Catad_tema Дисбактериоза - статии
Чревни бактерии, пробиотици и перспективи за тяхното използване при лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт
Ю.О. Шулпекова
Катедра по пропедевтика на вътрешните болести, Медицински факултет, ВМА им. ТЯХ. Сеченов, Москва Разгледани са особеностите на състава и ролята на чревните симбионтни бактерии в поддържането на здравето. Обсъжда се правилността на използването на термина "дисбактериоза" в клиничната практика; са посочени заболявания и състояния, които често се тълкуват погрешно като дисбактериоза. Даден е кратък преглед на заболяванията, при които ефективността на някои пробиотици се потвърждава от резултатите от сравнителни изследвания. Представени са показания за употреба на съвременния комбиниран пробиотичен препарат Линекс, неговите предимства и режими на дозиране.
Историята на изучаването на ролята на чревната микрофлора в поддържането на човешкото здраве датира от края на 19 век, когато се развиват идеите за болестта като следствие от чревна „автоинтоксикация“.
Но дори и днес трябва да признаем, че все още знаем малко за взаимодействието на нашето тяло и обитаващите го бактерии и е много трудно да оценим състава на микрофлората, която обитава стомашно-чревния тракт (ГИТ) от гледна точка на „норма ” и „патология”.
Съставът и физиологичното значение на чревната микрофлора
Повече от 400 вида микроорганизми живеят в стомашно-чревния тракт на човека. Съдържанието на колониеобразуващи единици (CFU) в 1 ml интралуминално съдържание нараства от 10 2-3 до 10 11-12, докато се придвижвате от стомаха към дебелото черво. В същото време делът на анаеробните микроорганизми се увеличава и техният окислителен потенциал намалява.
Чревните бактерии са представени от основни (доминиращи или резидентни), съпътстващи и остатъчни популации.
Доминиращата популация се състои главно от бактерии от семействата Lactobacillus, Bifidobacteria и bacteroids.
Свързаната популация е представена от ешерихия коли, еубактерии, фузобактерии, ентерококи и пептококи.
Остатъчната популация включва дрождеподобни гъбички, бацили, клостридии, протей и др. Някои от тези микроорганизми имат повече или по-малко изразени патогенни свойства. Общоприето е, че не повече от 15% от чревните микроби имат характеристиките на патогенни или опортюнистични патогени при здрав човек.
В горната част на стомашно-чревния тракт съставът на микрофлората е подобен на този на орофаринкса; значителна част от него е представена от стрептококи. В дистална посока съдържанието на лактобацили постепенно се увеличава, а бифидобактериите преобладават в дебелото черво.
Според съвременните схващания основната роля за поддържане на нормалното физиологично състояние на микрофлората на стомашно-чревния тракт играят бактерии от семейства Lactobacillus и Bifidobacteria, които са грам-положителни неспорообразуващи анаероби, които нямат патогенни свойства. Важна характеристика на тези микроорганизми е захаролитичният тип метаболизъм. В процеса на ферментация на въглехидратите под действието на ензими на лактобацили и бифидобактерии се образуват късоверижни мастни киселини - млечна, оцетна, маслена, пропионова. В присъствието на тези киселини се инхибира развитието на условно патогенни щамове, които в по-голямата си част имат протеолитичен тип метаболизъм. Потискането на протеолитичните щамове е придружено от потискане на гнилостните процеси и потискането на образуването на амоняк, ароматни амини, сулфиди и ендогенни канцерогени. Благодарение на производството на мастни киселини се регулира рН на чревното съдържимо.
Мастните киселини с къса верига играят важна роля в регулирането на метаболизма. Влизайки в системното кръвообращение, те осигуряват до 20% от дневните енергийни нужди на организма, а също така служат като основен енергиен доставчик за епитела на чревната стена.
Маслената и пропионовата киселини повишават митотичната активност и регулират епителната диференциация. Млечната и пропионовата киселина регулират усвояването на калций. Голям интерес представлява тяхната роля в регулирането на метаболизма на холестерола и метаболизма на глюкозата в черния дроб.
Лактобацилите и бифидобактериите синтезират аминокиселини, протеини, витамини В1, В2, В6, В12, К, никотинова и фолиева киселини, вещества с антиоксидантна активност.
Бактериите от основното население играят важна роля в храносмилането на компонентите на млякото. Lactobacilli и Enterococcus са способни да разграждат лактозата и млечните протеини. Фосфопротеинова фосфатаза, секретирана от бифидобактерии, участва в метаболизма на казеина. Всички тези процеси протичат в тънките черва.
Видовете лактобацили, които обитават червата, включват: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Сред бифидобактериите се разграничават B. bifidum, B. longum, B. infantis.
От аеробните микроорганизми, принадлежащи към съпътстващата популация, сериозна роля в микробната биоценоза на червата принадлежи на нехемолитичната Escherichia coli, която произвежда витамини (В1, В2, В6, В12, К, никотинова, фолиева, пантотенова киселини) , участва в метаболизма на холестерола, билирубина, холина, жлъчката и мастните киселини, косвено влияе върху усвояването на желязо и калций.
С разширяването на знанията за характеристиките на жизнената дейност на чревната микрофлора, идеята за нейната важна роля в поддържането на напрежението на локалния и системния имунитет става все по-ясна.
В червата има защитни механизми, които предотвратяват прекомерното размножаване и въвеждането на микрофлора. Те включват целостта на епитела и границата на четката (разстоянието между микровилите на които е по-малко от размера на бактериите), производството на имуноглобулин А, наличието на жлъчка, наличието на пейерови петна и др.
Благодарение на производството на вещества с антибактериална активност (бактериоцини, късоверижни мастни киселини, лактоферин, лизозим), нормалната микрофлора осигурява локална защита срещу прекомерно размножаване на опортюнистични патогени и въвеждането на патогенни микроорганизми. Наличието на постоянен микробен стимул и контакт с макрофаги и лимфоцити в областта на пейеровите петна осигуряват достатъчно напрежение на локалния имунитет, производството на имуноглобулин А и висока фагоцитна активност. В същото време постоянният контакт с имунните клетки е в основата на имунологичната толерантност.
Компонентите на чревните бактерии проникват в системното кръвообращение, като по този начин поддържат необходимата степен на напрежение на системния имунитет и осигуряват неговото „запознаване“ с микрофлората на околната среда.
Въпреки това, дори онези чревни бактерии, които се считат за непатогенни, без ясно изразена способност да се придържат, нахлуват и произвеждат токсини, теоретично са способни да причинят увреждане на чревната стена и вероятно също и системна инфекция, ако локалните защитни механизми се провалят. Следователно, назначаването на лекарства на базата на чревни бактерии (пробиотици) винаги трябва да бъде оправдано.
Причини за нарушения на състава на чревната микрофлора
Съставът на чревната микробна популация, дори при здрав човек, подлежи на променливост и очевидно отразява способността на организма да се адаптира към характеристиките на храненето и начина на живот и климатичните фактори.
Трябва да се признае, че общото понятие за „дисбактериоза“, което доскоро беше широко използвано за обозначаване на нарушения в състава на чревната микрофлора, не отразява напълно същността на такива промени, не позволява ясна диагноза и определяне на тактика на лечение.
Така че е възможно да се разграничат отделни заболявания и синдроми, които често се тълкуват погрешно като дисбактериоза:
- синдром на бактериален свръхрастеж;
- диария, свързана с антибиотици;
- Инфекция с Clostridium difficile (псевдомембранозен колит);
- синдром на раздразнените черва;
- "диария на пътниците";
- дефицит на дизахаридаза;
- чревна кандидоза на фона на имунодефицитни състояния;
- стафилококов ентерит и др.
Всяко от тези заболявания има своя собствена причина, определени рискови фактори, клинична картина, диагностични критерии и тактика на лечение. Разбира се, на фона на тези заболявания могат да се развият вторични нарушения на микробния състав на червата.
