Гестагени от последно поколение. Съвременна хормонална контрацепция. Можете ли да спрете да приемате противозачатъчни хапчета?

Гестагенното действие е насочено към развитие в организма на ефекти, подобни на действието на хормона на жълтото тяло. Механизмът на прогестагенния ефект върху тялото е свързан с потискане на секрецията на хипофизни гонадотропини, което от своя страна предотвратява узряването на фоликулите, причинявайки ановулация при жени в детеродна възраст. Осигурява началото на фазата на секреция в ендометриума, намалява риска от ендометриална хиперплазия и/или канцерогенеза. Това действие може също да намали вазомоторните симптоми при жени в менопауза. Предизвиква промени в слузта на цервикалния канал (инхибира арборизацията), повишава нейния вискозитет, като по този начин затруднява проникването на сперматозоидите, а също така увеличава броя на междинните клетки в индекса на зрялост на вагиналния епител. Намалява възбудимостта и контрактилитета на мускулите на матката, стимулира развитието на крайните елементи на млечната жлеза. Потиска функцията на клетките на Leydig при мъжете, тоест инхибира синтеза на тестостерон. Лекарства с прогестогенен ефект се използват при всички видове прогестинови дефицити (безплодие, обичаен и застрашаващ спонтанен аборт, предменструален синдром, алгоменорея), с нередовен месечен цикъл, дисфункционално маточно кървене, за целите на хормонозаместителна терапия (в комбинация с естрогени) , контрацепция, с ендометриоза, мастопатия. За лечение на злокачествени новообразувания на ендометриума, млечните жлези, бъбреците.

Гестагените са хормони, които обикновено се секретират в женското тяло.

Също така, фармакологичният пазар предлага различни видове гестагени - лекарства, които коригират хормоналния статус.

Механизмът на действие на биологичните вещества е известен отдавна. Основните свойства на гестагените са запазването и поддържането на репродуктивната функция.

Препаратите на базата на тези вещества се използват широко за лечение на хормонозависими патологии.

Много жени знаят, че гестагените са контрацептиви. Произвежданият в организма хормон обаче няма такъв ефект.

Контрацептивният ефект се дава само от лекарства, приемани по определена схема.

Естрогенът и прогестогенът са основните хормони на женското тяло, произвеждани от половите жлези.

Те осигуряват менструална, репродуктивна функция, подпомагат функционирането на органите и системите, поддържат кожата млада и са отговорни за вторичните полови белези, образувайки атрактивни извивки на тялото.

Хормонът гестаген за жената няма значение без естроген.

Следователно комбинацията от биологични вещества е необходима за нормалното функциониране на органите и системите.

Гестагените се произвеждат през целия менструален цикъл, но повишена активност се забелязва в лутеалната фаза - след овулация.

Прогестогенните хормони, които в медицината се наричат още прогестини или прогестогени, се синтезират в яйчниците от временна ендокринна жлеза.

Също така източниците на биологичното вещество от втората фаза са надбъбречните жлези и плацентата, която се образува от втория триместър на бременността в кухината на репродуктивния орган.

Основният хормон с гестагенен ефект е.

Той определя физиологичната функция на прогестините, осигурявайки възможността за оплождане, имплантиране и бременност.

Ефектът на гестагените върху млечната жлеза

Механизмът на действие на гестагените върху млечната жлеза се изучава и до днес. Многобройни изследвания дават право да се твърди, че хормонът на някои елементи на жлезистата тъкан.

Комбинацията от биологични действия осигурява завършване на развитието на млечната жлеза при момичета в пубертетния период и образуването на закръглена форма вместо тийнейджърска конична.

Хормоните провокират узряването на тъканите за последваща лактация.

Благодарение на прогестерона се намалява негативният ефект на естрогените върху млечните жлези. Това осигурява превантивен ефект при заболявания като хиперплазия, мастопатия, жлезисти кистозни образувания.

На ендометриума

Гестагените действат върху функционалния слой на матката след овулация. В първата фаза на цикъла се отбелязва пролиферативната активност на функционалния слой.

С настъпването на втората фаза ендометриумът преминава в секреторната. С прости думи, произведеният хормон позволява на лигавицата да „узрее“ до такова състояние, че да приеме фетално яйце.

Биологичните вещества, секретирани от половите жлези, имат превантивен ефект върху ендометриума, предотвратявайки развитието на хиперплазия, аденомиоза и фиброкистозни огнища.

