Свити клепачи. Инверсия на долния клепач: ефективни лечения. Видове и причини за екстропион

Патологията на допълнителния апарат на окото, водеща до неправилно разположение на цилиарния ръб, се нарича еверсия на клепача - ектропион. Заболяване, засягащо долния или горния клепач, не му позволява да се допира до очната ябълка. В резултат на това се оказва навън.

В по -голямата част от случаите заболяването засяга долния клепач. Това се дължи на наличието на по -тънка хрущялна тъкан. Патологично изкривяване на долния или горния клепач е възможно след неуспешна блефаропластика.

Заболяването се разделя на следните форми:

Най -редкият вид е вроден. Ражда се дете с къса мускулно -кожна ламина на клепача.
Спастична еверсия. Кръгов мускулен спазъм, причинен от възпалително заболяване.
Механичен ектропион. Наличието на неоплазми, водещи до изкривяване.
Рубцова форма. Въздействието на различни външни фактори (изгаряния, травми или операции).
Паралитична форма. Парализа на лицевите нерви или неуспешна инжекция с ботокс.
Сенилна еверзия на горния и долния клепач. Свързана с възрастта мускулна атрофия, отслабване на сухожилията и изтъняване на мастната тъкан.

Има две основни диагностицирани форми: лека (клепачът леко се отдалечава от ръба) и тежък (клепачът е напълно извит).

Неуспешната блефаропластика може да причини ектропион.

Симптоми на заболяването

Заболяването може да бъде идентифицирано чрез характерни промени във формата на долния клепач. Пациентът има следните симптоми:

неконтролирано сълзене. Производството на сълзи се осъществява от слъзните жлези, които също се намират в долния клепач. Еверсията предотвратява прилепването на клепача към очната ябълка, така че отделените сълзи не попадат в слъзния сак, а изтичат от очите;
зачервяване се наблюдава в тежка форма и се появява на фона на конюнктивит. В резултат на това заболяване конюнктивата е лишена от защита и е склонна към изсушаване. Недостатъчно хидратираната лигавица е отлична мишена за инфекции и възпаления;
усещането за чуждо тяло или пясък в окото причинява сухота и повишено дразнене на мембраната;
ерозирана област на кожата. Появява се, когато пациентът постоянно търка очите си с ръка или с кърпичка на горния клепач;
възпалена роговица. При липса на навременно лечение може да се появи замъглено зрение и влошаване на зрението;
мацерацията на клепача се появява поради непрекъснато сълзене. Постоянно влажният клепач става по -малко твърд и еластичен.

С ектропион може да се присъедини вторична инфекция.

Диагностични методи

Ектропионът на клепача на окото може да бъде диагностициран независимо. Преглед от офталмолог ще помогне да се потвърди диагнозата, да се разпознаят усложненията, да се установи причината и да се установи формата.

Диагнозата се установява чрез визуален анализ и определени действия (достатъчно е да върнете кожата в правилната позиция, за да определите дефекта на белега).

При паралитичната форма няма чувствителност около очите. За да идентифицира хоризонтална слабост, лекарят издърпва кожата от центъра на клепача от очната ябълка с 8 мм. Кожата ще се върне към нормалното си състояние след мигане.

Ако външният ъгъл на окото се отдръпне назад с не повече от 2 мм и палпералната цепнатина има закръглена форма, това показва отслабването му. При отслабен вътрешен ъгъл, издърпаният навън клепач ще докосне най -ниската си точка с лимба или зеницата.

Не бъркайте обръщането на долния клепач с обръщането на клепача. Това са две различни патологии.

Методи за лечение

В леки случаи, за да се коригира изкривяването на клепача, лечението може да се състои от компреси, мехлеми с антибактериален ефект. За да се избегне инфекция, клепачът се фиксира в нормалното си положение с пластир. Често това не са дългосрочни мерки преди операцията.

Атоничният волвулус се отстранява чрез операция. По време на процедурата хирургът нормализира контакта на клепача с очната ябълка и възстановява затварянето на окото по време на процеса на мигане. По подобен начин те се отърват от рубцовата форма на ектропион.

Корекцията на изкривяването на клепача от паралитичен тип трябва да започне с консултация с невролог. В хода на премахването на невралгията се възстановява функцията на лицевия нерв, а след това и положението на кожата.

В случай на механична форма те първо се отърват от тумора и след това нормализират положението на клепача. Усещането за чужд предмет в окото може да бъде премахнато с капки за очи, предписани от специалист.

При операция може да се използва следното:

Блефаропластика (с помощта на лазер или скалпел).
Surgitron апарат. Високочестотната радиовълна разтваря повредени клетки, без да наранява околните области.