Може би най-често срещаният синдром на бактериален свръхрастеж в клиничната практика се характеризира с намаляване на броя на анаеробите (особено бифидобактериите), увеличаване на общия брой на функционално дефектните форми на E. coli (“лактоза-”, “манитол-”, “индоло-отрицателен”), съдържанието на хемолитични форми E. coli и създаване на условия за размножаване на Candida spp.
Синдромът на прекомерен бактериален растеж се развива на фона на нарушения на луминалното или париеталното храносмилане (вроден ензимен дефицит, панкреатит, целиакия ентеропатия, ентерит), преминаване на чревно съдържание (междучревни фистули, „слепи бримки“ на червата, дивертикули, нарушения на перисталтиката, чревна непроходимост); намаляване на защитните свойства на лигавицата (анацидни състояния, имунодефицити); ятрогенни ефекти върху чревната микрофлора (употреба на кортикостероиди, цитостатици, особено при отслабени и възрастни пациенти).
Прекомерното размножаване на бактериите се наблюдава главно в тънките черва, тъй като тук се създава най-благоприятната хранителна среда. В клиничната картина на основните заболявания, изброени по-горе, често излизат на преден план прояви на синдрома на бактериален свръхрастеж, като метеоризъм, къркорене, трансфузия в корема, редки изпражнения, хиповитаминоза, загуба на тегло.
Тестове, потвърждаващи наличието на патологични нарушения на състава на микрофлората
Както при диагностицирането на други заболявания, трябва да се използват адекватни методи за оценка на промените в чревната микрофлора.
Засяването на изпражнения за дисбактериоза, често срещано в Русия, не може да се счита за информативен тест, особено след като патологичните промени в микрофлората засягат главно тънките черва. Този метод е ценен по отношение на изключване на чревни инфекции, както и инфекция с C. difficile.
Микробиологичното изследване на аспиратната култура на съдържанието на тънките черва е с много висока точност.
Дихателният тест с 14C-ксилоза, водородните тестове с лактулоза и глюкоза могат да открият наличието на прекомерен бактериален растеж в червата, но не дават представа за състава на микрофлората.
Определянето на спектъра на мастните киселини в изпражненията чрез газово-течен хроматографски анализ дава възможност да се оцени приблизително количественото съотношение на различни видове чревни бактерии.
Използването на пробиотици
В началото на 20-ти век великият руски учен Мечников И.И. излага хипотеза, че високото съдържание на лактобацили в чревната биоценоза е необходимо условие за здравето и дълголетието на човека. Мечников И.И. проведоха експерименти за използването на жива култура от бифидобактерии за медицински цели.
През следващите години продължава разработването на лекарства на базата на микроорганизми с полезни свойства, така наречените пробиотици.
Като потенциален терапевтичен агент лактобацилите първоначално привличат най-голямо внимание като бактериите с най-добре проучени полезни свойства. От 1920г култура L. acidophilus започва да се използва под формата на ацидофилно мляко за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от запек. От 1950 г се натрупва опит в използването на L. acidophilus и други култури за предотвратяване на диария, свързана с антибиотици.
С развитието на микробиологията се получава нова информация за положителните свойства на бифидобактериите, Escherichia coli, нетоксигенния млечен стрептокок - Streptococcus (или Enterococcus) faecium. Някои щамове на тези микроорганизми и техните комбинации започват да се включват в пробиотичните препарати.
При изследване на способността на микробите да се придържат към епителиоцитите на тънките черва, беше показано, че използването на микроорганизми в комбинация увеличава способността им да се фиксират в граничната зона на четката.
Механизмите на терапевтичното действие на пробиотиците включват: потискане на растежа на патогенни микроорганизми, възстановяване на целостта на епитела, стимулиране на секрецията на имуноглобулин А, потискане на производството на провъзпалителни цитокини и нормализиране на метаболитните процеси.
Съвременният подход към разработването на такива препарати предполага, първо, използването на микроорганизми в комбинации и, второ, освобождаването им в капсулирана форма, което позволява дългосрочно съхранение при нормална температура. Клинични и експериментални изследвания показват, че под въздействието на стомашния сок и жлъчката пробиотиците губят до 90% от своята активност преди да попаднат в червата. Разработват се методи за увеличаване на преживяемостта на бактериите - поради тяхното имобилизиране върху порести микроносители, включването на компоненти на хранителната среда в препарата.
Въпреки „теоретично” компетентното разработване на пробиотичните препарати, не всички от тях са ефективни на практика. Към днешна дата са натрупани данни от множество открити и слепи контролирани проучвания, въз основа на резултатите от които са направени някои изводи за перспективите за използване на определени видове микроорганизми при различни чревни заболявания.
Доказано е, че щамът L. rhamnosus GG има най-голям ефект при лечението на инфекциозен гастроентерит при деца, а E. faecium SF68 при възрастни.
Според някои доклади по време на периода на възстановяване след вирусен гастроентерит е препоръчително да се предписват лекарства, съдържащи лактобацили или техните комбинации с бифидобактерии и ентерококи; подвидовете бифидобактерии допринасят за бързото разрешаване след бактериални чревни инфекции.
Способността за намаляване на честотата на диария, свързана с антибиотици, е установена за следните бактерии в пробиотиците:
- L. rhamnosus щам GG;
- комбинация от L. acidophilus и L. bulgaricus;
- E. faecium SF68;
- B. longum;
- комбинация от Lactobacillus и B. longum;
- медицински дрожди Saccharomyces boulardii.
За да се намали честотата на страничните ефекти от антихеликобактерната терапия, се препоръчва едновременното приемане на пробиотици, съдържащи L. rhamnosus и S. Boulardii, или комбинация от L. acidophilus с Bifidobacterium lactis.
Комбинация от L. acidophilus, L. bulgaricus и Streptococcus thermophilus се оказа ефективна за предотвратяване на пътническа диария.
Според мета-анализ, при лечението на повтаряща се инфекция с C. difficile (псевдомембранозен колит), пробиотик, съдържащ S. boulardii, е най-ефективен.
При синдрома на раздразнените черва е изследван ефектът на пробиотиците върху тежестта на симптомите като подуване на корема, болка, както и общия брой прояви. Ефективност на микроорганизми E. faecium, L. plantarum, както и смес VSL#3 (комбинация от Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus) са демонстрирани смеси от L. acidophilus, L. plantarum и B. breve и смеси от L. Salivarius и B. infantis. Тези данни обаче са получени за относително малки групи пациенти, така че все още не са отразени в международните препоръки за лечение на пациенти със синдром на раздразнените черва.
Има остър въпрос относно възможността за използване на пробиотици за лечение и профилактика на обостряния при хронични възпалителни заболявания на червата - улцерозен колит и болест на Crohn. Като се има предвид несъмнената роля на ендогенната микрофлора за поддържане целостта на епитела и контролиране на възпалението, както и потенциалната токсичност на използваните в момента имуносупресори, големи надежди се възлагат на пробиотиците като „лекарства на бъдещето“ при лечението на възпалителни заболявания на червата. Поради недостатъчно голям статистически материал, резултатите от проведените проучвания все още не ни позволяват да разработим общоприети препоръки за включване на пробиотиците в стандартните схеми на лечение. Въпреки това са получени много обнадеждаващи данни относно способността на комплексния пробиотик VSL#3 да намалява честотата на рецидивите на болестта на Crohn. При улцерозен колит E. coli Nissle 1917 и Lactobacillus GG показват ефект по отношение на поддържане на ремисия; по отношение на индуциране на ремисия, много високи дози VSL#3 пробиотик.