На гениталиите

Гестагените имат релаксиращ ефект върху гениталиите. Хормоните са от особено значение за фалопиевите тръби и мускулния слой на репродуктивния орган.

Прогестеронът разгражда вазопресина и окситоцина. Това предотвратява преждевременното свиване на матката и отделянето на функционалния слой.

Чрез своето действие биологичните вещества осигуряват намаляване на чувствителността по време на менструация.

При липса на гестагени при жените се отбелязва нередовен цикъл с пробивно кървене. Дефицитът на полови хормони причинява болезнени периоди и тежък ПМС.

За бременност

Въпреки факта, че синтетичните гестагени са, естественият хормон е важен за бременността.

Самият произход на термина, обозначаващ биологична субстанция, идва от думите gesto и gens, което означава да нося, продължавам, произвеждам.

Произвеждайки се през втората половина на цикъла, хормонът подготвя лигавицата на матката за приемане на ембриона.

Ако имплантацията е извършена, то през следващите 10-12 седмици жълтото тяло ще поддържа нов живот, като не позволява на мускулния слой да се свива и отхвърля.

Впоследствие образуваната плацента се заема с тази задача.

Кога да използвате прогестинови препарати

Гестагенният компонент на лекарствата може да бъде от естествен или синтетичен произход.

Лекарствата се използват за постигане на следните резултати:

преходът на функционалния слой на матката към секреторната фаза;
повишена активност на шийката на матката и удебеляване на слуз;
потискане на контрактилната активност на мускулните тъкани;
повишаване на базалната температура;
стимулиране на гръдната тъкан.

Всички гестагени се използват при терапия, нарушения на цикъла, ендометриоза и с цел контрацепция.

Използва се и по време на менопауза, с менопауза.

Като допълнителни лекарства се използват в комплексното лечение на акне, СПКЯ, хиперплазия на ендометриума и гърдата, рак на простатата при мъжете.

Лечение

Гестагенната активност зависи от активното вещество, на основата на което е създадено лекарството.

Името на гестагена	Действие
Името на гестагена	Гестагенно	Антиестрогенно	Андрогенен	Антиандрогенен
Прогестерон (Утрожестан, Кринон)	умерено	умерено	Липсва	Липсва
Норетистерон (Норколут, Клиогест)	Високо	Високо	Високо	Липсва
(Мирена, Постинор, Три-регол)	много високо	много високо	много високо	Липсва
Дезогестрел (Mersilon, Escapel, Novinet)	много високо	Високо	умерено	Липсва
Gestoden (Charosetta, Logest)	много високо	Високо	умерено	Липсва
Норгестим (Cilest)	много високо	Високо	умерено	Липсва
Дидрогестарон (Фемостон, Дюфастон)	умерено	умерено	Липсва	Липсва
Диеногест (Жанин)	Високо	Липсва	Липсва	умерено

Всички вещества, с изключение на норетистерона, нямат естрогенен ефект. В съответствие с показанията и индивидуалния хормонален статус се предписва определено лекарство.

Лекарствата се предлагат под формата на инжекции, перорални капсули, таблетки и вътрематочни устройства.

Контрацептиви

За контрацепция се използват комбинирани естроген-гестагенни препарати.

Лекарствата регулират менструалния цикъл, намаляват тежестта на предменструалния синдром, подобряват състоянието на епидермиса.

Активният компонент на контрацептивите блокира освобождаването на лутеинизиращ хормон, който предизвиква овулация в тялото на жената.

Също така лекарствата намаляват концентрацията и увеличават вискозитета на цервикалната слуз.

Как действат контрацептивите

осигурява двоен защитен ефект: яйцеклетката не напуска яйчника и сперматозоидите не могат да преодолеят бариерата от вагиналния секрет.

Сред прогестиновите лекарства можете да изберете лекарства в удобна форма:

имплант – поставя се подкожно и е валиден 3-6 месеца;
вътрематочни средства - използвани 5 години;
пероралните лекарства се приемат непрекъснато.

Странични ефекти

Прогестагените от последно поколение, както всички лекарства, могат да причинят нежелани реакции:

мигрена, сънливост, световъртеж;
храносмилателни разстройства;
пробивно кървене;
болка в млечните жлези;
повишаване на кръвното налягане;
образуването на кръвни съсиреци;
намаляване на сексуалното желание;
промяна в телесното тегло нагоре или надолу;
кожни прояви;
задържане на течности и оток.

Като се има предвид вероятността от негативни прояви, всяко лекарство трябва да се проучва индивидуално.