Възможни усложнения

Грешки, направени по време на операция, или неправилна по -нататъшна грижа могат да доведат до неприятни последици:

белези и белези;
хематоми;
кървене;
инфекция;
сърбеж на мястото на следоперативния белег;
нарушена работа на слъзната жлеза;
усещане за парене в очите.

Когато се появи някой от горните симптоми, трябва спешно да посетите офталмолог.

Блефаропластиката трябва да се извършва от професионален и опитен лекар. В противен случай могат да се развият усложнения.

Рецепти за традиционна медицина

Възрастните хора трябва да бъдат особено внимателни за състоянието на очите си. За да направите това, можете редовно да правите терапевтичен масаж и да използвате рецептите на традиционната медицина:

Ежедневните упражнения ще помогнат за укрепване на клепача и заздравяване на лигавицата: напълнете съд с чиста вода със стайна температура и спуснете лицето си в него. След това отворете очи и премигнете бързо няколко пъти. Повдигнете лицето си и премигнете още няколко пъти. Тази манипулация се извършва три пъти.
След като измиете лицето си след нощен сън, пригответе инфузия за лосиони от 1 супена лъжица. липов цвят и чаша гореща вода. Охладете бульона, навлажнете двоен памучен тампон и поставете върху клепачите за 5 минути.

Рехабилитационни мерки

За да може периодът на рехабилитация да протече благоприятно, трябва да се спазват определени индикации:

капете капки за очи, предписани от лекар;
носете слънчеви очила;
ежедневно изпълнявайте набор от гимнастически упражнения за очите;
използвайте високи възглавници за сън;
не използвайте контактни лещи;
премахване на лошите навици и кофеина;
ограничаване на физическата активност.

По време на възстановителния период е строго забранено посещението на баня, сауна и солариум.Периодът на рехабилитация е два месеца.

Симптоматологията на ектропиона е подобна на тази на ентропиона.

Прогноза

Навременно започналото лечение, операцията и спазването на предписанията на лекаря ви позволяват да дадете благоприятна прогноза. Козметичният дефект ще премине, острото зрение ще се върне и пациентът ще възобнови обичайния си начин на живот. Въпреки това, при наличие на тежка патологична очна форма е възможен рецидив.

Мерки за превенция

За да предотвратите заболяването, трябва да се придържате към определени правила: периодично да посещавате офталмолог, незабавно да премахнете възпалението, да предпазите очите си от механични повреди и да следите хигиената.

Ако следвате превантивни мерки и се консултирате със специалист при първите признаци на заболяването, можете да избегнете много проблеми, причинени от изкривяване на клепача.

25 септември 2017 г. Анастасия Табалина

Конюнктивитът е офталмологично заболяване, при което конюнктивата (лигавицата на окото) страда от възпаление, подуване и хиперемия (силно зачервяване). Около 30% от всички пациенти на офталмолог отиват при лекари с тези симптоми. В повечето случаи тези пациенти са деца, защото често търкат очите си с немити ръце и страдат от настинки. И в двата случая бактериите и вирусите навлизат в лигавицата на окото. Хората на средна възраст също могат да „хванат“ конюнктивит, но те имат малко по-различна етиология на заболяването, както и симптомите.

Видове конюнктивит

В офталмологията терминът "конюнктивит" означава различни хетерогенни заболявания, възникващи с възпаление на лигавицата на окото.

„Заешки очи“ - както хората наричат конюнктивит - често срещано офталмологично заболяване

Така че всички конюнктивити се подразделят

- в зависимост от произхода:

за ендогенни (едновременно с други заболявания);
екзогенен (възникващ след контакт с патогена).

- в зависимост от тока:

остър;
подостър;
хроничен.

- в зависимост от клиничната форма:

гноен;
катарален;
фоликуларен;
филмиран.

- в зависимост от етиологията:

бактериални;
хламидиален;
вирусни;
гъбични;
алергични и автоимунни;
с често срещани заболявания.

Нека разгледаме подробно симптомите на някои видове.

Бактериална

Острият конюнктивит последователно засяга две очи и болестта се появява внезапно с остра болка в очите.

Симптоми:

Слепване на миглите сутрин (поради обилното отделяне на тайна, чиято природа бързо се променя: първо слуз, след това слуз и гной, само гной);
Хиперемия на конюнктивата (зачервяване);
Подуване на клепачите;
Изгарящо усещане;
Лакримация.

Симптомите на хроничен конюнктивит не се проявяват толкова ярко, както в острата форма, но вечер те винаги се увеличават. Характеризира се с дълъг курс с периоди на подобрение. Активирането на "заспалата" болест може да бъде насърчено от хиповитаминоза, заболявания на устната кухина, нарушено изтичане на сълзи, възпаление на синусите.