Трябва да се разбере, че назначаването на пробиотици рядко е ефективно при липса на етиотропно и патогенетично лечение на основното заболяване. В зависимост от конкретната ситуация може да се наложи хирургично лечение (например със синдром на аферентна бримка, междучревни фистули), назначаване на противовъзпалителни и антибактериални лекарства, регулатори на стомашно-чревния мотилитет (например със синдром на раздразнените черва).
Много пробиотични препарати са регистрирани в Русия. По-голямата част от тях обаче не са достатъчно актуални и не съдържат видове и щамове микроорганизми, за които са получени доказателства от сравнителни проучвания. С натрупването на опит се забелязва тенденция към използването на комбинирани пробиотици.
Характеристики и приложение на Linex
През последните години в практиката на руските гастроентеролози Linex, комбиниран препарат, съдържащ бактерии - представители на естествената чревна микрофлора: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus и нетоксигенен млечен стрептокок от група D Streptococcus (Enterococcus) faecium. Както бе отбелязано по-горе, тези бактериални видове са демонстрирали клинична ефикасност при лечението на редица чревни заболявания и са сред микроорганизмите, които са особено „надеждни“ за бъдещо включване в схемите за хронично възпалително заболяване на червата. Културите от микроорганизми, които са част от Linex, се получават чрез отглеждане на среда с добавка на антибиотици, поради което са устойчиви на повечето антибактериални средства и могат да се размножават дори при условия на антибиотична терапия. Резистентността на получените щамове към антибиотици е толкова висока, че се запазва при многократни инокулации от 30 поколения, както и in vivo. В същото време не е отбелязан трансфер на гени на антибактериална резистентност към други видове микроорганизми. Това е много важно от гледна точка на последствията от употребата на Linex: както по време на приложение, така и след прекратяване на лекарството, няма опасност от развитие на резистентност към антибиотици от патогенни бактерии и собствена микрофлора.
Терапевтичният ефект на Linex се състои във временно заместване на функциите на собствената чревна микрофлора на пациента в условия на нейното потискане, по-специално на фона на употребата на антибиотици. Включването на лактобацили, S. Faecium и бифидобактерии в Linex осигурява снабдяването с „терапевтична” микрофлора в различни части на червата в количествено и качествено балансирани съотношения.
В плацебо-контролирано проучване, включващо 60 възрастни пациенти, страдащи от диария, свързана с антибиотици или диария с неустановена етиология, приемането на Linex в продължение на 3-5 дни е придружено от нормализиране на изпражненията. Доказано е, че при деца Linex е много ефективен за предотвратяване и лечение на диария, свързана с антибиотици, която вече се е развила.
Използването на Linex на фона на ерадикационната антихеликобактерна терапия подобрява поносимостта към антибиотиците: намалява честотата на метеоризъм и диария.
В червата микробните компоненти на Linex имат не само еубиотичен ефект, но и изпълняват всички функции на нормалната чревна микрофлора: участват в синтеза на витамини B1, B2, B3, B6, B12, H (биотин), РР, К, Е, фолиева и аскорбинова киселини. Чрез понижаване на pH на чревното съдържимо те създават благоприятни условия за усвояване на желязо, калций и витамин D.
Лактобацилите и млечнокиселият стрептокок извършват ензимно разграждане на протеини, мазнини и сложни въглехидрати, включително имат заместващ ефект при лактазен дефицит, който в повечето случаи придружава чревни заболявания.
Linex се предлага в капсули, съдържащи най-малко 1,2×10 7 живи лиофилизирани бактерии.
Фармакокинетиката на лекарството е малко проучена поради факта, че в момента няма фармакокинетични модели за изследване на сложни биологични вещества при хора, състоящи се от компоненти с различно молекулно тегло.
За кърмачета и деца под 2 години Линекс се предписва по 1 капсула 3 пъти дневно, за деца 2-12 години - 1-2 капсули 3 пъти дневно, за деца над 12 години и възрастни - 2 капсули 3 пъти ден. Лекарството се приема след хранене с малко количество течност. Не пийте топли напитки, за да избегнете смъртта на жива микрофлора.
Линекс може да се предписва по време на бременност и кърмене. Няма съобщения за случаи на предозиране на Linex.
Заключение
Така пробиотиците, особено техните комбинирани препарати, постепенно заемат все по-силно място в гастроентерологията.
С натрупването на доказателствена база те могат да осигурят на лекарите начин за лечение на пациента, като умело влияят на неговата симбиоза с бактериалния свят и минимален риск за човешкото тяло.
литература
Ролята и методите на бактериологичните изследвания в диагностиката на заболявания на стомашно-чревния тракт
Бактериологични изследвания
Бактериите и гъбичките се намират в голям брой в червата и изпълняват редица важни функции: витаминообразуваща, защитна (поради конкуренция с условно-патогенната флора), храносмилателна (поради съдържанието на различни ензими в тях). Активирането в червата на която и да е група (гнилостна, ферментативна или патогенна) води до промяна в нормалното съотношение на микрофлората - дисбактериоза. Дисбактериозата усложнява протичането на повечето стомашно-чревни заболявания.
Лекарствената дисбактериоза (гъбична, стафилококова, Pseudomonas aeruginosa, Proteus), която се развива по време на лечение с антибактериални лекарства, често протича тежко, при ненавременна диагноза често води до сепсис, шок, понякога фатален.
Диагнозата на дисбактериозата се поставя въз основа на бактериологично изследване на изпражненията, тоест чрез метода на засяване на изпражнения върху хранителни среди с по-нататъшно идентифициране на микроорганизми.
Откриване на микробно замърсяване на червата. Микробното замърсяване на червата се характеризира със свръхрастеж на опортюнистични микроорганизми (Escherichia, Klebsiella, Enterococcus, lactobacilli) и потискане на растежа на бифидобактерии и други микроорганизми, свързани със защитни фактори.
Основните причини за свръхрастеж на опортюнистични микроорганизми
- остър гастроентерит или ентероколит, пренесен в близкото минало;
- заболявания, придружени от нарушено храносмилане и усвояване на хранителни продукти в тънките черва (вроден или придобит дефицит на лактаза, захараза и други дизахаридни хидролизни ензими, целиакия (дефицит на глутен), ахлорхидрия, ахилия, секреторна панкреатична недостатъчност, жлъчна недостатъчност);
- заболявания, придружени от нарушение на двигателната функция на тънките черва (дивертикули, чревни стриктури при болест на Crohn, радиационно увреждане, след хирургични операции на коремните органи; обструкция при тумори на тънките черва; чревна дискинезия, например при заболявания на жлъчните пътища);
- хронични заболявания на вътрешните органи, придружени от признаци на имунна недостатъчност (ХИВ инфекция, захарен диабет, инфекциозни заболявания, склеродермия и др.);
- масивна дългосрочна терапия с широкоспектърни антибиотици.
В резултат на микробно замърсяване на червата настъпват структурни промени в лигавицата му (сплескване на вилите, възпалителна инфилтрация на lamina propria), което води до постоянно нарушение на абсорбцията на вода и храна, развитие на продължително срок, рефрактерна на лечение, диария и други диспептични разстройства и поява на признаци на малабсорбция.
Бактериологични изследвания за откриване на бактериален свръхрастеж в червата
Идентифицирането на прекомерен бактериален растеж в червата е възможно по няколко начина, 2 от които са най-информативни:
- бактериологично изследване на иеюнални аспирати;
- водороден дихателен тест.