Четенето и слушането на Марина Борисовна Хамошина е отделно удоволствие.
"Способността да контролират своята "репродуктивна съдба" отдавна е грижа на човечеството. Въпреки цялата безусловна любов към децата, почти всички брачни двойки през цялата човешка история рано или късно стигат до желанието да контролират раждаемостта, особено когато броят деца наближават десет.

Сред факторите, изискващи контрол на раждаемостта, професорът, от една страна, отбелязва бедността и глада, от друга страна политическите цели на силните. По един или друг начин, но преди появата на първите противозачатъчни хапчета, наистина ефективен метод за контрацепция просто не съществуваше.

Изминаха почти 55 години. Има много ефективни и безопасни контрацептиви. Има по нещо за всеки вкус и бюджет. Искате ли противозачатъчни хапчета за 100 рубли на месец - моля! Ето Oralcon за вас - индийски генерик на Microgynon, роден през 1973 г. Понася се добре, ефективността е висока, разбира се, има лек андрогенен ефект на левоноргестрел. Може би ще излязат няколко акне, но либидото няма да изчезне.

Качих се на радара за снимка и намерих просто цяло море от генерични лекарства. Затова, вместо да обсъждам съдбата на човечеството, ще напиша супер ново ревю на KOC на вътрешния пазар през 2016 г.

Всеки е наясно, че КОК съдържат различни дози хормони. Преди бяха чудовищни, после просто високи. До края на 60-те години на ХХ век се появяват препарати, съдържащи 35-50 μg ЕЕ - това беше много, но приемливо. Доста бързо, до 1973 г., беше възможно да се намали дозата до 30 микрограма - такива КОК започнаха да се наричат ниски дози. Днес нашият пазар е пълен с препарати, съдържащи 20 микрограма ЕЕ. Доста е просто, но не е достатъчно, за да се разбере. Тъй като съставът на COC, освен естроген, включва и прогестогенен компонент. Именно гестагенът осигурява различни „сладки“ и допълнителни неконтрацептивни ефекти.

Изглежда нещо подобно:

Да започнем с диеногест.
ЕЕ+диеногест
DNG - съдържащият диеногест "Жанин" се използва забележително за контрацепция при жени с ендометриоза и тазова болка, включен е в 1-ва линия на терапия за ендометриоза в препоръките на повечето асоциации. Въпреки доста капризната природа (Janine "обича" много точна техника, тя може да реагира на забавяне с мазилки), на нашия пазар вече има цели 4 генерика:

"Жанин" - 30 mcg EE + 2 mg DNGв режим 21+7
Генерични продукти: Silhouette, Bonade, Diecyclene, Genette

ЕЕ + дроспиренон
Въпреки факта, че DRSP (дроспиренон), съдържащ COC, е подложен на всякакви атаки в жълтата преса в продължение на почти 10 години поради предполагаемия висок риск от тромбоза, отличната поносимост, неконтрацептивните ефекти и приличен профил на безопасност са породили цяло куп генерични лекарства. "Ярина плюс" и "Джес плюс", подсилени с фолати, все още са защитени от копиране от 10-годишното право на производителя на оригиналното лекарство, така че "плюсовете" на нашия пазар все още са само в оригинал.

"Ярина" - 30 mcg EE + 3 mg DRSPв режим 21+7
Генерики: Midiana, Vidora, Modell PRO

"Джес" - 20 mcg EE + 3 mg DRSPв режим 24+4
Генерики: Dimia, Modell TREND

Нерегистриран в Руската федерация* комбинация"Ясминел" 20mcg EE+3mg DRSP на 21+7
генерични: Vidora micro, Dailla, Simicia

* Честно казано, не разбирам съвсем как се случи това. Как Фармацевтичният комитет дава разрешение за копия на оригиналното лекарство, което никога не е регистрирано у нас

ЕЕ+гестоден
Gestodene е част от ОК от 80-те години на ХХ век и принадлежи към 3-то поколение гестагени. Метаболитно неутрален до такава степен, че се препоръчва за жени с повишен ИТМ. Няма антиандрогенен и глюкокортикоиден ефект, има много лек минералокортикоиден ефект. В същото време надежден прогестин, който перфектно контролира ендометриума в много малка доза. Дълго време Logest беше най-микронизираният COC, след което Mirelle дойде да го замени.