Симптоми:

Парене, сърбеж;
Усещане за наличие на чуждо тяло;
Повишена зрителна умора;
Умерено зачервяване на лигавицата на окото;
Ръбът на клепача е обрамчен от кори (изсушен секрет).

Пневмококовият конюнктивит се предава чрез домакински контакт, така че ако дете, посещаващо детски екип, се разболее, започва епидемия. След края на инкубационния период (1-2 дни) започва острата фаза.

Симптоми:

Подуване на клепачите;
Наличието на белезникаво-сиви филми по лигавицата на клепачите и по долния форникс (те лесно се отстраняват с памучен тампон).

Дифтеритният конюнктивит е доста рядък вид заболяване (среща се при неваксинирани деца и възрастни). Често се комбинира с дифтерия на горните дихателни пътища.

Симптоми:

Силно подуване;
Уплътняване на клепачите и тяхната болезненост (почти е невъзможно да се обърнат клепачите навън);
При разреждане на клепачите се отделя мътна течност, осеяна с люспи;
Сива плака-филм по краищата на клепачите (много е трудно да ги премахнете, те изчезват сами след 7-10 дни).

Гледката е изпълнена с увреждане на склерата и възможност за образуване на звездни белези.

Гонококов конюнктивит се развива при възрастни, страдащи от гонорея (чрез въвеждане на патогена в очите), при лица в контакт с пациент с гонорея и при новородени (заразени по време на раждането, ако майката има гонорея). Заболяването прогресира бързо и без лечение води до перфорация на роговицата.

Симптоми:

Подпухналост на клепачите;
Яркочервена конюнктива;
Обилно отделяне от окото;
Конюнктивата е събрана в изпъкнали гънки.

При новородени симптоматиката е малко по-различна: гонобленорея се развива на 2-5 ден; кърваво-гноен секрет изтича от окото при натискане на палпебралната пукнатина, клепачите са подути. Опасно усложнение на вида е увреждането на роговицата и образуването на левкорея.

Острият епидемичен конюнктивит засяга цели семейства и детски групи и те се разболяват във всички страни с топъл климат. Можете да се заразите чрез мръсни ръце, дрехи и др. Дори мухите могат да носят бактерии.

Симптоми:

Продължителността на заболяването е 5-6 дни.

Ъгловият конюнктивит се предава чрез домашен контакт и се различава от другите по често болезнено мигане. Също така, пациентите се притесняват от изхвърляне в малки обеми, напомнящи за жилава слуз. Натрупва се в ъглите на окото, образувайки восъчни корички.

Хламидиален

Трахома се счита за социална болест и днес се среща само в страни, където хората живеят претъпкани и бедни. Паратрахома - вторият тип - се диагностицира много по -често. И децата (инфекцията възниква по време на раждане от болна майка) и възрастните могат да страдат от нея, а начините на заразяване могат да бъдат много различни. Това включва заразена вода в басейни и мръсни ръце.

По -често се среща при млади жени (на възраст от 20 до 30 години). В повечето случаи хламидийният конюнктивит засяга едното око.

Симптоми:

Зачервяване и подуване на клепачите;
Уголемяване на околоушните жлези (проявява се след 3-5 дни);
Отначало лигавицата е оскъдна, след това гнойна, обилна;
На 2-3 седмици на конюнктивата се образуват множество фоликули без белези;
Загубата на слуха и болката в ухото могат да предизвикат безпокойство.

Вирусни

Експертите предполагат, че вирусите причиняват повече от половината възпаление. Сред очните инфекции водещите позиции заемат аденовирусните и херпесните инфекции, които често се проявяват под формата на епидемични огнища.

Аденовирусният конюнктивит има две вирусни форми.

Фарингоконюнктивална треска (инкубационен период 7-8 дни). Остро вирусно заболяване, често срещано сред деца в предучилищна възраст и деца в началното училище. Първите 2-4 дни се отнасят само до общи клинични прояви: ринит, треска, подути лимфни възли.

Тогава възниква конюнктивит- едностранен или двустранен с характерни симптоми: подуване на клепачите, обилно лигавично или мукопурулентно отделяне. С филмообразна форма могат да се образуват сивкаво-бели филми, с фоликуларна форма, малки или големи фоликули върху лигавицата на клепачите.

Епидемичен кератоконюнктивит (инкубационен период 4-7 дни). Предимно възрастните се разболяват от това заразно заболяване. Отличителни белези на този вид конюнктивит: продължителност до 2 месеца, след възстановяване имунитетът остава. Симптоми: общо неразположение, подути лимфни възли, рязко зачервяване на клепачите, точковидни кръвоизливи, множество малки фоликули на конюнктивата, негнойно отделяне, възможно временно намаляване на зрението, усещане за запушени очи.