Бактериологично изследване на иеюнални аспирати |
При микробно замърсяване се установява значително увеличение на общия брой микроорганизми в 1 ml чревен сок (повече от 100/ml), както и преобладаване на опортюнистична микрофлора. За изследването се използва дълга двуметрова полиетиленова сонда, която се вкарва през ендоскоп с биопсичен канал на дълбочина около 35 см по-далеч от пилора. | ||||||||||
Водороден дихателен тест |
Принадлежи към група от множество индиректни методи за определяне на бактериална колонизация на тънките черва. Тя се основава на способността на повечето бактерии да разграждат ензимно въглехидратите, при което се образува водород, който след като се абсорбира в кръвта, се отделя от тялото при дишане. Проучването се провежда сутрин на празен стомах. Първо се получава първоначална проба от издишания въздух, за което пациентът поема дълбоко въздух и максимално издишва в модифицираната тръба на Haldane-Priestley. В края на издишването 30 ml въздух се поема в пластмасова спринцовка. След това пациентът приема 50 g лактулоза (или глюкоза). В продължение на 3 часа на всеки 20 минути се събират проби от издишания въздух (по 30 ml всяка) по описания начин. Всички получени проби се анализират на водороден анализатор. Обикновено количеството водород в издишания въздух се увеличава умерено и пикът на концентрацията на водород настъпва след 2 часа или повече от началото на изследването. При прекомерен бактериален растеж в тънките черва, пиковата концентрация на Н2 (повече от 20 r/min) обикновено се достига в рамките на първия час. Водородният дихателен тест е доста прост и безопасен, въпреки че неговата чувствителност е по-ниска от бактериологичното изследване на иеюнален аспират. Микрохелминтологичните методи се използват за откриване на яйца или ларви на хелминти. За изследването се приготвят нативни намазки или фиксирани оцветени препарати. При изследване на ентеробиозата се използват методи за изстъргване от перианалните гънки с дървена шпатула или памучен тампон. Препаратите се приготвят от остъргвания, които се изследват под микроскоп. За да се контролира лечението, цялата част от изпражненията се изпраща в лабораторията в дните на приемане на антихелминтика. Рентгенови методи на изследванеРентгеновият метод за изследване на червата дава представа за местоположението на различните участъци на червата, тяхната форма, състоянието на двигателно-евакуационната функция (тонус и перисталтика), ви позволява да идентифицирате възпаление в червата лигавицата, диагностициране на разширения или стеснения, определяне на промените в релефа на лигавицата и оценка на двигателната активност на червата. Основни методи:
Ендоскопски методи за изследване на черватаКолоноскопия
Наред с рентгеновото изследване, ендоскопията в момента се счита за основен метод за диагностициране на заболявания на стомаха и червата в най-ранните етапи от тяхното развитие. Колоноскопията се използва за диагностициране на следните заболявания:
Сред всички известни инструментални методи за изследване само с ендоскопия може да се изследват подробно най-малките промени в лигавицата, да се разпознаят източниците на кървене и динамично да се наблюдава хода на патологичните процеси. Освен това с помощта на ендоскопия е възможно да се извършват различни хирургични и терапевтични манипулации директно под визуален контрол. Методът на колоноскопията е доста безопасен, но прилагането му изисква специални умения поради анатомичните особености на дебелото черво, което има редица естествени извивки и физиологични сфинктери. Преди колоноскопия е препоръчително да се проведе сигмоидоскопия и дигитален преглед на ректума.
Подготовка на пациента за планирана колоноскопия:
Изследването се извършва от лекаря в легнало положение на пациента от лявата страна. След изследването пациентът трябва да бъде наблюдаван и да почива. Ако е необходимо, по време на колоноскопия може да се извърши целенасочена биопсия на лигавицата на дебелото черво. СигмоидоскопияЧрез сигмоидоскопия могат да се открият патологични изменения в лигавицата (злокачествени и доброкачествени новообразувания, възпалителни процеси, улцерации, хемороиди, фистули). По време на изследването можете да получите намазки и остъргвания от лигавицата за бактериологично и цитологично изследване, да извършите биопсия, някои терапевтични и хирургични манипулации. Подготовка на пациента за изследването: Изследването се извършва от лекаря в положение на пациента по гръб с повдигнати и разперени долни крайници (при използване на гъвкав проктоскоп) или коляно-лакътно положение (при използване на твърд проктоскоп). Ректоскопът се поставя на дълбочина 25–30 cm. След изследването пациентът трябва да бъде наблюдаван и да почива. лапароскопияЛапароскопията е метод за визуално изследване на коремната кухина чрез ендоскоп (лапароскоп), поставен през коремната стена. Изследването на коремната кухина при необходимост се комбинира с целенасочена биопсия на черния дроб, а понякога и на панкреаса. Лапароскопията се извършва за спешна диагностика и спешна хирургия (напр. перитонит или асцит с неизвестен произход, съмнение за мезентериална тромбоза и чревен инфаркт), както и за ендоскопска коремна хирургия. Лапароскопията ви позволява да определите размера на някои коремни органи, да оцените естеството на тяхната повърхност, цвета на серозната мембрана, наличието на фокални повърхностни образувания и др. Тъй като лапароскопията е инвазивен метод, тя се извършва само в хирургична болница при спазване на всички правила за асептика и антисептика. Противопоказания за лапароскопия:
|
През последните години, поради използването на специални гъвкави оптични ендоскопи, колоноскопията се превърна в един от най-важните диагностични методи.В проксималния части от хранопровода могат да открият малко количество бактерииживеещи в орофаринкса, в дисталните отдели - стафилококи, дифтероиди, млечнокисели бактерии, сарцини, Bacillus subtilis и candida. Бактериологичното изследване се извършва за идентифициране на патогени на езофагит. Основните патогени са HSV, CMV и гъбичките от рода Candida.
за херпесна инфекцияпоказват дълбоки множествени малки язви; при CMV инфекция те са по-големи и са склонни да се сливат. Кандида езофагитът е типичен за пациенти с тежка имунна недостатъчност. За изолиране на кандида се вземат биопсични проби по време на езофагоскопия, намазките се оцветяват микроскопски по Грам и материалът се инокулира върху хранителни среди.
Бактериологично изследване на стомаха
Бактерии в стомахапрактически липсват или броят им не надвишава 10 3 -10 4 ml съдържание, поради киселинно pH. Повече бактерии се намират в пилорната част. При хипохлорхидрия в стомаха се откриват лактобацили, сарцини, ентеробактерии, аеругиноза, ентерококи, спорообразуващи бацили и различни гъби. От особено значение е Helicobacter pylori, причинителят на рецидивиращия улцерозен гастродуоденит.
За откриване на H. pyloriНай-оптимално е вземането на проби от биопсични проби по време на фиброгастроскопия. В хранително отравянепричинени от S. aureus и B. cereus, изследват стомашна промивка, която се изследва незабавно. Пробите се центрофугират, утайката се изследва под микроскоп и се култивира върху хранителни среди. Ако незабавният анализ не е възможен, рН на пробите се коригира до неутрални стойности и се замразява. Повърнатото се доставя в лабораторията върху лед; те могат да бъдат замразени, ако е необходимо.
