиотични, по-специално имуномодулиращи и противовъзпалителни ефекти. Това е особено вярно за лечение на хронично възпаление.
При хронична урогенитална хламидия понякога краткосрочната употреба на антибактериални средства не е достатъчна, което до голяма степен се дължи на особеностите на жизнената активност на хламидиите. Като алтернатива се разглежда курсов метод на лечение (2-3 курса на интервали от 7-10 дни). В този случай елементарните тела, останали непокътнати след първия курс на химиотерапия, се фагоцитират от съответните клетки и по време на прекъсване на лечението в тях се образуват чувствителни към последващия курс на антихламидна терапия включвания. Такъв курс не трябва да надвишава 10 дни със същия интервал между циклите.
При персистиращи форми на хламидиална инфекция най -ефективна е комбинация от антибактериални лекарства и имуномодулиращи средства.
Изборът на имуномодулиращи средства е труден и отговорен въпрос. При провеждане на имунокоректираща терапия е необходимо да се спазват редица правила, сред които най -важните са имунологичното наблюдение и "селективността" на назначаването.
Най -широко разпространени за лечение на хронична урогенитална хламидия са препарати с интерферон. От тях домашното лекарство Viferon заслужава внимание, което включва човешки рекомбинантен интерферон и мембраностабилизиращи агенти (токоферол ацетат, аскорбинова киселина). В допълнение към способността за нормализиране на имунния статус (повишена активност на Т-помощници, цитотоксични Т-лимфоцити, фагоцитна активност и др.), Той има директен антихламидиален ефект-инхибира процесите на репликация и транскрипция на патогена .
Viferon е ново антивирусно и имуномодулиращо лекарство за деца и възрастни, произведено под формата на супозитории. Той е разработен от група лекари и биолози от N.N. N.F. Gamalei RAMS и премина пълен цикъл клинични изпитвания във водещи клиники в Русия. Ефектът на лекарството не се ограничава до ефектите на рекомбинантния интерферон, всички компоненти на лекарството действат в комбинация, допълвайки се взаимно. В сравнение с традиционно използваните препарати на интерферон, антивирусната ефикасност на Viferon е значително по-висока, имуномодулиращият му ефект върху Т- и В-лимфоцитите е засилен, а страничните ефекти, характерни за системните интерферони, са практически изключени. Viferon може да се разглежда като локален имуномодулатор, съдържащ интерферон и антиоксиданти. Употребата му води до промяна в характера на експресията на цитокинови гени до по-близка до нормата, за което се постига високо ниво на производство на интерлевкин-10, инхибитор на синтеза на тумор некрозис-фактор-α и други про- възпалителни цитокини, е типично. Беше отбелязана положителната роля на Viferon като интравагинален имуномодулатор. Неговият ефект върху епител на вагината, засегнат от папилома вируса, води до намаляване на интензивността на възпалението, което се изразява в значително подобряване на клиничната картина (S.I. Rogovskaya, 2003). Действието на лекарството е удължено, а лекарствената форма (супозитории) осигурява прост, безопасен и безболезнен метод на приложение, което е особено важно в неонатологията и педиатрията. Характерните особености на лекарството позволяват използването му при деца и възрастни, включително бременни жени (от 28 -та седмица от бременността) и недоносени новородени. Това е единственото лекарство, регистрирано в Русия от класа на рекомбинантни интерферони, одобрени за употреба при толкова широк контингент пациенти (В. В. Малиновская, 1998).
Viferon се произвежда в три версии, различаващи се по количеството на рекомбинантния интерферон, включен в състава: Viferon-1 (150 000 IU в 1 свещ), Viferon-2 (500 000 IU в 1 свещ), Viferon-3 (1 000 000 IU в 1 свещ) ) (В. В. Малиновская, 1998).
На деца под 3 години се предписва Viferon-1 (150 хиляди единици) 1 свещ 2 пъти на ден, от 3 до 6 години-Viferon-2 (500 хиляди единици) 1/2 свещ 2 пъти на ден, над 6 години - Viferon-2 1 свещ 2 пъти на ден. Viferon се използва в продължение на 10 дни всеки ден, след това след 20 дни. Има информация за ефективността на лечението на хламидии с циклоферон (индуктор с ниско молекулно тегло на синтеза на α-, β- и γ-интерферони в организма) парентерално (i / m). Циклоферон - 2,5% се предписва 1,0 - 2,0 ml за деца над 4 години 1 път на ден съгласно схемата 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 ден. Лекарството се използва в комбинация с антибиотици.