Херпетичният конюнктивит, често открит в детска възраст, се характеризира с бавно и продължително протичане, чести рецидиви. В повечето случаи засяга едното око. Има три клинични форми. Симптомите на катаралната форма са подобни на остър конюнктивит, фоликуларният се характеризира с обриви по конюнктивата на долния клепач, като се образуват везикуло-язвени, деликатни филми, които покриват ерозия, сълзене и фотофобия.

Гъбични

За човешкото око около 50 вида гъби са опасни, включително гъби, подобни на дрожди, дерматофити и мицети от плесени. Те преминават към лигавицата на очите от микотични огнища по кожата, увреждат конюнктивата и роговицата.

Конюнктивитът с гъбична етиология често се среща при имунокомпрометирани индивиди. Има два подвида на заболяването:

Грануломатозният конюнктивит се характеризира с хиперемия на конюнктивата, появата на лигавицата на плътни жълтеникави зърна или повърхностни язви със зеленикаво покритие. Лимфните възли с този тип конюнктива винаги се увеличават (в тях се натрупва гной).

Ексудативен конюнктивит се причинява от гъбички Candida, подобни на дрожди. Основният симптом на заболяването е псевдомембранозна плака върху хиперемичната конюнктива.

Алергични

Те възникват с генетично присъща чувствителност към определени алергени. Алергичният конюнктивит може да се комбинира с атопичен дерматит, бронхиална астма, алергичен ринит.

Вариации на алергичен конюнктивит:

Пролетен Катар. Често се развива при момчета на 5-12 години поради повишена чувствителност към ултравиолетовите лъчи. Симптомите са най -изразени през лятото, през есента те регресират: усещане за чуждо тяло, фотофобия, горният клепач е блед, разпръснат с плътни големи папили.
Лекарственият конюнктивит може да възникне при употреба на капки за очи и системни лекарства. Тя може да се прояви както остро (веднага след употребата на лекарството), така и подостро (на фона на продължително лечение). Основните симптоми: силен сърбеж, парене, ерозия на лигавицата на конюнктивата, обилно лигавично или мембранно отделяне, могат да възникнат субконъюнктивални кръвоизливи.
Полинозата е сезонна проява на алергии, причинени от цъфтежа на билки и други природни явления. Полинозата се комбинира с кожни лезии, горни дихателни пътища. Началото на заболяването е остро, има непоносим сърбеж, изразен оток на конюнктивата, прозрачен дебел секрет.
Хиперпапиларен конюнктивит възниква при продължителен контакт на конюнктивата с чужд предмет, включително контактни лещи. Симптомите на заболяването са подобни на тези при пролетен катар.

Лечение

Офталмолозите използват различни лекарства в зависимост от причините за появата. Първоначално обаче не се предписва терапия, а се елиминира патологията, провокирала конюнктивит (първо се елиминира директният причинител на инфекцията, а след това и нейните болезнени последици).

По принцип лечението на конюнктивит се състои в често изплакване на очите с лекарствени разтвори, използване на очни мехлеми и капки.

Ечемик на окото и методи за неговото лечение

Ечемикът е ограничен гноен възпалителен процес с инфекциозен характер в клепачите. Официалното наименование на това заболяване е hordeolum, но терминът "ечемик", свързан с появата на възпаления клепач, е не по -малко разпространен в медицинската литература, а също така е много по -използван и познат в популярната среда.

Симптоми и видове

Обикновено първите симптоми на ечемика са:

леко усещане за парене;
зачервяване на клепачите;
дискомфорт при мигане.

Тези явления прогресират достатъчно бързо и за кратко време започват да се появяват други признаци на болестта. Най -характерните са:

наличието на абсцес с форма на конус под формата на подуване с жълто петно върху клепача;
болка при докосване;
изразено зачервяване и значително локално подуване на клепача;
сълзенето не е необичайно;
усещане за чуждо тяло в окото.

Ечемикът се отличава с местоположение:

външен;
интериор.

При външния ечемик абсцесът се намира от външната страна на клепача и обикновено се причинява от възпаление на цилиарните космени фоликули, по -рядко малките мастни жлези на Zeiss.

При вътрешния ечемик се възпаляват така наречените мейбомиеви жлези и хрущялната плочка на клепача. Абсцес с жълто петно в този случай се намира на вътрешната повърхност и за да го видите, трябва да обърнете клепача навън (ясно е, че поради болка и подуване това може да бъде трудно).