480 рубли. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Теза - 480 рубли, доставка 10 минути 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и празници
Михайлова, Олеся Николаевна Теоретични и практически аспекти на профилактиката и лечението на стомашно-чревни заболявания на телета в ранния постнатален период: дисертация ... кандидат на ветеринарни науки: 06.02.02 г. / Михайлова Олеся Николаевна; [Място на защита: Кур. състояние с.-х. акад. тях. I.I. Иванов].- [Курск], 2013.- 159 с.: ил. РСЛ ОД, 61 14-16/47
Въведение
1.0 Преглед на литературата 8
1.1 Стомашно-чревни заболявания на телета в ранния постнатален период: етиология, клинични и епизоотични особености 8
1.2 Профилактика и лечение на стомашно-чревни заболявания при телета 20
1.3 Приложение на имуностимуланти при стомашно-чревни заболявания на новородени телета 31
2.0 Собствено проучване 34
2.1 Материал и методи на изследване 34
3.0 Резултати от собствено изследване 36
3.1 Теоретична обосновка на методологията за изследване на дисертацията 36
3.2 Установяване на причините и характеристиките на хода и проявите на стомашно-чревни заболявания при новородени телета 38
3.3. Теоретична и експериментална обосновка за получаване на ново имунометаболично лекарство на базата на янтарна киселина и левамизол 44
3.3.1 Изследване на ефекта на комплексен препарат (левамизол амбър) върху хематологични, имунологични и биохимични показатели на новородени телета 48
3.4 Ефект на левамизол сукциник върху честотата на диария 55
3.5 Ефикасност на левамизол амбър за корекция на метаболитни и имунни процеси при дълбоко отелващи крави 56
3.6 Производствен тест за ефективността на левамизол амбър за профилактика на стомашно-чревни заболявания при новородени телета 61
3.7 Ефективността на комплексните препарати от янтарна киселина за профилактика и лечение на диария при новородени телета при перорално приложение 68
3.7.1 Теоретична и експериментална обосновка на възможността за комбинирано използване на янтарна киселина, ASD на втора фракция йодоинол 68
3.7.2 Ефектът на янтарна киселина в комбинация с ASD от втора фракция, в комбинация с йодинол, върху хематологични, имунологични и биохимични параметри на клинично здрави телета при перорално приложение 70
3.7.3 Ефикасност на перорално приложение на формулировка на базата на янтарна киселина и ASD за профилактика и в комбинация с йодинол в клиниката за лечение на диария при новородени телета 73
3.7.4 Ефикасност на перорално приложение на състав на базата на янтарна киселина и ASD за профилактика и в комбинация с йодинол при лечение на диария при новородени телета със синдром на тежка токсична инфекция 75
3.8 Резултати от полевия опит за оценка на ефективността на научните разработки за превенция на диария при новородени телета 77
4.0 Обсъждане на резултатите от изследването 81
5.0 Заключения 104
6.0 Практически предложения 106
7.0 Литература 107
Приложение 143
Въведение в работата
Актуалност на темата. Стомашно-чревните заболявания, изразяващи се със синдром на диария, са широко разпространени и причиняват големи икономически щети на промишленото животновъдство. Въпреки голямото внимание, което науката и практиката отделят на проблема за профилактика и лечение на стомашно-чревни заболявания при телета, няма значително подобрение на ситуацията. Телетата, които са били болни от диария в ранна възраст, по-късно закъсняват и като правило са предразположени към респираторна патология.
Водещата причина за масивни стомашно-чревни заболявания на новородените телета са инфекциозни патогени, чиято вирулентност се увеличава при преминаване през тялото на податливи животни. При диария на новородени телета е много трудно да се определи водещата роля на един или друг патоген. В тази връзка опитите за предотвратяване на тези заболявания с помощта на специфични агенти не винаги дават положителен резултат. В същото време широко практикуваното използване на химиотерапия и антибиотична терапия често води до селекцията на резистентни към лекарства щамове микроорганизми.
Устойчивостта на телетата към диария се определя изцяло от активността на имунитета на коластрата, която е в пряка зависимост от качеството на коластрата (Mishchenko V.A. et al. 2004). Данните от последните години показват, че в условията на индустриално животновъдство в коластрата на кравите се наблюдава рязко намаляване на факторите на имунната защита, в резултат на което новородените телета имат дефицит на хуморалната имунна система (Воронин Е.С., Шахов А.Г. , 1999). Като се има предвид, че нарушенията на метаболитните и имунните процеси са в основата на клиничните прояви на всички патофизиологични състояния, съвременната концепция за профилактика и лечение на стомашно-чревни заболявания трябва да включва задължителното използване на имунометаболитни средства.
Всичко по-горе предопредели избора на тема на дисертационното изследване за търсене на ефективни средства за профилактика и лечение на стомашно-чревни заболявания с диариен синдром.
Цел на изследването. Основната цел на дисертационното изследване беше теоретично и експериментално обосноваване на получаването и използването на препарати от янтарна киселина в системата от мерки за профилактика и лечение на стомашно-чревни заболявания при телета с диариен синдром.
За постигането на тази цел бяха определени следните задачи:
Да проучи особеностите на проявата и протичането на стомашно-чревни заболявания на новородени телета;
Теоретично и експериментално да се обосноват методи за получаване на комплексни препарати с имунометаболитна и противоинфекциозна активност;
Да се проучи ефективността на използването на препарати от янтарна киселина за стимулиране на имунобиохимични процеси, профилактика и лечение на стомашно-чревни заболявания при телета.
Определяне на производствената ефективност на авторските подходи за профилактика и лечение на диария при телета.
Научна новост. Научно обосновани, разработени и патентовани са нови състави на комплексни имунометаболитни препарати на базата на янтарна киселина и е определена ефективността на използването им за стимулиране на метаболитни и имунни процеси, предотвратяване на дисбактериоза и лечение на диария при телета в ранния постнатален период.
Практическото значение на работата. В резултат на научни изследвания в практическата ветеринарна медицина са предложени икономически ефективни, прости и ефективни средства и практически предложения за профилактика и лечение на стомашно-чревни заболявания при новородени телета. Резултатите от изследването бяха включени като неразделна част от проекта за временно ръководство за използването на кехлибар от левамизол, одобрен от директора на Курския изследователски институт за агропромишлено производство на Руската селскостопанска академия и Ветеринарната администрация на Курск регион.
Основните положения на дисертацията, представена за защита:
1. Причини, особености на проявата и протичането на стомашно-чревни заболявания при новородени телета;
2. Теоретична и експериментална обосновка за получаване на нови състави с имунометаболна, антиинфекциозна и детоксикираща активност.
3. Резултатите от изследване на ефективността на използването на нови лекарства в системата от мерки за стимулиране на метаболитните и имунните процеси, профилактика и лечение на стомашно-чревни заболявания при телета с диариен синдром.
Апробация и публикуване на резултатите от изследването.Материалите на дисертационното изследване са докладвани и обсъдени на Международната научно-практическа конференция на Белгородската държавна селскостопанска академия „Проблеми на селскостопанското производство на съвременния етап и начини за решаването им“ – Белгород, 2012 г.; на Международната научно-практическа конференция на Курската държавна селскостопанска академия "Агропромишлен комплекс: контури на бъдещето" - Курск, 2012 г.; на Международната Донска аграрна научно-практическа конференция "Актуални проблеми на осигуряването на ветеринарното благосъстояние на животновъдството" - Зерноград, 2012 г.; на Международната научно-практическа конференция "Актуални проблеми на ветеринарната медицина и интензивното животновъдство" на Брянска държавна селскостопанска академия - Брянск - 2013г.
Въз основа на предоставените материали за защита на дисертацията са публикувани 7 статии, включително 3 в рецензирани списания.
Структурата и обхватът на дисертацията.
Дисертационният труд е представен на 143 страници компютърен текст, илюстриран с 24 таблици, състои се от въведение, преглед на литературата, собствено изследване и обсъждане на резултатите от тях, заключения, предложения за изработка, списък с литература. Списъкът на използваната литература включва 344 източника, включително 122 чуждестранни автори.
Профилактика и лечение на стомашно-чревни заболявания при телета
Според Самохин В.Т. et al. (2002), Шахова А.Г. (2002) Биологичният комплекс „майка-плод-новородено” трябва да се разглежда като единна система при разработването на рационални методи за превенция и контрол на неонаталните заболявания, т.к. има пряка връзка между състоянието на метаболизма, нивото на естествената устойчивост на тялото на кравите, вътреутробното развитие на плода, състоянието на здравето и безопасността на новородените телета. Тази гледна точка е резултат от множество научни изследвания, проведени по различно време от E.S. Воронин. (1981) със съавтори (1989), Девришев Д.А. (2000), Зароза В.Г. (1983), Касича А.Ю. (1987), Немченко M.I. et al. (1986), Семенов В. Г. (2002), Сидоров М. А. (1981, 1987), Сулейманов С. М. (1999), Урбан В. П., Нейманов И. Л. (1984), Федоров Ю. Щ1988), Чекишев В. М. (1985), Шарабрин И.Г. (1974), Шишков В.П. и др. (1981,1985), Shkil N.A. (1997) и др.