"Фемоден" - 30 mcg EE+ 75 mcg гестоденв режим 21+7
Генерични лекарства: Lindinet-30

"Logest" -2 0 mcg EE+ 75 mcg гестоденв режим 21+7
Генерични лекарства: Lindinet-20, Gestarella

"Мирел" - 15 mcg EE+ 60 mcg гестоденв режим 21+7
* Изненадан от присъствието му в радарната станция, досега бях сигурен, че Мирел никога не е била регистрирана у нас

EE+CPA
Ципротерон ацетатът е мощен антиандрогенен ефект. Все още се смята за "златен стандарт". Други COC, за които се твърди, че имат антиандрогенни свойства, се сравняват с CPA.

Оказа се, че такова мощно антиандрогенно и още повече глюкокортикоидно действие далеч не винаги е необходимо, така че Диана-35 се премести в категорията на КОК с терапевтичен и контрацептивен ефект с доминиращ терапевтичен ефект.

"Диана-35" - 35 mcg EE + 2 mg CPA в режим 21+7
Генерични продукти: Erica-35, Chloe

ЕЕ + дезогестрел
DZGL - дезогестрел-съдържащи COC, страстно обичани от проф. Геворкян: дезогестрелът е метаболитно неутрален, лекарствата се понасят добре и са доказали своята надеждност и безопасност за много дълго време. Няма да споря, ако той иска, нека Алфред Мюк да спори (професор, доктор по медицина, доктор на природните науки, Ръководител на катедрата по ендокринология и менопауза в гинекологичната клиника на университета в Тюбинген в Германия). Той, например, вярва и показва в експеримента, че дезогестрелът има както глюкокортикоидна, така и андрогенна активност. Между другото, това не влошава лекарствата - те са доста прекрасни. Компанията "Органон" потъна в забвение, така че имаме парадоксална ситуация - Regulon и Novinet са известни повече от оригиналните Marvelon и Mercilon. Разбира се, това е заслугата на компанията Gedeon Richter, която по принцип произвежда много достойни лекарства, вкл. контрацептиви.

„Марвелън" - 30 mcg EE+ 150 mcg DZGLв режим 21+7
Генерични продукти: Regulon

„Мерсилон" - 2 0 µg EE+ 150 µg DZGLв режим 21+7
Генерики: Novinet

В този раздел има три лекарства, които все още никой не иска да копира.
"Silest" - 35 mcg EE + 250 мкгнормализиране в режим 21+7

Janssen-Cilag (Белгия) е сериозна марка, която е направена много отдавна от не най-успешния KOC. По време на дългата си практика имах само двама пациенти, на които препоръчах Silest и той пасваше идеално. Други лекарства не осигуряват добър контрол на цикъла. Втората ниша за Silest може да бъде кървене по време на употребата на контрацептивния пластир Evra, ако се вземе решение за провеждане на хормонална хемостаза.

"Демулин" - 35 mcg EE + 1 mg етинодиол в режим 21+7

Това е моята находка днес. За мен лекарството е пълна мистерия. ДалиSEARLE, САЩ или Великобритания. Според ABC лекарството е изтеглено от регистрация през септември 2004 г. Тогава е извинително за мен да не го знам, през 2004 г. все още плюх на оранжев телевизор в Харков.
"Белара" - 30mcg EE+ 2mg CMAв режим 21+7
Лекарство с трудна съдба. Едно време Belara беше пусната от Grünenthal GmbH (Германия), но там нещо се обърка. XMA - хлормадинон ацетат принадлежи към първото поколение прогестогени, синтезирани през 60-70-те години на ХХ век. Комбинацията не представляваше нищо особено ценно и се озова някъде в задния двор. В началото на този век обаче грижовните ръце на унгарците от Гедеон Рихтер купиха правата на безценица и дадоха на лекарството втори живот. Белара се промотира през всички процепи. В продължение на няколко години те са носени с уникален антиандрогенен ефект (вижте снимката по-горе - максимум 20% от CPA), изследват се необичайно благоприятен и стимулиращ ефект върху либидото, установяват антидепресантни ефекти. Няма да преразказвам цялата тази ерес, лекарството е като наркотик. Ще му намерят ниша.

Ненадминат
КОК, които вместо ЕЕ съдържат ендогенен идентичен естроген или "естествен" естроген. На нашия пазар има два лекарства:
"Klaira" - сложна 4-фазна комбинация от EV (естрадиол валерат) + DNG в режим 26 + 2
"Zoeli" - 1,55 mg EG (естрадиол хемихидрат) + 2,5 mg номегестрол ацетат в режим 24+4

И двете лекарства все още са защитени с 10-годишно авторско право, други все още няма на пазара.
Някак си безкрайно разказвах защо е необходимо, но, както се оказа, не в LiveJournal. Намерих си малката, но уви илюстрациите отлетяха там. Ако този аспект представлява интерес за някого, ще пиша

С цялото разнообразие на света на оралните контрацептиви, нашият пазар предлага отлични комбинирани (естроген-прогестинови) контрацептиви, които не е необходимо да се приемат всеки ден. Освен това изобщо не е нужно да се пият.