Външният ечемик се среща много по -често от вътрешния. Вътрешният ечемик е по -болезнен и забавя симптомите.

По броя на абсцесите ечемикът може да бъде:

неженен;
множествено число;
възникват в едното око;
или да са двустранни.

По естеството на хода това заболяване може да бъде:

остър;
повтарящи се;
хроничен.

Свързан материал: Как да избегнем появата на ечемик

Причини за появата

Непосредствената причина за ечемика е инфекцията, най -често бактериална, като повече от 90% от всички случаи на заболяването се срещат при Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus е честа причина за ечемика.

Много по -рядко заболяването се причинява от:

стрептококи или други бактерии;
гъбички;
микроскопични акари демодекс.

Освен инфекцията, отслабването на имунната система на организма играе важна роля в развитието на болестта. Този фактор е особено важен в случаите на множествен ечемик, както и при хроничен или рецидивиращ ход на заболяването.

Свързан материал: Ечемик по време на бременност

Предразполагащите фактори за развитието на тази патология могат да бъдат заболявания като:

диабет;
авитаминоза;
HIV инфекция;
себореен дерматит;
фурункулоза;
стрес;
общо изчерпване на организма;
очни заболявания, близки по локализация: конюнктивит, блефарит и др.

Възможни усложнения

Усложненията с ечемика се срещат доста рядко и обикновено са свързани:

наличието на съпътстващи заболявания;
отслабен имунитет;
при неспазване на хигиената на очите;
неграмотно самолечение.

По отношение на последната точка трябва да се отбележи особено, че в никакъв случай ечемикът не трябва да се изстисква с ръце - в противен случай това може да доведе до разпространение на инфекция и появата на сериозни усложнения, като:

орбитален флегмон:
тромбоза на мозъчния синус;
гноен менингит;
сепсис и др. - до смърт.

Други възможни последици включват:

хроничност и рецидиви на заболяването;
преходът на инфекцията към другото око;
халазион - безболезнено подуване на клепача, понякога изискващо хирургично отстраняване.

Домашно лечение

В много случаи ечемикът преминава без лекарства - достатъчно е да се спазва хигиената на очите:

не избърсвайте болното око с ръце, за да не пренесете инфекцията в другите й области;
не използвайте грим до пълно възстановяване;
почистете гнойното отделяне и получените сухи кори с памучен тампон, потопен във вода.

Можете също така да смажете проблемната зона на кожата на клепача с обикновена зеленина. Ако обаче не се забележи подобрение в рамките на 3-5 дни или, напротив, ечемикът се увеличава по размер, тогава е необходимо да се започне лечение, за да се избегнат усложнения.

Терминът изкривяване на клепача определя неговото непълно прилепване към очната ябълка. В литературата се среща и името на състоянието на ектропиона на века. Патологичното състояние се среща при хора на различна възраст, включително деца. По -често се регистрира при лица над 45 години. Инверсията е не само причина за козметичен дефект и психологически дискомфорт, но може да доведе и до развитие на усложнения, включително зрителни увреждания.

Ектропионът на долния клепач е придружен от появата на няколко характерни симптоми, които включват:

Лакримация, причинена от дразнене на лигавицата на конюнктивата и склерата в областта на непълно затваряне. Също така появата на симптома се дължи на факта, че нормално при хората сълзотворната течност измива окото и образува „струйка“, която тече между долния клепач и окото. Течността се натрупва на дъното във вътрешния (медиалния) ъгъл на окото, където се абсорбира в слъзните отвори. В случай на недостатъчно сцепление, слъзната течност „изтича“ във външния (страничен) ъгъл.
Дразнене на кожата в резултат на системно излагане на слъзна течност на фона на повишено сълзене.
Субективно усещане за наличие на чуждо тяло в окото ("пясъчно зърно").
Хиперемия (зачервяване) на конюнктивата на окото, появата (инжекции) на съдове по склерата, което показва застой на кръвта и развитие на възпалителна реакция.

Промяната често е придружена от забележим козметичен дефект, който се характеризира с хлабаво прикрепване и „усукан“ долен клепач.