Дори нормално развитите телета имат редица физиологични характеристики, които ги правят особено уязвими към стомашно-чревни заболявания. На първо място, това е физиологичен имунодефицит.
При новородените имунната система е слабо развита, те се характеризират с ниска функционална активност на клетъчната и непълноценност на хуморалния имунитет. Компенсацията за свързани с възрастта дефицити в имунната система на новородените в постнаталния период от живота се дължи на клетъчни и хуморални фактори на коластрата. При липсата им на коластра имунодефицитът се влошава (Воронин Е.С., Шахов А.Г., 1999; Девришев Д.А., 2000; Терехов V.I., 2002; Федоров Ю.Н. 1988 и др.).
Според по-голямата част от изследователите устойчивостта на телетата към диария се определя от активността на имунитета на коластрата, която е в пряка зависимост от качеството на коластрата, която е единственият източник на имуноглобулини (Mishchenko VA et al., 2005; Richou R 1981; Salt LJ, 1985; Selman JE, 1979).
Заедно с антителата от майката, имунологично активните левкоцитни клетки се предават на новороденото с коластра (Vieg A. ea, 1971 Concha C. ea, 1980; Selman J. 1979; Suling L. 1980; Smith Y. ea., 1977; Tough DFea, 1996).
При навременно, не по-късно от 2 часа след раждането, пиене на коластра, делът на гама глобулините в протеините на кръвната плазма достига 30-50%, което значително намалява риска от диария. Обратно, телета, при които до еднодневна възраст количеството гама глобулини в кръвта не надвишава 10% заболяват и почти всички умират.
Значението на навременното хранене с коластра на новородените е най-показателно за сравнението на клиничните данни за регистриране на диария при телета "нощ" и "ден". Честотата и смъртта на телетата, родени през нощта, значително надвишават показателите за "дневни" телета (Mishchenko V.A. et al., 2005). Храненето с коластра на телета с "нощни лампи" се извършва сутрин, тоест след 5-6 или повече часа.
Веднага след отелването, коластрата трябва да се провери за мастит. Най-важният фактор за предотвратяване на неонатална диария е времето на хранене с коластра. Най-доброто време за първото поливане е, когато телето развие рефлекс на смучене (повечето 30-40 минути след раждането). При мастит при зряла крава може да се използва коластра от други крави. Препоръчително е да имате банка замразена коластра.
Важен фактор, влияещ върху нивото на колострален имунитет, е концентрацията на имуноглобулини в коластрата (Weaver D.e.a. 2000). При високопродуктивните крави концентрацията на имуноглобулини в коластрата е по-ниска, отколкото при животни с по-ниска млечност. При крави с нарушени метаболитни процеси се раждат телета с подобен метаболитен симптомокомплекс. Нарушенията на имунометаболитния статус при майката оказват пряко влияние върху ембрионалното развитие на плода, което може да бъде една от причините за развитие на вторични имунодефицити и в резултат на висока заболеваемост.
Следващата характеристика, която влияе върху склонността към диария е стерилитетът на червата при раждане. Телето се ражда слабо защитено и, попадайки в нова среда, наситена с различни патогени, лесно се заразява.
Основният път на заразяване на новородените телета е хранителен, в резултат на контакт с така наречената "пролита" микрофлора, представена от асоциация на грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми.
Условно патогенната („излита“) микрофлора разгражда млякото в стомаха с образуването на голямо количество токсини, които дразнят чревната лигавица.
Феноменът дисбактериоза отразява условията за възпроизвеждане на млечна киселина и опортюнистични микроорганизми, които са се променили в червата. Последните, прониквайки в сичуга, изместват млечнокиселите микроорганизми. Бързото възпроизвеждане на условно патогенни микроорганизми е придружено от образуването на голям брой токсични продукти от тяхната жизнена дейност.
За да се компенсира физиологичната дисбактериоза и по-ранното образуване на чревна колонизационна резистентност след първото даване на коластра на новородени телета, се препоръчва предписването на пробиотици (Антипов В.А., 1981; Баженов А.Н. и др., 1986; Воронин Е.С. и др.; GI et al., 2000; Gryazneva TN, 2005; Gudkov AV et al., 1986; Devrishev DA, 1988; Intizarov MM, 1989; Karpov VN, 1987; Kvasnikov EI et al., 1975; Panin AN1 и др., Panin AN9 и др. ; Perdigon G. ea 2001; Shanahan F., 2001 и други).
Пробиотиците са биологични препарати, които представляват стабилизирани култури от симбиотични микроорганизми или техните ферментационни продукти, които имат антагонистична активност срещу гнилостни и патогенни микроорганизми, вкл. и до Escherichia, в червата.
Многокомпонентният състав и универсалното фармакологично действие позволяват използването на пробиотици с висок ефект за профилактика и лечение на колибацилоза при телета, дисбактериоза, детоксикация на отделни ендогенни и екзогенни токсини, създаване на неспецифична чревна защита срещу патогенни бактерии (резистентност на чревна колонизация). Това са екологично безопасни, физиологични лекарства по отношение на фармакокинетиката и фармакодинамиката, технологично усъвършенствани за групова употреба, нямат странични ефекти, не се натрупват в органите и тъканите на животните, не предизвикват пристрастяване от патогенна микрофлора (В. А. Антипов, 2001; А. Панин и др., 1993; Ю. Н. Проскурин, 2000; С. Парникова, 2002).
Ранното приложение на пробиотични препарати при новородени телета също е важно, тъй като нормалната чревна микрофлора действа като първи стимулант на имунната система. Трябва да се отбележи, че терапевтичната ефикасност на пробиотиците при стомашно-чревни заболявания на телета не е достатъчно висока. Противопоказание за употребата на пробиотици е недопустимостта на комбинацията им с антибиотици или други антимикробни лекарства.
Диета за гладуване се предписва, когато се появят признаци на чести изхождания. Изключете 1-3 (по преценка на ветеринарния лекар) хранене с коластра (мляко), замествайки го с електролитно-енергийни разтвори (в количество 0,5-1,0 l) или отвари (инфузии) от лечебни растения (RJ Bywater, 1983) . За предотвратяване на дехидратация и интоксикация на болни телета са предложени голям брой различни електролитни разтвори както за пиене, така и за парентерално приложение.
Средствата за химио-антибиотична терапия остават основната група лекарства, използвани при тези патологии.
Антибактериалните лекарства са етиотропни лекарства, които селективно инхибират растежа на микроорганизмите, което определя най-важното им свойство - специфичност по отношение на патогени на инфекциозни заболявания при телета. Най-важното място сред тези лекарства заемат антибиотиците. Ковалев В.Ф. et al. (1988),. Витебски Е.Л. et al. (1998), Соколов В.Д. et al. (2000), Трошин A.N. et al. (2003):
Сред високоефективните антидиарийни средства са лекарствата от нитрофурановата серия. Притежавайки широк спектър на биоактивност, нитрофураните, за разлика от антибиотиците, са в състояние да повишат общата резистентност на макроорганизма (Shipitsyn A.G. et al., 1999).
В резултат на масовото и често несистематично използване на тази група лекарства, тяхната ефективност е забележимо намаляла. Основната причина за това е натрупването в природата на резистентни към лекарства щамове на опортюнистични микроорганизми.
За преодоляване на лекарствената резистентност на микроорганизмите най-често се практикува комбинация от две лекарства и комбинация от антибактериална терапия с лекарства, повишаващи защитните сили на организма.
Изследване на ефекта на комплексен препарат (левамизол кехлибар) върху хематологични, имунологични и биохимични показатели на новородени телета
В тази серия от експерименти е използван съставът на лекарството, включващ: 1% янтарна киселина и 2% левамизол. Илюстрираме метода за получаване на сложен препарат със следния пример.