Контрацептивен пластир "Evra" - 1 пластир на седмица 20 mcg EE + 150 mcg норелгестромин на ден в режим 21 + 7
Трансдермална контрацептивна система от Janssen-Cilag (Белгия) - удобен и прост, добре се понася. Схемата е изключително проста – лепим веднъж седмично нова мазилка, 3 седмици ходим с мазилки, а седмица без тях. Можете да измиете всичко. Най-често срещаното оплакване е, че бучки мръсотия се натрупват около пластира за една седмица. Гипсите са много любители на стюардесите.

Контрацептивен пръстен "NovaRing" - 1 пръстен за 3 седмици 15 mcg EE + 120 mcg етоногестрел на ден в режим 21+7

Много стари LNG (съдържащи левоноргестрел) КОК
Това са бабите и дядовците на съвременните КОК, които все още се продават и, което е по-изненадващо, все още се купуват от пациенти. Най-заслуженото - висока доза. Всяка таблетка съдържа 50 микрограма ЕЕ. Едно време това беше пробив.
"Овидон" - 50 mcg EE+ 250 mcg LNGв режим 21+7
"Не-Ovlon"- 50 mcg EE+ 1 mg норетистерон ацетатв режим 21+7

За да се намали общото хормонално натоварване, на пазара беше пуснато първото двуфазно лекарство:
"Антеовин". Половината от таблетките съдържат комбинация от 50 µg EE + 50 µg LNG, другата половина 50 µg EE + 125 µg LNG
Оказа се, че намаляването на дозата на LNG не е лошо, но не добавя почти нищо към поносимостта на лекарството и намаляването на честотата и тежестта на страничните ефекти. Беше необходимо радикално да се намали дозата на естрогена. И това беше доста успешно до 1973 г.
"Микрогинон" - 30 mcg EE+ 150 mcg LNGв режим 21+7
Генерични лекарства: Rigevidon, Oralcon
Не след дълго първият микронизиран COC, съдържащ 20 µg ЕЕ, навлезе на пазара.
"Минисистън" - 20 mcg EE+ 100 mcg LNGв режим 21+7
Изглежда, че лекарствата, съдържащи LNG, са влезли в историята, но не. Все още са надеждни и безопасни. Всяко ново лекарство в предклинични проучвания за ефекта върху хемостазата и метаболизма се сравнява с тях.

Трифазни комбинации:
Трифазните препарати се оказаха на практика задънена улица. Основната цел на създаването на тези лекарства е да се намали общото хормонално натоварване. Това беше успешно, но контролът на цикъла е малко по-лош, процентът на неуспех на контрацепцията е малко по-висок.

"Триквилар" - 30 mcgEE + 50 mcg LNG x40 mcgEE + 75 mcg LNG x30 mcgEE + 125 mcg LNG
Генерични лекарства: Tri-regol, Trigestrel

Има модерно 3-фазно лекарство, което е пуснато от "Органон", съдържащо дезогестрел. Те го пуснаха на пазара под мотото "за лечение на акне". Тази идея, помня, се провали. Дезогестрел, който има остатъчна андрогенна активност, все още не е най-добрият избор за лечение на акне. Поне не лекарството на първи избор със сигурност.
"Три мерси" - 35 mcgEE + 50 mcg DZGL x30 mcgEE+100 mcg DZGL x30 mcgEE + 150 mcg DZGL

За тези, които са преодолели мултикниги, малък бонус под формата на магически въпрос от онлайн консултации)) Правописът и пунктуацията, както обикновено, са запазени.

" Здравейте.Преди 3 дни ми направиха кюретаж поради ППБ.Лекарката изписа ОК за 6 месеца.Имам разширени вени (много венозни мрежи по краката). причиняват образуване на тромби. Лекарят каза, че разширените ми вени не са причината да откажа ОК(не си погледнах краката).Кажете какво да правя.Може ли да се предпазя с презервативи или е необходимо да взема ОК?"