Причини

Основната функция на клепачите е да предпазват окото от негативните ефекти на различни фактори на околната среда. Поради плътното прилепване и мигането се поддържа равномерна хидратация на очната ябълка. Прилягането се осигурява от наличието на хрущялна рамка, която е по -изразена в горния клепач. Ектропионът на клепача е полиетиологично състояние. Това означава, че развитието му се дължи на влиянието на няколко причини, които включват:

Възрастови промени, които често се развиват в долния клепач, което е свързано с по-малък брой хрущялни структури. Също така се влияе от намаляване на мускулния тонус, намаляване на количеството еластични влакна в кожата. Промените, свързани с възрастта, водят до факта, че за дълъг период от време, изкривяването на клепача на двете очи постепенно се развива и засилва.
Рубцови промени - образуване на съединителнотъканни връзки, които имат по -малка еластичност в сравнение с околните тъкани, след наранявания (порязвания, химически или термични изгаряния), хирургични интервенции (блефаропластика). Белезите могат да причинят образуването не само на изкривяване, но и на кривина.
Парализа на мускулите, които поддържат тъканния тонус, която възниква в резултат на нарушение на инервацията - състоянието често се развива след инсулт на мозъка, оптичен неврит.
Механичен ефект - образуването на туморна формация (доброкачествен или злокачествен тумор) в клепачите води до тяхното разтягане и свободно прилепване към окото.
Систематични възпалителни процеси в структурите на окото, водещи до промяна в състоянието на тъканите на придатъците.
Наследствена предразположеност - състоянието на тъканите, тонуса, скоростта на разрушаване на хрущялната рамка се определят от съответните гени, които се наследяват от родители до деца. Този фактор предопределя развитието на състоянието при възрастен човек.

Във връзка с анатомичните особености, както и наличието на по -развита хрущялна рамка, много рядко се развива еверзия на горния клепач.

Познаването на причините позволява на лекаря да избере ефективно лечение и превантивни мерки.

Диагностика

Ектропион на клепача може да се подозира въз основа на появата на характерни промени и клинични симптоми. Тежестта на промените се оценява от офталмолога по време на прегледа. Той също така установява или изключва развитието на съответните усложнения. За да се установи причината за промените, се назначава допълнителен преглед, който може да включва различни методи на лабораторни, инструментални и функционални изследвания.

Въз основа на всички резултати от диагностиката на патологичното състояние, лекарят прави заключение и избира най -оптималното лечение.

Класификация

В зависимост от групата причини, довели до промените, изкривяването на клепача включва следните видове:

Вроден тип.
Посттравматична или рубцова еверсия.
Възраст (старчески) тип.
Паралитичен тип (състоянието се причинява от нарушение на инервацията на клоните на лицевия нерв).

В зависимост от тежестта на патологичното състояние, изкривяването на долния клепач се разделя на 4 степени:

изкривяването засяга само слъзните отвори в медиалния ъгъл на окото;
долният клепач частично се отклонява по цялата дължина, докато долната лента на склерата става забележима;
промените се характеризират с развитие на възпаление на конюнктивата в зоната на еверсия с зачервяване на лигавицата и удебеляване под формата на вал;
ерозиран ектропион, придружен от факта, че на фона на възпалителна реакция в конюнктивата се образуват малки участъци от нарушение на целостта, които не се лекуват дълго време.

Въз основа на клиничната класификация лекуващият лекар има възможност бързо да установи диагноза, както и да избере адекватни терапевтични мерки.

Инверсия след блефаропластика

Блефаропластиката е хирургична процедура, чиято цел е да промени формата на клепачите, да отреже очите и да премахне излишната мастна тъкан. След операцията, придружена от травматизация на голям обем тъкани, могат да се развият усложнения под формата на образуване на белег. Това може да доведе до хлабаво затваряне, което да доведе до изкривяване на клепача след блефаропластика. Рубцовите усложнения след блефаропластика се развиват сравнително рядко и изискват подходяща корекция.

Как да коригираме изкривяването на долния клепач след блефаропластика?

Изборът на терапевтични мерки зависи от продължителността на времето след операцията по блефаропластика:

Ако след операцията е минало малко време и лекарят определя предстоящото изкривяване, се предписва фиксиране на клепача с лепило. Това дава възможност да се неутрализират възникващите промени.
Ако след операцията е изминало много време, се предписва втора хирургична интервенция. Лекуващият лекар избира техниката за коригиране на промените индивидуално.

Лечение на изкривяване на клепача

Коригирането на инверсия или инверсия на клепача е сложно начинание. Изборът на методология и посока на терапевтични мерки се извършва от офталмолога индивидуално. При малки промени, както и в случай на отказ на пациента от операцията, се предписва консервативна терапия. Радикалното лечение включва блефаропластика - хирургична корекция на промени в тъканите.

Консервативна терапия

Консервативното лечение включва назначаването на няколко терапевтични мерки:

Използването на капки за очи "изкуствени сълзи", осигуряващи достатъчна хидратация на склерата и конюнктивата, както и предотвратявайки развитието на свързани усложнения.
Използването на капки за очи с антисептични и антибактериални ефекти, които помагат за предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения, намаляват тежестта на възпалителната реакция.
Нормализиране на функционалното състояние на лицевия нерв с неврит. Това предполага назначаването на лекарства от различни фармакологични групи, изборът на които зависи от причината за възпалението на нервите (противовъзпалителни, антивирусни средства, витамини от група В).