За приготвяне на сложен препарат се използват 950 ml деминерализирана вода, в която при нагряване се разтварят последователно 10,0 g янтарна киселина и 20 g левамизол. Общият обем се регулира до 1000 ml. чрез добавяне на деминерализирана вода. Полученият разтвор имаше рН = 4,5-4,7. След опаковане на лекарството във флакони се извършва стерилизация. Стерилизация чрез автоклавиране в режим 1,0-1,1 атм. в рамките на 30 минути не променя физико-химичните свойства на лекарството. Утайката не изпада при съхранение в продължение на 12 месеца.
Изследователският и производственият опит е извършен в Калинински SGJ.
Целите на изследването включват изследване на ефекта на лекарството (левамизол амбър) върху хематологичните, имунологичните и биохимичните параметри на нормотрофни и хипотрофични телета.
Предвид клиничния материал, с който разполагаме, за експеримента бяха сформирани 4 групи телета. Първите две групи са формирани от физиологично развити телета. В още две групи бяха избрани телета на същата възраст, но измежду хипотрофиците.
По този начин, провеждайки първата серия от експерименти, имахме възможността да проучим ефекта на лекарството върху тялото на физиологично развити телета и животни с очевидни признаци на имунодефицит. Последното се потвърждава от данните за фоновата хомеостаза, избрани за опитите с телета, показани в таблици 4,5,6,7.
Както се очакваше, още първите контролни резултати от проучванията показаха, че хематологичните параметри, дори при физиологично развитите телета, са на по-ниски стойности от физиологичната норма за тази възрастова група. Използването на левамизол кехлибар даде възможност за активиране на метаболитните процеси, изразяващи се в повишаване и нормализиране на нивата на хемоглобина при нормотрофни телета. При хипотрофичните телета от експерименталната група нивото на съдържанието на хемоглобин и броя на еритроцитите практически достигат фоновите показатели на клинично здрави връстници. При провеждане на последващи проучвания (след 2 седмици) не е имало значими промени в телетата от контролните групи през този период от време.
Изследването на нивото на общия протеин и протеиновите фракции в кръвния серум на телета установи, че съдържанието им в началото се колебае в долните граници на физиологичната норма. Употребата на левамизол амбър още на третия ден разкрива тенденция към повишаване на общия протеин и у-глобулините, които достигат максималната си стойност на 7-ия ден, след което се наблюдава тенденция за постепенно намаляване. Въпреки това, на 14-ия ден от контролните проучвания, общото протеиново съдържание и гама глобулинова фракция са значително по-високи от тези на техните връстници от контролните групи (P 0,05). В процеса на изследване е отбелязано и леко повишаване на нивото на албумини, фракции на a- и p-глобулини.
По този начин, използването на левамизол кехлибар допринесе за подобряване на хематологичните параметри и протеиновия метаболизъм.
Увеличаването на нивото на гама-глобулинова фракция показва повишаване на съпротивителните сили на организма.
Използването на лекарството позволява значително подобряване на биохимичните показатели на кръвта (таблица 7). Така след 2 седмици при физиологично развити телета, съдържанието на общ калций в кръвния серум след това е 3,02±0,11, срещу 2,41±0,19 при контролни животни (Р 0,05); и при телета - хипотрофични, съответно 2,28±0,10 и 1,57±0,18 (Р 0,005). Съдържанието на неорганичен фосфор също има изразена тенденция на растеж. Така при нормотрофни телета съдържанието на неорганичен фосфор се повишава на 7-ия ден до 2,04±0,15, на 14-ия ден до 2,09±0,16, което е с 11,3% и 12,4% по-високо, отколкото при животните от контролната група. Подобен модел се наблюдава по отношение на съдържанието на неорганичен фосфор при нормотрофни телета. Нормализирането на калциево-фосфорния метаболизъм значително подобрява алкалния резерв на кръвта. Така при нормотрофични телета се повишава от 29,4 ± 2,3 до 43,7 ± 3,1 об.% CO2 (на 14-ия ден), а при хипотрофични телета от 14,3 ± 2,1 об.% CO2 до 29,1 ± 2,8 об.% CO2. Повишаването и нормализирането на съдържанието на калций, фосфор и резервна алкалност в кръвта не може да не показва подобрение на минералния метаболизъм като цяло, което е важно за повишаване на общата резистентност на организма. Клиничните наблюдения показват, че животните от експерименталните групи са растяли по-добре и са по-спокойни от своите връстници от контролните групи. Средното увеличение на живото тегло на клинично здравите телета е 307 g, а при контролните телета - 250 g. Като цяло, абсолютното увеличение на живото тегло на клинично здрави опитни телета е 9,2 + 0,3 kg, срещу 7,5 + 0,4 kg при контролните телета, а при изоставащите в развитието съответно 5,0 ± 0,2 kg и 2,4 kg +0,2 kg (Таблица 8) .
Както знаете, един от факторите за неспецифична защита на организма е фагоцитозата. При анализ на резултатите от фагоцитната реакция беше установено, че още на 3-ия ден фагоцитната активност на неутрофилите както при клинично здрави, така и при хипотрофични пациенти е била с 13% и 5,8% по-висока, отколкото преди приложението на лекарството, и 12% и 5,2 % по-високи, в сравнение с контролните животни.
Бактерицидната и лизозимната активност на кръвния серум, отразяваща като цяло хуморалните механизми на естествената резистентност, още на 3-ия ден след имунизацията е по-висока, отколкото при контролните животни (таблица 9).
Динамиката на имунологичните параметри показва, че кехлибарът на левамизола има изразена тенденция към повишаване на фагоцитната активност на неутрофилите и бактерицидната активност на кръвния серум. На 14-ия ден тези показатели не претърпяха изразени промени.
Ефектът на янтарна киселина в комбинация с ASD от втора фракция, в комбинация с йодинол, върху хематологични, имунологични и биохимични параметри на клинично здрави телета при перорално приложение
За експерименти използвахме състав на базата на 1% янтарна киселина, 4% ASD от втора фракция в комбинация с йодинол в съотношение 3:1. Три групи телета са формирани по принципа на аналозите в SPK Kalinisky. На първата експериментална група (n=5) е даден кехлибарен биостимулант, на втората (n=5) кехлибарен биостимулант в комбинация с йодинол. Третата група (n=5) беше контролната група. Телетата от тази група бяха хранени с воден разтвор на йодинол (3:1). Лекарствата се пият в обем от 100 ml, веднъж дневно в продължение на 5 дни, 30 минути преди пиене на мляко.
Вземането на кръв за изследване е извършено преди, на третия и четиринадесетия ден след приема на лекарствата. В таблици - 19, 20, 21 даваме информация за динамиката на хематологичните, имунологичните и биохимичните изследвания.
Резултатите от хематологични изследвания показват, че употребата на препарати от янтарна киселина има положителен ефект върху нивото на еритроцитите и тяхното насищане с хемоглобин. Нивото на съдържанието на хемоглобин на 3-ия и 14-ия ден след курса на употреба на лекарството е значително по-високо при опитните телета в сравнение с техните връстници от контролната група.
Индексът на резервна алкалност при телета от контролните групи през всички периоди на изследването е под физиологичната норма, докато при животните от двете опитни групи е в рамките на физиологичните параметри. Това показва, че пероралното приложение на препарати от янтарна киселина осигурява елиминиране на метаболитната ацидоза. Елиминирането на метаболитната ацидоза има положителен ефект върху протеиновия метаболизъм. Нивото на общия протеин в кръвта на телетата от опитните групи е в рамките на средните физиологични параметри, докато при техните връстници е малко над долната граница.