Тялото на жената е като сложна мозайка. В това няма нищо случайно. Най-важната цел на жената е майчинството. Когато планира попълване в семейството, всяка внучка на Ева мечтае периодът на раждане на бебето да върви добре и да завършва със спокойно раждане. Но ако в тялото на бъдещата майка липсва хормона прогестерон, бременността може да бъде прекъсната. За да предотврати тъжен сценарий, лекарят предписва прогестинови препарати на жената. Задачата на лекарствата е да не позволяват на тялото на жената да възприема плода като нещо извънземно.

Защо женското тяло се нуждае от прогестерон?

Здравата жена може да доживее до напреднала възраст и да не знае колко положителни функции изпълнява хормонът прогестерон в тялото й. В крайна сметка, когато няма болести, всички естествени ситуации, които променят женското тяло (менструация, овулация, бременност) изглеждат на някои хора ежедневна реалност.

Обикновено тревогите и надеждите, свързани с прогестерона, се появяват при момичета, които се измъчват от тежки заболявания преди менструация. Дефицитът на това вещество е опасен и за дамите, които искат да заченат и безопасно да родят бебе. Преди да предпише гестагени на своята пациентка, гинекологът й обяснява какви задачи природата е възложила на прогестерона.

Всеки месец в тялото на една здрава дама настъпват следните промени:

В яйчниците се образува фоликул.
Първият ден от менструацията "отваря" естрогенната фаза. Продължава до овулация.
Следващата фаза се нарича прогестерон (продължителността й е петнадесет до шестнадесет дни).
В яйчниците, на мястото, което зрялата яйцеклетка се е освободила, се появява жълто тяло. Тази формация прилича на торба с жълт сок. В такъв "пашкул" се произвеждат хормони, които ще предпазят възникващия живот от негативни фактори (подпомагат бременността). Най-важният хормон е прогестеронът.

Ако се произвежда твърде малко прогестерон, интервалите между менструациите могат да се увеличат, а дискомфортът и болката преди менструация могат да се увеличат. Забелязвайки нежелани промени в благосъстоянието, трябва да посетите лекар. Може би, за да подобрите ситуацията "по женствен начин", ще ви трябват гестагени - изкуствено създадени аналози на прогестерона.

Сценарият се повтаря...

Според плана на природата всеки месец тялото на жената трябва да е готово за зачеване. Прогестеронът създава благоприятни условия за бременност.

Припомнете си какви функции изпълнява хормонът:

Помага за трансформирането на вътрешния слой на матката (ендометриума), за да може оплодената яйцеклетка да се развива свободно.
Укрепва мускулите на матката.
Влияе върху консистенцията на слузта, която се намира в матката. Под въздействието на прогестерона слузта става гъста и образува специален "корк". Задачата на тапата е да предпазва деликатния орган и това, което е в него от неблагоприятни външни влияния.
Намалява контрактилната активност на фалопиевите тръби.
Подготвя млечните жлези за производство на мляко.
Блокира повишените "алармени сигнали" на женското тяло, които могат да навредят на плода.

В допълнение към всичко по-горе, прогестеронът коригира метаболитните процеси в тялото на една дама. Нека опишем как се случва:

Интензивността на протеиновия синтез намалява.
Нивото на захарта и мастните киселини в кръвта на бременна жена се повишава.
Тялото бързо натрупва вещества, полезни за нероденото дете.

Защо нивата на прогестерон намаляват?

Липсата на прогестерон в кръвта на пациента може да се прояви по различни начини. Някои жени се оплакват, че цикълът им е станал оскъден и нередовен, а други са отчаяни поради неуспешни опити да заченат дете. За да определи хормоналния статус на конкретна дама, гинекологът й предписва набор от прегледи, включително кръвен тест от вена. Според резултатите от изследванията специалист може да прецени естеството на хормоналните "сривове" в тялото на пациента. Пациенти, които са били диагностицирани с недостатъчно прогестерон в кръвта, питат защо е възникнало.

Изброяваме ситуациите, поради които производството на прогестерон при жената може да бъде значително намалено:

Възпалителен процес в матката или яйчниците.
Намалена функция на хипофизната жлеза.
Заболявания на щитовидната жлеза.
Прекомерна физическа активност (спорт, упорита работа).
Дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета.
Бременност след IVF.
Твърде строга диета.

Кога гестагените помагат на жена?

Ако женското тяло претърпява нежелани промени поради хормонален дефицит, единственият начин да се коригира ситуацията е да се предложи на тялото заместител на прогестерона. И такива заместители съществуват. Това са гестагени. Гинеколозите познават много случаи, когато само гестагени могат да нормализират състоянието на пациентката.