Инверсията на клепача (известна още като ектропион) е състояние, характеризиращо се с промяна в нормалното положение на ръбовете на кожните гънки около органите на зрението. Проблемът се проявява с хлабаво прилепване на ръба на клепача (обикновено долния) от повърхността на очната ябълка.

Ако се деформира само вътрешната трета на клепача, тогава се диагностицира изкривяването на слъзния отвор. Лечението в повечето случаи се състои от хирургична корекция, която се определя в съответствие с клиничните данни.

Ектропион след блефаропластика

Обръщането на клепача е най -важният страничен ефект на блефаропластиката. Ектропионът се определя чрез усукване на клепача или издърпване на конюнктивата от окото. Това води до постоянни сълзене на очите, като по този начин причинява постоянна хидратация и дразнене на кожата около очите.

Ектропионът (изкривяване на горния клепач) е много по -рядко срещан от долния и се появява рано след операцията поради подуване. Проблемът е временен и се подобрява с намаляване на плътността на подпухналостта. Продължителното изкривяване се причинява от избора на прекомерен обем на кожата или усложнения под формата на белези в лигаментите и мускулите.

За да се избегне ектропион след блефаропластика, е важно да се спазват определени правила. Лекуващият лекар, преди да пусне пациента вкъщи, трябва да го запознае с това как да се държи и какво да прави през следващите дни. По правило след блефаропластика се препоръчва да държите главата си в повдигнато положение по време на сън.

Най -малко седмица след процедурата е необходимо да се избягва прекомерната физическа активност, която причинява повишаване на кръвното налягане, което е нежелателно след пластична операция. Подводните камъни на блефаропластиката са евентуален оток на клепачите в първите дни след операцията.

Трябва да се имат предвид дори някои незначителни синини по долния клепач, които изчезват за кратък период от време.

Ектропион - клинична картина

По правило на първия етап изкривяването на клепача се проявява със значително сълзене, причината за което се счита за нарушение на аспирацията на сълзи, причинено от изкривяване на долния слъзен отвор. Човек избърсва секретираната течност, изважда клепача, в резултат на което състоянието се влошава.

В случай на продължителен ектропион, постепенно настъпва хиперемия и удебеляване на конюнктивата, понякога и нейната метаплазия (това състояние обикновено се определя като краен стадий на нелекувана периферна пареза, когато след първоначалния лагофталм достига до отслабването на мускулите около очи). Понякога по време на изследването се определя експозиционна кератопатия и дори кератит в долната половина на роговицата.

Основните симптоми на изкривяване на клепача могат да бъдат обобщени в следните точки:

свободно прилепване до изкривяване на клепача от повърхността на очната ябълка;
проблемът засяга главно долния клепач;
в случай на свободно прилепване само на вътрешния клепач, това показва изкривяване на слъзния отвор;
прекомерното разкъсване е задължителен знак.

Симптоматологията на ектропиона може да варира в широки граници, на първо място, в зависимост от интензивността на промените в клепача: ако той е леко увиснал, по правило клиничните признаци отсъстват или са минимални. Най -честият и единствен симптом на изкривяване на клепача е хроничният конюнктивит.

Съединителната тъкан е зачервена поради възпаление, понякога се появява силно отделяне. Симптомите стават по -тежки със значително излагане на прашец, прах и вятър и обикновено са прогресивни.

В много случаи се стига до развитие на кератит и рогова кожа, което, ако не се лекува, може да доведе до слепота.

Класификация на заболяването

Инверсията на клепача е разделена на няколко вида, в зависимост от етиологията. По -точните симптоми са свързани и с видовете, въз основа на които лекарят поставя диагноза:

Вроден ектропион. Този вид заболяване е автозомно наследствено и рядко се проявява сам (например патологията често се свързва с птоза или блефарофимоза). Изчезва спонтанно с растежа на лицето. Сравнително често засяга горните клепачи. Терапията се състои в зашиване на страничните ръбове на клепачите, преместване или прехвърляне на кожата.
Инволюционна (атонична) еверсия на века. Това е най -честата форма на заболяването. Особено често се среща в долния клепач при пациенти в напреднала възраст, при които проблемът е причинен от отслабване на тъканите и парализа на претарзалната част на кръговия очен мускул (m. Orbicularis oculi). Заболяването е придружено от изразително сълзене, хиперемия и хипертрофия на конюнктивата. Терапията се състои в хоризонтално скъсяване на клепача при темпоралния (двигателен) ръб, в резултат на което се постига повторно прилепване (достатъчно сцепление) на клепача към очната ябълка.
Паралитичен ектропион. В резултат на намалената функция на orbicularis oculi, човек не може напълно да затвори клепачите, което често причинява развитието на лагофталм. Причината често се счита за пареза на лицевия нерв n.VII. Терапевтичните методи включват зашиване на ръбовете на клепача, тоест тарсография.
Рубцов ектропион. Появява се по -специално поради напрежението, причинено от белези по кожата на клепачите и около тях (те често се образуват в резултат на изгаряния, включително химически, травми или рак на клепачите). Лечението е доста сложно: Z-пластика се извършва на мястото на тракционни белези. В случай на обширни процеси се извършва изрязване на нишките и пластмасовата обвивка на кожата от втория клепач или от областта на мастоидния отросток (processus mastoideus).

Могат ли да се използват компреси или не?

Ако симптомите са леки, се използва доказана терапия, която включва използването на подходящи очни мехлеми, съдържащи антибиотици и кортикоиди. Освен това е възможна субконъюнктивална инжекция.

При продължителни състояния се налага операция. Хирургичните методи са различни и зависят от избора на специалист. Всички те са насочени към укрепване на долния / горния клепач, което ви позволява да премахнете ектропиона.

Съветите на традиционната медицина препоръчват хладни компреси или лосиони от отвара от очи за лечение на изкривяване на клепачите. Те могат ли да помогнат? В някои случаи, да. Тези компреси обаче нямат ефект върху еластичността на кожата, те само намаляват подуването на клепачите.

Използването на тонизираща козметика носи подобен ефект. Но в случай на билкови компреси трябва да се има предвид рискът от кожни алергични реакции.

Така отоците не намаляват и такова самолечение може само да влоши състоянието. Подобна "лоша услуга" може да се осигури например чрез използване на компреси от отвара от лайка.

Възможно е да се премахнат мастните подложки на горния и долния клепач, както и излишните кожни гънки в тази област, чрез операция. За по -леки лезии се използва лазерна хирургия, но обикновено се предпочитат класическите хирургични техники.

По правило жените идват на лекар в ранна възраст, които са загрижени предимно за естетическата страна на проблема. Мъжете са склонни да отлагат решаването на проблема, докато увисналите клепачи започнат да възпрепятстват зрението им.

Въпросът кога е подходящият момент за операция не е лесен за отговор. Загубата на еластичност на кожата на клепачите води до нейното набръчкване. Нежеланото "гофриране" се компенсира чрез повдигане на кожата на челото и веждите нагоре.

Подобна компенсация с течение на времето води до постоянен принудителен „изненадан“ израз на лицето, появата на дълбоки бръчки по челото. След това незначителен първичен проблем причинява по -голям вторичен проблем. Следователно от гледна точка на естетиката по -ранното решение е по -добро.

Пластмасова обработка

По отношение на бързото решаване на проблема възникват редица въпроси:

Какви са показанията за операция? Всички видове отклонения на клепачите или сраствания с повърхността на окото трябва да бъдат коригирани. Кожата трябва да приляга оптимално към очната ябълка на окото, в противен случай клепачът не може да изпълнява функциите си правилно и става източник на постоянно дразнене на очите. Очакваната полза е възстановяването на нормалната функция на кожната гънка.
Каква е подготовката за процедурата? Здравите пациенти не се нуждаят от специално обучение. Само при хора, приемащи лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, понякога е необходимо да се коригира лечението за кратък период от време. Решението за прекратяване на терапията или за нейната замяна винаги трябва да се взема от лекуващия лекар или кардиолог. Освен това е необходимо да уведомите специалиста за всякакви алергии (особено към дезинфекция, лекарства, очни мехлеми, капки или локални анестетици).
Как се извършва операцията? Процедурата се извършва под местна анестезия. Принципът се основава на пластична корекция на клепача и непосредствената му област, евентуално с помощта на кожата на подмишниците, устната лигавица или хрущяла на ушната мида (това се прави, за да се създаде правилната позиция и форма). Ефектът зависи от самата операция.
Какви са възможните усложнения и рискове? Кожно кървене, особено при пациенти, използващи лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, несъвършено заздравяване или дехисценция на раната, последваща инфекция в нея, непълно затваряне на палпебралната пукнатина, недостатъчна корекция на положението на кожната гънка, алергични реакции към дезинфекция, мехлем или локална анестезия, анафилактични реакции са редки.

Тази патология (по -често инверсия на долния клепач) се поддава само на хирургична терапия и не може да бъде излекувана сама.