В комплексната терапия на хронични заболявания на отделителната система широко се използват билкови препарати (елеутерокок, натриев нуклеинат, сок от лилава трева от ехинацея (Immunal) и др.). Те практически нямат странични ефекти и могат да се използват в продължение на месец.
Назначаването на такива агенти като Dekaris, Timalin (Taktivin) с имуномодулираща цел за хламидия не е оправдано, тъй като има данни за незначителна чувствителност (32%) на имунокомпетентните клетки към тях.
Трябва да се отбележи, че изборът на имуномодулиращо средство, подобно на антибактериално средство, трябва да бъде индивидуален, това определя както ефективността на терапията, така и нейната безопасност.
При лечението на конюнктивит се използват капки за очи (Colbiocin), както и мехлеми (Eubetal, 1% еритромицинов мехлем). Средният период на лечение е 2-3 седмици.
В комплекса за лечение на хламидиална инфекция, заедно с етиотропна терапия, назначаването на пробиотици на курсове от 10-14 дни, като бактиспорин, аципол, кипферон и ацилакт във възрастови дози, е задължително.
Едно от условията за успешното лечение на хламидия при деца е премахването на семейния фокус на инфекцията. В допълнение към възможността за заразяване на дете по време на перинаталния период, е възможно да се предаде инфекция през домакинството. В такива случаи се приема, че всички членове на семейството трябва да бъдат лекувани едновременно с детето.
Основните методи за превенция включват популяризиране на знания за начините за разпространение на хламидиална инфекция и методите за безопасен секс сред подрастващите. Трябва да се обърне по -голямо внимание на провеждането на образователна, разяснителна работа сред медицинските работници и населението, особено подрастващите. Визуалната кампания, публикуването на брошури, брошури и т.н. са важни.
При профилактиката на хламидиална инфекция при деца важна роля играе мащабното изследване на семейните огнища, когато децата влизат в контакт с родителите си - пациенти и носители на хламидия. Навременното откриване на изтрити и безсимптомни форми на хламидиална инфекция е в основата на санитарно -епидемиологичното лечение и профилактичната работа за предотвратяване разпространението на хламидиална инфекция сред децата.
За предотвратяване на вътрематочна инфекция трябва да е задължително да се извърши цялостен преглед на бременни жени с обременена гинекологична история и новородени от рискови групи, за да се идентифицират своевременно латентните и устойчиви форми на хламидиална инфекция. Препоръчително е да се създаде "паспорт на бременна жена" със задължително посочване на резултатите от прегледа за вътрематочни инфекции, включително хламидийни инфекции, във всеки триместър на бременността.
Най -важното превантивно направление е широкото въвеждане на съвременни методи за лабораторно изследване и създаването на лечебно -диагностични центрове за откриване на хламидии, особено сред децата в риск. Прилагането на превантивни мерки може да намали не само честотата и броя на усложненията, но и значително да намали икономическите разходи, свързани с етапите на диагностика, лечение и рехабилитация.
Използването на сложни методи за лечение на хламидиална инфекция, както и контрол на рехабилитацията на огнищата, е необходимо условие за успешната борба с хламидийната инфекция.
Литература
- Коколина В. Ф. Педиатрична и юношеска гинекология. M.: Medpraktika, 2006.S. 444-515.
- Кудрявцева Л. В., Милорина О. Ю., Генерозов Е. В. и др. Хламидия. Клиника, диагностика и лечение на хламидиална инфекция / ръководство за лекари. М., 2002.S. 62.
- Немченко О. И., Уварова Е. В. Репродуктивно здраве на деца и юноши. 2005. No 3. С. 12-30.
- Чеботарев В. В. Урогенитална хламидия: съвременни проблеми на диагностиката, патогенезата, лечението // Вестник по дерматовенерология и козметология. 1997. No 3. С. 12-30.
В. Ф. Коколина, Доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската природонаучна академия
Руски държавен медицински университет, Москва
Зареждане ...