Нека изброим ситуациите:

Редки периоди.
Тежък предменструален синдром.
Невъзможност за забременяване.
Фиброзно-кистозна мастопатия.
Подготовка на тялото на жената за процедурата на ин витро оплождане.
Менопауза, усложнена от значителни заболявания (замайване, "спад" на налягането, треска).
Доброкачествена неоплазма в матката (миома).

"Коктейл" от хормони - за хармония

Както вече споменахме, спонтанните аборти при пациентите се случват поради дефицит на прогестерон. Преди 30 години беше почти невъзможно да се компенсира липсата на „съдбоносно“ вещество. Въпреки че медицината започва да използва гестагени в началото на 70-те години на миналия век, ефектът им върху тялото на пациентите е двусмислен. Поради това е трудно да се нарекат първите аналози на прогестерон ефективни. Сред страничните ефекти на "старите" гестагени са тежките състояния на бременната, малформациите на плода.

Съвременните лекарства са създадени, като се вземат предвид всички слабости, нужди и характеристики на женското тяло. Ако са ви предписани гестагени, не трябва да се страхувате, че тези лекарства ще променят тялото по нежелан начин.

Производството на прогестерон в женското тяло е тясно свързано с производството на друго важно вещество - естроген. Ако половите жлези на пациента не създават тези хормони, негативните промени могат да засегнат не само менструалния цикъл на жената, но и външния вид на гърдите, състоянието на кожата. Задачата на гинеколога е да избере „правилното“ лекарство с естрогени и прогестини за пациента.

Има много случаи, когато естрогените и гестагените помагат на дамите да се отърват от безплодието, нежно стимулират раждането по време на бременност след термин. Комбинираните лекарства често се предписват на дами, които имат трудна менопауза. Хормоналните лекарства премахват такива депресиращи състояния при зрели пациенти като хипертония, горещи вълни, остеопороза. Лекарят предписва вида на лекарството и необходимата доза за жените.

Таблетки или инжекции?

Хората, които са далеч от медицинските познания, често се интересуват от формата, в която гестагените се предписват на дамите - на таблетки или в ампули.

Ако пациентката е бременна и лекарят види в нея заплаха от спонтанен аборт, той ще посъветва жената за специални инжекции. Под формата на таблетки гестагенът няма да бъде ефективен. Работата е там, че естествените гестагени бързо се разцепват в черния дроб. Възможно е да се повлияе на тялото на бременна жена само с помощта на инжекции.

За дамите, които искат да преодолеят безплодието, лекарите понякога предписват синтетични гестагени (в таблетки). Освен това лекарствата, които една жена ще приема, са предназначени за контрацепция. „Защо да приемате противозачатъчни хапчета, ако вече имате проблеми със зачеването?“ - ти питаш. Не е толкова просто. В някои случаи хормоналните орални контрацептиви спомагат за стабилизиране на функцията на яйчниците. След премахването на хапчетата шансовете на жената да зачене дете се увеличават.

Нова "стратегия" за контрацепция...

Медицината прибягва до помощта на гестагени не само когато е необходимо да се запази плода. Употребата на вещества може да предотврати нежелана бременност. Висококачествените синтетични гестагени са основният компонент на противозачатъчните хапчета. Целта на лекарствата е да блокират овулацията и да направят невъзможно зачеването.

Схемата на приемане на хапчета е сложна. Ако не можете да приемате таблетки прогестоген всеки ден и да направите пауза, ефективността на контрацептива ще намалее.

За забравящи хора и тези дами, които често ходят в командировки, лекарят може да препоръча инжекции с прогестоген. Първата инжекция се прилага на жена на всеки шестдесет дни. За следващите четири инжекции пациентът инжектира със същата честота. След това режимът на приемане на лекарството се променя: инжекцията се прилага не повече от веднъж на всеки три месеца.

За какво трябва да мислят младите момичета...

Трябва да се отбележи, че ефективността на инжекциите с гестагени е висока. Но такива лекарства са "щедри" на странични ефекти. При някои пациенти кървенето започва внезапно след инжекция с прогестоген. Освен това те нямаха нищо общо с менструацията. Цъфтящите момичета, които решиха да прибягнат до този метод на контрацепция, отбелязаха, че апетитът им след инжекции значително се увеличи. Продължението на тази ситуация беше наднорменото тегло.