В контролните периоди на изследванията след курса на употреба на лекарствата при телета от двете опитни групи показателите за бактерицидна и лизозимна активност са значително по-високи, отколкото при индивиди от контролната група. Това показва положителен ефект на препаратите от янтарна киселина върху естествените резистентни фактори, което е важно във връзка с устойчивостта на организма към ендогенни инфекции, включително диария.
Резултати от промишления опит за оценка на ефективността на научните разработки за предотвратяване на диария при новородени телета
Въз основа на факта, че устойчивостта на новородените телета към диария се определя изцяло от активността на имунитета на коластрата, която пряко зависи от качеството на коластрата, важна роля трябва да се даде на здравето на дълбоко отелващите крави. Данните от ретроспективни изследвания, включително и от нас, обаче показват, че при повечето крави през последните месеци на бременността се развиват дълбоки патобиохимични процеси. Метаболитните и имунните процеси са взаимосвързани. Това обстоятелство послужи като основа за разработването на комплексно лекарство с имунометаболична активност. В хода на научния и производствен опит е установено, че използването на левамизол амбър осигурява ефективна корекция на метаболитните и имунните процеси при дълбоко отелващи крави и телета. Това има положителен ефект върху честотата на диария при новородени телета.
От своя страна пероралното приложение на йодинол, кехлибарен биостимулант, се оказа ефективен подход за облекчаване на диарейния синдром при новородени телета.
Научно-производствен опит е извършен в SPK "Калинински" в периода от януари до май 2013 г. Процедурата за провеждане на научен и производствен опит включваше провеждане на превантивни мерки както при дълбоко отелващи крави, така и върху новородени телета.
Обект за провеждане на научноизследователски и производствен опит са крави за дълбоко отелване и новородени телета до 10-дневна възраст.
По време на превантивната имунометаболична терапия се ръководихме от вече одобрената схема за използване на левамизол амбър, която предвижда три интрамускулни инжекции на лекарството на дълбоко отелващи крави в обем от 10,0 ml с интервал от 10 дни.
В случай на диария при телета пиенето на коластра или мляко се заменя с даване на йодинол - кехлибарен биостимулант (100 ml), смесен с физиологичен разтвор с едновременно еднократно приложение на левамизол амбър в доза 2,0 ml. Концентрацията на янтарна киселина в препарата, използван за крави и телета, е 1,5%.
Измежду дълбоко отелените крави бяха сформирани две опитни групи. Кравите от опитната група (n=103) са третирани с левамизол кехлибар. Контролната група включва 95 крави.
Въз основа на резултатите от клиничното наблюдение на телета са получени следните данни, които са представени в таблица 24.
При клинично наблюдение е установено, че заболяването от диария при телета, получени от крави от контролната група през март и април, е регистрирано при почти всички животни. В същото време диарията често протича със симптоми на тежка интоксикация.
При телета, родени от крави от опитната група, диарията протича предимно в лека и средна тежест.
Трябва да се отбележи тази особеност. При телета, родени от крави в контролната група, диарейният синдром обикновено се развива за 2 по-малко от 3 дни. Докато при телетата, родени от крави от опитната група, диарията се появява на 5-6-ия ден.
За лечение на диария използвахме йодинол-кехлибарен биостимулатор. В същото време беше установено, че еднократно хранене с йодинол, кехлибарен биостимулант, на телета със симптоми на лека диария, като правило, е достатъчно, за да го спре. При средна тежест на хода на диарията, две, по-рядко три, се изисква пиене на този състав с интервал от 5-6 часа.
В клиниката за лечение на диария с изразен токсичен симптомен комплекс, интравенозното приложение на 100 ml Reamberin (1,5% разтвор на янтарна киселина) с добавяне на 50 ml 40% глюкоза към неговия състав се оказа много ефективно. Изборът на Reamberin за облекчаване на симптомите на токсикоза не е случаен. Разтворът за детоксикация "Reamberin" съдържа 1,5% янтарна киселина под формата на нейната сол - натриев сукцинат. Практическата употреба на "Реамберин" в медицината и ветеринарната медицина показва, че той има изключително висок терапевтичен ефект при токсикоинфекциозни заболявания. Опитът от употребата му обаче показва, че той може да има и странични ефекти върху сърдечната и дихателната системи. За инфузии се използва интравенозно, капково. Очевидно е, че капковото приложение на лекарството на продуктивни животни е трудно за изпълнение при производствени условия.
Според резултатите от нашите наблюдения включването на глюкоза в състава на инфузионния разтвор направи възможно намаляването на риска от странични ефекти на Reamberin върху сърдечно-съдовата и дихателната системи с бавен (чрез тънка игла) струен метод на приложение . Този състав беше тестван от нас на 17 телета. Не са наблюдавани странични ефекти в нито един от случаите.
Резултатите от употребата на Reamberin в комбинация с глюкоза осигуриха благоприятно "прекъсване" на синдрома на интоксикация. Като правило, след първото приложение на инфузионния състав, клиничното състояние на телетата се подобрява толкова много, че вече не предизвиква опасения за неблагоприятен изход. Трябва да се отбележи, че използването на други инфузионни разтвори, по-специално разтвори на глюкоза и сол, в клиниката за отстраняване на токсичен синдром не дава толкова изразен положителен ефект.
Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу
Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.
Подобни документи
Етиология и патогенеза на жлъчната дискинезия, нейните форми и особености на хода на заболяването при деца. Остър и хроничен холецистохолангит: причини и клинична картина на заболяването, методи за диагностика и лечение. Етиопатогенеза на жлъчнокаменна болест.
резюме, добавен на 05/03/2009
Хипомоторни (хипокинетични, хипотонични) и хипермоторни (хиперкинетични, хипертонични) видове жлъчна дискинезия. Патогенезата на заболяването. Нарушаване на неврохуморалната регулация на жлъчните пътища. Ходът на дискинезия при деца.
резюме, добавено на 01.03.2017
Влиянието на физическите упражнения върху храносмилателната система, методи за тяхното използване при хроничен гастрит, стомашна язва и жлъчна дискинезия. Експериментална работа по използването на терапевтична физическа култура.
дисертация, добавена на 25.05.2015г
Основната функция и структура на храносмилателните органи: хранопровода, стомаха и червата. Регулиране на храносмилателните процеси от вегетативната нервна система. Причини за коремна болка, запек и диария. Методи за лечение на езофагит, хранително отравяне и гастрит.
резюме, добавен на 16.01.2011
Експериментално изследване на причините за заболявания на храносмилателната система. Болести на устната кухина: стоматит, тонзилит, кариес. Етиология на заболяванията на хранопровода и стомаха (езофагит, гастрит, флегмон). Чревни заболявания: колит, чревен инфаркт, апендицит.
резюме, добавено на 15.10.2010 г
Основните видове остри храносмилателни разстройства при деца. Причини за проста, токсична и парентерална диспепсия, особености на тяхното лечение. Форми на стоматит, тяхната патогенеза. Хронични хранителни и храносмилателни разстройства, техните симптоми и лечение.
презентация, добавена на 10.12.2015
Видове жлъчна дискинезия. Причини и рискови фактори за неговото развитие. Клинични и диспептични прояви, основните симптоми на заболяването, усложнения и последствия. Методи за диагностика и лечение. Основни принципи на сестрински грижи в JVP.
курсова работа, добавена на 19.03.2016
Изследване на етиологията, патогенезата и клиничната картина на хроничния неязвен колит. Диференциална диагноза на хроничен неязвен колит и рак на дебелото черво. Принципи на терапията на заболяването. Лечение на двигателни нарушения и дискинезия на дебелото черво.
резюме, добавено на 17.03.2016
Изследване на етиологията, диагностиката и основните методи за лечение на заболявания на храносмилателната система: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен гастрит и ентероколит, холелитиаза, хроничен холецистит, възпаление на жлъчните пътища.
Зареждане...