Инжекциите, съдържащи гестагени, не са подходящи за жени, които планират да имат бебе в близко бъдеще. Ето защо, съгласявайки се с описаната опция за контрацепция, подгответе се за факта, че ще бъде възможно да забременеете не по-рано от една и половина до две години след прекратяването на лекарството. Тялото няма да може незабавно да възстанови способността за овулация (задейства се кумулативният ефект на гестагените). Обикновено гинеколозите съветват инжекции с хормони на възрастни дами, които вече имат деца. Препоръчително е младите дами да се въздържат от такива сурови контрацептивни мерки.

Как действа прогестогенът под кожата?

Като контрацепция не само инжекциите и хапчетата, но и хормоналните импланти са се доказали добре. Тези импланти не надвишават размера на мач. Такава "чудодейна пръчка" се поставя под кожата на рамото на момиче, което иска да избегне бременност. Процедурата продължава шестдесет секунди. При имплантиране на импланта специалистите използват локална анестезия.

Продължителността на прогестогенния имплант е три години. След изтичане на времето "кибритът" се изважда изпод кожата на пациента и репродуктивните възможности на дамата се възраждат. Хормон-съдържащите импланти рядко водят жените до наднормено тегло и кървене. Но някои пациенти, които са имплантирали „чудодейна пръчка“ под кожата, изпитват главоболие, акне и рядка менструация. Една жена може да има уплътнение в млечната жлеза.

След елиминиране на подкожния контрацептив нежеланите състояния ще изчезнат. Гестагените от импланти не се "натрупват" в тялото, така че няма проблеми със зачеването при жените.

Международно име:

Доза от:

Фармакологичен ефект:

Показания:

Гестанин

Международно име:

Фармакологичен ефект:

Показания:

Гестанон

Международно име:алилестренол (алилестренол)

Фармакологичен ефект:Гестагенен агент, който стимулира секреторната фаза в миометриума, създава условия за развитие на оплодена яйцеклетка, допринася за запазването на...

Показания:Спонтанен аборт (обичаен и заплашителен), преждевременно раждане (заплаха).

Гормофорт

Международно име:Хидроксипрогестерон (Хидроксипрогестерон)

Фармакологичен ефект:Аналог на хормона на жълтото тяло - гестаген, причинява прехода на маточната лигавица от фазата на пролиферация (регулирана от фоликуларния хормон) ...

Показания:Обичаен и застрашен спонтанен аборт (през първата половина на бременността), аменорея, полименорея, рак на матката, рак на гърдата, необходимост от хирургична интервенция на бременната матка (на фона на недостатъчност на жълтото тяло).

Гравистат

Международно име:

Доза от:драже

Фармакологичен ефект:Синтетичен гестаген с контрацептивно действие. Увеличава вискозитета на цервикалната слуз, което предотвратява напредването на сперматозоидите. Потиска...

Показания:Контрацепция като допълнително лекарство при жени, използващи нехормонални методи, както и при наличие на противопоказания за употребата на естроген-гестагенни лекарства.

Депо Провера

Международно име:Медроксипрогестерон (Медроксипрогестерон)

Доза от:суспензия за интрамускулно инжектиране, таблетки

Фармакологичен ефект:Гестаген, който има дълготраен ефект при интрамускулно приложение и няма андрогенна и естрогенна активност. Потиска секрецията...

Показания:Контрацепция, особено при жени в късна репродуктивна възраст, ендометриоза, диференциална диагноза на първична и вторична аменорея, ...

Дюфастон

Международно име:Дидрогестерон (дидрогестерон)

Доза от:таблетки, обвити таблетки

Фармакологичен ефект:Гестагенен агент, който има селективен ефект върху ендометриума, насърчава образуването на нормален секреторен ендометриум при жените ...

Показания:Безплодие поради лутеална недостатъчност; гестагенна недостатъчност (обичащ и застрашаващ аборт, дисменорея), ендометриоза; втори...

Левонова

Международно име:Левоноргестрел (Левоноргестрел)

Доза от:вътрематочна терапевтична система

Фармакологичен ефект:Контрацептивен гестаген. Левоноргестрел като част от спиралата има пряк локален ефект върху ендометриума, причинява временното му ...

Показания:Контрацепция (продължителна), менорагия, предотвратяване на хиперплазия на ендометриума по време на естроген-заместителна терапия.

Livial

Международно име:тиболон (тиболон)

Доза от:таблетки

Фармакологичен ефект:Гестагенно средство, има анаболна и слаба андрогенна активност, стабилизира хипоталамо-хипофизната система след...

Показания:Менопауза (естествена или поради овариектомия); менопаузална остеопороза (профилактика).